Glavni / Nevralgija

Zdravljenje kile ledvene hrbtenice: seznam osnovnih metod

Nevralgija

Ledvena medvretenčna kila je eden najtežjih zapletov osteohondroze. Najpogosteje ga diagnosticirajo pri moških, starih 30-50 let. Patologija se kaže v bolečinah v križu pri nagibanju in obračanju telesa, kar omejuje gibljivost. Zdravljenje kile ledvene hrbtenice je pretežno konzervativno. Operacija se izvaja v skrajnih primerih zaradi velike verjetnosti ponovitve.

Opis bolezni

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za OSTEOHONDROZO." Preberite več.

Lumbalna medvretenčna kila je štrlenje medvretenčne ploščice med telesi vretenc zunaj hrbteničnega kanala. V odsotnosti zdravljenja se njegova velikost počasi, a vztrajno povečuje. To povzroča stiskanje krvnih žil in živčnih korenin ter motnje krvnega obtoka v hrbtenjači. Protruzijo najpogosteje najdemo na ravni zadnjih 2 ledvenih vretenc ali med zadnjim ledvenim vretencem in prvim sakralnim.

Katere so vrste patologije

Herniated diski so razvrščeni glede na njihovo velikost. Izbočenost diska se šteje za majhno do 4 mm, srednjo - do 7 mm. Velika kila doseže velikost 9 mm, velika pa 12 mm. V vertebrologiji in nevrologiji ločimo tudi naslednje vrste izbočenja ledvenega diska:

  • foraminalni se tvorijo na mestih izhoda živčnih korenin, kar povzroča mišično oslabelost nog na strani lezije;
  • hrbtni se premaknejo proti hrbteničnemu kanalu in naredijo popolno paralizo obeh nog;
  • ventralni se tvorijo v zgornjih segmentih ledvene hrbtenice in so asimptomatski.

Mediana otekanja diska je najpogostejša patologija. Kila se nahaja na hrbtni strani hrbtenice na levi ali desni. Sčasoma se poruši zadnja vzdolžna vez, stiskanje hrbtenjače in razvoj sindroma cauda equina.

Kako nastane kila

Kar dolgo traja, da je jedro pulposus zunaj medvretenčne ploščice. Tvorba ledvene kile poteka v več fazah.

Ledvena kila stopnjaZnačilnosti
Izstopanje diskaZaradi zmanjšanja elastičnosti, elastičnosti obročastega fibrosusa pride do rahlega premika jedra pulposus znotraj njegovih meja
Nepopoln prolaps dela diskaVlaknasti obroč postane ohlapen, vlaknast, zato je na enem od območij njegova celovitost kršena in nukleus pulposus tam hiti
Popoln prolaps diskaJedro pulposus izhaja iz obroča fibrosus, stisne vretenca in hrbtenične korenine
Zaseg diskaProlabirano jedro pulpos visi kot kapljica zunaj medvretenčne razpoke in povzroči motnje v oskrbi hrbtenjače s krvjo

Vzroki kile

Pogosta vzroka hernialne izbokline so nizka telesna aktivnost in povečan stres na ledvenem delu hrbtenice. Predisponiran je na lordozo, skoliozo, dolgotrajno bivanje v enem položaju telesa, dvigovanje uteži. Tudi dejavniki, ki povzročajo nastanek kile, so:

  • prejšnje poškodbe - kompresijski zlomi, subluksacije vretenc, hude modrice;
  • neusklajenost medenice, tudi kot posledica displazije kolčnih sklepov;
  • endokrine patologije, na primer diabetes mellitus, hiper- in hipotiroidizem;
  • spondiloartroza, ankilozirajoči spondilitis in Calve.

V rizično skupino spadajo kadilci, ljudje, ki zlorabljajo alkohol ali nimajo dovolj mikrohranil in vitaminov.

Simptomi

Vsi simptomi ledvene kile se pojavijo postopoma. Sprva se pojavijo blage, dolgočasne, boleče, pritiskajoče bolečine po daljšem stoji ali fizičnem naporu. Ob ležanju postanejo šibkejši ali popolnoma izginejo. Ko se izboklina poveča, bolečina postane stalna - čutiti jo je tako med gibanjem kot v mirovanju.

S strani lezije se mišični tonus poveča. Oseba poskuša odpraviti bolečino z nagibanjem telesa v nasprotno smer. Njegova drža in hoja se spremenita. Kliniko kmalu napolni lumbago - akutna, nenadna bolečina v hrbtu.

Kdaj je priporočljivo obiskati zdravnika

Kila je posledica nezdravljene ledvene osteohondroze. Zato je priporočljivo, da se ob prvih znakih te degenerativno-distrofične patologije posvetujete z zdravnikom. Vodilni simptomi so drobljenje, prasketanje pri upogibanju in obračanju, bolečina, omejevanje gibljivosti. Pri zdravljenju osteohondroze in medvretenčne kile sodelujejo nevrologi, vertebrologi, ortopedi..

Diagnostične metode

Druge bolezni hrbtenice (spondiloartroza, tumorji, spondilitis) se lahko prikrijejo pod simptomi ledvene kile. Na podlagi pacientovih pritožb, rezultatov zunanjega pregleda je mogoče postaviti le predhodno diagnozo..

Za potrditev se opravi CT ali MRI. Z njihovo pomočjo je mogoče ugotoviti stopnjo stiskanja hrbtenjače, ko je disk izbočen. Ta parameter je ključnega pomena pri določanju terapevtske taktike..

Radiografija pri diagnozi kile ni zelo informativna, saj so strukture mehkih tkiv na dobljenih slikah slabo vidne. Vendar pa je bolnikom predpisano, da ocenijo stanje ledvenih vretenc..

Pravila zdravljenja

Pri zdravljenju hernialnih izrastkov se uporabljajo pretežno konzervativne metode. Izvaja se samo integriran pristop s hkratno uporabo zdravil, fizioterapijo, masažami, vadbeno terapijo. V akutnem ali subakutnem obdobju je indicirano nošenje poltrdih elastičnih steznikov, ki stabilizirajo ledvene strukture. V fazi remisije se uporabljajo grelni pasovi-povoji iz ovac, kamele volne.

Zdravila

Zdravljenje ledvene kile je namenjeno izboljšanju bolnikovega počutja, zmanjšanju njegove velikosti in preprečevanju ponovitve bolezni. Nesteroidna protivnetna zdravila v obliki injekcij, tablet, gelov pomagajo odpraviti bolečino. To so diklofenak, meloksikam, ibuprofen, nimesulid, ketorolak. Če so neučinkovite, se uporabljajo blokade z glukokortikosteroidi (triamcinolon, diprospan, deksametazon) in anestetiki (lidokain, novokain)..

Tudi režimi zdravljenja vključujejo sredstva za izboljšanje krvnega obtoka - pentoksifilin, ksantinol nikotinat. Uporaba hondroprotektorjev (Teraflex, Structum, Artra) preprečuje povečanje hernialne izbokline.

Tudi "zanemarjeno" OSTEOHONDROZO lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Vsakodnevna vadbena terapija pomaga zmanjšati velikost kile tako, da krepi mišični steznik križa, izboljšuje držo telesa in pravilno prerazporeja obremenitve na vse dele hrbtenice. Pacientom so priporočljivi plitvi ovinki, bočni zavoji, izpadi, imitacija kolesarjenja med ležanjem in sedenjem. Vsi gibi naj bodo gladki, z majhno amplitudo..

Fizioterapija

Pri zdravljenju hernialnih izrastkov je najbolj povpraševanje po elektroforezi in ultrafonoforezi. Med poslabšanji se izvajajo postopki z glukokortikosteroidi, analgetiki, anestetiki. V obdobju remisije se uporabljajo vitamini B, hondroprotektorji, raztopine kalcijevih soli.

Uporabljajo se tudi aplikacije s parafinom, ozokeritom, terapevtskim blatom, lasersko terapijo, UHF terapijo, magnetoterapijo, ultravijoličnim obsevanjem..

Sporočilo

Da bi izboljšali trofizem, odpravili mišične krče, obnovili inervacijo, pacientom priporočamo 15-20 masažnih sej. Med postopkom se izvajajo gnetenje, drgnjenje, vibracije. Masažni terapevt zdravi samo napete mišice, ne da bi vplival na poškodovane vretenčne ploščice. Poleg klasične masaže se pri zdravljenju ledvenih hernij uporabljajo še vakuum (cupping), točkovna (akupunktura), segmentna masaža..

Akupunktura

Akupunkturne seje se lahko izvajajo v subakutnem obdobju za lajšanje bolečin in odpravo togosti. V biološko aktivne točke se vstavijo tanke, kratke jeklene ali srebrne igle. Nahajajo se vzdolž hrbtenice, na rokah, nogah, ramenih. Po namestitvi igel se impulzi pošljejo v centralni živčni sistem, v odgovor pa se začne postopek proizvodnje snovi z anestetičnim, protitedemskim delovanjem. Poveča se tudi proizvodnja endorfinov, ki izboljšajo pacientovo psiho-čustveno stanje..

Hirudoterapija

Po postavitvi 3-7 pijavk na spodnji del hrbta te anelide ugriznejo skozi kožo in vbrizgajo slino v kri. Vsebuje več kot 100 različnih biološko aktivnih snovi z analgetiki, redčenjem krvi, protivnetnimi učinki. Po nasičenju pijavke odpadejo in jih takoj zavržemo. Skupno je predpisanih približno 10 sej s premorom 2-3 dni..

Zdraviliško zdravljenje

V sanatorijih se blato, mineralne vode, radonske in vodikov sulfidne kopeli uporabljajo za zdravljenje ledvenih hernij. Potrebni so fizioterapevtski in masažni postopki, športna vzgoja in gimnastika. Tudi kratkotrajno bivanje v sanatoriju ima splošen zdravilni učinek zaradi sprehodov po morski obali ali po gozdu.

Prehranske lastnosti bolnika

Nutricionisti priporočajo, da bolniki z ledveno hernijo iz svoje prehrane popolnoma izločijo hrano z veliko maščob in enostavnimi ogljikovimi hidrati. To so polizdelki, prekajeno meso, majoneza, klobase in slaščice. Namesto tega morate jesti svežo zelenjavo in sadje, sire z nizko vsebnostjo maščob in skuto. Vsak dan morate popiti vsaj 2,5 litra tekočine - vode, kamilice, čajev šipkov, sladko-kisli kompot, žele, sokove, sadne pijače.

Ljudske nekonvencionalne metode

Uporaba obkladkov, drgnjenje olja in alkohola, domačih mazil ne more zmanjšati velikosti kile, odpraviti stiskanje živčnih korenin in krvnih žil. Zato je uporaba ljudskih zdravil priporočljiva šele po glavnem konzervativnem ali kirurškem zdravljenju..

Kirurški poseg

Ko v začetnih fazah nastanka kile odkrijemo, se moč še vedno nekoliko poškodovanega diska poveča z intradiskalno elektrotermično terapijo ali punkcijskim laserskim uparjanjem.

Majhne kile do 0,6 mm se odstranijo z endoskopsko mikrodiscektomijo. Med discektomijo ali mikrodiscektomijo izrežemo velike izrastke. Za stabilizacijo hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice se vstavi vsadek B-Twin.

Možni zapleti kile ledvene hrbtenice

Najpogostejši zaplet medvretenčne kile je radikularni sindrom. Kažejo se z akutnimi bolečinami v hrbtu, mišično oslabelostjo in hipotenzijo, zmanjšano občutljivostjo. Manj pogosto diagnosticirana diskogena mielopatija, ki povzroči zožitev hrbteničnega kanala in stiskanje hrbtenične snovi.

Preprečevanje

Glavna preventiva ledvene kile je obisk zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi osteohondroze. Da bi se izognili njegovemu povečanju, bodo boleči recidivi omogočili redno vadbeno terapijo, izključitev povečanih obremenitev križa in hipotermijo.

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in osteohondrozo?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, hruščanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste poskusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso veliko pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za OSTEOHONDROZO obstaja! Preberite več >>>

Simptomi kile ledvene hrbtenice, zdravljenje

Hernija diska ledvene hrbtenice je štrlenje osrednjega dela diska med dvema vretencema preko intervala med njima. Najpogosteje je takšen divertikulum usmerjen proti hrbteničnemu kanalu in stisne korenine hrbteničnih živcev, lahko pa tudi moti prekrvavitev same hrbtenjače. Bolezen povzroča simptome presredka, nog in medeničnih organov.

Zdravljenje je najpogosteje konzervativno, sestavljeno iz kompleksa: dobro pomagajo tudi zdravila, vadbena terapija, fizioterapija, blokade. Takojšnja odstranitev poškodovanega dela diska ali njegove celote se redko uporablja, saj predstavlja precej velika tveganja. V bistvu se to zgodi po krivdi same osebe: bodisi ko zamuja, če se dogaja s hrbtom in nogami kot »manifestacija starosti« ali »malenkosti«, ali v primeru zanemarjanja pravil zdravljenja, ki se v različnih obdobjih bolezni razlikuje.

Kaj je kila

Hrbtenica je stičišče 34 vretenc, povezanih v parih z medvretenčnimi diski. Ni naravnost: od glave do trtice naredi več izmeničnih zavojev: upogibanje z izboklino naprej - v predelu materničnega vratu, izboklino nazaj - v prsnem košu, nato v ledvenem delu spet upogibanje naprej, nato pa križnica skupaj s kocico odstopa nazaj. Vse to je potrebno za blaženje, povezano s hojo na dveh nogah. Toda ta struktura določa tudi koncentracijo težišča v ledveno-križnem predelu. Narava je to predvidela tako, da je ledvena vretenca naredila najdebelejša in najmočnejša, križna vretenca pa so popolnoma spajkana.

Vsa vretenca, razen sakrokocigealnih, imajo posebno strukturo. Sestavljeni so iz valjastega telesa, ki nosi glavno obremenitev, in procesov, ki nam omogočajo upogibanje v različnih smereh, obračanje in izvijanje. Oba dela sta na obeh straneh povezana z dvema polkrožnima lokoma, tako da na sredini ostane reža. To je hrbtenični kanal in je namenjen hrbtenjači. Slednji je nekakšna "kontrolna točka" drugega ranga (po možganih), ki prenaša impulze od možganov do organov in obratno..

Obrobni konci mielona (tako imenovana hrbtenjača) so hrbtenični živci, ki izhajajo iz njega kot del korenin. Sprednje korenine so motorične korenine. Nosijo ukaze mišicam. Hrbtne korenine so občutljive, nasprotno, usmerjene so iz organov v možgane. Sprva se korenine ne delijo na sprednje-zadnje, ampak le desno-levo, segajo stransko od hrbtenjače skozi odprtino med procesi zgornjega in spodnjega vretenca. Po prehodu kostnega obroča pride do ločitve takoj.

Stiskanje kile hrbtenjače samo povzroči kršitev velikega števila funkcij hkrati: notranji organi prenehajo delovati, motena je občutljivost in gibanje udov (v primeru ledveno-križnega področja samo spodnji). Če začne disk štrleti proti eni od korenin, bo to povzročilo senzorično-motorične motnje samo v enem okončini..

Zdaj pa o sami kili. To je izboklina osrednjega dela diska, ki je po svoji konsistenci običajno podoben zelo gosti in vzmetni žele. Ta struktura se imenuje jedro pulposus in je glavni element, ki absorbira udarce, in se lahko giblje znotraj diska in širi, odvisno od smeri in moči obremenitve bližnjih vretenc. Hkrati pa okoliška tkiva običajno ne spremenijo svoje strukture in ne trpijo, ostanejo v gostoti enaki kiti katere koli mišice. Takoj, ko pride do redčenja vlaken v obodnem delu diska (annulus fibrosus), jedro pulposus pod delovanjem obremenitve požene na šibko točko. Čeprav še ni šel dlje od diska, to še ni kila in situacijo je še vedno mogoče popraviti.

Pravzaprav obročast fibrosus ni enostavno uničiti, ker je sestavljen iz vlaken, ki ležijo v več plasteh in se sekajo v treh ravninah. Toda to je mogoče bodisi zaradi enega samega visokega pritiska na jedro pulposusa bodisi pri zamenjavi brazgotinskega tkiva, znanega na disku. Slednje se zgodi, ko je prekinjeno napajanje diska. Kako se prehranjuje?

Disk je nekoliko podoben gobici: med gibanjem hrbtenice, ko se hrustanec napolni, prejema kisik in hranila. Ko se spet pod vplivom gibov skrči, se iz nje izpodrinejo odpadne snovi. Hkrati pa je treba, da je trofizem medvretenčne ploščice popoln, gibi izvajati v celoti, vsebovati nagib, upogibanje in iztegovanje. Močno povečanje vrste in amplitude motorične aktivnosti po obdobju podaljšane nizke gibljivosti hrbtenice, nenavadno, ne poveča prehrane hrustanca, ampak znatno poveča tveganje za pretrganje obročastega vlakna.

Malo o mitih

Diagnozo "medvretenčne kile lumbosakralne hrbtenice" postavijo zelo pogosto, kadar se pri slikanju z magnetno resonanco ugotovi kakršna koli štrlina diska v katero koli smer. Toda s starostjo se prehrana diska poslabša in videz medvretenčnega "divertikuluma" 2-3 mm, ne da bi vlekel bolečino v nogi in hlajenje kože, se lahko šteje za normalno različico. Tudi večkratni izrastki 2-3 mm pri osebi, stari 40 let ali več, niso diagnoza in ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Ker pa so mejno stanje (med normo in patologijo), človeku sporočajo, da je čas, da je pozoren na hrbtenico, ker je toliko od njega odvisno. Če želite to narediti, vam ni treba vzeti nobenih tablet, vendar pa morate povečati obseg gibanja hrbta in občasno tečaje, saj je potrebna klasična masaža. Še enkrat: brez zdravil in poleg tega tudi brez operacij!

Kako nastane kila

Jedro pulposus ni takoj zunaj diska. Pred tem obstaja več stopenj:

  1. Štrlina diska. Obročasti fibrosus nekoliko izgubi elastičnost, zaradi česar se jedro pulposus premakne na eno stran. Če je na tej stopnji zagotovljeno pravilno izmenjavo počitka in terapevtskih vaj, lahko postopek medvretenčne hernije ustavimo.
  2. Nepopoln prolaps dela diska. Obroč fibrosus je uničen na enem območju in tja hiti material jedra pulposus.
  3. Popoln prolaps diska. Jedro sega čez obročasti fibrosus in stisne telesa vretenc in strukture živčnega sistema.
  4. Zaseg diska. To je ime stanja, ko odsek "osvobojenega" jedra pulposusa vstopi v hrbtenični kanal. To povzroča alergijske reakcije, saj je snov tej lokalizaciji tuja. Tudi sekvestracija je nevarna zaradi kršitve oskrbe hrbtenjače in njenih živcev s krvjo. Lahko povzroči paralizo spodnjih okončin in medeničnih organov.

Vzroki kile

Najpogosteje se kile vretenc ledvene hrbtenice pojavijo z osteohondrozo, ko se zaradi starostnih sprememb trofizem prstenastega vlakna poslabša, postane bolj suh in krhek. Kljub temu sta osteohondroza in medvretenčna kila različni bolezni.

Kilu lahko izzovejo tudi:

  • poškodbe hrbtenice: prometne nesreče, udarci, padci na hrbtu;
  • dvigovanje velike teže z nepravilnim položajem hrbta: oseba je dvignila tovor iz stoječega položaja, se upognila v spodnjem delu hrbta, medtem ko je bilo treba sedeti in vstati, držati spodnji del hrbta. Kilo lahko "dobite" z dvigovanjem uteži, upogibanjem in obračanjem na stran;
  • skolioza ali lordoza prsnega ali ledvenega dela hrbtenice, ko se obremenitev nekaterih ledvenih vretenc znatno poveča;
  • displazija kolčnega sklepa na eni ali dveh straneh. Degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic spodnjega dela hrbta se razvijejo zaradi povečane in nepravilno razporejene obremenitve na njih;
  • bolezni hrbtenice: tuberkuloza, tumorji, sifilis;
  • presnovne motnje zaradi bolezni endokrinih organov, kronični procesi, ki jih spremlja zastrupitev ali zaradi genskih bolezni.

Dejavniki tveganja

Več elementov na naslednjem seznamu je primernih za "vaš" primer, več je možnosti za razvoj lumbosakralne kile. To:

  • Velika teža, to je velika obremenitev hrbtenice, katere ledveni del najbolj trpi.
  • Moški spol: moški pogosteje trpijo za medvretenčno hernijo.
  • Starost 30-50: V letih "največje moči" in zaupanja v svoje izkušnje se najpogosteje dvignejo najtežje uteži, ljudje so najpogosteje vpleteni v nesreče ali poškodbe pri delu.
  • Telesna neaktivnost: sedeče delo, "prenos" iz računalnika za volanom in nazaj. Z nezadostno količino gibanja hrbtenice se prehrana njenih struktur, zlasti medvretenčnih ploščic, poslabša. Poleg tega je tako v avtomobilu kot na delovnem mestu hrbet najpogosteje upognjen.
  • Težko fizično delo. V tem primeru medvretenčne ploščice nimajo časa, da bi prejele potrebne snovi, nenehno prejemajo obremenitev. Monotoni gibi so še posebej nevarni..
  • Kajenje. V tem primeru je motena nasičenost krvi in ​​nato medvretenčnih ploščic s kisikom..
  • Pogoste "manjše" poškodbe hrbtenice, od katerih vsaka moti prehrano diska. Te poškodbe se ne počutijo takoj, ampak po nekaj letih (do 5).

Kako prepoznati lumbosakralno kilo

To ne pomeni, da so simptomi kile ledveno-križne hrbtenice zelo specifični in jih je mogoče uporabiti za diagnozo: na popolnoma enak način se lahko pojavi tumor, ki se je razvil v tem odseku in stisne korenine, ali lokalno vnetje korenine. Čeprav so nedavne bolezni precej redke, jih ni mogoče znižati. Zato po branju simptomov ne hitite z diagnozo..

Simptome, ki kažejo hernijo ledvene hrbtenice, lahko razdelimo v več skupin:

Lokalizacija: odvisno od tega, kje se nahaja zadavljena živčna korenina. Najpogosteje gre po notranji strani stegna, sega do kolena, spodnjega dela noge, notranjega gležnja. Lahko izžareva zadnjico in nogo, doseže nogo, čuti se na straneh nog. Lahko se lokalizira na eni točki spodnjega dela hrbta

Postopoma bolečina spremeni svojo lokalizacijo, spušča se do spodnjega dela noge, pete, zadnjega dela stopala, zlasti v predelu palca

Intenzivnost: v začetnih fazah - od "lumbaga" do močnih, bolečih občutkov.

Ko se intenzivira: pri dolgotrajnem stojenju, hoji, obračanju ali nagibanju telesa, kašljanju, dvigovanju težkih uteži, izvajanju nenadnih gibov, vadbi z napetostjo v mišicah spodnjega dela hrbta, pri dvigovanju ravne noge s te strani navzgor, dolgotrajnem sedenju, vožnji po cesti z neenakomernostjo.

Kako je oslabljen: v začetnih fazah, ko zavzame ležeč položaj, bolečina izgine, kasneje pomaga odstraniti bolečinski položaj, ki leži na zdravi strani z bolečo nogo, upognjeno v vseh sklepih

Težko je počepniti, se povzpeti po stopnicah, skočiti. Noga se hitro utrudi.

Če govorimo o stiskanju hrbtenjače, potem lahko šibkost mišic nog brez zdravljenja povzroči paralizo obeh spodnjih okončin

Lahko se kaže kot otrplost, mravljinčenje, pekoč občutek ali zmrzovanje. Občutek vročega in hladnega, bolečina se poslabša.

Kršitev občutljivosti je lokalizirana bodisi v ledvenem predelu s prehodom na zunanjo stran stegna bodisi v predelu križnice in zunanje strani stegna ali iz presredka in vzdolž notranje površine stegen do spodnjega dela noge in spodaj. Odvisno od tega, v katerem disku je hernialna štrlina:

V primerjavi z "zdravo" nogo je bolnik bolj bled, vitkejši (zaradi atrofije mišic) in na njej raste manj las. Tudi njegova mastnost in potenje sta različna, tako navzgor kot navzdol. Bolna noga je običajno hladnejša.

Pomembno: utrip na tej nogi je čutiti tako na stegnu kot pod kolenom ter med velikimi in kazalnimi prsti.

Iz črevesja: predvsem zaprtje, redkeje driska. To skoraj ni odvisno od narave zaužite hrane (vendar se stanje z zaprtjem nekoliko izboljša pri uživanju tekoče hrane), ne spremlja bolečina v trebuhu ali napenjanje.

Če je motena živčna regulacija mehurja, se pogosto pojavi potreba po uriniranju, medtem ko se urin izloča v majhnih delih, čist, brez krvi, samo uriniranje pa je neboleče. Lahko pride do urinske inkontinence.

Motena je regulacija genitalnih organov. To se kaže v zmanjšanju spolne želje, pri moških - erektilna disfunkcija, kronični prostatitis, pri ženskah - ginekološke bolezni

Oseba blizu bolnika lahko opazi, da je pogrbljen, upognjen, ena noga se ji zdi krajša od druge, drža se je spremenila in gibi so postali nestabilni.

Če pogledate goli hrbet v ledvenem delu, lahko vidite napete mišice na eni strani hrbtenice (štrlijo in se na otip počutijo kot napeta vrvica). Vidna je gladkost glutealne gube.

Pritisk na spinozne vretence vretenc (to so kosti, ki tvorijo konturo hrbtenice) v ledvenem delu hrbtenice povzroča bolečino

SimptomZnačilno
Bolečina
Omejitev gibanjaZaradi šibkosti mišic in poslabšanja prejemanja "ukazov" zanje ena ali obe nogi izvajata manjši obseg gibanja kot prej. Težje je dvigniti nogo, morda se ne bo popolnoma upognila v kolenu. Manjši obseg gibanja opazimo tudi v spodnjem delu hrbta: zdaj ni tako enostavno popolnoma upogniti se z ravnimi nogami, upogniti se na stran itd.
Slabost mišic nog (če kila stisne hrbtenjačo - simptomi veljajo za obe nogi)
Senzorična okvara
Spremembe na koži na prizadeti nogi (če je hrbtenjača stisnjena, sta prizadeti obe nogi)
Disfunkcija medeničnih organov. Ta simptom je značilen za stiskanje kile hrbtenjače.
Simptomi, ki so opazni družini in prijateljem bolne osebe

Diagnostika

Preden se odločite, kakšno zdravljenje bo v tem primeru prejela ledvena kila, morate postaviti diagnozo. To se izvaja z instrumentalnimi metodami (o njih - spodaj), nevropatolog pa bo lahko navedel, katero področje hrbtenice mora pregledati radiolog ali specialist za slikanje z magnetno resonanco, šele po:

  • določitev refleksov iz kit, ki se nahajajo na nogah;
  • testo z ravnim dvigom nog;
  • študije temperature, bolečine in občutljivosti na vibracije na celotni površini nog, v zadnjici, presredku, spodnjem delu trebuha.

Pri medvretenčni kili lumbosakralne regije pride do občutljivih motenj na območju, ki ga inervira prizadeta korenina, nevrolog bo ugotovil izgubo ali zmanjšanje tetivnih refleksov in razkril globoke motnje v biomehaniki gibov prizadetih okončin..

Poleg predhodne določitve prizadetega segmenta takšen pregled pomaga določiti stopnjo motnje inervacije, taktike zdravljenja in po njegovem začetku - videti dinamiko sprememb, ki se pojavljajo.

Ista diagnoza se postavi na podlagi ene od tomografij - slikanje z magnetno resonanco ali multispiralni računalnik - lumbosakralne hrbtenice (glej MRI lumbosakralne hrbtenice). Če je indicirana poškodba hrbtenjače, lahko diagnozo dopolnimo s kontrastno mielografijo - študijo, pri kateri se z ledveno punkcijo v hrbtenični kanal vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo. Nato se izvede rentgen, ki pokaže, kako kontrastno sredstvo prehaja v hrbteničnem kanalu, ali se kopiči na neki ravni (slednje pomeni, da je hrbtenjača stisnjena in je najverjetneje, da bi preprečili njeno smrt, potrebna operacija odstranjevanja kile ledveni).

Zdravljenje bolezni

Terapija kile lumbosakralne regije je namenjena odpravljanju bolečin, lajšanju krča "vpetih" (za vzdrževanje relativnega ravnovesja) mišic hrbtenice, odpravljanju ishemije hrbtenjače in njenih korenin. Poleg tega morate ustvariti močan mišični steznik, uravnotežiti sklepe med procesi vretenc, odpraviti njihove subluksacije, saj lahko ti pojavi povzročijo rast medvretenčne kile.

Kako se zdravi ledvena kila? Tu se uporabljata dve glavni metodi zdravljenja: konzervativna (tablete, injekcije, vaje) in operativna. Potek bolezni je razdeljen na tri obdobja:

  1. Akutna. Tu se čutijo bolečine, togost gibov, oslabljena občutljivost na nogah.
  2. Subakutna. Začne se po 3-5 dneh. Zanj je značilno zmanjšanje resnosti bolečine. Občutljivost se nekoliko obnovi.
  3. Obnovitev. Začne se pri 3-4 tednih zdravljenja in ni vedno prisoten. Zanj je značilna odsotnost bolečine, rahle motnje občutljivosti.

To ločevanje je potrebno za pravilno uporabo taktike zdravljenja. Torej se v akutnem obdobju izvaja samo konzervativna terapija; subakutna in obnovitvena lahko postaneta čas, ko je povezano kirurško zdravljenje.

Razmislite o konzervativnem načrtu zdravljenja za obdobja.

Akutno obdobje

Tu potrebujete počitek v postelji z minimalno motorično aktivnostjo v ledvenem delu. Lezite na majhno blazino, na hrbet, pod hrbet - majhen valjček iz gaze. Položaj hrbta naj določi zdravnik - odvisno od tega, na katerem predelu diska je reža, da se lahko zaceli. Če je nevralgija ishiadičnega živca, morajo biti noge upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih..

Zdravila

  • Sredstva proti bolečinam, so tudi protivnetna. Običajno - v obliki injekcij v prvih 3-5 dneh: "Diklofenak", "Rofika", "Movalis". Potem je vredno postopoma zamenjati injekcije s podobnimi tabletami ("Ibuprofen", "Meloksikam" in drugimi).
  • Blokada z novokainom z dodatkom protivnetnega hormona. Takšno sredstvo lahko takoj odstrani bolečino - in to za 2-3 tedne. Med tečajem lahko uporabite 3-4 takšne blokade le na različnih mestih v bližini prizadetega diska.
  • Mišični relaksanti osrednjega delovanja: "Midocalm", "Sirdalud". Potrebni so za lajšanje bolečega mišičnega krča na eni strani hrbtenice.
  • Vitamini B1, B6, B12 v kompleksu (pripravki "Milgamma", "Neurovitan", "Neurobeks"). Delujejo sproščujoče, obnavljajo živčno tkivo, izboljšajo prevodnost impulzov v zadržanih vlaknih.

Manualna terapija

V tem obdobju ne velja.

Premikate lahko samo prste na nogah, nič več.

Kila ledvene hrbtenice: znaki in učinkovito zdravljenje

Zdravljenje ledvene kile: podroben opis vseh metod zdravljenja in simptomov ledvene kile. Potrebne vaje in vadbena terapija za kilo.

Ena najpogostejših in najresnejših bolezni, ki prizadene približno 20% svetovnega prebivalstva, je kila ledvene hrbtenice. Ta patologija nastane v ozadju akutne osteohondroze, povečanega fizičnega napora ali nenadnih nerodnih gibov in jo spremlja huda bolečina. Če ni pravilnega in pravočasnega zdravljenja, lahko bolezen privede do popolne izgube gibljivosti bolnika in nadaljnje invalidnosti..

Ko se bolnik prijavi v zdravstveno kliniko, mu praviloma dodelijo celo vrsto terapevtskih ukrepov, ki vključuje uporabo zdravil, terapevtske vaje, masaže in fizioterapevtske postopke. Pri naprednih stadijih bolezni je priporočljivo izvesti operacijo.

V našem zdravstvenem centru "Health Plus" skupaj s kirurškim zdravljenjem kile ledvene hrbtenice izvajajo sodobnejši, nežnejši in učinkovitejši način za obnovo zdravja hrbtenice - terapijo z udarnimi valovi. Zgornji postopek izvajajo strokovnjaki na visoki ravni z impresivnimi delovnimi izkušnjami in zagotavljajo individualen pristop do vsakega pacienta. Uporaba inovativne švicarske opreme zagotavlja tudi uspešen in dolgotrajen rezultat zdravljenja. Hkrati lahko med začetnim posvetovanjem s strokovnjakom računate na prilagodljive popuste in razumne cene za vse opravljene storitve.

Iz tega članka boste izvedeli podrobne informacije o simptomih kile ledvene hrbtenice in se seznanili s sodobnimi metodami odpravljanja bolezni.

  • Klinika na Krasnopresnenskaya +7 (495) 126-14-90 Volkov pas, 21
  • Klinika na Varšavski +7 (495) 126-14-72 Varshavskoe shosse, 75, stavba 1
  • Klinika v Anninu +7 (495) 116-81-76 Varšavska avtocesta, 154, stavba 1

Kako nastane medvretenčna kila ledvene hrbtenice??

Medvretenčni disk je videti kot majhen valj, oblikovan iz vezivnega tkiva. Zunaj je zaščiten z vlaknastim obročem, v njegovem notranjem delu je snov, ki ima povečano elastičnost in je sposobna dati vzmetnost hrbtenici.

V primeru, da je medvretenčna ploščica izpostavljena rednim negativnim vplivom ali poškodbam, lahko vlaknasti obroč izgubi svojo trdnost in na njenem območju se lahko pojavijo razpoke. Posledično lahko celuloza, ki se nahaja v njenem notranjem delu, štrli čez meje vlaken. Najpogosteje se ta proces imenuje "ledvena kila" in se razvije v ustreznem delu hrbtenice.

Pojav kakršnega koli nelagodja na tem področju je posledica stiskanja živčnih končičev zaradi presežne pulpe..

Faze bolezni

Za hrbtenično kilo ledvene hrbtenice so značilni različni znaki v določenih fazah napredovanja bolezni. Trenutno ima vsak bolnik možnost ustaviti razvoj bolezni in preprečiti tveganje resnih posledic, pa tudi kilo ledvene hrbtenice zdraviti brez kirurškega posega, zato je treba pravočasno obiskati pristojnega strokovnjaka. Spodaj bomo govorili o glavnih stopnjah, značilnih za to patologijo:

  • Prolaps. V tem primeru se rahlo spremeni položaj diska. Obstaja možnost, da se vrne na svoje običajno mesto, pod pogojem, da negativni vpliv preneha;
  • Štrlina. Mesto diska močno odmika, vendar ne štrli čez meje vretenc;
  • Iztiskanje. Prišlo je do premika jedra čez meje vretenc;
  • Sekvestracija. Zanj je značilen pojav razpok na območju vlaknastega obroča. V tem primeru pride do premika celuloze onkraj črte, ki jo označujejo vretenca.

Ledvena medvretenčna kila: simptomi

Če se upošteva medvretenčna kila ledvene hrbtenice, gre najprej za simptome in zdravljenje za odpravo posledic radikularne deformacije. V tem primeru opazimo atrofijo mišic zadnjice in nog. Mnogi bolniki poročajo o otrplosti spodnjih okončin, blagem mravljinčenju in občutku mraza. Poleg tega postopoma izgubljajo sposobnost vzpenjanja po stopnicah, upogibanja, skakanja in počepa. V težkih situacijah ima oseba pomembno asimetrijo telesa in zvišanje temperature na prizadetem območju.

Ko se kila premakne v notranji del hrbtenice, lahko bolnik izgubi sposobnost premikanja nog. S prevelikim pritiskom na to področje hrbtenice obstaja resno tveganje za človeško življenje. Vendar pa je največja nevarnost za telo ledvena kila, za katere simptome so značilne težave z uriniranjem, zato je treba zdravljenje v tem primeru izbrati bolj previdno, ob upoštevanju potrebe po obnovitvi genitourinarnega sistema. Če se znaki bolezni prezrejo, se lahko pri moških razvije spolna disfunkcija, pri ženskah pa je to polno frigidnosti..

Intenzivnost bolečine

Če bolnik sumi, da ima hernijo diska ledvene hrbtenice, je ustrezno zdravljenje predpisano šele po potrditvi simptomov. Kot smo že omenili, je glavni simptom bolezni sindrom bolečine. Najpogosteje je dolgočasno. Povečano nelagodje lahko opazimo po dolgem bivanju osebe v enem položaju. Sprememba položaja telesa prinaša začasno olajšanje.

Zmotno je domnevati, da je kila ledvene hrbtenice mimogredeč pojav in odložiti zdravljenje. Sčasoma lahko bolezen dobi bolj progresiven značaj in povzroči večkratno kršenje živčnih končičev.

Sčasoma je sindrom bolečine lahko lokaliziran v glutealni coni ali pa ga spremlja lumbago v spodnjem delu hrbta. Ta proces se imenuje išias..

Vzroki za nastanek bolezni

Če ima bolnik Schmorlovo hernijo ledvene hrbtenice, lahko govorimo o naslednjih vzrokih patologije:

  • Prekomerna telesna teža;
  • Ostra neprevidna gibanja;
  • Povečana telesna aktivnost;
  • Poškodba hrbtenice po nesreči ali padcu z višine;
  • Nepravilna tvorba kolčnega sklepa pri otrocih;
  • Prisotnost osteohondroze;
  • Dolgotrajno sedenje, sedeči način življenja;
  • Neenakomerna porazdelitev obremenitve hrbtenice zaradi dolgotrajne vožnje;
  • Pomanjkanje kisika v ozadju dolgega obdobja kajenja;
  • Rachiocampsis;
  • Starost nad 30 let;
  • Dedni dejavnik;
  • Kronične bolezni hrbtenice.
  • Klinika na Krasnopresnenskaya +7 (495) 126-14-90 Volkov pas, 21
  • Klinika na Varšavski +7 (495) 126-14-72 Varshavskoe shosse, 75, stavba 1
  • Klinika v Anninu +7 (495) 116-81-76 Varšavska avtocesta, 154, stavba 1

Diagnostične značilnosti

Če bolnik sumi, da ima hernijo ledvene hrbtenice, je treba pred zdravljenjem opraviti temeljito diagnozo. Da pa bi diagnozo postavili čim bolj natančno in poškodovan disk odkrili v najkrajšem možnem času, je bolje, da se obrnete na usposobljenega strokovnjaka v preverjeni kliniki. V tem primeru je predpogoj rentgen v čelni in stranski projekciji, ki vam omogoča oblikovanje splošne predstave o bolezni. Podrobnejše informacije o bolezni lahko dobite na podlagi MRI. Poleg tega mora zdravnik določiti, koliko gibljivosti in občutljivosti se ohranja v predelu nog, in tudi preveriti pacienta glede prisotnosti tetivnih refleksov. Takoj ko se ugotovi narava poškodbe živčnih končičev s hernijo ledvene hrbtenice, lahko zdravnik predpiše zdravljenje.

Kako zdraviti kilo ledvene hrbtenice?

Če ima bolnik kilo ledvene hrbtenice, je treba zdravljenje začeti čim prej. Hkrati se lahko v začetni fazi patologije izvaja konzervativne metode; v težkih primerih je edina metoda za odpravo patologije kirurški poseg..

Da bi se izognili drastičnim ukrepom in se brez kirurgije lotili kile ledvene hrbtenice, se osebi svetuje, naj opusti slabe navade. Povečana telesna aktivnost in upoštevanje posebne prehrane, ki blagodejno vpliva na hrustanec in živce, bo postopoma obnavljalo zdravje hrbtenice.

Uporaba zdravil

Če ima oseba kilo ledvene hrbtenice, lahko zdravljenje z zdravilom odpravi samo znake bolezni in se z njimi ne spopade v celoti. Hkrati je obvezno jemati zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, kot sta Ibuprofen ali Diklofenak. Pomagajo ne le pri lajšanju akutne bolečine, ampak tudi v prihodnosti preprečujejo atrofijo mišičnega tkiva. Takšna zdravila se lahko uporabljajo ne samo v obliki tablet, temveč tudi v obliki gelov in mazil..

Če bolnik občuti okorelost gibov in krče v predelu mišic, mu zdravnik predpiše sproščujoča sredstva - Sirdalud in Midocalm.

Vadbena terapija za hernijo ledvene hrbtenice

Zdravljenje kile lumbosakralne hrbtenice s konzervativnimi metodami ne daje želenega učinka v vseh situacijah. Vendar takšen gimnastični kompleks preprečuje nadaljnje napredovanje bolezni. Vaje za hernijo ledvene hrbtenice je priporočljivo izvajati šele po izginotju nelagodja.

Program zdravljenja pripravi inštruktor individualno. Njegov glavni cilj je izboljšati stanje mišic in preprečiti nadaljnje spremembe položaja diska. Na začetnih stopnjah razvoja takšne vaje pomagajo popolnoma znebiti patologije. Vaje za akutno kilo ledvene hrbtenice pomagajo ublažiti simptome bolezni, vendar so predpisane šele po dovoljenju zdravnika. Hkrati so dovoljene nežne rotacije trupa in rok, dvigovanje, upogibanje in druge dejavnosti, ki prispevajo k raztezanju hrbtenice.

Fizioterapevtski postopki

Za odpravo simptomov in predpisovanje učinkovitega zdravljenja kile ledvene hrbtenice se uporabljajo naslednje fizioterapevtske metode:

  • Vpliv na akupunkturne točke z iglami;
  • Zdravljenje z ogrevalnimi obkladki;
  • Elektroforeza s protivnetnimi in anestetičnimi spojinami;
  • Podvodna masaža.
  • Klinika na Krasnopresnenskaya +7 (495) 126-14-90 Volkov pas, 21
  • Klinika na Varšavski +7 (495) 126-14-72 Varshavskoe shosse, 75, stavba 1
  • Klinika v Anninu +7 (495) 116-81-76 Varšavska avtocesta, 154, stavba 1

Sporočilo

Če je hernija ledvenega diska že prešla akutno obdobje, se lahko kot zdravljenje izvaja masaža. S pomočjo njega je mogoče normalizirati krvni obtok, zagotoviti potrebno prehrano tkivom in živcem, odpraviti krče v predelu mišic, osvoboditi celice škodljive mlečne kisline in obnoviti izgubljeno gibljivost. Poleg tega med masažnimi postopki pride do tvorbe endorfinov v telesu, kar daje tudi anestetični učinek..

Vrednost terapije z udarnimi valovi

Kljub vsej raznolikosti sodobnih metod spopadanja s to boleznijo metoda SWT ostaja najučinkovitejša in najvarnejša za telo. Pri medvretenčni kili ledvene hrbtenice je zdravljenje tehnike udarnega vala naslednje:

  • Izpostavljanje diskov nizkofrekvenčnemu zvoku, ki ni dojemljiv za človeško uho;
  • Visokointenzivna dostava zvočnih valov na prizadeto območje.

Ta metoda zdravljenja se izvaja le, če zdravnik med diagnozo pri pacientu ni ugotovil nobenih kontraindikacij. Takšne omejitve praviloma vključujejo nosečnost, prisotnost rakavih tumorjev, akutne infekcijske procese v telesu ali uporabo srčnega spodbujevalnika.

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje prednosti tega postopka:

  • Verjetnost kirurškega posega je izključena, saj se med učinkom udarnega vala odstrani odmrli del kile ledvene hrbtenice;
  • Krajše in lažje obdobje rehabilitacije, v nasprotju s kirurškim posegom;
  • Sposobnost obnovitve krvnega obtoka na prizadetem območju;
  • Blag vpliv na boleča območja;
  • Pomanjkanje nelagodja med zdravljenjem in po njem;
  • Hitro lajšanje bolečin;
  • Odprava kopičenja soli;
  • Sposobnost krepitve vretenc;
  • Odprava edema;
  • Regeneracija celic;
  • Obnovitev gibljivosti okončin;
  • Odstranjevanje mišičnega tonusa.

Operacija za odstranitev kile ledvene hrbtenice

Obstajajo primeri, ko so konzervativne metode vpliva neučinkovite. Tej vključujejo:

  • Prisotnost žarišča vnetja v ishiadičnem živcu;
  • Pomembna sprememba položaja medvretenčne ploščice;
  • Porušitev diska;
  • Slaba prehodnost v vzdolžnem kanalu hrbtenjače;
  • Poslabšanje bolnikovega stanja skozi čas.

V tem primeru lahko le kirurško zdravljenje odpravi medvretenčno kilo ledvene hrbtenice. Danes pa obstajajo varčne minimalno invazivne kirurške tehnike, ki vključujejo:

  • Laserska izpostavljenost. S pomočjo laserja je mogoče odstraniti nepotrebno tekočino iz poškodovane pulpe in sprostiti živec pod pritiskom;
  • Discektomija. Ta tehnika vključuje odstranjevanje dela diska. V tem primeru se z iglo odstrani del jedra pulposus;
  • V najtežjih primerih se disk v celoti odstrani s poznejšo protetiko..

Pravila o preprečevanju

Kot veste, se deformacija medvretenčnih ploščic pojavlja v ozadju rednega ali ostrega stresa. Zato je najpomembneje zmanjšati to obremenitev. Pri nočnem spanju je priporočljivo uporabljati ortopedsko vzmetnico. Najbolje je, da zaspite ležeči na hrbtu..

Prav tako se je treba spoprijeti s svojo težo, saj njen presežek negativno vpliva na hrbtenico. Pri izvajanju sklopa terapevtskih vaj se je priporočljivo izogibati nenadnim gibom in daljšim obremenitvam. Tudi doma ne pozabite na pravilno držo telesa in poskušajte pogosteje spreminjati položaj telesa pri sedečem delu.

Možni zapleti

Med najresnejšimi nevarnostmi, s katerimi je obremenjena ledvena kila, je motnja v oskrbi živcev v medeničnem predelu in spodnjih okončinah. V tem primeru lahko bolnik doživi naslednje simptome:

  • Znatno poslabšanje občutljivosti nog in presredka;
  • Bolečine postanejo premočne;
  • Mišična oslabelost spodnjih okončin in opazna sprememba hoje;
  • Hude motnje v delu sečil;
  • Razvoj impotence pri moških, pomanjkanje spolne aktivnosti pri ženskah.

Če imate enega ali več zgoraj navedenih znakov, morate čim prej poiskati pomoč pri specialistu nevrokirurgije. V tem primeru se učinkovitost konzervativnih metod šteje za nič. Možnost ponovne vzpostavitve zdravja hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice je odvisna od tega, kako resno se lotite te težave in kako pravočasno obiščete zdravstveno ambulanto..

Strokovni članek:

Tatarinov Oleg Petrovič

Zdravnik najvišje kategorije, nevrolog, fizioterapevt, specialist UHT, vodilni specialist mreže "Health Plus"

Medicinske izkušnje nad 40 let

  • Klinika na Krasnopresnenskaya +7 (499) 252-41-35 Volkov pas, 21
  • Klinika na Varshavskaya +7 (499) 610-02-09 Varshavskoe shosse, bld.75, stavba 1
  • Klinika v Anninu +7 (495) 388-08-08 Varšavska avtocesta, 154, stavba 1

Zdravljenje kile ledveno-križne hrbtenice brez kirurškega posega

Zdravljenje kile lumbosakralne hrbtenice brez kirurškega posega zahteva celostni pristop. Klinična diagnoza klinike se osredotoča na prepoznavanje vira bolnikove bolečine. Iz tega razloga klinična diagnoza bolečine v herniji diska ne temelji zgolj na rezultatih diagnostičnega testa, kot sta MRI ali CT. Združi se iz celotne zdravstvene anamneze s popolnim fizičnim pregledom in po potrebi z enim ali več diagnostičnimi testi.

zdravljenje kile ledveno-križne hrbtenice brez kirurškega posega p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Pomembno je poudariti, da se MRI in drugi diagnostični testi ne uporabljajo za diagnosticiranje bolnikove bolečine; Namesto tega se uporabljajo samo za potrditev prisotnosti anatomske težave, ki je bila ugotovljena ali sumljena v anamnezi in fizičnem pregledu. Izsledki tega so, da rezultati rentgenskih slik z magnetno resonanco ali drugimi preiskavami niso tako pomembni pri diagnosticiranju vzroka bolnikove bolečine kot iz anamneze in fizičnega pregleda. Pogosto se MRI ali druga vrsta testa uporablja predvsem za namene kirurškega načrtovanja, na primer, da lahko kirurg natančno določi, kje je hernija diska in kako vpliva na živčno korenino.

  1. Kaj se zgodi s hernijo diska
  2. Herniated bolečina v disku v primerjavi z degenerativno boleznijo
  3. Simptomi hernije diska v ledvenem delu hrbtenice
  4. Zdravljenje kile ledveno-križne hrbtenice brez kirurškega posega
  5. Konzervativno zdravljenje
  6. L4-L5 zdravljenje
  7. Nehirurško zdravljenje L4-L5
  8. Postopki injiciranja za L4-L5
  9. Obdelava L5-S1
  10. Nehirurško zdravljenje L5-S1
  11. Postopki injiciranja za L5-S1

Kaj se zgodi s hernijo diska

Čeprav so hrbtenični diski zasnovani tako, da prenesejo večje obremenitve, lahko pride do poškodb in drugih težav. Ko se disk stara ali je poškodovan, se lahko zunanji del (annulus fibrosus) diska zlomi in notranji material diska (nucleus pulposus) se hernira ali iztisne iz diska. Vsak hrbtenični disk je obdan z zelo občutljivimi živci, notranjost diska pa vsebuje vnetne beljakovine, zato lahko ta material, ko pride v stik z živcem, povzroči bolečino, ki se lahko širi po celotni dolžini živca. Tudi majhna hernija diska, ki omogoča, da se majhna količina materiala notranjega diska preprosto dotakne živca, lahko povzroči znatno bolečino.

Herniated bolečina v disku v primerjavi z degenerativno boleznijo

Hernija diska običajno povzroči drugačno bolečino kot degenerativna bolezen diska (še ena pogosta težava diska).

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Kadar ima bolnik simptomatsko degeneriran disk (tisti, ki povzroča bolečino ali druge simptome), je prostor na disku boleč in je vir bolečine. Ta vrsta bolečine se običajno imenuje aksialna bolečina..

p, blok citat 6,0,0,0,0 ->

Kadar ima bolnik simptomatsko hernirano ploščo, ne boli sam prostor na disku, temveč težava z diskom, ki povzroča bolečino v hrbteničnem živcu. Ta vrsta bolečine se običajno imenuje radikularna bolečina (bolečina v živčnem korenu ali išias iz ledvene hernije diska).

Simptomi hernije diska v ledvenem delu hrbtenice

Hernija diska se najpogosteje pojavi v ledveni hrbtenici (spodnji del hrbta) ali v vratni hrbtenici (vrat), lahko pa tudi v prsnem delu hrbtenice (zgornji del hrbta). Vsako mesto hernije na disku povzroča različne simptome bolečine.

p, blok citat 8,0,1,0,0 ->

Bolečine v nogah (znane tudi kot išias) so najpogostejši simptom, ki je povezan s hernijo diska v ledvenem delu hrbtenice. Približno 90% hernije diska se pojavi v L4-L5 in L5-S1, kar povzroča bolečino v živcu L5 ali S1, ki seva navzdol po ishiadičnem živcu.

Diagram hrbtenice p, blok citat 9,0,0,0,0 ->

Hernija hernije v ledvenem segmentu 4 in 5 (L4-L5)

p, blok citat 10,0,0,0,0 ->

Hernija diska v ledvenem segmentu 4 in 5 (L4-L5) običajno povzroči poškodbo živca L5. Poleg bolečine v išiasu lahko ta vrsta herniranega diska povzroči tudi oslabelost pri dvigovanju palca in po možnosti gležnja. Ta simptom je znan tudi kot padec stopala. Otrplost in bolečino je mogoče čutiti tudi na vrhu stopala.

p, blok citat 11,0,0,0,0 ->

Hernija hernije v ledvenem segmentu 5 in križnem segmentu 1 (L5-S1)

p, blok citat 12,0,0,0,0 ->

Hernija diska v ledvenem segmentu 5 in sakralnem segmentu 1 (L5-S1) običajno povzroči poškodbo živca S1. Ta vrsta hernije poleg diskusa išias lahko povzroči tudi oslabelost, ko stoji na nogah. Otrplost in bolečina se lahko širijo po podplatu in zunaj stopala.

Zdravljenje kile ledveno-križne hrbtenice brez kirurškega posega

Glavni cilj zdravljenja vsakega bolnika je pomagati pri lajšanju bolečin in drugih simptomov, ki so posledica hernije diska. Za dosego tega cilja mora biti načrt zdravljenja vsakega pacienta individualiziran glede na vir bolečine, resnost bolečine in specifične simptome, ki jih bolnik navede..

p, blok citat 14,0,0,0,0 ->

Na splošno se bolnikom na splošno svetuje, naj začnejo s konzervativnim (nekirurškim) zdravljenjem, preden razmišljajo o operaciji hrbtenice na herniji diska. Čeprav to na splošno drži, je zgodnja operacija za nekatere bolnike koristna. Na primer, kadar ima pacient postopno osnovno oslabelost rok ali nog zaradi stisnjenega živčnega korena iz hernije diska, lahko takojšnja operacija ustavi kakršen koli nevrološki razvoj in ustvari optimalno zdravilno okolje za popravilo živcev. V takih primerih lahko pride do izgube živcev brez kirurškega posega, škoda pa je lahko trajna..

p, blok citat 15,0,0,0,0 ->

Obstaja tudi več razmeroma redkih stanj, ki zahtevajo takojšnjo operacijo. Na primer sindrom cauda equina, za katerega je običajno značilna progresivna oslabelost nog in / ali nenadna disfunkcija črevesja ali mehurja. Ti simptomi zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in operacijo..

Herniated disk h3 4,0,0,0,0 ->

Konzervativno zdravljenje

Za ledvene in maternične vratne hernije se lahko konzervativno (nekirurško) zdravljenje običajno uporablja približno štiri do šest tednov, da se lajša bolečina in nelagodje. Za iskanje prave kombinacije zdravljenja je pogosto potreben postopek poskusov in napak. Zdravniki lahko poskusijo z enim zdravljenjem naenkrat ali pa se jim zdi koristno uporabiti kombinacijo možnosti zdravljenja hkrati. Na primer, zdravljenje, ki lajša bolečino (na primer zdravila), lahko pomaga bolnikom, da bolje prenašajo druga zdravljenja (na primer manipulacije ali fizikalna terapija). Poleg tega, da pomaga pri okrevanju, se fizikalna terapija pogosto uporablja za poučevanje pacientov o dobri mehaniki telesa (kot je pravilna tehnika dvigovanja), ki pomaga preprečiti pretirano obrabo diska..

p, blok citat 17,1,0,0,0 ->

Če konzervativno zdravljenje pomaga zmanjšati bolečino in nelagodje, lahko bolnik nadaljuje z zdravljenjem. Pri tistih bolnikih, ki imajo hude bolečine in močno izgubijo funkcijo in ne najdejo olajšave zaradi konzervativnega zdravljenja, se lahko šteje za operacijo..

p, blok citat 18,0,0,0,0 ->

Vsaj prvih šest tednov nelagodja in bolečine se lahko uporablja kombinacija naslednjih konzervativnih možnosti zdravljenja:

  1. Fizikalna terapija, vadba in nežno raztezanje lahko pomagajo razbremeniti pritisk na živčno korenino.
  2. Ledena in toplotna terapija za lajšanje bolečin.
  3. Manipulacija (npr. Manipulacija s kiropraktiko).
  4. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen, naproksen ali zaviralci COX-2 za lajšanje bolečin.
  5. Narkotična sredstva za lajšanje bolečin.
  6. Steroidi za zmanjšanje vnetja za lajšanje bolečin.
  7. Epiduralne injekcije za zmanjšanje vnetja za lajšanje bolečin.
h3 5,0,0,0,0 ->

L4-L5 zdravljenje

Zdravljenje kile lumbosakralne hrbtenice brez kirurškega posega je začetna faza v kompleksu boja proti bolezni. V primerih, ko se hrbet in / ali noge z nehirurškim zdravljenjem ali v nekaterih nujnih primerih ne izboljšajo, se lahko.

Nehirurško zdravljenje L4-L5

Nehirurško zdravljenje gibalnega segmenta L4-L5 vključuje:

  1. Zdravila. Zdravila na recept in zdravila na recept se uporabljajo za lajšanje bolečin od L4-L5. Praviloma se nesteroidna protivnetna zdravila običajno preizkusijo najprej. Za lajšanje močnejših bolečin se lahko uporabljajo opioidi, tramadol in / ali kortikosteroidi.
  2. Fizioterapija. Vadbo in fizikalno terapijo lahko prilagodite tako, da posebej usmerite bolečino, ki jo povzročajo L4-L5 in križ. Te terapije pomagajo stabilizirati hrbet in ohranjati dobro zdravje mišic in sklepov. vadba in nežno raztezanje pomagata razbremeniti pritisk
  3. Kiropraktika. Kiropraktika ledvene hrbtenice lahko pomaga pri lajšanju bolečin zaradi gibanja v segmentu L4-L5.
  4. Osebna nega. Za pospeševanje celjenja in / ali preprečevanje poslabšanja poškodb L4-L5 nekaj nasvetov vključuje izogibanje:
  • večkratno upogibanje hrbtenice;
  • nenadni nenadni gibi, kot je skakanje;
  • visoko intenzivna vadba in dvigovanje uteži.
p, blok citat 21,0,0,0,0 ->

Pomembno je, da vzdržujete pravilno držo telesa, ko stojite, sedite, hodite, ležite in dvigujete predmete s tal, da ohranite normalno ukrivljenost hrbtenice in zmanjšate stres na hrbtenici..

Postopki injiciranja za L4-L5

Poleg tega lahko ohranjanje aktivnosti, redna vadba, opustitev kajenja in izguba teže pri ljudeh s prekomerno telesno težo zmanjšajo tveganje za težave, povezane z L4-L5..

p, blok citat 23,0,0,0,0 ->

Različne vrste injekcijskih postopkov lahko pomagajo zmanjšati vnetje in / ali preprečiti, da bi bolečinski impulzi L4-L5 dosegli možgane.

  1. Lumbalne epiduralne injekcije steroidov: Steroidi, vbrizgani neposredno v epiduralni prostor hrbtenice, lahko pomagajo zmanjšati vnetje in občutljivost na bolečino živčnih vlaken z ustvarjanjem manj bolečinskih signalov. Te injekcije so učinkovitejše pri zdravljenju vnetnih vzrokov za bolečino, kot je bolečina zaradi hernialnih fragmentov diska, in so na splošno manj učinkovite pri kompresivnih vzrokih bolečine..
  2. Radiofrekvenčna ablacija: Radiofrekvenčno ablacijo lahko uporabimo za zdravljenje bolečin iz fasetnih sklepov L4-L5. Del živca, ki prenaša bolečino, se segreje z radiofrekvenčno iglo, da ustvari toplotno poškodbo. Kot rezultat te lezije živec ne pošilja signalov bolečine v možgane..
p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Postopki za injiciranje običajno uporabljajo fluoroskopsko (rentgensko) vodenje z radiopropustnim barvilom za pravilno namestitev igle. Fluoroskopsko vodenje pomaga izboljšati diagnostično natančnost in zmanjša postopkovna tveganja.

p, blok citat 25,0,0,1,0 ->

Injekcije se lahko uporabijo tudi za diagnozo kot selektivni živčni blok, da se potrdi, da živčna korenina povzroča bolečine v nogah in je običajno koristna pred operacijo.

p, blok citat 26,0,0,0,0 ->

O postopkih vbrizgavanja običajno več tednov razmišljamo po nekirurških tehnikah brez lajšanja bolečin. Te injekcije lahko predstavljajo majhno tveganje za krvavitve in / ali poškodbe živcev v ledvenem delu.

Obdelava L5-S1

Dejavniki, ki vplivajo na segment L5-S1 hrbtenice, se običajno zdravijo z nekirurškimi metodami. Če se simptomi spodnjega dela hrbta in / ali nog kljub temu zdravljenju poslabšajo ali ne izboljšajo, ali v primeru nekaterih nujnih stanj, kot so tumorji ali sindrom cauda equina, se lahko priporoči.

Nehirurško zdravljenje L5-S1

Zdravljenje L5-S1 običajno vključuje:

  1. Zdravila. Zdravila brez recepta, na primer nesteroidna protivnetna zdravila, ki običajno najprej lajšajo bolečino, ki jo povzroča L5-S1. Zdravila na recept, kot so opioidi, tramadol in / ali kortikosteroidi, se lahko uporabljajo za hujše bolečine.
  2. Fizioterapija. Za lajšanje bolečin, ki jih povzroča L5-S1, so lahko zasnovane posebne vaje in fizikalna terapija. Te terapije pomagajo stabilizirati hrbet in ohranjajo dobro zdravje mišic in sklepov za dolgoročno olajšanje ter zagotavljajo okolje za zdravljenje tkiv v spodnjem delu hrbta..
  3. Kiropraktika - Manipulacija ledvene hrbtenice s prilagoditvami kiropraktike lahko pomaga pri lajšanju bolečine, ki jo povzroča L5-S1.
  4. Osebna nega. Blago do zmerno bolečino lahko doma zdravimo s toploto in ledom. Za lajšanje lumbosakralne bolečine je priporočljivo ostati aktiven in nadaljevati z vsakodnevno vadbo. Čeprav počitek v postelji lahko začasno olajša simptome, običajno ne spodbuja hitrega ali dolgotrajnega okrevanja po išiasu.
p, blok citat 29,0,0,0,0 ->

Po vadbi lahko opustitev kajenja in hujšanje pri ljudeh s prekomerno telesno težo zmanjšata tveganje za težave, povezane z L5-S1.

Postopki injiciranja za L5-S1

Za neželene kirurgije lahko nekaj tednov pred odločitvijo o operaciji razmislite o injekcijah.

p, blok citat 31,0,0,0,0 ->

Pogoste injekcije L5-S1 vključujejo:

  1. Injekcije ledvičnega epiduralnega steroida. Steroidi, vbrizgani neposredno v epiduralni prostor hrbtenice, lahko pomagajo zmanjšati vnetje in zmanjšati občutljivost živčnih vlaken na bolečino z ustvarjanjem manj bolečinskih signalov. Te injekcije so učinkovitejše pri zdravljenju vnetnih vzrokov za bolečino, kot je bolečina zaradi hernialnih fragmentov diska, in so na splošno manj učinkovite pri kompresivnih vzrokih bolečine..
  2. Radiofrekvenčna ablacija. Radiofrekvenčno ablacijo lahko uporabimo za zdravljenje bolečine v fasetnih sklepih L5-S1. Del živca, ki prenaša bolečino, se segreje z radiofrekvenčno iglo, da ustvari toplotno poškodbo. Kot rezultat te lezije živec ne pošilja signalov bolečine v možgane..
p, blok citat 32,0,0,0,0 ->

Pri izvajanju injekcijskih postopkov se običajno uporablja fluoroskopsko (rentgensko) vodenje, ki zagotavlja pravilno namestitev igle. Fluoroskopsko vodenje in kontrastno barvilo pomagata izboljšati diagnostično natančnost in zmanjšati postopkovna tveganja.

p, blok citat 33,0,0,0,0 ->

Injekcije se lahko uporabljajo tudi za diagnostiko kot selektivni živčni blok za potrditev živčne korenine kot vzroka bolečine v nogah in so lahko koristne kot predoperativno diagnostično orodje.

Kila p, blok citat 34,0,0,0,1 ->

Zdravljenje kile ledveno-križne hrbtenice brez kirurškega posega je pogosta metoda v boju proti tej bolezni. Omogoča vam enostavno zaustavitev bolečine in odpravo vzroka bolezni, ne da bi se zatekli k kirurškemu posegu..

Članki O Radiculitis