Glavni / Nevralgija

Kaj so hondroprotektorji za sklepe: seznam zdravil, cena najbolj priljubljenih zdravil

Nevralgija

Pri zdravljenju sklepnih vnetnih in degenerativno-distrofičnih patologij se uporabljajo zdravila različnih kliničnih in farmakoloških skupin. Toda večina jih je namenjena odpravljanju simptomov - bolečin v sklepih, oteklinah, otrdelosti. In hondroprotektorji se uporabljajo za zdravljenje sklepnih bolezni, da bi delno obnovili poškodovani hialinski hrustanec, okrepili ligamentno-tetivni aparat.

Kako delujejo hondroprotektorji

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: »Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Pri zdravljenju sklepov so najbolj povpraševana zdravila z učinkovinami hondroitin sulfat, glukozamin sulfat ali hidroklorid. Med hondroprotektorje spadata tudi hialuronska kislina, ki jo vsebuje sinovialna tekočina, in kolagen - strukturna enota vezi in kit. Glukozamin v človeškem telesu služi kot predhodnica hondroitina, zato so za te organske spojine značilne podobne terapevtske lastnosti. Po vdiranju v bolnikovo telo glukozamin in hondroitin kažeta naslednjo farmakološko aktivnost:

  • spodbujajo sintezo proteoglikanov - glavnih sestavin medcelične snovi;
  • pospešijo proizvodnjo hialuronske kisline z visoko molekulsko maso v sinoviocitih;
  • zavirajo aktivnost encimov metaloproteinaze, ki poškodujejo strukture vezivnega tkiva;
  • aktivirati vse funkcije hondrocitov (glavne celice hrustančnega tkiva);
  • zatiranje prezgodnjega uničenja hondrocitov;
  • zavirajo encime, ki spodbujajo biosintezo vnetnih mediatorjev;
  • izboljšajo mikrocirkulacijo v subhondralni kosti in sinovialnih membranah.

Po kopičenju hondroitina ali glukozamina v sklepni votlini kažejo izrazite analgetične in protivnetne učinke. To je posledica sposobnosti hondroprotektorjev, da zavirajo aktivnost lizosomskih encimov in superoksidnih radikalov, zavirajo proizvodnjo citokinov, prostaglandinov.

Podrobnosti o učinkovitosti

Izvedene so bile dolgoročne dvojno slepe, s placebom nadzorovane študije za proučevanje strukturno spreminjajočega učinka glukozamina in hondroitina. V preskušanjih so sodelovali prostovoljci z osteoartritisom kolenskega sklepa, hudo degenerativno-distrofično patologijo. Glavno ocenjevalno merilo terapevtske učinkovitosti hondroprotektorjev je bila sprememba velikosti sklepnega prostora. Bolniki so dve leti jemali hondroitin v odmerku 0,8 g na dan. Kot rezultat je bil ugotovljen stabilizacijski učinek hondroprotektorjev na velikost sklepnega prostora..

Tečajni vnos glukozamina in (ali) hondroitina ne samo preprečuje širjenje sklepnih patologij na zdrava tkiva, temveč tudi izboljšuje počutje bolnikov:

  • zmanjša resnost sindroma bolečine, tudi z lajšanjem vnetnih procesov;
  • poveča obseg gibov v sklepih;
  • odpravlja edeme, stisne občutljive živčne končiče;
  • lajša stiskanje, klikanje, pokanje pri hoji, upogibanju ali iztegovanju sklepov.

Rovetta in drugi so objavili rezultate študij učinka hondroprotektorjev na artrozo sklepov rok. Dnevni vnos hondroitina dve leti preprečuje nastanek novih erozij.

Pri hondroprotektorjih za lokalno nanašanje na poškodovane sklepe stvari niso tako preproste. Nobena preiskava ni potrdila terapevtske učinkovitosti mazil, gelov, krem ​​ali njihovi rezultati niso bili zanesljivi. Zato izkušeni revmatologi, nevrologi, ortopedi bolnikom raje predpisujejo samo sistemske hondroprotektorje..

Razvrstitev zdravil

Hondroprotektorji so razvrščeni glede na učinkovine. Farmakološke lastnosti glavnih sestavin določajo terapevtski učinek zdravil. Sestavo hondroprotektorjev zdravnik vedno upošteva pri predpisovanju svojih bolnikov z eno ali drugo sklepno boleznijo. Pri patologijah 1 ali 2 resnosti običajno zadostuje enokomponentno zdravilo. In pri hitro napredujočem artritisu ali artrozi terapevtski režimi vključujejo kombinirana zdravila s hondroitinom in glukozaminom.

Skupina hondroprotektorjev, ki se uporabljajo pri zdravljenju sklepnih patologijIme zdravila
Pripravki s sestavinami živalskega ali rastlinskega izvoraAlflutop, Rumalon, Piaskledin
Izdelki z zdravilno učinkovino hondroitin sulfatChondroxide, Chondrolone, Mucosat, Structum, Chondroitin-Akos
Pripravki z zdravilno učinkovino glukozamin sulfat ali hidrokloridArthron Flex, Dona
Kombinirani izdelkiTeraflex, Artra, Formula-S, kompleks glukozamin-hondroitin
Pripravki z mukopolisaharidiArteparon

Indikacije za uporabo

Hondroprotektorji se uporabljajo pri zdravljenju vnetnih sklepnih patologij - reaktivnega, revmatoidnega, protinskega ali psoriatičnega artritisa. Vključeni so v sheme zdravljenja bolnikov z bursitisom, sinovitisom, tendinitisom, tendovaginitisom, epikondilitisom in periartritisom ramenske lopatice. Uporaba hondroprotektorjev vam omogoča pospešitev okrevanja sklepov po zlomih, izpahih, rupturah vezi, mišic, kit. Predpisani so oslabljenim bolnikom, da zmanjšajo odmerke sistemskih učinkovin in zmanjšajo farmakološko obremenitev telesa..

Toda glavno področje uporabe hondroprotektorjev je zdravljenje degenerativno-distrofičnih sklepnih patologij.

Za artritis in revmatoidni artritis

Pri zdravljenju artritisa se kot dodatna sredstva uporabljajo hondroprotektorji. Glavno zdravljenje se izvaja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), glukokortikosteroidi in antibiotiki za nalezljive patologije. Pripravki s hondroprotektivnimi lastnostmi se uporabljajo v obdobju rehabilitacije za obnovo sklepnih struktur, ki so bile poškodovane z vnetnim procesom.

Revmatoidni artritis se razvije zaradi agresije imunskega sistema, usmerjenega v lastne celice telesa. Zdravila z glukozaminom in hondroitinom so v nasprotju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili dobro kombinirana z zdravili z imunosupresivnim delovanjem.

S hernijo diska hrbtenice

Hernija diska je štrlenje medvretenčne ploščice med telesi vretenc. To je eden od hudih zapletov cervikalne, prsne, ledveno-križne osteohondroze. Kile nastanejo s patologijami 2-3 stopnje resnosti, za katere je značilna nepopravljiva poškodba hrustančnega tkiva medvretenčnih ploščic. Zato tudi dolgotrajna uporaba hondroprotektorjev ne obnovi uničenih tkiv..

Priporočljivo je, da se ta zdravila uporabljajo pri zdravljenju kile za zmanjšanje odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikosteroidov, ki imajo toksičen učinek na kosti, hrustanec in notranje organe..

Z osteohondrozo materničnega vratu

Dolgotrajna uporaba hondroprotektorjev je zelo učinkovita v začetnih fazah razvoja osteohondroze katere koli lokalizacije. Na tej stopnji bolezni medvretenčne ploščice še niso bile znatno uničene, zato obstaja velika verjetnost njihove delne regeneracije, pa tudi izboljšanje stanja vezi in mišičnih vlaken. Zdravila spodbujajo krepitev ligamentno-tetivnega aparata, preprečujejo deformacije kostnih struktur, nastanek osteofitov.

Pri cervikalni osteohondrozi visoke stopnje resnosti je uporaba hondroprotektorjev za obnovo hrustančnega tkiva neuporabna. V tem primeru so predpisani samo z namenom upočasnitve destruktivno-degenerativnega procesa..

Pri protinu

Protin je revmatična patologija, ki jo povzroča odlaganje kristalov soli sečne kisline - urata - v sklepih, nato v ledvicah. Zaradi nenehnega draženja mehkih tkiv se razvije vnetni proces, hrustanec in kosti pa se postopoma uničijo. Hondroprotektorji so pogosto predpisani bolnikom s to patologijo. Imajo kompleksen učinek - preprečujejo poškodbe struktur vezivnega tkiva, z nenehno uporabo pa ustavijo vnetja in odpravijo bolečino.

Priporočljivo je, da zdravila uporabljate vsak dan in ne v času protina. Ta način vam omogoča, da zmanjšate resnost simptomov in preprečite pojav novih napadov..

Z osteoartritisom

Na začetni stopnji deformirajočega artroza so učinkoviti hondroprotektorji z glukozaminijevim kloridom in hondroitin sulfatom. Kombinirana zdravila, kot je Teraflex, pomagajo ustaviti nadaljnje uničenje hrustanca in obnoviti njegovo strukturo. Pri osteoartritisu na 3-4 radioloških stopnjah je prišlo do nepopravljive škode, zato je regeneracija tkiva nemogoča.

Te bolezni še ni mogoče popolnoma pozdraviti. Njegova terapija je namenjena zaustavljanju destrukcijskih procesov in odpravljanju deformacij sklepov. Sistemski hondroprotektorji se uspešno spopadajo s temi nalogami, vendar le z njihovo dolgotrajno (do 2 leti) stalno uporabo..

Z artrozo kolenskega sklepa (gonartroza)

Gonarthroza je degenerativno-distrofična patologija, pri kateri je prizadet hialinski hrustanec, ki pokriva kondile golenice in stegnenice. Če je bolezen diagnosticirana v začetni fazi, so v terapevtsko shemo nujno vključeni hondroprotektorji. Zdravljenje se začne z uvedbo raztopin za injiciranje, nato pa se rezultat utrdi s tečajem tablet ali kapsul.

Z gonartrozo 2. stopnje resnosti so hondroprotektorji predpisani kot preprečevanje širjenja destruktivnega procesa in zmanjšanje odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikosteroidov. Patologija v 3. fazi ni primerna za konzervativno terapijo - izvaja se artroplastika kolena.

S koksartrozo

To je ime deformirajoče artroze kolčnega sklepa, ki pogosto prizadene ljudi po 45 letih. Za obnovo poškodovanega hrustanca pri koksartrozi se uporabljajo zdravila iz skupine hondroprotektorjev (hondroitin sulfat, glukozamin hidroklorid, ekstrakt telečjega hrustanca). Po nekaj tednih seveda uživanja zdravil opazimo njihov analgetični učinek. Zmanjša resnost jutranjega otekanja kolčnega sklepa, poveča obseg gibanja.

Pri koksartrozi stopnje 2 in 3 se hondroprotektorji uporabljajo za zaviranje destruktivnega in degenerativnega procesa. Toda s hitro napredujočo patologijo se je mogoče delni ali popolni imobilizaciji noge izogniti le z zamenjavo sklepa z endoprotezo.

Katera oblika zdravil je najučinkovitejša

Hondroprotektorji se proizvajajo v obliki raztopin za intraartikularno, intramuskularno dajanje, tablete, mazila in gele, praške za redčenje v vodi. Vsaka dozirna oblika ima svoje prednosti in slabosti, ki jih mora zdravnik upoštevati pri pripravi terapevtskega režima. Pomembni so tudi vrsta patologije, resnost njenega poteka, stopnja uničenja hialinskega hrustanca, število zapletov, ki so se razvili.

Proizvajalci mazil, krem, gelov niso predložili podatkov o sposobnosti hondroprotektorjev, da prodrejo v kožo, mehka tkiva v sklepne votline in se tam kopičijo v zadostni terapevtski koncentraciji. Klinične študije doslej še niso potrdile učinka regeneracije lokalnih izdelkov. Zato zdravniki pacientom predpisujejo sistemska zdravila..

Tablete

Jemanje tablet je najprimernejši in najvarnejši način zdravljenja patologij sklepov. Hondroprotektorji v takšni dozirni obliki se ne razlikujejo po izraziti toksičnosti, zelo redko negativno vplivajo na prebavila. Toda aktivne sestavine tablet se po vstopu v sistemski obtok s krvjo prenašajo po telesu in v majhni količini pridejo v poškodovani sklep.

Injekcije

Običajno se izvaja intramuskularno injiciranje raztopin za injiciranje. Glavne komponente prodrejo neposredno v krvni obtok, mimo prebavil. To izboljša biološko uporabnost zdravil. Toda najučinkovitejši način dajanja zdravil je intraartikularni. Učinkovine takoj padejo na območje poškodovanega hrustanca in imajo največji terapevtski učinek.

Seznam učinkovitih zdravil

Vsak ortoped, revmatolog, travmatolog, vertebrolog ima svoje želje pri predpisovanju hondroprotektorjev. Učinkovitost zdravil so potrdili rezultati rentgenskih študij, ki izboljšujejo počutje bolnikov. Vendar obstajajo tudi izjeme od pravil, ko zahtevani dragi hondroprotektor ni pomagal in je poceni prehransko dopolnilo hitro oslabilo simptome vnetne ali degenerativno-distrofične patologije.

Alflutop

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Hondroprotektivni učinek zdravila je posledica lastnosti aktivne sestavine - bioaktivnega koncentrata iz majhnih morskih rib. Vsebuje visoko koncentrirane mukopolisaharide, aminokisline, beljakovine, natrij, kalij, kalcij, magnezij, železo, baker, cink. Za regeneracijo hrustanca izvajajo 20 intraartikularnih ali intramuskularnih injekcij Alflutopa.

Artradol

Zdravilo se proizvaja v obliki liofilizata, iz katerega se pripravi raztopina za intramuskularno uporabo. Skupno je za zdravljenje predpisanih od 25 do 35 injekcij. Po 2 tednih zdravljenja se pojavi protivnetni in analgetični učinek Artradola. Vztraja dva meseca po umiku zdravila.

Artra

Kombiniran izdelek z učinkovinami glukozamin in hondroitin. Artra pogosto postane prvo sredstvo pri zdravljenju deformirajočega osteoartritisa. Proizvaja se v obliki dvojno izbočenih tablet, pakiranih v plastične steklenice št. 60, št. 90, št. 120. Pogosto je odločilno merilo pri izbiri hondroprotektorjev združljivost zdravila Arthra z glukokortikosteroidi.

Glukozamin

Pod tem imenom lekarne prodajajo tablete, proizvedene v domačih farmacevtskih tovarnah. Zelo priljubljen je tudi nemški bioaktivni dodatek Glukozamin-Maximum, ki ga proizvajajo v obliki praška za redčenje v vodi in tablet za pripravo šumeče pijače. Da bi ohranili konstantno raven glukozamina v sklepih, je dovolj, da enkrat na dan vzamete glukozamin-Maximum.

Zdravilo dopolnjuje endogeno pomanjkanje glukozamina, deluje protivnetno, analgetično in popravlja presnovo hrustančnega tkiva. Donova terapevtska linija vključuje raztopino za injiciranje, tablete in praške za pripravo pijače. Peroralni pripravki se uporabljajo 1-3 mesece. Ponavljajoči se tečaj - čez 2 meseca.

Kamen krastače

Toad Stone je bioaktivni dodatek, ki lajša bolečine in lajša vnetja. Prehransko dopolnilo s hondroprotektorjem se proizvaja v obliki kapsul v rdeči in gelu v modri embalaži. Zunanji izdelek poleg glukozamina vsebuje tudi fitoekstrakte, ki povečujejo in podaljšujejo učinek učinkovin..

Konjske moči

Balm-Gel Horse Power je kozmetični izdelek za nego telesa. Vsebuje naravne sestavine, vključno z vitamini, topnimi v maščobah, ki mehčajo, vlažijo kožo in spodbujajo njeno regeneracijo. A obnavljanje hrustančnega tkiva s pomočjo celo daljše uporabe konjske moči ne bo delovalo. Zaradi eteričnih olj ima prehransko dopolnilo le šibko analgetično aktivnost.

Piaskledin

Zdravilo s sestavinami rastlinskega izvora lahko uravnava presnovne procese v hrustančnem tkivu, zagotavlja protivnetne in analgetične učinke. Glavne sestavine piascledina so olja avokada in soje. Zdravilo kaže terapevtsko aktivnost po nekaj tednih tečaja, vendar ga je treba jemati vsaj šest mesecev.

Rumalon

Poživilo za popravilo tkiva je na voljo v obliki peroralne raztopine. Kombinirani pripravek živalskega izvora vsebuje glikozaminoglikan-peptidni kompleks, ki določa njegov izrazit terapevtski učinek. Zdravilo Rumalon se daje globoko intramuskularno 5-6 tednov. Drugi potek zdravljenja - po posvetovanju z zdravnikom in pregledu.

Struktum

Chondroprotector je na voljo v eni dozirni obliki - v obliki kapsul. Njegova aktivna sestavina je hondroitin sulfat. Med uporabo zdravila Structum se bolečina zmanjša, gibljivost prizadetih sklepov se izboljša. Terapevtski učinek traja nekaj mesecev (3-5) po koncu zdravljenja. Po potrebi se zdravilo Structum uporablja po kratkem premoru, katerega trajanje zdravnik določi individualno.

Teraflex

Zdravilni učinkovini zdravila Teraflex sta hondroitin sulfat in glukozaminijev klorid. Priporočeno trajanje zdravljenja je od 3 do 6 mesecev. Teraflex je pogosto predpisan za bolnike z degenerativno-distrofičnimi patologijami sklepov iz več razlogov. Prvič, ima izrazit analgetični učinek. Drugič, zdravilo se dobro kombinira z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in hormonskimi sredstvi..

Hondroitin sulfat

Zdravilo je narejeno iz hrustančnega tkiva goveda in prašičev s fermentacijo. Hondroitin sulfat proizvajajo domači in tuji proizvajalci za obnovo hrustančne površine sklepa, za normalizacijo proizvodnje sinovialne tekočine. Dolgotrajno dajanje zdravila (od 3 mesecev) poveča gibljivost sklepov, zmanjša bolečino, upočasni napredovanje osteoartritisa, osteohondroze, artritisa.

Kako izbrati pravi izdelek

Zdravniki, ki se ukvarjajo z zdravljenjem sklepnih bolezni, imajo raje farmakološka zdravila kot prehranska dopolnila. Če je pacientu predpisan bioaktivni dodatek, potem od zaupanja vrednih proizvajalcev. Vsebujejo le hondroitin in (ali) glukozamin ter pomožne sestavine.

Pri izbiri hondroprotektorja v obliki tablet ali kapsul se ne smemo zanašati na količino aktivnih sestavin. Nekateri proizvajalci sestavi dodajo kolagen ali hialuronsko kislino, da bi pritegnili kupce. Te organske spojine delujejo hondroprotektivno, vendar se večina izloči iz telesa, ne da bi prodrla v sklepne votline..

Splošni pogoji uporabe

Značilnost uporabe zdravil te klinične in farmakološke skupine je dolg terapevtski potek. Pri patologijah 1 resnosti je to 3 mesece, pri progresivnih ponavljajočih se boleznih pa do 2 leti ali več. Hondroprotektorje jemljemo vsak dan z veliko vode. Če je bil iz kakršnega koli razloga zamujen, droge naslednjič ne smete podvojiti.

Za odrasle

Posamezne in dnevne odmerke hondroprotektorjev ter trajanje terapevtskega tečaja določi lečeči zdravnik ob upoštevanju oblike poteka in vrste bolezni. Prednost imajo zdravila, ki jih jemljejo enkrat na dan. Običajno vsebujejo 750 mg glukozamina in 500 mg hondroitina.

Za hitrejše in popolnejše okrevanje poškodovanih hrustančnih tkiv zdravniki priporočajo kombinacijo uporabe hondroprotektorjev s fizioterapijo, masažnimi postopki, redno vadbeno terapijo in gimnastiko.

Uporaba zdravil z glukozaminom in hondroitinom ne odpove uporabe zdravil za patogenetsko terapijo.

Za nosečnice in dojenje

Hondroprotektorji v obliki raztopin za injiciranje in tablet se v obdobju brejosti ne uporabljajo. Proizvajalci niso izvedli študij, katerih rezultati bi lahko potrdili odsotnost teratogenih učinkov na zdravila. Med laktacijo zdravil ni mogoče uporabljati, ker ni podatkov o prodiranju njihovih učinkovin v materino mleko.

Za otroke

Večina zdravil s hondroprotektivno aktivnostjo se ne uporablja pri zdravljenju otrok, mlajših od 15 let. Po potrebi lahko zdravnik predpiše sistemsko zdravilo za otroka. Pri izračunu odmerkov in trajanja tečaja so odločilni dejavniki teža, starost otroka, resnost poteka bolezni.

Stranski učinki

Bolniki na splošno dobro prenašajo hondroprotektivna sredstva. V nekaterih primerih so opažene dispeptične motnje - bolečine v nadželodčnem predelu, prekomerno nastajanje plinov, riganje, zgaga, driska ali zaprtje. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi glavobola, zaspanosti, nespečnosti, omotice, povečanega srčnega utripa, otekanja nog.

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija za uporabo hondroprotektorjev je posamezna nestrpnost do njihovih aktivnih in pomožnih sestavin. Zdravila niso predpisana za bolnike z ledvično odpovedjo, hudo boleznijo jeter. Ne uporabljajo se med nosečnostjo, dojenjem, v otroštvu. Bolnike z nagnjenostjo k krvavitvam z bronhialno astmo, diabetesom mellitusom zdravimo previdno.

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, hruščanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste poskusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso veliko pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja! Preberite več >>>

Hondroprotektorji

V naši kliniki za zdravljenje bolezni hrbtenice uporabljamo sodobne in preizkušene tehnologije. Naši zdravniki: nevrolog, vertebrolog, endokrinorlog bodo za vas izbrali potrebne metode zdravljenja na podlagi zgodovine: starost, spol, sestava telesa, pretok krvi, sočasne bolezni in življenjski slog. Več kot 30 let izkušenj nam omogoča, da v najkrajšem možnem času dosežemo odpravo sindroma bolečine, izvedemo potrebno zdravljenje in nas naučimo živeti brez bolečin.

Veliko število bolezni mišično-skeletnega sistema spremlja postopno uničenje hrustančnega tkiva, ki ga spremljajo ne le hude bolečine, temveč tudi pomembne omejitve gibljivosti. Pozneje se lahko zaradi napredovanja patološkega procesa hrustanec toliko uniči, da bo na sklepnih površinah povzročil nastanek kostnih izrastkov, imenovanih osteofiti, in na koncu do fuzije kosti, kar popolnoma izključuje možnost gibanja v prizadetem sklepu. Zelo pogosto se podobni procesi pojavijo v hrbtenici..

Pri njih so bolnikom skoraj vedno predpisana zdravila, imenovana hondroprotektorji. Ker še zdaleč niso poceni, je pomembno razumeti, kaj so hondroprotektorji in kako učinkovita je njihova uporaba.

Kaj so hondroprotektorji

Hondroprotektorji so skupina zdravil, katerih glavne sestavine so glukozamin in / ali hondroitin sulfat. Te spojine so gradniki, iz katerih nastaja vezivno tkivo. Tako njihova uporaba pomaga aktivirati procese obnavljanja hrustančnega tkiva, vključno z medvretenčnimi ploščicami, in ustaviti napredovanje tekočih degenerativno-distrofičnih procesov..

Zdravila iz te skupine je treba jemati dlje časa, prvi učinek njihove uporabe pa je mogoče oceniti najpozneje po 2 mesecih redne uporabe. V tem času aktivne sestavine sredstva prodrejo v hrustanec in sprožijo sintezo novih celic. Tudi te spojine lahko blokirajo delovanje encimov, ki uničujejo hrustančno tkivo, in normalizirajo fizikalno-kemijske lastnosti sinovialne tekočine..

Sinovialna tekočina je posebna gosta tekočina, ki se nahaja znotraj sklepov in mehča trenje njihovih površin.

Tako je zaradi uporabe hondroprotektorjev mogoče ustaviti uničujoče procese v hrustancu in spodbuditi njegovo regeneracijo, kar pomaga zmanjšati bolečino in normalizirati gibljivost. Toda v resnici mnogi bolniki ne opazijo pomembne razlike pred in po uporabi hondroprotektorjev, zaradi česar se poglobite in ugotovite, ali so resnično učinkoviti..

Ali so hondroprotektorji učinkoviti?

Prehrana hrustančnega tkiva sklepov je narava organizirana tako, da ne dobiva hranljivih snovi neposredno iz krvnega obtoka, to pomeni, da hrustanec nima lastnih krvnih žil, snovi, ki jih potrebujejo, pa se iz krvi dovajajo z difuzijo. Sicer bi številne krvne žile različnih velikosti zajele sklep. To bi povzročilo poškodbe med gibanjem in s tem nastanek hematomov različnih velikosti.

Difuzija hranil in produktov presnove se izvaja zaradi stiskanja hrustanca v trenutku gibanja. Na primer, medvretenčne ploščice v vsakem koraku stisnejo telesa vretenc, kar vodi do izpodrivanja tkivne tekočine iz njih. V trenutku odprave obremenitve pride do močnega zmanjšanja pritiska na disk, zaradi česar se ta poravna nazaj in absorbira že obogateno s hranili tkivno tekočino.

Posledično na celotni površini medvretenčne ploščice nenehno potekajo procesi uničenja in obnove. Toda pod vplivom dejavnikov, ki negativno vplivajo, se ravnovesje med temi procesi moti in hrustančno tkivo se postopoma obrablja, nima časa, da se popolnoma obnovi, to pomeni, da se razvije artroza.

Hondroprotektorji bi morali posegati v te procese in pomagati pospešiti postopek okrevanja. Toda študije, ki so jih evropski in ameriški znanstveniki izvajali 11 let, so pokazale, da se le približno 3-5% snovi, ki se v telo vnesejo skozi prebavila, absorbira in prenese po telesu. Preostali del hondroitina in glukozamina encimi razgradijo v aminokisline.

Stopnjo absorpcije in porazdelitve katere koli snovi v telesu je mogoče preveriti s preprosto radioizotopno metodo, ki pomeni obdelavo zdravila z radioaktivnimi nalepkami, ki so varne za človeka s kratko življenjsko dobo, in nadaljnje sledenje njegovemu gibanju v telesu na rentgenskih žarkih..

Nekoliko učinkovitejša so zdravila, ki se dajejo intramuskularno ali intraartikularno. Toda njihov odmerek ni dovolj za doseganje izrazitega terapevtskega učinka..

Ker je treba hondroprotektorje jemati dlje časa in jih le redko predpisujejo samostojno, to je običajno, da se bolnikom predpiše kompleks zdravil, potem po 2 mesecih pogosto dejansko opazimo izboljšanje. Toda podati vse lovorike samo hondroprotektorjem bi bilo nelogično.

Tako imajo hondroprotektorji resnično terapevtski učinek šele v začetnih fazah razvoja degenerativnih procesov v hrustancu. V naprednejših primerih bo njihov vnos, zlasti v obliki peroralnih pripravkov (tablete, kapsule, praški itd.), Dal komaj opazen učinek ali pa nobenega pozitivnega učinka na težavo..

Kljub temu je velika prednost hondroprotektorjev v tem, da ne škodujejo telesu. Zato se lahko uporabljajo pri skoraj vseh boleznih mišično-skeletnega sistema, ki jih spremlja uničenje hrustančnega tkiva. Toda če zavržete še zadnji denar, si ne položite velikega upanja na ta zdravila.

Indikacije za uporabo hondroprotektorjev

V opombah k sodobnim hondroprotektorjem proizvajalci podajo skoraj celoten seznam patologij hrustanca. Toda glede na posebnosti strukture sklepov, njihovo prehrano in zgoraj navedena dejstva je treba ta zdravila v resnici uporabljati v začetnih fazah razvoja:

  • cervikalna, prsna, ledveno-križna osteohondroza - zdravila pomagajo povečati stopnjo regeneracije hrustančnega tkiva, kar lahko zmanjša bolečino v prizadetem segmentu gibanja hrbtenice;
  • artroza - hondroprotektorji spodbujajo sintezo nove sinovialne tekočine in izboljšujejo njene fizikalno-kemijske lastnosti;
  • artritis, periartritis - sredstva aktivirajo procese okrevanja sklepov in zmanjšajo vnetni proces, kar vodi do zmanjšanja otekline, bolečih občutkov.

Tudi hondroprotektorji so priporočljivi za uporabo v obdobju okrevanja po poškodbah..

Kontraindikacije hondroprotektorjev

Ker so zdravilne učinkovine zdravil iz te farmakološke skupine naravne spojine za človeško telo, imajo zelo majhen seznam kontraindikacij. Poleg tega je večina primerov, v katerih je njihova uporaba nesprejemljiva, posledica pomanjkanja kliničnih preskušanj pri tej skupini bolnikov. Zato proizvajalci nimajo objektivnih dokazov o svoji varnosti v takih situacijah in ne morejo odobriti uporabe svojih zdravil za zdravljenje:

  • nosečnice in ženske, ki dojijo;
  • otroci, mlajši od 12 let;
  • ljudje z intoleranco za katero koli sestavino zdravila, vključno s pomožnimi snovmi.

Previdno so predpisani peroralni hondroprotektorji ob boleznih prebavil.

Torej, če obstajajo indikacije za uporabo hondroprotektorjev, vendar ni kontraindikacij, bo bolniku predpisano zdravilo v obliki:

  • Sredstva za peroralno uporabo (Don, Structum, Teraflex, Artra itd.) - pomenijo uporabo tablet, praškov, kapsul. Za dosego prvih rezultatov je potreben dolgotrajen sprejem, zato lahko potek zdravljenja traja vsaj 2 meseca in pogosteje 6 mesecev ali več.
  • Raztopine za intramuskularne injekcije (Elbona, Mukosat, Alflutop itd.) So bolj učinkovite in se predpisujejo v tečajih po 10-20 dni, med katerimi je potrebna 1 injekcija dnevno. Nato jih nadomestimo s peroralnimi izdelki.
  • Raztopina za intraartikularne injekcije (Mucosat, Alflutop itd.) - vključuje uvedbo hondroprotektorjev neposredno v sklepno votlino, kar omogoča ciljni učinek zdravila na prizadeti hrustanec.
  • Zdravila za lokalno uporabo (hondroitin, artrafic, hondroksid itd.) Se uporabljajo za nanašanje na kožo v projekciji prizadetega sklepa. To omogoča aktivnim snovem, da difundirajo skozi tkiva, prodrejo v sklep in imajo regeneracijski učinek. Ker pa je debelina mehkih tkiv na različnih sklepih različna (zlasti velika na hrbtenici), uporaba takšnih sredstev ne daje vedno pričakovanega učinka..

Vsi sodobni hondroprotektorji so se pojavili v različnih časih. Vsako naslednje zdravilo je postalo bolj popolno od prejšnjega (možno je, da bo v bližnji prihodnosti novo zdravilo, ki bo učinkovito v primeru resnejšega uničenja hrustančnega tkiva, izrastkov in kile medvretenčnih ploščic itd.). Na podlagi tega ločimo 3 generacije hondroprotektorjev:

  1. Pripravki naravnega izvora na osnovi izvlečkov živalskega hrustanca in rastlinskih surovin: Rumalon, Alflutop.
  2. Pripravki, ki vsebujejo prečiščeno hialuronsko kislino, hondroitin sulfat ali glukozamin: Mucosat, Hondrex, Dona, Artra, Teraflex, Tazan, Kondronova, Chondro.
  3. Kombinirani izdelki, ki hkrati vsebujejo kolagen, glukozamin in hondroitin sulfat ter dodatne spojine (vitamini, polinenasičene maščobne kisline): Inoltra, Honda, Gelandringk, Fleksinova, Joint, Flex.

Značilnosti uporabe hondroprotektorjev

Za povečanje učinkovitosti hondroprotektorjev je priporočljivo:

  • zmanjšati obremenitev prizadetega sklepa;
  • sprejeti ukrepe za zmanjšanje telesne teže, če je bolnik debel;
  • izogibajte se nenadnim gibom v prizadetem sklepu;
  • izogibajte se podhladitvi;
  • opraviti sklop fizioterapevtskih vaj, ki jih predpiše zdravnik;
  • obisk bazena in pohodništvo, razen če lečeči zdravnik tega ne prepove;
  • počivajte v sklepu.

Zdravljenje izključno s hondroprotektorji brez uporabe drugih metod izpostavljenosti za že obstoječe sklepne patologije se nikoli ne uporablja. V takih primerih ga je treba dopolniti z imenovanjem številnih drugih zdravil, vadbeno terapijo, manualno terapijo, dieto in tudi fizioterapevtskimi postopki.

Kot monoterapijo se hondroprotektorji lahko uporabljajo samo za preprečevanje razvoja bolezni mišično-skeletnega sistema, in sicer sklepov.

Seje manualne terapije, ki pomagajo normalizirati mišični tonus mišic, ki obdajajo sklep, izboljšajo učinkovitost zdravljenja s hondroprotektorji, izboljšajo krvni obtok in hitrost presnovnih procesov. Tudi ročna terapija vam omogoča normalizacijo gibljivosti prizadetega sklepa in obnovo njegovega pravilnega anatomskega položaja, kar je še posebej pomembno ob težavah z medvretenčnimi ploščicami.

Hondroprotektorji imajo le manjši učinek na medvretenčne ploščice. Zato je v primeru osteohondroze in drugih degenerativno-distrofičnih patologij hrbteničnih diskov zelo pomembno doseči povečanje očistka med posameznimi vretenci in obnoviti njihov pravilen položaj na osi hrbtenice. To bo zmanjšalo obremenitev deformirajočih se plošč in ustvarilo optimalne pogoje za vzpostavitev ravnovesja med stopnjo odrgnjenosti in obnovo medvretenčnih ploščic. Zato ima manualna terapija pomembno vlogo v boju proti različnim boleznim hrbtenice in drugih sklepov..

Velika prednost hondroprotektorjev je, da skoraj nikoli ne izzovejo razvoja neželenih učinkov. Samo v posameznih primerih je možno, da:

  • alergijske reakcije;
  • slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu;
  • skoki krvnega tlaka;
  • aritmije;
  • glavoboli, omotica.

Po mnenju kanadskih znanstvenikov lahko hondroprotektorji z umetnim glukozaminom negativno vplivajo na celice trebušne slinavke in s tem povečajo tveganje za razvoj diabetesa.

Možna alternativa

Če se hondroprotektorji racionalno uporabljajo le na začetnih stopnjah razvoja bolezni, kaj storiti, ko so degenerativni-distrofični procesi že daleč in izzovejo hude bolečine, omejitev gibljivosti in druge motnje? V takih situacijah morajo pacienti najti dobrega strokovnjaka, ki ne bo sodeloval pri promociji neučinkovitih zdravil, bo pa izbral pravilno taktiko zdravljenja.

Za večino sklepnih patologij so predpisani NSAID in kortikosteroidi. Ta zdravila imajo impresivno dokazno bazo o svoji učinkovitosti in omogočajo zaustavitev vnetnega procesa in bolečine, to pomeni, da imajo dober terapevtski učinek. Tudi bolnikom z napredovalimi boleznimi se lahko priporočijo intraartikularne injekcije z zdravili, ki nadomeščajo sinovialno tekočino. To:

  • Fermatron;
  • Synvisc;
  • Synokrom;
  • Vico-plus.

Vsebujejo natrijev hialuronat in se injicirajo neposredno v votlino prizadetega sklepa. Ta snov sodeluje pri tvorbi kolagenskih vlaken in pomaga odpraviti povečano trenje sklepnih površin. Zato je ena injekcija pogosto dovolj za učinkovito odpravljanje bolečin in škrtanja. Toda sčasoma se natrijev hialuronat raztopi, zato je treba injekcije ponoviti vsakih 6-12 mesecev.

Nadomestki sinovialne tekočine se pogosto uporabljajo za injiciranje v velike, izolirane sklepe. Če ima oseba diagnozo osteohondroza, uporaba takšnih zdravil za obnovo vsakega prizadetega medvretenčnega diska ne bo najbolj racionalna rešitev, še posebej, če je bolezen že privedla do nastanka hernije diska.

Zato pri patologijah hrbtenice poleg terapije z zdravili ročna terapija kaže visoko učinkovitost. S pravimi tehnikami usposobljeni strokovnjak uspe odpraviti predpogoje za napredovanje bolezni in funkcionalne bloke. Kiropraktik lahko povrne pravilen položaj vretenc in poveča razdaljo med njimi, kar bo zmanjšalo obremenitev spremenjenih diskov in omogočilo, da bodo naravni procesi regeneracije nadaljevali z večjo učinkovitostjo..

Zakaj so hondroprotektorji še vedno predpisani bolnikom

Skoraj vsak zdravnik, ki ima tudi najmanjši odnos do sklepov, se bolj ali manj zaveda nizke učinkovitosti hondroprotektorjev. A zakaj jih potem še naprej predpisujejo bolnikom?

Dejstvo je, da ima marsikdo dokaj nizko raven znanja iz medicine, ki ga uspešno uporabljajo farmacevtska podjetja in, kar naj se skriva, ne preveč vestni zdravniki. Cena sodobnih hondroprotektorjev je zelo visoka, medtem ko so njihovi stroški izjemno nizki. To omogoča farmacevtskim tovarnam, da letno ustvarijo milijarde dolarjev dobička in plodno sodelujejo z zdravniki..

Takšne dejavnosti niso omejene na države, saj droge:

  • izredno redko izzove razvoj neželenih učinkov;
  • uporablja se za kronične in počasne bolezni, ki ne predstavljajo neposredne nevarnosti za bolnikovo življenje in ne povzročajo razvoja kritičnih stanj;
  • brez recepta, saj ne vsebujejo močnih in narkotičnih spojin.

Hkrati mnogi bolniki pohvalijo hondroprotektorje in jih svetujejo svojim prijateljem. A hkrati ne upoštevajo, da so poleg teh zdravil prejemali tudi drugo terapijo, ki je običajno kompleksne narave. Da, in učinek placeba je zelo pomemben (drago zdravilo ne more biti neučinkovito). Zato je pacient popolnoma prepričan, da če šest mesecev jemlje tablete ali celo redno daje injekcije čarobnih obnavljalnih sredstev, potem po nekaj mesecih bolečina mine in njegovo splošno stanje se izboljša..

Pravzaprav se tako zgodi. Toda pogosto bolečine izginejo zaradi uporabe drugih zdravil, katerih delovanje dopolnjujejo fizioterapevtski postopki, vadbena terapija in manualna terapija ter blagodejni učinek psihosomatike.

Danes se sklepne patologije redko diagnosticirajo v najzgodnejših fazah razvoja. Zato hondroprotektorji, kot kažejo uradne študije, a priori ne morejo povzročiti pomembnih pozitivnih sprememb v že patološko spremenjenih sklepih..

Čeprav ni kliničnih dokazov o učinkovitosti hondroprotektorjev, jih še naprej široko predpisujejo bolnikom po vsem svetu. Zdravila niso škodljiva, vendar se izkažejo tudi za neučinkovita pri resnih boleznih. A učinka učinka »placeba« ne moremo izključiti, ker pacientovo zaupanje v učinkovitost zdravljenja z dragim zdravilom pozitivno vpliva na telo, potek presnovnih procesov in splošno počutje, kar pa ne more ugodno vplivati ​​na stanje sklepov. Torej, če želite zmanjšati tveganje za patologije mišično-skeletnega sistema ali jih že imate v začetnih fazah razvoja in si lahko privoščite nakup hondroprotektorjev, jih vzemite. V drugih primerih zaupajte svoje zdravje učinkovitejšim sredstvom.

Hondroprotektorji - ali obstaja kakšna korist?

Hernije medvretenčnih ploščic velikih ali manjših velikosti so prisotne pri veliki večini ljudi popolnoma različnih starosti. Postanejo zaplet osteohondroze, osteoartritisa ali drugih sklepnih patologij. V takih primerih so bolnikom pogosto predpisani tako imenovani hondroprotektorji. Po navedbah proizvajalcev naj zaščitijo hrustančno tkivo pred uničenjem, povzročijo njegovo obnovo in pomagajo odpraviti simptome artroze, artritisa itd..

Učinkovitost zdravil v tej skupini je pogosto vprašljiva. Pogosto obstajajo mnenja, da so farmacevtska podjetja način, da zaslužijo super dobiček, hkrati pa ne zagotavljajo nobenega terapevtskega učinka. Ali je temu res tako ali je še vedno prostor za hondroprotektorje pri zdravljenju medvretenčnih hernij?

Mehanizem delovanja hondroprotektorjev

Pripis, ki ga je proizvajalec priložil vsakemu zdravilu, kaže, da sta glukozamin in / ali hondroitin sulfat aktivni sestavini hondroprotektorjev. So spojine, ki so gradbeni materiali za tvorbo vezivnega tkiva, aktivirajo procese njegove regeneracije in preprečujejo degeneracijo medvretenčne ploščice..

Zaradi njihovega rednega vnosa v telo bi se morala povečati sinteza hrustančnega tkiva. Prav tako bi morala glukozamin in hondroitin sulfat preprečevati uničujoč učinek encimov na hrustanec z zatiranjem hialuronidaze, ki hialuronsko kislino običajno razgradi v monomere.

Poleg tega bi morali izboljšati fizikalno-kemijske lastnosti anti-trenja sinovialne tekočine. Kot pravijo proizvajalci, hondroprotektorji po tečaju vodijo k zmanjšanju resnosti simptomov kile, zlasti bolečine in omejene gibljivosti v prizadetem segmentu hrbtenice..

Po eni strani je vse jasno in bi moralo res delovati, kot je navedeno. Toda po drugi strani hrustančno tkivo nima enakega prehranskega mehanizma kot druga tkiva, ker ni neposredno oskrbljeno s krvjo..

Fiziologija hrustančnega tkiva

Predvsem hrustanec in medvretenčne ploščice ne morejo prejemati hranil neposredno iz krvnega obtoka. Če bi bilo temu tako, bi številne žile hrustanec v celoti spletale in ovirale njegovo gibanje ter se pogosto poškodovale, kar bi povzročilo nastanek velikih hematomov..

Pametna narava je vprašanje prehrane hrustančnega tkiva rešila na drugačen način. Zagotavlja ga sinovialna tekočina z difuzijo hranil v sklepne površine. Z vsakim korakom ali drugim obremenjevanjem hrbtenice se hrustanec stisne in iz njega se iztisne neuporabljena tkivna tekočina. Ko takoj pride do razkladanja, se pritisk na hrustanec močno zmanjša, kar vodi v absorpcijo sveže tkivne tekočine, nasičene s hranili. V vlogi takih snovi so vsi isti mukopolisaharidi - glukozamin in hondroitin sulfat.

Narava je določila, da se bo medvretenčna ploščica zaradi dovajanja glukozamina in hondroitina skozi sinovialno tekočino nenehno obrabljala in si takoj opomogla. Hkrati potekajo procesi uničenja in obnove po celotni sklepni površini, kar zagotavlja vzdrževanje normalne debeline in funkcionalnosti diskov. Neravnovesje v tem sistemu povzročajo predvsem presnovne motnje, ki se s starostjo neizogibno pojavijo in stopnjujejo, kar postane vzrok za bolezni mišično-skeletnega sistema..

Superdobiček farmacevtskih podjetij ali resnične koristi za sklepe?

Danes prihaja do precejšnje prekomerne proizvodnje zdravil za različne namene, ponudba pa v marsičem presega potrebe ljudi. Po splošni usmerjenosti k zdravemu načinu življenja in preprečevanju razvoja različnih bolezni, ki je skupaj z dokaj močno nepismenostjo prebivalstva v medicinskih zadevah, imajo proizvajalci zdravil veliko prostora za zaslužek milijard dolarjev.

Možno je dobiti dobre prihodke, hkrati pa ne pokvariti ugleda farmacevtske družbe s proizvodnjo zdravil z zelo dvomljivo učinkovitostjo, vendar brez stranskih učinkov. Da bi jih kar najbolje izkoristili, morajo:

  • imajo indikacije za uporabo pri kroničnih, počasnih boleznih, ki ne ogrožajo pacientovega življenja in jih ne spremlja razvoj kritičnih stanj (medvretenčne kile so ravno takšne);
  • brez recepta, to pomeni, da ne vsebujejo močnih, narkotičnih snovi;
  • imajo nizke stroške in ne zahtevajo dobave redkih surovin;
  • enostaven za uporabo (proizveden v obliki kapsul, tablet za peroralno uporabo);
  • pozitivni učinek, dosežen kot rezultat dolgotrajne uporabe, mora biti izključno subjektiven in različen pri različnih bolnikih.

Na splošno hondroprotektorji ustrezajo tem parametrom. Ob prisotnosti bolečin v hrbtu je edini pokazatelj učinkovitosti zdravljenja in predvsem samozdravljenja pacientovo osebno mnenje, ki ga lahko pogosto zmotimo.

Ker so hondroprotektorji dragi in zahtevajo dolgotrajno uporabo, lahko pozitivno dinamiko med medvretenčnimi kilami in subjektivno izboljšanje bolnikovega stanja pripišemo psihosomatiki. Dokazano je, da ima oseba s popolnim zaupanjem v uporabo učinkovitega zdravila, ki je pravzaprav presneta (placebo), pozitivne spremembe v svojem zdravju.

Na dokazih temelječa načela v medicini

Danes je nerazumna poraba za sklade, ki nimajo zadostne dokazne podlage za učinkovitost, nedosegljivo razkošje tako za posameznike kot za javni zdravstveni sistem. Zato je bil v devetdesetih letih prejšnjega stoletja v medicinsko prakso uveden izraz "na dokazih temelječa medicina", ki pomeni izključno znanstveni pristop k vsem medicinskim vidikom..

Zato bi moralo vse zdravljenje s tem pristopom imeti jasen algoritem ukrepov na recept z zdravili z dokazano učinkovitostjo. Vsak zdravnik, ki razvija taktiko zdravljenja za posameznega pacienta, bi moral zastaviti naslednja vprašanja:

  • Kaj je namen predpisane terapije: odprava simptomov, zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni ali popolno okrevanje?
  • Katera od obstoječih zdravil so najučinkovitejša?
  • Kako bo strukturirano zdravljenje?

Tako je očitno, da hondroprotektorji ne morejo popolnoma ozdraviti bolnika z osteohondrozo ali artrozo. Tudi ob njihovi absolutni učinkovitosti sta dehidracija in uničenje hrustanca neizogibne starostne spremembe. Poleg tega ni podatkov o učinkovitosti hondroprotektorjev, saj proizvajalci ne izvajajo polnopravnih in poleg tega zelo dragih kliničnih preskušanj, verjetno zato, ker se nočejo odreči velikim dobičkom. Navsezadnje se zdravila dobro prodajajo po vsem svetu in hkrati ne povzročajo škode. Zato je v njihovih pripombah običajno navedeno, da študije zdravila na nosečnicah, otrocih in pacientih drugih posebnih skupin niso bile izvedene..

Po drugi strani pa ljudje še naprej uporabljajo ta zdravila in jih pogosto hvalijo. Potem morda resnično delujejo, raziskave pa bodo proizvajalci izvedli kasneje in bodo osnova za dokaz o njihovi učinkovitosti. Da bi to natančno razumeli, upoštevajte glavne predstavnike hondroprotektorjev.

Vrste in posamezni predstavniki hondroprotektorjev

Z leti so se hondroprotektorji spreminjali. Posledično obstajata dve generaciji te skupine zdravil na sodobnem farmacevtskem trgu. Hondroprotektorji 1. generacije so Alflutop in Rumalon..

Alflutop na primer vsebuje izvleček, pridobljen iz mešanice več vrst majhnih morskih rib. Uspešno se proizvaja v Romuniji v obliki raztopine za injiciranje, to pomeni, da vključuje intravensko ali intraartikularno pot dajanja. Toda hkrati zaradi pomanjkanja dokazne baze za učinkovitost ni na seznamu zdravil, ki jih priporoča SZO, nima odobritve FDA in ni posvečen v pregledih Cochrane..

Po zdravilih prve generacije so se pojavili izdelki na osnovi prečiščenega glukozamina in hondroitin sulfata ter tako tvorili 2. generacijo hondroprotektorjev. Med njenimi predstavniki so:

  • Dona, Elbona, Sustilak, Artrakam, Sustagard Artro (vsebujejo izključno glukozamin);
  • Mucosat, Artra, Structum, Hondrogard (vsebujejo samo hondroitin sulfat);
  • Teraflex, stoparritis, Honda, Chondro, Chondroglusid (vsebujejo obe učinkovini).

Nato so proizvajalci šli dlje in ustvarili hondroprotektorje 3. generacije. Ugledni predstavnik te skupine je Teraflex Advance. Njegova glavna razlika od starejših zdravil je vključitev v sestavo, poleg glukozamina in hondroitin sulfata, še ibuprofen.

Mimogrede, ibuprofen je spojina iz skupine NSAID, ki je bila podvržena številnim raziskavam in ima močne dokaze o izrazitih protivnetnih, antipiretičnih in analgetičnih učinkih. Vsi otroci, mladi starši in starejši ga poznajo, saj je prav on glavni sestavni del znanega zdravila Nurofen.

To je zmedeno, saj Teraflex Advance resnično pomaga zmanjšati resnost bolečine, vnetja in splošno izboljšanje stanja. Hkrati ni jasno: zakaj bi za peni ibuprofena plačali stotino krat več?

Po analogiji s Teraflex Advance so na farmacevtski trg vstopili Artroker, Artrodarin, Diartrin, Diflex itd. Diacerein, nepriljubljeni predstavnik iste skupine NSAID, je bil v njihovo sestavo uveden kot učinkovina. Ima dobre protivnetne in analgetične lastnosti, zaradi česar so ta zdravila učinkovita. Vendar nimajo nobenega neposrednega vpliva na stanje hrustanca, njegovo prehrano in zaščito. Zato ni popolnoma jasno, zakaj so postavljeni kot hondroprotektorji, če pa gre dejansko za zdravila iz farmakološke skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil..

Izbrani primeri: Inoltra in Piaskledin

Inoltra v ZDA je postavljena kot nutracevtik, to je nekakšno prehransko dopolnilo, ki lahko terapevtsko vpliva na telo. Vključuje:

  • glukozamin in hondroitin sulfat;
  • polinenasičene maščobne kisline;
  • manganov aspartat;
  • vitamina C in E.

Ker je Intoltra prehransko dopolnilo, ne potrebuje dokazov o učinkovitosti in ga lahko prosto prodajate povsod.

Še posebej zanimivo zdravilo je Piaskledin. Proizvaja se v obliki kapsul za peroralno uporabo, za učinkovine pa uporablja avokadova olja (100 mg) in sojo (200 mg). Cena pakiranja s 30 kapsulami je približno 20 USD.

Če izračunamo, koliko olj vsebuje vseh 30 kapsul, in primerjamo s stroški po 100 g, ki se brez težav prodajo v vsaki lekarni, bo njihova skupna cena približno 340 rubljev. Tako so stroški zdravila Piaskledin precenjeni približno 60-krat in ga je mogoče brez izgube učinkovitosti nadomestiti z enakimi olji, kupljenimi v lekarni. Dovolj je le, da nekaj kapljic spustite v solato, na rezino kruha, sladkor itd..

Toda spet ni dokazov, da olja avokada in soje vodijo do izboljšane presnove v hrustančnem tkivu, pomagajo zmanjšati vnetja, odpraviti bolečino itd..

Kaj je problem sodobnih hondroprotektorjev?

Tudi visoka tržna vrednost hondroprotektorjev ne bi predstavljala velike težave, če bi bili zelo učinkoviti. Toda na žalost ne morejo ustrezati deklariranim lastnostim, saj glukozamin in hondroitin sulfat, ki vstopata v krvni obtok iz prebavil, ne moreta prodreti iz krvi v sklepno tekočino. V tem primeru ne bi bil nič manj učinkovit vsak žele, žele meso ali aspik..

Preprosto preverimo naravo porazdelitve katere koli snovi v telesu po njeni uvedbi s preprosto radioizotopsko metodo. Njegovo bistvo je zdravljenje zdravila z radioaktivno nalepko, ki je neškodljiva za človeško telo s kratkim trajanjem. Z rentgenskim pregledom lahko natančno ugotovimo, kako se porazdeli v telesu. Če se na območju sklepov odkrijejo delci zdravila, bo to popoln dokaz njegove učinkovitosti..

Toda farmacevtska podjetja so počasi izkoristila to metodo in našla veliko izgovorov. V resnici je glukozamin v ZDA priznan kot prehransko dopolnilo. Neodvisne študije hondroitin sulfata kažejo, da je njegova učinkovitost primerljiva s placebom.

Edini raziskovalni podatki, na katere se opirajo proizvajalci hondroprotektorjev, so bili pridobljeni s subjektivno oceno bolečine s strani bolnikov z vizualno analogno skalo. To ne more potrditi nobenega terapevtskega učinka jemanja hondroprotektorjev, razen placebo učinka.

O njihovi učinkovitosti bi se lahko pogovarjali, če bi svetovni medicinski skupnosti zagotovili podatke o radioizotopski študiji ali pokazali, da se po jemanju hondroprotektorjev debelina stanjšanih medvretenčnih ploščic vsaj minimalno poveča..

Izhod

Če sestavine hrustančnega tkiva ne morejo doseči cilja z injekcijami skozi organe prebavil ali intramuskularnimi injekcijami, je mogoče to res mogoče doseči z nanosom na kožo? Danes so v Rusiji mazila in kreme s hondroksidom zelo priljubljene. Toda tudi v tem primeru ni bilo nobenega poskusa, da bi dokazali učinkovitost njegove uporabe..

Preskusi so bili opravljeni samo na miših z uporabo 3H-označenega hondroitin sulfata. Pokazali so, da se 14% snovi absorbira, kar na splošno ni slabo. A nekaj je... Debelina podkožne maščobe in mišic nad sklepi je pri ljudeh veliko večja kot pri miših. In če govorimo o zdravljenju hernije medvretenčnih ploščic, bodo to popolnoma nesorazmerni koncepti, saj gre za globoko postavljene sklepe.

Tako lahko sklepamo, da pomanjkanje polnopravnih kliničnih preskušanj kaže na nepripravljenost proizvajalcev, da zapustijo trg in izgubijo levji delež dobička. Navsezadnje se taka zdravila dobro prodajajo v vseh regijah, brez izjeme..

Poveča prodajo in kompetentno delo predstavnikov podjetja z zvestimi zdravniki. Hondroprotektorji so predpisani bolnikom v kombinaciji z drugimi zdravili. In ker jih je treba jemati dlje časa, v mesecu ali dveh se bo bolnikovo stanje zagotovo izboljšalo. Malo verjetno je, da bo iskal, kaj točno je privedlo do zmanjšanja resnosti bolečine: drag hondroprotektor, razpoložljivi NSAID ali intraartikularna injekcija kortikosteroida. In odgovor je očiten.

Zato bolnikom ni treba porabiti svojega zadnjega denarja za zdravljenje s hondroprotektorji. Obstaja metoda z natančno dokazano učinkovitostjo - vnos umetno ustvarjene sinovialne tekočine v prizadeti sklep. To so zdravila:

  • Fermatron;
  • Synokrom;
  • Synvisc;
  • Vico-plus.

Dobesedno ena injekcija bo šest mesecev ali leto pomagala odpraviti bolečino in krčenje sklepov. Ti pripravki vsebujejo natrijev hialuronat, ki sodeluje pri tvorbi kolagenskih vlaken in povečuje moč, elastičnost hrustančnega tkiva.

Te injekcije se običajno izvajajo v velike, izolirane sklepe. Pri osteohondrozi je težko, dolgotrajno in ni vedno upravičeno obnoviti vsakega medvretenčnega diska na ta način. Z izrazitimi destruktivnimi procesi ali nastankom hernialne štrline, ne glede na to, koliko umetne sinovialne tekočine se vnese, to ne bo bistveno vplivalo na njeno velikost.

Kila ne more izginiti sama. Konzervativne metode zdravljenja lahko upočasnijo njegovo napredovanje in zmanjšajo verjetnost zapletov v obliki stiskanja živčnih korenin ali krvnih žil. Toda patološko tvorbo je mogoče popolnoma odstraniti samo s kirurškim posegom..

Povzemimo

V ZDA hondroprotektorji niso vključeni v noben protokol in standard zdravljenja bolezni mišično-skeletnega sistema. Toda glede na visoko stopnjo zaupanja pacientov vanje so na policah lekarn prisotni kot aditivi za živila, torej sredstva z neznano učinkovitostjo..

OARSI, mednarodna organizacija, specializirana za preučevanje osteoartritisa, je glukozamin in hondroitin sulfat opredelila kot neprimerna za zdravljenje kolenskega artritisa. Ali je vredno upati, da bodo v boju proti osteohondrozi in medvretenčnim kilam dali najboljši rezultat??

Zato je Ruska akademija medicinskih znanosti leta 2007 izdala resolucijo o odstranitvi zastarelih zdravil z nedokazano učinkovitostjo, vključno s hondroitin sulfatom, s seznama zdravil, za katera se zagotavljajo zdravila..

V razvitih državah so bolnikom predpisani samo tisti načini zdravljenja, ki bodo zagotovo koristili, izboljšali njihovo kakovost življenja. Zdravniki "SL Clinic" vam lahko ponudijo tudi najboljše načine za obvladovanje medvretenčne kile, ki bodo zagotovo prinesle pozitivne spremembe. In po potrebi bodo naši kirurgi izvedli kirurško odstranitev izrastka z minimalno invazivnimi ali odprtimi metodami..