Glavni / Diagnostika

Spondilodiscitis hrbtenice - kaj je to in kako se zdravi

Diagnostika

Spondilodiscitis hrbtenice je bolezen, pri kateri pride do vnetnega procesa v vretencih in medvretenčnih ploščicah. Vzrok za razvoj spondilodiscitisa v ledvenem delu hrbtenice so degenerativno-distrofični procesi v hrbtenici, čemur sledi vnetje in dodajanje bakterijskih okužb. Zdravljenje izvaja zdravnik nevrolog.

  • Koda spondilopatije v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD): M45-M49

Razlogi

Obraba medvretenčnih ploščic sprva vodi do pojava izrastkov in nato kile. Opazimo inervacijo območja, ki ga prizadenejo bakterije, oskrba s krvjo je motena. Zaradi pritiska na hrustanec, bakterijskih okužb ter pomanjkanja prehrane in kisika se v hrbtenici začne proces vnetja. Diski so sestavljeni iz hrustančnega tkiva in ne vsebuje krvnih žil, vendar imajo bakterije ob poškodbah obročastega vlakna dostop do jedra pulposusa. To je hematogena pot okužbe.

Koloidna raztopina, ki tvori jedro, je gojišče bakterij. S hematogeno okužbo lahko okužimo tudi sosednja vretenca.

Večina primerov spondilodiscitisa je posledica zapletov po operaciji, najpogostejša lokalizacija je ledvena hrbtenica. Med moškimi je bolezen veliko pogostejša. Tveganje za bolezni pri diabetes mellitusu in okužbah s HIV se znatno poveča. Pa tudi z zlorabo alkohola in mamil.

Simptomi

Simptomatologija spondilodiscitisa je izražena v naslednjih točkah:

  • Izguba teže in pomanjkanje apetita, redkeje bruhanje;
  • Znojenje, šibkost, motnje spanja;
  • Povišana temperatura 37 - 38 stopinj
  • Bolečine v hrbtu različne intenzivnosti in značaja;
  • Paraliza, pareza, disfunkcija organov za izločanje medenice.

To stanje lahko traja od tedna do meseca, tudi ob upoštevanju zagotovljene zdravstvene oskrbe. Pri spondilodiscitisu hrbtenice je treba zdravljenje izvajati stacionarno.

Diagnostika

Pri preučevanju zgodovine bolezni se najprej ugotovijo predhodne bolezni hrbtenice, dejstvo ali invazivna diagnostika. Testiranje je obvezno, predpisana bo tudi magnetna resonanca ali rentgen. V redkih primerih je predpisana ledvena punkcija za natančno odkrivanje prisotnosti gnoja v cerebrospinalni tekočini.

Za spondilodiscitis so značilne spremembe naslednjih kazalnikov:

  • Povečana ESR;
  • Levkocitoza;
  • Povečana koncentracija C-aktivnih beljakovin.

Rentgen ne daje jasnih slik mehkih tkiv in tekočin. Na rentgenskih slikah nastanek abscesov, gnojna fuzija določa izkrivljanje obrisov vretenc, stopnja zamegljenosti kontur končnih plošč. Najučinkovitejša instrumentalna metoda za diagnosticiranje spondilodiscitisa je MRI. Kostne strukture na slikah niso vidne in so videti kot črne lise. Mehka tkiva so na slikah dobro prepoznana, kar omogoča zgodnje odkrivanje infiltracije in vozličkov.

Gnojni spondilodiscitis

V procesu razvoja bolezni bo vnetje aseptično, pravočasna diagnoza in zdravljenje se bodo izognili gnojnim žariščem. Pogosto se aseptični spondilodiscitis v začetnih fazah zamenja z manifestacijami osteohondroze zadnjih faz in s spondilitisom (izjema so pooperativni primeri).

Kronične bolezni notranjih organov so žarišče okužbe, od koder patogeni mikroorganizmi vstopijo v hrbtenico. Posledično se lahko pojavijo gnojna žarišča, posledično pa se takšne bolezni razvijajo vzporedno - sepsa, osteomielitis.

Gnojni spondilodiscitis na hematogeni način lahko povzroči:

  • Prostatitis pri moških, salpingo-ooforitis (adneksitis) pri ženskah;
  • Cistitis, pielonefritis;
  • Furuncles (abscesi v hrbtenici)
  • Holecistitis;
  • Tuberkuloza;
  • Druge nalezljive bolezni mehkih tkiv.

Gnojni potek bolezni pogosto opazimo v pooperativnem obdobju kot zaplet. Spondilodiscitis z gnojnimi lezijami se lahko razvije tudi kot rezultat diagnostičnega invazivnega postopka.

Pooperativne patologije veljajo za najnevarnejše, eden od razlogov je možna deformacija hrbtenice zaradi poškodbe hrustanca in kostnega tkiva. Najresnejši zapleti so sepsa (osteomielitis) in vnetje hrbtenjače, ki lahko vodi do invalidnosti ali smrti..

Kako zdraviti

Glavna naloga v akutnem poteku je lajšanje bolečin in vnetij. Pri diagnosticiranju spondilodiscitisa pri bolnikih, ki so bili operirani za odstranitev kile, se izvede drenaža, imobilizacija je obvezna v obdobju 1-3 mesecev.

Zdravila

Nevrolog mora predpisati več različnih zdravil po skupinah:

  • Antibiotiki (če je določena vrsta okužbe, so predpisani ozko usmerjeni antibiotiki, v drugih primerih pa sredstva širokega spektra);
  • Analgetiki (oksadol, tramadol);
  • Mišični relaksanti (za odpravo mišičnih krčev so predpisani proksanol, midokalm);
  • Protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak).

Treba je opozoriti, da so odmerki antibiotikov precej veliki. Tudi zdravnik lahko predpiše novokain ali hormonske blokade, prve lajšajo bolečino in delno vnetje, druge pa predpisujejo le v skrajnih primerih. Po 2-4 tednih intenzivne terapije s pozitivno dinamiko analiz zdravnik predpiše hondroprotektorje in protivnetna nesteroidna zdravila. Pacientu so predpisani tudi vitamini B in imunostimulansi..

Delovanje

Z znatno poškodbo vretenc in medvretenčnih ploščic ter neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in dobro uveljavljeno septično poškodbo tkiva je predpisana operacija. Tovrstne operacije izvajajo nevrokirurgi. Absces se odcedi, vretenca, diski in mišice se brez okvare očistijo iz nekrotičnih tkiv. Izvede se dekompresija živčnih odsekov in stabilizacija prizadetih hrbteničnih segmentov. Zdravljenje z zdravili je predpisano iz istih skupin zdravil kot pri konzervativcih. Predpisana zdravila se dajejo intravensko 4-6 tednov.

Poleg tega so bolnikom predpisana zdravila proti zastrupitvi. V primeru nevroloških patologij medeničnih organov (težave z uriniranjem, urinska in fekalna inkontinenca) se bolniku predpišejo kapljice z metronidazolom ali druga zdravila iz iste skupine.

Preprečevanje bolezni

Po preteku časa imobilizacije vertebrolog pacientu predpiše fizioterapijo, ultrazvok, akupunkturo. Običajno bolnik opravi več tečajev okrevanja. Predpisana je posebna prehrana, opustitev kajenja je obvezna. Dolgotrajna omejitev gibalne aktivnosti vodi do atrofije mišic, vrnitev v normalno življenje poteka postopoma, v nekaterih primerih traja do šest mesecev.

Prikazano je začasno nošenje steznika, zlasti v prvih fazah obnove atrofiranih mišic, pozneje so predpisane vadbene terapije in plavanje.

Za bolnike, ki so bili podvrženi spondilodiscitisu, vertebrologi izberejo posamezen sklop vaj za neprekinjeno izvajanje. Okrepljen mišični steznik preprečuje stiskanje medvretenčnih ploščic. Močna telesna aktivnost je kontraindicirana, zaželeno je med zdravljenjem in rehabilitacijo izključiti podhladitev.

Avtor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktik, ortopedski travmatolog, ozon terapevt. Metode zdravljenja: osteopatija, postizometrična sprostitev, intraartikularne injekcije, mehke ročne tehnike, globoka masaža tkiva, tehnike lajšanja bolečine, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno dajanje zdravil.

Spondilodiscitis hrbtenice - kaj je to in kako ga zdraviti?

Spondilodiscitis se naključno ne razvije, to pomeni, da se ne zgodi akutno.

Pred boleznijo so vedno nekateri dejavniki: kirurški posegi, poškodbe hrbtenice, tujci v telesu.

Patologija je zelo nevarna, pri kateri medvretenčne ploščice in vretenca prizadene okužba.

Narava izvora bolezni ni znana, tudi izkušeni strokovnjaki redko ugotovijo vzrok bolezni.

Izjemno težko je določiti kraj prodiranja bakterij, saj nima posebnih simptomov.

Kaj je?

Klinična slika

Spondilodiscitis je po simptomatologiji podoben osteohondrozi, pri kateri se uničijo tudi diski. Toda pri osteohondrozi se uničujoči proces začne od zunaj, pri spondilodiitisu pa se na sredino hrustančnega tkiva nanese udarec.

Uničenje običajno sproži tekoči patološki proces. Njegova posebnost je dehidracija hrustančnega tkiva (izgubi prožnost in se izsuši). Nekateri strokovnjaki spondilodiscitis opredeljujejo kot samostojno bolezen, drugi pa menijo, da gre za vrsto običajnega diskitisa..

Gnojni izcedek med spondilodiscitisom povzroča okužbo vezi in tkiv pokostnice v bližini hrbtenice. Bakterije izločajo encime, ki povzročajo razgradnjo tkiva. Začne se demineralizacija in erozija. Vezno tkivo nadomešča hrustančno tkivo, vendar se hitro stanjša in sosednja vretenca začnejo drgniti.

Video: "Kaj je osteohondroza?"

Razvrstitev

Glede na naravo vnetja ločimo naslednje vrste:

  • Nalezljive (septične). Pojavi se zaradi vstopa bakterijske flore v tkivo diska.
  • Aseptično. Je posledica distrofije hrustančnega tkiva. Pojavi se brez okužbe.
  • Pooperativni. Včasih med operacijo bakterije pridejo v tkivo in disk je poškodovan..

Vzroki patologije

Dva glavna razloga sta:

  • Hematogena okužba (bakterije prodrejo skozi kri).
  • Posttravmatska okužba.

Povzročitelji spondilodiscitisa so:

  • Mycobacterium tuberculosis.
  • Proteus.
  • Črevesna papila.
  • Bled treponema.
  • zlati stafilokok.

Skoraj 34% pojavljanja te bolezni pripisujejo posledicam operacij kile. Med izločanjem pride do stika z okoliškimi tkivi in ​​krvjo, ki jih oskrbuje.

Poraz povzročajo številni mikroorganizmi, za katere velja, da so rodovitna tla:

  • Štrline.
  • Medvretenčna kila.
  • Poškodba hrbtenice.
  • Stresne situacije.
  • Osteomielitis.
  • Artroza.
  • Pooperativni zapleti.

Okužbe hrbtenice pogosto povzročajo:

  • Holecistitis.
  • Pielonefritis.
  • Prostatitis.
  • Flegmon in vre.

Najpogosteje se spondilodiscitis pojavi med oblikovanjem hrbtenice, do 20 let. Nato začne vplivati ​​na odrasle po 45. letu starosti. Mimogrede, bolezen pogosteje odkrijemo pri moških, približno 70%.

Možne posledice

Kot vse nalezljive bolezni tudi spondilodiscitis negativno vpliva na hrbtenico. Vnetje v hrustančni sluznici zmanjša dušilno funkcijo medvretenčne ploščice. Zaradi tega pride do pretiranega trenja bližnjih vretenc, kar povzroča bolečino..

Stiskanje živčnih končičev vodi do neznosnih bolečin med fizičnim naporom in hojo. Z napredovalim stadijem bolezni se tudi v mirnem stanju pojavi hudo nelagodje. Motnja inervacije vodi do otrplosti okončin, krčev in mišične oslabelosti.

Nalezljiva lezija hrbtenice je zaradi zastrupitve s krvjo (sepsa) vedno nevarna. Ko so patogene bakterije dlje časa v tkivih in kosteh, vnetni proces dobi kronično obliko. V tem primeru se pogosto kopičijo gnojne mase in razvije se absces. Kri prenaša povzročitelje infekcij po telesu, okužba pa je pogosto usodna. Le kompetentna in pravočasna terapija bo takšno situacijo preprečila..

Video: "Kaj je sepsa in kako jo zdraviti?"

Simptomi in diagnostične metode

Znaki spondilodiscitisa se pojavijo z nastopom degenerativnega procesa v diskih. Včasih se bolezen pojavi po operaciji hrbtenice.

Pojavijo se tipični simptomi:

  • Temperatura se dvigne na 39 stopinj, kar kaže na nastanek gnojnega žarišča.
  • Splošna šibkost in slabo počutje.
  • Telesna teža močno pade.
  • Slabost, do bruhanja.
  • Na območju vnetnega procesa se pojavijo bolečine z različno intenzivnostjo..
  • Povečano znojenje in motnje spanja.
  • Bolečina se razteza v spodnjem delu hrbta, presredku, bokih.

Gnojna lezija hrbtenice (osteomielitis) pogosto povzroči sepso, ki prizadene notranje organe.

Za pravilno izbiro režima zdravljenja je potrebna temeljita diagnoza. Vizualni pregled in anamneza seveda nista dovolj.

Uporabljajo se natančnejše raziskovalne metode:

Laboratorijske preiskave. Omogočajo vam določitev vrste povzročitelja bolezni. Naslednji kazalniki kažejo na prisotnost okužbe:

  • število levkocitov se je močno povečalo;
  • povečana vsebnost C-reaktivnega proteina, kar kaže na povečanje vnetja.

RTG. Ta študija ne daje nedvoumnih rezultatov, saj kršitve celovitosti diskov očitno ni mogoče razločiti.

CT. Slika je videti bolj opisno. Tridimenzionalna oblika vam omogoča, da najbolj natančno določite območje abscesa.

MRI. Raziskava je najbolj priljubljena in popolnoma varna. Kostne strukture so na sliki videti črne, toda tkiva, napolnjena z vodo, dajejo dodatne odtenke. To vam omogoča, da vidite najmanjše predmete in natančno sledite napredovanju abscesa.

Biopsija. Zbiranje eksudata je zelo učinkovit način za doseganje zanesljivega rezultata. Mikrobiološki pregled zazna bakterije in določi njihovo koncentracijo.

Če se odkrije prisotnost mikobakterije tuberkuloze, bo treba bolnika pregledati v ambulanti za tuberkulozo.

Zdravljenje spondilodiscitisa

Ko se pojavijo simptomi spondilodiscitisa, je treba zdravljenje začeti čim prej. Bolezen je zapletena, zato terapija traja več kot en mesec. Kompleks zdravljenja vključuje jemanje zdravil, fizioterapevtske postopke in včasih operacijo.

Najprej je potrebna imobilizacija hrbtenice: počitek v postelji, tako da se obnovijo fiksni vretenci. V prihodnosti bo moral pacient nekaj mesecev nositi poseben steznik..

Droge

Najprej je treba odpraviti sindrom bolečine..

Za to je bolniku predpisana pot analgetikov (Oxadol in Tromadol) in protivnetnih zdravil (Ibuprofen in Diklofenak).

Če opazimo mišične krče, se uporabljajo mišični relaksanti (Mydocalm in Troxanol).

Da bi se znebili virusne invazije, se uporabljajo antibakterijska zdravila želenega spektra.

Odmerjanje antibiotikov postopoma zmanjšuje in določa strokovnjak.

Za obnovitev imunosti se priporočajo imunomodulatorji in hondroprotektorji ter vitaminski kompleksi.

Pomembno! Samozdravljenje spondilodiscitisa z ljudskimi zdravili je strogo prepovedano!

Kirurški

Če opazimo znatno poškodbo diskov in vretenc ter diagnosticiramo septično lezijo hrustančnega tkiva, potem se zatečemo k kirurškem posegu. Toda le, če je bila konzervativna terapija neučinkovita.

Nevrokirurg izcedi absces, izvede dekompresijo živčnih končičev, očisti vretenca in mišice iz okuženih tkiv. To stabilizira področja hrbtenice, ki sodelujejo v negativnem procesu. Sledi zdravljenje z zdravili, običajno injekcije. Poleg tega so zdravila predpisana za zastrupitev.

Fizioterapevtske metode

Takšne postopke je dovoljeno uporabljati, ko je akutna stopnja patologije odpravljena. Vsi fizioterapevtski ukrepi so popolnoma neboleči in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje. Zdravljenje izboljša krvni obtok in zmanjša vnetje.

Najpogostejše metode so:

  1. Elektroforeza z uporabo hidrokortizona. To je najbolj priljubljena fizioterapija v nevrologiji. Hidrokortizon je snov, ki lajša otekline, vnetja in bolečine. Zaradi električnega impulza se zdravilo hitro absorbira v globoko tkivno plast.
  2. Magnetoterapija. Magnetno polje stimulira prizadeto območje hrbtenice. Po posegu se bolečina lajša in vnetje zmanjša.

Gimnastika in masaža

Oseba s takšno boleznijo mora omejiti telesno aktivnost, saj so možni zapleti. Šele z začetkom okrevanja in dovoljenjem zdravnika se lahko izvajajo fizične vaje medicinske gimnastike. Vadbena terapija bo pomagala okrepiti in narediti hrbtenico bolj prožno.

Najbolj primerni so vodna aerobika, plavanje in dirkaška hoja. Vadbeno terapijo lahko izvajamo v katerem koli položaju, ko pa se pojavi najmanjše nelagodje, le leže. Toda to se zgodi le redko, saj zdravstveni kompleks zdravnik sestavi strogo individualno..

Poleg gimnastike je koristna tudi masaža, ki pa jo sme izvajati le izkušen strokovnjak in z dovoljenjem zdravnika. Tega postopka ni mogoče izvesti takoj po operaciji..

Masaža spodbuja pretok krvi in ​​presnovo na prizadetem območju, kar močno pospeši okrevanje. Da bi odpravili nelagodje, lahko med sejo uporabite mazilo, ki lajša vnetja in lajšanje bolečin.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav te resne bolezni, je priporočljivo, da se preventivno lotite vnaprej..

Kaj moramo storiti:

  • Dosezite prožnost hrbtenice z vsakodnevnimi treningi.
  • Telo bi morali obogatiti z bistvenimi minerali in vitamini.
  • Okrepite imuniteto.
  • Preprečite podhladitev.
  • Kontrastni tuš je zelo koristen.
  • Ne prezrite zdravljenja nalezljivih bolezni.

Ne izogibajte se preventivnim pregledom, ki lahko bolezen odkrijejo v zgodnji fazi in jo hitro odpravijo..

Napoved

Če se bolj usposobljeni zdravniki začnejo pravočasno zdraviti, je napoved zelo ugodna. Antibiotska terapija se dobro spopada z nalezljivim spondilodiscitisom. Skoraj vsi bolniki po terapiji in rehabilitaciji okrevajo. Težko je napovedati okrevanje, če najdemo tuberkulozni spondilodiscitis. To je posledica zapletenosti zdravljenja te bolezni..

Zaključek

Spondilodiscitis velja za resno bolezen hrbtenice, ki pogosto vodi do resnih zapletov. Kakovost življenja je zmanjšana, saj je motorična aktivnost oslabljena. Le pravočasno poiskati zdravniško pomoč bo preprečilo neprijetne posledice in ohranilo zdravje še vrsto let..

Vzrok bolezni je lahko okužba s patogenimi organizmi v ozadju drugih bolezni hrbta in organov.

Spondilodiscitis se zdravi s številnimi zdravili, ki temeljijo na antibiotikih. V primeru sepse je potrebna operacija.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU so medicinske informacije, ki so maksimalno dostopne za asimilacijo brez posebne izobrazbe in so ustvarjene na podlagi izkušenj zdravnika, ki se ukvarja s prakso."

Spondilodiscitis

Terminologija.

Osteomielitis ali spondilitis hrbtenice - vnetje vretenca z uničenjem kostnega tkiva.

Discitis - vnetje medvretenčne ploščice.

Spinalni epiduralni absces ali epiduralni absces hrbtenice je absces ali, bolj preprosto, absces, ki se nahaja v epiduralnem prostoru, to je v vretenčnem kanalu, kjer je hrbtenjača s membrano in živčnimi koreninami..

Osteomielitis hrbtenice se redko pojavlja ločeno in se pogosto kombinira z vnetjem medvretenčne ploščice, v tem primeru govorijo o spondilodiscitisu. To diagnozo najpogosteje najdete v zaključku preiskave z magnetno resonanco ali se posvetujete s svojim zdravnikom. Pri osteomielitisu hrbtenice najprej trpijo telesa vretenc, šele nato so vpleteni medvretenčni diski, pri diskitisu pa se medvretenčne ploščice v prvi vrsti vnamejo, nato pa se pridružijo tudi telesa vretenc. V ozadju osteomielitisa hrbtenice ali spondilodiscitisa se pogosto oblikuje spinalni epiduralni absces. Spidinalni epiduralni absces lahko preberemo v ločenem ustreznem članku..

Koda ICD 10 za spondilodiscitis: M46.2 (vertebralni osteomielitis); M46.3 (okužba medvretenčnih ploščic (piogena)); M46.4 (diskitis, neopredeljen); M46.5 (druge nalezljive spondilopatije); M49.0 (tuberkuloza hrbtenice); M49.1 (brucelozni spondilitis); M49.2 (enterobakterijski spondilitis); M49.3 (spondilopatija pri drugih nalezljivih in parazitskih boleznih, uvrščenih drugje).

Razvrstitev spondilodiscitisa.

Glede na morfološke značilnosti nalezljivega procesa obstajajo:

  1. Gnojni spondilodiscitis, ki je lahko po naravi poteka akuten in kroničen;
  2. Granulomatozni spondilodiscitis (gnoja ni, tvori pa se novo granulacijsko tkivo), med katerimi se zaradi etiologije (razlog) razlikujejo tri klinične različice: tuberkulozni spondilodiscitis (mikobakterijski), glivični spondilodiscitis (mikotični), sifilitični spondilodiscitis (spiroheta).

Po vrsti izločene bakterijske flore:

  • Nespecifični spondilodiscitis (stafilokokni, streptokokni, ki ga povzroča flora Coli);
  • Specifični spondilodiscitis (tuberkulozni, tifusni, gonorejski itd.).

Vzroki za spondilodiscitis.

Dejavniki tveganja:

  • Sladkorna bolezen;
  • Intravenska zloraba drog;
  • Kronična ledvična odpoved
  • Alkoholizem;
  • Onkologija;
  • Okužbe sečil;
  • HIV;
  • Starejši bolniki, tudi če ni drugih posebnih dejavnikov tveganja;
  • Kot zaplet pri operaciji hrbtenice.

Povzročitelji.

Najpogostejši povzročitelj spondilodiscitisa je Staphylococcus aureus. Sledi ji epidermalni stafilokok aureus. Opisanih je bilo tudi več drugih patogenov. Obstaja lahko tudi tuberkulozni spondilodiscitis - Pottova bolezen.

Najpogosteje je prizadeta ledvena hrbtenica, sledijo ji prsna, vratna in križna.

Simptomi spondilodiscitisa.

  1. Sindrom bolečine. Bolečine v hrbtenici so običajno zmerne do hude, poslabšajo se ob kakršnem koli premiku hrbta, običajno dobro lokalizirane.
  2. Nevrološki simptomi (opaženi pri približno 17% bolnikov), ki je sestavljen iz poškodbe živčnih korenin in nato hrbtenjače (le, če je vnetje nad 1-2 ledvenima vretencema, saj pod temi vretenci ni več hrbtenjače, ampak obstajajo le živčne korenine ). Kaže se v obliki radikularne bolečine, otrplosti, zmanjšane občutljivosti, pareze (šibkost okončin) do plegije (pomanjkanje gibov v okončinah) in disfunkcije medeničnih organov (mehurja in črevesja). Nevrološki simptomi pri spondilodiscitisu so posledica stiskanja živčnih struktur bodisi spinalnega epiduralnega abscesa bodisi fragmentov telesa vretenc in medvretenčne ploščice zaradi patološkega zloma.
  3. Vročina (zvišanje telesne temperature nad 37,0 temperature), obilno znojenje in huda mrzlica - se ne pojavijo pri vseh, le pri približno 30-50% bolnikov.

Diagnostika spondilodiscitisa.

Metode za diagnosticiranje spondilodiscitisa:

  1. Prisotnost zgoraj opisanih simptomov;
  2. Popolna krvna slika: število levkocitov je običajno v mejah normale, redko presega 12,0x10 9, ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) v večini primerov več kot 60 mm / h;
  3. Sejanje krvi za bakterijsko floro je v nekaterih primerih koristno za prepoznavanje patogena;
  4. Povečana C-reaktivna beljakovina v krvi;
  5. Diaskintet se uporablja za izključitev tuberkuloznih lezij hrbtenice, sestavljen je iz določitve intradermalnega testa, ki povzroči posebno kožno reakcijo pri osebah z okužbo s tuberkulozo, je učinkovitejši od testa Mantoux;
  6. PCR diagnostika za tuberkulozo (verižna reakcija s polimerazo), zelo občutljiva metoda, katere bistvo je v preskusnem materialu identificirati ne samega patogena, temveč delce njegove DNA;
  7. MRI (slikanje z magnetno resonanco) - metoda izbire je obvezna pri diagnozi spondilodiscitisa, osteomielitisa hrbtenice in diskitisa, dokazuje vpletenost prostora diska in telesa vretenc, omogoča izključitev paravertebralnih ali epiduralnih hrbteničnih abscesov, ni zelo informativna za določanje kostne fuzije;
  8. CT (računalniška tomografija) - omogoča tudi izključitev paravertebralnih ali hrbteničnih epiduralnih abscesov, bolj informativnih za hrbtenični osteomielitis, ki pogosto spremlja epiduralni absces hrbtenice;
  9. Biopsija - poskusiti je treba pridobiti neposredne kulture iz diska ali telesa vretenc na prizadeti ravni. V odprti operaciji je mogoče opraviti perkutano biopsijo v lokalni anesteziji in pridobiti biopsijo. Izbira optimalne taktike opravi vaš nevrokirurg.

Zdravljenje spondilodiscitisa.

Konzervativno zdravljenje spondilodiscitisa.

V 75% primerov zadostuje antibiotično zdravljenje in imobilizacija hrbtenice s steznikom. Imobilizacija verjetno ne vpliva na končni izid, vendar običajno zagotavlja hitrejše lajšanje bolečin in hitrejše okrevanje aktivnosti.

V večini primerov je najprej predpisan strog počitek v postelji..

Če povzročitelj in vir spondilodiscitisa nista znana, je najverjetneje Staphylococcus aureus. V tem primeru se antibiotiki izberejo empirično po shemi: cefalosporini III generacije + vankomicin + rifampicin (morda obstajajo kontraindikacije, se morate posvetovati z zdravnikom!). Vankomicin je predpisan pod obveznim nadzorom ravni kreatinina v krvi. Antibiotiki se spreminjajo glede na rezultate gojenja ali odkrivanje virov.

Zdravljenje z intravenskimi antibiotiki se običajno izvaja približno 4-6 tednov, nato se še 4-6 tednov prenaša na tabletirane oblike antibiotikov ali pa se zdravljenje z intravenskimi antibiotiki izvaja, dokler se ESR ne normalizira, nato pa se preide na tabletirane oblike antibiotikov. Želim vas opozoriti na dejstvo, da običajno ostaja ESR dolgo časa visok, tudi če patogena ni več tam.

Kirurško zdravljenje spondilodiscitisa.

Potrebno le v približno 25% primerov.

Indikacije za kirurško zdravljenje spondilodiscitisa:

  • Nejasna diagnoza, še posebej, če obstaja močan sum na tumor, po možnosti perkutana biopsija igle pod vodstvom rentgenskih žarkov ali odprta biopsija.
  • Potreba po dekompresiji živčnih struktur, zlasti ob prisotnosti spinalnega epiduralnega abscesa ali reaktivnih izrastkov granulacijskega tkiva ali patološkega zloma telesa vretenc.
  • V nekaterih primerih je potrebna radikalna sanacija in stabilizacija hrbtenice, na primer s patološkim zlomom telesa vretenc in / ali tvorbo kifotične deformacije hrbtenice.

Operacije ne izvajajo pri bolnikih s hudo vaskularno patologijo, septičnim stanjem, hudo sočasno patologijo, pri katerih je rezultat operacije povezan z visokim tveganjem smrtnosti

Kirurške metode zdravljenja.

kliknite za povečavo Sprednja discektomija in korporektomija. 1-vretenčno telo; 2-kletka; 3-titanova plošča. kliknite na sliko za povečavo Laminektomija kliknite na sliko za povečavo Laminektomija s transpedikularno fiksacijo. 1-vretenčno telo; 2-lok vretenca; 3-titanov vijak; 4-laminektomija.

  1. Sprednja diskektomija (odstranitev medvretenčne ploščice) in korporektomija (odstranitev telesa vretenca) z radikalnim odstranjevanjem okuženih tkiv in namestitvijo avtoplantata iz grebena ilia ali reseciranega (odstranjenega) rebra ali posebne titanove kletke za stabilizacijo hrbtenice. Obsežna odstranitev sprednjega dela hrbtenice pogosto povzroči velike napake in negativno vpliva na stabilnost hrbtenice. Dokazana je učinkovitost uporabe titanovih kletk za stabilizacijo hrbtenice pri vnetnih lezijah. Pri uporabi kletk v prisotnosti aktivne gnojne ali tuberkulozne flore ni nobenih škodljivih učinkov. Radikalno odstranjevanje in obnavljanje stabilnosti hrbtenice je predpogoj za odpravo okužbe in nastanek kostnega bloka..
  2. Zadnja nujna laminektomija (odstranitev loka hrbtenice) lahko zadostuje za nujno dekompresijo nevronskih struktur. Laminektomijo običajno dopolni stabilizacija hrbtenice, saj se lahko razvije nestabilnost. To pomeni, da se izvede transpedikularna fiksacija (TPF) - titanski vijaki se vstavijo v telesa vretenc skozi korenine lokov (nog), ki se nato pritrdijo z vzdolžnimi nosilci in včasih prečno. Če zaznamo gnoj, je TPF nevaren za izvedbo, saj je kovinska struktura še vedno tujek in lahko povzroči kroničnost gnojnega procesa. V tem primeru se TPF običajno izvede v drugem koraku šele potem, ko se epiduralni absces zaceli. V odsotnosti znakov osteomielitisa hrbtenice po preprosti laminektomiji ali hemilaminektomiji na isti ravni in antibiotični terapiji z antibiotiki se nestabilnost običajno ne razvije. Če se zazna gnoj, se postopek konča z namestitvijo sistema za dovajanje in izpuh drenažnega sistema. Če zaznamo samo granulacijsko tkivo, sistem za izpiranje ni potreben.

Izid spondilodiscitisa.

Izidi spondilodiscitisa so običajno dobri in za njih je značilno popolno okrevanje..

Smrtni izidi spondilodiscitisa so opaženi predvsem pri starejših bolnikih in bolnikih s paralizo pred operacijo zaradi razvoja zapletov, na primer pljučne embolije (PE), sepse, pljučnice, urološke okužbe in drugih.

Izboljšanje hudega nevrološkega primanjkljaja je redko, tudi če se operacija izvede v prvih 6-12 urah po njenem razvoju.

Mladi bolniki brez nevroloških primanjkljajev imajo običajno dober rezultat..

  1. Nevrokirurgija / Mark S. Greenberg; na iz angleščine - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Ilustr.
  2. Praktična nevrokirurgija: vodnik za zdravnike / ur. B.V.Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 str..
  3. Ziyatdinov KM Diagnostika in kirurško zdravljenje tuberkuloznega spondilitisa / KM. Znyatdinov, V.N. Lavrov, A.B. Kozhevnikov II Sat, znanstveni. tr. / MNIIT.- M., 1998 S.
  4. Kornilov B.M., Ovchinnikov O.D., Minichev S.B. in druge gnojno-vnetne bolezni vretenc in medvretenčnih ploščic // Zdravljenje bolnikov z gnojno-septičnimi zapleti poškodb. Prokopyevsk, 1997 S.
  5. Lavrov, V, N, Nove tehnologije "o kirurškem zdravljenju tuberkuloznega spondilitisa / V.N. Lavrov // Probl. Tuberkuloza -2002 št. 2.-С.
  6. Morozov A.K., Vetrile S.T., Kolbovskiy D.A. in druga diagnostika nespecifičnih vnetnih bolezni hrbtenice // Vestn. travmatola. in ortoped. njim. N.N. Priorov. Št. 2 2006 С.

Materiali spletnega mesta so namenjeni seznanitvi s posebnostmi bolezni in ne nadomeščajo internega posveta z zdravnikom. Morda obstajajo kontraindikacije za uporabo kakršnih koli zdravil ali medicinskih postopkov. Ne samozdravite se! Če je kaj narobe z zdravjem, obiščite zdravnika.

Če imate k članku vprašanja ali komentarje, pustite komentarje spodaj na strani ali sodelujte v forumu. Odgovoril bom na vsa vaša vprašanja.

Naročite se na novice v blogu in članek delite s prijatelji s pomočjo družabnih gumbov.

Pri uporabi materialov s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.

Spondilodiscitis hrbtenice. kaj je to, simptomi, kako se zdraviti

Spondiloartroza

Takšna patologija, kot je sponidloartroza, je ena od oblik osteoartritisa, za katero so značilne degenerativno-distrofične spremembe struktur fasetnega sklepa hrbtenice:

  • kapsule;
  • vezi;
  • površina sklepa;
  • hrustanec;
  • periartikularne mišice;
  • kosti.

Znaki spondiloartroze se v veliki večini (do 90%) primerov pojavijo pri ljudeh, starejših od 60 let. Vendar pa lahko patologijo najdemo tudi pri mladih, starejših od 25 let..

Pravočasno zdravljenje spondiloartroze v multidisciplinarni kliniki CELT bo prineslo želene rezultate in vam omogočilo, da ne boste opustili svojega običajnega načina življenja.

Razlogi

Spondiloartroza hrbtenice se lahko pojavi iz različnih razlogov:

  • poškodbe hrbtenice, zlasti - subluksacija v sklepih;
  • spondilolisteza;
  • anomalije hrbtenice;
  • osteohondroza;
  • nestabilnost vretenc;
  • stalni intenzivni stres na hrbtenici.

Skupine tveganja, dovzetne za to bolezen, vključujejo:

  • starejši od 60 let;
  • debele osebe;
  • ženske po menopavzi;
  • osebe, ki so genetsko nagnjene k hrbteničnim patologijam;
  • bolniki z diabetesom mellitusom.

Cervikoartroza

Spondiloartroza v vratni hrbtenici se imenuje cervikoartroza. Njegove klinične manifestacije vključujejo naslednje:

  • boleči občutki stalnega, bolečega, strelskega značaja, lokalizirani v vratu in sevajo v okcipitalno, lopaticno, ramensko regijo, pa tudi v zgornje okončine;
  • omejeno gibanje pri nagibanju in obračanju glave;
  • krč v sklepih vratu;
  • hrup v ušesih.

Dorsartroza

Spondiloartroza v prsnem delu hrbtenice se imenuje dorsartoza. Njegovi simptomi vključujejo naslednje:

  • občutki bolečine, lokalizirani v prsnem delu hrbtenice, ki se sprva pojavljajo občasno, v procesu razvoja bolezni pa postanejo trajni;
  • občutek nelagodja in pojav bolečih bolečin s povečano vlažnostjo;
  • občutek okorelosti zjutraj;
  • atrofija hrbtne mišice;
  • pojav krčenja pri nenadnih gibih.

Lumboartroza

Spondiloartroza v ledvenem delu hrbtenice se imenuje ledvena artroza. Njegove klinične manifestacije vključujejo naslednje:

  • bolečina, lokalizirana v spodnjem delu hrbta, bokih in glutealni regiji;
  • občutek okorelosti zjutraj;
  • omejitev gibljivosti v prizadetih sklepih;
  • motnje hoje.

Diagnostika

Preden razvijejo taktiko za zdravljenje te patologije, strokovnjaki CELT opravijo celovito diagnozo, ki vam omogoča pravilno diagnozo ter ugotavljanje vzroka bolezni in posledic. Poleg pregleda zdravnika in anamneze se uporabljajo številne instrumentalne študije:

  • radiografija;
  • CT;
  • MRI;
  • radioizotopsko skeniranje;
  • angiografija;
  • diagnostična blokada.

Zdravljenje

Zdravljenje spondiloartroze je izbrano individualno. V večini primerov gre za konzervativne metode, čeprav je po potrebi možen kirurški poseg..

Konzervativne metode zdravljenja te patologije predstavlja uporaba zdravil:

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • hondroprotektorji;
  • mišični relaksanti;
  • Vitamini skupine B..

Fizioterapija naredi zdravljenje z zdravili učinkovitejše, pospeši procese okrevanja in ustavi razvoj bolezni. Določa naslednje:

  • sporočilo;
  • fizioterapija;
  • elektroforeza;
  • magnetoterapija.

Kar zadeva kirurški poseg, se uporablja v naslednjih primerih:

  • disfunkcija medeničnih organov med stiskanjem hrbtenjače;
  • stenoza;
  • pareza ali paraliza zaradi poškodbe hrbtenjače;
  • nestabilnost hrbtenice;
  • pomanjkanje želenih rezultatov konzervativnega zdravljenja.

V tem primeru se praviloma izvede facetektomija, ki vključuje odstranitev obolelega sklepa in tvorbo nepremičnega bloka.

Dogovorite se prek prijave ali po telefonu +7 (495) 788-33-88

Zdravljenje

Zdravljenje spondiloartroze hrbtenice je treba začeti takoj. Metod je veliko. Glavna stvar je, da zdravnik potrdi možnost uporabe te ali one možnosti v vašem primeru..

Zdravila

Ta vrsta zdravljenja v boju proti deformirajoči spondiloartrozi ledvene hrbtenice je lajšanje bolečin in lajšanje mišičnih krčev. Za lajšanje vnetja in otekline potrebujete tudi zdravila:

  • Anestetiki: Paracetamol, Zaldiar;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila: diklofenak, celekoksib, artrotek;
  • Mišični relaksanti: Mydocalm, Baclofen, Isoprotan;
  • Encimi: Karipain;
  • Hondroprotektorji: Rumalon, Alflutop, Hyaluron;
  • Vitamini B6, B2, B1 in multivitamini Kokarnit, Flesinovo;
  • Korektorji mikrocirkulacije: Agapurin, Betagistin.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode ponujajo lagodno, a stabilno in uspešno lajšanje bolečin in krčev ׃

  • Sporočilo. To je ena najpogosteje uporabljenih učinkovitih metod za deformiranje spondiloartroze ledvene hrbtenice. Cilji masaže so povečati pretok limfe in krvi, ustaviti proces mišične atrofije in sprememb v tkivih ter zmanjšati bolečino. Pri spondilozi se uporablja klasična, orientalska, refleksna masaža;
  • Telovadba je glavni način za preprečevanje napredovanja bolezni. Ta metoda ima dva glavna cilja: lajšanje bolečin in izgradnjo mišičnega steznika;
  • Akupunktura je ena izmed metod sprostitvene terapije, pri kateri se na biološko aktivne točke osebe nanesejo posebne igle..

Alternativne metode

Alternativni načini zdravljenja vključujejo:

  • Vlek hrbtenice. To je postopek za raztezanje hrbtenice, katerega bistvo je, da se razdalja med vretenci in diski poveča in njihov položaj se izravna;
  • Elektroforeza je učinek toka na poškodovano območje pacientove hrbtenice. Najpogosteje uporabljam novokain kot zdravilo;
  • UHF terapija - ta alternativna metoda temelji na vplivu elektromagnetnega polja na prizadeto območje, kar omogoča povečanje pretoka krvi;
  • Magnetoterapija je metoda zdravljenja z uporabo magnetnega polja na hrbtenici. Ima dekongestivni, analgetični in sedativni učinek;
  • Facetektomija. To je kirurški postopek za odstranitev prizadetega fasetnega sklepa. Tak postopek je predpisan v posebej težkih primerih, ko zdravljenje z zdravili ne pomaga in ima bolnik že paralizo in disfunkcijo notranjih organov.

etnoznanost

Tinkture, kreme ali zeliščni odlivi nikakor ne bodo odpravili pravega vzroka za spondiloartrozo ledvene hrbtenice, lahko pa znatno zmanjšajo bolečine v ledvenem predelu, zmanjšajo otekline in vnetja. Toda kljub temu je treba ljudska zdravila uporabljati po posvetovanju z zdravnikom in biti le majhen del obsežnega celovitega zdravljenja. Zato izpostavljamo nekaj osnovnih tradicionalnih zdravil, ki lahko pomagajo:

  • Apiterapija je metoda zdravljenja s čebelami in čebeljimi proizvodi. Zdravljenje s čebeljim strupom - zdravljenje z apitoksini - je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Najprej se morate prepričati, da bolnik ni alergičen na čebele;
  • Tople kopeli na osnovi decokcij zdravilnih zelišč lajšajo mišično napetost in lajšajo boleče bolečine pri takšni kršitvi, kot je deformirajoča spondilartroza ledvene hrbtenice. Bolje je uporabljati rastline, kot so sivka, borove iglice, brezovi listi;
  • Kostanjevo mazilo. Vzamemo sadje kostanja, zmeljemo v mešalniku ali mlinčku, nalijemo kozarec rastlinskega olja. Nato to zmes pripravimo eno uro v vodni kopeli, dokler ne zavre. Čez dan je treba pripravljeno mešanico infundirati;
  • Drgnjenje medu in redkev. Koreninsko zelenjavo podrgnemo skozi rende, vlijemo 100 g vodke, vlijemo kozarec medu v tekočem stanju in 2 žlici soli. Napolnite teden dni, nato nanesite kot drgnjenje.

Zdravljenje

Terapija spondilodiscitisa je običajno sestavljena iz jemanja zdravil, fizioterapije in nekaterih ljudskih zdravil je učinkovitih. Kirurški poseg je predpisan, ko se pojavijo zapleti.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje spondilodiscitisa hrbtenice z antibiotiki bo učinkovito v zgodnjih fazah bolezni. Zdravnik priporoča ohranjanje telesne aktivnosti, počitek v postelji pa je potreben, če kakršno koli gibanje pri bolniku povzroča bolečino.

Če je povzročitelj patologije znan, so predpisani ciljni antibiotiki. Toda v večini primerov terapija temelji na uporabi zdravil širokega spektra - amoksicilina, tetraciklina in drugih.

Po smrti patogena bodo predpisana zdravila za obnovo telesa - hondroprotektorji (Teraflex, Rumalon, glukozamin in drugi) in protivnetna zdravila.

Fizioterapija

Pri spondilodiscitisu so učinkovite detezorska terapija, magnetoterapija, ultrazvok in druge metode. Uporabljajo se lahko med zdravljenjem patologije in med okrevanjem. Na koncu akutnega obdobja je priporočeno zdraviliško zdravljenje, ki prispeva k hitremu okrevanju moči.

Kirurške metode

Operacija je predpisana v 25% primerov. Eno najpreprostejših posegov pri spondilodiscitisu je izčrpavanje eksudata, nakopičenega na območju medvretenčne ploščice. Tudi tekočina se odteka iz hrbteničnega kanala, vendar je ta postopek bolj zamuden, saj mora zdravnik dostopati do njegove površine skozi mehko in kostno tkivo.

Prekomerno stiskanje hrbteničnih živcev zahteva laminektomijo. Kostne plošče se odstranijo, da se živčne korenine osvobodijo sklepnih procesov. Lahko se naredita tudi diskektomija (odstranitev medvretenčnega diska) in korpektomija (delna odstranitev vretenca).

Tradicionalne metode

Zdravljenje spondilodiscitisa hrbtenice z ljudskimi zdravili je treba kombinirati z zdravili tradicionalne medicine. Pri izbiri zdravila se morate prepričati, da na njegove sestavne dele ni alergije. Za spondilodiscitis so učinkovita naslednja zdravila:

  • Mint kopel. Rastlino nabiramo in sušimo na suhem. Vzemite 100 g surovin in nalijte 10 litrov vode. Vremo 15 minut in nato pustimo, da se ohladi. Infuzijo nalijte v vročo vodno kopel in vanjo potopite celo telo. Plavajte, dokler temperatura vode ni prijetna. Postopek pomaga pri lajšanju bolečin.
  • Suh obkladek. V ponvi segrejte pesek ali koruzni zdrob, nalijte ga v tesno vrečko in pritrdite na prizadeto območje. Hranite, dokler ni toplo. Nato se zavijte v toplo odejo.
  • Mumiyo. 5 g mumije raztopite v 1 žlici. vode in dodajte 2 žlici. srček. Vtrite ga čez noč. Postopek ponavljajte pet zaporednih dni. Izdelek krepi kostno tkivo, lajša vnetja.

Pred uporabo katerega koli izdelka se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Pogosti zapleti

Tako kot druge bolezni hrbta tudi spondilodiscitis izjemno negativno vpliva na položaj hrbtenice in moti njegovo funkcionalnost. Zaradi povečanega pritiska med diski se pojavi bolečina, gibljivost je omejena in kakovost življenja se zmanjša.

Včasih se vretenca tako premaknejo, da vodi do stiskanja živčnih vlaken. Pacient praznuje hude bolečine, ki jih ni mogoče olajšati brez jemanja posebnih zdravil. Toda zdravila le lokalizirajo bolečino in ne odpravijo njenega vzroka. Nadalje je motena inervacija, udi otrpnejo, mišice izgubijo moč. V hujših primerih se lahko pojavijo napadi.

Vrste mišičnih krčev fotografija

Okužba medvretenčnih ploščic poveča tveganje za zelo nevaren zaplet - zastrupitev krvi. Verjetnost smrti je velika, nujno je treba sprejeti ukrepe za reševanje pacientovega življenja.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Ob prvem pojavu bolečine v hrbtenici se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Na prvi stopnji lahko obiščete nevrologa, osteopata ali terapevta. V primeru testiranja še zdaleč ni mogoče ugotoviti kakršnih koli odstopanj. Vendar pa je včasih s splošno klinično študijo krvi mogoče zaznati naslednje spremembe:

  • povečanje ravni levkocitov;
  • povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR);
  • povečanje vsebnosti C-reaktivnega proteina, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa.

Tudi včasih tudi na rentgenskih žarkih ni mogoče zaznati sprememb. Če obstaja sum na diskitis, so predpisane naslednje študije:

  1. MRI diagnostika (slikanje z magnetno resonanco) in CT (računalniška tomografija) sta zelo sodobni metodi, ki omogočata izdelavo posnetkov celotnega telesa in celo v najzgodnejši fazi po 5 dneh od začetka bolezni razkrijejo degenerativne procese v medvretenčnih ploščicah, vpletenost sosednjih tkiva, meje okužbe. Te metode med drugim omogočajo razlikovanje diskitisa od drugih bolezni hrbtenice in od posledic kirurškega posega..
  2. Scintigrafija je vnos radiološkega zdravila v bolnikovo telo. Zbira se v tistih delih hrbtenice, kjer obstajajo patologije, saj zaradi velikega kopičenja celic ta območja ne omogočajo prehajanja radioizotopov. Sevanje slednjega zabeleži posebna kamera, pridobljene slike (scintigrami) se prenesejo v računalnik. S to metodo je mogoče razlikovati tumorske tvorbe od diskitisa hrbtenice, pri katerem se zdravilo kopiči v bližnjih končnih ploščah..
  3. Za rentgensko preiskavo kostne gostote se lahko predpiše denzitometrija.
  4. Spondilografija (rentgen) je posebna sevalna metoda, s pomočjo katere se posnamejo slike, kjer so vidne spremembe v strukturi kostnega tkiva. Običajno je ta študija najprej predpisana in na slikah lahko vidite otekanje hrbtenice..
  5. Epidurografija je rentgenska diagnoza hrbtenice, pri kateri se s pomočjo punkcije v epiduralni prostor vnesejo posebna kontrastna sredstva. Metoda vam omogoča, da vidite degenerativne procese v hrbtenici.
  6. Diskografija je kontrastna preiskava medvretenčnih ploščic. Učinkovit je za natančno določanje okuženega segmenta.

Skeniranje hrbtenice pomaga prepoznati patološke motnje v strukturi vretenc in medvretenčnih ploščic

V nekaterih primerih zdravniki predpišejo punkcijo bolnikom, da iz prizadetega medvretenčnega diska odstranijo majhen košček tkiva za biopsijo (odvzem celic in tkiv iz telesa za analizo) in za prepoznavanje patogenih mikroorganizmov. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče razlikovati diskitis od različnih tumorskih tvorb in izbrati pravilno antibiotično terapijo..

Obstaja tudi podobna simptomatologija z osteohondrozo, nespecifičnim spondilitisom, spondiloartritisom. Zanje so značilne tudi bolečine v različnih delih hrbtenice..

Gnojni spondilodiscitis

V procesu razvoja bolezni bo vnetje aseptično, pravočasna diagnoza in zdravljenje se bodo izognili gnojnim žariščem. Pogosto se aseptični spondilodiscitis v začetnih fazah zamenja z manifestacijami osteohondroze zadnjih faz in s spondilitisom (izjema so pooperativni primeri).

Gnojni spondilodiscitis na hematogeni način lahko povzroči:

  • Prostatitis pri moških, salpingo-ooforitis (adneksitis) pri ženskah;
  • Cistitis, pielonefritis;
  • Furuncles (abscesi v hrbtenici)
  • Holecistitis;
  • Tuberkuloza;
  • Druge nalezljive bolezni mehkih tkiv.

Gnojni potek bolezni pogosto opazimo v pooperativnem obdobju kot zaplet. Spondilodiscitis z gnojnimi lezijami se lahko razvije tudi kot rezultat diagnostičnega invazivnega postopka.

Pooperativne patologije veljajo za najnevarnejše, eden od razlogov je možna deformacija hrbtenice zaradi poškodbe hrustanca in kostnega tkiva. Najresnejši zapleti so sepsa (osteomielitis) in vnetje hrbtenjače, ki lahko vodi do invalidnosti ali smrti..

Stopnja razvoja spondiloartroze

Med napredovanjem bolezni ločimo 4 stopnje razvoja. Za vsako stopnjo so značilni lastni simptomi in fiziološke spremembe vretenc.

  • 1. stopnja - bolezen je asimptomatska, zato jo je težko diagnosticirati in nepovratne spremembe napredujejo. V redkih primerih lahko po vadbi pride do nelagodja v hrbtu. Začetne spremembe se pojavijo na medvretenčnih diskih, sinovialni membrani, elastičnost vezi se zmanjša;
  • 2 stopnja - ko se patologija premakne na naslednjo stopnjo razvoja, hrbtenica izgubi prožnost, akutne bolečine se pojavijo po spanju ali dolgem bivanju v enem položaju. Oteklina se pojavi na območju prizadetih vretenc. Na tej stopnji pride do poškodbe obročastega vlakna. Še posebej težka je polisegmentalna spondiloartroza 2. stopnje, ko se oteklina in bolečina pojavita na več prizadetih predelih hrbtenice hkrati;
  • 3. stopnja - poškodbe tkiva dosežejo kosti, pojavijo se prvi osteofiti, delovanje ligamentnega aparata je moteno. Prihaja do deformacije vretenc, medzglobna reža se je skoraj popolnoma zožila. Osteofiti poškodujejo živčne procese v medvretenčnih kanalih, kar lahko privede do spondilolisteze, sindroma mišične bolečine;
  • 4. stopnja - kostni izrastki na robovih sklepa imajo veliko površino. Krvni obtok in prenos živčnih impulzov na prizadetem območju sta motena, vretenci so popolnoma zliti in njihovo gibanje omejeno. Nevarnost razvoja spondiloze - blokada lukenj živčnih procesov.

Zdravljenje spondilodiscitisa.

Konzervativno zdravljenje spondilodiscitisa.

kliknite na sliko za povečavo

Imobilizacija z ledvenim steznikom.

V 75% primerov zadostuje antibiotično zdravljenje in imobilizacija hrbtenice s steznikom. Imobilizacija verjetno ne vpliva na končni izid, vendar običajno zagotavlja hitrejše lajšanje bolečin in hitrejše okrevanje aktivnosti.

V večini primerov je najprej predpisan strog počitek v postelji..

Če povzročitelj in vir spondilodiscitisa nista znana, je najverjetneje Staphylococcus aureus. V tem primeru se antibiotiki izberejo empirično po shemi: cefalosporini III generacije + vankomicin + rifampicin (morda obstajajo kontraindikacije, se morate posvetovati z zdravnikom!). Vankomicin je predpisan pod obveznim nadzorom ravni kreatinina v krvi. Antibiotiki se spreminjajo glede na rezultate gojenja ali odkrivanje virov.

Zdravljenje z intravenskimi antibiotiki se običajno izvaja približno 4-6 tednov, nato pa se še 4-6 tednov prenaša na tabletirane oblike antibiotikov ali pa se zdravljenje z intravenskimi antibiotiki izvaja, dokler se ESR ne normalizira, nato pa se preide na tabletirane oblike antibiotikov

Želim vas opozoriti na dejstvo, da običajno ostaja ESR dolgo časa visok, tudi če patogena ni več tam

Kirurško zdravljenje spondilodiscitisa.

Potrebno le v približno 25% primerov.

Indikacije za kirurško zdravljenje spondilodiscitisa:

  • Nejasna diagnoza, še posebej, če obstaja močan sum na tumor, po možnosti perkutana biopsija igle pod vodstvom rentgenskih žarkov ali odprta biopsija.
  • Potreba po dekompresiji živčnih struktur, zlasti ob prisotnosti spinalnega epiduralnega abscesa ali reaktivnih izrastkov granulacijskega tkiva ali patološkega zloma telesa vretenc.
  • V nekaterih primerih je potrebna radikalna sanacija in stabilizacija hrbtenice, na primer s patološkim zlomom telesa vretenc in / ali tvorbo kifotične deformacije hrbtenice.

Operacije ne izvajajo pri bolnikih s hudo vaskularno patologijo, septičnim stanjem, hudo sočasno patologijo, pri katerih je rezultat operacije povezan z visokim tveganjem smrtnosti

Kirurške metode zdravljenja.

kliknite na sliko za povečavo

Sprednja discektomija in korporektomija. 1-vretenčno telo; 2-kletka; 3-titanova plošča. Kliknite na sliko za povečavo

Laminektomija kliknite na sliko za povečavo

Laminektomija s transpedikularno fiksacijo. 1-vretenčno telo; 2-lok vretenca; 3-titanov vijak; 4-laminektomija.

  1. Sprednja diskektomija (odstranitev medvretenčne ploščice) in korporektomija (odstranitev telesa vretenca) z radikalnim odstranjevanjem okuženih tkiv in namestitvijo avtoplantata iz grebena ilia ali reseciranega (odstranjenega) rebra ali posebne titanove kletke za stabilizacijo hrbtenice. Obsežna odstranitev sprednjega dela hrbtenice pogosto povzroči velike napake in negativno vpliva na stabilnost hrbtenice. Dokazana je učinkovitost uporabe titanovih kletk za stabilizacijo hrbtenice pri vnetnih lezijah. Pri uporabi kletk v prisotnosti aktivne gnojne ali tuberkulozne flore ni nobenih škodljivih učinkov. Radikalno odstranjevanje in obnavljanje stabilnosti hrbtenice je predpogoj za odpravo okužbe in nastanek kostnega bloka..
  2. Zadnja nujna laminektomija (odstranitev loka hrbtenice) lahko zadostuje za nujno dekompresijo nevronskih struktur. Laminektomijo običajno dopolni stabilizacija hrbtenice, saj se lahko razvije nestabilnost. To pomeni, da se izvede transpedikularna fiksacija (TPF) - titanski vijaki se vstavijo v telesa vretenc skozi korenine lokov (nog), ki se nato pritrdijo z vzdolžnimi nosilci in včasih prečno. Če zaznamo gnoj, je TPF nevaren za izvedbo, saj je kovinska struktura še vedno tujek in lahko povzroči kroničnost gnojnega procesa. V tem primeru se TPF običajno izvede v drugem koraku šele potem, ko se epiduralni absces zaceli. V odsotnosti znakov osteomielitisa hrbtenice po preprosti laminektomiji ali hemilaminektomiji na isti ravni in antibiotični terapiji z antibiotiki se nestabilnost običajno ne razvije. Če se zazna gnoj, se postopek konča z namestitvijo sistema za dovajanje in izpuh drenažnega sistema. Če zaznamo samo granulacijsko tkivo, sistem za izpiranje ni potreben.

Diagnostika spondiloartroze

Objektivna diagnostika se izvaja s slikovnimi metodami (rentgen, magnetna resonanca in računalniška tomografija), ki jih izberemo individualno s poudarkom na prizadeti hrbtenici:

  • v primeru poškodbe vratne hrbtenice z vaskularnimi motnjami se izvede ultrazvočna diagnostika vratnih žil in slikanje žil z magnetno resonanco s kontrastom;
  • s simptomi poškodbe živčnih struktur je predpisana elektromiografija (stimulacija ali igla) za ugotavljanje stopnje in stopnje poškodbe.

Za določitev resnosti vnetnega procesa se pregleda splošni krvni test z oceno dejavnikov revmatične lezije (če sumimo na sistemsko naravo bolezni).

Celotna klinična diagnoza je zbiranje pritožb in anamneze, standardni nevrološki pregled in ročni pregled hrbtenice..

Simptomi spondiloartroze so praviloma blagi ali pa jih sploh ni v zgodnjih fazah bolezni in so največji pri hudih strukturnih motnjah. Glede na stopnjo lezije hrbtenice se lahko pojavijo dodatni simptomi, povezani s poškodbami sosednjih anatomskih struktur..

Torej, pri dolgotrajni spondiloartrozi vratne hrbtenice se lahko bolnik pritožuje zaradi nastajajočih žilnih motenj (omotica, nestabilen hod), povezanih s stiskanjem vretenčnih arterij. Stiskanje vratnih korenin hrbtenjače spremljajo sevalne bolečine v predelu inerviranega področja zgornjega uda in možne motorične, senzorične in avtonomne motnje.

Simptomi spondiloartroze v prsnem delu hrbtenice so zaradi omejene gibljivosti teh segmentov manj zaskrbljujoči za bolnike. Bolečina se lahko včasih širi vzdolž obalnega loka, posnema bolečino v srcu, trebušni slinavki, jetrih ali žolčniku.

V ledveno-križni hrbtenici - najpogostejšem kraju za razvoj spondiloartroze - je bolečinski sindrom lahko lokaliziran v ledvenem predelu, zadnjici, zgornji tretjini stegen in če so poškodovane hrbtenične korenine, lahko seva v spodnjo okončino.

Napoved. Preprečevanje

Napoved bolezni je odvisna od ugotovljene oblike in stopnje. V zgodnejših fazah lezije je možna pomembna obnova motoričnih funkcij medvretenčnih sklepov in lajšanje sindroma bolečine. Stopnja IV se šteje za nepovratno, zato je glavna naloga v tem primeru ustaviti nadaljnje strukturno uničenje in oblikovanje prilagodljivih mehanizmov delovanja, da se ohrani bolnikova zmožnost za delo in vsakdanje aktivnosti..

Preprečevanje spondiloartroze je najprej sestavljeno iz:

  • izvajanje rednih zdravstvenih pregledov hrbtenice;
  • vzdrževanje fiziološke telesne teže;
  • racionalen poklicni in domači motorni režim;
  • odprava fizičnih preobremenitev (vključno s športom);
  • redna telesna aktivnost (ustrezni fitnes programi z inštruktorjem);
  • pravočasno kvalificirano zdravljenje vnetnih bolezni.

Prehrana pri spondiloartrozi, pa tudi pri večini drugih bolezni, mora biti uravnotežena, čim bolj naravna. Ker ima večina ljudi s spondiloartrozo prekomerno telesno težo, bi bilo treba revizijo prehranskih preferenc usmeriti v nižje kalorično hrano. Na splošno si je treba zapomniti precej preprosto pravilo vseh prehranskih programov za zmanjšanje telesne teže: porabljena energija mora biti večja od porabljene energije.

Razširjeno priporočilo številnih strokovnjakov za "spremljanje drže" pri tej bolezni ima zagotovo pravico do obstoja, vendar je praktična učinkovitost takega priporočila pogosto zmanjšana na nič. Tudi razmeroma zdrav človek zaradi številnih poklicnih in domačih motenj čez dan ne more opazovati svojega položaja hrbta. Poleg tega pacient s spondiloartrozo ne bo mogel nadzorovati drže telesa, ker si prizadeva zavzeti najbolj nebolečo držo.

Oblikovanje najbolj fiziološke drže se zgodi z rednim izvajanjem fizioterapevtskih vaj (fitnes rehabilitacija) s kvalificiranim inštruktorjem vsaj šest mesecev. V tem obdobju se oblikuje najustreznejši tonus paravertebralne mišice, ki omogoča hrbtenici maksimalni fiziološki položaj brez nadzora pozornosti.

Programi kondicijske rehabilitacije bi morali biti sestavni del zdravljenja bolnikov s spondiloartrozo. Pod nadzorom lečečega zdravnika se izbere posamezen sklop terapevtskih vaj ob upoštevanju stopnje bolezni in splošnega stanja bolnika. Zgodnji začetek popravljanja gibalnih motenj in učenje pravilnega gibalnega stereotipa prispeva k hitrejšemu okrevanju delovne sposobnosti.

Znaki bolezni

Vnetje in degeneracija tkiv se običajno pojavita v zgodnjih fazah bolezni. Ta postopek opazimo predvsem na končnih ploščah. Tam se tvori gnojno žarišče. Vključuje same bakterije, oslabljena protitelesa in limfocite. Skuša prodreti v obročasti fibrosus, nato pa vstopiti v jedro.

Praviloma se v medvretenčnem disku ustvari povečan tlak. Zaradi tega poskuša tekočina v njej pobegniti, kar postane vzrok za povečanje bolečine. Obstaja draženje živčnih končičev in hrbteničnih korenin, ki se prenaša v možgane.

Gnoj se sčasoma širi, kar bo seveda še naprej povzročalo degeneracijo kit, pokostnice in vezi.

Mikroorganizmi, ki so odgovorni za razvoj bolezni, s sproščanjem encimov uničujejo celične membrane. Tako se lahko hranijo s citoplazmo, pa tudi s produkti razpada.

Če vnetni eksudat vstopi v hrbtenjačo, lahko to povzroči naslednje težave:

  • razvoj abscesa v epiduralnem prostoru;
  • širjenje okuženih celic;
  • preneseni živčni končiči.

Bolezen se imenuje degenerativna zaradi uničenja mehkih tkiv, pa tudi kostnega tkiva med njegovim dolgim ​​razvojem.

V obdobju okrevanja se hrustančno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom. Vendar to nikakor ne obnovi funkcije medvretenčne ploščice. Poleg tega vse to samo prispeva k pojavu osteofitov, saj stanjšana vlakna ustvarjajo pogoje za povečano trenje kosti in nadaljnje aktivno polnjenje osteoblastov s kalcijem. Osteofiti praviloma zrastejo do te mere, da se zlijejo z drugo rastjo kosti, ki ji je podobna. To spremlja postopno stiskanje hrbtenjače, kar vodi do naslednjih simptomov:

  • nezadržne bolečine v hrbtu;
  • paraliza rok in nog;
  • parestezije.

Bolezen začne svoj razvoj z dejstvom, da se telesna temperatura človeka dvigne, pojavijo se mrzlica in glavobol. Če poznate epicenter neprijetnega občutka, lahko ugotovite, kateri del hrbtenice je prizadet.

Če blokirate živčne končiče na vretenu S1, ki je odgovoren za prenos električnih impulzov neposredno v možgane, ima oseba težave z gibanjem nog, pa tudi prebavni in izločevalni sistem ne deluje pravilno. Spondilodiscitis se praviloma naseli v prsnem predelu. Degenerativni postopek iste vrste, vendar v ledvenem vretencu L1-L5, je mogoče najti veliko manj pogosto.

Patologijo v mehkih tkivih je mogoče zaznati zaradi opazne pordelosti kože in otekline v leziji. Obstaja topa in boleča bolečina. Ni konstantno, pride v napadih. Mišični krči vplivajo na držo, zaradi česar se spremeni, lahko pa tudi motijo ​​gibljivost katerega koli dela hrbtenice.

Bolezen je povsem sposobna nadaljevati v obliki inkubacije. Trenutno bodo simptomi bolezni podobni simptomom osteohondroze, spondilitisa, medvretenčne kile in tudi spondiloartroze.