Glavni / Diagnostika

Metastaze v hrbtenici

Diagnostika

Ko gre za metastaze, praviloma mislimo na hudo obliko onkološkega procesa, ki resno ogroža človeško življenje. Metastaze v hrbtenici so še bolj strašna diagnoza, saj prizadenejo kateri koli del hrbtenice, ki med drugim grozi z resnimi nevrološkimi poškodbami.

Ta članek bo obravnaval, kako so razvrščene maligne tvorbe v hrbtenici, kakšni so simptomi, odvisno od lokacije tumorja, in kako diagnosticirati in zdraviti takšne manifestacije onkologije..

Razvrstitev

Najprej je vredno razumeti, da so metastatske lezije hrbtenice znane kot sekundarni tumorji. Bistvo je, da novotvorba ne raste v samih kostnih strukturah hrbtenice. Metastaze proizvaja drug tumor, pogosto s popolnoma drugačno lokalizacijo. To pomeni, da se metastaze pojavijo iz malignega tumorja drugih organov..

Na stopnji metastaz se maligne celice raka širijo po telesu skupaj s krvjo in limfo. V tem primeru obstaja možnost, da te celice poškodujejo kostne strukture hrbtenice in gre za tak tumor, ki ga bomo imenovali sekundarna maligna lezija..

Najpogostejše vrste raka, ki metastazirajo v hrbtenico, veljajo za:

  • pljučni rak;
  • onkologija prostate;
  • ledvice;
  • dojke;
  • rak ščitnice;
  • maligne novotvorbe v prebavnem traktu.

Kar zadeva neposredno razvrstitev metastaz v hrbtenici, zdravniki ločijo dve vrsti tumorjev, ki se razlikujejo po spremembah v strukturi kosti:

  1. Osteolitična - za poškodbo kostnega tkiva osteolitičnega tipa je značilna povečana aktivnost osteoblastov, celic, ki prispevajo k odstranitvi kostnega tkiva. Posledično se višina vretenc v hrbtenici zmanjša, kar je na rentgenskem žarku jasno berljivo.
  2. Osteoblastične - za to vrsto metastaz je značilna nenadzorovana rast kostnega tkiva, ki jo spremlja povečanje njegove molekularne gostote. Patološki proces ne vključuje samo vretenc, temveč tudi njihove procese in loke. Na roentgenogramu so žarišča malignega tumorja prikazana v obliki več pik, povečanje obsega kostnih struktur in izkrivljanje oblike vretenc.

Razvrstitev metastaz v vretenčarjih se zdi le enostavna. Dejansko obstaja veliko morfoloških oblik vretenčnih novotvorb, ki se poleg tega razlikujejo po histoloških značilnostih..

Simptomi pri različnih lokalizacijah

Klinične znake raka hrbtenice lahko približno razdelimo na splošne in specifične. Prvi so prisotni v večini manifestacij onkologije in se pojavijo na določeni stopnji razvoja tumorja. Moram reči, da sprva morda sploh ni simptomov, toda na 2-3. Stopnji raka ali v procesu metastaz se pojavijo takšni splošni simptomi:

  • Sindrom bolečine na mestu lokalizacije tumorja. Bolečine izstopajo po svoji stalnosti, vedno so prisotne, ne popuščajo glede na spremembo položaja telesa, budnosti ali spanja. Po naravi bolečine lahko dolgočasno, vleče ali boleče seva v bližnja območja ali okončine, kar je odvisno od lokalizacije novotvorbe.
  • Oteklina se pojavi na območju novotvorbe. V tem primeru se nevarnost znatno poveča ne le zaradi tvorbe, ki stisne živčne končiče in hrbtenjačo v predelu hrbtenice, zdaj edem poslabša tudi stiskalno stanje.
  • Tudi raka spremljajo izguba teže, sistematična vročina, stalna letargija, poslabšanje splošnega stanja, prekomerno potenje itd..
  • Eden najpogostejših simptomov, ki se pozna v poznih fazah vseh vrst raka metastaz v hrbtenici, je pridobljena krhkost kostnih struktur. Pri bolnikih z metastazami v hrbtenici je povečana krhkost kosti, kar lahko privede do zlomov hrbtenice, ne samo zaradi manjših kapi, ampak celo ob neprevidnem gibanju med spanjem.

Kot smo že omenili, je nekaj simptomov metastaz v hrbtenici, ki jih je treba vedeti. V takih situacijah je treba razumeti, da se bo klinična slika spremenila glede na to, v katerem delu hrbtenice je neoplazma. Globalno gledano obstajajo tri lokalizacijska področja, upoštevajmo vsako posebej:

Materničnega vratu

Glavna simptomatska značilnost je, da se sindrom bolečine počuti že v zgodnjih fazah metastaz. Metastaze na vratni hrbtenici so podvržene hitri rasti in hitremu malignomu. Boleče občutke se okrepijo, ko poskušajo obrniti ali nagniti glavo, sevati v roke, ramenski pas, občutljivost zgornjih okončin se postopoma izgublja, kar v prihodnosti ogroža njihovo popolno paralizo. Poleg tega se z naraščanjem novotvorbe klinična slika obogati z vrtoglavico in glavoboli, ki so posledica stiskanja hrbtenice in kršitve vretenčnih arterij, ki so odgovorne za krvni obtok v zadnjih možganskih režnjah..

Skrinja

Pri bolnikih z metastazami v hrbtenici v prsnem predelu se simptomi pojavijo kasneje kot v prejšnjem primeru. Tudi boleči občutki so značilen simptom, zdaj pa so lokalizirani med lopaticami. Z razvojem tumorja se simptomi raka prsne hrbtenice povečajo. Zaradi stiskanja živčnih korenin in hrbtenjače se začnejo nevrološke težave, otrplost, mravljinčenje kože v prsnem predelu. Poleg tega se v tem primeru boleče občutke pogosto obkrožajo, sevajo v prsnico, rebra itd..

Ledveni del hrbtenice

Metastaze s takšno lokalizacijo imajo tudi številne lastnosti. Prvič, boleči občutki v ledvenem delu se pojavijo tudi v zgodnjih fazah bolezni in so podobni ledvični koliki ali se lahko prikrijejo kot druge ledvične patologije. Drugič, stanje onkološkega procesa napreduje precej hitro, pride do hitre rasti tumorja s povečanjem statične napetosti med vretenci. Zaradi velikih obremenitev ledvene hrbtenice obstaja nevarnost zlomov kompresije. Kar zadeva simptomatologijo z nevrološke strani, se pri onkologiji ledvene hrbtenice najprej motijo ​​mišično-skeletne funkcije spodnjih okončin, nato pa noge popolnoma odpovedo..

Pomembno je vedeti, da ima paraliza v primeru metastaz v hrbtenici dva razvojna scenarija. V enem primeru se nadzor nad okončinami nenadoma izgubi, v drugem postopoma, ko onkologija napreduje. Ta dejavnik je nestabilen, težko ga je napovedati, vse je odvisno od dinamike rasti tumorja, njegove lokacije in poškodb živčnih korenin hrbtenjače.

V nekaterih primerih se pri hrbteničnih metastazah pojavi Brown-Séquardov sindrom, vendar ti primeri po različnih virih ne presegajo 5-7%.

Diagnostika

Za določitev načel zdravljenja, trajanja terapije in potrebe po kirurškem posegu ter napovedi življenja bolnika je potrebna popolna diagnoza metastaz v hrbtenici..

V procesu študije se upošteva veliko dejavnikov, zbere se bolnikova anamneza in prouči primarna novotvorba, iz katere so nastale metastaze. Poleg tega se analizirajo sočasne bolezni vretenc, če sploh..

V preostalem je diagnoza raka hrbtenice sestavljena iz naslednjih preiskav:

  • Začetni pregled bolnika s palpacijo predelov hrbtenice, v katerih bolnik čuti bolečino.
  • Krvni test za prepoznavanje tumorskih markerjev.
  • Rentgen hrbtenice ali njenih posameznih predelov. Na žalost ta razpoložljiva diagnostična metoda ne more zaznati metastaz v zgodnji fazi razvoja..
  • Za odkrivanje nevrologije je MRI najboljša možnost pregleda. Slikanje z magnetno resonanco ne kaže le nepravilnosti vretenc in medvretenčnih tvorb, temveč je potrebno tudi preučiti živčna debla in posode v hrbtenici;
  • Biopsija tumorja za prepoznavanje njegove vrste, stopnje razvoja itd..

Ti diagnostični ukrepi so osnovni, vendar bodo poleg njih morda potrebni še naslednji pregledi:

  • pregled z računalniško tomografijo.
  • Osteodensitometrija - omogoča določanje gostote kostnega tkiva.
  • Scintigrafija - v telo se vbrizga kontrastno sredstvo, zaradi česar se po "poudarjanju" določi stanje preiskovanega območja in patološki procesi, ki se v njem pojavljajo.
  • Ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Za pridobitev podrobnejših informacij se izvajajo dodatne raziskave. V nekaterih primerih to omogoča prepoznavanje zapletov, prilagajanje terapevtskih ukrepov in sledenje dinamiki napredovanja patološkega procesa..

Metode zdravljenja

Za zdravljenje metastaz v hrbtenici obvezno obiščite zdravnika. Sam postopek zdravljenja zahteva celostni in sistematičen pristop, režim zdravljenja pa je odvisen od številnih dejavnikov. V takih primerih se upoštevajo faze osnovnošolskega izobraževanja, razširjenost metastaz, intenzivnost bolečine, splošno stanje bolnika.

Režim zdravljenja je sestavljen iz naslednjih dejavnosti:

  • Če je mogoče, operacija hrbtenice za kirurško odstranjevanje tumorjev. K kirurškemu posegu se zatekajo predvsem v primerih, ko novotvorba resno ogroža bolnikovo življenje.
  • Kemoterapija.
  • Radioterapija.
  • Hormonska terapija.
  • Učinki na žarišča z difosfonati.


Poleg tega na primer operacijo pogosto nadomesti endoskopija, ki se izvaja brez poškodb mišic in mehkih tkiv. Izjemen primer potrebe po takem posegu so metastaze v vratni hrbtenici..

Tudi metode zdravljenja raka temeljijo na terapiji z zdravili, katere namen je lajšanje bolečih občutkov. V tem primeru je veliko odvisno od stopnje raka in intenzivnosti sindroma bolečine. Zdravila so predpisana na naslednji način:

  • V začetnih fazah z nizko intenzivnostjo bolečine so predpisani analgetiki s protivnetnim delovanjem, presenetljiv primer bo "Ibuprofen" in podobna zdravila.
  • Druga stopnja s povečano intenzivnostjo bolečine zahteva uvedbo močnejših zdravil, na primer opioidnih analgetikov, med katerimi je najbolj znan "Tramadol".
  • V tretji in četrti fazi, ki jo spremlja najhujša bolečina, je treba uvesti zdravila proti bolečinam iz skupine morfina.

Med zdravljenjem se upoštevajo različni dejavniki, na primer onkološke bolezni krvi, pa tudi patologije drugih sistemov ali posameznih organov. Poleg tega terapija sekundarnih novotvorb, to je metastaz, ne sme biti v nasprotju z glavnim zdravljenjem primarne novotvorbe..

Napoved bolnika

Metastaze v hrbtenici - napoved pričakovane pričakovane življenjske dobe je v tem primeru težko doseči zaradi prisotnosti ogromnega števila spremenljivk in posameznih komponent. Toda kot kaže praksa, primarni tumor metastazira na 3-4 stopnjah onkološkega procesa, kar je samo po sebi neugoden dejavnik.

Večina zdravnikov se strinja, da se v takih primerih pričakovana življenjska doba bolnika giblje od 3 mesecev do 2-3 let, ta ocena je zelo približna. Pomembno je upoštevati velikost primarnega tumorja in stopnjo njegove rasti, obseg metastaz, bolnikovo počutje, njegovo starost in vrsto drugih dejavnikov..

Seveda je zgodnejše odkrivanje raka ugodnejši razvoj. Vendar pa po statističnih podatkih v približno 90% primerov metastaz v hrbtenici življenjska doba ne presega 2 let..

Metastaze v hrbtenici: pričakovana življenjska doba, fotografija

Najpogostejše mesto za nastanek metastaz je hrbtenica. Metastaze v hrbtenici so sekundarne maligne lezije, ki so posledica prenosa rakavih celic iz organa, ki ga je tumor že prizadel. Nevarnost za človeško življenje. Številni raki hrbtenice (več kot 90%) so posledica metastaz iz sosednjih organov. Znebiti se jih je mogoče le s pravočasno diagnozo in zdravljenjem..

Vzrok za širjenje metastaz v hrbtenici je rak, in sicer: rak prostate pri moških, rak dojke pri ženskah, pljučni rak, rak ledvic, rak prebavnega sistema, rak ščitnice, pa tudi sarkom, limfom, melanom. Celice raka s pretokom krvi in ​​limfe se razširijo na številne organe in bezgavke. Metastaze lahko prizadenejo kateri koli del hrbtenice, najpogosteje pa se širijo v prsnem in ledvenem predelu, manj pogosto v predelu materničnega vratu in križnice.

Oznaka bolezni po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je C79.5. Skrajšano ime za metastaze - MTS, MTS (iz latinščine - "metastaze").

  1. Vrste
  2. Simptomi
  3. Diagnostika
  4. Zdravljenje
  5. Sorodni videoposnetki:
  6. Kako dolgo živijo z metastazami in ali je možno bolezen ozdraviti
  7. Napoved

Vrste

Glede na spremembe v kostni snovi se metastaze v hrbtenici delijo na dve vrsti:

  • Osteoklastične metastaze - preveč aktivni osteoklasti uničijo kostno tkivo, kar povzroči zmanjšanje višine vretenc. To je mogoče odkriti z radiografijo;
  • Osteoblastične metastaze - zaradi nenadzorovane rasti kostnega tkiva in njegovega zbijanja se spremeni oblika telesa, lok in procesi prizadetih vretenc.

Vodilne klinike v Izraelu

Simptomi

Sindrom bolečine, ki se tudi po zaužitju analgetikov dolgo ne ustavi, je prva manifestacija metastaz v hrbtenici. Bolečina je lahko povezana s stiskanjem hrbtenjače zaradi pojava osteosklerotičnega žarišča v telesu vretenca (zbijanje vretenčnega kostnega tkiva).

Boleče občutke z mts delimo na več vrst:

  • Neprestane tope bolečine v hrbtenici. Ko tumor raste, bolečina postane močnejša in postane streljanje, bolečina ali vlečenje. Lokalno vnetje se lahko pojavi okoli metastatskih vretenc;
  • Bolečina, ki se razteza vzdolž živčnih vlaken od hrbtenice do okončin, tako imenovana radikularna bolečina. Če metastaze prizadenejo vratna vretenca in vretenca prsnega koša, bolečino damo v roke in če je prizadeta ledvena hrbtenica, bolečina v streljanju, ki jo spremlja pekoč občutek, napade noge vse do stopal. Občutek je, da noge odnehajo;
  • Z metastazami v hrbtenici postanejo njene kosti krhke in oslabljene. Če zanj ne poskrbijo, lahko privede do zlomov hrbtenice. Znak patološkega zloma je ostra bolečina.

Znaki metastaz v hrbtenici v zgodnjih fazah so prebavne motnje, občutek šibkosti in bolečine v mišicah in včasih paraliza okončin..

Diagnostika

Diagnoza metastaz v hrbtenici se postavi po pregledu bolnikove anamneze. To upošteva prisotnost primarne onkologije, ki lahko da mts hrbtenici. Simptomi metastaz se pojavijo hkrati s simptomi primarnega raka in po določenem časovnem obdobju (od nekaj mesecev do leta).

Za diagnosticiranje tumorjev na hrbtenici se poslužujejo postopkov, kot so:

  • Računalniška tomografija (CT);
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • Rentgen hrbtenice in organov prsnega koša - omogoča prepoznavanje litičnih žarišč raka;
  • Krvni test za prisotnost tumorskih markerjev;
  • Osteodensitometrija - merjenje kostne gostote;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • Scintigrafija - uvedba radioaktivne snovi, s pomočjo katere je mogoče na računalniku zabeležiti funkcionalno stanje preiskovanega organa in kako so v njem videti patološke spremembe.

Zdravljenje

Pojav tumorjev v hrbtenici je sekundarna manifestacija raka. V tem primeru se zdravljenje izvaja za izboljšanje bolnikovega počutja. Zdravljenje metastaz ne reši glavnega problema, vendar se še vedno uporabljajo metode zdravljenja, kot so konzervativno, paliativno zdravljenje in kirurški posegi. Kako zdraviti metastaze, odvisno od primera, odloči zdravnik.

Konzervativno zdravljenje vključuje kemoterapijo, hormone in bisfosfonate (za preprečevanje izgube kosti) in radioterapijo.

Pri paliativni metodi zdravljenja so predpisana posebna zdravila za lajšanje močne neznosne bolečine. Lajšanje bolečin pri metastazah se izvaja glede na stopnjo bolezni. V začetni fazi pojava bolečin v hrbtu so predpisani ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. Za zmerne bolečine so predpisana zdravila promedol, tramadol in prosidol. Za vztrajno intenzivno bolečino se lahko uporablja buprenorfin, pri nevzdržni bolečini pa je predpisan fentanil.

Kirurški poseg se uporablja za odstranjevanje novotvorb, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Njegova uporaba ni vedno dovoljena, na primer pri metastazah v vratni hrbtenici. V tem primeru se uporablja endoskopija - olajšani kirurški poseg brez posebnih poškodb mehkih in mišičnih tkiv.

Tako izbira metode zdravljenja temelji na primarnem raku in je namenjena odpravi neznosnih bolečin in ohranjanju nevrološke funkcije telesa..

Sorodni videoposnetki:

Kako dolgo živijo z metastazami in ali je možno bolezen ozdraviti

Diagnoza metastaz v hrbtenici že daje slabo prognozo. Metastatske lezije hrbtenice običajno opazimo v končni fazi primarne onkološke bolezni. V tem primeru sekundarne metastaze v kosteh potekajo veliko lažje v primerjavi s sekundarnimi metastazami visceralnih organov. Pričakovana življenjska doba je od enega do dveh let. Neugodni dejavniki so:

  • Hitra in agresivna rast primarne onkologije;
  • Več tumorjev v drugih organih;
  • Velike velikosti metastatskih tvorb;
  • Kratek čas med zdravljenjem primarnega raka in lezijo hrbtenice;
  • Slabo splošno stanje bolnika.

Ugodni dejavniki vključujejo:

  • Počasna rast primarnega tumorja;
  • Samotne metastaze v hrbtenici in njena majhnost;
  • Dobro počutje pacienta.

Želite vedeti, koliko stroškov zdravljenja raka v tujini?

* Po prejemu podatkov o bolnikovi bolezni bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Napoved

Pričakovana življenjska doba po diagnozi pri bolniku s sekundarno onkologijo v hrbtenici ni več kot eno leto. Pri tem se upoštevajo primarne onkološke bolezni. Torej je pri primarnih tumorjih ledvic, raku dojke, pljučnem raku, limfomu pričakovana življenjska doba v obdobju enega leta po metastazah na hrbtenici približno 50%.

Preživetje zaradi metastaz v hrbtenici je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z:

  • Od zdravstvenega stanja in imunosti pacienta;
  • Od vrste primarnega tumorja in organa, iz katerega so metastaze prešle v hrbtenico;
  • Od števila tumorjev;
  • Od vrste zdravljenja.

V prisotnosti drugih primarnih tumorjev in bolj zapletenega poteka bolezni se pričakovana življenjska doba enega leta po metastazah na hrbtenici opazi v 25% primerov.

Če bolnik na začetku nima diagnoze primarnega raka in novotvorbe niso napadle le hrbtenice, temveč tudi številne druge organe, vključno s pljuči, je stopnja preživetja pri enem letu od 0 do 10% primerov. V tem primeru ima bolnik patološke zlome kosti, več metastaz po telesu.

V primeru nepravočasne identifikacije primarnega žarišča onkologije pričakovana življenjska doba bolnika ne presega 2 meseca. Pri metastazah na hrbtenici iz tumorja ščitnice je pričakovana življenjska doba približno 2,5 leta. Če so se metastaze razširile iz medceličnega karcinoma, bo bolnik živel približno 8-10 mesecev.

Bolniki z eno samo metastazo v hrbtenici imajo možnost daljše življenjske dobe (do 5 let) s pravočasno pomočjo. V tem primeru je treba izvesti postopke, kot so resekcija trebuha (odstranitev določenega organa ali njegovega dela) in vertebrektomija (povečanje vretenčnega tkiva z uporabo kostnega cementa).

Po statističnih podatkih je stopnja preživetja bolnikov z rakom na hrbtenici zelo nizka. Razlog za to je v poznem odkrivanju bolezni. V 90% primerov bolniki ne živijo več kot 2 leti. Odgovor na vprašanje "koliko časa mora pacient živeti?" je kateri organ je prizadel primarni rak. A vseeno je vsak primer bolezni individualen in le zdravnik lahko natančno določi, koliko časa pacient ostane živ..

Metastaze v hrbtenici (hrbet, hrbtenjača)

Spinalne metastaze so tumorji drugega reda s prevalenco 13%, ki se nahajajo v vretencih in hrbteničnem kanalu. V tem primeru lahko metastatske poškodbe tkiva lokaliziramo znotraj hrbtenjače in zunaj nje. Vabimo vas, da izveste več o tem stanju..

Po klasifikaciji Mednarodnega sistema ICD-10, koda bolezni C79.5 Sekundarna maligna novotvorba kostnega tkiva in kostnega mozga.

Načelo razvoja in načini širjenja metastaz

Metastaze se imenujejo regionalni (blizu) ali oddaljeni žarišče sekundarne onkopatologije, ki velja za najhujši zaplet raka ali sarkoma. Pred njegovim razvojem nastopi agresivna stopnja bolezni, ki je postala spodbuda za širjenje tumorskega procesa izven primarne novotvorbe.

Metastaze nastajajo iz rakavih celic, ločenih od materinega žarišča, ki so s pomočjo krvnega in limfnega pretoka vstopile v organ in v njem ostale. Ko pridejo v zdrava tkiva, se celice začnejo hitro deliti in povzročajo nov tumor. Preprečevanje stopnje metastaz s takojšnjo odstranitvijo primarne novotvorbe je ena glavnih nalog uspešnega zdravljenja onkoloških bolezni..

Pojav metastaz v hrbtu je običajno posledica napredovanja malignih tumorjev v mlečnih in prostate, dihalih itd. Po mnenju onkologov lahko v hrbtenici dejansko metastazirajo vse oblike karcinomov in sarkomov..

Pogosto je lezija hrbtenice in epiduralnega prostora posledica širjenja žarišča tumorja, ki se nahaja v bližini hrbtenice na njegove kostne strukture in skozi medvretenčne odprtine. Klinični znaki metastaz na tem področju omogočajo diagnosticiranje onkološke lezije z natančnostjo 90%.

Razvrstitev metastaz v hrbtenici

Metastaze v hrbtenici, ki neposredno vplivajo na njene kostne strukture, so razdeljene na dve vrsti:

  1. Osteolitični ali osteoklastični hčerinski tumorji. Zanje je značilna visoka aktivnost malignih elementov, ki namenoma uničujejo kostno tkivo. Pri izvajanju rentgenskega slikanja je opaziti patološko zmanjšanje višine vretenc.
  2. Osteoblastične ali osteosklerotične metastaze. Izzovejo rast prizadetega kostnega tkiva s sočasnim povečanjem stopnje njegove gostote. V onkološkem procesu ta skupina metastaz ne vključuje le teles vretenc, temveč tudi njihove loke s procesi. Na rentgenski sliki je jasno razvidno veliko število lis, ki kažejo na lokalizacijo metastatskih žarišč, pa tudi na nenormalno rast in izkrivljanje naravne oblike vretenc.

Razvrstitev tega stanja ni omejena na osteoblastične in osteolitične tumorje. Glede na lokacijo hčerinskih novotvorb se klinična slika onkološke bolezni spremeni. Običajno ločimo tri glavne dele hrbtenice, kjer je mogoče lokalizirati sekundarni onkološki proces. Poglejmo jih podrobneje:

  • REGIJA VRATA. Bolezen se hitro razvija, medtem ko se intenzivni sindrom bolečine počuti že v zgodnjih fazah razvoja žarišča tumorja. Nastali maligni proces se hitro širi in povzroča zaplete, kot sta otrplost in izguba občutljivosti zgornjih okončin. Naraščajoče metastaze v vratni hrbtenici spremljajo močni glavoboli, ki jih povzroča stiskanje hrbtenice in zatiranje arterij, ki hranijo zadnje možganske režnje..
  • ODDELEK ZA DOJKE. Simptomi onkologije se pojavijo kasneje, vendar poseben simptom postane tudi bolečina, ki je lokalizirana na območju lopatic. Njeno napredovanje olajša stiskanje živčnih končičev in hrbtenjače, kar dodatno sproži takšne manifestacije, kot so občutek otrplosti in mravljinčenja kože v predelu prsnega koša, sindrom intenzivne bolečine, ki se širi na rebra, medenične kosti itd..
  • Ledveni del. Lokacijo metastaz na tem območju spremlja tudi seznam njegovih značilnosti: bolečina, ki prizadene ledveno-križno hrbtenico, spominja na kolike v ledvicah; hiter razvoj in povečanje statičnega stresa med elementi hrbtenice. Glede na dejstvo, da ima ta oddelek največjo obremenitev, obstaja večje tveganje za kompresijske zlome. Nevrološki simptomi so v tem primeru povezani s kršitvijo mišično-skeletnih sposobnosti spodnjih okončin do popolne odpovedi nog.

Metastaze v hrbtenici so najpogosteje posledica napredovanja malignega procesa v pljučih in želodcu, pa tudi v mlečni žlezi pri ženskah in prostati pri moških. Naslednji znaki postanejo klinični simptomi patologije:

  • Mišična oslabelost, otrplost, bolečina, parestezije.
  • Hornerjev sindrom, ko se tumor razširi v brahialni pletež. Kaže se v obliki ptoze, mioze in enoftalmosa v ozadju hiperemije in dishidroze prizadete polovice obraza.
  • Zmanjšana občutljivost kože na zadnjici.
  • Izguba nadzora nad procesi uriniranja in iztrebljanja.
  • Paraliza.

Na žalost metastatskega raka hrbtenjače ni mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom, zato se boj proti patologiji izvaja predvsem s paliativnim zdravljenjem. Bolniku je treba predpisati močne analgetike, zdravila, ki vsebujejo glukokortikosteroide, obsevanje celotne hrbtenjače, kemoterapijo.

Simptomi (manifestacija)

Klinični znaki metastaz v hrbtenici so odvisni od lokacije, števila in površine malignega procesa. Hčerinski tumorji na hrbtu lahko na različne načine vplivajo na počutje osebe in nastajajo na določenih predelih hrbtenice in sosednjih tkiv. To je posledica dejstva, da je vsako vretence v stiku z določenimi arterijami in živčnimi končiči v kombinaciji s posameznimi organi in anatomskimi strukturami..

Na primer, pri zasevkih materničnega vratu bolnik občuti močno bolečino, ko poskuša obrniti ali nagniti glavo, se pritožuje zaradi stalne vrtoglavice in mišične oslabelosti. V ledvenem delu hrbtenice metastatski tumorji povzročajo otrplost in oslabljeno gibljivost spodnjih okončin, zato situacija zahteva natančno diagnozo, pri čemer se upoštevajo anatomske značilnosti prizadetega območja hrbtenice.

Strokovnjaki prepoznajo več sindromov, ki so značilni za potek onkopatologije. Poglejmo jih podrobneje:

  • Radikularne motnje. Pacient razvije bolečino, ki jo povzroči poraz in postopno uničenje živčnih korenin, predvsem vratnega in prsnega koša, manj pogosto ledveno-križnega. Oseba se lahko pritožuje nad znaki radikulitisa, bolečino v pasu in hudim nelagodjem pri palpaciji hrbtenice, zlasti na področju lokalizacije tumorja, supresije kolena in Ahilovih refleksov. Včasih bolečina popusti sama, vendar to ne pomeni okrevanja - govorimo o popolnem uničenju živčnih končičev in takoj, ko se onkološki proces razširi na sosednja živčna vlakna, se bo sindrom bolečine začutil z novo močjo.
  • Mielopatski sindrom. Izzove ga stiskanje hrbtenjače z naraščajočim tumorjem, najpogosteje se pojavi v prsni hrbtenici. Stiskanje na organu povzroči razvoj močne lokalne bolečine v območju hčerinskega onkološkega žarišča in paralizo prevodnega tipa.
  • Polinevropatski sindrom. Pacient se pritožuje zaradi znojenja rok in nog, zaviranja kolenskih refleksov in parestezije, povezane z okvarjenim trofizmom okončin. Prav tako se lahko zmanjša občutljivost rok in nog, kot so rokavice in nogavice..

Pri 4% sekundarni tumorji hrbtenice prizadenejo hrbtenjačo, torej govorimo o intramedularnih metastazah. V tem primeru se klinični znaki kažejo v obliki progresivne dvostranske pareze, oslabljene motorične aktivnosti in lokalizirane bolečine v območju onkološkega žarišča..

Ker z metastazami v hrbtenici govorimo o napredovalem stadiju raka, je veliko bolnikov in njihovih svojcev zaskrbljenih, kako dolgo živijo z njim in kakšni simptomi in manifestacije čakajo človeka pred smrtjo?

Znano je, da napredna onkologija postane vzrok za resne motnje vseh presnovnih procesov v telesu. To pomeni, da bodo na območju lokalizacije tumorja vretenčne strukture uničene do kritičnega stanja. To bo povečalo lokalne in splošne simptome, kot so bolečina, bruhanje in slabost, anemija.

Simptomi pred smrtjo

Da bi preprečili to stopnjo, je pomembno, da se ob prvih znakih raka posvetujete z zdravnikom. Tudi če govorimo o metastatski obliki raka, je nemogoče odložiti zdravljenje - sodobna paliativna terapija pomaga bistveno izboljšati kakovost življenja in njegovo trajanje pri takih bolnikih.

V kateri fazi?

Oddaljene metastaze v predelu hrbta se določijo v poznih fazah onkološke bolezni, medtem ko so simptomi patologije lahko dolgo odsotni ali skriti. Poleg tega je pomembno razmisliti, kateri organ človeškega telesa je na začetku prizadel maligni proces..

Če je bolniku diagnosticirano metastatsko žarišče v hrbtenici, govorimo o terminalni ali IV stopnji bolezni. To pomeni, da je lahko glavno zdravljenje z redkimi izjemami usmerjeno le v izboljšanje splošnega počutja osebe in čim večje podaljšanje njegove pričakovane življenjske dobe. Pomembno vlogo pri napovedi bolezni imajo bolnikova starost, razširjenost metastatskega raka in izbira optimalne metode terapevtskega delovanja.

Primarni tumor z metastazami v hrbtenici

Onkologi verjamejo, da lahko popolnoma kateri koli tumor v telesu razširi metastaze na hrbtni in hrbtenjačni stolp, najpogosteje pa patološki proces diagnosticirajo z malignimi žarišči naslednjih lokalizacij:

  • pljuča in bronhiji;
  • ledvice;
  • dojke;
  • ščitnica;
  • prostata;
  • organi prebavnega trakta.

Tudi pred razvojem metastaz v hrbtenici lahko sarkomi, mielomi in limfomi. Če v hrbtu najdemo žarišča sekundarnih tumorjev, je treba usmeriti vsa prizadevanja za določitev primarnih žarišč patologije. Kakovostna diagnostika bo pomagala določiti taktiko zdravljenja in prognozo za prihodnost.

Razlika med metastatskim tumorjem in primarnim

Tumorji drugega reda se imenujejo metastaze, katerih razvoj olajša napredovanje primarnega onkološkega žarišča. To pomeni, da bo materino in hčerinsko novotvorbo povezovala skupna histološka struktura, ki kaže na eno samo naravo onkološke bolezni. Le v nekaterih primerih je težko ugotoviti podobnost med primarnimi in sekundarnimi tumorji. Ta pojav v onkologiji se imenuje heterogenost..

V fazi metastaz je opaziti poslabšanje bolnikovega splošnega počutja, resne motnje v delu vseh njegovih vitalnih organov, razvoj zapletov in smrt bolnika. Zato je mogoče sklepati, da je stopnja malignosti metastaz večja, v nasprotju s primarnim tumorjem, katerega zdravljenje se v zgodnji fazi tvorbe pogosto konča z ugodno prognozo..

Diagnostika

Namen pregleda metastatskih lezij hrbtenice je ugotoviti natančno lokacijo sekundarne novotvorbe in obseg njenega širjenja. Hkrati je izjemno pomembno najti primarni tumor, če te informacije prej niso bile na voljo. Diagnoza onkopatologije se začne z naslednjimi točkami:

  • Pregled onkologa in nevrologa z anamnezo bolezni.
  • Vrednotenje refleksov, taktilnih občutkov, mišičnega tonusa, funkcionalne aktivnosti medeničnih organov za ugotavljanje stopnje poškodbe struktur hrbtenjače.
  • Splošni krvni test, ki omogoča prepoznavanje posebnih sprememb, značilnih za pozno fazo onkološkega procesa, na primer patološko zmanjšanje titra eritrocitov, huda anemija.
  • Test za tumorske markerje SCC, NCE, CEA, CA 19-9 in CA 242. Preseganje najvišje dovoljene ravni za katerega koli od naštetih antigenov kaže na veliko verjetnost malignih poškodb nekaterih organov.
  • Punkcija ali punkcija hrbtenice. Predpisano je za zbiranje cerebrospinalne tekočine, ki ji sledi histologija za identifikacijo rakavih celic v snovi hrbtenjače.
  • Rentgen hrbtenice. Pomaga določiti stopnjo rasti metastatskih tumorjev in vključenost sosednjih vitalnih anatomskih struktur v onkološki proces.
  • Rentgen prsnega koša. Namenjen diagnosticiranju primarne novotvorbe.
  • Ultrazvok trebušne votline in majhne medenice. Kot v prejšnjem primeru tudi tukaj omogoča odkrivanje primarnega vira onkologije ali materinega tumorja.
  • MRI hrbtenice in hrbtenjače. Obvešča o resničnem stanju vseh segmentov perifernega živčnega sistema in stopnji poškodbe kostnega tkiva.
  • Scintigrafija hrbtenice. Zaradi kopičenja radioaktivnih elementov v tumorskih celicah lahko tehnika pomaga pri odkrivanju metastaz, ki so bile zamujene med MRI.

Pomembno je tudi opraviti diferencialno diagnozo z naslednjimi boleznimi:

  • Guillain-Barréjev sindrom;
  • epiduritis ali vnetni proces v membranah hrbtenjače;
  • primarni tumor hrbtenjače in hrbtenice.

Zdravljenje

Če ima oseba metastaze v hrbtenici, mora izbrati nabor terapevtskih postopkov, katerih osnova naj bo operativno, sevalno in zdravljenje z zdravili. Onkološko oskrbo nujno označuje okvir primarnega onkološkega procesa in stopnja napredovanja bolezni.

ZDRAVILO. Pacient je izbran za zdravila, ki lahko znatno olajšajo simptomatski potek onkopatologije in hkrati zagotovijo pomožni učinek v zvezi z metastatskim rakom. Seznam zdravil, predpisanih za napredovalno obliko malignega procesa, vključuje naslednja zdravila:

  • Antineoplastika: preprečuje netipično delitev celic in nadaljnjo rast tumorskih žarišč.
  • Razstrupljanje: odstranite iz telesa presnovke farmakoloških učinkovin in produkte razpada onkoloških žarišč.
  • Hormonsko: zmanjšajte ali popolnoma blokirajte sintezo estrogenov in androgenov, če je dokazana hormonska občutljivost tumorja.
  • Protibolečinska zdravila: predpisana vsem bolnikom z rakom v poznejših fazah bolezni.
  • Vsebuje kalcij in železo: preprečevanje osteoporoze in anemije.
  • Bisfosfonati: boj proti pojavom hiperkalciemije, preprečevanje uničenja kostnega tkiva, analgetični učinek.
  • Antiemetično.
  • Pomirjevala.

Ime zdravil, pogostost in čas njihove uporabe, trajanje zdravljenja strogo določi zdravnik in se izvaja pod njegovim nadzorom..

SEVALNA TERAPIJA. Omogoča doseganje pozitivnega rezultata z velikostjo tumorja, ki ne presega 2 cm, z velikimi novotvorbami je mogoče doseči zmanjšanje njihove površine. Odmerek sevanja je izbran posebej za vsakega bolnika in je odvisen od resnosti onkološke bolezni ter občutljivosti žarišč raka prvega in drugega reda na radioterapijo.

Danes se je na področju te metode zdravljenja zgodilo veliko sprememb na področju inovacij. Na voljo so tehnologije, kot je točkovno obsevanje, ki ne vplivajo negativno na zdravo tkivo. V tem primeru je učinek mogoč tudi pri težko dostopnih žariščih onkologije.

DELOVANJE. Kirurški poseg je učinkovit v zgodnjih fazah raka in odkrivanju posameznih metastaz. Z več metastatskimi lezijami hrbtenice operacija ne omogoča ozdravitve patologije, lahko pa zagotovi visokokakovosten paliativni učinek. Posledično se bolnikovo splošno počutje izboljša, saj se odpravi patološka kompresija živčnih korenin in pleksusov, odmiki in zlomi vretenc.

Pri operaciji poznih faz kostnih metastaz se uporabljajo naslednji pristopi:

  • Popolna ali delna odstranitev primarnega tumorja.
  • Laminektomija - izrezovanje preraščenega kostnega tkiva ali dela medvretenčne ploščice nad živčnim koncem.
  • Spinalna fuzija - namenska fuzija vretenc, ki se nahajajo drug ob drugem, da se zagotovi njihova nepremičnost.
  • Osteosinteza - zmanjšanje in fiksacija kostnih fragmentov po patoloških zlomih.

Po paliativni operaciji metastatska žarišča delno ostanejo v hrbtenici. Konzervativne metode pomagajo preprečiti njihovo napredovanje - imenovanje zdravil proti raku (kemoterapija), obsevanja itd..

Vertebroplastika (cementiranje hrbtenice). Pri zdravljenju pacienta z metastazami v hrbtu zdravniki pogosto posežejo po stabilizaciji vretenc. Ta tehnika omogoča krepitev kostnih struktur, ki so uničene v ozadju metastatskega procesa, in zmanjšanje resnosti simptomov bolezni. Postopek se izvede z vnosom posebne sestave v lezije v splošni anesteziji, ki ima ne le cementiranje, temveč tudi protitumorske lastnosti..

Zahvaljujoč temu se celovitost vretenc pogojno okrepi in obnovi, maligne celice pa se uničijo (pojavi se citotoksični učinek). Danes se vertebroplastika ali cementiranje kostnih tkiv, ki jih prizadene onkološki proces, uporablja z velikim tveganjem za patološke zlome in hude poškodbe elementov hrbtenice, ki jih spremljajo sindrom hude bolečine in motena človeška gibljivost..

Postopek okrevanja po zdravljenju

Po kirurškem in konzervativnem zdravljenju je bolnik izbran s celovitim multidisciplinarnim pristopom, katerega cilj je zagotoviti najvišjo kakovost življenja bolnikov z progresivnim neozdravljivim rakom in dvomljivo prognozo za prihodnost. Vključuje naslednje točke:

  • Medicinska in strokovna pomoč - pregled pri strokovnjakih ozkega profila in izbira režima zdravljenja, posveti s psihologom itd..
  • Socialna podpora socialnih delavcev;
  • Moralno podporo (če je potrebno), ki jo nudijo duhovni mentorji itd..

Po koncu glavnega zdravljenja je poudarek na kakovostnem lajšanju bolečin. Široko se uporabljajo nenadzorovani in narkotični analgetiki, glukokortikosteroidi in druga zdravila. Danes mnogi onkologi uporabljajo tristopenjsko shemo lajšanja bolečine: na vsaki novi stopnji izberejo močnejša zdravila, če se je izkazalo, da so prejšnja neučinkovita..

Ali je mogoče izvajati gimnastiko?

Mnogi ljudje, ki se soočajo z bolečinami v hrbtu, se ne mudijo, da bi stopili v stik s strokovnjakom in težavo poskušali rešiti z uporabo najbolj razpoložljivih sredstev in metod. Na primer, priljubljeni so masaža in ročna terapija - metode, ki so v onkologiji strogo prepovedane. Rezultat fizičnega vpliva na metastatske lezije v hrbtenici je širjenje tumorskega procesa in patoloških zlomov. Zato zdravniki nasprotujejo samozdravljenju - v odsotnosti resničnih informacij o vaši diagnozi lahko resno škodujete zdravju..

Toda mišični tonus je preprosto potreben za osebo z metastazami v kostnem tkivu. Zato se takšnim bolnikom priporoča vadbena terapija in plavanje po 45 minut 2-3 krat na teden z elementi gimnastičnih vaj. Če obiska klinike in bazena ni mogoče, je dovoljena vsakodnevna hoja, vključno s skandinavsko, pa tudi gimnastika, ki leži na posebni preprogi z nizom vaj, ki jih priporoči zdravnik.

Psihološka pomoč

Ko človek izve, da ima onkologijo, se njegovo življenje močno spremeni. Mnogi ljudje se ne morejo spoprijeti s čustvenim bremenom, ki je padlo nanje in ne potrebujejo le podpore sorodnikov in prijateljev, temveč tudi kvalificirano pomoč psihologa. Kako lahko ta specialist pomaga v tej situaciji?

Iskanje raka pri vseh povzroči resničen strah na podlagi naslednjih točk:

  • Negotovost in brezup pred prihodnostjo.
  • Strah pred hudo bolečino, težkim zdravljenjem in neizbežno mučno smrtjo.
  • Nezmožnost ničesar storiti, vpliva na bolezen.

Naloga psihologa je pomagati človeku, da se spopade s temi skrbmi in strahovi, nadomestiti negativno držo s pozitivno, ki bo usmerjena v boj proti bolezni in izboljšanje pacientovega čustvenega ozadja. Podobno podporo imajo sorodniki in prijatelji.

Paliativna psihološka oskrba v pozni fazi raka je v pogovorih z osebo, da se ne bi smeli osredotočati na smrt, saj je življenje že kratko, zato je pomembno, da vsak dan živimo v harmoniji in veselju. Mnogi bolniki se po pogovoru s strokovnjakom res počutijo bolje, saj tudi sodelovanje in sočutje družinskih članov ne reši vedno čustvenih težav.

Zapleti

Metastatske lezije hrbtenice lahko povzročijo naslednje resne motnje:

  • Uničenje strukture hrbtenice od znotraj in razvoj osteoporoze.
  • Patološka kompresija hrbtenjače in poškodba živčnih korenin, kar vodi do razvoja hudih nevroloških simptomov.
  • Ponavljanje onkološkega procesa po radikalni eksciziji tumorja.
  • Zatiranje imunskega sistema ob dolgotrajni uporabi velikih odmerkov kemoterapevtskih zdravil, povečano tveganje za nalezljive zaplete.
  • Sevalna bolezen.
  • Smrt.

Žal pričakovana življenjska doba osebe s potrjenimi metastatskimi spremembami v hrbtenici redko preseže 2 leti..

Steznik za metastaze v hrbtenici

Posebna fiksacija hrbtenice s stezniki in kovinskimi konstrukcijami omogoča človeku samostojno gibanje in dolgotrajno služenje sebi. Sodobni steznik je povoj, ki so ga razvili zdravniki, različne stopnje togosti, ki se s tehnološkega vidika nenehno izboljšuje. Omogoča vam vzdrževanje nosilnega elementa človeškega okostja v nepremičnem stanju in odpravljanje obstoječih napak in simptomov, na primer za lajšanje bolečin, preprečevanje patoloških zlomov vretenc itd..

Značilnosti bolezni pri otrocih, nosečnicah in doječih materah, starejših

OTROCI. Zdravniki ne vedo natančno, kako zgodaj se začne proces metastaz v otrokovem telesu, saj v večini primerov onkopatologija ne povzroči živih simptomov. Prvi znaki metastatskih lezij hrbta in hrbtenice so odvisni od njihove lokacije in značilnosti materinega tumorja. Osnovni klinični znaki vključujejo naslednje simptome:

  • brez vzroka šibkost in utrujenost;
  • povišana telesna temperatura;
  • pomanjkanje apetita, dramatična izguba teže;
  • pritožbe zaradi slabosti, pogoste želje po bruhanju;
  • težave s srcem in dihali;
  • bolečine v določenih delih telesa.

Če je bila primarna novotvorba že diagnosticirana in ozdravljena, mora pojav takšnih znakov vsekakor opozoriti starše. Če želite potrditi ali zanikati prisotnost metastaz v hrbtenici, morate obiskati zdravnika in opraviti niz laboratorijskih in instrumentalnih pregledov, na primer MRI, ultrazvok, preiskave krvi in ​​urina, rentgen. Naštete metode ne diagnosticirajo le prisotnosti metastatskih lezij, temveč tudi kraje njihove lokalizacije, stopnjo razširjenosti in agresivnosti.

Za namene zdravljenja lahko specialist uporablja metode, kot so obsevanje in kemoterapija, radikalno ali delno izrezovanje tumorjev. Na splošno se boj proti metastazam izvaja po isti strategiji kot pri primarni onkološki bolezni. Treba je razumeti, da je izjemno težko zdraviti metastatsko lezijo telesa, ne glede na lokalizacijo primarnih tumorjev..

Napoved je lahko ugodna le, če je šlo najprej za posamezna sekundarna žarišča in njihovo pravočasno odkrivanje. Remisije in remisije bolezni ni enostavno doseči, zato je pomembno, da starši upoštevajo priporočila lečečega zdravnika in v nobenem primeru ne posežejo po pomoči neformalne medicine.

NOSEČNA. Po mnenju onkologov postopek nobenega življenja ne more povzročiti onkologije, če pa je bil primarni tumor v telesu že pred spočetjem, je nosečnost povsem sposobna izzvati njegovo aktivacijo in širjenje metastaz. To je posledica dejstva, da že samo nosečnost od ženske zahteva znatno vlaganje njenih naravnih virov, v zvezi s čimer se funkcije imunskega sistema opazno poslabšajo. Glede na to se napredovanje onkološke bolezni pojavi v obliki faze metastaz.

Znaki metastatskih lezij hrbtenice pri bodoči materi so bolečina v žarišču rastočega tumorja in na območjih, povezanih z njim, patološki zlomi, močno poslabšanje zdravja itd. Če se pojavijo kakršni koli zaskrbljujoči simptomi, se z njimi ne bi smeli boriti sami in počakati, da se poslabšajo, čim prej se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezno diagnostiko.

Zdravljenje metastatskega raka ni enostavno. Najpogosteje se onkološka oskrba med nosečnostjo zmanjša na lajšanje splošnega stanja bolnice, to je izboljšanje kakovosti njenega življenja. Priporočila o strategiji boja proti malignemu procesu nimajo posebnih razlik od drugih skupin bolnic, pod pogojem, da se je ženska odločila, da ne bo nadaljevala nosečnosti (kar je najpogosteje opaženo v prvem trimesečju) in je začela zdravljenje raka.

Če bodoča mati vztraja pri podaljšanju nosečnosti, je noben zdravnik ne more prisiliti k splavu. V tem primeru je bolnica opozorjena na tveganja, povezana z vplivom progresivnega onkološkega procesa na razvoj ploda, in se izvede izid nosečnosti ter simptomatsko zdravljenje, namenjeno odpravi glavnih kliničnih manifestacij bolezni. Včasih se izvajajo radikalne operacije, vendar se brez sočasne konzervativne terapije njihova učinkovitost znatno zmanjša. Napoved preživetja je v tem primeru redko ugodna..

ZDRAVSTVENA NEGA. Če ima ženska metastaze v hrbtenici med dojenjem, zdravniki priporočajo takojšnje zdravljenje tumorskega procesa v skladu s splošnimi načeli boja proti njemu. V takšni situaciji mora bolnik opustiti dojenje, saj lahko komponente, ki niso varne za njegovo zdravje, pridejo v otrokovo telo - produkti razpada močnih zdravil, ki se uporabljajo med onkološkim zdravljenjem.

Iz tega razloga strokovnjaki svetujejo, da otroka prenesejo na umetno prehrano, pri čemer mu s pomočjo pediatra izberejo kakovostne mešanice, prilagojene fiziološkim otrokovim potrebam..

STAREJŠE. Metastatske lezije hrbtenice v starosti niso redke. Mnogi bolniki se zaradi podobnosti onkoloških simptomov z znaki kroničnih bolezni obrnejo na onkologa v poznih fazah bolezni, ko je maligni proces v hrbtu resno napredoval.

Načela diagnoze in zdravljenja metastaz v hrbtenici pri starejših ustrezajo strategiji boja proti primarnemu tumorju. Če je novotvorba operabilna in ni kontraindikacij za izvajanje kirurškega posega, jo izrežemo, v drugih primerih se zatečemo izključno k konzervativni terapiji z uporabo kemoterapevtskih zdravil, imunomodulatorjev, zdravil proti bolečinam itd..

Prehrana

Pravilna prehrana za metastatski rak je nujno zdravljenje. Z njegovo pomočjo lahko izboljšate človekovo počutje in pozitivno vplivate na rezultate terapije..

Osnova prehrane bolnika z diagnosticiranimi metastazami mora biti rastlinska hrana z veliko količino vitaminov, antioksidantov in vlaknin. To so lahko juhe z zelenjavno juho, pire krompir, sveže iztisnjeni sokovi in ​​sveži sokovi, obilo sadja in jagodičja na jedilniku. Prehrana mora vključevati tudi fermentirane mlečne izdelke, žita, vzklila žita, oreščke, med, česen in čebulo..

Neželeno je, da osebe z metastazami v kosteh uživajo živalske beljakovine, saj se med njihovo asimilacijo sintetizira mlečna kislina, ki povzroči prekomerno obremenitev ledvic in lahko poveča bolečine v hrbtu. Poleg tega ne smete jesti masla, sladkorja, mastne in predelane hrane..

Priporočljivo je jesti bolnika z rakom do 6-krat na dan v približno enakih intervalih med obroki, katerih enotna količina ne sme presegati 250 g. Pozornost je treba nameniti režimu pitja - na dan je treba popiti vsaj 2 litra čiste vode.

Zdravljenje metastatskega raka v Rusiji in v tujini

Vabimo vas, da ugotovite, kako poteka boj proti zasevkom v hrbtenici v različnih državah.

Zdravljenje v Rusiji

Po mnenju ruskih strokovnjakov je v onkologiji IV. Stopnje malo možnosti za remisijo. Zato imajo v veliki večini primerov taktike zdravljenja naslednje cilje:

  • podaljšati pričakovano življenjsko dobo;
  • zmanjšati sindrom bolečine;
  • normalizirati telesno aktivnost, podpirati sposobnost služenja sebi in opravljanja vsakodnevnih dejavnosti;
  • preprečiti zaplete bolezni, kot so patološki zlomi.

Sodobne tehnike omogočajo znatno izboljšanje bolnikovega počutja in usmerjanje vseh prizadevanj v boj proti primarnemu tumorju. Celovito zdravljenje metastaz v hrbtenici je sestavljeno iz uporabe več pristopov hkrati:

  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • hormonska terapija;
  • imenovanje bisfosfonatov;
  • kirurški poseg;
  • paliativna oskrba.

Operacije se izvajajo, če je žariščna sprememba v hrbtenici posamezna, ima oseba hude nevrološke in gibalne motnje ali napoved njegovega preživetja ne presega 6 mesecev. Hkrati domači onkologi nimajo nedvoumnih dokazov, da bo kirurška oskrba podaljšala pričakovano življenjsko dobo pri hudih bolnikih..

Stroški zdravljenja so odvisni od vrste in lokacije primarnega tumorja ter stopnje razširjenosti metastaz, starosti in zdravstvenih značilnosti bolnika. Končni znesek, ki ga bo treba plačati za opravljanje zdravstvenih storitev, je odvisen od natančnega števila potrebnih medicinskih in diagnostičnih postopkov, vrste kirurške oskrbe itd..

Na katere klinike se lahko obrnem?

  • Onkološki center "Evropska klinika", Moskva. Velik večnamenski medicinsko-diagnostični kompleks, ki nudi visoko usposobljene storitve v boju proti raku. Klinika ima Center za obvladovanje bolečin in oddelek za paliativno medicino.
  • Mestni klinični onkološki dispanzer (GKOD), Sankt Peterburg. Opremljen s sodobno opremo, zahvaljujoč kateri lahko zdravniki klinike uporabljajo napredne tehnologije pri diagnostiki in zdravljenju benignih in malignih novotvorb.

Razmislite o pregledih za navedene klinike.

Zdravljenje v Nemčiji

Nemške klinike imajo sodobno opremo, ki omogoča odstranjevanje metastatskih tumorjev iz telesa z brezkrvnimi metodami, kot so radiokirurške, ultrazvočne itd. Poleg kirurškega zdravljenja se v Nemčiji metastaze v hrbtenici IV odstranijo s kombiniranim pristopom, ki lahko vključuje naslednje točke:

  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • imunoterapija;
  • hormonska terapija (pod pogojem, da je tumor hormonsko odvisen).

To pomeni, da je polnoten potek zdravljenja organiziran v skladu z individualnimi značilnostmi vsakega bolnika. In vse več nemških onkologov se zateka k lokalni terapiji, ki temelji na uporabi linearnih pospeševalnih naprav, kot je True Beam. Metoda zagotavlja visoko natančno odstranitev žarišča tumorja.

Pri zdravljenju so neposredno vključeni tudi hrbtenični kirurgi, ki nadomeščajo uničene in poškodovane kostne elemente, stabilizirajo ali cementirajo hrbtenico, obnavljajo mišični tonus in otipne občutke itd. Zdravniki ne storijo le vsega, da bi ustavili in se borili proti raku, temveč izvajajo tudi plastične kirurgije in nadomeščajo uničena vretenca s presadki.

Stroški zdravljenja so odvisni od številnih dejavnikov, vključno s statusom izbrane zdravstvene ustanove, značilnostmi onkološke bolezni, starostjo in splošnim stanjem bolnika. V povprečju se giblje od 28 tisoč evrov.

Na katere klinike se lahko obrnem?

  • Evropski center "Cyber-Knife", München. Specializiran je za zdravljenje onkopatologij, zlasti metastatskih sprememb na hrbtenici in hrbtenjači. Center je splošno znan po vsem svetu. Zdravljenje v njem se izvaja predvsem z neinvazivno radiokirurgijo..
  • Klinika "Charite", Berlin. Ponuja specializirane storitve na skoraj vseh področjih medicine. V kliničnih stenah se izvajajo klinična preskušanja, razvijajo se popolnoma nova zdravila proti raku, vprašanje paliativne medicine pa se posveča precej pozornosti..

Razmislite o pregledih za navedene zdravstvene centre.

Zdravljenje v Izraelu

Zdravljenje bolnikov z metastatskimi lezijami hrbtenice v izraelskih klinikah temelji na zaviranju delitve in rasti malignih celic, zmanjšanju bolečine, vzdrževanju funkcij vitalnih organov in mišično-skeletnega sistema.

Individualni pristop k vsakemu bolniku, možnost praktične uporabe inovativnih dosežkov v boju proti onkologiji omogoča ne le znatno izboljšanje bolnikove kakovosti življenja, temveč tudi odpravo primarnega onkološkega procesa in s tem izboljšanje prognoze preživetja.

Zdravljenje metastaz v hrbtu in hrbtenici v izraelskih klinikah temelji na kombinaciji naslednjih metod:

  • terapija z bisfosfonati;
  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • radiokirurgija;
  • hormonska terapija;
  • kirurški poseg, vključno s paliativno oskrbo.

Kemoterapija je samozavestno vključena v shemo boja proti primarni novotvorbi. Uporaba zdravil, ki vsebujejo hormone, je upravičena pri zdravljenju hormonsko odvisnih tumorjev (rak dojke, prostate, jajčnikov in maternice).

Kirurški posegi za to diagnozo niso v vseh primerih namenjeni radikalni odstranitvi onkološkega žarišča. Najpogosteje se izvajajo s paliativnim namenom, da se kompenzira stiskanje hrbtenjače, stabilizira hrbtenica, lajša bolečina.

Bisfosfonati lahko tudi lajšajo bolečine, preprečujejo patološke zlome in preprečujejo stiskanje hrbteničnih struktur. V izraelskih klinikah je praviloma v ta namen predpisan natrijev pamidronat..

Radioterapija za metastaze v hrbtenici se uporablja 20–35 dni za tumorska žarišča, ki niso večja od 2 cm. Obsevanje se izvaja z opremo na osnovi linearnih pospeševalnikov. Tehnika zavira in uničuje tumorske celice, povzroča njihovo smrt, ne da bi poškodovala sosednja zdrava tkiva.

Stroški zdravljenja so odvisni od obsega potrebnih diagnostičnih in terapevtskih storitev. V naslednji tabeli razmislite, kako izgledajo približne cene oskrbe raka.

Ime zdravstvene storitveStroški, $
Sprejem in posvet z onkologom500-650
Laboratorijske analize, vključno z tumorskimi markerji900
PET-CT1700
MRI hrbtenice1500
Scintigrafija800
Kirurško zdravljenje kostnih metastaz30-45 tisoč.
Kemoterapija (v povprečju je potrebnih 8 tečajev)5000 v enem tečaju

Na katere klinike se lahko obrnem?

  • Klinika "Meir", Kfar Saba. Eden vodilnih zdravstvenih centrov v državi, znan daleč zunaj njenih meja. Operacija hrbtenice je v njej na najvišji ravni. Izraelski onkologi uporabljajo sodobne tehnologije zdravljenja in standardne storitvene metode.
  • Medicinski center "Rambam", Haifa. Strokovnjaki nevrokirurškega oddelka klinike se uspešno borijo proti onkološkim lezijam možganov in hrbtenice. Center je opremljen s sodobno visokotehnološko opremo, ki omogoča izvajanje najbolj zapletenih kirurških posegov.

Razmislite o pregledih za navedene klinike.

Življenjska napoved

Napoved metastatskega raka je neposredno odvisna od lokacije primarnega tumorja in je lahko videti takole:

Primarni porazPredvidena življenjska doba
Pljuča6 mesecev
Prostataod 1 do 3 let
Dojke18 mesecev
BudPribližno 1 leto
PrebavilaPribližno 2 leti
Sarkom katere koli lokalizacijeNe več kot 6 mesecev

Metastaze v hrbtenici so izredno nevarne. Da bi preprečili obsežno širjenje hčerinskih žarišč tumorja, je pomembno, da pravočasno opazimo nastanek metastatskega raka - v tem primeru bodo možnosti, da človeku podaljšamo življenje za daljše obdobje..

Pridobivanje invalidnosti

Z metastazami v hrbtenici ima človek pravico, da se mu dodeli nedoločena invalidna skupina, saj se sooča z resnimi zdravstvenimi težavami, kar pomeni neugodno prognozo glede na pričakovano življenjsko dobo. V tem primeru se lahko dodeli II (trajne hude telesne poškodbe) ali I (pomembne telesne motnje) skupina invalidnosti. Odločitev sprejme komisija ITU (zdravstveni in socialni pregled) v kraju stalnega prebivališča.

Za pridobitev dokazila o invalidnosti mora pacient ITU predložiti vlogo in zahtevane dokumente. Komisija načrtuje in opravi zdravniški pregled najpozneje v 30 dneh po zdravljenju pacienta.

Preprečevanje

Oddaljene metastaze se diagnosticirajo v poznejših fazah bolezni, zato se skoraj vse metode onkološke oskrbe zmanjšajo na izboljšanje kakovosti in trajanja bolnikovega življenja in ne na radikalen boj proti žariščem tumorjev. Glavna metoda preprečevanja napredovalih onkoloških bolezni je njihovo zgodnje odkrivanje in zdravljenje..

Če je bila oseba prej diagnosticirana z rakom ali sarkomom, mora za preprečevanje in zgodnjo diagnozo zasevkov v hrbtenici opraviti redne zdravstvene preglede z obveznim pregledom kostnega sistema z uporabo MRI in CT. Poleg tega mu svetujejo, naj bo bolj pozoren na lastno počutje - pojav močnih bolečin v hrbtu bi moral biti razlog za nujni obisk zdravnika..

Za stavek ni treba jemati metastatskih lezij hrbtenice. Prognoze tega stanja seveda ne moremo imenovati ugodno, lahko pa jo izboljšamo, če začnemo zdravljenje pravočasno in upoštevamo vsa priporočila strokovnjaka..

Hvala, ker ste si vzeli čas za izpolnitev ankete. Mnenje vseh je za nas pomembno.