Glavni / Sacrum

Popolna značilnost tendonitisa tetive supraspinatusne mišice ramenskega sklepa

Sacrum

Iz tega članka boste izvedeli vse o tendonitisu supraspinatusne mišice ramenskega sklepa: kaj je to, zakaj in kako se razvija patologija. Oblike in stopnje bolezni, simptomi, metode zdravljenja in preprečevanja.

Avtorica članka: Stoyanova Victoria, zdravnica 2. kategorije, vodja laboratorija v terapevtskem in diagnostičnem centru (2015–2016).

Plečni tendinitis - vnetje, ki se razvije v kitah in ligamentih, ki se nahajajo med ramenskim sklepom in mišicami, ki ga obkrožajo: mišica supraspinatus in biceps.

Razvrstitev bolezni je odvisna od lokacije. Tendinitis se zgodi:

  • mišica bicepsa (biceps);
  • supraspinatusna mišica;
  • ramena - kite obeh mišic so vnete.
Tendinitis bicepsa (biceps). Za povečavo kliknite fotografijo

V tem članku si bomo ogledali supraspinatus tendinitis - vnetje kite, ki ga povezuje z ramenskim sklepom..

Supraspinatus tendinitis. Za povečavo kliknite fotografijo

Bolezen se pojavlja predvsem pri:

  • športniki;
  • ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom;
  • srednjih in starejših.

V mlajših letih moški pogosteje trpijo zaradi tega, ker pogosto delajo v fizičnem delu in se ukvarjajo s športom. V srednjih letih ženske pogosteje trpijo. To je posledica hormonskih sprememb v telesu po menopavzi..

Koncepti blizu tendinitisa:

  1. Tendinopatija - kakršne koli bolezni vezi in kit.
  2. Tendinoza - degenerativne spremembe tetive (njihovo uničenje, disfunkcija tkiva, staranje).
  3. Tendovaginitis - vnetje tetive in sklepne kapsule.

Tendinitis je nevaren, ker bistveno poslabša kakovost človeškega življenja, vendar ga je v začetni fazi (na 1. stopnji) mogoče popolnoma odpraviti. Na naprednejših stopnjah (2. in 3. stopnja) bo potrebna dolga in draga terapija, bolezni pa ne bo več mogoče popolnoma pozdraviti.

Tendonitis ramen, kolen in druge bolezni vezi in kite zdravite ortoped, športni zdravnik ali travmatolog.

Vzroki in mehanizem razvoja patologije

Tetiva supraspinatusa se lahko vname iz več razlogov:

  • aktivne obremenitve na ramenskem sklepu;
  • predhodne poškodbe ali kirurški posegi na rami ali vratni hrbtenici;
  • cervikalna osteohondroza;
  • težave z držo;
  • avtoimunske, vključno z revmatskimi boleznimi (na primer sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, psoriatični artritis, dermatomiozitis);
  • kronične nalezljive bolezni, ki jih povzročajo streptokoki, gonokoki, klamidija (na primer Reiterjev sindrom, kronične urogenitalne okužbe);
  • obdobje po menopavzi (pri ženskah v povprečju starejših od 50 let);
  • starost (starejši od 60 let).

Podhladitev in stres sta dejavnika, ki pospešujeta razvoj tendonitisa. Včasih postanejo "sprožilci" za nastanek bolezni.

Mehanizem razvoja vnetja tetive supraspinatusne mišice rame je odvisen od vzrokov, ki ga povzročajo:

Intenzivna obremenitev ramen

Stalna mikrotrauma povzroči vnetje.

Operacije (poškodba) na rami in vratu

Gibljivost ramenskega sklepa postane omejena.

To oslabi kite in poveča tveganje za mikropoškodbe, ki vodijo v vnetje..

Avtoimunske, revmatične in nalezljive bolezni

Ogrožen imunski sistem proizvaja velike količine protiteles.

Vplivajo na kite, kar vodi v tendonitis.

Starejša starost pri moških

Menopavza pri ženskah

Kite postanejo manj elastične.

Tudi pri manjših obremenitvah se pojavijo mikrotravme - vzroki vnetja.

Ne glede na vzrok nastalo vnetje izzove pojav neprijetnih simptomov, ki bistveno poslabšajo kakovost življenja..

Zaradi vnetnega procesa se zgodi naslednje:

  • nastanek adhezij v periartikularnih tkivih;
  • degenerativne spremembe tetive (sčasoma).

Druge vrste bolezni:

  1. Kalcificirajoči tendonitis - področja okostenelosti vezi, ki jih tvorijo kalcijeve soli.
  2. Kalcificirajoči tendovaginitis - soli se odlagajo v vezi in v sklepni kapsuli.

Simptomi so odvisni od treh stopenj bolezni

Faze razvoja bolezni so 3 stopnje vnetja tetive ramenskega sklepa. Z napredovanjem bolezni se vsi njeni klinični znaki stopnjujejo..

Analizirali bomo značilne simptome v različnih fazah razvoja bolezni.

1. stopnja

  • Blaga bolečina, ki izgine po počitku.
  • Pojavijo se predvsem med fizičnim naporom, zlasti pri metanju roke naprej, iztegovanju, dvigovanju, vrtenju ramenskega sklepa (supraspinatusna mišica je del rotatorne manšete).
  • Bolečine z nizko intenzivnostjo, na katere človek v tej fazi bolezni morda niti ni pozoren, se pojavijo pri oblačenju in slačenju, jemanju predmetov z visokih polic.
  • Boleče občutke med spanjem: ko se obračate na prizadeto stran ali dolgo ležite na njej, vržete roke za glavo.
  • Vendar bolečina še ni dovolj močna, da bi omejila gibanje ramen..

2. stopnja

  • Intenzivnost bolečine se poveča, kar preprečuje normalno delovanje sklepa.
  • Mobilnost je omejena: oseba ne more popolnoma dvigniti roke ali je popolnoma iztegniti naprej.
  • Bolečina je opazna le pri telesni aktivnosti in izgine v mirovanju.
  • Neprijetni občutki se pojavijo pri rokovanju, stiskanju roke, dvigovanju lahkega predmeta.
  • Pokanje pri premikanju - z usedlinami kalcijevih soli.

3. stopnja

  • V napredni fazi se lahko bolečina spontano pojavi ne samo med gibanjem, ampak tudi v mirovanju.
  • Napad lahko traja do 8 ur.
  • Bolečina je lokalizirana ne samo v ramenskem sklepu, ampak tudi seva v komolec.
  • Gibljivost sklepov je močno omejena.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi:

  • pritožbe pacientov, ki ustrezajo klinični sliki tendonitisa;
  • Ultrazvok sklepa za oceno stanja okoliških tkiv;
  • Rentgenski pregled ramenskega sklepa za diferencialno diagnozo z artrozo (to je izključitev artroze in diagnoza "tendonitis"), pa tudi za določitev območij okostenelosti pri kalcificiranem tendinitisu;
  • splošni krvni test s povečano stopnjo sedimentacije levkocitov in eritrocitov, kar kaže na vnetje;
  • motorični testi, ki lahko razkrijejo omejitev tako aktivnih kot pasivnih gibov ramen.

Na prvi pogled je lahko klinična slika tendonitisa podobna tisti pri: poškodbah tetiv, tendinozi, artrozi. Vendar nadaljnji pregledi pomagajo natančno ločiti to bolezen od drugih patologij:

  1. Pri poškodbah tetiv so običajno omejeni le aktivni gibi, pri tendinitisu - in pasivni. V primeru travmatične poškodbe kite, bo ultrazvok pokazal mesto rupture ali pretrganja tetive.
  2. Tendinoze (degenerativni procesi v tetivi) ne spremlja vedno vnetje, zato za diferencialno diagnozo zadostuje krvni test.
  3. Za izključitev artroze se uporablja rentgenski pregled, ki omogoča oceno stanja kosti ramenskega sklepa.

Metode zdravljenja

Za bolezen je značilen kronični potek. Bolezen se popolnoma zdravi le, če jo odkrijemo na 1. stopnji in dosledno upoštevamo vsa zdravnikova priporočila.

Na 2. stopnji bolezni ne bo mogoče pozdraviti 100%, še posebej, če se je začel postopek odlaganja kalcijevih soli - nemogoče jih je odstraniti iz prizadetih tkiv. Vendar sodobna medicina omogoča znatno izboljšanje gibljivosti sklepov in lajšanje bolečin.

Če še naprej ignorirate bolezen, je v treh fazah možna popolna izguba gibljivosti ramen. V tem primeru bo pomagala samo operacija, vendar bo potrebno dolgo obdobje okrevanja (1,5-3 mesece).

Konzervativne metode so učinkovite v 1. in 2. stopnji.

Bolezen je treba celovito zdraviti, zdravljenje pa mora vključevati:

  • upoštevanje nekaterih pravil življenjskega sloga;
  • izvajanje vaj za vadbeno vadbo;
  • jemanje zdravil;
  • hrana po predpisani prehrani;
  • fizioterapevtski postopki.

V 3. fazi bolezni so potrebni kirurški posegi za obnovitev delovanja sklepov.

Prikaz metod zdravljenja tendonitisa: 1 - sanacijska gimnastika; 2 - nesteroidna protivnetna zdravila (na primer dolobene); 3 - fizioterapija; 4 - kirurško zdravljenje (artroskopija). Za povečavo kliknite fotografijo

Življenjski slog

  • Pazite, da se odrečete povečanim obremenitvam na ramenih in rokah, ne dvigujte uteži, ne igrajte športa. Vendar ne zmanjšujte obsega gibanja sklepa v vsakdanjem življenju, saj lahko to nadalje privede do kontraktura (izguba gibanja sklepa).
  • Izogibajte se prepihu. Oblecite se glede na vreme. Hipotermija lahko poslabša potek bolezni in poveča bolečine v sklepih in mišicah.
  • Opustite slabe navade. Alkohol in kajenje negativno vplivata na celo telo, tudi na kite.

Fizioterapija

  1. Nihajte z roko naprej in nazaj kot nihalo.
  2. Zložite roke skupaj. Dvignite jih nad glavo. Ponovite 5-krat.
  3. Poravnajte desno roko. Poskusite z levo roko pritisniti notranjost desnega komolca proti nasprotni (levi) rami. Držite 10 sekund. Ponovite z drugo roko.
  4. Desno roko upognite v komolcu. Postavite komolec za glavo in si pomagajte z levo roko. Poskusite doseči z dlanjo desne roke čim nižje. Držite 10 sekund. Ponovite na drugo stran.
  5. Poskusite zakleniti roke za hrbtom (desno zgoraj, levo spodaj). Zadržite se v skrajnem položaju za 10 sekund. Enako ponovite z zamenjavo rok..
  6. Vzemi gimnastično palico. Moral bi biti vzporeden s tlemi. Z njim opišite krog v zraku. Ponovite 5-krat.

O posebnih vajah se posvetujte s svojim zdravnikom. Kaj je mogoče storiti, je odvisno od stopnje bolezni in stopnje gibljivosti sklepov. Gimnastika je kontraindicirana pri akutnem napadu bolečine. Prav tako ne morete nadaljevati športne vzgoje, če se med njo pojavijo hude bolečine..

Terapevtska gimnastika bo pomagala:

  • ohraniti gibljivost sklepov;
  • preprečujejo kontrakture;
  • okrepijo in povečajo elastičnost prizadete tetive.

Prav športna vzgoja je osnova zdravljenja.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili vam bo omogočilo, da se hitro znebite simptomov:

  1. Za boj proti vnetjem - protivnetna zdravila (Dikloberl, Artrozan) in mazila (Diklak, Dolobene). Za povečavo kliknite fotografijo
  2. Če običajna protivnetna zdravila ne pomagajo, hormonska protivnetna zdravila (Kenalog, Diprospan).
  3. Za lajšanje bolečin - anestetiki (novokain, mazila z njegovo vsebino).
  4. Za lajšanje prekomerne napetosti v mišicah, ki obdajajo sklep - mišični relaksanti (Mydocalm).
  5. Za krepitev vezi in hrustanca - pripravki na osnovi hondroitin sulfata (Structum, Artra, Chondroxide).

Fizioterapija

Fizioterapevtski tretmaji dopolnjujejo zdravila.

Supraspinatus tendinitis je učinkovit:

  • elektroforeza novokaina - uvedba anestetika skozi kožo z uporabo električnih impulzov;
  • ultrazvočna terapija;
  • magnetoterapija;
  • nalaganje blata;
  • parafinska terapija (izpostavljenost zaradi vročine staljenega parafina).

Vsi ti postopki bolnika razbremenijo bolečin, ki ga mučijo, blagodejno vplivajo na kito in mišično-ligamentni aparat zaradi izboljšanja njihove oskrbe s krvjo in upočasnijo napredovanje bolezni..

Prehrana

Prehrana naj bi pomagala krepiti kite.

RazlogiRazvojni mehanizem

Govedina, ribe, žele meso, jetra

Hrana s transmaščobami (sladka, hitra hrana)

Fermentirani mlečni izdelki, jajca

Oreški, suhe marelice, marelice

Priporočena hrana v levem stolpcu zgornje tabele je bogata z vitamini C, A, E, D, pa tudi s fosforjem, kalcijem, železom in jodom. Prispevajo k obnovi tetive, vrnitvi njene normalne moči in elastičnosti.

Izdelki iz desnega stolpca negativno vplivajo na mišično-skeletni sistem, blokirajo oskrbo in absorpcijo hranil.

Kirurško zdravljenje

Za obnovitev gibljivosti ramenskega sklepa se izrežejo prizadeta območja tetive in sklepne kapsule. Takšno manipulacijo je mogoče izvesti tako z velikim rezom kot tudi z minimalnim - z artroskopsko opremo..

Artroskopija je manj travmatična, zato je v sodobni medicinski praksi vse bolj zaželena. Po operaciji je predpisana vadbena terapija in fizioterapevtski postopki. Povprečno obdobje rehabilitacije je od 1,5 do 3 mesece.

Artroskopija ramen

Ljudska zdravila

Recepti, ki so prišli k nam že od nekdaj, bodo pomagali okrepiti kite in s tem izboljšati gibljivost v obolelem sklepu ter zmanjšati bolečino..

Tu je nekaj priljubljenih receptov za boj proti vnetju tetive supraspinatusa:

  • Za lajšanje vnetja. Vzemite 1 kozarec orehovih predelnih sten, prelijte 0,5 litra vodke. Vztrajajte 3 tedne v temnem, hladnem in suhem prostoru. Pijte 3-krat na dan po 1 žlica. l.
  • Za lajšanje bolečin. 4 žlice. l. zdrobljene posušene cvetove ognjiča prelijemo z 1 litrom vodke. Pustite, da se kuha en teden. Na ramo nanesite obkladke, namočene v tinkturi (v lekarni lahko kupite že pripravljeno tinkturo).
Sestavine za pripravo tinktur: 1 - orehove predelne stene; 2 - cvetovi ognjiča; 3 - vodka

Opomba! Pred uporabo tinktur vodke se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom, saj so vam predpisana zdravila morda nezdružljiva z alkoholom..

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju tetive supraspinatusa, upoštevajte te smernice:

Zdravljenje supraspinatusne mišice rame

Supraspinatusna mišica je del rotatorne manšete nadlakti. To je skupina mišic, ki zagotavlja rotacijske gibe v sklepu, ohranja njegovo stabilnost. Supraspinatusna mišica stabilizira sotočje lopatice in s tem tvori vrtilno točko rame. Če je poškodovan, dviganje ramenskega sklepa in njegovo držanje v ugrabitvi postane nemogoče..

Predorski sindrom

Distalni del supraspinatusne mišice igra pomembno vlogo pri delovanju ramenskega sklepa. Nahaja se v kostno-vlaknatem predoru lopatice. Običajno mora območje tunela ustrezati območju supraspinatusne mišice. Če pride do odstopanja, se mišica stisne, kar povzroči bolečino..

S podaljšanim obstojem sindroma tunela rotatorne manšete pride do degeneracije supraspinatusne mišice. Kasneje ji je poškodovana tetiva. Za preprečitev patoloških sprememb je potrebna dekompresija mišičnega tkiva.

Simptomi tega stanja so:

kršitev aktivnih gibov v ramenskem sklepu.

Na rentgenskih žarkih in MRI so opazili povečano velikost akromialnega konca ključnice in degenerativno spremenjeno supraspinatusno mišico rame. Zdravljenje te bolezni je samo kirurško. To je treba storiti čim prej, da se izognemo večji poškodbi tetive..

Obdobja

Na 1. stopnji (stopnja stiskanja) poškodbe rotatorne manšete rame bolnik občuti bolečino, ko poskuša izvesti polne gibe v ramenskem sklepu. Rameni ritem se ohranja. V mirovanju bolečina ni ali je rahlo izražena. Huda hipotrofija v supraspinatusni fosi lopatice ni.

Na tej stopnji še vedno ni bistvenih destruktivnih sprememb v supraspinatusni mišici. Vendar rentgen že kaže patološke spremembe na distalnem koncu ključnice in klavikularno-akromialnem sklepu. Na MRI lahko vidimo stiskanje supraspinatusne mišice v kanalu, njeno deformacijo v obliki lijaka.

Na 2. stopnji (stopnja degeneracije) se moč supraspinatusne mišice zmanjša. Posledično ni ustrezne stabilizacije ramenske glave. Opažena je disfunkcija začetne faze ugrabitve roke. Glava rame se pomakne navzgor. Glavne pritožbe pacienta:

nezmožnost popolnega izvajanja aktivnih abdukcijskih gibov v rami;

bolečina v mirovanju, poslabšanje pri naporu.

Objektivno gre za kršitev ramensko-lopaticnega ritma (simptom "tresenja rame"). MRI kaže znake hipotrofije supraspinatusa. Stisne ga distalni del ključnice. Pri dolgotrajnem nezdravljenem sindromu napredujejo degenerativni procesi v okoliških mehkih tkivih.

Na 3. stopnji (stopnja anatomske poškodbe) se pojavi sindrom psevdoparalize ramenskega sklepa. Možni so aktivni gibi, ki pa so po amplitudi nepomembni, predvsem z lopatico. Zunanja rotacija rame postane nemogoča z minimalnim uporom. Pogosto se razvije deformirajoča artroza klavikularno-akromialnega sklepa.

Sveža škoda

Najboljši rezultati zdravljenja rupture supraspinatusne mišice rame, ki se je zgodila pred kratkim. V tem primeru je izbrana operacija subakromialna dekompresija sklepa. Bolezen spremlja sindrom kronične bolečine, ki je povezan z vnetjem supraspinatusne mišice rame. Zdravljenje lahko izvedemo z artroskopsko metodo. Gre za minimalno invazivno operacijo s kratkim obdobjem okrevanja in nizkim operativnim tveganjem..

Artroskopska subakromialna dekompresija se izvaja pri bolniku, ki leži na zdravi strani. Zdravnik pregleda hrustanec sklepnih površin, oceni stanje tetive bicepsa, sinovije in mišic rotatorne manšete. Če se ugotovijo degenerativne spremembe, zdravnik površinsko locirana območja zdravi z rezalniki.

Nato zdravnik pregleda subakromialni prostor in izreže subakromialno burzo (burzo). Koreoakromialni ligament se v celoti odstrani. Odstranjen do 1 cm antero-spodnjega dela akromiona.

Za prepoznavanje in zdravljenje možnih prelomov mišic, območij fibroze se pregleda zunanja površina rotatorne manšete. Izmeri se razdalja od mesta pritrditve rotatorne manšete do večjega tuberkula nadlahtnice do oddaljenega roba akromiona. Naj bo 3 mm ali več. V tem primeru bo dovolj prostora za tetivo, gibanje v rami pa bo neboleče..

Po operaciji se odtoki odstranijo po 12 urah. Imobilizacija ramen traja do 2 tedna. Drugi dan je priporočljivo začeti z okrevalnimi aktivnostmi. Najprej se izvajajo pasivni gibi, nato aktivni. Kot rezultat uspešno izvedene dekompresije sindrom bolečine izgine. Zato se normalen obseg gibov v sklepu obnovi brez bolečin..

V prihodnosti je prikazana gimnastika, ki obnavlja mišice ramenskega obroča. Popolno okrevanje funkcije ramen se pojavi 2 meseca po operaciji.

Prednosti artroskopije

Obnovitev funkcije ramen v primeru poškodbe rotatorne manšete lahko izvedemo z odprto subaktomialno dekompresijo. Vse bolj pa se uporablja artroskopska metoda. Takšna operacija postopoma nadomešča odprte in manj varne odprte kirurške posege..

Glavne prednosti artroskopskega zdravljenja supraspinatusne mišice so:

manj rezov in boljši estetski učinek;

manj časa traja, da se bolnik opomore;

manj pooperativne bolečine;

trajanje operacije se zmanjša;

zmanjšala delovno intenzivnost.

Bolečinski sindrom, ki ga povzroči stiskanje tetive supraspinatusa, praviloma izgine takoj po dekompresiji.

Stara delna škoda

Dolgotrajna omejitev obsega gibov v ramenskem sklepu, nezmožnost popolne ugrabitve zgornjega uda lahko privede do kronične delne poškodbe tetive supraspinatusne mišice rame. Zdravljenje zahteva kirurško.

Delna poškodba rotatorne manšete sčasoma povzroči povečanje dolžine tetive supraspinatusa. Posledično postane funkcionalno okvarjen. Oseba ne more aktivno ugrabiti rame, čeprav je količina pasivnega gibanja (ki jo izvajajo zdravniške roke) običajno ohranjena. Bolj ko se tetiva spremeni, bolj izrazita je omejitev ugrabitve okončin..

V primeru poškodbe tetive supraspinatusne mišice rame zdravljenje poteka z različnimi metodami:

gibanje medialnih mišic za odpravo funkcionalne okvare;

osteotomija večjega tuberkuloznega in distalnega gibanja, dokler se v stanju abdukcije ramen ne ustvari fiziološka napetost supraspinatusne mišice;

spodnja klinasta resekcija akromialnega procesa lopatice, izrez akromio-korakoidne vezi za povečanje subakromialnega prostora in odpravljanje sindroma bolečine (medtem ko možnost aktivne abdukcije rame ni obnovljena).

V primeru pretrganja supraspinatusne mišice rame je treba zdravljenje izvesti čim prej. Veliko učinkovitejše bo, če v času operacije še ne pride do pomembnih degenerativnih sprememb v tkivih in podaljšanju tetive..

Okrevanje po operaciji

Po rekonstruktivni operaciji rame je potrebna rehabilitacija bolnika. Njegov cilj je:

popolna obnova funkcije ramenskega sklepa;

zmanjšanje pogojev za nezmožnost za delo;

odprava sindroma bolečine;

odprava mišičnih krčev;

povečanje mišične moči;

Po operaciji je prikazana zunanja imobilizacija rame. Pri različnih kirurških posegih je čas imobilizacije različen. Lahko so od 2 dni do 1 meseca. V tem obdobju so prikazani:

izometrična napetost mišic podlakti in rame;

gibanje v komolčnem in zapestnem sklepu.

Vadba je potrebna predvsem za normalizacijo krvnega obtoka v okončinah, ki zagotavlja popolne regenerativne procese in pomaga odpraviti zabuhlost. Vaje čez dan izvajamo v povprečju 10-krat, 10 ponovitev.

Pri skoraj vseh bolnikih po odstranitvi imobilizirajočega povoja pride do kršitve aktivne ugrabitve rame. To je posledica številnih dejavnikov, predvsem:

dolgotrajna odsotnost stresa na mišicah;

zmanjšanje njihovega tona in kontraktilnosti;

izguba mišic (zmanjšanje volumna).

Nadaljnji rehabilitacijski postopki so namenjeni krepitvi mišic ramenskega obroča in normalizaciji funkcije sklepa. Za to so fizioterapevtske vaje, fizioterapija.

Ali je zdravljenje mogoče brez kirurškega posega?

Ugotovljeno je bilo, da se poškodbe tetive supraspinatusa praktično ne obnovijo. Zato večina bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje. Uspešen je 85% časa. Pogosto pa se pojavijo recidivi, ki omejijo bolnikovo zmožnost za delo in zahtevajo ponavljajoče se operacije..

V primeru poškodbe supraspinatusne mišice ramenskega sklepa je zdravljenje lahko konzervativno, ko gre za 1. stopnjo patološkega procesa. Prikazani so funkcionalni počitek, vadbena terapija, fizioterapija.

Plazma bogata s trombociti se uporablja za obnovo tetive. Trombociti izločajo več anaboličnih in trofičnih dejavnikov, ki pomagajo pri celjenju škode. Te celice vsebujejo rastne dejavnike:

Pospešujejo celično razmnoževanje, sintezo beljakovin, aktivirajo presnovne procese in spodbujajo angiogenezo (tvorbo novih krvnih žil). Molekule fibronektina, fibrinogena in vitronektina, ki jih sproščajo trombociti, zagotavljajo nastanek zunajceličnega matriksa in s tem ustvarjajo dobre pogoje za regenerativne procese.

Plazma, bogata s trombociti, se iz bolnikove krvi pridobi s centrifugiranjem. 2-3 ml se vbrizga v subakromialni prostor. Uporabljen je sprednji dostop. Lokalni anestetiki lahko lajšajo bolečino, vendar niso potrebni. Plazma, bogata s trombociti, se daje enkrat na teden. Tečaj je sestavljen iz 3-4 injekcij.

V večini primerov poškodba supraspinatusne mišice rame še vedno zahteva operacijo. Prej ko se izvede operacija, boljši je izid bolezni. Pomembno je izvesti ustrezno zdravljenje čim prej, preden se razvije artroza, podaljšanje kite in degeneracija supraspinatusne mišice.

Tetive supraspinatusne mišice rame. Poškodba supraspinatusne mišice rame, zdravljenje.

Gibanje in stabilnost ramenskega sklepa sta mogoča zaradi mišic in kit:

  • zagotavljajo resnično in celotno gibanje (celoten obseg je mogoč s sodelovanjem lopatice);
  • mišice in kite rotatorne manšete držijo glavico nadlahtnice v glenoidni votlini in ohranjajo potrebne reže med površino glave in votlino ter med zgornjim tuberkulom sklepa in akromionom lopatice.

Tetive so mehka tkiva in so dovzetne tudi za vnetne bolezni. Če takšen proces opazimo v rami, se diagnosticira tendonitis ramen..

Tendinitis se nanaša na periartikularne bolezni in se lahko kombinira z drugimi podobnimi patologijami:

  • entezitis - vnetje kite na mestu pritrditve na kost;
  • tenosinovitis - sočasno vnetje obeh kit in burz;
  • burzitis - vnetje sklepnih votlin in burz, ki obdajajo kite.

Mišice rotacijske manšete ramenskega sklepa

Burzitis ali sinovitis je običajno pred tendinitisom.

Diagnosticirajo se naslednje vrste patologij ramenskih tetiv:

  • tendonitis rotatorne manšete:
    • supraspinatusna mišica, infraspinatus, okrogla in podkapularna;
  • tetiva bicepsa (biceps);
  • kalcificirajoč tendonitis;
  • delna ali popolna ruptura kit.

Vzroki za tendonitis

Pred razvojem tendonitisa lahko:

  1. Kronični povečani športni ali poklicni stres:
    • teniški igralci, odbojkarji, igralci baseballa, dvigovalci uteži, telovadci, akrobati itd.;
    • gradbeniki, vozniki, selitelji itd..
  2. Trajna mikrotrauma.
  3. Reaktivni, nalezljivi, alergični,.
  4. Degenerativne spremembe v kostnih strukturah (osteoartritis).
  5. Cervikalna osteohondroza.
  6. Dolgotrajna imobilizacija rame po poškodbi ali operaciji.
  7. Prirojena displazija ramenskega sklepa in drugi vzroki.

Simptomi tendinitisa rame

Zdrav ramenski sklep, zahvaljujoč šarnirskemu tipu, zagotavlja celoten obseg gibov med upogibanjem, iztegovanjem, ugrabitvijo, addukcijo in vrtenjem (vrtenjem). Omejen kot gibanja in posledične bolečine kažejo na vnetja kit, vrečk in kapsul ter na poškodbo samega sklepa ali njegovega pleksusa.

Kako razlikovati med vnetjem različnih kit

  1. Simptomi tendinitisa supraspinatusa in subakromialne burze:
    • Ko je rama ugrabljena pod kotom, ki presega 70 - 90 °, se pojavijo boleči občutki zaradi pritiska tetive supraspinatusa na akromion lopatice z ramenskim tuberkulom in stiskanja subakromialne burze..
    • Nadaljnje povečanje kota vzpona vodi do odblokiranja prijema ramenske glave z akromionom (v tem trenutku lahko zaslišite klik), po katerem bolečina mine.
  2. Simptomi infraspinatusa in tendonitisa krožne tetive:
    • Bolečina z zunanjimi rotacijskimi gibi (ko poskušate nekaj doseči z zgornje police ali česanje).
  3. Simptomi vnetja tetive subskapularis:
    • Bolečina med notranjo rotacijo (ugrabitev roke za hrbtom).
  4. Tendonitis bicepsa:
    • Boleče občutke v času upogibanja roke v komolčnem sklepu, povezane bodisi z dvigovanjem uteži bodisi s sunacijo (obračanjem navzven) podlakti, na primer pri zapiranju vrat s ključem.

Kalcificirajoč tendonitis

Nalaganje kalcija v tetivi supraspinatusne mišice rame

Lahko pride do poapnenja kit:

  • v napredni fazi artroze, ko se uničenje razširi čez hrustanec;
  • na mestih mikrotravme in poškodb.

Vnetje se začne okoli zalog kalcija v kitenih tkivih. Ker je kalcinacij nemogoče odstraniti, je že težko obvladati takšen tendinitis in postane kroničen.

Kako razlikovati tendonitis od drugih patologij

  1. Simptomi lezije akromioklavikularnega sklepa:
    • Abdukcijo rame do največjega možnega kota 180 ° spremlja bolečina.
  2. Sprednja subluksacija ramenske glave:
    • Hude bolečine v ramenih in huda omejitev gibanja, skupaj s spremenjeno konturo ramen z glavo, pomaknjeno naprej in navzdol.
  3. Retraktilni kapsulitis:
    • Vsi gibi so omejeni (tako pasivni kot aktivni).
    • V samem sklepu ni vnetnih in degenerativnih vnetij, vendar obstajajo znaki fibroze kapsule in regionalne osteoporoze.
  4. Sindrom torakalnega iztoka, pleksitis:
    • Bolečina v nasprotju s tendinitisom ni povezana z gibanjem in jo povzročajo:
      • stiskanje nevrovaskularnega snopa, ki se razteza med ključnico in prvim rebrom;
      • vnetje brahialnega pleksusa.

Ločeno je vredno govoriti o subakromialnem sindromu, saj se nanaša na kršitve stabilnosti v ramenskem sklepu in lahko ustvari podlago za deformacije tetiv in celo razpoke.

Subakromialni sindrom

Kompresija kit in subakromialne burze nastane zaradi zožitve prostora med glavo nadlahtnice in akromionom lopatice

Neravnovesje v mišicah in kitah rotatorne manšete vodi do zmanjšanja razdalje med akromialnim procesom in glavo ramenskega sklepa. Ko se rama premakne, se kite supraspinatusa, infraspinatusa, subkapularisa in krožnih mišic nenehno poškodujejo. To je subakromialni sindrom..

Obstajajo tri stopnje sindroma subakromialne tetive:

  • Vnetje, oteklina in krvavitev.
  • Vlaknaste spremembe, zgoščevanje, delne solze.
  • Popolne rupture in degenerativne spremembe kosti sklepa, ki vključujejo akromion lopatice in tuberkuli humerusa.

Diagnostika

  • Primarna diagnoza temelji na testni oceni bolečine med gibanjem in palpacijo.
  • Rentgen lahko potrdi diagnozo, v glavnem pa razkrije usedline kalcija..
  • Natančnejši pregled (MRI, CT) razkrije degenerativne vnetne procese v kitah, pa tudi mikrotraume.

Zdravljenje vnetnih bolezni tetiv

  1. Sprva se uvede omejitev gibanja za dva do tri tedne.
  2. Za lajšanje bolečin in vnetij so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana peroralno:
    • nimesil, ketorol, nurofen.
  3. Lokalno zdravljenje se uporablja tudi v obliki mazil in gelov, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila in dražijo:
    • nise, kapsaicin.
  4. Ob hudi bolečini se glukokortikoidi vbrizgajo v periartikularna tkiva rame (z izjemo tendonitisa bicepsa).
  5. Fizioterapevtske metode so učinkovite:
    • elektro- in fonoforeza;
    • magnetoterapija;
    • balneoterapija;
    • krioterapija;
    • terapija z udarnimi valovi (SWT) - ta metoda je še posebej učinkovita pri kalcificirajočem tendinitisu.

Fizioterapija in preventiva

Telovadba je glavno zdravljenje tendonitisa. Kadar bolečina popusti, je treba uporabljati aktivne gibe (vrtenje ramen, dvigovanje rok nad glavo, nihanje, širjenje rok na strani)..

V obdobju, ko gibi še vedno povzročajo bolečino, morate uporabljati vaje naslednjega načrta:

  • Postizometrična sprostitev: kombinacija napetosti v bolečem ramenskem sklepu, ki ji sledi sprostitev brez gibanja.
  • Pasivna vadba z bolečim ramenom z uporabo zdrave roke.
  • Vlečenje boleče roke s pomočjo improviziranih sredstev (vrv ali vrv, vržena čez cev ali prečko na vrhu).
  • Bolno roko pustimo ob strani s podporo na gimnastični palici.
  • Gibanje nihala z bolečo roko v sproščenem stanju.

Plečni tendinitis se ne bo razvil:

  1. Če zadremate, to omejuje njihovo intenzivnost in trajanje.
  2. Nujne metode s slabim splošnim usposabljanjem so nesprejemljive:
    • Celo leto niso ničesar storili, nato pa so nenadoma želeli v enem dnevu izkopati parcelo v državi;
    • samostojno odločil za ometanje sten in stropov itd..
  3. Pred kakršno koli aktivno obremenitvijo, naj bo to šport ali delo, je potrebno rahlo ogrevanje.
  4. Poskrbite, da si med daljšim naporom delate odmore za počitek..

Video: Zdravljenje tendonitisa ramen.

Večinoma se vnetje v predelu ramen začne s tetivno burzo (tendobursitis) ali ovojnico ramenskega sklepa (tendosinovitis, tendovaginitis) in se šele nato razširi na samo tetivo - to patologijo diagnosticirajo kot tendonitis ramenskega sklepa.

Te bolezni niso dovzetni samo ljudje, zbolijo tudi živali. Sodobna medicina razlikuje med dvema oblikama manifestacije: akutno in kronično.

Vzroki za tendinitis ramen

Obstaja veliko virov, ki lahko povzročijo nastanek in napredovanje vnetnega procesa v človeškem telesu. In da bi preprečili bolezen, je treba odstraniti vzrok, ki povzroča, in za tega "sovražnika" morate vedeti. Ugotovimo najpogostejše vzroke tendinitisa ramenskega sklepa:

  • Pri ljudeh, katerih poklicne dejavnosti so povezane s težkimi fizičnimi napori, obstaja precej veliko tveganje za to bolezen. Območje tveganja vključuje športnike v športih, kot so tenis, košarka, odbojka, met kladiva (strel, sulica), rokomet in umetniška gimnastika. "Nevarni" in takšni poklici: skoraj vse gradbeništvo (slikar - mavec, zidar), vozniki vozil in mnogi drugi.
  • Številne mikrotravme, povezane s povečano motorično aktivnostjo.
  • Zgodovina bolezni, povezane s kostnim in mišičnim sistemom osebe:
    • Reaktivni artritis.
    • Osteohondroza.
    • Protin je bolezen, povezana z okvaro pri delovanju presnovnih procesov. Negativno vpliva tudi na kostna, vezna in mišična tkiva..
    • Osteoporoza je patologija, pri kateri kosti izgubijo moč, postanejo bolj krhke in se zlahka zlomijo.
    • Revmatoidni artritis.
    • Drugo.
  • Prirojena ali pridobljena patologija tetiv, njihova izguba elastičnosti in čvrstosti.
  • Težave z držo.
  • Nalezljive bolezni, ki jih povzroča patogena flora. Patogene bakterije se po krvi hitro širijo po telesu in vplivajo predvsem na njegovo najšibkejšo točko.
  • Stresna, depresivna stanja osebe lahko povzročijo mišične krče, kar povzroči povečano obremenitev vezivnega tkiva.
  • Alergijska reakcija telesa na jemanje zdravil lahko povzroči tudi tendonitis ramenskega sklepa..
  • Dedna ali z življenjem pridobljena displazija sklepov.
  • Bolezni endokrinega sistema: diabetes mellitus, bolezni ščitnice.
  • Poslabšanje obrambnih sposobnosti telesa.
  • Potreba po dolgotrajni uporabi odlitka ali tesnega povoja.
  • Napaka v predpisani terapiji in v postopku restavrativne rehabilitacije po operaciji, povezani s predelom ramenskega sklepa.
  • Značilnosti v anatomski strukturi bolnika - če so kršitve povezane z odstopanjem v normalni strukturi ramenskega sklepa, lahko njegova degradacija povzroči nastanek žarišča vnetja in s tem razvoj tendinitisa ramenskega sklepa.
  • Osteohondroza vratnih vretenc lahko povzroči tudi to patologijo..
  • Dolgotrajno bivanje v prepihu, podnebne kataklizme (ujete pod hladnim deževjem) lahko privedejo do takšnega razvoja dogodkov.

Simptomi tendinitisa rame

Načeloma se vsak vnetni proces, simptomi tendonitisa ramenskega sklepa začnejo kazati kot simptomi bolečine.

  • Sprva človek čuti bolečino v rami le med gibanjem, postopoma pa začne nagajati tudi v počitku.
  • Hiperemija se začne pojavljati na koži ramenskega območja: povrhnjica postane rdečkasta, ob dotiku se čuti njena visoka gostota in povišana temperatura.
  • Med premikanjem lahko tudi brez uporabe fonendoskopa slišite rahle klike.
  • V nekaterih primerih lahko opazimo rahlo oteklino, ki nekoliko omeji gibanje v sklepu. Človek lahko težko vzame predmet s police ali ga postavi nazaj, težave so z oblačili.
  • Sčasoma se med spanjem lahko pojavijo bolečine. In čez nekaj časa se razširi na komolčni sklep.
  • Bolečina je lahko enolična ali ostra in dolgotrajna.
  • Dolgotrajno zanemarjanje težave lahko privede do popolne ali delne atrofije mišičnega tkiva ramenske regije. Takšno patologijo je veliko težje pozdraviti, včasih pa preprosto ni mogoče..

Kalcificirajoči tendinitis ramenskega sklepa

Če v procesu neke bolezni ali življenjskega sloga opazimo odlaganje soli na kitah ramenskega območja, potem strokovnjaki diagnosticirajo že kalcificirajoč tendonitis ramenskega sklepa. V tkivih, ki mejijo na kopičenje soli, se začne tvoriti vnetno žarišče (ta patologija ljudi pogosto nadleguje po 40 letih). Do danes ni natančno preučenih razlag o vzroku te patologije, vendar zdravniki predlagajo, da bi ta scenarij lahko olajšali večkratne mikro solze, poškodbe in starostna obraba vezivnega tkiva. Ne zadnjo vlogo v tem procesu igra pomanjkanje kisika v celični in medcelični plasti kit..

Za kalcificirajoč tendinitis ramenskega sklepa so značilni občutki bolečine, ki se pojavijo ob premikanju zgornjega uda (dvigniti roko je lahko zelo težko). Zaradi te spremembe položaja se začne neprijetnost povečevati, povečanje simptomov bolečine se pojavi predvsem ponoči. Protokol zdravljenja, ki ga predpiše lečeči zdravnik, je v veliki meri odvisen od rentgenskih podatkov.

Supraspinatus tendinitis ramenskega sklepa

Človeški sklep je precej zapletena, lahko bi rekli, edinstvena struktura, od skupnega dela vseh elementov, od katere je odvisno ustrezno delovanje "mehanizma" kot celote. Ena od teh komponent je supraspinatusna mišica, ki popolnoma napolni supraspinatusno foso lopatice. Njegova glavna naloga je ugrabiti ramo in raztegniti sklepno kapsulo, da jo zaščitimo pred stiskanjem. Tendonitis supraspinatusne mišice ramenskega sklepa se lahko razvije, če mišično kapsulo poškoduje akromioklavikularni sklep, akromiokorakoidni ligament ali sam akromion. Takšna škoda je preobremenjena s poznejšim poslabšanjem fizioloških značilnosti sklepnega kompleksa, sprožitvijo, počasnim ali hitrim vnetnim procesom in redčenjem tetive, kar vodi do popolne degradacije ramenskega sklepa. In kot rezultat, lahko oseba dobi tendonitis supraspinatusne mišice ramenskega sklepa..

Diagnostika tendinitisa ramenskega sklepa

Čas mineva in vsak mehanizem se začne obrabljati, človeško telo ni nobena izjema. Sklepi, mišice in vezivno tkivo imajo tudi svoje meje, zato pogoste mikrorazpoke, modrice in drugi negativni vplivi vodijo do patoloških sprememb v človeškem telesu. Diagnoza tendinitisa ramen vključuje:

  • Identifikacija in analiza pritožb bolnikov.
  • Pregled specialista, katerega cilj je določiti lokacijo patologije, simptome bolečine med palpacijo območja, določiti gibljivost sklepov, ugotoviti prisotnost edema in hiperemije.
  • To bolezen je vredno razlikovati od drugih patologij. Na primer, za artritis so značilne vztrajne bolečine tudi v mirovanju, medtem ko je tendonitis ramen bolečina, povezana z gibanjem.
  • Laboratorijski testi običajno ne kažejo sprememb. Izjema je tendinitis, ki se je razvil na podlagi bakteriološke poškodbe pacientovega vezivnega tkiva (okužba ali revmatoidni procesi).
  • Rentgenska metoda bo informativna le, če bo diagnosticiran kalcificirajoči tendonitis ramenskega sklepa. V tem primeru je na filmu mogoče videti kopičenje kalcinacij (kristalov kalcijevih soli) - to je že dokaj pozna stopnja bolezni..
  • Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco omogočata ugotavljanje degenerativnih sprememb v strukturi ramenskega sklepa: rupture tetive, strukturne napake. Ta rezultat pregleda lahko kaže na potrebo po kirurškem posegu..
  • Včasih se ultrazvok uporablja kot dodatna diagnoza. Ta tehnika vam omogoča, da ugotovite spremembe, ki so doletele strukturo vezivnega tkiva, njegovo kontraktilno sposobnost.

Zdravljenje tendinitisa ramen

Najprej je treba povedati, da je zdravljenje tendinitisa ramenskega sklepa v veliki meri odvisno od stopnje in resnosti bolezni. V primeru diagnosticiranja bolezni v zgodnjih fazah manifestacije je protokol terapije precej nežen in vključuje:

  • Največja omejitev gibljivosti in obremenitve na obolelem sklepu in posledično na prizadeti tetivi.
  • Prehlad se uporablja kot pomožno zdravljenje.
  • Če želite sklep pritrditi in ga počivati, uporabite opornice, povoje in nanesite elastični povoj.
  • Aktivno se uporabljajo fizični postopki:
    • Laserska terapija.
    • Terapija z udarnimi valovi
    • Magnetna terapija.
    • Izpostavljenost ultravijoličnim in ultrazvočnim žarkom.
    • V primeru kronične manifestacije bolezni se izvaja nanašanje blata in parafina na elektroforezo na osnovi lidaze..
  • Ne zadnje mesto zavzema zdravljenje z zdravili - to so antibiotiki, lajšalci bolečin in protivnetna zdravila, protimikrobna zdravila.
  • Po prenehanju akutne oblike bolezni in učinkovitem poteku terapije zdravnik poveže pacienta z nizom fizioterapevtskih vaj.
  • Če poslabšanja ni, so indicirane tudi masaže prizadetega območja..

V primeru hujših oblik lezije se zdravljenje tendonitisa ramenskega sklepa začne s konzervativno terapijo z uporabo protivnetnih zdravil. Če se diagnosticira kalcificirajoči tendinitis, se izvede postopek odstranjevanja usedlin soli. Za to v sklep vstavimo dve igli z veliko luknjo in sol s pomočjo fiziološke raztopine izperemo. Nato dodajte terapijo s hladom, masaže, fizične postopke, terapevtske vaje. Če takšne dejavnosti ne vodijo do pozitivnega rezultata, se morate zateči k kirurškim metodam zdravljenja. V tem primeru bi bila primerna uporaba artroskopa, medicinskega pripomočka, opremljenega z video kamero. Vstavi se v lumen sklepa in izvedejo potrebne manipulacije. Lahko pa se izvede tudi klasična operacija voznega pasu. Obdobje pooperativne rehabilitacije običajno doseže dva do tri mesece, vendar se bo k običajnemu aktivnemu življenju mogoče vrniti šele čez tri do štiri mesece.

Terapija z zdravili lahko vključuje večsmerna zdravila. Uvrščeni so med nesteroidna zdravila..

Nimesil

To protivnetno in analgetično sredstvo ni predpisano za bolnike, mlajše od 12 let. Zdravilo se daje peroralno (peroralno) takoj po obroku. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 0,2 g, razdeljen na dva odmerka. Nimesil je pripravljen tik pred jemanjem. V ta namen vsebino vrečke prelijemo v kozarec tople vode in dobro premešamo. Zdravljenje traja največ dva tedna.

Zdravila ni priporočljivo jemati, če je v anamnezi osebe diagnosticirana: ulcerozne lezije želodca ali dvanajstnika, arterijska hipertenzija, notranja krvavitev, kongestivno srčno popuščanje, huda ledvična disfunkcija, preobčutljivost za sestavino zdravila. Zdravilo nimesil je kontraindicirano med nosečnostjo in med dojenjem.

To zdravilo se uporablja zunaj. Pred posegom je treba kožo na območju vnetja najprej umiti in posušiti z brisačo. Na kožo nanesite majhen sloj gela (dolžina sledi do 3 cm). Ne vtrite močno. Število dnevnih postopkov je od treh do štirih. Ni priporočljivo uporabljati več kot deset dni.

Kontraindikacije zdravila vključujejo: poslabšano fazo erozivno-ulceroznih lezij prebavil, notranje krvavitve, dermatoze drugačne narave, nagnjenost k alergijskim manifestacijam, odpoved ledvic in jeter, bronhospazem. Zdravilo Nise ni predpisano ženskam med nosečnostjo in dojenjem ter otrokom, mlajšim od sedem let.

Ketorol

Ima izrazite analgetične lastnosti, medtem ko je učinkovina (ketorolak trometamin) odlično protivnetno sredstvo z zmernim antipiretičnim učinkom. V obliki tablet je zdravilo predpisano v enkratnem odmerku 10 mg. V primeru hude patologije je dovoljeno jemati enak odmerek, vendar do štirikrat na dan. Potrebo po ponovni uvedbi določi le lečeči zdravnik.

Ketorol ni priporočljiv za ljudi, ki trpijo zaradi individualne nestrpnosti sestavin zdravila, akutne oblike erozivnih in ulceroznih lezij prebavnega sistema, težav s strjevanjem krvi, možganske kapi, težav z dihali. Zdravila ne predpisujte ženskam v obdobju brejosti in dojenja, pa tudi otrokom, mlajšim od 16 let.

Nurofen

Je odlično sredstvo za lajšanje bolečin in antipiretik, če ga jemljemo z veliko tekočine. Za bolnike, starejše od 12 let, je začetni odmerek zdravila 0,2 g, ki ga jemljemo tri do štirikrat čez dan. Po potrebi se lahko enkratni odmerek poveča na 0,4 g, največja dovoljena količina zdravila na dan pa 1,2 g. Dojenčkom od 6 do 12 let je zdravilo predpisano v količini 0,2 g štirikrat na dan. Ne pozabite, da lahko Nurofen dajemo otrokom, katerih teža je že dosegla 20 kg. Interval med injekcijami zdravila ne sme biti krajši od šestih ur.

Zdravilo je kategorično kontraindicirano, če ima bolnik v preteklosti: kardiovaskularno odpoved, hudo hipertenzijo, ulcerozno patologijo prebavil, preobčutljivost za sestavine zdravila, pa tudi v primeru nosečnosti (tretje trimesečje), dojenja in starosti dojenčkov. do šest let.

Fizioterapevtske vaje za tendinitis ramenskega sklepa

Pri zdravljenju tendonitisa so vaje za vadbeno terapijo precej preproste in niso več namenjene pritiskanju bolečega sklepa, temveč njegovemu "razvoju", ki počasi povečuje odstopanje. Zdravnik lahko predlaga takšne vaje:

  • Za izvedbo boste potrebovali brisačo (mora biti dolga). Vrzite ga čez kakšen vodoravni drog, tako da z rokami primete vsak konec posebej. Zdravi zgornji ud začnemo gladko spuščati navzdol, medtem ko se bo boleča roka počasi začela dvigovati do stropa. V trenutku, ko se pojavijo prvi znaki bolečine, ustavite gib in ga za tri sekunde fiksirajte v tem položaju. Po tem se zelo gladko vrnite v začetni položaj.
  • Vzeti morate palico, v idealnem primeru gimnastično, vendar bo zadostovala katera koli druga. Palico navpično naslonite na tla na razdalji roke od žrtve. Bolna roka, ki piše črko "O". Krog naj bo čim večji.
  • Z zdravo roko pomagajte pritrditi dlan poškodovane roke na zdravo ramo. Z zdravo roko primite komolec prizadete roke. Začnemo zelo previdno, brez sunkov, dvigovati bolečo roko za komolec, sledijoč občutkom v ramenskem sklepu. Na zgornji točki za tri sekunde popravite položaj in ga nežno spustite navzdol. Dnevno amplitudo dviga je treba nekoliko povečati.
  • Spuščene roke pred seboj stisnite v ključavnico. Postopoma začnemo dvigovati roke navzgor. V tem primeru gre glavna obremenitev na zdrav ud. Bolnika vleče kot vleko.
  • Postavite stol predse in se nekoliko odmaknite od njega. Pri zdravem zgornjem okončini se naslonite na hrbet, medtem ko je telo upognjeno v spodnjem delu hrbta, oboleli ud preprosto visi dol. Gibanje nihala začnemo izvajati z bolečo roko, postopoma povečujemo njegovo amplitudo. Gibanja lahko izvajamo naprej in nazaj ter v desno in levo ter krožne gibe.
  • Dvignite zgornje okončine pred nami vzporedno s tlemi in dlani leve roke preklopite na desni komolec, dlani desne pa na komolec leve roke. V tem položaju jih začnemo nihati v eno ali drugo smer..

Alternativno zdravljenje tendonitisa ramenskega sklepa

Alternativna medicina, ki ima analgetične in protivnetne lastnosti, je lahko tudi dobra dodatna pomoč:

  • Učinkovit pri zdravljenju tendonitisa kurkumin, ki ga v dnevnem odmerku pol grama jemljemo skupaj s hrano kot začimbo. Razglasil se je kot izvrstno zdravilo za lajšanje bolečin in se dobro spopada z vnetji..
  • Plodove češnje popijemo v kozarcu vrele vode in pijemo dva do trikrat na dan kot čaj. Tanini jagodičja odlično lajšajo vnetja in utrjujejo telo.

Preprečevanje tendonitisa ramen

Da bi poskušali preprečiti pojav te patologije, je treba preprečiti tendinitis ramen..

  • Preden začnete z bolj aktivnimi športi (povečane obremenitve), morate najprej dobro ogreti in raztegniti mišice in kite.
  • Če se le da, se je treba izogibati dolgim ​​monotonim enoličnim gibom..
  • Bodite bolj pozorni in tako zmanjšajte verjetnost poškodb ter statične ali dinamične preobremenitve.
  • Rast obremenitev in njegova intenzivnost morata biti postopna.
  • Nujno je, da se obdobja obremenitve izmenjujejo z obdobji počitka..
  • Redni športi in aktivna rekreacija bodo omogočali nenehno vzdrževanje mišic in vezi v dobri formi.
  • Če se bolečina pojavi med delom ali športom, je treba akcijo ustaviti in počivati. Če po premoru simptomi bolečine ne izginejo, se posvetujte z zdravnikom.
  • Pri vseh dejanjih upoštevajte varnostna pravila.

Napoved tendinitisa ramen

Če govorimo o prihodnosti, je napoved tendonitisa ramenskega sklepa precej ugodna, a kljub temu je velika odgovornost za pričakovani rezultat na samem pacientu, kako odgovorno bo pristopil k fizikalni terapiji. Konec koncev, za to se morate prisiliti, premagati lenobo.

Vsako bolezen je veliko lažje preprečiti kot kasneje z njo. Ta izjava velja tudi za takšno patologijo, kot je tendonitis ramenskega sklepa, dokaj pogosta vnetna bolezen. Če je terapija zajela začetno fazo bolezni, si ni treba močno prizadevati. Ampak, če se primarnemu procesu dovoli, da teče, lahko patologija preide v kronično fazo, ki že zahteva veliko več truda. Toda nevarnost je, da se kronični tendonitis lahko razvije v imobilizacijo sklepa in posledično atrofijo mišic in vezivnega tkiva ramenskega sklepa, kar sčasoma lahko povzroči nepopravljive posledice. Zato se ne smete zanašati na "morda bo minilo samo od sebe." Samo strokovnjak je sposoben postaviti pravilno diagnozo in dati učinkovita priporočila.

Pomembne spremembe v tetivi supraspinatusne mišice lahko povzročijo rupturo vlakna. Popolna ruptura kite se lahko pojavi le ob hudi mišični napetosti ali poškodbi. Prekinitev lahko sprožimo tako, da ramo takoj odvzamemo vstran in hkrati držimo utež v roki.

Prekinitev tetive supraspinatusa.

Simptomi rupture tetive supraspinatusa niso vedno izraziti. V določenih situacijah je popolnoma mogoče ugrabiti ramo pod pravim kotom. Pacient se lahko nagne naprej, rahlo zaniha roko nekoliko nad vodoravno ravnino in jo zadrži v tem položaju. Tudi drugi kompenzacijski gibi skrivajo nastalo bolečino. Ta simptomatologija lahko bistveno skrije objektivno sliko in služi kot razlog, da osebo preprosto obtožite simulacije..
Raztrganje tetive v ramenskem predelu je lahko posledica neposredne poškodbe ali nenadnih krčenja mišic. Osebe starejše starostne kategorije spadajo v rizično skupino s to poškodbo, ker lahko v kitenih vlaknih pride do usedlin soli. V procesu rupture pacient čuti močno hudo bolečino. Na območju tik pod deltoidno mišico je rahlo oteklina. Zaradi pretrganja supraspinatusne mišice človek začuti bolečino, ki jo damo na sredino rame. Odmori so dve vrsti: delni ali popolni..
Kako hude so bolečine, je odvisno od tega, koliko je solza. Če je do rupture prišlo delno, obstaja možnost, da se ohrani gibanje okončine. Večina bolnikov izraža pritožbe, da ne morejo ležati na bolni strani.
Za natančno diagnozo specialist najprej pacienta podrobno vpraša o vseh njegovih pritožbah, opravi se podroben pregled s testom gibljivosti, nato pa predpiše ultrazvočni pregled.
Zdravljenje zgornje poškodbe temelji na dejstvu, da se pacientu injicira v del, kjer je najhujša bolečina 20 mililitrov 1% raztopine novokaina. Nato damo roko na ravno površino in opornico prilagodimo za obdobje od 8 do 10 tednov. Vzporedno s tem so predpisani toplotni postopki in terapevtske vaje ob upoštevanju vseh posameznikovih značilnosti bolnika.

Supraspinatus tendonitis.

Supraspinatus tendinitis se običajno pojavi pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. Vaje, ki potekajo vsak dan, so lahko za telo zelo izčrpavajoče. Tendinitis je vnetje tetive. To vnetje nastane na mestu, kjer se kost poveže s tetivo. Med napredovanjem bolezni in ohranjanjem obremenitve na rami lahko druge mišice vlečejo v vnetje.
Dejavniki pri nastanku tendonitisa so lahko različni..
1. Prekomerni fizični stres na sklep za daljši čas.
2. Poraz telesa z okužbo, ki povzroča različne bakterije.
3. Pridobivanje določene poškodbe.
4. Bolezen revmatične narave.
5. Slaba drža.
6. Uporaba določene kategorije zdravil.
Da bi preprečili zaplete, ki lahko nastanejo kot posledica tendonitisa tetive supraspinatusa, se bolniku injicira posebna injekcija novokaina, ki pomaga odpraviti bolečino. Kvalificirani strokovnjaki z navadno medicinsko iglo določijo najbolj občutljivo območje in nato injicirajo novokain. Bolečina se mora takoj ustaviti, bolnik pa lahko ramo premika v katero koli smer. Pacient je vnaprej opozorjen, da se bolečina lahko vrne takoj, ko zdravilo preneha delovati.
Nastali vnetni proces čez nekaj časa mine, v večini primerov simptomi enkrat za vselej izginejo. Možnost puščanja tkiva lahko povzroči edem, ki lahko poveča krvne žile. Če simptomi ne izginejo v celoti, lahko strokovnjaki, da bi izzvali vaskularno obnovo, predpišejo uporabo diatermije ali sevalne toplote. Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, lahko tendinitis povzroči tako resen zaplet, kot je ruptura kite ali tvorba vozlov. Ne smete se takoj razburiti, saj je na splošno napoved vedno ugodna. Potek zdravljenja je predpisan na konzervativen način, operacija pa je izjemno redka..
S pravočasnim zdravljenjem zgornje manifestacije se bolnikovo splošno stanje začne izboljševati 4. dan in popolno okrevanje nastopi po 1 mesecu..

Supraspinatusna mišica (m.supraspinatus) se nahaja v supraspinatus fossa. Začne se na zadnji površini lopatice nad lopatico hrbtenice in na supraspinatus fasciji. Snopi potekajo v stranski smeri. Mišica je pritrjena na zgornjo ploščad večjega tuberkula nadlahtnice; del snopov supraspinatusne mišice je vtkan v kapsulo ramenskega sklepa.

Delovanje mišic supraspinatusa: ugrabi ramo; potegne skupno kapsulo in jo zaščiti pred kršitvami.

Inervacija supraspinatusa: suprakapularni živec (CV-CVI).

Oskrba supraspinatusne mišice s krvjo: suprakapularna arterija, arterija, ki obdaja lopatico.

Miška infraspinatus (m.infraspinatus) se začne na zadnji površini lopatice pod hrbtenico in na istoimenski fasciji. Mišični snopi, ki se konvergirajo, prehajajo v stransko smer in nekoliko navzgor (za ramenskim sklepom). Mišica se pritrdi na srednjo ploščad večjega tuberkula nadlahtnice. Del snopov je vtkan v kapsulo ramenskega sklepa.

Funkcija infraspinatusne mišice: vrti ramo navzven (supinacija); potegne sklepno kapsulo navzgor in jo zaščiti pred stiskanjem.

Inervacija subspinatusa: suprakapularni živec (CV-CVI).

Oskrba mišice infraspinatusa s krvjo: arterija, ki obdaja lopatico; supraskapularna arterija

Rameni sklep je najbolj gibljiv sklep v človeškem telesu. Tvorijo ga sklepne površine nadlahtnice in lopatice.

Rameni sklep ima sferično obliko, ki omogoča gibanje zgornjega uda v treh ravninah: čelni, sagitalni in navpični.

Stabilizacijo ramenskega sklepa in sposobnost izvajanja krožnih gibov v veliki meri zagotavlja rotacijska (rotatorna) manšeta rame. Gre za kompleks anatomskih struktur, ki vključuje supraspinatus, infraspinatus, majhne okrogle in subkapularne mišice.

Poškodba vsaj ene od teh struktur vodi do hude disfunkcije ramenskega sklepa.

Po medicinski statistiki je 50% športnih poškodb ramenskega sklepa posledica poškodb rotatorne manšete, najpogosteje pa je poškodovana tetiva supraspinatusa..

Glavna skupina tveganj so plavalci, teniški igralci in dvigovalci uteži..

Klasifikacija rupture kite

Raztrganine tetive supraspinatusa so lahko popolne ali nepopolne, odvisno od števila poškodovanih vlaken.

Z delnimi rupturami opazimo izrazit sindrom bolečine in omejeno gibljivost v ramenskem sklepu, vendar je njegova funkcija ohranjena.

S popolno rupturo je poškodovana celotna debelina vlaken in funkcija odvzema zgornjega uda je popolnoma izgubljena..

Vzroki za rupturo tetive supraspinatusne mišice rame

Prelomi tetive supraspinatusa so lahko travmatični in degenerativni, odvisno od vzroka..

Degenerativne rupture se pojavijo zaradi kronične mišične mikrotraumatizacije. Ljudje, katerih poklicna dejavnost je tako ali drugače povezana s pogostim položajem rame v ugrabljenem stanju (učitelji, gradbeniki, nekateri športniki), so najbolj nagnjeni k takšnim vrzelim. Ta mehanizem razgradnje se pojavlja tudi pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo..

Travmatska ruptura je akutno stanje, ki se pojavi po padcu na ramo ali kot posledica nenadne ugrabitve zgornjega uda.

Travmatske rupture tetive supraspinatusa so lahko sveže, zastarele ali stare.

Glavni dejavniki tveganja, ki prispevajo k poškodbam v športu, so:

  • uporaba nizkokakovostnih športnih oblačil in zaščitne opreme;
  • mišična obremenitev, ki ne ustreza stopnji prilagoditve telesa;
  • dodelitev premajhnega časa za ogrevanje pred treningom;
  • trening v stanju duševne ali fizične utrujenosti;
  • tehnično nepravilna vaja.

Glavni simptomi travme

  • Bolečina v predelu ramen. Intenzivnost bolečine je neposredno sorazmerna s stopnjo rupture. Bolečina se stopnjuje, ko je rama ugrabljena pod kotom več kot 70 in lahko seva v komolec.
  • Omejitev gibljivosti sklepov. Stopnja omejenosti gibljivosti je odvisna od števila poškodovanih vlaken (pri popolnem prelomu je popolna nezmožnost premikanja roke v stran).

Ob prvih simptomih poškodbe se morate takoj posvetovati s športnim zdravnikom.

Stare solze je veliko težje zdraviti kot sveže. Prej ko je predpisano zdravljenje, večje so možnosti za okrevanje in vrnitev v šport.

Na koncu našega članka najdete naslove najboljših športnih klinik..

Diagnoza travme

Po zbiranju anamneze in pritožb bo zdravnik opravil potrebne funkcionalne teste (pacienta prosimo, naj umakne roko in jo zadrži v ugrabljenem položaju), na podlagi katerih je mogoče sumiti na poškodbo.

Za potrditev predhodne diagnoze se izvajajo instrumentalne raziskovalne metode: rentgensko slikanje, slikanje z magnetno resonanco in ultrazvočna diagnostika.

Prekinitev tetive supraspinatusa: zdravljenje

Raztrganje tetive se zdravi konzervativno ali s kirurškim posegom.

Konzervativno zdravljenje se uporablja za vmesne rupture tetive supraspinatusa rame. Vključuje imobilizacijo sklepov, fizioterapijo, protivnetno terapijo, intraartikularne injekcije.

S popolno pretrganjem tetive supraspinatusa je operacija edini način za obnovo sklepa. Operacija rekonstrukcije rotacijske manšete se izvaja odprto ali endoskopsko.

Prijavite se na posvet

Če se dogovorite za sestanek s športnim zdravnikom v kateri od zdravstvenih klinik, ste lahko prepričani v pravilno diagnozo. Ne pozabite, da sta samodiagnoza in samozdravljenje nevarna za zdravje!

Vrhunske športne klinike in zdravniki!

1. Klinika za manualno terapijo dr. Chechila

Chechil Sergey Vyacheslavovich - glavni zdravnik klinike. Glavna smer je mišično-skeletni sistem. Ima 24 let medicinskih izkušenj: vodenje zdravstvene službe jedrske podmornice, vodenje oddelka za posebno usposabljanje vojaškega sanatorija "Paratunka" na Kamčatki.

Kovtun Jurij Vadimovič - nevrolog, kiropraktik, specialist za izbiro in namestitev posameznih ortopedskih vložkov. Potrjeni strokovnjak za snemanje kinez.

Klinični video

Spletno mesto klinike - www.chechil.com

2. Moskovski znanstveni in praktični center za športno medicino

- travmatolog-ortoped travmatološkega oddelka.

Spletno mesto klinike - mnpcsm.ru

3. Klinika "Družina"

Davis Andrey Evgenievich - ortopedski travmatolog. Zdravnik najvišje kategorije.

Spletno mesto klinike - Semeynaya.ru

Podjetje Sport-TEK za popularizacijo ljubiteljskega športa!

Če želite hitro najti naslove športnih klinik, po potrebi dodajte naš članek v zaznamke brskalnika.

Jejte več teh živilNi priporočljivo za uporabo