Glavni / Nevralgija

Sakroiliitis - kaj je ta bolezen, simptomi, znaki in zdravljenje

Nevralgija

Iz tega članka boste izvedeli: kakšna patologija se imenuje sakroiliitis, vrste in vzroki njenega pojava. Splošni simptomi, diagnostične metode, radiološki znaki, metode zdravljenja.

Avtorica članka: Stoyanova Victoria, zdravnica 2. kategorije, vodja laboratorija v terapevtskem in diagnostičnem centru (2015–2016).

Kaj je ta bolezen? Sakroiliitis je vnetje sakroiliakalnega sklepa (enostransko ali dvostransko). Proces se razteza na sinovialno membrano kapsule, krvne žile, vezi, ki krepijo sklep.

Za povečavo kliknite fotografijo

  • sklepne površine in kosti so uničene;
  • Motena je inervacija (prevajanje živčnih impulzov) in prekrvavitev sklepa.

Bolečina in okorelost se pojavijo pod križem, poslabšajo se pri določenih gibih (upogibanje naprej, dviganje zravnane noge), motnje drže telesa (skolioza).

Življenjsko nevarni zapleti sakroiliitisa:

  • gnoj je tekel v majhno medenico in v hrbtenični kanal s poškodbami hrbtenjače in njenih membran - z gnojnim vnetjem;
  • razpad kostnega tkiva - s tuberkulozno različico sakroiliitisa;
  • fuzija in nepremičnost sklepa - z ankilozirajočim spondilitisom.

Posledica patologije je lahko delna ali popolna invalidnost..

Brez posledic je sakroiliitis mogoče odpraviti le na začetku - v 1. fazi; kasneje je cilj terapije ohraniti delovanje sklepov.

Sakroiliitis revmatologi zdravijo konzervativno, kirurgi pa operativno.

Glavne vrste sakroiliitisa in vzroki bolezni

Po naravi vnetnega procesa obstaja več glavnih vrst sakroiliitisa:

Nespecifični ali gnojni sakroiliitis

Bolezen - rezultat okužbe tkiva z mikroorganizmi (streptokoki, stafilokoki)

Specifična ali nalezljiva

Rezultat stika s specifičnimi okužbami - bruceloza, sifilis, tuberkuloza

Razvija se po poškodbah v prekomernih obremenitvah, presnovnih patologijah zaradi obrabe tkiva

Aseptični ali nalezljivo-alergični

Posledica kršitev imunskega sistema

PogledVzrok nastanka
Artroza sakroiliakalnega sklepa

Patologija je lahko posledica:

  1. Kršitve celovitosti tkiva - rupture tetivno-ligamentnega aparata, razpoke, zlomi.
  2. Prirojene razvojne napake - nepopolna fuzija križnice, dislokacije in subluksacije sklepa.
  3. Onkološke in benigne novotvorbe - ciste, tumorji, metastaze.
  4. Infekcijski procesi v telesu - abscesi (abscesi), flegmon mehkih tkiv (gnojno vnetje brez jasnih meja), osteomielitis (gnojni proces, ki se razvije v kosti in kostnem mozgu), sifilis.
  5. Presnovne motnje - pomanjkanje kalcija.
  6. Stalne in velike obremenitve - fizično delo, športni trening.
  7. Pomanjkanje oskrbe s krvjo - zaradi sedečega, sedečega dela.

Pogosteje je sakroiliitis simptom drugih bolezni in ne neodvisna patologija.

Možni vzroki sakroiliitisa: 1 - poškodba medenice; 2 - nalezljivi povzročitelji (na primer treponema bledo - povzročitelj sifilisa); 3 - težka telesna aktivnost; 4 - sedeči način življenja

Značilni simptomi (skupni bolezni)

Resnost in moč manifestacij patologije sta odvisna od narave vnetnega procesa.

Gnojni sakroiliitis je akutni:

  • naraščajo znaki zastrupitve telesa z vnetnimi produkti;
  • telesna temperatura se dvigne (do 40 stopinj);
  • pojavijo se intenzivne bolečine pod križem in v trebuhu.

Pacientovo stanje se hitro poslabša, težko se upogne, poravna in upogne nogo (ki se nahaja na strani bolečega sklepa), vsako gibanje povzroči akutno bolečino.

Aseptični in neinfekcijski procesi niso tako hitri, patologija se razvija postopoma.

Zato na začetku bolezni bolnika skrbijo šibki simptomi sakroiliitisa:

  • nepričakovani občutki bolečine;
  • togost v hrbtu, ki se pojavi po obremenitvi ali v statičnem položaju (kadar oseba dolgo stoji, sedi).

Med razvojem patologije se hoja lahko spremeni (zibanje z ene strani na drugo, "račja" hoja, hromost), težave pri izvajanju določenih gibov (težko je dvigniti ravno nogo).

Za poznejše faze je značilna omejena gibljivost sklepa, ki jo spremljajo krči in stalne bolečine v rezanju.

Bolečina pod križem, ki seva na trebuh, gluteus maximus, stegno ali koleno (s strani vnetega sklepa)

Preboj gnoja v druge votline (majhna medenica) in sosednja tkiva

Boleče občutke se pojavijo in stopnjujejo s pritiskom na sakroiliakalni sklep

Omejitve skupnih funkcij in invalidnosti

Pomanjkanje gibljivosti v križu in križu

Splošni simptomi, značilni za patologijoZapleti zapostavljenega sakroiliitisa
Splošni simptomi sakroiliitisa: 1,2 - bolečina pod križem, ki lahko izžareva zadnjico in stegno; 3 - pri palpaciji sakroiliakalnega sklepa se bolečina poveča

Znaki različnih vrst sakroiliitisa

Poleg splošnih simptomov, značilnih za vse sorte sakroiliitisa, obstajajo znaki in značilnosti, značilne za nekatere vrste (gnojni, aseptični, ne-gnojni).

1. Nespecifični gnojni

Gnojno vnetje levega ali desnega sakroiliakalnega sklepa lahko povzročijo:

  1. Patogeni mikroorganizmi, ujeti v odprti rani.
  2. Žarišče okužbe ob sklepu (na primer absces ali flegmon - gnojno vnetje mehkih tkiv).

Znaki vnetja se hitro kopičijo. Pacient potegne noge pod seboj in poskuša ublažiti močne bolečine v križu in trebuhu.

Neprijetni občutki se povečajo pri poskusu pritiska na sakroiliakalni sklep in pri iztegovanju okončine s strani vnetega sklepa.

V primeru, ko gnoj iz sklepa izbije (otrplo):

  • v zadnjici - v debelini mišice se pojavi boleč, pulzirajoč edem;
  • v medenično votlino - skozi rektum čutimo gosto, elastično tvorbo z nihanjem tekočine v notranjosti, ko pritisnemo.

Ostra, rezalna, trzajoča bolečina v prizadetem sklepu, oslabitev v prisilnem položaju (z zataknjenimi nogami) in poslabšanje pri gibanju, pritisku

Raztapljanje sosednjega tkiva z nakopičenim gnojem v sklepu

Povišanje splošne telesne temperature (do 40 stopinj)

Poškodba hrbtenjače (s puščanjem v hrbtenični kanal)

Sepsa (generalizirano vnetje)

Znaki splošne zastrupitve (znojenje, mrzlica, suha usta, povečan srčni utrip)

2. Tuberkulozni sakroiliitis

Kaj je to - sakroiliitis s tuberkulozo? Vzrok infekcijskega vnetja sklepa je žarišče tuberkuloze v iliakalni ali križni kosti.

Proces se razvija počasi, brez izrazitih manifestacij. Spremljajo ga:

  • dolgočasne, šibke bolečine nejasne lokalizacije ali vzdolž ishiadičnega živca v medeničnem predelu, ki sevajo v koleno in stegno;
  • togost, omejena gibljivost;
  • povečanje splošne (do 37,2-37,5 stopinj) in lokalne temperature;
  • otekanje in obarvanje kože nad žariščem vnetja (pronicanje limfe in krvi skozi stene krvnih žil, infiltracija).

Kako težko se je gibati, če je poškodovano kostno tkivo? Pacient je prisiljen skrbeti za ud, da ne bi izzval pojava bolečine in nelagodja, težko se upogne in upogne hrbet.

V 75% primerov so zapleti procesa:

  1. Raztapljanje sosednjega tkiva z nakopičenim gnojem.
  2. Nastanek abscesov (gnojno vnetje mehkih tkiv) in fistul (tvorba kanala, skozi katerega gnoj teče v tkivo).
  3. Uničenje in deformacija (preoblikovanje) kosti.
  4. Invalidnost.

Rentgen prikazuje uničenje sakralne in iliakalne kosti artikulacije in jasno vidno zožitev sklepnega prostora.

Rentgenska diagnostika tuberkuloznega sakroiliitisa. Puščice označujejo prizadeta območja kosti

3. Sifilitični sakroiliitis

Sifilitični sakroiliitis je redka patologija, ki se pojavi v ozadju počasnega kroničnega sifilisa (povzročitelj je bledo treponema).

Za povečavo kliknite fotografijo

Vnetni proces spremljajo:

  • blage nočne bolečine;
  • togost hrbta pod spodnjim delom hrbta.

Pri sekundarnem in terciarnem sifilisu (v fazi širjenja procesa z obsežnimi poškodbami kože in notranjih organov) je mogoče:

  • pojav gumijastih tumorjev vezivnega tkiva ali kosti (tvorbe v obliki vozlišč različnih velikosti);
  • popolno uničenje, nepremičnost sklepa.

Na začetku bolezni so na radiografijah opažene majhne spremembe, ki se sčasoma spremenijo v delno ali popolno uničenje kostnega tkiva sklepa.

4. Brucelozna oblika

Brucelozni sakroiliitis poteka na različne načine. Pogosteje je značilnost patološkega procesa ponavljajoča se in hitro minevajoča bolečina (včasih na obeh straneh).

Redkeje je obstojen vnetni proces, ki napade sinovijo (sinovitis) in druga tkiva sakroiliakalnega sklepa (artritis) in ga je težko zdraviti.

Patologija poteka z:

  1. Bolečina v križu in sklepih, ki se poslabša zaradi gibanja hrbtenice.
  2. Boleče občutke, ki se pojavijo, ko poskušate dvigniti poravnan ud (v tem primeru so lokalizirani na zadnji strani stegna).
  3. Mišična napetost.
  4. Togost hrbtenice.

Značilna lastnost bruceloze sakroiliitisa je odsotnost radioloških znakov (uničenje kosti, zožitev sklepnega prostora), tudi z očitnimi znaki bolezni.

Običajna rentgenska slika medenice. Za povečavo kliknite fotografijo

5. Aseptični sakroiliitis

Kaj je aseptični sakroiliitis (torej ne gnojni)? Patologija se razvije v ozadju avtoimunskih bolezni, ki so posledica pomanjkljivosti imunskega sistema telesa (na primer ankilozirajoči spondilitis, pri tej bolezni so prizadeti sklepi).

Vnetni proces v teh primerih:

  • dvostranski;
  • napreduje skozi desetletja;
  • kaže se s togostjo hrbtenice in blagimi bolečinami v zadnjici, ki izžarevajo boke.

Značilna značilnost aseptičnega sakroiliitisa je oslabitev simptomov med gibanjem ali med naporom (hrbet je tako rekoč "razvit").

6. Neinfekcijski sakroiliitis

Ta sakroiliitis se pojavi kot posledica travme, presnovnih motenj ali redne telesne aktivnosti..

Značilni znaki so napadi bolečine, ki jih poslabšajo statični (negibni) položaji ali stres na hrbtenici.

  • enostransko nelagodje v kolku, zadnjici, križu;
  • togost, motena gibljivost sklepa;
  • deformacija drže (skolioza);
  • sprememba hoje ("raca", hrom).

Bolečina se pojavi pri pritisku na območje prizadetega sklepa.

Značilnosti patologije pri otrocih

Kako je sakroiliitis pri otrocih? Začetek patologije se pogosto zamenja z okužbami ali akutnim apendicitisom.

Proces poteka s hudimi ali šibkimi simptomi, značilne so naslednje manifestacije:

  1. Ponavljajoče se, akutne, spastične bolečine in napihnjenost z motnjami blata.
  2. Intenzivne bolečine v hrbtu, ki sevajo v zadnjico, koleno, spodnji del noge in kolčni sklep.
  3. Spazem (boleče krčenje) hrbtnih mišic.
  4. Skupni dvig temperature (37 do 39 stopinj).

Simptomi splošne zastrupitve so zelo razširjeni:

  • mrzlica, zvišana telesna temperatura, znojenje;
  • šibkost, dehidracija;
  • slabost, bruhanje;
  • pomanjkanje apetita;
  • omotica in glavoboli;
  • zmedenost, letargija.

Otrok razvije deformacijo hrbtenice (skolioza). Nogo "vleče" s strani bolečega sklepa, šepa ali se noče premikati, zavzema prisilne poze (na hrbtu z zravnanimi nogami).

Nekateri znaki sakroiliitisa pri otrocih: 1 - skolioza; 2 - hromost; 3 - prisilna drža v postelji

Diagnostika, 4 stopnje bolezni

Predhodna diagnoza se postavi na podlagi ankete, pregleda bolnika in diagnostičnih testov:

  • Lasegue test. Pacient je položen na hrbet na ravno površino. V tem položaju bolnik ne občuti bolečine. Zdravnik počasi upogiba nogo v kolčnem sklepu. Pacientovo koleno mora biti upognjeno. Nadalje zdravnik postopoma dvigne pacientovo nogo in jo poravna. Izvajanje testa Lasegue

Test se šteje za negativnega, če bolnik med testom ne čuti bolečine. Pri pozitivnem testu se bolečina pojavi vzdolž zadnjega dela stegna pri dvigu noge in izgine, ko se upogne v kolenu - znak sakroiliitisa - vnetje sakroiliakalnega sklepa.

  • Ferpsonov test. Pacient sedi na stolu in poskuša spustiti nogo navzdol. Test je negativen, če bolnika trenutno ne boli. Test se šteje za pozitivnega, kadar se bolečina pojavi v predelu sakroiliakalnega sklepa..
  • Premiki ravne noge navzgor in navzdol povzročajo značilne bolečine na določeni točki pod križem in krčenje mišic - to pomeni, da ima oseba vnetje sakroiliakalnega sklepa.

    Glavna metoda za diagnosticiranje sakroiliitisa je radiografija, obstajajo 4 stopnje skupnih sprememb z značilnimi radiološkimi znaki:

    Za gnojni sakroiliitis je značilenZaplet postopka je lahko

    Slike prikazujejo spremembo velikosti sklepnega prostora

    Obrisi sklepa so mehki, zamegljeni

    Zbijanje kostnega tkiva, erozija (uničenje sklepne površine)

    Skupna reža je opazno zožena, pojavijo se znaki ankiloze (fuzija sklepa, ki vodi do njegove nepremičnosti)

    Z gnojnim sakroiliitisom se razširi, kost izgubi gostoto, razvije se osteoporoza

    Popolna fuzija sklepnega prostora, uničenje (uničenje) kostnega tkiva

    Neenakomerni, "pojedli" obrisi sklepa

    Z nezadostno informacijsko vsebnostjo rentgena je bolniku predpisana CT ali MRI.

    MRI postopek sakroiliakalnega sklepa

    • serološka, ​​encimska imunska analiza ali PCR analiza (določitev določenega patogena);
    • splošne in biokemijske analize (znaki vnetja - povečana ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​levkociti, povečana C-reaktivna beljakovina).

    Metode zdravljenja

    Kako uspešno je zdravljenje sakroiliitisa? Na začetku (na 1. stopnji) lahko sakroiliitis odpravimo z odpravo vzroka bolezni (okužbe).

    Kasneje je cilj zdravljenja lajšanje hudih simptomov, preprečevanje ali odlaganje uničenja sklepov.

    Terapija se izvaja s konzervativnimi metodami. Kirurški poseg je indiciran za gnojni sakroiliitis - odpiranje žarišča, odstranjevanje tkiva, drenaža, predpisovanje zdravil.

    Terapija z zdravili

    Terapija z zdravili je sestavljena iz nabora zdravil, ki se uporabljajo za odpravo vzroka in hudih simptomov bolezni (bolečina, vnetje, okorelost).

    1. Sredstva za lajšanje bolečin, nehormonska protivnetna zdravila - Naproxen, Ibuprofen, Piroxicam.
    2. Hormonska protivnetna zdravila - prednizolon, metilprednizolon, hidrokortizon.
    3. Imunosupresivi, ki lahko zavirajo aktivnost avtoimunskih vnetnih reakcij - azatioprin, infliksimab.
    4. Antibiotiki širokega spektra, ki zavirajo razvoj in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov - klaritromicin, kanamicin.
    5. Zdravila proti tuberkulozi - izoniazid.

    V primeru neznosne bolečine in očitne okvare gibljivosti se injicirajo lidokain ali diprospan v mišice ali kapsulo ilijačnega sklepa..

    Do popolnega okrevanja med zdravljenjem in v obdobju rehabilitacije je priporočljivo nositi nosilne povoje ali steznike. Pomagajo razbremeniti hrbet.

    Fizioterapija

    Fizioterapevtske metode okrevanja so kombinirane z zdravili. Takšen kompleks učinkovito potisne nazaj funkcionalne spremembe v sklepu in pomaga ohranjati njegovo gibljivost..

    V akutnem obdobju se uporablja samo elektroforeza ali fonoforeza z zdravili.

    Drugi fizioterapevtski postopki - magnetoterapija, blatna terapija, masaža, parafinska terapija - so predpisani po umirenju akutnih manifestacij bolezni v obdobju rehabilitacije.

    Mobilnost se obnovi z vadbeno terapijo.

    Primeri vadbene terapije za sakroiliitis

    Napoved okrevanja

    Najpogosteje sakroiliitis ni neodvisna patologija, temveč simptom, ki se pojavi v ozadju drugih bolezni (okužbe, presnovne motnje, poškodbe, motnje imunskega sistema).

    Ob pravočasni odpravi vzrokov in pravilni terapiji je napoved običajno ugodna. Časi zdravljenja so različni.

    Stopnja patologijeRentgenski znaki

    Sakroileitis zaradi ankilozirajočega spondilitisa

    Na 1. stopnji je možno začasno ustaviti patologijo in preprečiti popolno fuzijo sklepa

    3. stopnja - popolna nepremičnost sakroiliakalnega sklepa, invalidnost

    Gnojni, nespecifični sakroiliitis brez zapletov - taljenje tkiva, gnojno puščanje, abscesi, fistule

    Po odprtju žarišča se zdravi s tečajem antibiotikov - od 2 do 4 tednov (v 70% primerov)

    Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje poškodbe kosti - običajno vsaj 6 mesecev

    Napoved je slaba - 50% bolnikov postane invalidnih, ostali imajo deformacije sklepov, držo in hojo

    Smrtonosni izid s sodobnim pristopom k zdravljenju kostne tuberkuloze se je znatno zmanjšal (3-5%)

    Sakroiliitis v ozadju neozdravljivih patologij (onkoloških bolezni)

    Dovolj hitro vodi do delne ali popolne nepremičnosti, invalidnosti

    Hude simptome sifilitičnega sakroiliitisa zdravimo s antibiotiki 7-10 dni (s primarnim sifilisom - uspešno pri 90%).

    Metode za diagnozo in zdravljenje sakroiliitisa

    Sakroiliitis je vnetje sakroiliakalnega sklepa. Ta bolezen se pojavi zaradi okužb in poškodb. Zdravljenje sakroiliitisa je nujno, saj lahko ta bolezen povzroči hude zaplete in celo invalidnost. Vnetni proces v križišču križnice in iliakalne regije je lahko neodvisna patologija in eden od simptomov drugih bolezni. Da bi razumeli, kako zdraviti sakroiliitis, morate razumeti vzroke, oblike in simptome te bolezni..

    Kaj povzroča sakroiliitis?

    Najpogosteje se vnetje sakroiliakalnega sklepa razvije v ozadju drugih patoloških stanj. V medicini je običajno razlikovati med primarnim in sekundarnim sakroiliitisom..

    Primarni sakroiliitis nastane zaradi travme. Tudi manjša poškodba lahko včasih privede do vnetnega procesa. Prekomerni fizični stres na sklepu postane še en pogost vzrok za sakroiliitis. Prenašanje težkih uteži, nosečnost, odvečna teža lahko povzročijo vnetje. Toda sedeči način življenja tudi ni dober za mišično-skeletni sistem. Dolgotrajno sedeče delo oslabi medenične kosti in vodi do patoloških procesov v križnici. In tudi primarni sakroiliitis se lahko pojavi zaradi tumorja na hrbtenici ali ko je okužena odprta poškodba. Nekatere patologije intrauterinega razvoja, na primer prirojena dislokacija kolčnega sklepa, lahko privedejo do bolezni.

    Sekundarni sakroiliitis je simptom drugih bolezni. Vzrok patologije je okvara imunskega sistema, pri katerem telo začne proizvajati protitelesa proti tkivom sklepov. Podobne motnje opazimo pri ankilozirajočem spondilitisu, luskavici, revmatoidnem artritisu, sistemskem eritematoznem lupusu. V takih primerih je vnetje sakroiliakalnega sklepa manifestacija teh bolezni..

    Kakšne oblike ima bolezen??

    Zdravniki sakroiliitis uvrščajo po različnih kriterijih. Glede na področje širjenja vnetja ločimo naslednje vrste bolezni:

    • sinovitis (vnetje sluznice sklepa);
    • artroza (vnetje sklepne površine);
    • panarritis (obsežno vnetje celotnega sklepnega območja).

    Toda pogosteje zdravniki sakroiliitis uvrščajo glede na druge znake..

    Razvrstitev glede na izvor bolezni

    Sakroiliitis je lahko nalezljivega in avtoimunskega izvora. V zvezi s tem ločimo naslednje vrste bolezni:

    1. Nespecifična nalezljiva oblika bolezni.To vrsto vnetja spremlja suppuration. Vzrok patologije postane okužena odprta poškodba križnice. Če se v območje sklepa vdre gnojno žarišče, se pojavi infekcijski sakroiliitis. Osteomielitis je lahko še en vzrok gnojnega vnetja..
    2. Specifična nalezljiva oblika bolezni. Pojavi se pri tuberkulozi, sifilisu, brucelozi. Okužba s krvnim obtokom vstopi v križnico. Poraz sklepov pri tuberkulozi in sifilisu običajno izgine z zdravljenjem osnovne bolezni. Morda razvoj sakroiliitisa s črevesnimi in genitourinarnimi okužbami. Ta oblika bolezni se imenuje reaktivna.
    3. Neinfekcijski (aseptični) avtoimunski sakroiliitis. Pojavi se pri ankilozirajočem spondilitisu, sistemskem eritematoznem lupusu, luskavici in drugih boleznih, povezanih s tvorbo patoloških protiteles.
    4. Neinfekcijski (aseptični) sakroiliitis zaradi disfunkcije sklepov. Razvije se kot posledica travme ali velikih obremenitev sakroiliakalnega sklepa.

    Razvrstitev po lokalizaciji vnetja

    Poraz lahko vključuje tako celoten sklep kot njegov desni ali levi del. Glede na lokalizacijo vnetnega procesa ločimo naslednje vrste sakroiliitisa:

    1. Desnostranski sakroiliitis. Najpogosteje se razvije po poškodbah in fizičnem stresu. Desničarji pogosteje trpijo za to obliko bolezni, saj večina obremenitve pade na njihovo desno nogo..
    2. Levostranski sakroiliitis. Vzrok te bolezni je tudi travma. Opažajo ga pri levičarjih zaradi večje obremenitve leve noge.
    3. Dvostranski sakroiliitis. Ta oblika bolezni je opažena redko in se razvije pri tistih, ki trpijo zaradi bruceloze ali ankilozirajočega spondilitisa. Pogostejši pri moških, mlajših od 30 let.

    Kako se kaže sakroiliitis?

    V zgodnji fazi sakroiliitisa so simptomi običajno blagi. Lahko jih zamenjamo za znake drugih patologij hrbtenice, zato lahko diagnoza sakroiliitisa zdravnikom povzroči težave.

    Na začetku bolezni lahko opazimo naslednje simptome:

    1. Telesna temperatura se občasno dviguje, obstaja splošno slabo počutje. Običajno bolniki takih manifestacij ne povezujejo s skupnimi boleznimi. Vročina in splošna zastrupitev telesa sta še posebej izrazita pri gnojni obliki bolezni.
    2. Pojavijo se bolečine v križu in zadnjici, ki niso odvisne od položaja telesa. Nekateri bolniki to zamenjajo za znake išiasa. Vendar na začetku bolezni ni "strelskih" bolečin, kot pri vnetju živčnih korenin..
    3. Če sakroiliitis povzroča avtoimunska bolezen, se lahko bolečina v mirovanju poslabša..
    4. Togost v križu se čuti zjutraj.
    5. Hod je oslabljen, zlasti pri levi ali desni obliki bolezni. Med hojo pacient poskuša prihraniti nogo s strani lezije.

    Če začnete zdravljenje na prvi stopnji bolezni, potem lahko enostavno odpravite vse neprijetne manifestacije..

    Težava je v tem, da je v tej fazi bolezen težko diagnosticirati. Pogosto se začetni znaki sakroiliitisa zamenjajo s simptomi osteohondroze.

    Če zdravljenja ne začnete v zgodnjih fazah, potem bolezen napreduje in v sklepu pride do nepopravljivih sprememb. V poznejših fazah sakroiliitisa opazimo naslednje simptome:

    1. Boleča bolečina raste in postaja vse bolj intenzivna. Ni več omejena le na predel spodnjega dela hrbta in zadnjice, temveč gre na boke. Zdaj vsako gibanje bolnika spremljajo boleči občutki.
    2. Togost v spodnjem delu hrbta se poveča. Človek postane težko skloniti se in dvigniti predmet s tal. Gibljivost hrbtenice je močno omejena.
    3. Zavoji v hrbtu se gladijo zaradi poškodb sklepov hrbtenice.
    4. Z nadaljnjim razvojem bolezni so možni krči v okončinah in padec krvnega tlaka..

    V pozni fazi so manifestacije bolezni opazne med zunanjim pregledom bolnika. Če pogledate fotografijo bolnikov s sakroiliitisom, lahko opazite izrazito ukrivljenost hrbtenice.

    Kakšne so posledice sakroiliitisa?

    Ko se pojavijo prvi znaki sakroiliitisa, je treba zdravljenje začeti čim prej. Zanemarjena oblika bolezni vodi do nevarnih zapletov. Vzdolž živčnih korenin lahko vnetni proces preide v notranje organe. Posledice brez zdravljenja sakroiliitisa so lahko naslednje:

    • disfunkcija sfinktra v danki;
    • okvarjena ledvična funkcija;
    • uničenje kostnega tkiva;
    • vdor gnojne vsebine iz križnice v hrbtenični kanal;
    • moten krvni obtok.

    Kako diagnosticirati sakroiliitis?

    Kateri zdravnik zdravi sakroiliitis? Če se bolečina pojavi v ledveno-križnem predelu, se posvetujte z ortopedskim travmatologom ali revmatologom. Ti strokovnjaki se ukvarjajo z zdravljenjem sklepnih bolezni. Pri gnojni obliki sakroiliitisa bo morda potreben posvet s kirurgom.

    Diagnoza sakroiliitisa je včasih težka. Zdravnik mora sakroiliitis ločiti od drugih bolezni s podobnimi simptomi. Bolečine v glutealni regiji lahko na primer opazimo pri boleznih črevesja. Kondenzacijski osteitis ilija spremljajo tudi bolečine v ledveno-glutealni regiji. Za razjasnitev diagnoze so predpisane naslednje študije:

    1. Izvede se rentgensko slikanje sakroiliakalne regije. To je eden glavnih načinov za diagnosticiranje sakroiliitisa. Ta metoda pomaga preučiti stanje sklepnega in kostnega tkiva. Pred rentgenom bolniku svetujemo, naj izprazni črevesje in ne uživa hrane, ki prispeva k nastanku plinov. Ločimo lahko naslednje radiološke znake sakroiliitisa: sprememba velikosti sklepne reže, sprememba obrisov sklepa z gnojno obliko bolezni, povečanje sklepnega prostora, zbijanje kosti, prisotnost erozije.
    2. Drugi pomemben diagnostični postopek je MRI. S slikanjem z magnetno resonanco lahko zaznamo prisotnost vnetja in edema. To je bolj občutljiva metoda preiskave kot rentgenski žarki. MRI lahko zazna celo majhne spremembe sklepov.
    3. Kot dodatna diagnostična metoda je predpisan krvni test. Če je v splošni klinični študiji ugotovljeno povečanje števila levkocitov in ESR, to kaže na vnetje. Če sumimo na okužbo, je predpisana analiza prisotnosti protiteles proti mikrobom. Če sakroiliitis povzroča ankilozirajoči spondilitis, se opravi krvni test za antigen B-27.

    Z napredovanjem bolezni se znaki poškodb sklepov povečujejo. Glede na rezultate rentgenskega pregleda ločimo naslednje faze patološkega procesa:

    1. Prva stopnja. Skupna reža na rentgenskem žarku ni jasno vidna, a vseeno opredeljena. Simptomi so blagi. Bolečina je zmerna in gibi niso moteni.
    2. Druga stopnja. Skupna reža se še naprej spreminja in je neenakomerno razširjena. Za sakroiliitis 2. stopnje so značilne sklerotične spremembe v vlaknih hrbtenjače.
    3. Tretja stopnja. Zoženje sklepnega prostora napreduje. Skleroza živčnih vlaken se okrepi, gibi v sklepu so močno omejeni. Pacient je zaskrbljen zaradi stalnih bolečin.
    4. Četrta stopnja. Skupna reža je praktično zaprta. Bolečino čutimo pri vsakem gibanju. Pojavi se okostenelost in popolna nepremičnost sakroiliakalnega sklepa.

    Metode zdravljenja

    Zdravljenje sakroiliitisa je težko in dolgotrajno. Razdeljen je na dve stopnji. Najprej se zdravila uporabljajo za lajšanje bolečin in vnetij. Potem je potrebna dolga restavrativna terapija..

    Farmakološko zdravljenje

    Zdravnik izbere zdravila glede na vzrok sakroiliitisa. Če vnetje sklepa povzroči druga bolezen, je treba ozdraviti osnovno patologijo. V nekaterih primerih to vodi do izginotja znakov sakroiliitisa..

    Če bolezen poteka v gnojni obliki, bo zdravljenje usmerjeno v boj proti okužbi. V ta namen so predpisani antibiotiki:

    • Vankomicin;
    • Ceftriakson;
    • Klaritromicin;
    • Streptomicin.

    Skupaj z antibakterijskimi zdravili se zdravilo Enterosgel uporablja za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa.

    Za lajšanje bolečin se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in analgetiki:

    • Diklofenak;
    • Indometacin;
    • Nimesulid;
    • Ibuprofen;
    • Paracetamol;
    • Analgin.

    Ta zdravila se najprej dajo z injekcijo, nato pa bolnik preide na tablete. V zgodnjih fazah lahko storite le z imenovanjem zdravil proti bolečinam, kar lahko znatno izboljša stanje. Če pa je bolezen šla daleč, se zdravijo s hormonskimi zdravili: deksametazonom ali prednizolonom. Z zelo hudo bolečino se injicirajo anestetiki (Lidokain, Diprospan) v sklep.

    Če je sakroiliitis avtoimunskega izvora, se uporabljajo imunosupresivna zdravila: metotreksat, azatioprin.

    Rehabilitacijska terapija

    Po odstranitvi izrazitih simptomov sakroiliitisa mora bolnik opraviti rehabilitacijski tečaj. V ta namen so predpisani naslednji postopki izterjave:

    1. Izvaja se terapevtska masaža. Izboljšati je treba krvni obtok in lajšati mišični krč..
    2. Bolniki opravijo elektroforezo s hormonskimi zdravili na območju vnetja.
    3. Medicinska gimnastika je pomemben del rehabilitacije. Tečaj vadbene terapije vključuje vaje, povezane z upogibanjem in raztegovanjem hrbtenice. Trening dihanja je koristen. Gimnastika pomaga pri obvladovanju jutranje okorelosti v križu in pomaga obnoviti gibanje.
    4. Po opravljenem rehabilitacijskem tečaju je bolniku priporočeno sanatorijsko zdravljenje, kjer se bodo pod nadzorom zdravstvenega osebja nadaljevali rehabilitacijski ukrepi.

    Tradicionalne metode

    Mnoge bolnike zanima vprašanje, kako zdraviti sakroiliitis z ljudskimi zdravili. Lahko rečemo, da je nemogoče odpraviti vzrok bolezni doma. Tradicionalna medicina se sme uporabljati le kot dodatek k terapiji, ki jo predpiše lečeči zdravnik. Za sakroileitis se uporabljajo naslednji domači recepti:

    1. Za krepitev kostnega tkiva je koristno vzeti 0,5 g zdrobljenih jajčnih lupin.
    2. Pred obroki pijte raztopino mumije 2-krat na dan.
    3. Na območje križnice položite obkladke z oljem rakitovca. Lahko uporabite decokcijo cikorijevega zelišča ali soka celandina.

    Napoved in preprečevanje bolezni

    Izid bolezni je v veliki meri odvisen od vzroka in oblike vnetja. Pri nalezljivi obliki sakroiliitisa je prognoza običajno ugodna. Po odpravi žarišča okužbe vsi znaki bolezni izginejo. Hkrati se v celoti obnovi funkcija sklepa. Pri avtoimunskih boleznih in degenerativnih spremembah sklepa je napoved resnejša. V tem primeru bo možnost obnovitve motorične funkcije odvisna od stopnje vnetja..

    Da bi preprečili pojav sakroiliitisa, je treba upoštevati naslednja pravila:

    1. Pravočasno zdravite nalezljive bolezni in poškodbe.
    2. Med sedečim delom redno izvajajte sklop gimnastičnih vaj.
    3. Izogibajte se pretiranemu fizičnemu naporu na hrbtenici.
    4. Pri avtoimunskih boleznih je potreben reden in stalen vnos imunosupresivnih zdravil.
    5. S težnjo k boleznim sklepov je koristno jemati hondroprotektorje, pa tudi prehrano z veliko kolagena.

    Ugotovimo lahko, da je sakroiliitis v zgodnjih fazah zlahka zdravljiv. Zato, ko se pojavi občutek okorelosti in bolečine v križu, tega stanja ne smete prenašati in se samozdraviti. Pravočasen obisk ortopeda ali revmatologa bo pripomogel k ohranjanju zdravja in gibljivosti sklepa..

    Metode zdravljenja sakroiliitisa

    Vnetna bolezen sakroiliakalnega sklepa se imenuje sakroiliitis. Pojavi se zaradi poškodbe ali bakterijske okužbe. Za bolezen so značilne bolečine v medeničnem predelu. Zdravljenje sakroiliitisa je treba začeti takoj, da bolezen ne povzroči resnih zapletov. Najpogosteje se izvaja v bolnišnici, ker je pri gnojnem poteku včasih potrebna nujna kirurška intervencija.

    Kateri zdravnik zdravi sakroiliitis? Najpogosteje gre za revmatologa ali ortopedskega travmatologa. Gnojno obliko zdravi kirurg. Značilnosti terapije bolezni so odvisne od vzrokov za njen pojav, pa tudi od narave poteka vnetnega procesa. Najpogosteje se vnetja pojavijo pri ljudeh, ki vodijo sedeč življenjski slog ali imajo degenerativne bolezni hrbtenice in kostnega tkiva. Njegov razvoj lahko izzovejo poškodbe, dolgotrajna preobremenitev sklepa ali nalezljive bolezni medeničnih organov.

    Zapleti sakroiliitisa

    Če bolezni ne zdravimo pravočasno, se lahko vnetje razširi. V predelu križnice je velik živčni pleksus, ki inervira vse organe majhne medenice. S širjenjem vnetja vzdolž živčnih korenin se lahko razvijejo naslednji zapleti:

    • okvarjeno delovanje ledvic in sečil;
    • odrevenelost in bolečina v glutealni regiji;
    • oslabitev kolena in Ahilove reflekse;
    • bolečine v nogah;
    • motnje sfinktra danke.

    Nepravilno ali nepravočasno zdravljenje sakroiliitisa vodi do motenj krvnega obtoka, uničenja kostnega tkiva, prodora gnoja v hrbtenični kanal. Vse to lahko povzroči hudo invalidnost. Zato v nobenem primeru ne morete prenašati bolečine, se morate za pregled posvetovati z zdravnikom.

    Diagnoza bolezni

    Da bi pravočasno začeli zdravljenje in preprečili zaplete, je treba pravilno diagnosticirati. Toda to je pogosto težko zaradi podobnosti znakov sakroiliitisa z drugimi nalezljivimi boleznimi in implicitne rentgenske slike. Slika lahko kaže na zožitev sklepnega prostora ali znake osteoporoze. Za razjasnitev diagnoze se opravijo CT ali MRI ter krvne preiskave. Zdravnik izvaja primarno diagnostiko glede na klinično sliko bolezni. Pregleduje pacienta, zdravnik je pozoren na hojo, mišično moč, obseg gibanja spodnjih okončin. Preizkušeni so tudi kolenski in ahilov refleksi..

    Značilnosti zdravljenja sakroiliitisa

    Izbira metode terapije je odvisna od klinične slike in vzroka bolezni. Če je vnetje nastalo v ozadju nalezljivih bolezni, na primer tuberkuloze ali sifilisa, jih je treba zdraviti. Samo zdravnik, ki je specializiran za te bolezni, lahko v tem primeru pomaga pri lajšanju simptomov sakroiliitisa. Za vnetja, ki jih povzročajo revmatične ali avtoimunske bolezni, je potrebna tudi posebna terapija.

    Pri drugih oblikah sakroiliitisa mora biti zdravljenje odpravljeno bolečino in vnetjem. Akutna oblika bolezni, ki poteka z visoko temperaturo, zahteva obvezno uporabo antibiotične terapije. In če sumite na prisotnost gnoja v sakroiliakalnem sklepu, je treba bolnika namestiti v bolnišnico pod stalnim nadzorom zdravnika. Za izpraznitev gnoja bo morda potrebna drenaža sklepa.

    Le celostni pristop k terapiji bo pomagal hitro ublažiti vse simptome in se izogniti razvoju zapletov. Najpogosteje uporabljene metode so:

    • omejevanje obremenitve sakroiliakalnega sklepa - neželeno je, da bolnik sedi in hodi;
    • nošenje posebnih povojev za podporo hrbtenici;
    • terapija z zdravili;
    • fizioterapija;
    • fizioterapija;
    • pri zapleteni obliki bolezni je potrebna kirurška operacija - odstranitev gnojnega žarišča ali resekcija sklepa.

    Zdravljenje bolezni z zdravili

    To je glavna metoda zdravljenja sakroiliitisa. Toda izbira zdravil je odvisna od vzroka, ki je povzročil vnetje. Pri specifičnem ali aseptičnem sakroiliitisu se za zdravljenje osnovne bolezni uporabljajo posebna zdravila. Gnojna oblika bolezni zahteva uporabo antibakterijskih sredstev, najpogosteje se uporabljajo "Ceftriaxone", "Clarithromycin", "Streptomycin" ali Vancomycin ". V primeru okužbe je nujno uporabiti sredstva, ki bi pomagala odstraniti toksine iz telesa, na primer Enterosgel.

    Nesteroidna protivnetna zdravila ne le pomagajo lajšati vnetja, temveč lahko tudi zmanjšajo bolečino. Zato za katero koli obliko sakroileitisa uporabite "Nimesulid", "Diklofenak", "Ibuprofen" ali "Indometacin". Učinkovita sta tudi "Analgin" ali "Paracetamol". Anestezija je pri sakroiliitisu obvezna, saj so bolečine lahko zelo hude. Po potrebi se izvede intraartikularna blokada z uporabo lidokaina, Kenologa ali Diprospana. Včasih se uporabljajo hormonska sredstva: "metilprednizolon" ali "deksometazon".

    Uporabljajo se druga zdravila:

    • "Sulfasalazin" lajša vnetja;
    • Injekcije "Infliximab" ali "Adalimumab" odpravijo sam vzrok vnetja;
    • "Atofan" iz telesa odstranjuje sečno kislino, katere usedline se lahko razvijejo na površinah sklepa med sakroiliitisom;
    • "Trental" ali "Pentoksifilin" je predpisan za izboljšanje prekrvavitve tkiv sklepov in vezi;
    • učinkoviti so tudi mišični relaksanti: "Skutomil" ali "Midocalm".

    Pogosto se uporabljajo lokalna protivnetna sredstva in sredstva za lajšanje bolečin. Na primer, po masaži je koristno vtirati olje rakitovca ali raztopino bishofita v območje sklepov. Za zmanjšanje bolečine in vnetja lahko uporabite mazila "Butadion", "Diklofenak", "Indometacin", "Voltaren" ali "Nimesil".

    Omejena gibljivost hrbtenice

    Za pacienta je zelo pomembno, da spoštuje počitek v postelji ali vsaj omeji hojo in sedenje. Za lajšanje mišičnega krča in zmanjšanje vnetja v sklepu se uporabljajo poltogi lumbosakralni stezniki. Pomagajo zmanjšati obseg gibanja v hrbtenici, kar lahko pomaga zmanjšati bolečino. Če v takem stezniku ni akutnega gnojnega procesa, se lahko bolnik samostojno premika in tudi sedi. Nujno je treba izbrati pravi povoj v velikosti, da pritrdi sklep, ne pa stisne krvnih žil.

    Fizioterapevtski postopki

    Če ni akutnega gnojnega procesa in temperature, je tudi fizioterapija učinkovit način zdravljenja bolezni. Najpogosteje uporabljene metode so:

    • elektroforeza s kalcijem na sakroiliakalnem sklepu je koristna vsak dan 20-30 minut;
    • elektropunktura spodbuja presnovne procese, lajša bolečine in dobro pomaga, če se izvedeta vsaj dva cikla zdravljenja;
    • splošna masaža ledvenega dela se izvaja vsak drugi dan za aktiviranje krvnega obtoka in lajšanje mišičnih krčev;
    • laserska terapija spodbuja metabolizem in sposobnost regeneracije tkiv;
    • pulzna magnetoterapija krepi metabolizem, zmanjšuje vnetja;
    • fonoforeza izboljša absorpcijo zdravil, najpogosteje se to izvaja s protivnetnimi zdravili;
    • infrardeče sevanje ogreje, spodbuja procese regeneracije tkiva;
    • blatne aplikacije, ozokerit in parafin predpišemo, če vnetje spremljajo degenerativni procesi v sklepih za mineralizacijo hrustančnih tkiv in izboljšanje krvnega obtoka.

    Fizioterapija

    Po umirjanju akutnega vnetnega procesa in močne bolečine je treba izvesti posebne vaje za razvoj mišic spodnjih okončin. Pomagajo v boju proti jutranji otrdelosti sklepov, obnavljajo gibljivost okončin. Pouk je še posebej učinkovit po predhodnem ogrevanju: topel tuš ali nanos terapevtskega blata..

    Osnova vadbene terapije za sakroiliitis bi morale biti dihalne vaje in raztezanje. Tečaji joge ali vodne sposobnosti so zelo učinkoviti, vendar le pod vodstvom strokovnjaka. Običajne vaje izvajamo počasi in gladko, brez nenadnih gibov. Zelo pomembno je, da vsak položaj držite do minute, da se mišice raztegnejo. To morate početi vsak dan, vsaj 30 minut. Uporabite lahko na primer naslednje vaje:

    • v ležečem položaju z nogami, upognjenimi v kolenih, vzemite eno nogo z rokami, jo poravnajte in povlecite prst proti sebi;
    • sedi na tleh, stopala povežite, položite komolce na kolena in se počasi upognite naprej, kolena s komolci spustite na tla;
    • stoje na vseh štirih za izvajanje vaje "mačka", izmenično lokanje in lokanje hrbta;
    • ležite na hrbtu, iztegnite noge, eno nogo upognite in jo s kolenom potegnite na tla skozi drugo nogo, ramen ne odtrgajte od tal.

    Tradicionalne metode zdravljenja

    Alternativno zdravljenje je zelo učinkovito kot dodatna terapija za lajšanje bolečin in obnovo delovanja sklepov. Takšne metode pomagajo pospešiti okrevanje. Vendar jih je treba uporabljati le v kombinaciji z ukrepi, ki jih predpiše zdravnik. Najučinkovitejša ljudska zdravila za sakroiliitis so:

    • vzemite dvakrat na dan po 20 ml 0,3% raztopine mumije;
    • zmeljemo jajčno lupino in jo pijemo po pol čajne žličke 2-krat na dan;
    • na križ nanesite pareno zelišče cikorije na pari;
    • ponoči naredite obkladek iz zeljnih listov;
    • namažite sklep s sokom celandina;
    • za masažo uporabite eterična olja sivke, limone ali bora, razredčena v oljčnem olju;
    • pijte naravne sokove brusnice, grenivke, kumar, korenja, špinače.

    Zdravljenje sakroiliitisa bo učinkovito, če ga začnete pravočasno in upoštevate vsa zdravnikova priporočila. Integriran pristop bo pomagal preprečiti zaplete in pacientu vrniti k skupnim funkcijam in gibljivosti spodnjih okončin.

    Sakroiliitis: zdravljenje nalezljive, nenalezljive, reaktivne in revmatične narave

    Sakroiliitis je izredno zahrbtna in nevarna bolezen, za katero je značilno vnetje sakroiliakalnega sklepa. Patologija prizadene mlade delovno sposobne ljudi. Po 10-15 letih jih 70% doživi hude nepopravljive spremembe v sklepu. To vodi do znatnega zmanjšanja kakovosti življenja in invalidnosti..

    Zaradi podobnih kliničnih simptomov sakroiliitis pogosto zamenjamo z degenerativno-distrofičnimi boleznimi ledveno-križne hrbtenice (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza itd.). Večina bolnikov kaže radiološke znake teh bolezni. Večina zdravnikov se tam ustavi, postavi diagnozo in pošlje bolnika na zdravljenje. Toda... sakroiliitis se zelo pogosto razvije skupaj z drugimi boleznimi hrbtenice. Lahko ima različne vzroke in govori o prisotnosti drugih, resnejših sistemskih bolezni..

    Sodeč po komentarjih na forumih, imajo zdravniki težave pri diagnosticiranju bolezni in bolnikom postavljajo nespecifične diagnoze, kot sta "dorsalgija" ali "vretenčna lumbodynia". Nenavadno je, da zdravniki pri bolniku odkrijejo osteohondrozo, vendar ne najdejo spremljajoče lezije sakroiliakalnega sklepa. Vse to je posledica odsotnosti jasnih rentgenskih znakov sakroiliitisa v zgodnjih fazah bolezni..

    V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je sakroileitisu dodeljena oznaka M46.1. Patologijo imenujemo vnetne spondilopatije - bolezni hrbtenice, ki jih spremljajo progresivna disfunkcija sklepov in sindrom hude bolečine. Sakroiliitis je uvrščen pod druge rubrike kot simptom nekaterih bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva. Primer je poraz sakroiliakalnega sklepa pri osteomielitisu (M86.15, M86.25) ali ankilozirajočem spondilitisu (M45.8).

    V svojem razvoju sakroiliitis prehaja skozi več zaporednih stopenj. Spremembe na rentgenskem slikanju se pojavijo šele na zadnjem izmed njih, ko je patologijo izredno težko zdraviti. Sakroiliitis se lahko razvije v ozadju številnih bolezni, zaradi česar je težko diagnosticirati in razvrstiti.

    Ukvarjali se bomo z vzroki in klasifikacijo bolezni.

    Razvrstitev in opis vrst sakroiliitisa

    Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za OSTEOHONDROZO." Preberite več.

    Vnetje sakroiliakalnega sklepa je lahko samostojna bolezen ali pa se pojavi sekundarno v ozadju avtoimunskih ali nalezljivih bolezni. Sakroiliitis ima lahko enostransko ali dvostransko lokalizacijo, akutni, subakutni ali kronični potek.

    BolezenNapoved
    Po lokalizacijiEnostransko - vnetni proces prizadene le desni ali levi sakroiliakalni sklep
    Dvostranske - patološke spremembe se razširijo na oba sklepa. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ankilozirajočem spondilitisu in brucelozi
    Po razširjenosti in aktivnosti vnetnega procesaSinovitis je najlažja oblika sakroiliitisa. Zanj je značilno izolirano vnetje sinovije, ki obdaja sakroiliakalno sklepno votlino. Najpogosteje je reaktivne narave. Če se v sklepni votlini kopiči gnojni eksudat, je bolezen akutna in izredno težka.
    Osteoartritis (osteoartritis deformans) je kronična lezija sakroiliakalnega sklepa, pri kateri so v patološki proces vključene skoraj vse sklepne strukture. Prizadete so tudi kosti, mišice, vezi, ki se nahajajo v bližini. Običajno se razvije v ozadju kroničnih degenerativno-distrofičnih ali revmatskih bolezni mišično-skeletnega sistema
    Panartritis (flegmon) je akutno gnojno vnetje sklepa z vsemi membranami, vezmi in tetivami. Vnetni proces prizadene tudi sosednja mehka tkiva in kosti. V obliki panartritisa se sakroiliitis običajno pojavi zaradi akutnega hematogenega osteomielitisa
    Odvisno od vzroka nastankaNespecifična nalezljiva - razvije se kot posledica prodora v sklep avreusa ali epidermalnega stafilokoka, streptokoka, enterobakterij ali Pseudomonas aeruginosa. Običajno se razvije v ozadju osteomielitisa in ima akutni potek
    Specifični nalezljivi - povzročajo jih določeni patogeni - to so mikobakterijska tuberkuloza, bleda treponema ali brucela. Med takšne sakroileitis spadajo tuberkulozni, sifilitični, brucelozni itd. V večini primerov ima kroničen, počasi progresiven potek, čeprav se lahko pojavi tudi akutno
    Infekcijsko-alergijski (aseptični, reaktivni) - se razvije v ozadju črevesnih ali urogenitalnih okužb. V tem primeru patogenih mikroorganizmov v sklepni votlini ne zaznamo. Vnetje je reaktivno in ima zapleten razvojni mehanizem. Bolezen je akutna ali subakutna in izzveni po 4-6 mesecih
    Revmatični - razvije se v ozadju revmatskih bolezni (Whipplejeva bolezen, Behcetov sindrom, protin, ankilozirajoči spondilitis). Ima kroničen, počasi progresiven, a hud potek. Pogosto vodi do deformacije sklepov, sindroma hude bolečine in celo invalidnosti. Zdravljenje lahko le upočasni napredovanje patologije in doseže remisijo
    Neinfekcijski - pojavlja se predvsem in ni etiološko povezan z drugimi boleznimi. Vzrok so poškodbe, težka telesna aktivnost, aktivni športi ali sedeči način življenja. Sakroiliitis neinfektivne narave se pri nosečnicah in porodnicah razvije zaradi pretiranega stresa na sakroiliakalnih sklepih ali zaradi njihove travme med porodom
    S tokomAkutni gnojni - ima nenaden začetek, hiter razvoj in hiter pretok. Pojavi se v ozadju osteomielitisa ali po hudih poškodbah. Je zelo nevaren, saj lahko privede do resnih zapletov in širjenja okužbe na hrbtenjačo. Zahteva takojšnje zdravljenje. Pacient potrebuje operacijo
    Subakutni - so lahko posebne nalezljive ali reaktivne narave. Kaže se v precej močnih bolečinah in težavah s hojo. Ne spremlja kopičenje gnoja v sklepni votlini. Običajno se dobro odzove na zdravljenje in se v 6 mesecih popolnoma pozdravi
    Kronična - ima dolg potek in sprva zelo pičle simptome. Sčasoma se bolečine v repni kosti in križu pojavljajo vedno pogosteje in pacientu povzročajo vedno večje nelagodje. Kronični sakroiliitis se običajno razvije pri ljudeh z avtoimunskimi motnjami ali dolgotrajnimi nalezljivimi boleznimi

    Enostranski in dvostranski

    V večini primerov je vnetje sakroiliakalnega sklepa enostransko. Z lokalizacijo patološkega procesa na desni govorimo o desnostranskem, na levi - levostranskem sakroiliitisu.

    Dvostranski sakroiliitis - kaj je to in kako nevaren? Za bolezen je značilna hkratna vpletenost obeh sakroiliakalnih sklepov v vnetni proces. Ta patologija je pogosto znak ankilozirajočega spondilitisa, ki ima hud potek in vodi do zgodnje invalidnosti..

    Stopnja aktivnosti dvostranskega sakroiliitisa:

    • Najmanjša je 1 stopinja. Osebo skrbijo zmerne bolečine v križu in rahla okorelost zjutraj. Pri sočasni leziji medvretenčnih sklepov so možne težave pri upogibanju in podaljšanju spodnjega dela hrbta.
    • 2. stopnja - zmerna. Pacient se pritožuje nad nenehno bolečino v ledveno-križnem predelu. Togost in nelagodje vztrajata ves dan. Bolezen človeku preprečuje normalno življenje.
    • 3. stopnja - izrazito. Pacient trpi zaradi hudih bolečin in hude omejitve gibljivosti v hrbtu. Na območju sakroiliakalnih sklepov nastane ankiloza - popolna fuzija kosti med seboj. Hrbtenica in drugi sklepi so vključeni v patološki proces.

    V zgodnji fazi bolezni so radiografski znaki odsotni ali skoraj nevidni. Žarišča osteoskleroze, zožitev medzglobnih vrzeli in znaki ankiloze se pojavijo šele na 2. in 3. stopnji sakroiliitisa. Z uporabo MRI je možno diagnosticirati bolezen že na začetku. Večina bolnikov s sakroiliitisom obišče zdravnika šele na 2. stopnji bolezni, ko bolečina začne povzročati nelagodje.

    Nalezljive nespecifične

    Najpogosteje se razvije kot posledica okužbe s pretokom krvi pri akutnem hematogenem osteomielitisu. Patogeni mikroorganizmi lahko prodrejo v sklep tudi iz bližnjih žarišč okužbe. Vzrok patologije so prodorne rane in prestavljeni kirurški posegi..

    Tipični simptomi akutnega gnojnega sakroiliitisa:

    • hude bolečine v križnici pod hrbtom, poslabšane zaradi gibanja;
    • prisilni položaj pacienta - zavzame "pozo zarodka";
    • močno povečanje temperature do 39-40 stopinj;
    • splošna šibkost, mrzlica, glavobol in drugi znaki zastrupitve.

    Pri splošni analizi krvi bolnik razkrije povečanje ESR in levkocitoze. Na rentgenskih posnetkih sprva ni vidnih sprememb, kasneje postane opazno širjenje sklepnega prostora, ki ga povzroči kopičenje gnoja v sinovialni votlini sklepa. V prihodnosti se okužba širi na bližnje organe in tkiva. Bolnik z gnojnim sakroiliitisom zahteva takojšnjo operacijo in potek antibiotične terapije.

    Tuberkulozen

    Sakroiliakalni sklep je eno izmed "najljubših" mest Mycobacterium tuberculosis. Po statističnih podatkih je sakroiliitis odkrit pri 40% bolnikov z osteoartikularno obliko bolezni. Ženske zbolijo 2-krat pogosteje kot moški. Vnetje je lokalizirano na eni strani.

    • lokalna bolečina, oteklina in pordelost kože na mestu projekcije ilio-sakralnega križišča;
    • boleče občutke v zadnjici, križnici, zadnjem delu stegna, ki se stopnjujejo z gibanjem;
    • skolioza z ukrivljenostjo na zdravo stran, težave in občutek okorelosti v križu, ki ga povzroča refleksno krčenje mišic;
    • stalno zvišanje telesne temperature na 39-40 stopinj, znaki vnetnega procesa v splošnem krvnem testu.

    Rentgenski znaki tuberkuloznega sakroiliitisa se pojavijo, ko se uničijo kosti, ki tvorijo ilio-križni sklep. Sprva se na iliumu ali križnici pojavijo žarišča uničenja s sekvestri. Sčasoma se patološki proces razširi na celoten sklep. Njene konture se zameglijo, zaradi česar delno ali celo popolnoma izgine skupni prostor.

    Sifilitična

    V redkih primerih se lahko sakroiliitis razvije s sekundarnim sifilisom. Poteka v obliki artralgij - bolečin v sklepih, ki po ustrezni antibiotični terapiji hitro izginejo. Pogosteje se vnetje ilijo-sakralnega sklepa pojavi s terciarnim sifilisom. Takšen sakroiliitis se običajno pojavi v obliki sinovitisa ali osteoartritisa..

    V kostnih ali hrustančnih strukturah sklepa lahko nastanejo sifilitične dlesni - goste, zaobljene tvorbe. Rentgenska preiskava je informativna le ob pomembnih destruktivnih spremembah kosti ilio-sakralnega sklepa.

    Bruceloza

    Pri bolnikih z brucelozo se sakroiliitis razvije precej pogosto. Ilio-sakralni sklep je prizadet pri 42% bolnikov z artralgijo. Za bolezen so značilne periodične hlapne bolečine. En dan lahko rana boli, drugič - koleno, tretji - spodnji del hrbta. Skupaj s tem pacient kaže znake poškodbe drugih organov: srca, pljuč, jeter, organov genitourinarnega sistema.

    Tudi "zanemarjeno" OSTEOHONDROZO lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

    Veliko redkeje se pri bolnikih razvije sakroiliitis v obliki artritisa, periartritisa, sinovitisa ali osteoartritisa. V patološki proces sta lahko vključena en ali oba sklepa. Zaradi pomanjkanja specifičnih znakov patologije je z radiografijo nemogoče diagnosticirati sakroiliitis bruceloze.

    Luskavica

    Psoriatični sakroiliitis odkrijemo pri 50-60% bolnikov z luskavico. Patologija ima jasno rentgensko sliko in ne povzroča težav pri diagnozi. Bolezen je asimptomatska in človeku ne povzroča nelagodja. Le 5% ljudi ima klinično in rentgensko sliko, ki je podobna ankilozirajočemu spondilitisu.

    Več kot 70% bolnikov z luskavico trpi za artritisom na različnih lokacijah. Imajo izrazit klinični potek in vodijo do motenj normalnega delovanja sklepov. Najpogosteje imajo bolniki oligoartritis. Lahko so prizadeti gleženj, koleno, kolk ali drugi veliki sklepi.

    5-10% ljudi razvije poliartritis majhnih medfalangealnih sklepov roke. Klinični potek bolezni spominja na revmatoidni artritis..

    Enteropatski

    Vnetje ilijo-sakralnega sklepa se pojavi pri približno 50% bolnikov s kronično avtoimunsko boleznijo črevesja. Sakroiliitis se pojavlja pri ljudeh s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom. V 90% primerov je patologija asimptomatska.

    Resnost vnetnega procesa in degenerativne spremembe v sklepu nikakor niso odvisne od resnosti črevesne patologije. In specifično zdravljenje ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni ne vpliva na potek sakroiliitisa..

    V 10% primerov je enteropatski sakroiliitis zgodnji simptom ankilozirajočega spondilitisa. Klinični potek ankilozirajočega spondilitisa pri črevesni patologiji se ne razlikuje od kliničnega poteka idiopatske (nespecificirane) narave bolezni.

    Sakroiteitis z Reiterjevim sindromom

    Reiterjev sindrom se imenuje kombinirana lezija genitourinarnega sistema, sklepov in oči. Bolezen se razvije kot posledica klamidijske okužbe. Manj pogosto so povzročitelji mikoplazme in ureaplazme. Tudi bolezen se lahko razvije po prenesenih črevesnih okužbah (enterokolitis, šigeloza, salmoneloza).

    Klasični znaki Reiterjevega sindroma:

    • povezava s predhodno urogenitalno ali črevesno okužbo;
    • mladost bolnih;
    • znaki vnetja sečil;
    • vnetne lezije oči (iridociklitis, konjunktivitis);
    • bolnik ima sklepni sindrom (mono-, oligo- ali poliartritis).

    Sakroileitis odkrijemo pri 30-50% bolnikov z Reiterjevim sindromom. Vnetje je običajno reaktivno in enostransko. Hkrati lahko pri bolnikih vnetje prizadene druge sklepe, lahko se razvije plantarni fasciitis, burzitis pete, periostitis vretenc ali medeničnih kosti.

    Sakroiliitis z ankilozirajočim spondilitisom

    Za razliko od gnojnega nalezljivega, reaktivnega, tuberkuloznega in avtoimunskega sakroiliitisa ima vedno dvostransko lokalizacijo. V začetnih fazah je skoraj brez simptomov. Akutne bolečine in oslabljena gibljivost hrbtenice se pojavijo pozneje zaradi postopnega uničenja sklepov.

    Ankilozirajoči sakroiliitis je eden od simptomov ankilozirajočega spondilitisa. Pri mnogih bolnikih so prizadeti medvretenčni in periferni sklepi. Tipičen in razvoj iridociklitisa ali iritisa - vnetje šarenice zrkla.

    Vloga CT in MRI pri diagnozi

    Rentgenski znaki se pojavijo v poznih fazah sakroiliitisa in ne pri vseh njegovih vrstah. Rentgenska diagnostika ne omogoča pravočasnega odkrivanja bolezni in pravočasnega začetka zdravljenja. Vendar je možno diagnosticirati bolezen v začetnih fazah razvoja z uporabo drugih, sodobnejših raziskovalnih metod. Zgodnji znaki sakroiliitisa so najbolje vidni na MRI.

    Prisotnost zanesljivih rentgenskih znakov lezij sakroiliakalnega sklepa nam omogoča diagnosticiranje "sakroiliitisa". Ker na radiografijah ni jasnih sprememb, se bolnikom priporoča, da določijo stanje HLA-B27 in uporabijo bolj občutljive slikovne raziskovalne metode (CT, MRI).

    Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je najbolj informativno pri diagnozi sakroiliitisa v najzgodnejših fazah. Omogoča vam prepoznavanje prvih znakov vnetnega procesa v sklepu - tekočina v sklepni votlini in subhondralni edem kostnega mozga. Te spremembe niso vidne na računalniških tomogramih (CT).

    Računalniška tomografija je bolj informativna v poznejših fazah sakroiliitisa. CT odkrije okvare kosti, razpoke, sklerotične spremembe, zoženje ali razširitev sklepnega prostora. Toda računalniška tomografija je praktično neuporabna pri zgodnji diagnozi sakroiliitisa..

    Kako zdraviti: etiološki pristop

    Ko zasliši diagnozo "sakroileitis", veliko ljudi zapade v omamljanje. Kaj je ta bolezen in kakšne so njene posledice? Kako ga ozdraviti in ali je sploh mogoče? Katere mišice so stisnjene med sakroiliitisom in ali lahko povzročijo stiskanje ishiadičnega živca? Katera zdravila jemati, katere vaje delati, kako se obleči v primeru bolezni? Ali je invalidnost podana za ankilozirajoči spondilitis, ki je povzročil nepopravljivo disfunkcijo hrbtenice? Ta in številna druga vprašanja preganjajo večino bolnikov.

    Najpomembnejši korak v boju proti sakroiliitisu je ugotoviti njegov vzrok. Za to mora oseba opraviti popoln pregled in opraviti številne teste. Po tem se bolniku predpiše etiološko zdravljenje. Bolnikom s tuberkulozo je prikazana shema protitelesne terapije, ljudje z nalezljivimi boleznimi pa antibiotično. Za avtoimunske bolezni se uporabljajo steroidni hormoni.

    Osnovne metode zdravljenja

    Taktika zdravljenja in napoved bolezni sta odvisna od vzroka, aktivnosti vnetja in stopnje vpletenosti sklepnih struktur v patološki proces. V prisotnosti simptomov akutnega gnojnega sakroiliitisa je bolniku prikazan takojšen kirurški poseg. V vseh drugih primerih se bolezen zdravi konzervativno. Vprašanje smiselnosti operacije se pojavi v poznejših fazah, ko bolezen ni več primerna za konzervativno terapijo..

    Kateri zdravnik zdravi sakroiliitis? Diagnozo in zdravljenje patologije izvajajo ortopedi, travmatologi in revmatologi. Po potrebi bo bolnik morda potreboval pomoč ftiziatra, specialista za nalezljive bolezni, terapevta, imuloga ali drugega ozkega specialista..

    Za lajšanje bolečin pri sakroiliitisu se zdravila iz skupine NSAID uporabljajo v obliki mazil, gelov ali tablet. Pri močni bolečini se nesteroidna protivnetna zdravila dajejo intramuskularno. V primeru stiskanja in vnetja ishiadičnega živca bolnik doživi blokade zdravil. V ta namen mu vbrizgajo kortikosteroide in nenamerne analgetike na mestu, ki je čim bližje mestu, kjer prehaja živec..

    Ko se akutni vnetni proces umiri, mora oseba opraviti rehabilitacijski tečaj. V tem obdobju so zelo koristne masaža, plavanje in terapevtske vaje (vadbena terapija). Posebne vaje pomagajo obnoviti normalno gibljivost hrbtenice in se znebiti občutka okorelosti v križu. Z dovoljenjem zdravnika lahko uporabljate ljudska zdravila za sakroiliitis..