Glavni / Burzitis

Diklofenak v ampulah - indikacije za uporabo, odmerjanje in pregledi

Burzitis

Natrijev diklofenak je široko predpisan in daje dobre rezultate pri zdravljenju poškodb in bolezni sklepov in mišic ter patologij mišično-skeletnega sistema. Zdravilo spada v skupino nesteroidnih zdravil, ki delujejo protivnetno, zavirajo sintezo prostaglandinov in lajšajo bolečino. Tudi injekcije diklofenaka lahko ustavijo destruktivne procese v hrbtenici in ji povrnejo gibljivost. Preberite več s člankom z navodili za diklofenak tukaj.

Oblika sproščanja in sestava zdravila

Zdravilo se proizvaja v temnih ampulah po 3 ml raztopine v vsaki. Na sredini je bistra tekočina z rahlo opaznim vonjem benzilalkohola. Zdravilo vsebuje 75 mg natrijevega diklofenaka v vsaki ampuli.

Pomožne komponente so:

  • Beckons;
  • Benzil alkohol;
  • Propilen glikol;
  • Natrijev pirosulfit;
  • Natrijev hidroksid;
  • Voda za injekcije.

Indikacije za uporabo

  • Vnetni in degenerativni proces pri revmatskih boleznih;
  • Bolečine v hrbtenici;
  • Revmatske bolezni mehkih tkiv, ki so zunaj sklepa;
  • Napad protina v akutnem obdobju;
  • Bolečina v posttravmatskem in pooperativnem obdobju, ki jo spremljajo edemi in vnetja;
  • Žolčne in ledvične kolike;
  • Huda migrena;
  • Nevralgija;
  • Povečana telesna temperatura;
  • Bakterijski in virusni konjunktivitis.

Kontraindikacije

  • Bolezni želodca in črevesja v akutni fazi;
  • Vnetni proces v črevesju;
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila;
  • Nagnjenost k razvoju alergijskih reakcij;
  • Pri jemanju aspirina in drugih nesteroidnih zdravil obstaja tveganje za pojav urtikarije, akutnega rinitisa in napada bronhialne astme;
  • Zdravilo je predpisano do 18. leta starosti;
  • Ko nosite plod;
  • Hudo srčno popuščanje;
  • Odpoved jeter;
  • Krvne bolezni in motnje strjevanja krvi;
  • Bypass operacija in druge operacije na srcu;
  • Visok krvni pritisk;
  • Starejša starost;
  • Bronhialna astma.

farmakološki učinek

Zdravilo v kratkem času lajša bolečine in vnetja, vendar ne odstrani vzroka bolezni. Po injiciranju diklofenaka sestavine zdravila zavirajo encime ciklooksigenaze in reakcije izmenjave arahidonske kisline. Ta učinek ustavi padec trombocitov, zavira sproščanje lizosomov, ki povzročajo vnetni proces.

Po prvi injekciji se pacientova oteklina zmanjša, sklepi postanejo bolj mobilni, bolečina po operaciji in travmi izgine. O akutni bolečini v desnem hipohondriju preberite tukaj.

Odmerjanje

Zdravilo Diklofenak je predpisano za lajšanje bolečin v akutnih in kroničnih procesih v telesu. Zdravilo se daje intramuskularno po 75 mg dvakrat na dan dva dni. Zdravilo lahko pacientu predpiše le zdravnik po predhodnem pregledu in diagnozi.

Postopek za delo z ampulo:

  1. Ampulo je treba malo pretresati in previdno odrezati vrh s posebno pilico za nohte. Nato vzemite vatirano palčko in odprite zdravilo ter takoj izberite raztopino v sterilno brizgo;
  2. Zdravilo je treba injicirati zelo globoko v zgornji del zadnjice. Injekcijo je treba izmenjati v desno in levo zadnjico;
  3. Preden vnesete zdravilo, morate držati brizgo z zdravilom na topli dlani. To bo pomagalo povečati učinek komponent in hitro imelo analgetični učinek;
  4. Diklofenak se daje samo intramuskularno. Uvajanje zdravila subkutano ali intravensko je prepovedano;
  5. Za boljšo toleranco je priporočljivo injicirati zdravilo največ dvakrat na dan;
  6. Injekcije diklofenaka se dajejo le dva dni. Če je treba zdravljenje nadaljevati, se injekcije zdravila nadomestijo s svečami ali tabletami;
  7. Mnogi zdravniki predpišejo injekcije vsak drugi dan, da zmanjšajo tveganje za razvoj patologije prebavnega trakta.
  8. V osnovi se uvedba diklofenaka izmenjuje z injekcijami drugih analgetikov.

Posebna navodila

Pogosti so:

  • Z uporabo minimalnega odmerka injekcij diklofenaka je mogoče preprečiti razvoj neželenih učinkov in alergijskih reakcij;
  • Izogibati se je treba jemanju diklofenaka skupaj z drugimi nesteroidnimi zdravili;
  • V starosti ni priporočljivo predpisovati injekcij ob resnih kroničnih patologijah;
  • Pred injiciranjem morate testirati zdravilo za razvoj alergij.

Seznam možnih reakcij

Krvni sistem:

  • Anemija;
  • Trombocitopenija
  • Levkopenija.

Imunski sistem:

  • Angionevrotični edem;
  • Anafilaktični šok;
  • Povečana preobčutljivost.

Duševne motnje:

  • Depresija;
  • Motnje spanja;
  • Nočne more;
  • Dezorientacija v vesolju;
  • Razdražljivost.

Nevrologija:

  • Migrena;
  • Omotica;
  • Povečana utrujenost;
  • Zaspanost;
  • Okvara spomina;
  • Splošna šibkost;
  • Razvoj možganske kapi;
  • Halucinacije.

Organi vida:

  • Zmanjšan vid;
  • Občutek oblačnosti;
  • Optični nevritis.

ORL sistem:

  • Tinitus;
  • Okvara sluha.

Srčni sistem:

  • Srčni napad;
  • Odpoved srca;
  • Tahikardija;
  • Bolečina v prsnem košu;
  • Zmanjšanje tlaka.

Prebavni sistem:

  • Slabost;
  • Bruhanje;
  • Driska;
  • Gastritis;
  • Krvavitev;
  • Zaprtje;
  • Ulcerozni stomatitis;
  • Pankreatitis.

Iz jeter:

  • Zlatenica;
  • Hepatitis;
  • Odpoved jeter.

Iz kože:

  • Koprivnica;
  • Razni izpuščaji;
  • Ekcem;
  • Alergijska purpura;
  • Srbenje;
  • Dermatitis.

Genitourinarni sistem:

  • Impotenca;
  • Akutna ledvična odpoved
  • Proteinurija;
  • Edem.

Splošne kršitve:

  • Mrzlica;
  • Hiperemija na mestu injiciranja;
  • Splošno slabo počutje.

Interakcija z drugimi zdravili

Diklofenaka ni priporočljivo jemati skupaj z naslednjimi skupinami zdravil:

  • Litij in digoksin. Kombinirana uporaba lahko poveča koncentracijo teh zdravil v krvni plazmi;
  • Diuretiki. Diklofenak zmanjšuje učinek diuretikov;
  • Druga nesteroidna zdravila. Skupni sprejem dveh oblik nesteroidnih zdravil lahko povzroči razvoj neželenih reakcij;
  • Antidiabetična zdravila. Zdravilo Diklofenak in zdravila proti diabetesu je treba jemati pod nadzorom zdravnika in testom glukoze v krvi;
  • Srčni glikozidi. Ko se ti dve skupini zdravil vzameta skupaj, se lahko pojavijo manifestacije srčnega popuščanja;
  • Ciklosporin. Diklofenak in ciklosporin lahko povečata tveganje za razvoj ledvične odpovedi.

Verjetnost neželenih učinkov

Po statističnih podatkih je razvoj neželenih učinkov med zdravljenjem z injekcijami diklofenaka 10%.

Na podlagi povratnih informacij bolnikov so najpogostejši naslednji neželeni učinki:

  • Motnje spanja;
  • Omotica;
  • Razvoj hude migrene;
  • Zmanjšan sluh in vid;
  • Krvavitev iz nosu;
  • Krči;
  • Izpuščaji in krvavitve na koži;
  • Razvoj abscesa ali nekroze na mestu injiciranja;
  • Pekoč občutek na mestu injiciranja.

Preveliko odmerjanje

Zanesljivih podatkov o prevelikem odmerjanju zdravil ni.

Simptomi razvoja prevelikega odmerjanja vključujejo naslednje patologije:

  • Močan glavobol;
  • Bolečina v trebuhu;
  • Slabost in bruhanje;
  • Razburjenje;
  • Omotica;
  • Izguba zavesti;
  • V hujših primerih prevelikega odmerjanja je opazen razvoj ledvične in jetrne odpovedi.

Zdravljenje zaradi prevelikega odmerjanja

Po eni uri po prevelikem odmerjanju diklofenaka je treba pacientu dati adsorbent, da pije, na primer aktivno oglje. Prikazana je tudi izpiranje želodca, ki bo pomagala zmanjšati absorpcijo strupenih snovi..

V primeru napadov je indiciran diazepam. Nadalje se zdravljenje nadaljuje simptomatsko in se prilagaja glede na resnost prevelikega odmerjanja.

Bi moral imeti raje injekcije diklofenaka kot druga zdravila??

Po mnenju zdravnikov se zdravilo Diklofenak nanaša na zdravilo, ki je varno za zdravje ljudi. To zdravilo bolniki dobro prenašajo in imajo visok protivnetni in analgetični učinek. Če torej ni posebnih kontraindikacij, lahko zdravilo jemljete dolgo časa..

Glede na več študij je bilo ugotovljeno, da če jemljete diklofenak v odmerku 150 mg na dan več kot 8 mesecev, ne bo imel škodljivega učinka na telo in ga bolniki dobro prenašajo.

Dejavniki tveganja:

  • Starost po 67 letih;
  • Bolezni želodca;
  • Velik odmerek diklofenaka;
  • Skupni sprejem z drugimi nesteroidnimi zdravili;
  • Pitje alkohola in kajenje;
  • Prisotnost v telesu bacila Helicobacter Pilari.

Pregledi zdravnikov o zdravilu Diklofenak

Od uvedbe zdravila v prakso je minilo skoraj 35 let. V tem obdobju se je pojavilo veliko drugih zdravil, ki spadajo v skupino nesteroidnih zdravil..

Treba je opozoriti, da je med vsemi novimi zdravili diklofenak visoko. Zato večina zdravnikov predpiše to zdravilo..

Med zdravljenjem ne daje le visokih terapevtskih rezultatov, temveč ga tudi dobro prenaša in ne povzroča zasvojenosti..

Različne dozirne oblike zdravila omogočajo zdravniku, da izbere optimalno terapijo za bolnika z različnimi bolečinskimi sindromi.

Pregledi bolnikov o injekcijah diklofenaka

Številni bolniki, ki so jim predpisali injekcije diklofenaka, opažajo dokaj kratko obdobje izpostavljenosti zdravilu telesu. V 20 minutah lahko opazimo zmanjšanje sindroma bolečine. Učinek zdravila traja 8 ur.

Ko se zdravilo injicira intramuskularno, se začne iz mišice absorbirati precej počasi, zato je ena injekcija na dan dovolj za lajšanje bolečin in vnetij. Potek zdravljenja izbere le zdravnik, odvisno od stopnje vnetnega in bolečinskega sindroma.

Diklofenak se proizvaja v različnih oblikah in ga proizvajajo različna podjetja in države. Sem spadajo Ortofen, Dikloberl, Olfen, Dekloben. Vsi vsebujejo glavno sestavino - natrijev diklofenak. Neželeni učinki in kontraindikacije zgoraj omenjenih zdravil so enaki.

Tudi diklofenak ima dostopno ceno in ga lahko kupite v kateri koli lekarni. Po mnenju mnogih bolnikov imajo prednost zdravila, ki jih v Srbiji proizvaja Hemofarm.

Zdravilo dobro in hitro lajša bolečine in simptome vnetja. Diklofenak bo pomagal odpraviti bolečine v hrbtenici in sklepih, razbremenil mišično napetost in delno nadaljeval gibanje v okončinah.

Sama injekcija je zelo boleča in jo je treba dajati v skladu z določenimi pravili. Lajšanje bolečine je opazno v 20 minutah po injiciranju. Zdravilo ima visoko oceno bolnikov in zdravnikov in odlično pomaga pri obvladovanju revmatskih bolečin in bolečin po poškodbah in operacijah..

Injekcije diklofenaka so hitre, kakovostne in dostopne. Če ima bolnik med zdravljenjem z zdravilom neželene učinke, je bolje, da v tem obdobju zavrne delo, povezano s povečanim tveganjem in vožnjo avtomobila..

Zdravilo je treba hraniti v temnem in suhem prostoru, stran od otrok. Rok uporabnosti zdravila je dve leti. Injekcij diklofenaka ne mešajte z drugimi zdravili v injekcijah.

Če je pri bolniku tveganje za razvoj hudih oblik alergijske reakcije, je treba diklofenak predpisati le v nujnih primerih pod nadzorom specialista v bolnišnici..

Diklofenak (diklofenak)

Rusko ime

Latinsko ime snovi diklofenak

Kemijsko ime

2- (2- (2,6-diklorofenilamino) fenil) ocetna kislina (kot natrijeva sol)

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi diklofenak

  • NSAID - Derivati ​​ocetne kisline in sorodne spojine
  • Oftalmološka sredstva

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • G43 migrena
  • G54.1 Bolezni lumbosakralnega pleksusa
  • H10.5 Blefarokonjunktivitis
  • H10.9 Konjunktivitis, neopredeljen
  • H16.2 Keratokonjunktivitis
  • H18.3 Spremembe sluznice roženice
  • H66 Gnojni in nespecificirani vnetje srednjega ušesa
  • I05-I09 Kronična revmatska bolezen srca
  • J02.9 Akutni faringitis, neopredeljen
  • J03.9 Akutni tonzilitis, neopredeljen (angina agranulocitna)
  • J06 Akutne okužbe zgornjih dihal več in neopredeljenih mest
  • M06.9 Revmatoidni artritis, neopredeljen
  • M10 Protin
  • M15-M19 Artroza
  • M16 Koksartroza [artroza kolčnega sklepa]
  • M25.5 Bolečine v sklepih
  • M45 Ankilozirajoči spondilitis
  • M47 Spondiloza
  • M54.3 Išias
  • M60 miozitis
  • M65 Sinovitis in tendosinovitis
  • M71 Druge burzopatije
  • M77.9 Entezopatija, neopredeljena
  • M79.0 Revmatizem, neopredeljen
  • M79.1 Mialgija
  • M79.2 Nevralgija in nevritis, neopredeljeno
  • N23 Ledvična kolika, neopredeljena
  • N70 Salpingitis in ooforitis
  • N71 Vnetne bolezni maternice, razen materničnega vratu
  • N73.2 Parametritis in medenični celulit, neopredeljen
  • N76 Druge vnetne bolezni nožnice in vulve
  • N94.6 Dismenoreja, neopredeljena
  • R52 Bolečina, drugje nerazvrščena
  • R52.1 Stalna neizogibna bolečina
  • R52.2 Druge stalne bolečine
  • R60.0 Lokaliziran edem
  • R68.8.0 * Vnetni sindrom
  • S05 Poškodba očesa in orbite
  • T14.3 Izpah, zvin in poškodba kapsularno-ligamentnega aparata sklepa nedoločenega področja telesa
  • T14.9 Poškodba, neopredeljena
  • Z100 * RAZRED XXII kirurška praksa

Koda CAS

Značilnosti snovi diklofenak

Kristalinični prah od rumenkasto bele do svetlo bež barve. Dobro topen v metanolu, topen v etanolu, praktično netopen v kloroformu, kalijeva sol je topna v vodi.

Farmakologija

Zavira ciklooksigenazo, zaradi česar so reakcije arahidonske kaskade blokirane in sinteza PGE motena2., PGF2a, tromboksan A2., prostaciklin, levkotrieni in sproščanje lizosomskih encimov; zavira agregacijo trombocitov; pri dolgotrajni uporabi učinkuje desenzibilizirajoče; in vitro upočasni biosintezo proteoglikana v hrustancu v koncentracijah, ki ustrezajo tistim, opaženim pri ljudeh.

Po peroralni uporabi se popolnoma resorbira, hrana lahko upočasni hitrost absorpcije, ne da bi to vplivalo na njeno popolnost. Cmaks v plazmi doseže po 1-2 urah. Kot rezultat počasnega sproščanja zdravilne učinkovine Cmaks dolgo delujoči diklofenak v krvni plazmi je nižji od tistega, ki nastane pri uporabi kratko delujočega zdravila; koncentracija ostane dolgo časa po podaljšani obliki visoka, Cmaks - 0,5-1 μg / ml, čas nastopa Cmaks - 5 ur po jemanju 100 mg dolgo delujočega diklofenaka. Koncentracija v plazmi je linearno odvisna od uporabljenega odmerka. Z uvedbo i / m Cmaks v plazmi se doseže v 10–20 minutah, v rektalni - po 30 minutah. Biološka uporabnost - 50%; intenzivno izloča predsistemsko. Vezava na beljakovine v plazmi - več kot 99%. Dobro prodre v tkiva in sinovialno tekočino, kjer njegova koncentracija raste počasneje, po 4 urah doseže višje vrednosti kot v plazmi. Približno 35% se izloči v obliki presnovkov z blatom; približno 65% se presnovi v jetrih in izloči skozi ledvice v obliki neaktivnih derivatov (manj kot 1% se izloči v nespremenjeni obliki). T1/2 iz plazme - približno 2 uri, sinovialna tekočina - 3–6 ur; se ne kopiči, če se upošteva priporočeni interval med odmerki.

Ko se uporablja lokalno, prodre v kožo. Ko ga vkapamo v oko, čas nastopa Cmaks v roženici in v veznici - 30 minut po vkapanju prodre v prednjo očesno komoro, ne vstopi v sistemski obtok v terapevtsko pomembnih količinah.

Lajša bolečine v mirovanju in med gibanjem, jutranjo okorelost, otekanje sklepov, izboljša njihovo funkcionalno sposobnost. Pri vnetnih procesih, ki se pojavijo po operacijah in poškodbah, hitro lajša tako spontane bolečine kot bolečine med gibanjem, zmanjšuje vnetni edem na mestu rane. Pri bolnikih s poliartritisom, ki so prejemali zdravljenje, je koncentracija v sinovialni tekočini in sinovialnem tkivu višja kot v krvni plazmi. Po protivnetnem delovanju je boljši od acetilsalicilne kisline, butadiona, ibuprofena; obstajajo dokazi o večji resnosti kliničnega učinka in boljši toleranci v primerjavi z indometacinom; pri revmi in ankilozirajočem spondilitisu je enakovreden prednizonu in indometacinu.

Uporaba snovi diklofenak

Vnetne bolezni sklepov (revmatoidni artritis, revmatizem, ankilozirajoči spondilitis, kronični protinski artritis), degenerativne bolezni (deformirajoči osteoartritis, osteohondroza), lumbago, išias, nevralgija, mialgija, bolezni zunajsklepnih tkiv (tendovaginitis, postbursitis, revmatske bolezni) sindromi, ki jih spremljajo vnetja, pooperativne bolečine, akutni napad protina, primarna disalgomenoreja, adneksitis, napadi migrene, ledvična in jetrna kolika, okužbe z ORL, preostala pljučnica. Lokalno - poškodbe kit, vezi, mišic in sklepov (za lajšanje bolečin in vnetij med zvini, izpahi, podplutbami), lokalizirane oblike revmatizma mehkih tkiv (odpravljanje bolečin in vnetij). V oftalmologiji - neinfekcijski konjunktivitis, posttravmatsko vnetje po prodornih in neprepustnih ranah zrkla, sindrom bolečine pri uporabi ekscimernega laserja, med operacijo odstranjevanja leč in implantacije (pred in pooperativno preprečevanje mioze, cistoidni edem vidnega živca).

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili), motnje hematopoeze nedoločene etiologije, čir na želodcu in dvanajstniku, destruktivno vnetna črevesna bolezen v akutni fazi, "aspirinska" bronhialna astma, otroštvo (do 6 let), zadnje trimesečje nosečnosti.

Omejitve uporabe

Motnje delovanja jeter in ledvic, srčno popuščanje, porfirija, delo, ki zahteva večjo pozornost, nosečnost, dojenje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

FDA kategorija delovanja na plod - C (do 30 tednov nosečnosti).

FDA kategorija delovanja na plod - D (po 30 tednih nosečnosti).

Neželeni učinki snovi diklofenak

Bolezni prebavil (slabost, bruhanje, anoreksija, napenjanje, zaprtje, driska), gastropatija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (poškodba antruma v želodcu v obliki eritema sluznice, krvavitve, erozije in razjede), akutna erozija zdravil in razjede drugih prebavil, prebavil črevesne krvavitve, nenormalno delovanje jeter, zvišane ravni serumskih transaminaz, zdravilni hepatitis, pankreatitis, intersticijski nefritis (redko - nefrotski sindrom, papilarna nekroza, akutna ledvična odpoved), glavobol, omajanje pri hoji, omotica, vznemirjenost, nespečnost, razdražljivost, utrujenost, edemi, aseptični meningitis, eozinofilna pljučnica, lokalne alergijske reakcije (eksantem, erozija, eritem, ekcem, razjede), multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, eritroderma, bronhospazem, sistemske anafilaktične reakcije (vključno s šokom), fotoobčutljivost, purpura, hematopoetske motnje (anemija - hemolitična in apla statična, levkopenija do agranulocitoze, trombocitopenija), kardiovaskularne motnje (zvišan krvni tlak), oslabljena občutljivost in vid, konvulzije.

Z i / m uvajanjem - pekoč občutek, infiltracija, absces, nekroza maščobnega tkiva.

Pri uporabi supozitorijev - lokalno draženje, izcedek iz sluznice, pomešan s krvjo, bolečina med odvajanjem.

Pri lokalni uporabi se lahko razvijejo tudi srbenje, eritem, izpuščaj, pekoč občutek in sistemski neželeni učinki.

Interakcija

Poveča koncentracijo litija v krvi, digoksina, posrednih antikoagulantov, peroralnih antidiabetikov (možna je tudi hipo- in hiperglikemija), derivatov kinolona. Poveča toksičnost metotreksata, ciklosporina, verjetnost neželenih učinkov glukokortikoidov (krvavitve iz prebavil), tveganje za hiperkalemijo v primerjavi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zmanjša učinek diuretikov. Koncentracija v plazmi se z uporabo acetilsalicilne kisline zmanjša.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: omotica, glavobol, hiperventilacija, zameglitev zavesti, pri otrocih - mioklonični napadi, prebavne motnje (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, krvavitve), motnje jeter in ledvic.

Zdravljenje: izpiranje želodca, uvedba aktivnega oglja, simptomatsko zdravljenje z namenom odpraviti povišanje krvnega tlaka, okvarjeno delovanje ledvic, konvulzije, draženje prebavil, depresija dihanja. Prisilna diureza, hemodializa so neučinkovite.

Način uporabe

V notranjosti i / m, i / v, rektalno, lokalno (kožno, vkapanje v veznico).

Previdnostni ukrepi za snov diklofenak

Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba redno preučevati krvno sliko in delovanje jeter, analizo blata na okultno kri. V prvih 6 mesecih nosečnosti ga je treba uporabljati po strogih indikacijah in v najnižjih odmerkih. Zaradi možnega zmanjšanja hitrosti reakcije ni priporočljivo voziti vozil in delati z mehanizmi. Ne sme se nanašati na poškodovane ali izpostavljene predele kože v kombinaciji z okluzivnim povojem; izogibajte se stiku z očmi in sluznicami.

Nevarnost prebavnih zapletov

Nevarnost prebavnih zapletov. Natrijev diklofenak lahko, tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila, povzroči resne neželene učinke na prebavila, vključno z krvavitve, razjede in perforacije želodca ali črevesja, kar je lahko usodno. Ti zapleti se lahko pojavijo kadar koli pri uporabi z ali brez predhodnih simptomov pri bolnikih, ki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Le pri enem od petih bolnikov so bili resni neželeni učinki iz prebavil med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili simptomatski. Ulcerozne lezije zgornjih prebavil, večje krvavitve ali perforacije, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila, so opazili pri približno 1% bolnikov, zdravljenih 3-6 mesecev, in pri približno 2-4% bolnikov, zdravljenih 1 leto. Tveganje za prebavne zaplete je večje pri dolgotrajni uporabi drog, obstaja pa tudi pri kratkotrajni terapiji. Starejši bolniki so bolj izpostavljeni resnim zapletom s prebavili.

Viri informacij

Nevarnost trombemboličnih zapletov

Odbor za oceno tveganja farmakovigilance (PRAC) Evropske agencije za zdravila (EMA) je zaključil, da učinki zdravil, ki vsebujejo diklofenak, na kardiovaskularni sistem ob sistemski uporabi (kapsule, tablete, injekcije) so podobne tistim pri selektivnih zaviralcih COX-2, zlasti pri uporabi diklofenaka v velikih odmerkih (150 mg na dan) in pri dolgotrajnem zdravljenju.
PRAC ugotavlja, da so koristi diklofenaka večje od tveganj, vendar priporoča enake previdnostne ukrepe kot pri zaviralcih COX-2, da se zmanjša tveganje za trombembolične zaplete.

Bolniki s predhodnimi hudimi boleznimi srca in ožilja, vklj. s kroničnim srčnim popuščanjem, ishemično boleznijo srca, cerebrovaskularnimi boleznimi, boleznimi perifernih arterij se diklofenak ne sme uporabljati. Bolniki z dejavniki tveganja (npr. Z visokim krvnim tlakom, visokim holesterolom, diabetesom, kajenjem) naj diklofenak uporabljajo zelo previdno.

Viri informacij

Interakcije z drugimi učinkovinami

Trgovska imena

ImeVrednost indeksa Vyshkovsky ®
Voltaren ® Emulgel ®0,0614
Voltaren ®0,0582
Diklofenak0,0336
Ortofen ®0,0301
Naklofen Duo0,018
Diklovit ®0,0112
Dikloberl ® N 750,0064
Diklomelan ®0,0033
Diklofenak-Acri ®0,0031
Diklofen0,0028
Diklofenakol0,0028
Naklof0,0027
Ortofena, filmsko obložene tablete, 0,025 g0,0026
Diklofenak-ratiopharm0,0026
Diklofenak Sandoz ®0,0025
Diklo-F ®0,0025
Voltaren ® Rapid0,0025
Dicloran ®0,0023
Diklak ®0,0022
Rapten Rapid0,0021
Arthrex0,0016
Feloran0,0015
Voltaren ® Acti0,0015
Diklofenak-Acri ® retard0,0014
Natrijev diklofenak0,0013
Diklogen ®0,0013
Diphen0,0013
Diklofenak (Ortofen ®)0,0011
Diklobene0,001
Rapten Duo0,001
Veral0,0009
Diclonat ® P0,0009
Diklomax ™0,0009
Diklofenak-AKOS0,0009
Voltaren ® Ofta0,0009
Diklofenak retard0,0009
Naklofen0,0008
Diklofenak (biklopan)0,0007
Diklofenak retard-Akrikhin0,0007
Diklofenak-Teva0,0007
Diklofenak Stada ®0,0007
Flotak0,0007
Diklofenak-Akrikhin0,0007
Diklofenak Elfa0,0005
Ortofena raztopina za injiciranje 2,5%0,0005
Diklofenaklong ®0,0005
Diklonak0,0004
Diklofenak retard Obolenskoe0,0004
Kalijev diklofenak0,0004
Arguette Duo0,0004
Remetan0,0003
Naklofen SR0,0003
Diklofenak-MFF0,0003
Natrijev diklofenak0,0003
Diklofenak-FPO ®0,0003
Revmavec0,0003
Sanfinak0,0003
Feloran 250,0003
Diklofenak bufus0,0003
Dorosan0,0003
Arguette Rapid0,0003
Orthofer ®0,0002
Diklofenak-Altpharm0,0002
Diklak ® Lipogel0,0002
Revodina retard0,0001
Feloran retard0,0001
Diclorium0,0001
Diklofenak-UBF0,0001
Ortoflex ®0,0001
SwissJet Duo0,0001
Penceid0,0001
Diklomax ™ -250,0001
Diklomax ™ -500,0001
Dicloran ® CP0,0001
SwissJet0,0001
Diklofenak-Solofarm0,0001
Diklofenak-Eskom0
Flector0
Diklofenak Grindeks0
Diklofenak Velpharm0
Nyatox Diklo0
Dialrapid0
Diklofarm0
Cyto Helix0
Ortofen retard0
  • Zdravila in snovi
    • Kazalo zdravil in snovi
    • Kazalo aktivnih sestavin
    • Proizvajalci
    • Farmakološke skupine
      • Razvrstitev farmakoloških skupin
      • Kazalo farmakoloških skupin
    • Klasifikacija ATX
    • Razvrstitev dozirnih oblik
    • Imenik bolezni
      • Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10)
      • Indeks bolezni in stanj
    • Medsebojno delovanje zdravil (zdravilne učinkovine)
    • Indeks farmakološkega delovanja
    • Preverjanje pristnosti paketov s 3D
    • Poiščite potrdila o registraciji
  • Dodatki in drugi TAA
    • Prehranska dopolnila
      • Indeks prehranskih dopolnil
      • Klasifikacija prehranskih dopolnil
    • Drugi TAA
      • Indeks za druge TAA
      • Razvrstitev drugih TAA
  • Cene
    • VED cene
    • Cene zdravil in drugih TAA v Moskvi
    • Cene zdravil in drugih TAA v Sankt Peterburgu
    • Cene zdravil in drugih TAA v regijah
  • novice in dogodki
    • novice
    • Razvoj
    • Sporočila za javnost farmacevtskih podjetij
    • Arhiv dogodkov
  • Izdelki in storitve
    • VED cene
    • 3D embalaža
    • Usklajevanje
    • Zavrnitev
    • Interakcija
    • Farmekvivalenca
    • Elektronske različice referenčnih knjig za zdravnike
    • Mobilne aplikacije
    • Poiščite zdravstvene ustanove v Ruski federaciji
  • Knjižnica
    • Knjige
    • Članki
    • Normativni akti
  • O podjetju
  • Prva pomoč
  • Spletna trgovina

Vse pravice pridržane. Komercialna uporaba materialov ni dovoljena. Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Diklofenak - prijatelj ali sovražnik? Tveganje za neželene učinke pri jemanju diklofenaka presega terapevtski učinek

Diklofenak je eno izmed najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil. V domači medicini velja za zlati standard pri zdravljenju revmatoloških bolezni. Široko uporabo najde tudi v nevrologiji, ginekologiji, kirurgiji, onkologiji. Številne obsežne študije pa kažejo na njegove življenjsko nevarne neželene učinke, v zvezi s katerimi nekateri znanstveniki zagovarjajo umik s trga..

Dvostranski diklofenak: pridobi zaupanje in zlomi srca

Diklofenaku je treba posvetiti čas: v ozadju drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) ima najmočnejši dvojni učinek: hkrati lajša bolečine in lajša vnetja. Glede na metaanalizo, objavljeno marca 2016 v časopisu The Lancet, je bil diklofenak v odmerku 150 mg / dan vseh nesteroidnih protivnetnih zdravil najučinkovitejši za lajšanje bolečin in obnovo delovanja sklepov. Vendar raziskovalci pozivajo, naj ne pozabijo na njegove stranske učinke..

Svetla stran diklofenaka je njegovo antipiretično, protitumorsko, dekongestivno, protimigreno delovanje. Za lajšanje bolečin se uporablja ne le pri artritisu, temveč v pooperativnem obdobju, pri bolečih obdobjih, migreni itd..

Vpliv diklofenaka in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil na kardiovaskularni sistem

Zakaj torej klinični farmakologi Patricia McGettigan, Angležinja in David Henry iz Kanade, v publikaciji revije PLoS Medicine vztrajata, da je treba diklofenak črtati z nacionalnih seznamov vitalnih zdravil in v celoti prepovedati njegovo prodajo??

Dejstvo je, da dvoločni diklofenak ne le lajša bolečine, vnetja in zvišano telesno temperaturo, temveč tudi razbija srca v dobesednem pomenu besede. Leta 2004 je bil "brat" diklofenaka iz skupine NSAID "Vioxx" umaknjen iz proizvodnje zaradi smrti slavnega športnika in velikega števila srčnih in možganskih kapi ob njegovem zaužitju. Leta 2006 je bil dokazan podoben neželeni učinek diklofenaka, ki je pri dolgotrajni uporabi povečal verjetnost za razvoj kardiovaskularnih motenj za 40%. Več podrobnosti o publikaciji najdete tukaj: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001388.

Leta 2017 je European Heart Journal v rubriki "Kardiovaskularna farmakoterapija" nadaljeval temo o nevarnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil za kardiovaskularni sistem. Tokrat so danski znanstveniki pozvali, naj opustijo diklofenak zaradi grožnje srčnega zastoja, katerega verjetnost se ob jemanju poveča za več kot 50%.

Raziskovalci so sklepali na podlagi analize skoraj 30 tisoč smrtnih primerov zaradi srčnega zastoja. Kot je ugotovil eden od avtorjev, profesor kardiologije Gunnar Gíslason, nesteroidna protivnetna zdravila zgostijo kri, spodbujajo nastajanje krvnih strdkov, krčijo žile in zvišujejo tlak, kar lahko povzroči zastoj srca. Več podrobnosti o publikaciji najdete tukaj: https://academic.oup.com/ehjcvp/article/3/2/100/2739709.

Drugi neželeni učinki diklofenaka

Drugi neželeni učinki diklofenaka prav tako resno ogrožajo zdravje. Bolniki se praviloma še posebej dobro zavedajo njegovega negativnega vpliva na prebavila. To so bolečine in krči v zgornjem in srednjem delu trebuha, slabost in bruhanje, prebavne motnje, napenjanje in včasih hepatitis. Dolgotrajna uporaba diklofenaka lahko povzroči razjede in želodčne / črevesne krvavitve. Centralni živčni sistem se lahko na diklofenak odzove z zaspanostjo, glavobolom, omotico; sečil - edem in ledvična odpoved. Kožni izpuščaji lahko kažejo na alergijske reakcije na to sredstvo. Možne okvare vida in sluha. Vse to kaže na toksičnost diklofenaka za telo..

Večstranski diklofenak: oblike sproščanja

Avtorji obeh zgornjih publikacij ugotavljata nedopustnost nenadzorovanega jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil in zlasti diklofenaka, od katerega je bolje, da ga popolnoma zavrnemo. Po statističnih podatkih je 25% receptov napisanih s temi sredstvi. Še huje pa je, da jih 30% ljudi kupi sami, brez zdravniškega recepta. Poleg tega ga prodajamo prosto, brez recepta in v najrazličnejših oblikah. Tablete, ampule za injekcije, mazila in geli, svečke - izbira za vsak okus.

Zdi se, da večstranski diklofenak spreminja maske in se pojavlja pod vedno novimi imeni: Voltaren Emulgel, Ortofen, Diclofen, Diklak, Diklovit, Naklofen itd. - več kot 70 predmetov.

Kljub objavljenim podatkom o tveganjih, povezanih z njegovo uporabo, je diklofenak še vedno vodilni med zdravniki, ki so predpisali nesteroidna protivnetna zdravila v 15 državah. V njih in v še 74 zveznih državah je ostal na seznamih osnovnih zdravil. Čeprav so vodilni predstavniki zdravstvene skupnosti prepoznali, da ga je treba predpisati le, kadar je to nujno potrebno in v minimalnih odmerkih.

Razlogi za priljubljenost nevarnega diklofenaka

Zakaj je torej še naprej priljubljen tako pri zdravnikih kot pri bolnikih? Revmatologi ga predpišejo, pri čemer razmišljajo le o zdravljenju bolezni svojega profila, kardiologi, gastroenterologi in drugi zdravniki pa naj se borijo proti posledicam. To je resen problem sodobne medicine - pomanjkanje celostnega pristopa do pacientov, ko vsak ozki specialist predpiše zdravila za "svoje" bolezni. Posledično eno obravnavamo, drugo pa hromimo..

In bolniki s hudo bolečino so pripravljeni vzeti katero koli zdravilo, pri čemer ne upoštevajo vseh tveganj, samo da bi trenutno olajšali stanje. In dejstvo, da bodo bolečine v srcu ali želodcu sčasoma prispevale k bolečinam v sklepih, se jim ne zdi pomembno. Vendar ni vedno vredno "živeti v sedanjosti", kot zahtevajo oglasi, včasih bi morali pomisliti tudi na jutri..

Varna alternativa diklofenaku in nesteroidnim protivnetnim zdravilom

Za bolnike s kardiološkimi in gastroenterološkimi boleznimi je imenovanje diklofenaka načeloma nesprejemljivo. Od tega se je vredno odpovedati in vsem, ki želite ohraniti zdravje prebavnega trakta, srca, jeter, ledvic ter drugih organov in sistemov. Kako nadomestiti diklofenak in druge, sploh neškodljive NSAID?

Danes so razvili učinkovita in varna zdravila na naravni osnovi - Osteomed, Osteomed Forte in Osteo-Vit D3. Njihova ključna sestavina je brezpilotni homogenat, katerega koristi za osteoartikularni sistem so resnično večplastne. Tako se zaradi prisotnosti protivnetnih in antibakterijskih sredstev lizocim 2 in defensin 1 brnenje leglo uspešno bori z vnetji. Študija nevroimunoendokrinega učinka brnele zalege na obolele sklepe je obravnavana v objavi Irine Sarviline v številki 5 revije "Doctor" za leto 2016.

Vsa tri zdravila prispevajo k normalizaciji presnove mineralov in tako vplivajo na osnovne vzroke artritisa. Za več informacij o njihovi uporabi pri sklepnih patologijah glejte tukaj.

Naravni hondroprotektorji (zaščitniki hrustanca) bodo koristni pri preprečevanju in zdravljenju artritisa:

  • Regrat P, ki deluje na dejavnike rasti in obnove hrustančnega tkiva.
  • Dihidrokvercetin Plus, ki spodbuja zdravje žil, kar pomeni boljšo prehrano in presnovo v sklepih.
  • Apitonus P je naravni vitaminsko-mineralni kompleks za zdravje sklepov, v svojih čebeljih izdelkih vsebuje tudi aminokisline, hormonske in protivnetne sestavine..

Diklofenak

Sestava

Diklofenak gel vsebuje 5% aktivne snovi - natrijev diklofenak (natrijev diklofenak) - v koncentraciji 50 mg / g, v 1% - v koncentraciji 10 mg / g. Pomožne snovi: izopropilni alkohol, benzilalkohol, karbomer 940, natrijev metabisulfit, polisorbat 80, trietanolamin, prečiščena voda.

Sestava mazila iz diklofenaka: natrijev diklofenak (10 ali 20 mg / g), propilenglikol, dimetil sulfoksid, makrogol 400 in 1500.

Sestava injekcij diklofenaka: natrijev diklofenak (25 mg / ml), natrijev metabisulfit, manitol (E421), benzilalkohol, natrijev hidroksid, propilenglikol, voda d / i.

Rektalne supozitorije diklofenak vsebujejo 50 ali 100 mg natrijevega diklofenaka in trdne maščobe.

Sestava enterično obloženih tablet: 25 ali 50 mg natrijevega diklofenaka, dvobazni kalcijev fosfat, škrob, magnezijev stearat, polivinilpirolidon K30, prečiščeni smukec, celulozni acetat, indorezin, dietil ftalat, karmoizinski lak, titanov dioksid rdeči in železov oksid, rumeni ponso 4R.

Sestava tablet v p / o: 25 mg natrijevega diklofenaka, mlečni sladkor, saharoza, povidon, stearinska kislina, krompirjev škrob. Obloga: ricinusovo olje, cellacefat, titanov dioksid, tropeolin O barvila in azorubin.

Sestava retard tablet: 100 mg natrijevega diklofenaka, hipromeloza, hidroloza, Kollidon SR, natrijev alginat, MCC, magnezijev stearat. Obloga: kolikat MAE 100 R, povidon, smukec, propilenglikol, titanov dioksid, železov oksid rumena in rdeča.

Sestava kapljic za oko: natrijev diklofenak (1 mg / ml), natrijev klorid in dihidrogenfosfat dihidrat, propilenglikol, natrijev hidroksid, hidrogenfosfat dodekahidrat in dinatrijev edetat, voda d / i.

Obrazec za sprostitev

Za zunanjo uporabo: gel 1 in 5%; mazilo 1 in 2%.

Parenteralno dajanje: raztopina 25 mg / ml, rektalne supozitorije 50 in 100 mg, kapljice za zdravljenje oči 0,1% (oznaka ATX - S01BC03).

Oblike tablet: tablete v co / r lupini 25 mg, v p / o lupini 25 in 50 mg, retard 100 mg.

farmakološki učinek

Protivnetno, analgetično, antipiretično.

Farmakodinamika in farmakokinetika

NSAID Diklofenak je derivat fenilocetne kisline. Njegov mehanizem delovanja temelji na sposobnosti zatiranja biosinteze Pg (prostaglandinov) - biološko aktivnih lipidov, ki posredujejo vročino, bolečino in vnetje.

Tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila tudi on preprečuje agregacijo trombocitov.

Zdravilo se hitro in popolnoma absorbira, hrana upočasni absorpcijo za 1-4 ure (hkrati pa zmanjša Cmax za 40%). Cmax za peroralno uporabo je opazen po 2-3 urah. Spremembe tega kazalnika so odvisne od odmerka..

Farmakokinetični profil po večkratni uporabi ostane nespremenjen. Če upoštevamo priporočila za uporabo, se ta v telesu ne kopiči.

Biološka uporabnost je 50%. Na beljakovine v plazmi se veže za več kot 99% (povezava je predvsem z albumini). Prodira v sinovijo in materino mleko.

Polovica sprejetega odmerka se presnovi med "prvim prehodom" skozi jetra. Postopek temelji na enkratni ali večkratni hidroksilaciji in konjugaciji z glukuronsko kislino. Plazma T1 / 2 - 1-2 uri.

60% odmerka se izloči skozi ledvice v obliki presnovnih produktov, manj kot 1% - v čisti obliki, preostanek danega zdravila pa v žolč.

Indikacije za uporabo diklofenaka v injekcijah in supozitorijih. Kaj pomaga tablete diklofenak?

Tablete diklofenak, mazilo, gel, svečke in injekcije se uporabljajo za kratkotrajno zdravljenje zmerno intenzivne bolečine, vključno z bolečino, ki se razvije v ozadju:

  • degenerativne in vnetne bolezni mišično-skeletnega sistema (zdravilo je predpisano za osteohondrozo, artritis, spondiloartrozo, revmatske bolezni mehkih tkiv, osteoartritis itd.);
  • lezije perifernih živcev, išias, lumbago;
  • napadi migrene in protina;
  • vnetni procesi v medeničnih organih, algodismenoreja;
  • poškodbe in operacije.

Poleg glavnega zdravljenja hudih vnetnih bolezni ORL (na primer vnetja srednjega ušesa, laringitis ali faringitis) so predpisane tudi supozitorije..

Kdaj je priporočljivo uporabljati diklofenak v injekcijah?

Indikacije za uporabo injekcij so praviloma situacije, v katerih je treba čim hitreje doseči analgetični učinek. Raztopina za injiciranje se daje po operacijah pri kolikah v ledvicah ali jetrih, pri akutnih bolečinah v hrbtu ali mišicah, če so poškodovane..

Za zdravljenje in preprečevanje sindroma pooperativne bolečine je indicirano uvajanje diklofenaka IV.

Od tega, kaj tablete diklofenak?

Indikacije za uporabo tablet v obliki zdravila so enake kot za raztopino za injiciranje. Včasih se tablete diklofenaka uporabljajo tudi za lajšanje zobobola..

Posebna oblika zdravila je diklofenak retard - tablete s počasnim sproščanjem aktivne snovi. Če vam uporaba injekcij omogoča hitro zaustavitev bolečine, potem uporaba tablet retarda omogoča, da učinek ohranite dlje časa (in zmanjšate pogostnost uporabe zdravila).

Tablete Retard so prednostne, kadar je potrebno dolgotrajno zdravljenje. Uporabljajo se predvsem v revmatološki praksi za sindrome kronične bolečine..

Od česa pomaga oblika mazila in gela diklofenaka??

Gel in mazilo z diklofenakom sta enostavna za odmerjanje in priročna za uporabo. Po nanosu na kožo se aktivna snov kopiči v mehkih tkivih in praktično ne pride v krvni obtok (v kri ne vstopi več kot 6% snovi). Navedene dozirne oblike se uporabljajo za različne vrste motenj gibalnega sistema..

Uporaba gela s 5% vsebnostjo diklofenaka lahko znatno zmanjša peroralni odmerek in včasih tablete popolnoma nadomesti.

Za katere bolezni so predpisane rektalne supozitorije??

Zdravilo je predpisano, kadar zdravila ni mogoče jemati peroralno: ob prisotnosti zožitev požiralnika, pri oslabelih bolnikih itd..

Pri peroralnem jemanju zdravila poškoduje celice želodčne sluznice; pri uporabi sveč je tveganje za poškodbe bistveno manjše. Poleg tega svečke ne povzročajo zapletov, ki se lahko razvijejo s parenteralnim dajanjem: mišična nekroza, nastanek infiltratov in suppuration na mestu injiciranja..

Zelo pogosto se svečke uporabljajo v kombinirani terapiji: čez dan bolnik prejme tablete ali injekcije, ponoči pa diklofenak v obliki svečk. Ta režim zdravljenja vam omogoča boljše rezultate zaradi bolj enotnega in daljšega vzdrževanja določene plazemske koncentracije zdravila..

Svečke z diklofenakom veljajo za ene najboljših svečk za prostatitis. Pri rektalni uporabi zdravilo ne prehaja skozi jetra in skoraj v celoti vstopi v prostato.

V ginekologiji se svečke z diklofenakom uporabljajo za nenadne akutne bolečine (na primer pri vnetju jajčnikov ali algomenoreji).

Izbira v korist svečk je razložena z dejstvom, da njihova uporaba omogoča čim hitrejši doseg želenega učinka: zdravilo se pod vplivom temperature hitro raztopi v nožnici in prav tako hitro (in v največji prostornini) dostavi v oboleli organ.

Indikacije za uporabo zdravila v obliki kapljic za oko

Kapljice za oko so v skladu s pripisom predpisane za:

  • zaviranje mioze med operacijo sive mrene;
  • lajšanje vnetja v pooperativnem obdobju, pa tudi vnetja po poškodbi zrkla (tako prodornega kot neprodornega);
  • preprečevanje neinfektivnega vnetja, ki prizadene sprednje predele očesa;
  • preprečevanje edema pred in po operaciji za odstranitev in vsaditev leče;
  • lajšanje bolečin med operacijo korekcije vida z uporabo excimer laserja.

Poleg tega

V nekaterih primerih je za povečanje učinkovitosti konzervativne terapije nevralgičnega sindroma priporočljivo predpisati kombinacijo zdravil "Milgamma in Diklofenak".

Kaj je Milgamma? To je kombinirani pripravek na osnovi vitaminov skupine B. Slednji okrepijo učinke analgetikov, hkrati pa omogočajo zmanjšanje odmerka nesteroidnih protivnetnih zdravil in imajo pomembne protivnetne in antinociceptivne učinke..

Kontraindikacije za uporabo

Opis zdravila Diklofenak kaže, da je zdravilo kontraindicirano pri:

  • preobčutljivost za njegove sestavine;
  • aktivna razjeda, perforacija sten prebavil, želodčne in črevesne krvavitve;
  • vnetne bolezni prebavnega trakta;
  • "Aspirinska astma";
  • huda funkcionalna odpoved srca, ledvic, jeter.

Pogoste kontraindikacije za diklofenak so tudi nedavna operacija obvoda koronarne arterije, nosečnost (kontraindikacija za svečke - zadnji 3 meseci nosečnosti), dojenje in starost do 6 let.

Tudi rektalna uporaba zdravila je kontraindicirana pri proktitisu..

Mazila in gela se ne sme uporabljati na predelih telesa s poškodovano celovitostjo kože..

V pediatrični praksi so predpisane supozitorije po 50 mg in tablete v / r lupini od 14. leta dalje. Tablete in svečke Retard 100 mg so namenjene izključno zdravljenju bolnikov, starejših od 18 let..

Absolutna kontraindikacija za uporabo kapljic za oko je preobčutljivost za njihove sestavine..

Previdno so predpisane kapljice za "aspirinsko astmo", površinski herpetični keratitis, bolezni, ki jih spremljajo kršitve plazemske hemostaze; otroci, starejši ljudje, nosečnice in doječe matere.

Neželeni učinki diklofenaka

Pri peroralnem jemanju so možni naslednji neželeni učinki: dispeptični simptomi, erozivne in ulcerozne lezije prebavnega kanala, perforacija njegovih sten, želodčne in črevesne krvavitve, povečana zaspanost, omotica, preobčutljivostne reakcije, razdražljivost.

Po nanosu kapljic je zabeleženo naslednje:

  • pekoč občutek;
  • motnost roženice;
  • kršitev jasnosti zaznavanja (takoj po vkapanju);
  • iritis;
  • preobčutljivostne reakcije.

Neželeni učinki injekcij

Intramuskularne injekcije diklofenaka lahko spremlja pekoč občutek na mestu injiciranja, absces, nekroza maščobnega tkiva.

Navodila za uporabo diklofenaka

Injekcije diklofenaka: navodila za uporabo

Za lajšanje akutnih stanj ali poslabšanje kronične bolezni se diklofenak v ampulah injicira 1-krat intramuskularno (globoko). V prihodnosti se bolnik prenese v tabletno obliko zdravila.

Odmerjanje injekcij - 25-50 mg 2 ali 3 r. / Dan.

Diklofenak IV se daje kapljično. Najvišji odmerek je 150 mg / dan. Pred dajanjem je treba vsebino ampule razredčiti v 0,1-0,5 l 0,9% raztopine NaCl ali 5% raztopine dekstroze. Infuzijskim raztopinam predhodno dodamo raztopino natrijevega bikarbonata (0,5 ml, če je koncentracija raztopine 8,4%, in 1 ml, če je koncentracija 4,2%).

Trajanje infuzije - odvisno od intenzivnosti bolečine - od pol ure do ene ure in pol.

Za preprečevanje pooperativne bolečine je priporočljivo infundiranje s šokantnim odmerkom 25-50 mg diklofenaka v 15-60 minutah. Nato se zdravilo daje s hitrostjo 5 mg / uro (dokler ni dosežen najvišji dnevni odmerek - 150 mg).

Koliko dni si lahko injicirate diklofenak?

IM injiciranje diklofenaka je dovoljeno izvajati največ dva dni zapored. V nekaterih primerih lahko potek zdravljenja z injekcijami traja do 5 dni..

Kako pogosto lahko zdravilo injiciramo??

NSAID povzročajo precej resne neželene učinke, zato je optimalno, da diklofenak uporabljate največ enkrat na tri mesece, 3-5 injekcij na tečaj.

Diklofenak gel: navodila za uporabo

Enkratni odmerek gela je odvisen od velikosti bolečega področja. Praviloma se uporablja od 2 do 4 grame izdelka. Kremo je treba nanesti na kožo na mestu projekcije bolečine in jo nežno podrgniti. Čez dan postopek ponovimo 3-4 krat..

Za povečanje učinka se gel lahko uporablja s tabletami, supozitoriji ali injekcijami zdravil..

Mazilo diklofenak: navodila za uporabo

Mazilo se vzame v enaki količini kot gel in se na enak način podrgne v kožo nad vnetjem. Največji odmerek je 8 g / dan. Pogostost uporabe - 2-3 rubljev / dan.

Tablete diklofenak: navodila za uporabo

Tablete diklofenaka (Acri, UBF, Stada, Sandoz itd.) Se jemljejo s hrano ali po obroku (brez žvečenja ali drobljenja). Odrasli naj jemljejo od 50 do 150 mg / dan. v 2-3 odmerkih.

Diklofenak: kako jemati tablete retard?

Diklofenak retard se jemlje 100 mg enkrat na dan.

Če po jemanju 100 mg diklofenaka želeni učinek ni dosežen, lahko dodatno vzamete 1 tableto po 50 mg (normalno trajanje delovanja).

Svečke diklofenak: navodila za uporabo

Začetni odmerek za odraslo osebo je od 50 do 150 mg / dan, odvisno od indikacije. V tem primeru mora bolnik čez dan prejeti največ 150 mg natrijevega diklofenaka. Dnevni odmerek razdelite na 2-3 odmerke.

Za otroke, stare od 6 do 15 let, je odmerek izbran s hitrostjo 0,5-2 mg / kg / dan. Pri revmatoidnem artritisu je lahko največji dnevni odmerek 3 mg / kg.

Navodila za kapljice za oko

Pred operacijo pacientu injiciramo 5-krat vsakih 30-35 minut po 1 kapljico raztopine. Po operaciji - 3-krat, 1 kapljica. V prihodnosti se zdravljenje nadaljuje z vkapanjem 3-5 r. / Dan. Po 1 kapljico. Trajanje zdravljenja je odvisno od značilnosti klinične situacije..

Poleg tega

Shema za uporabo zdravil različnih proizvajalcev je enaka: to pomeni, da ni razlike v načinu uporabe diklofenaka-Acri in na primer diklofenaka Stada.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje lahko povzroči motnje centralnega živčnega sistema in prebavne motnje. Prvi se najpogosteje kažejo:

  • omotica in glavobol;
  • povečana razdražljivost;
  • zamegljenost zavesti;
  • simptomi hiperventilacije s povečano konvulzivno pripravljenostjo.

Motnje v prebavnem sistemu se kažejo v: slabosti, bolečinah v trebuhu, bruhanju, gastroenterični krvavitvi.

Pri hudi zastrupitvi so možne poškodbe jeter, akutna ledvična odpoved, depresija dihanja, hipotenzija.

Zdravilo nima protistrupa. Posebni ukrepi, kot so hemoperfuzija, dializa ali prisilna diureza, ne zagotavljajo umika zdravila zaradi skoraj popolne vezave na beljakovine v plazmi in intenzivne presnove..

Zaradi nizke sistemske absorpcije gela / mazila je preveliko odmerjanje malo verjetno. Nenamerno zaužitje gela ali mazila lahko povzroči sistemske neželene reakcije.

Pacientu je predpisana izpiranje želodca, spodbuja bruhanje, pije enterosorbent. Simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Sočasna uporaba z:

  • litijevi pripravki, fenitoin ali digoksin - pomaga povečati plazemsko koncentracijo teh zdravil;
  • antihipertenzivi in ​​diuretiki - zmanjšuje učinkovitost teh zdravil;
  • diuretiki, ki varčujejo s kalijem - vodi do hiperkalemije;
  • GCS ali druga nesteroidna protivnetna zdravila - povzročajo neželene reakcije iz prebavil;
  • acetilsalicilna kislina - pomaga zmanjšati serumsko koncentracijo diklofenaka;
  • ciklosporin - poveča nefrotoksični učinek slednjega;
  • antidiabetična zdravila - lahko povzročijo hiper- ali hipoglikemijo;
  • metotreksat - lahko privede do povečane koncentracije in povečane toksičnosti slednjega;
  • antikoagulanti - zahteva redno spremljanje strjevanja krvi.

Če je indicirano, lahko kapljice za oko kombiniramo z drugimi očesnimi sredstvi, ki vključujejo kortikosteroide (med vkapanjem je treba ohraniti vsaj 5-minutni odmor).

Pogoji prodaje

Izdelki za zunanjo terapijo so razvrščeni kot izdelki brez recepta. Vse druge farmacevtske oblike so na recept.

Pogoji skladiščenja

Seznam B. Optimalni temperaturni režim - 10-25 ° C.

Rok uporabnosti

Posebna navodila

Oznaka OKPD Diklofenak - 24.42.13.752.

Recept v latinici za raztopino in tablete:

Rp.: Sol. Diklofenaci 2,5% - 3 ml.
D.t.d. N 10 v amp.
S. V / m, v / v 1 ampuli 1-2 krat na dan

Rp.: Tab. Diklofenaci 0,025
D.t.d. N 10
S. 1-2 zavihek. 2-3 krat na dan

Analogi diklofenaka: kaj lahko nadomesti injekcije in tablete?

Tablete diklofenak lahko nadomestimo s tabletami Bioran, Voltaren, Diclac, Diclogen, Adolor. Ta podobna zdravila so na voljo tudi v ampulah..

Drugi sinonimi za diklofenak: mazilo diklofenak-akri in diklofenak-akri retard; Diklofenak natrijeve kapsule, raztopina, tablete in mazila; Voltaren transdermalni obliž, Diklobene, Diklofenak-Ratiopharm, Dorosan, Ortofen, Diklofenak-AKOS, Ortofer, SwissJet, Diklak Lipogel.

Analogi diklofenaka (sredstva po mehanizmu delovanja, ki spadajo v isto farmacevtsko skupino z njim): Artrozilen, Aceclofenac, Deep Relief, Ibuprofen, Ibalgin, Indometacin, Nise, Nimulid, Nurofen, Finalgel, Ketonal, Piroxicamorol-Verte, Ketonal Revmonn, Keplat, Ketanov, Meloxicam, Movalis.

Diklofenak (kapljice za oko) ima naslednje analoge: sinonimi - Voltaren Ofta, Diclo-F, Diclofenaklong, Uniclofen; zdravila s podobnim mehanizmom delovanja - Indocollir, Akyular LS, Nevanak, Ketadrop, Broxinak.

Kaj je bolje - mazilo ali gel? Za kaj je predpisan gel in za kaj mazilo??

Osnova mazila je maščoba, gel je voda, zato je mazilo v primerjavi z gelom bolj viskozna snov. Počasneje se absorbira in v nekaterih primerih lahko zamaši pore.

Gel se hitro razširi in posuši na koži, tvori tanek zaščitni film in ne pušča madežev na oblačilih. Hkrati dovaja vlago in se suši.

Zaradi prisotnosti maščobe v svoji sestavi ima mazilo pretežno mehčalen in vlažilni učinek. Zaradi tega se mazila uporabljajo predvsem za zdravljenje razdražene in luskaste kože. Gel je učinkovitejši za globoke plasti kože in sklepov.

Voltaren ali diklofenak - kar je bolje?

Voltaren je uvoženo (in zato dražje) generično zdravilo. To pomeni, da v delovanju teh skladov ni bistvene razlike..

Voltaren odlikuje le dejstvo, da se pri zunanjem nanosu hitreje absorbira v tkivo in prodre v žarišče vnetja, pri notranjem jemanju pa zadrži koncentracijo, potrebno za lajšanje bolečin in vnetij..

Kaj je bolje: Movalis ali Diklofenak?

Zdravilna učinkovina zdravila Movalis - meloksikam (derivat etanolne kisline), tako kot natrijev diklofenak, spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Diklofenak neselektivno zavira aktivnost encimov COX-1 in COX-2, medtem ko je meloksikam selektiven za COX-2.

Supresija COX-2 - zagotavlja terapevtsko učinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil, supresija COX-1 - lahko povzroči neželene učinke ledvic in prebavil.

Če torej govorimo o učinkovitosti zdravil, so se izkazala za približno enaka. Če primerjamo, kateri je boljši - diklofenak ali meloksikam - glede pogostnosti neželenih učinkov, lahko ugotovimo, da bolniki zdravilo Movalis (meloksikam) bolje prenašajo.

Poleg tega meloksikam v nasprotju s svojim analogom spodbujevalno vpliva na presnovo hrustančnega tkiva..

Kaj je bolje: diklofenak ali ibuprofen?

Zdravila na osnovi ibuprofena neselektivno zavirajo COX. To pomeni, da imajo enake indikacije za uporabo in kontraindikacije povzročajo enake neželene učinke..

Kljub temu otroci in nosečnice Ibuprofen, za razliko od njegovega analoga, nekoliko bolje prenašajo, kar omogoča njegovo uporabo (čeprav previdno) v pediatriji in porodniško-ginekološki praksi.

Ketonal ali diklofenak - kar je bolje?

Ketonal spada v skupino ketoprofenskih zdravil - snovi z močnim analgetičnim in protivnetnim učinkom. Ketonal je desetkrat učinkovitejši od pripravkov ibuprofena, zaradi česar ga je priporočljivo uporabljati za zdravljenje poškodb hrbtenice in osteohondroze.

Neselektivno zaviranje COX dovolj hitro povzroči neželene reakcije iz prebavil, tudi če se uporablja zunaj.

Kaj je bolje - diklofenak ali ketorol?

Ketorol je neselektivni zaviralec COX. Po mnenju zdravnikov je učinkovitost tablet Ketorol večja od učinkovitosti tablet Diklofenak in učinkovitost raztopine za injiciranje je primerljiva. Poleg tega je s primerljivo analgetično učinkovitostjo trajanje delovanja ketorola dvakrat daljše od njegovega analognega učinka..

Diklofenak (pogosteje v injekcijah kot v tabletah) pogosteje kot ketorol povzroča neželene reakcije, predvsem iz prebavil. Zdravnik je menil, da so manjši in so dvomljivo povezani s terapijo, zato zdravljenja ni bilo treba prekiniti..

Kaj je bolje: diklofenak ali ortofen?

Zdravili Diklofenak in Ortofen nimajo bistvenih razlik, ker temeljijo na isti učinkovini..

Kaj je bolje: diklofenak ali diklofenak retard?

Tablete Retard se uporabljajo za zdravljenje kronične revmatske bolečine. Za lajšanje akutne bolečine se uporabljajo običajne tablete. Tako je izbira dozirne oblike v celoti odvisna od indikacij za uporabo..

Aceklofenak in diklofenak - razlika

Aceklofenak je derivat fenilacetilne kisline.

Odlikujeta ga visoka biološka uporabnost in visoka stopnja doseganja najvišje koncentracije v krvi (1–3 ure), zmožnost popolne presnove v farmakološko aktivne izdelke (eden izmed njih je diklofenak).

Aceklofenak poleg glavnega delovanja zavira sintezo interlevkina-1 in faktorja tumorske nekroze, ki sta najpomembnejša protivnetna citokina..

Danes to zdravilo velja za eno najboljših. Njegove prednosti:

  • razpoložljivost;
  • visoka kvaliteta;
  • uravnotežena kombinacija protivnetne in analgetične učinkovitosti z
  • dobra toleranca.

Diklofenak z alkoholom - združljiv ali ne?

Diklofenak in alkohol sta nezdružljiva.

Učinki alkohola na nesteroidna protivnetna zdravila

Pitje alkohola v obdobju zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko povzroči:

  • poslabšanje jeter;
  • zmanjšanje učinkovitosti zdravila;
  • razvoj nepredvidljivih zapletov in stranskih reakcij;
  • hipertenzija in posledično povečanje stagnacije v krvnem obtoku in zastrupitev telesa.

Injekcije in alkohol nimajo združljivosti, saj injekcijska oblika zdravila spodbuja delovanje centralnega živčnega sistema, alkohol pa nasprotno zavira. Posledično so možne precej resne nevrološke motnje..

Diklofenak med nosečnostjo in dojenjem

Vse dozirne oblike med nosečnostjo se uporabljajo izjemno, ob upoštevanju razmerja med koristjo in tveganjem.

Tako kot drugi nesteroidna protivnetna zdravila lahko tudi v 3. trimesečju zdravilo pri porodnici povzroči odsotnost krčenja maternice in / ali prezgodnje zaprtje duktus arteriosus pri novorojenčku..

Zdravilo lahko prodre ne le v mleko, temveč tudi skozi placentno pregrado, tudi če uporabljamo dozirne oblike za zunanjo terapijo. Tako lahko celo uporaba gela in mazila med nosečnostjo moti razvoj ploda..

Zdravilo vpliva na plodnost, zato ni priporočljivo za ženske, ki načrtujejo nosečnost, in ženske, ki imajo težave z oploditvijo..

Mnenja o diklofenaku

Diklofenak je učinkovito in cenovno ugodno zdravilo, ki se lahko hitro spopade z bolečino in vnetjem..

Ocene gela in pregledi mazila Diklofenak so v večini primerov pozitivne. Zdravilo je dobro za lajšanje bolečin pri bolečinah v hrbtu, bolečinah v sklepih, zvinih, podplutbah. Velika prednost dozirnih oblik za zunanjo uporabo je njihova dobra toleranca..

Če analiziramo preglede tablet in preglede injekcij diklofenaka, lahko ugotovimo, da vsaj 20% bolnikov med zdravljenjem razvije precej resne zaplete. In to je glavna pomanjkljivost zdravila, kljub visoki protivnetni in analgetični aktivnosti..

Pregledi diklofenaka v svečah (zlasti o uporabi svečk v ginekologiji) kažejo tudi, da lahko zdravljenje spremljajo neželeni učinki. Vendar pa lahko s pravilno uporabo in upoštevanjem zdravnikovih priporočil glede režima odmerjanja hitro dosežejo želeni rezultat. Kapljice za oko z natrijevim diklofenakom so se izkazale enako dobro..

Zdravilo je dolgo časa veljalo za "zlati standard" med drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vendar si je izvirno zdravilo, ki ga je ustvarila Ciba-Gaigi, trenutno pa ga proizvaja farmacevtska korporacija Novartis International AG, prislužilo tako slavo..

Negativno na ugled zdravila, ki je veljalo za ne le učinkovito. a tudi precej varno, zaradi videza številnih generikov, katerih glavna prednost je pogosto njihova nizka cena.

Cena diklofenaka

Cena injekcij diklofenaka je 35-55 rubljev. Cena mazila Diklofenak v Moskvi je od 40 do 65 rubljev. Cena tablet Diklofenak je od 14 rubljev. Cena supozitorijev z diklofenakom 100 mg št. 10 je 75-80 rubljev. Cena gela Diclofenac je 39-120 rubljev. Kapljice za oko bodo stale približno 37-40 rubljev. Transdermalni obliž z diklofenakom (Voltaren) stane od 140 rubljev.

Injekcije lahko kupite v Ukrajini za 15-17 UAH (cena za 5 ampulov). Stroški injekcij za paket št. 10 so 28-30 UAH. Koliko stanejo mazilo in gel, je odvisno od prostornine epruvete in proizvajalca. Cena se giblje od 12 do 37 UAH. Sveče stanejo 16-25 UAH. Kapljice diklofenaka (na primer zdravilo Diphtal) bodo stale približno 45 UAH.