Glavni / Osteohondroza

Nalezljivi artritis: simptomi in zdravljenje bolezni

Osteohondroza

V ortopediji obstajajo razmere, ki jih je v začetni fazi razvoja težko prepoznati. Sem spadajo nalezljivi artritis. Proces je hitro progresivna lezija sklepov, ki v 80% primerov povzroči njihovo uničenje. Ob prvem poslabšanju zdravja je pomembno, da se posvetujete z ortopedom in odpravite nalezljivi artritis - simptomi in zdravljenje so povezani s spektrom dejavnosti tega specialista. Visoko tveganje za zaplete in možna invalidnost sta argumenta, ki bi morala služiti kot osnova za diagnozo in zdravljenje bolezni.

Patogeneza nalezljivega artritisa

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za ARTHRITIS." Preberite več.

Prodor patogenov v sinovialno membrano vodi do aktivacije vnetnega odziva celic. Naravna reakcija v tem primeru je izločanje snovi, ki tvorijo vnetje, v telesu. Ta reakcija se pojavi znotraj sklepne votline.

Pod vplivom odpadnih snovi patogenih mikroorganizmov se spodbudi odziv človeške imunosti. Izpuščeni so različni posredniki. Patologija se razvije zaradi kopičenja protivnetnih spojin - citokinov. Pridruži se jim produkt samoprebave (avtolize) fagocitov - proteinaza. Posledično se zavira sinteza hrustanca s poznejšo razgradnjo in motenjem strukture ne samo hrustanca, temveč tudi kostnega tkiva. Našteti procesi vodijo v nastanek kostne ankiloze.

Patogena mikroflora prodre v sklep na naslednje načine:

  • s hematogeno porazdelitvijo iz primarnega žarišča v obdobju začasne ali obstojne bakterijemije (ta način vstopa je priznan kot prevladujoč);
  • limfogeni (patogeni se gibljejo v sklepno tkivo iz bližnjega žarišča okužbe);
  • zaradi neposrednega zadetka. Pogosteje se okužba na ta način pojavi po neuspešnih medicinskih posegih (artrocenteza, artroskopija) in poškodbah prodornih vrst zaradi izpostavljenosti rastlinskim trnom ali drugim onesnaženim predmetom.

Bolezen je razvrščena po vrsti patogena. Zato je nalezljivo vnetje sklepov bakterijsko (septično) in virusno. Če pride do neposredne invazije sinovialne membrane s piogeno mikrofloro, se razvije septični artritis.

Klinična slika

Za obravnavano patologijo je značilen akutni začetek. Simptomi nalezljivega artritisa kažejo na naslednje:

  1. Sindrom hude bolečine. Intenzivno nelagodje spodbudi pacienta, da poišče zdravniško pomoč. S pojavom bolečin v sklepih se začne klinični potek artritisa nalezljivega izvora. V 90-95% primerov je v ozadju okužbe prizadet le en sklep (pogosteje so to fiziološko veliki sklepi - kolenski, kolčni).
  2. Povečana telesna temperatura. Lokalna hipertermija je opazna v začetnih fazah razvoja patologije, splošno - pri 2, 3 in 4 stopnjah poškodbe sklepnega tkiva.
  3. Vročina s tresenjem mrzlice. Opažajo ga pri 60-80% bolnikov. Z aktivnim protivnetnim zdravljenjem osnovne bolezni temperatura ostane normalna, zlasti pri starejših. Starejši kot je bolnik, manj verjetna je hipertermija (temperatura je lahko normalna ali se dvigne na raven subfebrilnega stanja). Pojav se ne šteje za objektiven in se v splošnem obravnava v fazi pregleda in zaslišanja, ko zdravnik ugotovi vse simptome nalezljivega artritisa.

Poleg tega površina kože nad sklepom, ki ga prizadene okužba, opazno nabrekne. Izstopanje na telesu je dobro vizualizirano, hiperemično, kar je znak aktivnega vnetnega procesa v tkivih.

Simptomi virusnega artritisa

Virusni artritis je vrsta vnetja sklepov. Bolezen se najpogosteje pojavlja v ozadju virusnega hepatitisa. Z akutnim razvojem okužbe je napredovanje pravega artritisa redko in povzroča tako imenovane zunajhepatične manifestacije. Med njimi:

  • bolečinski sindrom. Bolečina je opazna v velikih sklepih, kosteh, mišicah, predvsem ponoči;
  • kožni izpuščaji. Papule, otipljiva purpura, so tudi simptomi virusnega artritisa;
  • izrazito povečanje bezgavk.

Trajanje artritisa je od 3 do 6 tednov. S pravočasnim odkrivanjem patologije lahko sklepni sindrom hitro ustavimo. Kar je značilno, v zgodnji fazi klinične manifestacije hepatitisa niso vedno prikazane, pomembne spremembe laboratorijskih parametrov niso zaznane. To še posebej velja za analize, ki odražajo funkcionalno sposobnost jeter..

Osnovni diagnostični ukrepi

Tudi "zanemarjeni" ARTRITIS lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Za potrditev prisotnosti vnetnega procesa mora bolnik opraviti več pomembnih študij. Tej vključujejo:

  • laboratorijska diagnostika. Biokemijski in klinični krvni testi razkrijejo vnetni proces v začetni, latentni fazi njegovega razvoja. Levkocitozo določimo laboratorijsko (za katero je značilen premik formule levkocitov v levo), hkrati pa se znatno poveča hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Vendar pa študija vzorca krvi, odvzetega iz pacientove periferne vene, v polovici primerov odraža število levkocitov, ki ustreza normi. Najpogosteje se to zgodi, kadar bolniki sistemsko zdravijo osnovno bolezen;
  • Rentgenski pregled prizadetega sklepa je eden glavnih diagnostičnih postopkov. Namen zanesljive in hitre metode je izključiti sočasni razvoj osteomielitisa. Študija vam omogoča načrtovanje vrste terapije in obsega posega. Rentgenska diagnostika kaže, da je nalezljivi artritis povzročil razvoj osteoporoze, erozije robnih površin sklepov. V 25% primerov dodatno zaznajo zoženje sklepnega prostora. Naštete patološke spremembe lahko na fotografiji vizualiziramo že 14. do 16. dne progresivnega vnetnega in destruktivnega procesa sklepov;
  • če je treba diagnosticirati patologijo sklepov, ki ležijo globoko v anatomskih značilnostih telesa, se uporabljajo metode radioizotopskega skeniranja. Za manipulacijo se uporabljajo snovi, ki spadajo v skupino lahkih kovin (tehnecij, galij ali indij). Najpogosteje se obravnavana metoda izvaja v zvezi s preučevanjem kolka in sakroiliakalnega sklepa. Težko so dostopni za diagnostično sondiranje in objektivni pregled;
  • sejanje krvi za krvno kulturo daje pozitiven rezultat le v 40% kliničnih primerov;
  • punkcija in aspiracija sinovialne tekočine, čemur sledijo raziskave v mikrobiološkem laboratoriju. Tako imenovana podrobna analiza sinovije, ki je bila predhodno vzeta iz vnetega sklepa tik pred analizo, se nanaša na osnovno diagnozo. Za predpisovanje zdravljenja je pomembno, da zdravnik razlikuje infekcijski artritis od protinastega vnetja. Ko je število levkocitov sinovialne tekočine> 25 • 109 / L,> 50 • 109 / L in> 100 • 109 / L, se verjetnost infekcijskega artritisa poveča za 2,9; 7,7 oziroma 28-krat.

Sejanje sinovialne tekočine se izvede takoj po odvzemu (neposredno na oddelek, blizu bolnikove postelje).

Poleg tega so Gramovi madeži obarvani. Metoda vam omogoča določanje patogene flore artritisa nalezljivega izvora - aerobnega in anaerobnega. V ta namen se vzorec sinovialne tekočine najprej obdela v centrifugi. Primernost tehnike glede njene učinkovitosti je enaka 75% za okužbo z gram pozitivnimi patogeni in 50% za okužbo z gram negativnimi.

Zdravljenje nalezljivega artritisa

Glede na hiter potek nalezljivega vnetja sklepov in visoko tveganje za zaplete bi moral biti pristop k odpravi patologije celovit. Standardna terapija za zadevno bolezen vključuje protimikrobne, simptomatske učinke in drenažo okužene sinovije.

Video o kliničnem primeru zdravljenja nalezljivega artritisa, govornik - Dr. Eye:

Konservativni

Zdravljenje nalezljivega artritisa z zdravili vključuje imenovanje več skupin učinkovitih zdravil. Odprto:

  1. Antibakterijska terapija. Predstavniki tretje generacije skupine cefalosporinov so priznani kot izbrani antibiotiki. Predpisani so z minimalnim tečajem 8-12 dni. Nato se izvaja peroralna terapija s ciprofloksacinom ali ofloksacinom (600 mg na dan). Pogosto uporabljeni antibiotiki: Gentamicin 2,5 mg / kg 3 r. na dan; Cefotaksim 50 mg / kg vsakih 6 ur, Cefuroxime 150 mg / kg / dan v 3 odmerkih. Če po 2 dneh ni pozitivnega trenda, je treba antibiotik spremeniti. V 97% primerov je to dovolj za izboljšanje bolnikovega počutja in nadaljevanje terapevtskega procesa. Stalno povečana stopnja ESR je osnova za podaljšanje obdobja zdravljenja. Glede na to, da je povprečno trajanje zdravljenja infekcijskega artritisa 3-4 tedne (pri 95%), odprava vnetja pri bolnikih s precenjeno stopnjo sedimentacije eritrocitov presega 6 tednov (šele po tem obdobju je mogoče odpraviti vse simptome artritisa). Če se potrdi, da je vnetje sklepov posledica klamidijske okužbe, se obravnavani režim zdravljenja dopolni z imenovanjem azitromicina (1 g peroralno enkrat) ali doksiciklina (200 mg / dan peroralno, v 2 odmerkih v 7 dneh).
  2. Protivnetna terapija. Priporočljivo je, da ga dopolnite z imenovanjem ne le analgetikov, temveč tudi protimikrobnih zdravil. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) vključujejo diklofenak, ketoprofen, nimesulid, meloksikam.
  3. Vitaminska terapija. Vitamini so potrebni za krepitev imunskih lastnosti telesa.
  4. Majhni odmerki glukokortikoidov se uporabljajo tudi pri zdravljenju bolnikov z nalezljivim artritisom.
  5. Antipiretična terapija. Zaradi varnosti jeter se paracetamol predpiše v majhnih odmerkih v kombinaciji z dajanjem askorbinske kisline in infuzijskim zdravljenjem.

Uporaba klasičnih protivnetnih zdravil predstavlja resne težave zaradi možnosti hepatotoksičnosti. Pri bolnikih z virusnim artritisom opazimo blagodejne učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil, hidroksiklorokin, sulfasalazin.

Kirurški

Drenaža prizadetega sklepa se izvaja s tako imenovano "zaprto" aspiracijo z manipulacijo z iglo. V hujših kliničnih primerih je potrebna drenaža dvakrat na dan. Vrednotenje učinkovitosti delovanja in terapije na splošno bo omogočilo štetje števila levkocitov, obarvanje po Gramu in sejanje sinovialne tekočine. Dodatna zapletenost manipulacije - naštete laboratorijske metode je treba nadzorovati po vsaki drenaži, tudi če sta bili čez dan več kot dve.

Napoved

Pod pogojem, da bolnik nima resnih sočasnih patologij in izvaja kompetentno protibakterijsko terapijo, je napoved za okrevanje ugodna. Prisotnost večkratnih motenj stanja in funkcionalne sposobnosti organov v 25-50% kliničnih primerov vodi do nepopravljive izgube skupne motorične aktivnosti. Smrtnost pri tej bolezni je hkrati odvisna od več dejavnikov:

  • starost bolnika;
  • prisotnost sočasnih patologij;
  • resnost imunosupresije;
  • pravočasno zdravljenje začelo.

Po statističnih podatkih se pogostnost smrti med bolniki z nalezljivim artritisom od leta 1990 do 2017 ni bistveno spremenila. Kazalnik je 5-15% kliničnih primerov..

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artritis?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, hruščanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste poskusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso veliko pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za ARTHRITIS obstaja! Preberite več >>>

Infekcijski artritis

Nalezljivi artritis je vnetna bolezen sklepov bakterijske, virusne, parazitske ali glivične etiologije. Infekcijski artritis lahko prizadene različne sklepe in ga poleg lokalnih manifestacij (oteklina, hiperemija, bolečina, omejitev gibanja v sklepu) spremljajo izraziti splošni simptomi (zvišana telesna temperatura, mrzlica, sindrom zastrupitve). Diagnoza nalezljivega artritisa temelji na rentgenskem slikanju, ultrazvoku, artrocentezi, pregledu sinovialne tekočine in krvni kulturi. Zdravljenje nalezljivega artritisa vključuje imobilizacijo in izpiranje sklepa, sistemsko in intraartikularno dajanje antibiotikov in po potrebi artroskopsko odstranjevanje ali artrotomijo.

  • Razlogi ">
  • Simptomi nalezljivega artritisa
  • Diagnostika
  • Zdravljenje nalezljivega artritisa
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Nalezljivi artritis je skupina artritisa, ki jo povzročajo nalezljivi povzročitelji (virusi, bakterije, glive, protozoje), ki prodrejo neposredno v sklepno tkivo. V revmatologiji in travmatologiji se artritis, povezan z okužbo, diagnosticira v vsakem tretjem primeru. Infekcijski artritis pogosto prizadene sklepe spodnjih okončin, ki imajo veliko obremenitev teže (kolena, kolka, gležnja), pa tudi sklepe rok. Infekcijski artritis je zabeležen pri predstavnikih različnih starostnih skupin: novorojenčki, predšolski in šolski otroci, odrasli.

Po etiološkem principu nalezljivi artritis delimo na bakterijski, virusni, glivični, parazitski. Ob upoštevanju nozološke pripadnosti ločimo septični (piogeni, gnojni), gonorejski, tuberkulozni, sifilitični, brucelozni in druge vrste artritisa. Zaradi posebnosti pojava posttravmatski artritis ločimo v ločeno skupino..

Ko okužba vstopi v skupno tkivo od zunaj, govorijo o primarnem artritisu. V primeru širjenja nalezljivega procesa na sklep iz okoliških tkiv ali oddaljenih gnojnih žarišč se razvije sekundarni artritis. Potek nalezljivega artritisa je lahko akutni, subakutni in kronični. Poškodbe sklepov se lahko pojavijo kot mono-, oligo- ali poliartritis.

Razlogi

Najpogosteje pri infekcijskem artritisu obstaja metastatska pot poškodbe sklepov, to je prodiranje okužbe v sklepno votlino po hematogenih ali limfogenih poteh, zaradi česar je v sinovialni tekočini mogoče odkriti povzročitelja bolezni. Možna je tudi neposredna pot okužbe, na primer z odprtimi ranami in poškodbami sklepov ter širjenjem mikroorganizmov iz bližnjih žarišč osteomielitisa.

Pri novorojenčkih in majhnih otrocih bakterijski artritis pogosteje povzročajo stafilokoki, enterobakterije, hemolitični streptokok, hemophilus influenzae. Pri odraslih bolnikih so anaerobni mikroorganizmi, skupaj z aerobi, pogosti povzročitelji nalezljivega artritisa: peptostreptokoki, fusobakterije, klostridije, bakteroidi. Akutni bakterijski artritis se lahko pojavi v ozadju angine, sinusitisa, pljučnice, furunkuloze, pielonefritisa, infektivnega endokarditisa, sepse. Poleg tega obstajajo specifični nalezljivi artritisi, ki jih povzročajo tuberkuloza, sifilis, gonoreja itd..

Glivični artritis je običajno povezan z aktinomikozo, aspergilozo, blastomikozo, kandidiazo. Parazitski artritis je običajno povezan s helmintičnimi in protozojskimi invazijami. Virusni artritis se pojavi pri rdečkah, mumpsu, virusnem hepatitisu B in C, nalezljivi mononukleozi itd. Posttravmatski nalezljivi artritis se v večini primerov razvije kot posledica prebojnih poškodb sklepov v preteklosti. Iatrogena okužba ni izključena pri izvajanju medicinske in diagnostične punkcije sklepa, intraartikularnih injekcij, artroskopije ali endoprostetike.

V kategorijo oseb s povečanim tveganjem za razvoj nalezljivega artritisa spadajo bolniki z revmatoidnim artritisom, osteoartritisom, spolno prenosljivimi boleznimi, odvisnostjo od alkohola ali mamil, stanjem imunske pomanjkljivosti, diabetesom mellitusom, debelostjo, pomanjkanjem vitaminov; doživljate pomemben fizični (tudi športni) stres itd..

Simptomi nalezljivega artritisa

Infekcijski artritis, ki ga povzroča nespecifična mikroflora (stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa itd.), Ima akutni začetek z izrazitimi lokalnimi in splošnimi manifestacijami. Lokalni znaki gnojnega artritisa vključujejo ostro bolečino v mirovanju, pri palpaciji, aktivne in pasivne gibe; naraščajoče otekanje, spremembe obrisov sklepa; lokalna pordelost in zvišana temperatura kože. Posledica gnojno-vnetne reakcije je disfunkcija okončine, ki zavzame prisilni položaj. V večini primerov se pri akutnem nalezljivem artritisu razvijejo splošni simptomi - zvišana telesna temperatura, mrzlica, mialgija, znojenje, šibkost; pri otrocih - slabost in bruhanje.

Septični artritis se običajno pojavi kot monoartritis kolena, kolka ali gležnja. Poliartritis se običajno razvije pri ljudeh, ki prejemajo imunosupresivno terapijo ali trpijo zaradi sklepne patologije. Pri odvisnih od drog pogosto pride do lezije sklepov aksialnega okostja, predvsem pri sakroiliitisu. Infekcijski artritis, ki ga povzroča Staphylococcus aureus, lahko v samo 1 do 2 dneh uniči sklepni hrustanec. Pri hudem poteku gnojnega artritisa je možen razvoj artroze, septičnega šoka in smrti..

Za infekcijski artritis gonokokne etiologije je značilen kožno-sklepni sindrom (periartritis-dermatitis), za katerega so značilni večkratni izpuščaji na koži in sluznicah (petehije, papule, pustule, hemoragični mehurčki itd.), Selitvena artralgija, tenosinovitis. V tem primeru so lahko simptomi primarne urogenitalne okužbe (uretritis, cervicitis) izbrisani ali popolnoma odsotni. Pri gonorejskem artritisu so pogosteje prizadeti sklepi rok, komolcev, gležnjev, kolenskih sklepov. Tipični zapleti so ploska stopala, ki deformirajo osteoartritis. Sifilitični artritis se pojavi z razvojem sinovitisa kolenskih sklepov, sifilitičnega osteohondritisa in daktilitisa (artritis prstov).

Tuberkulozni artritis ima kronično destruktivno pot s poškodbami velikih (kolčnih, kolenskih, gleženjskih, zapestnih) sklepov. Spremembe sklepnega tkiva se razvijejo v nekaj mesecih. Potek bolezni je povezan z lokalnim sinovitisom in splošno zastrupitvijo s tuberkulozo. Gibljivost prizadetega sklepa je omejena z bolečino in mišičnimi kontrakturami. Ko so v vnetni proces vključena periartikularna tkiva, se lahko pojavijo "hladni" abscesi..

Artritis, povezan z brucelozo, se pojavi v ozadju simptomov pogoste nalezljive bolezni: valovita vročina, mrzlica, hudourni znoj, limfadenitis, hepato- in splenomegalija. Značilna kratkotrajna mialgija in artralgija, razvoj spondilitisa in sakroiliitisa.

Za virusni artritis je običajno značilen kratkotrajni potek in popolna reverzibilnost nastalih sprememb brez preostalih učinkov. Obstajajo selitvene artralgije, otekanje sklepov, boleči gibi. Trajanje virusnega artritisa lahko traja od 2-3 tedne do nekaj mesecev. Glivični artritis je pogosto povezan z mikotično kostno boleznijo. Za bolezen je značilen dolg potek, tvorba fistul. Kot posledica nalezljivega artritisa glivične etiologije se lahko razvije deformirajoči osteoartritis ali kostna ankiloza sklepa.

Diagnostika

Glede na etiologijo nalezljivega artritisa bodo bolniki morda potrebovali posvetovanje in nadzor kirurga, travmatologa, revmatologa, ftiziatra, specialista za nalezljive bolezni, venereologa. Med prednostnimi ukrepi za postavitev diagnoze se izvaja ultrazvok in radiografija prizadetih sklepov. Radiografsko z infekcijskim artritisom določimo osteoporozo, zožitev sklepnega prostora, kostno ankilozo, erozijo kosti. Ultrazvočna diagnostika razkriva spremembe v periartikularnih tkivih, prisotnost intraartikularnega izliva. V zgodnjih fazah, ko radiografskih znakov nalezljivega artritisa še niso odkrili, so občutljivejše metode - CT sklepa, MRI, scintigrafija.

Za preverjanje etiološkega dejavnika so pomembni podatki diagnostične punkcije sklepa, proučevanje sinovialne tekočine (mikroskopija, citologija, gojenje na gojiščih). V nekaterih primerih imajo velik diagnostični pomen encimski imunski test, bakteriološki pregled krvi in ​​izcedka iz sečnice ter pregled brisov iz genitalnega trakta. Diagnozo tuberkuloznega artritisa olajšajo biopsija sinovialne membrane sklepa, odkrivanje drugih tuberkuloznih žarišč v telesu in pozitivni tuberkulinski testi. Infekcijski artritis ločimo od revmatoidnega, protinastega artritisa, gnojnega burzitisa, osteomielitisa.

Zdravljenje nalezljivega artritisa

V akutni fazi se zdravljenje nalezljivega artritisa izvaja trajno. Imobilizacija okončine se izvaja za kratek čas, čemur sledi postopno širjenje motoričnega režima, najprej zaradi pasivnih, nato - aktivnih gibov v sklepu. V primeru okužbe protetskega sklepa se endoproteza odstrani. Pri gnojnem artritisu se opravi vsakodnevna artrocenteza, izpiranje sklepa, če je indicirano - artroskopsko odstranjevanje sklepa ali artrotomija z izpiranjem aspiracije v toku.

Terapija z zdravili za nalezljivi artritis vključuje parenteralno dajanje antibiotikov ob upoštevanju občutljivosti identificiranega patogena (cefalosporini, sintetični penicilini, aminoglikozidi), ukrepe za razstrupljanje. Za virusni artritis so predpisani nesteroidna protivnetna zdravila, za glivične okužbe - antimikotična zdravila, za tuberkulozni artritis - specifično kemoterapijo. Po lajšanju akutnega vnetja se za obnovitev funkcije sklepa izvede kompleks vadbene terapije in fizioterapije, balneoterapije, masaže.

Napoved in preprečevanje

Tretjina bolnikov z nalezljivim artritisom ima preostale učinke v obliki omejene gibljivosti sklepov, kontraktur in ankiloze. Septični artritis predstavlja resno grožnjo: kljub možnostim terapevtskega in kirurškega zdravljenja smrtnost v zapletenem poteku doseže 5-15%. Med neugodnimi napovednimi dejavniki so revmatoidni artritis, septikemija, starost in stanja imunske pomanjkljivosti. Preprečevanje artritisa vključuje pravočasno zdravljenje pogostih nalezljivih bolezni, ustrezno vadbo, preprečevanje poškodb sklepov, zaščito pred SPO, spoštovanje aseptičnih in antiseptičnih zahtev med kirurškimi posegi.

Katere okužbe prizadenejo sklepe

Provokatorji kakršne koli okužbe, ki prizadene sklepe v človeškem telesu, so različni mikroorganizmi: bakterije ali virusi. Nalezljivi artritis je pogosta posledica prodiranja mikroorganizmov v človeške sklepe..

Vrste virusov in bakterij, ki prizadenejo sklepe

Ugotovljeno je, katere okužbe povzročajo vnetja in bolečine v sklepih. Najpogosteje gre za patologije dihal, genitourinarnega sistema in prebavil. Različne vrste mikroorganizmov lahko vodijo do razvoja okužb sklepov..

Težave s sklepi pogosto povzročajo:

  • salmonele, ki povzročajo črevesne okužbe in povzročajo zaplete drugim organom;
  • Klebsiella, povezana z enterobakterijami in povzroča pljučnico, meningitis, zastrupitev krvi in ​​okužbe genitourinarnega sistema;
  • šigele, ki pogosto povzročajo dizenterijo, vendar lahko tudi prodrejo v sklepe in v njih sprožijo vnetni proces;
  • Zlati stafilokok;
  • epidermalni stafilokok;
  • hemolitični streptokok;
  • gonokoki, ki povzročajo gonorejo, pa tudi nalezljivi artritis pri ženskah (3% primerov) in moških (0,7%);
  • meningokoki, ki so povzročitelji vnetja možganskih ovojnic.

Vdor različnih virusov v telo vodi tudi do zapletov na sklepih. Med njimi izstopata rubeola in hepatitis. Okužba s HIV je pogost vzrok za poškodbe sklepov.

Narava bolečine in dodatni simptomi

Okužbe povzročajo nelagodje v vseh vrstah sklepov. To so lahko naravni in umetni sklepi. Bakterije in virusi lahko okužijo človeške sklepne proteze, kar se kaže tudi v bolečinah.

Okužbe so lahko posebne. Narava bolečine se razlikuje glede na številne dejavnike in stopnjo poškodbe sklepov. Najpogosteje se selijo po telesu: prizadeta so predvsem kolena, vnetje se pogosto pojavi v predelu gležnja, bolečina lahko pokrije hrbtenico. V primeru vnetja sklepov so bolečine tako blage kot hude, nevzdržne.

Nalezljivi artritis ima veliko simptomov. Simptomi lahko presegajo bolečine v sklepih. Najpogosteje bolnika skrbi huda pordelost prizadetega območja in njegovo otekanje. Lokalna temperatura se znatno dvigne.

Infekcijski artritis, ki ga izzove gonokok, lahko v prvi fazi poteka brez očitnih znakov poškodb sklepov. Najprej je okužba lokalizirana na področju genitalij, nato pa se razširi po telesu. Vpliva predvsem na kolenske in komolčne sklepe..

Za reaktivni artritis so značilne naslednje dodatne značilnosti:

  • solzenje;
  • vnetni proces v genitourinarnem sistemu;
  • razvoj konjunktivitisa;
  • hudo pekoč občutek v očeh.

Simptomi septične oblike sklepne okužbe so:

  • vročina;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • huda mrzlica;
  • potenje;
  • vnetje bezgavk.

Z boleznijo bolečine v sklepih pogosto migrirajo. Prav tako so močne bolečine na področju mišic in kosti..

Nevarnost zapletov

Nalezljive bolezni sklepov lahko v primeru nepravilnega zdravljenja povzročijo resne posledice. Togost sklepov je lahko možen zaplet. To se zgodi kot posledica zlitja koncev kosti, ki se med seboj sklepajo..

Stanje se imenuje ankiloza. To je mogoče zdraviti samo s kirurškim posegom..

Osteomielitis je tudi pogost zaplet bolezni. Z njim pride do gnojnega procesa v sami kosti in sosednjih tkivih. Ta bolezen je povezana z nadaljnjim prodorom bakterij v kostne strukture..

Nekoliko redkeje okužba povzroči zaplete na kolčnem sklepu. V takih primerih se pri bolniku razvije vnetje, imenovano koksitis. Bolezen je obremenjena z invalidnostjo, oseba postane invalid.

Pomembno! Posledica zapletov nalezljivega artritisa je lahko razvoj asimetrije v nekaterih okončinah. Zaradi vnetja se dolžina pacienta spremeni. En ud lahko postane večji od drugega.

Zdravljenje

Terapija bolezni je zapletena. Temelji na zdravilih. Poleg tega je z njimi mogoče predpisati ljudska zdravila. V odsotnosti učinkovitosti teh tehnik so bolnikom prikazani kirurški posegi.

Droge

Bakterijski artritis se zdravi z antibiotiki. So osnova terapije. Vrsta antibakterijskega sredstva je odvisna od vrste mikroba, ki povzroča okužbo. Če je streptokok postal provokator bolezni, se bolnik zdravi z vankomicinom in penicilinom. Dnevna norma prvega zdravila je 2 g, drugega pa do 10 milijonov enot.

Za boj proti stafilokokom so namenjeni "Klindamicin" s "Cefalotinom". Za en dan je dovolj 2 g prvega zdravila in 8 g drugega. Meningokokne in gonokokne okužbe zdravimo s kombinacijo ceftriaksona in penicilina.

Prvič se določi odmerek 1 g enkrat na dan. V tem primeru je sredstvo predpisano v obliki injekcije - injicira se intramuskularno. "Penicilin" se daje po 50 tisoč enot vsake 4 ure.

Gram negativne okužbe zdravimo s kombinacijo dveh zdravil. Prvi med njimi je "Gentamicin", ki ga dajemo intramuskularno vsakih 8 ur. Drugo zdravilo je "Ampicilin" (lahko ga nadomestite s "Penicilin").

Ob prisotnosti dodatnih simptomov so bolnikom predpisani tudi:

  • nesteroidna protivnetna zdravila ("Ibuprofen" in "Diklofenak");
  • glukokortikosteroidi v obliki injekcij ("hidrokortizon");
  • imunosupresivi (če bolnik razvije revmatoidni artritis).

Poleg tega pacient opravi fizioterapijo. Lahko mu predpiše terapevtsko masažo.

Operativna terapija

Kirurški poseg je indiciran v primerih, ko je okužba prizadela kolčni sklep. V takih primerih vnetje spremlja kopičenje gnoja v njem. Pred operacijo se opere z aseptiki, izvede se tudi drenaža.

Med operacijo se lahko del prizadetega sklepa ali celoten del izreže. V drugem primeru se nadomesti z umetno.

Tudi bolezen, ki prizadene sklepe umetnega izvora, se zdravi s kirurškim posegom. V njenem postopku se odstranijo okužene površine sklepa. Potem jih nadomestijo z zdravimi. Operacija vključuje popolno zamenjavo endoproteze z novo. Postopek se imenuje revizijska artroplastika..

Tradicionalne metode terapije

Bolezen je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili skupaj s predpisanimi zdravili. Za reaktivni artritis lahko pripravite poparek iz divjega kostanja.

Za podlago se vzamejo cvetovi rastline - dovolj je 20 g. Mešanico vlijemo v 0,6 litra vodke in infuziramo 14 dni. Nastalo infuzijo večkrat na dan previdno vtrite v boleča mesta.

Septični artritis se zdravi z mešanico kerozina, gorčice v prahu in soli. Masa mora biti viskozna. Za to je treba vzeti veliko žlico gorčice v prahu in dve žlici grobe soli

Kerozin se mešanici doda v majhni količini. Maso vtremo na prizadeta območja sklepov, nato pa jih previdno zavijemo v toplo krpo. Izdelek je priporočljivo uporabljati enkrat na dan pred spanjem..

Preventivni ukrepi

Pojavom okužb, ki prizadenejo sklepe, se lahko izognete na naslednje načine:

  • stalno utrjevanje telesa;
  • skladnost z režimom pravilne prehrane;
  • nošenje toplih oblačil v hladnem vremenu;
  • izogibanje promiskuitetnim spolnim odnosom;
  • redni pregled pri strokovnjakih;
  • zmerna vadba.

Zaključek

Številne bakterije in virusi so povzročitelji okužb, ki poškodujejo sklepe. Bolezni se lahko kažejo z različnimi simptomi in vodijo do resnih zapletov, vse do invalidnosti.

Zdravljenje okužb vključuje sklop ukrepov. Terapijo z zdravili je treba dopolniti s fizioterapijo, pa tudi z ljudskimi zdravili. Po potrebi bolniki opravijo zamenjavo okuženih sklepov.

Vzroki, simptomi in zdravljenje nalezljivega artritisa, popoln pregled bolezni

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je nalezljivi artritis, kakšne so njegove značilnosti. Vzroki in dejavniki tveganja, razvrstitev, metode diagnoze in zdravljenja patologije.

Avtorica članka: Stoyanova Victoria, zdravnica 2. kategorije, vodja laboratorija v terapevtskem in diagnostičnem centru (2015–2016).

Nalezljivi artritis (imenovan tudi septični) je vnetna bolezen sklepov, ki jo povzroči prodiranje različnih patogenov (bakterij, gliv, virusov, parazitov) v njihovo votlino. Okužba pride v sklep neposredno (skozi rano, prerez ali prebod) ali iz oddaljenih žarišč (s pretokom krvi skozi žile).

Za povečavo kliknite fotografijo

Akutni artritis je simptomatičen. Po prodoru v sklep se patogeni začnejo aktivno razmnoževati, oddajajo strupene odpadne snovi in ​​povzročajo razvoj vnetnega procesa. V odgovor telo usmerja imunske celice na mesto vnetja.

Bolnikov sklep močno pordi in nabrekne, pojavi se ostra bolečina, zaradi katere je vsako gibanje nevzdržno. V votlini se kopiči gnoj, njene konture se gladijo, lokalna in splošna temperatura narašča.

Kronični artritis se začne postopoma - s poslabšanjem splošnega stanja, pojavom otekline in bolečine v sklepu, ki se poveča z naporom in gibanjem. Gnoj, ki se je sčasoma nabral v notranjosti, raztopi kapsulo in se zlomi v sosednja tkiva, pri čemer nastane fistula (prehod) ali absces (nalezljivo vnetje mehkih tkiv).

Infekcijski artritis - pogoste patologije (tretjino artritisa povzročajo okužbe), pogosteje so prizadeti kolenski, kolčni, ramenski in gleženjski sklepi.

  • otroci (nezadostno oblikovana imunost);
  • starejši ljudje (oslabitev imunskega sistema po 60 letih);
  • ljudje z žarišči kronične okužbe (nalezljivi artritis se lahko pojavi zaradi pielonefritisa ali tonzilitisa);
  • ljudje z oslabljeno imunostjo (dolgotrajna uporaba kortikosteroidov, kronične bolezni, različne imunske pomanjkljivosti);
  • ljudje z odvisnostjo od alkohola in mamil;
  • tisti, ki aktivno obremenjujejo sklepe (trdo delo, športne obremenitve).

Patologija je zelo nevarna (lahko povzroči deformacijo sklepa in smrtno zastrupitev krvi). Če pa se pravočasno posvetujete z zdravnikom (pri zdravljenju nalezljivega artritisa sodelujejo kirurgi, revmatologi), se lahko patologije popolnoma znebite (v 70% primerov).

Bistvo in značilnosti patologije

Nalezljivi artritis lahko prizadene ljudi katere koli starosti in poklica. Pri odraslih se pogosteje pojavijo v sklepu, oslabljenem zaradi obremenitev (v 80% primerov prizadene 1 sklep, ta vrsta patologije se imenuje monoartritis).

Pri otrocih se pojavijo v ozadju različnih virusnih ali bakterijskih okužb (tonzilitis, tonzilitis, ARVI) in v 70% primerov nadaljujejo z vnetjem več velikih sklepov (ta vrsta se imenuje poliartritis).

Najpogostejša oblika diagnoze pri šolarjih (40-50% primerov) je reaktivni artritis (sopomenke - postinfekcijski, infekcijsko-alergijski).

Značilnosti nalezljivega artritisa:

  1. V 80% primerov je začetek bolezni hiter, akuten, z izrazitimi simptomi.
  2. Pri odraslih se infekcijski artritis pogosto pojavi z vključitvijo 1 velikega sklepa, pri otrocih pa z več sklepi (kot je poliartritis).
  3. Patološki proces je asimetričen, barva kože je rdeča ali modrikasto vijolična, v kapsuli se nabere velika količina eksudata (gnoja).
  4. Pacient ima vročino zaradi visoke temperature, hitro se pojavijo znaki splošne zastrupitve (šibkost, znojenje, glavobol).
  5. Rezultati raziskav za revmatoidni faktor (avtoimunski kompleksi) so negativni.
  6. S pravočasnim zdravljenjem se pozdravi v 70% primerov.

Razlogi za videz

Vzrok infekcijskega artritisa so različni mikroorganizmi, ki povzročajo septično vnetje:

  • virusi (povzročitelji hepatitisa B, rdečk, ARVI, mumps);
  • bakterije (povzročitelji gonoreje, stafilokoknih in streptokoknih okužb, tuberkuloze, bruceloze, apnene borelioze, sifilisa);
  • patogene glive (povzročitelji aspergiloze, kandidiaze, aktinomikoze);
  • paraziti (povzročitelji ehinokokoze, filariaze, dizenterije).

Med dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj nalezljivega artritisa, je treba najprej izpostaviti naslednje:

  • žarišča kroničnih okužb (nalezljivi artritis zaradi tuberkuloze, tonzilitis);
  • kronične bolezni (revmatoidni artritis, artroza, diabetes mellitus);
  • travme, poškodbe, kirurški posegi;
  • zastrupitev (droge, droge, alkohol);
  • velike obremenitve (gospodinjstvo, šport, delo);
  • imunska pomanjkljivost (okužba s HIV);
  • starost (po 60 letih);
  • debelost.

Klasifikacija nalezljivega artritisa

Glede na simptome, s katerimi bolezen poteka, obstajajo:

  1. Akutni artritis - vsi znaki so izraziti, začetek in razvoj procesa je hiter (nekaj dni po vstopu okužbe v telo). Značilni simptomi so oteklina in pordelost, ki se širi na sosednja tkiva, vročina (splošna in lokalna), ostra in huda bolečina, ki povzroča omejeno gibljivost.
  2. Kronično - razvija se postopoma. Sprva se simptomi gladijo (bolečina, oteklina, bolečina med naporom), ko pa se v njih nabira gnoj, se povečajo (poslabšanje). Kronični artritis pogosto vodi do uničenja in invalidnosti sklepov (80% primerov).

Razvrstitev infekcijskega artritisa glede na povzročitelje procesa je zelo obsežna:

Tuberkulozen (povzročitelj Mycobacterium tuberculosis)

Razvija se počasi, najprej se poslabša splošno stanje človeka, pojavijo se šibkost, temperatura (znotraj 37 ° C), sklep nabrekne in začne boleti med vadbo in gibanjem.

Sčasoma nalezljivi artritis povzroči trajno atrofijo mišic (oslabelost mišic), v kapsuli se nabira gnoj, ki lahko prodre v mehka tkiva, uniči sklepne površine in povzroči togost sklepov.

Gonokokni (povzročajo gonokoke)

Pojavi se po trpljenju gonoreje ali po poslabšanju kronične okužbe.

Začne se z živimi, izrazitimi simptomi (hud edem, zvišana telesna temperatura, ostra, ostra bolečina).

Značilna lastnost je izpuščaj na koži nad prizadetimi sklepi, na hrbtu, rokah in nogah.

Kronični gonorejski artritis močno spominja na revmatoidni.

Postinfekcijski (reaktivni ali nalezljivo-alergijski artritis)

V skupino reaktivnega (postinfektivnega) artritisa spada artritis, ki je nastal po salmonelozi, iersiniozi, dizenteriji, virusnem hepatitisu B (takoj po bolezni ali čez nekaj časa, od 2 tednov do nekaj mesecev).

Za razliko od infekcijskega artritisa mehanizem razvoja patologije temelji na reakciji sklepnih tkiv na beljakovine (imunski kompleksi), ki se v telesu tvorijo pod vplivom okužbe (patogeni ne prodrejo neposredno v sklep).

Pred sklepnim vnetjem najpogosteje sledimo konjunktivitis (vnetje sluznice oči) in uretritis (vnetje sluznice sečnice).

Pri bruceloznem artritisu se pacientova vranica, jetra in bezgavke povečajo, vpleteni so hrbtenica (spondilitis) in sakroiliakalni sklep (sakroiliitis).

Za virus je značilen hiter obratni razvoj (izgine brez sledu v obdobju od 2 tednov do nekaj mesecev).

Z lajmsko boleznijo (povzročitelj - borelija)

Pojavi se kasneje (od 2 mesecev do 2 let) po ugrizu klopa (vektor borelioze).

Značilen simptom je nenaden, akutni pojav, hitro izginotje znakov vnetja sklepov (v enem tednu) in pogosti recidivi (ponavljajoče se vnetje, poslabšanje).

Za lajmsko bolezen je značilen pojav eritema migrans na mestu ugriza klopa (rdeča pega, obdana z robom).

Bakterijski (piogeni) artritis (patogeni - streptokoki, stafilokoki, enterobakterije in drugi)

Septični artritis, ki se začne in poteka z izrazitimi simptomi (močno otekanje, pordelost, kopičenje velike količine gnojne tekočine v kapsuli, oslabljena gibljivost).

Bolnik ima povišano telesno temperaturo, pojavijo se znaki splošne zastrupitve (glavobol, omotica, znojenje, šibkost).

Gnoj hitro uniči kapsulo, tvori fistule (prehode), abscese v sosednjih tkivih, kar povzroči uničenje sklepa.

PogledLastnosti:
Za povečavo kliknite fotografijo

Tipični simptomi

Akutni simptomi

Za akutni nalezljivi artritis je značilen hiter razvoj (v nekaj dneh lahko proces postane nepovraten in povzroči uničenje sklepov) in izrazite manifestacije. Bolečina in oteklina v sklepu sta tako močni, da ga človek ne more upogniti ali razviti, premakniti ud, išče položaj, ki bo bolečino olajšal. Vsako najmanjše aktivno ali pasivno gibanje povzroči napad neznosne bolečine.

Nakopičeni eksudat (tekočina) pri akutnem infekcijskem artritisu je gnojen (gnoj je produkt smrti imunskih celic, ki se borijo proti patogenom). Običajno se gnoj nabere toliko, da se na primer pogačica v kolenu ob pritisku potopi v kapsulo in nato plava (glasovanje).

Oteklina se razširi na sosednja tkiva, koža dobi vijolično-cianotično barvo, vroča na dotik, konture se gladijo.

Lokalnim simptomom se pridružijo:

  • povišanje celotne temperature;
  • vročina;
  • mrzlica in znojenje.

Zaradi zastrupitve z razpadnimi produkti bakterijskih in imunskih celic septični artritis spremlja:

  • huda šibkost;
  • glavoboli;
  • omotica;
  • zamegljena zavest.

Gnoj hitro uniči kapsulo in okoliška tkiva (sinovijo, hrustanec in kosti, mišice, vezi). Rezultat je nastanek dislokacij in subluksacij, deformacija in uničenje sklepa.

Simptomi kroničnega artritisa

Za kronično obliko nalezljivega artritisa so značilni postopno naraščajoči simptomi (tuberkulozni). Patologija se začne s splošno šibkostjo in nizko temperaturo (znotraj 37-37,5 stopinj).

V tem primeru se bolečina pojavi le med naporom ali med gibi, je šibka, boleča ali vlečna. Periartikularna tkiva so rahlo otekla, ob pritisku boleča, ni pordelosti in lokalne temperature.

Kronični vnetni proces postopoma vodi v oslabitev mišic (atrofija), medtem ko se oboleli ud izrazito razlikuje od zdravega (mišice izgubijo volumen, sklep spremeni obliko, vneta tkiva rastejo skupaj in ga pritrdijo v napačnem položaju).

Z nabiranjem in prebojem gnoja v mehka tkiva nastane fistula (prehod, skozi katerega gnoj teče iz kapsule), gnojni absces sosednjih tkiv.

Deformacija in uničenje sklepa skrajša okončino (če koleno uniči tuberkuloza, se noga zmanjša za 10-15 cm).

Potencialni zapleti, če bolezni ne zdravimo

Septični artritis lahko povzroči resne zaplete:

  • artroza (ponavljajoče se, kronično vnetje z nadaljnjim uničenjem hrustanca in kosti);
  • vztrajna omejitev gibljivosti;
  • uničenje sklepov;
  • sepsa (smrtna zastrupitev krvi).

Simptomi okužbe v različnih sklepih so enaki (med seboj se ne razlikujejo).

Diagnostika

Za potrditev diagnoze so predpisani naslednji diagnostični testi:

  1. RTG (diagnostični znaki - zoženje sklepnih prostorov, osteoporoza, uničenje hrustančnih površin in kosti, nastanek kostnih bodic vzdolž roba sklepa, ciste v kostnem tkivu).
  2. Ultrazvok, MRI in CT (za razkritje patoloških sprememb v mehkih tkivih, kapsulah).
  3. Medicinska in diagnostična punkcija (ekstrakcija vsebine kapsule močno olajša bolnikovo stanje in preuči tekočino na prisotnost patogenov).
  4. Mikrobiološka in citološka preiskava vsebine sklepa in brisov iz sečnice, nožnice (omogočajo določitev oblike bolezni, značilnih sprememb v sinovialni membrani, vrste povzročitelja okužbe).
  5. Bakteriološko sejanje brisov, vsebine kapsule (predpisano za prepoznavanje povzročiteljev procesa, za določitev, na katera zdravila so občutljivi).
  6. Krvne preiskave (za protitelesa proti povzročiteljem bolezni, za število levkocitov, ESR).

Pri predhodni diagnozi nalezljivega artritisa je pomembno izključiti bolezni, ki so po simptomih podobne njemu (osteomielitis, protin, gnojni burzitis).

Metode zdravljenja

V 70-75% primerov se lahko septični artritis popolnoma pozdravi, pod pogojem, da je bolnik pravočasno nagovoril.

Akutni simptomi se zacelijo od 2 do 3 tedne (včasih tudi več), popolno okrevanje pa traja približno 30 dni.

Oboleli ud je za nekaj časa (za kratek čas) imobiliziran, z nabiranjem gnoja:

  • sklep se odpre;
  • tekočina za ekstrakcijo;
  • speremo s fiziološko raztopino in antiseptiki (postopek lahko ponovimo vsak dan);
  • nameščen je odtok (cev, skozi katero bo gnoj tekel, dokler vnetje ne preneha).

Simptomi in zdravljenje nalezljivega artritisa so tesno povezani, sestanek je odvisen od vrste patogenov, vzroka in glavnih znakov bolezni.

Po umivanju je pacientu predpisano:

  • antibiotiki za bakterijski artritis (ampicilin, gentamicin, vankomicin);
  • nesteroidna protivnetna zdravila za virusno patologijo (celekoksib, nimesulid, indometacin);
  • antimikotična zdravila, če vnetje povzročajo glive (grizeofulvin, flukonazol, itrakonazol);
  • zdravila za zdravljenje okužb, kot so tuberkuloza, sifilis ali gonoreja (eritromicin, doksiciklin, ceftriakson, izoniazid);
  • antiparazitska zdravila za artritis, ki ga povzročajo zajedavci (Albendazol, Prazikvantel, Delagil).

Po izginotju izrazitih simptomov se sklep postopoma vrne v gibljivost:

  1. Fizioterapevtski tretmaji (masaža, kopeli).
  2. Pasivne in nato aktivne vaje sanacijske gimnastike.

Kirurško zdravljenje je potrebno, če nalezljivi proces:

  • ogroža bolnikovo življenje (amputacija okončine);
  • sklep je poškodovan (del tkiva odstranjen) ali uničen (nadomeščen).

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje nalezljivega artritisa so:

  • pravočasno zdravljenje akutnih in kroničnih okužb, ki lahko povzročijo septični artritis;
  • zaščita pred genitalnimi okužbami (preverjeni partnerji, kontraceptivi);
  • omejevanje obremenitve sklepa;
  • zaščita pred poškodbami in poškodbami (kolenske blazinice, komolci med delom ali treningom);
  • krepitev imunskega sistema (dobra prehrana, vitamini, hoja na svežem zraku, šport, osemurni spanec).

Ljudje s prekomerno telesno težo se je morajo znebiti (odvečni kilogrami so stalna obremenitev sklepa).

Napoved

Nalezljivi artritis je zelo nevarna bolezen. Hitro napredujejo in lahko povzročijo usodno septično zastrupitev krvi (5 do 15% primerov). Po zdravljenju ostanejo nič manj neprijetni zapleti, če oseba takoj ne odide v bolnišnico. Pri 30% bolnikov se pojavijo različne omejitve gibljivosti, ki jih povzročijo fuzija tkiv (kontraktura, ankiloza) in uničenje sklepnih površin.

S pravočasnim zdravljenjem nalezljivega artritisa se je mogoče popolnoma znebiti v 70-75% primerov (napoved poslabša prisotnost revmatoidnega artritisa, starost nad 60 let, bolezni in pomanjkanje imunosti).

Primarni viri informacij, znanstveni materiali o temi

  • Diagnoza bolezni notranjih organov. Praktični vodnik. Okorokov A. N. Oddelki: "Reaktivni artritis", "Artritis, povezan z okužbo", "Nalezljivi virusni artritis", "Akutni parazitski artritis".
  • Travmatologija in ortopedija, učbenik. Kornilov N. F. Oddelki: "Nalezljive bolezni kosti in sklepov", "Piogeni artritis".
  • Priročnik za interno medicino. Harrison T. R. Elektronska različica, oddelki: "Alergija", "Klinična imunologija in revmatologija", "Reiterjev sindrom in reaktivni artritis", "Drugi artritis".
  • Notranje bolezni, Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. Oddelek "Bolezni sklepov".
  • Bolezni sklepov v praksi družinskega zdravnika, praktični vodnik. Dzyak G. V. Oddelki: "Klinični pregled sklepov", "Klinična farmakologija in uporaba nekaterih skupin zdravil v revmatologiji".

Nalezljivi artritis: pomembno je pravočasno zdravljenje!

Danes po statističnih podatkih ena ali druga oblika artritisa trpi vsak stoti človek na svetu. Morda je najbolj zahrbtna in najtežja vrsta bolezni infekcijski artritis sklepov. Diagnosticirajo ga v vsakem tretjem primeru zdravljenja vnetja kostnih sklepov. Bolezen ne prizanaša niti dojenčkom niti starejšim, nanjo ne vplivajo spol ali rasa. Morda že leta ne kaže znakov, smrtnost zaradi zapletov pa je 5–30%.

Več generacij ljudi na planetu je zraslo s trdnim prepričanjem, da so neandertalci "slepa razvojna veja", pogrbljena hrbta, napol pokrčena kolena in ukrivljen vrat pa so skupne značilnosti teh bitij, ki nimajo nič skupnega s homo sapiensom. Šele v drugi polovici 20. stoletja so se pojavili prepričljivi dokazi, da so takšne ideje daleč od resničnosti. Neandertalci so bili tako kot človeški predniki pokonci. Preprosto je njihov predstavnik na podlagi preučevanja ostankov, za katere je bil sestavljen opis celotne vrste, trpel za hudo obliko artritisa (LB Vishnyatsky "Neandertalci: kaj so bili in zakaj jih ni več").

Staroegipčanski faraoni so vedeli za vnetne bolezni sklepov (artritis - iz grškega arthron - sklep in del besede - označuje vnetno bolezen organa).

Vzroki nalezljivega artritisa. Povzročitelji artritisa

Prvič je nalezljivi artritis sklepov leta 1916 opisal nemški specialist za nalezljive bolezni in socialno higieno Hans Reiter. Zdravnik je opazil, da se je vnetje sklepov kosti razvilo pri enem od njegovih bolnikov, potem ko je prebolel dizenterijo. Kasneje je bilo ugotovljeno, da črevesne bakterije niso edini vzrok nalezljivega artritisa. Bolezen povzročajo tudi drugi mikroorganizmi: paraziti (lamblije, okrogli črvi, ehinokoki, svinjska trakulja, mačji metiš, filarija in drugi), virusi, glive, bakterije (streptokoki, stafilokoki, gonokoki, tuberkulozni bacili in drugi).

S pretokom krvi ali limfe povzročitelji artritisa vstopijo v sinovialno tekočino sklepne votline (snov, potrebna za mazanje sklepnih površin, hrani hrustanec in blaženje) in začnejo svoje uničujoče delo. Drug način prodiranja okužbe so odprte rane, piki žuželk, poškodbe sklepov, medicinske manipulacije (punkcija sklepa, intraartikularne injekcije), odvisnost od drog, kirurški posegi (artroskopija, zamenjava sklepa z umetnim analogom). In končno lahko mikroorganizmi pridejo v sklep iz bližnjih žarišč gnojnih lezij kostnega tkiva. Okužba se bodisi takoj počuti (na primer Staphylococcus aureus v 1-2 dneh uniči hrustančno tkivo) bodisi zavzame položaj čakanja in postane aktivna po prehladu, stresu in drugih situacijah, povezanih s splošno oslabelostjo telesa, v primeru okvare imunskega sistema sistemov.

Od kod prihajajo okužbe v telesu? Tu je vse preprosto. Vir virusov so lahko bolezni, kot so rdečke, herpes, norice, gripa, hepatitis B in C, ošpice, mumps, infekcijska mononukleoza. Kandidiaza, aktinomikoza in aspergiloza so pogosto dobavitelji gliv. Razvoj parazitskega artritisa povzročajo helmintske in protozojske invazije. In bakterijski artritis se pogosto pojavi v ozadju angine, zobnih karioznih lezij, sinusitisa, vnetja pljuč, ledvic, mehurja, notranje obloge srca, sepse, furunkuloze, pa tudi tuberkuloze, gonoreje in sifilisa.

Nalezljivi artritis: klasifikacija

Obstaja več klasifikacij nalezljivega artritisa.

  1. Glede na vzrok bolezni se artritis deli na bakterijski, virusni, glivični, parazitski.
  2. Glede na osnovno bolezen ločimo brucelozo, boreliozo ali klop (lajmski artritis), iersiniozo, septični (piogeni, gnojni), sifilitični, gonorejski, klamidijski in tuberkulozni artritis..
  3. Glede na pot okužbe v sklepu ločimo med primarnim artritisom (okužba v sklep vstopi neposredno skozi rano) in sekundarnim artritisom (mikroorganizmi vstopijo v sklep iz drugih organov s krvjo ali limfo).
  4. Glede na to, koliko sklepov prizadene bolezen, nalezljivo vnetje sklepov razvrstimo v monoartritis (bolezen prizadene en sklep), oligoartritis (prizadet je 2-4 sklep), poliartritis (prizadet je veliko sklepov).
  5. Odvisno od narave poteka bolezni je lahko infekcijski artritis sklepov akutni (bolezen se začne nenadoma, hitro se razvije v nekaj urah ali dneh), subakutni (dolgotrajen, prehodna stopnja med akutnim in kroničnim artritisom) in kronični (značilen počasen potek).
  6. Glede na osnovo vnetja so izolirani povzročitelji sami (v sklepni votlini najdemo aktivno razmnožujoče patogene organizme), v sklepni votlini najdemo postinfektivne (neaktivni, nerazmnoževalni patogeni in kopičenja imunskih celic, ki povzročajo vnetje) in reaktivne (razvoj bolezni je povezan z okužbo, niti patogen sam niti produkti njegove vitalne aktivnosti v sklepni votlini niso določeni) artritis. Zadnji dve vrsti artritisa imenujemo tudi nalezljivo-alergični, saj je njihov razvoj povezan z okvaro imunskega sistema. Imunski kompleksi, ki so kombinacija tuje snovi in ​​nanjo usmerjeni imunoglobulini, se ne izločajo iz telesa, ampak se kopičijo v sinovialni membrani sklepov in povzročajo vnetje.
  7. Glede na lokalizacijo žarišča okužbe je bolezen lahko sterilna (žarišče okužbe je zunaj sklepa, imunski odziv usmerjen v vezivno tkivo telesa) in nesterilno ali gnojno (žarišče okužbe je v sklepu, delovanje imunskih teles je usmerjeno na patogene).

Ločena skupina je posttravmatski artritis.

Simptomi nalezljivega artritisa

Nalezljivi artritis najpogosteje prizadene "nosilne" sklepe, kostne sklepe, ki so predmet glavne telesne aktivnosti. Pri odraslih so to sklepi spodnjih okončin (koleno, kolk, gleženj) komolcev in rok (pogosteje palci), pri otrocih - spodnji udi (kolk) in ramena. Simptomi nalezljivega artritisa se razlikujejo glede na vrsto.

Gnojni artritis

Gnojni artritis lahko prepoznamo po akutni bolečini. Motijo ​​človeka tako med počitkom kot med gibanjem, pa tudi ob dotiku vnetega sklepa. Bolečino spremlja značilno naraščajoče otekanje, spremembe obrisov sklepov, pordelost kože in lokalno zvišanje temperature kože. Prizadeti ud ne more v celoti opravljati svojih funkcij in zavzame zanj nenavaden položaj. V posebej hudih primerih lahko opazimo deformacije sklepov zaradi uničenja njegovih posameznih delov, sposobnost tkiv za prehajanje tekočine se zmanjša, dostava kisika in hranil v notranje organe je motena, slednji delno prenehajo opravljati svoje funkcije. V medicini se to stanje imenuje septični šok. Pogosto povzroči smrt bolnika..

Gonorejski artritis

Pri gonorejskem artritisu se na površini kože in sluznice pojavijo številni izpuščaji. Lahko so majhne ravno pikčaste temno rdeče lise, mozoljem podobne tvorbe, gnojni mehurčki, vodne votline, napolnjene s krvavo tekočino. Bolniki se pritožujejo zaradi tavajočih bolečin v sklepih. Tetive se vnamejo. V tem primeru simptomi, značilni za gonorejo na področju genitalij in sečnice, morda ne bodo.

Sifilitični artritis

Sifilitični artritis spremlja vnetje notranje obloge kolenskega sklepa, hrustanca in sosednje kosti, falange prstov.

Tuberkulozni artritis

Destruktivni procesi pri tuberkuloznem artritisu se razvijejo več mesecev. Med gibanjem se v prizadetem sklepu pojavijo bolečine. Ton mišic, ki obdajajo vneti sklep, se poveča, izgubijo svojo elastičnost, raztegljivost. Če vnetni proces prizadene tkiva, ki se nahajajo ob sklepu, se v njih nabere gnoj, pod kožo nastanejo tumorji, ki jih je mogoče odstraniti le s kirurškim posegom.

Brucelozni artritis

Simptomi bruceloznega artritisa so podobni simptomom pogoste nalezljive bolezni. Telesna temperatura se v nekaj dneh postopoma dvigne na visoke vrednosti, nato pa se postopoma znižuje in začne znova naraščati. Bolnika skrbijo mrzlica, obilno znojenje, kratkotrajne hude bolečine v mišicah in sklepih. Bezgavke, sklepi medvretenčnega stebra in sakroiliakalni sklepi se vnamejo, jetra in vranica se povečajo.

Klamidijski artritis

S klamidijskim artritisom okužba ne prodre v skupno votlino, testi ne odkrijejo klamidije v sinovialni tekočini. Zato bolezen imenujemo sterilni artritis. Vendar so si receptorji za membrane klamidije in sklepnih površin zelo podobni. Imunski sistem jih zmede in začne napadati hrustančno tkivo sklepa. To postane vzrok za artritis. Simptomi klamidijskega artritisa se pojavijo ne prej kot 2 meseca po okužbi. To so bolečina, okorelost sklepov, oteklina in pordelost kože na prizadetem območju. Obstajajo lahko znaki zastrupitve telesa z izdelki vitalne aktivnosti mikroorganizmov: mrzlica, vročina, šibkost in drugi.

Receptorji na klamidijski membrani in na sklepnih površinah kosti so si zelo podobni.

Virusni artritis

Virusni artritis traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. S pravočasnim obiskom zdravnika lahko bolezen popolnoma pozdravimo. Za to vrsto infekcijskega vnetja sklepov so značilne tavajoče bolečine v sklepih, otekanje prizadetih sklepov in boleči občutki, ki izhajajo iz gibanja.

Glivični artritis

Za razliko od prejšnje vrste glivični artritis človeku dolgo časa povzroča trpljenje, ki ga pogosto spremljajo glivične lezije kosti in nastanek globokih ran z luknjami (fistulami) v telesu. Če ni pravočasnega zdravljenja, so sklepi deformirani, sklepni konci kosti so zliti, ud izgubi gibljivost.

Parazitski artritis

Če so paraziti (parazitski artritis) postali vzrok za sklepne bolezni, alergijski kožni izpuščaji, srbenje na območju poškodb sklepov, šibkost, omotica, slabost, bolečine v trebuhu ali oteklina, bo k glavnim simptomom (bolečina, oteklina, pordelost kože) dodana zgaga), driska, zaprtje.

Diagnoza nalezljivega artritisa

Za diagnosticiranje nalezljivega artritisa se uporabljajo različne tehnike.

  1. Ultrazvočna diagnostika. Omogoča razkritje prekomerne proizvodnje in kopičenja sinovialne tekočine v sklepu, patoloških sprememb v tkivih, ki obdajajo oboleli sklep.
  2. Rentgenski pregled. Učinkovit je le 10-14 dni po pojavu simptomov. Določa prisotnost ali odsotnost poškodbe glav kosti, ki sodelujejo pri nastanku sklepa; zmanjšanje razdalje med kostmi, ki povezujejo sklep; fuzija sklepnih koncev teh kosti; uničenje kosti.
  3. Pregled z računalniško tomografijo. Pomaga pri odkrivanju lezij kosti kosti, ki sodelujejo pri nastanku sklepa, zmanjšanju razdalje med kostmi, ki povezujejo sklep itd..
  4. S slikanjem z magnetno resonanco ugotavljamo degenerativne lezije sklepov, kronične poškodbe, prisotnost tumorjev, stopnjo poškodbe periartikularnih mehkih tkiv.
  5. Osteoscintigrafija. Uporablja se za prepoznavanje patoloških žarišč v sklepih.
  6. Punkcija (artrocenteza), študija sinovialne tekočine. Pomaga ugotoviti vzroke za sklepno bolezen, določiti njeno naravo (vnetno, nevnetno), izolirati in prepoznati povzročitelja okužbe, določiti njeno občutljivost na antibiotike.
  7. Ehokardiogram ledvic ali drugih notranjih organov.
  8. Biopsija sinovialne membrane sklepa. Izključiti je treba tumorje, specifične kronične okužbe in dedne bolezni "kopičenja", ki povzročajo odlaganje različnih snovi v hrustančnih znotrajceličnih strukturah in prostorih med njimi.
  9. Tuberkulinski testi. Omogoča določitev občutljivosti telesa na povzročitelje tuberkuloze.

Analize

  1. Povezani imunosorbentni test. Namenjen prepoznavanju imunoglobulinov v krvi tujih snovi patogenov različnih nalezljivih bolezni. Pomaga prepoznati trenutno ali preteklo okužbo.
  2. Bakteriološki krvni test. Omogoča ugotavljanje prisotnosti patogenih mikroorganizmov v bolnikovi krvi.
  3. Bakteriološki pregled brisov iz sečnice in genitalnega trakta. Pomaga pri prepoznavanju povzročiteljev nalezljivih bolezni.
  4. Analiza blata za odkrivanje salmonele, šigele.
  5. Splošna analiza krvi. Določite hitrost sedimentacije eritrocitov na dno epruvete (ESR), da ugotovite, ali v telesu obstaja vnetje (pri zdravi osebi - 10-15 mm / h). Preverjajo, ali je prisotna normohromna anemija (število rdečih krvnih celic v enoti volumna krvi se zmanjša, barva krvi pa se ni spremenila), kar lahko kaže na prisotnost artritisa. Določi se število levkocitov na enoto volumna krvi. Če je povišan, to kaže tudi na vnetni proces..
  6. Krvni test za revmatoidni faktor. Pomaga določiti prisotnost imunoglobulinov v krvni plazmi, ki napadajo lastna tkiva telesa. Običajno je ta številka 0-14 ie / ml. Če je povišana, lahko pride do klamidije ali druge spolno prenosljive okužbe. Revmatoidni faktor je pozitiven pri nosilcih antigenov HLA - B27 in DR. To je genetska patologija, ki moti imunski sistem. Po različnih virih povečuje tveganje za razvoj nalezljivo-alergijskega artritisa za 40-90-krat..
  7. Krvni test za aids. Pri bolnikih s takšno diagnozo je verjetnost, da bodo sklepi poškodovani z multimikrobnimi (številnimi različnimi patogeni), anaerobnimi (za življenje in razvoj ne potrebujejo kisika) okužbami.
  8. Splošna analiza urina. Bolezni sklepov negativno vplivajo na delovanje ledvic. Takšna analiza bo pomagala prepoznati njihov poraz..

Zdravljenje nalezljivega artritisa

Cilj zdravljenja nalezljivega artritisa je znebiti se sindroma bolečine, se boriti proti povzročitelju bolezni, ohraniti celovitost in delovanje sklepa ter obnoviti poškodovana tkiva..

Zdravljenje nalezljivega vnetja sklepov je odvisno od stopnje poškodbe, od vrste patogena, narave poteka bolezni in je lahko konzervativno in operativno..

Konzervativno zdravljenje nalezljivega artritisa vključuje zdravila in zdravila brez zdravil.

Metode zdravljenja z zdravili

  1. Intramuskularno, intravensko ali intraartikularno dajanje antibiotikov širokega spektra ob upoštevanju občutljivosti izoliranega patogena. Indicirano za bakterijski artritis.
  2. Recept protivirusnih in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Indicirano za virusni artritis.
  3. Uporaba antiparazitskih sredstev. Indicirano za parazitski artritis.
  4. Imenovanje antimikotičnih zdravil. Indicirano za glivični artritis.
  5. Uporaba določenih zdravil za kemoterapijo. Indicirano za tuberkulozni artritis.
  6. Jemanje bolečin.
  7. Jemanje antialergijskih zdravil.
  8. Uporaba imunomodulatorjev za krepitev obrambnih sposobnosti telesa in povečanje njegove reaktivnosti.
  9. Uporaba hondroprotektorjev za obnovo uničenega hrustančnega tkiva.

Zdravljenje brez zdravil

Po odstranitvi akutnega vnetja v sklepu se za obnovo njegove delovne sposobnosti uporabljajo metode zdravljenja brez zdravil..

  1. Fizioterapija: amplipulz, magnetoterapija, ultrazvok, laser, elektroforeza, uporaba parafina ali ozokerita.
  2. Kompleks fizioterapevtskih vaj za postopno, skrbno obnavljanje gibljivosti sklepov. Med vadbo ne sme biti bolečin.
  3. Sporočilo.
  4. Zdraviliško zdravljenje. Priprava mineralne vode.
  5. Imobilizacija (imobilizacija) sklepa z večdnevnim nanašanjem posebne opornice ali povoja na poškodovani ud s postopnim širjenjem motoričnega režima. Bolni sklep je treba zaščititi pred nenamernimi gibi.
  6. Stisne na prizadeti sklep, da zoži krvne žile in upočasni prehranske procese celic in tkiv.

Operativno zdravljenje

Hude lezije hrustanca in kostnega tkiva zahtevajo uporabo kirurških metod.

  1. Drenaža sklepa (odstranjevanje gnoja iz sklepa) z iglo in cevjo. To je indicirano v primerih, ko je bolnik odporen na antibiotike, ima nalezljiv artritis, ki ga povzročajo različne rane, ali prizadene težko preboden sklep.
  2. Artroskopija. S pomočjo tanke cevi in ​​vanjo vgrajene video kamere zdravnik prodre v prizadeti sklep, ga pregleda in po potrebi izreže poškodovana tkiva, kostne izrastke.
  3. Endoprostetika. To je nadomestitev uničenega sklepa z umetnim vsadkom. Operacija je možna šele po popolni odpravi okužbe.
  4. Resekcija sklepa. Metoda je odstranjevanje prizadetih predelov hrustanca, da se okužba ne razširi v kri in okoliška tkiva.
  5. Artroplastika. To je plastična operacija za obnovitev funkcionalnosti poškodovanega sklepa.
  6. Artrotomija. Predstavlja odpiranje ali razkrivanje sklepa. Lahko spremlja izpiranje sklepa z antiseptično raztopino.
  7. Artroliza. Odprtina votline prizadetega sklepa se odstrani in odstranijo se vlaknasti adheziji, ki ovirajo gibanje sklepa.
  8. Synovektomija. To je popolna ali delna odstranitev sinovialne membrane sklepa.
  9. Osteotomija. Med umetnim zlomom se obnovi anatomsko pravilen položaj kosti.
  10. Artrodeza. Operacija, ki obnovi podporno funkcijo okončin. Hkrati je sklep umetno imobiliziran..
  11. Izpiranje. Izpiranje sklepa z več litri fiziološke raztopine.

Verjetnost okrevanja

Če je bil nalezljiv artritis odkrit v zgodnjih fazah in je bilo izvedeno ustrezno zdravljenje, je verjetnost okrevanja in vrnitve v polno življenje zelo velika. Približno 70% bolnikov se uspe izogniti nepopravljivemu uničenju sklepov. Toda mnogi razvijejo deformacije sklepov. Pri tretjini bolnikov sklepi delno ali v celoti izgubijo gibljivost.

Če bolezen zanemarimo, so lahko posledice nalezljivega artritisa zelo žalostne. To je razvoj gnojno-nekrotičnih procesov v kosti, kostnem mozgu in okoliških mehkih tkivih ter vnetnih lezij hrbtenice z uničenjem vretenc in pojavom dihalne odpovedi, septičnega šoka. Pri takem razvoju dogodkov je verjetnost smrti zelo velika..

V primeru parazitskega artritisa je priporočljivo uporabljati takšna prehranska dopolnila, kot sta "Mezi-Vit Plus" in "Elecampane P". Ta zdravila ne pomagajo le proti črvom, temveč odpravljajo neprijetne simptome: napihnjenost, zgago, napenjanje. Spodbujajo sekretorno funkcijo želodca in črevesja, izboljšujejo metabolizem, kar je pomembno pri nalezljivem artritisu. Upoštevajte, da je "Mez-Vit Plus" obogaten z vitaminom C, ki bo pomagal okrepiti imunski sistem.

Izdelki podjetja "Parapharm": zdravje kosti in sklepov že vrsto let

Narava je človeku dala veliko rastlinskih in živalskih proizvodov za vzdrževanje in obnovo zdravja kosti in sklepov. Eden izmed njih je brezpilotni homogenat (dronsko mleko). Ta edinstven čebelarski izdelek, narejen iz trutovskih ličink, je nasičen z vitamini B, A, E, D, esencialnimi in esencialnimi aminokislinami, mikroelementi, lahko prebavljivimi beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati. Vsebuje več vitamina D kot ribje olje in več hormonov (progesteron, testosteroidi in estradioli) kot matični mleček. Zaradi bogate sestave se mleko iz dronov že stoletja medicinsko uporablja v več vzhodnih državah, kot sta Kitajska in Japonska..

Kakšne koristi ima ta apiprodukt za kosti in sklepe?

Dejstvo je, da kot nadomestek hormona spodbuja proizvodnjo lastnih hormonov, vključno s testosteronom. Dokazano je, da je testosteron tisti, ki aktivira biosintetske procese v hrustančnem in kostnem tkivu, od katerih je odvisna obnova teh tkiv, in vpliva na količino sinovialne tekočine. A tu je težava: homogenat dronov je zelo pokvarljiv izdelek. Shranite ga lahko samo v zamrzovalniku in tudi takrat ne več kot 1 mesec. In kje dobiti medicinski izdelek naprej? Skupini ruskih znanstvenikov iz Penze, ki jo je vodil Willoriy Ivanovič Strukov, je uspelo rešiti ta težaven problem..

Z uporabo brezpilotnega mleka in povečevanjem njegovih lastnosti z vitaminom D in kalcijevim citratom so znanstveniki ustvarili vrsto prehranskih dopolnil "Osteomed", "Osteomed Forte" in "Osteo-Vit". Študije, ki so jih izvedli na Inštitutu za napredne medicinske študije v Penzi, so pokazale, da uporaba teh sredstev pozitivno vpliva na imunski sistem, vam omogoča, da ustavite razvoj artritisa, se znebite izčrpavajočih bolečin, izboljšate gibljivost sklepov ter obnovite hrustanca in kostna tkiva. Hkrati pa prehranska dopolnila praktično nimajo stranskih učinkov. Njihova uporaba je kontraindicirana samo za osebe s posamezno intoleranco za apiprodukte zaradi možnega razvoja alergijskih reakcij.

Regrat je še eno učinkovito naravno sredstvo, ki lahko pomaga pri boleznih sklepov. Rastlina obnavlja hrustančno tkivo, preprečuje njegovo nadaljnje uničenje, spodbuja pomlajevanje sklepnih celic, lajša bolečine, izboljša presnovo v hrustancu. Na podlagi obrata je podjetje Parapharm ustvarilo prehransko dopolnilo Dandelion P. Kriogena tehnologija sušenja je omogočila dolgotrajno ohranjanje vseh koristnih snovi rastline. "Regrat P" je zdravilna rastlina v enostavni obliki. Ni več treba, da se ukvarjamo z njenim zbiranjem, sušenjem, obiranjem in upamo, da bomo ohranili zdravilne lastnosti zelišča.