Glavni / Nevralgija

Stisnjen živec

Nevralgija

Stisnjen živec

Splošne informacije

Ujemanje živca (medicinski izraz "stiskanje živcev") je sindrom stiskanja okoliških tkiv, ki vodi do bolečin, gibanj in trofičnih motenj. Najpogosteje so kompresijske motnje povezane s hrbteničnimi živci, ki so po anatomski lokaciji neposredno povezani s hrbtenico. Posebna lokacija hrbtenjače, njenih korenin, radikularnih žil, sklepov vretenc in medvretenčnih ploščic povzroča pojav žilnih, senzoričnih in motoričnih motenj pri patoloških spremembah medvretenčnih ploščic in ligamentno-sklepnih struktur hrbtenice.

Hrbtenica je sestavljena iz vretenc in medvretenčnih ploščic, ki se nahajajo med njihovimi telesi. Pomembno funkcijo opravlja ligamentni aparat. Hrbtenjača se nahaja znotraj hrbteničnega kanala, ki ga tvorijo vretenci. Ima dve zadebelitvi, ki ustrezata živčnim koreninam, ki inervirajo zgornje in spodnje okončine - zadebelitev materničnega vratu in lumbosakralno. Lumbosakralni je obsežnejši, maternični vrat pa je bolj diferenciran in zapleten v strukturi, kar je povezano s kompleksno inervacijo roke.

Od hrbtenjače korenine hrbteničnih živcev odhajajo v dve vrsti. Sprednji koren vsebuje motorične nevrone, zadnji pa senzorične nevrone in avtonomna vlakna. Obe korenini sta povezani v en sam trup (imenovan funiculus), ki skozi hrbtenični kanal izstopi iz hrbteničnega kanala. Deblo živca je kratko, ker se, ko zapusti luknjo, takoj razdeli na glavne veje.

Vnetje vrvice (funiculitis) spremljajo motorične in senzorične motnje, pri patologiji korenine (radikulitis) pa motnje samo ene (občutljive ali motorične) sfere. Z vnetjem vej živca (bolezen "nevritis") bodo motnje v območju, ki ga inervira ta živec (roka, noga, prsti, medenični organi itd.). Skupno ima oseba 31 parov hrbteničnih živcev. Stiskanje korenin lahko povzročijo hernija vretenc, nestabilna vretenca, tumorji, spremenjene tetive, deformirani medvretenčni odprtini in hrustanec.

Z uporabo izraza "ščipanje hrbtenice" v vsakdanjem življenju ljudje pomenijo pojav bolečine v enem ali drugem njenem delu. V medicini se bolečina v ledvenem delu hrbtenice imenuje lumbodynia ali lumboischialgia, v vratni hrbtenici - cervicalgia in v prsni hrbtenici - thoracalgia. Nepismen je tudi izraz "ščipanje hrbteničnega živca", ki najverjetneje pomeni ščipanje hrbteničnih živcev v različnih delih hrbtenice. Glede na dele hrbtenice se hrbtenični živci imenujejo vratni (8 parov), prsni (12 parov), ledveni (5 parov), sakralni (5 parov) in kokcigealni (1 par).

Bolečine v hrbtenici skupaj imenujemo dorsalgija (v vsakdanjem življenju se uporablja izraz "stisnjen živec v hrbtu") zaradi diskogene radikulopatije. Radikulopatija, ki se pojavi v ozadju patoloških sprememb v hrbtenici (vertebrogeni), se nanaša na hudo obliko patologije perifernega živčnega sistema. Groba kompresija celo povzroči poškodbe vlaken. Običajno se to zgodi v zaprtem prostoru, ko koren prehaja skozi medvretenčne odprtine s hernijo diska.

Kompresijski učinek opazimo, ko se ligamentni aparat hrbtenice poapne in nastanejo osteofiti, povečajo pa se tudi sklepne fasete. Možna je kombinacija več sprememb, zlasti kadar je višina medvretenčnih ploščic bistveno zmanjšana. V tem primeru pride do stiskanja ne le korenine, ampak tudi radikularnih žil z razvojem kršitve trofizma živčnega debla. Kompresija se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice, najpogosteje pa se pojavi v ledveno-križnem predelu z vpletenostjo ishiadičnega živca in materničnega vratu. Skupaj s kompresijo vedno obstaja patološka refleksna napetost mišic. Je dodaten vir bolečine.

Ločeno je treba izpostaviti "sindrom tunela", ki združuje skupino bolezni, ki jih povzročajo stisnjeni živci v naravnih kanalih, ki jih tvorijo mišice, kite ali kosti. Tunelske mononevropatije se pojavijo tudi zaradi zunanje stiskanja živcev, ko so le-ti površinsko locirani.

Patogeneza

Če upoštevamo diskogeno radikulopatijo, potem temelji na mehaničnem stiskanju korenine s hernijo diska, ki se pojavi kot posledica distrofičnih procesov v disku. Razvoj distrofičnih procesov olajšajo obremenitve hrbtenice (statične in dinamične), travme (mikrotravme) hrbtenice, hormonske motnje. Najpogosteje postopek vključuje del korenine, ki se začne od trde ovojnice in traja do izhoda iz medvretenčne odprtine.

Pri travmi korenine sodelujejo tudi kostni izrastki, brazgotine na epiduralnem tkivu in povečana rumena vez. Vsi ti travmatični dejavniki povzročajo vnetje, edeme in radikularne bolečine. Vztrajno vzdrževanje sindroma bolečine ni povezano samo z mehanskimi dejavniki, temveč tudi s toksičnimi, dismetaboličnimi in imunskimi procesi, ki se sprožijo, ko disk vstavimo v epiduralni prostor, pa tudi s snovmi, ki se sproščajo iz jedra pulposusa. Imunski odziv sproži tuje tkivo diska in perinevralno tkivo. Radikularni sindrom pogosto spremljajo boleče točke (sprožilne cone) na obrobju - v mišicah stegna, spodnjega dela noge, zadnjice, ki igrajo ločeno vlogo pri ohranjanju bolečine.

Patogeneza pojava ujetja v tunelu je povezana s prisotnostjo mehanske kompresije in posledične ishemije živca.

Nevropatije v predorih lahko povzročijo tudi:

  • dolgotrajna mikrotraumatizacija (gospodinjstvo, poklic ali šport);
  • določene drže (sedenje v položaju "prekrižanih nog", "počep");
  • iatrogeni dejavniki (fiksacija okončin med operacijo, fiksacija, ko so bolniki navdušeni);
  • endokrine motnje (menopavza, hipotiroidizem, nosečnost, akromegalija);
  • sistemske bolezni;
  • bolezni krvi.

Razvrstitev

Z lokalizacijo procesa ločimo lezije:

  • Lobanjski živci (paraliza obraza, nevralgija trigeminusa, glosofaringealna nevralgija).
  • Živčni pleteži, korenine in končne živčne veje (lezije brahialnega ledveno-križnega pleksusa, stiskanje korenin pri patologiji hrbtenice).
  • Tunelski sindromi, ki vključujejo periferne živce.

Po stopnji škode:

  • Nevropraksija - integriteta je ohranjena, vendar je opazna popolna izguba motorja, hkrati pa delno občutljiva. Nevropraksijo povzroča vleka in stiskanje (stiskanje s kostnimi masami, tumorji ali vlaknastimi masami).
  • Aksonotmeza - porušena je celovitost živčnih vlaken, ohranjene pa so živčne membrane. Opažena je popolna motorična in senzorična izguba. Okrevanje med zdravljenjem je končano, vendar je odvisno od obsega škode, ki jo je treba premagati. Vzrok te poškodbe je stiskanje, oprijem (raztezanje), ishemija.
  • Nevrotmeza je kršitev integritete vseh anatomskih komponent živca. Spontano okrevanje je redko, pogosteje je potrebna operacija. Vzrok te škode so poškodbe, zlomi, rast tumorja..

Razlogi

Obstaja veliko razlogov in dejavnikov, ki lahko povzročijo in sprožijo stisnjen živec. Glavni razlogi za stiskanje vključujejo:

  • hipertrofirana rumena vez;
  • hernija diska, prolaps in izboklina diska (pri mladih);
  • subluksacija vretenc;
  • osteofiti (pri starejših);
  • vretenčna stenoza;
  • subluksacija vretenc;
  • povečanje vezivnega in kostnega tkiva;
  • tuberkulozni spondilitis;
  • tumorji tkiv, ki obdajajo živec;
  • poškodbe, tudi med športom.

Tuberkulozni spondilitis spremlja skolioza, kifoza, klinasta deformacija in uničenje teles vretenc. Ti dejavniki že sami po sebi povzročajo stiskanje. Poleg tega je možen preboj kazeoznih mas pri hrbtenični tuberkulozi v epiduralni prostor, ki ga spremlja stiskanje ene ali več korenin. Pri tuberkulozi hrbtenice so pogosteje prizadete prsni del (60%) in ledveni del (30%).

Vzročni dejavniki so:

  • hipotermija;
  • nalezljive bolezni;
  • povečana obremenitev hrbtenice;
  • ostri gibi;
  • stres;
  • intenzivna telesna aktivnost;
  • prirojene patologije hrbtenice;
  • pridobljene patologije hrbtenice (osteohondroza, spondiloza);
  • debelost;
  • hormonske motnje;
  • prekomerna telesna teža;
  • mišični krči;
  • nosečnost;
  • motnje drže.

Pogosteje se stisnjeni živec pojavi med pretiranim fizičnim naporom z nepravilno razporeditvijo bremena. Intenzivna telesna aktivnost z neizurjenimi mišicami vodi do povečanja napetosti v hrbtenici, ki jo izzovejo distrofične spremembe ali razvojne nepravilnosti. Spazmodične mišice postanejo še en vir bolečine, ki sproži začaran krog "bolečina - mišični krč - bolečina" in je vzrok sindroma kronične bolečine.

Osteohondroza je najpogostejši vzrok za ukleščenje korenin. S to boleznijo se degenerativno-distrofični procesi v hrbtenici razvijajo postopoma in vplivajo na medvretenčne ploščice. V začetni fazi se hrustančno tkivo diskov uniči, izgubijo vlago in elastičnost. Jedro pulposusa diska se zmanjša, diski se tanjšajo. Zaradi takšnih sprememb je njihova fiziološka amortizacijska funkcija oslabljena..

V drugi fazi se postopek premakne v tkiva, ki obdajajo disk. V tem primeru je možno oblikovanje izrastkov in kršitev korenin. Že v tej fazi človek občuti bolečino v hrbtenici, ki včasih izžareva stegno ali spodnji del noge. Nadalje je možna ruptura zunanje lupine diska in izstop jedra pulposus onkraj diska - nastane hernija diska. Na 4. stopnji se na telesih vretenc oblikujejo kostni izrastki (osteofiti), ki stanje še poslabšajo. Na podlagi tega je starost predpogoj za osteohondrozo in pojav stiskanja korenin. Za osteohondrozo v mladosti je značilen izrazit sindrom radikularne bolečine.

Najpogosteje se razvije osteohondroza lumbosakralne regije, saj je na tem oddelku največja obremenitev s težo. Osteohondroza materničnega vratu in prsnega koša je veliko manj pogosta. Tveganje za vertibralno radikulopatijo je večje pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom in imajo družinsko anamnezo.

Stisnjen živec v prsnem delu hrbtenice je posledica torakalne osteohondroze in je manj pogost, vendar si zasluži posebno pozornost. Torakalna regija je najmanj gibljiva in najbolj zaščitena rebra. V tem razdelku so izbokline diskov manj pogoste in so redko velike..

Stisnjen vratni živec je boleč in je zdravstveni problem, ker so kronične bolečine v vratu povezane z bolečinami v ramenskem obroču, ramenskih sklepih in glavi. Vzrok za cervikalno radikulopatijo so degenerativne spremembe na vratni hrbtenici, ki se pojavijo pri zunanjem stiskanju vratnih živcev. Ščipanje materničnega vratu se najpogosteje zgodi v samem medvretenčnem foramenu, z osteofiti (kostni izrastki) ali fragmenti diska. Cervikalna radikulopatija se pojavlja pri ljudeh srednjih let, največja incidenca pa je zabeležena pri 50–55 letih.

Bolezen se razvija postopoma. Prvi simptom so ponavljajoče se bolečine v vratu (v zatilju), ki jih pogosto spremlja napetost mišic. Najpogosteje (70% primerov) trpi sedmi vratni koren, redkeje šesti koren. Poraz tretjega in četrtega je zelo redek. Prizadetost sedme in šeste korenine pojasnjujejo posebnosti mehanike vratne hrbtenice - največja obremenitev pade na spodnje vratne diske, kar pomeni hitrejšo obrabo le-teh.

Osteofiti so odgovorni za mikrotraumatizacijo korenin na materničnem vratu, patologija diska pa je veliko manj pogosta. To je posledica dejstva, da vratna hrbtenica nosi bistveno nižjo obremenitev v primerjavi z ledveno. Prav tako zadnja vzdolžna vez preprečuje, da bi disk padel nazaj, na nivoju materničnega vratu pa je bolje razvit kot v ledveni hrbtenici. Kljub temu najdemo kile v vratni hrbtenici in njihove posledice so bolj nevarne kot v ledveni hrbtenici. Kila se običajno pojavi pri C5-C6 ali C6-C7.

Če upoštevamo stisnjen živec v spodnjem delu hrbta, potem so le redko prizadete zgornje ledvene korenine (L-1, L-2, L-3) (ne več kot 3% radikularnih sindromov). L-4 je pogosteje kršen, kar povzroča značilno klinično sliko. Pogosta je tudi stiskanje korenine ledvenega živca L-V. Kaže se kot bolečina v križu, ki seva na zunanjo površino stegna, notranjo površino stopala in prvi prst.

Ko je korenina stisnjena v svojem kanalu, se bolečina razvija počasneje, vendar postopoma pridobi radikularno obsevanje (ko gre za zadnjico - stegno - spodnji del noge - stopalo). Bolečina traja v mirovanju, poveča se v stoječem položaju in med hojo, vendar je za razliko od kršitve hernije diska pri sedenju lajša. Bolečina se pri kašljanju in kihanju ne poslabša. Pri diskogenih radikulopatijah je mišična oslabelost blaga. Včasih se v ozadju močnega povečanja bolečine lahko pojavi pareza stopala (paralizirajoči išias), ki je povezana z ishemijo korenin L5 ali S1. V večini primerov pareza nazaduje v nekaj tednih..

Lumbosakralna radikulopatija - stisnjen živec v lumbosakralni regiji se običajno obravnava skupaj. To je najhujša varianta vertebrogenega sindroma bolečine, saj je zanjo značilna posebej intenzivna in trajna bolečina z ostro omejitvijo gibljivosti. Značilnost lumbosakralne bolečine je, da je vpleten ishiadični živec.

Sakralni pleksus tvorijo povezovalne veje hrbteničnih živcev od pete ledvene (L-V) do četrte sakralne (S-IV). Največja veja tega pleksusa je ishiadični živec, katerega kršitev se imenuje išias. Od medenične votline do glutealne regije ta živec izstopi skozi piriformno odprtino. Potem sledi pod mišico gluteus maximus. Spodnji del stegna je razdeljen na dve veji: tibialni živec in peronealni živec. Pogosto se delitev ishiadičnega živca pojavi v zgornji tretjini stegna ali celo neposredno pri križnem pletežu in včasih v poplitealni jami. Motnje tega živca spremljajo vztrajne in težko zdravljive bolečine.

Pogost vzrok za radikulopatijo v ledveno-križnem predelu je hernija diska med IV in V ledvenim vretencem. Pogosto je prizadeta tudi korenina S-1, katere stiskanje se kaže z bolečino v zadnjici, ki seva do zunanjega roba stegna, stopala in spodnjega dela noge. Ko nastane kila, se iztisne jedro pulposus in vretenca sedijo drug na drugem (popularno imenovano "ščipanje vretenc"). Pri mladih bolnikih jedro pulposus zaradi višjega tlaka v disku zlahka prodre med vlakna obročastoga vlakna. Zato se v tej starostni kategoriji diskogena radikulopatija pogosteje razvija. Opaziti je, da velikost kile ni povezana z intenzivnostjo bolečine.

Kot smo že omenili, so tunelski sindromi povezani s posebnostmi anatomije lokacije živcev. Pritisk na živce, ki prehajajo skozi tunele, ustvari stanje, imenovano periferna kompresijska nevropatija. Za njegovo klinično sliko je značilna kombinacija bolečine, parestezij in gibalnih motenj:

  • Mediani živec poteka v območju zapestnega kanala in tam ga stisnemo, imenujemo sindrom karpalnega kanala. Značilni so: otrplost, bolečina v roki, povečana bolečina pri upogibanju roke, atrofija mišic palca. Mediani živec lahko stisnemo tudi v ulnarnem predelu med glavami pronatorja.
  • Išijatični živec je najdaljša veja sakralnega pleksusa in vključuje vlakna korenin L4-S3. Ta živec je zelo pogosto stisnjen z mehanizmom tunelskega sindroma. Pri tem sodeluje piriformis mišica medenice - ishiadični živec prehaja med piriformis mišico in sakrospinozno vezjo. Z napetostjo piriformis mišice z ledveno osteohondrozo pride do stiskanja živcev. V vsakdanjem življenju se to stanje imenuje "stisnjen živec v nogi". Dejansko boleče bolečine v zadnjičnem predelu in nogi ves čas ne minejo ne podnevi ne ponoči in v nobenem položaju. Hod je značilen: med hojo je noga pomaknjena naprej, kot podnožje. Pri pregledu se določi občutljivost v ilijačni kosti, stegnenici stegna, sakroiliakalnem sklepu. Pri išiasu je možno "ščipanje mišice noge" - disfunkcija skeletnih mišic, povezana z njenim krčem. Mišično-skeletne bolečine se pojavijo s patologijo vretenčnih segmentov (sklepi, ligamentni aparat) in mišice reagirajo napetosti na patološke impulze.
  • Suprakapularni živec poteka v zarezi lopatice. Stiskanje le-tega (sindrom zareze lopatice) se pojavi v reži, ki jo tvorita zareza lopatice in prečna vez lopatice. Bolečina je v tem primeru lokalizirana globoko v ramenskem sklepu in seva vzdolž rame in podlakti. Bolnika skrbijo močne bolečine ponoči in v položaju, če leži na bolni strani.
  • Piriformisov sindrom je pravzaprav stiskanje ishiadičnega živca. Pojavi se pri padcih, dolgotrajni ugrabitvi nog v kolčnih sklepih (porodniške ali urološke manipulacije). Mišica piriformis je notranja medenična mišica, ki se začne na sprednjem robu križnice in se z notranje površine pritrdi na večji trohanter stegnenice. Njegova glavna naloga je ugrabitev kolka. Za kliniko so značilne hude bolečine pod zadnjico, v predelu kolčnega in sakroiliakalnega sklepa. Bolečina seva v zadnji del noge. Addukcija kolka povzroča bolečino, ki je hujša pri hoji ali stoje. Po daljšem sedenju in počepu na kolenah bolnik razvije občasno klavdikacijo. Bolečino si ublažimo z ležanjem, vendar je dvig nog omejen. Obseg gibov v ledvenem delu hrbtenice se ne spremeni.
  • Sindrom pectoralis minor. Distrofično spremenjena prsna mišica povzroči stiskanje nevrovaskularnega snopa, ki poteka pod njo. Predispozicijski dejavniki za pojav tega sindroma so dela, povezana z ugrabitvijo ramen (slikanje ali delo umetnikov). Ko je rama ugrabljena, se ta mišica raztegne in pritisne živčni snop na proces lopatice. Ta trajna mikrotravma povzroči mehansko stiskanje arterije in ohranja draženje brahialnega pleksusa. Pacient čuti bolečine v prsnem košu, ki se širi na ramo, pa tudi v podlakti in roki. Včasih bolečina izžareva lopaticno regijo in se stopnjuje z obremenitvijo roke.
  • Ulnarni živec prehaja v predelu ulnarnega kanala (kubitalni kanal), najpogosteje pa ga prizadenejo artroza, travme, stiskanje kanala med anestezijo, navada dajanja komolcev na mizo. Odsek živca je izpostavljen zunanjemu pritisku in ob daljši izpostavljenosti pride do degeneracije vlaken. Pogosto upogibanje v komolčnem sklepu, povezano s poklicno aktivnostjo, vodi do sindroma nevropatije ulnarnega živca, če ni travmatičnega dejavnika. Bolniki s sladkorno boleznijo in alkoholizmom so izpostavljeni sindromu kubitalnega kanala.
  • Sindrom sprednje skalene mišice. Je manifestacija cervikalne osteohondroze ali poškodbe. Njegov vzrok je stiskanje brahialnega pleksusa in subklavijske arterije v vratu med skalenimi mišicami. Obstaja zmanjšanje pritiska na eni roki, zmanjšanje polnjenja pulza na isti strani, bolečina in otrplost v ramenskem obroču, cianoza roke pod mestom stiskanja. Ta sindrom se pogosto pojavi pri mladostnikih, ki se trmasto ukvarjajo s športom. V tem primeru obstajajo stalne poškodbe skalene mišice v ozadju fizičnega napora in hitre rasti okostja.
  • Radialni živec je pogosteje stisnjen v spodnji tretjini rame, ki gre skozi spiralni kanal. Pritisk od zunaj med globokim spanjem je lahko vzrok za stiskanje. Znaki poškodbe radialnega živca so: nezmožnost iztegovanja roke zaradi šibkosti ekstenzorjev roke in prstov - roka izgleda kot, da "visi". Opažena je tudi nezmožnost ugrabitve palca roke..
  • Femoralni živec lahko stisnemo s hematomi ali tumorji v prostorih med medeničnimi kostmi in ilijačno fascijo ter v femoralnem trikotniku. Slika
    Lezije vključujejo šibkost pri upogibanju in obračanju kolka navzven, pri iztegu spodnjega dela noge, bolečino pod dimeljsko gubo, ki se poveča s podaljškom kolka. Tudi kolenski refleks se zmanjša ali izpade in opazimo lahko bolečine v kolenskem sklepu. Hkrati funkcija mišic, ki vodijo stegno, ne trpi (to se zgodi, ko so poškodovane korenine L2-L4).
  • Nevropatija peronealnega živca je ena od mononevropatij spodnjih okončin. Kompresijska nevropatija se razvije na ravni živčnega prehoda na glavi fibule. Pogosto ga najdemo pri ljudeh, katerih delo je povezano z dolgim ​​bivanjem "počep" (nabiralci jagodičja, parket) ali potem, ko sedijo v položaju "noga do noga". Kompresija tega živca je lahko vertebrogena, to je, da se razvije v ozadju sprememb v mišično-skeletnem sistemu hrbtenice (osteohondroza, spondiloza) in refleksnih mišično-toničnih motenj. Kaže se z bolečino v podplatu in parezo fleksorjev prstov - nastane "viseča noga".
  • Pudendalni živec je del sakralnega pleksusa in izstopi skozi piriformno odprtino iz majhne medenice na mestu notranje genitalne arterije. Na svoji poti gre skozi majhen ishiadični foramen, vstopi v ishijo-rektalno jamo in preide skozi Alcockov kanal, ki ga tvori fascija notranje obturacijske mišice. Tako je ustvarjenih veliko pogojev za stiskanje živca na njegovi poti. Živce vsebuje senzorična in motorična vlakna, ki določajo senzorično in motorično inervacijo ustreznih organov (mošnja, sramne ustnice, penis, klitoris, sečnica in njen sfinkter, rektum).
    Stiskanje pudendalnega živca se lahko zgodi v kanalu Alcock, ko je stisnjen med ligamenti (sakro-gomoljni in sakrospinozni). Drugi vzroki za poškodbo pudendalnega živca so: poškodba le-tega med porodom, travma majhne medenice ali maligne novotvorbe. Bolniki imajo pekoč občutek in parestezijo na področju genitalij, pogosto uriniranje (preveč aktiven mehur), občutek tujka v danki.
  • V kostnem jajcevodnem kanalu je možno stiskanje obraznega živca, kar povzroči stiskanje in disfunkcijo. Odgovoren je za mimiko obraza, delovanje žlez slinavk in solz, občutljivost obraza in zaznavanje okusov. Obrazni živec ima dve veji, pogosteje pa je prizadeta ena veja. Simptomi nevropatije obraznega živca se pojavijo le na eni strani obraza.

Simptomi stisnjenega živca

Radikularne bolečine so izrazite intenzivnosti. "Spinalno ščipanje" - tako bolniki pogosto označujejo svoje stanje, saj se kaže v bolečini, ki omejuje kakršne koli, tudi manjše gibe v hrbtenici. Akutne bolečine v stisnjenem predelu poslabšajo kakršni koli gibi.

Intenzivnost bolečine je lahko različna - od hude, pekoče in streljajoče (pogosto se za to bolezen uporablja izraz "lumbago") v primeru akutnega procesa (radikularna bolečina) ali stalne bolečine, ki pri kroničnem procesu ni zelo izrazita. V zvezi s tem ločijo akutne bolečine, ki trajajo od 2 tednov do 1,5-2 mesecev in kronične bolečine, ki trajajo več kot dva meseca..

Tipična bolečina se pojavi po nerodnem gibanju ali močni telesni aktivnosti. Pogosteje so boleče v naravi in ​​se stopnjujejo z gibanjem ali v določenih položajih, če gre za prizadeto hrbtenico in mišice. Med pregledom zdravnik razkrije antalgično držo (nagib trupa na drugo stran glede na medenico, povezan z mišičnim krčem - to je obrambna reakcija na bolečino), bolečino pri palpaciji mišic in območju prizadete hrbtenice. Poleg sprememb v skeletnih mišicah je mogoče prepoznati tudi senzorične in gibalne motnje. Oseba lahko spremeni ali izgubi občutljivost katere koli mišične skupine. Simptomi bolezni so odvisni od vzroka in lokacije bolečega stanja. Pogosteje so prizadete korenine: spodnji ledveni in prvi sakralni, nekoliko redkeje - spodnji maternični vrat.

Simptomi stisnjenega živca v vratni hrbtenici

Za vretenca v vratni hrbtenici je značilna povečana gibljivost - pod stresom ali poškodbami se zlahka premaknejo in imajo tudi degenerativno-distrofične spremembe. Kršitev se lahko zgodi na ravni katerega koli vratnega vretenca, vendar je pogostejša v spodnjem delu vratne hrbtenice.

Prvi znaki so bolečina v vratu in okorelost pri gibanju. Bolečina običajno mine ali se znatno zmanjša z drgnjenjem, protivnetnimi mazili in lažjo vadbo. Ko osteohondroza napreduje in z nastankom kile ali osteofita, radikularna bolečina že postane akutna in ni omejena na zadnji del vratu. Izžareva v roko, v roki je otrplost in mravljinčenje. Tako kot pri hernijah ledvenega diska se tudi pri kašljanju, kihanju ali vlečenju živčnih trupov poveča občutek bolečine. Pri radikulopatijah vratne hrbtenice se pojavi "dolga" bolečina - to je bolečina, ki prihaja iz rame in lahko doseže prste.

Bolečina se poveča pri iztegnjeni roki ali obračanju glave. Znatno povečanje se opazi, ko je glava nagnjena proti zadavljeni korenini vratnega živca (obstaja le 8 parov) - zdi se, da bolnik "gleda" v smeri bolečine. To je posledica dejstva, da obračanje in nagibanje glave proti leziji povzroči zožitev medvretenčne foramene, povečanje mikrotraumatizacije, kar se kaže v povečanju bolečine.

Tako se bolečinski impulzi v območju kršitve kažejo v obliki cervikalgije (bolečina je opazna le v predelu vratu) in cervikobrahialgije, ko se bolečina pojavi v roki, vratu in rami. To je posledica dejstva, da je vpleten brahialni živec (pravilneje brahialni pleksus), ki ga tvorijo maternični vratni živci (CV-VIII), pa tudi torakalni živci (ThI-ll). Kompresijo brahialnega pleksusa spremljata pleksopatija in pleksitis (kadar je prisotno vnetje).

Pleksus lahko stisne z nenormalno lociranim prvim rebrom, spremenjenimi skalenimi mišicami zaradi osteohondroze ali žuljem, ki je nastal po celjenju zloma ključnice. Če je prizadet celoten brahialni pleksus, pride do paralize (ali pareze) roke in zmanjšanja občutljivosti v njej. Izolirana poškodba zgornjega dela trupla pleksusa povzroči paralizo in atrofijo posameznih mišic roke, zaradi česar postane nemogoče ugrabiti roko v rami in upogniti se v komolčnem sklepu. Premiki prstov so ohranjeni. Z zgornjo paralizo se bolniki pritožujejo zaradi bolečine, zmanjšane občutljivosti na področju zunanje površine rame in podlakti. Če je prizadet spodnji trup pleksusa, se razvije paraliza in atrofija mišic in upogibalk roke. V tem primeru se gibi rame in podlakti v celoti ohranijo. Zmanjša se občutljivost roke in prstov, pa tudi na notranji površini podlakti.

Tako lahko opazimo, da je pomemben simptom radikulopatije kombinacija bolečine s simptomi izgube: zmanjšana občutljivost, izguba refleksov, izguba mišic in šibkost. Za izolirano stiskanje korenine C6 so značilne senzorične in gibalne motnje: zmanjšanje refleksa mišice bicepsa (ramenske mišice) in zmanjšanje občutljivosti prvega prsta roke. Pri stiskanju korenine C7: bolečina in otrplost tretjega prsta roke ter popolna izguba refleksa iz mišice tricepsa.

Veliko neprijetnih občutkov je povezanih ne le z vpletenostjo korenin, temveč tudi z bližnjimi posodami. Klinično se temu reče sindrom vretenčne arterije (ali "cervikalna migrena"). Njegov vzrok je draženje ali stiskanje vretenčnega živca s cervikalno osteohondrozo. Posledično se vretenčna arterija refleksno krči. Obstajajo kršitve prekrvavitve možganov - glavoboli, omotica, zvišan krvni tlak in celo okvara vida. Vestibularne nepravilnosti, povezane z bolečinami v vratu.

Manifestacija cervikalnega radikulitisa pri osteohondrozi je lahko nevralgija velikega okcipitalnega živca. Zanj so značilne stalne, včasih hude bolečine v zatilju, ki nastanejo zaradi draženja zatilnih živcev. V tem stanju bolniki fiksirajo glavo, nagibajo se nazaj in vstran - v tem položaju se bolečina nekoliko zmanjša.

Simptomi stisnjenega živca v prsnem delu hrbtenice

Medrebrni živci so veje prsnega živca I-XII prsnega koša. Iz spinalnega kanala najprej ležijo v utoru pod spodnjim robom, nato preidejo v medrebrne prostore med medrebrnimi mišicami in končajo na koži prsnega koša spredaj - torej pokrivajo celoten prsni koš. Sprednje veje teh živcev inervirajo medrebrne mišice, mišice, ki dvigujejo rebra, hipohondrije, prečne mišice prsnega koša in trebuha, poševne in rektusne mišice trebuha. Značilni simptomi medrebrne nevralgije so stiskanje trupa medrebrnega živca v kostnih kanalih hrbtenice, ligamentni aparat, brazgotinsko tkivo, mišice ali tumorji.

Pri pojavu medrebrne nevralgije igrajo vlogo bolezni hrbtenice, kot so spondilitis, osteohondroza, ankilozirajoči spondilitis in kifoza. Degenerativne spremembe so lokalizirane v diskih Th8-9 in Th11-12, zato se vzporedno razvija patologija fasetnih sklepov. Pri obračanju se znatno poveča podporna funkcija prsnih medvretenčnih sklepov. Velika obremenitev pade na sprednje odseke diskov, kjer se pogosteje pojavljajo degenerativne spremembe, ob različnih deformacijah hrbtenice pa hkrati trpijo rebrski sklepi. Osteofiti, ki so usmerjeni proti hrbteničnemu kanalu, poškodujejo korenine in povzročajo kompresijske radikularne sindrome. Kompresijski sindromi se pojavijo pri štrlečih diskih ali prolapsiranih kilah. Napad pogosto sprožijo podhladitev, okužba, stres ali naporna vadba.

Simptomi stiskanja medrebrnega živca ali medrebrne nevralgije, ki se kažejo v bolečinah v prsih vzdolž medrebrnih živcev. So trajni, poslabšajo jih gibanje in kašljanje. Bolečina je pasasta, bolnik čuti stiskanje v prsnem košu z "obročem" in občutek "kolca v hrbtu". Poleg bolečin lahko opazimo otrplost kože trebuha med lopaticami in občutek "gosi" na teh predelih. Medrebrni prostori so boleči in njihova občutljivost je močno povečana.

Torakalno osteohondrozo pogosto imenujejo "kameleonska bolezen", saj različne pritožbe povzročajo sum na bolezni srca in ožilja, dihal ali prebavil. Na primer, bolečino pod lopatico pogosto zamenjamo za obsevanje srčne bolečine, toda stresni EKG izključuje diagnozo angine. Osteohondroza lahko povzroči disfunkcijo želodca ali črevesja.

Simptomi stisnjenega živca v križu

Ledveni del hrbtenice vključuje ledvena vretenca L1-L5. Ledveni pleksus tvorijo veje 1-4. Ledvenega živca. Pleksus se nahaja globoko v mišicah na sprednji površini ledvenih vretenc, njegove veje pa prodrejo na površino stegna (notranje, zunanje in sprednje).

Izolirane kompresije se kažejo v različnih simptomih, po katerih lahko natančno lokalizirate vzrok bolečine.

Za stiskanje korenine L-4 je značilna bolečina v kolenskem sklepu in vzdolž notranje stegna. Pomembno je tudi, da se pojavi šibkost mišice kvadricepsa (to je stegenska mišica), čemur sledi atrofija in izguba kolenskega refleksa. Stiskanje korenine L-II se kaže v bolečinah na notranji in sprednji površini stegna ter izgubi občutljivosti na teh področjih. Poleg tega se zmanjša refleks kolena.

Najpogosteje je prizadet koren L-5. Bolečina pri stiskanju je lokalizirana v spodnjem delu hrbta, zadnjici, vzdolž površine stegna zunaj, spodnjega dela noge, do stopala. Boleče občutke spremlja zmanjšanje občutljivosti spodnjega dela noge. Pacient s to lokalizacijo stiskanja težko stoji na peti. Če radikulopatija obstaja že dlje časa, se razvije hipotrofija tibialne mišice. Če pride do izbočenja diska v posterolateralni in v zadnji smeri, je zaznana stiskanje hrbtenjače. V tem primeru se pojavi resen zaplet - spastična parapareza in zmanjšana občutljivost na nogah..

V klinični praksi ledveni del hrbtenice pogosteje obravnavamo skupaj s križnico, ki je povezana z ishiadičnim živcem, ki ga tvorijo vlakna ledvene in križne korenine (L4-S3). Simptomi vključujejo bolečino z različno intenzivnostjo: dolgočasno ali ostro (lumbago). Bolečine se pojavijo na drugi stopnji osteohondroze. Bolečine se povečajo z gibanjem in naporom. Topo bolečo bolečino označujemo z izrazom lumbodynia in akutno - lumbago. V primeru interesa ishiadičnega živca - lumboischialgia. Stiskanje ishiadičnega živca in njegovo vnetje (išias) sta najpogosteje povezana z zapleti osteohondroze. V tem stanju se bolečina v ledvenem delu kombinira z bolečino, ki izžareva vzdolž ishiadičnega živca..

Glede na to, da ishiadični živec po zapustitvi medenične votline sledi pod gluteus maximus mišico in se spusti po stegnu ter nato razdeli na dve končni veji v poplitealni jami, zato bolnika, ko je kršen, motijo ​​nenehne bolečine v nogi vse do prizadete strani zadnjica, zadnji del stegna in spodnji del noge. Bolečina je lahko izolirana ali dopolnjuje bolečine v križu. S porazom živčnih korenin ledvenega dela in ishiadičnega živca se med testom Valsalve (napenjanje ali kašljanje) in dvigovanjem podaljšane noge poveča bolečina. Pogosta je tudi senzorična motnja..

Hujši primeri stiskanja ishiadičnega živca povzročajo zaplete v obliki motenih gibalnih funkcij - pareze in paralize. V ozadju povečane radikularne bolečine se lahko pojavi pareza stopala (tako imenovani paralizirajoči išias). Razvoj tega sindroma je povezan z ishemijo zaradi stiskanja korenin L5 ali S1. V večini primerov pareza z zdravljenjem v nekaj tednih nazaduje.

Simptomi ujetja in poškodbe obraznega živca

Ker je obrazni živec gibalni, njegovo stiskanje povzroči poslabšanje motorične funkcije. Izraža se v paralizi mišic na ustrezni strani lezije: kožne gube na čelu se gladijo, oči pri zapiranju oči ni mogoče popolnoma zapreti, spodnja veka in vogal ust se spustijo. Pacientovo lice "zajadra", se pravi napihne se pri govoru (še posebej pri izgovarjanju soglasnikov). Hrana med jedjo pade iz ust.

Poraz obraznega živca ima več stopenj resnosti:

  • Enostavna stopnja. Pacient lahko zapre oči, naguba čelo in dvigne obrvi. Na bolniški strani se izkaže slabše. Usta nekoliko povlečemo na zdravo stran.
  • Povprečna stopnja. Še vedno lahko popolnoma zapre oko in ob zapiranju je viden trak beločnice. Pacientu uspe izpuhati lice, vendar s težavo. Obstajajo gibi, ko poskušate nagubati čelo in se namrščiti.
  • Huda stopnja. Nemogoče je popolnoma zapreti očesa in stalno je viden trak beločnice, ki doseže širino 3-5 mm. Pacient ne more nagubati čela in premakniti obrvi.

Pogosto pri leziji obraznega živca pride tudi do vnetja trigeminalnega živca, katerega manifestacija je boleča, streljanje in paroksizmalna bolečina. Primerjamo jo z nenadnim električnim praznjenjem. Najpogosteje prizadene polovico obraza. Lahko se pojavi tudi solzenje in slinjenje. Napadi izzovejo podhladitev.

Simptomi ujetja ulnarnega živca

Za stiskanje ulnarnega živca v komolčnem sklepu (sindrom kubitalnega kanala) je značilen pojav parestezij ali otrplosti v 4-5 prstih roke, bolečine v predelu komolčnega sklepa. Včasih se pojavijo bolečine v območju 4-5 prstov. Pacient težko izvaja občutljive gibe rok, saj se moč roke zmanjša. Upogibanje komolca poveča resnost vseh simptomov. Senzorične motnje so spremenljive z blagim stiskanjem. Pri zmernih - moč v roki se v večji meri zmanjša in mišična atrofija je že zaznana. Z izrazito stiskanjem je izrazita šibkost in atrofija mišic roke - nastane "krempljasta" roka, pojavi pa se tudi atrofija mišice, ki odvaja palec.

Analize in diagnostika

Prisotnost hernije diska ali stenoza radikularnega kanala na kateri koli ravni, pa tudi drug vzrok za stiskanje, se ugotovi z uporabo:

  • slikanje z magnetno resonanco;
  • računalniška tomografija.

Te metode pomagajo prepoznati patologijo hrbtenice (pogosto na več ravneh) pri 2/3 bolnikov, ki nimajo bolečin v hrbtu. Na primer, identificiramo enakomerno izbočenje diska, žariščno izbočenost, hrbtenično stenozo ali fasetno artropatijo. Za katero koli bolečino v medenici je obvezen MRI medeničnih organov, transvaginalni ultrazvok pa je informativen pri diagnosticiranju stiskanja pudendalnega živca pri ženskah.

Rentgenski pregled v dveh ali treh projekcijah lahko razkrije izrazite spremembe kosti na hrbtenici ali sklepih in mestu kršitve. Za kakršno koli radikulopatijo se mora bolnik posvetovati z nevrologom.

Kako zdraviti stisnjen živec?

Kaj storiti, če je stisnjen živec? Najprej se posvetujte z zdravnikom, ki bo po dodatnem pregledu razjasnil vzrok bolečine, izključil poškodbe motorične funkcije in predpisal zdravljenje. Glavni cilj zdravljenja je odpraviti bolečino in obnoviti poškodovane živčne korenine..

Zdravljenje stisnjenega živca v vratni hrbtenici

Stisnjen živec v vratni hrbtenici z močno radikularno bolečino zahteva lajšanje bolečin. V ta namen se uporabljajo analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila. Za lajšanje akutne radikularne bolečine so učinkoviti vitaminski pripravki, ki hkrati vsebujejo vitamine B1, B6 in B12. Znano je, da so vitamini skupine B nevrotropni in učinkovito vplivajo na presnovne procese v živčnem sistemu, vključno z njegovim perifernim delom. Poleg tega ti vitamini okrepijo učinke analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Kronične bolečine v vratni hrbtenici, ki trajajo več kot 6-7 tednov, zahtevajo antidepresivna zdravila. Ko bolečina popusti, lahko bolniku priporočamo lahke vaje, ki jih bo priporočil strokovnjak za vadbeno terapijo ali pa jih bo našel na internetu.

Zdravljenje stisnjenega živca v spodnjem delu hrbta

Včasih je težko zdraviti ščipanje v križu, saj so patološke spremembe na hrbtenici na tem področju bolj izrazite in so pogosto povezane s poškodbo ishiadičnega živca. Za zdravljenje kronične radikularne bolečine bo trajalo nekaj mesecev in zapleteno konzervativno zdravljenje, ki vključuje:

  • odpravljanje bolečine (spazmolitiki, mišični relaksanti, diuretiki, nesteroidna protivnetna zdravila)
  • akupunktura;
  • sporočilo;
  • fizioterapevtsko zdravljenje;
  • manualna terapija;
  • Zdraviliško zdravljenje.

Ti postopki odpravljajo vnetja, bolečine in mišične krče, do neke mere obnavljajo normalen položaj diskov, kar vodi do dekompresije stisnjenih živcev. Pri večini bolnikov z diskogeno radikulopatijo lahko s konzervativno terapijo dosežemo lajšanje bolečin in regresijo..

Lokalno lahko uporabite mazilo za hrbet, obkladke z raztopino dimeksida z novokainom. Primerno je uporabljati obkladke za ščipanje v komolčnem sklepu ali za bolečine v ramenskem sklepu. Raztopino dimeksida pripravimo v razredčitvi 1: 3 in dodamo 2 ml novokaina. Na mesto bolečine nanesemo gazni prtiček, navlažen s pripravljeno raztopino, na vrh nanesemo stiskalni papir (ali pergament) in ga pritrdimo 1,5-2 uri. Najprej morate preveriti toleranco te raztopine na zadnji strani roke..

Kakšne injekcije pikati?

  • Osnova konzervativnega zdravljenja radikulopatije so nesteroidna protivnetna zdravila (Movalis, Diklofenak, Dikloberl). Ne glede na kraj, kjer je prišlo do kršitve, je treba ta zdravila uporabljati že v prvih urah bolezni.
  • Z močno bolečino lahko uporabljate zdravila z izrazitim analgetičnim učinkom - Dexalgin, Tramadol intramuskularno.
  • Vključitev mišičnih relaksantov v zdravljenje poteka v kratkem tečaju (ne več kot 14 dni).
  • Učinkovitost pri radikulopatijah se kaže z imenovanjem vitaminov skupine B. Lahko so to posamezni vitamini te skupine ali njihova kombinacija (Milgamma).
  • Ni dovolj dokazov za predpisovanje diuretikov.
  • Morda imenovanje pentoksifilina, ki ima zaviralni učinek na sintezo faktorja tumorske nekroze alfa. Gre za citokin, ki ga proizvajajo celice imunskega sistema in je vključen v vnetne in imunske odzive.

Protivnetni učinek vitaminov B je bil eksperimentalno potrjen. Ugotovljeno je bilo, da ta skupina vitaminov zavira prehajanje bolečinskih impulzov na ravni zadnjih rogov. Pod vplivom teh vitaminov se ustvarijo pogoji za regeneracijo živčnih vlaken. Izboljšanje presnovnih procesov v živčnem tkivu prispeva k regeneraciji struktur hrbtenice.

V hujših primerih se dajejo injekcije kortikosteroidov - najbolj učinkovite so pri zatiranju vnetja. Toda epiduralna uporaba je bolj zaželena, kar ustvarja visoko lokalno koncentracijo. Kortikosteroidi znatno olajšajo bolečino, vendar so učinkovitejši, če bolečina traja manj kot tri mesece.

Kortikosteroidi se dajejo na ravni prizadetega segmenta ali skozi sakrokocigealni foramen. Translaminarni pristop (igla se vstavi skozi paravertebralne mišice ali interspinozni ligament) je varnejši od transforaminalnega pristopa (skozi medvretenčni foramen). Dajejo se kortikosteroidi, ki tvorijo depo na mestu injiciranja - to je suspenzija hidrokortizona, podaljšana zdravila metilprednizolona (Depo-Medrol) ali betametazona (Diprospan).

Ta zdravila se dajejo v eni brizgi z anestetikom (običajno 0,5% novokaina). Količina vbrizgane raztopine je odvisna od kraja in načina uporabe - od 4 ml do 20 ml (v sakrokocigealno odprtino). Odvisno od učinka se nadaljnje injekcije dajejo v presledkih po več tednov.

Kaj če je bolečina huda? V takih primerih se lahko dodatno dodelijo blokade. Za lajšanje bolečin, ki jih povzroča miofascialni sindrom (prisotnost bolečih sprožilnih con v mišicah in fasciji), se uporablja blokada bolečih točk. Pri lumboischialgiji opazimo več bolečih točk v zadnjici in križu. Z enako bolečino se uporablja nadomestno blokiranje. Uporabljajo se lokalni anestetiki (novokain, lidokain). Dodajanje glukokortikosteroidov in mišičnih relaksantov lokalnim anestetikom povečuje učinkovitost terapije.

Pri bolnikih s kompresijsko nevropatijo se raztopina vbrizga čim bližje živčnemu deblu (perinevralno). Pri vztrajnih bolečinah pod levo lopatico je učinkovita blokada mišice, ki dviguje lopatico. Globina vstavljanja igle je 2-3 cm in v vsako točko se vbrizga 3 ml raztopine. Zdravljenje se izvaja 2-krat na teden. Po koncu blokade je bolniku priporočljivo, da ostane v postelji 1-2 uri. Analgetični učinek blokade traja dlje kot trajanje delovanja anestetika (ure ali celo tedni).

Z zmanjšanjem bolečine zaradi zdravljenja je treba povečati telesno aktivnost. Najpogosteje so bolečine v hrbtenici povezane s sedečim načinom življenja. Zato morate začeti s popravljalno gimnastiko in izvajati vaje (na internetu lahko najdete kompleks za kateri koli del hrbtenice) ali izvajati jogo. V istem obdobju so predpisani fizioterapevtski postopki in nežna manualna terapija, namenjena sprostitvi mišic. Če je v ledveni hrbtenici zaradi kile stisnjen živec, je treba nositi tog steznik tipa "pas za dvigovanje uteži".

V nekaterih primerih lahko kiropraktiki pomagajo pri zdravljenju stiskanja. Vendar je treba njihove manipulacije obravnavati zelo previdno, še posebej, če gre za patologijo vratne hrbtenice. Kontraindikacije za vleko in aktivno manipulacijo pri cervikalni osteohondrozi so:

  • Sindrom hude radikularne bolečine.
  • Nestabilnost vretenc.
  • Vertebrobazilarna insuficienca. Podhranjenost možganov, ki jo povzroča stenoza vretenčnih in subklavijskih arterij. Arterijska stenoza se lahko pojavi pri spondilozi materničnega vratu, Takayasujevi bolezni, arterijskih nepravilnostih ali arterijski disekciji. Kaže se kot omotica, neravnovesje, vid in gibi rok. Možen je razvoj prehodne ishemične kapi.
  • Kršitev hrbtenjačne cirkulacije v vratni hrbtenjači. Kaže se kot ostra bolečina v vratu, kratkotrajna izguba zavesti, pomanjkanje gibanja v rokah, nogah.

Obstaja nekaj posebnosti pri zdravljenju različnih sindromov predora. Za uspešen boj proti bolečinam in vnetjem morate:

  • Ustavite fizični vpliv na prizadeto območje. V ta namen se na območju lezije uporablja imobilizacija z ortozami, povoji ali opornicami. Včasih je učinek opornice primerljiv z učinkovitostjo injekcij hormonskih zdravil.
  • Spremenite gibalni stereotip - dolgoročno opravljanje dela, kot so risanje, slikanje, počep itd. V nekaterih primerih morajo bolniki zamenjati poklic.
  • Protivnetna terapija. Uporabljajo se nesteroidna protivnetna zdravila z izrazitim analgetičnim in protivnetnim učinkom (pripravki diklofenaka ali ibuprofena).
  • Ob hudih in dolgotrajnih bolečinah se včasih zatečejo k predpisovanju antikonvulzivov (Pregabalin, Zonik, Lyrica), antidepresivov (fluoksetin, duloksetin).
  • Blokada z anestetikom (novokain) in hormonom (hidrokortizon) na območju kršitve. Za to manipulacijo se poslužujejo, če je uporaba analgetikov, obkladkov, nesteroidnih protivnetnih zdravil neučinkovita ali v primeru sindroma hude bolečine.
  • Dajanje meloksikama in hidrokortizona na območje predora.
  • Kar zadeva simptomatsko zdravljenje, se lahko uporabljajo dekongestivi, mišični relaksanti in zdravila, ki izboljšujejo prehrano in živčni metabolizem (vitamini B, parapleksin, nevromidin).
  • Elektroforeza ali fonoforeza z dimeksidom, anestetiki ali hormoni. Ti fizioterapevtski tretmaji učinkovito zmanjšajo bolečino in vnetje.

Vzroki, simptomi in zdravljenje stisnjenega živca

Kaj je stisnjen živec?

Stisnjen živec se pojavi, ko živčne korenine, ki segajo od hrbtenjače, stisnejo sosednja vretenca ali druge "ovire", med drugim: kile, spazmodične mišice, kite, hrustanec, tumorji, štrlenje.

Stisnjen živec vedno spremlja huda bolečina (zbada, pekoč občutek, streljanje). Obstaja veliko oblik ščipanja, najpogostejši pa so ščipanje vratnega in ishiadičnega živca..

Glede na lokacijo stisnjenega živca in lokacijo bolečine, išias (bolečina v križnici, zadnjici, zadnjem delu noge), lumboischialgia (bolečina v križu, zadnjici, zadnjem delu noge), lumbodynia (bolečina v križu in hrbtu), cervikobrahialgija (bolečina v vrat in roka) in cervikalgija (bolečina v vratu).

Pomembno je upoštevati, da oseba, ki doživlja akutni napad bolečine, lahko dodatno trpi zaradi otrplosti določene mišične skupine ali disfunkcije organov. Na to vpliva, kateri od živcev je bil stisnjen. Treba je razlikovati med vpenjanjem senzoričnega, avtonomnega in motoričnega živca. Ko prvi izmed njih trpi, se oseba obrne na zdravnika zaradi hudega napada bolečine, ki ga ni mogoče prenašati. Ko sta zadnji dve vrsti živcev stisnjeni, se zdravstvena oskrba pogosto zavleče, kar je polno razvoja resnih zapletov.

Simptomi stisnjenega živca

Simptomi stisnjenega živca so neposredno odvisni od lokacije stisnjenega živca. Vpliva na manifestacijo bolezni in vnetni proces (če je prisoten), vzroke stiskanja in njegovo trajanje (stopnja).

Glavni simptom je ostra bolečina v stisnjenem predelu (križ, vrat, hrbet, roka ali noga) in omejeno gibanje. Hujši primeri stiskanja vratnega, ishiadičnega ali hrbteničnega živca lahko stisnejo hrbtenjačo, poslabšajo motorično funkcijo in občutljivost udov ter povzročijo parezo ali paralizo.

Znaki stisnjenega živca in njegovih končičev se razlikujejo glede na to, kaj je povzročilo stanje. Na resnost in naravo simptomov vplivajo tudi funkcije, za katere je živček odgovoren in kje se nahaja..

Zato lahko ločimo naslednje znake stiskanja:

Stisnjeni ishiadični živec ali živec v spodnjem delu hrbta (išias) se kaže s pekočim občutkom in mravljinčenjem, ki izžareva nogo. Ona pa postane neaktivna in v stoječem položaju človek občuti strelsko bolečino. V prisotnosti kile ali prolapsa postane bolečina močnejša in ostrejša. Če se stisnjeni živec vname, govorijo o radikulitisu. Pogosto lahko stisnjen živec v križu povzroči prekomerna telesna teža, ker glavnina telesa predstavlja ledveni del. Ko medvretenčna kila ali poslabšanje osteohondroze postane vzrok za ščipanje, se priporoča zeliščna medicina in terapevtska gimnastika, ročna terapija pa je izključena.

Ko je vratni živec stisnjen, so vratne mišice napete. Bolečina se znatno poveča, če človek poskuša obrniti glavo ali jo, nasprotno, dlje časa drži v enakem položaju (med spanjem, med dolgotrajnim sedenjem itd.) Medvretenčne ploščice ali vratna vretenca lahko stisnejo vratni živec v primeru osteohondroze, subluksacije ali prolaps (izboklina). Masaža in ročna terapija sta najprimernejša za zdravljenje takšnega ščipanja, ki človeka lahko razbremeni in mu povrne normalen anatomski položaj medvretenčnih ploščic..

Če je čutni živec poškodovan, potem človek občuti bolečino različne jakosti. Lahko ima goreči, streljajoči, zbadajoči značaj. Lahko je paroksizmalna ali pa je stalno prisotna.

Ko je stisnjen živec v prsnem predelu, oseba trpi zaradi medrebrne nevralgije. Če je vegetativni del živčnega sistema podvržen stiskanju na istem mestu, se bolniki pogosto pritožujejo nad bolečinami v srcu. Za razlikovanje stisnjenega živca od bolezni srca bodite pozorni na naravo bolečine. Praviloma so pri medrebrni nevralgiji stalno prisotni, ne popustijo niti med počitkom niti med aktivnim preživljanjem časa. Povečanje simptomov se pojavi, ko poskušate začutiti prostor med rebri in izvajati gibe trupa.

V primeru prenosa ishiadičnega živca se bolniki pritožujejo nad bolečinami v križu, ki sevajo v spodnje okončine, zadnjico in lahko dosežejo pete.

Ko trpi radialni živec, oseba ne more zravnati in upogniti roke, prsti so upognjeni, roka pa mlitavo visi. Simptomi se od mesta do mesta razlikujejo.

Ko stisnemo ulnarni živec, je motena občutljivost prstov in roke. Krvni obtok trpi, bolečina se kaže v mezincu.

Pogosto ne glede na to, kateri živec je prizadet, mesto stiskanja postane oteklo, rdeče in boleče..

Mišični krči in šibkost na mestu stiskanja. Občutek mravljinčenja.

Simptomi, ki so značilni za stisnjen živec, se med nočnim počitkom povečajo. Enako se zgodi z močnim kašljem, smehom, kihanjem in celo samo s povečanim navdušenjem. Pri odrevenelosti okončin lahko bolečina nekoliko izzveni. Hipotermija pa vodi do povečanih bolečin..

Vzroki stiskanja živca

Najpogosteje se stisnjeni živec pojavi zaradi poslabšanja osteohondroze (degeneracija hrustanca medvretenčnih ploščic): vrzel med vretenci se zoži in veje živcev se stisnejo. Hipertoničnost (krč) mišic samo poslabša patološki proces in človeku povzroči še večje nelagodje.

Ko spazmodične mišice stisnejo živce, so prizadete tudi krvne žile. To ne povzroča le bolečine, temveč tudi poslabša prekrvavitev, delovanje notranjih organov in možganov. Če ščipanje traja dlje časa, lahko živčno tkivo odmre in občutljivost nekaterih delov telesa in predelov kože lahko izgine. Včasih se stisnjeni živec lahko vname. To se zlasti zgodi pri radikulitisu.

Drugi vzroki za stisnjen živec so:

Nerodno gibanje, narejeno s preveliko hitrostjo in ostrino.

Močna obremenitev katerega koli dela hrbtenice po daljšem mirovanju.

Kakršne koli poškodbe - modrice, padci, izpahi, zlomi, subluksacije itd..

Napake hrbtenice, prirojene in pridobljene.

Obdobje okrevanja po kateri koli operaciji.

Hormonske motnje.

Bolezni nalezljive narave.

Osteohondroza hrbtenice in zapleti te bolezni, kot sta kila in izboklina diskov.

Mišični krči zaradi številnih razlogov.

Naraščajoči tumor, ki ga je mogoče lokalizirati kjer koli.

Obstajajo dodatni dejavniki tveganja, ki vodijo do tega, da se pri človeku pogosteje kot pri drugih pojavijo stisnjeni živci: to je dedna nagnjenost, povečana telesna aktivnost, nepravilna drža, ženski spol, obdobje brejosti.

Kaj storiti, če je stisnjen živec?

Če sumite, da je stisnjen živec, poiščite pomoč v zdravstveni ustanovi. Samozdravljenje z ljudskimi zdravili lahko samo poslabša položaj in povzroči razvoj zapletov. Zdravnik bo lahko razumel razloge, ki so privedli do pojava kompresije, in določil taktiko zdravljenja. Pomembno je dosledno upoštevati priporočila zdravnika.

Če veste, kako je diagnosticiran stisnjen živec, se lahko počutite bolj samozavestno pri imenovanju zdravnika..

Zdravljenje stisnjenega živca

Najprej mora zdravnik natančno določiti diagnozo. Za to se najpogosteje uporablja MRI območja, nad katerim se oseba pritožuje. Včasih se naredi rentgensko slikanje, ki omogoča vizualizacijo stisnjenih živcev v katerem koli delu hrbtenice. Rentgen se uporablja, če obstaja sum stiskanja živcev v kosteh, MRI pa, če obstaja sum, da je živec stisnjen z mehkimi tkivi. Poleg tega omogoča določanje stanja notranjih organov in prisotnost zapletov, ki bi se lahko pojavili ob stiskanju živca.

Najpogosteje zdravljenje stisnjenega živca ni težko, njegovi rezultati pa se pojavijo po prvem zdravljenju. Za zdravljenje se uporabljajo akupunktura, ročna terapija in tibetanska akupresura. Zahvaljujoč temu je mogoče hitro ublažiti mišične krče, obnoviti pravilen položaj medvretenčnih ploščic, sprostiti stisnjene živčne končiče in odpraviti bolečino..

Splošna načela zdravljenja živcev, ki so bili podvrženi stiskanju, se zmanjšajo na dejstvo, da mora oseba lajšati boleče občutke, in šele po tem se vzrok za takšno stanje odpravi. Če je treba, osebo operirajo.

Kar zadeva lajšanje bolečin, se uporabljajo tako zdravila kot tudi zdravila brez zdravil. Najpogostejša skupina zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin v stisnjenem živcu, so nesteroidna protivnetna zdravila. Omogočajo ne samo znižanje praga občutljivosti za bolečino, temveč tudi zmanjšanje obstoječega vnetja. Vendar imajo nesteroidna protivnetna zdravila resne neželene učinke, predvsem sposobnost draženja sluznice, ki obloži želodec. Zato je pomembno, da zdravila v tej skupini uporabljamo, če jih jemljemo peroralno le po obroku. Poleg tega nesteroidnih protivnetnih zdravil ni mogoče uporabljati dolgo in presegajo odmerek, saj to vodi do povečanja vseh neželenih učinkov. NSAID vključujejo voltaren, aspirin, ibuprofen, nimesulid, movalis, butadion itd..

Nova skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil - selektivni zaviralci COX-2 - ima na prebavila manjši učinek kot prejšnje generacije, njegov protivnetni in analgetični učinek pa je enak ali celo večji kot pri starejših generacijah. Iz tega razloga je Amelotex izbran za dolgotrajno zdravljenje. Široka paleta različnih oblik sproščanja omogoča postopno terapijo - hitro lajšajte bolečino z injekcijami, hkrati pa nadaljujte z zdravljenjem v obliki tablete, primerni za osebo. Amelotex ima visoko protivnetno in analgetično učinkovitost, nizko incidenco prebavnih in kardiovaskularnih neželenih učinkov.

Če je zdravnik diagnosticiral, da je stisnjeni živec povzročil mišični krč, je treba za njegovo lajšanje uporabiti druga zdravila, na primer mydocalm. Fizioterapevtski postopki, kot so UHF, elektroforeza, akupunkturni tečaj, novocain blokada, masaža pomagajo odpraviti bolečino.

Najučinkovitejše pomožne metode so magnetoterapija, elektroforeza, parafinske aplikacije.

Ne pozabite na medicinsko gimnastiko, kompleksi so izbrani v skladu z vzrokom, ki je povzročil stiskanje živca.

Vnos vitaminskih kompleksov, zlasti vitaminov B, bo pomagal normalizirati presnovne procese v telesu..

Ko odstranite bolečinski sindrom, morate začeti odpravljati vzrok, ki je povzročil stiskanje živca. Kadar se bolečina pojavi zaradi bolezni, jo je treba odpraviti z ustreznimi sredstvi:

Če je vzrok za stiskanje in stiskanje živca v travmi, sta indicirana tako konzervativna terapija kot kirurški poseg.

Ko tumor stisne živce, potem ustrezno zdravljenje predpiše onkolog.

Poleg terapevtskega učinka pacient potrebuje počitek in počitek v postelji. Pogosto je bolečina povezana z dejstvom, da oseba preživi dlje časa v zanj neprimernem položaju. Torej bolečine v spodnjem delu hrbta lahko odpravite tako, da mesto za spanje nadomestite z bolj togim in trdnim..

Pomembno je, da se držite določene prehrane. Vsa ocvrta, slana, začinjena in začinjena hrana je treba izključiti iz dnevnega jedilnika..

Če nagnjenost k stiskanju živcev povzroča povečana telesna teža, se mora oseba posvetovati s strokovnjakom za prehrano, ki bo pomagal zmanjšati težo in se v prihodnosti izognil podobnim težavam..

Rezultat kompetentnega zdravljenja bo:

Odstranitev sindroma bolečine.

Sprostite živec in obnovite prenos živčnih impulzov.

Odstranjevanje vnetnega procesa, če obstaja.

Obnova normalnega krvnega obtoka na poškodovanem območju.

Brez ponovitve stisnjenih živcev.

Preprečevanje razvoja bolezni.

Izboljšanje stanja, večja učinkovitost, obnova kakovosti življenja.

Povečana telesna aktivnost.

Če ni mogoče takoj iti k zdravniku, če sumite na stisnjen živec, vzemite anestetik in položite osebo na ravno trdo površino. Po tem pokličite zdravstvenega delavca doma ali žrtev sami odpeljite v bolnišnico.

Treba je razumeti, da stisnjen živec ni začasno stanje telesa, ki bi lahko prešlo samo. Tudi po lajšanju bolečine je treba raziskati vzrok stiskanja. Če terapevtskega posega ni, lahko stiskanje živcev povzroči resne zaplete in potrebo po kirurškem posegu..

Struktura živčnega sistema je zelo zapletena, zato je samozdravljenje nesprejemljivo. Terapijo naj izvaja samo nevrolog.

Kako lajšati bolečine v ishiadičnem živcu v 2 minutah?

Preprečevanje stiskanja živca

Preventivni ukrepi za stiskanje živca vključujejo naslednje:

Normalizacija teže. Zaradi njegovega presežka najprej trpi hrbtenica, razvijejo se kile, stisnejo se medvretenčne ploščice in posledično stisne živce.

Popravek drže. Ne samo pogostost ščipanja, tudi zdravje hrbtenice in vseh notranjih organov na splošno je odvisno od pravilnosti drže človeka. Za ta ukrep preprečevanja je vredno skrbeti že od otroštva..

Povečana telesna aktivnost. To še posebej velja za ljudi, ki vodijo sedeč življenjski slog s pretežno sedečim delom..

Olajšanje enostranskega pritiska na hrbtenico, na primer nošenje torbe na eni rami. Treba si je zapomniti, da se stisnjen živec lahko pojavi ne le zaradi pomanjkanja gibanja, temveč tudi z enostranskim učinkom.

Izogibanje poškodbam in varnosti pri delu.

Po dolgem mirovanju je treba poskušati ne delati nenadnih gibov.

Pravilna ureditev spalnega mesta, nakup ortopedskih pripomočkov za počitek (vzmetnice in blazine).

Pravočasen dostop do zdravnika, ne samo, ko je stisnjen živec, ampak tudi, ko se pojavijo bolečine v hrbtenici.

Z upoštevanjem teh preventivnih ukrepov lahko nekoliko zmanjšate nevarnost stiskanja živcev..

Stisnjen ishiadični živec je vnetje enega najdaljših živcev v telesu, ki se v lumbosakralni hrbtenici kaže s hudo bolečino. V medicini je ta pojav znan tudi kot išias, ishiadični živec velja za enega najmočnejših v človeškem telesu..

Stisnjen živec v spodnjem delu hrbta je vpenjanje živčnih končičev z vretenci ledvene hrbtenice ali posledica mišičnega krča. Natančnih statističnih podatkov o tem, koliko ljudi na svetu trpi zaradi stisnjenega živca v križu, ker mnogi preprosto ne hodijo po pomoč k zdravniku, raje se zdravijo doma.

Zoženje prostora na disku vodi do stiskanja živčnih končičev, ki segajo od hrbtenjače. Pritisk hrustanca, kit, kostnega in mišičnega tkiva povzroči stisnjen živec v hrbtu. Ta pojav, ki ga spremljajo hude bolečine, imajo predvsem starejši ljudje..

Znanstveniki so dokazali, da je vsak, ki je dopolnil 30 let, nagnjen k stiskanju živca v prsnem predelu. Zakaj se to dogaja? Dejstvo je, da se z leti človekove kosti tanjšajo in obrabljajo. In v hrbtenici, kjer so medvretenčne ploščice, zasnovane tako, da igrajo vlogo blažilnikov, medrebrni živec.

Stisnjeni živec v vratni hrbtenici se imenuje cervikalna radikulopatija. Takšne težave so precej pogoste in intenzivnost bolečih občutkov pri tem pojavu se izraža bolj intenzivno kot pri stisnjenih živcih v preostalem delu telesa.

Tradicionalna medicina pozna različne recepte za zdravilna mazila in olja, ki bodo marsikomu pomagala obvladati nadležno težavo - stisnjen živec..

Zaradi poškodbe gospodinjstva (izčrpal sem preprogo in neuspešno zamahnil) je bil jokal sklep iztisnjen in vratni živec stisnjen, bolečina v tistem trenutku ni bila močna in ji nisem pripisoval nobenega pomena.
Po treh mesecih se je roka prenehala dvigovati in hrbtne mišice v vratno-ledveni hrbtenici so otrplo (atrofirale). Roka se je začela sušiti, tako kot pri I. Stalinu
Šel sem k znanemu in izkušenemu kiropraktiku z orientalsko prakso (moški je živel v Mongoliji, pozna akupunkturo in ne vodeno terapijo). Rekel je, da je bila poškodba "stara", kosti so se imele časa, da so se nepravilno zacelile in jih je treba zdaj zlomiti, žive - postaviti sklep v pravilen položaj in obnoviti normalno prekrvavitev. Rekel je, da bi še nekaj mesecev zamude in roka bila popolnoma ohromljena (Stalin je imel eno roko, ki ni delovala, saj ni bila pravočasno zagotovljena pomoč, potem pa je bilo prepozno)
. Počasi sem ga zlomil. s tedenskim premorom med sejami je trajalo od 15 do 20 sej. Brez lajšanja bolečin, vendar s predhodnim globinskim ogrevanjem mišic. Bolelo je, a znosno, z vpitji in krči po vsem telesu. iz stisnjenega živca
Posledično so se funkcije rok postopoma obnavljale..

Zdaj sem doma kupil in redno uporabljam masažer Nozomi-102. zaradi atrofije mišic - že 1,5 leta te bolezni - na vratu nastane grba, masažer pa jo dobro razbije.

Nasveti v priročniku so bili naslednji:
Hrbtenica je resna zadeva in če se vam je kaj zgodilo, morate v naslednjih 2 tednih po poškodbi na pregled k zdravniku: ali so poškodovani živci, mišice, kosti in sklepi? In če bodo kršene, bodo prilagojene vam, bodo hitro ozdravljene, morda v 1 seji. ker poškodovano tkivo še ni dobilo časa, da bi se nepravilno zraslo.
-- In odlašanje z obiskom zdravnika je polno paralize..

In moj nasvet: poiščite STARE zdravnike specialiste, rojene, izobražene in izkušene že v ZSSR, ker za mlade specialiste NI vere.
Danes so vsi žrtve izpita in kitajskih "enkratnih" standardov..
Ne skrbijo za vaše zdravje in na inštitutih jih niso učili predmeta "Vest" :))