Glavni / Diagnostika

Hrbtna difuzna hernija diska

Diagnostika

Hrbtna difuzna hernija diska je kila, pri kateri je še vedno ohranjena celovitost obročastega vlakna, vendar štrlina že močno štrli proti hrbteničnemu kanalu. Hrbtne kile so nevarne, ker lahko pritiskajo na hrbtenjačo. Difuzni so grozni v tem, čeprav se še niso zlomili, se lahko zlomijo. In potem bo prišlo do močnega poslabšanja stanja z možnimi zapleti. Še huje je, če se oba dejavnika združita.

Kile te vrste lahko povzročijo veliko število nevroloških zapletov: motnje v medeničnih organih, paraliza in pareza okončin. Zato se ne morete vključiti v samozdravljenje kile. Za zdravljenje te vrste kile se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, sredstva za lajšanje bolečin in mišični relaksanti. Najprej pacient potrebuje mir, zaželeno je zagotoviti počitek v postelji. Če konzervativne metode ne bodo delovale, bodo zdravniki predpisali operacijo..

Razlogi

Difuzna hernialna tvorba je vrsta izbokline, pri kateri disk spremeni položaj, vendar vlaknasta membrana ne poči. Kile, podobne vrečki, ni, obstaja le otečen del diska, ki v tem primeru velja za hernijo. Ta pogoj je nevaren, ker čeprav se lupina hrustanca še ni zlomila, se to lahko zgodi kadar koli zaradi notranjega pritiska.

Hernialna masa lahko štrli v katero koli smer, najhuje pa je, če v smeri hrbtenjače. Če kila še ni počila, se imenuje hrbtna difuzna kila. V tej situaciji je lahko celo bolj nevarna kot tipična hrbtna kila, ker je nemoten, cel obročast fibrosus bolj gost kot uhajalo jedro pulposus. V skladu s tem lahko izvaja močnejši pritisk, tudi na hrbtenjačo.

Glavni razlog za nastanek hernialne tvorbe so degenerativni-distrofični procesi diskov, osteohondroza.

Sedeče delo, pomanjkanje telesne aktivnosti, odvečni kilogrami in šibkost hrbtnih mišic so najprej glavni dejavniki tveganja za razvoj osteohondroze, nato pa izbokline in kile. Medvretenčne ploščice morajo biti elastične, vendar je njihova cirkulacija motena in se izsušijo. Zato se ob neznanem pritisku nanje, namesto da bi delali kot vzmet, preprosto izbočijo ali počijo..

Simptomi

Kako močni bodo simptomi, je odvisno od tega, koliko pritiska difuzna hrbtenična kila deluje na hrbtenjačo in živčne korenine. V normalnih razmerah takšna kila ne kaže takoj vseh svojih simptomov in bolnik nima časa, da pravočasno obišče zdravnika, medtem ko patologija še ni zanemarjena. Še huje je, da se ljudje v začetnem obdobju bolečine nagibajo k samozdravljenju. Kateri so pogosto samo bolj prizadeti. A ravno v tem času bi bila lahko s pomočjo strokovnega zdravljenja najučinkovitejša terapija kile..

Glavna manifestacija kile je sindrom bolečine. Lahko se kaže na različne načine, odvisno od tega, katere živčne korenine so stisnjene, kako se nahaja štrlina. Včasih mišice oslabijo, pogosteje se občutljivost poslabša.

Najpogosteje se kila oblikuje v ledvenem predelu, nekoliko manj pogosto v cervikalnem predelu. In zelo redko v prsih, saj so prsna vretenca dobro zaščitena z rebri in se praktično ne premikajo.

Bolečina je pogosto sevalna, se pravi, prenaša se na druga področja. Od vratne hrbtenice do rok, od ledvene hrbtenice do medenice in nog. Če so živci ali krvne žile v materničnem vratu stisnjeni, bo bolnika bolel glavobol, povišan krvni tlak, tinitus in omotica. To se zgodi, ker se možgani dobesedno začnejo "zadušiti". V ledvenem delu lahko pritisk na živčno tkivo povzroči motnje v medeničnih organih. Posledično bo odvajanje blata in uriniranje oteženo..

Hrbtna izboklina (in še posebej razpršena) je nevarna, ker lahko pride do pritiska na hrbtenjačo. Če se to zgodi, so možne resne nevrološke poškodbe. Vključno s paralizo in parezo okončin.

Zdravljenje

Prej ko bolnik poišče pomoč, če odkrije difuzno hernirano ploščo, več možnosti je, da jo pozdravi brez kirurškega posega in prepreči rupturo fibrosusa.

Droge

Primarna naloga pri terapiji za izrastke diska je obnoviti bolnikovo gibljivost in zmanjšati bolečino. Za to se uporabljata predvsem dve vrsti zdravil - sredstva za lajšanje bolečin in nesteroidna protivnetna zdravila. Sredstva za lajšanje bolečin, kot sta Ketarol ali Ketanov, se uporabljajo v obliki tablet. Toda pri izrastkih hrbtenice to pogosto ne bo dovolj, nato pa zdravniki predpišejo injekcijsko blokado hrbtenice z novokainom. Nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta Ibuprofen ali Diklofenak. S pomočjo v boju proti vnetjem lahko lajšajo tudi bolečine..

Druga skupina zdravil, ki jo lahko zdravniki svetujejo pri izstopanju, so mišični relaksanti. Pogosto se bolečina ne umakne ravno zato, ker mišice poškodovane hrbtenice doživljajo močne krče.

Če obstaja nevarnost, da se razvijejo resne nevrološke motnje, se zdravniki odločijo, ali je potrebna operacija. Izvede se endoskopsko odstranjevanje kile, nato pa bolnik opravi dolgo rehabilitacijsko obdobje. Prav tako se lahko predpiše operacija, če konzervativno zdravljenje dlje časa ne prinese oprijemljivega učinka..

Po ozdravitvi bolezni ni pomembno, ali morate s kirurškim posegom ali konzervativno premisliti o svojem življenjskem slogu.

Konec koncev je kila ena tistih bolezni, ki so nagnjene k ponovitvi bolezni. Treba je okrepiti mišice hrbta, sprostiti medvretenčne ploščice in izboljšati njihovo oskrbo s krvjo. To bo pomagalo pri pravilni prehrani, vadbeni terapiji, plavanju in raztezanju. Vzdržujte zdrav in aktiven življenjski slog, da se ne spomnite, kaj je to - težave s hrbtom.

Avtor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktik, ortopedski travmatolog, ozon terapevt. Metode zdravljenja: osteopatija, postizometrična sprostitev, intraartikularne injekcije, mehke ročne tehnike, globoka masaža tkiva, tehnike lajšanja bolečine, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno dajanje zdravil.

Difuzna štrlina diska l4-l5

Izstopajoči diski vratne hrbtenice

Zdravljenje Schmorlove kile ledvene hrbtenice

Plavanje s hernijo ledvene hrbtenice

Difuzna hernija diska

Difuzna kila medvretenčne ploščice je ena izmed vrst kile, pri kateri ni ogrožena celovitost obročastega vlakna, vendar je opazen neenakomeren premik diska. Razlika od drugih vrst kile je odsotnost hernialne vrečke in prisotnost izbokline, podobne kili. Treba je opozoriti, da je pri tej bolezni disk delno prizadet - če pa se postopek začne in je večji od 50%, lahko privede do pretrganja obročastega vlakna.

Najnevarnejša podvrsta te patologije je zadnja difuzna hernija diska, ki je usmerjena v hrbtenični kanal in lahko vodi do stiskanja hrbtenjače in hrbteničnih živcev, zlasti ob hkratni prisotnosti stenoze, zoženja hrbteničnega kanala.

Če ste postavljeni pred diagnozo difuzne hernije diska in želite vedeti, za kaj gre, preberite ta članek. Zagotavlja vse potrebne informacije o nevarnosti, simptomih, pa tudi diagnozi in zdravljenju te bolezni v kliniki CELT.

kirurgija, anestezija, povoji, zdravila, hrana in bivanje v bolnišnici, opazovanje kirurga v pooperativnem obdobju.

  • obstojni in hudi simptomi stiskanja hrbteničnih živcev s hernijo medvretenčne ploščice, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje
  • pacientova želja, da se znebi sindroma bolečine
  • kronične bolezni v fazi dekompenzacije
  • akutni vnetni procesi v telesu

Razlogi za pojav difuzne kile

Razlogi za pojav in razvoj patologije, kot je difuzna kila, vključujejo:

  • bolezni hrbtenice, ostehondroza, skolioza, spondiloliteza
  • kršitev presnovnih procesov v telesu;
  • sedeči način življenja;
  • intenzivna telesna aktivnost;
  • prekomerna telesna teža.

Klinične manifestacije difuznih hernij

Najpogostejša je difuzna hernija diska L4-L5 skupaj z difuzno hernijo diska L5-S1. To je posledica dejstva, da ima ledvena regija največjo obremenitev.

Omeniti velja, da se na stopnji oblikovanja hrbtne kile simptomi praktično ne pokažejo, zato bolniki pogosto poiščejo zdravniško pomoč veliko kasneje, ko je zdravljenje veliko težje. Klinične manifestacije difuzne kile so naslednje:

  • pojav bolečih občutkov drugačne narave, od vlečenja do šivanja;
  • obsevanje bolečine na druge dele telesa v okončinah, rokah, nogah;
  • zmanjšana občutljivost in pogosto njena izguba;
  • zmanjšan mišični tonus v tistih delih telesa, za čigar inervacijo so "odgovorni" stisnjeni kili.

Če je prizadeta ledveno-križna regija, simptome bolečine spremljajo motnje v delovanju sfinkterjev danke in sečnega mehurja..

V primeru, da se kila nahaja v torakalni ali vratni hrbtenici, se lahko zgodi naslednje:

  • povišani krvni tlak;
  • bolečina v predelu srca;
  • motnje v prebavnem traktu;
  • glavoboli.

Za napredne oblike je značilna paraliza zgornjih / spodnjih okončin.

Difuzna diagnostika kile

Da bi postavili pravilno diagnozo, strokovnjaki klinike CELT poleg vizualnega pregleda in zbiranja anamneze opravijo naslednje študije:

Difuzno zdravljenje kile

Difuzna kila se zdravi s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Slednje se praviloma uporabljajo le, če za to obstajajo indikacije ali če konzervativno zdravljenje ni omogočalo doseganja želenega učinka.

Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje protibolečinskih in protivnetnih zdravil, številne fizioterapevtske postopke. Pogosto se uporabljajo epiduralni bloki, ki zagotavljajo odlično lajšanje bolečin, ki trajajo od šestih tednov do šestih mesecev. Imajo tudi terapevtski namen, saj vam omogočajo lajšanje edema in vnetja ter pogosto omogočajo popolno opustitev operacije..

Kirurško zdravljenje na kliniki CELT poteka po tehnologiji endoskopskega posega in zagotavlja minimalni rez, dolg največ en centimeter in pol. Operacije trajajo največ 40–60 minut, spremlja pa jih minimalna izguba krvi in ​​tveganje za bolnikovo zdravje. Vedno prinesejo želeni rezultat in svojim pacientom omogočijo, da se v dveh tednih vrnejo k svojemu običajnemu načinu življenja!

Difuzna hernija diska ledvene hrbtenice

Difuzna kila je zahrbtna, ker jo je težko diagnosticirati in daje veliko resnih zapletov brez pravočasnega zdravljenja. Če se razvije difuzna hernija diska, potem vlaknasti obroč na zunanji strani ohrani svojo celoto. Vendar pa hkrati prihaja do znatnega torzijskega premika jedra pulposus z izrazito štrlino v nasprotnem delu..

Če difuzna kila medvretenčne ploščice povzroči pretrganje obročastega vlakna, to vodi do resnih posledic. V polovici takih kliničnih primerov pride do sekvestracije prolapsiranega jedra pulposusa. Ta pogoj zahteva nujno operacijo. Pacient lahko doživi paralizo spodnjih okončin in moti delo notranjih organov trebušne votline in majhne medenice.

V obremenjeni ledveni hrbtenici se pogosto razvije difuzna kila hrbtenice. Prizadeti so lahko vsi diski brez izjeme, pogosteje pa se na disku L5-D1 odkrijejo patološke deformacije. Nahaja se na stičišču ledvene in sakralne regije in je pogojno težišče človeškega telesa. Upošteva največjo amortizacijo in fizično obremenitev pri izvajanju različnih gibov telesa. Redkeje se difuzna ledvena kila pojavlja v intervalih L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Ko hernialna štrlina pade, se v ledvenem predelu in križnici pojavi močan sindrom bolečine. Povzroča ga dejstvo, da deformirani medvretenčni disk začne izvajati pritisk na okoliška mehka tkiva. Majhni živčni končiči so prvi, ki trpijo. Ko so kršeni, se pojavi topa vlečna bolečina. Potem je lahko radikularni živec ali njegova veja okvarjen. V tem primeru je bolečina pulzirajočega, pekočega značaja, možno je, da se širi vzdolž prizadetega živčnega vlakna. Z negativnim učinkom na strukture živčnega pleksusa se pojavijo hude bolečine, ki se širijo na sprednjo trebušno steno vzdolž nog. Lahko ga spremljajo nevrološki simptomi, kot so otrplost, zmanjšana mišična moč, parestezija itd..

Če se pojavijo klinični simptomi difuzne hernije diska, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Zdravljenje doma je zelo nevarno. Ta bolezen lahko privede ne le do motenj v delovanju notranjih organov trebušne votline, temveč tudi do paralize spodnjih okončin. Zamuda pri iskanju zdravniške pomoči lahko povzroči trajno invalidnost.

Klasifikacija difuznih hernij

V skladu z obstoječo klasifikacijo so difuzne kile pogojno razdeljene glede na stopnje lokacije in njihovo lokalizacijo. Na primer, pri oblikovanju diagnoze bo zdravnik zagotovo navedel, kateri disk je prizadet in v katerem delu je razpršena štrlina.

Glavne vrste difuzne kile medvretenčnih ploščic ledvene hrbtenice hrbtenice:

  • sprednja lokalizacija ventralno na hrbtenični kanal je majhna nevarnost, saj ob pretrganju vsebina prstanastega vlakna ne pride v kanal;
  • hrbtna lokalizacija, nasprotno, povzroča stiskanje struktur hrbtenjače že v začetni fazi njenega razvoja; ko razpoka obročast fibrosus, je potrebna nujna kirurška operacija, pogosto povzroči resno stenozo hrbteničnega kanala;
  • stranska kila pritiska na radikularne živce, ki v tem trenutku izstopijo iz hrbtenjače skozi foraminalno odprtino v telesih vretenc;
  • krožna vrsta difuzne kile je v diagnozi najredkejša, saj najpogosteje v določenem segmentu sčasoma začne prevladovati štrlenje.

Glede na obliko pojava je difuzna kila lahko primarna ali sekundarna (razvija se v ozadju travme, zloma telesa vretenc, osteohondroze itd.). Bolezen se lahko pojavi pri ljudeh, starejših od 30 let, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Čeprav je v zadnjem času takšna patologija pri mladostnikih, starih od 20 do 25 let, ki vodijo sedeč življenjski slog s pretežno sedečim delom, prepoznavna.

Kirurški poseg za zdravljenje te bolezni bo morda potreben le v primeru sekvestracije pulpoznega jedra. V vseh drugih primerih se uspešno zdravljenje izvaja s konzervativnimi metodami. Pozitivne rezultate lahko dosežemo z integriranim pristopom, pri katerem imata ročna terapija in terapevtska gimnastika vodilno vlogo..

Vzroki za razpršeno hernijo diska

Difuzna hernija diska se v veliki večini primerov razvije v ozadju degenerativnih distrofičnih sprememb v hrustančnem tkivu medvretenčnih ploščic. Osteohondroza je najpogostejši vzrok za kilo v spodnjem delu hrbta. Toda poleg te bolezni je vredno izključiti tudi verjetnost travmatičnih učinkov. Z močnim udarcem, ostrim stiskanjem hrbtenice, kompresijskim zlomom telesa vretenca, drobljenim zlomom pride do travmatične kršitve celovitosti vlaknastega obroča. Tudi vzrok za razvoj te patologije je lahko šibkost ligamentnega in tetivnega aparata, mišična atrofija itd..

Difuzna medvretenčna kila se pogosteje razvije ob prisotnosti naslednjih dejavnikov tveganja:

  • vzdrževanje sedečega načina življenja;
  • težko fizično delo, povezano z dvigovanjem in nošenjem uteži;
  • pomanjkanje rednega fizičnega napora na mišičnem okvirju hrbta, zaradi česar je moten mehanizem difuzne prehrane hrustančnega tkiva obročastega vlakna in je podvržen dehidraciji in izgubi elastičnosti;
  • nepravilna prehrana, ki vodi do povečanja odvečne telesne teže, zaradi česar se amortizacija in fizična obremenitev hrbtenice večkrat poveča;
  • kršitev drže in ukrivljenosti hrbtenice;
  • nepravilno postavitev stopala (klasa, votla noga, ploske noge);
  • kajenje in pitje alkoholnih pijač;
  • vaskularne patologije, vključno z endokrino genezo (na primer diabetična angiopatija);
  • nepravilna organizacija spalnega in delovnega prostora.

Pri ženskah je obdobje tveganja za nastanek difuzne medvretenčne kile čas brejosti. Med nosečnostjo pride do spremembe drže, fiziološki zavoj ledvene hrbtenice se gladi za bolj enakomerno razporeditev obremenitve iz rastoče maternice. V poznejših fazah pride do hormonskega mehčanja vseh hrustančnih tkiv. Če ženska noče uporabljati predporodnega aparata, potem naraščajoča telesna teža močno prizadene njene medvretenčne ploščice. Zato v polovici primerov po porodu ženske še vedno trpijo v križu in križu. Ugotovitev njihovega morebitnega vzroka bo odpravljena le z resnim laboratorijskim pregledom.

Simptomi difuzne hernije diska

Najpogostejša lokalizacija je difuzna kila medvretenčne ploščice L5-S1, saj ima to območje največjo obremenitev pri hoji in teku. Klinično se difuzna hernija diska L5-S1 kaže na naslednji način:

  1. v ledvenem delu so hude tope bolečine;
  2. povečane bolečine opazimo pri vsakem gibanju in telesni aktivnosti;
  3. zjutraj ni bolečine, pojavi se 2-3 ure po prebujanju;
  4. bolečina v lumbagu se določi na vseh površinah stegna, spodnjega dela noge;
  5. v spodnjih okončinah se mišična moč postopoma zmanjšuje, med hojo se hitro začne občutek utrujenosti;
  6. na koži se določijo območja odrevenelosti in parestezije.

Difuzna kila L3-L4 se lahko kaže kot bolečina v trebuhu, ki moti delovanje debelega črevesa. Pacient se pritožuje zaradi pogostega menjavanja driske in zaprtja. Po medicinski statistiki je difuzna kila L3-L4 odkrita pri približno 70% bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja. Zato v primeru takšnih težav toplo priporočamo obisk vertebrologa ali nevrologa. Ti strokovnjaki bodo pomagali izključiti možnost nastanka difuzne hernije diska L3-L4..

Klinični simptomi difuzne hernije diska L4-L5 so podobni simptomom lumbosakralnega diska. Vključujejo ostro bolečino s sestrelitvijo zadnjega dela stegna. Pogosto je po uriniranju občutek nepopolno izpraznjenega mehurja. Slabost mišic medeničnega dna se postopoma oblikuje, kar lahko vodi do izpalovanja notranjih organov, razvoja sindroma prekomerno aktivnega mehurja.

Difuzna kila medvretenčne ploščice L4-L5 je lahko vzrok za poslabšanje moči pri moških. Pri ženskah postopoma vodi do kršitve tona krvnih žil v medenični votlini in spodnjih okončinah. To postane razlog za razvoj krčnih žil, ki ogroža prolaps hemoroidov, pojav trofičnih razjed itd..

Difuzno zdravljenje kile

Zdravljenje difuzne hernije diska L5-S1 je treba začeti s temeljito diferencialno diagnozo. Najprej po začetnem pregledu bolnika zdravnik predpiše rentgen hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice v različnih projekcijah in v dinamiki. Niz radiografskih posnetkov lahko kaže na razvoj hernialne štrline le posredno. Zato je kontrastna mielografija potrebna za izključitev stenoze hrbteničnega kanala zaradi hrbtne hernialne izbokline medvretenčne ploščice. Z MRI in CT lahko ugotovite natančno lokacijo kile in njeno velikost.

Po natančni diagnozi se začne kompleksno zdravljenje. Najprej mora pacient izključiti vse dejavnike tveganja in škodljive učinke. Za kompleksno zdravljenje je priporočljivo poiskati kliniko za ročno terapijo v kraju bivanja. Žal lokalni terapevt z mestno polikliniko nima zadostne strokovne usposobljenosti za diagnosticiranje in zdravljenje te patologije hrbtenice. Najuspešnejši je vertebrolog ali nevrolog..

Med različnimi pristopi k zdravljenju difuzne medvretenčne kile manualna terapija kaže pozitivne rezultate.

Zdravljenje difuzne kile bi se moralo začeti z ročnim vlečenjem hrbtenice, da bi odpravili stiskanje obročastega vlakna in zmanjšali pritisk na okoliško mehko tkivo. Potem se predpiše tečaj osteopatije in masaže. Ti postopki omogočajo obnovo motene mikrocirkulacije krvi in ​​obnovo normalne elastičnosti vseh mehkih tkiv v hrbtenici. Nato se izvede tečaj sanacijske gimnastike ali kinezioterapije v kombinaciji z akupunkturo. Ti postopki so namenjeni obnavljanju tkiv medvretenčnih ploščic hrbtenice. lahko se uporablja tudi laser, fizioterapija, elektromiostimulacija in še veliko več.

Obstajajo kontraindikacije, potreben je nasvet strokovnjaka.

Na spletni strani klinike Prosto gibanje lahko uporabite storitev brezplačnega sestanka za primarnega zdravnika (nevrolog, kiropraktik, vertebrolog, osteopati, ortoped). Na začetnem brezplačnem posvetu vas bo zdravnik pregledal in opravil razgovor. Če obstajajo rezultati MRI, ultrazvoka in rentgena, bo analiziral slike in postavil diagnozo. V nasprotnem primeru bo zapisal potrebna navodila.

Hrbtna kila l5-s1 in l4-l5

Hrbtna kila l5-s1 in l4-l5 je izboklina vsebine medvretenčne ploščice, usmerjene v prostor kanala ledveno-križne hrbtenice. Torej, l5-s1 je peto ledveno in prvo sakralno vretence, l4-l5 pa peto in četrto ledveno vretence, torej govorimo o hrbtni kili, ki se je pojavila v presledkih med njima. Iz smeri, v katero je usmerjen premik diska, ločimo vrste kile. Hrbtna kila, imenovana tudi zadnja kila, je usmerjena proti hrbteničnemu kanalu. V zvezi s tem obstaja nevarnost stiskanja hrbtenjače, ki gre skozi njo in hrbteničnih živcev..

Njegova posebna bolečina je povezana s smerjo štrlenja hrbtne kile. V primeru poškodbe zadnje vzdolžne vezi pride do nastanka difuzije hrbtne kile, kar vodi do hudih nevroloških motenj z naknadno parezo in paralizo medeničnih organov.

Po statističnih podatkih se v ledvenem delu najpogosteje pojavljajo hrbtne kile.

Vzroki hrbtne kile l5-s1 in l4-l5

Razlogov za nastanek hrbtne kile ledvene hrbtenice je lahko več:

Displazija lumbosakralne hrbtenice. To stanje je prirojena napaka v strukturi ledvene hrbtenice. Hkrati se spreminja struktura in oblika vretenc, motijo ​​se vezi, uničuje se hrustančno tkivo, ožilje in živci. Kot rezultat se tvori hrbtna štrlina..

Osteohondroza hrbtenice, kar vodi do uničenja medvretenčnih ploščic in pojava štrlenja.

Bolezni hrbtenice, povezane z moteno držo telesa - kifoza, skolioza in lordoza.

Poškodbe ledvene hrbtenice. Sem spadajo tudi preneseni kirurški posegi, padci, ostri zavoji.

Okužbe, kot je kostna tuberkuloza.

Prekomerna telesna aktivnost z dvigovanjem uteži. Pogosto se pri športnikih pojavijo hrbtne kile. Poleg tega so ogroženi ljudje, ki imajo stalne vibracije, na primer vozniki..

Motnje presnovnih procesov v telesu, kar vodi do podhranjenosti hrustančnega tkiva. Poleg tega neuspeh v presnovnih procesih povzroči povečanje telesne teže. Maščobne obloge v trebuhu veljajo za posebej nevarne v smislu razvoja hrbtne kile. Pomembno vplivajo na spodnji del hrbtenice..

Reden vnos nikotina v telo znatno poveča tveganje za nastanek kile.

Fizična neaktivnost. Kar zadeva nastanek hrbtne kile, je nevaren sedeči način življenja. Prodajalci, računovodje, vozniki, ljudje tistih poklicev, ki morajo večino svojega delovnega časa preživeti sedeči, so v območju tveganja..

Dejstva dedne nagnjenosti k nastanku kile ni mogoče izključiti.

Starostne spremembe, ki povzročajo naravno obrabo diskov.

Motnje v prehrani, ki vodijo do nezadostnega vnosa hranil. V tem primeru trpijo vsi organski sistemi, vključno s hrbtenico. Ker je ledveni del tisti, ki doživlja največji stres, se njegova vretenca uničijo pred ostalimi.

Simptomi hrbtne kile l5-s1 in l4-l5

Sindrom bolečine Dokler kila ne doseže povprečne velikosti, bo sindrom bolečine šibek. Ko raste, se pritisk na hrbtenične živce povečuje. Kot rezultat, vsako gibanje: dvig noge, spreminjanje položaja telesa - vse to bo spremljala mučna akutna bolečina. V naprednih primerih bolniki sploh ne morejo kašljati, ne da bi občutili bolečino. Običajno oddaja zadnjico in stegna.

Senzorična okvara. Pri bolnikih se občutljivost nog in prstov zmanjša, kar je povezano tudi s poškodbo hrbteničnih živcev. Lahko se pojavi otrplost repne kosti, glutealnih mišic. Poleg tega je verjetneje, da spodnji udi nabreknejo..

Vertebralni sindrom. To je kompleks simptomov, katerih pojav je povezan z bolečino. Intuitivno poskuša oseba raztovoriti ledveni in križni del, začne se zgibati, nagibati naprej. Posledično se razvije nepravilna drža. Poleg tega trpi občutek za ravnotežje in hoja se spremeni. Ukrivljenost hrbtenice vodi do razvoja težav pri delu notranjih organov.

Radikularni sindrom. Ko mišično tkivo atrofira, pride do kršitve občutljivosti okončin, pojavi se njihova šibkost. Koža postane suha ali, nasprotno, znojenje se lahko poveča, kar je povezano s kršitvijo lojnic. Ko hernija raste, se poveča tveganje za paralizo spodnjega dela telesa.

Bolj kot je poškodovana hrbtenjača, večje je tveganje za razvoj življenjsko nevarnih stanj za bolnika:

Motnje reproduktivnega sistema.

Disfunkcija medeničnih organov, ki se izraža v zaprtju ali driski, urinski inkontinenci itd..

Išias v ledvenem delu in medenici, z lumbago bolečino v celotnem hrbtu spodnjih okončin. (Preberite tudi: Vzroki in simptomi išiasa)

Lasegueov sindrom. Prisotnost tega sindroma določi nevropatolog. Pri bolniku s hrbtno kilo je popolno ali delno izginotje fizioloških refleksov, zlasti kolena in Ahila. Toda hkrati se oblikujejo novi patološki refleksi..

Zapleti hrbtne kile l5-s1 in l4-l5

Sekvestracija kile s kršitvijo integritete diska in izhodom jedra pulposus v lumen hrbteničnega kanala. Oseba trpi zaradi hude bolečine, kar je razloženo s stiskanjem hrbteničnih živcev in hrbtenjače. Posledično bolnik izgubi sposobnost samooskrbe, saj se ne more več gibati..

Ko hernija raste, lahko pri določitvi skupine invalidnosti nastane popolna ali delna paraliza bolnika.

Nastanek avtoimunskega vnetnega procesa. Vzrok za njegovo manifestacijo je vsebnost beljakovin v hrustančnih in fibrinskih vlaknih, ki sprožijo avtoimunsko reakcijo.

Stiskanje snopa hrbteničnih živčnih korenin. V medicini ta zaplet imenujemo simptom cauda equina..

Kršitve dejanja uriniranja in procesa iztrebljanja zaradi okvare medeničnih organov.

Atrofija tkiv spodnjih okončin, povezana z izgubo občutljivosti.

Tako hrbtna kila, ki se nahaja na ravni l4-l5, lahko povzroči paralizo nog in popolno izgubo občutka stopal z vsemi posledicami..

Hrbtna kila, ki se nahaja na ravni l5-s1, lahko povzroči resne motnje v delovanju notranjih organov medenice. Če se torej pojavijo prvi simptomi bolezni, morate takoj poiskati zdravniško pomoč..

Diagnoza hrbtne kile l5-s1 in l4-l5

Če obstaja sum hrbtne kile v ledvenem delu hrbtenice, je treba izvesti instrumentalne diagnostične metode. Najbolj informativna metoda v tem primeru bo MRI. Na sliki bo prikazana smer štrlenja, njegova velikost, stopnja stiskanja hrbteničnega kanala.

Če MRI ni mogoče, potem lahko bolnika pošljemo na CT. Glede na njene rezultate pa bo mogoče ugotoviti samo dejstvo prisotnosti hernialne štrline. Rentgenski pregled v tem primeru ni preveč informativen, omogočil bo le sklep, da drugih virov bolečine ni - ukrivljenost hrbtenice, njene poškodbe ali tumorji.

Popravilo hrbtne kile l5-s1 in l4-l5

Če se je kila že oblikovala, se je lahko znebite le s kirurškim posegom. Vendar zdravniki ne mudijo pošiljanja pacienta k operacijski mizi, saj za to obstajajo jasni znaki..

Konzervativno zdravljenje hrbtne kile l5-s1 in l4-l5

Konzervativno zdravljenje je zmanjšano, da bolnika razbremeni bolečine in prepreči napredovanje kile:

Da bi bolnika lajšal bolečine, mu predpišejo zdravila za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila, med njimi: natrijev diklofenak, ibuprofen.

Za lajšanje mišičnega krča so prikazani mišični relaksanti, na primer Baclofen, Sirdalud, Midocalm.

Nenekotični analgetiki - Ketanol, Baralgin, Ketanov.

Antidepresivi in ​​pomirjevala so namenjeni odpravi nevroloških motenj, ki jih pogosto trpijo pri bolnikih s hernijo hrbtenice. Med najbolj priljubljenimi zdravili so desipramin, doksepin, amitriptilin.

Uporaba hormonskih zdravil pomaga pri lajšanju vnetja, vendar so predpisana samo, če učinek drugih zdravil ni.

Vitaminska terapija. Priporočljivo je zaužiti povečan odmerek vitamina B, in sicer B1 in B12. Možno je ne samo intramuskularno dajanje, temveč tudi peroralno dajanje zdravil, na primer nevromultivitisa ali nevrovitana.

Metode konzervativnega zdravljenja vključujejo tudi:

Fizioterapija. Komplekse vadbene terapije je mogoče začeti izvajati šele na stopnji remisije bolezni, potem ko se je mogoče znebiti sindroma bolečine. Pacientu je priporočljivo, da vaje izvaja vsak dan, brez vrzeli. Izogibati se je treba nenadnim premikom, obremenitev v začetnih fazah mora biti minimalna.

Vlečenje hrbtenice. Sodobna medicina pacientom s hernijo ponuja vleko z uporabo računalniških naprav, ki izvajajo postopek po programu, ki je določen v njih. Načelo te metode je, da se razdalja med vretenci poveča največ za 2 mm. V tej vrzeli je kila, ki jo lahko delno umaknemo. Postopek lahko opravite samo v specializiranih zdravstvenih ustanovah, da ne škodujete zdravju (za več podrobnosti glejte članek: vleka hrbtenice: indikacije in kontraindikacije).

Fizioterapevtsko zdravljenje. Med najbolj priljubljenimi metodami za lajšanje pacientovega sindroma bolečine sta elektroforeza zdravil (z uvedbo anestetikov, protivnetnih ali hormonskih zdravil) in uporaba diadinamičnih tokov (spodbuja lajšanje bolečin, sprostitev in povečan krvni obtok).

Kirurško zdravljenje hrbtne kile l5-s1 in l4-l5

Praviloma je operacija predpisana v največ 20% primerov. Indikacija za operacijo je razvoj zapletov, pomanjkanje učinka konzervativne terapije, velika velikost kile, sindrom hude bolečine. Poleg tega se kirurški poseg lahko izvaja s paralizo pacienta, pa tudi s kršitvami dela notranjih organov..

Sodobni načini, kako se znebiti izbočenja, so naslednji:

Mikrodiscektomija, pri kateri se odstrani del kile in po potrebi del vretenca. Postopek se izvaja pod mikroskopom. Že po 5 dneh lahko bolnik opravlja nefizično delo, po 3 tednih pa se njegova delovna sposobnost v celoti obnovi.

Endoskopija se izvaja s posebno napravo - endoskopom. Zahvaljujoč njemu punkcija na koži, ki bo narejena za odstranitev kile, ne bo presegla 20 mm. Trajanje postopka ne presega 45 minut; potrebna bo uvedba lokalne anestezije. Kila sama se lahko odstrani z laserjem ali hladno plazmo.

Sodobni kirurgi redko uporabljajo laminektomijo. Izvaja se v primeru, da je kila velika. Med operacijo bolniku odvzamejo del vretenca, pa tudi fragment diska.

Ne glede na to, kakšen način odstranjevanja kile pa bi izbrali, vedno obstaja nevarnost ponovitve bolezni..

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra Upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.
Naši avtorji

Difuzna kila medvretenčne ploščice: kaj je, razlike od drugih, kako zdraviti

Difuzna je hrbtenična kila, pri kateri je notranji del medvretenčne ploščice premaknjen, ohranjena pa je celovitost obročastega vlakna. Če je hrustanec vpleten več kot 50%, lahko vlaknasti obroč izgubi svojo celovitost in se zlomi.

Difuzna kila se pojavi v vseh delih hrbtenice, pogosteje pa so prizadete medvretenčne ploščice ledveno-križnega dela (vretenca L2, L3, L4, L5, S1).

splošne informacije

Izstopanje kile pritiska na živčne korenine, kar povzroča bolečino. Simptomi so odvisni od tega, v katero smer je usmerjena štrlina. V zvezi s tem je difuzna kila:

  • Spredaj. Ni naslovljena na hrbtenjačo, temveč na trebušno. Tudi če je izboklina velika - od 5 mm, kila ni tako nevarna in ne daje takšnih simptomov kot na hrbtni, zadnji lokaciji;
  • Zadaj ali hrbtno. Protruzija je usmerjena proti hrbteničnemu kanalu. Privede do stiskanja živčnih korenin in včasih hrbtenjače. Pojavljajo se z resnimi nevrološkimi motnjami.

Bolezen diagnosticiramo predvsem v starosti od 40 do 55 let, kile pa se pojavijo po 20 letih. V 80% vseh primerov se patologija razvije v ozadju predhodno pojavljene osteohondroze. Kirurški poseg je indiciran v 20% primerov..

Razlogi za videz

Difuzna hernija diska se razvije v naslednjih primerih:

  • bolezni hrbtenice - skolioza, osteohondroza, spondilolisteza;
  • pretirana telesna aktivnost;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • kršitev normalnega metabolizma v telesu;
  • odvečna teža.

Klinične manifestacije

Ločimo kilo naslednjih delov hrbtenice:

  • materničnega vratu;
  • prsni koš;
  • ledveno-križni.

Simptomi bolezni so odvisni od lokalizacije medvretenčne kile v hrbtenici.

Cervikalna difuzna medvretenčna kila je najredkejša možnost, ki je povezana s posebnostmi anatomske strukture te hrbtenice. Patologija vratne hrbtenice pogosto nastane kot posledica travme kot posledica degenerativno-distrofičnega procesa.

Diagnostika vratne hrbtenice na rentgenu.

Zanj je značilna oslabljena inervacija, radikularna bolečina v rokah in včasih razvoj sindroma vretenčne arterije. Trpijo deli možganov, ki so odgovorni za sluh, ravnotežje in koordinacijo gibov. Pomanjkanje zadostne oskrbe s krvjo in oskrbe s potrebno količino kisika povzroča:

  • glavoboli;
  • omotica;
  • nestabilnost hoje;
  • težave s spominom;
  • odrevenelost prstov.

Glavni znak medvretenčne kile v vratni hrbtenici je bolečina v vratu, ki se širi na lopatico in roko.

Difuzne prsne kile predstavljajo manj kot 1% vseh primerov medvretenčne kile. Pojavi se v obliki srčnih simptomov - kardialgija. Lahko simulirajo poškodbe prebavnega sistema, dihal. Bolnikom pogosto diagnosticirajo visok krvni tlak skupaj z glavoboli..

Kila ledvene hrbtenice je najpogostejša patologija, saj ledvena hrbtenica nosi največje obremenitve. Simptomi:

  • hude bolečine v ledvenem delu, ki se poslabšajo pri fizičnem naporu;
  • strelne bolečine v zadnjici, ki potekajo po hrbtu ali boku stegna in spodnjega dela noge, lahko damo na prste.
  • odrevenelost obeh nog, občutek šibkosti;
  • disfunkcija medeničnih organov - kaže se z zapoznelim gibanjem črevesja, uriniranjem, pomanjkanjem moči.

Kdo zdravi kilo?

Ko se pojavijo značilni simptomi, se je treba posvetovati s terapevtom, ki bo predpisal splošni pregled in napotil k pravemu zdravniku.

Pri zdravljenju hernije diska sodelujeta ortoped in nevrolog. Po potrebi operacijo opravi nevrokirurg. Potrebovali boste tudi pomoč fizioterapevta in inštruktorja vadbe.

Diagnostične metode

Za prepoznavanje patologije in razjasnitev diagnoze so potrebni naslednji diagnostični ukrepi:

  • vizualni pregled;
  • refleksni test;
  • CT;
  • MRI;
  • kontrastna mielografija.

Te metode vam omogočajo, da določite:

  • lokacija in velikost kile;
  • razmerje izbokline do hrbtenjače, hrbteničnih živčnih končičev.

Kako se zdravi difuzna kila??

Zdravljenje difuzne kile temelji na več principih:

  • lajšanje sindroma bolečine s pomočjo terapije z zdravili;
  • odprava nepotrebne telesne dejavnosti;
  • Vadbena terapija (fizioterapevtske vaje) in masaža;
  • kirurški poseg glede na indikacije.

Terapija z zdravili

Glavna usmeritev zdravljenja difuzne kile je predpisovanje zdravil. Zdravnik izbere različne terapevtske režime, kar je odvisno od stopnje razvoja bolezni. Temeljijo na enem ali več zdravilih iz naslednjih skupin zdravil:

  • NSAID ali nesteroidna protivnetna zdravila. Ublažite vnetje, lajšajte bolečino.
  • Mišični relaksanti. Prikazano za visok mišični tonus. Sprostite mišice. Delujejo lokalno, le v žarišču lezije.
  • Analgetiki. Namen njihovega imenovanja je lajšanje bolečin, lajšanje dobrega počutja.
  • Hondroprotektorji. Ukrep je namenjen zaustavitvi degenerativnih procesov v tkivih medvretenčne ploščice, vendar jih je treba sprejeti za preprečevanje. Če je hrustanec uničen, potem je vse zaman.
  • Blokade. Predpisano zaradi sindroma intenzivne bolečine.

Glede na pridobljene podatke ima kombinacija nesteroidnih protivnetnih zdravil z mišičnimi relaksanti, in sicer derivati ​​benzodiazepina, ki vključujejo tizanidin (zdravila Tizalud, Sirdalud), največji terapevtski učinek..

Med študijo, ko je bila predpisana ta kombinacija zdravil, so največji pozitivni terapevtski učinek opazili pri 96,9% bolnikov..

Fizioterapija, masaža, športna vzgoja

Po lajšanju poslabšanja je treba zdravniško zdravljenje dopolniti s fizioterapijo. Bolnikom je predpisano:

  • fizioterapevtske vaje;
  • sporočilo;
  • manualna terapija;
  • vleka hrbtenice;
  • refleksoterapija;

Te metode krepijo mišični steznik hrbta, normalizirajo presnovne procese na ravni celic, obnovijo normalno oskrbo s krvjo v leziji.

Delovanje

Radikalna metoda zdravljenja difuzne hernije diska je operacija. Indikacije za njegovo izvajanje:

  • pomanjkanje rezultata zdravljenja z zdravili 6 tednov ali več;
  • sindrom stalne bolečine;
  • napredovanje nevroloških simptomov;
  • napredovanje kile, povečanje njene velikosti do 8 - 9 mm;
  • blizu fibrozne kapsule blizu hrbtenjače, stiskanje živčnih korenin.

Operacija je edina metoda popolnega zdravljenja kile, saj odpravlja vzrok in učinek bolezni.

Metoda punkcijske laserske dekompresije diska (PLDD) je zelo učinkovita. Prvič sta jo leta 1986 ponudila zdravnika P. Asher in D. Choi. Tehnika vključuje odstranjevanje poškodb diska z izpostavljenostjo laserskemu sevanju. Posledično se tlak v disku zmanjša, hernialna štrlina se zmanjša, živčne korenine se stisnejo in sindrom bolečine se ustavi. Odločitev o izbiri metode kirurškega posega je odvisen od zdravnika.

Zdravljenje medvretenčne kile se uspešno izvaja v klinikah na Češkem. Popoln pregled, uporaba učinkovitih tehnik in zdravstvenih storitev evropske kakovosti vam omogoča, da obnovite gibljivost hrbtenice in se vrnete v svoj običajni življenjski slog.

etnoznanost

V primeru naraščajočih bolečin v katerem koli delu hrbtenice, otrplosti okončin in drugih simptomov, značilnih za kilo, se nemudoma obrnite na kliniko. Uporaba tradicionalne medicine doma je neučinkovita in vodi do poslabšanja počutja.

Zapleti in posledice bolezni

Če se ne zdravi, je difuzna kila nevarna zaradi pretrganja obročastoga vlakna in postopnega uničenja medvretenčne ploščice. Bolnik razvije sindrom akutne bolečine, zmanjša motorično aktivnost. Nadaljnje napredovanje bolezni povzroča parezo, paralizo in invalidnost.

Prelom vlaknastega obroča.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju medvretenčne kile, je priporočljivo:

  • spremljajte držo iz otroštva;
  • vadite za krepitev hrbtnih mišic, tako boste ohranili hrbtenico v pravilnem položaju;
  • sedite na stolih primerne višine; pri delu za mizo naj bodo noge na tleh;
  • spanje na ortopedskih vzmetnicah in blazinah;
  • pravilno se prehranjujte in vodite aktiven življenjski slog, ki bo vzdrževal normalno težo.

Razvoj hernije medvretenčnih ploščic se pogosto pojavi kot posledica nenehnega bivanja osebe v enem položaju. Le fizična aktivnost bo pomagala razbremeniti hrbtenico, še posebej ugodno je plavanje z izmerjenimi gibi.

Napoved

Uspešna prognoza patologije je odvisna od zgodnje diagnoze in pravočasnega zdravljenja. Kompleksna terapija, vključno z zdravili, fizioterapijo, vadbeno terapijo, v večini primerov daje pozitiven učinek. Patologija se v zgodnjih fazah dobro izkaže za korekcijo.

Če poskušate samozdraviti ali ignorirate zdravnikova priporočila, lahko pričakujete poslabšanje stanja. Najslabši izid je paraliza okončin in pridobitev skupine invalidnosti.

Hrbtna kila

Zaradi dolgega poteka osteohondroze se v hrbtenici pojavijo nepopravljive spremembe, med katerimi je tudi hernija diska. Diski, ki ločujejo vretenca, so deformirani, vlaknasti obroč se zlomi in jedro pulposusa sega čez svoje anatomske meje.

Obstaja več vrst kile, najnevarnejša pa je hrbtna kila, ki lahko stisne hrbtenjačo in moti njeno delovanje. V večini primerov nastane v ledvenem predelu na ravni diska L5 S1, to je na stičišču ledvenega dela s križnico. Hrbtna kila diska C5 C6, ki se nahaja med 5. in 6. vratnim vretencem, je nekoliko manj pogosta. V prsnem predelu kile praktično ne najdemo.

Anatomska referenca

Medvretenčna ploščica je sestavljena iz celuloznega, želatinastega jedra in obročastoga vlakna. Jedro je v središču diska in ima elastično, vzmetno konsistenco. Obdan je z obročki vezivnega (vlaknastega) tkiva, ki ima visoko trdnost.

Medvretenčne ploščice zagotavljajo gibljivost in celovitost hrbtenice, imajo pa tudi vzmet, amortizacijsko funkcijo. Med aktivnimi gibi - hojo, tekom in skakanjem diski zmehčajo udarno obremenitev hrbtenice.

Običajno lahko vretenčne ploščice nekoliko štrlijo čez meje teles vretenc. Praviloma se to zgodi v smeri naprej in odmik ne presega 3 mm. Pri hrbtni izboklini se disk premakne nazaj proti hrbteničnemu kanalu in obstaja nevarnost stiskanja hrbtenjače in hrbteničnih živcev, ki skozi njega.

Hrbtna ali zadnja smer je povezana z določeno bolečino takih hernij. Kot posledica poškodbe zadnje vzdolžne vezi nastane difuzija (neenakomeren premik) hrbtne kile, kar vodi do hudih nevroloških motenj. Najhujše posledice so pareza in paraliza spodnjih okončin in medeničnih organov..

Omeniti velja tudi, da so hernialni izrastki najpogostejši vzrok za bolečine v hrbtu. Hrbtna hernija diska, ki je zapletena zaradi hude kompresijske radikulopatije ali se ne odzove na konzervativno terapijo, odstranimo kirurško. Po statističnih podatkih se operacija izvaja pri vsakem petem bolniku.

Razlogi za videz

Glavni razlog za nastanek kile so distrofične spremembe hrbtenice v ozadju osteohondroze.

Na razvoj patološkega procesa pomembno vplivajo tudi številni drugi dejavniki, in sicer:

  • poškodbe hrbtenice - kompresijski zlomi, dislokacije in subluksacije vretenc;
  • visoka telesna aktivnost na hrbtu. To ne velja samo za športnike in ljudi, ki trdo delajo, ampak tudi za pisarniške delavce, ki cel dan preživijo v sedečem položaju;
  • hipodinamija je eden najpomembnejših razlogov, zaradi katerih sta motena prekrvavitev in prehrana diskov;
  • prenesene okužbe, ki so prizadele hrbtenico;
  • prekomerna teža;
  • prirojene malformacije - zlasti nepravilna oblika vretenc;
  • izpostavljenost vibracijam, ki je najpogosteje izpostavljena v proizvodnji, vodi do oslabitve medvretenčnih ploščic;
  • slaba drža, prirojene in pridobljene deformacije hrbtenice - skolioza, kifoza.

Vrste in razvrstitev

Hrbtne kile so razvrščene glede na smer hrbtenjače in so razdeljene na več vrst:

  • medialna kila je usmerjena proti središču hrbtenjače na ravni lezije in je praviloma precej velika. Ta vrsta je najpogostejša in pogosto povzroči znatno poškodbo hrbtenjače. Stiskanje je lahko tako močno, da njegovih učinkov ni mogoče popolnoma odpraviti niti kirurško. Medialna kila se imenuje tudi "mediana" ali "mediana";
  • medialno-paramedialna hernija diska L5 S1 je usmerjena pod kotom na navpično os hrbtenice in jo deformira, kar se kaže v akutni bolečini;
  • za paramedialno kilo je značilen premik diska vstran in je lahko desni ali levi;
  • Hrbtna difuzna kila je ena od vrst štrlenja, ko je disk neenakomerno premaknjen in je ohranjena celovitost obročastega vlakna. Običajne hernialne vrečke ni opaziti, obstaja hernija podobna štrlina diska;
  • foraminalna kila je izboklina diska proti foraminalni odprtini, v kateri hrbtenjača stopi v stik z živčnimi debli. Vlaknasta struktura diska prodre skozi to odprtino in močno stisne živce.

Simptomi

Klinična slika bolezni se razlikuje glede na to, v katerem delu hrbtenice nastane kila. Poraz vratnega segmenta spremljajo glavoboli in omotica, šibkost, povečana utrujenost, povišan krvni tlak (BP). Ti simptomi so povezani s stiskanjem vretenčnih arterij in živčnih korenin, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka..

Živčni končiči vratne hrbtenice vključujejo senzorična in motorična vlakna. Če jih stisnejo, se pojavijo bolečine v rami in roki, šibkost mišic zgornjega uda na strani lezije, mravljinčenje in občutek "tečejo gosi", bleda koža. S pritiskom kile na hrbtenjačo se razvijeta pareza in huda paraliza.

V ledvenem delu hrbtenice se hrbtna kila pojavlja predvsem na ravni diska L5 S1, med zadnjim ledvenim vretencem in križnico ali nekoliko nad - na mestu diska L4 L5. Patološki proces spremljajo bolečine v križu in bokih, motnje občutljivosti in šibkost mišic v eni ali obeh nogah.

Stiskanje hrbtenjače se kaže z močnim zmanjšanjem motorične sposobnosti spodnjih okončin (pareza) ali popolno izgubo (paraliza). Pareza in paraliza se lahko razvijeta hitro ali postopoma: najprej bolnik začuti le rahlo otrplost stopala, ki se nato širi višje - na telečno mišico in stegno.

Prizadeti ud otekne, njegove mišice prenehajo "ubogati". Ko je hrbtna kila lokalizirana med 4. in 5. ledvenim vretencem, je stopalo paralizirano - to stanje v narodu imenujejo "klofuta". Stiskanje hrbtenjače povzroči paralizo telesa pod poškodbo.

Hrbtna kila je lahko zapletena zaradi vnetnega procesa avtoimunske narave, kar je razloženo z vdorom beljakovinskih komponent hrustanca in fibrinskega tkiva v sistemski obtok.

Na razvoj hrbtne kile lahko kažejo številni znaki, ki se pojavijo na samem začetku - to je bolečina pri hoji, upogibanju, obračanju telesa in dvigovanju uteži. Tudi pacientu je težko stati zaradi nelagodja in bolečine v hrbtu. Takšne manifestacije so tehten razlog za obisk zdravnika in pregled..

Zdravljenje

Odstranitev kile je možna le kirurško, vendar to ni vedno potrebno. Glavni cilj zdravljenja je odpraviti boleče simptome in preprečiti morebitne zaplete. Za rešitev tega problema se uporablja širok spekter zdravil in terapij brez zdravil..

V akutnem obdobju je priporočljiv posteljni ali polposteljni počitek za vse bolnike, razen za kakršno koli telesno aktivnost. Predpisana so sredstva za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila - Diklofenak, Diklogen, Ortofen, Ketorol, Meloksikam (Movalis), Mydocalm, Nimesil, Ibuprofen, pa tudi sredstva na osnovi natrijevega metamizola (Analgin, Baralgin, Pentalgin itd.). Hormonska zdravila dobro lajšajo vnetje in bolečino, zlasti Prednizolon.

Sindrom intenzivne bolečine ustavijo terapevtske blokade z novokainom in lidokainom. Za povečanje učinka lahko novokain dodamo hidrokortizon. Ko je hrbtenjača stisnjena, se najpogosteje izvaja epiduralna blokada - vnos zdravil v epiduralni prostor. Zdravilo vstopi v območje okoli hrbtenjače in vpliva na globoko tkivo.

Prednost injekcijskih blokad je hitro lajšanje bolečin - po minuti ali dveh človek občuti znatno olajšanje. Poleg tega se mišični krči, vnetja in otekline razrešijo, kar povzroči dodatno stiskanje živcev. Učinek postopka traja od pol ure do nekaj dni, pogosto pa tudi tednov. Vse je odvisno od tehnike izvedbe in posameznih značilnosti organizma..

Terapija z zdravili ni omejena na analgetike in vključuje sredstva za krepitev kostnih in hrustančnih struktur: glukozamin, hondroitin sulfat; mišični relaksanti Baclofen, Midocalm, Sirdalud; vitaminski kompleksi.

Bolniki s hrbteničnimi patologijami morajo jemati vitamine B, zato zdravniki predpisujejo Milgamma, Neuromultivit, Neurobion, Neurovitan. V nekaterih primerih, ko ima bolnik psihološke težave zaradi nenehnih bolečin, so predpisana pomirjevala - Doxepin, Amitriptillin, Desipramine.

Ko bolečina popusti, se zdravljenju z zdravili doda fizioterapija, vadbena terapija in oprijem hrbtenice. Fizioterapijo lahko izvajamo v subakutnem obdobju, da osebo hitro razbremenimo bolečin.

Dobro so se izkazali postopki, kot so medicinska elektroforeza z uvajanjem anestetikov, hormonov in protivnetnih zdravil, diadinamični tokovi in ​​akupunktura..

Vlečenje hrbtenice se izvaja po strogih indikacijah. Vleka se izvaja z uporabo digitalnih naprav, v katere je položen posamezen program. Rezultat metode je povečanje razdalje med vretenci za največ 2 mm - to je dovolj, da se kila delno "umakne".

Terapevtske vaje lahko začnete izvajati le v obdobju stabilne remisije in začnete s predavanji pod vodstvom izkušenega inštruktorja. Gimnastični kompleksi ne smejo vključevati gibov, ki ustvarjajo osno obremenitev hrbtenice..

Delovanje

Kirurški poseg je indiciran v primeru sindroma vztrajne bolečine, ki ni primeren za lajšanje zdravil, velike hernialne izbokline, motnje v delovanju notranjih organov in hude zaplete v obliki pareze in paralize. Trenutno se uporabljajo metode, kot so mikrodiscektomija in endoskopija. Laminektomija se redko uporablja, ker je travmatična in pogosto povzroča zaplete..

Mikrodiscektomija je ena najnovejših nevrokirurških metod za zdravljenje hrbteničnih patologij. Njegova razlika od discektomije, ki je bila narejena prej, je obseg posega in način njegove izvedbe. Če je bila discektomija izvedena z odprtim dostopom z uporabo običajnih instrumentov, se mikrodiscektomija izvede z majhnim rezom z uporabo mikrokirurških instrumentov. Zdravniki z mikroskopom opazujejo potek operacije.

Endoskopska mikrodiscektomija je še bolj nežen postopek, ki poteka pod nadzorom endoskopa. Njegova edina pomanjkljivost je nemogoče odstraniti velike kile, zato je endoskopija predpisana za hernialne izrastke, ki ne presegajo 6 mm. Skupno trajanje takšne operacije je v povprečju pol ure. Kila se sama odstrani z laserjem ali hladno plazmo.

Laminektomija - odprta dekompresija - je operacija delnega odstranjevanja vretenca nad živčno korenino in delčka diska, ki je spodaj. Posledica je sprostitev prostora okoli živca, ki je potreben za obnovitev njegove oskrbe s krvjo. Tako se draženje živčne korenine odpravi, sindrom bolečine pa se znatno zmanjša ali izgine..

Če je disk močno poškodovan, je mogoče namestiti umetni vsadek. V zadnjih letih so aktivne raziskave še naprej iskale metode, ki omogočajo obnovo prizadetih medvretenčnih ploščic..

Rehabilitacija po operaciji

Treba je opozoriti, da so danes operacije predpisane manjšemu številu bolnikov, saj je v večini primerov mogoče doseči določene uspehe z uporabo konzervativnih metod. Poleg tega zdravniki vedno upoštevajo, da je postopek okrevanja po kirurški odstranitvi kile precej dolg in naporen, kar zahteva pacientov trud in potrpljenje..

Zahvaljujoč novim metodam se obdobje rehabilitacije bistveno zmanjša in pogosto lahko človek skoraj takoj po operaciji hodi. Vendar to ne pomeni, da je bila težava v celoti rešena. Veliko je treba storiti, da se izognemo ponovitvam in zapletom.

Okrevanje je običajno razdeljeno na 3 stopnje, od katerih vsako odlikujejo posebnosti motoričnega režima. Zadnja faza se nadaljuje vse življenje in je sestavljena iz krepitve mišičnega steznika hrbta s fizičnimi vajami.

Za obnovitev funkcij hrbtenice so predpisana zdravila več skupin, vključno z protivnetnimi, antibakterijskimi, antiholinesteraznimi in hondroprotektivnimi sredstvi. Poleg tega se uporabljajo fizioterapija, ortopedski stezniki, masaža in ročna terapija.

Da bi ohranili dosežene rezultate, se je treba v enem položaju izogibati podhladitvi, poškodbam, nenadnim gibom in daljšim obdobjem. Najtežji predmet, ki ga je mogoče dvigniti in prenašati, ne sme tehtati več kot 2 kg. Ne morete vaditi športov z močno obremenitvijo hrbtenice - jahanje, skakanje, tek in vse vrste borilnih veščin.

Če dosledno upoštevate vsa zdravnikova priporočila, lahko dosežete stabilno remisijo že vrsto let. Če telesno aktivnost vzdržujete na ustrezni ravni, imate vse možnosti, da preprečite recidive in znatno izboljšate stanje hrbtenice. biti zdrav!