Glavni / Diagnostika

Dorsalgija (M54)

Diagnostika

[lokalizacijska koda glej zgoraj]

Izključuje1: psihogena dorsalgija (F45.4)

Izključeno: panikulitis:

  • NOS (M79.3)
  • lupus (L93.2)
  • ponavljajoči se [weber-krščanski] (M35.6)

Nevritis in radikulitis:

  • ramo NOS
  • ledveni NOS
  • lumbosakralni NOS
  • skrinja NOS

Izključeno:

  • nevralgija in nevritis NOS (M79.2)
  • radikulopatija z:
    • prizadetost vratnega medvretenčnega diska (M50.1)
    • prizadetost ledvene in druge medvretenčne ploščice (M51.1)
    • spondiloza (M47.2)

Izključuje1: cervikalgija zaradi vpletenosti medvretenčne ploščice (M50.-)

Izključeno:

  • motnja ishiadičnega živca (G57.0)
  • išias:
    • ki ga povzroča prizadetost medvretenčne ploščice (M51.1)
    • z lumbagom (M54.4)

Izključuje: posledica vpletenosti medvretenčne ploščice (M51.1)

Nizka napetost hrbta

Izključeno: lumbago:

  • zaradi premika medvretenčne ploščice (M51.2)
  • z išiasom (M54.4)

Izključuje1: zaradi vpletenosti medvretenčne ploščice (M51.-)

Išči v MKB-10

Kazala ICD-10

Zunanji vzroki poškodb - izrazi v tem oddelku niso medicinske diagnoze, temveč opis okoliščin, v katerih se je dogodek zgodil (razred XX. Zunanji vzroki obolevnosti in umrljivosti. Oznake stolpcev V01-Y98).

Zdravila in kemikalije - Preglednica zdravil in kemikalij, ki povzročajo zastrupitve ali druge neželene učinke.

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot en normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge za pritožbe prebivalstva v zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzroke smrti..

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997, št. 170

SZO načrtuje novo revizijo (ICD-11) leta 2022.

Okrajšave in simboli v Mednarodni klasifikaciji bolezni, revizija 10

NOS - brez dodatnih pojasnil.

NCDR - drugje nerazvrščeni.

† - koda osnovne bolezni. Glavna koda v sistemu dvojnega kodiranja vsebuje informacije o glavni generalizirani bolezni.

* - neobvezna koda. Dodatna koda v sistemu dvojnega kodiranja vsebuje informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolezni v ločenem organu ali predelu telesa.

M54.5 Bolečine v križu

Kmetija. skupiniAktivna snovTrgovska imena
AnilidiParacetamol *Efferalgan ®
Anilidi v kombinacijahKofein + paracetamolStrimol plus
AntidepresiviDuloksetin *Simbalta ®
Vitamini in vitaminom podobni izdelki v kombinacijahMultivitaminiNevromultivitis ®
Druga razna pravna sredstvaMedicinski lepilni omet DORSAPLAST
Medicinski lepilni omet Nanoplast forte ™
Korektorji presnove kostnega in hrustančnega tkiva v kombinacijahGlukozamin + ibuprofen + hondroitin sulfatTeraflex ® Advance
Lokalna dražilaApizartron ®
Lokalna dražila v kombinacijahDr. IOM ® Rabon
Nonivamide + NicoboxilFinalgon ®
Nesteroidna protivnetna zdravila CoxibaCelekoksib *Celebrex ®
Nesteroidna protivnetna zdravila OxycamaMeloksikam *Movalis ®
NSAID Derivati ​​propionske kislineIbuprofen *Brufen SR
Nurofen ®
Nurofen ® UltraCap
Nurofen ® forte
Nurofen ® Express
Nurofen ® Express Lady
Nurofen ® Express Neo
Nurofen ® Express forte
Ketoprofen *Bystrumgel
NSAID Derivati ​​propionske kisline v kombinacijahIbuprofen + levomentholGloboko olajšanje
Ibuprofen + paracetamolIbuklin ®
Nurofen ® Intensive
Nurofen ® Dolg
Nurofen ® MultiSymptom
NSAID Derivati ​​salicilne kisline v kombinacijahAcetilsalicilna kislina + (citronska kislina + natrijev bikarbonat)Alka-Seltzer ®
Acetilsalicilna kislina + kofein + paracetamolAquacitramon
NSAID Derivati ​​ocetne kisline in sorodne spojineDiklofenak *Voltaren ®
Voltaren ® Acti
Voltaren ® Emulgel ®
Rapten Duo
Rapten Rapid
Ketorolac *Ketolac ®
Opioidni narkotični analgetiki v kombinacijahIbuprofen + kodein fosfat hemihidratNurofen ® Plus
Drugi ne-narkotični analgetiki, vključno z nesteroidnimi in drugimi protivnetnimi zdraviliArtro-Active ®, kapsule
Dr. Theiss Comfrey
Nimesulid *Nise ®
Naisulid ®
Nemulex ®
Nimesil ®
Nimulid
Drugi ne-narkotični analgetiki, vključno z nesteroidnimi in drugimi protivnetnimi zdravili, v kombinacijahGloboki hit

Uradna stran podjetja RLS ®. Domača enciklopedija zdravil in farmacevtskega asortimana blaga ruskega interneta. Imenik zdravil Rlsnet.ru uporabnikom omogoča dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah zdravil, načinu dajanja zdravil, farmacevtskim podjetjem. Priročnik o zdravilih vsebuje cene zdravil in farmacevtskih izdelkov v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prepovedano je prenašati, kopirati, distribuirati informacije brez dovoljenja LLC "RLS-Patent".
Pri citiranju informativnih gradiv, objavljenih na straneh spletnega mesta www.rlsnet.ru, je potrebna povezava do vira informacij.

Še veliko zanimivih stvari

© REGISTER ZDRAVIL RUSIJE ® RLS ®, 2000-2020.

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Oznaka bolezni lumbodynije po ICD 10

Pravočasna oseba zaradi sedečega načina življenja in podhranjenosti že v mladosti trpi zaradi različnih vrst patologije hrbtenice. Najpogosteje sta prizadeti ledveni in križni del hrbtenice, saj je tu anatomsko locirano težišče.

Lumbodynia v ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) ima oznako 54.5.

Ta oznaka se uporablja za računovodstvo v medicinski statistiki pri izpolnjevanju bolniških listov in kuponov za zdravniški obisk. Z vsako kodo so povezani ekonomsko-medicinski standardi, ki predpisujejo sheme zdravljenja, ki jih uporablja tradicionalna medicina, in trajanje v dnevih invalidnosti. Poznavanje kode lumbodinije po ICD 10 omogoča primerjavo pravilnosti predpisanega zdravljenja in spoštovanja standardnih pogojev zdravljenja.

Kot dodatno dešifriranje lahko dodamo še druge številke, ki označujejo obliko patologije (akutne ali kronične), stopnjo poškodbe, prisotnost sočasnih destruktivnih sprememb. Včasih na listih začasne invalidnosti oznaka ICD 10 za lumbodynia sledi oznaki druge bolezni, v ozadju katere se razvije bolečinski sindrom. To je povsem logično, saj je bolečina le simptom bolezni, kot so osteohondroza, hernija diska, izboklina, spondiloza in mnoge druge..

Spodnja tabela prikazuje pogoje za zagotavljanje bolniške odsotnosti bolnikom z različnimi oblikami lumbodinije (odvisno od ozadja, katere bolezni je nastala):

Standardno obdobje nezmožnosti za delo po predpisih MŠŠ

Odpoved bolniškega staleža s sklepom VKK

Osteohondroza lumbosakralne regije z lumbodinijo

Nestabilnost položaja vretenc s premikom in lumbodynijo

Pleksitis lumbosakralne hrbtenice z lumbodynijo

Herniated disk L5-S1 z lumbodynia

Spondiloza, zapletena z lumbodynijo

Razpoka vretenca z lumbodynijo

Nato bomo na kratko obravnavali razvrstitev glavnih vrst patologije in priporočene metode njihove terapije..

Vrste patologije in njihova klasifikacija

Najprej se klasifikacija sort patologije izvaja po načelu patogeneze. Lahko je vertebrogena, discirkulatorna ali mišično-tonična oblika. Prvi se pojavi v prisotnosti izrazitega uničenja hrustančnega tkiva medvretenčne ploščice. Preobremenitev mišičnih vlaken se pojavi kot kompenzacijska reakcija na poškodbo radikularnega živca. Pogosto spremljajo znaki išias.

Z discirkulacijsko obliko pride do kršitve procesov krvnega obtoka in inervacije tkiv, ki obdajajo hrbtenico. Mišično-tonična lumbodinija se lahko razvije pri skoraj vsakem zdravem človeku pri dvigovanju uteži, raztezanju mišic hrbta ali v ozadju miozitisa.

Druga vrsta razvrstitve je glede na primarno manifestacijo simptomov. Lahko je akutna (nenadoma se pojavi in ​​v 5-7 dneh popolnoma odpravi bolečino) ali kronična (nelagodje traja dlje časa in se občasno stopnjuje) lumbodynia.

Tudi v kodi ICD lumbodynia je lahko navedena resnost sindroma bolečine. Toda najpogosteje tako zapletene diagnoze postavi nevropatolog. Faktor ocene temelji na resnosti sindroma napetosti mišičnih vlaken.

Za zdravljenje vseh oblik je priporočljivo uporabljati metode ročne terapije, saj le te zagotavljajo učinek neposredno na vzrok bolečine. Čeprav za lajšanje hude lumbodinije v prvih 2-3 dneh lahko priporočamo intramuskularne injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Od orodij za ročno terapijo za odpravo bolečine lahko priporočite oprijemno oprijem (s stiskanjem radikularnih živcev), refleksoterapijo, masažo za sprostitev mišic

Potreben obseg pregledov

Medicinski in ekonomski standardi določajo zahtevano količino diagnostičnih pregledov. Uporablja se za diferencialno diagnozo in odpravo tveganja za razvoj drugih patologij pri bolniku..

Torej so pri diagnosticiranju lumbodinije predpisane naslednje vrste laboratorijskih preiskav:

  1. splošni krvni test - pokaže, ali je v telesu vnetje, ali je prišlo do kršitve funkcije hematopoeze itd.;
  2. biokemični krvni test - odpravlja verjetnost za razvoj protina, revmatoidnega artritisa hrbtenice in številnih drugih patologij;
  3. splošna analiza urina - za diagnosticiranje stanja ledvic in sečil;
  4. Ultrazvok notranjih organov trebušne votline (včasih so bolečine v križu lahko povezane z razvojem vnetja in tumorjev na črevesju, žolčniku, maternici itd.);
  5. MTP lumbosakralne hrbtenice - prikazuje stanje hrustančnega tkiva, vezi, kit, mišic in neposredno ledveni in križni živčni pleksus;
  6. Rentgenske slike lumbosakralne hrbtenice v različnih projekcijah in dinamiki (prikazuje stanje kostnega tkiva teles vretenc in njihove procese, medvretenčne sklepe, ukrivljenost itd.).

Med bolniško odsotnostjo pacient opravi celoten obseg pregledov. Zavrnitev pregledov samodejno pripelje do odpusta bolnika na delo. Seznam začasne nezmožnosti za delo se lahko z zavrnitvijo pregledov označi kot kršitev priporočenega režima.

Obstajajo kontraindikacije, potreben je nasvet strokovnjaka.

Na spletni strani klinike Prosto gibanje lahko uporabite storitev brezplačnega sestanka za primarnega zdravnika (nevrolog, kiropraktik, vertebrolog, osteopati, ortoped). Na začetnem brezplačnem posvetu vas bo zdravnik pregledal in opravil razgovor. Če obstajajo rezultati MRI, ultrazvoka in rentgena, bo analiziral slike in postavil diagnozo. V nasprotnem primeru bo zapisal potrebna navodila.

Bolečine v križu

Naslov ICD-10: M54.5

Vsebina

  • 1 Opredelitev in splošne informacije
  • 2 Etiologija in patogeneza
  • 3 Klinične manifestacije
  • 4 Bolečine v križu: Diagnoza
  • 5 Diferencialna diagnoza
  • 6 Bolečine v križu: Zdravljenje
  • 7 Preprečevanje
  • 8 Drugo
  • 9 Viri (povezave)
  • 10 Nadaljnje branje (priporočeno)
  • 11 Aktivne sestavine

Opredelitev in ozadje [uredi]

Izraz "bolečina v križu" se razume kot bolečina, mišična napetost ali togost, ki je lokalizirana v predelu hrbta med XII rebrom in glutealnimi gubami, z ali brez sevanja na spodnje okončine..

Epidemiologija

Bolečine v križu so ena najpogostejših pritožb bolnikov v splošni medicinski praksi. Po mnenju številnih raziskovalcev je s tem stanjem povezanih 24,9% aktivnih ambulantnih obiskov delovno sposobnih ljudi. Posebno težavo za bolečino v križu povzroča predvsem njena razširjenost: vsaj enkrat v življenju te bolečine izkusi vsaj 80% odraslega prebivalstva sveta; približno 1% prebivalstva je kroničnih in 2-krat več - začasno invalidnih zaradi tega sindroma. Hkrati več kot 50% bolnikov opazi zmanjšanje delovne sposobnosti ob prisotnosti bolečin v križu..

Razvrstitev

Bolečine v križu se kot klinična manifestacija pojavljajo pri skoraj sto boleznih in zato morda ni splošno sprejete klasifikacije bolečine v križu. Skoraj vse anatomske strukture lumbosakralne regije, trebušne votline in medeničnih organov so lahko vir bolečinskih impulzov na tem območju..

Na podlagi patofizioloških mehanizmov ločimo naslednje vrste bolečin v križu:

• Nociceptivna bolečina se pojavi, ko se receptorji za bolečino - nociceptorji vzbudijo zaradi poškodb tkiv, v katerih se nahajajo. V skladu s tem je intenzivnost nociceptivne bolečine praviloma odvisna od stopnje poškodbe tkiva in trajanja izpostavljenosti škodljivemu dejavniku, njegovo trajanje pa od značilnosti zdravilnih procesov. Bolečina se lahko pojavi tudi, kadar so strukture centralnega živčnega sistema in / ali perifernega živčnega sistema poškodovane ali ne delujejo, sodelujejo pri izvajanju in analizi bolečinskih signalov, tj. s poškodbami živčnih vlaken na kateri koli točki od primarnega aferentnega prevodnega sistema do kortikalnih struktur centralnega živčnega sistema. Vztraja ali se pojavi po celjenju poškodovanih tkivnih struktur, zato je skoraj vedno kroničen in nima zaščitnih funkcij..

• Nevropatska bolečina se imenuje bolečina, ki se pojavi, ko so poškodovane periferne strukture živčnega sistema. Ko so strukture centralnega živčnega sistema poškodovane, se pojavi centralna bolečina. Včasih nevropatsko bolečino v hrbtu delimo na radikularno (radikulopatija) in neradikularno (nevropatija ishiadičnega živca, lumbosakralna pleksopatija).

• Psihogena in somatoformna bolečina se pojavi ne glede na somatsko, visceralno ali nevrološko škodo in jo določajo predvsem psihološki dejavniki.

Najbolj priljubljena pri nas je shema, ki deli bolečine v križu v dve kategoriji - primarno in sekundarno:

Primarna bolečina v križu je bolečinski sindrom v hrbtu, ki ga povzročajo distrofične in funkcionalne spremembe v tkivih mišično-skeletnega sistema (fasetni sklepi, medvretenčne ploščice, fascije, mišice, kite, vezi) z možno vpletenostjo sosednjih struktur (korenine, živci). Glavni vzroki za primarni sindrom bolečine v križu so mehanski dejavniki, določeni pri 90-95% bolnikov: disfunkcija mišično-skeletnega sistema; spondiloza (v tuji literaturi je sinonim za osteohondrozo hrbtenice); hernija diska.

Sekundarne bolečine v križu so posledica naslednjih glavnih vzrokov:

- druge bolezni hrbtenice;

- projekcijska bolečina pri boleznih notranjih organov;

- bolezni genitourinarnih organov.

Po drugi strani pa je A.M. Wayne je vzroke za bolečine v hrbtu razdelil v dve veliki skupini - vertebrogeni in nevretenčni..

Glede na trajanje bolečin v križu jih delimo na:

- akutna (do 12 tednov);

- kronično (več kot 12 tednov).

- ponavljajoče se bolečine v hrbtu, ki se pojavijo v presledku vsaj 6 mesecev po koncu prejšnjega poslabšanja;

- poslabšanje kronične bolečine v hrbtu, če je navedeni interval krajši od 6 mesecev.

Glede na specifičnost se bolečine v križu delijo na:

Hkrati nespecifična - praviloma takšna akutna bolečina, pri kateri ni mogoče postaviti natančne diagnoze in k temu ni treba stremeti.

Po drugi strani se specifična bolečina določa v primerih, ko je bolečina v križu simptom določene nozološke oblike, ki pogosto ogroža nadaljnje zdravje in / ali celo življenje bolnika..

Etiologija in patogeneza [uredi]

Klinične manifestacije [uredi]

Bolečina v križu po svojih značilnostih praktično nima nobenih razlik od drugih bolečin, razen po lokalizaciji. Posebnost bolečine praviloma določajo organi ali tkiva, katerih patologija ali poškodbe so privedle do njenega videza, nevrološke motnje in psihoemocionalno stanje samega bolnika..

Klinično je treba ločiti tri vrste bolečin v hrbtu:

Lokalna bolečina se pojavi na mestu poškodbe tkiva (kože, mišic, fascij, kit in kosti). Običajno so označeni kot razpršeni in trajni..

Najpogosteje vključujejo sindrome bolečine v skeletnih mišicah, med katerimi so:

- sindrom miofascialne bolečine;

- segmentna nestabilnost hrbtenice.

Mišično-tonični sindrom se praviloma pojavi po dolgotrajni izometrični mišični napetosti zaradi določenega motoričnega stereotipa, izpostavljenosti mrazu in patologiji notranjih organov. Dolgotrajni mišični krč pa privede do pojava in stopnjevanja bolečine, kar okrepi spastično reakcijo, ki še poveča bolečino itd., To pomeni, da se začne tako imenovani "začarani krog". Najpogostejši mišično-tonični sindrom se pojavi v mišicah, ki poravnajo hrbtenico, v mišicah piriformis in gluteus medius..

Sindrom miofascialne bolečine

Zanj so značilne lokalne nespecifične bolečine v mišicah, ki jih povzroča pojav žarišč povečane razdražljivosti (sprožilnih točk) v mišici in niso povezane s poškodbami hrbtenice same. Njeni vzroki so lahko poleg prirojenih skeletnih anomalij in dolgotrajne mišične napetosti med antifiziološkimi položaji, travme ali neposredne mišične kompresije, preobremenitve in raztezanja, pa tudi patologije notranjih organov ali duševnih dejavnikov. Klinična značilnost sindroma je, kot smo že omenili, prisotnost sprožilnih točk, ki ustrezajo območjem lokalnega zbijanja mišic - področjem v mišici, katerih palpacija povzroča bolečino na območju, oddaljenem od pritiska. Sprožilne točke lahko aktiviramo z "nepripravljenim" gibanjem, manjšo travmo na tem območju ali drugimi zunanjimi in notranjimi vplivi. Obstaja domneva, da je nastanek teh točk posledica sekundarne hiperalgezije v ozadju osrednje preobčutljivosti. Pri nastanku sprožilnih točk ni izključena poškodba debla perifernih živcev, saj je opazna anatomska bližina teh miofascialnih točk in perifernih živčnih trupel.

Za diagnozo sindroma se uporabljajo naslednja merila..

• Velika merila (vseh pet je obveznih):

- pritožbe zaradi bolečin v regiji;

- otipljiv "tesen" pas v mišici;

- območje povečane občutljivosti znotraj "tesnega" pramena;

- značilen vzorec odsevne bolečine ali senzoričnih motenj (parestezije);

- omejitev obsega gibanja.

• Majhni kriteriji (dovolj je eden od treh):

- ponovljivost bolečine ali senzoričnih motenj med stimulacijo (palpacijo) sprožilnih točk;

- lokalno krčenje s palpacijo sprožilne točke ali z injekcijo mišice, ki nas zanima;

- lajšanje bolečin zaradi mišičnih zvinov, blokad ali suhih igel.

Klasičen primer sindroma miofascialne bolečine je sindrom piriformis.

Artropatski sindrom

Vir bolečin v hrbtu pri tem sindromu so fasetni ali sakroiliakalni sklepi. Običajno je ta bolečina mehanske narave (poveča se z naporom, zmanjša se v mirovanju, zvečer se poveča njena intenzivnost), zlasti vrtenja in podaljšanje hrbtenice, kar vodi do lokaliziranih bolečin na območju prizadetega sklepa. Bolečina lahko izžareva dimelj, trtico in zunanji del stegna. Bloki z lokalnim anestetikom v projekciji sklepa dajo pozitiven učinek. Včasih (do približno 10% primerov) je artropatska bolečina vnetna, zlasti ob prisotnosti spondiloartroze. V takih primerih se bolniki poleg "zamegljene" bolečine v ledveni lokalizaciji pritožujejo tudi zaradi omejevanja gibanja in togosti v ledvenem delu, izražene v večji meri zjutraj.

Segmentalni sindrom nestabilnosti hrbtenice

Bolečina pri tem sindromu se pojavi zaradi premika telesa katerega koli vretenca glede na os hrbtenice. Pojavi se ali okrepi s podaljšanimi statičnimi obremenitvami hrbtenice, zlasti kadar stoji, in ima pogosto čustveni prizvok, ki ga bolnik opredeli kot "utrujenost v križu". Te bolečine pogosto najdemo pri osebah s sindromom hipermobilnosti in pri ženskah srednjih let z znaki zmerne debelosti. Praviloma pri segmentni nestabilnosti hrbtenice upogibanje ni omejeno, je pa ekstenzija otežena, pri kateri pacienti pogosto posegajo po uporabi rok, "plezanju sami"..

Odsevna bolečina - bolečina, ki se pojavi pri poškodbah (patologija) notranjih organov (visceralni somatogeni) in je lokalizirana v trebušni votlini, majhni medenici in včasih v prsih.

Projicirane bolečine so razširjene ali natančno lokalizirane in jih glede na mehanizem pojavljanja uvrščamo med nevropatske. Nastanejo, ko so poškodovane živčne strukture, ki prevajajo impulze do možganskih središč v možganih. Radikularna ali radikularna bolečina je vrsta projicirane bolečine, običajno strelskega značaja. Lahko so dolgočasni in boleči, vendar gibi, ki povečajo draženje korenin, znatno povečajo bolečino: postane ostra, rezanje. Skoraj vedno radikularna bolečina seva iz hrbtenice v nek del spodnjega uda, pogosto pod kolenski sklep. Nagibanje trupa naprej ali dvig ravnih nog, drugi izzivalni dejavniki (kašelj, kihanje), ki vodijo do zvišanja intravertebralnega tlaka in premika korenin, povečajo radikularno bolečino.

Bolečine v križu: diagnoza [uredi]

Diferencialna diagnoza [uredi]

Diferenciacija lokalne, odsevne in projekcijske bolečine:

1. Lokalna bolečina

Občutek: Natančna navedba območja bolečine

Gibalne motnje: Omejitev obsega gibanja vratu, trupa, okončin

Sprožilci: Gibanje poveča bolečino

Palpacija območja bolečine: vire bolečine najdemo v tkivih mišično-skeletnega sistema (mišice, kite); pritisk nanje poveča bolečino

2. Odsevana bolečina

Tip občutka: Mehki občutek, ki prihaja od znotraj navzven

Gibalne motnje: Gibanje ni omejeno

Sprožilci: Gibanje ne vpliva na bolečino

Palpacija območja bolečine: Virov bolečine ni mogoče zaznati

3. Projekcijska bolečina

Vzorec občutka: širjenje bolečine vzdolž korena ali živca

Gibalne motnje: Omejitev obsega gibanja vratu, trupa, okončin

Izzivalni dejavniki: Gibanje glave, trupa povečuje bolečino, osna obremenitev povzroča strelno bolečino vzdolž korena

Palpacija območja bolečine: Viri bolečine se nahajajo v hrbtu, v okončinah jih ni.

Bolečine v križu: zdravljenje [uredi]

Zdravljenje bolečin v križu lahko razdelimo v dve kategoriji.

• Prvi se uporablja ob potencialno nevarni patologiji, izvajajo pa ga lahko le ozki strokovnjaki.

• Drugo - kadar v spodnjem delu hrbta obstajajo nespecifične bolečine brez "znakov ogroženosti" - lahko izvajajo terapevti in splošni zdravniki, usmerjena pa mora biti v čim hitrejše lajšanje bolečin.

NSAID so nujna zdravila, ki se predpisujejo za zmanjšanje intenzivnosti bolečine. Vendar je treba poudariti, da ni dokazov, da bi kateri koli NSAID očitno bil učinkovitejši od drugih; poleg tega ni dovolj dokazov, ki bi podpirali zdravljenje kroničnih bolečin v križu z njimi.

Drug vidik je uporaba mišičnih relaksantov. Ta zdravila se imenujejo pomožni analgetiki (koanalgetiki). Njihova uporaba je upravičena pri bolečinah miofascialnih sindromov in spastičnosti različnega izvora, zlasti pri akutni bolečini. Poleg tega lahko v primeru miofascialnih sindromov zmanjšajo odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil in v krajšem času dosežejo želeni terapevtski učinek. Če bolečine v križu vztrajajo, učinkovitost mišičnih relaksantov ni dokazana. V to skupino zdravil spadajo predvsem centralno delujoča zdravila - tizanidin, tolperizon in baklofen.

Prav tako je treba opozoriti, da se skoraj vse vrste fizičnih učinkov, vključno z elektroterapijo, štejejo za dvomljive in njihova klinična učinkovitost pri zmanjševanju intenzivnosti bolečine ni dokazana. Izjema je le fizikalna terapija, ki resnično omogoča pospešitev okrevanja in preprečevanje recidivov pri bolnikih s kronično bolečino v križu..

Imenovanje postelje za akutne bolečine v križu je škodljivo. Pacienta je treba prepričati, da vzdrževanje vsakodnevne telesne aktivnosti ni nevarno, in mu svetovati, naj čim prej začne z delom. Izjema so le bolniki s kompresijsko radikulopatijo, pri katerih je treba v akutnem obdobju doseči največje razkladanje ledveno-križnične hrbtenice, kar je lažje doseči s pomočjo počitka v postelji (za 1-2 dni) ob hkratnem imenovanju poleg analgetične terapije in diuretikov z vazoaktivnimi zdravili za zmanjša edem in izboljša mikrocirkulacijo.

Lumbodynia ledvene hrbtenice: diagnoza, kako zdraviti

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

  • Koda ICD-10
  • Epidemiologija
  • Razlogi
  • Dejavniki tveganja
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Obrazci
  • Zapleti in posledice
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
  • Koga kontaktirati?
  • Preprečevanje
  • Napoved

Z vidika medicinske terminologije so zadnje tri besede v definiciji - lumbodynia ledvene hrbtenice - očitno odvečne, zdaj pa vam bo postalo jasno, zakaj in kaj je to.?

Zdravniki govorijo o lumbodiniji, ko oseba čuti bolečino (grško - algos) v predelu ledvene hrbtenice ali samo v križu (latinsko - lumbus). Kot ste razumeli, je lumbodinija prsnega koša ali materničnega vratu nesmisel.

Bolečine v hrbtu se imenujejo dorsalgija (latinsko dorsum - hrbet, zadnja stran). V ICD-10 ima lumbodynia kodo M54.4-M54.5 v skupini bolezni mišično-skeletnega sistema. Vendar ta izraz označuje lokalno manifestiran klinični simptom, ki lahko povzroči katero koli bolezen ali dorzopatijo ledvene hrbtenice..

Definicije se uporabljajo izmenično: bolečina v križu, bolečina v ledvenem delu. Toda lumbago ledvene hrbtenice ali samo lumbago imenovana nenadna "ledvena" akutna bolečina.

Koda ICD-10

Epidemiologija

Mednarodna študija Global Burden of Disease Study, ki so jo leta 2012 opravili bolniki iz 47 držav sveta, je potrdila dejstvo, da so bolečine v križu vodilni vzrok invalidnosti po vsem svetu: zanje trpi skoraj 600 milijonov ljudi (dvakrat več kot pred 25 leti).

Kot kažejo klinične statistike, lahko skoraj 20% ljudi, ki trpijo zaradi akutne in subakutne bolečine, med letom razvije kronično ledveno ledveno hrbtenico..

Po podatkih European Spine Journal je razširjenost odraslih Evropejcev s prvo epizodo akutne bolečine v križu z diagnozo lumbago ali ledvene ishialgije ledvene hrbtenice od 6,3 do 15,4% na leto. Pogostost recidivov med letom je v povprečju zabeležena pri 36% prebivalstva.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za nevrologijo (ZDA) lumbodynia najpogosteje zasleduje ljudi, stare od 40 do 60 let. Razširjenost bolečin v križu je nekoliko večja pri ženskah.

Samo v ZDA degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic prizadenejo približno 12 milijonov ljudi, starih od 20 do 65 let (3,8% odrasle populacije), od tega 52% bolečine v križu z različno močjo.

Vzroki za lumbodinijo ledvene hrbtenice

Ledveni del hrbtenice (vretenci LI-LV) in celoten spodnji del hrbta zagotavljajo podporo za večino telesa in podpirajo mišično-skeletni sistem. Poleg tega to delo nadzirajo živci hrbtenjače, ki tu potekajo..

Torej, kakorkoli pokličejo bolečine v križu, Glavni prepoznavni vzroki za ledveni del ledvene hrbtenice so povezani z vsemi strukturami hrbtenice: z vretenci (latinsko - vretenca) in medvretenčnimi diski (latinsko - disci intervertebrales), mišicami, vezmi, fascialnimi strukturami, živčnimi koreninami in visceralnimi organi trebušne votline.

Lumbodynia ima biomehansko etiologijo z okvarami okostja, vključno s skoliozo, lordozo, difuzna idiopatska hiperostoza okostja, nepravilnosti ligamentnega aparata (na primer s Ehlers-Danlosovim sindromom).

Ledveni ledveni del hrbtenice med nosečnostjo je mehanske narave, njegova etiologija pa je sprememba normalne ukrivljenosti hrbtenice v ledvenem predelu zaradi povečanja obremenitve s hkratno (potrebno za prihajajoči porod) oslabitvijo vezi sramne artikulacije in lumbosakralnega sklepa pod vplivom hormona relaksina..

Bolečine v križu različne intenzivnosti opazimo pri prekomernem raztezanju sprednje vzdolžne vezi hrbtenice in mišičnih kit (na primer pri dvigovanju uteži), pri čemer lahko pride do poškodb poškodbe ledvenih medvretenčnih ploščic, vključno - s premik ledvenih vretenc. Te poškodbe pa vodijo do stiskanja živčnih končičev in razvoja sindrom cauda equina (cauda equina), pri kateri bolečina - razen v spodnjem delu hrbta - zajame območje ishialnih tuberkul, trtice, dimelj in stegen..

V mnogih primerih je lumbodynia povezana z spondiloza ledvene hrbtenice (kostni izrastki, ki pokrivajo medvretenčne ploščice) ali spondiloartroza (ko se medvretenčni fasetni sklepi s časom poapnejo). Nato se določi spondilogena lumbodinija ledvene hrbtenice.

Kronična lumbodinija ledvene hrbtenice se pojavi, ko se blažilne lastnosti medvretenčnih ploščic zmanjšajo zaradi distrofičnih sprememb v njihovem hrustančnem tkivu - ko je diagnosticirana osteohondroza ledvene hrbtenice, pa tudi ko hernije medvretenčnih ploščic, patološke spremembe v medvretenčnih fasetnih sklepih ali tvorba osteofitov.

Dejavniki tveganja

V številnih razmerah, ki povzročajo pojav bolečin v križu, so posebni dejavniki tveganja za razvoj lumbodije vidni v naravnih procesih staranja, to je s starostjo povezanimi spremembami vretenčnih sklepov in medvretenčnih ploščic ter negativnimi posledicami poklicnih vplivov na ledveni del hrbtenice (ki nastanejo zaradi stalnega stoje ali sedenja delo).

Znatno poveča verjetnost bolečine v mišicah spodnjega dela hrbta, opredeljene kot sindrom mišične napetosti ali miofascialni sindrom, če se oseba malo premika in dolgo ostane v enem položaju.

Večina ljudi s prekomerno telesno težo (debelih) trpi zaradi bolečin v križu zaradi povečane obremenitve ledvenih vretenc. In z zlorabo alkohola snovi, ki jih vsebujejo, hitro uničijo hrustančno tkivo medvretenčnih ploščic in otežijo njihovo difuzno prehrano.

Patogeneza

Patogeneza lumbodinije je lahko povezana z vnetnimi procesi pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom, osteomielitisom hrbtenice, kostno tuberkulozo (Pott-ova bolezen), medvretenčnim diskitisom, sakroielitisom (vnetjem sakroiliakalnega sklepa).

Zaradi poraza korenin lumbosakralne hrbtenjače zelo boleče vnetje ishiadičnega živca - išias ali išias, pri katerem je lumbosakralna lumbarija ali lumboishialgija: bolečina zajame spodnji del hrbta in zadnjični del ter zadnji del stegna do kolenskega sklepa.

Stanje, ki ga povzročijo stiskanje, vnetje in / ali poškodba korenine hrbteničnega živca, se imenuje radikulopatija, pri kateri se pojavijo simptomi ledvene hrbtenice ledvene hrbtenice, pogosto z zmanjšanjem občutljivosti spodnjih okončin. Radikulopatija je lahko posledica zožitve oz hrbtenična stenoza. Za podrobnosti glej - Radikularni sindromi in bolečine v hrbtu

Poleg tega je lumbodynia simptom miozitis hrbta in žariščna tesnila v velikih ali majhnih mišicah psoas (povezana z njihovo stalno napetostjo in poslabšanjem trofike tkiv).

Sindrom bolečine, ki se kaže v periodični lumbodiniji lumbosakralne regije, je opazen pri boleznih trebušnih organov in medeničnih organov: ledvični kamni, pielonefritis in granulomatozni enteritis; endometrioza, policistična bolezen jajčnikov in prolaps maternice; z anevrizmo trebušne aorte, pa tudi z novotvorbami hrbtenice (mielom in sarkom) in širjenjem metastaz malignih tumorjev katere koli lokalizacije na njej.

Koristne informacije so tudi v gradivu - Vzroki za bolečine v hrbtu

Simptomi lumbalgije ledvene hrbtenice

Za lumbodynijo je običajno značilna kombinacija naslednjih simptomov:

  • občutek napetosti (togosti) v hrbtu po spanju (zaradi kontrakcije mišic);
  • povečana dolgočasna boleča bolečina pri katerem koli gibanju (sprememba položaja) ali po daljšem bivanju v sedečem položaju;
  • omejitev gibanja (upogibanje naprej, nazaj ali vstran);
  • enostransko obsevanje bolečine v zadnjici, dimljah, po zadnjem delu stegna;
  • zmanjšana občutljivost in "mravljinčenje" (parestezija) v križu, zadnjici in nogah;
  • krči ledvenih mišic;
  • prisilne spremembe v drži (povezane s poskusi zmanjšanja bolečine).
  • odrevenelost in mišična oslabelost.

Obrazci

Glede na trajanje ločimo takšne vrste lumbodinije kot akutne, subakutne in kronične. Akutne bolečine v križu trajajo manj kot 6 tednov subakutni - od 6 do 12 tednov, kronična lumbalgija ledvene hrbtenice pa traja več kot tri mesece (s periodičnim slabljenjem in krepitvijo).

Če je patogeneza bolečine v križu v poškodbi struktur hrbtenice, se šteje za vertebrogeno lumbodinijo. Vprašanja o patogenezi so podrobno obravnavana v publikaciji - Simptomi bolečine v križu

Kadar boleče ledvene mišice (z miozitisom) - lumbodinijo imenujemo nevromuskularna (mišično-tonična) in stiskanje živčnih korenin je razvrščeno kot nevrogena ali nevrodistrofična lumbodinija.

Zahodni vertebrologi ločijo mehansko (ali aksialno) bolečino v hrbtu (zaradi mišične napetosti), refleksno lumbodinijo in radikulopatijo (radikularna bolečina)

Refleksno bolečino v križu ne zaznamo tam, kjer je njen fokus. Na primer, degenerativna sprememba ledvenega vretenca lahko povzroči bolečino v križnici ali bokih; ta bolečina se pojavi, ko aktivacija nociceptorjev v notranjosti povzroči zaznavanje bolečine v ledvenem delu hrbtenice).

Pekoča radikularna bolečina je posledica stiskanja ali vnetja korenine hrbteničnega živca, kar draži senzorični koren ali hrbtni ganglij hrbteničnega živca.

Zapleti in posledice

Kaj je polno lumbodinije ledvene hrbtenice? Težave z bolečinami v križu Severnoameriško društvo za hrbtenico priznava kot enega najpogostejših razlogov za obisk zdravnikov in najpogostejši vzrok invalidnosti med mlajšimi od 45 let..

Posledice in zapleti lumbodinije so torej precej resni, med drugim: otrplost nog, težave pri gibanju - nevrogena hromost (zaradi stenoze hrbteničnega kanala); izguba nadzora nad mehurjem (enureza) ali črevesjem (encopresis) - s sindromom cauda equina ali v primerih protruzije (izbokline) medvretenčne ploščice v hrbtenični kanal.

Po mnenju strokovnjakov ponavljajoče se epizode lumbodinije ne omejujejo le bolnikov v vsakdanjem življenju, temveč tudi zmanjšujejo odpornost proti stresu, kar pogosto vodi v čustveno neravnovesje in stanje depresije.

Diagnoza lumbodinije ledvene hrbtenice

Brez popolne zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda bolnika je nemogoče diagnosticirati lumbodinijo. A kot priznavajo zdravniki sami, je vzroka kronične bolečine v križu pogosto težko ugotoviti tudi po temeljitem pregledu, za katerega se najprej uporablja instrumentalna diagnostika: rentgen, CT / mielogram, MRI, diskografija, elektromiografija in elektronevrografija..

Krvni testi običajno vključujejo splošno klinično, hitrost sedimentacije eritrocitov in C-reaktivni protein (za odkrivanje vnetja). S preiskavami krvi lahko odkrijemo tudi levkocitni antigen HLA-B27, genetski marker dovzetnosti za Bekhterevovo bolezen in druge vnetne bolezni sklepnih vezivnih tkiv (spondiloartropatije).

Seveda je diferencialna diagnoza nujna, saj je inervacija večine anatomskih struktur ledvene hrbtenice medsebojno povezana, kar osrednjemu živčnemu sistemu pogosto ne omogoča razlikovanja poškodb ene strukture od druge. Na primer, občutki pri lumbodiniji so enaki zaradi hernije diska in poškodbe vezi ledvenih mišic.

Lumbodynia: koda ICD 10

Tip vretenc

Kronični ali akutni proces je najpogosteje povezan z degenerativno-distrofičnimi spremembami v kostnem in hrustančnem tkivu. Tako se pojavlja vretenčna lumbodinija v ozadju osteohondroze hrbtenice. Ima značilne lastnosti:

  • dober učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil in mišičnih relaksantov;
  • redna poslabšanja po vadbi;
  • vsaj 2-3 akutne napade med potekom bolezni;
  • tipične spremembe na rentgenskem slikanju ali slikanju z magnetno resonanco;
  • pogosto privede do hernije diska, ki zahteva takojšnjo pozornost.

Prognoza za vretenčno lumbodinijo je običajno dobra. To je posledica počasnega napredovanja, uspešne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil in redkih resnih zapletov v obliki pareze okončin. Mnogi bolniki redno uporabljajo zdravila do zrele starosti, kar stabilizira kakovost življenja na sprejemljivi ravni. Pri izvajanju rednih kompleksov fizične gimnastike se mišični steznik okrepi, kar pomaga preprečiti nadaljnje napredovanje bolezni. Glavna naloga specialista je podporno dinamično opazovanje, da pravočasno diagnosticira avtoimunske ali tumorske procese. V njihovi odsotnosti se lahko bolnik celo življenje zdravi s podpornimi zdravili..

Vzroki patologije

Vzrok bolečine, ki se imenuje splošni koncept lumbodynije, je lahko veliko različnih dejavnikov. V tem primeru govorimo o boleznih hrbtenice, notranjih organov trebušne votline, vseh vrstah zunanjih dejavnikov.

Za začetek si oglejte seznam najverjetnejših vzrokov za lumbodinijo, ki niso povezani z boleznimi:

  • Prekomerni fizični napor, ki ga pogosto opazimo pri profesionalnih športnikih, ljudeh, ki hodijo v telovadnico ali zaradi poklicnih dejavnosti preobremenijo hrbet.
  • Poškodbe - govorimo o modricah, zlomih, izpahih, zvinih, premikih vretenc in drugih vrstah poškodb, prejetih zaradi udarcev, težkega dvigovanja itd. V vsakem od teh primerov se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu. Poškodbe ne vključujejo le poškodbe hrbtenice, temveč tudi mišičnih vlaken ledvene hrbtenice..
  • Sedeči življenjski slog - če oseba dlje časa ohranja sedeč položaj, lahko to privede tudi do nepravilnosti v delu mišic hrbta, težav s krvnim obtokom ali celo do deformacij hrbtenice, območje tveganja vodijo pisarniški delavci.
  • Med nosečnostjo se obremenitev ledvene hrbtenice pri ženskah znatno poveča, zlasti v tretjem trimesečju. Povečan stres med nosečnostjo pogosto vodi v bolečine v hrbtu, pri katerih je običajno govoriti o lumbodiniji..
  • Fiziološke motnje - to vključuje tako skeletne deformacije, na primer skoliozo, kot manjše motnje, kot je ploska noga.

Poleg omenjenih poškodb in drugih dejavnikov lahko na ta seznam dodate tudi podhladitev hrbta, prekomerno telesno težo, stalno izpostavljenost stresu in starostne spremembe..

Kar zadeva bolj nevarne vzroke za razvoj patološkega procesa, to je bolezni, mednje spadajo:

  • Osteohondroza - pride do obrabe medvretenčnih ploščic, čemur sledi poškodba korenin hrbteničnih živcev, čemur sledi edem.
  • Artroza - spremlja tanjšanje medvretenčnih ploščic, kar vodi do odrgnjenja hrustančnega tkiva.
  • Hernije medvretenčnih ploščic in izbokline, ki vplivajo na te sklepe.
  • Patološko zoženje hrbteničnega kanala zaradi rasti kostnega tkiva in stiskanja hrbtenjače.
  • Spondilitis je vnetni proces, ki prizadene hrbtenico. Patologija se lahko razvije pod vplivom bolezni, kot so tuberkuloza, sifilis, gonoreja ali zaradi glivičnih poškodb telesa.
  • Osteoporoza - kršitev mikrocirkulacije znotraj kostnega tkiva vodi do njegovega uničenja. Rezultat niso le bolečine v križu, ampak tudi različni zapleti.

Ta seznam vsebuje najverjetnejše vzroke za razvoj lumbodinije zaradi napredovanja različnih bolezni. Vendar pa to lahko vključuje tudi patologije, ki jih spremljajo poškodbe živčnih tkiv in še veliko več..

Ne smemo pozabiti tudi na ne-trebrogeno lumbodinijo, pri kateri človeka mučijo bolečine, povezane z ledvičnimi patologijami, organi reproduktivnega sistema in delih prebavil, onkologijo ustrezne lokalizacije.

Kako se zdravi lumbodynia

Terapija je lahko zdravilna, fizioterapevtska in ročna, poleg tega pa v skupnem ali zaporednem izvajanju. Težišče zdravljenja je naslednje - obnoviti elastičnost tkiva hrustančnih segmentov. Med terapijo se mišični krči ustavijo, kar vodi k normalizaciji izmenjave hrustanca in mišic ter odstranjevanju bolečin. Kirurgija kot medicinska metoda se uporablja v redkih in skrajnih primerih.

Akutni napad lahko olajšamo z ročno terapijo

Le če se držite integriranega pristopa, lahko popolnoma obnovite zdravje in zaščitite pacienta pred ponovitvami lumbodinije..

Dodatna priporočila

Optimizacija režima, strogo menjavanje dela in počitka.

Uživanje beljakovin v hrani in mineralih z dodatki vitamina D..

Operacija

Operativno zdravnik poseže v postopek zdravljenja le, kadar je nujno treba odstraniti poškodovane drobce hrustanca ali zamenjati diske z vsadki. Pooperacijsko obdobje vključuje dolgo rehabilitacijo, ki jo spremljajo celoviti obnovitveni ukrepi in številne omejitve.

V posebej resnih primerih je potrebna kirurška intervencija

Cene pooperativnih povojev

Terapija z zdravili

Namen tega postopka je, tako kot pri kirurških posegih, odpraviti bolečino. Za to se uporabljajo tabletirana zdravila in oblike za injiciranje..

Lajšanje mišične napetosti in lajšanje bolečin z nepremičnostjo - "Midocalm", "Sirdalud", "Baclofen".

Za obnovo hrustančnega tkiva in lajšanje edema ter delno tudi za anestezijo se uporablja Nimesulid.

Po potrebi za lajšanje vnetja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, hkrati pa za lajšanje bolečin dobi bolnik "Diklofenak".

Razširite krvne žile, sprostite krčevite mišice in zmanjšajte bolečino "Actovegin" in "Pentoksifilin".

Če je treba takojšnje lajšanje močne bolečine uporabiti, se uporabi blokada novokaina.

Pri jemanju zdravil je bolniku priporočljivo:

  • opremiti trdi prostor za spanje;
  • ob pravem času kupite in nosite ledveni steznik;
  • postavite pomožne obkladke;
  • pojdite na predpisane fizioterapevtske postopke;
  • ukvarjati se z medicinsko gimnastiko;
  • upoštevajte prehranski režim.

Psihološki dejavniki so ključnega pomena za učinkovito zdravljenje bolečin v ledvenem delu

Zdravnik, ki se je pritožil bolniku, mora razložiti naravo bolečih občutkov in opisati celoten postopek zdravljenja, pri čemer se mora osredotočiti na dejstvo, da bo postopek le s pomočjo in z aktivnim sodelovanjem bolnika dal želeni rezultat

Video - Lumbodynia ledvene hrbtenice

Izberite med najboljšimi klinikami na podlagi pregledov in najboljše cene in se dogovorite za sestanek

Prikaži vse klinike v Moskvi

Pokaži vse moskovske strokovnjake

Kaj je?

Lumboischialgia je sindrom bolečine (v večini primerov - subakutna), ki ima visoko intenzivnost in je značilna lumbago, pekoč občutek in bolečine v predelu ledveno-križnega segmenta hrbtenice, pa tudi v okončinah (morda obojestranska lezija). Lumboischialgia se nanaša na kombinirane sindrome in združuje dve nevrološki motnji hkrati: lumbago in išias.

Lumboischialgia - napad bolečine, lokaliziran v ledvenem delu in na zadnjem delu stegna

Lumbago je akutni lumbago v križu, ki se lahko pojavi brez očitnih organskih razlogov, bolečina pa ni vedno povezana s telesno aktivnostjo ali kakršno koli obremenitvijo. Najpomembnejša patogenetska dejavnika pojava lumbaga sta hipotermija in živčni stres, zato patologijo pogosto zamenjamo z ledvenim išiasom.

Išias se pogosto imenuje tudi lumbosakralna radikulopatija, saj je posledica stiskanja ishiadičnega živca. Je eden največjih in najdaljših živcev v človeškem telesu, ki gre skozi piriformis mišico medenice, gluteus maximus in stegenske mišice, kar pojasnjuje lokalizacijo bolečine pri išiasu. V poplitealni jami se ishiadični živec razdeli na dve veji.

Išias je skupno ime za intenzivne bolečine vzdolž ishiadičnega živca

Bolečina v lumbagu z išiasom je lahko zelo močna in lahko osebo popolnoma imobilizira (obstajajo primeri, ko bolniki z akutnim napadom niti sami ne morejo priti do rešilca). To je posledica dejstva, da ishiadični živec hkrati tvorijo vse korenine pletenja križnega živca, in ko jih stisnejo, se dražijo receptorji v živčnih končičih.

Razlogi za razvoj patologije

Dolga leta poskušam zdraviti SKLEPE?

Vodja Inštituta za zdravljenje sklepov: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti sklepe, tako da vsak dan vzamete zdravilo za 147 rubljev...

V večini primerov je lumbodinija povezana z degenerativno-distrofičnimi procesi v hrbtenici. Najpogosteje sindrom bolečine povzroča osteohondroza, povezana s poškodbami medvretenčnih ploščic in hrustanca..

Osteohondroza je kronična bolezen, ki človeka muči več kot en mesec in celo več kot eno leto. Bolezen ima tudi svoj mednarodni kodeks ICD-10 - M42, vendar je takšna diagnoza postavljena šele po celovitem pregledu. Osteohondroza je nevarna zaradi kršitve živčnih korenin, krvnih žil, uničenja medvretenčnih ploščic in številnih drugih zapletov, kadar obstajajo hude bolečine v hrbtu. Dokler bolnik nima natančne diagnoze, se vzpostavi predhodna, to je vertebrogena lumbodinija.

Drugi vzrok bolečine v križu je štrlenje in medvretenčna kila. Ti dve državi sta si nekoliko podobni:

  • S štrlenjem pride do uničenja vlaknastega obroča medvretenčne ploščice, zato začne poltekoče jedro delno štrleti in stiska živčne korenine, zaradi česar se pojavi bolečina.
  • Toda pri medvretenčni kili pride do popolnega premika jedra pulposusa, medtem ko se vlaknasti obroč zlomi in simptomatologija je svetlejša.

V vsakem primeru so ta stanja nevarna s pojavom bolečin v hrbtu in razvojem nevroloških simptomov. Vzroki za osteohondrozo, kilo in štrlenje so skoraj enaki:

  • pretirana telesna aktivnost med športom, med fizičnim delom;
  • pridobivanje poškodb v ledvenem predelu;
  • sedeči način življenja;
  • oslabljen metabolizem;
  • okužbe, ki prizadenejo mišično-skeletni sistem;
  • starostne spremembe.

To še zdaleč ni celoten seznam razlogov, ki vodijo do lumbodinije, zato se je treba ob pojavu bolečin v križu posvetovati z zdravnikom, ki ne bo le predpisal zdravljenja, temveč bo tudi pomagal odpraviti vzroke bolečine.

Omejena sposobnost dela z lumbodynijo

Za bolnike s kronično lumbodinijo je pomembno, da razumejo, da zaprtje bolniškega staleža ne pomeni vedno popolnega okrevanja (še posebej, če patologijo povzročajo osteohondroza in druge bolezni hrbtenice). V nekaterih primerih lahko zdravnik pri vretenčni lumbodiniji pacientu priporoči lažji porod, če prejšnji delovni pogoji lahko otežijo potek osnovne bolezni in povzročijo nove zaplete

Teh priporočil ne smete prezreti, saj imajo vertebrogene patologije skoraj vedno kronični potek, težko fizično delo pa je eden glavnih dejavnikov poslabšanja bolečine in nevroloških simptomov.

Težko fizično delo z lumbodinijo je kontraindicirano!

Običajno so invalidi prepoznani kot predstavniki poklicev, navedenih v spodnji tabeli.

Poklici, ki zahtevajo olajšane delovne pogoje pri bolnikih s kronično lumbodinijo

Poklici (položaji)Razlogi za omejeno delovno sposobnost
Vrtnarji, čistilci, gradbeniki, skladiščnikiPrisilni nagnjeni položaj telesa (moti krvni obtok v ledvenem delu, povečuje mišično napetost, povečuje stiskanje živčnih končičev).
Selitelji, pomožni delavciDviganje uteži (lahko povzroči povečanje kile ali izbokline, pa tudi pretrganje vlaknaste membrane medvretenčne ploščice).
Programerji, vozniki, računovodje, pisarniški zaposleniDolgotrajno sedenje (poveča intenzivnost bolečinskega sindroma zaradi hudih hipodinamičnih motenj).
Prodajalci, natakarji, frizerjiDolgotrajno bivanje na nogah (poveča edem tkiva, poveča nevrološke simptome pri lumbodiniji).
Profesionalni športniki (umetnostni drsalci, nogometaši, športniki)Velika nevarnost padca hrbta in hrbtenice.

Opis simptomov

Simptomi so znani mnogim in verjetno je skoraj vsak človek v življenju vsaj enkrat doživel napad lumbodynije.

Bolečine v križu in mišična napetost v križu.

Bolečina pri izpostavljenosti zunanjim vplivom (palpacija prizadetega območja, pritisk na križ).

Zmanjšana občutljivost nog.

Rahlo občasno otrplost nog, izgledajo kot "bombaž".

Vsi ti večkratni znaki ne doživljajo hkrati vseh pacientov, vendar ima lahko velika verjetnost, da vsak od njih posamezno kaže na lumbodinijo, kar pa kaže na neko patologijo..

97% primerov daje nespecifično lumbodinijo, toda v treh odstotkih se lahko razvije diskitis, gnojni epiduritis ali spondilitis.

Lumbodynia je najprej občutljiva bolečina v križu, ki lahko nastane zaradi močno popolnega nagiba, dvigovanja ali dolgotrajnega nošenja teže, dolge statike, pa tudi ob prisotnosti vnetnega procesa. Lokalizacija bolečine se običajno opazi posebej pri dveh vretencih ledvenega pasu: četrtem in petem.

Vse zgoraj je poškodovano manj pogosto. Vretenca, ki se nahajajo spodaj, skoraj nikoli niso poškodovana (razen če se bolezen, ki je povzročila lumbodinijo, pridruži druga patologija).

Tabela. Dejavniki bolečine

FaktorZnačilno
Fizične obremenitveZakaj vadba izzove bolečino? Izvajajo pritisk na sklepe, kar prispeva k njihovemu vnetju. V mišičnem tkivu nastajajo boleče točke, ki se napenjajo in krčijo. V tem primeru bolnik doživlja bolečino.
StatikaNapetost, ki se pojavi pri dolgotrajnem sedečem delu, ko opazimo napačno držo, povzroči mišično obremenitev in bolečino.
Vadite pritiskPojavi se na hrbtenici med nosečnostjo ali povečanjem telesne mase (hitro povečanje). Tlak lahko nastane tudi zaradi edema, ki je posledica zapoznelega odtoka tekočin.
HipodinamijaV pasivnem življenju, ko telesna aktivnost ne zadostuje za vzdrževanje normalnega stanja mišic, se krvni obtok poslabša, mišice oslabijo, vretenca se konvergirajo in zožijo prehod za živec. Stisnjen živec povzroča bolečino.
Motena držaOb nepravilni drži se vretenci premaknejo, elementi medvretenčne ploščice se obrabijo, začne se boleče vnetje.
HipotermijaKo je izpostavljen mrazu, pride do vazospazma, moten pretok krvi in ​​sklepne strukture se vnamejo.
Starostne spremembeLedvična bolečina je v 75% primerov prisotna pri ljudeh, starejših od 55 let. To je posledica dejstva, da s staranjem mišice oslabijo, se sklepi poslabšajo, drža se upogne, diski "okostenejo" in mišični tonus oslabi..
StresKo je telo pod stresom, se mišice močno krčijo, kar moti prekrvavitev v njih..
PoškodbeGovorimo o kakršnih koli metodah poškodb, še posebej pa so pomembne na lestvici pojavljanja bolečin stiskanje, pa tudi poškodbe, ki povzročajo premik diska, pretrganje vezi in drugih tkiv. Razvijajo se edematozna oteklina, vnetje in bolečina.

Ali dajejo bolniško odsotnost?

Bolniška odsotnost zaradi medrebrne nevralgije se ne daje na podlagi te diagnoze, temveč ob upoštevanju obstoječih kliničnih značilnosti in razloga, ki je povzročil pojav sindroma bolečine. Vodilni dejavnik, ki vpliva na trajanje bolniške odsotnosti za določeno patologijo, je intenzivnost bolečine, njihova narava, lokalizacija in stopnja vpliva na bolnikovo sposobnost opravljanja gospodinjskih in poklicnih dolžnosti. Med začetnim pregledom zdravnik oceni tudi sposobnost osebe, da se giblje brez pomoči in samooskrbe (zlasti pri starejših bolnikih, ki živijo ločeno od drugih družinskih članov).

Bolniški dopust zaradi medrebrne nevralgije je podan na podlagi obstoječih kliničnih značilnosti in razloga, ki je povzročil pojav sindroma bolečine

Diagnostični znaki, ki so lahko podlaga za izdajo potrdila o začasni invalidnosti, so prikazani v spodnji tabeli.

Klinična slika akutnih napadov medrebrne nevralgije

Ocenjeni parameterZnačilnosti za prijavo bolniškega staleža
PremikanjePacient, ki ima hude bolečine v predelu prsnega koša, med gibanjem čuti povečanje sindroma bolečine. Pacient se lahko z rokami drži za steno ali naslon stola (del statične obremenitve v tem položaju se prenese na oporo, kar zmanjša intenzivnost napada)
GovorMed pogovorom pride do aktivnega krčenja trebušnih mišic, kar povzroči povečanje bolečine v prsih in prisili pacienta, da govori tiho, s kratkimi besednimi zvezami, brez globokih vdihov
Izvajanje osnovnih gibovČe zdravnik prosi bolnika, naj se skloni ali iztegne roke naprej, bo bolnik zaradi povečane bolečine to storil s težavo.

Medrebrna nevralgija se nanaša na patologije, ki imajo dolg potek in jih je težko odpraviti z zdravili, kadar je bolnik neodgovoren za lastno zdravje in ne upošteva zdravnikovih priporočil glede prehrane, režima in življenjskega sloga. To določa značilnosti izdajanja bolniške odsotnosti in njeno trajanje.

Stisnjen živec v prsnem predelu z medrebrno nevralgijo

Ob prvem obisku pri specialistu, pa tudi v primerih poslabšanja kroničnega tečaja, se za 3 dni izda list z začasno invalidnostjo. V tem obdobju bolnik opravi začetno diagnostiko, na podlagi katere se sprejme odločitev o podaljšanju bolnišnice ali možnosti ambulantnega zdravljenja, ne da bi prekinili svojo poklicno dejavnost. Pri oceni bolnikove sposobnosti za delo mora zdravnik upoštevati njegovo starost in delovne pogoje. Osebe, ki opravljajo težka fizična dela, lahko takoj izdajo bolniško odsotnost za 5-7 dni.

Razvrstitev

Lumbodynia v skladu z ICD 10 je vrsta druge bolezni hrbta - dorsalgija, ki jo povzroča razgradnja tkiva ali poškodbe hrbtenice.

Lyumbalgia je dobila posebno kodo za ICD 10 - M 54.5. Kar zadeva besedilo, je po mednarodni klasifikaciji za to patologijo značilna bolečina v križu, bolečine v ledvenem delu, ki imajo drugačno etiologijo..

Prav tako je treba razumeti, da ima bolezen poleg prej opisanih dveh vrst več ločenih vrst, ki se razlikujejo po trajanju tečaja in posebnosti bolečih občutkov:

  • Akutna lumbodinija - zanjo so značilne nenadne intenzivne bolečine v ledvenem predelu, ki se poslabšajo že ob najmanjših gibih, hoji, obračanju telesa, upogibanju itd. V nekaterih primerih bolečine v križu morda sploh niso povezane s poškodbami ali patologijami hrbtenice. Izjemen primer bi bila lumbodinija z radikularnim sindromom, pri kateri se medvretenčna ploščica prolabira, čemur sledi ščipanje živčnih korenin.
  • Kronična lumbodinija - v tem primeru se lahko nenadoma pojavijo tudi bolečine v križnici in križu, vendar je sprva njihova intenzivnost izredno nizka. Boleče občutke dolgo ne minejo (sistematično spremljajo osebo 6 mesecev ali več), postopoma naraščajo. Bolečina seva v zadnjico, nato v noge in tudi po hrbtu.
  • Vretenčne - boleče občutke so različne po specifičnosti, vendar skoraj vedno dolgotrajne. Vzrok lumbaga je v različnih boleznih hrbtenice, vključno z osteohondrozo, osteoporozo, izboklinami, travmami in še veliko več..
  • Nonvertebrogeni - bolečine v križu niso povezane z lezijami hrbtenice. Izzovejo jih druge bolezni ledvene lokalizacije, na primer ledvične patologije.

Kadar se pojavijo bolečine v ledvenem delu hrbta, je vedno v navadi govoriti o lumbodiniji. Vendar je ta koncept splošen, za natančno diagnozo zahteva nadaljnje preučevanje narave in vzrokov bolečine ter nadaljnje zdravljenje.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje lumbodynije vključuje obvezen obisk zdravnika. Hkrati je za polnopravni boj potreben ne le sistematičen, temveč tudi celostni pristop, ki vključuje uporabo naslednjih metod:

  • Terapija z zdravili.
  • Masaže.
  • Fizioterapija.
  • Farmakopunktura.
  • Refleksoterapija.
  • etnoznanost.
  • Kirurški učinki.

Za popolno razumevanje načel zdravljenja lumbodinije bomo obravnavali vsak element posebej..

Terapija z zdravili

Zdravnik predpiše vnos nekaterih zdravil, določi odmerek in trajanje vsakega vnosa, čemur sledi prilagoditev zdravljenja. Upoštevajte glavne skupine zdravil za boj proti simptomom in zdravljenje patologije:

  • Za izboljšanje bolnikovega stanja in lajšanje bolečin so predpisani antispazmodiki in analgetiki.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila, ki se pogosto dajejo v obliki mazil.
  • Če se pojavi oteklina, se uporabljajo diuretiki.
  • V nekaterih primerih so potrebni vazodilatatorji.

Veliko je odvisno od vzrokov za lumbodinijo, saj bodo, na primer, metode zdravljenja stisnjenega živca in običajno modrice radikalno drugačne.

Sporočilo

Odlične rezultate daje masaža, ki jo izvaja posebej usposobljen zdravstveni delavec (fizioterapevt), pod pogojem, da se masaža izvaja dlje časa. Terapevtske masaže so namenjene:

  • Krepitev vezi in mišic, povečanje njihove elastičnosti;
  • Obnova gibljivosti hrbtenice, prožnost;
  • Lajšanje mišičnih krčev;
  • Normalizacija krvnega obtoka;
  • Odpravljanje bolečine;
  • Pospeševanje regeneracijskih procesov.

Fizioterapija

Zdravljenje s fizioterapijo predpiše tudi zdravnik. Na tem področju boste morda potrebovali tečaj takšnih postopkov:

  • Elektroforeza;
  • Magnetoterapija;
  • Izpostavljenost ultrazvoku;
  • Akupunktura.

Operativna kirurgija

Za kirurško poseganje se zatečejo le v skrajnih primerih, ko patološki procesi v vretencih ogrožajo človeško življenje ali na primer grozijo ohromelosti.

Glede na naravo patologije bodo morda potrebne discektomija in druge metode implantacije.

Farmakopunktura

Sorazmerno nov trend v medicini, ki vključuje zdravljenje s subkutanim injiciranjem zdravil. Injekcije v ledveni del hitro lajšajo bolečine, normalizirajo bolnikovo stanje in spodbujajo okrevanje.

Refleksna masaža in akupunktura

Refleksna masaža in akupunktura vključujeta vpliv na biološko aktivne točke s pomočjo akupunkture in akupresure. To je pomožna metoda zdravljenja, vendar vam omogoča, da pospešite regeneracijo in presnovne procese ter pospešite okrevanje. Bolečina izgine po 1-2 sejah.

Ljudska zdravila

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je tudi pomožna metoda, kljub temu pa je odlična pomoč že opisanim metodam. Upoštevajte najučinkovitejše recepte tradicionalne medicine:

  • Mazilo z dodatkom borove smole - za pripravo vzemite 20 gramov smole in 200 mililitrov katerega koli rastlinskega olja. Obe sestavini temeljito premešajte in vtrite v mesto bolečine. Postopek ponavljajte vsak dan 14 dni.
  • Infuzija za mletje - 4 žlice sesekljanih orehov namočite v 500 ml alkohola. Tinktura je "pripravljena" v 14 dneh, ves ta čas stoji v hladnem temnem prostoru, vsak dan jo je treba pretresati. Po 2 tednih bolnik dnevno vtre majhno količino tinkture v ledveni del.

Malo o preventivi

Lumbodynia je v večini primerov nagnjena k progresivnemu poteku, zato je pomembno, da pravočasno zagotovimo potrebno preventivo, ki ne vključuje samo zgodnjega zdravljenja bolezni hrbtenice, temveč tudi upoštevanje nekaterih priporočil glede režima in načina življenja

Mobilnost. Telesna neaktivnost je eden glavnih vzrokov za vertebrogeno lumbodinijo, zato je pomemben pogoj za njeno preprečevanje zadostna telesna aktivnost (hoja, jutranje vadbe, plavanje, skupinske vadbe).

Če ima oseba že diagnosticirane težave s hrbtenico, je pomembno, da redno izvaja sklop posebnih terapevtskih in rekreacijskih vaj, ki bodo pomagale izboljšati zmogljivost in preprečiti nadaljnje poškodbe prizadetega segmenta..

Nadzor teže. Pri bolnikih z različnimi stopnjami debelosti obstaja večje tveganje za razvoj lumbodinije, zato je za preprečevanje kroničnih bolečin v križu pomembno nadzorovanje telesne teže, preprečevanje prenajedanja in zdravljenje bolezni, ki jih spremljajo presnovne motnje..

Zavračanje slabih navad

Če bolnik trpi za odvisnostjo od alkohola ali tobaka, je priporočljivo, da se posvetuje z narkologom. Alkoholne pare in toksini upočasnijo absorpcijo nekaterih snovi in ​​vitaminov ter motijo ​​krvni obtok, kar povečuje tveganje za lumbodinijo in različne patologije mišično-skeletnega sistema, povezane z degenerativnimi procesi v hrustančnih vlaknih.

Preventiva med nosečnostjo je sestavljena iz racionalne in uravnotežene prehrane, nadzora psiho-čustvenega stanja, nošenja posebnega povoja in uravnavanja telesne aktivnosti..

Video - vretenčna lumbodinija

Lumbodynia je ena najpogostejših nevroloških patologij, v večini primerov je manifestacija bolezni in poškodb hrbtenice. Če vas bolečina nenehno moti, se posvetujte s strokovnjakom

Pomembno je razumeti, da je zdravljenje lumbodinije z ljudskimi metodami neučinkovito in ne more odpraviti osnovnega vzroka sindroma bolečine. V nekaterih primerih lahko bolnik zahteva kirurško zdravljenje, zato v nobenem primeru ne smete prezreti patoloških znakov, zlasti če jih spremljajo drugi simptomi.

Izberite med najboljšimi klinikami na podlagi pregledov in najboljše cene in se dogovorite za sestanek

Prikaži vse klinike v Moskvi

Pokaži vse moskovske strokovnjake

Zakaj spodnji del hrbta dolgo boli: vzroki za lumbodinijo

Kljub dejstvu, da je večina napadov lumbodije vertebrogene narave, glavni vzrok kronične bolečine v križu pa so bolezni hrbtenice, takšni simptomi niso vedno posledica ortopedskih in nevrokirurških motenj.

Vretenčne bolečine

Bolezni hrbtenice so v veliki večini primerov glavni vzrok za lumbodinijo (več kot 80%). Najpogostejša bolezen, ki lahko povzroči stiskanje hrbteničnih končičev v ledvenem predelu, je osteohondroza. To je degenerativno-distrofična patologija, pri kateri je glavni dejavnik distrofija hrustančnega vlakna, ki tvori želeju podobno jedro in zapiralne plošče medvretenčnih ploščic. Ob premajhni zalogi vode in hranil disk dishidrira, se posuši in deformira pod pritiskom sosednjih vretenc. To vodi do premika celulozne kaše (jedra) skozi obročast fibrosus (obloga diska) in izboklina. Ta izboklina se imenuje štrlina..

Glavna razlika med štrlenjem in medvretenčno kilo je celovitost vlaknaste membrane. Če v zgodnji fazi osteohondroze bolnik ne prejme potrebnega zdravljenja, distrofične spremembe hrustančnih komponent medvretenčne ploščice napredujejo, kar vodi do nastanka razpok v vezivno-membranski membrani ali njenega popolnega preloma. Običajno se to zgodi pri osteohondrozi 3-4 stopnje, ko se izboklina pulpe spremeni v njeno štrlenje. Takšni izrastki lahko stisnejo živčne snope hrbteničnih živcev v prizadetem segmentu hrbtenice, kar povzroči manifestacije radikularnega sindroma, med katerimi je tudi lumbodinija (če je kila ali izboklina lokalizirana v ledveni ali križni hrbtenici).

Kile in izrastki

Drugi vzroki za bolečine v hrbtenici so lahko tudi:

    travme in različne mehanske poškodbe križa;

zmanjšanje kostne mase v ozadju izrazite demineralizacije kosti hrbtenice (osteoporoza).

Hude vretenčne bolečine v križu so lahko tudi posledica gnojnih poškodb kosti (akutni hematogeni osteomielitis) ali drugih nalezljivih bolezni hrbtenice (spondilodiscitis, spondilitis).

Odsevana bolečina

Odsevna bolečina se nanaša na simptome bolečine, ki kljub svoji lokalizaciji niso povezani s poškodbami tega segmenta hrbtenice (to pomeni, da niso povezani s patologijami hrbtenice).

Shema pojava odsevne bolečine

V tem primeru so najpogostejši vzroki za lumbodinijo običajno naslednji:

  • bolezni ledvic in organov sečil (pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza, kronični cistitis, blokada sečevodov);
  • bolezni reproduktivnih organov (vnetje jajčnikov, kronični prostatitis, hiperplazija prostate, salpingo-ooforitis);
  • genitalne okužbe (gonoreja, klamidija, trihomonijaza, ureaplazmoza).

Lumbodynia, ki ne mine v 5-7 dneh in jo spremljajo hude bolečine ne le v hrbtu, temveč tudi v trebuhu, je lahko posledica notranje krvavitve v medeničnih organih. To je življenjsko nevarna patologija, zato morate, če se pojavijo nevarni simptomi (blato črnega katrana, krvav izcedek iz anusa ali nožnice, kri v urinu, visoka temperatura), takoj poiskati zdravniško pomoč.

Miofascialni sindrom lahko povzroči tudi bolečine v križu, kar je v večini primerov posledica bolezni mišično-skeletnega sistema. S to patologijo se moti tonus mišičnih mišic, mišice nabreknejo in stisnejo živčne končiče hrbteničnih živcev (vključno z ishiadičnim živcem, ki gre skozi medenično regijo in oba okončina do stopal).

Opomba! Če ima oseba znake nenormalnega povečanja trebušne aorte (anevrizma aorte), bo morda potreben posvet z vaskularnim kirurgom. Anevrizma poškoduje stene krvne žile in jo razširi, kar je lahko tudi vir odbojne bolečine v hrbtu

Kaj je lumbodynia

V medicinski terminologiji izraz lumbodynia pomeni bolezen, ki jo spremljajo boleči občutki v ledvenem delu različnih etiologij. Ta patologija ni neodvisna, razvija se pod velikim številom sočasnih dejavnikov, med katerimi je večina ločenih bolezni.

Patološki proces lahko razdelimo na dve glavni vrsti:

  1. Spondilogena lumbodinija - razvoj bolezni povzroča stiskanje krvnih žil, kar vodi do motenega krvnega obtoka v ledvenem delu hrbtenice. Patološki proces vključuje tudi medvretenčne sklepe in same vretenca..
  2. Diskogena lumbodinija - ta izraz pomeni deformacijo sklepov v omenjenem delu hrbtenice, ki jo spremljajo hude bolečine v križu. Deformacijo povzročajo patološke spremembe v medvretenčnem prostoru.

Bolezen lumbodynia je pretežno nevrološke narave in jo lahko diagnosticiramo pri ljudeh katere koli starostne skupine. Na primer, pri mladostnikih bolečino povzročajo aktivne faze rasti, pri ljudeh srednjih let, povečana telesna aktivnost, poškodbe in bolezni. A kljub temu so za lumbodinijo najbolj dovzetni starejši, pri katerih se večina bolezni pojavi v povezavi s starostnimi spremembami v telesu, ki prizadenejo živčni sistem, hrustanec in kostna tkiva, mišice in vezi.