Glavni / Artritis

"NEIRODOC.RU"

Artritis

"NEIRODOC.RU so medicinske informacije, ki so maksimalno dostopne za asimilacijo brez posebne izobrazbe in so ustvarjene na podlagi izkušenj zdravnika, ki se ukvarja s prakso."

Spondilodiscitis

Terminologija.

Osteomielitis ali spondilitis hrbtenice - vnetje vretenca z uničenjem kostnega tkiva.

Discitis - vnetje medvretenčne ploščice.

Spinalni epiduralni absces ali epiduralni absces hrbtenice je absces ali, bolj preprosto, absces, ki se nahaja v epiduralnem prostoru, to je v vretenčnem kanalu, kjer je hrbtenjača s membrano in živčnimi koreninami..

Osteomielitis hrbtenice se redko pojavlja ločeno in se pogosto kombinira z vnetjem medvretenčne ploščice, v tem primeru govorijo o spondilodiscitisu. To diagnozo najpogosteje najdete v zaključku preiskave z magnetno resonanco ali se posvetujete s svojim zdravnikom. Pri osteomielitisu hrbtenice najprej trpijo telesa vretenc, šele nato so vpleteni medvretenčni diski, pri diskitisu pa se medvretenčne ploščice v prvi vrsti vnamejo, nato pa se pridružijo tudi telesa vretenc. V ozadju osteomielitisa hrbtenice ali spondilodiscitisa se pogosto oblikuje spinalni epiduralni absces. Spidinalni epiduralni absces lahko preberemo v ločenem ustreznem članku..

Koda ICD 10 za spondilodiscitis: M46.2 (vertebralni osteomielitis); M46.3 (okužba medvretenčnih ploščic (piogena)); M46.4 (diskitis, neopredeljen); M46.5 (druge nalezljive spondilopatije); M49.0 (tuberkuloza hrbtenice); M49.1 (brucelozni spondilitis); M49.2 (enterobakterijski spondilitis); M49.3 (spondilopatija pri drugih nalezljivih in parazitskih boleznih, uvrščenih drugje).

Razvrstitev spondilodiscitisa.

Glede na morfološke značilnosti nalezljivega procesa obstajajo:

  1. Gnojni spondilodiscitis, ki je lahko po naravi poteka akuten in kroničen;
  2. Granulomatozni spondilodiscitis (gnoja ni, tvori pa se novo granulacijsko tkivo), med katerimi se zaradi etiologije (razlog) razlikujejo tri klinične različice: tuberkulozni spondilodiscitis (mikobakterijski), glivični spondilodiscitis (mikotični), sifilitični spondilodiscitis (spiroheta).

Po vrsti izločene bakterijske flore:

  • Nespecifični spondilodiscitis (stafilokokni, streptokokni, ki ga povzroča flora Coli);
  • Specifični spondilodiscitis (tuberkulozni, tifusni, gonorejski itd.).

Vzroki za spondilodiscitis.

Dejavniki tveganja:

  • Sladkorna bolezen;
  • Intravenska zloraba drog;
  • Kronična ledvična odpoved
  • Alkoholizem;
  • Onkologija;
  • Okužbe sečil;
  • HIV;
  • Starejši bolniki, tudi če ni drugih posebnih dejavnikov tveganja;
  • Kot zaplet pri operaciji hrbtenice.

Povzročitelji.

Najpogostejši povzročitelj spondilodiscitisa je Staphylococcus aureus. Sledi ji epidermalni stafilokok aureus. Opisanih je bilo tudi več drugih patogenov. Obstaja lahko tudi tuberkulozni spondilodiscitis - Pottova bolezen.

Najpogosteje je prizadeta ledvena hrbtenica, sledijo ji prsna, vratna in križna.

Simptomi spondilodiscitisa.

  1. Sindrom bolečine. Bolečine v hrbtenici so običajno zmerne do hude, poslabšajo se ob kakršnem koli premiku hrbta, običajno dobro lokalizirane.
  2. Nevrološki simptomi (opaženi pri približno 17% bolnikov), ki je sestavljen iz poškodbe živčnih korenin in nato hrbtenjače (le, če je vnetje nad 1-2 ledvenima vretencema, saj pod temi vretenci ni več hrbtenjače, ampak obstajajo le živčne korenine ). Kaže se v obliki radikularne bolečine, otrplosti, zmanjšane občutljivosti, pareze (šibkost okončin) do plegije (pomanjkanje gibov v okončinah) in disfunkcije medeničnih organov (mehurja in črevesja). Nevrološki simptomi pri spondilodiscitisu so posledica stiskanja živčnih struktur bodisi spinalnega epiduralnega abscesa bodisi fragmentov telesa vretenc in medvretenčne ploščice zaradi patološkega zloma.
  3. Vročina (zvišanje telesne temperature nad 37,0 temperature), obilno znojenje in huda mrzlica - se ne pojavijo pri vseh, le pri približno 30-50% bolnikov.

Diagnostika spondilodiscitisa.

Metode za diagnosticiranje spondilodiscitisa:

  1. Prisotnost zgoraj opisanih simptomov;
  2. Popolna krvna slika: število levkocitov je običajno v mejah normale, redko presega 12,0x10 9, ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) v večini primerov več kot 60 mm / h;
  3. Sejanje krvi za bakterijsko floro je v nekaterih primerih koristno za prepoznavanje patogena;
  4. Povečana C-reaktivna beljakovina v krvi;
  5. Diaskintet se uporablja za izključitev tuberkuloznih lezij hrbtenice, sestavljen je iz določitve intradermalnega testa, ki povzroči posebno kožno reakcijo pri osebah z okužbo s tuberkulozo, je učinkovitejši od testa Mantoux;
  6. PCR diagnostika za tuberkulozo (verižna reakcija s polimerazo), zelo občutljiva metoda, katere bistvo je v preskusnem materialu identificirati ne samega patogena, temveč delce njegove DNA;
  7. MRI (slikanje z magnetno resonanco) - metoda izbire je obvezna pri diagnozi spondilodiscitisa, osteomielitisa hrbtenice in diskitisa, dokazuje vpletenost prostora diska in telesa vretenc, omogoča izključitev paravertebralnih ali epiduralnih hrbteničnih abscesov, ni zelo informativna za določanje kostne fuzije;
  8. CT (računalniška tomografija) - omogoča tudi izključitev paravertebralnih ali hrbteničnih epiduralnih abscesov, bolj informativnih za hrbtenični osteomielitis, ki pogosto spremlja epiduralni absces hrbtenice;
  9. Biopsija - poskusiti je treba pridobiti neposredne kulture iz diska ali telesa vretenc na prizadeti ravni. V odprti operaciji je mogoče opraviti perkutano biopsijo v lokalni anesteziji in pridobiti biopsijo. Izbira optimalne taktike opravi vaš nevrokirurg.

Zdravljenje spondilodiscitisa.

Konzervativno zdravljenje spondilodiscitisa.

V 75% primerov zadostuje antibiotično zdravljenje in imobilizacija hrbtenice s steznikom. Imobilizacija verjetno ne vpliva na končni izid, vendar običajno zagotavlja hitrejše lajšanje bolečin in hitrejše okrevanje aktivnosti.

V večini primerov je najprej predpisan strog počitek v postelji..

Če povzročitelj in vir spondilodiscitisa nista znana, je najverjetneje Staphylococcus aureus. V tem primeru se antibiotiki izberejo empirično po shemi: cefalosporini III generacije + vankomicin + rifampicin (morda obstajajo kontraindikacije, se morate posvetovati z zdravnikom!). Vankomicin je predpisan pod obveznim nadzorom ravni kreatinina v krvi. Antibiotiki se spreminjajo glede na rezultate gojenja ali odkrivanje virov.

Zdravljenje z intravenskimi antibiotiki se običajno izvaja približno 4-6 tednov, nato se še 4-6 tednov prenaša na tabletirane oblike antibiotikov ali pa se zdravljenje z intravenskimi antibiotiki izvaja, dokler se ESR ne normalizira, nato pa se preide na tabletirane oblike antibiotikov. Želim vas opozoriti na dejstvo, da običajno ostaja ESR dolgo časa visok, tudi če patogena ni več tam.

Kirurško zdravljenje spondilodiscitisa.

Potrebno le v približno 25% primerov.

Indikacije za kirurško zdravljenje spondilodiscitisa:

  • Nejasna diagnoza, še posebej, če obstaja močan sum na tumor, po možnosti perkutana biopsija igle pod vodstvom rentgenskih žarkov ali odprta biopsija.
  • Potreba po dekompresiji živčnih struktur, zlasti ob prisotnosti spinalnega epiduralnega abscesa ali reaktivnih izrastkov granulacijskega tkiva ali patološkega zloma telesa vretenc.
  • V nekaterih primerih je potrebna radikalna sanacija in stabilizacija hrbtenice, na primer s patološkim zlomom telesa vretenc in / ali tvorbo kifotične deformacije hrbtenice.

Operacije ne izvajajo pri bolnikih s hudo vaskularno patologijo, septičnim stanjem, hudo sočasno patologijo, pri katerih je rezultat operacije povezan z visokim tveganjem smrtnosti

Kirurške metode zdravljenja.

kliknite za povečavo Sprednja discektomija in korporektomija. 1-vretenčno telo; 2-kletka; 3-titanova plošča. kliknite na sliko za povečavo Laminektomija kliknite na sliko za povečavo Laminektomija s transpedikularno fiksacijo. 1-vretenčno telo; 2-lok vretenca; 3-titanov vijak; 4-laminektomija.

  1. Sprednja diskektomija (odstranitev medvretenčne ploščice) in korporektomija (odstranitev telesa vretenca) z radikalnim odstranjevanjem okuženih tkiv in namestitvijo avtoplantata iz grebena ilia ali reseciranega (odstranjenega) rebra ali posebne titanove kletke za stabilizacijo hrbtenice. Obsežna odstranitev sprednjega dela hrbtenice pogosto povzroči velike napake in negativno vpliva na stabilnost hrbtenice. Dokazana je učinkovitost uporabe titanovih kletk za stabilizacijo hrbtenice pri vnetnih lezijah. Pri uporabi kletk v prisotnosti aktivne gnojne ali tuberkulozne flore ni nobenih škodljivih učinkov. Radikalno odstranjevanje in obnavljanje stabilnosti hrbtenice je predpogoj za odpravo okužbe in nastanek kostnega bloka..
  2. Zadnja nujna laminektomija (odstranitev loka hrbtenice) lahko zadostuje za nujno dekompresijo nevronskih struktur. Laminektomijo običajno dopolni stabilizacija hrbtenice, saj se lahko razvije nestabilnost. To pomeni, da se izvede transpedikularna fiksacija (TPF) - titanski vijaki se vstavijo v telesa vretenc skozi korenine lokov (nog), ki se nato pritrdijo z vzdolžnimi nosilci in včasih prečno. Če zaznamo gnoj, je TPF nevaren za izvedbo, saj je kovinska struktura še vedno tujek in lahko povzroči kroničnost gnojnega procesa. V tem primeru se TPF običajno izvede v drugem koraku šele potem, ko se epiduralni absces zaceli. V odsotnosti znakov osteomielitisa hrbtenice po preprosti laminektomiji ali hemilaminektomiji na isti ravni in antibiotični terapiji z antibiotiki se nestabilnost običajno ne razvije. Če se zazna gnoj, se postopek konča z namestitvijo sistema za dovajanje in izpuh drenažnega sistema. Če zaznamo samo granulacijsko tkivo, sistem za izpiranje ni potreben.

Izid spondilodiscitisa.

Izidi spondilodiscitisa so običajno dobri in za njih je značilno popolno okrevanje..

Smrtni izidi spondilodiscitisa so opaženi predvsem pri starejših bolnikih in bolnikih s paralizo pred operacijo zaradi razvoja zapletov, na primer pljučne embolije (PE), sepse, pljučnice, urološke okužbe in drugih.

Izboljšanje hudega nevrološkega primanjkljaja je redko, tudi če se operacija izvede v prvih 6-12 urah po njenem razvoju.

Mladi bolniki brez nevroloških primanjkljajev imajo običajno dober rezultat..

  1. Nevrokirurgija / Mark S. Greenberg; na iz angleščine - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Ilustr.
  2. Praktična nevrokirurgija: vodnik za zdravnike / ur. B.V.Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 str..
  3. Ziyatdinov KM Diagnostika in kirurško zdravljenje tuberkuloznega spondilitisa / KM. Znyatdinov, V.N. Lavrov, A.B. Kozhevnikov II Sat, znanstveni. tr. / MNIIT.- M., 1998 S.
  4. Kornilov B.M., Ovchinnikov O.D., Minichev S.B. in druge gnojno-vnetne bolezni vretenc in medvretenčnih ploščic // Zdravljenje bolnikov z gnojno-septičnimi zapleti poškodb. Prokopyevsk, 1997 S.
  5. Lavrov, V, N, Nove tehnologije "o kirurškem zdravljenju tuberkuloznega spondilitisa / V.N. Lavrov // Probl. Tuberkuloza -2002 št. 2.-С.
  6. Morozov A.K., Vetrile S.T., Kolbovskiy D.A. in druga diagnostika nespecifičnih vnetnih bolezni hrbtenice // Vestn. travmatola. in ortoped. njim. N.N. Priorov. Št. 2 2006 С.

Materiali spletnega mesta so namenjeni seznanitvi s posebnostmi bolezni in ne nadomeščajo internega posveta z zdravnikom. Morda obstajajo kontraindikacije za uporabo kakršnih koli zdravil ali medicinskih postopkov. Ne samozdravite se! Če je kaj narobe z zdravjem, obiščite zdravnika.

Če imate k članku vprašanja ali komentarje, pustite komentarje spodaj na strani ali sodelujte v forumu. Odgovoril bom na vsa vaša vprašanja.

Naročite se na novice v blogu in članek delite s prijatelji s pomočjo družabnih gumbov.

Pri uporabi materialov s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.

Spondilodiscitis hrbtenice - kaj je to in kako ga zdraviti?

Spondilodiscitis se naključno ne razvije, to pomeni, da se ne zgodi akutno.

Pred boleznijo so vedno nekateri dejavniki: kirurški posegi, poškodbe hrbtenice, tujci v telesu.

Patologija je zelo nevarna, pri kateri medvretenčne ploščice in vretenca prizadene okužba.

Narava izvora bolezni ni znana, tudi izkušeni strokovnjaki redko ugotovijo vzrok bolezni.

Izjemno težko je določiti kraj prodiranja bakterij, saj nima posebnih simptomov.

Kaj je?

Klinična slika

Spondilodiscitis je po simptomatologiji podoben osteohondrozi, pri kateri se uničijo tudi diski. Toda pri osteohondrozi se uničujoči proces začne od zunaj, pri spondilodiitisu pa se na sredino hrustančnega tkiva nanese udarec.

Uničenje običajno sproži tekoči patološki proces. Njegova posebnost je dehidracija hrustančnega tkiva (izgubi prožnost in se izsuši). Nekateri strokovnjaki spondilodiscitis opredeljujejo kot samostojno bolezen, drugi pa menijo, da gre za vrsto običajnega diskitisa..

Gnojni izcedek med spondilodiscitisom povzroča okužbo vezi in tkiv pokostnice v bližini hrbtenice. Bakterije izločajo encime, ki povzročajo razgradnjo tkiva. Začne se demineralizacija in erozija. Vezno tkivo nadomešča hrustančno tkivo, vendar se hitro stanjša in sosednja vretenca začnejo drgniti.

Video: "Kaj je osteohondroza?"

Razvrstitev

Glede na naravo vnetja ločimo naslednje vrste:

  • Nalezljive (septične). Pojavi se zaradi vstopa bakterijske flore v tkivo diska.
  • Aseptično. Je posledica distrofije hrustančnega tkiva. Pojavi se brez okužbe.
  • Pooperativni. Včasih med operacijo bakterije pridejo v tkivo in disk je poškodovan..

Vzroki patologije

Dva glavna razloga sta:

  • Hematogena okužba (bakterije prodrejo skozi kri).
  • Posttravmatska okužba.

Povzročitelji spondilodiscitisa so:

  • Mycobacterium tuberculosis.
  • Proteus.
  • Črevesna papila.
  • Bled treponema.
  • zlati stafilokok.

Skoraj 34% pojavljanja te bolezni pripisujejo posledicam operacij kile. Med izločanjem pride do stika z okoliškimi tkivi in ​​krvjo, ki jih oskrbuje.

Poraz povzročajo številni mikroorganizmi, za katere velja, da so rodovitna tla:

  • Štrline.
  • Medvretenčna kila.
  • Poškodba hrbtenice.
  • Stresne situacije.
  • Osteomielitis.
  • Artroza.
  • Pooperativni zapleti.

Okužbe hrbtenice pogosto povzročajo:

  • Holecistitis.
  • Pielonefritis.
  • Prostatitis.
  • Flegmon in vre.

Najpogosteje se spondilodiscitis pojavi med oblikovanjem hrbtenice, do 20 let. Nato začne vplivati ​​na odrasle po 45. letu starosti. Mimogrede, bolezen pogosteje odkrijemo pri moških, približno 70%.

Možne posledice

Kot vse nalezljive bolezni tudi spondilodiscitis negativno vpliva na hrbtenico. Vnetje v hrustančni sluznici zmanjša dušilno funkcijo medvretenčne ploščice. Zaradi tega pride do pretiranega trenja bližnjih vretenc, kar povzroča bolečino..

Stiskanje živčnih končičev vodi do neznosnih bolečin med fizičnim naporom in hojo. Z napredovalim stadijem bolezni se tudi v mirnem stanju pojavi hudo nelagodje. Motnja inervacije vodi do otrplosti okončin, krčev in mišične oslabelosti.

Nalezljiva lezija hrbtenice je zaradi zastrupitve s krvjo (sepsa) vedno nevarna. Ko so patogene bakterije dlje časa v tkivih in kosteh, vnetni proces dobi kronično obliko. V tem primeru se pogosto kopičijo gnojne mase in razvije se absces. Kri prenaša povzročitelje infekcij po telesu, okužba pa je pogosto usodna. Le kompetentna in pravočasna terapija bo takšno situacijo preprečila..

Video: "Kaj je sepsa in kako jo zdraviti?"

Simptomi in diagnostične metode

Znaki spondilodiscitisa se pojavijo z nastopom degenerativnega procesa v diskih. Včasih se bolezen pojavi po operaciji hrbtenice.

Pojavijo se tipični simptomi:

  • Temperatura se dvigne na 39 stopinj, kar kaže na nastanek gnojnega žarišča.
  • Splošna šibkost in slabo počutje.
  • Telesna teža močno pade.
  • Slabost, do bruhanja.
  • Na območju vnetnega procesa se pojavijo bolečine z različno intenzivnostjo..
  • Povečano znojenje in motnje spanja.
  • Bolečina se razteza v spodnjem delu hrbta, presredku, bokih.

Gnojna lezija hrbtenice (osteomielitis) pogosto povzroči sepso, ki prizadene notranje organe.

Za pravilno izbiro režima zdravljenja je potrebna temeljita diagnoza. Vizualni pregled in anamneza seveda nista dovolj.

Uporabljajo se natančnejše raziskovalne metode:

Laboratorijske preiskave. Omogočajo vam določitev vrste povzročitelja bolezni. Naslednji kazalniki kažejo na prisotnost okužbe:

  • število levkocitov se je močno povečalo;
  • povečana vsebnost C-reaktivnega proteina, kar kaže na povečanje vnetja.

RTG. Ta študija ne daje nedvoumnih rezultatov, saj kršitve celovitosti diskov očitno ni mogoče razločiti.

CT. Slika je videti bolj opisno. Tridimenzionalna oblika vam omogoča, da najbolj natančno določite območje abscesa.

MRI. Raziskava je najbolj priljubljena in popolnoma varna. Kostne strukture so na sliki videti črne, toda tkiva, napolnjena z vodo, dajejo dodatne odtenke. To vam omogoča, da vidite najmanjše predmete in natančno sledite napredovanju abscesa.

Biopsija. Zbiranje eksudata je zelo učinkovit način za doseganje zanesljivega rezultata. Mikrobiološki pregled zazna bakterije in določi njihovo koncentracijo.

Če se odkrije prisotnost mikobakterije tuberkuloze, bo treba bolnika pregledati v ambulanti za tuberkulozo.

Zdravljenje spondilodiscitisa

Ko se pojavijo simptomi spondilodiscitisa, je treba zdravljenje začeti čim prej. Bolezen je zapletena, zato terapija traja več kot en mesec. Kompleks zdravljenja vključuje jemanje zdravil, fizioterapevtske postopke in včasih operacijo.

Najprej je potrebna imobilizacija hrbtenice: počitek v postelji, tako da se obnovijo fiksni vretenci. V prihodnosti bo moral pacient nekaj mesecev nositi poseben steznik..

Droge

Najprej je treba odpraviti sindrom bolečine..

Za to je bolniku predpisana pot analgetikov (Oxadol in Tromadol) in protivnetnih zdravil (Ibuprofen in Diklofenak).

Če opazimo mišične krče, se uporabljajo mišični relaksanti (Mydocalm in Troxanol).

Da bi se znebili virusne invazije, se uporabljajo antibakterijska zdravila želenega spektra.

Odmerjanje antibiotikov postopoma zmanjšuje in določa strokovnjak.

Za obnovitev imunosti se priporočajo imunomodulatorji in hondroprotektorji ter vitaminski kompleksi.

Pomembno! Samozdravljenje spondilodiscitisa z ljudskimi zdravili je strogo prepovedano!

Kirurški

Če opazimo znatno poškodbo diskov in vretenc ter diagnosticiramo septično lezijo hrustančnega tkiva, potem se zatečemo k kirurškem posegu. Toda le, če je bila konzervativna terapija neučinkovita.

Nevrokirurg izcedi absces, izvede dekompresijo živčnih končičev, očisti vretenca in mišice iz okuženih tkiv. To stabilizira področja hrbtenice, ki sodelujejo v negativnem procesu. Sledi zdravljenje z zdravili, običajno injekcije. Poleg tega so zdravila predpisana za zastrupitev.

Fizioterapevtske metode

Takšne postopke je dovoljeno uporabljati, ko je akutna stopnja patologije odpravljena. Vsi fizioterapevtski ukrepi so popolnoma neboleči in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje. Zdravljenje izboljša krvni obtok in zmanjša vnetje.

Najpogostejše metode so:

  1. Elektroforeza z uporabo hidrokortizona. To je najbolj priljubljena fizioterapija v nevrologiji. Hidrokortizon je snov, ki lajša otekline, vnetja in bolečine. Zaradi električnega impulza se zdravilo hitro absorbira v globoko tkivno plast.
  2. Magnetoterapija. Magnetno polje stimulira prizadeto območje hrbtenice. Po posegu se bolečina lajša in vnetje zmanjša.

Gimnastika in masaža

Oseba s takšno boleznijo mora omejiti telesno aktivnost, saj so možni zapleti. Šele z začetkom okrevanja in dovoljenjem zdravnika se lahko izvajajo fizične vaje medicinske gimnastike. Vadbena terapija bo pomagala okrepiti in narediti hrbtenico bolj prožno.

Najbolj primerni so vodna aerobika, plavanje in dirkaška hoja. Vadbeno terapijo lahko izvajamo v katerem koli položaju, ko pa se pojavi najmanjše nelagodje, le leže. Toda to se zgodi le redko, saj zdravstveni kompleks zdravnik sestavi strogo individualno..

Poleg gimnastike je koristna tudi masaža, ki pa jo sme izvajati le izkušen strokovnjak in z dovoljenjem zdravnika. Tega postopka ni mogoče izvesti takoj po operaciji..

Masaža spodbuja pretok krvi in ​​presnovo na prizadetem območju, kar močno pospeši okrevanje. Da bi odpravili nelagodje, lahko med sejo uporabite mazilo, ki lajša vnetja in lajšanje bolečin.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav te resne bolezni, je priporočljivo, da se preventivno lotite vnaprej..

Kaj moramo storiti:

  • Dosezite prožnost hrbtenice z vsakodnevnimi treningi.
  • Telo bi morali obogatiti z bistvenimi minerali in vitamini.
  • Okrepite imuniteto.
  • Preprečite podhladitev.
  • Kontrastni tuš je zelo koristen.
  • Ne prezrite zdravljenja nalezljivih bolezni.

Ne izogibajte se preventivnim pregledom, ki lahko bolezen odkrijejo v zgodnji fazi in jo hitro odpravijo..

Napoved

Če se bolj usposobljeni zdravniki začnejo pravočasno zdraviti, je napoved zelo ugodna. Antibiotska terapija se dobro spopada z nalezljivim spondilodiscitisom. Skoraj vsi bolniki po terapiji in rehabilitaciji okrevajo. Težko je napovedati okrevanje, če najdemo tuberkulozni spondilodiscitis. To je posledica zapletenosti zdravljenja te bolezni..

Zaključek

Spondilodiscitis velja za resno bolezen hrbtenice, ki pogosto vodi do resnih zapletov. Kakovost življenja je zmanjšana, saj je motorična aktivnost oslabljena. Le pravočasno poiskati zdravniško pomoč bo preprečilo neprijetne posledice in ohranilo zdravje še vrsto let..

Vzrok bolezni je lahko okužba s patogenimi organizmi v ozadju drugih bolezni hrbta in organov.

Spondilodiscitis se zdravi s številnimi zdravili, ki temeljijo na antibiotikih. V primeru sepse je potrebna operacija.

Uporaba antibiotikov za zdravljenje spondilodiscitisa

Vsebina:

Spondilodiscitis je nevarna bolezen hrbtenice. To se zgodi v ozadju drugih degenerativno-distrofičnih patologij, na primer hernije diska ali izbokline. V tem primeru se hrustančno tkivo, pa tudi sam disk, podvrže procesu vnetja.

Vnetje se lahko začne iz različnih razlogov. Najpogosteje gre za poškodbe hrbta ali kakšen kirurški poseg. Toda včasih je vir vnetja v drugih organih. Pogosto gre za cistitis, pielonefritis, prostatitis. Pogosto je vzrok strelna ali vbodna rana v hrbet.

Tveganje, da zbolimo za okužbo s HIV ali diabetes mellitusom, se znatno poveča. Ogroženi so tudi tisti, ki pogosto pijejo alkohol ali jemljejo mamila. Patologija je pogostejša pri moških kot pri ženskah.

Kaj je lahko povzročitelj razvoja spondilodiscitisa? To so mikroorganizmi, kot so stafilokoki, streptokoki, E. coli, Klebsiella in nekateri drugi. Včasih povzročitelji postanejo bakterije, ki povzročajo tuberkulozo ali sifilis..

Zato se med zdravljenjem spondilodiscitisa hrbtenice uporablja antibiotično zdravljenje..

Osnovna pravila

Preden začnete jemati antibiotike, morate vsekakor ugotoviti vzrok bolezni. V tem obdobju, dokler ni jasno, kateri mikrob je povzročil patologijo, morate začeti uporabljati antibiotike širokega spektra.

Uporabljajo se lahko kot intramuskularne in intravenske injekcije, odvisno od splošnega stanja bolnika in resnosti poteka. V tem primeru se tablete uporabljajo le redko, saj je treba čim prej doseči popolno regresijo vnetja..

Antibiotiki širokega spektra, ki so predpisani za spondilodiscitis, vključujejo:

  1. Amoksicilin.
  2. Ampicilin.
  3. Tikarciklin.
  4. Tetraciklin.
  5. Levofloksacin.
  6. Gatifloksacin.
  7. Moksifloksacin.
  8. Ciprofloksacin.
  9. Streptomicin.
  10. Levomicetin.
  11. Imipenem.
  12. Meropenem.
  13. Ertapenem.

Samozdravljenje je tu nesprejemljivo, saj lahko vnetni proces pri tej patologiji preide v hrbtenjačo, kar bo na koncu povzročilo razvoj pareze ali popolne paralize.

Po odkritju patogena so predpisana posebna zdravila, ki so namenjena natančnemu boju z identificiranim patogenom.

Če je vzrok Staphylococcus aureus, je priporočljivo uporabiti klaritromicin, azitromicin, vankomicin, amoksicilin, linkomicin, ciprofloksacin, furazolidon, nifuroksazid, tetraciklin.

Če je povzročitelj streptokok, je treba uporabiti naslednja zdravila - zzitromicin, tetraciklin, kemomicin, ampicilin.

Če je vzrok Pseudomonas aeruginosa, se uporabljata amikacin in ceftazidim. Vsa druga zdravila so tu nemočna..

Če je povzročitelj Klebsiella, se morate ustaviti pri tobramicinu, gentamicinu, cefuroksimu, ceftriaksonu.

Če je vzrok za razvoj tega vnetnega procesa sifilis ali tuberkuloza, je treba uporabiti posebna zdravila, ki so namenjena za zdravljenje teh posebnih bolezni..

Kontraindikacije

Zdravljenje spondilodiscitisa z antibiotiki ni vedno mogoče. Vsa ta zdravila imajo veliko kontraindikacij, ki jih je treba upoštevati pred začetkom zdravljenja. Zato se pred začetkom jemanja tega ali onega zdravila posvetujte s strokovnjakom..

Najprej so ta zdravila popolnoma kontraindicirana ob prisotnosti alergijske reakcije. Prav tako imajo mnogi med njimi toksičen učinek na jetra, zato jih ljudje z boleznimi tega organa ne morejo uporabljati..

Nekatera zdravila imajo tudi toksične učinke na hematopoetski sistem (kostni mozeg) in sluh. In seveda je treba upoštevati stanje, kot je črevesna disbioza..

Spondilodiscitis zahteva zdravljenje z antibiotiki. Toda s to patologijo se lahko priporočijo druga zdravila, zlasti sredstva za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila. Da bi se izognili razvoju vseh vrst zapletov, je priporočljivo izvajati terapijo samo v bolnišnici.

Obnovitev

Po celotnem poteku terapije bolnik nujno potrebuje rehabilitacijo. Torej, na primer, vsekakor morate opraviti tečaj masaže in fizioterapije, pa tudi upoštevati posebno prehrano in jemati encimska zdravila..

Spondilodiscitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Najpogostejša bolezen hrbtenice, osteohondroza, uniči medvretenčne (MP) diske, začenši z robov, od zunaj. Vendar obstaja bolezen, ki prizadene osrednji del hrustančnega tkiva. Spondilodiscitis je vnetna bolezen nalezljive narave. Ena od manifestacij nespecifičnega spondilitisa vodi do uničenja koloidne strukture in oslabljene podporne funkcije hrbtenice.

Nalezljive bolezni hrbtenice se pojavijo iz dveh razlogov:

  • prodiranje bakterij skozi krvni obtok (hematogena okužba);
  • posttravmatska okužba (ta metoda lahko vključuje zaplete po operaciji hrbtenice).
  • Medvretenčne ploščice pogosto ne trpijo zaradi vnetja zaradi okužbe, ker hrustančno tkivo ne vsebuje krvnih žil. Rast obročastoga vlakna se izvede z delitvijo nespecializiranih celic "hondroblast" na površini hialine plasti končnih plošč (tanke plasti med kostnimi tkivi vretenc in hrustančnimi tkivi diska MP). Nato hondroblasti "dozorijo" in se diferencirajo v hondrocite. Skozi iste plošče tekočina, glikoproteini, proteoglikani in minerali vstopajo v obročasti fibrosus. Goste celice tkiv obroča (hondrociti) so položene v medcelično snov "matriks", bogato z vlaknastimi molekulami kolagena in amorfno koloidno snovjo. Toda jedro pulposus je sestavljeno iz koloidne raztopine z visoko vsebnostjo vode, ki je hranilni medij za patogene bakterije, izoliran iz krvnega obtoka, skozi katerega imunske celice vstopijo na mesto infiltracije..
  • V mnogih primerih je vzrok za prodor patogenih bakterij v osrednji del MP diska travma v obročastem fibrosu. Osteohondroza druge in višje stopnje (pojav izboklin in medvretenčnih hernij) bakterijam omogoča prodor skozi radialne mikrorazpoke - prelome stanjšanega diska.
  • Posledice kirurškega odstranjevanja medvretenčne kile so lahko za zdravje tako nevarne kot neuspešna operacija: v 34% primerov spondilodiscitisa pride do okužbe s pretokom krvi skozi tkiva, ki obkrožajo mesto izreza štrlečega dela jedra pulposus.

V večini primerov so povzročitelji okužbe z diskom MP iste piogene bakterije, ki povzročajo najnevarnejše lezije kostnega tkiva (osteomielitis, tuberkuloza):

  • Zlati stafilokok;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • kolibacil;
  • epidermalni stafilokok;
  • beljakovine;
  • mycobacterium tuberculosis itd..

Hematogena okužba hrbteničnega tkiva je po naravi sekundarna, ker najprej bakterijski napad napade notranje organe prsnega koša, trebuha in medenice.

Za informacijo: po statističnih podatkih se vnetni proces v središču MP diska pojavi iz nerazložljivega razloga v vsakem tretjem primeru.

Spondilodiscitis pogosteje prizadene otroke in mladostnike (od 7-8 let do 18-20 let) v obdobju aktivne rasti hrbtenice, pa tudi odrasle po 45-50 letih. Tako kot večina nalezljivih bolezni hrbtenice tudi pri moških pogosteje odkrijemo spondilodiscitis (60-70%). Nalezljivo vnetje MP diska je lahko (in se zgodi) večkratno: v primeru hematogene okužbe so prizadeti sosednji vretenci. Najpogosteje se takšne lezije pojavijo pri otrocih, starih 8-10 let..

Mehanizem razvoja in simptomi

Patogeni mikroorganizmi prodrejo v osrednji del medvretenčne ploščice skozi najmanjšo poškodbo obročastega vlakna ali krvnih kapilar v hialinski plasti končne plošče, ki je v tesnem stiku s tekočim "jedrom". Vsaka kršitev integritete matriksa lahko postane "odprta vrata" za piogene bakterije, ki napadajo hondroblaste in hondrocite. Proteolitični encimi, ki jih izločajo bakterije, uničijo beljakovinsko membrano celic, kar omogoča mikroorganizmom - "agresorjem", da se hranijo s produkti razgradnje ali vstopijo v citoplazmo.

Vnetni in destruktivni proces se začne s končnimi ploščami. Nato se gnojna talina, ki vsebuje žive bakterije, limfocite, bakteriofage, antigene, protitelesa in mešanico encimov, ki jih izločajo odmrle bakterije in imunske celice, razširi v gostejših tkivih obročastega vlakna in se na najtanjšem mestu (v središču diska) zlomi v jedro pulposus.

Absces v medvretenčnem prostoru ustvari embolijo (vezikulo) s stanjšanimi stenami, znotraj katere povečan pritisk tekoče vsebine povzroča boleče občutke v hrbtenici: korenine hrbteničnih živcev signalizirajo draženje, ki ga povzročajo izbočeni robovi obročastega vlakna (kot pri izbočitvi osteohondroze).

Gnojna masa lahko povzroči okužbo zunanjih mehkih tkiv pokostnice in vezi, ki se nahajajo v paravertebralnem (paravertebralnem) prostoru.


Preboj eksudatov v hrbtenični kanal povzroči nastanek epiduralnega abscesa, okužbo hrbteničnih membran in stiskanje hrbtenjače. Možne posledice: mišična pareza, disfunkcija notranjih organov, motena motorična funkcija.

Taljenje hrustančnih tkiv MP diska ne ostane le znotraj medvretenčnega prostora: aktivni baktericidni napad imunskega sistema lahko poškoduje kostna telesa teles vretenc. Osteolitični encimi, ki jih izločajo nekatere vrste piogenih bakterij in bakteriofagov, uničujejo površinske plasti osteocitov. Začne se erozija in demineralizacija kostnih tkiv ob zaključnih ploščah. To lahko postane predpogoj za globlje okužbo teles vretenc..

Resorpcija abscesa po prenehanju imunskega odziva postane prva faza procesa okrevanja. Celice vezivnega tkiva nadomeščajo poškodovano hrustančno plast, ki ne obnavlja medvretenčne ploščice. Nasprotno, manj močno vezno tkivo je odrgnjeno, kostna telesa vretenc se dotikajo.

Površinsko locirani osteoblasti (nezrele celice kostnega tkiva) se začnejo aktivno deliti po robovih telesa vretenc, se razlikujejo v polnopravne osteocite in napolnijo s kalcijevimi spojinami. Izrastki ("osteofiti") rastejo, dokler se ne povežejo z izrastki sosednjih vretenc in tvorijo močno povezavo. Proces fuzije vretenc spremlja blokada hrbteničnih živcev, kar vodi do paralize in hudih bolečin v hrbtu in okončinah.

Simptomi sekundarnih nalezljivih bolezni, ki vključujejo spondilodiscitis, so podobni glede imunskega odziva:

  • zvišanje temperature (večinoma do ravni subfebrile, 37,5-38,2o);
  • pomanjkanje apetita, izguba teže;
  • telesna oslabelost, letargija;
  • glavoboli.

Bolečine v hrbtu in delih telesa so odvisne od lokacije v hrbtenici. Zaradi kršitve zgornjih korenin so živčni impulzi iz senzoričnih receptorjev blokirani (ostrina občutkov je oslabljena do otrplosti). Blokiranje spodnjih korenin, ki prenašajo ukazne impulze iz hrbtenjače in možganov, povzroči oslabitev motoričnih funkcij okončin in motnje dihal, kardiovaskularnega, prebavnega, izločevalnega in reproduktivnega sistema.

Najpogosteje vretenca ledvene in prsne regije trpijo zaradi nalezljivih lezij. Hematogena okužba okuženih organov sečil in pljuč (tuberkulozna okužba) je vzrok za do 50% vseh znanih primerov spondilodiscitisa.

Vnetje mehkih tkiv v paravertebralni regiji je določeno z otekanjem in povečanim krvnim obtokom na prizadetem območju. Sindrom bolečine se izraža v topih vlečnih bolečinah z napadi pri obračanju in upogibanju. Spazmi globokih mišic, ki povezujejo prečne procese, izkrivljajo držo in omejujejo gibanje prizadete hrbtenice. Dolgotrajni krči in dorsomialgija (boleči občutki v mišicah hrbta) privedejo do motene cirkulacije, iz katere se začne distrofija mišičnih vlaken.

Spondilodiscitis lahko poteka tajno, "prikriva" se pod napadi bolečine, značilne za osteohondrozo, nespecifični spondilitis, spondiloartrozo. Za vse so značilni radikularni sindrom, hudi napadi išiasa, torakoalgija. Poleg tega nalezljivo vnetje ne povzroči vedno aktivnega imunskega odziva v telesu: dvig temperature za 0,5 stopinje ne bo veljal za polnopravni simptom. Zdravnik bo na podlagi testov in visioskopskih študij sklepal o prisotnosti okužbe v hrbtenici.

Preiskava mehkih tkiv hrbtenice z radiografijo daje dvoumne rezultate: ni mogoče jasno razločiti kršitev integritete MP diskov. Gnojno fuzijo in nastanek abscesov lahko določimo le tako, da zabrišemo konture končnih plošč in izkrivimo obrise teles vretenc.

Računalniška tomografija naredi sliko bolj vizualno, prikaže jo kot tridimenzionalno sliko na zaslonu monitorja in omogoča natančnejšo oceno velikosti abscesa.

Navadni spondilogrami prizadetega območja, opravljeni z rentgensko enoto, zagotavljajo vizualne informacije o eroziji površinskih plasti in sklerotizaciji kostnega tkiva vzdolž robov vretenc.

Pri diagnozi bolezni hrbtenice je bolj priljubljeno slikanje z magnetno resonanco (ali natančneje »jedrsko magnetno resonanco«), ki je varnejše in občutljivejše od trdega rentgenskega slikanja. Na slikah se izkaže, da so kostne strukture črne, vendar mehka tkiva, napolnjena z vodo, prenašajo vse sive in bele odtenke. To vam omogoča zaznavanje najmanjših predmetov (vozlički, infiltracije) in sledenje dinamiki razvoja abscesa.

Primarna naloga pri infekcijskem vnetju je pravilno določiti vrsto mikroorganizma, ki povzroča bolezen. Prisotnost okužbe se določi s splošnimi in kliničnimi preiskavami krvi:

  • povečanje števila levkocitov, podaljšanje časa sedimentacije eritrocitov - standardni testi za prisotnost imunskega odziva;
  • povišanje koncentracije C-reaktivnega proteina kaže na aktiven vnetni proces;
  • "Pirquetova reakcija": analiza se izvede za izključitev sekundarne tuberkuloze s seznama možnih bolezni (15-odstotna reakcija daje izkrivljene rezultate);

Biopsija ali punkcija z zbiranjem eksudata iz žarišča vnetja je najučinkovitejši način za doseganje zanesljivih rezultatov. Mikrobiološke študije razkrivajo nenormalno razmnožene bakterije in pojasnjujejo koncentracijo. V inokuliranih kulturah se testira tudi občutljivost na antibiotike.

Taktika zdravljenja nalezljivih bolezni hrbtenice temelji na konzervativnih metodah: terapija z zdravili, varčen motorični režim (v skrajnih primerih - imobilizacija, tj. Počitek v postelji). Spondilodiscitis zdravimo na enak način.

Sprva se antibiotiki uporabljajo za uničenje agresivne mikrofavne (ciljno usmerjeno, če je patogen znan; širok spekter, če v analizah najdemo več vrst patogenov in je zaključek sporen). V prvih 2-4 tednih se zdravila dajejo intravensko. Če nato krvni testi (ESR) pokažejo pozitiven trend, bolnik prejme manj aktivne oblike zdravil.

Ko zdravniki verjamejo, da je nalezljivi napad zatiran, so bolniku predpisana regenerativna zdravila (hondroprotektorji), protivnetna nesteroidna zdravila. Dodatno so predpisani vitamini in imunostimulansi.

Imobilizacija je priporočljiva za bolnike, ki so bili operirani na hrbtenici ali tisti, katerih vnetje je doseglo pomembno stopnjo uničenja diska. Trdna zibelka vam pomaga pri miru.

Kirurške operacije odstranjevanja abscesa in rekonstrukcije MP diska so predpisane pri 25% bolnikov. Črpanje eksudata (drenaža) iz osrednjega dela medvretenčnega prostora je najpreprostejša operacija spondilodiscitisa. Drenaža notranjih večkomornih abscesov (znotraj hrbteničnega kanala) traja dlje, ker potrebno je ustvariti dostop skozi mehko ali kostno tkivo.

Izvajajo se tudi laminektomije (odstranjevanje kostnih plošč), da se korenine sprostijo pod ustaljenimi sklepnimi procesi. Dekompresija hrbteničnih živcev je najpomembnejši razlog za operacijo.

Discektomija (odstranitev uničenega diska) in korpektomija (odstranitev fragmenta telesa vretenca) omogočata popolno čiščenje prizadetega tkiva. Uvedba distančnih presadkov (izrezanih iz kostnih struktur, zajetih v rebrih ali grebenu grebena) omogoča, da se hrustančna tkiva začnejo obnavljati, titanove strukture, ki pritrjujejo hrbtenico, pa začasno razbremenijo prizadeto vretence. Rehabilitacija traja od 3 mesece do šest mesecev. Napoved ozdravitve spondilodiscitisa je vedno pozitivna.

Spondilodiscitis hrbtenice: kaj je to, simptomi, kako se zdraviti

Ljudje pogosto mislijo, da so bolečine v hrbtu znak osteohondroze. Včasih se niti malo ne zavedajo obstoja drugih degenerativnih procesov. Eno od teh lahko štejemo vnetje hrustanca v medvretenčnem disku. Bolezen, pri kateri se to zgodi, se imenuje spondilodiscitis hrbtenice. V mnogih pogledih je ta bolezen podobna drugim boleznim..

Bolezen se pojavlja redko. Vse je v odsotnosti krvnih žil v medvretenčnem disku. Vendar travma ali kateri koli drug proces, ki vodi do kršitve integritete diska, postane razlog za prodor diska (v jedro pulposus) okužbe. Jedro je opazno po prisotnosti velike količine koloidne raztopine v njem. Ta raztopina je večinoma sestavljena iz vode, kar pa ustvarja idealne pogoje za pojav okužbe..

V članku bomo analizirali - spondilodiscitis hrbtenice: kaj je to, simptomi, kako zdraviti takšno patologijo in kako jo diagnosticirati.

Razlogi

Kot smo že omenili, se pri tej bolezni disk sam vname, kar nato postopoma začne vplivati ​​na kostno tkivo. Sčasoma prizadene tudi kostni mozeg..

Vnetje se pojavi, ko imunski sistem ne more zaščititi telesa pred vsemi vrstami virusov in okužb. V telo vstopijo ali natančneje v tkiva hrbtenice, kjer se začnejo razvijati. Najprej - kot gnojna žarišča, nato - kot osteomielitis in sepsa.

Na splošno obstaja več razlogov, zakaj je hrbtenica lahko okužena z okužbami:

  • holecistitis;
  • salpingo-ooforitis ("ženska" bolezen, ki povzroča vnetje dodatkov v maternici);
  • prostatitis (posebna bolezen, saj se pojavlja samo pri moških);
  • različne bolezni sečil (cistitis, ledvična odpoved, pielonefritis);
  • tujek znotraj mehkih tkiv;
  • razvijajoči se absces ali furuncle v bližini hrbtenice.

Obstajajo primeri okužbe s prodiranjem skozi kožo. To se najpogosteje zgodi iz naslednjih razlogov.

  1. Posledice kirurškega posega (operacija, pri kateri je bila odstranjena medvretenčna kila, nadomestitev vretenca itd.).
  2. Skozi kri. V telesu že živi okužba. Skozi sistem za oskrbo s krvjo vstopi v hrbtenico in okuži medvretenčni disk.
  3. Za zgodnje poškodbe hrustanca.
  4. Mikropoke v medvretenčnem disku zaradi razvoja osteohondroze.

Obstaja še ena oblika bolezni - nespecifični spondilodiscitis. Razlikuje se po tem, da njegov razvoj povzročajo določeni mikroorganizmi:

  • streptokok;
  • stafilokok;
  • klebsiella.

V zelo redkih primerih se pojavi zaradi prodiranja in razvoja bledega treponema ali tuberkuloznega bacila.

Znaki bolezni

Vnetje in degeneracija tkiv se običajno pojavita v zgodnjih fazah bolezni. Ta postopek opazimo predvsem na končnih ploščah. Tam se tvori gnojno žarišče. Vključuje same bakterije, oslabljena protitelesa in limfocite. Skuša prodreti v obročasti fibrosus, nato pa vstopiti v jedro.

Praviloma se v medvretenčnem disku ustvari povečan tlak. Zaradi tega poskuša tekočina v njej pobegniti, kar postane vzrok za povečanje bolečine. Obstaja draženje živčnih končičev in hrbteničnih korenin, ki se prenaša v možgane.

Gnoj se sčasoma širi, kar bo seveda še naprej povzročalo degeneracijo kit, pokostnice in vezi.

Mikroorganizmi, ki so odgovorni za razvoj bolezni, s sproščanjem encimov uničujejo celične membrane. Tako se lahko hranijo s citoplazmo, pa tudi s produkti razpada.

Če vnetni eksudat vstopi v hrbtenjačo, lahko to povzroči naslednje težave:

  • razvoj abscesa v epiduralnem prostoru;
  • širjenje okuženih celic;
  • preneseni živčni končiči.

V obdobju okrevanja se hrustančno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom. Vendar to nikakor ne obnovi funkcije medvretenčne ploščice. Poleg tega vse to samo prispeva k pojavu osteofitov, saj stanjšana vlakna ustvarjajo pogoje za povečano trenje kosti in nadaljnje aktivno polnjenje osteoblastov s kalcijem. Osteofiti praviloma zrastejo do te mere, da se zlijejo z drugo rastjo kosti, ki ji je podobna. To spremlja postopno stiskanje hrbtenjače, kar vodi do naslednjih simptomov:

  • nezadržne bolečine v hrbtu;
  • paraliza rok in nog;
  • parestezije.

Bolezen začne svoj razvoj z dejstvom, da se telesna temperatura človeka dvigne, pojavijo se mrzlica in glavobol. Če poznate epicenter neprijetnega občutka, lahko ugotovite, kateri del hrbtenice je prizadet.

Če blokirate živčne končiče na vretenu S1, ki je odgovoren za prenos električnih impulzov neposredno v možgane, ima oseba težave z gibanjem nog, pa tudi prebavni in izločevalni sistem ne deluje pravilno. Spondilodiscitis se praviloma naseli v prsnem predelu. Degenerativni postopek iste vrste, vendar v ledvenem vretencu L1-L5, je mogoče najti veliko manj pogosto.

Patologijo v mehkih tkivih je mogoče zaznati zaradi opazne pordelosti kože in otekline v leziji. Obstaja topa in boleča bolečina. Ni konstantno, pride v napadih. Mišični krči vplivajo na držo, zaradi česar se spremeni, lahko pa tudi motijo ​​gibljivost katerega koli dela hrbtenice.

Bolezen je povsem sposobna nadaljevati v obliki inkubacije. Trenutno bodo simptomi bolezni podobni simptomom osteohondroze, spondilitisa, medvretenčne kile in tudi spondiloartroze.

Imunski sistem ves čas ne reagira burno na vnetja. Nizka vročina (do 38 ° C) - ne šteje za polnopravni simptom spondilodiscitisa.

Razvrstitev

Glede na naravo vnetja ločimo naslednje vrste.

Tabela št. 1. Vrste spondilodiscitisa.

PogledOpis
NalezljivoImenuje se tudi septična. Najpogostejša vrsta bolezni. V večini primerov se pojavi zaradi bakterij, ki vstopijo v tkivo diska.
AseptičnoNeinfekcijska vrsta bolezni. Nastane zaradi distrofije (zmanjšanja debeline) hrustančnega tkiva.
PooperativniKot že ime pove, se razvije z vdorom virusov in bakterij med kirurško operacijo ali, kar se zelo redko zgodi, poškodbo pacientovega diska s strani medicinskega osebja.

Značilnosti bolezni

Kot smo že omenili, prsni in ledveni del pogosteje trpijo za spondilidiscitisom hrbtenice kot cervikalna regija..

Obstaja več posebnih primerov te bolezni..

  1. Mycobacterium tuberculosis vstopi v medvretenčni disk neposredno iz pljučnega tkiva, pri čemer krvne žile prodrejo.
  2. Okužba, ki se premika iz organov sečil skozi krvne žile, prodre v ledveni del in ga sčasoma okuži.

Spondilodiscitis v kombinaciji s tuberkulozo - tako zdravniki opisujejo več kot polovico primerov, ko je omenjeno vnetje medvretenčnih ploščic.

Upoštevati je treba, da morajo biti zdravniki pri diagnozi še posebej pozorni na bolnikovo stanje in rezultate diagnostičnih postopkov, saj so, kot smo že omenili, simptomi bolezni izredno podobni simptomom drugih bolezni hrbtenice, kar omogoča, da se spondilidiscitis "prikrije".

Učinki

Kot katera koli nalezljiva bolezen tudi v članku obravnavana bolezen neposredno vpliva na splošno stanje hrbtenice. V bistvu se zgodi naslednje.

  1. Obloga hrustanca se vname.
  2. Zmanjša amortizacijo, ki jo zagotavlja medvretenčna ploščica.
  3. Bližnja vretenca se začnejo zelo trljati med seboj.
  4. Trenje ustvarja idealne pogoje za intenzivne bolečinske občutke..

Stisnjeni živčni končiči v vsakem primeru povzročajo neznosne bolečine - ne glede na to, ali človek hodi, se izpostavlja fizičnemu naporu ali počne kaj drugega. Tudi če ste mirni, lahko čutite bolečino in nelagodje, vendar to le, če ima oseba napredoval stadij bolezni. Draženje živčnih končičev, ki imajo prekinjeno povezavo z okončinami, vodi do nadaljnje izgube občutljivosti, do otrplosti. Tudi oseba ima trajne krče, mišice pa oslabijo in atrofirajo.

Vsaka nalezljiva bolezen je nevarna, ker lahko povzroči sepso - zastrupitev krvi. Gre takole.

  1. Bakterije, ki povzročajo bolezni, se zadržijo v tkivih in kosteh.
  2. Osteofitske lupine so uničene.
  3. Kostno tkivo postane tanjše in bolj krhko.
  4. Globoka območja prizadenejo bolezni.
  5. Vnetje postane kronično.
  6. Gnojnih množic je vedno več.
  7. Začne se razvoj abscesa.
  8. Okužba se skozi telo širi po krvi.

Pomembno! Napredna oblika sepse je praviloma usodna. Vendar se temu lahko izognemo, če terapijo izvedemo pravočasno. Poleg tega mora biti primeren za bolnika..

Diagnostika

Postopek za odkrivanje bolezni v stenah zdravstvenih ustanov je sestavljen iz dveh stopenj, ki sta enako pomembni za nadaljnje zdravljenje:

  • začetni pregled;
  • instrumentalna diagnostika.

Prva stvar, ki jo mora narediti vsak zdravnik, ki spoštuje sebe, je anamneza. Pacienta naj vpraša o prisotnosti kakršnih koli poškodb in drugih možnih načinih okužbe telesa s to boleznijo. Pacientu pa je treba povedati o prenesenih operacijah. Zdravnik naj bo še posebej pozoren na to, ali je poseg kirurga potekal v povezavi s hrbtenico (ali je bila odstranjena kila, ali je bila štrlina, ali je bilo vretence zamenjano) ali ne.

Po tem se dodeli prehod diagnostičnih postopkov..

  1. Radiografija. Pregled mehkih tkiv z njegovo pomočjo ne bo dal posebnih rezultatov, saj kakršni koli znaki tvorbe spondilidiscitisa na sliki ne bodo jasno vidni. Vse, kar lahko vidi zdravnik, so zamegljeni obrisi in izkrivljeni obrisi vretenc. Te konture so lahko znaki bolezni v obliki gnojnih mas in abscesa..
  2. Pregled z računalniško tomografijo. Dala bo ostrejšo sliko. Zdravnik bo lahko zajel in izmeril absces na tridimenzionalnem modelu.
  3. Slikanje z magnetno resonanco. Najbolj priljubljen diagnostični postopek zaradi varnosti, ki jo zagotavlja, in večje občutljivosti, ki omogoča natančne slike kostnih struktur, ki so črne in mehkega tkiva, ki vsebuje veliko vodnih lesketa v vseh možnih odtenkih sive in bele. MRI lahko zdravniku pomaga pri odkrivanju subtilnih predmetov (na primer vozličkov).
  4. Punkcija žarišča vnetja z odvzemom eksudata od tam. Šteje se za najučinkovitejši način za doseganje rezultatov z izjemno visoko natančnostjo z mikrobiološkimi študijami, ki bodo identificirale določene bakterije, njihove populacije, stopnjo rasti in koncentracijo. Tudi zaradi biopsije je mogoče na kulturi opraviti teste, da se ugotovi odpornost kulture na antibiotike..

Tudi za diagnozo se odvzame kri za nadaljnje izvajanje splošnega krvnega testa. Naloga je ena - prepoznati povzročitelja bolezni. To je treba storiti pravilno, pri tem pa vam lahko pomagajo naslednji testi in analize..

  1. Preskusi imunskega odziva. Med temi testi zdravniki preverijo, ali se število levkocitov poveča in ali se je čas sedimentacije eritrocitov povečal. Tudi C-reaktivni protein je predmet testiranja. Povečanje njegove koncentracije je znak vnetnega procesa, ki se aktivno razvija..
  2. Pirquetova reakcija. Ta analiza pomaga prepoznati ali izključiti možne bolezni sekundarne tuberkuloze kot osnovni vzrok bolezni..

Zdravljenje

Po odkritju spondilodiscitisa bo zdravnik predpisal ustrezen potek zdravljenja. Praviloma vključuje naslednje konzervativne tehnike:

  • zdravila;
  • fizioterapija;
  • prehrana.

Poleg tega mora pacient obiskovati tečaje fizioterapevtskih vaj in masaže.

Oglejmo si vsak element podrobneje.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje spondilodiscitisa (akutnega in kroničnega tipa) se praviloma začne z uvedbo zdravil. Tudi za obdobje zdravljenja pacient omeji obremenitev hrbtenice..

Za popolno uničenje mikroorganizmov zdravniki predpišejo antibiotike, ki so širokega in ozkega spektra delovanja..

Tovrstno zdravljenje traja vsaj dva tedna..

Na splošno lahko med zdravljenjem z zdravili zdravniki predpišejo naslednje vrste zdravil:

  1. Analgetiki. Lahko lajša bolečine in olajša stanje. Predpiši "Tempalgin", "Tramadol", "Unispaz".
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ne samo lajšajo bolečine, temveč tudi pomagajo zmanjšati vročino in zmanjšati vnetje. Predpiši "Indometacin", "Ketonal", "Ibuprofen".
  3. Novokainska blokada. Znatno zmanjša bolečino v primerjavi z analgetiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vendar ima ta postopek en "ampak" - naj ga opravi samo oseba, ki ima določene sposobnosti.
  4. Mišični relaksanti. Sprostijo mišice v leziji, zmanjšajo občutek nelagodja. Učinkovita "Flexen" in "Midocalm"
  5. Antibiotiki širokega spektra. Uničujejo nevarno mikrofloro. Uporabljeni "Amikacin", "Ceftriaxone".
  6. Hondroprotektorji. Obnovite hrustančno tkivo. Pomoč "Arthralgon", "Chondrosamine".

Prehrana

Med zdravljenjem je praviloma potrebna stroga dieta. Med terapijo morate jesti hrano, bogato s kalcijem. Tej vključujejo:

  • fermentirani mlečni izdelki: skuta, sir, mleko, kisla smetana, kefir;
  • oreški.

Poleg tega bi moralo biti v prehrani več sadja in zelenjave, saj je bogata z vitamini. Za uživanje so dovoljeni tudi sveže iztisnjeni sokovi in ​​žita.

Med zdravljenjem je treba kofein in alkohol popolnoma izločiti..

Fizioterapija

Dovoljeno je izvajati šele, ko je akutna stopnja bolezni minila in se začne obdobje rehabilitacije..

Vsi fizioterapevtski postopki so varni za zdravje ljudi. Glavna stvar je, da lahko izboljšajo krvni obtok in lajšajo vnetja..

Splošno in učinkovito zdravljenje te bolezni je naslednje.

  1. Elektroforeza s hidrokortizonom. Med nevrologi najpogosteje predpisani fizioterapevtski postopek. Hidrokortizon je snov, ki je odgovorna za lajšanje oteklin, vnetij in bolečin. Električni impulz, ki nastane med postopkom, omogoča zdravilu, da hitro pride v globoke plasti tkiva.
  2. Magnetoterapija. Magnetno polje, ki ga ustvari posebna naprava, lahko stimulira prizadeto območje hrbtenice. To pomaga občutno lajšati bolečine in zmanjšati vnetje..

Video - Kaj je magnetoterapija?

Gimnastika in masaža

Bolnik s spondilodiscitisom mora omejiti telesno aktivnost v zvezi s seboj. To se naredi, da se preprečijo morebitni zapleti..

Fizične vaje iz kompleksa medicinske gimnastike in športne vzgoje je dovoljeno izvajati šele po začetku okrevalnega obdobja in le z dovoljenjem zdravnika. Praviloma vadbena terapija pomaga bistveno okrepiti hrbtenico in jo tudi prilagoditi. Pacientu pri tem lahko pomagajo tudi vodna aerobika, plavanje in hoja..

Vaje vadbena terapija se praviloma izvaja v katerem koli položaju. Če ima bolnik nelagodje, jih je dovoljeno izvajati le v ležečem položaju. To se zgodi redko, saj zdravnik sam izvaja vaje..

Poleg gimnastike in fizioterapevtskih vaj bodo pacientu izjemno koristne tudi masaže. Ta postopek pomaga spodbuditi krvni obtok in metabolizem v leziji, kar pospeši proces celjenja. Med sejo je dovoljeno uporabljati mazilo, ki bo lajšalo vnetje, lajšalo bolečino in nelagodje.

Vendar je treba opozoriti, da je masažo dolžan izvajati le strokovnjak, ki ima bogate izkušnje na tem področju. Poleg tega je to dovoljeno šele po odobritvi lečečega zdravnika..

Operacije pri spondilodiscitisu

Pri boleznih, pri katerih pride do vnetja hrbtenice, je kirurško zdravljenje predpisano le redko - le četrtina vseh primerov zahteva kirurški poseg.

Aspiracijo eksudata je najlažje izvesti. Izvaja se v medvretenčnem prostoru. Tudi laminektomijo lahko pripišemo preprostim vrstam operacij. Med izvajanjem se odstrani kostno tkivo (praviloma delno). To pomaga sprostiti živčne končiče, ki so bili preneseni pred operacijo.

Pritisk na živčne končiče je glavni razlog za predpisovanje operacije.

Discektomija in korpektomija sta še dve vrsti kirurškega posega, s katerima se znebite prizadetega kostnega tkiva. Med temi postopki zdravnik namesti vsadke. Vzame jih iz reber ali iliakalnih kosti. Posledično se začne proces regeneracije hrustančnega tkiva. Tudi predhodno izvajani pritisk na prizadeta vretenca se nenehno zmanjšuje. Čas zdravljenja se zelo razlikuje in je praviloma odvisen od stopnje pacienta. Zdravljenje je v povprečju od treh mesecev do šestih mesecev.

Video - Kako izgleda discektomija?

V pooperativnem obdobju je bolnikom predpisan potek zdravljenja, ki vključuje zdravila za odpravo zastrupitve.

Pri patologijah medeničnih organov nevrološke narave (inkontinenca urina, blata itd.) Je na primer predpisana kapalka z metronidazolom ali drugim zdravilom iste skupine.

V večini primerov se po operativnem posegu hrbtenica imobilizira s pritrditvijo s posebnimi napravami.

Preprečevanje

Za preprečitev ponovitve spondilodiscitisa se priporočajo naslednji preventivni ukrepi.

  1. Vsakodnevni treningi. Poskusite narediti hrbtenico čim bolj prožno.
  2. Spremenite svojo prehrano. Dodajte hrano, bogato z bistvenimi vitamini, hranili in minerali.
  3. Pravočasno zdravite različne bolezni. Kakršnega koli značaja.
  4. Naredite vse, kar je potrebno za krepitev imunskega sistema.
  5. Izogibajte se podhladitvi.
  6. Vzemite si kontrastno prho. Zelo je koristen za zdravje.

In kar je najpomembneje, ne smete se izogibati zdravniškim pregledom. To bo ravno nasprotno pomagalo določiti zdravstveno stanje in odkriti bolezen v zgodnji fazi razvoja, kar omogoča njeno naknadno hitro odpravo..

Napoved

Če začnete pravočasno zdravljenje in če bolniku ponudi pomoč usposobljenih zdravnikov, bo napoved ugodna. Običajno antibiotična terapija opravi večino dela. Zelo je koristen v boju proti nalezljivemu spondilodiscitisu. Po terapiji in poznejši rehabilitaciji se skoraj vsak človek, ki je že trpel za to boleznijo, vrne v svoj običajni način življenja.

Ko je odkrita tuberkulozna različica spondilodiscitisa, je težko napovedati, saj je zdravljenje te bolezni izredno težko in rezultati na začetku niso vedno znani.

Zaključek

Spondilodiscitis je izredno resna bolezen hrbtenice in pogosto povzroči resne posledice. Zaradi zmanjšanja sposobnosti gibanja se zmanjša tudi splošna kakovost življenja pri človeku.

V osnovi je zdravljenje te bolezni kompleksno, kar vključuje jemanje zdravil in fizioterapijo ter prehrano. Veliko redkeje obstajajo primeri, ko tovrstno zdravljenje postane neuporabno in je edini izhod mogoče najti le v kirurškem posegu..

Treba si je zapomniti eno stvar - samo s pravočasnim stikom z zdravnikom lahko preprečite morebitne neprijetne posledice in ohranite zdravje več let.

Druge bolezni - klinike v Moskvi

Izberite med najboljšimi klinikami na podlagi pregledov in najboljše cene in se dogovorite za sestanek