Glavni / Burzitis

Reiterjev sindrom: simptomi in zdravljenje

Burzitis

Reiterjev sindrom spremlja triada vnetnih lezij sklepov, oči in urogenitalnih organov. V 80% primerov je opazen pri mladih moških, starih od 20 do 40 let, manj pogosto pri ženskah, izjemno redko pri otrocih. Če se ne zdravi, lahko povzroči resne zaplete - vse do bolnikove invalidnosti.

V tem članku vam bomo predstavili simptome in glavne metode zdravljenja in preprečevanja Reiterjevega sindroma. S temi informacijami se boste lahko pravočasno odločili o potrebi po obisku zdravnika, da preprečite takšne zaplete tega patološkega procesa, kot so kroničnost bolezni, oslabljena gibljivost hrbtenice in razvoj motenj vida (do slepote).

Reiterjev sindrom so prvič opisali kot zaplet črevesne okužbe, pozneje pa je postalo znano, da ga lahko izzovejo tudi nalezljivi procesi v genitourinarnem sistemu. Razlog za razvoj te bolezni je avtoimunska reakcija, ki se pojavi kot odziv na vnos bakterijskega ali virusnega sredstva.

Pogosteje se razvije v ozadju klamidije, včasih pa ni mogoče natančno ugotoviti njenega vzroka za razvoj.

Poleg klamidije lahko sindrom izzovejo ureaplazme, salmonela, šigela in jersinija. In večina strokovnjakov je nagnjenih k teoriji o prisotnosti dedne nagnjenosti k pojavu takšne avtoimunske reakcije kot odziva na okužbo..

Simptomi

Reiterjev sindrom se razvije po 1,5-2 mesecih po okužbi genitourinarnih organov ali črevesja. In njegov potek je lahko:

  • akutna - do šest mesecev;
  • dolgotrajno - do 1 leta;
  • kronično - več kot 1 leto.

Simptomi genitourinarnega sistema

Znaki poškodbe genitourinarnega sistema pogosto postanejo prvi signali o začetku Reiterjevega sindroma. Kažejo se s simptomi uretritisa, cistitisa, prostatitisa, vaginitisa itd..

Moški običajno doživijo naslednje simptome:

  • nelagodje med praznjenjem mehurja: srbenje, pekoč občutek, izcedek iz sluznice;
  • povečano uriniranje;
  • hiperemija zunanje odprtine sečnice;
  • bolečina ali nelagodje med seksom;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha.

Ženske imajo običajno naslednje simptome:

  • izcedek iz nožnice;
  • pekoč občutek, bolečina in krči pri uriniranju;
  • povečano uriniranje;
  • bolečina med spolnim odnosom;
  • nelagodje ali bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pri laboratorijskih preiskavah - brisih in urinu - določimo levkocitozo.

Simptomi iz organov vida

V kratkem obdobju po pojavu znakov poškodb sečil se pri pacientu pojavijo znaki vnetja oči. Nato vodijo v razvoj konjunktivitisa, v hujših primerih pa povzročajo iritis, iridociklitis, retrobulbarni nevritis, uveitis ali keratitis..

Pri Reiterjevem sindromu bolnika skrbijo naslednji simptomi poškodbe oči:

  • bolečina in nelagodje;
  • solzenje;
  • sluzni ali gnojni izcedek;
  • poslabšanje vida;
  • pordelost oči;
  • fotofobija.

Včasih blage manifestacije konjunktivitisa opazimo le v prvih dveh dneh in ostanejo neopažene.

Skupni simptomi

Glavna manifestacija Reiterjevega sindroma je poškodba sklepov, ki se prvič pokaže po 1-1,5 mesecih po pojavu znakov poškodb genitourinarnega sistema ali njihovega poslabšanja. Običajno pri tej bolezni pride do vnetja 1-2 sklepov (mono- ali oligoartritis), včasih pa potek patološkega procesa zajame veliko sklepov in bolnik razvije poliartritis. Pogosteje se vnamejo sklepi nog in ta proces se širi po principu od spodaj navzgor (tj. Najprej se razvije artritis gleženjskega sklepa, nato - koleno itd.).

Z Reiterjevim sindromom bolnika skrbijo naslednji simptomi poškodbe sklepov:

  • bolečina;
  • asimetrija poškodb sklepov;
  • razbarvanje kože nad sklepom (od rdeče do modrikaste barve);
  • hipertermija in otekanje kože na območju vnetja.

V nekaterih primerih z Reiterjevim sindromom so prizadeti sakroiliakalni sklep in sklepi hrbtenice. V tem primeru se pri bolniku zjutraj pojavijo okorelost in bolečina. In s poškodbami sklepov stopala lahko pride do hitrega nastanka ploskih stopal..

Po statističnih podatkih pri polovici bolnikov simptomi artritisa popolnoma izginejo, pri 30% - ponavljajoči se artritis in pri 20% - kronični artritis, kar vodi do omejene funkcionalnosti sklepov in atrofije sosednjih mišic.

Drugi simptomi

Včasih se pri Reiterjevem sindromu, ki ga vedno spremlja triada značilnih simptomov, pojavijo znaki poškodb drugih organov.

Na koži se lahko pojavijo rdeče pike, ki se v obliki izboklin dvignejo nad njeno površino. Takšne spremembe praviloma opazimo na dlaneh in podplatih. V prihodnosti je možno oblikovanje stisnjenih con z znaki luščenja in keratinizacije kože..

Včasih s sindromom prizadenejo sluznice. Takšni znaki so opaženi na genitalijah in v ustni votlini..

V ozadju artritisa lahko pride do vnetja na področju pritrditve kit in vezi. Takšne procese spremlja pojav bolečine, rdečice in otekline. Tak vnetni proces je praviloma lokaliziran na območju Ahilove tetive..

V izjemno redkih primerih Reiterjev sindrom povzroči vnetne procese v ledvicah, pljučih ali srcu.

Diagnostika

Domnevna diagnoza "Reiterjev sindrom" se lahko postavi na podlagi informacij o predhodni genitourinarni ali črevesni okužbi in prisotnosti podatkov o triadi simptomov, značilnih za to bolezen, v pacientovih pritožbah. Za potrditev diagnoze se bolniku dodelijo številni laboratorijski testi:

  • klinični test krvi - levkocitoza, povečana ESR;
  • strganje iz sečnice ali nožnice - odkrivanje klamidije ali ureaplazme;
  • analiza sklepne tekočine - odkrivanje klamidije;
  • biokemija krvi - odsotnost revmatoidnega faktorja in prisotnost C-reaktivnega proteina;
  • strganje sluznice očesa - prepoznavanje klamidije;
  • imunološki test krvi - visok titer imunoglobulinov M in G;
  • genetska analiza - določitev gena HLA-B27;
  • PCR krvi - odkrivanje DNA klamidije / ureaplazme.

Za ugotavljanje kršitev v sklepih in sosednjih tkivih lahko predpišemo naslednje instrumentalne metode:

  • radiografija;
  • CT;
  • MRI.

Zdravljenje

Reiterjeva terapija sindroma je vedno zapletena in traja od 3 do 12 mesecev. Njeni glavni cilji so odprava nalezljivega povzročitelja, zaustavitev vnetnega procesa in zatiranje avtoimunske reakcije.

Za zdravljenje klamidije ali ureaplazmoze je v največjih odmerkih predpisanih več antibiotikov. Da bi preprečili ponovno okužbo, jemanje istih zdravil priporočljivo za spolnega partnerja. Pacientu lahko dodelijo kombinacijo naslednjih sredstev:

  • makrolidi: Klacid, Zi-faktor, klaritromicin, roksitromicin;
  • fluorokinoloni: Ciprofloksacin, Sparfloksacin, Ofloksacin;
  • tetraciklini: doksiciklin.

Antibiotična terapija se izvaja dolgo - 3-8 tednov - in lahko povzroči razvoj kandidiaze in poškodbe prebavnega trakta. Da bi preprečili te neželene posledice, se uporabljajo naslednja zdravila:

  • hepatoprotektorji: Legalon, Heptral, Karsil, Hepa-Merz, Essentiale, Hepabene itd.;
  • antimikotiki: klotrimazol, pimafucin, flukonazol itd.;
  • multivitaminski kompleksi: Biovital, Alphabet, Dexavit, Vitrum itd..

Za največjo učinkovitost antibiotične terapije je priporočljivo vzporedno dajanje proteolitičnih encimov: tripsin, kimotripsin ali vobencim.

Za zdravljenje vnetnih očesnih lezij se uporabljajo antibakterijske in protivnetne kapljice ter mazila na osnovi tetraciklina in eritromicina. Za zmanjšanje vnetnih reakcij uporabite losjone iz infuzij zdravilnih zelišč (kamilice, ognjiča itd.).

  • nesteroidna protivnetna zdravila: Nimesulid (ali Nimegezik), Arcoxia, Dikloberl, Celekoksib;
  • glukokortikosteroidi: Prednizolon, Polkortolon, Diprospan, Kenalog.

Ta zdravila lahko pomagajo zmanjšati vnetje, bolečino, oteklino in nižjo telesno temperaturo..

Pomemben del zdravljenja Reiterjevega sindroma je uporaba zdravil za zatiranje avtoimunske reakcije, katere cilj je uničenje vezivnega tkiva. Uporabljajo se dolgo (4–12 mesecev), v hujših primerih pa jih bolniku predpišejo za vseživljenjski sprejem..

Za zdravljenje Reiterjevega sindroma se uporabljajo naslednji imunosupresivi:

  • metotreksat;
  • sulfasalazin;
  • plaquenil;
  • neprišteti;
  • delagil;
  • salazopirin.

V ozadju jemanja takšnih zdravil se odpornost telesa na nalezljive bolezni zmanjša in za njihovo preprečevanje se bolniku priporoča jemanje imunomodulatorjev:

  • cikloferon;
  • timogen;
  • primavir;
  • neovir;
  • timalin.

Za povečanje imunosti se lahko uporabljajo tehnike, kot sta ultravijolično obsevanje krvi in ​​intravenska kvantna terapija..

S povečanjem temperature in zastrupitve je bolniku predpisana sredstva za desenzibilizacijo (Feniramine, Loratadin, Ketotifen) in intravensko dajanje raztopin reopoliglucina ali reosorbilakta. Takšna razstrupljevalna terapija ne le olajša bolnikovega stanja, temveč tudi poveča učinkovitost drugih zdravil..

Ko se vnetni proces umiri, je predpisana fizioterapija:

  • fizioterapija;
  • amplipulzna terapija;
  • magnetoterapija;
  • elektroforeza z raztopino novokaina.

Preprečevanje

Za preprečevanje Reiterjevega sindroma ni posebnih ukrepov. Da bi preprečili njegov razvoj, se priporočajo ukrepi za preprečevanje in pravočasno zdravljenje spolno prenosljivih bolezni..

Na katerega zdravnika se obrniti

Resnost Reiterjevega sindroma določa poškodba sklepov, zato revmatolog predpiše glavno terapijo. S sočasno patologijo zunanjih genitourinarnih organov se je treba posvetovati z urologom, ginekologom in venereologom. Poškodba oči je razlog za posvetovanje z oftalmologom. Zahteva tudi zdravljenje s fizioterapevtom.

O Reiterjevem sindromu govori strokovnjak na moskovski kliniki Doctor:

Prvi kanal, program "Življenje je super!" z Eleno Malyshevo v naslovu "O medicini" govori o Reiterjevem sindromu (od 32.45):

Reiterjeva bolezen: simptomi pri ženskah in moških, zdravljenje

Reiterjev sindrom je diagnosticiran v 80% primerov pri moških, starih od 20 do 40 let. Bolezen je izjemno redka pri ženskah in otrocih. Zanj so značilne sočasne ali zaporedne poškodbe sklepov, urogenitalnega trakta in sluznice oči. Zdravljenje Reiterjevega sindroma - konzervativno, z uporabo zdravil različnih kliničnih in farmakoloških skupin - antibiotiki, hepatoprotektorji, antimikotiki, nesteroidna protivnetna zdravila.

Kratek opis bolezni

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: »Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Reiterjev sindrom je revmatična vnetna patologija, ki jo izzove prodiranje patogenov urogenitalnih ali črevesnih okužb v telo. Najpogosteje se razvije po vnosu klamidije. Ti mikroorganizmi so sposobni dolgo časa parazitirati v gostiteljskih celicah v obliki nestalnih (neobveznih) strukturnih elementov citoplazme. Potek Reiterjevega sindroma je razdeljen na 2 stopnji. Na prvem - nalezljivem - je povzročitelj v genitourinarnem sistemu ali črevesju. In na imunopatološki stopnji se aktivira, prizadene veznico, sinovialne sklepne membrane.

Vzroki za Reiterjev sindrom

Patogeneza Reiterjevega sindroma temelji na disfunkciji imunskega sistema. Prodor infekcijskih povzročiteljev v človeško telo vodi v stik s specifičnimi antigeni HLA B27. Rezultat je tvorba kompleksnih beljakovinskih kompleksov. Kot odgovor na njihovo prisotnost v telesu nastajajo protitelesa, ki napadajo lastne celice telesa. Glede na etiološki dejavnik ločimo dve obliki patologije:

  • sporadično (Reiterjeva bolezen), se pojavi po urogenitalnih okužbah;
  • epidemija (Reiterjev sindrom), ki jo povzroča vnos povzročiteljev črevesnih okužb - dizenterija, jersinioza, salmoneloza.

Ugotovili smo dedno nagnjenost k razvoju bolezni. Najpogosteje ga odkrijejo pri ljudeh, katerih sorodniki trpijo zaradi luskavice, ankilozirajočega spondilitisa, dvostranskega vnetja sakroiliakalnih sklepov.

Simptomi patologije

Za klinično sliko Reiterjevega sindroma je značilna kombinirana lezija majhnih in velikih sklepov, genitourinarnega trakta, oči, kože, sluznice in brez medicinske intervencije - ledvic, aorte, srca. Patologija je lahko akutna (do šest mesecev), dolgotrajna (do enega leta), kronična (več kot 12 mesecev).

Poškodbe oči

Z Reiterjevim sindromom se razvijejo konjunktivitis, iritis, uveitis, iridociklitis, retinitis, keratitis ali retrobulbarni nevritis. Poraz sluznice se kaže z bolečino, fotofobijo, solzenjem, hiperemijo (prenapolnjenost krvnih žil), dvojnim vidom predmetov, utripajočimi "mušicami", temnimi lisami, barvnimi krogi. Znaki konjunktivitisa so lahko blagi, za nekaj časa izginejo in se ponovno pojavijo. Toda pogosteje so močne bolečine v očeh in zmanjšanje ostrine vida razlog za iskanje zdravniške pomoči..

Iz genitourinarnega sistema

Reiterjeva bolezen se vedno kaže z znaki uretritisa - vnetja sten sečnice (sečnice). Prvič, srbenje, pekoč občutek, boleče občutke se pojavijo šele, ko je mehur prazen. Pozneje so ti simptomi možni kadar koli podnevi ali ponoči. Potreba po uriniranju je pogostejša, medtem ko se sprošča pičla količina motenega urina. Koža okoli sečnice postane rdeča, vneta in ob dotiku je čutiti bolečino. Dovolj redko je uretritis asimptomatski, vendar laboratorijski testi določajo latentni potek vnetja zaradi povečanega števila levkocitov.

Spoji

Vodilni znak Reiterjevega sindroma je reaktivni artritis, ki se razvije 4-6 tednov po poškodbi genitourinarnega sistema. Za patologijo je značilna zaporedna lestev (od srednje strukture do oddaljene) vpletenost sklepov v vnetni proces. Običajno so asfaltično poškodovani medfalangealni, metatarzofalangealni, gleženjski in kolenski sklepi nog. V sklepih se pojavijo bolečine, ki se poslabšajo pri hoji, oteklinah, okorelost gibov. Koža nad sklepi pordeči, postane vroča na dotik. Potek Reiterjevega sindroma pogosto spremljajo sakroiliitis, kalkanalni bursitis, ostružki, tendinitis.

Drugi simptomi

V 30-50% primerov pride do lezije sluznice in kože. Ustna sluznica se vname kot glositis ali stomatitis. Moški razvijejo balanopostitis - akutno ali kronično vnetje notranje plasti kožice in glavice penisa, balanitis - vnetje kože penisa penisa. Značilen je tudi videz rdečih papul, eritematoznih lis, predelov z obilnim luščenjem na nogah, dlaneh. Če oseba dolgo ne poišče zdravniške pomoči, se pojavijo limfadenopatija, miokarditis, miokardna distrofija, žariščna pljučnica, plevritis, ledvična amiloidoza in nefritis. Pri zapletenem poteku Reiterjevega sindroma obstaja velika verjetnost neplodnosti in erektilne disfunkcije..

Na katerega strokovnjaka se obrniti

Različni simptomi Reiterjevega sindroma določajo pogoste začetne obiske bolnikov pri urologih, oftalmologih, ortopedih, nefrologih, kardiologih. Zdravniki teh ozkih specializacij imajo vsa znanja za diagnosticiranje avtoimunske patologije. Po opravljeni potrebni raziskavi bo bolnik napoten k revmatologu, ki bo nadaljeval zdravljenje. Ne bo napaka, če se posvetujete s splošnim zdravnikom - terapevtom. Na podlagi celotne klinične manifestacije bo napisal napotnico k revmatologu.

Splošna načela diagnoze

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Pri diagnozi Reiterjevega sindroma lahko poleg revmatologa sodelujejo tudi venereolog, urolog, oftalmolog in ginekolog. Glede na rezultate splošnih kliničnih študij najdemo hipokromno anemijo, levkocitozo v krvi in ​​povečano stopnjo sedimentacije eritrocitov (ESR). Med testiranjem je zaznano povečanje števila levkocitov v urinu - po mnenju Nechiporenka tri stekla. Biokemijski testi pomagajo ugotoviti povišane ravni:

  • globulini;
  • seromukoidi;
  • sialične kisline;
  • fibrin;
  • C-reaktivni proteini.

Za odkrivanje klamidije so biološki vzorci (sperma, sinovija, strganje iz sečnice, veznice) obarvani po Romanovsky-Giemsa. Infekcijske patogene odkrijemo tudi med verižno reakcijo s polimerazo, encimskim imunskim testom. Najbolj informativna med instrumentalnimi študijami je radiografija. Pridobljene slike prikazujejo delno fuzijo sklepnih prostorov, erozijo, prisotnost ostružkov, enostranski sakroiliitis.

Kako zdraviti Reiterjev sindrom

Zdravljenje Reiterjevega sindroma je namenjeno odpravi vseh simptomov, popravljanju imunskega odziva in preprečevanju napredovanja bolezni. Glavni cilj terapije je doseči trajno remisijo s pomočjo zdravil, fizioterapije, vadbene terapije.

Terapija z zdravili

Terapevtski režimi za Reiterjev sindrom nujno vključujejo imunokorektivna zdravila - imunomodulatorji, adaptogeni, induktorji interferona. Popravijo delovanje imunskega sistema, povečajo odpornost telesa na izzivalne dejavnike. V primerih hude patologije se izvaja antihistaminska terapija (tečajni vnos antialergijskih zdravil). Po potrebi se bolnikom pokaže zunajtelesna hemokorekcija (plazmafereza, kaskadna plazemska filtracija, krioafereza).

Antibakterijsko zdravljenje

Terapija z antibiotiki se izvaja v 2-3 tečajih po 14-20 dni s kratkimi odmori. Med laboratorijskimi testi se določi vrsta povzročiteljev okužb in njihova odpornost na zdravila. Pri pripravi režima zdravljenja vključuje sredstva, na katera so patogeni najbolj občutljivi. Naslednja antibakterijska zdravila se lahko uporabljajo v različnih kombinacijah:

  • tetraciklini - predvsem doksiciklin;
  • fluorokinoloni - Lomefloksacin, Ofloksacin, Ciprofloksacin;
  • makrolidi - klaritromicin, azitromicin, eritromicin.

Manj pogosto uporabljeni cefalosporini 2. in 3. generacije, zaščiteni s klavulansko kislino, polsintetičnimi penicilini. Antibiotično terapijo lahko običajno dopolnimo z jemanjem hepatoprotektorjev, protiglivičnih učinkovin, proteolitičnih encimov, multivitaminov.

Protivnetna terapija

Za lajšanje intraartikularnega vnetja se zdravila uporabljajo v različnih dozirnih oblikah. Za obvladovanje akutnega patološkega procesa omogoča intramuskularno, periartikularno, intraartikularno injiciranje raztopin. Zmerne bolečine in vnetja odpravimo z jemanjem tablet. Lokalna uporaba mazil in gelov pomaga znebiti blagega nelagodja.

Protivnetna zdravilaImena zdravil
Osnovna sredstvaSulfasalazin, metotreksat, azatioprin, ciklosporin, penicilamin
Nesteroidna protivnetna zdravilaCelekoksib, Etorikoksib, Rofekoksib, Nimezulid, Ibuprofen, Ksefokam, Indometacin, Ketoprofen, Meloksikam, Diklofenak
GlukokortikosteroidiPrednizolon, Diprospan, Metilprednizolon, Flosteron, Deksametazon
Zunanja sredstvaVoltaren, Fastum, Artrosilen, Dolgit, Dimetil sulfoksid, Ortofen, Bystrumgel

Fizioterapija

Takoj po lajšanju akutnega vnetja, odpravi močne bolečine so bolnikom predpisane fizioterapevtske seje - UHF terapija, diatermija, magnetoterapija, laserska terapija. Pogosto se uporabljajo elektroforeza ali fonoforeza s proteolitičnimi encimi, hormonskimi sredstvi, anestetiki, vitamini B, hondroprotektorji. V obdobju remisije se priporočajo blatna terapija, klasična in vakuumska masaža, vodikov sulfid, biser, ogljikov dioksid, radonske kopeli, mineralne vode.

Pri dolgotrajnih, težko zdravljivih okužbah se uporablja ultravijolično obsevanje krvi. Iz pacientove vene se odvzame majhna količina krvi, ki se preide skozi aparat za obsevanje z UV žarki.

Fizioterapija

Vsakodnevna vadbena terapija postane odlično preprečevanje poslabšanj reaktivnega artritisa. Z Reiterjevim sindromom se zdravnik vadbene terapije ukvarja z izbiro vaj. Upošteva lokalizacijo patologije, resnost njenega poteka, resnost simptomov. Ker so najpogosteje prizadeti veliki in mali sklepi nog, jim posvečajo večjo pozornost. Običajno pacientom svetujemo, da med ležanjem zavrtijo kolena (posnemanje kolesarjenja), dvignejo noge in jih premaknejo vstran, po tleh zavijejo steklenico, napolnjeno z vodo. Poleti je koristna hoja bosa po pesku, majhnih kamenčkih, travi. Pozimi lahko z ortopedskimi preprogami krepite mišice stopala..

Alternativno zdravljenje

Reiterjev sindrom je avtoimunska patologija, zato ga ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili. Mnogi med njimi imajo šibek splošni ali lokalni imunostimulacijski učinek, kar lahko povzroči še en boleč ponovitev bolezni..

Do česa vodi bolezen

Če reaktivnega artritisa ne zdravimo, postane kroničen. Spoji se postopoma uničujejo, mišice atrofirajo. Ustvarjeni so vsi predpogoji za razvoj ploskih stopal, ki deformirajo osteoartritis. Hud potek Reiterjevega sindroma vodi v razvoj amiloidoze - bolezni, za katero so značilne lezije ledvic (nefrotski sindrom, edemski sindrom), srca (srčno popuščanje, aritmije), prebavil, kože.

Preprečevanje, napoved in prehrana za Reiterjev sindrom

Napoved je večinoma ugodna. Če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila, patologija preide v stabilno remisijo. Toda to ne izključuje pojava recidivov po več letih. Preprečevanje bolezni je pravočasno zdravljenje črevesnih in urogenitalnih okužb. Revmatologi priporočajo dopolnitev prehrane z živili z visoko vsebnostjo vitaminov in mikroelementov - sveža zelenjava, sadje, zelišča, skuta, mastne morske ribe.

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, hruščanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste poskusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso veliko pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja! Preberite več >>>

Reiterjev sindrom (bolezen): simptomi in zdravljenje

Reiterjeva bolezen ali sindrom je bolezen revmatične narave s hkratno ali zaporedno poškodbo sečnice, prostate, sklepov in sluznice oči. Na osnovi bolezni so imunske motnje, ki jih povzroči genitourinarna ali črevesna okužba. Reiterjev sindrom je nagnjen k pogostim recidivom, pogosto postane kroničen.

Po statističnih podatkih se bolezen v 80% primerov razvije pri moških, v starosti od 20 do 40 let. Pri ženskah in otrocih je Reiterjev simptom redko diagnosticiran..

Bolezen gre skozi dve zaporedni fazi - infekcijsko, ko je patogen v genitourinarnem sistemu ali v črevesju in imunopatološki, kar se izrazi v imunski kompleksni reakciji s poškodbo veznice in sklepov.

Razlogi za razvoj patologije

Reiterjev sindrom je avtoimunska bolezen, ki se razvije pod vplivom patogenih bioloških dejavnikov - bakterij in virusov.

Za nastanek patološkega procesa je potrebna prisotnost treh dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost - imunska pomanjkljivost, okužba in genetska nagnjenost. Le v tem primeru je možen razvoj Reiterjevega sindroma..

  1. Klamidijska okužba se prenaša spolno in po gospodinjstvu. Reiterjev sindrom se začne z uretritisom, ki se pojavi po nezaščitenem spolnem odnosu ali poslabšanju kroničnih obolenj sečil. Klamidije so znotrajcelični paraziti, ki jih najdemo v epiteliju urogenitalnega trakta in vodijo do vnetja sečnice, prostate, mod. Znotrajcelični habitat klamidije jih zanesljivo ščiti pred številnimi antibakterijskimi zdravili, ki delujejo zunaj žive celice. V ženskem telesu klamidija traja dlje časa, ne da bi povzročila razvoj patologije. Iz žarišča lezije se mikrobi širijo s krvjo ali limfo po telesu.
  2. Črevesna okužba se prenaša s stikom in vodi v enterokolitis. Najpogosteje so povzročitelji vnetja Shigella, Salmonella, Yersinia. Neugodne epidemije v zaprtih skupinah vodijo do razvoja Reiterjeve bolezni. Po prenesenem enterokolitisu mikrobi še naprej parazitirajo v bolnikovem telesu, kar povzroča disfunkcijo organov imunskega sistema pri osebah, ki so nagnjene k patologiji.
  3. V posameznih primerih lahko ureaplazme in mikoplazme izzovejo Reiterjev sindrom, katerega antigena struktura v veliki meri sovpada z markerji vezivnega tkiva sklepov.

Dedna nagnjenost in imunski procesi so glavni etiološki dejavniki artritisa.

Patogenetske povezave Reiterjevega sindroma:

  • okužba s klamidijo ali enterobakterijami,
  • nastanek primarnega žarišča vnetja v genitourinarnih organih in prebavnem traktu,
  • širjenje mikrobov po hematogeni poti v različna tkiva,
  • motnje imunskega sistema,
  • razvoj avtoalergij,
  • proizvodnja protiteles proti lastnim tkivom.

Genetsko nagnjeni posamezniki razvijejo nekakšno reakcijo na tuje antigene - bakterije, ki lahko v telesu povzročijo podoben imunski odziv. Imunski kompleksi v obtoku uničijo vezivno-tkivne elemente sklepov, epitelijske celice sluznice sečnice in veznice.

Razvrstitev

V medicinski praksi ločimo dve obliki Reiterjeve bolezni:

  1. Sporadično - razvije se po spolno prenosljivih boleznih, ki jih povzroča klamidija. Stanje se pojavi pri posameznikih, nima množičnega značaja.
  2. Epidemija - pojavi se po salmonelozi, dizenteriji, črevesni iersiniozi. Patologija se pogosteje pojavlja v topli sezoni, ko so možne epidemije črevesnih okužb.

Glede na trajanje zdravljenja lahko potek bolezni delimo na akutni, ki traja do šest mesecev, in kroničen, ki ni omejen po trajanju..

Simptomi

Reiterjev sindrom se razvije po 1,5-2 mesecih po okužbi genitourinarnih organov ali črevesja. In njegov potek je lahko:

  • akutna - do šest mesecev;
  • dolgotrajno - do 1 leta;
  • kronično - več kot 1 leto.

Skupni simptomi

Glavna manifestacija Reiterjevega sindroma je poškodba sklepov, ki se prvič pokaže po 1-1,5 mesecih po pojavu znakov poškodb genitourinarnega sistema ali njihovega poslabšanja. Običajno pri tej bolezni pride do vnetja 1-2 sklepov (mono- ali oligoartritis), včasih pa potek patološkega procesa zajame veliko sklepov in bolnik razvije poliartritis. Pogosteje se vnamejo sklepi nog in ta proces se širi po principu od spodaj navzgor (tj. Najprej se razvije artritis gleženjskega sklepa, nato - koleno itd.).

Z Reiterjevim sindromom bolnika skrbijo naslednji simptomi poškodbe sklepov:

  • bolečina;
  • asimetrija poškodb sklepov;
  • razbarvanje kože nad sklepom (od rdeče do modrikaste barve);
  • hipertermija in otekanje kože na območju vnetja.

V nekaterih primerih z Reiterjevim sindromom so prizadeti sakroiliakalni sklep in sklepi hrbtenice. V tem primeru se pri bolniku zjutraj pojavijo okorelost in bolečina. In s poškodbami sklepov stopala lahko pride do hitrega nastanka ploskih stopal..

Po statističnih podatkih pri polovici bolnikov simptomi artritisa popolnoma izginejo, pri 30% - ponavljajoči se artritis in pri 20% - kronični artritis, kar vodi do omejene funkcionalnosti sklepov in atrofije sosednjih mišic.

Simptomi genitourinarnega sistema

Znaki poškodb genitourinarnega sistema se kažejo s simptomi uretritisa, cistitisa, prostatitisa, vaginitisa itd..

Moški običajno doživijo naslednje simptome:

  • nelagodje med praznjenjem mehurja: srbenje, pekoč občutek, izcedek iz sluznice;
  • povečano uriniranje;
  • hiperemija zunanje odprtine sečnice;
  • bolečina ali nelagodje med seksom;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha.

Ženske imajo običajno naslednje simptome:

  • izcedek iz nožnice;
  • pekoč občutek, bolečina in krči pri uriniranju;
  • povečano uriniranje;
  • bolečina med spolnim odnosom;
  • nelagodje ali bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pri laboratorijskih preiskavah - brisih in urinu - določimo levkocitozo.

Simptomi iz organov vida

Po kratkem intervalu po pojavu znakov poškodb genitourinarnega trakta bolnik kaže znake vnetja oči. Nato vodijo v razvoj konjunktivitisa, v hujših primerih pa povzročajo iritis, iridociklitis, retrobulbarni nevritis, uveitis ali keratitis..

Pri Reiterjevem sindromu bolnika skrbijo naslednji simptomi poškodbe oči:

  • bolečina in nelagodje;
  • solzenje;
  • sluzni ali gnojni izcedek;
  • poslabšanje vida;
  • pordelost oči;
  • fotofobija.

Včasih blage manifestacije konjunktivitisa opazimo le v prvih dveh dneh in ostanejo neopažene.

Drugi znaki

Včasih se pri Reiterjevem sindromu, ki ga vedno spremlja triada značilnih simptomov, pojavijo znaki poškodb drugih organov.

Na koži se lahko pojavijo rdeče pike, ki se v obliki izboklin dvignejo nad njeno površino. Takšne spremembe praviloma opazimo na dlaneh in podplatih. V prihodnosti je možno oblikovanje stisnjenih con z znaki luščenja in keratinizacije kože..

Včasih s sindromom prizadenejo sluznice. Takšni znaki so opaženi na genitalijah in v ustni votlini..

V ozadju artritisa lahko pride do vnetja na področju pritrditve kit in vezi. Takšne procese spremlja pojav bolečine, rdečice in otekline. Tak vnetni proces je praviloma lokaliziran na območju Ahilove tetive..

V izjemno redkih primerih Reiterjev sindrom povzroči vnetne procese v ledvicah, pljučih ali srcu.

Diagnostika

Pri razgovoru z bolnikom z značilnimi pritožbami je mogoče sumiti na pojav Reiterjevega sindroma. V prid tej bolezni bodo dokazovale predhodno prenesene genitourinarne ali črevesne okužbe.

Po pregledu in zaslišanju dobijo bolniki:

  1. Klinični test krvi. Ima značilno zmerno levkocitozo z "premikom v levo" in povišane vrednosti ESR.
  2. Bakteriološki pregled strganja sluznice sečnice in nožnice. Ta test zazna klamidijo in druge bakterije.
  3. V pikici sinovialne (sklepne) tekočine se ugotovi tudi klamidija, določijo se nevtrofilija, makrofagi in komplement.
  4. Strganje in pregled sluznice očesa (s konjunktivitisom).
  5. Imunološke metode. Opaženi so visoki titri ustreznih imunoglobulinov.
  6. Ugotavljanje prisotnosti antigena HLA B27.
  7. Študije PCR kažejo prisotnost klamidijske DNA.
  8. Radiografija. Slike kažejo periartikularno osteoporozo, asimetrično erozivnost sklepnih površin, bodice (osteofite in osifikate).
  9. MRI in CT v primerih neinformativnih rezultatov običajne radiografije ali kontraindikacij zanjo.

Zapleti

Pri reaktivnem artritisu zdravniki govorijo o ugodni prognozi za normalno življenje in ohranjanje funkcij. Vendar pa obstaja nekaj neugodnih dejavnikov, ki poslabšajo napoved. V tem primeru govorimo o prepogostih poslabšanjih sklepnega sindroma, prisotnosti dedne nagnjenosti k revmatičnim boleznim, prenašanju gena HLA-B27, pomanjkanju učinka terapije.

Smrti zaradi te bolezni so zelo redke. Glavni vzrok smrti je zaplet, ki povzroči poškodbo človeškega srca. Da bi preprečili razvoj tovrstnih zapletov, je treba skrbeti za pravočasno in pravilno zdravljenje bolezni ter redno spremljanje pri specialistu revmatologu.

Kako zdraviti Reiterjevo bolezen?

Z razvojem akutne faze je režim zdravljenja Reiterjeve bolezni namenjen odpravi žarišča okužbe in vplivanju na patogen:

  1. Antibiotiki, ki delujejo proti klamidiji, ustavijo infekcijski proces z uničenjem patogena. Spiramicin, azitromicin, levofloksacin so nekatera najpogosteje predpisana zdravila, le zdravnik lahko predpiše zdravila, potreben je posvet! Ta skupina zdravil povzroča kršitev črevesne mikroflore. Da bi to stanje preprečili, je predpisan vzporedni vnos probiotikov - Linex, Normabakt.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje vnetja in analgetičnega učinka - indometacin, ketorolak, diklofenak.
  3. Antihistaminiki (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokirajo alergen, lajšajo manifestacije desenzibilizacije telesa.
  4. Razstrupljevalna sredstva za čiščenje krvi in ​​odstranjevanje toksinov iz telesa, ki se uporabljajo v obliki difuznih raztopin za intravensko uporabo - Gemodez, Reopolyglucin, Polyamine.
  5. Vitaminski kompleksi za krepitev telesa.

Zdravljenje prve faze ne zahteva hospitalizacije, napoved je vedno ugodna, bolnik hitro okreva. Pri kroničnem poteku Reiterjeve bolezni je predpisano bolnišnično zdravljenje.

V tem primeru:

  1. Intravenska terapija z antibiotiki (jozamicin, ampicilin, azitromicin) za antibakterijski učinek.
  2. Imunosupresivi so zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Takrolimus, Otesla, Xolar - ščitijo telo pred škodljivimi učinki imunskih celic na lastno telo.
  3. Protialergijsko zdravljenje z antihistaminiki - cetirizin, meklizin, astemizol.
  4. Pri dolgem poteku poliartritisa je predpisana terapevtska punkcija s črpanjem eksudata in terapevtskim umivanjem z raztopinami glukokortikosteroidov - hidrokortizon, prednizolon.
  5. V tej fazi so fizioterapevtski postopki učinkoviti. Seje fonoforeze so predpisane z uporabo steroidnega hormona - hidrokortizona.

Za simptomatsko zdravljenje artritisa so predpisani hondroprotektorji. Structum, Teraflex, Artra preprečujejo uničenje sklepa, ustavijo degenerativne procese v hrustančnem tkivu. Za lajšanje stanja oči kapljajo antihistaminske kapljice - Allergodil, Lekrolin, Allomid. Zdravila za oči lajšajo rdečico, odpravljajo srbečico in solzne oči.

Fizioterapija, vadbena terapija

Ko akutni vnetni proces popusti in se stanje izboljša, je bolniku predpisana fizioterapevtska seja. Zahtevani postopki:

  • diatermija;
  • fonoforeza z zdravili;
  • magnetno polje;
  • UHF;
  • zdravljenje z infrardečim in rdečim laserjem;
  • blatna terapija;
  • jemanje radonskih in vodikov sulfidnih kopeli.

Fizikalna terapija (vadbena terapija) se začne že v subakutnem obdobju bolezni. Postopoma se povečuje obseg in zahtevnost izvedenih vaj, kar pomaga obnoviti gibljivost prizadetih sklepov, razbremeniti napetost, oteklino in zmanjšati bolečino. Vse vaje je treba izvajati pod vodstvom inštruktorja vadbe.

Terapevtska masaža je predpisana za odpravo atrofije mišic, izvaja se v obdobjih remisije bolezni v tečajih po 10 postopkov. Priporočljivo je opraviti vsaj 2 tečaja terapevtske masaže na leto.

Napoved

Večina bolnikov popolnoma opomore od začetnega izbruha simptomov in se po 2-6 mesecih vrne k običajnim aktivnostim. Pomembna je zgodnja diagnoza in ustrezna terapija. V hujših primerih simptomi artritisa lahko trajajo do 12 mesecev, pogosteje pa so blagi. V 20-30% bolezen postane kronična.

Študije kažejo, da bo pri 15-50% bolnikov čez nekaj časa spet prišlo do simptomov. Možno je, da so recidivi povezani z reinfekcijo. Bolečine v hrbtu in artritis so najpogostejši simptomi, ki se ponovijo..

Dolgotrajno nezdravljena klamidija velja za enega od vzrokov za neplodnost moških in žensk..

Reiterjev sindrom: mehanizem pojava, znaki, diagnoza, kako zdraviti

Reiterjev sindrom je sistemska bolezen, ki se kaže s kliničnimi znaki vnetja sečnice, prostate, sklepov in oči. Avtoimunski proces, na katerem temelji patologija, se razvije kot posledica prodora patogenih bakterij ali virusov v telo. Povzročitelji dizenterije, salmoneloze, jersinioze in klamidije lahko povzročijo Reiterjev sindrom.

triada simptomov, ki so osnova Reiterjevega sindroma

Reiterjeva bolezen ima več imen: reaktivni uroartritis, revmatoidni artritis z žariščem okužbe v genitourinarnih organih. Patologijo najpogosteje beležijo pri mladih in zrelih moških. Pri ženskah in otrocih je bolezen izjemno redka. Spolni hormoni igrajo vlogo pri razvoju sindroma in vplivajo na avtoimunske procese. To pojasnjuje neenakomerno pojavnost moških in žensk..

Reiterjev sindrom se pojavi v dveh fazah. Za prvo nalezljivo stopnjo je značilna prisotnost mikrobov v črevesju ali urogenitalnem traktu. Druga stopnja temelji na imunopatološki reakciji, ki se kaže z vnetjem veznice, sečnice in sklepov.

Reiterjev sindrom je kronična, pogosto ponavljajoča se bolezen. Če ni pravočasnega zdravljenja, se razvijejo hudi zapleti, ki pogosto vodijo do bolnikove invalidnosti..

  • občasni - posamezni primeri Reiterjeve bolezni, ki jo izzove genitourinarna okužba;
  • epidemija - prizadene predvsem moške, ki so imeli dizenterijo, jersiniozo in salmonelozo.

Etiologija

Reiterjev sindrom je avtoimunska bolezen, ki se razvije pod vplivom patogenih bioloških dejavnikov - bakterij in virusov.

Za nastanek patološkega procesa je potrebna prisotnost treh dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost - imunska pomanjkljivost, okužba in genetska nagnjenost. Le v tem primeru je možen razvoj Reiterjevega sindroma..

  1. Klamidijska okužba se prenaša spolno in po gospodinjstvu. Reiterjev sindrom se začne z uretritisom, ki se pojavi po nezaščitenem spolnem odnosu ali poslabšanju kroničnih obolenj sečil. Klamidije so znotrajcelični paraziti, ki jih najdemo v epiteliju urogenitalnega trakta in vodijo do vnetja sečnice, prostate, mod. Znotrajcelični habitat klamidije jih zanesljivo ščiti pred številnimi antibakterijskimi zdravili, ki delujejo zunaj žive celice. V ženskem telesu klamidija traja dlje časa, ne da bi povzročila razvoj patologije. Iz žarišča lezije se mikrobi širijo s krvjo ali limfo po telesu.
  2. Črevesna okužba se prenaša s stikom in vodi v enterokolitis. Najpogosteje so povzročitelji vnetja Shigella, Salmonella, Yersinia. Neugodne epidemije v zaprtih skupinah vodijo do razvoja Reiterjeve bolezni. Po prenesenem enterokolitisu mikrobi še naprej parazitirajo v bolnikovem telesu, kar povzroča disfunkcijo organov imunskega sistema pri osebah, ki so nagnjene k patologiji.
  3. V posameznih primerih lahko ureaplazme in mikoplazme izzovejo Reiterjev sindrom, katerega antigena struktura v veliki meri sovpada z markerji vezivnega tkiva sklepov.

Dedna nagnjenost in imunski procesi so glavni etiološki dejavniki artritisa.

Patogenetske povezave Reiterjevega sindroma:

  • okužba s klamidijo ali enterobakterijami,
  • nastanek primarnega žarišča vnetja v genitourinarnih organih in prebavnem traktu,
  • širjenje mikrobov po hematogeni poti v različna tkiva,
  • motnje imunskega sistema,
  • razvoj avtoalergij,
  • proizvodnja protiteles proti lastnim tkivom.

Genetsko nagnjeni posamezniki razvijejo nekakšno reakcijo na tuje antigene - bakterije, ki lahko v telesu povzročijo podoben imunski odziv. Imunski kompleksi v obtoku uničijo vezivno-tkivne elemente sklepov, epitelijske celice sluznice sečnice in veznice.

Simptomi

Reiterjeva bolezen se klinično kaže 3-4 tedne po akutni nalezljivi patologiji - salmonelozi, šigelozi, klamidiji. Hkrati se ne opazijo vsi simptomi s to boleznijo. Njihov dosleden videz je posledica postopnega vključevanja tkiv in organov v patološki proces. Pri bolnikih so najprej znaki vnetja sečnice in prostate pri moških, materničnega vratu in dodatkov pri ženskah, nato pa konjunktivitis in artritis.

možni simptomi Reiterjevega sindroma

Poškodbe organov genitourinarnega sistema

Pri moških je uretritis asimptomatski, počasen in dolgotrajen. Kaže se v naslednjih znakih:

  1. disurija,
  2. polakiurija,
  3. občutek polnosti mehurja,
  4. pomanjkanje zadovoljstva po uriniranju,
  5. hiperemija in adhezija gobic zunanje odprtine sečnice,
  6. bolečina med spolnim odnosom,
  7. zmanjšan spolni nagon, erektilna disfunkcija, spolna šibkost,
  8. srbenje in pekoč občutek po uriniranju,
  9. bolečine v spodnjem delu trebuha.

Glede na resnost kliničnih pojavov je lahko uretritis dolgotrajen, kroničen ali akutni, gnojni.

Ženske običajno občutijo pekoč občutek in srbenje v nožnici, bolečine med uriniranjem, polakiurijo, bolečine med koitusom, menstrualne nepravilnosti, pojav krvavitve iz maternice, v razmazu in urinu najdemo levkocitozo.

Poškodbe oči

Očesni simptomi se pojavijo po uretritisu. Patologija je v obliki vnetja veznice, steklovine, mrežnice, roženice. Konjunktivitis je običajno dvostranski, blag in izzveni v 2-3 dneh. Obstaja več dolgotrajnih oblik.

Pacient je zaskrbljen zaradi simptomov poškodbe oči:

  • bolečina in nelagodje,
  • solzenje,
  • sluznični ali gnojni izcedek,
  • zamegljen vid,
  • otekanje zgornje veke,
  • injekcija skleral,
  • srbenje in pekoč občutek v očeh,
  • hiperemija oči,
  • strah pred močno svetlobo.

Poškodba sklepov

Vnetje sklepov je glavna manifestacija Reiterjevega sindroma, ki se pojavi dva meseca po uretritisu. Običajno se vname 1-2 sklepa, v redkejših in hujših primerih pa veliko sklepov z razvojem aseptičnega poliartritisa. Najprej so prizadeti sklepi, ki nosijo največjo obremenitev.

Za artritis je značilen akutni pojav. Koža nad prizadetim sklepom pordeči, postane vroča in otekla. Pojavi se artralgija, deformacija sklepov, njihova funkcija je oslabljena, mišice so delno atrofirane.

Pri pacientih so asimetrično prizadeti sklepi nog po principu "lestve": gleženj, koleno, kolk.

Simptomi vnetja sklepov:

  1. bolečina,
  2. asimetrija sklepov,
  3. hiperemija ali cianoza kože nad sklepom,
  4. hipertermija in otekanje kože na območju vnetja,
  5. gladkost sklepne površine,
  6. togost zjutraj,
  7. omejitev obsega gibov v sklepu.

Poraz sklepov na nogi vodi do nastanka ploskih stopal in klobasastega upogiba prstov. Patološke spremembe na kosteh so izjemno redke..

Drugi simptomi

  • Lezije kože pri Reiterjevi bolezni se kažejo z eritemom in papulami na dlaneh, razpokami na podplatih, luščenjem in keratinizacijo kože, polimorfnimi izpuščaji na obrazu in vratu. Eritematozni obliži se pogosto razvijejo v pustule in skorjaste obloge.
  • Znaki poškodbe sluznice so: erozija na ustni sluznici, pri moških - balanitis ali balanopostitis s simptomi hiperkeratoze, pri ženskah - vulvitis z več erozijami.
  • Za poraz nohtov je značilna njihova odebelitev, krhkost in porumenelost.
  • Vnetje in disfunkcija notranjih organov se pojavi pri hudem Reiterjevem sindromu. Razvija se dimeljska limfadenopatija - neboleče povečanje bezgavk. Poraz srca poteka glede na vrsto tahikardije in ekstrasistole. Bolniki imajo nevralgijo in nevritis, meningitis in encefalitis, avtonomne motnje - razdražljivost in nespečnost. Če te bolezni ne zdravimo, se lahko razvijejo hudi zapleti..

Patognomonične simptome Reiterjeve bolezni spremljajo manifestacije zastrupitve in astenizacije telesa: nizka temperatura, slabo počutje, utrujenost, izguba teže.

Reiterjevo bolezen strokovnjaki obravnavajo kot kronično ponavljajočo se patologijo, katere manifestacije se pojavijo v paroksizmih in izginejo po 2-3 mesecih. Reiterjev sindrom redko vodi do smrti bolnikov.

Diagnostični ukrepi

Strokovnjaki lahko sumijo na Reiterjev sindrom tako, da poslušajo pritožbe bolnikov in jih preučijo. Prisotnost znakov vnetja sklepov v kombinaciji s simptomi poškodbe sečnice in oči kaže na diagnozo patologije.

  1. V splošnem kliničnem testu krvi - zmanjšanje eritrocitov in povečanje levkocitov.
  2. V splošni analizi urina - levkociti, beljakovine in eritrociti v pomembni količini.
  3. Mikroskopski pregled izločanja prostate razkrije levkocitozo.
  4. Mikrobiološki pregled izločanja sečnice, nožnice ali materničnega vratu zaradi mikroflore razkrije klamidijo ali ureaplazmo.
  5. PCR diagnostika - metoda za odkrivanje DNA patogena v biološkem materialu.
  6. Sinovialna tekočina je pri bolnikih viskozna in motna zaradi visoke vsebnosti beljakovin in levkocitov.
  7. Pri bakteriološkem cepljenju blata najdemo Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Instrumentalne raziskovalne metode omogočajo ugotavljanje znakov poškodb sklepov. Najbolj informativna sta radiografija in artroskopija. Rentgenski podatki ne razkrivajo razlike med Reiterjevo boleznijo in drugim artritisom - revmatičnim, psoriatičnim.
  9. Serološke raziskovalne metode določajo prisotnost protiteles proti patogenom v krvi bolnikov. Če želite to narediti, izvedite naslednje reakcije: IFA, RSK, RNGA.
  10. CT in MRI lahko zaznata nepravilnosti v sklepih, kosteh, notranjih organih in sosednjih tkivih.

Zdravljenje

Pri zdravljenju bolnikov z Reiterjevim sindromom sodelujejo strokovnjaki s področja oftalmologije, urologije, ginekologije, vertebrologije, revmatologije. Terapevtski ukrepi vključujejo imunostimulacijo, boj proti mikrobom, odpravo znakov vnetja in simptomov patologije. Rezultati terapije so odvisni od splošnega počutja bolnika in stopnje patologije..

  • Antibakterijska terapija - imenovanje antibiotikov širokega spektra iz skupine tetraciklinov "Oletetrin", "Metaciklin", fluorokinoloni "Pefloksacin", "Levofloksacin", makrolidi "Klacid", "Eritromicin", "Oleandomicin".
  • Dolgotrajna in intenzivna terapija z antibiotiki lahko povzroči neželeni učinek - kršitev črevesne mikroflore. Da bi to preprečili, morate hkrati z jemanjem antibakterijskih zdravil jemati pro in prebiotike - Linex, Bifiform, Enterol, pa tudi antimikotična zdravila - Klotrimazol, Pimafucin, Flukonazol.
  • Zdravila iz skupine NSAID - "Ibuprofen", "Indometacin", "Ortofen", "Nurofen", "Diklofenak".
  • Multivitaminski kompleksi - "Biovital", "Abeceda", "Vitrum".
  • Hepatoprotektivna zdravila - "Essentiale", "Gepabene".
  • Imunomodulatorna terapija - "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium".
  • Razstrupljanje - dajanje koloidnih in kristaloidnih raztopin, hemosorpcija, plazmafereza, krioafereza.
  • Antihistaminska terapija - "Tavegil", "Suprastin", "Diazolin".
  • Glukokortikosteroidi - "Diprospan", "Prednizolon".
  • Citostatiki - "metotreksat", "ciklofosfamid".
  • Simptomatsko zdravljenje kožnih lezij je uporaba keratolitičnih in glukokortikosteroidnih mazil. Za artritis lokalno uporabite mazilo Butadion, gel Voltaren, kremo Dolgit.
  • Ko se akutni proces umiri, so povezani fizioterapevtski postopki: fizioterapija, mikrovalovna terapija, induktotermija, ultrazvok, amplipulsna terapija, magnetoterapija, elektroforeza z novokainom, UHF terapija, terapevtska masaža, diatermija, uporaba parafina, ozokerita.
  • Balneoterapija in blatna terapija.

Zgodnja diagnoza in pravilno organizirana terapija lahko ozdravita v 3-6 mesecih, izginotje očitnih simptomov pa v 1-2 letih. Ponavljajoči se napadi Reiterjeve bolezni so skoraj neizogibni. Pri polovici zdravljenih bolnikov se ponovijo relapsi.

Preprečevanje patologije vključuje:

  1. skladnost s sanitarnimi in higienskimi standardi in pravili,
  2. pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni genitalnih in sečnih organov,
  3. spolne odnose z rednim partnerjem,
  4. uporaba kontracepcije.

Vsi bolniki z Reiterjevim sindromom so predmet dolgotrajnega zdravniškega pregleda. Posebno pozornost si zaslužijo bolniki s pogostimi recidivi. Opazujejo jih dermatovenerolog, urolog, revmatolog, kardiolog, oftalmolog.