Glavni / Artritis

Hondroprotektorji: mehanizem delovanja, razvrstitev, pravila sprejema

Artritis

Glavni cilj zdravljenja artroze - kronične spremembe na površinah sklepov distrofične narave - je obnoviti prizadeto hrustančno tkivo.

Za to obstajajo različne vrste terapije, ena izmed njih je uporaba hondroprotektorjev (hondroregeneratorjev) - zdravil, ki obnavljajo in negujejo sklepni hrustanec. O njihovi učinkovitosti so razpravljali že dolgo - mnogi bolniki trdijo, da po tečaju takšne terapije ni nobenega blagodejnega učinka, medtem ko je druga skupina prepričana, da so jim prav oni pomagali obvladati hudo bolezen..

Vendar vsi ne vedo, da je hondroprotektor pri artrozi v celoti koristen, ga je treba jemati v skladu s priporočili lečečega zdravnika in dolgimi tečaji.

Načelo delovanja zdravil

Ta zdravila najprej vplivajo na razvoj in nadaljnje napredovanje artroze, neposredno preprečujejo procese degeneracije hrustančnih tkiv. Njihovo delovanje ni selektivno: hondroprotektorji so prikazani enako za vsako lokalizacijo artroze (okončin, hrbtenice, majhnih sklepov stopal in rok).

Večina zdravil v tej skupini je bioloških (izdelanih neposredno iz izdelkov živalskega izvora). V bistvu so te živali nekatere vrste salmonidov, pa tudi morski nevretenčarji. Včasih se lahko uporabljajo rastlinske sestavine (nekatere stročnice, avokado).

Hondroprotektorji vključujejo naslednje sestavine:

  • Hondroitin. Ta snov normalizira presnovo hrustančnega tkiva, spodbuja tvorbo hrustančnih celic (hondrocitov), ​​krepi sintezo kolagena (poseben protein, ki zagotavlja takšne lastnosti hrustanca, kot sta elastičnost in čvrstost) in hialuronske kisline. Slednja snov tudi spodbuja tvorbo kolagena in preprečuje procese njegovega uničenja. Hondroitin ima tudi izrazite protivnetne lastnosti: moti sintezo encima, ki uničuje hrustanec in njegove sestavne dele (kolagen). Ta komponenta igra tudi pomembno vlogo pri tvorbi sinovialne tekočine - hranilnega medija in mazanju sklepnega hrustanca.
  • Glukozamin. Ta snov spodbuja sintezo naravnega hondroitina v hrustančnem tkivu, deaktivira encime, ki uničujejo hialuronsko kislino in kolagen, lajša vnetja, preprečuje nastanek prostih radikalov - kemično aktivnih spojin, ki lahko poškodujejo celične membrane.

Ti dve komponenti sta lahko v različnih pripravkih bodisi ločeno bodisi kombinirani - to je posledica dejstva, da so številni raziskovalci prišli do zaključka, da sta glukozamin in hondroitin antagonistični snovi, to pomeni, da medsebojno oslabita medsebojno delovanje..

Ugotovite, kaj je artroza kolenskega sklepa, kateri so vzroki in metode zdravljenja.

Tu pišejo o zdravljenju artroze kolenskega sklepa

Strokovnjaki, ki se držijo te teorije, svojim pacientom priporočajo samo monopreparacije, ki vsebujejo le glukozamin ali hondroitin. Vendar klinično visoka stopnja učinkovitosti enokomponentnih zdravil v primerjavi s kompleksnimi zdravili ostaja nedokazana..

Izbira zdravila za artrozo

Vsak bolnik, ki ima artrozo, bi moral vedeti, kako izbrati zdravilo iz skupine hondroprotektorjev. Danes imajo lekarne ogromno različnih imen teh zdravil. Vsi se v skladu z opisi zbližujejo v odmerkih in opisu. Zdravniški nasvet in začetne informacije o bolezni vam bodo pomagali, da se ne boste zmedli pri takšni raznolikosti..

Sredstva posameznih proizvajalcev se lahko razlikujejo po koncentraciji aktivnih komponent, virih surovin, stopnji prečiščevanja in vsebujejo različne dodatke. Dobro uveljavljeni in dražji hondroprotektorji so običajno podvrženi kliničnim preskušanjem, zato je njihova stopnja učinkovitosti potrjena. Stopnja njihovega čiščenja pred nečistočami je največja, kar zagotavlja nizek odstotek alergijskih reakcij in drugih neželenih učinkov.

Običajno bolniki hondroprotektorje dobro prenašajo, neželeni učinki so precej redki. Sem spadajo hitro prehodne bolezni želodca in črevesja: slabost, tekoče blato, enkratno bruhanje, alergijske reakcije.

Razvrstitev

Obstaja več kot ena klasifikacija hondroprotektorjev, ki kombinira ta zdravila glede na enega od znakov.

Po prvem izmed njih obstajajo:

  • monopreparacije. Njihovo delovanje temelji na eni učinkovini;
  • kompleksni pripravki. Vsebujejo tako glukozamin kot hondroitin, včasih različne dodatke (vitaminsko-aminokislinski kompleksi).

Druga klasifikacija temelji na predpisu o uvedbi v medicinsko prakso:

  • prva generacija, ki se najprej uporablja, vključuje zdravila, kot sta Rumalon in Alfutol;
  • drugo generacijo sestavljajo kompleksna polisaharidna sredstva, ki vsebujejo dve aktivni snovi - glukozamin in hondroitin;
  • tretjo generacijo ali novo generacijo sestavljajo zdravila Artrolone, Inoltra, Gialual Arthro in nekatera druga. Zanje je značilna visoka stopnja prečiščevanja, pa tudi vsebnost optimalnega razmerja komponent v najbolj aktivnih oblikah..

Si želite imeti lepa in zdrava kolena? Preberite novice - Kako zdraviti artrozo kolenskega sklepa.

Tukaj o simptomih artroze kolčnega sklepa

Indikacije in kontraindikacije

Hondroprotektorji so predpisani za preprečevanje in zdravljenje naslednjih bolezni:

  • kronični artritis, ki ga zapletajo degenerativne poškodbe sklepnega hrustanca;
  • artroza katere koli lokalizacije v vseh fazah tečaja, vključno z boleznimi hrbtenice (osteohondroza) in drugimi patologijami, ki jih spremlja degeneracija hrustančnega tkiva;
  • za preprečevanje razvoja artroze po operacijah sklepov in poškodbah.

Kontraindikacije:

  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • starost do dvanajst let;
  • hude bolezni želodca in črevesja (hondroprotektorji za notranjo uporabo so izključeni);
  • individualna nestrpnost (v tem primeru specialist izbere zdravilo iz druge skupine);
  • napredovala stopnja artroze (ankiloza sklepov) - zaradi nemožnosti doseči želeni učinek jemanja teh zdravil.

Pravila za jemanje drog

Hondroprotektorji se proizvajajo v različnih dozirnih oblikah - tablete, raztopine za injekcije, mazila, kapsule, kreme in geli. Za pravilno določitev oblike in odmerka zdravila, potrebnega za pacienta, morate imeti zadostno količino informacij o stanju telesa, stopnji in vrsti bolezni, kontraindikacijah in številnih drugih dejavnikih, ki jih lahko razume le strokovnjak na podlagi informacij, pridobljenih med neposrednim pregledom bolnika.

Kot že omenjeno, pripravki biološkega izvora vsebujejo sestavine živalskega ali rastlinskega izvora. Zato lahko pri vsakem od njih določena oseba razvije alergijsko reakcijo..

Tečajna terapija s hondroprotektorji v običajnih primerih vključuje zaporedno imenovanje več dozirnih oblik. Načini injiciranja zdravila se uporabljajo v akutnem obdobju bolezni, pogosto v kombinaciji z drugimi snovmi - antibiotiki, hormoni, vitamini. Sredstva lahko injiciramo neposredno v sklepno votlino ali intramuskularno. Trajanje takšnih postopkov določi lečeči zdravnik.

V obdobjih popuščanja akutne bolečine in v začetnih fazah remisije se pogosto predpisujejo peroralne oblike zdravila - kapsule in tablete..

Za lokalno zdravljenje se lahko uporabljajo kreme, geli, mazila, ki se nanašajo neposredno na območje prizadetega sklepa. Vendar takšne oblike niso uporabne kot samostojno sredstvo za zdravljenje artroze, saj vnos skozi kožo ne more pravilno vplivati ​​na sklepni hrustanec, ampak le nekoliko zmanjša manifestacije vnetja, simptom bolečine in edema..

Niso uvrščeni v skupino zdravil, priporočamo jih lahko vsem, razen tistim, ki trpijo zaradi nestrpnosti.

Običajno imajo zdravila hondroprotektivne skupine visoko ceno, zlasti zdravila nove generacije.

Zato se je treba pred njihovo uporabo posvetovati s svojim zdravnikom, ki vam bo pomagal izbrati najbolj racionalen potek zdravljenja, ki vam v prihodnosti ne bo omogočil, da bi porabili veliko denarja zaman in pridobili nevarne zaplete zaradi neracionalne uporabe zdravil.

So bile informacije koristne? Morda bo to pomagalo tudi vašim prijateljem! Delite članke z njimi v družabnih omrežjih:

Hondroprotektorji: seznam zdravil

Bolezni mišično-skeletnega sistema zahtevajo kompleksno zdravljenje pod nadzorom zdravnika. Sestavni del zdravljenja patologij sklepnega hrustanca je vnos hondroprotektivnih zdravil.

Hondroprotektorji se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje sklepnih bolezni, seznam zdravil je precej obsežen, med njimi je veliko aditivov za živila, za pozitiven rezultat pa bo potreben več kot en mesec redne uporabe. Vsako od hondroprotektivnih zdravil ima svojo sestavo, vendar je mehanizem delovanja enak, namenjen je obnavljanju poškodovanih hrustančnih tkiv, preprečevanju njihovega uničenja in obnovi funkcij mišično-skeletnega sistema.

Hondroprotektorji so zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje sklepnih bolezni z degenerativno-distrofičnimi spremembami v hrustančnem tkivu. Še posebej pomembno je, da hondroprotektorje uporabljamo za osteohondrozo hrbtenice, medtem ko je treba vedeti, da je obnova hrustančnega tkiva in zmanjšanje bolečine možna le v zgodnjih fazah bolezni.

Toda jemanje takšnih zdravil je treba izvajati po posvetovanju z zdravnikom in samo v kombinaciji z drugimi zdravili..

Hondroprotektorji: mehanizem delovanja

Pri boleznih mišično-skeletnega sistema pride do redčenja hrustančnega tkiva in oslabljena je proizvodnja sinovialne tekočine. Takšen patološki proces vodi do dejstva, da sklep počasi izgubi svojo funkcijo. Hondroprotektorji za sklepe (njihov seznam je precej obsežen) vam omogočajo, da ustavite patološki proces, ki se pojavlja v sklepnih tkivih, spodbujajo proizvodnjo intraartikularne tekočine, spodbujajo obnovo hrustančnih tkiv, kar bo privedlo do odstranitve vnetnega procesa in zmanjšanja bolečine.

Sestava hondroprotektivnih zdravil lahko vključuje umetne in naravne sestavine, ki jih telo sintetizira. Kadar takšnih sestavin človeško telo ne proizvaja ali jih proizvaja v nezadostnih količinah, se poveča tveganje za razvoj sklepnih bolezni. V bistvu sta aktivni komponenti hondroprotektorjev hondroitin sulfat in glukozamin ter pomožne komponente. Hondroprotektorji za hrbtenico vam omogočajo pravilno delovanje hrbtenice, izboljšajo stanje in prehrano mehkih tkiv.

V farmakologiji so taka zdravila razdeljena na 3 generacije. Hondroprotektorji prvih dveh generacij so monopreparati, to pomeni, da vsebujejo samo eno aktivno komponento v svoji sestavi. Hondroprotektorji za sklepe nove generacije (tretji) vsebujejo več kot 2 učinkovini, zaradi česar so učinkovitejši. Takšna zdravila poleg hondroitina in glukozamina vsebujejo nesteroidne protivnetne sestavine, ki povečujejo učinek zdravila, kar omogoča ne samo obnovo poškodovanega hrustančnega tkiva, temveč tudi lajšanje vnetja. Hondroprotektivni pripravki za sklepe se lahko uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene. Normalizirajo presnovne procese, krepijo sklepe, jih naredijo močnejše in bolj elastične.

Ko so predpisani hondroprotektorji

Hondroprotektorji so sestavni del zdravljenja bolezni mišično-skeletnega sistema, spodbujajo regeneracijo hrustančnega tkiva in upočasnjujejo njihovo boleče uničenje. Naslednje patologije veljajo za glavne indikacije za uporabo:

  • Osteohondroza.
  • Poliartritis.
  • Spondiloza.
  • Osteoartritis.
  • Artroza.
  • Artritis.
  • Burzitis.

To niso vse bolezni, ki se zdravijo s temi zdravili. Hondroprotektorji se uporabljajo za koksartrozo kolčnega sklepa ter distrofične spremembe v velikih in majhnih sklepih.

Hondroprotektorji se proizvajajo v injekcijah, tabletah, kapsulah, mazilih, gelih. Vsako od zdravil ima svoje značilnosti, zato se morate pred njihovo uporabo posvetovati z zdravnikom in prebrati navodila za uporabo. V lekarnah lahko kupite hondroprotektorje za sklepe brez recepta, njihove cene so precej visoke in so neposredno odvisne tako od sestave zdravila kot od oblike sproščanja in proizvajalca..

Klasifikacija hondroprotektorjev

Farmacevtska industrija ponuja široko paleto zdravil, vendar vam bo le zdravnik povedal, kateri hondroprotektor je najbolje uporabiti v vašem primeru.

Kondroprotektorji so ob uvedbi v medicinsko prakso razdeljeni v 3 generacije:

Prva generacija hondroprotektorjev vsebuje izvlečke živalskega hrustanca in vezi. Človeško telo jih dobro absorbira, vendar pogosto lahko povzročijo alergijske reakcije. Ta zdravila vključujejo Alflutop, Rumalon.

Druga generacija zdravil vsebuje lahko prebavljive oblike in odmerke hondroitina in glikozamina: Structum, Mucosat.

Tretja generacija hondroprotektorjev vsebuje kombinacijo hondroitina, glukozamina, pa tudi vitaminov in protivnetnih komponent. Jemanje zdravil tretje generacije je najprimernejše, saj so vse potrebne snovi v eni tableti: Movex Active, Teraflex Advance in druge.

Nove hondroprotektorje za sklepe, tako kot zdravila prvih dveh generacij, predpiše zdravnik. Potek zdravljenja in odmerek katerega koli zdravila izbere le lečeči zdravnik. Običajno traja zdravljenje od 4 tedne do 6 mesecev.

Seznam zdravil

Pacient je zelo težko samostojno določiti, kateri hondroprotektorji so potrebni, seznam zdravil na farmakološkem trgu je precej velik. Vendar obstajajo zdravila, ki so še posebej učinkovita in priljubljena. To so naslednja zdravila:

  • Alflutop. Pripravek na naravni osnovi, ki vsebuje izvleček morskih rib. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Če se daje intraartikularno, spodbuja proizvodnjo hialuronske kisline. Glavne indikacije za uporabo so artroza majhnih sklepov, osteohondroza hrbtenice. Da bi dosegli rezultat, zdravljenje z zdravilom Alflutop poteka v tečajih.
  • Arthra. Zdravilo, katerega delovanje je usmerjeno v obnovo hrustančnega tkiva. Aktivna sestavina zdravila Arthra je hondroitin sulfat. Potek zdravljenja je do 6 tednov. Odmerek se določi za vsakega bolnika posebej. Mnogi strokovnjaki so prepričani, da je Artra eden najboljših hondroprotektorjev..
  • Hialuron. Zdravilo za obnovo hrustančnega tkiva na osnovi hialuronske kisline. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Zdravilo se injicira v prizadeti sklep, kar mu omogoča, da deluje neposredno v žarišču vnetja.
  • Don. Zdravilo, ki ne ščiti samo hrustančnega tkiva, temveč tudi lajša vnetja, zmanjšuje bolečino. Na voljo v obliki praška za peroralno uporabo in ampule za injiciranje. Včasih lahko za povečanje učinka zdravnik predpiše sočasno uporabo zdravila peroralno in intramuskularno. Učinek aplikacije opazimo po 2 tednih.
  • Hondroksid. Proizvaja se v več farmakoloških oblikah: gel, tablete, mazilo. Uporaba tega zdravila lahko upočasni razvoj osteohondroze in osteoartritisa. To orodje vam omogoča normalizacijo presnovnih procesov v hrustančnem tkivu, spodbujanje procesa obnove sklepnega hrustanca, lajšanje bolečin, izboljšanje gibljivosti sklepov.

Poleg zgoraj navedenih zdravil obstajajo tudi druga, ki niso nič manj učinkovita: Structum, Sinokrom, Viscosil, Suplazin, Artron Flex, Movex, Artrodar in drugi. Pomembno je vedeti, da ima katero koli zdravilo svoje kontraindikacije in neželene učinke, zato jih je treba uporabljati le po navodilih zdravnika. Nekontroliran vnos katerega koli zdravila lahko škoduje zdravju in poslabša potek bolezni. Za hitro lajšanje simptoma bolečine so predpisani hondroprotektorji za artrozo kolenskega sklepa, njihova cena je odvisna od oblike sproščanja.

Kontraindikacije za uporabo

Navodila za uporabo bodo pomagala razumeti neželene učinke in kontraindikacije, ki jih imajo hondroprotektorji. Relativne kontraindikacije za uporabo hondroprotektivnih zdravil so:

  • Nosečnost.
  • Laktacijsko obdobje.
  • Diabetes.
  • Posamezna nestrpnost.
  • Ledvična odpoved.
  • Tromboflebitis.
  • Otroštvo.
  • Bronhialna astma.

Za zdravljenje artroze ali katere koli druge sklepne bolezni je treba uporabljati hondroprotektorje le po navodilih zdravnika, pri tem pa dosledno upoštevati odmerek in trajanje zdravljenja..

Pomembno je omeniti, da lokalne ali peroralne oblike hondroprotektorjev delujejo počasneje.

Največjo učinkovitost opazimo pri intraartikularnem, intramuskularnem ali intravenskem dajanju zdravila, vendar lahko injicira le zdravnik ali zdravnik..

Hondroprotektorji so še posebej učinkoviti v začetnih fazah bolezni, pa tudi v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.

Hondroprotektorji - ali obstaja kakšna korist?

Hernije medvretenčnih ploščic velikih ali manjših velikosti so prisotne pri veliki večini ljudi popolnoma različnih starosti. Postanejo zaplet osteohondroze, osteoartritisa ali drugih sklepnih patologij. V takih primerih so bolnikom pogosto predpisani tako imenovani hondroprotektorji. Po navedbah proizvajalcev naj zaščitijo hrustančno tkivo pred uničenjem, povzročijo njegovo obnovo in pomagajo odpraviti simptome artroze, artritisa itd..

Učinkovitost zdravil v tej skupini je pogosto vprašljiva. Pogosto obstajajo mnenja, da so farmacevtska podjetja način, da zaslužijo super dobiček, hkrati pa ne zagotavljajo nobenega terapevtskega učinka. Ali je temu res tako ali je še vedno prostor za hondroprotektorje pri zdravljenju medvretenčnih hernij?

Mehanizem delovanja hondroprotektorjev

Pripis, ki ga je proizvajalec priložil vsakemu zdravilu, kaže, da sta glukozamin in / ali hondroitin sulfat aktivni sestavini hondroprotektorjev. So spojine, ki so gradbeni materiali za tvorbo vezivnega tkiva, aktivirajo procese njegove regeneracije in preprečujejo degeneracijo medvretenčne ploščice..

Zaradi njihovega rednega vnosa v telo bi se morala povečati sinteza hrustančnega tkiva. Prav tako bi morala glukozamin in hondroitin sulfat preprečevati uničujoč učinek encimov na hrustanec z zatiranjem hialuronidaze, ki hialuronsko kislino običajno razgradi v monomere.

Poleg tega bi morali izboljšati fizikalno-kemijske lastnosti anti-trenja sinovialne tekočine. Kot pravijo proizvajalci, hondroprotektorji po tečaju vodijo k zmanjšanju resnosti simptomov kile, zlasti bolečine in omejene gibljivosti v prizadetem segmentu hrbtenice..

Po eni strani je vse jasno in bi moralo res delovati, kot je navedeno. Toda po drugi strani hrustančno tkivo nima enakega prehranskega mehanizma kot druga tkiva, ker ni neposredno oskrbljeno s krvjo..

Fiziologija hrustančnega tkiva

Predvsem hrustanec in medvretenčne ploščice ne morejo prejemati hranil neposredno iz krvnega obtoka. Če bi bilo temu tako, bi številne žile hrustanec v celoti spletale in ovirale njegovo gibanje ter se pogosto poškodovale, kar bi povzročilo nastanek velikih hematomov..

Pametna narava je vprašanje prehrane hrustančnega tkiva rešila na drugačen način. Zagotavlja ga sinovialna tekočina z difuzijo hranil v sklepne površine. Z vsakim korakom ali drugim obremenjevanjem hrbtenice se hrustanec stisne in iz njega se iztisne neuporabljena tkivna tekočina. Ko takoj pride do razkladanja, se pritisk na hrustanec močno zmanjša, kar vodi v absorpcijo sveže tkivne tekočine, nasičene s hranili. V vlogi takih snovi so vsi isti mukopolisaharidi - glukozamin in hondroitin sulfat.

Narava je določila, da se bo medvretenčna ploščica zaradi dovajanja glukozamina in hondroitina skozi sinovialno tekočino nenehno obrabljala in si takoj opomogla. Hkrati potekajo procesi uničenja in obnove po celotni sklepni površini, kar zagotavlja vzdrževanje normalne debeline in funkcionalnosti diskov. Neravnovesje v tem sistemu povzročajo predvsem presnovne motnje, ki se s starostjo neizogibno pojavijo in stopnjujejo, kar postane vzrok za bolezni mišično-skeletnega sistema..

Superdobiček farmacevtskih podjetij ali resnične koristi za sklepe?

Danes prihaja do precejšnje prekomerne proizvodnje zdravil za različne namene, ponudba pa v marsičem presega potrebe ljudi. Po splošni usmerjenosti k zdravemu načinu življenja in preprečevanju razvoja različnih bolezni, ki je skupaj z dokaj močno nepismenostjo prebivalstva v medicinskih zadevah, imajo proizvajalci zdravil veliko prostora za zaslužek milijard dolarjev.

Možno je dobiti dobre prihodke, hkrati pa ne pokvariti ugleda farmacevtske družbe s proizvodnjo zdravil z zelo dvomljivo učinkovitostjo, vendar brez stranskih učinkov. Da bi jih kar najbolje izkoristili, morajo:

  • imajo indikacije za uporabo pri kroničnih, počasnih boleznih, ki ne ogrožajo pacientovega življenja in jih ne spremlja razvoj kritičnih stanj (medvretenčne kile so ravno takšne);
  • brez recepta, to pomeni, da ne vsebujejo močnih, narkotičnih snovi;
  • imajo nizke stroške in ne zahtevajo dobave redkih surovin;
  • enostaven za uporabo (proizveden v obliki kapsul, tablet za peroralno uporabo);
  • pozitivni učinek, dosežen kot rezultat dolgotrajne uporabe, mora biti izključno subjektiven in različen pri različnih bolnikih.

Na splošno hondroprotektorji ustrezajo tem parametrom. Ob prisotnosti bolečin v hrbtu je edini pokazatelj učinkovitosti zdravljenja in predvsem samozdravljenja pacientovo osebno mnenje, ki ga lahko pogosto zmotimo.

Ker so hondroprotektorji dragi in zahtevajo dolgotrajno uporabo, lahko pozitivno dinamiko med medvretenčnimi kilami in subjektivno izboljšanje bolnikovega stanja pripišemo psihosomatiki. Dokazano je, da ima oseba s popolnim zaupanjem v uporabo učinkovitega zdravila, ki je pravzaprav presneta (placebo), pozitivne spremembe v svojem zdravju.

Na dokazih temelječa načela v medicini

Danes je nerazumna poraba za sklade, ki nimajo zadostne dokazne podlage za učinkovitost, nedosegljivo razkošje tako za posameznike kot za javni zdravstveni sistem. Zato je bil v devetdesetih letih prejšnjega stoletja v medicinsko prakso uveden izraz "na dokazih temelječa medicina", ki pomeni izključno znanstveni pristop k vsem medicinskim vidikom..

Zato bi moralo vse zdravljenje s tem pristopom imeti jasen algoritem ukrepov na recept z zdravili z dokazano učinkovitostjo. Vsak zdravnik, ki razvija taktiko zdravljenja za posameznega pacienta, bi moral zastaviti naslednja vprašanja:

  • Kaj je namen predpisane terapije: odprava simptomov, zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni ali popolno okrevanje?
  • Katera od obstoječih zdravil so najučinkovitejša?
  • Kako bo strukturirano zdravljenje?

Tako je očitno, da hondroprotektorji ne morejo popolnoma ozdraviti bolnika z osteohondrozo ali artrozo. Tudi ob njihovi absolutni učinkovitosti sta dehidracija in uničenje hrustanca neizogibne starostne spremembe. Poleg tega ni podatkov o učinkovitosti hondroprotektorjev, saj proizvajalci ne izvajajo polnopravnih in poleg tega zelo dragih kliničnih preskušanj, verjetno zato, ker se nočejo odreči velikim dobičkom. Navsezadnje se zdravila dobro prodajajo po vsem svetu in hkrati ne povzročajo škode. Zato je v njihovih pripombah običajno navedeno, da študije zdravila na nosečnicah, otrocih in pacientih drugih posebnih skupin niso bile izvedene..

Po drugi strani pa ljudje še naprej uporabljajo ta zdravila in jih pogosto hvalijo. Potem morda resnično delujejo, raziskave pa bodo proizvajalci izvedli kasneje in bodo osnova za dokaz o njihovi učinkovitosti. Da bi to natančno razumeli, upoštevajte glavne predstavnike hondroprotektorjev.

Vrste in posamezni predstavniki hondroprotektorjev

Z leti so se hondroprotektorji spreminjali. Posledično obstajata dve generaciji te skupine zdravil na sodobnem farmacevtskem trgu. Hondroprotektorji 1. generacije so Alflutop in Rumalon..

Alflutop na primer vsebuje izvleček, pridobljen iz mešanice več vrst majhnih morskih rib. Uspešno se proizvaja v Romuniji v obliki raztopine za injiciranje, to pomeni, da vključuje intravensko ali intraartikularno pot dajanja. Toda hkrati zaradi pomanjkanja dokazne baze za učinkovitost ni na seznamu zdravil, ki jih priporoča SZO, nima odobritve FDA in ni posvečen v pregledih Cochrane..

Po zdravilih prve generacije so se pojavili izdelki na osnovi prečiščenega glukozamina in hondroitin sulfata ter tako tvorili 2. generacijo hondroprotektorjev. Med njenimi predstavniki so:

  • Dona, Elbona, Sustilak, Artrakam, Sustagard Artro (vsebujejo izključno glukozamin);
  • Mucosat, Artra, Structum, Hondrogard (vsebujejo samo hondroitin sulfat);
  • Teraflex, stoparritis, Honda, Chondro, Chondroglusid (vsebujejo obe učinkovini).

Nato so proizvajalci šli dlje in ustvarili hondroprotektorje 3. generacije. Ugledni predstavnik te skupine je Teraflex Advance. Njegova glavna razlika od starejših zdravil je vključitev v sestavo, poleg glukozamina in hondroitin sulfata, še ibuprofen.

Mimogrede, ibuprofen je spojina iz skupine NSAID, ki je bila podvržena številnim raziskavam in ima močne dokaze o izrazitih protivnetnih, antipiretičnih in analgetičnih učinkih. Vsi otroci, mladi starši in starejši ga poznajo, saj je prav on glavni sestavni del znanega zdravila Nurofen.

To je zmedeno, saj Teraflex Advance resnično pomaga zmanjšati resnost bolečine, vnetja in splošno izboljšanje stanja. Hkrati ni jasno: zakaj bi za peni ibuprofena plačali stotino krat več?

Po analogiji s Teraflex Advance so na farmacevtski trg vstopili Artroker, Artrodarin, Diartrin, Diflex itd. Diacerein, nepriljubljeni predstavnik iste skupine NSAID, je bil v njihovo sestavo uveden kot učinkovina. Ima dobre protivnetne in analgetične lastnosti, zaradi česar so ta zdravila učinkovita. Vendar nimajo nobenega neposrednega vpliva na stanje hrustanca, njegovo prehrano in zaščito. Zato ni popolnoma jasno, zakaj so postavljeni kot hondroprotektorji, če pa gre dejansko za zdravila iz farmakološke skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil..

Izbrani primeri: Inoltra in Piaskledin

Inoltra v ZDA je postavljena kot nutracevtik, to je nekakšno prehransko dopolnilo, ki lahko terapevtsko vpliva na telo. Vključuje:

  • glukozamin in hondroitin sulfat;
  • polinenasičene maščobne kisline;
  • manganov aspartat;
  • vitamina C in E.

Ker je Intoltra prehransko dopolnilo, ne potrebuje dokazov o učinkovitosti in ga lahko prosto prodajate povsod.

Še posebej zanimivo zdravilo je Piaskledin. Proizvaja se v obliki kapsul za peroralno uporabo, za učinkovine pa uporablja avokadova olja (100 mg) in sojo (200 mg). Cena pakiranja s 30 kapsulami je približno 20 USD.

Če izračunamo, koliko olj vsebuje vseh 30 kapsul, in primerjamo s stroški po 100 g, ki se brez težav prodajo v vsaki lekarni, bo njihova skupna cena približno 340 rubljev. Tako so stroški zdravila Piaskledin precenjeni približno 60-krat in ga je mogoče brez izgube učinkovitosti nadomestiti z enakimi olji, kupljenimi v lekarni. Dovolj je le, da nekaj kapljic spustite v solato, na rezino kruha, sladkor itd..

Toda spet ni dokazov, da olja avokada in soje vodijo do izboljšane presnove v hrustančnem tkivu, pomagajo zmanjšati vnetja, odpraviti bolečino itd..

Kaj je problem sodobnih hondroprotektorjev?

Tudi visoka tržna vrednost hondroprotektorjev ne bi predstavljala velike težave, če bi bili zelo učinkoviti. Toda na žalost ne morejo ustrezati deklariranim lastnostim, saj glukozamin in hondroitin sulfat, ki vstopata v krvni obtok iz prebavil, ne moreta prodreti iz krvi v sklepno tekočino. V tem primeru ne bi bil nič manj učinkovit vsak žele, žele meso ali aspik..

Preprosto preverimo naravo porazdelitve katere koli snovi v telesu po njeni uvedbi s preprosto radioizotopsko metodo. Njegovo bistvo je zdravljenje zdravila z radioaktivno nalepko, ki je neškodljiva za človeško telo s kratkim trajanjem. Z rentgenskim pregledom lahko natančno ugotovimo, kako se porazdeli v telesu. Če se na območju sklepov odkrijejo delci zdravila, bo to popoln dokaz njegove učinkovitosti..

Toda farmacevtska podjetja so počasi izkoristila to metodo in našla veliko izgovorov. V resnici je glukozamin v ZDA priznan kot prehransko dopolnilo. Neodvisne študije hondroitin sulfata kažejo, da je njegova učinkovitost primerljiva s placebom.

Edini raziskovalni podatki, na katere se opirajo proizvajalci hondroprotektorjev, so bili pridobljeni s subjektivno oceno bolečine s strani bolnikov z vizualno analogno skalo. To ne more potrditi nobenega terapevtskega učinka jemanja hondroprotektorjev, razen placebo učinka.

O njihovi učinkovitosti bi se lahko pogovarjali, če bi svetovni medicinski skupnosti zagotovili podatke o radioizotopski študiji ali pokazali, da se po jemanju hondroprotektorjev debelina stanjšanih medvretenčnih ploščic vsaj minimalno poveča..

Izhod

Če sestavine hrustančnega tkiva ne morejo doseči cilja z injekcijami skozi organe prebavil ali intramuskularnimi injekcijami, je mogoče to res mogoče doseči z nanosom na kožo? Danes so v Rusiji mazila in kreme s hondroksidom zelo priljubljene. Toda tudi v tem primeru ni bilo nobenega poskusa, da bi dokazali učinkovitost njegove uporabe..

Preskusi so bili opravljeni samo na miših z uporabo 3H-označenega hondroitin sulfata. Pokazali so, da se 14% snovi absorbira, kar na splošno ni slabo. A nekaj je... Debelina podkožne maščobe in mišic nad sklepi je pri ljudeh veliko večja kot pri miših. In če govorimo o zdravljenju hernije medvretenčnih ploščic, bodo to popolnoma nesorazmerni koncepti, saj gre za globoko postavljene sklepe.

Tako lahko sklepamo, da pomanjkanje polnopravnih kliničnih preskušanj kaže na nepripravljenost proizvajalcev, da zapustijo trg in izgubijo levji delež dobička. Navsezadnje se taka zdravila dobro prodajajo v vseh regijah, brez izjeme..

Poveča prodajo in kompetentno delo predstavnikov podjetja z zvestimi zdravniki. Hondroprotektorji so predpisani bolnikom v kombinaciji z drugimi zdravili. In ker jih je treba jemati dlje časa, v mesecu ali dveh se bo bolnikovo stanje zagotovo izboljšalo. Malo verjetno je, da bo iskal, kaj točno je privedlo do zmanjšanja resnosti bolečine: drag hondroprotektor, razpoložljivi NSAID ali intraartikularna injekcija kortikosteroida. In odgovor je očiten.

Zato bolnikom ni treba porabiti svojega zadnjega denarja za zdravljenje s hondroprotektorji. Obstaja metoda z natančno dokazano učinkovitostjo - vnos umetno ustvarjene sinovialne tekočine v prizadeti sklep. To so zdravila:

  • Fermatron;
  • Synokrom;
  • Synvisc;
  • Vico-plus.

Dobesedno ena injekcija bo šest mesecev ali leto pomagala odpraviti bolečino in krčenje sklepov. Ti pripravki vsebujejo natrijev hialuronat, ki sodeluje pri tvorbi kolagenskih vlaken in povečuje moč, elastičnost hrustančnega tkiva.

Te injekcije se običajno izvajajo v velike, izolirane sklepe. Pri osteohondrozi je težko, dolgotrajno in ni vedno upravičeno obnoviti vsakega medvretenčnega diska na ta način. Z izrazitimi destruktivnimi procesi ali nastankom hernialne štrline, ne glede na to, koliko umetne sinovialne tekočine se vnese, to ne bo bistveno vplivalo na njeno velikost.

Kila ne more izginiti sama. Konzervativne metode zdravljenja lahko upočasnijo njegovo napredovanje in zmanjšajo verjetnost zapletov v obliki stiskanja živčnih korenin ali krvnih žil. Toda patološko tvorbo je mogoče popolnoma odstraniti samo s kirurškim posegom..

Povzemimo

V ZDA hondroprotektorji niso vključeni v noben protokol in standard zdravljenja bolezni mišično-skeletnega sistema. Toda glede na visoko stopnjo zaupanja pacientov vanje so na policah lekarn prisotni kot aditivi za živila, torej sredstva z neznano učinkovitostjo..

OARSI, mednarodna organizacija, specializirana za preučevanje osteoartritisa, je glukozamin in hondroitin sulfat opredelila kot neprimerna za zdravljenje kolenskega artritisa. Ali je vredno upati, da bodo v boju proti osteohondrozi in medvretenčnim kilam dali najboljši rezultat??

Zato je Ruska akademija medicinskih znanosti leta 2007 izdala resolucijo o odstranitvi zastarelih zdravil z nedokazano učinkovitostjo, vključno s hondroitin sulfatom, s seznama zdravil, za katera se zagotavljajo zdravila..

V razvitih državah so bolnikom predpisani samo tisti načini zdravljenja, ki bodo zagotovo koristili, izboljšali njihovo kakovost življenja. Zdravniki "SL Clinic" vam lahko ponudijo tudi najboljše načine za obvladovanje medvretenčne kile, ki bodo zagotovo prinesle pozitivne spremembe. In po potrebi bodo naši kirurgi izvedli kirurško odstranitev izrastka z minimalno invazivnimi ali odprtimi metodami..

Mehanizem delovanja hondroprotektorjev

Hondroprotektorji so zdravila, ki se uporabljajo za zaščito in obnovo hrustančnega tkiva, ki je del strukture sklepov. Veliko različnih dozirnih oblik omogoča zdravniku, da izbere individualno zdravljenje za vsakega bolnika, ki trpi zaradi artroze različnih sklepov in potrebuje terapijo s temi zdravili. Zaradi razpoložljivosti hondroprotektorjev in lekarn, ki se prodajajo brez recepta, so priljubljeni pri ljudeh, zlasti starejši starostni skupini..

Učinkoviti hondroprotektorji za moške

Hondroprotektorje najpogosteje uporabljajo moški, starejši od 50 let. Kljub temu, da se prvi znaki osteoartritisa lahko pojavijo po 30 letih, predstavniki močnejšega spola pogosto podcenjujejo svojo resnost in dolgo odlašajo z obiski zdravnika. Pri izbiri zdravila je treba upoštevati, da lahko negativno vplivajo na delo prebavnega sistema, zato je še posebej nezaželeno jemati peroralne oblike v primeru poslabšanja kroničnega gastritisa, peptične ulkusne bolezni in pankreatitisa.

Moški lahko brez omejitev uporabljajo katere koli hondroprotektorje, če ni znakov posamezne nestrpnosti.

Najboljši hondroprotektorji za ženske

Ženske nekoliko pogosteje razvijejo destruktivne bolezni sklepov, ki so indikacije za zdravljenje s hondroprotektorji. Poraz kolenskih in kolčnih sklepov se pri debelih predstavnikih šibkejšega spola pojavi velikokrat pogosteje, kar je posledica pretiranih obremenitev teh strukturnih formacij.

Če ženska ni v obdobju nosečnosti ali dojenja, potem omejitev pri izbiri določenega zdravila narekuje izključno dejavnik individualne tolerance. Bodoče in doječe matere bi morale zdravljenje prekiniti, saj danes ni dovolj informacij o varnosti hondroprotektorjev za plod in že rojenega otroka.

Sprejem hondroprotektorjev pri otrocih

Otroci redko jemljejo hondroprotektorje. Razlog je v tem, da je glavna indikacija za potek teh zdravil starostno uničenje hrustančnega tkiva, ki se običajno začne pri 30-40 letih. Številne bolezni mišično-skeletnega sistema (prirojena anomalija, displazija sklepov, stanje po kirurškem zdravljenju) pa so lahko razlog, da otrok v kratkih tečajih jemlje hondroprotektorje.

Pomembno je, da danes praktično ni podatkovne baze o varnosti teh zdravil v otroštvu, zato je večina njih prepovedana do 12. do 15. leta starosti. Za podrobne informacije o posameznem zdravilu glejte navodila za medicinsko uporabo v embalaži..

Kaj so hondroprotektivna zdravila

V življenju so človeški sklepi izpostavljeni resnemu stresu, hrustančno tkivo pa trpi v večji meri. Glede na to, da si praktično ne opomore sama, je farmacevtska industrija začela razvijati posebna zdravila, ki vplivajo na njegovo regeneracijo. Po določenem obdobju kliničnih preskušanj so bila sintetizirana hondroprotektivna zdravila. Njihov glavni namen je obnoviti hrustančno tkivo in ga zaščititi pred nadaljnjim uničenjem. Tako uporaba hondroprotektorjev pomaga obnoviti delo različnih sklepov, zmanjša bolečino in nelagodje med gibanjem v njih..

Aktivne snovi v hondroprotektorjih

Hondroprotektivna zdravila vsebujejo dve glavni učinkovini:

  • Hondroitin ((hondroitin-4-sulfat in hondroitin-6-sulfat).
  • Glukozamin (kot glukozamin hidroklorid, glukozamin sulfat).

Te snovi so bistvenega pomena za pravilno delovanje in zdravje hrustančnega tkiva sklepa. Hondroprotektorji za sklepe lahko vsebujejo eno ali obe od teh spojin, odvisno od generacije zdravila.

Mehanizem delovanja, ki povzroča učinke hondroprotektorjev

Če hondroprotektor vsebuje hondroitin, ima naslednji učinek na delo sklepov:

  • Spodbuja sintezo glavnih sestavin hrustanca, vključenih v strukturo sklepa (kolagen, hialuronska kislina, glikozaminoglikani, proteoglikani).
  • Spodbuja proizvodnjo intraartikularne tekočine, ki blaži gibanje strukturnih komponent sklepa.
  • Ima protivnetni učinek v primeru artroze ali artritisa.
  • Pomaga upočasniti uničenje intraartikularnega hrustanca.

Hondroprotektorji na osnovi glukozamina imajo naslednje učinke:

  • Zaščitite hrustančno tkivo pred vplivi različnih fizikalnih in kemijskih dejavnikov.
  • So matrika za sintezo komponent hrustančnega tkiva.
  • Zmanjšajte znake intraartikularnega vnetja (edem, bolečina).

Najučinkovitejši hondroprotektorji vključujejo več zdravilnih učinkovin hkrati (hondroitin, glukozamin, nesteroidni protivnetni ali vitaminski pripravki). Medsebojno krepijo delovanje drug drugega, s čimer ustvarjajo celovito zaščito hrustančnega tkiva in preprečujejo degenerativne bolezni sklepov.

Teoretično je vse videti logično in precej prepričljivo. Sodobne klinične študije pa kažejo, da uporaba hondroprotektorjev v resničnem življenju nima temeljnega pomena za obnovo močno poškodovanega hrustanca in je njihovo vlogo mogoče označiti kot profilaktično. Hondroitin sulfat, ki ga jemljemo od zunaj (v obliki tablet), praktično ne prodre v celice hrustančnega tkiva, saj biološka uporabnost hondroprotektivnih pripravkov, ki ga vsebujejo, ni večja od 2,5% (vse ostalo telo pusti nespremenjeno). Vendar ima protivnetni učinek, to pomeni, da upočasni destruktivne procese v hrustančnem tkivu, ki se razvijejo v ozadju artroze in artritisa..

Hondroprotektorji na osnovi glukozamina prodrejo v hrustančne celice, vendar je nujni pogoj za to zadostna vsebnost glukoze v njih. Pomagajo zmanjšati aktivnost vnetnih beljakovin. Te snovi delujejo na različne načine, zato najboljši hondroprotektorji vsebujejo obe komponenti, kar omogoča popolno zaščito sklepov pred razvojem destruktivnih bolezni v njih..

Tri generacije hondroprotektorjev za sklepe

Trenutno obstajajo 3 glavne skupine hondroprotektorjev, seznam zdravil, vključenih v njih, je v lekarnah naše države predstavljen precej široko.

1. generacijo hondroprotektorjev za sklepe predstavljajo pripravki, ki vključujejo sestavine rastlinskega in živalskega izvora (na osnovi hrustančnega tkiva, ribjih kosti). Sem spadajo Alflutop, Arteparon, Rumalon itd..

2. generacijo učinkovitih hondroprotektorjev predstavljajo zdravila na osnovi ene od naslednjih snovi: hialuronska kislina, hondroitin (Structum, Artra hondroitin) ali glukozamin (Don, glukozamin sulfat).

3. generacija - to so najboljši hondroprotektorji, ki hkrati vsebujejo hialuronsko kislino, hondroitin, glukozamin (Artra, Teraflex, Kondronova). Poleg tega so včasih njihovi sestavi dodani vitamini (C, B) in elementi v sledovih (kalcij, magnezij)..

Razviti so bili najnovejši hondroprotektorji, ki poleg glavnih učinkovin vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak, nimesulid). Številni znanstveniki jih imenujejo predstavniki 4. generacije (Teraflex Advance).

Mnogi se sprašujejo, kateri hondroprotektorji so najboljši. Obstaja več bolnikov, ki se skušajo izogniti zaužitju kemikalij, raje imajo naravne (rastlinske ali živalske). To so 1. generacija hondroprotektorjev za sklepe. Vendar se z dokazi podprto medicino ne mudi, da bi potrdili njihovo učinkovitost: v mnogih kliničnih študijah je rezultat jemanja hondroprotektorjev te skupine primerljiv s placebom, to pomeni, da učinek zdravila temelji na celotnem prepričanju bolnika o njegovih čudežnih lastnostih. Tudi pripravki 2. generacije niso preveč učinkoviti, zato lahko odgovorimo na vprašanje, kateri hondroprotektorji so boljši - predstavniki 3. ali 4. generacije. Vendar se je o tem vredno pogovoriti z osebnim zdravnikom, saj ima vsako zdravilo svoje indikacije, kontraindikacije in neželene učinke..

Indikacije za uporabo hondroprotektorjev

Vsako zdravilo je treba jemati po strogih indikacijah, zdravljenje s hondroprotektorji ni nobena izjema. Številni strokovnjaki poudarjajo, da je prednost teh zdravil blagost njihovega delovanja, vendar to ne pomeni, da bi jih morali jemati vsi zapored brez potrjenega razloga..

Uporaba hondroprotektorjev je indicirana v naslednjih primerih:

  • Degenerativne bolezni sklepov (osteoartritis kolena, kolka, komolca, ramen, temporomandibularnih in drugih sklepov),
  • Vnetje kite mišic, ki sodelujejo pri delu sklepov (tendinitis, periartritis),
  • Osteohondroza različnih delov hrbtenice,
  • Po kirurškem zdravljenju (endoprostetika) ali diagnostičnem pregledu (artroskopija) na različnih sklepih.
  • Paradontoza.
  • Kot celovito zdravljenje po zlomu kosti.

Avtoimunske bolezni sklepov (revmatoidni in protinasti artritis, ankilozirajoči spondilitis, sistemska sklerodermija itd.) Imajo povsem drugačen mehanizem pojavljanja, drugačen od degenerativnih lezij. Zato jemanje hondroprotektorjev za zdravljenje teh bolezni v akutnem obdobju ni smiselno. Tudi ta zdravila so popolnoma neučinkovita kot terapija akutnega vnetnega artritisa (gnojnega), ki ga povzroča patogena flora. Po lajšanju izrazitih manifestacij pa se učinki hondroprotektorjev lahko uporabijo kot ena od komponent kompleksne terapije..

Glede na to, da lahko izvor patološkega procesa v sklepih in diferencialno diagnozo bolezni opravi le zdravnik, lahko le ta predpiše pravilno zdravljenje. Za to lahko zdravnik zahteva splošen, biokemični krvni test, beljakovine v akutni fazi in kazalnike aktivnosti avtoimunskega procesa, rentgenski ali ultrazvočni pregled. In samo na podlagi sklopa diagnostičnih ukrepov je lahko popolnoma prepričan, da ima bolnik ravno degenerativno bolezen hrustančnega tkiva, to je osteoartritis. Zato je zdravljenje s hondroprotektorji mogoče predpisati šele potem, ko je zdravnik zanesljivo ugotovil to diagnozo..

Kontraindikacije in neželeni učinki pri zdravljenju hondroprotektorjev

Bolniki ponavadi sprejem mirno prejemajo hondroprotektorje, zapleti pri takšni terapiji se razvijejo razmeroma redko. Vsako zdravilo lahko povzroči alergijske reakcije, zato so kakršne koli manifestacije preobčutljivosti razlog za prekinitev zdravljenja s hondroprotektorjem. To je mogoče storiti popolnoma neboleče, ker ta zdravila niso tista, ki neposredno vplivajo na bolnikovo življenje, njihova glavna vloga je preventivna.

Poleg individualne nestrpnosti obstaja tudi seznam kontraindikacij za jemanje hondroprotektorjev:

  • Obdobje nosečnosti in dojenja (zaradi pomanjkanja rezultatov kliničnih raziskav, ki bi potrjevale njihovo varnost za plod in dojenčka).
  • Hondroprotektorji za sklepe, ki vsebujejo hondroitin, so kontraindicirani pri bolnikih s fenilketonurijo.
  • Neželeno je jemati zdravila za bolnike v fazi poslabšanja kroničnih bolezni prebavil (gastritis, peptična ulkusna bolezen, pankreatitis, hepatitis, kolitis).
  • Uporaba hondroprotektorjev je pri otrocih prepovedana, vendar je v navodilih za medicinsko uporabo navedena najmanjša starost bolnika za vsako zdravilo..

Neželeni stranski učinki hondroprotektorjev niso pogosti. Sem spadajo naslednje:

  • Alergijske reakcije na posamezne sestavine zdravil.
  • Dispeptične motnje (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, motnje blata - nagnjenost k zaprtju).
  • Labilnost krvnega tlaka (med zdravljenjem s hondroprotektorji je nujno dnevno spremljati raven tlaka).
  • Palpitacije (ni priporočljivo za ljudi z motnjami srčnega ritma).
  • Drugi (glavobol, omotica, bolečina in otekanje nog).

Posledično lahko sklepamo, da ni pomembno, kateri generaciji zdravilo pripada: najnovejša hondroprotektorja 4. generacije ali zeliščna zdravila. V vsakem primeru naj zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika..

Hondroprotektorji: seznam trgovskih imen

Seznam hondroprotektorjev, ki so v prodaji v lekarnah pri nas, je precej obsežen. To je posledica dejstva, da je artroza dokaj pogosta bolezen in ima večina ljudi v starejši starostni skupini indikacije za uporabo teh zdravil. Izberete lahko rastlinski pripravek, bodisi živalskega izvora, hondroprotektor na osnovi glukozamina, hondroitina ali kombinacijo. Vsekakor izbire ne smejo določiti želja, osebne želje, naklonjenost embalaži zdravil in ne oglaševanje s televizijskih zaslonov. Učinkovite hondroprotektorje lahko predpiše lečeči zdravnik šele po pregledu in popolnem pregledu.

Hondroprotektorji rastlinskega ali živalskega izvora

To so predstavniki prve generacije zdravil v tej skupini. Naravni hondroprotektorji: seznam najbolj priljubljenih zdravil je videti takole:

To je zdravilo, ki se pridobiva iz hrustančnega tkiva telet. Na voljo v obliki raztopine za intramuskularno injekcijo.

Je izvleček mlete ribe (predvsem njenega kostnega tkiva). Na voljo kot raztopina za injiciranje v mišice.

To zdravilo je mukopolisaharid. Na voljo kot intramuskularna injekcija.

Poleg teh zdravil je še vedno veliko podobnih hondroprotektorjev, ne glede na to, ali so učinkoviti ali ne, je težko reči, ker je bilo opravljenih zelo malo kakovostnih raziskav. Vendar večina strokovnjakov trdi, da je rezultat njihovega zdravljenja primerljiv s placebom, kar kaže na odsotnost izjemnih učinkov..

Hondroprotektorji na osnovi hondroitin sulfata

Hondroprotektorji, katerih seznam vsebuje izključno zdravila na osnovi hondroitin sulfata, so pri nas zelo pogosti. Sem spadajo naslednja zdravila: Chondroitin, Artrafik, Chondroxide, Artravir, Artradol, Struktum, Artra hondroitin itd. Ti hondroprotektorji se proizvajajo v obliki mazil, tablet, raztopin za intramuskularno uporabo..

Hondroprotektorji na osnovi glukozamina

V lekarniški mreži so tudi široko zastopani hondroprotektorji na osnovi glukozamina. Med njimi so naslednja trgovska imena: DONA, Sustagard, Sustilak, glukozamin, Artrakam, glukozamin sulfat itd. Podobno kot v prejšnji skupini se proizvajajo v različnih komercialnih oblikah: hondroprotektivna mazila, tablete, raztopina za intramuskularno injekcijo.

Najnovejši hondroprotektorji: kombinirani

Nedvomno so najboljši hondroprotektorji kombinirani. Vsebujejo lahko dve ali tri snovi hkrati, ki vplivajo na presnovne procese v hrustančnem tkivu: hondroitin, glukozamin, hialuronska kislina. Ta zdravila vključujejo: Teraflex, Hondroflex, Chondrogluxid, Tazan, Kondronova, Artra in številna druga. Podobno obstajajo v različnih dozirnih oblikah: geli in mazila, tablete in kapsule, raztopine za intramuskularno uporabo. Uporaba hondroprotektorjev te skupine je bolj upravičena od tistih, ki vsebujejo samo eno aktivno snov, saj ima v tem primeru kompleksen učinek teh zdravil. Na hrustančno tkivo delujejo na različne načine, zaradi česar je verjetneje, da bodo v njem spodbudili regenerativne procese in izboljšali delovanje sklepov..

Najnovejši hondroprotektorji poleg glavnih učinkovin vsebujejo tudi druge. Najbolj optimalna in učinkovita kombinacija je z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Sem spadajo zdravila, kot so:

  • Kombinacija z ibuprofenom: Teraflex Advance,
  • Kombinacija z meloksikamom: hondroksid Forte, Teraflex Forte itd..,
  • Izdelujejo se tudi hondroprotektivna mazila, ki vključujejo diklofenak, ketoprofen itd..

Poleg tega hondroprotektorji za artrozo včasih vsebujejo lidokain, ki deluje protibolečinsko, vitamine B, C, elemente v sledovih (kalij, kalcij, magnezij), polinenasičene maščobne kisline.

Chondroprotectors prehranska dopolnila in homeopatska zdravila

Poleg zdravil se za hrano proizvajajo različna prehranska dopolnila, ki vključujejo hondroitin in glukozamin (krastačev kamen). Tudi v lekarnah obstajajo homeopatska zdravila, ki imajo po navedbah proizvajalcev hondroprotektivni učinek. Med njimi so Traumeel C, Cilj T. Učinek teh sredstev po definiciji ne more biti kurativen, saj lahko prehranska dopolnila nadomestijo samo pomanjkanje nekaterih vitaminov ali elementov v sledovih. Uporaba homeopatskih zdravil v zvezi s celovitostjo hrustančnega tkiva je na splošno težka. Geslo homeopatije: "podobno zdravi podobno", katera snov naj vpliva na degenerativne procese v sklepnem hrustancu, ostaja nejasno

Oblike sproščanja hondroprotektorjev

Za udobje bolnikov jih proizvajalci najnovejših hondroprotektorjev proizvajajo v različnih dozirnih oblikah. Njihova raznolikost omogoča zdravniku, da izbere najboljšo možnost zdravljenja ob upoštevanju posameznih značilnosti bolne osebe. Hondroprotektorje za artrozo lahko jemljete v obliki tablet ali kapsul, lokalno nanesete na območje prizadetega sklepa, lahko intramuskularno injicirate, nekatera zdravila lahko s posebno iglo injicirate neposredno v votlino problematičnega sklepa. Slednja metoda se nanaša na precej resne medicinske manipulacije, ki jih lahko izvajajo le zdravniki s spretnostmi in specializacijo..

Učinki hondroprotektorjev so odvisni od vrste dozirne oblike, isto zdravilo deluje na različne načine, odvisno od načina zdravljenja. Rezultat zdravljenja s tabletami in intraartikularnimi injekcijami je nesorazmeren. Na vprašanje, kateri hondroprotektorji so boljši, lahko odgovori le zdravnik, ki bo pred določitvijo vrste zdravljenja upošteval vsa dejstva.

Hondroprotektorji v obliki tablet

Sprejem hondroprotektorjev za artrozo v obliki tablet ali kapsul je precej pogost. Če želite to narediti, vam ni treba obvladati veščin intramuskularnih injekcij ali posebej obiskati poliklinike ali dnevne bolnišnice. Peroralne oblike se prodajajo brez recepta brez posebnega recepta.

Naslednji hondroprotektorji se prodajajo kot peroralni izdelki:

  • Na osnovi glukozamina: DONA, Sustilak, glukozamin itd..,
  • Na osnovi hondroitina: hondroksid, hondroguard itd..,
  • Kombinirani pripravki: Tazan, Teraflex, Chondrogluxid, Artra itd..,
  • Nekatera zdravila se prodajajo v obliki praška za peroralno uporabo, na primer glukozamin.

Ne smemo pozabiti, da zdravila iz te skupine lahko negativno vplivajo na delo prebavil. Nekateri bolniki imajo različne neželene učinke hondroprotektorjev: slabost, bruhanje, nelagodje ali bolečine v trebuhu, napihnjenost in nagnjenost k zaprtju. Če se ta zdravila jemljejo v obliki tablet, je verjetnost teh zapletov večja kot pri drugih oblikah. Zato je treba to terapijo izvajati izključno zunaj poslabšanja kroničnih bolezni prebavnega trakta: gastritisa, peptičnega ulkusa, kolitisa, sindroma razdražljivega črevesja, pankreatitisa, žolčnih kamnov, hepatitisa.

Hondroprotektorji v obliki intramuskularnih injekcij

Obstajata dve bistveno različni vrsti injekcij za dajanje hondroprotektorjev za artrozo. Eden od njih je precej pogost, izvaja se v kateri koli bolnišnici in na kliniki - to so intramuskularne injekcije. Z določeno spretnostjo in izkušnjami jih lahko opravite doma sami.

V obliki raztopin za intramuskularno uporabo se proizvajajo naslednji hondroprotektorji:

  • Na osnovi hondroitina: hondroksid, Chondrogard, Drastop, Artravir itd..
  • Na osnovi glukozamina: Sustagard, glukozamin itd..
  • Kombinirani pripravki v obliki injekcij niso na voljo.

Intravensko, subkutano, intradermalno dajanje hondroprotektorjev za artrozo se ne izvaja.

Vsaka injekcija je invaziven medicinski postopek. Če se izvaja brez upoštevanja pravil antiseptikov, so možni različni nalezljivi zapleti, med katerimi je najresnejši absces po injiciranju. Tudi s plitkim injiciranjem zdravila (z majhno iglo 2 ml brizge) lahko zdravilo vstopi v podkožje, še posebej, če ima zadnjica zelo spodobne velikosti. V tem primeru se lahko zaplet takšne injekcije podaljša, boleče bolečine v območju injekcije..

Da bi preprečili vse posledice nepravilno dane injekcije, je bolje, da ta postopek v stenah zdravstvene ustanove izvede za to posebej usposobljena medicinska sestra. Če je mogoče, je treba dati prednost dolgim ​​iglam po 5 ml brizg.

Običajno se priporoča desetdnevni potek intramuskularnih injekcij s pogostostjo enkrat na dan. Glede na to se lahko uporabljajo tablete istega zdravila, saj je preveliko odmerjanje hondroprotektorjev skoraj nemogoče. Teh zdravil ne smete mešati z drugimi v isti brizgi, injekcijo je treba narediti ločeno od drugih zdravil, medtem ko se dnevno in desno zadnjico izmenjujeta.

Hondroprotektorji za intraartikularno dajanje

Najučinkovitejše je uvajanje zdravil neposredno v sklepno votlino. Vendar je najbolj nevarno in tak zdravnik mora izvajati le zdravnik v posebni sobi za zdravljenje. Pred prvo injekcijo je potreben rentgenski pregled sklepa, da se ugotovijo anatomske značilnosti. Nekateri zdravniki dajejo injekcije v sklepno votlino pod neposrednim nadzorom ultrazvoka.

Skupna tekočina je ena najčistejših v človeškem telesu, zato se lahko, ko tja pride patogena flora, razvije akutna vnetna bolezen sklepa (artritis). To je najnevarnejši zaplet tega postopka, ki se pojavi v primeru neupoštevanja režima sterilnosti med njegovim izvajanjem. Prav tako lahko neizkušen ali nestrpen zdravnik pomotoma vbrizga zdravilo ne v sklepno votlino, temveč v druga tkiva: mišice, vezi, podkožno maščobo. Med tem postopkom se lahko poškodujejo različne strukturne komponente sklepa..

Najpogosteje se intraartikularna injekcija hondroprotektorjev izvaja pri artrozi kolenskega sklepa ali drugih velikih (ramena, komolec). Injiciranje v votlino majhnih sklepov je izjemno težko in se ne izvaja.

Za intraartikularno uporabo se uporabljajo naslednja zdravila: Alflutop, hialuronska kislina (in zdravila na njeni osnovi) itd. Potek zdravljenja: 5 injekcij z razmikom 3-4 dni.

Hondroprotektivna mazila

Hondroprotektivna mazila so dozirna oblika teh zdravil za lokalno nanašanje na območje obolelega sklepa. Najbolj optimalen je glede pogostnosti neželenih učinkov, ki se pojavijo veliko redkeje kot pri intramuskularni ali peroralni uporabi. Po stiku s kožo ima mazilo ali gel izključno lokalni učinek, se ne absorbira v krvni obtok in ne kroži po žilah celotnega telesa. Zato jih lahko brez strahu uporabljamo za ljudi, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni prebavil..

Številne klinične študije pa kažejo, da je učinkovitost lokalnih pripravkov zelo nizka. Na primer, podobni hondroprotektorji za koksartrozo ali gonartrozo stopnje 3 sploh ne morejo vplivati ​​na resnost simptomov (bolečina, omejitev gibljivosti, krč). Zato se uporabljajo samo za preprečevanje poslabšanja stanja z blagimi stopnjami artroze različnih sklepov..

V obliki priprav na lokalno delovanje se proizvajajo:

  • Na osnovi hondroitina: hondroitin, Artrafic itd..,
  • Na osnovi glukozamina: Največ hondroksida.,
  • Kombinirana zdravila: Chondrogluxid, Kondronova, Teraflex itd..

Na voljo so najboljši hondroprotektorji v različnih dozirnih oblikah, kar zdravniku omogoča, da izbere potek zdravljenja, ki je primeren za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju možnih kontraindikacij.

Kateri hondroprotektorji so boljši

"Kateri hondroprotektorji so boljši?" - to vprašanje si bolniki med zdravniškim pogovorom zelo pogosto zastavijo. Na to je nemogoče odgovoriti nedvoumno, ker se v vsakem primeru ta problem reši individualno. Pomembna točka pri izbiri terapije je tudi diagnoza, ki je služila kot indikacija za imenovanje teh zdravil..

Hondroprotektorji za artrozo sklepov rok

Pogosto so predpisani hondroprotektorji za artrozo rok. Zelo pogosto to bolezen izzovejo različne poklicne nevarnosti, ki vodijo do povečanega stresa na sklepih zgornjih okončin. V večini primerov so prizadeti veliki sklepi: komolec, ramena, zapestje. Vendar pa so artrozi nagnjeni tudi majhni sklepi prstov (to se običajno zgodi pri ljudeh, ki delajo dlje časa v razmerah, ko so roke v mrazu v kombinaciji z vibracijami).

Možna izbira so mono- ali kombinirani hondroprotektorji v obliki mazil ali tablet. Protetika sklepov zgornjih okončin je izjemno redka, saj so sklepi spodnjih okončin veliko bolj dovzetni za to bolezen in je resnost simptomov zanje močnejša.

Hondroprotektorji za artrozo kolenskega sklepa

Hondroprotektorji za artrozo kolenskega sklepa so predpisani v skoraj polovici primerov vseh degenerativnih bolezni sklepnega hrustanca. Razlog je v tem, da ravno na kolenih zaradi povečane teže človeka pade ogromna obremenitev. Zato je zdravljenje te bolezni brez upoštevanja priporočil za korekcijo teže izguba časa in denarja..

Hondroprotektorje za artrozo kolenskega sklepa je mogoče jemati na vse možne načine. Poleg standardne terapije z mazili, tabletami in intramuskularnimi injekcijami se pogosto izvaja tudi intraartikularno dajanje zdravil. Kolenski sklep je idealen za ta postopek v primerjavi z ostalimi, lokalne injekcije posebnih zdravil (Alflutop, Chondrolone, hialuronska kislina) hitro pomagajo ustaviti vnetni proces, zmanjšati bolečino in obnoviti gibljivost spodnjih okončin. Vendar pa so hondroprotektorji za artrozo kolenskega sklepa učinkoviti le na 1-2. Stopnji bolezni, v naprednih primerih ne prinese olajšanja in edina prava metoda zdravljenja je artroplastika..

Hondroprotektorji za koksartrozo

Hondroprotektorji za koksartrozo se uporabljajo nič manj pogosto kot za deformiranje osteoartritisa kolenskega sklepa. Podobno kot pri slednjem se poleg standardnega zdravljenja s tabletami, mazili in intramuskularnimi injekcijami za izboljšanje stanja izvajajo tudi intraartikularne injekcije..

Glede na prisotnost velike plasti maščobnega in mišičnega tkiva (nekdo ima kaj) se kolčni sklep nahaja globoko v notranjosti. Zato uporaba lokalnih hondroprotektorjev za koksartrozo praktično nima učinka. Najučinkovitejše zdravljenje z zdravili iz te skupine so injekcije.

Hondroprotektorji za koksartrozo 3. stopnje (najhujši) so kot monoterapija neučinkoviti, vendar jih je mogoče uporabiti kot del kombiniranega zdravljenja po operaciji endoprostetike.

Hondroprotektorji za osteohondrozo hrbtenice

Hondroprotektorji za osteohondrozo hrbtenice niso zdravila prve linije. Razlog je v anatomskih značilnostih medvretenčnih sklepov, ki se razlikujejo od podobnih tvorb okončin. Praktično nimajo intraartikularne tekočine, posebna je tudi struktura hrustančnega tkiva.

Lokalna uporaba hondroprotektorjev za osteohondrozo hrbtenice je praktično neuporabna. Izjema so kombinirana mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in učinek je v veliki meri posledica delovanja slednjih.

Intraartikularno dajanje hondroprotektorjev za osteohondrozo hrbtenice se ne izvaja, glede na bližino najpomembnejših struktur (hrbtenjača). Intramuskularno dajanje lahko poteka kot del kombiniranega zdravljenja z drugimi zdravili, ki so učinkovitejša proti tej bolezni. Tabletirani hondroprotektorji za osteohondrozo hrbtenice tudi malo vplivajo na prognozo.

Hondroprotektorji so skupina zdravil, ki se v večini primerov uporabljajo kot del kompleksne terapije. Zdravljenje mora predpisati zdravnik. Ko se pojavijo znaki neželenih učinkov, se zdravljenje odpove in izbere druga možnost..