Glavni / Nevralgija

Vzroki, simptomi in zdravljenje komolčnega epikondilitisa - popoln pregled

Nevralgija

Iz tega članka boste izvedeli o simptomih in zdravljenju epikondilitisa komolcev, vrstah te bolezni. Vzroki bolezni, diagnoza in preprečevanje zunanjega in notranjega epikondilitisa.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, predstojnik oddelka za anesteziologijo in intenzivno terapijo, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na področju "Splošna medicina".

Epikondilitis komolčnega sklepa (skrajšano ELS) je patologija epikondila nadlahtnice, katere razvoj je povezan s ponavljajočim se stresom na podlakti in komolcu.

Pred tem je veljalo, da je ELS vnetni proces. Vendar pa trenutno (članek je bil napisan leta 2017) znanstveniki in zdravniki trdijo, da se ta bolezen ne začne z vnetjem, temveč z reakcijo mišično-skeletnega sistema na pretiran in ponavljajoč se stres, kar vodi v zadebelitev in mikro rupture tetiv, ki se pridružijo epikondilu nadlahtnice, z njihovim nadaljnjim uničenjem. Vezno tkivo kit se zaradi teh poškodb lahko vname, kar se konča z razvojem simptomov epikondilitisa..

Bolezen se kaže kot bolečina v komolcu med upogibanjem ali iztegovanjem roke v tem sklepu, vendar sama po sebi ni življenjsko nevarna.

Patologijo je mogoče popolnoma odpraviti, zdravljenje ima svoje posebne odtenke (na primer pri epikondilitisu komolca ni enotnega načrta zdravljenja, terapija je zelo individualna).

Z epikondilitisom (komolcem ali kolenom) se ukvarjajo travmatologi.

Vzroki patologije

Različni športi in vsakodnevne dejavnosti lahko povzročijo bolezen, vključno z:

  • Tenis.
  • Sabljanje.
  • Golf.
  • Veslanje.
  • Tipkanje na tipkovnici.
  • Slika.
  • Kovaštvo.

Drugi dejavniki tveganja za epikondilitis vključujejo naslednje:

  • Starost od 40 do 60 let.
  • Kajenje.
  • Nepravilna tehnika vadbe ali neustrezna oprema.
  • Športne aktivnosti v neprimernih razmerah, zaradi katerih se napor utrujenosti pospeši, kar vodi v poslabšanje tehnike športnikov.
  • Oslabitev globoke občutljivosti komolčnega sklepa, ki se razvije kot posledica nevroloških bolezni ali predhodne travme.

Zdravljenje epikondilitisa komolčnega sklepa brez odprave vzrokov za njegov razvoj in dejavnikov tveganja ne bo uspešno.

Vrste in stopnje epikondilitisa

Na ulni sta dva epikondila - stranski (zunanji ali zunanji) in medialni (notranji). Služijo kot pritrdilno mesto za mišične kite, ki se nahajajo na podlakti. V skladu s tem je epikondilitis razdeljen na dve vrsti - medialni in bočni.

Bočni ali zunanji epikondilitis se razvije s prekomerno ponavljajočo se napetostjo ekstenzornih mišic podlakti, katerih tetive se pridružijo stranskemu epikondilu. Dober primer športa, ki razvija bočni ELS, je tenis. Zato je drugo (priljubljeno) ime te bolezni teniški komolec. Pogostost njegovega razvoja je pri ljudeh, starih od 30 do 65 let, 1,3-3%.

Za povečavo kliknite fotografijo

Medialni epikondilitis je lezija medialnega epikondila, ki je posledica pretiranega pritiska na kite mišic upogibalke podlakti, ki se pridružijo temu mestu. Ker se to stanje najpogosteje razvije med igralci golfa, ga včasih imenujemo tudi komolec igralca golfa. Incidenca medialnega epikondilitisa je pri ljudeh, starih od 30 do 65 let, 0,4–5%.

Za povečavo kliknite fotografijo

Nekateri zdravniki ločijo naslednje tri stopnje ELS:

  1. Akutna stopnja - značilna je za nenaden pojav močne bolečine in napetosti v mišicah podlakti.
  2. Subakutna stopnja - bolečina postane konstantna, njena intenzivnost se zmanjša; simptomi bolezni se pojavijo, ko so mišice podlakti obremenjene in med počitkom izginejo.
  3. Kronični potek bolezni - za to obliko epikondilitisa je značilno periodično menjavanje obdobij odsotnosti simptomov z obdobji njihove ponovne pojavitve.

Simptomi

Ulnarni epikondilitis povzroča bolnikom precej izrazito nelagodje in neprijetnosti, kar omejuje aktivno ukvarjanje s športom ali dejavnostjo, ki je povzročila njegov videz. Simptomi običajno trajajo od 6 mesecev do 2 leti.

Simptomi lateralnega epikondilitisa

Bolniki z bočnim epikondilitisom občutijo bolečino vzdolž zunanje površine zgornje podlakti pod komolcem. Včasih čutijo, kako se bolečina širi od komolčnega sklepa navzdol proti zapestju prizadete roke.

Sindrom bolečine se običajno pojavi pri izvajanju naslednjih dejavnosti:

  • Dviganje roke ali dvigovanje predmetov.
  • Fleksija roke.
  • Poskusi pisanja, dviganja predmeta (na primer teniškega loparja), pest ali stisk roke druge osebe.
  • Rotacijski gibi roke - na primer pri odpiranju pokrova na pločevinki.

Tudi bolnik se sooča z bolečino in občutkom togosti v sklepu s polnim iztegom roke v komolcu. Poleg tega so bolniki pogosto zaskrbljeni zaradi šibkosti mišic podlakti..

Ti simptomi lahko posnemajo klinično sliko drugih bolezni, zato morate pred zdravljenjem epikondilitisa komolčnega sklepa, ki prizadene zunanji epikondil, poiskati zdravniško pomoč, da ugotovite pravilno diagnozo..

Simptomi medialnega epikondilitisa

Mnogi simptomi medialnega ELS so zelo podobni simptomom teniškega komolca. Bolniki trpijo zaradi bolečin v notranjem (medialnem) predelu komolca, ki se lahko širijo po notranji površini podlakti. Običajno bolnik doživi okorelost prizadetega sklepa, težko mu je izravnati roko ali stisniti pest.

Ljudje s to boleznijo pogosto dlje časa ne poiščejo zdravniške pomoči, saj njeni simptomi niso zelo izraziti. Če se pojavi bolečina, se morate dogovoriti za sestanek z zdravnikom:

  • nihanje palice za golf;
  • pri stiskanju roke druge osebe ali upogibanju roke;
  • pri stiskanju roke v pest, metanju predmeta ali obračanju vrat na vratih;
  • pri dvigovanju uteži.

Tako kot pri zunanjem epikondilitisu lahko tudi igralca golfa spremlja šibkost mišic podlakti ter otrplost ali mravljinčenje, ki se širi vzdolž notranje površine roke od komolca do mezinca in prstanca..

Če oseba trpi zaradi teh simptomov, se mora obrniti na travmatologa, saj je treba zdravljenje epikondilitisa komolčnega sklepa, ki prizadene medialni epikondil, začeti šele po ugotovitvi pravilne diagnoze. Klinična slika te bolezni je nespecifična: to je mogoče opaziti tudi pri drugih patologijah, na primer pri artrozi komolčnega sklepa ali miozitisu (vnetje mišic).

Diagnostika

Zdravnik ugotovi diagnozo lateralne ali medialne ELS na podlagi pojasnitve pacientovih pritožb, pregleda in rezultatov dodatnih metod preiskave.

Na pregledu lahko zdravnik odkrije naslednje znake, ki so značilni za teniški komolec:

  1. Najintenzivnejša bolečina pri pritisku na točko, ki se nahaja 1–5 cm pod stranskim epikondilom.
  2. Bolečina v podaljšku roke in prstov, med katero se bolnik temu gibanju upira.
  3. Bolečina s pasivno upogibanjem roke v stanju s podaljšanim komolcem.

Pri medialnem epikondilitisu zdravnik med pregledom odkrije naslednje značilne znake:

  • Nežnost na točki pod in ob strani medialnega epikondila.
  • Sindrom bolečine se stopnjuje, ko je zapestje upognjeno z dlanjo navzgor, med tem pa se bolnik temu gibanju upira.

Ob upoštevanju prisotnosti teh znakov pri bolniku, klinične slike bolezni in obstoja dejavnikov tveganja za razvoj ELS, zdravnik v večini primerov postavi diagnozo brez instrumentalnega pregleda..

Včasih pa lahko zdravniki odredijo naslednje teste za potrditev diagnoze in izključijo druge pogoje, ki lahko povzročijo podobne simptome in znake:

  • Rentgen komolca - s to metodo lahko dobimo slike trdih struktur, kot so kosti. Radiografija pomaga izključiti prisotnost artritisa ali artroze komolčnega sklepa.
  • Slikanje z magnetno resonanco - ta metoda vam omogoča, da ocenite strukturo ne le kosti, temveč tudi mehkih tkiv. Najpogosteje zdravniki predpišejo takšen pregled, če sumijo, da obstoječih simptomov ne povzroča epikondilitis, temveč težave s vratno hrbtenico - na primer medvretenčna kila.
  • Elektromiografija je metoda preiskave živčno-mišične prevodnosti, s katero lahko izključimo poškodbe živcev. Veliko živcev prehaja okoli komolčnega sklepa, simptomi njihove poškodbe pa so lahko podobni epikondilitisu.

Zdravljenje

Obstaja veliko različnih metod zdravljenja teniškega ali igralca golfa. Vendar pa po mnenju mnogih zdravnikov ni jasno, ali so te metode učinkovite ali simptomi bolezni postopoma izginejo sami..

Kljub dokaj visoki razširjenosti te bolezni ni univerzalnega zdravljenja, ki bi ga priznali vsi znanstveniki in zdravniki. Zato travmatologi, ki se pogosto soočajo s to težavo, na podlagi svojih izkušenj in podatkov iz medicinske literature pripravijo individualni načrt zdravljenja epikondilitisa pri posameznem bolniku..

Ker je mehanizem razvoja medialnega in lateralnega epikondilitisa podoben, se za njihovo odpravo uporabljajo skoraj enake metode..

Običajno lahko simptomi tega stanja trajajo več tednov ali mesecev, saj se mišične kite zelo počasi obnavljajo. V redkih primerih lahko epikondilitis traja dlje kot eno leto.

Zdravljenje na domu

Obstaja veliko načinov za lajšanje bolečin pri komolčnem epikondilitisu. Najpomembnejše metode brez zdravil so:

  1. Rekreacija. Poškodovani roki je treba zagotoviti funkcionalni počitek, to je ustaviti kakršno koli dejavnost, ki je privedla do razvoja epikondilitisa.
  2. Uporaba ledu na območju sklepov. Prehlad zmanjša bolečino in otekanje mehkih tkiv. Ne pozabite, da ga je treba pred nanosom ledu zaviti v brisačo, da ne povzroči ozeblin. To lahko storite večkrat na dan..
  3. Stiskanje. Povoj iz elastičnega povoja pomaga zmanjšati otekanje mehkih tkiv. Povoja ne uporabljajte pretesno, saj lahko to moti venski odtok krvi in ​​povzroči otekanje roke pod komolcem. Znaki pretesnega nanašanja - otrplost in mravljinčenje v roki ali podlakti, povečana bolečina, otekanje mehkih tkiv pod povojem.
  4. Povišan položaj prizadete roke. Dvig prizadete roke nad nivojem srca pomaga zmanjšati otekanje. Običajno zdravniki svetujejo, da si v ležečem položaju pod blazino postavite blazino..

Če bolezen povzroča določen šport, morate prenehati z vadbo, dokler si popolnoma ne opomorete. Kadar je napačna tehnika vadbe krivec za epikondilitis, je treba za popravek poiskati pomoč poklicnega trenerja. Če se uporablja napačna oprema, lahko pomaga njena zamenjava..

Terapija z zdravili

Blažilci bolečin (na primer paracetamol) ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, kot je ibuprofen), ki jih je predpisal zdravnik, lahko pomagajo lajšati simptome ELS in zmanjšati vnetje..

  • Nesteroidna protivnetna zdravila lahko jemljete v obliki tablet ali lokalno nanesete na območje, ki je vneto v obliki kreme ali mazila. Kreme in mazila manj verjetno povzročajo neželene učinke. NSAID lahko zmanjšajo simptome epikondilitisa in oslabijo vnetni proces, vendar ni dokazov o njihovem pozitivnem vplivu na dolgoročno prognozo pri tej bolezni, zato ni nedvoumnih priporočil o ustreznosti njihove uporabe. Mazila za bolečine v sklepih
  • Včasih se težki primeri epikondilitisa zdravijo z injekcijami kortikosteroidov, zdravil, ki so sestavljeni iz umetnega analoga hormona kortizola. Kortikosteroide injicirajte neposredno v boleče območje blizu komolca. Ta metoda pomaga kratkoročno zmanjšati bolečino in vnetje, vendar je njena dolgoročna učinkovitost slaba. Zato lahko injekcije kortikosteroidov ponavljamo vsakih 1,5–2 meseca. Obstajajo tudi znanstveni dokazi, da ta metoda poslabša prognozo za epikondilitis..
  • Med nekaterimi znanstveniki je priljubljeno dajanje zdravil iz krvi vsakega posameznega bolnika - na primer plazme, bogate s trombociti. Vsebujejo visoko koncentracijo snovi, ki so zelo pomembne za obnovo kit. Kljub obetavnim predhodnim rezultatom raziskav ta metoda še ni dokazala učinkovitosti pri epikondilitisu, zato se uporablja skoraj izključno v raziskovalne namene..
  • V zelo hudih primerih lahko uporabimo injekcije botulinskega toksina, ki jih vbrizgamo v mišice podlakti, da jih ohromimo. To razbremeni kite, vendar skoraj v celoti moti normalno delovanje prizadete roke, čeprav za kratek čas..

Terapija brez zdravil

Kaj vključuje zdravljenje brez zdravil:

  • Fizioterapija (vadbena terapija) in rehabilitacija. Pravilno razvit načrt rehabilitacije pod vodstvom zdravnika z vadbeno terapijo pomaga hitro v celoti obnoviti obseg gibov v prizadetem komolcu. Ta metoda lahko vključuje vaje, ki povečujejo gibljivost sklepov in mišično moč, ter masažo za lajšanje bolečin in okorelosti. Zdravniki lahko za kratek čas priporočijo, da nosi palec ali opornico na komolcu.
  • Nekateri bolniki poskušajo epikondilitis zdraviti z akupunkturo. To je del tradicionalne kitajske medicine, osnova zdravilnega učinka akupunkture je učinek na biološko aktivne točke telesa z vnašanjem posebnih igel v telo. Vendar ni prepričljivih dokazov o učinkovitosti akupunkture za epikondilitis..
  • Najbolj priljubljena fizioterapevtska metoda za to bolezen je terapija z udarnimi valovi (SWT). Med terapijo z udarnimi valovi se na prizadeto območje pošljejo visokoenergijski nizkofrekvenčni zvočni valovi, ki pomagajo lajšati bolečino in izboljšajo gibljivost rok v komolčnem sklepu. Običajno bolniki to metodo fizioterapije dobro prenašajo. Le občasno se pojavijo blagi neželeni učinki, na primer krvavitev ali pordelost kože na območju nanosa.

Operacija

Če je v 6-12 mesecih konzervativne terapije nemogoče odpraviti epikondilitis komolčnega sklepa, lahko zdravljenje izvedemo kirurško. Pri večini operacij pri epikondilitisu se prizadeti del tetive odstrani z nadaljnjo pritrditvijo zdrave mišice na kost.

Ustrezno kirurško metodo izbere zdravnik, pri čemer upošteva različne dejavnike, vključno z resnostjo bolezni, splošnim zdravjem, osebnimi željami in potrebami pacienta..

Da bi epikondilitis pozdravili s kirurškim posegom, se najpogosteje uporabljajo odprti posegi, ki se izvajajo skozi rez nad komolcem. Prav tako lahko zdravniki izvajajo artroskopsko operacijo - z uporabo miniaturnih instrumentov skozi majhne reze pod nadzorom video kamere.

Najpogostejše težave, ki se pojavijo med operacijo epikondilitisa:

  1. Nalezljivi zapleti.
  2. Poškodbe živcev in krvnih žil.
  3. Daljša rehabilitacija.
  4. Zmanjšana moč mišic podlakti.
  5. Zmanjšana prožnost roke v komolcu.
  6. Potreba po ponovni operaciji.

Po operaciji se pacientova roka imobilizira z mavcem. Po enem tednu se mavec in šivi odstranijo iz rane. Nato pacient začne izvajati vaje za raztezanje komolca in povrnitev njegove prožnosti. Vaje za krepitev mišic podlakti se začnejo postopoma, 2 meseca po operaciji. Popolno okrevanje po operaciji traja 4 do 6 mesecev.

Preprečevanje

Včasih je težko preprečiti razvoj epikondilitisa. Osnova za preprečevanje te bolezni in preprečevanje poslabšanja simptomov je odsotnost močnega in ponavljajočega se stresa na kite mišic podlakti.

Da bi preprečili nastanek ali ponovni razvoj epikondilitisa, morate upoštevati te nasvete:

  • Če že imate bolezen, prenehajte z dejavnostmi, ki povzročajo bolečino, ali poiščite alternativni način za opravljanje istih nalog, ki ne obremenjujejo prizadetih mišičnih kit (na primer z zdravo roko).
  • Poskusite preusmeriti obremenitev iz mišic podlakti na večje mišice rame in ramenskega obroča.
  • Če se ukvarjate s športom, ki vključuje ponavljajoče se gibe (na primer tenis ali golf), poiščite nasvet poklicnega trenerja, da izboljšate svojo atletsko tehniko..
  • Preden se ukvarjate s tovrstnim športom, pravilno ogrevajte in ogrevajte mišice, da se izognete poškodbam.
  • Uporabite lažjo športno opremo ali orodje, povečajte premer njihovih ročajev - to bo zmanjšalo napetost v mišičnih kitah.
  • Da preprečite nadaljnje poškodbe tetiv, med katero koli dejavnostjo nosite ortopedski nosilec za komolce, ki ga odstranite le med počitkom in spanjem.
  • Moč v podlakti gradite z vajami, ki vam jih bo svetoval zdravnik.

Napoved

Epikondilitis je bolezen, pri kateri se bolnikovo stanje izboljša samo od sebe (pod pogojem, da ni ponavljajočih se obremenitev mišic podlakti). Povprečno trajanje simptomov epikondilitisa je od 6 mesecev do 2 let, pri večini bolnikov (89%) okrevanje nastopi v enem letu.

5–10% se jih popolnoma ne pozdravi in ​​jih bo morda treba operirati. Učinkovitost kirurškega zdravljenja epikondilitisa je 80–90%.

Komolčni epikondilitis (komolčni sklep)

Kaj je epikondilitis

Epikondilitis je vnetno-degenerativna poškodba tkiva v predelu komolčnega sklepa. Bolezen se začne razvijati na mestih pritrditve tetiv podlakti na epikondil nadlahtnice na zunanji ali notranji površini sklepa. Njegov glavni vzrok je kronična preobremenitev mišic podlakti..

Pri epikondilitisu patološki proces prizadene kost, pokostnico, tetivo, pritrjeno na epikondil, in njegovo nožnico. Poleg zunanjega in notranjega kondila je prizadet še stiloidni proces polmera, kar vodi do razvoja stiloiditisa in pojava bolečine na mestu pritrditve tetiv mišic, ki abducirajo in podaljšajo palec.

Epikondilitis komolčnega sklepa je zelo pogosta bolezen mišično-skeletnega sistema, vendar natančnih statističnih podatkov o obolevnosti ni, saj je bolezen pogosto dovolj blaga in večina potencialnih bolnikov ne hodi v zdravstvene ustanove.

Po lokalizaciji se epikondilitis deli na zunanji (stranski) in notranji (medialni). Bočni epikondilitis se pojavlja 8-10 krat pogosteje kot medialni, predvsem pri moških. Hkrati desničarji trpijo predvsem z desnico, levičarji pa z levico.

Starostno obdobje, v katerem opazimo to bolezen, je 40-60 let. V rizično skupino spadajo ljudje, katerih poklic je povezan s stalnim ponavljanjem istih monotonih gibov (vozniki, športniki, pianisti itd.).

Vzroki za epikondilitis

Pri razvoju bolezni so pred vnetnim procesom degenerativne spremembe v sklepu..

Vzročni dejavniki v tem primeru so:

Narava glavne službe;

Redna mikrotrauma ali neposredna poškodba komolčnega sklepa;

Kronična preobremenitev sklepa;

Lokalne motnje krvnega obtoka;

Prisotnost osteohondroze vratne ali prsne hrbtenice, humeroskapularni periartritis, osteoporoza.

Epikondilitis pogosto diagnosticirajo pri ljudeh, katerih glavna dejavnost je povezana s ponavljajočimi se gibi rok: pronacija (obračanje podlakti navznoter in dlani navzdol) in supinacija (obračanje navzven, dlan navzgor).

Skupina tveganja vključuje:

kmetijski delavci (traktoristi, mlekarice);

gradbeniki (zidarji, mavec, slikar);

športniki (boksarji, dvigovalci uteži);

zdravniki (kirurgi, maserji);

glasbeniki (pianisti, violinisti);

storitveni delavci (frizerji, likalniki, strojepiske) itd..

Te poklicne dejavnosti same po sebi ne povzročajo epikondilitisa. Bolezen se pojavi s prekomerno preobremenitvijo mišic podlakti, ko se v njenem ozadju pojavi sistematična mikrotrauma periartikularnih tkiv. Posledično se začne razvijati vnetni proces, pojavljajo se majhne brazgotine, kar dodatno zmanjša odpornost kit na stres in visoko mišično napetost ter vodi do povečanja števila mikrotravm.

V nekaterih primerih se epikondilitis pojavi zaradi:

Prejeta neposredna poškodba;

Prirojena šibkost ligamentnega aparata v predelu komolčnega sklepa;

Enkratno intenzivno mišično obremenitev.

Kot smo že omenili, obstaja povezava med epikondilitisom in boleznimi, kot so:

Osteohondroza vratne ali prsne hrbtenice;

O vlogi lokalnih motenj krvnega obtoka in degenerativnih pojavov pri nastopu bolezni priča pogosto diagnosticirana obojestranska narava lezije in počasen, postopen razvoj bolezni..

Simptomi epikondilitisa

Pogosti simptomi epikondilitisa vključujejo:

Spontane intenzivne, včasih pekoče bolečine v komolčnem sklepu, ki sčasoma lahko postanejo dolgočasne, boleče narave;

Povečan občutek bolečine pri fizičnem naporu na komolcu ali pri napetosti mišic podlakti;

Postopna izguba mišične moči v roki.

Pri lateralnem epikondilitisu se bolečina širi po zunanji površini komolčnega sklepa. Povečuje se s podaljškom zapestja, odpornost na pasivno upogibanje in vrtenje zapestja navzven. V slednjem primeru obstaja tudi mišična oslabelost na zunanji strani komolca. Test kavne skodelice je pozitiven (bolečina se poslabša, ko posodo, napolnjeno s tekočino, dvignemo z mize). Intenzivnost sindroma bolečine se poveča s supinacijo (obračanjem navzven) podlakti iz skrajne točke pronacije.

Pri medialnem epikondilitisu je bolečina lokalizirana na notranji površini komolčnega sklepa, poslabša se zaradi upogibanja podlakti in odpornosti na pasivno podaljšanje zapestja. Bolečina lahko seva po notranjih mišicah podlakti proti roki. Obseg gibanja v sklepu je močno omejen.

Ločite med akutno, subakutno in kronično fazo bolezni. Sprva bolečinski sindrom spremlja ostra ali dolgotrajna mišična napetost, nato bolečina postane stalna in mišice roke hitro utrudijo. V subakutni fazi se intenzivnost bolečinskih občutkov spet zmanjša, v mirovanju izginejo. Kronični potek bolezni se reče, kadar traja periodično izmenjavanje remisije in ponovitve bolezni od 3 do 6 mesecev.

Vrste epikondilitisa

Glede na lokacijo epikondilitis delimo na dva glavna tipa: zunanji ali zunanji, ki prizadene kite, ki se pritrdijo na zunanji epikondil, in notranji, pri katerem se tetive iz notranjega epikondila vnamejo..

Bočni (zunanji) epikondilitis

V tem primeru se mesto pritrditve mišičnih tetiv na stranski epikondil kosti vname. Zunanji epikondilitis pogosto imenujemo "teniški komolec", ker je ta težava značilna za ljudi, ki so navdušeni nad tem športom. Pri igranju tenisa so mišice iztegovalke na zunanji strani podlakti preobremenjene. Tako pretirano obremenitev določenih mišic in tetiv opazimo tudi pri takšnih monotonih delih, kot je žaganje lesa, barvanje sten itd..

Lateralni epikondilitis diagnosticiramo s presejalnim testom, imenovanim simptom stiskanja roke. Običajno stiskanje rok je boleče. Tudi bolečina se lahko pojavi, ko je roka obrnjena z dlanjo navzgor, ko je podlaket iztegnjena.

Medialni (notranji) epikondilitis

Pri notranjem epikondilitisu je prizadeto mesto pritrditve mišičnih tetiv na medialni epikondil kosti. Druga imena za to vrsto bolezni so epitrohleitis in "golferjev komolec", kar kaže na njegovo razširjenost med igralci golfa. Tudi športi, kot so metanje, metanje jedra, vodijo do medialnega epikondilitisa.

Za razliko od lateralnega epikondilitisa je ta vrsta epikondilitisa pogostejša pri manjših obremenitvah, zato jo opazimo predvsem pri ženskah (daktičarke, šivilje itd.). Monotone stereotipne gibe izvajajo upogibalne mišice zapestja, ki so s tetivami pritrjene na medialni epikondil nadlahtnice.

Običajno se v tem primeru bolečina pojavi, ko pritiskamo na notranji epikondil, povečamo z upogibanjem in pronacijo podlakti in sevamo tudi vzdolž njenega notranjega roba. V večini primerov lahko bolnik natančno določi lokacijo bolečine. Za notranji epikondilitis je še posebej značilen kronični potek in vpletenost ulnarnega živca v proces.

Travmatski epikondilitis

Travmatski epikondilitis vključuje sistematične manjše travme v procesu nenehnega izvajanja enakih dejanj. Običajno jo spremlja deformirajoča artroza komolčnega sklepa, poškodba ulnarnega živca in osteohondroza materničnega vratu. V starosti nad 40 let se sposobnost tkiv regenerira in poškodovane strukture postopoma nadomesti vezno tkivo.

Posttravmatski epikondilitis

Ta vrsta epikondilitisa se razvije kot posledica zvinov ali izpahov sklepa, ob slabem upoštevanju zdravniških priporočil v obdobju rehabilitacije in prehitrem prehodu na intenzivno skupno delo.

Kronični epikondilitis

Kronični potek je zelo značilen za bolezen, kot je epikondilitis. Dolgo časa, ko poslabšanje nadomestimo z recidivi, bolečina postopoma dobi šibek, boleč značaj in mišice izgubijo moč do te mere, da človek včasih ne more napisati ali preprosto vzeti nekaj v roko.

Diagnoza epikondilitisa

Diagnoza se postavi na podlagi razgovora z bolnikom, anamneze in vizualnega pregleda. Razlika med epikondilitisom in drugimi destruktivnimi lezijami komolčnega sklepa je določena s posebnostmi sindroma bolečine. S to boleznijo se bolečina v sklepu pojavi le z neodvisno telesno aktivnostjo. Če zdravnik sam s pacientovo roko izvaja različne gibe brez sodelovanja njegovih mišic (pasivno upogibanje in iztegovanje), bolečina ne nastane. To je razlika med epikondilitisom in artritisom ali artrozo.

Poleg tega se izvajajo testi na simptome Thomson in Welt. Thomsonov test je naslednji: pacient mora v pest stisniti roko v hrbtnem položaju. Hkrati se precej hitro obrne in se premakne v položaj z dlanjo navzgor. Ko zaznamo Veltin simptom, moramo podlakti držati na ravni brade, hkrati pa roke upogniti in upogniti. Oba dejanja, ki jih izvaja bolna roka, močno zaostajata za dejanji, ki jih izvaja zdrava roka. Te teste spremlja močna bolečina. Tudi za to bolezen so značilne bolečine v predelu sklepnih kit, ko je roka odvzeta za spodnjim delom hrbta..

Epikondilitis je treba razlikovati od:

Sindrom hipermobilnosti sklepov;

Razpokan stiloidni postopek;

Tunelski sindromi (kršitev ulnarnega ali medianega živca);

Simptomi cervikalne osteohondroze.

Pri zlomu epikondila opazimo otekanje mehkih tkiv v predelu sklepa, kar pa ne velja za epikondilitis. Pri artritisu se bolečina pojavi v samem sklepu, ne v epikondilu, medtem ko je bolj nejasna in ne jasno lokalizirana.

Ko stisnemo živce, opazimo značilne nevrološke simptome - oslabljeno občutljivost v območju inervacije.

Sindrom hipermobilnosti sklepov (če govorimo o mladih bolnikih) povzroča prirojena šibkost vezivnega tkiva. Da bi ga prepoznali, se analizira pogostost zvinov, prisotnost prekomerne gibljivosti sklepov, ploske noge..

Dodatne raziskovalne metode pri diagnozi epikondilitisa se običajno ne uporabljajo. Za razlikovanje z zlomom epikondila se posnamejo rentgenski žarki s tunelskimi sindromi - slikanje z magnetno resonanco, z akutnim vnetnim procesom - biokemijski krvni test.

Radiografija z epikondilitisom je informativna samo v primeru podaljšanega kroničnega poteka bolezni. V tem primeru najdemo žarišča osteoporoze, osteofitne izrastke, zbijanje koncev kit in kostnega tkiva..

Kako zdraviti epikondilitis?

Zdravljenje poteka ambulantno. Terapevtska taktika se določi glede na trajanje bolezni, stopnjo funkcionalnih motenj v sklepu in patoloških sprememb v mišicah in kitah.

Glavne naloge so:

Prenehanje sindroma bolečine v žarišču lezije;

Obnova lokalnega krvnega obtoka;

Obnova celotnega obsega gibov v komolčnem sklepu;

V primeru blage bolečine je priporočljivo upoštevati zaščitni režim in poskušati izključiti gibe, ki povzročajo bolečino. Če so delo ali šport povezani z veliko obremenitvijo mišic podlakti, morate začasno zagotoviti mir komolčnega sklepa ter ugotoviti in odpraviti vzroke preobremenitve: spremeniti tehniko izvajanja določenih gibov itd. Ko bolečina izgine, morate začeti z minimalno obremenitvijo in jo postopoma povečevati.

Pri kroničnem poteku bolezni in pogostih recidivih je priporočljivo spremeniti vrsto dejavnosti ali prenehati ukvarjati s tem športom.

V primeru sindroma hude bolečine v akutni fazi se približno teden dni izvede kratkotrajna imobilizacija sklepa z uporabo mavca ali plastične opornice. Po odstranitvi opornice lahko naredite ogrevalne obkladke s kafornim alkoholom ali vodko. V kronični fazi je priporočljivo, da sklep in podlaket čez dan pritrdite z elastičnim povojem in ga ponoči odstranite.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil

Ker je vzrok bolečinskega sindroma pri epikondilitisu vnetni proces, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila za lokalno uporabo v obliki mazil: diklofenak, Nurofen, indometacin, Nimesil, Ketonal, Nise itd. Peroralna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v tem primeru ni dovolj upravičena.

Pri zelo močni, neizprosni bolečini se blokade izvajajo s kortikosteroidi, ki jih vbrizgamo v območje vnetja: hidrokortizon ali metiprednizolon. Upoštevati pa je treba, da bo prvi dan to povzročilo povečano bolečino. Glukokortikosteroid pomešamo z anestetikom (lidokain, novokain). Običajno se dajo 2-4 injekcije z intervalom 3-7 dni.

Pri konzervativnem zdravljenju brez uporabe glukokortikosteroidov se sindrom bolečine običajno lajša v 2-3 tednih, z blokadami zdravil - v 1-3 dneh.

Poleg tega je mogoče dodeliti Nikoshpan, Aspirin, Butadion. Da bi spremenili trofizem tkiv, lahko izvedemo blokade z destilirano vodo; so precej boleče, vendar učinkovite. Pri kroničnem poteku bolezni so predpisane injekcije Milgamme.

Fizioterapija

Za zdravljenje epikondilitisa se uporablja skoraj ves možen seznam fizioterapevtskih postopkov..

V akutnem obdobju se lahko izvajajo:

Visokointenzivna magnetna terapija s tečajem 5-8 sej;

Diadinamična terapija, tečaj 6-7 sej;

Infrardeče lasersko sevanje, trajanje izpostavljenosti 5-8 minut, potek 10-15 postopkov;

Na koncu akutne faze določite:

Terapija z zunajtelesnimi udarnimi valovi;

Fonoforeza iz mešanice hidrokortizona in anestetika;

Elektroforeza z novokainom, acetilholinom ali kalijevim jodidom;

Parafinsko-ozokeritne in naftolonske aplikacije;

Krioterapija s suhim zrakom.

Aplikacijo parafina je mogoče opraviti približno 3-4 tedne po imobilizaciji sklepov in blokadi novokaina. Pri terapiji z udarnimi valovi mora biti zvočni val usmerjen na predel sklepa in se ne sme širiti na ulnarne, srednje, radialne živce in krvne žile.

Da bi preprečili atrofijo mišic in obnovili sklepne funkcije, so predpisane masaža, blato, mokre in suhe zračne kopeli ter vadbena terapija. O akupunkturi obstajajo dobre ocene.

V redkih primerih pri kroničnem dvostranskem epikondilitisu s pogostimi poslabšanji, progresivno atrofijo mišic ali stiskanjem živčnih korenin celo injekcije glukokortikosteroidnih zdravil ne pomagajo. V takem primeru je indiciran kirurški poseg..

Operativni poseg

Če se pri konzervativnem zdravljenju bolečina ne ustavi v 3-4 mesecih, je to indikacija za kirurško izrezovanje tetiv na mestih njihove pritrditve na kost..

Tako imenovani Hohmanov poseg se izvaja rutinsko s pomočjo prevodne anestezije ali v splošni anesteziji. V prvotni različici so bile kite izrezane na stiku z mišicami ekstenzorjev.

Trenutno se ekscizija izvaja na področju pritrditve tetive na samo kost. V tem primeru se na območju zunanjega epikondila naredi majhen rez v obliki podkve približno 3 cm, epikondil se razkrije in pred njim se naredi 1-2 cm rez tetivnih vlaken, ne da bi pri tem vplival na kost. Vsi ekstenzorski nastavki so nedotaknjeni, vendar se vir bolečine na sprednjem epikondilu osvobodi mišične vleke. Tveganje poškodb krvnih žil in živčnih kanalov je izključeno. Po operaciji se nanesejo površinski šivi in ​​mavec, šivi se odstranijo po 10-14 dneh.

Vaje za epikondilitis

Terapevtske vaje pomagajo obnoviti funkcionalnost sklepa. Začnete ga lahko šele po izumrtju akutne faze bolezni. Kompleks vadbene terapije mora sestaviti lečeči zdravnik. Osnovne vaje so namenjene raztezanju in sprostitvi mišic in kit.

Pri gimnastiki se morate držati naslednjih pravil:

Obremenitev in trajanje pouka postopoma povečujte;

Takoj prenehajte z vadbo, ko se pojavijo akutne bolečine, saj ne smejo povzročati bolečine;

Vadite vsak dan.

Vadbene vaje izboljšajo krvni obtok, spodbujajo pretok limfe in izločanje sinovialne tekočine, povečajo elastičnost vezi in okrepijo mišice, kar na splošno poveča vzdržljivost komolčnega sklepa.

Vaje, priporočene za epikondilitis, delimo na aktivne in pasivne gibe, ki jih izvajamo z drugo, zdravo roko..

Z dobro roko primite drugo roko in jo počasi upogibajte, dokler se v komolcu ne pojavi občutek napetosti in poskušate zagotoviti, da je kot med roko in podlaketjo 90 ° C. Na skrajni točki se zadržite 10-15 sekund. Naredite dva pristopa 7-10 krat. Ponovite isto vajo, odvijte roko (torej jo povlecite navzgor).

Med stojenjem položite obe dlani predse na mizo. Rahlo se nagnite naprej, tako da so dlani s podlakti pod pravim kotom.

Roke položite na mizo s hrbtno površino (dlani navzgor), medtem ko so prsti usmerjeni proti vam, komolci so rahlo upognjeni. Poskusite ustvariti tudi pravi kot med rokami in podlakti, tako da se rahlo nagnete od mize..

Ko raztezne vaje prenehajo povzročati nelagodje, lahko nadaljujete z vajami za krepitev mišic in vezi..

Prosto roko izmenično prestavite v položaj pronacije in supinacije, medtem ko dlan najprej gleda navzdol, nato navzgor;

Nenehno upogibajte in odvijte podlaket, rama pa ostane negibna;

Roko upognite v komolcu, izmenično stisnite in odpnite pest;

Povežite roke v ključavnico, upognite in razkrijte obe roki v komolcih;

Zavrtite ramena naprej in nazaj, nato pa s podlakti izvajajte krožne gibe;

Dvignite ravne roke pred seboj in izmenično navijajte eno za drugo ("škarje").

Vzemite debelo gumijasto vrvico in konce navite okoli rok. Postavite zapestje zdrave roke na mizo, položite zapestje boleče roke nad njo, dlan navzdol. Izvajajte počasno iztegovanje in upogibanje zapestja boleče roke, hkrati pa raztezajte vrvico, kar bo zagotovilo odpor. Nato obrnite dlan navzgor in ponovite vajo.

Stojte naravnost, noge v širini ramen, hrbet raven, v iztegnjeni roki pred seboj, gimnastična palica, nameščena navpično. Počasi obrnite palico vzporedno s tlemi (dlan se spusti) in roko počasi vrnite v prvotni položaj. Nato palico spet obrnite v vodoravni položaj, le dlan zdaj gleda navzgor. Še naprej zasukajte palico in se ustavite v skrajnih položajih. Naredite 2-3 serije po 20 krat.

Potem lahko z minimalnim stresom preidete na vaje za moč, na primer delo z razširjevalnikom zapestja, hkrati pa se izognete mišičnemu naporu..

Dvignite kladivo ali kateri koli drug težek predmet, ki ga je udobno držati; roka je obrnjena s hrbtno površino navzgor, kot na komolčnem sklepu je 90-120 ° C. Supinirajte (razkrijte) krtačo in se vrnite v prejšnji položaj. Naredite 2 niza po 10 ponovitev s premorom 2-3 minute.

Kladivo vzemite na enak način, le roka je obrnjena navzdol (dlan navzgor). Zavijte in upognite zapestje. Naredite 2 niza po 10 ponovitev s premorom 2-3 minute.

Preprečevanje epikondilitisa in napoved

Preventiva se deli na primarno (preprečevanje bolezni) in sekundarno (preprečevanje poslabšanj). In dejansko in v drugem primeru je treba upoštevati ustaljeni režim dela in počitka.

Posebna priporočila vključujejo naslednje:

Pri ukvarjanju s športom morate upoštevati pravilno tehniko izvajanja vaj in pravilno izbrati športno opremo;

Poskusite se izogniti stereotipnim enoličnim gibom, ki obremenjujejo sklep;

Pred kakršno koli telesno aktivnostjo ogrejte sklepe, ogrejte mišice in kite;

Med poslabšanji in med težkimi fizičnimi napori popravite komolčne sklepe z elastičnim povojem ali komolčnimi blazinicami;

Odmori se od dela za daljša, enolična gibanja.

Profilaksa zdravil vključuje reden vnos vitaminskih pripravkov in pravočasno zdravljenje morebitnih žarišč vnetja v telesu..

Napoved za epikondilitis je ugodna, z upoštevanjem preventivnih ukrepov je mogoče doseči stabilno remisijo.

Epikondilitis rame je degenerativno-vnetna lezija tkiv na območju ramenskega sklepa: epikondili in kite, pritrjene nanje. Kosti nadlahtnice imajo na svojih koncih tako imenovane kondile - kostne odebelitve, na površini katerih so drugi izrastki - epikondili, ki služijo za pritrditev mišic.

Epikondilitis je bolezen, ki je lokalizirana v komolčnem sklepu. Vnetni proces prizadene mišice in kite na mestih, kjer se pritrdijo na kosti. Bolezen je precej resna in lahko človeku povzroči veliko neprijetnih trenutkov. Zato je za njegovo zdravljenje treba stopiti v stik.

Medialni epikondilitis komolca: kaj je to in kako ga zdraviti

Medialni epikondilitis komolca (golferov komolec) se pojavi kot posledica prekomernega raztezanja mišic, ki so odgovorne za upogibanje in obračanje roke navznoter. Vnetni proces se postopoma razvije na stičišču mišičnih vlaken in notranjega epikondila nadlahtnice. Klinično se patologija kaže z bolečino v notranjem delu komolca, ki izžareva podlaket in narašča med fizičnim naporom. Intenzivnost simptomov se poveča, če ulnarni živec prizadene vnetje. Mišična funkcionalna aktivnost se precej redko zmanjša.

Pri postavitvi diagnoze se upošteva bolnikova anamneza in značilne značilnosti klinične slike. Za razlikovanje medialnega epikondilitisa se opravijo MRI, CT in rentgenski pregled. Pri zdravljenju se uporabljajo konzervativne metode: hladni obkladki, omejitev vadbe, fizioterapevtski postopki, vadbena terapija. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja v nekaj mesecih postane pokazatelj kirurškega posega.

Vzroki patologije

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: »Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Medialni epikondilitis diagnosticiramo pri bolnikih bistveno redkeje kot lateralna patologija, ki prizadene mišice, ki so odgovorne za upogibanje in iztegovanje roke. Bolezen prizadene moške, stare od 35 do 50 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom ali opravljajo dela, povezana s pogostimi, enoličnimi rotacijskimi in (ali) upogibnimi gibi roke. Patologija se razvije na prevladujoči roki. Desničarji trpijo zaradi bolečin v desni okončini, levičarji pa v levi. V nevarnosti so ljudje, ki se ukvarjajo s takšnimi športi:

  • igralci golfa;
  • plavalci;
  • mečevalci;
  • igralci baseballa;
  • metači kladiva, diska, kopja.

Najpogosteje se medialni epikondilitis odkrije pri ljudeh, katerih delo vključuje vsakodnevne težke obremenitve: nakladalci, mesarji, gradbeniki.

Medialni epikondil je izboklina na površini kondila. Ne sodeluje pri nastanku sklepa, ampak služi kot mesto pritrditve na kosti mišic, vezi in kit. Pogosto ponavljanje monotonih gibov povzroča mikrotravmo kite, ki je vpletena v zavoj roke navznoter, in njeno upogibanje. Raztrganje določenega dela vlaken in povzroči vnetje komolca. V odsotnosti pravočasne medicinske intervencije patologija dobi kronično obliko. Sčasoma pride do destruktivno-distrofične degeneracije tkiv. Funkcionalno aktivne dele tetive nadomeščajo vezivno tkivne vrvice. Zaradi nastanka brazgotin tetiva izgubi sposobnost, da prenese močan stres.

Klinična slika

Prvi simptomi medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa so nelagodje v notranjem delu komolca. Sprva jih oseba pripiše mišični utrujenosti, ki se pojavi po športnih treningih. Toda resnost bolečine se postopoma povečuje, pojavijo se tako zjutraj kot popoldan. In povečana obremenitev, na primer dvigovanje uteži, izzove močno, ostro, prodorno bolečino, ki se čuti v podlakti in celo zapestju. Za patologijo so značilne tudi naslednje klinične manifestacije:

  • bolečine, ki izhajajo iz palpacije površine epikondila in območja mišic, ki so odgovorne za upogibanje in vrtenje roke;
  • neizražena mišična atrofija, zmanjšana mišična moč;
  • nezmožnost popolnega prijema in stiskanja majhnega predmeta;
  • povečane boleče občutke pri obračanju rame navznoter.

Pri epikondilitisu zmerne do visoke resnosti patološki proces vključuje mehka tkiva v bližini epikondila in včasih sklepne strukture. To povzroči otekanje komolca in pordelost kože..

Diagnostika

Simptomatologija bolezni je tako specifična, da diagnozo postavimo po pregledu bolnika, proučitvi anamneze in poslušanju pritožb. Toda pod kliničnimi manifestacijami medialnega epikondilitisa je mogoče prikriti resnejše patologije. To so cervikalna radikulopatija, sindrom kubitalnega kanala, osteoartritis, različne oblike artritisa, hipermobilnost sklepov, ruptura kolateralne vezi. Zato se nujno izvajajo diferencialne instrumentalne študije:

  • RTG za oceno stanja kostnih in hrustančnih tkiv, za izključitev zlomov, izpahov;
  • CT ali MRI za morebitno odkrivanje vnetnih, degenerativnih procesov v ligamentno-tetivnem aparatu in mišicah.

Ultrazvok je predpisan za bolnike, ki imajo kontraindikacije za druge študije. Diagnostični postopek je še posebej informativen v zgodnjih fazah bolezni. Za oceno zdravja mišic je indicirana elektromiografija. Če obstaja sum na nevrogeno kontrakturo, pacient potrebuje posvetovanje z nevrologom.

Metode zdravljenja

Pojav ostrih bolečin kaže na akutni vnetni proces, ki se lahko razširi na zdrava tkiva. Da bi preprečili nadaljnje poškodbe struktur vezivnega tkiva, je potrebna imobilizacija komolčnega sklepa. Bolnikom je prikazano, da nosijo ortoze z različno stopnjo togosti. Pogosto se uporablja mavčna opornica, ki popolnoma izključuje kakršno koli gibanje v sklepu. Po pritrditvi sklepa je roka obešena na povoj. Imobilizacija je indicirana 10-14 dni. Daljše nošenje povoja lahko povzroči razvoj degenerativnih sprememb v tkivih..

Zdravljenje medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa je lajšanje vnetja, odpravljanje bolečih občutkov in obnavljanje normalnega delovanja mišic. Simptome v prvih 2-3 dneh zdravljenja uspešno zdravimo s farmakološkimi pripravki in hladnimi obkladki, ki se nanašajo na komolec. Za izboljšanje mišičnega dela, spodbujanje krvnega in limfnega obtoka pacientom priporočamo redno vadbo v terapevtskih vajah..

Farmakološki pripravki

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so vedno prva izbira. Za odpravo bolečine bolnikom priporočamo tablete z nimesulidom, ibuprofenom, ketorolakom, meloksikamom, diklofenakom v kombinaciji z omeprazolom, Ultopom, Nolpazo. Zaviralci protonske črpalke preprečujejo nastanek odvečne klorovodikove kisline, ki lahko poškoduje želodčno sluznico. Če je bolečina blaga, se sistemska nesteroidna protivnetna zdravila nadomestijo z zdravili za lokalno uporabo na področju bolečine in vnetja:

  • Fastum;
  • Voltaren;
  • Dolga;
  • Artrosilen;
  • Finalgel.

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Pri zdravljenju epikondilitisa se uporabljajo mazila z ogrevalnim učinkom, vendar šele po zaustavitvi vnetnega procesa. To so Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

V redkih primerih bolnik doživi tako močno bolečino, da je niti intramuskularne injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil ne morejo odpraviti. Zdravniki predpisujejo hormonska zdravila: deksametazon, diprospan, triamcinolon. V območje vnete kite se injicira lidokain ali novokain. Glukokortikosteroidi pri dolgotrajni uporabi negativno vplivajo na stanje kite, zato hormonsko zdravljenje redko traja dlje kot 2-3 dni.

Fizioterapija in masaža

S pomočjo fizioterapije lahko znatno povečate učinek zdravil, pospešite okrevanje. Bolnikom z epikondilitisom je prikazanih 5-10 sej elektroforeze z analgetiki, anestetiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali jontoforezo z glukokortikosteroidi. Za obnovitev tetive, prizadete z vnetjem, so predpisani naslednji fizioterapevtski ukrepi:

  • terapija z udarnimi valovi;
  • magnetoterapija;
  • laserska terapija;
  • balneoterapija z mineralnimi vodami in blatom;
  • aplikacije z bishofitom, ozokeritom, parafinom.

Načelo delovanja večine fizioterapevtskih postopkov temelji na izboljšanju krvnega obtoka v komolčnem sklepu s povečanjem temperature. Hranilne in biološko aktivne snovi prodrejo v tkiva in sprožijo regeneracijske procese.

Električna stimulacija je vključena v režim zdravljenja. Med postopkom na mišična in živčna tkiva vpliva impulzni električni tok. Spodbuja živčno-mišični sistem, ki povzroči krčenje mišic. Električna stimulacija pozitivno vpliva tudi na metabolizem in krvni obtok v poškodovani tetivi..

Masažni postopki se izvajajo šele potem, ko se vnetje umiri. Z uporabo te metode zdravljenja epikondilitisa lahko odpravite bolečino in zgradite mišični steznik komolčnega sklepa. Gibanje rok se hitro obnovi s krepitvijo poškodovanih in / ali atrofiranih mišic. V zadnjem času se v ortopediji in revmatologiji izvaja metoda postizometrične sprostitve - normalizacija tona napete mišice z njenim raztezanjem..

Fizioterapija

Redno vadbeno zdravljenje epikondilitisa ima pogosto boljši analgetični učinek kot zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in analgetiki. Med vadbo komolca ne smete izpostaviti pretiranemu stresu. Gladki, počasni gibi z majhno amplitudo so terapevtsko učinkoviti. Pomemben del vadbene terapije so dnevni treningi po 30-40 minut. Ko se mišični steznik krepi, lahko trajanje vaje podaljšate. Komplet vaj pripravi zdravnik vadbene terapije posebej za bolnika. Upošteva resnost epikondilitisa, anamnezo drugih patologij, starost in celo težo pacienta. Kompleks vključuje naslednje vaje:

  • lezite na hrbtu, roke iztegnite vzdolž telesa, dlani navzgor. Poškodovano roko poskusite upogniti v komolcu. To vajo izvajamo tudi v sedečem položaju. V tem primeru lahko bolnika upognete z zdravo roko in jo držite za roko;
  • sedite na nizkem blatu, položite roke na mizo pred seboj, jih obračajte od ene strani do druge, premikajte se po površini mize;
  • usedite se, položite roke na ramena in zavrtite komolce.

Ko izvajanje pasivnih gibov ni več težko, lahko začnete z intenzivnejšim treningom. Kompleks zdravljenja vključuje stisk pesti, vrtenje ramen, upogibanje z upognjenimi komolci od strani do strani, naprej in nazaj. Med treningom travmatologi in ortopedi priporočajo uporabo masažnih kroglic, odpornih trakov, gimnastičnih palic.

Ljudska zdravila

Za obvladovanje bolečin in nelagodja bodo pomagale dnevne tople kopeli z zdravilnimi zelišči: evkaliptus, šentjanževka, elekampan, melisa, serija. Za pripravo infuzije 3 žlice suhih rastlinskih materialov prelijemo z litrom vrele vode, po eni uri filtriramo in ohladimo na udobno temperaturo. Komolec potopimo v toplo infuzijo in držimo 30-35 minut. V ljudski medicini se izvajajo naslednje metode zdravljenja vnetih kit:

  • obkladki z modro, zeleno, rdečo kozmetično glino;
  • obkladki s svežimi listi trpotca, zelja, hrena, regrata;
  • drgnjenje v komolec kozmetičnih olj mandljev, železovega drevesa, pšeničnih kalčkov.

Sredstva, narejena po receptih tradicionalnih zdravilcev, se uporabljajo le kot pomožne metode za zdravljenje medialnega epikondilitisa. Nekateri med njimi so precej učinkoviti, s povečanjem temperature lahko izboljšajo krvni obtok v komolcu..

Če je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito, je bolnik pripravljen na operacijo. Med njo kirurg odstrani patološko spremenjeno tkivo, nato pa kito zašije na mesto pritrditve s kostjo. Po kratki imobilizaciji je prikazano, da masaža, vadbena terapija in fizioterapija hitro obnovijo gibljivost komolca. Napoved popolnega okrevanja je ugodna ne glede na metode, ki se uporabljajo za zdravljenje medialnega epikondilitisa (konzervativni ali kirurški).