Glavni / Osteohondroza

Simptomi in zdravljenje hemartroze

Osteohondroza

Tradicionalno zdravljenje hemarthroze je namenjeno zmanjšanju količine krvi v sklepu in hitremu okrevanju poškodovanega tkiva. Če je poškodba lahka, je kopičenje krvi nepomembno in akutni simptomi ne motijo, je dovolj, da povezavo imobiliziramo in na mesto poškodbe nanesemo hladne obkladke. V težjih situacijah se izvede punkcija. Ko se po tem postopku hematom v kolenu ne razreši, je predpisana artroskopija.

Če se je hemofroza pojavila zaradi hemofilije, so poleg običajnih medicinskih postopkov potrebne tudi transfuzije krvi. Prav tako bo zdravnik predpisal intravenski antihemofilni globulin. Da bi se izognili negativnim posledicam, mora biti bolnik v tej situaciji v bolnišnici pod nadzorom hematologa.

Vzroki za pojav

Nenormalno kopičenje krvi v kolenu, kolku, komolcu ali ramenskem sklepu se imenuje hemarthrosis. Ta motnja je pogosto diagnosticirana pri otrocih in odraslih, ki vodijo aktiven, aktiven življenjski slog. Glavni vzrok za hemartrozo so hude podplutbe, zaradi česar pride do poškodb krvnih žil, vezi, hrustanca, sinovije. Krvavitev v sklepih se pojavi tudi pod vplivom takih dejavnikov:

  • Poškodbe sklepov zaradi hudih podplutb, izpaha, zloma okončine.
  • Pooperativni zapleti, med katerimi se poškodujejo mehke strukture sklepa.
  • Hemofilija, kadar je strjevanje krvi oslabljeno. V tem primeru travmatični dejavnik pogosto ni prisoten, plazma pa prodre v sklepno votlino skozi tkivo posode.
  • Žilna patologija.
Nazaj na kazalo

Faze in simptomi

Obstajajo 3 stopnje kršitve:

  • Na začetni stopnji 1 je kopičenje krvi v votlini nepomembno, celovitost mehkih tkiv sklepa ni motena, sindrom bolečine je blag.
  • Za hemartrozo kolenskega sklepa 2. stopnje je značilno rahlo uničenje hrustanca, bursa, vezi in mišic. Edem se oblikuje nad sklepom, zmerne bolečine skrbijo, temperatura kože se dvigne.
  • Zadnjo 3 stopnjo spremlja močna krvavitev, ki je posledica popolnega uničenja mehkih sklepnih struktur. Žrtev se pritožuje nad simptomi akutne bolečine, medtem ko pride do deformacije sklepa, gibljivost okončin je omejena, koža na mestu poškodbe postane vijolična in vroča na dotik.

Pogosti znaki hemarthrosis:

  • Bolečina Takoj po poškodbi desnega ali levega kolenskega sklepa so simptomi zamegljeni, če pa je bila prva pomoč zagotovljena neustrezno ali pa je sploh ni bilo, se količina krvi v votlini poveča, kar povzroči znatno poslabšanje stanja in akutne bolečine.
  • Zabuhlost. Edemi so lahko različno veliki, odvisno od stopnje poškodbe okončine. Na 3. stopnji sklep tako nabrekne, da se žrtev niti ne more upogniti-razviti. V tem primeru lahko količina krvi preseže 100 ml..
  • Slabost v prizadetem kolenskem, kolčnem, ramenskem ali komolčnem sklepu.
  • Poslabšanje simptomov s pritiskom in palpacijo.
Nazaj na kazalo

Diagnostični ukrepi

Za pravilno zdravljenje hemartroze sklepa je treba določiti natančno diagnozo in ugotoviti dejavnike, ki so vplivali na razvoj motnje. Če so vzroki za krvavitev posttravmatični, se diagnoza hemartroze začne v ordinaciji travmatologa, ki po začetnem pregledu da navodila za takšne postopke, kot so:

  • Radiografija. Potrdi ali zavrne zlom.
  • MRI. Študija ocenjuje stanje mehkih sklepnih struktur.
  • Dopplerjev ultrazvok. Pomaga določiti stopnjo uničenja krvnih žil.
  • Punkcija. Določa sestavo tekočine.
  • Artroskopija. Predpisano je, kadar druge diagnostične tehnike ne omogočajo natančne diagnoze.

Če se iz neznanih razlogov pojavi hemarthrosis komolčnega sklepa, kolena ali kolka, je predpisano dodatno posvetovanje s takšnimi specialisti ozkega profila:

  • hematolog;
  • genetik;
  • endokrinolog;
  • specialist za nalezljive bolezni;
  • onkolog.
Nazaj na kazalo

Kakšno zdravljenje je predpisano?

Tradicionalno

Če je hemartroza kolenskega sklepa posttravmatična, je režim zdravljenja odvisen od stopnje poškodbe. Če je to začetna stopnja, je pogosto hematom majhen in se razreši sam, brez punkcije. Za imobilizacijo sklepa se uporablja mavec ali fiksirna ortopedska kolenska blazinica. Da bi zmanjšali nelagodje in preprečili širjenje otekline, je priporočljivo čez dan na boleče mesto nanašati hladen obkladek. Na tej stopnji je koristno opraviti zdravljenje z ljudskimi zdravili..

Če se razvije 2. stopnja, lahko nepravočasno zdravljenje povzroči negativne posledice. Zato je treba terapijo obravnavati odgovorno. Ker je količina krvi v sklepu pomembna, je postopek punkcije nepogrešljiv. Po odstranitvi krvi se v artikulacijsko votlino vbrizgajo protivnetna, antibakterijska zdravila in zdravila za lajšanje bolečin. Po tem se na poškodovano mesto nanese pritrdilna opornica ali ščitniki za kolena.

Na zadnji stopnji je pogosto potrebna hospitalizacija žrtve, kjer se po pregledu pri zdravniku opravi punkcija. Včasih se pri hudih poškodbah in uničenju izvaja artroskopija ali endoskopska operacija. Če so neučinkovite, se izvede popolna zamenjava poškodovanega sklepa z umetnim vsadkom. Po endoprostetiki bo sledila dolga rehabilitacija, med katero je pomembno postopno razvijati sklep, izvajati posebne vaje, upoštevati zdravnikova priporočila.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Po posvetu z zdravnikom in opravljenih diagnostičnih pregledih se lahko zdravite doma. Če kršitev ni resna in so simptomi zmerni, bodo takšne ljudske metode pomagale odpraviti:

  • Anestetično mazilo. Združite v stekleni posodi ½ žlice. med, 2,5 žlice. l. medicinski žolč in 1,5 žličke. alkohol. Priporočljivo je mazilo nanesti na sklep v debelem sloju, vendar ga ne vtirajte v kožo. Po 1,5-2 urah izdelek speremo.
  • Hladilni obkladek. V kozarcu vode skuhajte žlico cvetov kamilice, ohladite. V infuziji navlažite gazo in nanesite na prizadeto območje 30-40 minut.
Nazaj na kazalo

Posledice skupne hemarthroze

Če je na poškodovanem območju moten krvni obtok, bodo celice mehkih tkiv začele odmirati in patološki proces se bo razširil na nova področja. Če pravočasno zdravljenje ni izvedeno, se na mestu poškodbe oblikujejo globoke adhezije in brazgotine. Te motnje so predispozicijski dejavnik, ki spodbuja razvoj degenerativne artroze. Hemartrozo lahko pridobimo tudi v kroničnem poteku, s čimer se je veliko težje spoprijeti..

Vsako posledico je mogoče preprečiti s pravočasnim zdravljenjem.

Preprečevanje

Da bi preprečili hemarthrozo, morate zaščititi sklepe pred poškodbami. Igranje nogometa, odbojke, košarke ali hokeja je travmatično. Da bi se izognili poškodbam, je priporočljivo, da na kolenih nosite ščitnike za kolena. Če se poškodbi ni mogoče izogniti, je pomembno, da se nujno odpravite v bolnišnico in ne samozdravite.

Naslov "Hemartroza"

Mišično-skeletni sistem človeka je en sam kompleksen mehanizem, ki zagotavlja funkcijo premikanja telesa v vesolju. Vsaka motnja v delu sklepnega aparata vodi do zmanjšanja kakovosti življenja. Ena od teh motenj je hemarthrosis. Gre za krvavitev v sklepni votlini.

Poškodba je najpogostejši vzrok za hemartrozo

Razlogi

Vzrok za hemartrozo je praviloma:

  • modrice;
  • poškodbe elementov znotraj artikulacije kosti;
  • dislokacije;
  • zlomi;
  • ruptura meniskusa ali vezi;
  • dedne bolezni krvi;
  • trombocitopatija;
  • pomanjkanje vitamina C.

Diagnostika in zdravljenje hemarthroze kolena

Hemartroza kolena je notranja krvavitev v kolenu, ki je posledica modrice, poškodbe ali padca. Če težave prezrete ali jo poskusite rešiti sami, lahko pride do resnih negativnih posledic. Zdravljenje naj opravi usposobljeni zdravnik.

Vrste in simptomi

Hemartroza, ki jo povzročijo mehanske poškodbe sklepa, se imenuje travmatična in jo opazimo tudi v zgodnjem pooperativnem obdobju, na primer po zamenjavi sklepa (protetika).

Netravmatska hemartroza - posledica bolezni, za katere je značilno slabo strjevanje krvi ali redčenje sten krvnih žil (hemofilija, trombocitopenija, von Willebrandova bolezen, skorbut in druge).

V takšni situaciji najmanjša poškodba sklepa vodi v krvavitev. Kri napolni sklepno kapsulo in votlino, kar vodi do povečanja njene prostornine. Obstajajo bolečine, gibi postanejo omejeni, bolnik čuti težo. Vizualno na mestu poškodbe lahko vidite edeme in hematome (modrice).

Pojav hematoma na območju prizadetega sklepa omogoča presojo hude stopnje hemarthroze

Lokalizacijo hemarthrosis opazimo na mestih, ki so najbolj nagnjeni k poškodbam:

  • ramenski sklep;
  • komolčni sklep;
  • kolenski sklep;
  • gleženjski sklep;
  • hemarthroza prstnih sklepov.

Potek bolezni ima ne glede na lokacijo podobne simptome..

Na začetni stopnji hemarthrosis praktično ni simptomov. Z majhnim izlivom krvi ni hematoma ali vlečne bolečine.

Z večjim izlivom - od 40 do 120 ml - se bolečina stopnjuje, sklep nabrekne, postane sferičen, poveča se v velikosti, nabrekne. Ob palpaciji se določijo vzmetni, nihajni gibi, značilni za veliko kopičenje tekočine v zaprti votlini (nihanje).

Če količina odtoka krvi preseže 150 ml in se krvavitev nadaljuje, bolezen napreduje v tretjo fazo. Koža se prekrije s hematomi, mehka tkiva se strdijo. Gibanje in opora na poškodovanem okončini postaneta nemogoča. Če je bil vzrok tega stanja poškodba, se bo bolnik pritožil zaradi akutnih bolečin in povišanja telesne temperature. Poleg tega lahko skupna votlina vsebuje drobce hrustanca, dele struktur vezivnega tkiva (zlasti vezi), ki lahko vplivajo na sestavo nakopičene krvi in ​​povzročijo suppuration..

Diagnostika

Če se sumi na krvavitev v sklepu, se opravi temeljita diagnoza

Zdravnik postavi diagnozo na podlagi rezultatov vizualnih in palpacijskih preiskav, ultrazvoka (ultrazvok) in CT (računalniška tomografija). Za popolnejšo diagnozo se priporoča MRI mišično-skeletnega sistema, saj hematrozo pogosto spremljajo poškodbe intraartikularnih komponent.

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo napredovanja patologije..

Ko se krvavitev zaradi travmatične poškodbe ustavi, majhna količina krvi skozi čas lizira (izgine), ne da bi pri bolniku povzročila tesnobo.

Če pa je za krvavitev značilna druga in tretja stopnja in simptomi postanejo izraziti, je potrebna takojšnja zdravniška intervencija.

Najprej je bolnemu sklepu zagotovljen počitek in fiksacija v negibnem položaju (nanese se tesen povoj). Priporočljivo je dati dvignjen položaj okončine, nekaj dni ne obremenjevati in nanašati led. Da bi pospešil okrevanje, vam bo zdravnik morda predpisal fizikalno terapijo: ultrafrekvenčna terapija (UHF). Čas okrevanja je odvisen od vzroka za hemartrozo.

V primeru hude krvavitve je potrebna punkcija.

Ta postopek diagnostike in zdravljenja se izvaja tudi za odstranjevanje krvi iz sklepne votline.

Intervencija se izvaja v lokalni anesteziji. Vstavi se debela votla igla, s katero zdravnik nežno izčrpa nakopičeno kri. Skupno votlino speremo z novokainom, ki pomaga lajšati bolečino in obnavlja motorično aktivnost. Postopek lahko ponovimo večkrat, do popolne odstranitve celotnega volumna odtočne krvi. Po koncu punkcije se dajejo zdravila za zaustavitev krvavitve in pospešitev strjevanja krvi ter protivnetna zdravila, ki vsebujejo hidrokortizon ali kenalog. Na koncu postopka se na poškodovani sklep nanese tesen povoj. Po 2-3 dneh se opravi drugi pregled. Če je rezultat pozitiven, se bolniku dodeli počitek z nadaljnjim zdravljenjem in razvojem sklepa, sicer se punkcija ponovi.

Ob ponovitvi hemarthrosis specialist predpiše globlje študije, da ugotovi vzrok. V procesu obnavljanja motorične funkcije sklepa lahko delci hrustanca, ki so se med poškodbo odlomili, poškodujejo stene posod in povzročijo novo krvavitev. V tem primeru je bolnik napoten na artroskopijo - postopek, ki vam omogoča, da ugotovite vzroke škode in jih odpravite. Artroskopija se praviloma izvaja v specializiranih klinikah in prinaša pozitiven rezultat.

Če je vzrok hemarthroze prirojena dedna bolezen - hemofilija, se zdravljenje izvaja z intravenskim dajanjem antihemofilnega globulina v kombinaciji s transfuzijo krvne plazme.

Zapleti

Artroskopija je medicinski in diagnostični postopek, namenjen vizualizaciji vsebine sklepne votline

Zapleti hemarthroze so izraženi v obliki okužbe z razvojem gnojnega artritisa, ki ga spremlja visoka temperatura, deformacija kosti in sinovitis - vnetni proces z nabiranjem tekočine v sklepni votlini.

Tveganje zapletov je v kasnejšem pojavu cicatricialnih adhezij in izgubi fibrinskih filamentov, ki so odgovorni za hitrost strjevanja krvi.

Preprečevanje

Priporočila za preprečevanje hemarthrosis:

  1. Opustitev kajenja in alkohola.
  2. Pravilna prehrana za obnovitev trofičnosti sklepnih tkiv (priporočljivo je jesti zeleno čebulo, zeleno, mlado belo zelje).
  3. Sanacijska gimnastika.
  4. Zaščita sklepov med športom (ščitniki za kolena, zaščitni aparati in drugi ortopedski izdelki).
  5. Nadzor nad obstoječimi kroničnimi patologijami, redni obiski zdravnika.
  6. Ljudska zdravila za izboljšanje stanja in lajšanje bolečin.

Hemartroza - kaj je to? Vzroki, simptomi, zdravljenje

Hemartroza je polnjenje sklepa s krvjo. Žal so poškodbe pogoste pri ljudeh vseh starosti in v različnih letnih časih. V času poškodbe, ki jo spremlja ruptura krvnih žil, pride do krvavitve v votlino sklepne kapsule. S krvjo napolnjen sklep se zaradi raztezanja sten s krvjo deformira, kar povzroča bolečino. Drug vzrok patologije so lahko bolezni krvi in ​​šibkost sten krvnih žil. Za zdravljenje hemartroze se izvede punkcija in sklep se imobilizira.

Opis hemarthrosis

Najpogosteje je krvavitev v sklepih diagnosticirana pri mladih in srednjih letih. To je posledica povečane telesne aktivnosti, malomarnosti, ki vodi do poškodb. Vsaka artikulacija lahko postane mesto lokalizacije poškodb, zapletenih s hemarthrozo. Če kri vstopi v skupno kapsulo v majhnih količinah, obstaja velika verjetnost, da zdravljenje ne bo potrebno, notranji hematom pa se bo sam odpravil.

Pred nami je še en scenarij, če se krši celovitost kolenskega sklepa. V tem primeru je nujno bolnišnično zdravljenje. Hemartroza kolena grozi z resnimi zapleti in zahteva dosledno upoštevanje zdravnikovih priporočil.

Razlogi za videz

Ob upoštevanju etiologije je hemartroza razdeljena na travmatično in netravmatično. Prva skupina se pojavi kot posledica poškodbe velikih žil, ki obdajajo sklep, druga kategorija pa se razvije ob anamnezi krvnih bolezni ali povečani krhkosti žilne stene.

Vrste poškodb, ki povzročajo hemarthrosis:

  • hude modrice z notranjo krvavitvijo zaradi topega udarca ali padca;
  • pretrganje vezi ali meniskusa z nenadnim gibanjem med treningi ali športnimi tekmovanji;
  • zaprti zlomi - kršitev anatomske celovitosti sklepa in krvnih žil vodi do razvoja zapletov;
  • po operaciji na premičnem sklepu zaradi poškodbe žilne stene.

Pred netravmatsko hemarthrozo sta dve kategoriji patologij:

  • bolezni, povezane z motnjami v sestavi krvi;
  • stanja, ki se pojavljajo v kombinaciji z vaskularnimi boleznimi.

V prvo skupino spada hemofilija, pri kateri je moteno strjevanje krvi. Redka dedna patologija se pojavi pri moških in predstavlja tveganje za krvavitev v sklepu z manjšimi poškodbami.

Žilne patologije, ki povzročajo hemarthrosis:

  1. Vaskulitis - vnetje žilne stene;
  2. Anevrizma posode - raztezanje arterije z nastankom štrline;
  3. Prirojena vaskularna patologija;
  4. Krhkost in distrofija žilne stene s pomanjkanjem vitaminov in elementov v sledovih.

Klinika za patologijo

S hemarthrozo kri zapolni ne samo votlino sklepne kapsule, temveč tudi vse vijugaste lumene kolenskega sklepa. Posledično se stene raztegnejo in na območju sklepov se pojavi oteklina. Z močnim polnjenjem lahko sklep postane sferičen.

Bolečina je eden glavnih znakov, ki so značilni za hematrozo. Sindrom bolečine je posledica pritiska, ki ga ima kri na stene sklepa in tkiva, ki ga obkrožajo. V sklepu se pojavi togost in izguba gibalne funkcije.

Običajno je v medicinski praksi hematroza razdeljena na tri stopnje, odvisno od polnosti sklepa:

  1. Prva stopnja - količina biološke tekočine ne presega 15 ml, medtem ko se sklep nekoliko poveča, edem praktično ni opazen. Boleča bolečina, ki je strogo lokalizirana na območju poškodovanega območja, povzroča manjše nelagodje in se lahko poveča pri poskusu gibanja.
  2. Druga stopnja - volumen krvi je približno 100 ml. Obilno polnjenje naredi sklep edematozen z gladkimi konturami, podobnimi krogli. Simptom bolečine se krepi in spremlja ne le aktivne gibe, temveč tudi stanje počitka.
  3. Tretja stopnja, ki je posledica obilne krvavitve, ko je sklepna vrečka napolnjena z več kot 100 ml krvi. V tem primeru pride do močnega povečanja sklepa, bolečina postane neznosna in ima razpočen značaj. Koža nad poškodovanim območjem postane modra ob lokalnem zvišanju telesne temperature. Pri palpaciji pride do močne napetosti tkiv, ko pritisnete sklep z dvema prstoma ene roke z nasprotnih strani, se čuti rahel potisk.

Manifestacije dodatnih simptomov pri travmatični hemarthrosis vključujejo prodorno bolečino, sklep postane nestabilen, bolečina se pojavi, ko kost pritisnemo na območje, ki je 6 cm nad ali pod sklepom.

Netravmatična hemarthroza ne povzroča močne bolečine, sindrom je zmeren. Značilne manifestacije vključujejo izključitev iz procesa gibanja ne le poškodovanega sklepa, temveč celotnega uda.

Možni zapleti

Nakopičena kri med dolgotrajnim zastojem se ponavadi razgradi in povzroči poškodbe sklepnih tkiv. Naravna reakcija telesa je razvoj vnetja v poškodovanem sklepu. Poleg tega je kri ugodno gojišče za patogene mikroorganizme. Pristop pustularne okužbe ogroža razvoj gnojnega artritisa, ki povzroči splošno zastrupitev telesa.

Vnetje se lahko razširi tudi na notranjo sluznico (sinovij) in povzroči sinovitis. Pogosteje ta zaplet spremlja kronični potek hemarthroze. Velika nevarnost je tvorba fibrinskih filamentov in njihova izguba na intraartikularni površini, kar povzroči nastanek brazgotin, ki ovirajo gibanje.

Poškodbe tkiva med hemarthrosis negativno vplivajo na strukturo hrustanca, kar vodi do njegove degeneracije. Destruktivni procesi povzročajo artrozo sklepa z nadaljnjo deformacijo in uničenjem.

Diagnostika

Hemartroze ni težko prepoznati. Izkušeni strokovnjak potrebuje vizualizacijo kliničnih simptomov in poznavanje zgodovine prejšnje patologije. Za določitev stopnje poškodbe kostnega tkiva po poškodbi je predpisan rentgen. Če obstaja sum poškodbe vezivnega tkiva, se opravijo MRI in artroskopija.

Za določitev netravmatične oblike se ocenijo kazalniki strjevanja krvi. Posvet s hematologom bo pomagal pravilno razbrati rezultat analize in predpisati ustrezno zdravljenje.

Terapevtske dejavnosti

Poškodbe katere koli narave zahtevajo posvetovanje s travmatologom. Včasih ni mogoče pravilno oceniti stopnje škode, preložitev zdravljenja za pozneje pa je preobremenjena z razvojem zapletov. Ugoden izid zdravljenja je v prvi vrsti odvisen od zgodnje diagnoze hemarthrosis: prej kot se začne zdravljenje, hitrejše bo okrevanje..

V okviru prve pomoči poškodovanemu območju je treba ustvariti mir. Če je spodnji ud poškodovan, ga položimo na ravno površino, tako da je stopalo nad nivojem srca. Da bi preprečili otekanje poškodovanega sklepa, ne potrebujete le fiziološkega položaja, priporočljivo je nanašati mraz največ petnajst minut. Za preprečitev podhladitve sklepa je potrebna časovna omejitev. Kot hladilnik lahko uporabite hladno hrano, grelnik ledu ali hipotermično vrečko za prvo pomoč.

S hematrozo kolena bolnika odpeljejo v bolnišnico na nadaljnji pregled. Po potrditvi diagnoze je predpisan učinkovit režim zdravljenja. Domača terapija je možna, če količina nakopičene krvi ne presega 15 ml. V tem primeru so omejeni na počitek v postelji, v prvih dveh dneh ud postavimo na višino in vsake štiri ure uporabimo mraz. Med zdravljenjem osnovne poškodbe noga ostane zaklenjena. Intraartikularni hematom se sčasoma razreši.

S kopičenjem velike količine krvi bo potrebno bolj zapleteno zdravljenje, ki se izvaja v ambulanti. Za odvzem krvi je v sterilnih pogojih predpisana punkcija. V lokalni anesteziji se v votlino vstavi igla, skozi katero se odstrani kri. V očiščeno kapsulo vlijemo analgetik (novokain) v primeru večje poškodbe - steroidni hormoni (hidrokortizon, triamcinolon) kot protivnetno in dekongestivno sredstvo..

Po zgornjih postopkih se na koleno na zadnji strani stegna in spodnjega dela noge nanese prstan v obliki obroča in mavec. Okončina naj miruje približno tri tedne. Po prvi punkciji se lahko v sklepu spet pojavi kri, v tem primeru postopek ponovimo še 2-3 krat.

Prisotnost nalezljivega dejavnika kot glavnega vzroka ali zapleta krvavitve pomeni imenovanje protimikrobne antibiotične terapije (ceftriakson, ampicilin). Za določitev patogena se vzame eksudat, čemur sledi citološka in bakteriološka študija.

Hemartroza z obilno krvavitvijo je zaplet hude travme s poškodbo velikih žil. Obstajajo situacije, ko se patološko stanje pojavi brez poškodb. V tem primeru se opravi poglobljen pregled s sodelovanjem hematologov in flebologov na prisotnost bolezni krvi ali perifernih žil.

Ponavljajoči se recidivi so glavni razlog za skrb. Pogost vzrok ponavljajoče se hemarthroze je lahko poškodba hrustančnega tkiva z ločevanjem majhnih koščkov od njega. Diagnostični pregled se opravi z artroskopom, ki se skozi mikroskopsko odprtino vstavi v sklep. Če se najdejo tujka, se med manipulacijo odstranijo.

Hemartroza, povezana s hemofilijo, zahteva posebno terapijo: transfuzijo krvne plazme s koncentrati faktorjev strjevanja krvi in ​​uvedbo specifičnega antiglobulina, ki normalizira količino encima za izboljšanje strjevanja krvi. Za zdravljenje so takšni bolniki hospitalizirani na hematološkem oddelku..

Preprečevanje krvavitev

Da bi preprečili pojav hemarthrosis, je dovolj, da se odpravijo vzroki, ki povzročajo njen videz:

  • če je mogoče, bodite previdni, izogibajte se poškodbam;
  • med športnimi aktivnostmi, povezanimi s skupinsko igro, med katerimi se pričakuje silovit obračun (nogomet, hokej, košarka), nosite zaščitno opremo ali preventivne ortoze;
  • ob prisotnosti dednih bolezni krvi pravočasno izvedite načrtovano zdravljenje;
  • tečaji vitaminske terapije in uravnotežena prehrana krepijo ožilje in imunost.

Po kakršni koli poškodbi kolena pojdite na urgenco, da ugotovite resnost poškodbe, tako da v začetni fazi diagnosticirate kopičenje krvi v sklepu. Pravočasna zdravniška pomoč in pravilno izbrano zdravljenje napovedujeta ugoden izid popolnega okrevanja.

Hemartroza

Kaj je hemarthrosis? To je krvavitev v sklepni votlini, ki se pojavi pri zaprtih poškodbah slednjih. Pri odprtih poškodbah s kršitvijo integritete sklepne vrečke se kopičenje krvi v sklepu ne more zgoditi, ker se kri izlije skozi rano.

Hemartroza pogosto spremlja:

  • Modrice na sklepih. Pri modricah vedno opazimo krvavitve, katerih stopnja je od manjših modric do obsežnih hematomov. Krvavitev se pojavi bodisi v tkivu, ki obdaja sklep, bodisi v votlini kapsule.
  • Zvini in solze ligamentnega aparata sklepa. Nastanejo zaradi preobremenitve ene vezi ali skupine vezi. Ta vrsta poškodbe se ne pojavi kot posledica neposrednega nasilja, kot pri modrici, temveč pri premikanju v smeri ali prostornini, ki je za sklep nenavadna. V tem primeru so vezi, ki krepijo sklep v določeni smeri, izpostavljene izredni obremenitvi, ki presega mejo njihove fiziološke elastičnosti. Obstaja ruptura vezi s krvavitvijo v sklepno votlino.
  • Intra-sklepni zlomi. Z intraartikularnim zlomom opazimo izrazitejšo hemarthrozo, saj se tu kri vlije v sklepno votlino ne le iz poškodovanih žil kapsule in ligamentnega aparata, temveč predvsem iz žil poškodovane kosti. Tudi v primerih, ko v sklep prodre le razpoka, krvavitev v sklepno votlino včasih doseže znatne velikosti..

Najbolj izrazita je hemartroza kolenskega sklepa, zaradi površinskega položaja slednjega, nato v komolčnem, gleženjskem in ramenskem sklepu. Hemartrozo kolčnega sklepa je težko določiti, ker se nahaja v debelini mišic.

Hemartroza sklepov

Hemartroza kolenskega sklepa (ICD koda 10 - M25.0)

Razlogi

Modrice in zvini ligamentnega aparata kolenskega sklepa so zelo pogoste, kar je treba pripisati anatomskim značilnostim kolenskega sklepa, ki se ob padcu ali izpostavljenosti topi sili zlahka poškoduje. Pri gibanju v sklepu, ki presega obseg običajnega gibanja, pride do hiperekstenzije vezi in včasih do njihove delne ali celo popolne rupture. Poškodbo ligamentnega aparata in kapsule spremlja krvavitev, kri pa vstopi v intraartikularni prostor in tvori hemarthrozo kolenskega sklepa (oznaka ICD 10 - M25.0).

Klinika

Kolenski sklep, ki ga prizadene hemarthrosis, nabrekne, njegove konture se gladijo. Noga je upognjena v kolenskem sklepu, gibi v njej so močno boleči.

Diagnostika

S hemarthrosis kolenskega sklepa se določi nihanje (otekanje) v območju sklepa in glasovanje pogačice.

Način določanja glasovnice pogačice je preprost: z dlanjo in prsti obeh rok rahlo pritiskajte na stranske površine sklepa, s palci pa sunkovito pritiskajte na sprednjo površino pogačice; hkrati je občutek "plavanja" pogačice.

Z rentgenskim pregledom je včasih mogoče ugotoviti razširjen sklepni prostor.

Zdravljenje

Zdravljenje hemarthrosis kolenskega sklepa se izvaja s konzervativnimi metodami ali punkcijo, ki bo obravnavana v nadaljevanju.

Hemartroza gležnja

Razlogi

Pojavi se hemarthroza gležnja:

  • pri udarcu s topimi predmeti,
  • z neusklajenimi gibi v sklepu,
  • med hojo po neravnih površinah, pri spuščanju po stopnicah,
  • pri konjeniku, ko se noga zatakne v stremeni in pade, pride do ostrega gibanja celotnega telesa s fiksno nogo.

Klinika

Žrtev takoj začuti močno bolečino in je pogosto prikrajšana za možnost, da stopi na nogo. Pri pregledu se zdi, da je sklep zelo otekel, njegova konfiguracija je zglajena, palpacija boleča. Gibanje sklepov je močno omejeno in boleče.

Hemartroza ramenskega sklepa

Med zelo pogoste poškodbe spadajo zaprte poškodbe ramenskega sklepa s pojavom hemarthrosis.

Razlogi

Vzroki za hematrozo ramenskega sklepa so lahko:

  • neposreden vpliv poškodbe, zlasti pri padcu na ramenski sklep z višine ali na bok z ugrabljeno roko,
  • topi udarec v sklep,
  • posredna poškodba, ki se razširi na ramenski sklep, na primer vzdolž osi okončine.

Zadnja vrsta poškodbe povzroči zvin ligamentnega aparata..

Klinika

Takoj po poškodbi se pojavi prvi simptom - bolečina, ki jo na začetku začutimo tudi pri mirnem položaju. Aktivni in pasivni gibi v ramenskem sklepu so zaradi bolečine močno omejeni. V nekaj urah opazimo otekanje sklepnega področja, ki je najbolj izrazito 24 ur po poškodbi.

Hemartroza komolčnega sklepa

Razlogi

Hemartroza komolčnega sklepa se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • neposreden udarec v komolec,
  • prekomerno upogibanje v komolčnem sklepu (rokoborba, igranje tenisa itd.),
  • pade na roke.

Klinika

Takoj po poškodbi se oškodovanec pritožuje zaradi bolečin. V predelu sklepa je oteklina, njene konture so zglajene, roka je upognjena v komolcu, gibi so močno boleči.

Hemartroza zapestnega sklepa

Razlogi

Hemartroza zapestnega sklepa se pojavi iz razlogov:

  • topa sila,
  • spuščanje težkih delov na roko med delom v industrijskih obratih.

Raztezanje ligamentnega aparata sklepa se ponavadi pojavi, ko je roka med padcem povlečena, redkeje, če je pretirano upognjena v primeru poskusa zadrževanja med padcem.

Klinika

Klinično pri hemarthrozi zapestnega sklepa opazimo naslednje:

  • glajenje kontur sklepa,
  • omejitev gibov rok,
  • ostra bolečina pri palpaciji skupnega področja.

Hemartroza kolčnega sklepa

Globoka lokacija kolčnega sklepa in močne mišice, ki ga prekrivajo, predstavljajo velike težave pri prepoznavanju hemarthroze kolčnega sklepa..

Klinika

Klinično se kaže hematroza kolčnega sklepa:

  • boleče občutke,
  • omejitev gibanja,
  • otekanje sklepnega področja.

Diagnostika

V nekaterih primerih je treba za natančno diagnozo poseči po punkciji sklepa. Pri pregledu bolnika s krvavitvijo v sklepih je treba biti pozoren na mehanizem poškodbe, pacientove pritožbe, lokalne spremembe v sklepu in njegovo funkcionalno stanje. Zglob znotraj sklepa je mogoče prepoznati po močni lokalni bolečini pri palpaciji, pa tudi z uporabo rentgenskega posnetka.

Zdravljenje hemartroze

Ohranjanje normalnega delovanja okončin je odvisno od pravilnega in pravočasnega zdravljenja hemarthrosis.

Konzervativno zdravljenje

V prvih dneh po poškodbi je glavni terapevtski ukrep počitek, ki ga dosežemo s položajem bolnika v postelji in uporabljenim imobilizirajočim povojem (pri poškodbah spodnjih in zgornjih okončin). Na območje sklepa nanesemo led ali mehur hladne vode, da zmanjšamo krvavitev. Po 1-2 dneh, takoj ko se vsi akutni dogodki umirijo, je koristno preiti na absorpcijsko zdravljenje v obliki:

  • ogrevalni obkladki,
  • lahke kopeli,
  • lahka aktivna gibanja,
  • masirajte okrog poškodovanega sklepa.

Pomembnosti počitka ne smemo preceniti: dolgotrajna imobilizacija poškodovanega sklepa ne škodi nič drugega kot škoduje. Kri, ki se v hematrozo vlije v sklepno votlino, se zelo počasi raztopi, tu ostane tedne in celo mesece. Prisotnost krvi v sklepu povzroči kopičenje sinovialne tekočine in posledično sinovitis.

Počasna resorpcija krvi vodi do nastanka fibrinskih depozitov na steni kapsule, kar prispeva tudi k nastanku sekundarnih artritičnih sprememb, zlasti pri starejših. Če je torej izključena kršitev integritete kosti, je priporočljivo začeti lahke aktivne gibe od 3. dne, začenši s preprostimi, ki se postopoma zapletajo. Masaža in zgodnji gibi pomagajo pri krvavitvi.

Zdravljenje hemarthroze s punkcijo sklepa

Če se v sklepu znatno kopiči kri, je priporočljiva punkcija sklepa za evakuacijo krvi. Punkcijo je treba izvajati v najstrožjih aseptičnih pogojih, sicer je lahko okužena sklepna votlina, kar je izredno nevarno. To majhno, a zelo pomembno operacijo naj opravi zdravnik. Kožo na mestu vboda temeljito obrišemo z alkoholom in namažemo z jodom. Brizga in igla sta kuhani ali pa se uporablja instrument za enkratno uporabo. Kirurg pripravi roke kot za normalno operacijo. Punkcija se izvaja v lokalni anesteziji.

Punkcija hematroze ramenskega sklepa

Rameni sklep se predre skozi sprednjo površino kapsule na srednjem robu deltoidne mišice. Igla se vstavi v smeri korakoidnega procesa. Kolčni sklep se prebode vzdolž sprednje površine neposredno nad glavo stegnenice. Položaj glave stegnenice se določi na naslednji način. Črta se potegne od simfize do sprednje-zgornje hrbtenice in, ko to črto razdeli na polovico, preskusi utripajočo arterijo, ki leži na sredini od glave. S prstom na arterijo iglo vstavite naravnost navzven nad glavo stegna do globine 4-5 cm (pri odraslih).

Punkcija hemartroze kolenskega sklepa

Punkcija kolenskega sklepa se izvaja na območju zgornje ukrivljenosti od antero-notranje ali antero-zunanje strani 3 cm nad pogačico, od zgoraj navzdol in od spredaj nazaj.

Punkcija hemarthroze gležnja

Gleženjski sklep se predre med notranjim robom Ahilove tetive in notranjim gležnjem ali med zunanjim robom Ahilove tetive in zunanjim gležnjem.

Punkcija hemarthrosis komolca in zapestja sklepov

Komolčni in zapestni sklepi imajo majhne sklepne votline. Njihova punkcija se običajno izvaja v diagnostične namene..

Komolčni sklep je predan med robom olekranona in spodnjim robom zunanjega epikondila rame.

Najboljše mesto za punkcijo zapestnega sklepa je reža med ekstenzorskimi tetivami dveh sosednjih prstov na radialnem robu.

Po evakuaciji krvi iz sklepa se na območje slednjega nanese tlačni povoj. Strogo aseptična punkcija za hemartrozo razbremeni sklep od prelite krvi, preprečuje nastajanje strdkov in fibrinoznih oblog ter močno skrajša čas zdravljenja. V nekaterih primerih se punkcija izvede dva do trikrat in le občasno - pogosteje.

Naloga reševalca je pravilno diagnosticirati to škodo, zagotoviti ustrezno prvo pomoč in žrtev takoj poslati v posebno zdravstveno ustanovo.

Hemartroza

Hemartroza je zapletena bolezen, pri kateri pride do krvavitve v sklepni votlini. Praviloma se pojavi kot posledica travmatične poškodbe, zaradi česar je prišlo do rupture krvnih žil, ki jo oskrbujejo s krvjo. Najpogosteje se razvije hemartroza kolenskega sklepa. V bolj redkih kliničnih primerih se razvije hemartroza komolčnega, kolčnega in ramenskega sklepa.

Pogosto se pojavlja tudi pri ljudeh z anamnezo hemofilije. Kršitev strjevanja krvi vodi v dejstvo, da tudi z rahlo poškodbo sklepa kri takoj vstopi vanj.

Mehanizem

Če oseba razvije hemarthrosis, lahko vsaka škoda povzroči kopičenje krvi v sklepni votlini. To je posledica pretrganja krvnih žil, katerih glavna naloga je oskrba intraartikularnih tkiv. Krvni obtok se postopoma moti in tlak v sklepni votlini se bo povečal.

Po vstopu krvi v sklep se v njem pojavijo nenormalne spremembe in nastane brazgotinsko tkivo. Če diagnostike in zdravljenja ne bosta pravočasno izvedli, se bo to tkivo začelo kopičiti, povzročati nepovratne procese in zdravstvene posledice..

V primeru nepravočasnega in nepravilnega zdravljenja se akutna stopnja bolezni spremeni v kronično. Lahko se pridruži tudi sekundarna okužba. Vse to izzove razvoj gnojnega sinovitisa ali gnojnega artritisa..

Etiologija

Glede na vzroke patološkega procesa se hemartroza deli na travmatično in netravmatično.

Travmatska hemartroza

Glavni razlog za njegov razvoj je kontuzija ali poškodba določenega sklepa. Pri padcu na koleno ali zaradi neposrednega udarca vanj se razvije hemartroza kolenskega sklepa. Za natančnejšo formulacijo diagnoze se upošteva tudi kraj lokalizacije procesa. Na primer, zgodovina bolezni kaže - hemarthrosis desnega ali levega kolenskega sklepa. V večini kliničnih situacij trpi desni sklep, saj je pri mnogih ljudeh podporni. Pogosto se ljudje ob padcu naslonijo na desno nogo ali desno roko.

Krvavitev se lahko pojavi zaradi športne poškodbe. Najpogosteje se pretrgajo vezi ali meniskusi. Takšne poškodbe so pogostejše pri športnikih, ki se ukvarjajo z gimnastiko, močjo in tekaškimi športi..

Tudi intraartikularni zlom je pogost vzrok za hematrozo kolenskega ali komolčnega sklepa..

Pri načrtovanih operacijah na sklepih lahko pride tudi do krvavitve v njegovo votlino. V večini primerov je nepomemben in ne ogroža zdravja ljudi. Če pa kri še vedno pride v sklepno votlino, potem po operaciji zdravnik nekaj časa spremlja bolnikovo stanje.

Netravmatična hemarthroza

Ta vrsta patologije se razvije, če ima oseba patologije, povezane s kršitvijo strjevanja krvi:

  • skorbut;
  • hemofilija;
  • hemoragična diateza.

Krvne žile počijo in kri napolni sklepno votlino. V večini kliničnih situacij je hemofilija tista, ki povzroča krvavitev v sklepih. Bolezen prizadene ljudi vseh starosti, diagnosticirajo pa jo tudi pri otrocih. Pri hemofiliji lahko kri zapolni več kot eno sklepno votlino, vendar več hkrati, kar je zelo nevarno za zdravje in zahteva ustrezno in pravočasno zdravljenje.

Stopinje

Hemartroza v medicini je razdeljena na tri stopnje, odvisno od resnosti simptomov:

  • 1 stopinja. V tem primeru strukture in tkiva sklepa niso poškodovane;
  • 2. stopnja. Poškodovana so le mehka tkiva - maščobne suspenzije, sklepna kapsula, meniskusi in vezi;
  • 3 stopinje. Najtežje in za zdravje najbolj nevarno. Poškodovane so površine hrustanca in kostna tkiva. Dolgotrajno in zapleteno zdravljenje.

Simptomi

Obstaja več značilnih simptomov hemarthrosis komolca, kolka ali kolena:

  • bolečina. Sprva sindrom bolečine ni tako izrazit, vendar se stopnjuje, ko kri vstopi v sklepno votlino in raztegne svojo kapsulo. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se bodo pojavile vnetje in degenerativne spremembe, ki jih bodo spremljale tudi nenehne hude bolečine;
  • otekanje in otekanje kolena. Stopnja njegovega povečanja je neposredno odvisna od količine krvi, ki se nabere v sklepni votlini, pa tudi od hitrosti njenega vstopa tam. V 1-2 urah se v povprečju nabere od 40 do 100 ml krvi;
  • šibkost v desnem ali levem kolenu, komolcu, ramenskih sklepih;
  • konture sklepa so zglajene;
  • če je poškodovana velika krvna žila, se na mestu njene rupture opazi pordelost ali cianoza kože;
  • občutljivost na palpacijo.

Pomembno je pravočasno opaziti te simptome, da bolnika pošljete k medu. usposobljena zdravstvena ustanova.

Diagnostika

Diagnoza hemarthrosis desnega ali levega kolena ali komolca sklep se izvaja na podlagi podatkov, pridobljenih med zdravniškim pregledom, kot tudi med dodatnim pregledom. Najučinkovitejše so naslednje tehnike:

  • intraartikularna punkcija je informativna tehnika, saj omogoča zaznavanje prisotnosti krvi v sklepu;
  • diagnostična artroskopija;
  • MRI;
  • UZ kolena.

Če obstaja sum na hemofilijo, lahko zdravnik predpiše pacienta za posvetovanje s hematologom, genetikom ali drugimi ozkimi strokovnjaki..

Zdravljenje

Zdravljenje je sestavljeno iz več stopenj:

  • odstranjevanje nakopičene krvi iz sklepne votline;
  • intraartikularno dajanje spolno prenosljive bolezni (za lajšanje neprijetnih simptomov);
  • jemanje sintetičnih zdravil za odpravo vzroka krvavitve.

Izbira metode zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje hemarthrosis:

  • če je kri vstopila v sklep v nepomembni količini, potem zdravnik ne opravi punkcije, saj se bo sama razrešila. Na prizadeti sklep se nanese posebna mavčna opornica in priporočljivo je dva dni nanašati mraz. Na tej stopnji lahko z ljudskimi zdravili odpravite neprijetne simptome in bolečine v prizadetem sklepu. Posledice pravočasnega zdravljenja so ugodne;
  • pri drugi stopnji patologije se v sklepu nabere do 30 ml krvi. Zdravnik opravi punkcijo v anesteziji. Po tej manipulaciji se intraartikularnim zdravilom injicirajo protivnetne in analgetične lastnosti. Sem spadata Kenalog in Ketanov. Na vrh sklepa se pritrdi tesni povoj. Simptomi bolezni bodo kmalu izginili;
  • tretja stopnja se praviloma pojavi zaradi hude travme. Pacient je nujno nameščen v bolnišnici, kjer bodo izvedeni vsi potrebni postopki. Najprej se izvede punkcija za odstranjevanje nakopičene krvi. Če je sklep znatno poškodovan, je edini zanesljiv način za njegovo obnovitev artroplastika..

Ob prisotnosti hemofilije bo potrebno kompleksno zdravljenje. Skupaj z zdravljenjem sklepa se antihemofilni globulin daje intravensko. V hujših primerih je indicirana transfuzija krvne plazme. Če se to ne naredi, so lahko posledice strašne..

Hemartroza

Hemartroza je krvavitev v sklepni votlini. Nastane kot posledica pretrganja posod, ki dovajajo kri v intraartikularne strukture. Pogosteje opaziti v kolenskem sklepu. Lahko je travmatičen ali netravmatičen. S hemarthrozo se sklep poveča v prostornini in postane sferičen, pojavi se bolečina in nihanje (oteklina). Diagnoza se postavi na podlagi pregleda. Za razjasnitev vzroka za razvoj patologije je mogoče predpisati rentgensko slikanje, magnetno resonanco, CT in druge študije. Zdravljenje: punkcija sklepa, mavec.

ICD-10

  • Vzroki za hemartrozo
  • Simptomi hemarthrosis
  • Zapleti
  • Diagnostika
  • Zdravljenje hemartroze
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Hemartroza je kopičenje krvi v sklepu. Najpogosteje se razvije s poškodbami. Druga najpogostejša je hematroza pri hemofiliji. Krvavitev se lahko pojavi v katerem koli sklepu, vendar je v večini sklepov običajno majhna in izzveni sama, brez posebnega zdravljenja. Izjema je kolenski sklep, kadar se v takih primerih pojavi hemartroza, so običajno potrebni prebodi. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja travmatologije in ortopedije.

Vzroki za hemartrozo

Hemartroza se lahko pojavi kot posledica kakršne koli poškodbe. Kopičenje krvi z modricami v kolenskem sklepu praviloma nastane kot posledica padca ali (redkeje) neposrednega udarca. Hemartroza z rupturo vezi in rupturo meniskusa je pogosto posledica športne poškodbe. Hemartroza z zglobi znotraj sklepov se lahko pojavi kot posledica običajnega padca v koleno in kot posledica večjih nesreč: prometne nesreče ali padci z višine. V hudih nesrečah je možna kombinacija z drugimi poškodbami: poškodbe prsnega koša, zlomi hrbtenice, medenice in kosti okončin, TBI, tope trebušne poškodbe in poškodbe genitourinarnega sistema.

Bolj ali manj izrazito kopičenje krvi je značilno tudi za pooperativno obdobje z različnimi načrtovanimi kirurškimi posegi na kolenskem sklepu, na primer pri odstranjevanju meniskusa, šivanju križnih vezi, osteosintezi kondilnih stegnenic, osteosintezi kondilnih mišic s ploščicami ali vijaki. S hemofilijo, skorbutom in hemoragično diatezo se lahko hemartroza razvije tudi po minimalni travmi. V nekaterih primerih je travmatični učinek tako nepomemben, da se ga bolnik niti ne spomni.

Simptomi hemarthrosis

Pri prvi stopnji patologije (volumen odtočne krvi do 15 ml) se sklep nekoliko poveča. Prevladujejo simptomi osnovne poškodbe (običajno je podpluten kolenski sklep). Bolečina - lokalna na območju poškodbe, v sklepu ni razpočnih bolečin. Podpora na nogi je brezplačna ali nekoliko omejena. Z drugo stopnjo hemarthrosis (volumen odtočne krvi do 100 ml) se sklep poveča v prostornini, postane sferičen, njegove konture se gladijo.

Med palpacijo se določi nihanje. Pri znatnem kopičenju krvi v kolenskem sklepu je opazna oteklina vzdolž anterolateralnih površin od zunaj in od znotraj pogačice. Pri nadaljevanju krvavitve in tretji stopnji hemarthroze (količina izlivene krvi več kot 100 ml) lahko koža postane cianotična, mehka tkiva pa zelo napeta in napeta. V nekaterih primerih se lokalna temperatura poviša.

Če je hemartroza posledica modrice ali je netravmatske narave (ki jo povzroča hemofilija, skorbut itd.), Se bolnik pritožuje nad zmerno razpočno bolečino v sklepu, zlasti kadar se izlije velika količina krvi. Možna podpora, gibanje je nekoliko omejeno. Pri hemartrozi, ki jo povzročijo hujše poškodbe (pretrganje vezi ali pretrganje meniskusov, zlomi), se razkrijejo simptomi, značilni za določeno poškodbo. Torej, če so vezi poškodovane, bo opazna nestabilnost sklepa, z zlomom bo ostra bolečina in podpora na nogi ne bo mogoča itd..

Če ni pravočasnega zdravljenja, se lahko majhna količina krvi v sklepu raztopi sama. Pri hudi hemarthrozi kri posledično postane bolj tekoča, zato se oteklina v predelu sklepa "zmehča". Zdi se, da sklep nabrekne in izboči vzdolž njegovih stranskih površin, ko pri spreminjanju položaja telesa "zdrsne" navzdol. Poleg tega je možno tvorjenje strdkov, ki jih v nekaterih primerih pri palpaciji čutimo pod prsti.

Zapleti

Zaradi nabiranja krvi v sklepni votlini se tkiva stisnejo, njihov krvni obtok je oslabljen, kar lahko postane spodbuda za razvoj distrofičnih sprememb (zlasti pri ponavljajoči se hemarthrozi). Nato krvne celice začnejo razpadati, produkti razkroja vstopajo v tkiva, to pa negativno vpliva tudi na hialinski hrustanec in sklepno kapsulo. Hemosiderin se kopiči v tkivih (pigment, ki nastane ob uničenju krvnih celic), zaradi česar kapsula, hrustanec in vezi postanejo manj elastični. Na površini hrustanca se pojavijo majhna žarišča uničenja, hrustanec izgubi svojo celovitost in postane manj gladek. To pa povzroči nadaljnje travme na hrustančnih površinah med gibanjem, kar sčasoma lahko privede do razvoja artroze..

V nekaterih primerih produkti razgradnje krvnih celic povzročajo vnetje sinovialne membrane sklepa. Membrana začne izločati povečano količino vnetne tekočine, v sklepu se pojavi izliv in razvije se aseptični sinovitis. Če patogeni organizmi vstopijo v vnetno tekočino s hematogenim (skozi kri) ali limfogenim (skozi limfne žile), lahko sinovitis postane nalezljiv. S širjenjem procesa na vlaknasto membrano sklepne kapsule in okoliška tkiva se lahko razvije gnojni artritis.

Diagnostika

Diagnozo hematroze postavi ortopedski travmatolog na podlagi kliničnih podatkov in anamneze. Da bi izključili poškodbe kosti, so vsi bolniki s sumom na hematrozo napoteni na radiografijo kolenskega sklepa. Po potrebi (na primer ob sumu na rupturo vezi ali poškodbo hrustanca) se lahko predpišejo druge dodatne študije: CT kolenskega sklepa ali MRI kolenskega sklepa, artroskopija itd. Sum netravmatske hemarthroze je indikacija za posvetovanje s hematologom.

Zdravljenje hemartroze

Če se pojavijo ustrezni simptomi, se čim prej obrnite na urgenco, da boste pravočasno deležni zdravljenja in preprečili razvoj zapletov. V prehospitalni fazi je treba zagotoviti preostali del okončine tako, da ga položite na vodoravno površino z majhno blazino pod kolenskim sklepom. Na sklep lahko nanesete mraz (termofor s hladno vodo ali vrečko z ledom, zavito v brisačo).

Pri prvi stopnji hemarthroze se punkcija ne izvaja, saj se takšna količina krvi absorbira neodvisno. Na nogo se nanese mavčna opornica, priporočljivo je 1-2 dni nanašati mraz, vzdrževati povišan položaj okončine in omejiti obremenitev. Nato se predpiše UHF. Trajanje imobilizacije je odvisno od osnovne poškodbe.

Če količina krvi v sklepu preseže 25-30 ml, je potrebna punkcija. Punkcija se izvaja v lokalni anesteziji. Najprej se vstavi tanka igla vzdolž zunanje-bočne površine sklepa, tik pod pogačico, da se anestezirajo mehka tkiva in kapsula. Nato iglo zamenjamo s posebno, debelejšo in daljšo. Kri se odstrani, skupna votlina se spere z novokainom. Po potrebi upravljajte s hidrokortizonom ali triamcinolonom.

Nato na sklep nanesemo tesen povoj in imobilizacijo izvedemo z opornico. Včasih se kri v sklepu spet kopiči, zato je po 1-2 dneh predpisan drugi pregled. Po potrebi punkcijo ponovite. Običajno je dovolj 1-2 preboji, redkeje 3 preboji. Priporočljiv je povišan položaj okončine in hoja na berglah. Obdobje imobilizacije, kot v prejšnjem primeru, je določeno z glavno poškodbo.

Hemartrozo tretje stopnje praviloma spremljajo hude poškodbe. V takih primerih so pacienti sprejeti na travmatološki oddelek in zdraviti osnovno poškodbo. Punkcije se izvajajo, ko se v sklepu nabira kri. Če se hematroza tretje stopnje pojavi brez hudih poškodb, je to tudi razlog za sprejem na travmatološki oddelek. Skupaj s standardnimi ukrepi zdravljenja se v takih primerih opravi podroben pregled: določitev strjevanja krvi, MRI, CT, pregledi drugih strokovnjakov itd..

Vztrajna ponavljajoča se hemartroza je tudi indikacija za poglobljen pregled, saj lahko ponavljajoče se kopičenje krvi povzroči poškodba hrustanca, ki na rentgenskih slikah ni vidna. Običajno se v takih primerih bolnika napoti na artroskopijo kolenskega sklepa - ta diagnostična in zdravilna metoda omogoča ne samo razjasnitev vzroka ponavljajočih se krvavitev, temveč v nekaterih primerih tudi izvajanje vseh potrebnih terapevtskih manipulacij. Na primer - odstranite poškodovane koščke hrustanca ali strgan del meniskusa.

Hemartroza pri hemofiliji skupaj s standardnimi terapevtskimi ukrepi zahteva transfuzijo krvne plazme in intravensko uporabo antihemofilnega globulina. Zdravljenje se izvaja na hematološkem oddelku.

Napoved in preprečevanje

Napoved za travmatično hemarthrozo je običajno ugodna, zlasti v primeru pravočasnega zdravljenja v zdravstveni ustanovi. Ponavljajoča se hemartroza, pa tudi hemartroza pri hudih poškodbah in hemofiliji, lahko povzroči zaplete in posledično nastanek artroze kolenskega sklepa. Preventivni ukrepi vključujejo preprečevanje poškodb doma in na delovnem mestu, pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo hematrozo.