Glavni / Diagnostika

Bolečina s kilo ledvene hrbtenice. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje kile ledvene hrbtenice

Diagnostika

Kakšne so bolečine pri kili ledvene hrbtenice? V času napada je bolečina prebodna, ki jo spremlja omejujoč krč. V prisotnosti kronične faze bolečina boli, pritiska. Če se želite hitro spoprijeti s temi napadi, se morate sprostiti, leči in jemati zdravila proti bolečinam. Po koncu akutnega obdobja morate razmisliti o vajah za vadbo in poleg tega še o plavanju, saj telesna aktivnost pomaga preprečiti novo poslabšanje.

Kako se bolečina pojavi pri kili ledvene hrbtenice?

Razlogi

Ledvena hrbtenica pri človeku je izjemno gibljiva. Ničesar ni zaščiten, pri dvigovanju uteži prevzame skoraj vsak tovor. Vretenca v njem so najdebelejša v hrbtenici, vendar njeni medvretenčni diski zaradi tega ne postanejo močnejši. Zaradi stalnega stresa se lahko njihov krvni obtok poslabša in v tem ozadju so deležni številnih mikrotravm. Posledično se lahko diski izsušijo in izgubijo svojo elastičnost. Pod pritiskom vretenc spremenijo obliko, kot zlomljene vzmeti. Ta štrlina se imenuje štrlina. Kila je zaplet štrlenja, pretrganja gostih vlaknastih membran in izhoda na zunanjo stran celuloznega mehkega jedra.

Pulpa, ki se sprosti s hernijo ledvene hrbtenice, stisne živčne korenine. Ko se takšna kompresija začne, bolniki trpijo zaradi ledvenega lumbaga..

Bolečina se pojavi pri kili ledvene hrbtenice. Moči za upogibanje in razgibanje ni, v ledvenem delu hrbtenice je opazna boleča okorelost. Te krče telo potrebuje, da zaščiti živčne korenine pred nadaljnjimi poškodbami. Nato bolečina v herniji medvretenčne ploščice ledvene hrbtenice preide v kronično fazo in nenehno muči bolnika. Po težkem dnevu se lahko poslabša. V tem obdobju človek dolgo ostane v statičnih položajih ali se veliko giba in je deležen precejšnjega fizičnega stresa. Vsi taki dejavniki se hitro razvijejo v pritisk na hernialno štrlino in medvretenčne ploščice. Lahko se poveča tudi stiskanje živčnega korena. Napad je lahko boleč tudi po nenadnem gibanju (tudi če kihnete, kašljate ali se smejete).

V mnogih primerih je kila ledveno-križne hrbtenice posledica naravnih procesov staranja telesa. Pri otrocih medvretenčne ploščice vsebujejo veliko vode. Ko se ljudje starajo, se diski izsušijo in postanejo bolj krhki. Diski se lahko tudi poravnajo in posledično se razdalja med vretenci zmanjša. Ta proces se imenuje degeneracija medvretenčne ploščice..

Narava bolečine

V času napada in obdobja poslabšanja, ko je živec vpet, ima bolečina s kilo ledvene hrbtenice značaj lumbaga ali hudega mravljinčenja. V kronični fazi bolečina pogosto boli in poleg tega pritiska. Ne nastanejo zaradi neposrednega delovanja na živčne korenine, temveč zaradi same deformacije. Zaradi nenehnih bolečin se bolniki začnejo dobesedno upogibati, hkrati pa se njihova drža poslabša..

Kako boli kila ledvene hrbtenice, ne vedo vsi.

Živčne korenine ledvene hrbtenice so neposredno povezane z mišicami spodnjih okončin in medeničnih organov. Zato je bolečina tako pasova in jasno lokalizirana. Pogosto daje križnice, stegnenice, gluteal in prepone.

Posebnost bolečine in njena lokalizacija v kili lumbosakralne hrbtenice je povezana s tem, kako natančno se nahaja, kakšna je velikost in kam je usmerjena. Takšni dejavniki so bolj odvisni od naključnih vzrokov, na primer v katero smer se izvaja pritisk v primeru pretrganja obročastoga vlakna. Najresnejšo simptomatologijo opazimo, če je kila hrbtna, in sicer ko gre nazaj na območje hrbteničnega kanala. Lahko se pojavi stenoza hrbtenice. V tej situaciji je paraliza invalidov pogosto zaplet..

Kakšni so simptomi kile ledvene hrbtenice?

Sočasni simptomi

Deformacija živčnega korena se v človeškem telesu odraža ne le z bolečino. Simptomi vključujejo tudi:

  • Razvoj parestezije. To je ime pojava, pri katerem občutljivost določenega dela telesa odpove. Pri kili ledvene hrbtenice govorimo o spodnjih okončinah. Pojavi se otrplost in zdi se, kot da se po nogah (zlasti nogah) trese.
  • Šibkost skupaj z delno izgubo nadzora nad nogami. Pacient težko premika noge, poslabša se koordinacija gibanja, hoje in hoje.
  • Delo črevesja, sečil se poslabša. Bolnik lahko trpi zaradi zaprtja, zaradi česar se njegovo splošno stanje poslabša. In zaradi težav z uriniranjem bolnik začne nabrekati, včasih pride do nevarnega zapleta v ledvicah.

Pri simptomih kile ledvene hrbtenice je pomembna pravočasna diagnoza.

Diagnostika

Da bi ugotovil, ali ima pacient medvretenčno kilo, zdravnik pripravi popolno anamnezo bolnika in opravi pregled. Po razpravi o simptomih in sestavi anamnezo, specialist pregleda bolnikovo hrbtenico. Med fizičnim pregledom lahko zdravnik opravi teste, da bi razumel, kaj povzroča bolečine v hrbtu..

Diagnoza in nevrološki pregled

Obvezni fizični pregled mora vključevati nevrološki pregled za odkrivanje mišične oslabelosti ali izgube občutka. Da bi ugotovil, ali je prisotna mišična oslabelost, lahko zdravnik od pacienta zahteva, da hodi po nogavicah ali petah. Zdravnik lahko ugotovi izgubo občutljivosti na določenem območju z določitvijo pacientovega odziva na lahke dotike kože nog in stopal. Poleg tega zdravnik preveri bolnikove reflekse v gležnju in kolenu, ki so včasih lahko odsotni..

Izvede se tudi test dviga nog. Ta test natančno ugotovi, ali ima oseba medvretenčno kilo. Med testom bolnik leži na hrbtu in zdravnik dvigne prizadeto okončino bolnika. Koleno mora biti ravno. V primeru, da bolnik začuti bolečino v nogi ali predelu pod kolenom, bo tak test veljal za pozitivnega, kar pomeni, da ima bolnik medvretenčno kilo.

Radiografske študije

Diagnozo včasih potrdimo s pomočjo magnetne resonance ledvene hrbtenice. Ta metoda radiografske preiskave je veliko bolj primerna za diagnosticiranje medvretenčne kile, saj je le z njeno pomočjo mogoče dobiti podrobno kakovostno sliko mehkega tkiva hrbtenice, vključno z medvretenčnimi ploščicami. Včasih MRI nadomesti računalniška tomografija ledvene hrbtenice. Toda kakovost slike takšne tomografije je nižja od kakovosti slik MRI. Takšen pregled se praviloma zateče le, če ima bolnik kontraindikacije za slikanje z magnetno resonanco, od katerih je glavna prisotnost kovinske konstrukcije ali naprave v telesu (na primer umetni sklepi, srčni spodbujevalniki itd.).

Zdravljenje: zdravila

Najprej morate z napadi bolečine v prisotnosti kile vzeti zdravila proti bolečinam, na primer "Ketorol" skupaj z "Novocain", "Analgin", "Paracetomol". Ta zdravila bodo bolniku pomagala nekaj ur.

V primeru, da so bolečine v križu z medvretenčno kilo kile nevzdržne in ne minejo dlje časa, se posvetujte z zdravnikom in se pozanimajte o možnosti blokade injekcije z novokainom. Ta tehnika približno dva dni hitro lajša bolečine. Potem boste morali ta postopek ponoviti, če zdravnik meni, da je to priporočljivo.

Eden od vzrokov za bolečino v ledveni kili so vnetna žarišča, ki nastanejo v bližini deformiranih živčnih korenin. Da bi se znebili bolečine, moramo zmanjšati intenzivnost vnetja. Za te namene uporabite nesteroidna protivnetna zdravila v obliki "Diklofenaka", "Ibuprofena" in "Nise". Ta sredstva je v mnogih primerih mogoče kupiti v obliki zunanjih agentov..

Toda zdravila te vrste negativno vplivajo na prebavni sistem. Če želite takšno škodo čim bolj zmanjšati, si morate podrobneje ogledati novo generacijo protivnetnih nesteroidnih zdravil v obliki valdekoksiba in etorikoksiba. Najbolje je, da v prvih dneh po začetku poslabšanja ne uporabljate segrevalnega mazila in obkladkov. Uporabljati moramo mentolne gele in hladne obkladke.

Operacija kile ledvene hrbtenice

Primeri, v katerih bo kmalu potrebna operacija odstranjevanja kile ledvene hrbtenice, vendar lahko počakate, so naslednji:

  • Neučinkovitost klasičnih vrst zdravljenja - zdravila, fizioterapija, tradicionalna medicina.
  • Izrazit sindrom bolečine, ki se ne umiri že več mesecev, ki ga človek zdrži brez pomoči antidepresivov in narkotičnih lajšalcev.

Primeri, v katerih je potrebna nujna operacija, kadar lahko kadar koli pride do močnega poslabšanja:

  • Impresivna velikost medvretenčne kile (več kot 10 mm).
  • Motnje medeničnih organov, težave z uriniranjem in erekcijo (pri moških).
  • Zmanjšana občutljivost na nogah, letargija, šibkost, nestabilnost hoje;
  • Raztrganina obročastega fibrosusa in odtok jedra pulposus v hrbtenični kanal. Ta položaj je zelo nevaren in brez kirurškega posega vodi v paralizo..

Pred kakršnim koli posegom je obvezen pregled z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. Opraviti morate tudi številne teste. Po operaciji območje razkužijo, da bolnika zaščitijo pred vsemi vrstami nalezljivih lezij hrbtenice.

Preprečevanje napadov in vadbena terapija

V primeru, da želi oseba ob prisotnosti kile ledvene hrbtenice preprečiti nove napade bolečine, je treba paziti na ortopedski pas in vaje za vadbo. Vadbo je treba izvajati po koncu akutnih obdobij. Treningi morajo biti redni, prvi med njimi mora biti izveden pod vodstvom inštruktorja. Vključujejo lahko naslednje vaje:

  • Stopite na vse štiri. Spodnji del hrbta upognite do maksimuma, nato pa navzgor. Hkrati je glava upognjena v nasprotno smer..
  • Sedite na stol, poravnajte hrbtenico. Gladko se upognite navzgor in navzdol. Osredotočite se na zategovanje trebušnih in hrbtnih mišic.
  • Lezite na trebuh. Dlani se pritrdijo in položijo na ledveni del. Spodnje okončine dvignite z glavo in napnite ramena. Ta položaj je treba zadržati deset sekund, odvisno od tega, kako se počutite.

Rehabilitacija po odstranitvi kile ledvene hrbtenice

Rehabilitacijski programi v obliki fizikalne terapije, ki jih predpiše fizioterapevt, in priporočila za vrnitev pacienta v vsakdanje življenje pomagajo nadaljevati z običajnimi aktivnostmi.

Bolniki, ki šest tednov po operaciji sodelujejo v posebnih rehabilitacijskih programih, poročajo o zmanjšanju bolečine in disfunkcije v nasprotju s tistimi, ki se ne zdravijo. Bolniki, ki sodelujejo v programu treninga z visoko intenzivnimi vajami, poročajo o zmanjšanju manifestacije bolečine in disfunkcije nekoliko pogosteje kot pri tistih, ki trenirajo z nežnim obremenitvenim sistemom. Bolniki v skupini z nadzorovano vadbo poročajo o minimalnih razlikah v zmanjšanju bolečin in motenj v primerjavi z udeleženci programov, primernih za dom.

Tako rehabilitacija po odstranitvi kile ledvene hrbtenice praviloma ne zahteva posebne oskrbe bolnikov. Takoj po odstranitvi šivov je priporočljivo hoditi s postopno krepitvijo mišičnega steznika z izvajanjem vadbenih kompleksov doma.

Akupunktura - učinkovita ali ne?

Akupunktura za hernijo ledvene hrbtenice je učinkovita manipulacija, ki neposredno vpliva na bioaktivne točke. Z njegovo pomočjo lahko zmanjšate bolečino, lajšate zabuhlost, poleg tega pa odblokirate mišično tkivo.

Elektroforeza

Zahvaljujoč elektroforezi s hernijo ledvene hrbtenice se odstranijo glavni simptomi bolezni. Z njegovo pomočjo se znatno izboljša pretok krvi na prizadetem območju, obnovijo se presnovni procesi in poveča učinkovitost zdravil..

Prav vaje za terapevtsko vajo pri kili ledvene hrbtenice so najučinkovitejša tehnika v boju proti tej bolezni. Kompleks gimnastike v ozadju poškodb ledvene in križne hrbtenice zahteva analizo resnosti pacientove diagnoze v okviru preprečevanja.

Vadbena terapija ob prisotnosti bolečine se praviloma začne z vajami na gleženj. Postopoma se poveča število gibov, v postopek izvedbe se vključi koleno in nato kolk. Glavni pogoj je naslednji: ne morete izvajati vaj, ki lahko povzročajo bolečino, skupaj s poslabšanjem splošnega stanja.

Kaj ni mogoče storiti s kilo?

Ugotovimo, kaj je pri kili ledvene hrbtenice nemogoče.

Bolnikov življenjski slog potrebuje obvezno revizijo in prilagoditev. Tak bolnik se bo moral resno ukvarjati z lastnim zdravjem, poleg tega pa se bo naučil, kako pravilno spati, sedeti in ležati. Katere dodatne omejitve obstajajo pri življenju s takšno patologijo, je treba preveriti pri lečečem zdravniku. Običajno se bolnikom s kilo v spodnjem delu hrbta priporoča naslednje:

  • Nujno se je treba znebiti odvečne teže.
  • Preklopiti je treba na zdravo in hkrati z vitamini bogato prehrano.
  • Omejevanje treninga moči je zelo pomembno..
  • Priporočljivo je spati izključno na ortopedski vzmetnici.

Zelo pomembno vlogo pri premagovanju bolezni praviloma ima prehrana, ker je pogosto vzrok kile motnja v presnovi. Kako se pravilno prehranjevati, vam bo povedal lečeči zdravnik, običajno pa priporočila vključujejo popolno zavračanje maščobnih, poleg tega pa prekajene in seveda slane hrane, skupaj s prehodom na hrano, bogato z minerali in vitamini.

Ali nositi poseben pas za kilo ledvene hrbtenice?

Kako bo steznik pomagal?

V primeru kile je zelo pomembno zmanjšati obremenitev hrbtenice in zmanjšati telesno aktivnost na splošno. Zato je ena najpomembnejših naprav za zdravljenje tovrstnih težav ledveni steznik. Toga rebra ortopedskega steznika ali pasu razbremenijo pritisk, ki vpliva na območje prostora med diski. To pomaga ustaviti proces deformacije vretenc. Postopoma bolečina popusti zaradi sproščanja živčnih končičev. Stezniki za hernijo ledvene hrbtenice opravljajo številne naslednje funkcije:

  • Lajša bolečino z zmanjšanjem pritiska na diske.
  • Absolutno vsak vretenc je raztegnjen.
  • Izboljšana je drža telesa in zagotovljen je pravilen položaj vretenc.
  • Krvni obtok je normaliziran.
  • Preprečevanje preobremenitve mišic.

Pri zdravljenju kile mora zdravnik predpisati to ortopedsko napravo. Dokazano je, da je po njegovi zaslugi mogoče veliko hitreje obvladati težavo. Steznika v prisotnosti kile ledvene hrbtenice ni mogoče izbrati neodvisno. To mora storiti izkušen strokovnjak. Pacient ne bo mogel samostojno določiti, kateri del hrbtenice mora popraviti. Po natančnem posvetovanju z zdravnikom lahko začnete izbirati to ortopedsko napravo.

Kaj boli pri kili hrbtenice

Medvretenčna kila je štrlenje notranjega jedra pulposus izven anatomske lokalizacije. Jedro vretenc je sestavljeno iz hrustančnega tkiva, bogatega s hialuronsko kislino, ki mu daje želejasto, a gosto konsistenco. Po obodu telesa vretenc je jedro pulposus zaščiteno z vlaknastim obročem, ki je prav tako sestavljen iz hrustančnega tkiva, vendar iz gostih kolagenskih vlaken. Struktura medvretenčnih ploščic zagotavlja nemoteno gibanje hrbtenice.

Kila je pravzaprav štrlenje notranjega organa ali njegovega dela onkraj anatomske lokalizacije. Pri nastanku te patologije imata odločilno vlogo dva dejavnika:

  • Povečan notranji tlak;
  • Uničenje pregrade med notranjimi organi.

Z dolgotrajnim trenutnim vnetnim procesom se pojavijo distrofične spremembe v obročasto fibrosusu. Razdalja med vlakni se poveča, pojavijo se razpoke. Vendar bolečina v hernijah hrbtenice ne izhaja iz dejstva, da je hrustančno tkivo uničeno, temveč iz stiskanja živčnih končičev in žilnih snopov hrbtenice s prolapsiranim tkivom jedra pulposus, katerega mehka in elastična struktura zunaj anatomske lokalizacije okosteni - osificira. Nastali kostni grebeni stisnejo živčne končiče in majhne žile.

Mehanizmi nastanka bolečine pri kilah hrbtenice

Ko del jedra vretenčnega diska izstopi v eno ali drugo smer, se stisnejo živčni snopi, ki izvirajo iz debla hrbtenjače v območju vsakega vretenca. Osrednji živčni sistem hrbtenjače ima segmentno strukturo. Obstajajo naslednji oddelki za inervacijo nekaterih območij:

  • Materničnega vratu;
  • Prsni koš;
  • Ledveni;
  • Sakralno.

Živčna vlakna, ki izhajajo iz hrbtenice na obeh straneh telesa, zagotavljajo gibalno aktivnost in občutljivost desne ali leve polovice. V skladu s tem obstajajo bolečine pri kilah hrbtenice v tistih delih, kjer je lokalizirano anatomsko uničenje medvretenčnih ploščic.

Kakšne so bolečine pri kili hrbtenice, kadar so lokalizirane v različnih delih hrbtenjače

Bolečine v hernijah medvretenčnih ploščic se razlikujejo ne samo po intenzivnosti, temveč tudi po lokalizaciji.

Kile vratne hrbtenice povzročajo bolečine v zgornjih okončinah in ramenskem obroču, značilni pa so tudi močni paroksizmalni glavoboli. Z napredovanjem bolezni bolečina v kilah vratne hrbtenice povzroča mišični krč. Posledično pacient ne more obrniti glave. Pogosto kile vratne hrbtenice spremljajo omotica zaradi sprememb krvnega tlaka. Bolnikom diagnosticirajo vegetativno-žilno distonijo, ki jo zdravimo simptomatsko. Vendar vzrok ni odpravljen. Medtem hernija diska napreduje. Glavobol s to patologijo ima nekaj posebnosti. Ne kaže se na strani lezije hrbtenice, ampak ima razpršen značaj. Začetki v okcipitalni regiji se glavoboli s hernijo hrbtenice širijo po lobanji. Oseba ne more najti udobnega položaja za spanje. Pri visoki blazini glava boli, pri nizki blazini se intenzivnost bolečine ne zmanjša. Nespečnost se razvije. Tablete za spanje nimajo učinka, saj zaviranje centralnega živčnega sistema ne odpravi mehaničnega vzroka stiskanja živčnih korenin..

Poraz medvretenčnih ploščic prsnega koša se pojavi zaradi medrebrne nevralgije, ki sprva posnema srčno patologijo. Bolečine se pojavijo za prsnico zaradi poškodbe živčnega pleksusa. Nadaljnji razvoj bolezni vodi do kršitve inervacije srca in do okvare miokardnega avtomatizma. Aritmije brez predelov anatomske lezije miokarda pogosto spremljajo kile prsne hrbtenice.

Ledveni del je fiziološko združen s sakralnim predelom. V predelu ledveno-križnega sklepa je lokalizirana anatomska tvorba, imenovana "cauda equina hrbtenjače". Z njegovim porazom bolečino v kili hrbtenice spremljajo motnje v delovanju medeničnih organov. Kršitev uriniranja v obliki retencije ali urinske inkontinence, zaprtje, prepleteno z drisko.

Za začetno stopnjo bolezni je značilna akutna bolečina tipa lumbago - lumbago. V času akutnega napada oseba zamrzne, se ne more upogniti ali poravnati. To so bolečine s hernijo hrbtenice, ki so v prvi vrsti alarmantne, saj se pri dolgotrajni osteohondrozi bolnik postopoma prilagaja bolečini, se navadi, da so njegovi gibi omejeni z bolečino. Če se razvije hernija diska, vsa dosedanja prizadevanja za njegovo premagovanje prenehajo biti učinkovita..

Zakaj in kako noga boli pri kili hrbtenice

Inervacija spodnjih okončin je odvisna od določenih segmentov hrbtenice, natančneje od odhajajočih živčnih snopov v predelu četrtega in petega ledvenega vretenca. S porazom medvretenčne ploščice med L4. in Lpet (Latinska črka "L" - "lumbalis" pomeni "ledveni del") se radikularni sindrom razvije s poškodbo stegneničnega živca. V tem primeru noga boli s kilo hrbtenice na zunanji strani: od stegna do mezinca. Ko se kila oblikuje na ravni Lpet-S1.("Lumbar-sacralis": v ledveno-križnem predelu) se bolečina v spodnjem delu širi vzdolž ishiadičnega živca. Boleče območje se začne od zadka in se nadaljuje vzdolž zadnjega dela stegna do palca na nogi. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se razvijeta oslabljena občutljivost in atrofija mišic..

Kako lajšati bolečino s kilo hrbtenice

Akutne bolečine, ki jo spremlja paraliza nog ali rok, ne more ublažiti nobeno zdravilo. Motnje medeničnih organov v obliki "sindroma konjskega repa" so predmet samo kirurškega zdravljenja. Anestezija v tem primeru zagotavlja oskrbo s splošno anestezijo, naknadna odstranitev medvretenčnega diska in njegova sekvestracija pa zagotavlja odsotnost bolečine po operaciji..

Ampak možno je na konzervativen način lajšati bolečino s hernijo hrbtenice. Do danes obstajata dve metodi za lajšanje bolečin pri medvretenčnih kilah. Zagovorniki klasičnega pristopa k zdravljenju priporočajo počitek v postelji v akutnem obdobju. Za lajšanje otekanja živčnega tkiva se uporabljajo nehormonska protivnetna zdravila. V stanju izboljšanja so predpisane masaža, fizioterapija in terapevtske vaje. Pri akutnih bolečinah, ki strelijo, se blokade izvajajo z anestetičnimi zdravili in vitamini.

Zagovorniki aktivne taktike predlagajo lajšanje bolečin pri kili hrbtenice s pomočjo vaj, ki raztezajo hrbtenico. Vlečenje razbremeni stres na vretencih in tlak znotraj jedra pulposus. Posledično se bolečina zmanjša ali popolnoma izgine..

Aktivna tehnika zahteva nadzor zdravnika, saj lahko neodvisni poskusi raztezanja hrbtenice povzročijo prolaps dela diska in nastanek sekvestracije.

Pravila za zdravljenje akutne bolečine v herniji diska ledvene hrbtenice

Spodnji del hrbta človeka, tudi če nima prekomerne telesne teže, ima vedno zelo veliko obremenitev. Navsezadnje je hoja pokonci edini način, da človeka premaknete. Najpogosteje so akutne bolečine v ledvenem delu hrbtenice in težave z njenim zdravljenjem povezane s patologijo globokih mišic hrbta ter s kilami in izrastki diskov..

Ko pa se akutna bolečina v hrbtu pojavi prvič, ni jasno, zakaj se je pojavila. Bolečine v hrbtu se lahko pojavijo zaradi:

  • osteohondroza in njeni zapleti, to je z izrastki in kilami ledvene hrbtenice;
  • hrbtenična stenoza;
  • vnetje živčnih korenin ali z radikulitisom;
  • spondilolisteza in skolioza, ko so vretenca med seboj povezana pod nenormalnimi koti;
  • vnetna stanja, kot so revmatoidni artritis, tuberkuloza, bruceloza.

Končno je paravertebralni tumor ali metastaze na hrbtenici lahko vzrok za akutne bolečine v križu. In če je znano, da je vzrok kila, kako boli spodnji del hrbta?

Simptomi bolečine v herniji

Obstajajo markerji ali "posebne zastavice", ki kažejo, da je bolečina povezana s poškodbami mišično-skeletnega sistema in ima diskogeni značaj. To so naslednji simptomi in znaki:

  • ostra in ostra bolečina se pojavi bodisi v času hudega fizičnega napora bodisi takoj po njem;
  • akutna bolečina ima značaj električnega toka, je nenadna, poganjki v križu najpogosteje v nogo, vse do gleženjskega sklepa;
  • bolečina vodi do ostre omejitve gibljivosti v ledvenem delu hrbtenice in bolnik zavzame določeno antagonistično ali analgetično držo. V tem položaju je izključeno najmanjše gibanje in dihanje postane manj globoko;
  • bolečina, povezana s poškodbo medvretenčnih ploščic, je tako imenovanega radikularnega značaja. To pomeni, da že najmanjše tresenje križa vodi do močnega povečanja bolečine vrste lumbago, ki se imenuje lumbago. To je smeh, kašljanje, kihanje, poskus spreminjanja položaja telesa ali potiskanje v stranišče za velike potrebe;
  • kasneje trajna, boleča komponenta, povezana z reakcijo globokih mišic na pojav vnetnega žarišča, ki ga povzroči kila.


Vsi ti simptomi jasno kažejo, da so bili vzrok bolečine diskogeni zapleti osteohondroze - izboklina ali kila v ledvenem delu hrbtenice, pri kateri se te napake najpogosteje pojavljajo. Zakaj se pojavijo bolečine? Zakaj se razvija?

Vzroki za akutne bolečine s kilo v ledvenem delu hrbtenice

Najprej: medvretenčna ploščica, ki je izgubila obliko, ni vir bolečine. Disk se lahko celo popolnoma zlomi. Njegove zunanje, krožne vlaknaste plasti prenehajo zadrževati notranje pulpno jedro, ki je pod visokim pritiskom, in vsebina diska iz njega izpade. Torej iz izbokline nastane kila. Toda sam disk, tako kot vsako hrustančno tkivo v telesu, ne more čutiti bolečine. Hrustančne tvorbe niso inervirane, ker bi v nasprotnem primeru morali biti živci v neprekinjenem gibanju, s tveganjem, da bi prišli med diske. Iz istega razloga so hrustanci, tako kot meje okostja, ki so gibljive, brez krvnih žil..

Zato so druge strukture vir bolečine:

  • prva med njimi so globoke vezi, ki se jih nenehno dotakne hernialna štrlina;
  • druga komponenta so živčne korenine, ki vstopajo in izstopajo iz hrbtenjače na ravni vsakega segmenta in imajo občutljiv in gibalni del.

Tudi same živčne korenine ne morejo zaznati bolečine. Če pa doživijo močno stiskanje s štrlenjem ali, še bolj, kilo, potem bo to povzročilo razvoj aseptičnega vnetja..

To vnetje bo imelo enak značaj kot žulji na peti, ki jih povzroča nenehno drgnjenje s čevlji. Nenehno mehansko draženje živčnih korenin vodi v edeme, otekline, začnejo stiskati okoliške kostne kanale in vezi, bolečina pa se močno povečuje z vsakim gibom in pretresom možganov (zlasti pri intraforaminalnih kilah) tako otekle živčne korenine. Zato je bolečina strela in ostra;

  • ta bolečina ima tudi stalno, bolečo komponento, kar je v veliki meri posledica reakcije okoliških mišic.

Mišica se lahko odzove na bolečino le na en znan način. To je rez. Če je bolečina stalna, je mišica v nenehnem krču in prekomerno krčenje odvzame kri v krvi in ​​iz mišice odstrani škodljive snovi, ki nastanejo kot posledica njene vitalne aktivnosti. Najprej je mlečna kislina.

Zato se ob prisotnosti dražilnega dejavnika, na primer štrlenja ali kile, mišica zgosti in postopoma preide v stanje stalnega, kroničnega krča. Bolečina spodbuja krčenje, nenehno krčenje pa to bolečino še poveča. Nastane začaran krog.

Tako lahko v patogenezi akutnih bolečin v križu z izboklinami ali kilami ločimo več komponent: vezi, edem korenin in reakcija mišic, ki tvori bolečo bolečino, ki traja dlje časa. Kako se spoprijeti s to zapleteno in večplastno bolečino??

Prva pomoč pri bolečinskem sindromu brez zdravil

Upoštevajte načela prve pomoči, ki jo je mogoče izvesti brez jemanja zdravil in se poskusiti znebiti bolečine, nato pa - zdravil, ki se uporabljajo v prvih dneh in celo v prvih urah po pojavu tako akutne bolečine.

Pozor! Obstaja ena zelo pogosta napaka, pred katero je treba opozoriti. Prvi dan, še bolj pa v prvih urah, je kakršno koli ogrevanje strogo prepovedano, zlasti z uporabo grelnih blazinic in fizioterapevtskih naprav, ki ustvarjajo odvečno toploto. Prvi dan se edem živčnih korenin in mišičnega tkiva samo poveča, poskus lajšanja bolečine z dodajanjem toplote pa je po zakonih fiziologije le povečanje pretoka krvi v vnetno območje, dopolnitev in povečanje obsega hiperemije. Zdravljenje akutne bolečine v križu prvi dan s toploto bo samo povečalo bolečino.

Zato lahko namesto intenzivnega ogrevanja, nasprotno, uporabite hlajenje. V primeru, da bolnik nima kroničnih vnetnih bolezni ledvic, ženskih spolnih organov, lahko na spodnji del hrbta za kratek čas (5–10 minut) nanesemo ledeno oblogo ali kateri koli hladen predmet večkrat na dan skozi gosto tkivo. To bo povzročilo manj otekanja in lajšanje bolečin..

Druga stvar je, da poskušate imobilizirati pacienta z nadevanjem poltogega steznika. Ohranil bo potrebno razdaljo med ledvenimi vretenci in zmanjšal tveganje za akutno bolečino.

Tretja metoda prve pomoči brez zdravil je uporaba domačih fizioterapevtskih aparatov, ki ne segrejejo, temveč motijo ​​in dražijo. To sta aplikaciji Lyapko in Kuznetsov. Igle in trni, na katerih leži bolnik, nasprotno omogočajo pretok krvi iz območja vnetja v podkožje in globoke plasti kože. Tako se bolečinski sindrom zmanjša in bolnik v vsakem primeru, medtem ko leži mirno, občuti manj nelagodja. Ta preprosta zdravila omogočajo lajšanje bolnikovega stanja pred uporabo zdravil..

Vse druge metode zdravljenja akutne bolečine v križu v primeru pojava ali poslabšanja izbokline in kile so povezane z uporabo ustreznih zdravil. Poglejmo jih podrobneje.

Zdravila za lajšanje akutnih bolečin v hrbtu

To so zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki se intramuskularno uporabljajo za akutne bolečine, centralno delujoči mišični relaksanti, ki se uporabljajo tudi v injekcijah, in lokalna zdravila: geli, kreme in mazila..

Narkotični analgetiki pri nas pri osteohondrozi se ne uporabljajo. Takšna zdravila so predpisana za onkološko patologijo, na primer z razvojem metastaz na vretencih. Tudi v tem primeru bolnik včasih ne more dobiti državne pomoči. Če zdravnik, ko vidi zelo hudo bolečino, poskuša pacientu v Rusiji pomagati tako, da mu na primer predpiše Durogesic v obliki obliža, potem za razliko od zdravnika v ZDA ali Izraelu ne bo hvaležen, ampak zapor.

V skrajnem primeru, ko je diagnoza jasna, potrjena z magnetno resonanco in ima bolnik resnično sindrom bolečine, povezan s protruzijo ali kilo, se lahko izvede terapevtski blok. Toda ta manipulacija se izvaja ne doma, ampak v bolnišnici ali v sobi za zdravljenje. Upoštevajte glavne skupine zdravil, ki pomagajo lajšati bolečino v prvih dneh pojava ali poslabšanja izbokline ali kile.

NSAID: lajšajo bolečine in vnetja

Zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil ali nesteroidna protivnetna zdravila predstavljajo "tri stebre zdravljenja vnetja". To je znižanje telesne temperature ali antipiretični učinek, analgetični učinek in protivnetni učinek. Antipiretični učinek nas ne zanima, ker pri izrastkih in kilah telesna temperatura ne naraste in paracetamol (Panadol) in druga zdravila, kot je ibuprofen (Nurofen), niso potrebni.

Toda boj proti bolečinam in vnetjem je tisto, kar potrebujete. Najmočnejši analgetični učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil v zdravilu ketorolac (Ketanov) je po svoji moči blizu učinku narkotičnih analgetikov. Protivnetni učinek, ki je sestavljen iz zmanjšanja edema, je izražen v zdravilih, kot sta ketoprofen (Ketonal) in meloksikam (Movalis). Staro zdravilo diklofenak (Voltaren, Ortofen) ima zelo dober protivnetni učinek. Uporablja se lahko kot ena injekcija ali v zelo kratkem postopku, ki ni daljši od 3 dni.

Ne bomo se podrobneje ukvarjali z odmerki in režimom dajanja, saj je to naloga lečečega zdravnika. V primeru, da ima bolnik čir na želodcu ali erozivni gastritis, so mu zdravila iz skupine NSAID kontraindicirana. V skrajnih primerih lahko ob prisotnosti gastritisa in razjed hkrati jemljete ta zdravila skupaj z zaviralci protonske črpalke, kot so Nolpaza, Omeprazol, Pariet. Ščitijo sluznico želodca pred uničujočimi učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Po dveh do treh dneh intramuskularnih injekcij običajno preidejo na oblike tablet, ki jih jemljejo tudi v nekaj dneh. Skupaj s tem se že prvi dan začne vtiranje mazil, krem ​​in gelov, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila, v ledveni del. To je Fastum gel, Nurofen-gel, Dolgit-krema.

Pozor! Ogrevalna mazila s kapsaicinom, na primer Kapsikam ali Finalgon, lahko uporabimo drugi ali tretji dan, ko bolečina že začne popuščati in se vnetni edem začne raztapljati. Prvi dan je priporočljivo nanašati mazila in gele s hlajenjem, Deep Relief (ibuprofen + mentol), Ben-gej (metil salicilat + mentol) ali nanašati hladna in moteča eterična olja na ledveni del, na primer olje poprove mete v razmerju 1/10 s bazno olje.

Mišični relaksanti: sprostitev mišic

V nasprotju z akutnimi bolečinami in lajšanjem bolečin so ta zdravila namenjena lajšanju vztrajne in boleče sestavine bolečine, ki jo povzroča pretiran mišični krč. Ne morejo lajšati že prve, strelske bolečine. Imenovali so jih mišični relaksanti osrednjega delovanja, saj uravnavajo delo nevronov v hrbtenjači in ne vplivajo neposredno na mišico. Prevarajo jo in pustijo, da se sprosti. To izboljša pretok krvi in ​​vam omogoča odstranjevanje mišičnih odpadkov. Najbolj priljubljena zdravila so Midocalm ali tolperizon in Sirdalud ali tizanidin. Prvi od njih ne povzroča zaspanosti, drugega pa je bolje vzeti ponoči ali zvečer..

Glede na tečaj jemanja mišičnih relaksantov je bolje, da ne vozite avtomobila ali delate s premičnimi mehanizmi, saj ta sredstva nekoliko povečajo reakcijski čas mišic. Mišični relaksanti se dajejo tudi v prvih dneh bolezni intramuskularno, vendar ne vplivajo na želodčno sluznico in jih je mogoče predpisati kot naravno terapijo. Posledično se reši kronični mišični krč, ki ga povzročata štrlenje in hernija, trajne bolečine v hrbtu pa se tudi zmanjšajo ali izginejo..

Vitamini

Imenovanje vitaminov B ali nevrotropnih vitaminov z vidika dokazov utemeljenega zdravila ne vpliva na dolžino dni invalidnosti in lajšanje bolečin. Vendar jih v Ruski federaciji zdravniki pogosto uporabljajo v preventivne namene. Vitamini B1, B12 in B6 se imenujejo nevrotropni vitamini in sodelujejo pri delovanju centralnega in perifernega živčnega sistema. Zato so z edemi živčnih korenin predpisani, da tako rekoč ustvarijo odvečno depo, za vsak slučaj.

Najbolj priljubljeno zdravilo, ki se daje intramuskularno, je Milgamma, ki vsebuje vse te vitaminske koncentrate skupaj z lokalnim anestetikom lidokain. Zaradi tega je injekcija neboleča. Po poteku intramuskularnih injekcij lahko nadaljujete s pripravo zdravila Milgamma compositum, to je tableta.

Fizioterapija, vadbena terapija in masaža

Vse fizioterapevtske postopke, povezane s toploto, blatno terapijo, balneološkimi učinki, je treba uporabljati zunaj faze poslabšanja. Le tako bodo blagodejno vplivale fizioterapija, fizioterapevtske vaje in masaže. Če poskusite z masažo prvi ali drugi dan akutne bolečine v hrbtu, se bo le poslabšala, saj je mišica v stalnem krču in vsako pretresanje hrbta povzroči hude napade radikularne bolečine. Standardne masažne tehnike pa niso le sproščujoče, ampak tudi tonik. Preprosto naj ne bi izvajali ene sproščujoče masaže ob akutni bolečini. Akutna bolečina je kontraindikacija za kakršno koli fizioterapijo..

Kako preprečiti bolečino?

Da ne bi samo odstranili, ampak tudi preprečili pojav bolečine, morate le preprečiti pojav kile. Upoštevati morate preprosta pravila:

  • pravilno se premikajte in delajte na drži, izogibajte se ravnim stopalom;
  • uteži nosite le enakomerno v nahrbtniku na hrbtu;
  • med dvigovanjem uteži poskusite tovor držati simetrično in v nobenem primeru na eni rami ali v eni roki;
  • med težkim tovorom se ne upogibajte in ne obračajte;
  • spremljajte telesno težo, izogibajte se presežku;
  • redno poskušajte visiti na vodoravni palici ali plavati, raztovarjati hrbtenico, se udeležiti terapevtskih vaj;
  • po določeni starosti preverite raven kalcija v krvi, preprečite osteoporozo;
  • pozimi, zlasti ob ledu, se morate vzdržati nenadnih gibov, saj so padci in poškodbe dejavnik tveganja za štrlenje in kilo.

Tako se lahko izognete hudim bolečinam v hrbtu. Če že imate štrlino ali, še bolj, kilo in vas redno motijo, potem je najboljši način sodobna minimalno invazivna operacija..

Trenutno so z velikim uspehom v Bolgariji, na Češkem in tudi v Rusiji. To so hladna plazemska in laserska nukleoplastika, uparjanje, endoskopska mikrodiscektomija. Posledično se prepreči pojav kile zaradi štrlenja ali pa se izloči sama hrustančna štrlina, živčne korenine, mišice in vezi pa nič drugega ne stisnejo. Le kirurški poseg lahko privede do radikalne ekstrakcije in izboljšanja kakovosti življenja.

Bolečina s kilo ledvene hrbtenice

Bolečina z ledveno kilo je lahko lokalizirana ne le v predelu hrbtenice. Lahko se širijo po radikularnih živcih ali so posledica stiskanja struktur hrbtenjače. Po naravi sindroma bolečine lahko izkušeni nevrolog ugotovi lokalizacijo hernialne štrline diska in smer.

Ta članek govori o tem, kaj natančno povzroča bolečino pri kili ledvene hrbtenice in kako se lahko varno in učinkovito spopadete s to manifestacijo patologije. Predstavljene so informacije o možnostih sodobnega zdravljenja brez kirurškega posega..

Bolečina s hernijo ledvene hrbtenice se pojavi v času porušitve obročastega vlakna. V prihodnosti jih lahko povzročijo naslednji patogeni dejavniki:

  1. stiskanje (stiskanje) radikularnega živca, njegovih vej, živčnega pleksusa ali trdih membran hrbtenjače);
  2. prekomerno preobremenitev paravertebralnih mišic, ki obdajajo disk, do ishemije v miocitih;
  3. sekundarna vnetna reakcija, ki jo povzroča dražilno delovanje beljakovin pulpnega telesa, ki se nekoliko razlikujejo od standardne strukture mehkih tkiv, ki obdajajo hrbtenico.

Da bi razumeli ta postopek, se je vredno seznaniti z anatomijo hrbtenice človeškega telesa. Je osrednja nosilna struktura lokomotornega sistema. Sestavljen je iz posameznih teles vretenc, ki so ločeni s hrustančnimi medvretenčnimi ploščicami. Diski so odgovorni za vzdrževanje višine medvretenčnih prostorov, zaščito radikularnih živcev, ki se raztezajo od hrbtenjače, in enakomerno porazdelitev obremenitve hrbtenice, ki absorbira udarce.

Medvretenčni disk je zapletena struktura, ki ima gosto vlaknasto membrano (obroč) in notranje želatinasto telo (jedro pulposus). Medvretenčna ploščica nima svojega krvnega obtoka. Hrani se in oskrbuje s tekočino med difuzno izmenjavo z okoliškimi paravertebralnimi mišicami in končnimi ploščami..

Motnje difuznega metabolizma zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti na mišicah, ki obkrožajo hrbtenico, so glavni vzrok za razvoj degenerativne distrofične bolezni (osteohondroza). Hernija hernije je zaplet osteohondroze, ki se razvije v naprednih primerih. Če je obroček močno dehidriran, potem izgubi elastičnost. Prekomerna obremenitev (na primer pri dvigovanju uteži) povzroči pretrganje. Če del jedra pulposus izstopi skozi režo, se to stanje imenuje medvretenčna kila. V ledvenem delu se najpogosteje pojavi v disku L5-S1.

Zelo nevarno stanje, pri katerem je jedro pulposus ali njegov del popolnoma ločeno od obročastoga vlakna. Ta pogoj se imenuje sekvestracija in zahteva takojšnjo kirurško pozornost. V nasprotnem primeru lahko oseba ostane invalidna do konca svojega življenja..

Zelo pomembno je, da ne izvajate samo-diagnoze in zdravljenja. Ko se pojavijo prvi znaki osteohondroze ledvene hrbtenice, se je treba za sestanek obrniti na vertebrologa ali nevrologa..

Kaj boli pri ledveni kili

Bolečine pri ledveni hrbtenični kili so lahko povezane z različnimi vrstami negativnih učinkov. Prva je uničenje vlaknastega obroča medvretenčne ploščice. V trenutku same rupture se pojavi akutna bolečina, ki prodre in onemogoči nadaljnjo gibljivost. Ta učinek postopoma pojenja.

Drugi dejavnik je napetost mišičnih vlaken v žarišču lezije s kompenzacijskim namenom. Ko obročast fibrosus poči in izstopi skozi pretrganje dela jedra pulposus, disk izgubi svojo delovno sposobnost. Ne more več zagotavljati zaščite radikularnih živcev, ki segajo od strukture hrbtenjače skozi foraminalni foramen.

Stiskanje radikularnega živca lahko privede do njegove atrofije, kar pa bo povzročilo kršitev inervacije celotnega dela telesa. Zato telo, da bi zaščitilo radikularne živce pred stiskanjem, aktivira reakcijo hipertoničnosti mišic, ki obdajajo hrbtenico. Prekomerna napetost mišičnega volka blokira pretok krvi skozi kapilarno mrežo do miocitov. Te drobne mišične celice začnejo doživljati akutno ishemijo in umirajo. Pojavi se primarni sindrom ishemične bolečine.

Če na to ne boste pozorni, se v prihodnosti začne akutni vnetni proces v debelini mišičnega vlakna, da se uporabijo odmrli miociti. Sprostitev mišice je polna tudi povečanega pritiska na poškodovani medvretenčni disk. Praviloma uporaba mišičnih relaksantov na tej stopnji osteohondroze povzroči močno povečanje velikosti medvretenčne kile in celo njeno sekvestracijo.

Tretja stvar, ki pri ledveni kili boli, je živčno vlakno. Tu so možne naslednje možnosti poraza:

  • intersticijski edem mehkih tkiv v ozadju razvijajoče se vnetne reakcije - stisnejo se majhni živčni končiči, kar povzroči pojav dolgočasno lokalizirane bolečine;
  • neposredni pritisk hernialne izbokline na radikularni živec (to pogosto opazimo pri foraminalni vrsti kile) - bolečina je akutna, prebodna, omejuje gibanje;
  • stiskanje vej radikularnih živcev - bolečina se širi na oddaljena področja telesa (noge, sprednja trebušna stena itd.);
  • stiskanje ledveno-križnega živčnega pleksusa - bolečina je dolgočasna, delo notranjih organov trebušne votline moti škrlatna medenica, trpi mišični tonus spodnjih okončin;
  • pritisk na trde membrane hrbtenjače, morda stenoza hrbteničnega kanala - dolgočasna bolečina, razpršena, se istočasno širi na obe nogi, ki jo spremlja huda mišična oslabelost do pareze in paralize.

Akutna bolečina v ledveni kili običajno traja prvih 3 do 5 dni. Nato začne postopoma popuščati. V odsotnosti pravilno zagotovljene zdravstvene oskrbe odprava bolečine v kili žal ne pomeni obnavljanja celovitosti diska, temveč odmiranje živčnih vlaken. V prihodnosti bo zelo težko obnoviti njegovo funkcionalnost. Zato toplo priporočamo, da čim prej poiščete zdravniško pomoč..

Zakaj noge bolejo pri kili ledvene hrbtenice

Številni bolniki se pritožujejo, da jih noge bole pri kili ledvene hrbtenice in se sprašujejo, zakaj se to zgodi.

Dejstvo je, da inervacijo spodnjih okončin v celoti zagotavljajo radikularni živci, ki se raztezajo od lumbosakralne hrbtenjače. Torej, ishiadični živec je odgovoren za področje zadnjice ter zadnji del stegna in spodnjega dela noge. Odstopa od lumbosakralnega pleksusa in gre skozi debelino piriformis mišice do stegna. Tu so prisotni tudi dimeljski, stranski safenski, stegnenični in drugi veliki živci. Nastanejo iz vej radikularnih živcev L2-S1. Innervacijo spodnjih okončin deloma zagotavljajo strukture "cauda equina". Gre za živčni pleksus, ki ga tvori filament hrbtenjače in spodnji radikularni živci sakralne regije..

Z lokalizacijo bolečine v nogah lahko vertebrolog ali nevrolog ugotovi, kateri medvretenčni disk je poškodovan:

  • zadnji del stegna in spodnjega dela noge - L5-S1;
  • zgornji del zunanje površine stegna -S2, L2, L3;
  • mezinec in prstanec - S1;
  • drugi prsti na nogi - L5;
  • notranje stegno in spodnji del noge - S2-S3.

Za to bolezen obstajajo še druge metode primarne diferencialne diagnoze..

Kaj storiti z bolečino

Najprej je treba v primeru bolečine pri ledveni kili poiskati zdravniško pomoč. Pod določenimi pogoji lahko pride do sekvestracije medvretenčne kile. To stanje ogroža človekovo uspešnost v prihodnosti..

Ko se obrnete na zdravnika, bo postavljena predhodna diagnoza. Potem bo zdravnik naročil preiskave za natančno diagnozo. To je lahko rentgen. Potrebno je, da se izključi možnost poškodbe kostnega tkiva vretenc. Nato je predpisan MRI pregled. Omogoča vam prikaz stanja mehkih tkiv hrbtenice, vključno s hrustančnimi.

Prav tako je vredno opustiti poskuse repozicije kile z ljudskimi metodami. Pred natančno diagnozo je najbolje omejiti svojo gibljivost. Lahko hodite, vendar se med vožnjo avtomobila izogibajte nenadnim gibom in zaviranju v sili.

Kako lajšati in lajšati bolečine v ledveni kili

Pred lajšanjem bolečine s hernijo ledvene hrbtenice je treba ugotoviti natančen vzrok njenega nastanka. Glavni patogeni dejavniki so opisani zgoraj v članku.

Na primer, če sindrom bolečine povzroči prekomerna napetost mišičnega okvira hrbta in križa, je treba najprej izvesti ročno vlečenje hrbtenice, nato popraviti kilo in z osteopatijo in masažo sprostiti mišice.

Pred lajšanjem bolečine s ledvično hernijo doma se morate odpovedati ideji o uporabi močnih farmakoloških zdravil. Nesteroidna protivnetna zdravila na primer blokirajo kapilarni pretok krvi in ​​poslabšajo že tako težko stanje bolnika. Lahko izzovejo hitro uničenje hrustančnega tkiva drugih medvretenčnih ploščic..

Obstaja samo en učinkovit in varen način za lajšanje bolečin z ledveno kilo - izvedba popolnega zdravljenja osteohondroze. In za te namene je najbolje uporabiti metode manualne terapije..

Zdravljenje bolečine v ledveni kili

Bolečina pri medvretenčni kili ledvene hrbtenice je večinoma zaščitna. Motijo ​​nadaljnjo telesno aktivnost osebe. Tako se ustvarijo pogoji za zaščito živčnih vlaken in struktur hrbtenjače..

Obstaja varno in učinkovito zdravljenje bolečin v ledveni kili, ki temelji na metodah ročne terapije. Takšna obnova se vedno začne z ročnim vlečenjem hrbtenice. Med postopkom zdravnik odstrani stiskanje iz radikularnih živcev, ustvari pogoje za popolno obnovo višine medvretenčne ploščice.

Nato se s pomočjo osteopatije hernija repozicionira. Celovitost obročastega vlakna je mogoče obnoviti z uporabo laserske izpostavljenosti.

Fizioterapija, terapevtska gimnastika, kinezioterapija, refleksoterapija in še veliko več bodo pomagali utrditi rezultat. Potek zdravljenja lahko razvije samo izkušen nevrolog ali vertebrolog. Zato v primeru bolečin v hrbtu toplo priporočamo, da v svojem mestu poiščete kliniko za manualno terapijo..

Obstajajo kontraindikacije, potreben je nasvet strokovnjaka.

Na spletni strani klinike Prosto gibanje lahko uporabite storitev brezplačnega sestanka za primarnega zdravnika (nevrolog, kiropraktik, vertebrolog, osteopati, ortoped). Na začetnem brezplačnem posvetu vas bo zdravnik pregledal in opravil razgovor. Če obstajajo rezultati MRI, ultrazvoka in rentgena, bo analiziral slike in postavil diagnozo. V nasprotnem primeru bo zapisal potrebna navodila.

Trebušna kila

Kila trebuha je premik notranjega organa ali njegovega dela, obdanega s peritoneumom, v naravne ali umetno ustvarjene šibke točke trebušne stene. Vsak peti človek na Zemlji trpi za to patologijo 1. Operacije popravila kile (odstranjevanje kile) predstavljajo do 15% vseh kirurških posegov. Otroci predšolske starosti in odrasli, starejši od 50 let, večinoma moški, pogosteje zbolijo.

Splošne informacije in razvrstitev

Odprtina, skozi katero štrli del notranjega organa, se imenuje hernialna odprtina. Lahko so:

  • popkovni obroč;
  • dimeljski kanal (anatomska tvorba, v kateri prehajajo žile in živci, pri ženskah - okrogla vez maternice, pri moških - semenčic);
  • stegnenični kanal;
  • brazgotina po operaciji na trebušni steni.

Območje peritoneja, ki je šlo skozi hernialno odprtino, se imenuje hernialna vrečka. Organi (ali deli organov), ki so vanj prišli, so hernialna vsebina. Lahko so črevesne zanke, slepič, pri ženskah - jajčnik ali segment jajcevoda.

Glede na to, na katero anatomsko tvorbo vpliva kila, je lahko:

  • dimelj - približno 75%;
  • stegnenica - 10%;
  • popkovna - 5-7%;
  • pooperativni - 8-10%,
  • ledveni, ishiadični, perinealni itd..

Glede na stanje hernialne vrečke:

  • brezplačno (kilo lahko enostavno "nastavite" ročno);
  • kronično zapleteno (nesvodljivo);
  • akutno zapleteno (kršitev kile, črevesna obstrukcija zaradi koprostaze, vnetje hernialnih membran).

Po številu kile so lahko enojne in večkratne.

Vzroki trebušne kile

Glavni vzrok za trebušne kile je povečan intraabdominalni tlak, zaradi česar notranji organi štrlijo skozi šibke točke. Slaba mesta so področja, kjer ni mišic, temveč le vezivno tkivo, ki se lahko razteza, vendar ne krči.

K temu prispevajo številni dejavniki:

  • stalna telesna aktivnost;
  • zaprtje;
  • napenjanje;
  • kronični kašelj;
  • ponavljajoč se težaven porod;
  • ascites (raztezanje sprednje trebušne stene).

Pod vplivom dolgotrajne stalne obremenitve se začnejo "šibke točke" sprednje trebušne stene raztezati, med vlakni vezivnega tkiva se pojavijo reže, ki postanejo hernialna odprtina. V njih štrli del peritoneja, ki pokriva trebušno steno in nato del notranjega organa.

Simptomi kile trebuha

Bolniki se najpogosteje pritožujejo nad ne zelo intenzivno bolečino v predelu kile. Včasih se bolečina "odraža": tako se lahko na začetnih stopnjah razvoja dimeljske kile pojavijo pritožbe na bolečino v testisu ali sramnih ustnicah, s popkovno kilo - v epigastriju ("pod žlico"). Ko hernija raste, se intenzivnost bolečine zmanjša.

Če del mehurja zaide v hernialno vrečko, se lahko pojavijo pritožbe zaradi bolečine in nelagodja pri uriniranju, občutka nepopolnega praznjenja.

Pri pregledu je opazna hernialna štrlina, katere velikost se pri različnih bolnikih razlikuje od majhne do velikanske. Po občutku je mogoče določiti hernialno odprtino in v njih "nastaviti" del organa, kar na kratko zmanjša velikost hernialne štrline. Če bolnika prosite za kašelj, bo prst, vstavljen v hernialni kanal, občutil povišan pritisk (simptom potiska kašlja).

Najnevarnejši zaplet kile je kršitev. Pojavi se lahko v naslednjih primerih:

  • tkiva, ki obdajajo hernialno vrečko, so krčevito stisnjena;
  • zanka črevesja, ki je prišla vanj, se razlije;
  • del zanke se vrne v trebušno votlino in se "zatakne" v hernialnem ustju.

Z zadavljeno trebušno kilo je motena prekrvavitev organa, ujetega v hernialno vrečko, kar vodi do njene nekroze (smrti). Po statističnih podatkih je do 30% kile zapleteno zaradi kršitve.

Bolečina od zmerne postane močna, spastična. Pri kršitvi blata se lahko intenzivnost bolečine postopoma povečuje v ozadju zaprtja, v drugih oblikah pa se nenadoma močno poveča. Največ občutkov bolečine je v območju hernialnega odprtine. Hernialna štrlina iz mehkega postane napeta, boleča. Zaradi vnetnega eksudata se poveča. Impulz kašlja se ne prenaša, zmanjšanje kile je nemogoče.

Če bolnik okleva z zdravnikom, se bolečina sčasoma zmanjša. Toda to ni znak olajšanja, ampak mogočen simptom nekroze organa, zadavljenega v hernialni vrečki. Čez nekaj časa se bolečina povrne, že kot simptom akutnega peritonitisa.

Kršitev - indikacija za takojšnjo operacijo!

Diagnoza trebušne kile

Običajno za diagnozo kile trebuha zadostuje pregled kirurga. Toda, da bi izbral najboljšo kirurško taktiko, mora zdravnik oceniti stanje organov, ujetih v hernialno vrečko. Če želite to narediti, določite:

  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • navaden rentgen trebušne votline;
  • serija radiogramov, ki kažejo gibanje barija skozi tanko črevo.

Za oceno splošnega stanja bolnika pred operacijo so predpisani klinična analiza krvi in ​​urina, EKG, biokemični krvni test, posvetovanja ozkih strokovnjakov (odvisno od obstoječih kroničnih bolezni).

Zdravljenje trebušne kile

Edina učinkovita metoda zdravljenja kile je operacija. Hernialno vrečko odpremo, vsebino namestimo v trebušno votlino, hernialno odprtino zašijemo. V tradicionalnih tehnikah se območje odprtine hernije okrepi s pacientovimi lastnimi tkivi. Sodobnejše metode vključujejo namestitev sintetične mrežaste proteze, ki preprečuje ponovitev trebušne kile.

V tradicionalni različici se operacija kile izvaja v lokalni anesteziji, zdaj pa v skrbi za bolnikovo udobje pogosto uporabljajo splošno anestezijo.

V zadnjih letih se za zdravljenje hernije trebuha začnejo aktivno uporabljati nizko travmatične endoskopske tehnike. Med endoskopskim kirurškim posegom se hernialna odprtina zapre z mrežico. Intervencija se izvaja v splošni anesteziji.

Če je iz nekega razloga kirurško zdravljenje kile trebuha nemogoče, je predpisan poseben povoj.

Indikacije za nošenje povoja:

  • kila pri zelo majhnih otrocih;
  • akutne in kronične okužbe pred njihovim odpravljanjem;
  • druga polovica nosečnosti;
  • prvih šest mesecev po srčnem napadu, možganski kapi;
  • dekompenzacija hudih kroničnih bolezni, pri katerih bolnik morda ne bo operiran.

Povoj se ne šteje za primeren način zdravljenja kile, saj jo poškoduje in lahko spremeni v nespremenljivo.

Napovedovanje in preprečevanje trebušne kile

Če se operacija izvede pravočasno, je napoved običajno ugodna. Na žalost se približno 10% bolnikov po operaciji ponovi. Vendar nezapletena kila ne ogroža življenja. Z zapletom se napoved močno poslabša.

Posebnega preprečevanja trebušne kile ni. Da bi zmanjšali verjetnost njegovega pojava, je treba pravočasno zdraviti bolezni, ki zvišujejo trebušni tlak: kolitis, kronične pljučne bolezni, ki jih spremlja stalen kašelj.

[1] V. V. Šimko, A. A. Sysolyatin. Kila trebuha: vadnica. - Blagoveščensk: Amursk. država ljubica. akademija, 2010