Glavni / Diagnostika

Gnojni artritis kolenskih in gleženjskih sklepov: simptomi in zdravljenje

Diagnostika

Nekatere sklepne bolezni resnično ogrožajo človeško življenje. Gnojni artritis je bakterijska fuzija kostnega in hrustančnega tkiva, ki je šibko omejena na sklepne površine. Vedno opazimo hudo reakcijo telesa na bolezen in širjenje žarišč okužbe s pretokom krvi ogroža razvoj septičnega stanja. Gnojni artritis se lahko razvije skoraj pri vsakomur, saj je lokalna imunska obramba dovzetna za različne bakterije..

Vzroki in mehanizem suppuration

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za ARTHRITIS." Preberite več.

Bistvo bolezni je razmnoževanje mikroorganizmov v sklepni votlini in kopičenje levkocitov, ki se pošljejo v žarišče vnetja, da bi ga odpravili. Gnojni artritis je monoetiološka bolezen, saj so bakterije glavni vzrok bolezni. Med njimi so najpogosteje prizadeti sklepi:

  • stafilokok;
  • streptokok;
  • gonokoki;
  • klebsiella;
  • mikoplazme.

Najpogostejši mikroorganizem, ki povzroča gnojni artritis, je Staphylococcus aureus.

Vsak sklep je sterilna votlina. Mikroorganizmi lahko vstopijo v notranjost le na dva načina - z neposredno kršitvijo celovitosti membrane, pa tudi hematogeni (ali limfogeni) način. Če bakterije vstopijo v sklep, potem se gnojni artritis šteje za primarnega. Pri širjenju v artikulacijsko votlino skozi kri ali limfo iz septičnega žarišča - sekundarno.

Vsak človek ne more razviti gnojnega artritisa. K razmnoževanju piogene flore v sklepni votlini prispevajo dejavniki:

  • prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu: tonzilitis, karies, medenična vnetna bolezen, pielonefritis, bolezen žolčnika);
  • poškodba sklepa;
  • diabetes;
  • kronična patologija kardiovaskularnega sistema;
  • zmanjšana imunska obramba zaradi kronične bolezni ali okužbe s HIV.

Najpogosteje se pojavi sekundarni gnojni artritis, saj primarna lezija zahteva rupturo sinovije. To je mogoče le z neposrednimi poškodbami (zlomi, izpahi) ali kot posledica kirurškega posega.

Glavni simptomi

Ne glede na to, na kateri sklep vpliva piogena flora, se bolezen vedno začne hitro. Tudi bolnikovo stanje se postopoma poslabša, zlasti kadar so v postopek vključeni veliki sklepi. Glavni simptomi gnojnega artritisa:

  • akutna bolečina;
  • ostro otekanje gleženjskega sklepa;
  • rdeča in vroča koža nad sklepom;
  • visoka vročina;
  • groba omejitev gibanja v sklepu;
  • splošna zastrupitev - huda šibkost, znojenje.

Bolečine v sklepih so bistvena sestavina vsakega gnojnega procesa. Povezan je ne samo s samim vnetjem, ampak ga povečuje tudi širjenje sinovialne razpoke. Bolečina je nevzdržna, oseba zavpije, poskuša prizadetemu sklepu dati prisilni položaj, da bi malo olajšala trpljenje. Spanje izgine, splošno stanje se poslabša, kar vodi v razvoj šoka in izgube zavesti.

Pri gnojnem artritisu običajno trpi en sklep; simetrične lezije se praktično ne pojavijo. Zato pri pregledu obstaja jasna razlika med zdravimi in prizadetimi sklepi. Vneti sklep je močno otekel, koža nad njim je hiperemična, sijoča. Telesna temperatura vedno močno naraste, običajno do 39 stopinj. Pacientova motorična aktivnost je močno omejena z bolečimi občutki, splošno zastrupitvijo.

Veliki patološki sklepi so običajno vključeni v patološko stanje:

  • koleno;
  • kolk;
  • gleženj;
  • brahialni;
  • komolec.

V preostalih sklepih se gnojni artritis običajno ne razvije. Vendar pa lahko ob prisotnosti travmatične poškodbe bakterijska flora prodre v kateri koli sklep..

Gnojni artritis kolenskega sklepa

Eden najpogostejših sklepov, ki jih prizadenejo bakterije, je koleno. Okužba vanj vstopi neposredno po travmatični poškodbi ali iz gnojnih žarišč, zlasti tistih, ki se nahajajo v podkožju (vre, karbunke, impetigo). Več kot 80% vseh primerov gnojnega gonartritisa je posledica uvedbe Staphylococcus aureus.

Bolezen se hitro razvija. Že prvi dan se močno povečajo naslednji simptomi:

  • vročinska mrzlica;
  • bolečine v kolenu;
  • hiperemija kože nad oteklim sklepom;
  • popolna nezmožnost hoje;
  • regionalne bezgavke v predelu dimelj se povečajo;
  • oteklina se razteza na spodnji del noge, stegno in včasih stopalo.

Ker je sklep velik, se splošno stanje bolnika močno poslabša. Šibkost se poveča, zmogljivost je popolnoma odsotna, pojavi se lepljiv znoj, nato se pridruži zasoplost.

Bolezen je težka tudi ob intenzivnem zdravljenju. Funkcija sklepa se normalizira ne prej kot drugi teden od začetka bolezni, sposobnost za polno delo pa se vrne šele po 1,5 mesecih. Strukturne deformacije se običajno ne pojavijo po enem samem artritisu, vendar je pri ponavljajočem se vnetju v sklepu možna tvorba artroze s simptomi ankiloze.

Gnojni artritis gležnja

Tudi "zanemarjeni" ARTRITIS lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Tretja najpogostejša po kolenu in kolku je poškodba gležnja. Okužba po vnetju noge običajno prodre hematogeno. Običajno pred gnojnim artritisom gležnja sledi:

  • erizipele:
  • karbunkuli ali furunkuli podkožnega tkiva;
  • dimeljski limfadenitis;
  • osteomielitis spodnjega uda;
  • razpoke v predelu pete z nastankom gnojnih razjed.

Poškodbe gležnja z pretrgano sinovijo so redke, zato primarni gnojni artritis ni zelo pogost. Ker se sklep nahaja na območju s slabo oskrbo s krvjo, so vsi pogoji, ki vplivajo na vaskularno mrežo, nagnjeni k razmnoževanju bakterijske flore. Tej vključujejo:

  • krčne žile;
  • diabetes mellitus z nastankom angiopatije;
  • motnje perifernega živčnega sistema;
  • izbrisana ateroskleroza arterij;
  • globoka venska tromboza.

Pri posameznikih z nezapletenim stanjem ožilja brez primarne poškodbe se redko oblikuje gnojni artritis gleženjskega sklepa.

Klinična slika hitro narašča, vendar je zastrupitev manj izrazita kot pri porazu velikih sklepov. Glavni simptomi bolezni:

  • ostre bolečine v gležnju;
  • otekanje stopala, ki se razteza do spodnjega dela noge, do kolena;
  • nezmožnost naslanjanja na bolečo nogo;
  • ostra hiperemija kože čez gleženj;
  • možen preboj gnojne vsebine navzven z nastankom fistule.

Temperaturna reakcija je običajno zmerna, ne presega 38,5 stopinj. Simptomi zastrupitve niso zelo izraziti, vendar je zdravljenje vedno odloženo. Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo koncentracija antibiotikov v sinovialni tekočini ne zadošča za trajno uničenje patogena. Zato gnojni artritis gleženjskega sklepa ponavadi postane kroničen z nastankom fistule, zlasti pri osebah z diabetesom mellitusom..

Zapleti

Za bolezen je značilen zahrbten potek, saj so v ozadju vnetja v sklepu tudi s pozitivno dinamiko možni nevarni zapleti:

  • septična žarišča v različnih organih - širjenje patogena s pretokom krvi;
  • pljučnica;
  • trombembolija velikih žil;
  • nastanek osteomielitisa;
  • infekcijski toksični šok.

Od vseh zapletov le osteomielitis neposredno ne ogroža življenja. V vseh drugih primerih so potrebni takojšnji ukrepi oživljanja, da bi človeka rešili..

Tveganje za zaplete je največ v prvih dveh dneh po pojavu gnojnega artritisa in do konca prvega tedna bolezni. To je posledica škodljivega učinka toksinov mikroorganizmov in prodiranja gnoja v žilno mrežo. Le najstrožje upoštevanje počitka v postelji in zdravnikovih priporočil je preprečevanje razvoja škodljivih posledic.

Zdravljenje

Brez terapevtskih ukrepov bo opaziti le napredovanje razmnoževanja mikroorganizmov, kar bo privedlo do smrti osebe brez alternative. Zato bodo neodvisni poskusi spopadanja z boleznijo samo poslabšali stanje, kar bo upočasnilo okrevanje. Zdravljenje gnojnega artritisa se izvaja samo v stacionarnih pogojih. Osnovna načela terapevtskih ukrepov:

  • razstrupljanje;
  • boj proti bakterijam;
  • učinkovito lajšanje bolečin;
  • kirurški posegi za odstranjevanje gnoja iz sklepne votline;
  • simptomatska pomoč.

Ker mikroorganizmi proizvajajo toksine, ki zastrupljajo telo, je potrebna popolna razstrupitev z uvedbo tekočin, ki nadomeščajo plazmo, in obilnim režimom pitja. Skupna količina tekočine, ki vstopi v človeško telo, mora biti vsaj 2 litra. Poleg tega so na voljo antibiotiki, vitamini in restavrativna sredstva za povečanje učinkovitosti zdravljenja s pomočjo raztopin, ki nadomeščajo plazmo..

Antibiotik / sklepKolenoGleženjKolčni sklepRame
Ceftriakson2 grama na dan v enem parenteralnem dajanju1-2 grama na dan parenteralno4 grame strogo intravensko2 grama intravensko enkrat na dan
Amoksicilin s klavulansko kislino3000 mg v treh IV injekcijah1,5 grama trikrat parenteralno ali peroralno3000-6000 mg samo v treh injekcijah IV3000 mg v treh IV injekcijah
Netilmicin4 mg / kg na dan za dve uporabi2-4 mg / kg na dan za 1 odmerek6 mg / kg idealne teže trikrat intravensko2-4 mg / kg na dan za 1 ali 2 injekciji
Ceftazidim3 grame na dan, razdeljeno na 2 dajanju1,5-3 grama v treh injekcijah6 g za tri injekcije strogo intravensko3 grame na dan parenteralno
Linkomicin1 gram na dan intramuskularno1 gram za 2 dajanju1,5 grama v treh injekcijah1 gram za dve uporabi

Največji odmerki antibiotikov so potrebni za velike sklepe. V primeru simptomov ledvične odpovedi njihov odmerek popravi lečeči zdravnik. Za vse osebe s prekomerno telesno težo se odmerek antibakterijskih zdravil izračuna na podlagi idealne teže. Za popolno uničenje bakterijske flore je potrebna visoka natančnost odmerjanja, saj bolezen ogroža človeško življenje.

Za bolnika sta glavna težava bolečina in zvišana telesna temperatura. Te simptome lahko zdravimo z velikimi odmerki analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. V ta namen najpogosteje uporabljeni:

  • Ketorolac;
  • Diklofenak;
  • Ketoprofen;
  • Paracetamol v obliki infuzije;
  • Dexketoprofen;
  • Lornoksikam.

Paracetamol in Analgin se uporabljata skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za povečanje njihove učinkovitosti.

Ker se v sklepni votlini tvori gnoj, ga je treba v aseptičnih pogojih odstraniti s prebadanjem. Manipulacija se večkrat izvaja v lokalni anesteziji. Število prebodov je odvisno od hitrosti kopičenja gnojnih mas. Po odstranitvi vsebine iz sklepne votline se vanj vbrizgajo antibiotiki in encimi za hitro okrevanje bolnika..

Napoved in preventivni ukrepi

Bolezni se lahko izognemo, če mikroorganizmi ne smejo vstopiti v skupno votlino. To zahteva:

  • izogibajte se poškodbam;
  • hitro in takoj sanirajte žarišča gnojne okužbe v podkožju;
  • pravočasno se boriti proti trofičnim motnjam v spodnjih okončinah;
  • kakršne koli bakterijske okužbe zdravite strogo pod nadzorom zdravnika;
  • nadzor stanja kroničnih bolezni, zlasti diabetes mellitus.

Z razvojem gnojnega artritisa katerega koli sklepa je napoved vedno zelo resna, saj bolezen neposredno ogroža človekovo življenje. V primeru zgodnjega iskanja zdravniške pomoči in ustreznega zdravljenja v večini primerov opazimo popolno okrevanje brez posledic za motorično funkcijo sklepa..

S poznim zdravljenjem se verjetnost zapletov poveča, kar močno poslabša prognozo. Z nalezljivim toksičnim šokom lahko smrtnost doseže 30%. Zato je izjemno pomembno, da ob prvih simptomih težav v sklepu takoj poiščemo zdravniško pomoč. Če je proces kroničen glede na diabetes mellitus, je verjetnost okrevanja brez stroge korekcije glikemije izjemno majhna. Zato zdravljenje gnojnega artritisa poteka s kompleksno interakcijo travmatologa in zdravnikov s terapevtskimi specialnostmi, odvisno od prisotnosti sočasne patologije.

Gnojni artritis

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Izraz "gnojni artritis" pomeni različne oblike nespecifičnih vnetnih in nekrotičnih procesov, ki se pojavljajo v sklepni votlini in v paraartikularnih tkivih. Gnojni artritis velikih sklepov v strukturi gnojnih kirurških bolezni je 12-20%. Do zdaj njihovo zdravljenje predstavlja velike težave, kar dokazuje visok odstotek recidivov bolezni, ki znaša 6,1-32,3%.

Kaj povzroča gnojni artritis?

Vsi piogeni mikrobi, ki so vstopili v sklepno votlino, lahko povzročijo vnetje sklepnih elementov ali sklep kot celoto, gnojni artritis. Najpogostejši patogeni so Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus spp., Enterobacter. Mikrobiološke študije pogosteje razkrivajo rast povezav gramnegativnih in grampozitivnih mikroorganizmov z visoko mikrobno kontaminacijo sklepne tekočine in okoliških tkiv (do 108-109 mikrobnih teles na 1 g tkiva). Prevladujejo po Gramu negativni mikroorganizmi (Pseudomonas aeruginosa in Acinetobacter).

Ločite med gnojnim artritisom velikih sklepov eksogenega in endogenega izvora. Eksogeni gnojni artritis se razvije po odprtih poškodbah sklepov (posttravmatskih in strelnih), po injekcijah in kirurškem zdravljenju zaprtih poškodb in različnih ortopedskih bolezni (po injiciranju in pooperaciji). Endogeni gnojni artritis - zaplet različnih bolezni in sekundarna manifestacija sepse.

Velika večina bolnikov z gnojnim artritisom velikih sklepov ima posttravmatsko genezo bolezni. Pri strelnih ranah velikih sklepov pogosteje opazimo gnojne zaplete (32-35%) kot pri odprtih zlomih druge geneze (14-17%). Po operativnih in injekcijskih posegih se razvijejo v 6-8% primerov. Postinfuzijski gnojni artritis velikih sklepov je precej redek. Praviloma se pojavi po vnosu steroidnih zdravil v sklepno votlino (najpogosteje kenalog) za deformiranje artrozoartritisa, revmatoidnega artritisa in diabetične osteoartropatije. Posttravmatski gnojni artritis v polovici primerov prizadene gleženjski sklep. V skupini bolnikov z artritisom po injiciranju je prizadet kolenski sklep..

Trajanje in resnost poteka gnojnega artritisa sta vzrok za trajno invalidnost pri bolnikih v 40-45% primerov. V splošni strukturi invalidnosti je gnojni artritis velikih sklepov 11,7-12,5%.

Predpogoj za razvoj okužbe v sklepu sta kršitev njegove tesnosti in prisotnost tekočih votlin, obdanih s sinovialno membrano z bogato kapilarno mrežo. Odvisno od stopnje razvoja vnetnega procesa se artritis lahko pojavi v obliki sinovitisa (vnetja samo sinovialne membrane), paraartikularne flegmone, panartritisa, hondritisa in osteoartritisa. Vnetje sinovije je lahko gnojno ali serozno. S širjenjem vnetnega procesa na sklepni hrustanec in kostno tkivo nastanejo gnojno-destruktivni osteoartritis, paraartikularni flegmon, epifizni osteomielitis, panarritis.

Simptomi gnojnega artritisa

Gnojni artritis se kaže na različne načine, njegovi simptomi so odvisni od razširjenosti procesa. Izolirani burzitis in sinovialna lezija se kažeta predvsem z bolečino in občutljivostjo pri palpaciji. Aktivni gibi so zaradi bolečin omejeni, sklep povečuje prostornino, kožne gube se gladijo; določite hipertermijo in zardevanje kože. Uničenje ligamentnega aparata vodi v patološko gibljivost ali izpah sklepa. Glavna diagnostična metoda je punkcija sklepa, čemur sledi pikčasti pregled. Stopnja razvoja gnojnega artritisa in količina poškodb paraartikularnih tkiv se določijo s kliničnimi metodami in z uporabo enakih objektivnih meril kot pri osteomielitisu. Treba je opozoriti, da ima MRI pri vnetnih boleznih sklepov večjo občutljivost kot CT. Artroskopija ima velike diagnostične zmožnosti pri določanju stopnje poškodbe znotraj-sklepnih struktur..

Razvrstitev

Glede na poti prodiranja mikroorganizmov je lahko gnojni artritis primarni - kot posledica poškodbe sklepov in sekundarni - med prehodom vnetnega procesa iz okoliških ali oddaljenih žarišč vnetja. Po obsegu poškodb tkiva ločimo tri vrste artritisa:

Gnojni artritis brez destruktivnih sprememb v sklepih:

  • brez poškodb paraartikularnih tkiv;
  • z gnojnim vnetjem in gnojno-nekrotičnimi ranami paraartikularnega območja.

Gnojni artritis z destruktivnimi spremembami v kapsuli, vezi in hrustancu:

  • brez poškodb paraartikularnih tkiv;
  • z gnojnim vnetjem in gnojno-nekrotičnimi ranami paraartikularne regije;
  • z gnojnimi fistulami paraartikularnega območja.

Gnojni osteoartritis z destruktivnimi spremembami v sklepnem hrustancu in kostnem osteomielitisu:

  • brez poškodb paraartikularnih tkiv;
  • z gnojnim vnetjem in gnojno-nekrotičnimi ranami paraartikularne regije;
  • z gnojnimi fistulami paraartikularnega območja.

Poraz mehkih tkiv lahko predstavljajo naslednje oblike: paraartikularni flegmon, gnojno-nekrotične in gnojno-granulacijske rane na območju velikega sklepa, gnojne fistule paraartikularnega območja. Obseg poškodbe tkiva določa naravo primarne poškodbe med travmo, velikost primarnega gnojnega žarišča in obseg kirurških posegov (potopljena osteosinteza, zapletena z gnojno okužbo, in številni kirurški posegi, ki so neizogibno privedli do povečanja začetne velikosti ran).

Zdravljenje gnojnega artritisa

Gnojni artritis je mogoče zdraviti kot osteomielitis.

Operacija

Taktika kirurškega zdravljenja temelji na načelih metode aktivnega kirurškega zdravljenja gnojnih ran. Sestavljen je iz naslednjih glavnih komponent:

  • punkcija sklepa;
  • pretočno-aspiracijska drenaža sklepne votline s perforiranimi cevmi, čemur sledi dolgotrajno izpiranje sklepne votline z antiseptičnimi in antibiotičnimi raztopinami;
  • radikalno kirurško zdravljenje gnojnega žarišča z izrezovanjem vseh neživih mehkih tkiv in resekcijo nekrotičnih predelov;
  • lokalno zdravljenje ran na paraartikularnem predelu z večkomponentnimi mazili na osnovi polietilen glikola ali v nadzorovanem abakterijskem okolju;
  • dodatne fizikalne metode zdravljenja ran: pulzirajoč tok antiseptikov in antibiotikov, nizkofrekvenčna izpostavljenost ultrazvoku z raztopinami antibiotikov in proteolitičnih encimov;
  • zgodnje zapiranje plastične rane in nadomestitev okvare mehkega tkiva s polno debelimi vaskulariziranimi zavihki;
  • rekonstruktivne osteoplastične operacije.

Analiza rezultatov zdravljenja v prejšnjih fazah je pokazala, da je bila kompleksnost zdravljenja posledica naslednjih dejavnikov:

  • težave pri določanju narave in obsega poškodbe velikega sklepa in okoliških tkiv s tradicionalnimi diagnostičnimi metodami;
  • resnost lezije in zapletenost boja proti gnojni okužbi v votlini zaradi anatomskih in funkcionalnih značilnosti njene strukture;
  • uporaba velikega števila paliativnih operacij, namenjenih samo drenaži votline, tudi z destruktivnimi oblikami lezij;
  • slabo izbrana in podaljšana imobilizacija pri večstopenjskem zdravljenju, ki bistveno poslabša funkcionalne rezultate pri zdravljenju gnojnega artritisa brez destruktivnih sprememb;
  • resnost primarne poškodbe sklepov pri post-injekcijskih oblikah artritisa.

Kirurška taktika in obseg kirurškega zdravljenja se načrtujeta glede na rezultate celovitega pregleda bolnika. Glede na kirurško situacijo (obseg, narava in značilnosti strukturnih poškodb) se osnovna načela kirurškega zdravljenja gnojnega artritisa velikih sklepov uporabljajo v eni ali več fazah..

Način zdravljenja gnojnega artritisa je izbran v skladu z vrsto bolezni. Pri gnojnem artritisu brez destruktivnih sprememb elementov sklepa (tip I) v sklepni votlini opazimo sinovitis in gnojni eksudat. Po določitvi volumna lezije se izvede luknjanje in drenaža votline velikega sklepa s perforirano silikonsko cevko. Oba konca cevi se skozi ločene luknje pripeljeta na kožo. Po potrebi se vstavi več drenažnih cevi, odvisno od konfiguracije prizadetega sklepa. V hujših primerih se drenaža izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali CT. V prihodnosti vzpostavijo dolgotrajno izpiranje z aspiracijskim tokom z raztopinami antiseptikov in antibiotikov, izbranih glede na občutljivost mikroorganizmov nanje. Povprečno trajanje izpiranja votline je 20-25 dni. Poudariti je treba, da je pri zdravljenju izoliranega artritisa izjemno pomembna dolgoročna aspiracijska drenaža, ko je anatomsko in funkcionalno integriteto prizadetega sklepa še mogoče ohraniti. V tem času je mogoče v ozadju sistemske antibiotične terapije v veliki večini primerov odpraviti pojav gnojnega artritisa. Zdravljenje gnojnih ran in nadomeščanje napak mehkega tkiva v paraartikularni regiji pri bolnikih z gnojnim vnetjem in gnojno-nekrotičnimi ranami na tem območju poteka po načelih zdravljenja gnojnih ran.

Kirurško zdravljenje bolnikov z gnojnim artritisom in destruktivnimi spremembami v kapsuli, ligamentih in hrustancu (tip II) je sestavljeno iz široke artrotomije, izrezovanja neživih mehkih tkiv, resekcije prizadetih sklepnih površin. Drenaža votline se izvaja pod vizualnim nadzorom, kot je opisano zgoraj, s povezavo sistema za pretok zraka. Obnova kapsule in polnopravne kože se izvaja predvsem ali v zgodnji fazi z eno od metod plastične kirurgije. Imobilizacija ali artrodeza se izvaja z napravo za ortozo ali zunanjo fiksacijo.

Zdravljenje najtežjega kontingenta bolnikov, pri katerih gnojno-nekrotični proces zajema vse elemente sklepa in se razširi na kosti, ki tvorijo sklep, kar povzroči njihovo uničenje in sekvestracijo (tip III), vključuje vsa načela metode aktivnega kirurškega zdravljenja gnojnega artritisa. Kirurški poseg obsega resekcijo uničenega sklepa, široko razkritje gnojnega žarišča z izrezovanjem neživih mehkih tkiv in končno resekcijo prizadetih predelov kosti znotraj zdravih tkiv. Po radikalnem kirurškem zdravljenju gnojnega žarišča nastanejo obsežne rane in kostne napake. Po resekciji sklepnih površin se z uporabo zunanje fiksacijske naprave izvede artrodeza sklepa. V primeru kostne okvare nad 3 cm se izvede doziran pristop kostnih drobcev, čemur sledi stiskanje. Nastala okvara dolge kosti ali skrajšanje okončine se po Ilizarovovi korekciji z distrakcijsko osteosintezo.

Kirurško zdravljenje gnojno-nekrotičnih ran paraartikularne regije, kot tudi izrezovanje gnojnih fistul z brazgotinsko spremenjeno kožo, spremlja nastanek obsežnih ran rane in okvar mehkih tkiv. Za njihovo zapiranje in obnovo polnopravne kože na paraartikularnih predelih se uporabljajo različne metode plastične kirurgije - od plastične kirurgije ran s prostim cepljenim kožnim zavihkom v nefunkcionalnem območju do plastične kirurgije z različnimi loputami s krvjo, vključno z mikrokirurškimi tehnikami. Narava obnovitvenih operacij je odvisna od velikosti nastalih napak v mehkih tkivih. Primarne in zgodnje plastične operacije omogočajo zapiranje obsežnih površin ran s polnopravno kožo v zgodnjih fazah. To ustvarja optimalne pogoje za normalno delovanje sklepa ali za učinkovito izvajanje operacij cepljenja kosti in nastanek kalusa..

Uporaba metode aktivnega kirurškega zdravljenja gnojnega artritisa vam omogoča, da odpravite gnojno žarišče, obnovite sposobnost podpore prizadetemu okončini. V zadnjih letih se artroskopske tehnike učinkovito uporabljajo pri zdravljenju hudega artritisa z nepoškodovanim sklepnim hrustancem in omejenim vnetnim procesom. Ta tehnologija omogoča opustitev odprte artrotomije in zgodnje sinovektomije pri pomembnem deležu bolnikov, kar vodi do boljših rezultatov pri tistih z gnojnim artritisom.

Gnojni artritis

Gnojni artritis je akutna bolezen, pri kateri je prizadet določen sklep v človeškem telesu. Razvoj bolezni povzročajo piogene bakterije. Okužba lahko v sklepno votlino vstopi na različne načine, najpogosteje pa se to zgodi zaradi travme s poškodbo kože. V večini kliničnih primerov patogene bakterije "napadajo" sklepe, ki so najbolj izpostavljeni stresu.

V večini primerov se gnojni artritis ne pojavi sam. Običajno ima več sočasnih patoloških stanj, kot so:

V ozadju napredovanja gnojnega artritisa gležnja ali kolka se pogosto razvijejo osteohondroza, artroza itd..

Bolezen "napada" predvsem starejše, vendar je možno, da se pri odraslih ali otrocih zaradi travme ali drugih neugodnih dejavnikov pojavijo simptomi patologije.

Razlogi

Glavni povzročitelji bolezni so stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki. Po prodiranju mikroorganizmov v sklep se v njem začne vnetni proces..

Okužba lahko vstopi v človeško telo na dva načina - neposreden in limfogen. Neposredno pot opazimo pri različnih poškodbah, ranah, operabilnih posegih ali predrtjih. Mikroorganizmi se po limfogeni poti širijo po človeškem telesu. To pogosto opazimo pri limfadenitisu, osteomielitisu in drugih patoloških stanjih. Iz že obstoječega žarišča vnetja v telesu patogeni mikroorganizmi s pretokom krvi prodrejo v sinovialno tekočino, nato pa vnetje v njej napreduje.

Gnojni artritis včasih napreduje po nalezljivih boleznih, kot so pljučnica, gripa ali gonoreja.

Mikroorganizmi najpogosteje "napadajo" kolenske, kolčne, komolčne in gleženjske sklepe. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih akutno gnojno vnetje napreduje v posameznih primerih. Najpogosteje se pri otrocih ta bolezen lahko razvije v procesu učenja hoje..

Skupina tveganja za gnojni artritis vključuje ljudi:

  • ki imajo v telesu pomanjkanje bistvenih elementov v sledovih;
  • prekomerna telesna teža;
  • ljudje v upokojitveni starosti;
  • športniki;
  • ki imajo različne dedne patologije;
  • z različnimi presnovnimi motnjami.

Razvrstitev

Odvisno od poti, po kateri so mikroorganizmi prodrli v sklepno votlino, je lahko gnojni artritis primarni (zaradi poškodbe sklepa) in sekundarni (zaradi prodora okužbe iz obstoječega žarišča v telesu).

Glede na obseg poškodb tkiva zdravniki ločijo 3 vrste bolezni:

  • gnojni artritis, pri katerem elementi sklepa ne doživljajo destruktivnih sprememb;
  • gnojni artritis, pri katerem destruktivne spremembe zadevajo hrustanec, kapsule in vezi;
  • gnojni osteoartritis z osteomielitisom kosti, pa tudi destruktivne spremembe v sklepnem hrustancu.

Glede na lokacijo lezije:

  • gnojna lezija gleženjskega sklepa. Ta oblika je zelo nevarna, saj kosti in mehka tkiva hitro propadejo. Kot rezultat napredovanja lezije gleženjskega sklepa lahko pride do njegove popolne degeneracije. Pri tej obliki patologije pogosto opazimo sepso in deformacijo stopala. Če sumite na gnojno lezijo gleženjskega sklepa, je priporočljivo, da se takoj obrnete na usposobljenega strokovnjaka za diagnozo in predpisovanje pravilnega poteka zdravljenja. Gnojni artritis gleženjskega sklepa lahko povzroči invalidnost;
  • gnojna lezija komolčnega sklepa. Tako kot gnojna lezija gleženjskega sklepa je tudi ta oblika zelo nevarna. Toda v tem primeru se bolezen razvije drugič, v ozadju nalezljivih bolezni, zlomov, ran. Poraz komolčnega sklepa običajno poteka kot flegmon sklepne vrečke;
  • poraz kolčnega sklepa. Prvi simptomi bolezni so težave s hojo, bolečine v predelu dimelj in bolečine pri pritisku na prizadeto nogo. Če lezije kolčnega sklepa ne odpravimo pravočasno, so lahko v prihodnosti njegova gibanja omejena. Z razvojem te bolezni so predvsem poškodovane hrustančne strukture kolčnega sklepa. Glavni znaki gnojne lezije v kolčnem sklepu: bolečina s pritiskom na nogo zaradi lokalizacije lezije, zvišana telesna temperatura, povečana raven ESR in levkocitov. Če poškodba kolčnega sklepa postane huda, lahko povzroči invalidnost;
  • gnojni artritis kolenskega sklepa. Razvija se in napreduje kot posledica prodora mikroflore v sklep zaradi poškodbe (pogost primer), poškodbe itd. Za bolezen je značilen izrazit sindrom bolečine, pordelost in oteklina na mestu lezije;
  • gnojni artritis ramenskega sklepa. Ta oblika je nevarna, ker lahko privede do razgradnje hrustanca in pojava abscesov. Zato je pomembno, da čim prej odpravimo vnetni proces. Zdravniki se pogosto zatečejo k operativnemu posegu - sklepno votlino speremo s posebnimi razkužilnimi raztopinami. Po tem se sprejme celo vrsto terapevtskih ukrepov, ki bodo pomagali izničiti vnetje..

Simptomi

Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki, od katerih ima vsaka svoje značilne simptome. Akutna oblika patologije se nenadoma razvije in zanjo so značilni naslednji simptomi:

  • oteklina na mestu sklepa;
  • visoka temperatura;
  • sindrom bolečine v sklepih;
  • šibkost in slabo počutje;
  • mišična oslabelost;
  • slabost;
  • na mestu lokalizacije patološkega procesa je hiperemija kože.

Ob palpaciji bolnik čuti močno bolečino. Zdravnik lahko čuti kopičenje patološkega eksudata v žarišču vnetja..

Kronična oblika bolezni pretežno napreduje po travmi, zaradi česar okužba prodre v sklep. Po tem prizadeto območje oteče in se vname. Obstaja oteklina in pordelost, vendar so ti simptomi blagi. Sindrom bolečine opazimo s pasivnimi in aktivnimi dejanji v sklepu. Občasno umre in se nato ponovno pojavi.

Diagnostika

V primeru znakov poškodb gležnja, kolka, komolca ali drugih sklepov se mora oseba nujno posvetovati z dobrim zdravnikom. Gnojni artritis zdravi terapevt ali revmatolog. V naprednejših primerih bo morda potrebna pomoč kirurga.

Da bi ugotovili vzrok in stopnjo bolezni, zdravniki predpišejo več diagnostičnih postopkov. Pomembno je tudi opraviti pristojno diferencialno diagnozo, saj so znaki artritisa gležnja, kolka ali drugih sklepov zelo podobni znakom drugih patologij.

Standardni diagnostični program vključuje laboratorijske in instrumentalne tehnike.

  • UAC;
  • AK za protitelesa;
  • OAM.
  • artroskopija;
  • rentgen;
  • Ultrazvok;
  • MRI;
  • pregled z računalniško tomografijo.

Zdravljenje

Zdravljenje gnojnega artritisa je namenjeno deaktiviranju mehanizmov nastanka patologije, zmanjšanju bolečine in ohranjanju funkcionalnosti okončine. S takšno patologijo bi moralo biti zdravljenje le celovito in je sestavljeno iz dveh stopenj.

Prva stopnja

Zdravniki se zatekajo k uporabi antibakterijskih in antihistaminikov. Uvedba antibiotikov se izvaja tako v / m kot v / v. Če je poškodba sklepa že precej globoka, se aktivno zdravilo injicira neposredno v njeno votlino.

Običajno se antibiotična terapija začne, ko so pridobljeni rezultati študij o občutljivosti bakterij na antibiotike. Najbolj priporočljivo je, da za bolezen uporabljamo polsintetične peniciline: ampicilin ali meticilin.

S sindromom hude bolečine se kortikosteroidni hormoni injicirajo v skupno votlino. Pomagajo lajšati bolečine in odpravljajo vnetja..

Druga faza

Po zmanjšanju manifestacije simptomov patologije je predpisana punkcija. Njegov glavni namen je odstraniti gnojni eksudat, nakopičen v njem, iz sklepne votline. En postopek ne bo dal pozitivnega rezultata, zato ga bo treba izvesti večkrat.

Po zmanjšanju sindroma bolečine je pacient poslan na fizioterapevtske postopke:

  • sporočilo;
  • elektroforeza;
  • fizioterapija;
  • UHF terapija;
  • kopeli;
  • magnetoterapija.

Če po punkciji bolnika ne izboljšajo, se zatečejo k operativnemu posegu - artrotomiji. Ves gnoj, nabran v njem, se odstrani iz sklepa, votlino speremo z antiseptiki in vanj vbrizgamo antibiotike.

Vzroki, simptomi in zdravljenje gnojnega artritisa

Kaj je gnojni artritis?

Gnojni artritis je vnetje v sklepni votlini, ki ga povzročajo piogeni mikrobiološki dejavniki. Gnojni artritis je nevaren, ker je vzrok za razvoj drugih resnejših in resnejših bolezni: artroze, kontrakture. V nekaterih primerih lahko povzroči razvoj številnih okužb, na primer absces, flegmon, sepsa. Pravočasna diagnoza in zdravljenje omogočata izogibanje tovrstnim zapletom..

V večini primerov je povzročitelj bolezni stafilokok. Zaradi aktivnosti te bakterije se v 80% primerov razvije gnojni artritis. Gonokoki, streptokoki, meningokoki, pnevmokoki so tudi povzročitelji te bolezni.

Vendar pa postanejo razlog za njegov razvoj veliko manj pogosto: le v 20% primerov. Gnojni artritis prizadene odrasle in otroke, pri katerih je izredno težko ugotoviti povzročitelje bolezni..

Vzroki za gnojni artritis

Gnojni artritis se razvije kot posledica okužbe v sklepni votlini. To se lahko zgodi na več načinov. Širjenje stikov vključuje vnos okužbe skozi neprebojno rano v predelu sklepa, odrgnine in suppuration. Osteomielitis kosti, absces, flegmon okoliških tkiv lahko prispevajo tudi k vstopu povzročiteljev artritisa v telo.

Poleg tega obstajajo takšni načini okužbe, kot so limfogeni in hematogeni. Ugodni pogoji za vstop patogenov gnojnega artritisa v telo v tem primeru ustvarjajo absces, sepso, osteomielitis in flegmon. Nekatere bolezni, ki jih spremlja bakterijemija, kot so erizipela, pljučnica, gonoreja, tifus, povzročajo tudi artritis.

Simptomi gnojnega artritisa

Razvoj gnojnega artritisa je v večini primerov akutni. Prvi simptomi se pojavijo nepričakovano. Običajno sklep postane rdeč, otekel in vroč na dotik. Pacient doživi akutno bolečino, ki se hitro stopnjuje in kmalu onemogoči niti izvajanje preprostih gibov. Po nekaj dneh se pojavi edem reaktivnih tkiv, ki se nahajajo nad in pod sklepom.

Med glavnimi simptomi so izraziti splošni znaki zastrupitve telesa: zvišana telesna temperatura, visoka temperatura, mrzlica, slabost in močni glavoboli. Bolniki z gnojnim artritisom doživljajo šibkost in slabo počutje, utrip se jim pospeši. Ob pregledu so pod predelom sklepa jasno vidni edemi in značilen ton kože. Pred akutnim razvojem gnojnega artritisa praviloma nastopi nalezljiva bolezen, resna poškodba ali gnojni proces.

Vrste gnojnega artritisa

Gnojni artritis sta glede na razloge, ki so ga povzročili, dve vrsti:

netravmatična narava - njegovo zdravljenje izvajajo kirurgi;

travmatične narave - v tem primeru artritis povzročajo okužbe, ki so vstopile v krvni obtok zaradi poškodbe ali odprte rane. Pri tej vrsti artritisa se morate obrniti na travmatologa.

Obstaja še ena klasifikacija gnojnega artritisa..

V skladu z njo so lahko tudi dve vrsti:

primarni - vzrok takšnega artritisa je okužba neposredno v sklepnem tkivu. To se lahko zgodi kot posledica odprtega zloma, izpaha, prodorne poškodbe. Povzročitelj gnojnega artritisa med operacijo in med punkcijo pogosto vstopi v sklepno votlino;

sekundarno - okužba se prenaša skozi okoliška tkiva in limfo.

Diagnostika

Gnojni artritis določite s palpacijo in zunanjim pregledom. Sklep ima prisilni položaj, se praktično ne premika, njegove funkcije so oslabljene. Pri palpaciji bolnik občuti močno bolečino. Rezultati biokemičnega krvnega testa kažejo prisotnost akutnih vnetnih procesov. To se izraža v povečanju hitrosti sedimentacije eritrocitov, formula levkocitoze pa se premakne v levo. V okviru diagnoze se izvajajo tudi punkcija sklepne tekočine in instrumentalne študije..

Če obstaja sum na gnojni artritis, je rentgen obvezen. Ta raziskovalna metoda morda ni zelo informativna v zgodnjih fazah razvoja bolezni. Vendar pa ni mogoče izključiti možnosti razvoja vnetnega procesa. Njegovi znaki se lahko pojavijo pozneje..

Zdravljenje gnojnega artritisa

Zdravljenje bolnikov z gnojnim artritisom pomeni nujno hospitalizacijo. Glavna metoda boja proti vnetjem so zdravila. Najučinkovitejša zdravila v tem primeru so antibiotiki. Uporabljajo se v začetnih fazah razvoja gnojnega artritisa. Kot del konzervativnega zdravljenja se v tem primeru na prizadeti sklep nanese mavec, opravi se punkcija in nato dajo antibiotiki. Ti ukrepi so primerni v primeru sinovitisa brez gnoja. Sinovitis se nanaša na vnetne procese v sinovialni membrani, pri katerih je sklepna votlina napolnjena s tekočino.

Če se pri artritisu v sklepni votlini nabere precejšnja količina gnoja, je potrebna artrotomija. To je kirurški postopek, pri katerem se sklep odpre ali razkrije, kar je potrebno za nadaljnjo drenažo. Kot rezultat takšne operacije se iz sklepne votline odstranijo gnojne tvorbe, odmrlo tkivo..

Gnojni artritis lahko spremlja razvoj sepse, to je splošne okužbe, ki jo povzroči prodiranje patogenov v krvni obtok. Za zaustavitev vnetnega procesa je treba kirurško odstraniti vir okužbe. V tem primeru se sklep resecira. Med operacijo se izrežejo poškodovani sklepni konci kosti, hrustanca in sinovije. Med konce se vstavijo krpe, ki jim umetno dajo naravno obliko, da se prepreči zlitje. Z resekcijo lahko ustavite vnetni proces in ohranite gibljivost sklepov. Po operaciji se za nekaj časa nanese mavec. Po odstranitvi je treba izvesti terapevtske vaje, da se v celoti povrne gibljivost sklepa in njegova funkcija..

V tem članku so navedena le tista sredstva, katerih učinkovitost so potrdile mednarodne študije. Po znanstvenih študijah je izvleček ingverja, ki ga jemljejo peroralno zaradi artritisa, po učinkovitosti primerljiv z ibuprofenom in betametazonom. In z uporabo naribanega ingverjevega korena.

Oseba, ki trpi za artritisom, dobro ve, kako nevarna je ta bolezen in kako močna lahko uniči sklepe. Patologijo spremljajo intenzivne bolečine. Prizadeto območje močno nabrekne, gibi v sklepu prinašajo nelagodje. Vsakdo lahko razvije artritis, ne glede na spol ali starost..

Artritis je vnetna bolezen sklepov. Pri artritisu boste občutili bolečine v sklepih, zlasti med hojo. Včasih začne koža čez boleč sklep pordeti in pojavi se vročina. Če je en sklep vnet, potem bolezen imenujemo monoartritis, in če je v postopek vključenih več sklepov, potem poliartritis.

Kolenski artritis je vnetje intra- in periartikularnih predelov enega ali obeh kolen. Drugo ime za patologijo je pogon ali gonartroza (iz grškega gony - "koleno"). Statistika incidence artritisa kolenskega sklepa je naslednja: približno polovica (od 35 do 52%) ljudi.

Artritis rok je vnetni proces, lokaliziran v ustreznih sklepih. Artritis rok in prstov je pogosto stanje. Po zadnjih podatkih ta bolezen prizadene vsakega sedmega prebivalca planeta. V večini primerov so prizadete ženske.

Artritis se kaže v ozadju različnih poškodb ali destabilizacije presnovnih procesov (na primer protin). Artritis je lahko del nekaterih drugih bolezni (na primer vnetne sistemske bolezni, težave z vezivnim tkivom ali vaskulitisom in še veliko več).

Kaj je gnojni artritis sklepov: opis bolezni, simptomi in metode zdravljenja

Gnojna oblika artritisa je izredno resna bolezen, polna invalidnosti. Skupne lezije sklepov z razvojem hudih deformativnih sprememb so možne v 4-7 dneh po začetku (prvem) bolezni.

Gnojni artritis je treba nujno zdraviti v bolnišnici (po možnosti specializirano). Samozdravljenje ni nevarno samo z invalidnostjo, ampak tudi z razvojem življenjsko nevarnih zapletov (vključno z greznicami).

1 Vzroki za pojav gnojnega artritisa

Razlog za razvoj gnojnega artritisa je vnos (invazija) patogene flore v periartikularno ali sklepno tkivo. To je lahko primarni proces (vnos okužbe takoj v sklep, pogosteje zaradi poškodbe) ali sekundarni proces (prenos okužbe iz bližnjih predelov, vključno z bezgavkami).

Glavni razlogi za razvoj:

  1. Neposredna okužba s poškodbami, poškodbami ali kirurškimi (kirurškimi) posegi na sklepih. Manj pogosto okužbo vnesemo med punkcijo..
  2. Limfogena okužba v ozadju limfadenitisa, osteomielitisa ali drugih podobnih bolezni. Patogeni se lahko dostavijo v sklep iz katere koli bezgavke v človeškem telesu.
  3. Kot zaplet hude pljučnice, GRIPE (ARVI) ali gonoreje.

Hudo vnetje v ozadju gnojne lezije kolenskega sklepa

Skupine z nevarnimi boleznimi:

  • ljudje, ki trpijo zaradi kakršne koli imunske pomanjkljivosti ali pomanjkanja elementov v sledovih / vitaminov v telesu;
  • ljudje s prekomerno telesno težo (debelost 2-3 stopinje);
  • starejši ljudje zaradi starostnih sprememb reaktivnosti telesa;
  • profesionalni športniki, ki delajo "do meje" telesa;
  • ljudje s hudimi boleznimi, ki vodijo do presnovnih motenj (presnovni procesi).

V tem, kako je okužba prišla v sklep, ni posebne razlike. Vendar obstajajo velike razlike v tem, kateri patogeni so povzročili bolezen. Najhujša okužba je s stafilokoki in streptokoki.
v meni ↑

2 Razvrstitev

Gnojni artritis je razdeljen na več vrst, odvisno od lokacije in stopnje poškodbe patološkega procesa. Razvrstitev je splošno sprejeta in jo uporabljajo zdravniki po vsem svetu, kar olajša preučevanje bolezni.

Prav tako je treba omeniti ločeno klasifikacijo gnojnega artritisa, v kateri je razdeljen na dve skupini: primarna lezija (ko je sklep travmatiziran) in sekundarna lezija (ko okužba vstopi iz oddaljenih predelov telesa).
v meni ↑

2.1 Po stopnji poškodbe tkiva

Prva klasifikacija pomeni razdelitev bolezni na tri ločene skupine, odvisno od obsega lezije zaradi nalezljivega procesa.

  • oblika z minimalnimi spremembami in skoraj popolno odsotnostjo destruktivnih sprememb v sklepu;
  • oblika s pojavom destruktivnih sprememb v sklepni kapsuli, vezi in neposredno v hrustančnem tkivu;
  • oblika s hudimi destruktivnimi spremembami v vseh delih sklepa (osteoartritis z zapleti v obliki osteomielitisa kostnega tkiva).

V drugi fazi je možna invalidnost, v tretji fazi pa neizogibno pride do uničenja (uničenja) vseh glavnih sestavnih delov sklepa. To pomeni, da hrustanec ni več podvržen zdravilom..
v meni ↑

2.2 Ob prizadetem sklepu

Druga klasifikacija deli gnojni artritis na pet skupin, odvisno od tega, katera skupina sklepov je bila prizadeta.

Vrste lokalizacije:

  1. Lokalizacija gležnja. Izjemno nevarna oblika zaradi stopnje napredovanja bolezni (kostno tkivo nog začne zelo hitro gniti). Pogosto se v ozadju te oblike bolezni pojavi sepsa ali hude deformacije stopala.
  2. Lokalizacija komolca. Enako nevarna oblika bolezni, najpogosteje zaradi nalezljivih procesov, ki se pojavijo v bližini komolca, zaradi njenih ran ali zlomov. Običajno se bolezen pojavi v obliki flegmona sklepov..
  3. Lokalizacija kolkov. Zelo nevarna oblika bolezni, ki pogosto vodi v invalidnost ali celo smrt. Značilne značilnosti so vročina, zelo povišana ESR in levkociti.
  4. Lokalizacija kolena. Najpogosteje se pojavi v ozadju travme ali poškodbe (strel, vbod) kolena. Bolezen poteka z zelo hudo bolečino zaradi obilice živčnih vozlov na tem območju..
  5. Lokalizacija ramen. Izredno huda oblika bolezni, pri kateri se lahko gnojna lezija razširi na sosednja tkiva, vključno s prsnim košem. To je preobremenjeno z razvojem mediastinitisa s sepso in smrtjo..

Najtežji je poraz kolčnega in ramenskega sklepa. Tudi pri tej lokalizaciji je največje tveganje sekundarnih zapletov, vključno s tistimi, ki so preobremenjeni s smrtjo (pogosto zaradi razvoja septičnih zapletov).
v meni ↑

3 Zakaj je gnojni artritis nevaren: možne posledice

Najprej je gnojni artritis nevarna invalidnost zaradi popolne razgradnje (razpada) vseh sestavnih elementov sklepa. Takšnih destruktivnih sprememb ni mogoče obnoviti, lahko pomaga le operacija nadomestitve sklepov..

Zaradi kopičenja gnojnih mas pride do uničenja sklepnih in okoliških tkiv

Druga nevarnost gnojnih oblik artritisa je ničelno tveganje smrtnih zapletov. Možni flegmon, gangrena (vključno z najnevarnejšim plinom), sepsa, osteomielitis, hude oblike limfadenitisa.

Tako hude zaplete najpogosteje najdemo pri starejših ljudeh in odvisnikih od mamil (zaradi prisotnosti aidsa). Kakršne koli patologije, ki vodijo do zmanjšanja reaktivnosti telesa (predvsem imunske pomanjkljivosti), znatno povečajo tveganje za naštete zaplete.
v meni ↑

4 Simptomi gnojnega artritisa

Simptomi gnojnega artritisa na začetku procesa lahko spominjajo na ducat drugih bolezni mišično-skeletnega sistema. Toda dlje ko bolezen traja, bolj očitne (zanjo značilne) znake kaže.

  • bolečinski sindrom, običajno zmerne ali hude intenzivnosti (do izgube zavesti zaradi bolečin);
  • hiperemija kože na območju prizadetega sklepa (pordelost kože), zvišanje temperature na mestu gnojnega procesa (enostavno določitev s palpacijo sklepa);
  • vročina s temperaturo 38-40 stopinj, zelo slabo "zaide";
  • kompenzacijska imobilizacija prizadetega uda, mišična oslabelost, splošno slabo počutje;
  • pojav močnega edema na mestu gnojnega kopičenja;
  • slabost, napadi bruhanja, fotofobija in strah pred zvokom.

Palpacija lezije povzroči hude bolečine pri bolniku. Izkušeni zdravnik lahko zlahka zazna kopičenje gnojnega eksudata s palpacijo tkiv okoli prizadetih sklepov. Ob zapletu plinske gangrene se pri palpaciji sklepa lahko pojavijo hrustljavi zvoki..
v meni ↑

4.1 Diagnostika

Primarna diagnoza se opravi v zdravniški ordinaciji s površinskim pregledom bolnika in palpacijo prizadetih sklepov. Že zaradi začetnega pregleda je mogoče postaviti domnevno diagnozo, vendar najpogosteje to ni dovolj.

Uporabljene diagnostične metode:

  1. Splošna analiza krvi.
  2. Krvni test za protitelesa.
  3. Splošna analiza urina.
  4. Artroskopija.
  5. RTG.
  6. Slikanje z magnetno resonanco in / ali računalniška tomografija (MRI in CT).
  7. Ultrazvočni pregled (ultrazvok).

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco sta neobvezni raziskovalni metodi. V večini primerov se diagnoza postavi brez izvajanja teh metod, vendar je treba naknadno (po zaustavitvi akutnega procesa) opraviti MRI, vsaj da se ugotovi prisotnost zapletov.
v meni ↑

5 Zdravljenje gnojnega artritisa

Zdravljenje gnojnega artritisa je samo zapleteno, ne glede na bolnikovo starost ali lokalizacijo procesa. Zdravila se uporabljajo skupaj s kirurškimi posegi (za drenažo gnojnih mas).

Uporabljene metode zdravljenja:

  1. Antibiotska terapija - idealno usmerjeni antibiotiki so izbrani proti povzročiteljem artritisa. Če vrste patogene flore ni bilo mogoče določiti, je predpisano empirično zdravljenje z antibiotiki širokega spektra..
  2. Antihistaminsko zdravljenje za preprečevanje alergijskih ali avtoimunskih reakcij v telesu, vključno z anafilaktičnim šokom.
  3. Kortikosteroidni hormoni za hude bolečinske napade (injicirajo se neposredno v sklepno votlino).
  4. Ko se akutni proces umiri, se izvede punkcija za odvajanje gnojnega eksudata iz sklepa. Običajno se opravijo 3-4 punkcije, da se popolnoma izprazni gnojna votlina.
  5. V obdobju razpada bolečine so predpisani masažni postopki, terapevtske kopeli, magnetoterapija, fizioterapevtske vaje, elektroforeza, UHF zdravljenje.

Pordelost kože in zvišanje temperature na njih sta tipična simptoma gnojnih poškodb sklepov

Artrotomija (odstranjevanje gnoja iz prizadetega sklepa) se ne uporablja vedno, vendar zelo pogosto. Tak postopek je indiciran, če v bližnji prihodnosti (od začetka zdravljenja z zdravili) bolnikovo stanje ne izboljša..

5.1 Napoved zdravljenja

Napoved gnojnega artritisa je odvisna od starosti bolnika, od resnosti patološkega procesa in od tega, kako hitro se je zdravljenje začelo od trenutka pojava bolezni. Na splošno ima bolezen v sodobni realnosti razmeroma ugodno prognozo z zgodnjim obiskom zdravnika..

Nasprotno, pri poznem obisku zdravnika ali če je bolnik starejši / trpi zaradi imunske pomanjkljivosti, je prognoza pogojno slaba. Možna invalidnost ali celo smrt (odvisno od tega, kaj je povzročilo bolezen).
v meni ↑

5.2 Gnojni artritis: splošne informacije (video)

5.3 Preventivni ukrepi

Zelo težko je vnaprej preprečiti razvoj gnojnega artritisa, saj je včasih bolezen idiopatska in se pojavi brez prepoznavanja osnovnega vzroka. Težave pri preprečevanju so povezane tudi z dejstvom, da lahko bolezen nastane kot zaplet najpogostejših patologij (GRIP, ARVI), ki jih ni mogoče preprečiti.

Glavne metode preprečevanja:

  • preprečevanje debelosti, nadzor telesne teže;
  • izogibanje podhladitvi ali, nasprotno, pregrevanju telesa;
  • pravočasno zdravljenje vseh bolezni mišično-skeletnega sistema in nalezljivih patologij;
  • redna vadba (vendar ne šport - šport je škodljiv telesu);
  • racionalna, pravilna prehrana;
  • zavrnitev kajenja in pogosto uživanje alkoholnih pijač.

Naštete diagnostične metode bi morale zadostovati, saj je gnojni artritis razmeroma redek. Pomembno je vzdrževati zdrav življenjski slog, da se poveča telesna reaktivnost (hiter in močan imunski odziv).