Glavni / Sacrum

Simptomi in metode zdravljenja sindroma bolečine Anokopchikovy

Sacrum

Coccygodynia (bolečina v repni kosti). Zdravljenje s kokcigodinijo

Rezultati kirurškega zdravljenja so bili različni. Nato se je nihalo zdravniškega mnenja zanihalo v drugo smer in, kot je bilo opaženo predvsem pri ženskah, je začelo veljati za nevrozo. Zaradi dejstva, da pogosto operacija ni dala učinka, je bilo sklenjeno, da je bolečina psihogene narave in so bile operacije dolgotrajno ustavljene. Trenutno ti dve skrajnosti v medicinski skupnosti ne obstajata. Splošno sprejeto je, da kokcigodinija obstaja kot resnični sindrom.

Hrbtna kost je najnižji del hrbtenice. Je rumen rep in je sestavljen iz 3-5 majhnih kosti. Pravzaprav gre za nerazvita vretenca, povezana med seboj. Sprva se je domnevalo, da so sestavni deli trtice popolnoma zliti in med seboj prikrajšani za kakršno koli gibljivost. Izkazalo se je, da kokica ni ena sama celotna kostna tvorba in obstaja zelo majhen obseg gibanja med sestavnimi deli zaradi vlaknastih sklepov in vezi. Repna kost je s križnico povezana z osnovnim diskom in vezmi. Med križnico in kokico je tudi omejen obseg gibanja. Pogostejša prisotnost kokcigogeneze pri ženskah je razložena z več dejavniki: večja rotacija medenice in širša medenica, kar povečuje tveganje za travmo v trtici.

Simptomi kokcigodinije

Simptomi so odvisni od resničnih vzrokov za bolečino v predelu trtice. Za kokcigodinijo so najbolj značilne naslednje značilnosti:

  • povečana bolečina pri sedenju, lokalna bolečina v trtici,
  • povečana bolečina pri prehodu iz sedečega v stoječi položaj,
  • povečana bolečina z zaprtjem in olajšanjem po iztrebljanju.

Vzroki za kokcigodinijo

Še vedno ni jasno, kateri anatomski del je odgovoren za bolečino. V mnogih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka bolečine (idiopatska kokcigodinija). V osnovi lahko bolečino povzroči travma ali pretiran stres na tem območju, ki povzroči rahlo premikanje kosti repne kosti, kar povzroči vnetje in bolečino..
Glavni možni vzroki za kokcigodinijo:

  • Lokalna travma. Padec na tailbone lahko povzroči travmo vezi same tailbone ali območje povezave s križnico. To je najpogostejši vzrok za kokcigogenezo..
  • Porod. Med porodom dojenčkova glava, ki zapusti medenico, pritiska na trtico in poškoduje vezi, včasih pa vodi do zlomov koksije.
  • Nadtlak. Nekatere dejavnosti, ki vključujejo dolgotrajen pritisk na vašo repno kost, na primer jahanje konja ali dolgotrajno sedenje na trdi podlagi, lahko povzročijo bolečino v repni kosti. V takih primerih so bolečine običajno občasne. Če pa vplivni dejavniki vztrajajo in se zdravljenje ne izvaja, lahko bolečina postane kronična.
  • Oteklina ali okužba. Izjemno redko je, da so vzrok bolečine v kokici okužbe ali tumorji v trtici, ki pritiskajo na trtico in povzročajo bolečino..

Diagnoza kokcigodinije

Diagnoza kokcigodinije temelji na zgodovini bolezni in fizičnem pregledu. Instrumentalne metode preiskave se uporabljajo v primerih, ko je treba izključiti druge možne vzroke bolečine.

Zdravniški pregled. Opravijo se rektalni in vaginalni pregled, da se otipa možna prisotnost tumorja, ki je lahko vzrok za bolečino. Poleg tega je palpacija nujna zaradi prisotnosti lokalne bolečine v trtici. Odsotnost bolečine pri pritisku na kokico kaže, da ima bolečina drugačno genezo (hernija diska lumbosakralne regije ali osteohondroza). Med instrumentalnimi raziskovalnimi metodami se uporablja radiografija (radiografija trtice in križnice vam omogoča, da vidite prisotnost zlomov ali velikih tumorjev) in MRI (omogoča diagnosticiranje okužb in tumorjev). CT in scintigrafija se praviloma ne uporabljata zaradi pomanjkanja informacij pri tem sindromu.

Zdravljenje s kokcigodinijo

Zdravljenje kokcigodinije je običajno konzervativno in večinoma lokalno.

Zdravila. Pogosto so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen, naproksen in zaviralci COX-2. Ta zdravila pomagajo zmanjšati vnetje v predelu repne kosti in s tem zmanjšati bolečino. Za zaprtje so predpisana odvajala..

Uporaba posebnih blazin v obliki obroča ali druge oblike, da se prepreči stik trtice s površino med sedenjem.

Fizioterapija. Ultrazvok, elektroforeza in drugi postopki pomagajo zmanjšati vnetje.

Blokade. Lokalno dajanje anestetika povzroči anestezijo v predelu koksije, kombinacija s steroidom (deksazon) pa lajša vnetje. Učinek običajno traja 1 do 3 tedne. Priporočljivo je narediti največ tri blokade na leto..

Manualna terapija. Včasih se določene tehnike uporabljajo za vpliv na repno kost. Izvajati pa jih mora le izkušen kiropraktik..

Telovadba z vadbo. Pomaga izboljšati krvni obtok v predelu trtice. Poleg tega vadba poveča proizvodnjo endorfina..

Pri vztrajnem sindromu odporne bolečine je priporočljivo kirurško zdravljenje. Čeprav s tehničnega vidika operacija ni težka, je obdobje okrevanja precej dolgo.

Blokade s kokcigodinijo

Za zdravljenje kokcigodinije je predlaganih več kot 30 metod. Trenutno so najbolj razširjene tri glavne skupine: konzervativne, 2) injekcije, 3) kirurške metode zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje kokcigodinije se zmanjša na termične, električne ali balneološke postopke - lokalna darsonvalizacija, diatermija, elektroforeza z novokainom, soluksom, UHF tokovi, grelnimi blazinicami, kopeli, presrednimi prhami, mehčanjem blata z odvajali in klistirji, parafinom, ozokeritom, mineralnim blatom itd. V večini primerov kombinacija nekaterih naštetih terapevtskih ukrepov vodi do postopnega zdravljenja bolezni..

Od leta 1951 uporabljamo okolokopchikovy novokain-alkoholno blokado. Za to uporabimo 1-2% raztopino alkohola v 0,25% raztopini novokaina v količini 100-150 ml. Tehnika blokade je naslednja. Pacient leži na boku z upognjenimi nogami. Po obdelavi kože z Lugolovo raztopino pod nadzorom kazalca leve roke, vstavljenega v rektum, se vbrizga dolga igla vzdolž srednje črte med anusom in vrhom repne kosti. Raztopina se vbrizga okoli repne kosti, predvsem pred njo.

Blokado dopolnjujemo s fizioterapevtskimi postopki - rektalno darsonvalizacijo, diatermijo in elektroforezo z novokainom v sakrokocigealno regijo.
Da bi zmanjšali pritisk na repno kost, je pacientu priporočljivo, da sedi in ima pravilno držo z izrazito lordozo v ledvenem delu hrbtenice in se močno poravna.

Po potrebi se blokada ponovi po 10-15 dneh. Če je opisano zdravljenje neuspešno, je treba bolnika poslati v zdravilišče - blato, balneologijo.
Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je indicirana operacija. Med mnogimi predlaganimi v različnih obdobjih operativnih metod je najučinkovitejša odstranitev kokice. Operacija se zmanjša na odstranitev deformirane kokice in predvsem na nevrotomijo zadevnih živcev. Po odstranitvi kokice se tetive krčevitih mišic secirajo. Mišice izgubijo oporne točke, zaradi česar se krč odpravi, bolečina izgine.

Včasih je vzrok kokcigodinije v križnem kanalu, kar lahko presodimo po učinkovitih blokadah. Če so rezultati tega zdravljenja kratkotrajni, sta indicirani sakralna laminektomija in radikotomija..

Skupaj je bilo v ambulanti pod nadzorom 189 bolnikov s kokcigodinijo. Od tega je bilo 144 zdravljenih z novokain-alkoholno blokado - ko je bila blokada opravljena 51 bolnikom, ponovljena - pri 93 bolnikih.

Dolgoročni rezultati so znani pri 99 ljudeh. Ugoden izid so opazili pri 79 (79%). Sedem bolnikov je bilo po neuspešnem konzervativnem zdravljenju operirano - odstranjevanje kokice, 6 jih je okrevalo. En bolnik je bil podvržen sakralni laminektomiji z radikotomijo S4 - S5 in koccigealnimi živci. Pacient je okreval.

Zdravljenje kokcigodinije v kliniki - novokain-alkoholna blokada v kombinaciji s fizioterapevtskimi ukrepi - je učinkovito in dostopno za ambulantnega kirurga.

Coccygodynia (bolečina v repu)

Splošne informacije

Coccygodynia je patologija, za katero so značilne nenehne ali občasne bolečine v trtici, danki ali anusu. Hkrati organskih kršitev ni. V večini primerov se patologija razvije kot posledica vnetnih procesov in poškodb vej koccigealnih živcev. Zaradi posebnosti anatomije medenice in genitalnih organov najpogosteje diagnosticiramo kokcigodinijo pri ženskah - s to diagnozo jim diagnosticirajo približno 4-krat pogosteje kot moški. Koda kokcigodinije po mkb-10 - M53.3.

Patogeneza

Kot posledica travme, vnetja in ishemije pride do funkcionalnih in morfoloških sprememb v pokostnici. Posledično se pojavi vztrajno boleče draženje. Med razvojem patologije je zunanja vlaknasta membrana kokice neenakomerno stisnjena in sklerozirana. Opažene so tudi distrofične lezije kambialnih celic pokostnice in njihovo razširjeno draženje. Pojavi se limfoidna infiltracija in kapilarna ishemija. Na prizadetem območju nastanejo žarišča patološke tvorbe kosti pokostnih tkiv.

Približno tretjina primerov te bolezni ni povezana z organskimi patologijami medeničnih organov ali poškodbami. V tem primeru govorimo o idiopatski kokcigodiniji. V tem primeru je patologija povezana s patomorfološkimi manifestacijami v presakralnih in hipogastričnih živčnih pleksusih. Posledično se odtok venske krvi poslabša, prag občutljivosti na bolečino se zmanjša.

Do zdaj znanstveniki izvajajo raziskave o etiopatogenetskih vidikih te bolezni, saj niso popolnoma razumljeni..

Razvrstitev

Trenutno je kokcigodinija običajno razdeljena na več vrst:

  • travmatično;
  • nevrodistrofična;
  • vnetno strupeno;
  • idiopatsko.

Prav tako ločite med primarno in sekundarno obliko bolezni..

  • V primarni obliki je vzrok bolezni travma trtice..
  • V sekundarni obliki so vzrok različni etiološki dejavniki, povezani z ginekološkimi, urološkimi in proktološkimi boleznimi.

V zameno je sekundarna oblika razdeljena na:

  • anorektalni, pri katerem se pojavijo bolečine v zadnjici, presredku, danki, anusu;
  • proktalgija, pri kateri se bolečina pojavi in ​​širi v danki.

Vzroki za bolečino v repni kosti

Najpogosteje se bolečina v trtici pri sedenju razvije, če so poškodovani živci v trtici in križnici. Razlog za pojav bolečine pri sedenju in vstajanju je lahko elementaren - to se zgodi, če človek nenehno sedi na trdi podlagi in se osredotoča na repno kost, hkrati pa noge potegne k trebuhu. Zanimivo je, da zaradi razširjene navade, da dolgo sedimo v tem položaju, kokcigodinijo imenujejo celo "televizijska bolezen".

Ker je tailbone del hrbtenice, so bolečine v predelu tailbone pri vstajanju in sedenju lahko neposredno povezane z razvojem osteohondroze. V tem primeru oseba čuti okorelost v gibih, močno bolečino in hudo nelagodje..

Drug pogost vzrok je poškodba sakrokoccige. To so zlomi kosti, zvini, poškodbe mehkih tkiv, hude modrice v trtici in križnici. Tudi nediagnosticirani zlomi in subluksacije repne kosti povzročajo hude bolečine. Včasih se po prejetih poškodbah v mehkih tkivih oblikujejo brazgotine, razvije se miozitis sosednjih mišic in bolečina se začne manifestirati veliko kasneje, ko oseba že pozabi na poškodbo..

Drug razširjen vzrok takšne bolečine so bolezni organov, ki se nahajajo v bližini repne kosti. Vzroki za bolečino v trtici pri ženskah so lahko povezani z vnetnimi boleznimi sečil. Zlasti pri ženskah lahko tailbone boli z endometriozo. V tem primeru se bolečina kaže v določenem obdobju mesečnega cikla - odvisno od značilnosti novotvorbe.

Če je endometrioidna cista zelo velika, je bolečina lahko stalna. Neprijetne bolečinske občutke so možne tudi pri pacientih s cisto na jajčnikih z nepravilnim položajem maternice. Bolečina v predelu kokice se razvije pri ženskah in med nosečnostjo zaradi nenadnih sprememb v anatomiji telesa, pa tudi pri ženskah, ki so pred kratkim rodile.

Vzroki za bolečine v repni kosti pri moških so lahko povezani tudi z vnetnimi boleznimi. Toda v tem primeru govorimo o vnetnih črevesnih boleznih, onkoloških procesih. Pri moških je takšna bolečina lahko posledica patologij prostate in mehurja. Toda praviloma se bolečina v predelu trtice pri moških razvije, če močnejši spol vodi pasiven življenjski slog, se malo giblje in se ne ukvarja s športom. Takšna bolečina ni redka za moške, ki delajo v pisarnah ali nenehno vozijo zaradi svojega poklica..

Simptomi kokcigodinije

Čeprav je razlogov za razvoj te bolezni veliko, so simptomi običajno podobni. Oseba s kokcigodinijo je zaskrbljena zaradi bolečin v repni kosti, ko sedi, če morate dolgo časa sedeti. Bolečina se poslabša, ko vstane. Toda v stoječem položaju človek čuti postopno izginjanje neprijetnih občutkov.

Bolečina je lahko različne narave - lahko je boleča, vlečna, topa, včasih pekoča in ostra. Pojavi se v predelu repne kosti in ga daje organom, ki se nahajajo v bližini. Tudi bolečina se lahko poslabša s kašljanjem, gibanjem, hojo, upogibanjem.

Bolečina se pojavi tudi ob pritisku na repno kost. Med hudimi bolečinami se pojavi znojenje, koža postane bleda. Včasih bolnika skrbijo driska in bruhanje, motnje v medeničnih organih in trebušni votlini.

V povezavi z bolečino in nelagodjem se lahko depresivne in nevrotične reakcije razvijejo že v zgodnjih fazah bolezni: razdražljivost, nespečnost, utrujenost, poslabšanje delovne sposobnosti.

V nekaterih primerih bolezen postane akutna, zaradi česar človek ne more normalno upogniti nog v kolčnih sklepih, sedeti in odpreti boke. Njegova hoja se spremeni - postane nenaravna.

S posttravmatsko kokcigodinijo se bolečina praviloma pojavi takoj in izgine po nekaj dneh. Bolečina se vrne po tednih ali mesecih, včasih pa tudi v daljšem časovnem obdobju.

Pri idiopatski kokcigodiniji se simptomi lahko pojavijo spontano in spontano izginejo..

Bolečina s kokcigodinijo

Simptomi kokcigodinije se negativno odražajo na splošni kakovosti življenja:

  • Bolečina se pogosto kaže med iztrebljanjem, zaradi česar bolnik trpi. Posledično lahko bolnik zaradi želje, da ne bi občutil bolečine, le redko obišče stranišče in tako povzroči zaprtje.
  • Zaradi neprijetnih občutkov trpi spolno življenje osebe, saj se med spolnim odnosom bolečina stopnjuje.
  • Glede na takšne manifestacije je pacient pogosto prisiljen zavrniti obisk gledališča, kina in drugih dejavnosti, povezanih s sedenjem. Pogosto je treba zamenjati službo ali prilagoditi delovno mesto z namestitvijo blazin itd. Pogosto je človek prisiljen sedeti na eni zadnjici, se premikati zelo gladko in previdno, kar povzroča tudi opazno nelagodje.

Napadi bolečine lahko izzovejo različni dejavniki:

  • Sezonska poslabšanja.
  • Fizično preobremenjenost.
  • Poslabšanje kroničnih bolezni.
  • Hipotermija.
  • Preobremenjenost, psihološki stres.
  • Poškodbe.
  • Ginekološki ali rektalni pregledi.

Analize in diagnostika

Če je oseba zaskrbljena zaradi bolečine v trtici, je zelo pomembno ugotoviti vzrok za takšne manifestacije. Kar se tiče zdravnika, se morate v tem primeru posvetovati z različnimi strokovnjaki - nevrologom, kirurgom, ginekologom, proktologom. V nekaterih primerih je za izključitev duševnih motenj potreben psihiatrični posvet.

Toda sprva je vredno obiskati terapevta, ki bo določil, pri katerem zdravniku morate najprej iti..

Najprej specialist pregleda bolnika in zbere anamnezo. Prav tako mora med pogovorom zdravnik ugotoviti, ali je bolnik na tem področju utrpel poškodbe repne kosti ali kirurške posege. Specialist palpira območje, kjer se kaže bolečina.

Med študijo je zelo pomembno izključiti prisotnost številnih bolezni pri pacientu - radikulitis, tumorji majhne medenice, razpoke v anusu, hemoroidi, prostatitis, uretritis. Šele po izključitvi vseh teh bolezni je mogoče ugotoviti diagnozo kokcigodinije..

Pacientu so predpisani tudi laboratorijski testi. Izvajajo se splošni in biokemični krvni testi, splošna analiza urina, koprogram.

Včasih je potreben ultrazvok trebuha, rentgen, CT, kolonoskopija, funkcionalna radiografija hrbtenice.

Na splošno je diagnostični postopek precej zapleten in zahteva pozornost izkušenih strokovnjakov..

Zdravljenje s kokcigodinijo

Kako učinkovita bo terapija za to bolezen, je odvisno od tega, ali je strokovnjak lahko pravilno določil vzrok, zaradi katerega je nastala. Zdravljenje kokcigodinije doma ali v bolnišnici ne sme biti namenjeno lajšanju simptomov, temveč odpravi etiološkega dejavnika pri razvoju bolezni. Pomembno je, da je postopek zdravljenja celovit..

Zdravniki

Revin Pavel Viktorovič

Peršin Sergej Vladimirovič

Mamistvalovi Šalva Isakovič

Zdravila

  • Zdravljenje kokcigodinije z zdravili je sestavljeno iz imenovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Takšna zdravila se uporabljajo v obliki rektalnih sveč, tablet in injekcij. V ta namen se uporabljajo Ibuprofen, Naproxen, injicirajo pa se tudi Analgin, Diklofenak in Movalis.
  • Uporabljajo se tudi segrevalna mazila - Apizatron, Viprosal, Kapsikam, Apizon, Finalgon.
  • Za sprostitev krčevitih mišic so predpisani mišični relaksanti - Baklosan, Sirdalurd.
  • Za izboljšanje stanja kostnega in hrustančnega tkiva so predpisani hondroprotektorji, ki vsebujejo glukozamin in hondroitin..
  • Za izboljšanje stanja živčnega sistema so predpisani pripravki vitaminov skupine B..
  • V primeru zaprtja je nujno jemati odvajala ali doma uporabljati ljudske metode za zdravljenje zaprtja.
  • Za premagovanje bolečine v trtici se uporablja perilateralna blokada, za katero se uporabljajo novocainil lidokain in alkohol.

Postopki in postopki

Med zdravljenjem izvajajo tudi številne postopke, katerih namen je odpraviti vzroke bolezni in ublažiti stanje:

  • sporočilo;
  • fizioterapija;
  • akupunktura;
  • balneološki in termični postopki;
  • elektroforeza z novokainom;
  • klistir;
  • blatna terapija;
  • UHF terapija;
  • parafinske aplikacije;
  • perinealni tuš;
  • grelne blazinice;
  • fizioterapija;
  • laserska terapija.

Praviloma zdravnik predpiše uporabo kompleksa več metod, ki jih izbere glede na razloge, ki so povzročili bolezen..

Kirurški poseg je indiciran le, če je diagnosticiran zlom ali izpah repne kosti ali če je konzervativna terapija neučinkovita. V tem primeru se opravi kokcigektomija - odstrani se deformirana repna kost bolnika in secirajo krčne mišice. Posledično krč in bolečina izgineta.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

V procesu zdravljenja lahko uporabite nekatere tradicionalne metode, ki bodo pomagale ublažiti stanje..

  • Olje sivke - zvečer ga vtrite v repno kost. Za pripravo takega olja morate vzeti 1 žlico žlice. l. posušene sivke in zmešajte s 5 žlici. l. rastlinsko olje. Vztrajajte v temnem prostoru dva meseca.
  • Supozitoriji propolisa - dajejo se rektalno pred spanjem. Za pripravo takšnih sveč morate vzeti 10 g propolisa in vazelina, jih stopiti v vodni kopeli, premešati in vliti mešanico v kalupe (lahko uporabite obrazce iz drugih zdravilnih rektalnih sveč). Hranite v zamrzovalniku.
  • Zdravilo iz krompirjevih kalčkov - ta poparek vsak večer nanesemo na boleče mesto. Če ga želite pripraviti, morate vzeti nekaj krompirja in ga postaviti na toplo mesto. Ko se na gomoljih pojavijo 2-3 cm kalčki, jih odrežemo in prelijemo z alkoholom, tako da je alkohola dvakrat več. Infuzija zdrži 10 dni v temnem prostoru. Vendar morate biti pri tem zdravilu previdni, saj je strupeno..
  • Geranijeva juha - s to juho naredite kopeli. Za njegovo pripravo morate vzeti 50 g cvetov pelargonije in vliti 3 litre vode. Ko zavre, kuhamo 5 minut. Ko se juha segreje, naredite kopel ali obkladek. Takšne postopke je treba izvajati redno..
  • Učinek temperature - polaganje hladnih in vročih obkladkov na območje kokice bo pomagalo izboljšati krvni obtok in zmanjšati vnetje. Najprej dajte vroč obkladek za 15 minut. Nato po 15 minutah za isti čas dajte hladen obkladek.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj te bolezni, je pomembno upoštevati nekatera preventivna pravila:

  • Redno vadite ustrezno telesno aktivnost. Priporočljivo je, da se ukvarjate z jogo, pilatesom, plavanjem, da preprečite mikrotraume repne kosti in okrepite okoliške mišice.
  • Če pride do poškodbe, vsekakor obiščite zdravnika in upoštevajte njegova priporočila. V obdobju okrevanja je pomembno izvajati vaje, o katerih pripoveduje zdravnik.
  • Tisti, ki so prisiljeni veliko časa preživeti v sedečem položaju, bi se morali vsekakor redno ogrevati. Vsako uro jih je treba izvajati z gimnastiko ali hojo 5-10 minut..
  • Pomembno je pravočasno zdraviti vse bolezni, ki lahko v procesu razvoja povzročijo pojav bolečine v repu.
  • Ljudje, ki že trpijo zaradi takšne bolečine, naj sedijo na posebni blazini v obliki rešilne boje. To bo pomagalo preprečiti pritisk na repno kost..
  • Če oseba opazi, da ima bolečine v predelu koksije in po 1-2 tednih ne izginejo, morate vsekakor iti k zdravniku in opraviti predpisane preglede.

Pri otrocih

Pri otrocih je ta bolezen redko diagnosticirana. Pri mladostnikih se lahko bolečina v trtici pojavi zaradi predolgega sedenja za računalnikom, nezadostne telesne aktivnosti, pomanjkanja mineralov (magnezija, kalcija) v telesu. Enako se zgodi po poškodbah. Toda v tem primeru se otrok nekaj časa po incidentu začne pritoževati zaradi bolečin v repni kosti..

Dejavniki, ki povzročajo to bolezen pri odraslih, jo lahko povzročijo tudi pri otrocih. V redkih primerih se otrokom odkrijejo nepravilnosti hrbtenice, ki posledično privedejo do bolečin v trtici. Ko se takšne pritožbe pojavijo pri otrocih, se morajo starši obrniti na otroškega nevrologa.

Zdravljenje otroka mora po postavitvi diagnoze predpisati zdravnik. Otrok se lahko doma ukvarja s posebnimi fizioterapevtskimi vajami, ki bodo pomagale razbremeniti spodnji del hrbta..

Če patologija, ki jo izzove travma, zahteva kirurški poseg, se izvede operacija za obnovitev anatomskega položaja in konfiguracije trtice.

Med nosečnostjo

Ker se v obdobju nošenja otroka v telesu bodoče matere vezi in kosti medeničnega obroča zelo spreminjajo zaradi hormonskih prenapetosti, se pri mnogih ženskah občasno pojavijo bolečine v trtici med nosečnostjo. Zelo pogosto bolečina na tem področju moti tiste, ki med nosečnostjo trpijo za osteohondrozo.

Poleg tega se lahko med nosečnostjo pri ženski pojavijo skrite bolezni medeničnih organov. Verjetno manifestacija nelagodja v križnici in zaradi napadov hemoroidov, ki jih bodoče matere imajo precej pogosto. Pri ponavljajoči se nosečnosti so bolečine v repni kosti lahko posledica poškodb, ki so nastale med prejšnjim porodom. V primeru kakršnih koli neprijetnih občutkov se mora bodoča mati posvetovati z zdravnikom in upoštevati njegova priporočila..

Dieta za kokcigodinijo

Dieta za zaprtje

  • Učinkovitost: terapevtski učinek po enem tednu
  • Čas: nenehno
  • Stroški hrane: 1200-1300 rubljev na teden

Pri bolečinah v repni kosti je pomembno, da jemo, da ne izzovemo zaprtja, saj lahko težave z iztrebljanjem znatno poslabšajo stanje. V prehrano je treba vključiti naslednja živila:

  • zelenjavne juhe, neškrobna zelenjava;
  • polnozrnata žita, polnozrnat kruh;
  • kaša na vodi;
  • kuhano pusto meso in ribe;
  • fermentirani mlečni izdelki, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • kislo sadje, suho sadje, kompoti in sadne pijače;
  • zelenice;
  • rastlinska olja.

Hrano morate kuhati na pari, pa tudi zavreti in peči v foliji.

Posledice in zapleti

Če se s kokcigodinijo ne posvetujete pravočasno z zdravnikom, lahko to povzroči resne zaplete. Takšne manifestacije so verjetno:

  • kronično zaprtje;
  • bolezni medeničnih organov v kronični obliki;
  • kršitev fizičnega in psiho-čustvenega stanja;
  • bolečina med spolnim odnosom pri ženskah;
  • boleča erekcija in impotenca pri moških.

Pomembno je tudi pravilno oskrbovanje rane po operaciji, da ne izzovemo nalezljivih zapletov..

Napoved

Te bolezni ni enostavno pozdraviti, saj zelo pogosto obstajajo težave pri določanju etioloških dejavnikov, ki povzročajo njen razvoj. Vendar pa lahko v procesu obsežne študije dober strokovnjak izbere pravo taktiko zdravljenja in bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja..

Toda na splošno ta bolezen ni povezana z boleznimi, ki vodijo do smrti. Vendar bolezen povzroča znatno nelagodje, zato je treba zdravljenje začeti čim prej..

Seznam virov

  • Aminev A. M., Perov Yu. A. Koktsigodynia, proktalgija // Diagnostika in zdravljenje bolezni danke in debelega črevesa: zbirka del. - M. - Kuibyshev, 1974. - S. 86 -87.
  • Belenky A.G. Coccinogynia // Rus. med.žurn, 2004. - T. 12, št. 6. - S. 396-398.
  • Dultsev, Yu.V. Diagnostika in zdravljenje sindroma anokoccigealne bolečine: Metodična priporočila. - M., 1977. - 11 str..
  • Kugaevsky, Yu.B. Coccygodynia (pregled literature in predhodna klinična opazovanja) // O boleznih rektuma in debelega črevesa. Zbirka znanstvenih člankov. - M., 1973. - Izd. 6. - S. 44-50.

Izobrazba: Diplomirala je na Državni osnovni medicinski šoli Rivne, kjer je diplomirala iz farmacije. Diplomiral na Državni medicinski univerzi v Vinnici, imenovani po I. M. I. Pirogov in praksa v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - delal kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Dolga leta in vestno delo je bila odlikovana s priznanji in priznanji. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.

Kontraindikacije za blokado coccyx

Tailbone pri ljudeh je spodnji del hrbtenice in je ena od medeničnih kosti, ki podpirajo trup med sedenjem in pomagajo ohranjati ravnotežje med hojo. Ta obrnjen rep v obliki piramide je sestavljen iz štirih vretenc, spojenih skupaj. Glutealne mišice in vezi so pritrjene na repno kost. Tako kot celotna hrbtenica kot celota je tudi to globoko inervirano območje. Sakrokokigealna regija vsebuje veliko živčnih pleksusov, ki lahko pri stiskanju povzročijo hude bolečine. Sindrom bolečine v predelu kokice strokovnjaki imenujejo kokcigodinija..

Vzroki za bolečine v trtici

Poškodbe zavzemajo vodilno mesto med vzroki za bolečine v trtici, saj je to področje najbolj travmatično področje hrbtenice. Ko pade na zadnjico na trdo podlago, lahko kost prejme:

  • zlom;
  • razpoka;
  • poškodba;
  • izpah ali premik vretenc.

Najpogosteje se to zgodi pozimi, v ledenih razmerah. Hrbtna kost je dokaj močan kostni monolit, zato v nekaterih primerih poškodba ostane neopažena: bolečina po padcu hitro izgine in oseba nanjo pozabi. Le mesece ali celo leta kasneje se vanj vrne občutek posledic neuspešnega "pristanka".

Vzrok za kokcigodinijo je poleg poškodbe trtične kosti tudi:

  • Kila v sakrokocigealnem segmentu hrbtenice.
  • Vnetni procesi v medeničnih organih - prostatitis (vnetje prostate), parametritis (gnojna infiltracija na območju vezivnega tkiva, ki obdaja maternico), paraproktitis (rektalni absces).
  • Brazgotine in adhezije po operaciji.
  • Spust perinealnega območja pri ženskah - to povzroči premik maternice, danke in nožnice, kar vodi do stiskanja živčnih končičev sakrokocigealne cone.
  • Kronični zaprtje, ki povzroča prenapetost analnih mišic zaradi težav z blatom.
  • Debelost - odlagajo se odvečne maščobne celice, tudi v zadnjici, kar vodi do premika medeničnih kosti in povečanega stresa na repu.

Po pregledu, vključno s fluoroskopijo, računalniško in magnetno tomografijo ter drugimi diagnostičnimi tehnikami, se ugotovi natančen vzrok kokcigodinije in izbere način zdravljenja. Med cilji terapije je na prvem mestu odpravljanje bolečine.

Coccyx blok in njegove vrste

Če je učinek tablet, intramuskularnih injekcij in fizioterapije majhen, lahko zdravnik priporoči blokado - injiciranje zdravila neposredno v hrbtenico. To vam omogoča, da zmanjšate ali popolnoma prekinete patološko prevodnost vpetih predelov živca - dokler ni odblokiran s pomočjo medicinskih manipulacij ali na naraven način. Ko je kokica blokirana, se injicirajo v sakrokocigealni sklep. Glede na resnost bolnikovega stanja se v intervalih po več dni izvede od dva do tri do 15 postopkov.

Blokada je lahko enokomponentna - če se vbrizga eno sredstvo, dvokomponentna - če sta dve tovrstni agensi hkrati in večkomponentna - če jih je tri ali več. Najpogosteje uporabljeni analgetiki so splošno znani: novokain in lidokain. Sodobnejšim analgetikom, ki se uporabljajo za blokade hrbtenice, vključno z repno kostjo, je Diprospan, ki ima hiter analgetični učinek in daljše delovanje. Zdravilne snovi se injicirajo na mesta lokalizacije najhujšega sindroma bolečine. Za protivnetni učinek se hkrati z analgetikom uporabljajo glukokortikosteroidi hidrokortizon, deksametazon in Kenalog..

Močan analgetični učinek dosežemo z epiduralno blokado v repni kosti pri kili hrbtenice, vendar je to bolj zapleten postopek. Izvajajo ga visoko usposobljeni strokovnjaki samo v bolnišnici. Zdravilo se injicira v območje med trdo membrano hrbtenjače in njenim kostnim "ovojem". Lajšanje bolečin dosežemo z blokiranjem prenosa patoloških impulzov vzdolž živčnih končičev.

Kontraindikacije za uporabo blokad

Postopek blokade coccyx ima določene kontraindikacije. Poleg starostne omejitve - blokada se ne izvaja za osebe, mlajše od 18 let in starejše od 85 let - je ne bi smeli predpisovati v primerih, ko ima bolnik naslednje pogoje:

  • motnje strjevanja krvi;
  • akutne in kronične okužbe;
  • kardiovaskularna patologija;
  • poškodbe jeter in ledvic;
  • onkopatologija;
  • arterijska hipertenzija / hipotenzija;
  • epilepsija;
  • duševne motnje - zaradi možnosti neprimernega vedenja bolnika;
  • obdobje nosečnosti in dojenja.

Drugih omejitev za postopek ni. Med pripravo mora bolnik opraviti potrebne teste. Če imajo bolniki kontraindikacije, morajo sami ali njihovi sorodniki o tem obvestiti zdravnika..

Postopkovna metoda

Za blokado novokaina mora bolnik ležati na trebuhu. Zdravnik določi mesto predlagane injekcije s palpacijo. Sprva se zdravilo injicira intradermalno in koža otrpne, tako da bolnik med nadaljnjimi manipulacijami ne postane preveč boleč. Nato iglo nadomestimo z daljšo in jo vstavimo med vretenca, nekoliko stran od ožiljastih procesov. Naslonjen na slepo črevo ga zdravnik delno povleče nazaj in ga, ko spremeni naklon, usmeri pod njo približno 2 cm. Zdravilo se injicira počasi: celoten postopek traja približno 40 minut. Novokain ima analgetične lastnosti 15 minut po blokadi, globok analgetični učinek traja približno dve uri. Pri uporabi mešanice novokaina in lidokaina se to obdobje podaljša.

Tehnika epiduralnega bloka je videti bolj zapletena. Sprva se zdravilo injicira tudi intradermalno, nato se igla vzporedno spremeni in usmeri, za kar je treba prebiti membrano vhoda v kokcigealni kanal. Potem ko je iglo vodoravno spustil za največ 5 cm, se bat brizge delno potegne k sebi. Če v brizgi ni tekočine, lahko damo zdravilo. Z epiduralno blokado je dovoljeno uvajanje novokaina, cianocmbalamina, tiamina, kortikosteroidnih zdravil. Količina zdravil, ki jih dajemo naenkrat, ne sme presegati 60 ml. Analgetični učinek traja več dni. Pred začetkom postopka se opravi obvezen test za ugotavljanje morebitne alergijske reakcije na zdravila pri bolniku.

Možni zapleti

Samo usposobljeni strokovnjaki morajo izvajati postopek blokade koksne kosti ambulantno. Kršitev pravil manipulacije lahko privede do naslednjih zapletov:

  • krvavitev na mestu vboda;
  • sindrom bolečine pri injiciranju zdravila;
  • odrevenelost nog;
  • motnje v mehurju;
  • motnje dihanja;
  • okužba s prebodom v hrbtenjačo;
  • poškodbe živcev, krvnih žil, mišično-ligamentnega aparata.

Kljub znani stopnji tveganja včasih postane blokada edini možen način, da človeka rešite trpljenja, povezanega s stisnjenim živcem v trtici.

Pregledi pacientov

Tehnika blokade za patologije različnih delov hrbtenice, vključno s trtico, se v velikih mestih uporablja pogosto. Tu je nekaj povratnih informacij bolnikov o blokadi kocice:

Olga, 37 let: Težave z repno kostjo so se začele po porodu in dosegle blokado. Zelo sem se bal bolečine - bolečina pri samem posegu je bila precej znosna, a rezultati niso bili zelo dobri. Repnica še vedno boli... Ne vem, kaj naj storim, rekli so mi, da je blokada zadnji korak, če ne bo pomagalo, potem nič ne bo pomagalo...

Irina, 40 let: Po novokainski blokadi repne kosti so mi otrdele noge, nato so se oddaljile, a normalna občutljivost se je vrnila šele tretji dan po posegu... Prišla sem do zaključka, da je bolje, da se hrbtenice ne dotikam.

Larisa, 35 let: In blokada mi je pomagala - bolečina je izginila in zdaj živim normalno. Rekli so mi, da se lahko vse vrne, nato pa bom moral postopek ponoviti.

Blokada je učinkovita metoda zdravljenja, ki zahteva usposobljenega in izkušenega izvajalca - le v tem primeru lahko prinese resnično olajšanje.

Članki O Radiculitis