Glavni / Nevralgija

Raztrganje vezi kolena: zdravljenje

Nevralgija

Križne vezi stabilizirajo celoten kolenski sklep in mu preprečujejo premikanje naprej in nazaj. Trganje teh vezi je izredno resna poškodba, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Kako se poruši ligament kolena?

Kolenski sklep podpira precej zapleten ligamentni aparat. Med drugim obstajajo 4 križne vezi:

Sprednja križna vez (ACL). Vez v središču kolena nadzoruje vrtenje in premikanje spodnjega dela noge naprej.

Zadnja križna vez (PCL). Vez, ki se nahaja v sredini kolena in nadzoruje gibanje hrbta spodnjega dela noge.

Medialni kolateralni ligament (MCL). Ligament, ki daje stabilnost notranji strani kolena.

Kolateralna stranska vez (LCL). Ligament, ki stabilizira zunanjo stran kolena.

Zato ruptura križnih vezi kolenskega sklepa velja za tipično poškodbo nogometašev, košarkarjev, teniških igralcev in športnikov. Znanstveniki z univerze v Sao Paulu v Braziliji ocenjujejo, da se pri nogometu zgodi do 50% poškodb ali ruptura sprednjih križnih vezi..

Znanstveniki iz Ohaja so po analizi pogostnosti poškodb med otroki športniki ugotovili, da imajo nogometašice pogosteje razpoke kolenskih vezi kot dečki..

Drugi možni vzroki:

Padec z višine s pristankom na nogi;

Neposreden zadetek v poplitealno regijo.

Simptomi porušitve kolenske vezi

    Ostra bolečina takoj po poškodbi, ki se poveča z gibi nog;

Omejeno gibanje, togost sklepov;

Nezmožnost prenosa teže na poškodovano nogo, upogibanje ali zvijanje;

S popolnim pretrganjem vezi se motorična funkcija popolnoma izgubi;

Hematom, otekanje v predelu kolena;

Lokalna hiperemija (zvišana telesna temperatura) v kolenu.

Zdravljenje pretrgane križne vezi kolena

Poškodbe, ki jih spremlja popolna ruptura kit, je treba zdraviti s kirurškimi metodami.

Če se to ni zgodilo in pride do pretrganja (mikro rupture) vezi, potem zadostujejo konzervativne metode:

Počitek in razbremenitev noge med gibanjem z berglami ali sprehajalci;

Pritrditev kolena s tesnim povojem (povoj);

Dajanje noge povišanem položaju med spanjem in počitkom;

V prvih dneh po poškodbi je kakršna koli telesna aktivnost kontraindicirana. Oškodovancu se naroči, naj nogo nikakor ne obremenjuje in, če je mogoče, ne upogiba v kolenskem sklepu

Takoj, ko sindrom bolečine izgine in si vezi malo opomorejo, je priporočljiva fizioterapija:

Fizioterapevtske vaje za krepitev vezi in mišic;

Nošenje zaščitnega povoja, ključavnice med hojo;

Omejitev telesne aktivnosti na šest mesecev ali več.

Žal imajo te vrste poškodb skoraj vedno slabe rezultate. Poškodbe vezi, bodisi zvini ali solze, poslabšajo funkcionalnost kolenskega sklepa. Približno polovica bolnikov s primerljivimi obremenitvami se v naslednjih 5 letih ponovi.

Kirurško zdravljenje razpokane križne vezi v kolenu je terapija izbire, ker hude poškodbe pogosto povzročijo hudo invalidnost. Če operacije ne opravimo pravočasno, so možni resni zapleti, kot so zaljubljeno koleno, upogibanje nazaj in nato izguba funkcionalnosti sklepa.

Tveganja operacije križnih vezi

Morate razumeti, da vsak kirurški poseg vključuje tveganja. Trombembolija pljuč ali globoka tromboza žil velja za najnevarnejšo..

Srednjeročno se bolniki pogosto pritožujejo zaradi sindroma bolečine, težav z upogibanjem in ponavljajočih se oteklin kolena. Drugi pa ugotavljajo prekomerno gibljivost sklepov, saj se presadki sčasoma raztezajo bolj kot zdrave vezi.

Obstajajo lahko tudi druga tveganja, na primer krvavitev, odvisno od vašega posebnega stanja. Pred operacijo se s kirurgom pogovorite o vseh težavah in morebitnih zapletih.

Kako se pripraviti na operacijo križne vezi?

Opravite popoln pregled, ki vključuje krvne preiskave in krvne žile za ugotavljanje krvnih strdkov;

Obvestite svojega zdravnika, če imate preobčutljivost za nekatera zdravila ali anestetike, alergije na gumo, lateks itd.;

Povejte nam podrobno o vseh zdravilih in prehranskih dopolnilih, ki ste jih jemali v zadnjih dneh;

Obvestite o sočasnih boleznih, če v zdravstvenem kartonu ni zapisov o njih, zlasti o boleznih obtočil;

Ločeno morate poročati o vnosu antikoagulantov (redčil v krvi), vključno z aspirinom, in na splošno o zdravilih, ki vplivajo na strjevanje krvi;

Za ženske: če sumite na nosečnost ali potrjeno nosečnost, tudi v kratkem času, obvestite svojega zdravstvenega delavca.

Operacija križnih vezi se običajno izvaja v splošni ali hrbtenični anesteziji. Zato se morate vsaj 8 ur odreči hrani in piti manj tekočine..

Kako deluje operacija križnih vezi

Poseg je običajno minimalno invaziven in se izvaja z artroskopom, posebnim instrumentom, ki se vstavi v kolenski sklep skozi majhen rez. Vendar pa je pri obsežnem prelomu vezi možna tradicionalna operacija z izrezovanjem poškodovanega tkiva..

Oblikoval commons.wikimedia.org

Za avtotransplantacijo se običajno vzame košček tetive (za stegnom) ali drugo tkivo.

Nato kirurg izvrta dve majhni luknji v golenici in stegnenici na pritrdilnih mestih strgane vezi. Presadek bo nanje pritrjen s kirurškimi sponkami, sidri ali vijaki.

Rehabilitacija po operaciji križnih vezi

Ko zapustite bolnišnico, bodite pozorni na čistočo operiranega kolena, preden se šiv zaceli. Med obdelavo vode ga ne močite, ne praskajte se in se ne dotikajte prizadetega območja. Če želite zmanjšati oteklino, držite nogo rahlo dvignjeno.

Seveda boste potrebovali program fizične rehabilitacije z vadbo. Prej ko ga začnete in bolj redno kot trenirate, lažje boste razvili bolečo nogo..

Vaš program treninga mora napisati usposobljen fizioterapevt. Upoštevajte vsa njegova navodila. Z vadbo lahko začnete takoj, ko se šivi odstranijo in pooperativni edem popusti.

Ne pozabite, da se ne boste več vračali na intenzivno vadbo brez odobritve zdravstvenega delavca.

Poškodbe ligamentov kolena

Poškodba kolenske vezi je pogosta poškodba, ki se pogosteje pojavlja pri aktivnih mladih in se običajno zgodi doma ali med športom. Vzrok za poškodbe vezi kolenskega sklepa je pretirano gibanje v sklepu (hiperekstenzija, zvijanje okončine vzdolž osi, addukcija ali ugrabitev spodnjega dela noge). Včasih pride do škode zaradi udarca ali pritiska na spodnji del noge. Bolniki s poškodbami kolenskih vezi se pritožujejo zaradi bolečin, omejenosti gibljivosti in otekline v predelu sklepa. Diagnoza se določi glede na anamnezo in klinični pregled; radiografija je možna za izključitev zloma. Poleg tega je predpisan MRI kolenskega sklepa, diagnostična punkcija ali artroskopija.

ICD-10

  • Razvrstitev
  • Bočna poškodba vezi
    • Anatomija
    • Poškodba bočnega bočnega ligamenta kolena
    • Poškodba notranje stranske vezi kolena
  • Poškodba križnih vezi
    • Anatomija
    • Simptomi
    • Zdravljenje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Poškodba kolenske vezi je pogosta poškodba, ki se pogosteje pojavlja pri aktivnih mladih in se običajno zgodi doma ali med športom. Vzrok za poškodbe vezi kolenskega sklepa je pretirano gibanje v sklepu (hiperekstenzija, zvijanje okončine vzdolž osi, addukcija ali ugrabitev spodnjega dela noge). Včasih pride do škode zaradi udarca ali pritiska na golenico.

Razvrstitev

Razlikujejo se naslednje stopnje poškodb vezi kolenskega sklepa:

  • I stopnja. Delna ruptura vezi kolenskega sklepa (posamezna vlakna so raztrgana). Takšne poškodbe pogosto imenujemo zvin kolena, čeprav v resnici vezi niso elastične in se ne morejo raztegniti;
  • II stopnja. Nepopolna ruptura vezi (pretrganje vezi kolenskega sklepa);
  • III stopnja. Popolna ruptura kolenskih vezi. Praviloma se kombinira s poškodbami drugih elementov sklepa (kapsule, meniskusi, hrustanec itd.).

Ob upoštevanju lokalizacije poškodbe v travmatologiji ločimo poškodbe stranskih (zunanjih in notranjih) in križnih (sprednjih in zadnjih) vezi.

Bočna poškodba vezi

Anatomija

Dve stranski (stranski) vezi se nahajata vzdolž stranskih površin kolenskega sklepa. Kolateralni peronealni (stranski bočni) ligament na vrhu krepi sklep od zunaj. Zgoraj se pritrdi na zunanji kondil stegna, spodaj - na glavo fibule. Kolateralni tibialni (medialni bočni) ligament se nahaja vzdolž notranje površine sklepa. Zgoraj je pritrjen na notranji kondil stegna, spodaj - na golenico. Poleg tega so nekatera njegova vlakna pritrjena na sklepno kapsulo in notranji menisk, zato se poškodbe notranje stranske vezi pogosto kombinirajo s poškodbo notranjega meniskusa..

Poškodba bočnega bočnega ligamenta kolena

Zunanja stranska vez je poškodovana manj pogosto kot notranja. Poškodbe vezi kolenskega sklepa se pojavijo, kadar je spodnja noga preveč upognjena navznoter (na primer, ko je noga zvita). Raztrganje je pogosto popolno, lahko ga kombiniramo z avulzijskim zlomom dela fibularne glave.

Simptomi

Pacient se pritožuje zaradi bolečin na območju poškodbe, ki se povečajo z odstopanjem spodnjega dela noge navznoter. Gibanje je omejeno. Sklep je otekel, določi se hematroza. Resnost simptomov je odvisna od stopnje poškodbe vezi kolenskega sklepa. S popolno rupturo se pokaže ohlapnost (odvečna gibljivost) v sklepu.

Poškodba notranje stranske vezi kolena

Notranja stranska vez se poškoduje pogosteje, vendar je njena poškodba običajno nepopolna. Do travme pride, ko je spodnji del noge preveč odklonjen navzven. Ta poškodba vezi kolenskega sklepa se pogosto kombinira z rupturo notranjega meniskusa in poškodbo sklepne kapsule, kar lahko diagnosticiramo z magnetno resonanco kolenskega sklepa..

Simptomi

Sklep je otekel, bolečina se določi med palpacijo, gibi, odklonom spodnjega dela noge navzven. Odkrije se hemartroza. Gibanje je omejeno. Popolna ruptura, ki jo spremlja prekomerna gibljivost sklepov.

Zdravljenje poškodb stranskih vezi kolenskega sklepa

Zvini in solze vezi kolenskega sklepa travmatologi zdravijo konzervativno. Mesto poškodbe anesteziramo z raztopino novokaina. Z veliko količino krvi v sklepu se izvede punkcija. Na nogo se od gležnjev do zgornje tretjine stegna nanese mavčna opornica.

Popolno rupturo notranjega bočnega ligamenta zdravimo tudi konzervativno. S popolno rupturo stranske stranske vezi je potreben kirurški poseg, saj se njegovi konci praviloma odmikajo drug od drugega in neodvisna fuzija postane nemogoča. Med operacijo se izvede lavsan šiv vezi ali avtoplastika njene tetive. Za disekcijo vezi se uporabljajo presadki. V primeru avvulzijskega zloma glave se fragment kosti privije na fibulo.

Ko je ligament zlit, se njegova dolžina pogosto poveča zaradi brazgotinskega tkiva. Posledično se krepilna funkcija vezi zmanjša, kolenski sklep postane nestabilen. Če druge strukture sklepa (kapsula, križne vezi) ne nadomestijo te nestabilnosti, se izvede rekonstruktivna operacija (prestavitev mesta pritrditve vezi ali plasti kite).

Poškodba križnih vezi

Anatomija

Križne vezi se nahajajo znotraj kolenskega sklepa in povezujejo sklepne površine golenice in stegnenice. Sprednja križna vez na vrhu je pritrjena na posterosuperior površino zunanjega kondila stegna, gre skozi sklep spredaj in medialno, nato pa se v antero-notranjem delu pritrdi na sklepno površino golenice.

Zadnja križna vez je pritrjena na anterosuperior površino notranjega kondila stegna, prehaja v sklepno votlino zadaj in navzven in se nato pritrdi na sklepno površino golenice v njenem zadnjem-zunanjem delu. Sprednja križna vez preprečuje drsenje spodnjega dela noge naprej, medtem ko zadnja križna vez preprečuje drsenje spodnjega dela noge nazaj..

Vzrok za poškodbo sprednje križne vezi je udarec ali pritisk na zadnjo površino upognjene spodnje noge. Zadnja križna vez je poškodovana zaradi hiperekstenzije spodnjega dela noge ali udarca v sprednjo površino spodnjega dela noge. Poškodbe sprednje križne vezi so pogostejše. Pogosto opazimo Turnerjevo triado ("nesrečna triada"): kombinacija pretrganja sprednje križne vezi s poškodbo stranske stranske vezi in ruptura notranjega meniskusa.

Simptomi

Kolenski sklep je otekel, boleč. Določi se tekočina (hemarthrosis). Glavni klinični znak rupture križne vezi je simptom predala (prekomerno anteroposteriorno gibanje spodnjega dela noge). Zdravnik upogne bolnikovo sproščeno nogo pod kotom 90 stopinj, nakar z eno roko drži stegno, z drugo pa premika spodnjo nogo naprej in nazaj.

Če je golenica premaknjena spredaj, to kaže na odpoved sprednje križne vezi. Če je spodnja noga premaknjena zadaj, je oslabljena integriteta zadnje križne vezi. V primeru delne rupture (zvina) križnih vezi je lahko ta simptom negativen. Za popolnejšo študijo sočasnih poškodb v primeru poškodbe vezi kolenskega sklepa se opravi diagnostična artroskopija kolenskega sklepa.

Zdravljenje

V primeru delnih razpok se izvaja konzervativno zdravljenje: punkcija sklepa, nanašanje mavčne opornice do 5 tednov. Popolna ruptura vezi je indikacija za operativni poseg. Celovitost vezi je mogoče obnoviti s klasično metodo (z odprtim dostopom) ali endoskopsko (z artroskopom). Artroskopske operacije so manj travmatične. V primeru svežih poškodb vezi kolenskega sklepa se konec vezi prišije na kost; pri starih pretrgah se izvede lavsanoplastika ali zamenjava vezi z avtotransplantacijo iz lastne vezi pogačice. Operacija se izvaja 5-6 tednov po poškodbi. Kirurški poseg zgodaj se ne izvaja, saj lahko privede do razvoja kontrakture (omejitev gibanja) v sklepu.

Raztrganina kolenske vezi: zdravljenje brez kirurškega posega

Raztrganine vezi so med najpogostejšimi vrstami travmatičnih poškodb kolena. Po pogostnosti je ta poškodba na drugem mestu po lomu meniskusa. Raztrgana kolenska vez je diagnosticirana pri približno 45% bolnikov, ki zaradi poškodbe kolena obiščejo ortopeda ali travmatologa. Sprednja križna vez (ACL) je veliko pogosteje poškodovana. Veliko manj pogosto - hrbet ali bok. Če se kršitev integritete ACL lahko pojavi ločeno, je ruptura drugih vezi običajno povezana z drugimi poškodbami kolena.

Kakšne so prekinitve vezi?

Večina ljudi si prizadeva za okrevanje brez operacije. Navsezadnje je kirurški poseg vedno povezan z določenim nelagodjem. Takšno zdravljenje je drago in zahteva dolgotrajno okrevanje. Vendar večina kliničnih primerov rupture kolenskih vezi zahteva kirurško zdravljenje. Ali je operacija nujna, je odvisno od tega, katere vezi se pretrgajo, ali gre za popolno rupturo ali delno, koliko je funkcija sklepa ohranjena. Če oseba potrebuje operacijo, vendar je ne prejme, je to polno resnih posledic:

razvoj posttravmatske gonarthroze;

V kolenu je več vezi. To so sprednji in zadnji križni, stranski in patelarni ligamenti. Napoved je v veliki meri odvisna od tega, katere ligamentne strukture so poškodovane..

S popolno rupturo se vedno razvije nestabilnost sklepov. Ker mu vezi ne omejujejo več gibljivosti. Obstajajo tri oblike nestabilnosti:

Kompenzirana oblika. Večina kazalnikov je normalnih. Atrofija mišic ni klinično očitna. Motnje sklepov je mogoče zaznati le z instrumentalnimi študijami.

Subkompenzirana oblika. Pojavi se bolečina, krč v sklepu, atrofija stegenskih mišic. Na prizadeti strani je obseg stegna manjši za 3-4 cm, vendar se klinično nestabilnost kaže le z močno obremenitvijo: tek, počep itd. Rentgen kaže znake gonarthroze 1 stopnje.

Dekompenzirana oblika. Stalne bolečine, nestabilnost pri hoji, očitni klinični znaki nestabilnosti sklepov. Veliko ljudi uporablja palico. Pacient se pritožuje zaradi patološke gibljivosti sklepov. Na rentgenskem slikanju je mogoče določiti gonarthrozo 2-3 stopinje.

Stranske vezi

Znotraj kolena sta dve stranski vezi, zunanja ali notranja vez. Če je samo eden od njih raztrgan, je možno konzervativno zdravljenje. V akutnem obdobju poškodbe je lahko bolnik v bolnišnici.

Takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico opravi punkcijo sklepa. Naloga zdravnika je odpraviti hemarthrosis (kopičenje krvi v kolenu), pa tudi lajšati bolečino. Za zmanjšanje bolečine po umivanju sklepa se v notranjost vbrizgajo lokalni anestetiki (na primer 0,5% prokaina).

Na koleno se nanese mavec. Pacient ga nosi približno 1 teden. Odstranite mavec po odstranitvi otekline sklepa. Nato se spremeni v krožni povoj. Poteka od dimelj do prstov. Okončina popravite v stanju prekomernega odklona spodnjega dela noge proti prizadeti vezi.

Imobilizacija okončin se izvaja do 2 meseca. Po odpravi akutnih vnetnih pojavov zdravnik predpiše fizioterapijo. Omogočajo izboljšanje krvnega obtoka v sklepu, normalizirajo regenerativne procese. Uporablja se fizikalna terapija. Njegov namen je okrepiti stegenske mišice. Poleg tega telesna aktivnost spodbuja tudi pretok krvi, s čimer se izboljša trofičnost kolenskih tkiv..

Križne vezi

Ko so "križi" prekinjeni, v veliki večini primerov ni mogoče storiti brez kirurškega zdravljenja. Vezi se ne zacelijo same od sebe. In hoja z raztrganimi je v vsakem primeru nemogoča: to povzroči distrofijo sklepov, zmanjšanje mišičnega volumna in lahko povzroči kronično bolečino.

Obstajata samo dve situaciji, ko se operacija ne izvede:

delna ruptura križne vezi (to pomeni, da je utrpel le del vlaken, to vrsto poškodbe imenujemo tudi zvin);

medicinske kontraindikacije za operacijo.

V zgodnjem obdobju po poškodbi je sklep otekel, bolečina je močna. Zato je klinično nemogoče ugotoviti, ali so vezi popolnoma pretrgane. Ustrezne raziskave so možne šele po odpravi hemartroze in lajšanju bolečin v kolenu. Za to je predrt. Zglobna votlina se opere. Po odstranitvi krvi in ​​strdkov iz nje se izvede anestezija z raztopino lokalnih anestetikov. Uporabi se lahko raztopina prokaina s koncentracijo 0,5% ali 1%, ki se daje v količini 25-30 ml.

Potrebna je instrumentalna študija. Verjetno je, da niso poškodovane samo vezi. Vsaj zdravnik naredi rentgen. Z njegovo pomočjo so izključeni avulzijski zlomi (ko se odlomi del kosti na mestu pritrditve vezi), so izključene poškodbe kondilov stegnenice in golenice..

Po izvedbi potrebnih medicinskih in diagnostičnih manipulacij se okončina imobilizira. Mavec se nanaša 2 meseca. V prvem tednu so edemi praviloma zelo izraziti. Poveča volumen okončine. V času nanašanja ometa je vedno otekel, zato po zajemanju edema povoj postane šibkejši. Spremeniti ga je treba v 5-7 dneh..

Nato se začne postopek okrevanja. Uporabljajo se sredstva za lajšanje bolečin, fizioterapevtske vaje, fizioterapija. Pacientu se priporočajo statične obremenitve stegenskih mišic. Za pospešitev regenerativnih procesov in preprečevanje degenerativnih sprememb v hrustancu kolena se lahko uporabi intraartikularna injekcija hialuronske kisline in plazme bogate s trombociti..

Patela ligament

Njegova prekinitev je lahko popolna ali delna. V veliki večini primerov je potrebno kirurško zdravljenje. Konzervativna terapija se uporablja redko. Možno je le z delno rupturo. V tem primeru je potrebna imobilizacija okončin. Opravljena fizioterapija in radioterapija.

Artroterapija za obnovo vezi

Artroterapija je nekirurška metoda, ki se lahko uporablja:

s konzervativnim vodenjem bolnikov;

po kirurškem zdravljenju.

Konzervativno zdravljenje je včasih primarno zdravljenje bolnikov s poškodbami kolena. To se zgodi ne le v primeru izpaha. Operacija je pri nekaterih bolnikih kontraindicirana. Drugi to preprosto zavrnejo. Razlogi so različni: strah pred operacijo, lažno prepričanje v možnost spajanja vezi brez operacije, podcenjevanje posledic travme itd. V vsakem primeru, če oseba zavrne operacijo, je ni mogoče prisiliti. Lahko pa pomagate z vsemi razpoložljivimi sredstvi. Obstajajo metode, ki lahko pospešijo okrevanje bolnika. Čeprav s popolno razpoko ligamentnih struktur ne omogočajo odprave nestabilnosti kolenskega sklepa.

Artroterapija je ena najučinkovitejših metod zdravljenja z zdravili. Bistvo tehnike je, da se v koleno vbrizgata dve zdravili:

1. Hialuronska kislina. Je "mazivo" za sklep. Zmehča trenje sklepnih površin, zmanjša bolečino, upočasni degenerativne procese v hrustančnem tkivu. Uničenje hrustanca je skoraj neizogibno za bolnike, ki so potrebovali, vendar niso opravili kirurškega popravila vezi. Zahvaljujoč hialuronski kislini je mogoče odložiti pojav artroze in zmanjšati njeno resnost.

2. Plazma bogata s trombociti. Če bolnik kupi hialuronat v lekarni, potem ni treba kupiti drugega zdravila za artroterapijo. Pripravljen je iz pacientove krvi tik pred vstavitvijo v koleno. Da bi to naredil, zdravnik odvzame kri iz kubitalne vene. Iz nje se odstranijo krvne celice, pri čemer ostanejo le trombociti. Zaradi odstranjevanja tekočine je njihova koncentracija nekajkrat večja od koncentracije v krvi. Ta plazma se vbrizga v koleno.

Kako deluje?

Trombociti so odgovorni za nastanek krvnega strdka. Vsako škodo spremlja nastanek krvnega strdka. Njegova glavna naloga je zapreti poškodovano območje, ustaviti krvavitev, izolirati mesto poškodbe pred patogenimi bakterijami in drugimi škodljivimi dejavniki. Poleg tega morajo trombociti, vsebovani v trombu, zagotoviti celjenje ran. Izločajo rastne dejavnike, ki spodbujajo regenerativne procese. Podoben mehanizem uporabljamo v postopku konzervativnega zdravljenja poškodb kolena. Vbrizgavanje plazme, bogate s trombociti, v sklepe spodbuja obnovo znotrajčlenskih struktur.

Tako je v primeru rupture kolenskih vezi zdravljenje brez kirurškega posega možno le v primerih, ko ta ni popolnoma raztrgan ali pa pride do popolne rupture ene stranske vezi. Vse druge situacije zahtevajo operacijo. Izogiba se nestabilnosti sklepov v prihodnosti in razvoju osteoartritisa.

Raztrganje stranskih vezi kolena

Poškodbe kolateralnih vezi kolena

Notranja ali zunanja kolateralna poškodba vezi je pogosta poškodba kolena. Poškodbe teh vezi so običajno povezane s pomembnimi travmami, na primer padcem med smučanjem ali neposrednim udarcem v koleno. Najpogosteje se pretrga notranja kolateralna vez, veliko redkeje zunanja.

Kolateralne vezi se lahko poškodujejo ločeno, vendar v večini primerov v kombinaciji s solzami sprednje križne ali zadnje križne vezi. Vsi ti dejavniki bistveno otežujejo postopek diagnosticiranja in zdravljenja teh poškodb..

Ligamenti so gosto vezivno tkivno vrvico, ki drži kosti skupaj. Obstajata dve kolateralni vezi (zunanji in notranji), po ena na vsaki strani kolena, vsaka pa preprečuje bočni premik spodnjega dela noge glede na kolk med gibi kolena.

Medialni kolateralni ligament se nahaja na notranji strani kolenskega sklepa. Stranski ali zunanji na nasprotni strani.

Medialni kolateralni ligament povezuje stegnenico in golenico, globoke plasti vezi so zlita z notranjim meniskusom, zato je manj gibljiv od zunanjega meniskusa.

Medialni ligament omejuje odklon spodnjega dela noge navzven.

Zunanji kolateralni (peronealni) ligament je raztegnjen med zunanjim kondilom stegna in glavo fibule. Zunanja vez omejuje odklon spodnjega dela noge v kolenskem sklepu na notranjo stran.

Ligamenti spadajo med statične stabilizatorje kolenskega sklepa. Mišice, ki obdajajo kolenski sklep, so dinamične.

Če so poškodovane vezi kolena, se razvije nestabilnost. Pogosto gre za kombinirano poškodbo več vezi, najpogosteje sprednje križne in notranje kolaterale ali zadnje križne in zunanje kolaterale.

Kolateralne vezi se lahko poškodujejo med športnimi aktivnostmi, kot sta smučanje ali nogomet. Z neposrednim udarcem na zunanjo površino kolena se sklepni prostor odpre na notranji strani kolena, notranja kolateralna vez se pretirano raztegne in raztrga.

Če se učinek travmatičnega sredstva nadaljuje in se sklepni prostor še naprej odpira, pride do zaporedne rupture sprednje križne vezi in medialnega meniskusa. Vzrok za poškodbo zunanje kolateralne vezi je najpogosteje zvijanje v kolenskem sklepu, neposreden vpliv na notranjo površino kolena ali na sprednjo površino spodnjega dela noge.

Raztrganje kolateralne vezi je običajno povezano s pomembno travmo. Poškodbe vezi kolenskega naboda povzročajo hude bolečine. Nekateri bolniki v trenutku poškodbe zaslišijo klikanje ali pokanje.

V tkivih, ki obdajajo kolenski sklep, se razvije oteklina. V projekciji poškodovane vezi, na zunanji ali notranji strani kolenskega sklepa, nastanejo podkožne krvavitve (modrice).

Poškodba vezi v kolenskem sklepu (sprednji in zadnji križ) povzroči krvavitev v sklepno votlino ali, kot ji pravijo zdravniki, hemarthrosis.

Po poškodbi se pacient pogosto pritoži, da se kolenski sklep med hojo "upogne" ali "zlomi".

Začetni fizični pregled takoj po poškodbi ponavadi zelo dobro predstavi, katere vezi so poškodovane..

Zdravnik, ki preiskuje območje sklepa, je pozoren na morebitne otekline in krvavitve mehkih tkiv, nežno preiskuje območje kolena in poskuša prepoznati mesto največje bolečine.

Zdravnik lahko opravi tudi posebne stresne teste za oceno stopnje gibanja spodnjega dela noge glede na kolk. Stresno testiranje poškodb vezi pogosto daje dragocene informacije. Z obremenitvami na kolenu se sklepni prostor razširi na strani poškodbe, kar kaže na odpoved ustreznih vezi. Poškodbe vezi so lahko delne ali popolne.

Z delnimi poškodbami vezi se sklepni prostor manj odpre in nestabilnost v sklepu ni izrazita. Stresni testi v akutnem obdobju poškodbe običajno povzročijo bolečino v projekciji poškodovane kolateralne vezi.

Nekaj ​​ur po poškodbi zaradi edema in mišičnega krča poškodbe vezi postane težje diagnosticirati. V teh primerih je treba kolenski sklep ponovno pregledati po nekaj dneh, ko bolečina in edem popustijo..

Med preiskavami naj bo sklep pritrjen z opornico, okončina v povišanem položaju, bolnik pa mora jemati protivnetna zdravila.

Če se v sklepu odkrije hemarthrosis, je potrebna aspiracija (odstranjevanje) krvi iz sklepa.

Kri v sklepu z dodatki maščobe kaže na poškodbe kosti ali hrustanca.

Rentgenski pregled je obvezen in omogoča izključitev poškodb kosti.

Včasih se testi obremenitve izvajajo pod rentgenskim nadzorom, zaradi česar je mogoče takšne študije dokumentirati širino odprtine sklepnega prostora.

Rentgenski žarki bodo pokazali razširitev sklepnega prostora na strani, kjer je ligament poškodovan in je prisotna nestabilnost.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je ena najbolj informativnih metod pregleda. MRI ima visoko natančnost, približa se 100 odstotkom, študija je popolnoma neboleča in ne zahteva vnašanja barvil v sklep.

Izolirane poškodbe notranjih in zunanjih kolateralnih vezi redko zahtevajo kirurško popravilo. Delne poškodbe vezi kolenskega sklepa (prva in druga stopnja) običajno ne povzročajo nestabilnosti v sklepu in se običajno zdravijo konzervativno, zdravljenje je namenjeno zmanjšanju bolečine, otekline, omejevanju gibov okončin (z uporabo opornice).

Opornica se običajno uporablja do 4 tedne, obremenitev okončine je običajno dovoljena, ko se bolečinski sindrom zmanjša, bolje je premikati se z berglami.

Izolirana poškodba vezi (stopnja 3) ali več poškodb kolenskih vezi je poškodba, ki lahko povzroči nestabilnost sklepov in zahteva kirurško zdravljenje.

Glede na del rupture vezi se izvajajo različni kirurški posegi. Če se vez odlepi na mestu pritrditve na kost, bodo za njeno pritrditev potrebne posebne pritrdilne spone..

V primeru, da se vez pretrga v srednjem delu, se lahko konci vezi prišijo "od konca do konca".

Po takšni operaciji boste morali ud postaviti v posebno ortozo, kar bo ustvarilo pogoje za celjenje obnovljene vezi.

Kronična nestabilnost zaradi kronične poškodbe vezi lahko zahteva rekonstrukcijo. V primeru kronične poškodbe kolateralne vezi je šiv neučinkovit, zato je potrebna ligamentna proteza. Presadka za ligament je lahko tetiva semitendinozne mišice ali posebej izdelana sintetična endoproteza.

Na začetku operacije se tetiva semitendinozusa vzame z notranje površine spodnjega dela noge, nekoliko pod sklepnim prostorom. Raziskave so pokazale, da je to tetivo mogoče odstraniti, ne da bi to vplivalo na stabilnost in delovanje spodnjega uda. Med operacijo se iz tetive tvori presadek.

V kosteh se ob posebnih vodilih tvorijo kostni kanali, skozi katere se izvede presaditev. Znotraj kostnih kanalov je presadek pritrjen s posebnimi motečimi vijaki ali sponkami.

Zelo pomembno je, da mesto pritrditve kosti rekonstruirane vezi sledi anatomiji prvotnega ligamenta. Le v tem primeru bo vez pravilno delovala..

Kot presaditev lahko uporabimo posebno sintetično protezo. Uporaba proteze vam omogoča, da znatno pospešite rehabilitacijo, prav tako pa se izognete bolečinam na območju jemanja presadka. Sodobni sintetični materiali so inertni za telesna tkiva in njihova uporaba je popolnoma varna.

Včasih se pojavijo situacije, ko je pri kombinirani poškodbi vezi potrebna sočasna rekonstrukcija več vezi. Na primer, pogosto je potrebna artroskopska rekonstrukcija zadnje križne vezi in zunanje kolateralne vezi..

Če se v kakršnih koli okoliščinah popravi le ena vez, se bo nestabilnost kolena ponovila in zdravljenje ne bo uspelo..

Okrevanje po operaciji kolateralne vezi lahko traja nekaj časa in je odvisno od vrste operacije.

Večini bolnikov po operaciji predpišejo posebno ortozo, zato se bo treba premakniti z berglami. Takšne omejitve so potrebne, da se presadek oprime kosti. Traja lahko 4 do 6 tednov, da se presadka zaceli. Morda vam bo dodeljena posebna ortoza s tečajem, kar vam bo omogočilo hitro obnovo gibanja v sklepu.

Pri rekonstrukciji kolateralne vezi s sintetično endoprotezo se lahko gibanje po operaciji začne naslednji dan. Prav tako je dovoljeno samostojno premikanje z vrvjo takoj po operaciji. Fizioterapija vam bo pomagala zmanjšati bolečino in oteklino takoj po operaciji. Zdravniki so posebej pozorni na fizioterapevtske vaje, katerih namen je okrepiti stegenske mišice..

Znanstveniki so ugotovili, da je stabilnost kolenskega sklepa neposredno odvisna od moči stegenskih mišic.

V naši kliniki pogosto uporabljamo artroskopijo in druge minimalno invazivne metode zdravljenja patologije kolenskega sklepa. Operacije se izvajajo na ultramoderni medicinski opremi z uporabo visokokakovostnih in preverjenih potrošnih materialov in vsadkov največjih svetovnih proizvajalcev.

Rezultat operacije pa ni odvisen samo od opreme in kakovosti vsadkov, temveč tudi od spretnosti in izkušenj kirurga. Strokovnjaki naše klinike imajo že vrsto let bogate izkušnje pri zdravljenju poškodb in bolezni te lokalizacije.

Video o naši kliniki za travmatologijo in ortopedijo

  • Študija zgodovine bolezni in pritožb bolnikov
  • Klinični pregled
  • Prepoznavanje simptomov bolezni
  • Pregled in interpretacija MRI, CT in rentgenskih slik ter preiskave krvi
  • Vzpostavitev diagnoze
  • Predpisovanje zdravljenja

Ponovljeni posvet travmatologa - ortopeda, dr. - je brezplačen

  • Analiza rezultatov raziskav, naročenih med začetnim posvetovanjem
  • Vzpostavitev diagnoze
  • Predpisovanje zdravljenja

Rekonstrukcija kolateralnih vezi kolenskega sklepa - 69.500 rubljev

  • Bivanje v bolnišnici (bolnišnica)
  • Anestezija (epiduralna)
  • Delovanje
  • Potrošni materiali
  • Vsadki (bioabsorbibilni vijaki) vodilnih tujih proizvajalcev

* Analize za operacijo niso vključene v ceno

PRP terapija, dviganje plazme pri boleznih in poškodbah kolenskega sklepa - 4000 rubljev (ena injekcija)

  • Posvet s strokovnjakom, dr..
  • Odvzem krvi
  • Priprava plazme bogate s trombociti v posebni epruveti
  • Injekcija plazme, bogate s trombociti, na prizadeto območje

Intra-sklepno dajanje hialuronske kisline (brez stroškov Dyuralana) - 1000 rubljev

  • Lokalna anestezija
  • Uporaba pripravka hialuronske kisline Dyuralan

Sprejem travmatologa - ortopeda, dr. po operaciji - brezplačno

  • Klinični pregled po operaciji
  • Ogled in interpretacija rezultatov rentgenskih slik, MRI, CT po operaciji
  • Priporočila za nadaljnje okrevanje in rehabilitacijo
  • Punkcija kolenskega sklepa
  • Intraartikularno dajanje pripravka hialuronske kisline (če je potrebno)
  • Odstranjevanje pooperativnih šivov

Kako diagnosticirati in zdraviti rupturo bočne vezi kolena: priporočila travmatologa za preprečevanje vseživljenjske šepavosti

Raztrganina kolenske vezi je pogosta poškodba ljudi, ki vodijo aktiven življenjski slog. V odsotnosti zdravstvene oskrbe in pravilne imobilizacije kolena se v postopek lezije vlečejo dodatne sklepne strukture. V naprednih primerih pride do obrabe hrustančnega tkiva s širjenjem bolezni na druge sklepe spodnjih okončin in hrbtenice..

Vrste škode

V praktični medicini obstajajo tri vrste rupture stranskih sklepov kolenskega sklepa:

  • delna ruptura stranskih vezi kolenskega sklepa;
  • popoln odmor;
  • ločitev vezi od pritrdilne točke.

Z delnimi rupturami bočnih sklepov kolena je funkcionalnost kolenskega sklepa v celoti ohranjena, kot odklona spodnjega dela noge v sagitalni osi pa ne presega 10 stopinj.

Popolna ruptura je resno stanje z izrazito klinično sliko. Obstaja odstopanje spodnjega dela noge v sagitalni osi za več kot 10 stopinj. Stanje zahteva nujno kirurško poseganje.

Odcepitev konstrukcije od mesta pritrditve - patologija se pojavi, ko je poškodovan stranski ligament kolenskega sklepa. Travmo spremlja sindrom bolečine, ki se ustavi s pomočjo narkotičnih analgetikov.

Obstaja klasifikacija vrzeli v odstotkih. Obstajajo tri stopnje:

  • razbiti do 10% vlaken;
  • razbiti od 10 do 40% vlaken;
  • vrzel večja od 40% ali popolna vrzel.

Prelom se vedno zgodi na enem od treh mest v strukturi:

  • kraj pritrditve vezi na stegnenico (poškoduje se pogosteje kot drugi odseki);
  • sredina stranske vezi na ravni sklepnega prostora;
  • mesto pritrditve stranskih vlaken na golenico.

Mehanizem raztezanja notranjega (medialni kolateral) ali zunanjega (bočnega) bočnega ligamenta

Naloga bočnih vezi je stabilizirati koleno in preprečiti bočno premikanje stegnenice (sagitalna os). Bočni ligament se pretrga pod vplivom travmatičnega dejavnika med duhom ali ugrabitvijo spodnjega dela noge. Razmik je odvisen od strani ugrabitve noge. Ko se umakne navznoter, se stranski (zunanji bočni) ligament pretrga, ko se umakne navzven, medialni (notranji).

Pri klasičnem mehanizmu poškodbe stranskih vezi se ruptura zgodi le na eni strani. Hkratna ruptura dveh struktur se pojavi le v kombinaciji, pri čemer pride do rupture križnih vezi med prekomernim premikom spodnjega dela noge naprej ali nazaj.

V 50% primerov se stranske vezi poškodujejo, ko so poškodovane križne vezi ali meniskusi kolena.

Več o tem, kako prepoznati poškodbo križne vezi, si preberite tukaj.

Klinična slika rupture ali solze

Simptomi se kopičijo hitro in dosledno. V trenutku poškodbe se pojavi ostra enkratna bolečina. Ljudje s poškodbami stranskih ali križnih sklepov se včasih pritožujejo nad bolečino, ki izžareva spodnji del noge ali stegnenice. Lahko se pojavi tudi občutek premika kolka glede na golenico..

Bolečini sledi edem. Oteklina hitro naraste - v 15–20 minutah. Tretjino prelomov stranskih vezi kolena spremlja poškodba kolenske kapsule. Če je kršena celovitost sklepne votline, se tam vedno nabere eksudat ali kri.

Hude bolečine in otekline prispevajo k hitri izgubi funkcije kolena. Bočna nestabilnost kolena se vedno razvije v ozadju rupture ali trganja stranskih vezi. Med hojo ali ko poskušate stati na nogi, pride do razpoke, pritiskajoče bolečine. Ko se vezi odtrgajo od mesta njihove pritrditve, je bolečina trajna.

Če zdravniška pomoč ni bila zagotovljena v celoti, se nestabilnost kolena oblikuje 2 tedna po pretrganju. Bolnik ne more izvesti bočnega premika, ne da bi občutil nelagodje. Trpi tudi podporna funkcija spodnjega uda.

Manjši zvini medialne ali stranske vezi kolena se lahko pojavijo z minimalnimi kliničnimi manifestacijami. Pacient je zaskrbljen zaradi nelagodja pri počitku na poškodovani nogi, edema, ki ne poslabša funkcije kolenskega sklepa, povečane bolečine med palpacijo.

Zaradi edema in bolečine je s palpacijo težko najti poškodbo. In od kliničnih simptomov ima diagnostično vlogo le zračnost spodnjega dela noge navzgor glede na stegnenico:

  • delna ruptura - odmik valbije ali varusa tibije do 10 stopinj, odprtina sklepnega prostora do 10 mm;
  • popolna ruptura - valgus ali varusni odklon spodnjega dela noge je več kot 10 stopinj, sklepni prostor se odpre več kot 10 mm.

Odklon spodnjega dela noge se pojavi proti poškodovani medialni ali stranski vezi. Valgusno odstopanje se pojavi s popolnimi rupturami stranskih vezi kolena, njihovo ločitvijo od pritrdilne točke.

V ozadju rupture in hemarthroze se lahko pojavi mrzlica, po kateri se temperatura dvigne na 38-39 stopinj.

Pri poškodbi, ki obstaja že več kot 3 tedne, nastane "kronična ruptura". Zanj je značilen stalen bočni odklon spodnjega dela noge v stran (odvisno od tega, kateri stranski ligament je poškodovan). Obstaja tudi obraba hrustančnega tkiva z nastankom artroze. Pogosto so takšni pogoji zapleteni zaradi nastanka žarišč gnojnega vnetja..

Nestabilnost kolenskega sklepa pri kroničnih zlomih je lahko treh vrst:

  • Nadomestilo. Skupna kapsula in mišice podpirajo stegnenico, golenico. Pri kompenzirani obliki je premik v sagitalni ravnini minimalen. Pojavi se sinovitis, ki izgine brez zdravljenja.
  • Subkompenzirana nestabilnost. Pojavi se šepavost in podporna funkcija kolena se zmanjša. Pacient se pritožuje zaradi zmanjšanja moči periartikularnih mišic. Po vadbi se pojavi sinovitis.
  • Dekompenzirano. Delovanje preprostih funkcij je oslabljeno, hoja je mogoča le s pomočjo posebnih naprav ali podpore. Možnost aktivnega premika odmika izgine.

Pri zvinih in rupturah ločimo tri obdobja:

  • Obdobje prvih simptomov (bolečina, oteklina, izguba funkcije kolena).
  • Obdobje remisije ali zapletov. Odvisno od napredovanja bolezni in ukrepov za zdravljenje bolnika. Obstaja bodisi začetek obnove vezi in kolena bodisi razvoj "stare rupture" z gnojnimi ali drugimi zapleti.
  • Obdobje okrevanja. S popolnim okrevanjem gibalnih in podpornih funkcij kolena lahko govorimo o okrevanju.

Diagnoza travme

V obdobju prvih manifestacij je diagnoza brez dodatnih metod preiskave težka zaradi ostrega otekanja, hematomov ali hemarthroze. Pri kroničnih zlomih lahko z palpacijo določimo rupturo stranske vezi kolenskega sklepa.

Za natančno diagnozo v bolnišnici se uporabljajo naslednje metode:

  • Artroskopija. S posebnim endoskopom si lahko v realnem času ogledate vezi in v celoti ocenite obseg škode. Artroskopija omogoča najbolj natančno diagnozo.
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco). MRI pomaga določiti lokacijo in obseg poškodbe stranske vezi kolena.
  • Sonografija. Študijo je priporočljivo izvesti med testom valgus ali varus..
  • Radiografija. Rentgen je neinformativna metoda za solze in zvine stranskih vezi kolena, razen v primerih ločitve vezi z delom kosti. Rentgen vam omogoča, da preverite odsotnost ali prisotnost dodatnih poškodb kosti.

MRI in artroskopija sta relativno dragi študiji, vendar sta informativni možnosti, ki bosta zdravniku pomagali določiti potrebo in obseg zdravljenja..

Zdravljenje

Algoritem zdravljenja je odvisen od naslednjih dejavnikov:

  • Vrsta odmora (polna, delna). Pri delnih rupturah stranskih vezi je mogoče uporabiti konzervativno terapijo. Za popolne rupture stranskih vezi se uporablja kombinirano zdravljenje z imobilizacijo in kirurškim posegom.
  • Obdobje poškodbe. Akutne solze - do 10 dni od datuma poškodbe, subakutne - do tri tedne in zastarele - več kot tri tedne.
  • Prisotnost zapletov in dodatnih poškodb (druge vezi kosti).

Vsa terapija je razdeljena na dve vrsti:

  • konzervativni;
  • operativni.

Osnovna načela vodenja bolnikov z rupturo stranskih vezi kolena:

  1. lajšanje bolečin;
  2. odstranjevanje zabuhlosti;
  3. boj proti hemarthrozi ali drugim intraartikularnim izlivom;
  4. obnova celovitosti vezi;
  5. imobilizacija za obdobje okrevanja;
  6. Vadbena terapija za krepitev mišic in povečanje pretoka krvi;
  7. preprečevanje kroničnih vnetnih procesov v sklepnem hrustancu in sklepni kapsuli;
  8. popolna obnova mišično-skeletne funkcije kolena.

V primeru poškodbe hrustančnega tkiva je treba sprejeti ukrepe za njegovo obnovo, več o tem preberite tukaj.

Konzervativna terapija za delne poškodbe

Delne solze z majhnim odstotkom poškodb vlaken v akutnem in subakutnem obdobju se zdravijo s togo imobilizacijo.

V trenutku upogibanja za 10-25 stopinj je treba na sklep nanesti mavec. Obdobje imobilizacije je 40–45 dni.

Naslednja dva tedna je treba okoli noge oviti elastične povoje, ortoze ali druge pritrdilne pripomočke. Kolena ne obremenjujte takoj. Za razkladanje morate uporabiti bergle ali palico.

Pri uporabi gipsa ne sme biti otrplosti prstov ali nelagodja v nogi. Takšni simptomi kažejo na nepravilno prekrivanje.

Predpisana je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in antibiotikov (glede na indikacije).

NSAID so predpisani za hudo oteklino in bolečino. Zdravila, ki jih lahko jemljete:

  • Ibuprofen. Nizko toksično zdravilo s pretežno analgetičnim učinkom. Odmerjanje: otroci do 20 kg - 10 mg na kilogram telesne teže. Odmerjanje za ljudi od 20 do 40 kg - 1 tableta (200 miligramov). Odrasli lahko uporabijo 1-2 tableti vsakih 5-7 ur, največji dnevni odmerek je 1200 mg.
  • Indometacin. Zdravilo se dobro kopiči v sinovialni tekočini vseh sklepov. Lahko vzamete od 14. leta starosti. Dnevni odmerek je 25–75 mg na dan. Največji odmerek ne sme preseči 150 mg. Pri stalni uporabi največji dovoljeni dnevni odmerek ne presega 75 mg.
  • Natrijev diklofenak. Odmerjanje je 150 mg, razdeljeno na 2 odmerka. Za otroke je odmerek 1,5–2,5 mg na 1 kg telesne teže, razdeljen na 2–3 odmerke na dan. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od enega tedna..

Odpravo simptomov modric lahko izvedemo brez uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, več o tem preberite tukaj.

Delovanje

Kirurški poseg se izvaja s popolnimi rupturami ali z ločitvijo stranske vezi kolena od mesta pritrditve. Zastareli odmori z nestabilnostjo kolenskega sklepa so predmet kirurške korekcije z oblikovanjem močnega aparata za fiksiranje.

Bistvo operacije je povezati vlaknasto strukturo s šivom ali pritrditi ligament na mesto, od katerega se je ločila. Pri odpravljanju zastarelih zlomov se iz avtotransplantata oblikuje nova vez.

Pri izvajanju kirurških posegov se antibiotiki predpišejo takoj, potek zdravljenja pa se lahko podaljša na dva tedna.

Po operaciji je koleno imobilizirano 6 tednov. Če je bila odpravljena nestabilnost kolenskega sklepa, se obdobje neoperabilnosti poveča na 9-14 tednov.

Rehabilitacija

V prvih 6 tednih imobilizacije je treba spremljati stanje mišičnega aparata spodnjega uda. Dan po nanosu gipsa lahko izvajate majhne gibe s prsti na nogah. Takšne vaje bodo pomagale vzpostaviti odtok limfne in venske krvi. V drugem tednu lahko rahlo krčite mišice spodnjega dela noge in stegna.

Pomembno mesto zavzame masaža po odstranitvi mavca. Vse vaje so namenjene izboljšanju pretoka krvi v mišicah in tkivih, da se prepreči njihova atrofija. Včasih je treba obnoviti križne vezi skupaj s stranskimi. Več o križnih vajah si preberite tukaj.

Video posnetki vadbe za desno in levo koleno

Iz videoposnetka se boste naučili sklopa vaj za krepitev aparata za fiksiranje kolena.

Križne vezi kolena: anatomija, travma, zdravljenje

Zadevne vezi so zasnovane tako, da podpirajo koleno. Potrebni so za omejitev podaljšanja sklepa, smeri sklepa med gibanjem. Ti elementi neposredno vplivajo na stabilnost sklepov..

Sprednja križna vez kolena velja za pomembnejši stabilizator. Preprečuje, da se golenica premika navznoter, spredaj. Pogosto poškodbo povzroči športno udejstvovanje. Na območju kolen lahko opazimo takšne poškodbe: zvini, solze različnih vrst. Možna kombinacija zadevne poškodbe z drugimi poškodbami kolenskih struktur.

Anatomija kolena: značilnosti ligamentnega aparata

Kje se nahaja in njegove funkcije

Sprednja križna veza kolenskega sklepa se nahaja v središču artikulacije. Pritrjen je na stegnenico stegnenice, nato gre navzdol, navzven. Tam je pritrjen na vdolbino na golenici..

Za sprednjo vezjo je lokalizirana zadnja. Če pogledamo od zgoraj, je opazna tvorba križa zanje. V povprečju je PCL dolg 3 cm in širok 7 - 12 mm. Ligamentno tkivo predstavljajo močna kolagenska vlakna. Njihova posebnost je, da se skoraj ne raztezajo. Glede na pritrdilne točke ni težko razumeti funkcije teh vezi. ACL ne dovoljuje premikanja spodnjega dela noge naprej, navznoter.

Zanesljivo stabilnost sklepa med upogibanjem zagotavljata dva nosilca obravnavanega elementa (sprednji-notranji, zadnji-zunanji). V nekaterih virih ločimo tudi vmesni žarek.

Poškodbe sprednje in zadnje križne vezi kolena

ACL v kolenu ima sposobnost, da se do določene mere raztegne (dobesedno 4 - 5% dolžine teh struktur). Z večjo silo je možen delni prelom. Še večja sila lahko povzroči delni prelom. Največja natezna sila je nevarna pri popolnem prelomu.

Draga. Ameriško združenje športnih poškodb je predlagalo naslednjo klasifikacijo poškodb ACL:

  • 1 stopinja. Majhen raztežaj.
  • 2. stopnja. Zmerno raztezanje vlaken.
  • 3 stopinje. Popoln odmor.

Kaj človek čuti

Za vsako stopnjo poškodbe so znaki nekoliko drugačni:

  • 1 stopinja. Obstaja zmerna omejitev gibljivosti, bolečina, rahlo otekanje. Ohranjena stabilnost sklepov.
  • 2. stopnja. Simptomi so enaki kot pri šibkem raztezanju. Edina značilnost poškodbe je težnja k ponovitvam. Veza izgubi nekdanjo moč.
  • 3 stopinje. Bolečina je huda, oteklina je pomembna, prihaja do kršitve nosilne sposobnosti. Sklep postane nestabilen.

Prva pomoč

Ob predpostavki poškodbe ACL v kolenskem sklepu morate poklicati rešilca. Pred prihodom strokovnjakov je treba izvesti naslednje korake:

  1. Poskrbite za mir.
  2. Uporabite hladno.
  3. Ustvari stiskanje.
  4. Postavite ud na hrib.

Kako diagnosticirati

Za določitev vrste poškodbe na območju kolena je treba opraviti pregled, palpacijo prizadetega območja. Potrebovali boste tudi vrsto testov, s katerimi boste ugotovili, ali je koleno nestabilno. Predpisane so dodatne diagnostične metode:

  • Ultrazvok.
  • RTG.
  • MRI.

MRI kolenskega sklepa: indikacije, kontraindikacije, cena

Zdravljenje

Ko je križna vez kolena poškodovana, zdravniki izberejo ustrezno metodo: konzervativno, operativno. Vrsta terapije je odvisna od stabilnosti sklepa, prisotnosti sočasnih poškodb.

Konservativni

Konzervativna terapija se uporablja za poškodbe ACL v naslednjih primerih:

  1. Kontraindikacije za operacijo pri žrtvi;
  2. prisotnost nizkih funkcionalnih zahtev;
  3. napredovala artroza.

Terapija se izvaja med raztegovanjem struktur, da se koleno pritrdi in zaščiti pred nestabilnostjo. Bistvo konzervativne terapije je nošenje fiksirnih povojev. Uporaba bergel bo zmanjšala obremenitev povezave.

Ljudski

Osnovno terapijo lahko dopolnite s tradicionalno medicino. Za učinkovite se štejejo:

  • Uporaba krompirja;
  • infuzija korena hrena;
  • obklad za bodyagi + bela glina;
  • Obkladek iz listov kalanhoe + aloja;
  • viper maščoba;
  • comfrey mazilo;
  • tinktura propolisa;
  • pelin (listi);
  • čebulna kaša + sladkor.

Indikacije za kirurški poseg

Ta vrsta terapije bo potrebna v naslednjih primerih:

  1. Poškodba več vezi, hrustanca;
  2. ukvarjanje s športom bolnika. Če se želite vrniti na trening, povezan s skakanjem, brez kirurškega posega ne gre;
  3. mladost;
  4. motnja gibanja kolena.

Rehabilitacija

Okrevanje po poškodbi križne vezi v kolenu traja nekaj tednov. Fizični terapevt bo predpisal vaje, ki jih je treba izvajati. Zdravnik bo izbral ortopedske pripomočke. Pomagajo stabilizirati sklep.

Cilj rehabilitacije je doseči naslednje cilje:

  • Krepitev mišičnih vlaken;
  • obnova nekdanjega gibanja;
  • zmanjšanje otekline, bolečine.

Dovoljeno je ukvarjati se s športom, kjer je obremenitev kolen nepomembna.

Ligamentoza križnih vezi kolena: zdravljenje in preprečevanje

Raztrganje sprednje in zadnje križne vezi kolena

Poškodbe, raztezanje teh struktur veljajo za priljubljene poškodbe. ACL se pogosteje poškoduje. Poškodbo lahko povzročijo:

  1. Zvijanje na eni nogi;
  2. neposredna poškodba (udarec);
  3. posredna poškodba (pristanek po skoku, nenadno zaviranje po zvijanju okončine).

Pogosto je mehanizem rupture križne vezi kolenskega sklepa videti tako: spodnja noga odstopa navzven, stegno se vrti navznoter.

Diagnostika

Za določitev vrste poškodbe mora zdravnik preučiti mehanizem poškodbe. Potreboval bo teste, da ugotovi, ali je golenica nestabilna. Bistvo testiranja je, da zdravnik poskuša spodnji del noge premakniti spredaj. Ko se zadevni element zlomi, ne bo težko. Ko so vezi zdrave, se spodnja noga ne premika.

Naslednji testi lahko pomagajo ugotoviti nestabilnost spodnjega dela noge:

  • Lachman;
  • sprednji predal;
  • vrtilni premik.

Za izključitev dodatnih poškodb (zlom Segonde, pogačice, stegnenice stegnenice, ruptura meniskusov) se strokovnjaki sklicujejo na druge instrumentalne preiskave:

  1. Ultrazvok.
  2. MRI.
  3. RTG.

Razlike med ultrazvokom in magnetno resonanco kolenskega sklepa

Simptomi

Naslednji simptomi kažejo na razpokano križno vez kolena:

  • Pomembno otekanje sklepa;
  • bolečina, ki se pojavi takoj po poškodbi;
  • prasketanje (ta znak ni specifičen);
  • hemartroza;
  • nestabilnost kolenskega sklepa.

Zdravljenje

V primeru pretrganja obravnavane vezi kolenskega sklepa lahko zdravljenje izvedemo samo z eno metodo - kirurško. To je potrebno zaradi nestabilnosti spodnjega dela noge. Nestabilnosti ni opaziti pri vsaki poškodbi. Kolenski sklep ima druge stabilizatorje (kapsula, mišična vlakna, druge vezi).

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje zdravil iz naslednjih skupin:

  1. Lajšanje bolečin;
  2. s splošnim krepilnim učinkom;
  3. lajšanje vnetja;
  4. hemostatični (predpisani so za preprečevanje hemartroze).

Gonartroza kolena: simptomi in zdravljenje, diagnoza in preventiva

Tradicionalne metode

Za zmanjšanje otekline, bolečine na prizadetem območju lahko uporabite nekaj tradicionalnih zdravil:

  • Uporaba krompirja;
  • infuzija korena hrena;
  • obklad za bodyagi + bela glina;
  • Obkladek iz listov kalanhoe + aloja;
  • viper maščoba;
  • comfrey mazilo;
  • tinktura propolisa;
  • žajbelj;
  • čebulna kaša + sladkor.

Katere operacije se uporabljajo

V primeru rekonstruktivne kirurgije se poškodovani element odstrani. Vez se nadomesti s tetivnim segmentom. To tkivo je po strukturi podobno ligamentom. Uporablja se za pritrditev mišičnih vlaken na kosti. To gibanje tkiva se imenuje avtotransplantacija. Uporabi se lahko tudi del tetive iz druge okončine, tetiva darovalca. Za aktiviranje rasti nove vezi je potreben avtotransplantat.

Kirurški stroški

Približni stroški operacije križnih vezi so 700 USD. Cena ne vključuje cene vsadkov.

Rehabilitacija

Po takšni operaciji, kot je rekonstrukcija, je predpisan rehabilitacijski tečaj. Pravilno izbran rehabilitacijski program vam omogoča, da obnovite funkcionalnost in stabilnost sklepa. Po 8 - 12 mesecih. športniki lahko nadaljujejo s treningi in se ukvarjajo s športom.

Za obdobje rehabilitacije so običajno predpisani naslednji fizioterapevtski postopki:

  1. Parafinska terapija;
  2. UHF terapija;
  3. magnetoterapija;
  4. obsevanje z ultrazvokom;
  5. masažna terapija;
  6. blatna terapija;
  7. obisk bazena;
  8. diadinamična terapija;
  9. vodne kopeli.

Raztrganje sprednje in zadnje križne vezi kolena

Delne poškodbe sprednje križne vezi kolena pogosto najdemo v predelu kolena. Lahko se pojavi v vsakdanjem življenju, med športom. Izzovejo ga udarci, težko dvigovanje.

Kako razumeti, da je prišlo do tesnobe

Običajno je težko uganiti o pretrganju vezi. Poškodbo spremlja ostra bolečina. Pacient težko hodi, prizadet je ud.

Kaj človek čuti

Po pretrganju vezi imajo žrtve naslednje simptome:

  • Edem;
  • nelagodje;
  • bolečine v sklepih;
  • hematom;
  • težave s hojo.

Zdravljenje

Ko se vlakna raztrgajo, strokovnjak najprej oceni škodo na tem elementu. S hudo poškodbo sklep postane nestabilen. Lažje poškodbe vključujejo delno poškodbo ligamentnega tkiva. Delna ruptura sprednje križne vezi kolena kaže na rupturo nekaterih vlaken.

Zdravljenje z zdravili

Po pretrganju vezi nihče ne pošlje takoj na operacijo. Zdravniki bodo neprijetne simptome poškodbe zdravili z zdravili. Pri določeni vrsti poškodbe se uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

  1. Lajšanje bolečin;
  2. protivnetno;
  3. dekongestivi.

Tradicionalne metode

Za delno poškodbo sprednje križne vezi kolenskega sklepa je mogoče uporabiti tradicionalno medicino. Pomagali bodo zmanjšati vnetje, odstraniti znatno oteklino, bolečino. Toda zdravnik mora izbrati recepte. V nasprotnem primeru lahko škodujete le v obliki opeklin, alergij. Od ljudskih zdravil se običajno uporabljajo drgnjenje, obkladki, mazila iz naravnih sestavin.

Operacija kolena: vrste, indikacije za postopek

Kirurški poseg

Če je prisotna nestabilnost ali ima bolnik druge pritožbe, bo morda potrebna operacija križnih vezi na kolenu. Operacija se izvaja endoskopsko, da se čim bolj poveča celovitost sklepa.

Kako dolgo je obnovljena križna vez?

Na stopnjo okrevanja strganih vezi vpliva več dejavnikov:

  • Stopnja poškodbe (popolna, delna ruptura vezi kolenskega sklepa);
  • metoda zdravljenja.

Pogosto traja 6 do 8 tednov, da si opomore. Za pospešitev celjenja tkiv poškodovane vezi je treba upoštevati vsa navodila ortopedskega travmatologa. Pomembno je, da okončine ne preobremenite. Potrebni so redni tečaji vadbe, fizioterapevtski postopki.

Kaj storiti, da se izognemo trganju, trganju ali poškodovanju križnih vezi

Redni trening in posebne vaje lahko zmanjšajo verjetnost porušitve in trganja kolenskih vezi. Naslednji ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje za poškodbe ACL:

  1. Močne vaje za mišična vlakna nog.
  2. Izboljšanje tehnike skokov, doskokov.
  3. Vaje za krepitev mišičnih vlaken medenice, spodnjega tiska, stegen.
  4. Izboljšanje tehnike predenja.

Ali je mogoče uporabiti elastične povoje, ortoze in povoje

Za takšne vrste poškodb kolena, kot so ruptura, trganje križne vezi kolenskega sklepa, ortopedi priporočajo nošenje povojev, ortoz, elastičnih povojev. Ta sredstva pomagajo popraviti sklep, stiskanje na prizadetem območju. Elastični povoj, pletena kolenska blazinica zmanjša gibljivost sklepa in ga zategne. Pomembno je, da elastični povoj previjete vsaki 2 uri.

Fizioterapija

Pomembna točka rehabilitacije je fizikalna terapija. Postopek okrevanja je dolg in je sestavljen iz 5 stopenj.

1. stopnja traja en teden. Vključuje izvajanje naslednjih gibov:

  • Podaljšanje, upogibanje okončine;
  • hoja z dovoljenjem zdravnika (po možnosti s palico);
  • nihanje noge v različnih smereh;
  • mišična napetost v stegnih (spredaj).

2. stopnja traja 2 tedna. Vključuje:

  1. Vaje prve stopnje;
  2. priporočljivo je dvigovanje telesa (izvajajo se na prstih).

Faza 3 traja mesec dni. Trenutno sledi:

  • Dvignite ravne noge navzgor;
  • izvajati vaje 1., 2. stopnje;
  • hodi brez bergel;
  • uporabite eliptični trenažer.

Faza 4 traja en mesec in pol. Trenutno se priporoča naslednje:

  1. Sobno kolo;
  2. odprava lahke vadbe;
  3. počepi z utežmi;
  4. razredi v bazenu;
  5. polica na ploščadi (uporabiti morate ponderiranje).

5. faza traja 6 mesecev. po začetku zdravljenja. Trenutno potrebujete:

  • Okrepite mišice z izvajanjem vseh vaj;
  • počasi se vrnite k običajnemu načinu življenja.

zaključki

Če so kolena poškodovana, je potrebna prva pomoč in napotitev k strokovnjakom. Popolna ruptura, delna ruptura vezi kolenskega sklepa se pogosto šteje za odpravljivo poškodbo. Njihovo zdravljenje se izvaja s konzervativno, kirurško metodo..