Glavni / Sacrum

Izstopajoči diski ledvene hrbtenice: kaj je, diagnoza, zdravljenje in operacija hrbtenice

Sacrum

Osteohondroza hrbtenice je glavni provokator razvoja degenerativno-distrofičnih sprememb na ledvenih medvretenčnih diskih z nastankom kile. Na podlagi napredovale osteohondroze disk ledvene hrbtenice (LB) začne izgubljati vodo, doživlja pomanjkanje dragocenih hranil, zaradi česar se postopoma deformira. Začetna stopnja takšne deformacije je štrlenje.

Toda kljub še vedno manjšim spremembam na medvretenčnem L-disku je zgodnja faza (pred hernijo) za mnoge bolnike precej boleča. Bolečina lahko postane živa in dolgotrajna, težko se odzove na konzervativno zdravljenje, vključno z blažilci bolečin. V tem začetnem obdobju je skupaj s sindromom hude bolečine pogosto resno prizadeta biomehanika spodnjega dela hrbtenice..

Izbuljenje diska in pritisk na živčno korenino.

Da, veliko ljudi z majhnimi izrastki diska lahko doživi tudi resnično fizično bolečino, včasih celo več kot nekateri bolniki z velikimi resničnimi kilami. Vprašanje operacij ni nič manj pomembno za ljudi, ki jim je bila diagnosticirana protruzija ledvenega diska. Zato bomo označili to diagnozo, govorili o metodah zdravljenja, zlasti o možnostih sodobne nevrokirurgije za izbokline ledvene lokalizacije..

Kaj je protruzija diska

Protruzija je zaplet zadnje stopnje osteohondroze, za katero je značilno rahlo izbočenje konture medvretenčne ploščice onkraj fizioloških meja, ne da bi prišlo do rupture fibrosusa. Za boljše razumevanje, o čem gre, glejte spodnje informacije, ki vključujejo informacije o strukturi in delovanju ledvenih diskov..

    Ledveni del je sestavljen iz 5 (redko 6) velikih vretenc. V presledkih med vsakim parom sosednjih vretenc so elastične fibro-hrustančne blazinice, ki se v medicini imenujejo medvretenčne ploščice. V alfanumerični različici je vsak segment, ki vsebuje disk, predstavljen z naslednjimi imeni: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Zdrava in osteohondroza prizadeta hrbtenica na CT.

Tvorbo ledvene štrline spremljajo redčenje, razslojevanje, mikrofrakture vlaken notranjih plasti obročastega vlakna na določenem območju. Jedro se premakne na to območje največjega redčenja in nanj izvaja pritisk, kar vodi do izbočenja diska v hrbtenični kanal. Hkrati ostane celovitost zunanjih struktur obroča nedotaknjena na stopnji štrlenja. To je začetna stopnja nastanka kile, vendar še ne kila sama, čeprav se omenja kot stopnja 1 medvretenčne kile.

Faze, vrste štrlenja diska v spodnjem delu hrbta

Obstaja klasifikacija ledvenih izboklin po stopnjah razvoja, ki vam omogoča, da določite resnost kliničnega procesa.

  1. Za prvo stopnjo (svetloba) je značilna najmanjša, komaj opazna štrlina diska, ki je ne more zaznati vsak strokovnjak niti s slikanjem z magnetno resonanco. Dimenzije - 0,1-1 mm.
  2. Druga stopnja (zmerna) - izboklina se poveča, kar olajša diagnozo s posebnimi slikovnimi orodji. Velikost štrline v stopnji 2 - 1-3 mm.
  3. Tretja stopnja (huda) - na tej stopnji je premik že precej velik, jasno vizualiziran izven kontur vretenc. Instrumentalna preiskava kaže na nastanek 3-6 mm, vendar še vedno brez znakov rupture zunanjega dela obročastega vlakna.

Zadnja stopnja (stopnja 3) je mejna z iztiskanjem. In iz tega sledi, da krhki vlaknasti obroč v vsakem trenutku ob močnem povešanju celulozne mase morda ne bo zdržal in končno počil. Nato bo del jedra prilezel ven skozi nastalo luknjo, kar pomeni, da se bo pojavila kila, v pravem pomenu besede z medicinskega vidika. Vendar ne bomo presegli obsega predmeta članka, vrnimo se k ledvenem štrlenju. Oglejmo si na kratko njegove sorte, odvisno od smeri in položaja nastale izbokline.

RaznolikostZnačilno
HrbtniIz vretenc štrli zadaj, v nasprotno smer od hrbteničnega kanala. Ta oblika je redka in klinično najmirnejša.
BočnaIzstopa iz desne ali leve strani vretenca, v projekciji foraminalnega foramena. Pogost tip. Pogosto v stiku z živčnimi procesi, ki segajo iz medvretenčne foramene.
MedianaProlaps "gleda" strogo v središče hrbteničnega kanala, kjer je skoncentriran živčni snop hrbtenjače - cauda equina. Najslabša lokacija.
KrožnaEnakomerna ali neenakomerna napaka po celotnem obodu diska. To je še ena nevarna oblika, je tudi najpogostejša (80%).

Bolečina in simptomi izrastkov

Ledveni izrastki v začetni in srednji fazi so pogosto asimptomatski ali blagi. V ledvenem delu hrbtenice se bolečina in omejitev gibljivosti praviloma začneta motiti z začetkom in napredovanjem 3. stopnje, ko izbočeni del diska doseže 3 mm ali več. Prvi znak nesrečne deformacije so bolečine v hrbtu, ki jih spremlja togost hrbtenice v spodnjem delu. Nato vam predstavimo popoln seznam klasičnih manifestacij ledvene in ledveno-križne izbokline ter izpostavimo njihove posebnosti.

  • Sindrom bolečine. Pojav bolečine kaže na vpletenost hrbteničnih živcev v patogenezo. S štrlenjem je večinoma muhastega, dolgočasnega, bolečega značaja. Seveda ne brez izjem. Boleče občutke se lahko pojavijo tudi v obliki pekočega ali paroksizmalnega lumbaga, bodite precej trmasti. Boleči pojavi se pogosto poslabšajo, ko poskušate spremeniti držo telesa, med fizičnim naporom, takrat ali po dolgem monotonem položaju (na primer pri daljšem sedenju). Možno je obsevanje bolečine v eni od spodnjih okončin, bolj neprijetno nelagodje opazimo v stegnu, telečni mišici.
  • Blok mobilnosti. Zmanjšanje motoričnega potenciala je določeno v spodnjem delu hrbta. Pacient se pritožuje zaradi težav, ko se poskuša nagniti naprej / nazaj, da telo zavrti vstran. Številnim ljudem pri izvajanju ene ali druge vrste gibanja spodnjega dela hrbta preprečujejo nastajajoče ali naraščajoče bolečine. Včasih je tudi težavno preiti iz mirnega stanja v aktivno ravno zaradi zategnjenosti, togosti na ravni lezije.
  • Motnje občutljivosti. To vrsto motnje kliniki znanstveno imenujejo parestezija. Zanje so značilni nenaravni občutki na problematičnem območju v obliki mravljinčenja, otrplosti, plazenja plazenja. Omeniti velja, da so senzorične motnje lahko moteče v koži, mišicah spodnjega dela hrbta in / ali v nogi, v predelu presredka in stegen. V nogi mnogih se začnejo čutiti v predelu prstov, stopal in zadnjega dela spodnjega dela noge. Po povečani motorični aktivnosti so parestezije pogosto samoomejene.
  • Kršitev mišičnega tonusa. Za ta pojav je značilna predvsem šibkost, hitra utrujenost mišičnega aparata nog. Na hrbtu so v času poslabšanja izbokline mišice, nasprotno, pogosteje v stanju hipertoničnosti, krča. Če potek bolezni ni ustreznega zdravljenja, sta oba opisana stanja preobremenjena z močno mišično atrofijo, vse do nezmožnosti samozavesti in gibanja.
  • Disfunkcija medeničnih organov. Patološke nepravilnosti funkcij mehurja, črevesja, reproduktivnih organov so izredno nezadovoljiv zaplet zapostavljenega stanja izbokline, kar kaže na prisotnost sindroma cauda equina. Glavni simptomi so inkontinenca urina, blata, impotenca, težave z zanositvijo in nošenjem ploda. Tak sindrom je močan argument za nujno imenovanje kirurgije, saj nepravočasna pomoč ne ogroža nepovratnosti patologij, temveč tudi ohromelost osebe. Na srečo je sindrom cauda equina v fazah štrlenja razmeroma redek..

Intenzivnost bolečine in drugih nevroloških znakov, kombinacija in število simptomov so v prvi vrsti odvisni od lokacije, obsega žarišča, stopnje vnetja in edema živčnih tkiv okoli diska.

Anketne metode

Med prvim obiskom nevrolog opravi začetni pregled bolnika, vključuje celotno zbirko anamneze in posebne teste za oceno bolnikovega nevrološkega statusa. Usposobljeni strokovnjak bo lahko na podlagi začetnega spremljanja težave posumil na protruzijo ledvenega diska. Poudarjamo, da zdravljenja ni mogoče samo posumiti, odobriti in predpisati brez instrumentalne diagnostike. Podobni simptomi in znaki nevrološkega deficita so značilni za številne patologije centralnega živčnega sistema..

Da bi to diagnozo potrdil ali zavrnil, nevrolog s slikanjem z magnetno resonanco napoti pacienta na študij tega oddelka. Uporabimo lahko tudi rentgenske žarke, vendar le kot predhodni MRI pregled, saj je popolnoma brez sposobnosti vizualizacije mehkih tkiv. In mehka tkiva so sam disk, živčne in žilne tvorbe, hrbtenjača, mišično-ligamentne strukture.

Protruzija na MRI.

Pri temi "diagnoza" je treba bolnike seznaniti, da so zelo pomembni tudi anamneza, nevrološki testi in radiografija. Da, to so pomožne metode, vendar strokovnjaku omogočajo:

  • spoznati naravo, moč, čas nastopa, pogostost ponavljanja motečih bolezni, preden oseba odide v zdravstveno ustanovo;
  • oceniti mišično moč, koordinacijo, motorično-podporni potencial in razkriti povezavo povečanja bolečine s tem ali onim gibom;
  • razumeti, kakšna je bila raven bolnikovih fizičnih podatkov pred nastopom bolezni in kakšen je postal v tem trenutku;
  • prepoznati motnje drže, izmeriti obseg gibanja hrbtenice v vseh fizioloških smereh;
  • natančno preučite reflekse, otipno občutljivost;
  • ugotoviti prisotnost, velikost, število osteofitov na preučenem območju grebena, premik vretenc med seboj, velikost medvretenčnega prostora, gostoto kosti;
  • preučite zgodovino človeških bolezni, življenjski slog, poklicno sfero, zabeležite težo in višino, upoštevajte starost, ki ima tako kot vse ostalo pomembno vlogo pri ugotavljanju etiologije degenerativne bolezni hrbtenice in pri določanju terapevtske taktike.

Proces izpaha jedra pulposus, metamorfozo v tkivih obročastega fibrosusa, natančnost lokacije in smeri štrlenja, stiskanje živcev in stanje hrbtenjače lahko določimo samo na MRI slikah.

Z magnetno resonanco lahko zberete izčrpne informacije do najmanjših podrobnosti o stanju vseh diskov in drugih strukturnih komponent na vsaki programski ravni. Na podlagi preseka MRI slik preiskovanega odseka v sagitalni ravnini se določijo tudi najmanjši izrastki, ki so manjši od 2 mm. Ko zdravnik potrdi diagnozo, se v določenem primeru predpiše ustrezno zdravljenje, ki bo učinkovito..

Metode zdravljenja in njihova učinkovitost

Pri izrastkih ledvene hrbtenice je priporočljiva konzervativna in kirurška terapija. V nekaterih primerih konzervativni pristop pomaga kakovostno reševati poslabšanja in recidive patologije. Glavni namen neinvazivne taktike:

  • ustavi bolečino in vnetje, ustvari ugodne pogoje za živčne korenine;
  • izboljšati krvni obtok, presnovo, dostavo hrane v oslabljenem območju;
  • preprečiti napredovanje uničenja diska in zagotoviti preprečevanje ponovitve simptomov izbokline;
  • povečati mobilnost prizadetega območja;
  • preprečiti razvoj atrofije mišic (hrbet, spodnji udi);
  • da se maksimalno prepreči preoblikovanje izrastka v pravo kilo (žal se v praksi prej ali slej takšen izid bolezni običajno pojavi pri večini bolnikov).

Da bi konzervativno zdravljenje resnično koristilo, mora celovito in kompetentno upoštevati vsa merila osnovne patologije, sočasnih bolezni in posamezne značilnosti pacientovega telesa. Zato je idealno, da ga načrtuje le visoko usposobljen zdravnik, ki bolnika opazuje. Kaj je torej vključeno v osnovni spekter neinvazivnega zdravljenja in ali so njegove metode učinkovite??

  1. Uporaba zdravil - učinek zdravil na bolezen. Med uporabljenimi zdravili so: nesteroidna protivnetna zdravila (če je potrebno v akutni fazi) - Ketorol, Ibuprofen, Diklofenak; stimulanti presnove in regeneracije hrustančnega tkiva - Chondromix, Rumolon; vitamini in prehranska dopolnila na osnovi vitaminov B in kalcija. Vsa zdravila delujejo simptomatsko in profilaktično. Z manjšimi izrastki hondroprotektorji ter mineralne in vitaminske sestave v kombinaciji z ostalo obvezno taktiko zdravljenja še vedno delujejo brezhibno, ne da bi se uničujoča patogeneza razpršila. In v posameznih primerih je disk mogoče popolnoma obnoviti, če je deformiran za največ 1 mm. Tvorbe, daljše od 1 mm, s temi zdravili preprečujejo napredovanje, vendar ne pri vseh in ne vedno. Zdravila proti bolečinam katere koli skupine nimajo učinka na zmanjšanje volumna izbokline, lahko le "ugasnejo" boleče simptome.
  2. Fizioterapija je vodilna vrsta konzervativnega okrevanja bolnikov. Taktika vključuje vsakodnevno uporabo zmerno nežnih, a učinkovitih tehnik telesnega treninga. Vadbena terapija razbremeni patološko območje pretiranega stresa, lokalno in v celoti poveča vzdržljivost in plastičnost mišično-skeletnega sistema, ustvari tonični učinek in izboljša sintezo glavnih metabolitov diska. Poleg tega se zaradi pravilne gimnastike vretenca in sklepi poravnajo, s čimer se poveča medvretenčni prostor in osvobodijo živčne korenine iz objemke. Dokazana je učinkovitost metode vadbene terapije. Popolnega zdravljenja seveda ne bo, takšna je narava patologije, vendar je povsem mogoče, da je štrlenje pod nadzorom. Vrednost predavanj pa bo prečrtana z nepooblaščeno uporabo vaj, katerih priporočila bolnik ni prejel od prve osebe (lastnega strokovnjaka), temveč od druge osebe (znanci, svetovalci s tematskih spletnih mest itd.).
  3. Fizioterapevtski postopki - stabilizacija dobrega počutja z optimalno izbranim kompleksom fizioterapevtskih sej. Izbor fizioterapije je lahko sestavljen iz več postopkov v enem programu zdravljenja in rehabilitacije. Na primer, od elektroforeze, zdravljenja z udarnimi valovi, laserske terapije, magnetne terapije, balneoterapije in blatne terapije itd. Fizioterapija lahko bistveno izboljša bolnikovo počutje in dolgoročno zaustavi nadaljnji razvoj patologije. Njegova učinkovitost je še posebej opazna pri blagih in zmernih izrastkih, ki niso zapleteni zaradi nevroloških primanjkljajev. Žal lumbosakralne lezije te oblike ni mogoče nazadovati in jo je mogoče trajno odpraviti.
  4. Masažni postopki so pomožno zdravljenje s posebnimi ne-travmatičnimi masažnimi tehnikami. Lokalna masaža spodbuja limfno drenažo, krvni obtok, presnovne procese. Zahvaljujoč njegovemu delovanju se korigirajo mišični tonus, refleksi in občutljivost, izboljša lokomotorna aktivnost in podporna moč lumbosakralnih segmentov. Višina učinkovitosti je podobna višini fizioterapije. Masaža za nekatere vrste premikov je lahko popolnoma kontraindicirana. Zato je prepovedano stopiti v stik z njim brez soglasja lečečega zdravnika. Če zdravnik odobri takšno zdravstveno oskrbo z vašo diagnozo, jo je treba izvesti izključno v zdravstveni ustanovi z najboljšim maserjem ozkega profila. V nasprotnem primeru tvegate resne posledice. In to je nestabilnost hrbtenice, povečanje stopnje prolapsa diska, kritične kršitve in odmiranje živcev, razvoj prolapsov na drugih ravneh itd..

Metode fizioterapije, vadbene terapije, masaže je dovoljeno izvajati v praksi le, če ni znakov vnetja in sindroma bolečine, to je brez ponovitev bolezni. Sprva se v akutni fazi bolnik zdravi z zdravili, nosi ortopedski nosilec in zagotavlja maksimalno sprostitev spodnjega dela hrbta. Šele po popolnem zatiranju akutne faze se uporabijo zvočne metode.

Klinične izkušnje kažejo, da 5% -10% bolnikov z izrastki potrebuje kirurško zdravljenje. Praviloma se uporabljajo minimalno invazivne punkcijske tehnologije nevrokirurgije iz profila nukleoplastike. Nadalje o indikacijah, značilnostih in učinkovitosti minimalno invazivnih postopkov.

Operacija za štrlenje

Spomnimo se, da je štrlenje začetna oblika hernije, ko se ohrani anatomska celovitost zunanje krogle obročastega vlakna, zaradi česar je jedro pulposus še vedno v disku. Le takšna slika bolezni omogoča uporabo metod prebadanja plastike diska s programsko opremo Osebi s štrlenjem ledvenega / ledveno-križnega mesta je priporočljivo nukleoplastiko priporočiti le v naslednjih okoliščinah:

  • neučinkovitost nekirurškega zdravljenja 3-6 tednov;
  • pogosta poslabšanja bolečih simptomov;
  • disfunkcija živcev konjskega ganglija;
  • kronični refleksni in radikularni sindrom;
  • hitro napredujoča dinamika razvoja izboklin.

Namen punkcijske nukleoplastike je zmanjšati pritisk znotraj medvretenčne ploščice, kar daje prednost vrnitvi slednje v normalno obliko. Učinek zmanjšanja intradiskalnega tlaka in povlečenja deformacije zagotavlja neposreden učinek na jedro (z namenom njegovega delnega uničenja) z določenim fizikalnim dejavnikom:

  • hladna plazma (hladno plazemska plastika);
  • laser (lasersko uparjanje);
  • elektromagnetni valovi (radiofrekvenčna ablacija);
  • tlačni curek izotonične tekočine (zastarele taktike, hidroplastika).

V bistvu se vse metode vplivanja "delajo", izvajajo po istem principu. Po učinkovitosti so tudi približno enaki - verjetnost uspeha postopkov je približno 80%. Dostop do medvretenčne ploščice se izvaja od zadaj perkutano (s punkcijsko punkcijo). Anestezija se uporablja predvsem lokalnega tipa, vendar v nekaterih primerih ni izključena splošna anestezija ali epiduralna anestezija. Intervencija se izvaja na tešče, bolniku se daje čistilni klistir. Postopek se izvaja na oddelku za minimalno invazivno nevrokirurgijo, opremljenem z intraoperativnim rentgenskim aparatom. Trajanje seje je 15-30 minut. Upoštevajte vse faze nukleoplastike.

  1. Bolnika položijo na operacijsko mizo. Klasičen položaj je ob strani, noge pa so zavite v trebuh.
  2. Koža ledvene hrbtenice je široko obdelana z antiseptiki. Izvaja se anestezija.
  3. Pod rentgenskim nadzorom v varnem prostoru kirurg naredi punkcijo (2-5 mm) z uvedbo punkcijske igle v disk na zahtevani razdalji. Običajno do središča jedra.
  4. V delujočo kanilo igle je nameščena elektroda, skozi katero se dovaja "sredstvo za uničenje" želatinaste snovi.
  5. Z železnimi rotacijskimi gibi elektrode, ki oddajajo na primer laserske impulze ali nizkotemperaturni plazemski tok, želeju podobna komponenta v disku delno upari.
  6. Izdelana denukleacija zagotavlja inverzno umaknitev mase pulpe, ki je med boleznijo premaknjena na obod obroča. Obnovi se ledveni disk, odpravi se stiskanje živčne korenine.
  7. Na koncu operacije se odstranijo tanki delovni instrumenti, na prebod se nanese antiseptični omet. Običajno tako majhna rana ne zahteva šivov..

Med postopkom.

Če MRI ne potrdi protruzije, vendar se diagnosticira ruptura vlaknastega dela medvretenčne sluznice, je pomen nukleoplastike popolnoma izničen. Izbrana operacija za že oblikovane ledvene kile je mikrodiscektomija ali endoskopija.

Ločeno je izpostaviti dejstvo, da starejši bolniki (po 50-55 letih) ne izvajajo operacij punkcije na ledvenih diskih. Strokovnjaki to razlagajo z dejstvom, da so zaradi staranja ledveni medvretenčni diski v tej starosti preveč dehidrirani. To priča o nesprejemljivosti nesprejemljivo dehidriranega obročastega vlakna do umika v štrleči coni pri uporabi katere koli vrste nukleoplastike. In posledično neučinkovitost takšnih postopkov pri starejši publiki bolnikov.

Okrevanje po operaciji

Po minimalno invazivni enostavni seji se pacient aktivira po 2-3 urah. Večina tistih, ki so operirali opazne izboljšave v prvih urah po minimalno invazivni operaciji. Morda bo takoj po aktivaciji smel sam oditi domov. Da pa se izognemo pooperativnim zapletom, ki niso izključeni po perkutani (najbolj nežni) operaciji, so predpisani:

  • antibiotična terapija (proti okužbam in gnojnicam);
  • jemanje žilnih zdravil (proti trombozi okončin, trombemboliji);
  • miren fizični režim, še posebej nežen v spodnjem delu hrbta v obdobju okrevanja;
  • posebne fizioterapevtske vaje za dobro obnovo operativnosti oddelka, krepitev mišic, preprečevanje recidivov;
  • nošenje nosilnega steznika med rehabilitacijo;
  • prepoved dvigovanja uteži, dosmrtno zavračanje težkih športov.

Skupaj rehabilitacijske dejavnosti trajajo 2 meseca. Toda to ne pomeni, da bo vsa ta dva meseca oseba omejena na hojo, obiske dela, gospodinjska opravila itd. Ne, ob uspešnem posredovanju pacienti celo 3-5 dni hodijo na delo. Vendar pa je neupoštevanje posebnih režimov rehabilitacije in vseživljenjskega zdravljenja, o katerih zdravnik ob odpustu temeljito obvesti, povezano z visokim tveganjem za pooperativne zaplete. Prva med njimi je hitro obnavljanje in bolj progresivni potek štrlenja.

Protruzija medvretenčne ploščice: vzroki in zdravljenje

Protruzija je ena od resnih motenj hrbtenice. Ta bolezen ni osamljena, zato velja za sindrom osteohondroze. Včasih bolezen postane mejno stanje, ki se pojavi pred pojavom kile.

Protruzija medvretenčne ploščice: kaj je to?

Z štrlenjem hrbtenice nastane nepravilna razporeditev medvretenčne ploščice. V tem primeru obroč, ki obdaja želatinasto jedro, najprej ostane nedotaknjen. V odgovoru na vprašanje, kaj je izboklina, je treba opozoriti: to je najpogostejša oblika distrofičnih sprememb, pri katerih nastajajo kile. Na vsaki stopnji razvoja bolezni pride do kršitve celovitosti obroča.

Premik je do 0,5 cm. Če je takšna štrlina velika do 3 mm, ne ogroža življenja. Protruzija se s takšnim premikom zazna po naključju med pregledom telesa zaradi drugih nepravilnosti.

Če je velikost območja odstopanja pomembnejša, potem bolnik najprej začuti nelagodje, nato pride do draženja živčnih korenin. Slednje postane vzrok za resne bolečine, ki niso trajne..

Razlogi za razvoj bolezni

Nastanek bolezni se lahko pojavi iz različnih razlogov:

  • slaba drža,
  • kršitev razvoja mišičnega okvira,
  • prekomerno telesno težo,
  • hormonsko neravnovesje,
  • starostne spremembe.

Simptomi štrlenja se lahko pojavijo v ozadju razvijajoče se osteohondroze. Medvretenčni disk začne trpeti zaradi pomanjkanja vhodnih snovi. Manj hrane za celice tega dela vretenčnega okvira, hitreje pride do izgube vlage in elastičnosti. S takšno patologijo je lahko tudi minimalna travma predpogoj za razvoj bolezni..

Zdravniki, ki odgovarjajo na vprašanje, štrlenje medvretenčnih ploščic - kaj je to, pravijo, da se lahko patologija pojavi tudi z nenormalnim razvojem skeletne palice. Ta pojav vključuje sindrom pomožnih vratnih reber in nekatere druge. Predpogoj lahko postanejo tudi različne bolezni hrbtenice, poškodbe..

Posredni dejavniki, ki vplivajo na nastanek bolezni, so starostne spremembe v telesu in dedni predpogoji..

Že vrsto let se neuspešno borite s SKLEPI? "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za obnovo zdravja in gibljivosti sklepov bo pomagalo v 30 dneh. To naravno zdravilo naredi nekaj, kar je prej opravila samo operacija."

Faze razvoja in lokalizacija

Ko odgovarjamo na vprašanje: kaj je štrlina medvretenčne ploščice, ugotavljamo, da se lahko nahaja v različnih delih skeletne palice. V velikem številu primerov se bolezen razvije v ledvenem delu hrbtenice, redko v prsnem košu.

Ledvična bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. V ledvenem delu se vleče občutek, ko je telo dlje časa postavljeno v en položaj. Izstopanje v predelu vratu daje bolečino v zgornjih okončinah, pride do kršitve občutljivosti prstov, njihovo znojenje se poveča.

Faze razvoja bolezni:

  • Najprej. Bolečina se pojavi zaradi nastanka razpok v okoliških tkivih. Spremlja stopnja kršitev v funkcionalnosti jedra.
  • Drugič. Disk se premika. Bolečina ni stalna, lahko je dolgočasna.
  • Tretjič. Pojavijo se hude statično-dinamične motnje, opazimo otrplost okončin.

Razvrstitev bolezni temelji na smeri štrlenja diska:

  1. Krožna. Pri tej vrsti štrline disk enakomerno spremeni svoj položaj. Značilnost te bolezni je počasen razvoj. Takšna bolezen je nagnjena k daljšemu poteku brez izrazitih simptomov. Nezadostna prehrana elementa postane predpogoj.
  2. Lokalno. Disk je nepravilno nameščen in nagnjen v eno smer. Pri proučevanju "štrlenja diska" ugotavljamo, da obstaja več podvrst te oblike. Ko je hrbtna, se štrlina pojavi proti hrbtenici. To je najbolj neugodna možnost, ki je povezana z velikim tveganjem za stiskanje živčnih korenin. Stranski pogled pomeni štrlenje na desno ali levo stran.

Simptomi štrlenja

Znaki razvoja bolezni so odvisni od območja, v katerem je bolezen nastala. Če se v vratni hrbtenici pojavi štrlenje medvretenčnih ploščic, boste naleteli na simptome:

  • padec tlaka,
  • nelagodje na območju lokalizacije patologije,
  • omotica in migrena,
  • šibkost v prstih,
  • težave z držanjem glave.

Vrat je najbolj gibljivo področje, zato se na tem območju pogosto pojavljajo izbokline medvretenčnih ploščic. Ta pogoj je nevaren, saj se poleg stiskanja živcev zmanjša tudi pretok arterije. Slednji prehaja v kanal, zagotavlja oskrbo s hrano in krvjo v zadnji tretjini možganov.

S štrlenjem prsnega koša se pojavijo hude bolečine v predelu prsnice, med lopaticami. Pacient se lahko počuti otrdel. Opazimo težko dihanje, še posebej pogosto ta pojav opazimo z globokim vdihom.

Težava je v tem, da so takšni simptomi lahko tudi v primeru motenj pri delu drugih organov. Zato gre pacient na kliniko, kjer ga začnejo zdraviti zaradi drugih bolezni. V tem času se bolezen še naprej razvija..

Izstopanje vretenc v ledvenem delu moti normalno življenje. Pojavi se bolečina, ki se širi na noge. Razvijajo se simptomi lumbosakralnega radikulitisa. Pojavijo se togost in omejitev obsega gibanja. Zaradi kršitve oskrbe s krvjo pride do kršitve pri delu medeničnih organov. Sčasoma se zmanjša mišična moč spodnjih okončin in razvije paraliza.

Z štrlenjem vretenc v ledvenem delu hrbtenice se pogosto poškodujejo diski med zadnjo ledveno tvorbo in križnico. V zgornjih delih se takšne spremembe pojavljajo manj pogosto..

Diagnoza protruzije

Diagnoza protruzije je vrsta laboratorijskih in instrumentalnih metod, katerih cilj je postaviti pravilno diagnozo in določiti lokalizacijo mesta odstopanja. Diagnostika se izvaja na dva načina: začetni pregled pri specialistu in imenovanje dodatnih metod pregleda.

Odstopanje je mogoče podrobno preučiti, jih primerjati s simptomi protruzije z uporabo MRI in računalniške tomografije. S pomočjo teh metod lahko prepoznate katero koli stopnjo škode. Na primer, v začetni fazi je vidno, kako jedro pulposus štrli v obodno smer. Pojavi se tvorba, ki ne presega polovice obsega diska.

Prvi simptomi se običajno pojavijo po 30. letu starosti. Nevrolog ali terapevt na začetnem sestanku z ročnimi testi določi lokalizacijo. Za diferencialno diagnozo se uporablja ultrazvok organov, ki se nahajajo blizu bolečega območja.

Če je kateri od simptomov izrastka izrazit, lahko diagnozo in zdravljenje opravimo v bolnišnici. V tem primeru se opravijo laboratorijski testi, da se hkrati ugotovi prisotnost vnetnega procesa..

Že dolgo pozabljeno sredstvo za bolečine v sklepih! "Najučinkovitejši način zdravljenja težav s sklepi in hrbtom" Preberite več >>>

Zdravljenje štrlenja

Glede na področje, na katerem so simptomi protruzije, je predpisan terapevtski učinek. Vključuje:

  • jemanje zdravil,
  • fizioterapija,
  • kirurške tehnike,
  • ljudska zdravila.

Splošna priporočila

Med boleznijo potrebujete:

  • pravilno jesti,
  • pazi na prehrano,
  • sprejeti ukrepe za normalizacijo teže,
  • vzdržati se gibanja, stresa in podhladitve.

Pri rehabilitacijskem zdravljenju izbokline diska so učinkovite vadbene terapije in metode ročnega vpliva. Njihova glavna naloga je sprostitev mišic in odstranjevanje pretiranega pritiska na področje korenin, področje hrbtenjače.

V obdobju remisije bolezni bolečin praktično ni, bolniki pa se pritožujejo nad nelagodjem v okončinah, zaradi česar je težko opravljati običajne dejavnosti. V tem času je poudarek na podpornih metodah..

Terapija z drogami protruzije

Protruzijo uspešno zdravimo s konzervativnimi metodami, katerih cilj je zmanjšanje bolečin in vnetij, lajšanje oteklin in oskrbe s krvjo. Uporabljajo se naslednje skupine skladov:

  • NSAID. Zmanjšajo količino vnetja.
  • Mišični relaksanti. Namenjeni so lajšanju mišične napetosti. To vodi do zmanjšanja resnosti bolečine..
  • Glukokortikosteroidi. Predpisani so, če ni želenega učinka jemanja drugih zdravil. Injekcije se običajno dajejo v mehko tkivo na področju stiskanja živcev.
  • Hondoprotektorji. Nameščen na območju medvretenčne ploščice.
  • Sredstva za izboljšanje krvnega obtoka.

Če štrlina povzroči hude bolečine, so predpisane injekcije zdravil proti bolečinam. Včasih je predpisana blokada korenin.

Fizioterapija

Pri zdravljenju izbokline v prsnici so predpisane metode raztezanja stebra. Patologija materničnega vratu pogosto zahteva uporabo posebnega ovratnika. Poleg tega je predpisano zdravljenje:

  • magnetno polje,
  • ultrazvok,
  • elektroforeza.

Te metode se lahko uporabljajo v akutni fazi. Previdnostno se uporablja poseben sklop vaj. Ne sme vključevati tehnik, pri katerih so krožni gibi, saj lahko povzročijo še večjo poškodbo območja. Vse gimnastične vaje nadzira zdravnik.

Zdravljenje štrlenja medvretenčnih ploščic s fizioterapevtskimi metodami vam omogoča, da se popolnoma znebite bolezni. Še posebej dobre rezultate lahko dosežemo s kompleksno izpostavljenostjo.

Tradicionalne metode

Protruzijo je mogoče pozdraviti z uporabo tradicionalne medicine. Učinkoviti so obkladki s česnom. Če želite to narediti, zmeljemo 300 gr. česen, kombinirajte s 150 ml vodke. Tinkturo je treba hraniti v temnem prostoru 10 dni. Končno mešanico nanesemo v tanki plasti na mesto koncentracije bolečih občutkov. Zgoraj je prekrit s platneno krpo in toplo krpo. Po 40 minutah se obkladek odstrani.

Izstopanje vretenčnih ploščic se zdravi tudi s kopelmi z listi koprive ali kalanhoje. V prvem primeru koprivo režemo z nožem. Iz litrskega kozarca zelišč naredite decokcijo, ki jo dodate v kopel pred spanjem. Sok kalanchoe ima močan protivnetni učinek. Treba je strgati nekaj listov, jih olupiti, pritrditi na obolelo območje, pritrditi z ometom.

Tinktura šentjanževke, mulleina, pelina bo pomagala lajšati bolečine na območju medvretenčne ploščice. Uporabljajo se za lajšanje bolečin in lajšanje vnetij. Vse te metode je priporočljivo uporabiti pred spanjem..

Kirurško zdravljenje protruzije

Protruzija se kirurško zdravi v napredni fazi, ko se je že pojavila kila. Operacija je predpisana, če je močna šibkost rok in nog, motena je hoja. Če pride do stiskanja korenin, se nujno izvedejo kirurški posegi. Ko je medvretenčni disk izpadel v predelu vratu, se izvede zadnji pristop z odstranitvijo hrbtenic.

V zadnjih letih se je laserska tehnologija dobro izkazala. Vplivajo na jedro, ki postane manjše. Medvretenčna ploščica uspešno zavzame pravilno mesto. Ta metoda je pomembna, če obstaja nevarnost poškodbe hrbtenjače ali srca..

Napoved in preprečevanje

Protruzijo s pravilnim in dolgotrajnim zdravljenjem lahko uspešno pozdravimo. Ko oseba ne uporablja vseh načinov zdravljenja, ki jih predpiše zdravnik, bolezen napreduje in se spremeni v medvretenčno kilo. Ta zaplet zahteva takojšen kirurški poseg..

Če ne želite, da se pojavijo simptomi štrlenja medvretenčnih ploščic, morate spremljati svojo držo. Za sedeče delo morate vsake 50 minut raztegniti hrbet s posebnimi vajami. Obisk bazena je dober preventivni ukrep. Poskusite se izogniti podhladitvi.

Zdravljenje izbokline hrbteničnega diska

Kako pride do izbočenja hrbteničnega diska?

Človeška hrbtenica je sestavljena iz 32-34 vretenc. Med njimi so elastični medvretenčni diski. Zmanjšajo obremenitev hrbtenice, hkrati ji dajejo moč in prožnost. Medvretenčni disk je sestavljen iz gostega vlaknastega obroča, znotraj katerega je poltekoče jedro pulposus.

Osteohondroza, presnovne motnje in povečana telesna aktivnost slabo vplivajo na stanje medvretenčnih ploščic. Višina in elastičnost medvretenčnih plošč se zmanjša. Notranja vlakna obročastega vlakna so uničena, jedro pulposus izgubi vlago in se posuši. V obročku se pojavijo razpoke, v katere se jedro začne premikati. Kot rezultat, disk štrli v hrbtenični kanal, kar povzroči protruzijo medvretenčne ploščice.

Izstopanje diska se lahko pojavi v vratni ali ledveni hrbtenici, redkeje v torakalni hrbtenici.

Simptomi protruzije medvretenčne ploščice

Glavni simptom izbokline hrbteničnega diska je bolečina na območju prizadetega diska. Izstopanje diska vodi do stiskanja živčnih korenin in bolečine vzdolž stisnjenega živca. Poškodovane so žile, vezi, mišice v bližini prizadetega diska. Izstopanje medvretenčne ploščice spremljajo omotica, glavoboli, skoki krvnega tlaka.

Drugi simptomi izbokline medvretenčnih ploščic so odvisni od tega, v katerem delu hrbtenice je prizadeti disk..

Izstopajoči diski v vratni hrbtenici povzročajo bolečine v vratu in zatilju, ki sevajo v roke in ramena. Oseba čuti mravljinčenje, otrplost in šibkost v rokah.

Pri štrlenju v prsnem predelu se bolečina pojavi na sredini ali znotraj hrbta, okorelost in otrplost v prsnem predelu. Oseba občuti mravljinčenje v prsih, bolečino v medrebrnem prostoru, trebuhu, šibkost trebušnih mišic.

Izstopajoči diski v ledvenem delu hrbtenice povzročajo bolečine v križu, ki sevajo v nogo. Oseba začuti okorelost v križu, šibkost v nogah, mravljinčenje v stopalih, otrplost v prstih, težave z uriniranjem.

Zakaj je štrlenje medvretenčnih ploščic nevarno?

Izstopanje lahko privede do hernije diskov. V tem primeru poškodovani obročasti fibrosus ne prenese pritiska in poči. Skozi svoje razpoke jedro odteče, vstopi v votlino hrbteničnega kanala in stisne živčne končiče hrbtenjače.

Zaradi kile v vratni hrbtenici je prekinjena prekrvavitev možganov, pojavi se omotica in poslabša spomin. Bolezen lahko povzroči vratni išias, in če je hrbtenjača stisnjena, paraliza.

Kila v prsnem predelu izzove medrebrno nevralgijo.

Kila ledvene hrbtenice povzroča težave z medeničnimi organi, lahko povzroči lumbago v križu. V hujših primerih oseba težko hodi in celo sedi zaradi bolečine, lahko pride do paralize nog.

Protruzija medvretenčne ploščice: vzroki za

Protruzija medvretenčne ploščice je posledica različnih razlogov:

  • Poškodbe hrbtenice, vključno z rojstvom.
  • Osteohondroza - poškodba hrustančnega tkiva hrbtenice.
  • Motnje drže telesa: skolioza, kifoza, lordoza. Če sta dva sosednja vretenca nagnjena drug proti drugemu, potem medvretenčni disk med njima doživlja asimetrični tlak. Posledično začne del diska štrleti..
  • Presnovna bolezen.
  • Pomanjkanje gibanja in gibanja.
  • Starejša starost z osteoporozo.
  • Uživanje alkohola in kajenje uničujeta hrustančno tkivo in povzročata štrlenje.

Tveganje je, da si oseba zasluži štrlenje medvretenčne ploščice, če dela stoje, se sprehaja med hojo in za računalnikom, se nenadoma obrača in upogiba ter močno solita hrano. Razvoj bolezni izzove dviganje uteži, večji trening, visoke pete.

Vrste štrlenja

Izrasline hrbtenice so razdeljene na 4 vrste:

  1. Osrednji. Ob hrbteničnem kanalu se pojavi izboklina. Takšni izrastki so asimptomatski in redko zahtevajo zdravljenje.
  2. Stranski. Protruzija se nahaja na desni ali levi strani hrbtenice, pogosto stisne korenine v hrbtenjači. Ta vrsta štrlenja se pojavi v 10% primerov bolezni..
  3. Posterolateralno. Najpogostejša vrsta štrlenja. Nahaja se na zadnji in bočni strani hrbtenice. Pogosto stisne živčne korenine in druge strukture hrbtenjače.
  4. Zadaj Pri tej vrsti štrlenja se disk izboči od trebuha do hrbta. Povzroča bolečino, moti delo medeničnih organov.

Pregledi zdravljenja

Hvaležni smo dr. E.A. Lisini. za kompetenten in profesionalen pristop k zdravljenju. Zahvaljujemo se tudi maserju D.E.Vetrovu. in refleksoterapevtka Yana V.Yu. Po njihovih postopkih se je naše stanje izboljšalo. 06.07.2020.

Diagnostika štrlenja medvretenčne ploščice

Da bi se izognili zapletom izbokline diska, obiščite zdravnika za bolečine v hrbtu. Zdravnik naše klinike v Sankt Peterburgu bo natančno ugotovil vzrok bolečine s pomočjo celovitega pregleda. Na recepciji vas bo pregledal, vas vprašal o vaših simptomih in postavil pravilno diagnozo. Naši zdravniki uporabljajo naslednje diagnostične metode:

Protruzija diska ledvene hrbtenice

Medvretenčni disk ledvene hrbtenice je fibro-hrustančna tvorba, katere oblika je blizu ovalne. Tvori ga elastično jedro pulposus in močna vlaknasta membrana ter deluje kot blažilec udarcev med telesi vretenc.

Medvretenčne ploščice ledvene hrbtenice so največje in pogosteje kot druge dovzetne za degenerativne-distrofične spremembe zaradi najvišje stopnje gibljivosti in prejete obremenitve.

Kaj je izboklina diska ledvene hrbtenice

Ledveni del hrbtenice tvori 5, včasih 6 vretenc. Med njimi se nahajajo medvretenčne ploščice, ki so označene glede na to, med katerimi telesi vretenc se nahajajo: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5. Njihova prehrana se izvaja prek krvnega obtoka vretenc in difuzno skozi zgornjo in spodnjo površino diska (končne plošče).

So naravni distančniki med koščenimi elementi hrbtenice in zagotavljajo ohranjanje njihove celovitosti, stabilnosti položaja ter gibljivosti in prožnosti grebena..

Izstopanje ledvene hrbtenice predstavlja približno 90% vseh primerov njihovega nastanka. Najpogosteje se pojavijo na diskih L5 - S1 in L4 - L5.

Starostne spremembe, negativni učinek zunanjih dejavnikov, sedeči življenjski slog in številni drugi razlogi vodijo do motenega krvnega obtoka in prehrane diskov. Rezultat so degenerativni-distrofični procesi v disku, to pomeni, da se razvije osteohondroza.

Če se ne zdravijo, degenerativne spremembe napredujejo, se razširijo na robne plošče in povzročijo njihovo strjevanje. To preprečuje pretok hranil v jedro pulposus, kar povzroči zmanjšanje vsebnosti vlage v njem in pojav pomanjkanja hranil. Nato to vodi do nastanka štrline. V takih situacijah je disk že toliko uničen, da se njegova oblika deformira, vlaknasti obroč postane tanjši in nastane rahla štrlina..

Konec koncev pomanjkanje vode in hranil vodi do razslojevanja kolagenskih vlaken, iz katerih nastane obročast fibrosus, pa tudi do njihovih mikro solz. To ustvarja predpogoje za premik jedra pulposus na območje redčenja, kar poveča pritisk na že deformirano obročasto vlakno. Postopoma se preneha spopadati s povečano obremenitvijo, še večje število kolagenskih vlaken se zlomi, kar vodi do izbočenja diska v hrbtenični kanal.

Medtem ko je celovitost obročastega fibrosusa ohranjena, govorijo o prisotnosti izbokline. Toda v odsotnosti terapije tlak jedra pulposusa na vlaknasto membrano nikamor ne izgine, zato se vedno več kolagenih vlaken uniči. Zaradi tega se obročast fibrosus zlomi in notranja vsebina diska lahko pride ven v hrbtenični kanal. Tako nastane kila.

Tako je štrlenje manifestacija osteohondroze, ki se kaže v tvorbi rahlega štrlenja medvretenčne ploščice izven fizioloških meja, vendar ob ohranjanju celovitosti prstanastega fibrosusa.

Danes se osteohondroza pojavlja pri ljudeh različnih starosti in je v zgodnjih fazah zelo redko diagnosticirana. Običajno bolezen odkrijemo, ko je že privedla do protruzije, saj že manjše spremembe stanja ledvenih medvretenčnih ploščic povzročijo bolečino in druge motnje.

Faze in vrste

Glede na resnost situacije obstajajo 3 stopnje razvoja ledvene izbokline:

  1. Svetloba - štrlenje je komaj opazno, zato ga tudi z uporabo sodobnih visoko natančnih metod pregleda ne bo mogel opaziti vsak strokovnjak. Dimenzije štrline ne presegajo 1 mm.
  2. Zmerno - štrlenje se poveča in že doseže 1–3 mm.
  3. Hudo - v nastanek izbokline medvretenčne ploščice ni več dvoma. Jasno je vizualiziran zunaj teles vretenc in ima dimenzije od 3 do 6 mm. Toda obroček je še vedno nedotaknjen.

Tretja stopnja razvoja štrlenja meji na iztiskanje, to je nastanek kile. Zato, ko se zazna takšna štrlina, vlaknasti obroč, tanjšan do meje, morda kadar koli ne prenese obremenitve in poči. Posledično postopoma izide jedro pulposus, to je medvretenčna kila.

Toda velikost štrline ni edini znak, po katerem je patologija razvrščena. Za določanje taktike zdravljenja je zelo pomemben njegov položaj glede na os centralne osi hrbteničnega kanala. Zato ločitve ločimo:

  • hrbtni - štrlina je usmerjena zadaj;
  • stranski - oblikovan na desni ali levi strani hrbtenice;
  • foraminal - izbočena "pronica" v foraminalne odprtine hrbtenice, v katerih prehajajo živčni pleteži;
  • mediana - štrlina je lokalizirana jasno v središču hrbteničnega kanala, kjer je velik živčni pletež, tako imenovana cauda equina;
  • krožna - obročast fibrosus se po celotni površini tanjša in po celotni širini bolj ali manj enakomerno štrli v hrbtenični kanal.

Razlogi

Glavni razlog za razvoj štrlenja medvretenčnih ploščic je osteohondroza. Razvoj bolezni olajšajo:

  • vodenje sedečega življenjskega sloga, sedeče delo (pisarniški uslužbenci, vozniki itd.);
  • pretiran stres na hrbtenici zaradi težkega fizičnega dela ali nekaterih športov;
  • presnovne motnje;
  • genetska nagnjenost;
  • slab razvoj mišičnega steznika, ki podpira hrbtenico;
  • ukrivljenost grebena (skoliotska deformacija, kifoza, lordoza);
  • poškodbe hrbta;
  • prekomerna teža;
  • neuravnotežena prehrana;
  • starostne spremembe.

Simptomi

Glavna manifestacija patoloških sprememb na medvretenčnih diskih je sindrom bolečine. Bolečina tudi v zgodnji, tako imenovani pred hernialni fazi, je lahko precej močna in dolgotrajna. Pogosto jih je težko lajšati z blažilci bolečin. V tem primeru se biomehanika ledvene hrbtenice pogosto znatno poslabša..

Stvar je v tem, da imajo vsi ljudje različno velike diske in hrbtenične korenine prehajajo na različne oddaljenosti od njih. Zato se pri nekaterih bolnikih patologija dolgo ne počuti, dokler štrlina ne doseže ogromnih velikosti, pri drugih pa se nevrološki simptomi in sindrom bolečine pojavijo skoraj takoj in so akutni.

Zato velikost kile ali izbokline nima pomembne vloge pri potrebi po operaciji. Nevrokirurgi se v glavnem ravnajo po bolnikovem stanju, zato je v nekaterih primerih kirurški poseg indiciran za izrastke in prisotnost prirojenega ozkega hrbteničnega kanala.

V večini primerov se bolečina pojavi, ko štrlina doseže 3 stopnje razvoja in je njena velikost presegla 3 mm.

Napad bolečine, zlasti akutne, je jasen znak stiskanja hrbteničnih živcev. Bolečine so pogosto boleče in dolgočasne, lahko pa so tudi pekoče ali imajo videz lumbaga. Oddajo lahko eno ali obe nogi, najpogosteje stegno in spodnji del noge.

Bolečine v križu se pojavijo, kadar:

  • sprememba položaja telesa;
  • telesna aktivnost;
  • dolgotrajno bivanje v enem statičnem položaju.

Tudi štrlenje ledvene hrbtenice lahko povzroči:

  • zmanjšanje možnega obsega gibov v spodnjem delu hrbta (najpogosteje se bolniki težko nagnejo, obrnejo telo zaradi nenadne ali močnejše bolečine);
  • motnje v občutljivosti (parastezija), ki se kažejo v pojavu mravljinčenja, otrplosti ali občutka plazenja po koži v ledvenem predelu, presredku ali nogah;
  • zmanjšan mišični tonus nog in refleksni krč hrbtnih mišic v projekciji prizadetega območja hrbtenice;
  • disfunkcija medeničnih organov se pojavi s prirojeno ozkim hrbteničnim kanalom in stiskanjem živcev cauda equina, saj so odgovorni za nadzor uriniranja, iztrebljanja in dela genitalij;
  • hitra utrujenost, zmanjšana zmogljivost.

Resnost bolečine in nevroloških simptomov se določi glede na lokacijo štrline, njeno velikost, stopnjo vnetja in količino stiskanja živcev.

Takšni simptomi so pogosto razlog za natančen razmislek o potrebi po kirurškem posegu. Dolgotrajna zamuda lahko povzroči nepopravljive spremembe in povzroči paralizo.

Diagnostika

Ob prvem obisku zdravnika bolnika pregledajo, med tem pa ocenijo njegov nevrološki status. Usposobljeni tehnik lahko takoj sumi na prisotnost štrline, čeprav ni natančna diagnoza. Ker precej veliko število bolezni hrbtenice spremlja razvoj nevroloških simptomov, je mogoče natančno ugotoviti vzrok njegovega pojava le z instrumentalno diagnostiko.

Zato je pacient usmerjen k:

  • rentgen;
  • MRI;
  • pregled z računalniško tomografijo.

Potrebna je temeljita anamneza in opravljeni nevrološki testi. To vam omogoča, da ocenite:

  • naravo, moč in čas pojava, pa tudi pogostost napadov bolečine;
  • mišična moč, kakovost koordinacije gibov in iskanje povezave med epizodami povečane bolečine in določenimi gibi;
  • raven telesne aktivnosti pacienta pred nastopom manifestacije bolezni in v sedanjem času;
  • držo in določite možen obseg gibanja v različnih smereh;
  • kakovost refleksov in otipna občutljivost;
  • stanje vretenc, velikost medvretenčnega prostora in prepoznajo njihov premik ali nastanek osteofitov.

Najbolj popolne informacije o stanju medvretenčnih ploščic daje MRI. S to raziskovalno metodo lahko zaznate najmanjše izrastke, tudi če njihova velikost ne doseže 2 mm..

Včasih se bolnikom dodatno dodeli rentgen s funkcionalnimi testi. Namen tega testa je ugotoviti prisotnost nestabilnosti v hrbtenici. To je pomemben diagnostični parameter pri odkrivanju premika vretenca, ki ga pogosto opazimo pri ljudeh katere koli starosti in ustvarja pomembne predpogoje za pojav kompresijskih radikularnih sindromov in številnih drugih bolezni hrbtenice..

Zdravljenje štrlenja ledvene hrbtenice

Sprva je z izrastki medvretenčnih ploščic ledvene hrbtenice predpisana konzervativna terapija. V nekaterih primerih pomaga pri učinkovitem boju proti poslabšanju bolezni in je zasnovan tako, da:

  • odpraviti bolečine in vnetja, kar ugodno vpliva na stanje hrbteničnih korenin;
  • izboljšati kakovost krvnega obtoka, kar pozitivno vpliva na presnovne procese in trofizem medvretenčnih ploščic;
  • ustaviti napredovanje uničenja fibroza obročka in preprečiti prehod štrline v kilo;
  • normalizirati gibljivost patološko spremenjenega segmenta hrbtenice;
  • preprečite oslabelost hrbtnih in nožnih mišic.

Kljub temu konzervativna terapija ne omogoča vedno popolne ustavitve degenerativno-distrofičnih procesov. Zato se zelo pogosto, kljub vsem prizadevanjem, štrlenje medvretenčne ploščice ledvene hrbtenice sčasoma lahko spremeni v kilo..

Konzervativna terapija lahko privede do popolnega okrevanja in normalizacije strukture in oblike ledvenega medvretenčnega diska, še posebej, če se je začela v 1. fazi tvorbe izbokline, ko njene dimenzije ne presegajo 2 mm.

Da bi bilo konzervativno zdravljenje učinkovito in maksimalno rešilo dodeljene naloge, mora biti celovito in v celoti upoštevati vse značilnosti poteka bolezni, starost, spol, naravo pacientove delovne aktivnosti in številne druge dejavnike. Zato lahko samo visoko usposobljeni specialist vertebrolog izbere optimalno taktiko terapije..

Praviloma so bolnikom z diagnosticiranimi izrastki ledvene hrbtenice predpisani:

  • terapija z zdravili;
  • fizioterapija;
  • Telovadba z vadbo;
  • manualna terapija;
  • prehrana in varčni režim.

Fizioterapijo, vadbeno terapijo in manualno terapijo lahko uporabljamo samo zunaj akutnega obdobja bolezni..

Terapija z zdravili

Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od pravilne izbire zdravil. Glede na stanje medvretenčnih ploščic se bolnikom dodeli:

  • NSAID - odpravljajo bolečine in vnetja, uporabljajo se v obliki peroralnih zdravil, injekcij, mazil, krem ​​ali gelov;
  • kortikosteroidi - imajo izrazit protivnetni učinek in se uporabljajo v akutnem, resnem vnetnem procesu;
  • hondroprotektorji - namenjeni izboljšanju kakovosti regeneracije hrustančnega tkiva, izboljšanju poteka presnovnih procesov v njem;
  • Vitamini skupine B - normalizirajo prevodnost živcev;
  • dodatki kalcija - povečajo kostno gostoto.

Za vsakega bolnika je seznam zdravil izbran posebej. Vsa zdravila je treba jemati na tečaje, včasih zelo dolge, pri čemer se je treba izogibati nerazumnim prekinitvam.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki izboljšajo bolnikovo počutje in zavirajo napredovanje patoloških sprememb v tkivih medvretenčne ploščice. Vsi postopki in njihove kombinacije so izbrani individualno in razporejeni v tečajih po 10-15 sej.

Najučinkovitejši za protruzijo medvretenčnih ploščic ledvene hrbtenice so:

  • vlečna terapija - vključuje raztezanje hrbtenice na posebnem aparatu, ki pomaga povečati medvretenčne prostore in odpraviti povečan pritisk na diske;
  • elektroforeza - zagotavlja učinkovito dostavo zdravil neposredno na lezijo, kar daje izrazit analgetični in protivnetni učinek;
  • zdravljenje z udarnimi valovi - uporablja se ob prisotnosti deformacij hrbtenice, pomaga zmanjšati pritisk na živčna vlakna in povečati mišični tonus;
  • laserska terapija - spodbuja presnovne procese, kar zagotavlja aktivnejšo nasičenost tkiv diska s kisikom in hranili, pomaga krepiti imunski sistem in zmanjšati resnost bolečine;
  • magnetoterapija - namenjena izboljšanju delovanja krvnega obtoka, ki zagotavlja aktiviranje prehrane medvretenčnih ploščic in krepitev lastne obrambne sposobnosti telesa;
  • počitek v balneoloških letoviščih - pozitivno vpliva na celo telo in psiho-čustveno stanje, uporablja se kot preventivni ukrep.

Najučinkovitejša uporaba fizičnih metod vpliva na telo z izrastki blage in zmerne resnosti v odsotnosti izrazitih nevroloških simptomov.

Fizioterapija je ena najpomembnejših sestavin konzervativne terapije. Za vsakega bolnika specialist pripravi individualni program usposabljanja, pri čemer upošteva njegovo stanje, stopnjo telesne pripravljenosti in prisotnost drugih bolezni.

Vadbena terapija vključuje vsakodnevno izvajanje posebej zasnovanega sklopa vaj, ki pomagajo:

  • zmanjšati obremenitev na patološko spremenjenem območju;
  • povečati plastičnost in moč mišic;
  • delujejo tonično na telo;
  • aktivirati krvni obtok na problematičnem območju in izboljšati potek presnovnih procesov;
  • normalizira velikost medvretenčnega prostora in ustvari predpogoje za sprostitev živčnih korenin.

Učinkovitost fizioterapevtskih vaj je bila klinično dokazana. Metoda vam omogoča, da ohranite štrlenje ledvene hrbtenice pod nadzorom in preprečite njeno napredovanje. Toda za to mora strokovnjak izbrati nabor vaj in obremenitev strogo individualno. V nasprotnem primeru pouk z nepooblaščeno izbiro vaj ne bo prinesel dobrih rezultatov ali lahko celo privede do poslabšanja bolnikovega stanja..

Vse vaje izvajamo počasi, brez nenadnih gibov. Obremenitev povečujemo postopoma in samo z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Prve razrede vadbene terapije je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Če se pri kateri koli vaji pojavijo bolečine, morate takoj ustaviti pouk in se posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzroke sindroma bolečine in popravite program fizioterapevtskih vaj.

Manualna terapija

Ročna terapija in terapevtska masaža sta namenjena ponovni vzpostavitvi normalne anatomije hrbtenice, izboljšanju odtoka limfe, krvnega obtoka in aktiviranju presnovnih procesov. Uporaba tehnik manualne terapije obnavlja mišični tonus, izboljšuje kakovost refleksov in normalizira taktilno občutljivost z zmanjšanjem patološkega pritiska na živčne korenine. Toda pri nekaterih vrstah izrastkov je masaža popolnoma kontraindicirana..

Prehrana in varčen režim

Pri diagnosticiranju izbokline medvretenčne ploščice ledvene hrbtenice se veliko pozornosti posveča posebnostim pacientove telesne aktivnosti. Pomembno je, da se izognete le pretiranemu stresu v križu, ampak tudi nizki gibljivosti. Zato bolnikom svetujemo, naj opustijo težka fizična dela, zlasti tista, povezana z dvigovanjem uteži, in tudi redno hodijo, ne da bi pozabili na vadbeno terapijo.

Učinkovitost konzervativnega zdravljenja je v veliki meri odvisna tudi od kakovosti prehrane. Navsezadnje človek s hrano dobi glavnino snovi, ki so potrebne za pravilen potek biokemijskih transformacij v telesu..

Zato je vredno prehrano obogatiti z živili, ki so vir kalcija:

  • ribe;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • teletina;
  • perutninsko meso;
  • zelenjava;
  • zelenica (peteršilj, koper, bazilika so še posebej koristni);
  • oreški.

V meni je vredno vključiti tudi jedi, ki vsebujejo naravno želatino. To so mesne juhe, morske alge, marmelada itd. Pomembno je omejiti uživanje alkohola, ocvrte, mastne in začinjene hrane..

Ob prisotnosti odvečne teže je priporočljivo sprejeti ukrepe za njeno zmanjšanje, saj to povzroči povečanje obremenitve hrbtenice in negativno vpliva na stanje drugih organov.

Priporočljivo je jesti delno 5 - 6-krat na dan v majhnih delih. Tako boste lahko dosegli optimalno kombinacijo izdelkov, dobili vse snovi, potrebne za pravilno delovanje telesa in se ne prenajedli, kar bo pozitivno vplivalo na težo in splošno počutje..

Operacija

Operacija je indicirana pri približno 5–10% bolnikov z izrastki ledvene hrbtenice. Priporočljivo je za:

  • brez pozitivnih sprememb v bolnikovem stanju po 3–6 tednih;
  • pogosti napadi močne bolečine;
  • disfunkcija živcev cauda equina;
  • kronični refleksni in radikularni sindrom;
  • hitro naraščajoče poslabšanje.
  • Prirojeni ozki hrbtenični kanal

Danes imajo prednost minimalno invazivne tehnike perkutane kirurgije (punkcijska nukleoplastika), ki omogočajo doseganje odličnih rezultatov z minimalno poškodbo mehkih tkiv. Postopek je namenjen zmanjšanju tlaka v spremenjeni medvretenčni ploščici ledvene hrbtenice, kar ustvarja predpogoje za ponovno vzpostavitev normalne oblike in meja. To dosežemo z delovanjem na jedro pulposus:

  • hladna plazma;
  • laser;
  • elektromagnetno sevanje radijskih valov;
  • hidroplastika

Vse metode delujejo približno po enakem principu. Bistvo punkcijske hidroplastike je uvedba pod nadzorom ojačevalnika slike v jedro pulposusa patološko spremenjenega diska tanke vodilne igle iz zadnjega pristopa. Prej kožo obdelamo z antiseptično raztopino.

Takoj, ko igla doseže središče jedra, se vanj vstavi delujoča odprtina, skozi katero se vbrizga nukleot. Neurokirurg, ki opazuje svoja dejanja prek monitorja, vklopi generator naprave in začne izvajati batne gibe v različnih ravninah, ne da bi presegel jedro pulposusa diska.

To vodi do odstranitve jedrskih tkiv na mestu prehoda nukleotoma, kar zmanjša njegovo velikost, odpravi patološki pritisk na obročast fibrosus in spodbuja umik izbokline.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva bivanja v bolnišnici. Izvaja se na tešče in v povprečju traja največ pol ure. Po nukleoplastiki na koži ostane vbod, ki ni večji od 2 - 5 mm, zato ne zahteva šivanja in se sam zategne, na koži pa ne ostane opaznih sledi. Rano zapremo s sterilnim povojem.

Uporaba nukleoplastike ni priporočljiva za bolnike, starejše od 50–55 let, saj so medvretenčne ploščice v tej starosti že znatno dehidrirane in izgubijo sposobnost inverzne retrakcije..

Hidroplastika, ki v nasprotju s hladno plazmo, lasersko ali radijsko valovno nukleoplastiko temelji na uničenju dela jedra pulposus s pritiskom fiziološke raztopine. Operacija se izvaja tudi s prebodom mehkih tkiv. Raztopina se dovaja skozi vodilno iglo, ki ima poleg tega tudi odcep za aspiracijo odpadnega materiala. Učinek hidroplastike je podoben rezultatom nukleoplastike in je tudi v povratnem umiku štrlečega dela.

Če pa je med magnetno resonanco že zaznana ruptura vlaknastega obroča diska, torej nastanek prave kile, nukleoplastika izgubi svoj pomen. V takih primerih je običajno treba poseči po mikrodiscektomiji, endoskopski operaciji in drugih.

Rehabilitacija po operaciji

Perkutane kirurške metode omogočajo, da se bolnik aktivira v 2-3 urah po operaciji. Hkrati opazno izboljšanje stanja pri večini bolnikov opazimo skoraj takoj po zaključku postopka, nekoliko redkeje se postopoma izboljša v 1-2 tednih..

Če bolnik ne čuti nelagodja, lahko takoj zapusti kliniko, to je nekaj ur po operaciji. Od zdravnika prejme natančno napisana priporočila, katerih kakovost izvajanja določa trajanje doseženega učinka in tveganje za zaplete..

  • antibiotična terapija;
  • antikoagulanti;
  • varčen način (pomembno je, da se izognete nagibom, ostrim zavojem ob telesu);
  • Telovadba z vadbo;
  • nošenje ortopedskega povoja;
  • zavrnitev fizičnega dela, dvigovanja uteži in športa.

V povprečju rehabilitacija traja največ dva meseca, začasno invalidnost pa pogosto ne presega 3-5 dni.

Če pa bolnik zanemari zdravniška priporočila, zlasti v zvezi s telesno aktivnostjo, se izpostavi visokemu tveganju za ponavljajoče se štrleče ali celo kile..

Tako je napoved protruzije medvretenčne ploščice ledvene hrbtenice v veliki meri odvisna od tega, kako zgodaj bolnik poišče zdravniško pomoč in se osredotoči na rezultat. Zlasti sodobna stopnja razvoja medicine in nevrokirurgije omogoča učinkovito spopadanje z izrastki različnih velikosti in popolno okrevanje. Toda izid zdravljenja in verjetnost ponovitve bolezni sta v veliki meri odvisna od samega bolnika..