Glavni / Sacrum

Blokada pri osteohondrozi: indikacije za način zdravljenja

Sacrum

80% svetovnega prebivalstva trpi za tako pogosto boleznijo hrbtenice, kot je osteohondroza, pri kateri pride do degenerativno-distrofičnih sprememb na medvretenčnih diskih in v naprednih primerih tudi v samih tkivih vretenc. Blokada osteohondroze se uporablja za lajšanje bolečin pri bolnikih, ki jim druga zdravila ne pomagajo. Pregledi strokovnjakov kažejo na visoko učinkovitost te metode..

Kaj je blokada za osteohondrozo

Veliko število živčnih končičev odhaja od hrbtenice do glave, okončin, notranjih organov; poleg tega hrbtenjača prehaja skozi hrbtenico in pošilja impulze v možgansko skorjo vzdolž živčnih vlaken. Če pride do vnetnega procesa v nekem delu hrbtenice, živčni impulz na poti "vklopi" receptorje bolečine, zaradi česar bolnik doživi sindrom hude bolečine.

Osteohondroza je pogosta bolezen, ki prizadene ne samo starejše, temveč tudi mlade, stare od 20 do 25 let. Ta patologija se razvije iz več razlogov: močni fizični napori, sedeči življenjski slog, nepravilno nošenje uteži, poškodbe, ravne noge. Strokovnjaki razlikujejo osteohondrozo glede na lokacijo: materničnega vratu (25%), prsnega koša (25%) in lumbosakralnega (50%). Preprečevanje osteohondroze vključuje pravilno organizacijo delovnega mesta (na primer za računalnikom), telesno aktivnost, uravnoteženo prehrano.

Obstajajo konzervativne metode zdravljenja osteohondroze: uporaba peroralnih zdravil (Analgin, Paracetamol), intravenske injekcije, uporaba protivnetnih in analgetičnih mazil (Salvisar), fizioterapevtske vaje, masaža. Blokada se uporablja v primerih, ko druge medicinske in fizioterapevtske metode ne pomagajo. Med postopkom se v vnetje vbrizga raztopina z nekaterimi zdravilnimi snovmi z injekcijo. Odprava bolečine in krčev se pojavi takoj po dajanju zdravil.

Indikacije

Terapevtska blokada za bolečine v hrbtu se izvaja za lajšanje bolnikovega stanja, lajšanje oteklin in mišičnih krčev pri naslednjih patologijah:

  • osteohondroza vratne, prsne in ledvene hrbtenice;
  • miozitis, za katerega je značilno vnetje skeletne mišice;
  • medrebrna nevralgija, pri kateri hude bolečine preprečujejo, da bi bolnik popolnoma dihal;
  • izboklina in kila medvretenčnih ploščic;
  • skodle, katerih povzročitelj vpliva na živčni sistem;
  • artroza medvretenčnih sklepov;
  • nevralgija in nevritis, ki izhajata iz patologij hrbtenice.

S pravilnim in profesionalnim pristopom k manipulaciji je tveganje za zaplete čim manjše, opazimo hiter in zadovoljiv rezultat. Postopek deluje protibolečinsko in protivnetno, nima pa posebnega terapevtskega učinka. Če je nujno, ga lahko z določenimi omejitvami ponovimo večkrat na leto..

Kako

Živčna celica oddaja impulz po principu potencialne razlike neposredno znotraj in v okoliškem prostoru. V stanju mirovanja je negativno napolnjen, vendar se ob vzbujanju (ali kršenju) odpirajo natrijevi kanali, ki "prepuščajo" pozitivno nabite molekule natrija, zaradi česar se celični naboj spremeni v pozitiven. Nadalje vzdolž verige živec prenese naboj v naslednje celice.

Z osteohondrozo se na vretencih tvorijo osteofiti - izrastki, ki pritiskajo na vrvice in korenine hrbteničnih živcev in povzročajo nastanek bolečine. Med postopkom se na določenih točkah vbrizgajo lajšalci bolečin, ki blokirajo natrijeve kanale in preprečujejo širjenje bolečine vzdolž živcev. Te snovi uporabljajo novokain, lidokain, markain, pa tudi pomožne sestavine in nekatere vitamine.

Namen postopka je okoli vnetega živca ustvariti "vrečko" z zdravilom, ki bo postopoma vplivala na žarišče bolečine, lajšala občutljivost in spazem. Zdravilo deluje takoj, mišica se sprosti, bolečina mine. Dejanje injekcije ne traja dolgo, vendar je to dovolj za lajšanje glavnega vnetja in izboljšanje bolnikovega stanja.

Pred izvedbo manipulacije pacient podpiše soglasje za izvedbo. To je zelo odgovoren postopek, če se pravila ne upoštevajo, so možni resni zapleti, popolna ali delna paraliza telesa in celo smrt. Pred manipulacijo je prikazan lahek zajtrk, da se prepreči šibkost, počitek po postelji in omejitev telesne aktivnosti.

  • Najlepši priimki na svetu
  • Solata iz dimljene klobase: recepti
  • Testo za beljenje - recepti po korakih. Kako hitro in enostavno narediti okusno testo za belce, video

Vrste blokad

Obstaja veliko vrst postopkov, ki jih zahteva strokovnjak (vertebrolog, nevrolog, ortoped, nevrokirurg), ki bo izvedel manipulacijo. Na primer, glede na globino injiciranja ločimo podkožno, intramuskularno, radikularno itd. Poleg tega obstaja razvrstitev po mestu injiciranja:

  • Paravertebralni (paravertebralni) blok, med katerim zdravnik vbrizga v točke, ki so bile predhodno narisane z markerjem okrog oteklih vretenc vretenc.
  • Epiduralna (epiduralna) blokada, pri kateri se zdravilo injicira v območje križnice 5-6 cm nad trtico. Sacral - ena od vrst epiduralne - je nameščen na istem območju, vendar skozi sakralni ligament.
  • Prevodna blokada se izvede v prostor okoli živčnih končičev z blokado.
  • Intraosseous - postavljen v kostno tkivo vretenc.

Blokadna zdravila

Glede na število komponent ločimo eno-, dvo- in večkomponentne blokade. Najvarnejša vrsta je prva, pri kateri se uporablja ena učinkovina. Ko se anestetiku dodajo nove komponente, se poveča tveganje za neželene učinke, zlasti pri alergijskih reakcijah. Pripravki iz več elementov se uporabljajo v hudih patoloških stanjih.

Lokalni anestetiki

Glavne sestavine zdravil za manipulacijo so lokalni anestetiki. Delujejo neposredno na vnete živčne končiče in blokirajo bolečinske receptorje. Te snovi vključujejo:

  • Novokain je najpogostejši anestetik. Telo ga skoraj v celoti (80%) absorbira, hitro (v 8 urah) se izloči. Olajšanje pride v 2-3 minutah po dajanju, trajanje delovanja je do dve uri. Uporabite 0,25%, 0,5%, 1% in 2% raztopine.
  • Lidokain ima močnejši analgetični učinek, a tudi širši nabor neželenih učinkov začne pomagati v 3-5 minutah, učinek traja do tri ure. Na drugem mestu po razširjenosti po novokainu.
  • Markain je manj priljubljen zaradi velikega tveganja neželenih učinkov. Razlikuje se v poznem začetku delovanja (15–20 minut), vendar učinek injekcije traja do pet ur.

Omeniti velja, da pri uporabi mešanice novokaina in lidokaina opazimo daljši analgetični učinek. te snovi si medsebojno krepijo delovanje. Pred uporabo lokalnih anestetikov zdravnik opravi test občutljivosti, da izključi alergijsko reakcijo, kar pri teh zdravilih ni nič nenavadnega..

Kortikosteroidi

Kot hormonske sestavine zdravil se uporabljajo:

  • Hidrokortizon je hormonsko zdravilo, ki se uporablja samo skupaj z anestetiki za osteohondrozo.
  • Deksametazon je umetni kortikosteroid s takojšnjim, vendar kratkotrajnim učinkom, ki se uporablja za injiciranje v mehka tkiva in sklepe.
  • Diprospan je hormonsko sredstvo s podaljšanim učinkom (t.j. zdravilo se sprošča počasi, kar zagotavlja dolgoročen učinek). Diprospan se uporablja samo za lajšanje bolečin.
  • Kenalog je dolgotrajni kortikosteroid, ki se uporablja za zdravljenje sklepov in hrbtenice. Interval med ponovljenimi injekcijami mora biti najmanj 14 dni.
  • Depo-medrol - derivat metilprednizolona, ​​ki se uporablja za mehka tkiva in sklepe, se uporablja previdno pri epiduralni blokadi, saj lahko povzroči vnetje hrbtenjače.

Sistemski hormoni, imenovani tudi glukokortikoidi, se v večini primerov uporabljajo za blokiranje hrbtenice skupaj z anestetiki, da dosežemo najboljši terapevtski učinek. Kortikosteroidi sami po sebi nimajo le analgetičnih in protivnetnih učinkov, temveč lahko tudi zmanjšajo alergijski odziv telesa na anestetike. Hormonska zdravila se praktično ne uporabljajo pri enokomponentnih blokadah, po svoji naravi so bolj primerna za zdravljenje sklepov.

Druga zdravila

Pridružene snovi v zdravilih za izvajanje postopka se dodajo za doseganje največjega učinka, take snovi se ne uporabljajo samostojno. Poleg tega pozitivni učinki teh spojin niso dokazani, zato jih redko uporabljajo zaradi velikega tveganja za zaplete. Kot dodatne sestavine v zdravilih za blokade se uporabljajo:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, Diklofenak, Ketonal), ki lahko hitro lajšajo otekline in bolečine;
  • Vitamini skupine B;
  • hondroprotektorji s sposobnostjo delne obnove hrustančnega tkiva prizadetih območij;
  • antispazmodiki (trombolizin), ki lahko odpravijo ali oslabijo mišične krče;
  • Lidaza učinkovito ublaži zabuhlost in poveča gibljivost sklepov.

Kako se izvede blokada

Obstaja veliko vrst blokad hrbtenice. Zdravnik izbere potrebno tehniko postopka na podlagi splošne klinične slike. Strokovnjak, ki izvaja manipulacijo, mora imeti strokovno znanje, potrebno za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov, ki se pogosto pojavijo tudi ob popolni izvedbi. Vsa zdravila se dajejo bolnikom v sterilnih pogojih, da se prepreči okužba.

Vsaka tehnika izvajanja postopka ima svoje značilnosti. Na primer, epiduralni blok se namesti na pacienta, ki leži na boku in zavzame položaj "zarodka" (pritisne glavo, roke in noge na prsni koš); pri izvajanju paravertebralne blokade se injicira bolnik, ki leži na trebuhu. V vsakem primeru je položaj izbran tako, da čim bolj poveča dostop do mesta vnetja. Igla za izvajanje manipulacije mora biti dolga najmanj 5-6 cm, imeti mora bližnjico, da ne pride do poškodb venskih žil.

Blokada ledvene hrbtenice z uporabo novokaina velja za najvarnejšo za pacientovo življenje, uporablja se za lezije lumbosacrococcygeal pleksusa. Ta postopek se izvaja v ležečem položaju. Zdravnik s palpacijo ugotovi posebno razdražljivost in bolečino na bolečem mestu, nato pa po obdelavi z antiseptično raztopino skozi tanko iglo vbrizga zdravilo v izbrane in vnaprej označene točke na koži..

  • Progesteron: norma pri ženskah
  • Solata iz šampinjonov: recepti s fotografijami
  • Bezgavke na vratu bolijo - vzroki vnetja. Zdravljenje bolečin v bezgavkah na vratu

Blokada je manj varna za osteohondrozo materničnega vratu zaradi bližine možganov. Za njegovo izvedbo se bolnik sleče do pasu, sede na kavč in brado čim bolj pritisne na prsi. Zdravnik vbrizga iglo na nivoju šestega vratnega vretenca z brizgo za enkratno uporabo do želene globine. Odmerek injiciranega zdravila se izračuna na podlagi intenzivnosti bolečine in bolnikove telesne teže. Pacient lahko po manipulaciji občuti nelagodje v vratu, zato je treba več ur opazovati zdravstveno osebje.

Anestezija prsne hrbtenice se izvede, ko pride do boleče medrebrne nevralgije in stiskanja živcev. Naredi se ena ali dve injekciji, odvisno od kakovosti patologije. Ta vrsta manipulacije ne povzroča težav kvalificiranim zdravstvenim delavcem, ker prsno območje paravertebralnega prostora sestavljajo prečni vretenčni procesi in rebra.

Hrbtenični blok

Hrbtenični blok je injekcija anestetika na določenih točkah vzdolž hrbtenice. Pogosto ni metoda zdravljenja obstoječe bolezni in nima nobenega terapevtskega učinka, lahko pa hitro lajša bolečino, ki jo povzroča. Čeprav obstajajo blokade kortikosteroidov.

Postopek izvaja izključno v zdravstvenih ustanovah nevrokirurškega ali travmatološkega profila kvalificirano zdravstveno osebje. Nobena medicinska sestra ali zdravnik, ki se ni udeležil posebnega usposabljanja, ne sme izvajati hrbtenice, saj je polna resnih zapletov in izgube gibanja.

S kliniko SL vam ni več treba iskati, kje dobiti zadnji blok. Če se obrnete na nas, vam ni treba dolgo čakati v čakalni vrsti, da ustavite močan napad bolečine. Visoko usposobljeni strokovnjaki "SL Clinic" bodo takoj izvedli vse potrebne manipulacije s strogim upoštevanjem vseh zapletenosti tehnike vbrizgavanja blokade. Cena hrbteničnega bloka je navedena v ceniku in je stabilno dostopna širokemu krogu ljudi.

Mehanizem delovanja

Ko pride do patoloških sprememb v hrbtenici, se hrbtenični živci stisnejo, kar izzove močne bolečine. Odvisno od tega, kateri živec je stisnjen, lahko bolečina seva v vrat, ramena, zadnjico, stegna itd. Če postane nevzdržna, je edini način, da človeku pomagamo z blokiranjem.

Zaradi usmerjenega dajanja anestetika je prevajanje impulzov vzdolž živčnih vlaken začasno blokirano. To vodi do odprave ali vsaj občutnega zmanjšanja intenzivnosti bolečine v nekaj minutah. Zato se lahko bolnik skoraj takoj vrne k zapuščenim zadevam in se popolnoma premakne..

S pravilno izvedbo manipulacije ni negativnih posledic, kar vam omogoča, da jo ponovite tolikokrat, kot je potrebno. Dodatna prednost je prisotnost v injicirani raztopini poleg anestetikov tudi protivnetnih snovi. Prispevajo k zgodnji odpravi vnetnega procesa v prizadetem segmentu hrbtenice in povečajo učinkovitost konzervativne terapije..

Postopek se izvaja izključno v pogojih popolne sterilnosti (običajno v operacijski ali garderobi). To je izjemno pomembno, saj se lahko ob vstopu virusov ali bakterij v hrbtenjačo razvijejo življenjsko nevarni zapleti: meningitis, encefalitis, mielitis.

V prvih dneh po manipulaciji lahko pride do neželenih posledic v obliki otrplosti dela telesa. Ne zahteva popravka in izgine sam po sebi v nekaj dneh..

Indikacije

Medicinske raziskave kažejo, da je treba vsako akutno bolečino v hrbtu, zlasti v križu in križnici, hitro zdraviti. V nasprotnem primeru lahko izzovejo razvoj psiholoških motenj, kar bo poslabšalo učinkovitost zdravljenja..

Tudi pri dolgem poteku bolezni se lahko v možganski skorji oblikuje vztrajno žarišče vzbujanja. Vsako dodatno draženje lahko povzroči njegovo aktivacijo in razvoj novega napada. V takih situacijah je zelo težko izboljšati bolnikovo stanje s konzervativnimi metodami. Zato je veliko bolje preprečiti nastanek žarišča vzbujanja v možganski skorji. Če običajna zdravila ne pomagajo lajšati bolečine, se uporablja hrbtenični blok.

Metoda je zasnovana za lajšanje bolečin, ki jih povzročajo:

  • medvretenčne kile;
  • štrlenje medvretenčnih ploščic;
  • miozitis;
  • išias;
  • nevritis;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • osteohondroza;
  • spondiloartroza;
  • medrebrna nevralgija;
  • nevralgija trigeminusa;
  • nevralgija hrbteničnega živca.

Injekcijo blokade je treba opraviti največ 4-krat na leto. Čeprav je v nekaterih primerih bolnikom predpisan potek takšnih injekcij, sestavljen iz 10 ali več postopkov. Med njimi vzemite 2-3 dni odmora.

Tudi metoda se pogosto uporablja za diagnosticiranje številnih bolezni. Učinkovitost blokade pri sindromu bolečine kaže na nevrološke vzroke njenega pojava. V nasprotnem primeru je treba poiskati drug vir bolečine..

Obstaja veliko vrst blokad. Odvisno od narave opažene klinične slike lahko raztopine zdravil vbrizgamo v mehka tkiva, določene biološko aktivne točke, kite na območju prehoda živčnih vlaken ali njihovih pleksusov. Lahko jih izvajamo na katerem koli delu hrbta, vendar le zdravnik lahko izbere pravo vrsto lajšanja bolečin. Na primer, točkovne injekcije v vretencah C1-C7 vratne hrbtenice lahko odpravijo bolečine v celotnem hrbtu..

  1. Materničnega vratu. Zdravilo se injicira v vretenca vratne hrbtenice. Omogoča popolno odpravo bolečin v vratu, rokah in glavi ter v celotni hrbtenici..
  2. Skrinja. Implicira vbrizgavanje raztopine zdravil na ravni prsne hrbtenice, ki pomaga omrtvičiti mišice rok, prsnega koša in trupa ter notranjih organov.
  3. Torako-ledveni. Spodbuja odpravljanje bolečih občutkov v križu, nogah in odpravlja nelagodje v črevesju.
  4. Ledveni - lajša bolečine v ledvenem predelu. Za diagnostične namene ga lahko predpiše nevrolog ali vertebrolog.
  5. Coccygeal - namenjen odpravljanju bolečin v ledveno-križni hrbtenici.

Razlikovati med terapevtskimi blokadami lidokaina in novokaina. Prvi pomenijo uvedbo poleg anestetikov dodatnih raztopin kortikosteroidov z izrazitimi protivnetnimi lastnostmi. Veljajo za dokaj učinkovito metodo zdravljenja bolečinskega sindroma in drugih manifestacij nevroloških motenj, saj vplivajo tudi na vzroke bolečine - vnetni proces.

Terapevtske blokade zagotavljajo majhno tveganje za nastanek neželenih učinkov injiciranih zdravil, saj njihove aktivne snovi takoj prodrejo v lezijo in se šele nato v majhnih odmerkih absorbirajo v splošni krvni obtok.

Blokade novokaina in lidokaina vključujejo vnos anestetične snovi v območje največje bolečine, tako imenovane sprožilne točke. Učinkovite so pri bolečinah, ki nastanejo zaradi povečanja tonusa mišic hrbta, zastojev sklepov, radikularnega sindroma. V tem primeru se blokade lidokaina lahko uporabljajo samo za lajšanje sindroma bolečine, medtem ko so novokainski bloki predpisani za diagnostične namene..

Obstajajo tudi različni načini dajanja zdravil. Ločite med epiduralnimi, medrebrnimi in paravertebralnimi bloki.

Epiduralni blok ledvene hrbtenice

Za bolečine v križu in potrebo po operaciji na spodnjem delu telesa je najučinkovitejši vnos anestetikov v epiduralni prostor ledvene hrbtenice na meji s križnico. Na tem območju je bolečina običajno lokalizirana s poškodbami živčnih korenin ledvene hrbtenice..

Bistvo postopka je naslednje:

  • bolnik leži na trebuhu ali boku;
  • kožo obdelamo z antiseptično raztopino;
  • lokalna anestezija se izvaja na območju vretenc L1 - L5;
  • določijo se anatomski mejniki in igla se natančno vstavi med vretenca L3 - L4 ali L4 - L5 (medtem ko gre skozi kožo, podkožno maščobo, supraspinozno, medspinozno in rumeno vez);
  • odpor meje epiduralnega prostora je skrbno premagan;
  • raztopina se počasi vbrizga;
  • iglo odstranimo in nataknemo sterilni povoj.

Da bi preprečili skok krvnega tlaka, lahko bolnik pred blokado daje kofein, efedrin pa ljudem, ki trpijo zaradi hipotenzije. Terapevtski učinek se razvije takoj po injiciranju in traja dlje časa. Toda to je pogosto povsem dovolj, da prekine verigo bolečinskih impulzov, prepreči nastanek žarišča vzbujanja v možganski skorji in normalizira bolnikovo stanje..

Paravertebralna

V zadnjem času se najpogosteje izvaja paravertebralna blokada lumbosakralne regije za odpravo bolečine. Z njo se uvedba raztopine zdravil izvede v ločeno vejo živca v območju paravertebralne črte, ki poteka na ravni prečnih vretenčnih procesov, ne da bi vplivala na hrbtenjačo. To vodi do anestezije določenega dela telesa ali notranjega organa, kar običajno zadostuje za odpravo ozko lokaliziranih bolečin ali diagnozo.

Paravertebralne blokade so razdeljene na 4 vrste glede na globino izpostavljenosti:

  • tkivo - zdravilo se injicira v mehka tkiva okoli prizadetega dela hrbtenice;
  • receptor - anestetik se injicira na mestih, kjer so receptorji, odgovorni za bolečinske impulze;
  • prevodna - injekcija se izvaja v bližini živčnega korena, ki je odgovoren za izvajanje bolečinskih impulzov;
  • ganglijski - tarča blokade so živčna vozla.

Paravertebralna blokada se izvaja iz položaja bolnika, ki leži na trebuhu. S palpacijo zdravnik določi kraj najhujše bolečine, ki se pogosto nahaja v projekciji prizadetega živca. Kožo obrišemo z antiseptično raztopino in novokain injiciramo intradermalno s tanko iglo, dokler ne nastane učinek "limonine lupine".

Druga igla se vstavi na razdalji 3-4 cm od črte spinoznih procesov na ravni želenega medvretenčnega prostora. Ko se premika v globino, se raztopina novokaina vbrizga v majhnih delih, dokler se ne nasloni na prečni postopek. Po tem se smer gibanja igle spremeni, da se obide vretenec navzgor ali navzdol. Tako se potopi še za 2 cm in uvede se načrtovana količina raztopine. Tako je celotna globina vstavljanja igle približno 5-6 cm.

Če v ledveno-križnem predelu obstajajo akutne bolečine brez jasne lokalizacije, se na območju hrbtenjače skozi 3 ali 6 paravertebralnih točk uporabi enostranska ali dvostranska blokada z mešanico novokaina in kortikosteroida (običajno hidrokortizona). Odmerek hidrokortizona se izračuna individualno glede na bolnikovo stanje, resnost in lokacijo bolečine.

Po blokadi se bolniku priporoča, da ostane v ležečem položaju in se po možnosti vsaj 2 uri ne premika aktivno. Moral bi ležati na svoji zdravi strani. Trenutno je dovoljeno uporabljati pripomočke ali druge zabavne naprave.

Blokada medrebrne nevralgije

Namen postopka je dostava zdravil v medrebrni prostor na območju prizadetega živčnega prehoda. Razlikovati:

  • paraternalni;
  • spredaj;
  • nazaj;
  • bočna.

Stopnja dajanja zdravila se določi glede na lokacijo poškodbe ali žarišče bolezni.

Pri izvajanju posega mora bolnik ležati na zdravi strani. Po antiseptični obdelavi kože se opravi intradermalna infiltracija s tanko iglo. Na isto mesto se vstavi debelejša igla, ki je strogo pravokotna na spodnji rob rebra, nato pa pod kotom, ki se potopi v mehka tkiva pod njim. Pri izvajanju manipulacij na zadnjih delih reber redno spremljamo celovitost posod z izvajanjem kontrolne aspiracije..

Zdravila za hrbtenični blok

Pogosto se uporabljajo večkomponentne formulacije, ki temeljijo na dobro znanih anestetikih - lidokainu in novokainu. Z zaviranjem natrijevih tubulov blokirajo prenos živčnih impulzov.

Rešitve za injekcije blokade lahko vključujejo tudi:

  • kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, katerih dostava neposredno na mesto vnetja prispeva k hitri odpravi zabuhlosti in izrazitemu vnetnemu procesu;
  • Vitamini skupine B - pomagajo normalizirati prenos živčnih impulzov;
  • hondroprotektorji - potrebni za aktivno nasičenje hrustančnega tkiva, obnovo njegove elastičnosti in moči.

Tehnologija blokade vratne hrbtenice

Če je potrebno, za odpravo bolečine v vratni hrbtenici bolnik sede in ga prosi, da nagne glavo naprej. Medicinski delavec kožo razkuži, zdravnik, ki izvaja poseg, najde vneto vretence in dva centimetra od njega vstavi iglo, globoko 3–3,5 cm na eni strani hrbtenice.

Tehnologija za izvedbo blokade prsne hrbtenice

Postopek se izvaja v ležečem položaju. V osrednjem delu prsnega koša zdravnik najde mišico in proces vretenca. Po razkuževanju kože vstavimo iglo 2 cm od osrednje črte hrbteničnega kanala do globine 3,5 cm.

Tehnologija blokade ledvene in ledveno-križne hrbtenice

Pacient leži na trebuhu. Kožo obdelamo z antiseptično raztopino. Zdravnik najde proces vretenca na območju lokalizacije bolečine in iglo vstavi 2-3 cm od središčnice hrbtenice pod pravim kotom. Zdravilo se injicira po potapljanju igle za 3–4 cm. Običajno se injicirajo na obe strani hrbtenice..

Če je potrebno anestezijo sakralne regije, mora bolnik ležati na boku in potegniti kolena do prsnega koša. To zagotavlja povečanje intervalov med procesi vretenc in povečuje udobje manipulacije.

Kontraindikacije za postopek

Blokade hrbta, tudi s hudo bolečino, ni mogoče storiti z:

  • motnje strjevanja krvi, zlasti pri hemofiliji ali bolniku, ki jemlje antikoagulante;
  • nalezljiva bolezen;
  • miastenija gravis;
  • sindrom bolnega sinusa;
  • hude bolezni srca in ožilja;
  • huda bradikardija, arterijska hipotenzija;
  • kršitev procesov hematopoeze;
  • alergije na novokain ali lidokain;
  • epilepsija;
  • povečan vaskularni tonus;
  • nosečnost in dojenje;
  • resna ledvična bolezen;
  • odpoved jeter;
  • duševne motnje.

Prav tako se postopek ne izvaja na nezavestnem pacientu. Tudi če bolnik prej ni doživel alergijske reakcije na uporabljena zdravila, se tik pred blokado izvedejo alergijski testi, da se določi občutljivost nanje. V ta namen kožo rahlo opraskamo s skarifikatorjem in na to mesto nanesemo kapljico pripravka. Če ni pordelosti, otekline in drugih znakov alergije, so dovoljene injekcije blokade z njeno uporabo.

Možni zapleti

Velika večina zapletov hrbtnega bloka je posledica kršitve tehnike njegovega izvajanja. Zato se jim je enostavno izogniti, če se obrnete na visoko usposobljene strokovnjake, ki natančno poznajo postopek postopka. Injekcija blokade nosi naslednja tveganja:

  • punkcija trde membrane hrbtenjače, ki je obremenjena s prodiranjem raztopine zdravil v pajkovo mrežo, zmanjšanjem intrakranialnega tlaka in pojavom močnih glavobolov;
  • travma krvne žile in vnos anestetika vanjo, kar lahko privede do otrplosti dela telesa, nastanka hematoma;
  • dodatek okužbe je mogoč, če med postopkom ne opazimo sterilnosti, ki jo spremlja pordelost, bolečina prizadetega območja mehkih tkiv in včasih suppuration;
  • začasne nevrološke motnje pri poškodbah živčnih vlaken, tveganje je 0,1%.

Blokada hrbtenice na kliniki SL

Na kliniki SL Clinic blokade izvajajo popolnoma usposobljeni zdravstveni delavci, kar zagotavlja popolnoma natančno upoštevanje tehnike manipulacije in odsotnost zapletov. Tu lahko naredite katero koli vrsto blokade. Zdravnik bo individualno izbral najučinkovitejšo metodo za odpravljanje bolečin. vsak postopek je naveden v ceniku.

Stroški blokade so od 1000 do 5000 rubljev in so odvisni od:
- stroški zdravil, ki jih dajemo;
- Klinike, kjer bodo izvedli blokado.
- Število blokad.
- vrsta blokade (paravertebralna, epiduralna itd.)
Cena vključuje:
- zdravilo;
- Brizge z iglo.
- klinika, v kateri bodo izvedli blokado;
- vrsta uvedbe blokade (paravertebralna, epiduralna itd.)
- število blokadnih sej;
- Opazovanje in posvetovanje v obdobju rehabilitacije.

Predlagamo tudi, da se ne borite samo proti manifestacijam obstoječe bolezni, ampak tudi sami z njo. Usposobljeni kirurgi na hrbtenici in zdravniki drugih specialnosti bodo lahko temeljito razumeli vzroke bolečine in izbrali optimalno taktiko zdravljenja.

Diagnostika v "SL Clinic" poteka na sodobni opremi najnovejših generacij, kar vam omogoča, da s pomočjo konzervativne terapije zaznate najmanjša odstopanja od norme in učinkovito vplivate nanje. Če je neučinkovit ali v naprednih primerih, vam lahko ponudimo hitro kirurško zdravljenje obstoječih bolezni z uporabo najnovejših metod, za katere je značilna majhna invazivnost in visoka stopnja varnosti. Tu ne boste našli čakalnih vrst, malomarnosti in nepazljivosti do pacientov. Iskreno skrbimo za vaše zdravje in smo skupaj z vami pripravljeni na dolgo pot do zdravja hrbtenice. Zdaj se dogovorite za sestanek s strokovnjakom, ki ga potrebujete, pokličite.

Hrbtenični blok

Hrbtenični blok je injekcija, ki se uporablja za zmanjšanje vnetja ali "izklop" signalov bolečine iz določenega živca. Pogosto med hrbteničnim blokom strokovnjaki uporabljajo slikovno tehniko (običajno fluoroskopijo ali računalniško tomografijo (CT)) za pravilno namestitev igle in doseganje največjega učinka. Blokada hrbtenice zagotavlja začasno lajšanje bolečin in pomaga prepoznati živec, ki je odgovoren za bolečino.

Na hrbtenični blok se ni treba pripraviti vnaprej. Če pričakujete otroka, o tem obvestite svojega zdravnika. Oblecite se v ohlapna, udobna oblačila, nakit pa pustite doma. Pred postopkom boste morda morali preobleči bolniško obleko.

Kaj je blokada hrbtenice?

Hrbtenični blok je injekcija anestetika ali protivnetnega zdravila v določen živec ali skupino živcev. Glavni namen te injekcije je zmanjšati bolečino. Hrbtenični blok je zasnovan tako, da "izklopi" signal bolečine in zmanjša vnetje na prizadetem območju.

Blok hrbtenice se pogosto opravi s fluoroskopom ali tomografom, da se natančneje določi mesto injiciranja.

Kdaj se izvede blokada živca?

Živčni blok je lahko indiciran za ljudi, ki trpijo zaradi akutne ali kronične bolečine. Hrbtenica je običajno vir te bolečine. Blok se uporablja tudi za bolečine v vratu, zadnjici, nogi ali roki. Injekcija zdravila daje živcu čas, da se pozdravi, zmanjša vnetje in lajša bolečino. Poleg tega živčni blok daje zdravniku dodatne diagnostične informacije. Ta postopek omogoča zdravniku, da ugotovi, ali je ciljni živec vir bolnikove bolečine ali je to kaj drugega..

Kako se pripraviti na hrbtenični blok?

Spinalni blok praviloma ne zahteva posebne priprave. Pred posegom boste morda morali preobleči bolniško obleko in obiskati stranišče.

Potem boste položeni na trebuh, hrbet ali stran. To bo zdravniku omogočilo najlažji dostop do mesta injiciranja. Medicinska sestra vam bo pomagala, da se boste počutili udobno.

Kako izgleda oprema, ki se uporablja za blokado hrbtenice?

Zdravnik vam bo pod kožo vstavil majhno iglo in jo nato vodil do mesta injiciranja. Med hrbtenico lahko uporabimo majhno količino kontrastnega sredstva. Sama injekcija se izvede z brizgo. Zdravnik bo odprl ampulo z zdravilom in napolnil injekcijsko brizgo. Vrsta zdravila je odvisna od individualnih potreb bolnika.

Če v vašem primeru hrbtenični blok pomeni uporabo fluoroskopa ali tomografa, bo okoli kavča nameščena dodatna oprema. Tako fluoroskopija kot računalniška tomografija sta popolnoma neboleča.

Oprema, ki je običajno potrebna za hrbtenični blok, vključuje rentgensko mizo, eno ali dve rentgenski cevi in ​​monitor v zdravniški ordinaciji. Za usmerjanje zdravnika med postopkom se uporablja fluoroskopija, ki rentgenske žarke pretvori v film. Film posnamejo z rentgenskim aparatom in senzorjem, obešenim nad mizo, na kateri leži bolnik.

CT skener je običajno velik stroj, podoben škatli, z luknjo ali plitvim rovom v sredini. Postavili vas bodo na ozko pregledno mizo, ki bo vstopila v predor. V notranjosti aparata se nahajajo rentgenska cev in rentgenski senzorji. Delovna postaja, ki obdeluje vizualne informacije, se nahaja v ločenem prostoru, kjer tehnik upravlja skener in spremlja potek postopka. Običajno je nadzorna soba opremljena z zvočnikom ali mikrofonom za komunikacijo s pacientom.

Kako deluje blokada hrbtenice?

Med blokado bo zdravnik injiciral anestetik ali protivnetno snov čim bližje poškodovanemu živcu. Zdravilo bo blokiralo bolečinske receptorje v problematičnem živcu. CT ali fluorografija lahko zdravniku pomagata izbrati najboljše mesto injiciranja. Sami slikovni testi so popolnoma neboleči..

Običajno injekcija začne veljati takoj. Lajšanje bolečin pride zelo hitro. Vendar je hrbtenični blok začasni ukrep. Učinek injekcije traja 1 do 2 tedna. Nekateri bolniki so izpostavljeni večkratnim blokadam, da dosežejo dolgoročen učinek. Blokada drugim sploh ne pomaga. Če z hrbtenico niste mogli doseči želenega rezultata, poskusite z drugimi načini zdravljenja.

Kakšne občutke lahko doživite med postopkom??

Ko boste iglo vstavili pod kožo, boste verjetno začutili pike. Po injiciranju se mora vaše nelagodje zmanjšati. Včasih mora zdravnik, da pride do živca, ki povzroča težavo, iglo vstaviti dovolj globoko. To je lahko povezano z začasnim nelagodjem, vendar se poskušajte ne trzati, da lahko zdravnik iglo varno pripelje na pravo mesto..

Če je mesto injiciranja blizu glavnega živca (na primer ishiadičnega živca) ali snopa živcev, vas bo zdravnik prosil, da spregovorite, če boste nenadoma začutili ostro bolečino. Boleč napad pomeni, da je igla preblizu velikega živca in jo je treba premakniti. To se zgodi zelo redko, zato ni treba skrbeti..

Takoj po injekciji boste najverjetneje začutili znatno olajšanje. Učinek hrbteničnega bloka običajno traja 1 do 2 tedna, v nekaterih primerih pa je lahko trajen ali traja največ 12 ur. V nekaterih primerih učinek morda sploh ne bo.

Injekcijo običajno opravi nevrolog ali anesteziolog. Isti zdravnik bo spremljal vaše stanje po hrbtenici. Vsi posnetki, ki so bili narejeni med postopkom, so v postopku interpretirani.

Kakšne so prednosti in slabosti hrbtenice?

Prednosti blokade hrbtenice vključujejo:

  • začasno lajšanje sindroma bolečine;
  • začasno zmanjšanje vnetja na območju hrbtenice, ki povzroča bolečino;
  • s pomočjo hrbteničnega bloka lahko zdravnik prepozna vir bolečine;
  • priložnost za kratek čas izboljšati kakovost življenja.

Proti in tveganja hrbteničnega bloka vključujejo:

  • okužba na mestu injiciranja;
  • krvavitev;
  • nenamerno vnašanje zdravila v krvno žilo;
  • injekcija v drug, "zdrav" živec in posledično brez učinka;
  • poškodba živca, ki se nahaja blizu cilja pri poskusu dajanja zdravila;
  • hrbtenični blok, ki se izvaja s fluoroskopijo in računalniško tomografijo, je povezan z majhnim odmerkom sevanja.

Ženske, ki sumijo, da so noseče, bi o tem vsekakor morale obvestiti svojega zdravnika ali tehnika. Številni raziskovalni testi se med nosečnostjo odsvetujejo, da bi preprečili, da bi sevanje škodovalo otroku. Če je rentgen potreben, morate izvesti vse previdnostne ukrepe, da tveganje čim bolj zmanjšate.

Ločeno je treba povedati, da se zdaj v ruskih klinikah za blokado hrbtenice uporabljajo hormonska zdravila. Pogosto pacient o tem ni obveščen. Uporaba hormonov ima lahko za bolnike resne zaplete, na primer razvoj diabetesa mellitusa, sive mrene.

Če se zdravite v naši kliniki in boste naredili blokado s hormoni, morate o tem obvestiti lečečega zdravnika, saj je po uvedbi hormonov doseči učinek zdravljenja po naši metodi bistveno težje (hormoni poslabšajo reparativne procese.

Kakšne so omejitve blokade hrbtenice?

Analgetični in protivnetni učinki, doseženi s terapevtsko injekcijo, praviloma sčasoma izginejo, bolečina pa se vrne v enaki količini. Vendar ne pozabite, da je reakcija vsake osebe individualna. Blokirne injekcije se pogosto dajejo kot tečaj in nato prenehajo. Trajanje tečaja je odvisno od rezultata. Nekateri bolniki občutijo olajšanje po poteku blokad, drugi pa injekcijam sploh ne pomagajo, čeprav je zdravilo vbrizgano na pravo mesto. Če vam hrbtenični blok ne deluje, vam bo zdravnik najverjetneje priporočil druga zdravila. Število injekcij je odvisno od vaše zdravstvene anamneze. Postopek lahko ponovimo 3 do 6-krat v 12 mesecih. Če imate druge zdravstvene težave, na primer diabetes, potem to pomeni, da se je najbolje izogibati injekcijam.

Menimo, da blokade hrbtenice s hormonskimi zdravili za osteohondrozo hrbtenice niso priporočljive, saj na noben način ne vplivajo na bolezen in lahko pacienta privedejo do resnih zapletov. V številnih primerih kineziotejpiranje, hirudoterapija in vlečna sila hrbtenice brez obremenitve dajejo veliko bolj izrazit analgetični učinek, ne povzročajo zapletov in osteohondrozo zdravijo z delovanjem na različne povezave njene patogeneze. Najučinkovitejše pri osteohondrozi in njenih zapletih (hernija diska, izboklina, spondiloza, spondiloartroza) je zapleteno zdravljenje hrbtenice brez zdravil.

Kdaj se blokada uporablja v medicini

Najpogosteje oseba poišče zdravnika, kadar jo boli. Nekateri jo lahko dolgo prenašajo, včasih pa bolečina postane tako močna, da lahko pomaga le strokovnjak. Naloga slednjih je najprej ugotoviti vzrok bolezni, zelo pomembno pa je tudi odpraviti bolečino. Čim prej se to naredi, tem bolje. Kroničnost bolečinskega sindroma negativno vpliva na duševno stanje bolnika, včasih celo vodi do samomora.

Bolečino lahko zdravimo na različne načine - s pomočjo zdravil, fizioterapije, masaže, ročne terapije, akupunkture. Obstaja takšna metoda, kot je blokada - injekcije v prizadeta območja telesa. V primerjavi z drugimi je precej "mlad", a je hkrati že pridobil priljubljenost na različnih področjih medicine.

Kaj je blokada v medicini

Blokada v medicini je postopek, pri katerem pacientu v določen del telesa vbrizgajo posebna zdravila, običajno živčne točke ali mesta, ki so odgovorna za inervacijo prizadetih organov. Zahvaljujoč metodi se bolnikovo stanje izboljša, pozitivno vpliva na potek bolezni. Glavna naloga blokade je lajšanje bolečin in odpravljanje njenega izvora..

Izjemno pomembno je upoštevati, da je treba vpliv na vir bolečine izvesti čim prej, skupaj z minimalnim številom zapletov. Blokada ustreza tej zahtevi in ​​ima izrazit učinek, zato se uporablja na različnih področjih medicine, kot so:

  • operacija;
  • travmatologija;
  • ortopedija;
  • nevrologija;
  • urologija;
  • ginekologija.

Blokade se izvajajo na tečajih. Odvisno od njihovih ciljev in bolnikove diagnoze lahko tečaj vključuje od 2 do 15 injekcij v intervalih 3-4 dni.

Indikacije in kontraindikacije za

Blokada je indicirana za:

  • bolečine v različnih delih hrbtenice;
  • osteohondroza;
  • bolečina, ki jo povzroča medvretenčna kila;
  • nevritis in nevralgija;
  • revmatizem;
  • osteoartritis;
  • bolečina po operaciji;
  • fantomska bolečina;
  • Minierejev sindrom;
  • nevropatije;
  • spastičnost;
  • bolečina po amputaciji;
  • migrena;
  • išias;
  • Sindrom karpalnega kanala.

Postopek ima kontraindikacije, vključno z:

  • vročinska stanja;
  • krvavitev;
  • odpoved ledvic in jeter;
  • imunost na nekatera zdravila;
  • okužba;
  • živčne motnje;
  • bolezni srca in ožilja, nagnjenost k hipotenziji;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • nosečnost in dojenje.

Razvrstitev

Obstaja več možnosti za razvrščanje blokad.

Po metodi izpostavljenosti

V tem primeru ločimo lokalne in segmentne blokade..

Lokalno

Injekcija se namesti na mesto lezije, okoli njenih žarišč ali pod njimi. Obstajajo naslednje vrste:

  • periartikularno - v tkivu okoli sklepa;
  • perinevralno - v živčne kanale.

Segmentarna ali segmentna

Vpliv segmentnih blokad se pojavi skozi vlakna navzkrižnih živcev. So paravertebralni in vretenčni.

Vretenca

Takšne blokade se uporabljajo za zdravljenje (zlasti ledvene hrbtenice) in diagnosticiranje težav s hrbtenico.

V bistvu je postopek vnos določenega zdravila na prizadeto območje. Injekcija se položi blizu hrbtenice. Izklopi reflekse, lajša zabuhlost in neguje živčno korenino.

Po načelu uporabe

Glede na namen namestitve blokade ločimo terapevtske in diagnostične vrste tega postopka..

Terapevtska

Terapevtska blokada je varen način zdravljenja sindromov bolezni, za katere so značilne nevzdržne bolečine nevrološke, revmatoidne ali druge narave. Posebno mesto zavzemajo terapevtski bloki v nevrologiji..

Diagnostični

Zahvaljujoč diagnostični blokadi lahko zdravnik zelo hitro in natančno najde vzrok bolečine in postavi pravilno diagnozo. Včasih vnetje ali draženje povzroča nelagodje. Anestezija žarišča vam omogoča, da poiščete pravi vzrok težav in določite režim zdravljenja.

Po lokalizaciji

Lahko je uganiti, da so blokade razvrščene glede na mesto dajanja zdravil..

Bloki hrbtenice

Tak postopek pomaga pacientu v kratkem času razbremeniti zelo močne bolečine. Injekcija se položi na prizadeto območje. Poleg lajšanja bolečine ima blokada pozitiven terapevtski učinek, ki vam omogoča, da se spopadate s kilo brez operacije..

Obstajajo naslednje vrste vretenčne blokade:

  • medrebrna;
  • ledveni;
  • cervikalni pleksus.

Blok pete

Lahko ga predpišemo pri močnem otekanju stopala in bolečinah, s katerimi se mazila, masaža in fizioterapija ne morejo spoprijeti. Zdravilo se injicira na najbolj boleči točki. Po prvem posegu bolnik občuti olajšanje. Stabilni rezultat je mogoče doseči po 3-7 injekcijah.

Skoraj stoodstotna učinkovitost takšne blokade je odvisna od pravilne injekcije, zato postopek poteka pod nadzorom ultrazvoka. Njegova pomanjkljivost je bolečina, ki jo preprečimo z uvedbo lokalnih anestetikov. Približno eno uro po posegu ne smete stopiti na peto. Potem je priporočljivo uporabiti posebne vložke.

Blokade sklepov

Njihov cilj ni le lajšanje bolečin, temveč tudi obnovitev dela okončin..

Za postopek se uporablja majhna, a dolga igla, s katero se sredstvo vstavi v sklep.

Takšna blokada pomaga pri neinfekcijskem artritisu, burzitisu, nevritisu, težavah s tkivi, ki obdajajo sklepe. Poleg tega je postopek predpisan za mišične krče, stisnjene živce. Za to manipulacijo je značilen dober učinek in izboljša presnovo..

Živčni bloki

Zdravilo se injicira v mesto, kjer prehaja periferni živec, kar vam omogoča lajšanje bolečin, vazospazma, mišične napetosti, vnetja in edema. Včasih je potrebna dodatna kontrola ultrazvoka.

Postopek traja približno 10 minut. Učinek začutimo po nekaj minutah in traja do tri tedne. Včasih zdravnik predpiše drugo blokado, če bolnik po dveh injekcijah ne občuti olajšanja.

Katera zdravila se uporabljajo

Za blokade se uporabljajo različna zdravila - včasih ena, včasih več.

Novokain

Zasnovan za vstavljanje v živce in tkiva. Spekter delovanja zdravila vključuje:

  • izboljšanje trofizma tkiv in živcev;
  • anestezija;
  • zmanjšana prepustnost žil;
  • vzpostavitev žilnega tonusa;
  • povečana odpornost na alergene.

Novokain je najbolj priljubljeno in najvarnejše zdravilo z minimalnim številom zapletov, ki omogoča reševanje nevroloških in drugih težav.

Lidokain

Lokalni anestetik, katerega učinek je intenzivnejši in trajnejši od učinka novokaina, medtem ko je toksičnost manjša. Uporablja se njegov hidroklorid. Mehanizem delovanja temelji na blokiranju natrijevih kanalov, zaradi česar se ustavi ustvarjanje impulzov v živčnih končičih. Lidokain širi krvne žile, ne povzroča draženja. Nekaj ​​minut po injekciji bolečina izgine, mišice se sprostijo.

Bupivakain

Učinek tega zdravila dosežemo počasneje, vendar traja dlje. To je zato, ker njegov razpolovni čas traja dlje kot na primer novokain. Bupivakain se presnavlja v jetrih in ne v plazmi.

Zdravilo ustavi širjenje bolečinskih impulzov z blokiranjem nevronskih kanalov. Rezultat je mogoče občutiti 5-10 minut po injiciranju.

Hidrokortizon

Za enega od predstavnikov GCS (glukokortikosteroidi) je značilen kratkoročni učinek. Vsebuje sintetične hormone, podobne naravnim (iz nadledvičnih žlez). Zdravilna učinkovina se zadrži v tkivih in lajša vnetja. Hidrokortizon je nepogrešljiv pri zdravljenju pete.

V kombinaciji z lidokainom se zdravilo injicira v sklepe. Rezultat postane opazen čez dan in traja več tednov.

Hidrokortizon lahko zviša krvni tlak (krvni obtok se poveča), hkrati pa zmanjša število limfocitov (zmanjša intenzivnost imunskega odziva).

Orodje se uporablja v nevrologiji, uporablja pa se tudi za lajšanje bolečin v sklepih. V slednjem primeru ga je treba zmešati z lokalnim anestetikom, da preprečimo nekrozo..

Deksametazon

Močno dolgotrajno zdravilo, povezano z GCS. Zanj so značilni učinki, kot so:

  • odstranjevanje vnetja;
  • boj proti alergijam;
  • imunosupresija;
  • desenzibilizacija.

Najučinkovitejši je v kombinaciji z lokalnim anestetikom pri degenerativno-distrofičnih spremembah, primeren za zamašitve mehkih tkiv in sklepov. V primerjavi s hidrokortizonom je skoraj 30-krat bolj aktiven. Pri uporabi nekroza in spremembe v presnovi elektrolitov niso značilne.

Depo-medrol

Depo-medrol je 40% suspenzija metilprednizolon acetata. Metilprednizolon acetat je dolgo delujoča oblika metilprednizolona. Slabše se raztopi in se presnavlja počasneje..

Uporablja se za blokade tkiv in sklepov. Primerno za vse sklepe, razen za težko dostopne in pomanjkanje sinovialne votline. Morate pikati neposredno v sklep, sicer se učinek ne opazi. Če po prvem postopku ni rezultata, se nadaljnje zdravljenje odpove.

Diprospan

Zdravilna učinkovina je betametazon. Najdeno uporabo pri zdravljenju pete. Zanj je značilno hitro lajšanje bolečin in vnetij. Preprečuje alergijske reakcije.

Zdravilo ima veliko pomanjkljivost - negativen učinek na nadledvične žleze in hipofizo. Vendar je verjetnost razvoja zapletov majhna..

Uporablja se za blokade živcev in za bolezni hrbtenice, zlasti ledvene hrbtenice.

Možni zapleti in ukrepi za njihovo preprečevanje

Katera koli blokada lahko povzroči zaplete, še posebej, če je zdravilo nepravilno uporabljeno in je zdravnik neizkušen. Da ne bi prišlo do neprijetnih posledic, se morata tako bolnik kot zdravstveni delavec obnašati pravilno.

  • natančno poznati značilnosti blokade in tehniko izvajanja za določene bolezni;
  • pregledati bolnika, preučiti njegovo anamnezo;
  • pripravite sterilne instrumente in omarico.

Pacientove odgovornosti vključujejo:

  • Pozitiven odnos;
  • omejitev aktivnosti po postopku;
  • spoštovanje zdravega načina življenja;
  • izključuje možnost poškodb.

Alergijske reakcije

Podobne reakcije na injicirana zdravila se počutijo:

  • alergije zapoznelega tipa - kožni izpuščaji, srbenje, edemi, ki se kažejo nekaj ur po injiciranju;
  • sindrom anafilaktičnega šoka - močan padec tlaka, angioedem, dihalna odpoved in včasih zastoj srca; se razvije takoj po injiciranju.

Včasih lahko zdravila za blokado, tudi v najmanjšem odmerku, izzovejo kratkotrajni bronhospazem, ki ga spremlja živčno vznemirjenje, občutek strahu in manifestacije dihalne odpovedi. Najpogosteje novokain povzroča alergije, redkeje lidokain.

Vegetativno-žilne reakcije

Takšne reakcije pri nekaterih bolnikih niso redke. Pojavijo se in se hitro končajo. Značilni simptomi so motnje tlaka brez ogrožanja pljuč in srca.

Obstajata dve vrsti vegetativno-žilnih reakcij.

  1. Za simpatični tip so značilni, ko se anestetikom doda adrenalin, njihovi simptomi so:
  • povečan pritisk;
  • glavobol;
  • pordelost obraza;
  • občutek nelagodja.
  1. Glede na parasimpatični tip - se praviloma pojavijo, ko se blokada izvede v pokončnem položaju ali po manipulaciji močno dvigne. Simptomi:
  • bradikardija;
  • znižanje tlaka;
  • bledica kože.

Punkcija votlin

Punkcije so lahko v različnih votlinah, in sicer:

  • v plevralnem prostoru - redek pojav, katerega nevarnost je v razvoju pnevmotoraksa. Znaki so opaženi 1-2 uri po blokadi, to so bolečine v prsih, plitvo dihanje, znižanje tlaka, zadušitev;
  • v trebuhu - nevarno je z gnojnimi zapleti, ki zahtevajo kirurški poseg;
  • v hrbteničnem prostoru - se pojavi, ko se prebije divertikulum, simptomi - bradikardija, izguba zavesti, težave s srcem, odpoved dihanja, znaki popolne paralize hrbtenice.

Travmatski zapleti

Med blokado se lahko posoda poškoduje, kar se bo pokazalo kot razvoj hematoma.

Blokada v obrazu je polna modric.

Poškodovan živec se počuti s hudo bolečino, okvarjeno občutljivostjo in gibanjem na mestu inervacije.

Vnetni zapleti

Med nalezljivimi zapleti so še posebej nevarni:

  • meningitis;
  • periostitis po kostnem bloku.

Lokalne reakcije

Draženje tkiva se razvije bodisi zaradi nepravilne uporabe bodisi zaradi slabe kakovosti izdelka.

Poškodba igle ali napačna količina zdravil povzroči:

  • modrice;
  • oteklina;
  • vnetje;
  • povečana bolečina.

Uporaba pokvarjenih ali neprimernih zdravil ter nezdružljivih sredstev pogosto povzroči lokalno reakcijo, včasih nekrozo.

Zdravljenje in preprečevanje zapletov

Da bi preprečili razvoj negativnih reakcij, morate upoštevati naslednja pravila.

  1. Zdravnik bi moral vedeti vse o patologiji in blokadi.
  2. Podrobna zgodovina je zelo pomembna.
  3. Izvesti je treba lokalni pregled in oceniti stanje kože in podkožnih struktur.
  4. Pacientu razložite postopek, ki ga bo opravil.
  5. Ne smemo pozabiti na nadzor zdravil in sterilnost sobe za zdravljenje.
  6. Za to ali ono blokado je treba izbrati pravo brizgo in iglo.

Pravočasno zdravljenje bo pacientu pomagalo, zato je pomembno vedeti, kaj storiti v primeru zapletov.

ZapletZdravljenje
ZastrupitevVdihavanje kisika
DraženjeIntravenska injekcija z diazepamom, heksenalom ali relanijem
Zatiranje osrednjega živčevja, funkcije srca, ožilja in dihanjaPoživila za dihalne centre;

Prisilna diureza

Kolaps, prenehajte dihatiUmetno prezračevanje pljuč;

Posredna masaža srca

Anafilaktični šokMesto blokade se injicira z adrenalinom;

Intravensko dani Suprastin, dihalni stimulanti;

Povzroča oživljanje

Zakasnjena alergijaAntihistaminiki, steroidi
DermatitisSteroidno mazilo
BronhospazemAtropin, adrenalin
Punkcija hrbteničnega prostoraEvakuacija cerebrospinalne tekočine z anestetikom
HematomaS prstom pritisnite mesto injiciranja;

Tlačni povoj, mraz, počitek 1-2 uri

Modrice na obrazuVpojna mazila
Poškodba živcaResorpcija, lajšanje bolečin;

Zdravila, ki izboljšajo prevodnost vzburjenja

Infiltracija, abscesOdstranjevanje vnetja, fizioterapija, kirurški poseg (če je potrebno)
MeningitisSanacija cerebrospinalne tekočine;

Antibakterijska terapija

PeriostitisLokalno in splošno protibakterijsko zdravljenje

Prednosti in slabosti metode

Blokada je medicinski postopek, ki rešuje bolnike pred bolečino, ki ima številne prednosti, kot so:

  • hiter učinek;
  • nizko tveganje za zaplete;
  • možnost večkratnih ponovitev;
  • kompleksen zdravilni učinek.

Vendar se je treba spomniti tudi na pomanjkljivosti, ki vključujejo predvsem zapleteno tehniko in verjetnost (čeprav majhno) razvoja neželenih učinkov.

Blokada bolečine je učinkovita metoda za hitro rešitev težave. Pomembno pa je vedeti, da je treba postopek izvajati v sterilnih pogojih, izvajati pa ga mora strokovnjak. Samo v tem primeru bo rezultat dosežen in zapleti se ne bodo pokazali.