Glavni / Artritis

Protruzija hrbteničnega diska: zdravljenje, vzroki, simptomi

Artritis

Verjetno ni take osebe, ki vsaj enkrat v življenju ni doživela bolečin v hrbtu. S starostjo ta simptom postane skoraj neizogiben spremljevalec, s katerim se morate sprijazniti ali nenehno jemati zdravila proti bolečinam..

Na sestanku pri različnih zdravnikih zaradi bolečin v hrbtu lahko oseba dobi kup različnih diagnoz, od katerih se mnogi izgubijo: osteohondroza, radikulitis, lumbodinija, dorsalgija, radikulopatija, dorsopatija in druge. Mnogi ljudje mislijo, da gre za različne bolezni, da so zdravniki zmedeni in ne vedo ničesar. To nam ne doda optimizma, brskamo po internetu, zmeda v glavi se samo še stopnjuje.

Vsi ti koncepti so imena simptomov takšnega procesa, kot so degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice in medvretenčnih ploščic z različno stopnjo resnosti. Da, tisti, ki so bolj vajeni, ji lahko rečejo osteohondroza, čeprav se zdravniki postopoma odmikajo od tega izraza. Eden od vzrokov bolečin v hrbtu je štrlenje medvretenčnih ploščic, o čigar zdravljenju bomo pisali spodaj..

Malo anatomije

Naš hrbtenični steber je opora celotnemu telesu. Toda za upogibanje, upogibanje, obračanje mora biti premičen, zato je sestavljen iz številnih (natančneje 33) vretenc, ki so med seboj povezani preko sklepov in vezi. Takšna povezava v medicini se imenuje pol-premična - hrbtenica je sposobna izvajati gibe kot celota, hkrati pa ostane vsako vretence negibno glede na glavno os.

Dejstvo je, da naša hrbtenica opravlja še eno pomembno funkcijo - ščiti pred poškodbami hrbtenjače, ki gre skozinjo..

Vreteno ima telo in lok. Telesa vretenc, zaporedno postavljena drug na drugega, tvorijo hrbtenico, luknje v lokih pa tvorijo hrbtenični kanal. Procesi se odcepijo od lokov: dva zgornja in dva spodnja sklepna odprtina, desni in levi prečni in spinozni (to so tisti, ki jih tudi sami občutimo na hrbtu). Foraminalni foramini se nahajajo med sosednjimi sklepnimi odprtinami. Skozi njih hrbtenjače zapustijo hrbtenjačo..

Medvretenčna ploščica (IVD) se nahaja med telesi vretenc. Deluje kot pol-premični zglob in deluje kot blažilec udarcev (blaži udarce in udarce).

Disk je hrustančni vlaknasti obroč, znotraj katerega se nahaja jedro pulposus. Zgoraj in spodaj je prekrit s tankimi hialinskimi ploščami, skozi katere se hrani (IVD sam nima lastnih posod).

Jedro ima želejasto strukturo, ki se lahko skrči in razširi pod obremenitvami vzdolž navpične osi. Prehrana jedra poteka skozi pore končnih hrustančnih plošč z bolj ali manj enakomernim fizičnim naporom. Zato sta nepremičnost in pretiran stres na hrbtenici škodljivi za njeno normalno delovanje..

Obročasti fibrosus je gostejši, sestavljen je iz večsmernih kolagenskih vlaken, prevzame rotacijske obremenitve (sukanje okoli osi).

Običajno obročast fibrosus enakomerno zavije in zadrži jedro v središču diska.

Razvojni mehanizem

Kaj so degenerativne spremembe diska? Menijo, da se naša hrbtenica začne starati po 20 letih. V tej starosti so žile, ki oskrbujejo IVD, popolnoma atrofirane in jih hranijo le s hialinskim hrustancem. Pri osebah, starejših od 45 let, se degeneracija hrbtenice pojavi pri 90%, pri starejših od 60 let - pri 100%.

Osteohondroza je povračilo za pokončno hojo. Aksialna obremenitev hrbtenice vsako leto vodi do razpok posameznih vlaken obročastoga vlakna. Nekdo ga ima hitreje, nekdo počasneje.

S staranjem se količina vode v naših tkivih zmanjšuje, disk postane manj elastičen. Zaradi mikrorazpok in izgube vlage se bo ta poravnala. Želatinasto jedro je mehka snov, vendar elastična. Če gumijasto kroglo potisnemo od zgoraj navzdol, se bo tlak v njej povečal in se bo nekoliko razširil na stranice..

Tako je tudi z jedrom pulposus: z zmanjšanjem višine diska se začne sploščevati in če najde šibko točko v obliki rupture notranjih vlaken obročastoga vlakna, bo štrlel že v glavnem v tej smeri. Tudi hrustančni obroč pod pritiskom jedra se bo izbočil in presegel meje vretenc. To se imenuje izboklina hrbteničnega diska..

Če na tej stopnji ne boste sprejeli nobenih ukrepov, se bo tlak v disku povečal, kasneje pa bodo robna vlakna že počila, to je popolna ruptura obročastoga vlakna. Jedro štrli čez svoje meje - nastane medvretenčna kila. Zato je štrlenje začetna stopnja medvretenčne kile, je izboklina diska brez pretrganja obročastoga vlakna. Izrastki so pogostejši od kile, zato so najpogostejši vzrok za bolečine v hrbtu.

Izrastki najdemo predvsem v ledvenem in materničnem vratu, zelo redko v prsnem košu.

Razlogi za razvoj

Glavni vzrok za protruzijo diska so starostni degenerativni procesi ali drugače - osteohondroza. Toda izzivalni dejavniki so:

  • Poškodba hrbtenice.
  • Ukrivljenosti, skolioza, ki nastanejo v otroštvu.
  • Prirojena šibkost vezivnega tkiva.
  • Odvečna teža.
  • Pretežno sedeče delo.
  • Pretiran stres na hrbtenici (težko fizično delo, povezano z dvigovanjem uteži).
  • Šibka mišična struktura zaradi nezadostne telesne aktivnosti.
  • Nepravilen položaj telesa pri dvigovanju uteži.
  • Nenadni gibi, ki presegajo običajne (padci, močan dvig, vrtenje).
  • Pogoste vibracijske obremenitve hrbtenice (osteohondroza pri voznikih).
  • Preložena operacija odstranitve diska - discektomija. Po njem se obremenitev sosednjega MPD močno poveča.
  • Okužbe.

Po območju štrlenja jih delimo na:

Difuzna (krožna)

Izbočenje se pojavi difuzno in zavzame več kot 50% obsega diska.

  • Enotna;
  • Neenakomeren.

Lokalno

Izbočenje je omejeno na območju (manj kot 25% obsega diska).

  • Posterior (mediana, hrbtenica). Nevarno, ker lahko pritisnejo neposredno na hrbtenjačo.
  • Spredaj (ventralno). Običajno asimptomatsko.
  • Stranski.
  • Posteriorno-bočno. Najpogosteje lahko stisne hrbtenice.
  • Foraminal. Neposredno v izhodnem območju hrbtenice, skoraj vedno spremljajo simptomi radikulopatije.

Na strani lokalizacije

  • Levičar.
  • Desničar.
  • Dvostranski.

Po velikosti

  • Majhna - 1-2 mm.
  • Srednje - 3-5 mm.
  • Velika - več kot 6 mm.

To so povprečne velikosti, pomen štrlenja kot velikega ali manjšega je odvisen od lokalizacije v določenem odseku. Torej, za vratno hrbtenico 4-mm štrlenje že velja za veliko in se kaže kot simptomi, v ledvenem delu hrbtenice pa lahko izrastki dosežejo do 8 mm in se nikakor ne pojavijo.

Glavni simptomi

Izstopajoči diski so lahko dolgo časa brez simptomov. Pokazalo se bo, ko bo štrlina začela pritiskati na živčne strukture - hrbtenjačo ali njene korenine. Glavna simptoma sta bolečina in radikularni sindrom..

Bolečina je lahko nepomembna, pojavlja se občasno po fizičnem naporu ali pa se nenadoma pojavi z napadom tipa "lumbago". Napad se lahko pojavi enkrat in ne moti več ali se občasno ponovi ali pa se bolečina, ki se je pojavila, nenehno moti in sploh ne mine. Bolečino povzroča tako neposredni pritisk na živčne strukture kot refleksni mišični krč.

Radikularni sindromi so odvisni od lokalizacije patologije, glavni manifestaciji sta oslabljena občutljivost in mišični tonus. V začetnih fazah bolnik sam morda ne čuti ničesar, vendar bo nevrološki pregled že pokazal asimetričnost refleksov.

Ledveni izrastek

Najpogostejša lokalizacija izbokline je v ledvenem delu. Ta del hrbtenice nosi glavno nosilno obremenitev, sestavljen je iz petih najbolj masivnih vretenc. Označeni so z L1-L5. Diski v ledvenem delu hrbtenice so označeni tudi z latinskimi črkami tistih vretenc, med katerimi se nahajajo. Na primer, vozite L3-L4.

5. ledveni del vretenca je zadnji IVD povezan s križnico in je označen kot L5-S1. Križnica je sestavljena iz 5 vretenc, spojenih skupaj in diskov ni več tam.

Ledvena hrbtenica doživi glavno obremenitev pri dvigovanju uteži, pa tudi pri sedenju. Kile se najpogosteje pojavijo na disku L5-S1 (50%) in v L4-L5 (40%).

Glavna simptoma izbokline diska v ledvenem delu hrbtenice sta bolečina in stiskanje živčnih korenin. Najpogosteje trpi ishiadični živec.

Bolečina je lokalizirana v spodnjem delu hrbta, lahko pa jo damo v nogo, zadnjico in želodec. Poveča se z gibanjem, ko poskušate sedeti ali vstati. Pojavi se refleksni mišični krč, oblikuje se varčen položaj telesa: pretirano poravnano ali, nasprotno, upognjen hrbet, ukrivljenost vstran.

Živčne korenine, ki izhajajo iz lumbosakralne regije, inervirajo celotno spodnjo okončino in medenične organe. Simptomi njihovega stiskanja so odvisni od vrste štrline, njegove smeri, velikosti. To se kaže predvsem:

  • Risanje bolečin v nogi.
  • Parestezije - občutek plazenja, otrplosti, pekočnosti tako v spodnjih okončinah kot v dimljah in presredku.
  • Oslabitev mišične moči v nogi.
  • Izginotje nekaterih refleksov.

Kompresija cauda equina z disfunkcijo medeničnih organov med izrastki je redka.

Izstopanje v vratni hrbtenici

Cervikalna regija je prizadeta zaradi njene izjemne gibljivosti v vse smeri, v njej je 30% vseh izrastkov. Sestavljen je iz 7 vretenc. Označeni so po vrsti, začenši od lobanje, z latinsko črko C (C1-C7).

  • Boleča, vlečna ali "strelna" bolečina v vratu, ki se poslabša zaradi gibanja.
  • Spazem vratnih mišic, včasih do te mere, da bolnik ne more premakniti glave.
  • Streljanje bolečine v zatilju.
  • Obsevanje bolečine v ramenskem obroču, roki.
  • Pekoč občutek, povečana občutljivost lasišča.
  • Parestezije v rokah - otrplost, mravljinčenje, občutek, da roka "leži".
  • Oslabitev moči v roki.
  • Glavoboli, omotica.

Diagnostika

Zgoraj navedeni simptomi lahko sumijo na protruzijo IVD. Pregled pri nevrologu lahko razkrije izgubo refleksov, zmanjšano občutljivost in mišično moč. To bo približno predstavilo, kateri disk je prizadet..

RTG

Najbolj dostopna študija je običajni rentgen. Protruzije z njeno pomočjo ne vidite, vendar je vseeno ne smete zanemarjati. Rentgen vam omogoča, da dobite splošno predstavo o hrbtenici, njeni ukrivljenosti, stanju vretenc, da izključite zlome. Radiolog bo opozoril tudi na posredne znake izbokline ali hernije diska: zmanjšanje njegove višine.

CT in MRI

Natančnejše študije stanja IVD so CT ali MRI. Mehka tkiva, vključno z diski, je bolje videti z MRI. V primerih, ko je ta metoda kontraindicirana ali nedostopna, je predpisan CT.

Na tomogramih je štrlina vidna kot izbočenost hrustančne plošče onkraj vretenčne meje. Njegova glavna značilnost od kile: širina med robovi štrlenja je vedno manjša od širine na dnu.

Sklep MRI vedno kaže:

  • vrsta štrline (štrlina ali iztiskanje),
  • lokalizacija (natančna oznaka diska, na primer C5-C6),
  • njegova smer (hrbtna, stranska, srednja), mere,
  • stanje hrbteničnega kanala.

Osnovna načela zdravljenja

Kako zdraviti izboklino diska? S pravilnim življenjskim slogom in ustreznim konzervativnim zdravljenjem lahko dosežete izginotje vseh simptomov in dolgotrajno remisijo bolezni. Drugi cilj je preprečiti napredovanje in prehod stanja v stopnjo medvretenčne kile..

Obstaja veliko tradicionalnih in netradicionalnih metod zdravljenja izboklin, včasih pa celo eksotičnih. Ker je ta patologija zelo pogosta, povpraševanje narekuje ponudbo, oglaševanje "najučinkovitejšega zdravila za bolečine v hrbtu" pa lahko najdemo povsod, zlasti na internetu..

vendar se tudi znanstveniki včasih ne strinjajo glede ene ali druge mere. Na primer, še vedno ni jasnih priporočil o telesni aktivnosti med poslabšanjem: kaj je boljše - počitek v postelji ali navsezadnje zmerni napor.

Toda kljub temu so znana osnovna načela zdravljenja:

  1. Učinkovito lajšanje bolečin.
  2. Zmanjšanje stresa na oboleli hrbtenici.
  3. Krepitev mišičnega okvira hrbtenice.
  4. Olajšanje mišičnega krča.
  5. Izboljšanje prevodnosti živcev.
  6. Upočasnitev degeneracije hrustanca.

Zdravljenje med poslabšanjem se razlikuje od zdravljenja v obdobju okrevanja. Glavni cilj med poslabšanjem je lajšanje bolečin in najbolj nežen režim.

Zdravljenje z zdravili

Nenekotični analgetiki

To so zdravila, kot so paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Uporabljajo se manj pogosto kot nesteroidna protivnetna zdravila, lahko pa jih predpišemo ob prisotnosti kontraindikacij za nesteroide v kratkih tečajih.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

To je velika skupina zdravil, ki imajo tako analgetične kot protivnetne učinke. Predpisani so najpogosteje. Tej vključujejo:

  • kot stari, dobro znani Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak, Meloksikam,
  • in zdravila nove generacije - Celekoksib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulide (Nise).

Uporabljajo se v tabletah, v svečkah in v injekcijah. Glavni neželeni učinek je sposobnost razjed in erozije na sluznici prebavil, zato je treba pod pokrovom omeprazola in njegovih analogov spiti celo 1 nesteroidno tableto.

Groba primerjava glavnih nesteroidnih protivnetnih zdravil

Prvo zdravilo po izbiri

S hudim sindromom bolečine

Učinek je primerljiv z narkotičnimi analgetiki

Tveganje za neželene učinke se poveča z njegovo uporabo več kot 7 dni

ZdraviloLajšanje bolečin
učinek
Stranski
učinki
Način uporabeOpombe
Diklofenak+++++
  • Notri 1-3 krat na dan
  • V / m ali / v 1-2 krat
  • Svečke v anusu
Ibuprofen+++Notri 2-3 krat na danIzbrano zdravilo za zmerno bolečino, nizko pojavnost neželenih učinkov
Ketoprofen+++++
  • Notri
  • Intramuskularno
  • Rektalno
Pogosto se pojavijo driska, napenjanje, slabost
Ketorolac++++++
  • Notri 2-4 krat na dan
  • Intramuskularno
Ksefokam+++++
  • Notri
  • Intramuskularno
  • Intravensko kapljanje
S previdnostjo pri starejših, pa tudi pri boleznih jeter, ledvic
Meloksikam+++
  • Notri
  • Intramuskularno
  • V soju sveč
Tudi. Priročno jemati enkrat na dan
Piroksikam++++
  • Notri
  • Rektalno
Počasen začetek delovanja (po 3-4 urah)
Celekoksib+++Notri 2-krat na danIzbrano zdravilo pri bolnikih z anamnezo peptične ulkusne bolezni

Bistvena nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah

  • Celebrex (resnični celekoksib 10 kosov 420 rubljev)
  • Arcoxia (etorikoksib 7 kosov, 600 rubljev)
  • Texamen (tenoksikam 10 kosov 250 rubljev)
  • Nise, Nimulid, Nimika (cena nimesulida 20 kosov 80-150 rubljev)
  • Nalgezin (naprksen 10 kosov, 110-150 rubljev)
  • Movalis, Artrozan, Meloksikam (cena meloksikama 20 zavihkov. 40 rubljev, Movalis 20 zavihkov. 250 rubljev)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac cena 20 zavihek. 40-60 rub.)
  • Naproxen (120-260 rubljev), Nalgezin
  • Ketoprofen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 kosov 150 rubljev, Bysrumcaps 10 kosov 250-270 rubljev, Flexen 30 kosov 170 rubljev)
  • Ibuprofen (cena Ibuprofena 20 kosov 15 rubljev, Nurofen 12 kosov 110 rubljev, Faspik 6 kosov 100 rubljev, Burana 10 kosov 80 rubljev)
  • Diklofenak: Diklofenak cena 20 kosov. 40 rubljev, Voltaren 20 kosov. 200 rubljev, Ortofen 30 kosov. 20 rub., Diklak 10 kosov. 70-100 rub.
  • Zavihek Aertal 20. 400 RUB Aceklofenak.
  • Ksefokam 10 kosov.130-200 rubljev. Lornoksikam.

Kombinirana sredstva za lajšanje bolečin

Zdravila za lokalno uporabo

Dober učinek dajo zdravila, ki se uporabljajo lokalno - v obliki mazil, gelov ali obližev (glejte mazila za bolečino). Lahko imajo:

  • Moteč, ogrevalni učinek. To so mazila in balzami, ki vsebujejo kafro, izvleček pekoče paprike, kačji strup, obliž popra..
  • Protivnetni učinek - mazila ibuprofena, indometacin, voltaren gel, dolgit krema, obliž voltaren in drugi.
  • Samo za lajšanje bolečin, npr.lidokainski obliž Versatis.

Narkotična sredstva za lajšanje bolečin

Pri močnih bolečinah se včasih uporabljajo zdravila, ki vsebujejo močna zdravila. Trda zdravila pri nas niso rutinska praksa pri zdravljenju bolečin v hrbtu. Toda zdravila, ki vsebujejo šibke opioidne analgetike, lahko predpišemo pri bolečinah, ki se pri običajnih zdravilih ne ustavijo. To so kodein, tramadol in kombinirana zdravila, ki vsebujejo kodein - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin in drugi. Oddano iz lekarne le na zdravniški recept.

Mišični relaksanti

Sirdalud, Midocalm, Baclofen. Zdravljenje dodajte, če nekaj dni bolečina vsebuje miofascial ali je bolečina brez učinka.

Antikonvulzivi

Mnogi so presenečeni, zakaj jim pri zdravljenju išiasa predpišejo zdravila za epilepsijo. Ne bomo opisovali mehanizma njihovega delovanja, vendar se zdravila, kot sta Finlepsin in sodobnejši Pregabalin in Gabapentin, zelo dobro spopadajo z nevropatsko bolečino in zmanjšujejo tudi parestezije, otrplost in mišične krče..

Hondroprotektorji

To so pripravki, ki vsebujejo glukozamin in hondroitin sulfat. Zasnovani so za izboljšanje presnovnih procesov v hrustančnem tkivu, vključno z medvretenčnimi ploščicami. To so zdravila, kot so DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Na voljo v obliki raztopin za injiciranje in v obliki tablet in kapsul ter mazil. Uporabljajo se v dolgih tečajih v obdobju popuščanja poslabšanja.

Zdravila, ki izboljšujejo prevodnost živčnih impulzov

Predpisani so, kadar stiskanje živčnih korenin vodi do senzoričnih motenj. Sem spadajo zdravila skupine B (milgamma, kombilipen, nevromultivitis), pa tudi antiholinesterazna zdravila Proserin, Neuromidin.

Zdravljenje brez zdravil

Način

V obdobju poslabšanja je priporočljiv varčen režim z omejitvami obremenitev in pretiranim gibanjem v oboleli hrbtenici. Počitek v postelji je možen za kratek čas, 1-2 dni, potem zdravniki še vedno priporočajo selitev. Priporočljivo je nositi poseben ledveni steznik ali ovratnik za vrat.

Fizioterapija

Dober učinek daje aplikator Kuznetsov

Telovadbo je priporočljivo začeti v obdobju poslabšanja poslabšanja in nadaljevati intenzivneje, ko bolečina popolnoma mine. Obstaja veliko sklopov vaj za hrbet, bolje je, da jih izberete skupaj z zdravnikom ali da se vključite v posebne skupine za zdravljenje. Glavni namen vadbe pri zdravljenju izrastkov diska je okrepiti mišični okvir, ki obdaja hrbtenico. Hkrati se je treba izogibati pretiranemu obremenjevanju same hrbtenice..

Če govorimo o vratni hrbtenici, potem so tukaj bolj sprejemljive izometrične vaje - to je statična mišična napetost brez premikov glave (naslonjeni z glavo v roke, po vrsti napenjamo vse skupine vratnih mišic).

Za ledveni del se skoraj vse vaje izvajajo ležeče ali stoječe na vseh štirih, torej brez aksialne obremenitve. Vaje v vodi ali samo prosto plavanje so zelo dobre.

Pravilo mora biti, da vadite vsak dan, tudi če dosežete dolgo remisijo bolezni. Glejte vaje za osteohondrozo.

Masaža in manualna terapija

Masažne in ročne tehnike niso kontraindicirane pri izrastkih diskov. Pomagajo pri lajšanju mišičnega krča in zmanjšanju bolečin, izboljšajo prekrvavitev in presnovne procese na patološkem območju. Toda resnično izkušenemu mojstru morate zaupati.

Masažo lahko začnemo že v obdobju poslabšanja, začenši s sproščujočimi tehnikami in postopoma prehajamo na intenzivnejšo.

"Most" - za raztezanje hrbtenice.

Dober kiropraktik se bo zdravil šele po pregledu vseh slik in tomogramov.

Raztezanje

Raztezne tehnike so dobre tudi pri lajšanju stiskanja živčnih korenin. Za raztezanje hrbtenice obstajajo posebne mize. Obstajajo tudi metode podvodne vleke.

Fizioterapija

Fizioterapija je zelo priljubljena pri zdravljenju izrastkov. Lahko se predpiše že v akutnem obdobju. Uporabljajo se diadinamični tokovi (DDT), elektroforeza in fonoforeza različnih protivnetnih in analgetičnih zdravil, ultrazvok, parafinska aplikacija.

Zdraviliško zdravljenje

Zdravljenje v sanatoriju je indicirano brez poslabšanja bolezni. Običajno se uporabljajo različne metode - vadbena terapija, masaža, fizioterapija, blatna terapija, radonske in vodikov sulfidne kopeli ter drugi postopki.

Invazivna zdravljenja

Obrezovanje bolečih točk sprožilca

Pri močni bolečini je mogoče razbiti tako imenovana sprožilna območja, to je območja z največjo občutljivostjo na palpacijo. Bolniki to pogosto imenujejo blokade. Najpogosteje se blokade izvajajo pri zdravljenju izrastkov v ledvenem delu hrbtenice. Običajno se vbrizga zdravilna mešanica anestetika, glukokortikoidnih hormonov in vitaminov skupine B. Učinek je dober, vendar kratkotrajen.

Epiduralna anestezija

Anestetik se injicira v subduralni prostor hrbteničnega kanala. Pri izrastkih se le redko izvaja, v primerih, ko bolečine sploh nič ne lajša. Izvaja anesteziolog.

Minimalno invazivni kirurški posegi

Kirurški poseg pri izrastkih je izjemno redek. V zadnjih letih se zdi, da minimalno invazivne tehnike vplivajo na jedro diska, da bi zmanjšale njegovo velikost. Načelo je jasno: s pomočjo nekega fizičnega dejavnika se del jedra uniči, tlak v disku se zmanjša in izboklina zaradi svojih elastičnih lastnosti povleče v prejšnji položaj..

Ta operacija se imenuje nukleoplastika ali perkutana discektomija. Bistvo posega: pod nadzorom opreme se na disk pripelje posebna kanila, po njej vodnik z neko uničujočo vrsto energije.

  • Nukleoplastika s hladno plazmo.
  • Lasersko uparjanje.
  • Radiofrekvenčna ablacija.
  • Hidroplastika (jedro uniči močan pritisk tekočine).

Takšen poseg se izvaja brez rezov, v lokalni anesteziji ga je mogoče opraviti ambulantno, dolgo obdobje okrevanja ni potrebno.

Kako zdraviti protruzijo ledvenega diska

Protruzija je odvisna, ločena bolezen. Diagnoza patološkega procesa kaže, da so se v enem od delov hrbtenice pojavile degenerativne spremembe. Poškodbe, sedeči način življenja, starostne spremembe so pogosti vzroki za akutne bolečine..

V nekaterih primerih klinična slika protruzije v začetni fazi morda ne kaže izrazitih simptomov. To ne omogoča pravočasnega odkrivanja patologije in začetka zdravljenja z zdravili. Pred zdravljenjem izboklin diskov hrbtenice ledvene ali vratne hrbtenice se opravi popoln pregled bolnikov, da se ugotovi njegov vzrok..

Pravi pristop k zdravljenju

Protruzija je štrlenje medvretenčne ploščice v kanal hrbtenjače. Pojavi se stiskanje, draženje in stiskanje živčnih vlaken in krvnih žil. Med zadnjim ledvenim vretencem in križnico se razvije izboklina diska L5 S1. Medvretenčne ploščice v telesu opravljajo naslednje funkcije:

  • dajejo hrbtenici stabilnost povečanemu stresu;
  • zagotoviti njegovo mobilnost in prilagodljivost;
  • absorbirajo šok med športom.

Toda zaradi destruktivnih sprememb med razvojem štrlenja tkiva diska izgubijo tekočino, kar znatno zmanjša njegovo velikost. Najpogosteje patologija prizadene lumbosakralno hrbtenico, ki je v procesu človeškega življenja izpostavljena pomembnemu stresu. Nevropatologi opozarjajo, da je protruzija tako boleče stanje, da lahko v odsotnosti zdravniškega posega povzroči medvretenčno kilo..

Zdravljenje štrlenja medvretenčnih ploščic ni odvisno od kraja njegove lokalizacije. Zato zdravniki pri pripravi terapevtskega režima upoštevajo le stopnjo škode in težnjo k napredovanju patologije. Z integriranim pristopom k zdravljenju, ki vključuje izvajanje naslednjih ukrepov, je mogoče olajšati bolnikovo stanje in ustaviti uničenje kosti, hrustanca, sklepnih tkiv:

  • uporaba zdravil - nesteroidna protivnetna zdravila, antispazmodiki, hondroprotektorji;
  • izvajanje fizioterapevtskih postopkov - elektroforeza, elektromiostimulacija, magnetoterapija;
  • pouk medicinske gimnastike in športne vzgoje (vadbena terapija);
  • uporaba klasične masaže, akupunkture, hirudoterapije;
  • nošenje posebnih ortopedskih steznikov;
  • spoštovanje počitka v postelji, če je potrebno.

V tej fazi degenerativnih sprememb operacija običajno ni potrebna. Operacije se izvajajo le, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. V zadnjem času so morali nevropatologi pri zelo mladih pogosto zdraviti štrlenje ledvene hrbtenice. Zdravniki to težnjo povezujejo z nizko telesno aktivnostjo. Fantje in dekleta svoj prosti čas raje preživijo za računalniškimi mizami, kar negativno vpliva ne samo na držo, ampak tudi na splošno stanje hrbtenice..

Pri zdravljenju štrlenja lahko infuzije zdravilnih rastlin uporabimo kot obilno pijačo.

Zdravniška priporočila

Terapija patološkega procesa mora biti usmerjena v preprečevanje nadaljnjih degenerativnih in destruktivnih sprememb. Pomanjkanje zdravljenja ali zanemarjanje zdravniških priporočil bo povečalo resnost simptomov - bolečino in togost gibov. Preventivni ukrepi vključujejo popolno izključitev težkega fizičnega napora iz običajnega načina življenja:

  • ukvarjanje s športom;
  • dvigovanje uteži.

Ko znaki izbokline medvretenčnih ploščic motijo ​​človeka v mladosti, zdravniki priporočajo spremembo kraja službe, če je to povezano z dolgim ​​bivanjem v pokončnem položaju. Kaj še bo pomagalo k hitremu odpravljanju bolečin in začetku okrevanja:

  • med terapijo se je treba odpovedati slabim navadam - uživanju alkoholnih pijač in kajenju. Etilni alkohol in nikotin sta spojini, ki sta strupeni za človeško telo. Njihova prisotnost v sistemskem obtoku bo resna ovira za popravilo škode in izboljšanje oskrbe tkiv s krvjo;
  • ljudje s prekomerno telesno težo pogosto trpijo zaradi bolezni mišično-skeletnega sistema. Povečane obremenitve povzročajo hitro uničenje kostnega tkiva. Od začetka zdravljenja je treba postopno zmanjševati telesno težo, pri čemer iz prehrane izključujemo visokokalorično hrano;
  • bolečino med štrlenjem medvretenčnih ploščic pogosto spremlja vnetje. Uživanje veliko tekočine bo pomagalo zmanjšati resnost tega procesa. Dnevno je treba zaužiti vsaj dva litra tekočine - čiste vode, poparkov in odvarov zdravilnih zelišč, sadnih napitkov in kompotov.

Terapija patologije doma ni sestavljena samo iz jemanja določene vrste zdravil, temveč tudi iz upoštevanja pravil za njihovo uporabo. Ni dovoljeno prekoračiti dnevnih in enkratnih odmerkov, pa tudi pogostosti uporabe zdravil v upanju na hitro okrevanje..

Zdravljenje z zdravili

Glavno zdravljenje protruzije ledvene hrbtenice je jemanje farmakoloških zdravil. V začetni fazi terapije so potrebne za lajšanje bolečin in zmanjšanje resnosti vnetnega procesa. V prihodnosti je bolnikom predpisano patogenetsko zdravljenje, ki bo odpravilo nastale zaplete in služilo kot preprečevanje ponovitve patologije.

Glavni cilj jemanja različnih zdravil je popolnoma obnoviti funkcionalno aktivnost hrbtenice. Operacija se izvede, če štrlenje medvretenčnih ploščic ogroža celovitost hrbteničnih živcev.

Dolgotrajna uporaba zdravila Teraflex vam omogoča, da se popolnoma znebite štrlenja medvretenčnih ploščic

Mišični relaksanti

Protruzijo vratne in ledvene hrbtenice je mogoče zdraviti z mišičnimi relaksanti v kapsulah ali tabletah. Le z akutnimi bolečinami pri rezanju bolnik izvaja intramuskularno injiciranje raztopin. Ker imajo zdravila precejšnje število kontraindikacij, lahko povzročijo neželene stranske učinke, zato se uporabljajo skupaj s spazmolitiki za zmanjšanje odmerka..

Najpogosteje uporabljeni mišični relaksanti vključujejo:

  • Tizanidin (Tizalud). Jemanje zdravila pomaga obnoviti gibljivost hrbtenice in odpraviti hude bolečine;
  • Tolperizon (Midocalm). Zdravilo za potek zdravljenja se uporablja v tabletah in intramuskularna raztopina se uporablja za lajšanje akutnega napada bolečine;
  • Baklofen (Baklosan). Zdravilo hitro sprosti mišična vlakna, lajša osebo nelagodje.

Mišični relaksanti imajo analgetični in vazodilatacijski učinek. Pri zdravljenju bolnikov z boleznimi sečil se ta zdravila ne uporabljajo zaradi možnega kopičenja v tkivih. Aktivne sestavine mišičnih relaksantov so vključene v mazila in gele za sklepe. Toda za zdravljenje poškodovanih diskov ledvene ali vratne hrbtenice ni primerno uporabljati zunanjih sredstev, saj se vretenca nahajajo pregloboko v človeškem telesu.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Skoraj vedno se za zdravljenje protruzije vratne ali ledvene hrbtenice uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Ta patološki proces spremlja bolečina in otekanje mehkih tkiv, ki omejujejo gibanje. Tako se kaže vnetje, ki se postopoma širi na sosednja, nedotaknjena območja. NSAID se med tečajno terapijo uporabljajo v obliki kapsul in za lajšanje napada bolečine zdravniki predpišejo intramuskularne injekcije, običajno diklofenak ali njegove strukturne analoge - Voltaren, Ortofen.

Naslednja zdravila imajo največji terapevtski učinek:

  • Naproxen;
  • Ketoprofen;
  • Nimesulid;
  • Meloksikam;
  • Indometacin.

Tudi po enkratni uporabi kapsul in tablet se bolnikovo stanje izboljša in popolno okrevanje nastopi po tečaju jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dnevne in posamezne odmerke ter trajanje terapije določi nevropatolog. Upošteva rezultate instrumentalnih pregledov vratu ali ledvene hrbtenice, ki lahko razkrijejo stopnjo poškodbe vretenc. Eden najpomembnejših dejavnikov priporočljivosti uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil je stanje bolnikovega prebavil..

Nesteroidna protivnetna zdravila se jemljejo skupaj z zaviralci protonske črpalke:

  • Omeprazol (Omez, Ultopom);
  • Rabeprazol (Noflux, Khairabezol);
  • Pantoprazol (Nolpaza, Sanpraz).

Ta zdravila preprečujejo prekomerno tvorjenje klorovodikove kisline in uničujoče učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico prebavnega trakta. Samo kombinirana uporaba nesteroidnih zdravil in zaviralcev protonske črpalke lahko pozdravi boleče izbokline brez pojava razjed na želodcu ali gastritisa.

Hondroprotektorji

V središču degenerativnih patologij medvretenčnih ploščic je obraba hrustanca pod vplivom zunanjih dejavnikov ali izkrivljanje presnovnih procesov. Posledica tega je pomanjkanje hranil in biološko aktivnih snovi v tkivih hrbtenice. Če želite obnoviti nastalo neravnovesje, vam bo pomagal sprejem hondroprotektorjev:

  • Teraflex;
  • Struktuma;
  • Arthras;
  • Alflutop;
  • Dona.

Pripravki vsebujejo tako naravne kot sintetične sestavine. Prodirajo v poškodovane sklepe, se v njih kopičijo in upočasnijo destruktivne in degenerativne procese. Obstaja postopno obnavljanje kostnega in hrustančnega tkiva ter normalizacija krvnega obtoka. Zgornja zdravila so draga in če upoštevate skupne stroške zdravljenja, bo izšel zelo oprijemljiv znesek za družinski proračun..

V zadnjem času se na policah lekarn pojavljajo biološko aktivni dodatki. Vsebujejo veliko število:

  • hondroitin;
  • glukozamin.

Te naravne spojine so sestavni del človeških kosti, hrustanca in sklepnih tkiv. Uspešno lahko zdravijo štrlenje vratne in ledvene hrbtenice. Zahvaljujoč kombinaciji sestavin prehranskih dopolnil se optimalno stanje medvretenčnih ploščic in sklepov hitro normalizira.

Za obnovitev strukturnih elementov hrbtenice je potrebna daljša uporaba hondroprotektorjev. Pri močno poškodovanih sklepih lahko potek zdravljenja traja več let. Teraflex in Artra sta predpisana za bolnike, ki imajo nagnjenost k pojavu zgodnje štrlenja prsne ali vratne hrbtenice..

Pri zdravljenju izboklin medvretenčnih ploščic se uporabljajo mazila in geli z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili

Vitamini skupine B.

Vitamini in mikroelementi se uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju izboklin hrbteničnih diskov. Najpomembnejša je uporaba kompleksov z visoko vsebnostjo kalcija, ki je nujen za krepitev kostnega tkiva in preprečevanje njihovih uničujočih sprememb. Vitamine skupine B zdravniki predpisujejo bolnikom s kakršnimi koli boleznimi mišično-skeletnega sistema. Pomagajo pospešiti okrevanje poškodovanih struktur, izboljšajo prevodnost živčnih impulzov. Katera zdravila se uporabljajo pri zdravljenju izboklin medvretenčnih ploščic:

  • Pentovit;
  • Nevromultivitis;
  • Milgamma;
  • Neurobion;
  • Kombilipen.

Pri hudih oblikah protruzije se uporablja Kombilipen in Milgamma v raztopinah za parenteralno uporabo. Takšne dozirne oblike pomagajo hitro in učinkovito obnoviti inervacijo.

Protivnetna mazila, kreme in geli

Če pri zdravljenju izbokline hrbtenice ne uporabljamo mazil z mišičnimi relaksanti, potem zdravniki v veliki večini primerov priporočajo zunanja sredstva s protivnetnimi nesteroidnimi zdravili. Prodirajo v najgloblje plasti tkiv in delujejo dekongestivno in analgetično..

Če želite zmanjšati resnost vnetnega procesa, 1-3 krat na dan drgnite maternični vrat ali ledveni del s takimi mazili, kremami, geli:

  • Diklofenak;
  • Nimesulid;
  • Ibuprofen;
  • Voltaren;
  • Fastum gel.

Mazila in geli z učinkom segrevanja pomagajo hitro odpraviti togost in močne bolečine. Po uporabi takšnih zunanjih sredstev se oskrba s krvjo v poškodovanih tkivih izboljša, hranljive snovi in ​​biološko aktivne snovi pa začnejo prosto pretakati do njih. Ledveni in vratni izrastek lahko zdravimo s Capsicam, Finalgon, Revmalgon iz serije 911. Takšna zdravila je treba uporabljati previdno - pri ljudeh z občutljivo kožo lahko povzročijo alergijske reakcije.

Terapija brez zdravil

Izstopanje medvretenčne ploščice ledvene ali vratne hrbtenice, diagnosticirano v začetni fazi, zdravniki raje zdravijo brez uporabe farmakoloških zdravil. Nastale kršitve je mogoče odpraviti in odpraviti boleče občutke s pomočjo sej ročne terapije. Osteohondroza postane pogost vzrok destruktivnih sprememb, ki se jih bo strokovnjak tudi pomagal znebiti. Po postopku mišični krči izginejo in bolečine z njimi izginejo. Poleg manualne terapije pacientovo počutje bistveno izboljšajo masaža, akupunktura in terapevtska gimnastika..

S fizikalno terapijo lahko zdravite štrlino brez zdravil

Fizioterapija

Fizioterapevtske vaje za protruzijo ledvenega ali vratnega vretenca se izvajajo pod nadzorom rehabilitacijskega terapevta. To je najbolj priljubljena terapija za zmanjšanje resnosti simptomov in izboljšanje splošnega stanja bolnika. Trajni učinek dosežemo le z večmesečno redno vadbo.

Ko začnete z usposabljanjem, morate upoštevati priporočila strokovnjakov:

  • ne začnite pouka s hudo bolečino, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa;
  • če se pojavi bolečina ali nelagodje, morate takoj prenehati z vadbo;
  • izmenjava dinamičnih in statičnih vaj je pomemben pogoj za zdravljenje izrastkov in učinkovitosti gimnastike.

Glavni cilj športne vzgoje pod nadzorom specialista je okrepiti steznik hrbtenice, zato vse vaje povečajo krčenje mišic. Rehabilitacijski terapevti svetujejo izvajanje gimnastike zjutraj, da dosežemo največje terapevtske rezultate..

Elektroforeza

Uporaba elektroforeze vam omogoča, da brez hondroprotektorjev in antispazmodikov.

Med postopkom pod vplivom električnega toka zdravilne snovi prodrejo v človeško telo med vretenci. Pri zdravljenju izboklin se uporabljajo gel, smetana in karipain liofilizat. Farmakološko zdravilo se spopada z bolečino v hrbtenici, odpravlja vnetni proces, pospešuje regeneracijo hrustančnih tkiv in poškodovanih medvretenčnih ploščic.

Naravne sestavine Caripaina služijo številnim koristnim funkcijam:

  • obnoviti poškodovana tkiva;
  • dostaviti hranilne spojine v kateri koli del hrbtenice;
  • izboljša preskrbo s krvjo v tkivih;
  • preprečiti nadaljnje štrlenje vretenc.

Postopek je popolnoma varen in ne povzroča nelagodja. Edina kontraindikacija za uporabo elektroforeze med štrlenjem je individualna nestrpnost sestavin zdravila, ki jo določi lečeči zdravnik.

Ali je mogoče odpraviti patološki proces brez kirurškega posega - v večini primerov operacija ni potrebna. Terapevtski režim vključuje samo zdravila in postopke okrevanja. Skladnost z zdravniškimi priporočili in pravilen življenjski slog prispevata k hitremu okrevanju in preprečujeta razvoj zapletov.

Protruzija medvretenčne ploščice

V naši kliniki za zdravljenje bolezni hrbtenice uporabljamo sodobne in preizkušene tehnologije. Naši zdravniki: nevrolog, vertebrolog, endokrinorlog bodo za vas izbrali potrebne metode zdravljenja na podlagi zgodovine: starost, spol, sestava telesa, pretok krvi, sočasne bolezni in življenjski slog. Več kot 30 let izkušenj nam omogoča, da v najkrajšem možnem času dosežemo odpravo sindroma bolečine, izvedemo potrebno zdravljenje in nas naučimo živeti brez bolečin.

Danes je pogostejša osteohondroza, ki ne prizanaša niti mladim niti starejšim. Skoraj 40% ljudi, mlajših od 40 let, že iz prve roke ve, kaj je to. Med starejšimi je skoraj 90% prizadetih. Prav ta bolezen, ki jo spremljajo degenerativno-distrofične spremembe na medvretenčnih diskih in posledično na samih vretencah, je glavni provokator razvoja štrlečih, prolapsnih in herniranih diskov hrbtenice.

V ozadju delovanja zunanjih in notranjih dejavnikov začne medvretenčna ploščica izgubljati vodo, doživlja pomanjkanje bistvenih hranil in se sčasoma deformira. Tako štrlenje postane rezultat osteohondroze. Toda kljub prisotnosti sprememb zgodnja ali, kot pravijo, pred-hernialna stopnja pri velikem številu bolnikov poteka s hudo bolečino, kar močno zmanjša kakovost življenja. Bolečine so lahko boleče in svetle ter trajajo dlje časa. Poleg tega jih ni vedno mogoče ustaviti s pomočjo zdravil. Že v začetnih fazah se pogosto opazijo kršitve biomehanike hrbtenice, kar se kaže v omejevanju gibov in zmanjšanju delovne sposobnosti.

Toda to še zdaleč ni najslabša manifestacija bolezni, zato je pomembno, da njenih simptomov ne prezrete, temveč takoj poiščete zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru je konzervativna terapija lahko neučinkovita in bo potreben kirurški poseg..

Protruzija: kaj je in kako nastane

Protruzija je zaplet osteohondroze, pri kateri pride do kršitve simetrije medvretenčne ploščice z rahlim izbočenjem konture onkraj fizioloških meja, hkrati pa ohranja celovitost vlaknaste membrane.

Medvretenčne ploščice so hrustančne blazinice, ki se nahajajo med vsemi vretencami in zagotavljajo kakovostno absorpcijo udarcev ter hrbtenici gibljivost, prožnost in stabilnost med telesno aktivnostjo. Njihove velikosti so različne v vseh delih hrbtenice. Medvretenčne ploščice vratne hrbtenice so najmanjše, prsni diski so nekoliko veliki, ledveni diski pa največji in njihov premer je veliko večji od višine.

Vsak medvretenčni disk ima železu podobno jedro pulpos in okoliški vlaknasti obroč. Poleg tega hranila v nasprotju z večino drugih organov ne vstopajo neposredno iz krvnega obtoka, temveč na razpršen način iz krvnega obtoka vretenc skozi končno ploščo. To v veliki meri določa dovzetnost diskov za hitro obrabo in deformacije zaradi nepravilne prehrane, prisotnosti slabih navad, presnovnih motenj, stalnih statičnih preobremenitev, fizičnega dela itd..

Pod vplivom negativno delujočih dejavnikov, zlasti povečanih obremenitev, je krvni obtok moten, kar vodi do akutnega pomanjkanja hranilnih snovi v disku in izgube vode. Rezultat tega je zmanjšanje elastičnosti jedra pulposus, njegova sposobnost absorpcije vibracij in nato lokalni degenerativno-distrofični procesi.

Če na tej stopnji ne bomo ukrepali, se bo stanje poslabšalo, končne plošče se bodo strdile, višina diska se bo zmanjšala in obročast fibrosus bo postal tanjši. Hkrati nanj ostane pritisk pulpoznega jedra, kar na koncu privede do tega, da nekatera njegova vlakna ne morejo vzdržati in postopoma počijo, jedro pulpozusa pa lahko napolni nastali lumen. Tako nastane štrlina, ki je neposredni predhodnik kile. Toda hkrati še ni kršena celovitost vlaknaste membrane.

Najpogostejše izrastke najdemo v medvretenčnem disku L5 - S1, ki se nahaja med zadnjim ledvenim vretencem in križnico, ter v disku L4 - L5. V vratni hrbtenici patologija najpogosteje prizadene disk C5-C6.

Že oblikovana štrlina lahko privede do prolapsa diska, to je do močne napetosti in posledično do porušitve njegovega obročastega vlakna. Posledično bo železu podobno jedro pulposus prišlo ven. Tako bo nastala hernija diska, ki bo morda že zahtevala operacijo, saj je polna resnih nevroloških zapletov..

Faze štrlenja

V razvoju štrline je več stopenj:

  • Faza 1 (enostavno) - je sestavljena iz tvorbe komaj opaznega štrlenja medvretenčne ploščice. Njene dimenzije ne presegajo 0,1–1 mm, zato vsak strokovnjak v tej fazi ne more zaznati štrlenja niti z magnetno resonanco.
  • 2. stopnja (zmerno) - štrlina se poveča na 1–3 mm, kar omogoča brez težav zaznavanje na MRI slikah.
  • 3. stopnja (huda) - štrlenje že opazno štrli čez meje teles vretenc, vendar znakov rupture zunanjega dela vlaknaste membrane še ne opazimo. Njene dimenzije so približno 3-6 mm.

Tako 3. stopnja meji na iztiskanje, torej na nastanek prave medvretenčne kile. Zato lahko skoraj v vsakem trenutku stanjšana vlaknasta membrana poči in jedro pulposus se začne premikati navzven. Del, ki je padel zunaj meja obročastega vlakna, lahko sčasoma ločimo, kar imenujemo sekvestracija. Če se navadne kile štejejo za nevarne v smislu razvoja hudih nevroloških simptomov in tveganja nepopravljivih posledic, potem sekvestrirane kile zahtevajo nujno kirurško oskrbo..

Vrste štrlenja in prolapsa medvretenčnih ploščic

Običajno ima disk skoraj okroglo obliko. Nahaja se med telesoma sosednjih vretenc in po eni strani tvori hrbtenični kanal, v katerem poteka hrbtenjača in njene korenine. Nasprotna stran diska je obrnjena navzven. Zato se v prvem primeru diagnosticirajo zadnji ali hrbtni izrastki, v drugem pa sprednji.

Prvi so tisti, ki predstavljajo največjo nevarnost za bolnikovo stanje, saj lahko že rahla sprememba anatomije medvretenčne ploščice privede do stiskanja pomembnih živčnih struktur in hudih neželenih sprememb ne le na delu hrbtenice, temveč tudi pri delu notranjih organov, ki ustrezajo prizadetemu delu hrbtenjače..

V vseh segmentih medvretenčne ploščice se lahko pojavi izboklina. Na podlagi tega ločimo več vrst izboklin:

  • bolničar;
  • mediana;
  • krožna (razpršena);
  • foraminal.

Mediana

Protruzija je jasno oblikovana v središču hrbteničnega kanala. S porazom ledvene hrbtenice je to ena najbolj neprijetnih vrst bolezni, saj v osrednjem delu hrbteničnega kanala na ravni L1 - L3 prehaja začetek cauda equina. Gre za velik živčni pletež, ki je odgovoren za motorično aktivnost in občutljivost nog ter delo medeničnih organov. Zato že najmanjši stik izbočenega diska z živčnimi strukturami povzroči kršitev kakovosti prenosa živčnih impulzov iz hrbtenjače na noge in medenične organe, kar spremljajo ustrezne motnje.

Paramedian

Izstop je premaknjen na desno ali levo od osrednjega dela hrbteničnega kanala, kar je sčasoma obremenjeno s kršenjem živčnih korenin, ki tu potekajo. To pa vodi do motenj v telesnem delu, ki ustrezajo stopnji poškodb in hudih bolečin..

Foraminal

Izboklina nastane v najožjem delu hrbtenice - naravne luknje, ki jih tvorijo telesa sosednjih vretenc in njihovi sklepni procesi. V njih praviloma potekajo živci, ki segajo od leve in desne strani hrbtenjače. Ker so foraminalne odprtine zelo ozke, lahko tudi najmanjši izrastki povzročijo pekoče bolečine in akutno disfunkcijo ustreznih organov.

Difuzna

Takšni izrastki zasedajo celoten zadnji del diska. Posledično enakomerno štrli v hrbtenični kanal, kar lahko po doseganju določene velikosti štrline povzroči hude obojestranske zaplete.

Simptomi protruzije in prolapsa

Pogosto v začetnih fazah tvorbe izboklin ni simptomov, vendar niso bistveno izraženi. Kadar se kila nahaja v ledvenem delu hrbtenice, se bolečina in omejitev gibljivosti pogosto začneta pojavljati v 2-3 stopnjah štrlenja, to je, ko se štrleči del diska poveča na 3 mm ali več.

Prvi znak patoloških sprememb medvretenčne ploščice so bolečine v hrbtu, ki se jim postopoma pridružijo tudi drugi simptomi. Torej, štrlenje se kaže:

  • bolečina;
  • omejena mobilnost;
  • kršitev mišičnega tonusa;
  • odrevenelost na določenih predelih telesa;
  • motnje v delovanju notranjih organov.

Resnost in narava klinične slike sta neposredno odvisna od tega, kateri medvretenčni disk je prizadet, velikosti izbokline, njegovega položaja v hrbteničnem kanalu, stopnje vnetnega procesa in edema tkiva. Tako veliko dejavnikov vpliva na naravo manifestacij bolezni, zato so pogosto pri pacientih približno enake starosti z enakimi izrastki simptomi precej presenetljivo različni, kar znatno oteži diagnozo bolezni..

Sindrom bolečine

Bolečina se pojavi, ko je prizadeto nastalo štrlenje hrbteničnih živcev. V večini primerov so boleče, dolgočasne in se pojavljajo le občasno. Čeprav so pri nekaterih vrstah štrlenja na začetku lahko ostri do lumbaga, vztrajni in jih spremlja pekoč občutek v hrbtenici.

Običajno se bolečina stopnjuje pri spreminjanju položaja telesa, opravljanju fizičnega dela ali pri dolgotrajnem vzdrževanju statičnega položaja telesa, zlasti pri dolgem sedenju. Možnost obsevanja bolečine v eno ali obe nogi ni izključena, največkrat pa je največje nelagodje v bokih in teletih.

Včasih bolniki z majhnimi izrastki doživljajo enako, včasih celo hujšo bolečino kot ljudje z velikimi resničnimi kilami.

Blok mobilnosti

Omejitev motoričnih sposobnosti opazimo v segmentu gibanja hrbtenice, kjer se nahaja patološka štrlina. Torej, ko je lokaliziran v ledvenem delu hrbtenice, se bolniki težko upognejo naprej in nazaj ter tudi telo obrnejo na stran. Pogosto je to posledica naraščajoče bolečine pri poskusu izvedbe giba. Pacientom je pogosto precej težko vstati in se odpraviti na fizično delo ravno zaradi zategnjenosti mišic ledvene hrbtenice.

Z nastankom izbokline v medvretenčnem disku vratne hrbtenice postane težko obrniti glavo na stran, zato bolniki v takih situacijah pogosto obrnejo celo telo. Refleksna mišična napetost in bolečina motijo ​​spuščanje in dvigovanje glave, premikanje z igro itd. Pogosti spremljevalci štrlenja in prolapsa vratnih hrbtenic so tudi glavoboli, omotica ali celo migrena.

Ker je prsna hrbtenica neaktivna, so izrastki v njej redki in so predvsem posledica travme. Toda še vedno lahko nastanejo v tem delu hrbtenice, kar lahko spremljajo težave pri izvajanju dihalnih gibov, nelagodje v zapestjih in dlaneh. Zato se bolniki pogosto pritožujejo zaradi kratkega dihanja in občutka oteženega dihanja..

Zmanjšan mišični tonus v okončinah

Pri izrastkih se lahko pojavi ne le hipertoničnost mišic hrbta v ustreznem delu hrbtenice, temveč se lahko močno zmanjša tudi moč mišic rok (s poškodbami vratne hrbtenice) in nog (ko pride do izbočenja v ledveno-križni hrbtenici). Zato je pacientom pogosto težko vstati, hoditi ali delati z rokami. V odsotnosti pravočasnega ustreznega zdravljenja lahko mišice postopoma atrofirajo in posledično lahko oseba popolnoma izgubi sposobnost samozavestnega stajanja, premikanja ali dela z rokami.

Senzorična okvara

Otrplost kože, zmanjšana občutljivost se imenujejo parestezije. Njihov videz je posledica kršitve prehodnosti bioelektričnih signalov iz hrbtenjače vzdolž stisnjenih živcev do ustreznih delov telesa..

Poleg tega so na prizadetem območju lahko nenaravni občutki v obliki mravljinčenja ali plazenja plazenja. Prisotni so lahko ne samo v koži, temveč tudi v mišicah, tako v projekciji prizadetega diska kot v roki, nogi, presredku itd. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi podobnega nelagodja v prstih, nogah in teletih mišicah. Na stopnji štrlenja je parestezijo mogoče odpraviti s telesno aktivnostjo.

Motnje notranjih organov

Hrbtenica je temelj človeškega telesa. On je tisti, ki je odgovoren za vzdrževanje pokončnega položaja telesa in je zaščita zelo občutljive hrbtenjače. Številna živčna vlakna odhajajo iz hrbtenjače, spletajo hrbtenico in se nato razvejajo v maso drobnejših živcev. Odgovorni so za telesno aktivnost in nadzor nad delom vseh delov telesa in notranjih organov..

Zato lahko z nastankom izbokline ali prolapsa medvretenčne ploščice, še posebej, če jo spremlja ukrivljenost hrbtenice, hrbtenične korenine, tako kot krvne žile, stisnemo s samim izboklinami, edematoznimi tkivi, spazmodičnimi mišicami itd. To neizogibno vodi do zgoraj opisanih motenj gibljivost, občutljivost in druge motnje. Hkrati pa so prizadeti tudi notranji organi, ki jih inervira območje hrbtenjače, ki se nahaja v projekciji prizadetega vretenčno-motornega segmenta..

Tako lahko štrlenje diskov vratne hrbtenice spremljajo motnje pri delu hipofize, ORL organov, oči, mišic vratu, ramen in rok ter ščitnice. Zato so lahko dodatni simptomi lezij materničnega vratu:

  • omotica, glavoboli, migrene;
  • živčnost;
  • zvišan krvni tlak;
  • motnje vida, sluha;
  • težave s spanjem;
  • lezije obraznega živca (nevralgija in nevritis);
  • pogosti tonzilitis, laringitis;
  • bolečine v zatilju, vratu, ramenih, rokah, komolcih;
  • zmanjšana raven ščitničnega hormona.

Če v prsnem delu hrbtenice nastane izboklina, to povzroči ustvarjanje predpogojev za razvoj bolezni prebavnega, dihalnega, kardiovaskularnega sistema, pa tudi ledvic in nadledvičnih žlez. Zato se v takih situacijah pogosto najprej diagnosticirajo astma, bronhitis, pljučnica, holecistitis, gastritis in druge bolezni, šele nato degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic.

Simptomi lezij diskov prsne hrbtenice so lahko:

  • napadi kašlja, zasoplost;
  • bolečina v prsnem košu;
  • aritmija;
  • težave z dihanjem;
  • bolečine v trebuhu, tako v sredini kot v desnem ali levem hipohondriju;
  • zlatenica;
  • kršitev strjevanja krvi;
  • zaprtje, driska;
  • povečana šibkost;
  • kolcanje;
  • motnje uriniranja;
  • bolečine v predelu ledvic itd..

S porazom zadnjega, 12. medvretenčnega diska prsnega koša ni izključen razvoj ginekoloških bolezni, ki lahko vodijo celo do neplodnosti.

Najpogosteje izrastki in kile medvretenčnih ploščic prizadenejo ledveni del. V takih situacijah lahko stiskanje živcev, ki jih v tem delu hrbtenice predstavlja predvsem cauda equina, povzroči razvoj:

  • zaprtje, driska;
  • bolečine v popku in spodaj;
  • slepiča;
  • črevesne kolike;
  • otekanje nog;
  • izguba nadzora nad procesi uriniranja in iztrebljanja.

Diagnostične metode

Za diagnosticiranje bolezni se mora bolnik posvetovati z nevrologom ali vertebrologom. Zdravnik bo opravil anketo in pregled, med katerim bo bolnik pozvan, da opravi več posebnih testov za določitev njegovega nevrološkega statusa. Izkušeni diagnostik pogosto že po rezultatih začetnega pregleda uspe posumiti na prisotnost izbokline.

Toda za potrditev diagnoze in razlikovanje bolezni od drugih patologij centralnega živčnega sistema je treba izvesti:

  • MRI;
  • Rentgen;
  • pregled z računalniško tomografijo.

Najbolj informativno je slikanje z magnetno resonanco, saj vam ta metoda omogoča, da pridobite največ podatkov o stanju samih medvretenčnih ploščic, hrbtenjače, mišično-ligamentnega aparata in drugih mehkih tkiv. Z njegovo pomočjo lahko zaznamo izrastke do 2 mm.

Toda podatki, pridobljeni med raziskavo, pregledom bolnika in uporabo rentgenskih raziskovalnih metod, so zelo pomembni za diagnozo protruzije in izbiro najučinkovitejših taktik zdravljenja. Zagotavljajo informacije o:

  • naravo, resnost, čas nastopa in pogostost epizod slabega počutja;
  • mišična moč, koordinacija, povezava sindroma bolečine z določenimi gibi;
  • raven bolnikovega fizičnega razvoja pred nastopom tvorbe izbokline in njeno spremembo v času pregleda;
  • ukrivljenost hrbtenice;
  • varnost refleksov;
  • kakovost otipne občutljivosti;
  • prisotnost in velikost osteofitov v hrbtenici;
  • prisotnost spondilolisteze;
  • velikost medvretenčnih prostorov in gostota kosti;
  • naravo bolnikove poklicne dejavnosti in njegov življenjski slog na splošno.

Značilnosti konzervativnega zdravljenja izboklin in prolapsov

Pri izrastkih se zdravljenje začne z uporabo konzervativnih metod. V večini primerov obrodijo dobre sadove in preprečijo poslabšanje bolezni. Vsem bolnikom je predpisan sklop terapevtskih ukrepov, ki niso namenjeni le lajšanju bolečin in vnetij, temveč tudi aktiviranju krvnega obtoka na območju prizadetega hrbteničnega gibalnega segmenta, izboljšanju metabolizma, gibljivosti in preprečevanju razvoja mišične atrofije. To vam omogoča, da ustvarite ugodne pogoje za obnovo medvretenčne ploščice, odpravite pritisk na hrbtenične korenine in preprečite prehod štrline v prolaps in nato resnično kilo..

Zato se bolnikom priporoča:

  • terapija z zdravili;
  • manualna terapija;
  • fizioterapija;
  • Telovadba z vadbo.

Za vsakega pacienta se narava zdravljenja izbere individualno. V tem primeru mora zdravnik upoštevati ne le obstoječe značilnosti štrlenja diska, temveč tudi prisotnost sočasnih bolezni, starost in značilnosti poklicne dejavnosti osebe..

Da pa bo tekoče konzervativno zdravljenje protruzije in prolapsa medvretenčne ploščice učinkovito, mora bolnik dosledno upoštevati vsa zdravniška priporočila in spremeniti življenjski slog, ki ustreza določeni situaciji. Za pisarniške delavce, voznike in predstavnike drugih "sedečih" poklicev so zato potrebni redni odmori. Vsako uro naj človek vstane z delovnega mesta in se ogreje ali vsaj nekaj minut sprehodi.

Ljudje, ki delajo fizično, bi morali poskusiti omejiti obremenitev prizadetega dela hrbtenice in obvladati pravilno tehniko dvigovanja težkih predmetov. Ob poslabšanju bolezni je treba predpisati varčen režim.

Nujno je, da se dodatno zdravljenje izvaja pri boleznih, ki so posledica lezij izboklin hrbteničnih korenin, zlasti motenj prebavil, ledvic, bronhijev, pljuč itd. kršitve v teh organih, ki so nastale v ozadju kršitve živčne prevodnosti. Zato bolniki s spremljajočimi boleznimi pogosto zahtevajo dodatna posvetovanja z drugimi ozkimi strokovnjaki: gastroenterologi, pulmologi, kardiologi, urologi itd..

Terapija z zdravili

Pacientu je dodeljen nabor individualno izbranih zdravil, ki jih je treba jemati na tečaje. Njihovo trajanje je prav tako izbrano posebej za vsakega bolnika in ga je mogoče prilagoditi med zdravljenjem.

Torej je pacientom predpisano jemanje zdravil naslednjih skupin:

  • NSAID so zdravila z analgetičnimi in protivnetnimi lastnostmi, ki so na voljo v različnih oblikah (tablete, mazila, kreme, geli, raztopine za injekcije);
  • mišični relaksanti - zdravila za odpravljanje mišičnih krčev, ki pogosto povzročajo bolečino;
  • hondroprotektorji - zdravila za zagotavljanje najpomembnejših spojin za regeneracijo hrustančnega tkiva (glukozamin in hondroitin);
  • Vitamini skupine B - izboljšujejo kakovost živčnega sistema in zlasti prehajanje bioelektričnih signalov vzdolž hrbteničnih korenin.

Manualna terapija

Ročna terapija je eden glavnih načinov za odpravo izbokline in prolapsa medvretenčne ploščice. Vključuje vpliv rok specialista, vendar za razliko od klasične terapevtske masaže pri ročni terapiji ne gre le za mehka tkiva hrbta in vratu, temveč tudi za hrbtenico samo..

Seje se lahko izvajajo le izven obdobja poslabšanja bolezni. Z njihovo pomočjo je mogoče rešiti najrazličnejše probleme. Torej, zahvaljujoč ročni terapiji je mogoče:

  • obnoviti normalno os hrbtenice;
  • obnoviti naravni položaj vsakega vretenca;
  • povečati medvretenčni prostor;
  • razbremeni pritisk iz živčnih struktur in s tem odpravi sindrom bolečine, znake nevrološkega pomanjkanja in ustrezne bolezni notranjih organov;
  • povečati raven splošne odpornosti telesa na nalezljive bolezni;
  • izboljšati prilagodljive lastnosti;
  • upočasni naravni proces staranja;
  • doseči znatno izboljšanje dobrega počutja.

Še posebej dobre rezultate doseže ročna terapija, izvedena po metodi Gritsenko. Ona je tista, ki omogoča najbolj natančen učinek na hrbtenico in se razlikuje od drugih vrst zdravljenja, kot je mikrokirurgija, od odprtih operacij. Tako metoda Gritsenko omogoča zagon naravnih procesov okrevanja telesa in zlasti medvretenčnih ploščic. Z njegovo pomočjo je rešen ogromen kompleks nalog, prve rezultate pa je mogoče oceniti takoj po prvi seji..

Specialist za vsakega pacienta izbere optimalno taktiko in metode ročne terapije, posebno pozornost posveti problematičnemu območju, ne pozabi pa na ostalo. Tako se doseže celovit zdravstveni rezultat. Zahvaljujoč spretnim delovanjem kiropraktika vretenca postanejo na svojem mestu, pritisk na diske se zmanjša, zanje se oblikujejo ugodni pogoji za regeneracijo in živčna vlakna se sprostijo pod pritiskom. Zato v bližnji prihodnosti ne opazimo le zmanjšanja bolečine, temveč tudi izboljšanje dela organov, ki ustrezajo nekdanji omejeni živčni korenini.

Fizioterapija

Metode fizičnega vpliva na telo so že dolgo dokazale svojo učinkovitost. Z njihovo pomočjo je mogoče bistveno izboljšati splošno zdravje, aktivirati presnovne procese v mehkih tkivih ter zmanjšati bolečino in resnost vnetnega procesa..

  • Elektroforeza
  • Laserska terapija
  • Shockwave terapija
  • Magnetoterapija

Zato se bolnikom dodelijo seje:

  • elektroforeza;
  • terapija z udarnimi valovi;
  • laserska terapija;
  • magnetoterapija;
  • blatna terapija.

Pogosto je priporočljivo opraviti tečaj fizioterapije, ki vključuje 10 do 15 postopkov. Hkrati se lahko predpiše več različnih fizioterapevtskih postopkov. Nekatere lahko kombiniramo med seboj, druge pa le ločeno.

Fizioterapija je ena glavnih metod boja proti izrastkom in prolapsom medvretenčnih ploščic. Zahvaljujoč pravilno izbranim vajam je mogoče normalizirati mišični steznik, ki bo ustvaril ustrezno oporo hrbtenici in zmanjšal pritisk na medvretenčne ploščice. Tudi vadbena terapija pomaga aktivirati krvni obtok in deluje tonično..

Niz vaj pripravi specialist za vsakega pacienta posebej. To upošteva lokacijo izbokline, naravo klinične slike in splošno stopnjo telesne pripravljenosti osebe. Sprva je priporočljivo izvajati preproste vaje in le postopoma povečati intenzivnost vaj.

Prve seje vadbene terapije je priporočljivo izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Človeka bo lahko naučil pravilno izvajati vsako vajo, tako da bo izjemno koristna in ne škodljiva. Vsa gibanja je treba izvajati počasi in gladko, ostri zavoji so strogo prepovedani. Če se med lekcijo pojavijo bolečine, morate takoj prenehati izvajati vajo, ki jo je povzročila, in čim prej obiskati zdravnika..

Tako se lahko vsakdo sooči z izboklinami in prolapsom medvretenčne ploščice. Če pa težave ne prezrete, jo je mogoče zelo učinkovito rešiti z metodami konzervativne terapije. V nasprotnem primeru bo bolezen enakomerno napredovala in prej ali slej bo privedla do nastanka prave kile, ki bo kasneje postala razlog za kirurški poseg.