Glavni / Artritis

Kaj je blokada v medicini

Artritis

Najpogosteje se bolniki odpravijo k zdravniku, da odpravijo bolečino, slabo počutje in nelagodje. Zdravnik ugotovi vzrok in poskuša pospešiti postopek lajšanja bolečine. Obstajajo medicinske in kirurške metode za odpravljanje bolečih občutkov, ročna terapija, akupunktura itd..

Ena izmed relativno mladih metod zdravljenja bolečinskega sindroma je terapevtska blokada. Lajšanje bolečin s pomočjo blokade zdravil se bistveno razlikuje od drugih metod zdravljenja bolečinskih sindromov; deluje hitro in učinkovito z najmanj zapleti.

Kakšen je izraz blokada v medicini

Terapevtska blokada je metoda zdravljenja bolečinskega sindroma, kliničnih manifestacij bolezni, ki temelji na uvajanju zdravil v obliki injekcij v živčne točke, pa tudi v tkiva, ki sodelujejo pri inervaciji prizadetih organov..

Zdravniki, ki izvajajo tovrstno zdravljenje v sobi za zdravljenje, morajo nujno poznati anatomijo in fiziologijo osebe, upoštevati indikacije in kontraindikacije za izvajanje blokad ter možne zaplete. Pacient vnaprej izpolni pisno soglasje za postopek.

Prednosti in slabosti

Glavni mehanizem metode je lastnost anestetika, da začasno zavira razdražljivost receptorjev in prevajanje impulzov vzdolž živcev..

Prednosti postopka:

  • analgetični učinek nastopi hitro;
  • neželeni učinki so minimalni;
  • večkratna uporaba;
  • obstojni terapevtski učinek.

Proti - vnetni učinek, toksični, alergični, travmatični zapleti. Visoko kvalificirani klinični strokovnjaki zmanjšujejo verjetnost zapletov.

Indikacije

Injekcije so predpisane strogo glede na indikacije posebej, če druge metode ne pomagajo.

Glavne indikacije za uporabo metode so sindrom vztrajne bolečine s trofičnimi motnjami okončin, osteohondroza hrbtenice, artralgija, nevralgija, pooperativni, obrazni in glavobol.

Indikacije za hitro lajšanje bolečin:

  • osteohondroza hrbtenice;
  • medvretenčno izbočenje konture diska, kila;
  • nevralgija živcev;
  • herpes zoster;
  • medrebrna nevralgija;
  • spondiloartroza hrbtenice;
  • miozitis.

Kontraindikacije

Injekcije vretenc so kontraindicirane za:

  • krvavitev;
  • nalezljive bolezni;
  • pomanjkanje zavesti;
  • alergije na zdravila;
  • aritmije, srčno popuščanje;
  • miastenija gravis;
  • arterijska hipotenzija;
  • anamneza epileptičnih napadov, vročinska stanja;
  • mentalna bolezen;
  • otroštvo;
  • nosečnost, dojenje;
  • huda okvara jeter, odpoved ledvic;
  • poslabšanje diabetesa mellitusa, razjeda na želodcu.

Vrste blokad

Postopek ima veliko različic. Specialist izbere ustrezno vrsto blokade na podlagi diagnoze in posameznih pacientovih parametrov.

Glede na učinek na tkivne ali živčne strukture ločimo različne paravertebralne blokade:

  1. Tkivo - epiduralno in periartikularno - injekcija se izvaja v mehka tkiva okoli hrbtenice.
  2. Receptor - injekcije se naredijo v biološko aktivne točke na koži.
  3. Prevodno - blokirajo živčna vlakna, medtem ko je dajanje zdravil lahko epiduralno, paranevralno, paravaskularno.
  4. Ganglionski - injicira se v živčna vozla in pleksuse.

Po metodi izpostavljenosti

Lokalno - na mestu poškodbe tkiva, okoli vnetja, brazgotine, v periartikularnih tkivih in v kanalih, mestih prehoda živcev.

Segmentarno - narejeno v segmentih hrbtenice, odgovornih za določeno področje kože, vezivnega tkiva, mišic, skeletnega sistema; injicirana zdravila vplivajo na stanje notranjih organov. Paravertebralne injekcije dosežejo terapevtski učinek in lajšajo nelagodje v križu.

Po načelu uporabe

Po tem principu se blokade delijo na terapevtske in diagnostične.

Terapevtska - varna metoda za zdravljenje sindromov, bolezni in bolezni s hudo bolečino nevrološke, revmatoidne, pooperativne narave.

Diagnostično - ugotovite vzroke za bolečino. Če je bolečina posledica vnetja ali draženja struktur z bolečinskimi receptorji, potem po injiciranju anestetika vsa bolečina za nekaj časa popusti in zdravnik postavi natančno diagnozo.

Razvijalec

Blokada Višnjevskega

A.V.Vishnevsky je v nevrologijo uvedel terapevtsko blokado novokaina, odvisno od indikacij:

  • maternični vrat - poškodbe prsnega koša, glave;
  • kratko - vnetje kože v začetnih fazah: vre, mastitis;
  • perirenalno - črevesna obstrukcija, ledvična kolika;
  • presacral - operacija na črevesju, vnetje v medeničnem predelu, kršitev hemoroidov;
  • primer - vnetje, ugrizi kač, ozebline, opekline okončin.

Na podlagi razvoja A.V. Vishnevsky razvil novokainsko blokado:

  • intrapelvic - z zlomi medenične kosti;
  • medrebrna - uporablja se v nevrologiji in travmatologiji;
  • lokalni intravenski - uporablja se za artrozo, gnojne bolezni rok in nog;
  • paravertebralno - s poškodbami prsnega koša, zlomi reber.

Blokada na Katlenu

Anestetični živčni blok sakroiliakalnega sklepa, ki se uporablja v ortopediji za lumbosakralno osteohondrozo, - anestetik se injicira v odprtino sakralnega kanala.

Po lokalizaciji

Kraji uporabe zdravil:

  • deli hrbtenice, križnice;
  • mišica piriformis;
  • ishiadični, tibialni, zatilni, suprakapularni živec;
  • mišice glave, prednje mišice skale;
  • fasetni sklepi;
  • zadnje veje hrbteničnih živcev;
  • epiduralni prostor hrbtenjače;
  • sakroiliakalni in sakrokokigealni sklepi.

Hrbtenični blok

Edina metoda vbrizgavanja v območja hrbtenice, ki človeka hitro razbremeni pred bolečinami. Postopek zagotavlja terapevtski učinek nekirurškega zdravljenja kile in nevralgije. Zdravnik pod nadzorom fluoroskopa opazuje proces prodiranja zdravila v sklep.

Medrebrni blok

Oseba leži na boku in zdravnik jo subkutano vbrizga s tanko iglo, nato pa z debelo iglo, pravokotno na spodnji rob rebra, in injicira zdravilo v medrebrni prostor, da doseže živec. Blokada se uporablja pri bolečinah v zatilju, draženju vratnih korenin in osteohondrozi.

Ledveni blok

Izvaja se po eni od dveh metod:

  1. Pacient leži na trebuhu. Zdravnik ugotovi lokalizacijo bolečine s palpacijo, jo zdravi z antiseptikom, vbrizga novokain, dokler se ne pojavi "skorja". Nato zdravnik vzame debelejšo, daljšo iglo in jo vstavi do konca v prečni postopek, nato iglo delno odstrani in jo v postopek usmeri za 2 centimetra.
  2. Zdravnik iglo vstavi čez oteklino, dokler se koža ne strdi, nato pa vzdolž bočne površine postopka vstavimo dolgo iglo. Novokain se daje neprekinjeno. Po pojavu upora se gibanje igle ustavi.

Blokada vratnega pleksusa

Blokada vratne hrbtenice z lidokainom velja za bolečine v vratu zaradi osteohondroze, kile. Poglejmo, kako poteka postopek blokade lidokaina v vratu. Pacient sedi z glavo, obrnjeno stran od mesta.

Zdravnik uporablja injekcije deksametazona z lidokainom in injicira zdravilo na globino 3 centimetra. Ves postopek se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Skupni blok

Postopek lajša bolečino z obnovitvijo funkcije v okončinah. Z dolgo iglo se zdravilo injicira na problematično območje. Indikacije za lajšanje bolečin v sklepih so vnetje, mišični krči, nevralgija, ukleščenje živcev, posttravmatski, pooperativni, neinfekcijski artritis, artroza, burzitis, bolezni periartikularnih tkiv.

Pregledi intraosealnih blokad kažejo, da po posegu bolečina ne moti bolnikov od šestih mesecev do 5 let.

Po vrsti uporabljenih zdravil

Za blokade se uporabljajo predvsem lokalni anestetiki in steroidi. Zdravila se med seboj razlikujejo glede trajanja učinka, toksičnosti, učinkovitosti, mehanizma delovanja. Samo zdravnik izbere možnost blokade, zdravilo in odmerek. Pred injiciranjem zdravnik opravi test občutljivosti, razen alergij.

Anestetiki:

  1. "Novokain". Lajšanje bolečin se pojavi v 2-5 minutah in traja do 2 uri. Intranazalne in epiduralne blokade se izvajajo z injekcijami raztopine novokaina ali hidrokortizona.
  2. "Lidokain". Lajšanje bolečin traja do 3 ure.
  3. "Merkain" je lokalni anestetik. Ukrep se začne v 10-20 minutah, učinek traja do 5 ur.

Kortikosteroidi so protivnetna zdravila, ki se redko uporabljajo samostojno, v kombinaciji z anestetiki hitro odpravijo bolečino, oteklino, vnetje in delujejo protialergijsko. Injekcije se uporabljajo za patologijo sklepov, bolečine v hrbtu.

Kortikosteroidi:

  1. "Hidrokortizon" - za nevronsko blokado.
  2. "Deksametazon" - za zamašitve sklepov in mehkih tkiv.
  3. "Diprospan" - za patologijo hrbtenice in sklepov.
  4. Kenalog je kortikosteroid s podaljšanim sproščanjem za blokade sklepov in hrbtenice. Po 2 tednih lahko damo drugo injekcijo..

Tehnika blokade sprožilnih točk z zdravili z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lajša bolečine in odpravlja zbijanje mišic. Blokade se uporabljajo za boljši terapevtski učinek, ki zmanjšuje neželene reakcije; vitamini B, antihistaminiki in vazodilatatorji.

Splošna pravila za izvajanje blokad

Nekaj ​​osnovnih smernic:

  1. Treba je imeti predstavo o patologiji, kraju blokade, pravilih in tehniki izvedbe, farmakologiji, možnih zapletih.
  2. Pacientovo zdravstveno stanje se oceni ob upoštevanju: starosti, teže, stanja srca, ožilja, živčnega sistema, krvnega tlaka, ledvic, jeter, želodca, krvnega sladkorja, splošne krvne slike, alergij.
  3. Pri diagnozi je pozornost namenjena prisotnosti molov, krčnih žil, vnetja, lokaciji velikih žil, živcev. Na podlagi palpacije določite natančno lokacijo blokade.
  4. Obvezno je posvetovanje s pacientom glede terapevtske blokade, mehanizma delovanja, rezultatov.
  5. Postopek se pripravi in ​​izvede v sobi za zdravljenje v skladu z antiseptičnimi pravili.
  6. Strog zdravniški nadzor - specialist preveri zdravila, koncentracijo, rok uporabnosti, preglednost, celovitost embalaže brizg, igel, ampule in viale z zdravili.
  7. Med postopkom mora medicinska sestra spremljati bolnikovo stanje. Potem je treba bolnika hraniti v postelji..

Zapleti

Terapevtske blokade povzročajo zaplete. Če bolečina po blokadi ne izzveni, je možno, da je postopek v nesterilnih pogojih opravil nekvalificiran zdravnik..

Možni zapleti:

  • krvavitev;
  • okužba, gnojno vnetje;
  • poškodbe mehkih tkiv, hematomi, nekroza;
  • vnetje kit;
  • alergije - vnetje, srbenje, edem, anafilaktični šok; zastrupitev - otrplost jezika, slabost, konvulzije, koma;
  • vegetativno-žilne reakcije - palpitacije srca;
  • punkcija votline;
  • meningitis.

Zaključek

Medicinska blokada je učinkovita, hitra in najučinkovitejša tehnika z najmanj zapleti s kvalificiranim pristopom, ki človeka razbremeni napadov bolečine in številnih patologij mišično-skeletnega sistema.

Postopka ne smemo jemati brezskrbno, saj je kršitev izvršilne tehnike polna resnih posledic. Lajšanje bolečin je dovoljeno 4-krat na leto. Za odpravo bolečine zadostuje 1 injekcija. Včasih se postopki izvajajo do 15 injekcij v razmikih 4-5 dni.

Kaj je blokada v medicini? Zakaj naredijo blokado? Katera zdravila se uporabljajo za blokado

Kaj je blokada v medicini? Poglejmo si to vprašanje podrobneje. Ta postopek je medicinska tehnika, pri kateri se posebna zdravila vbrizgajo v določen del telesa. V bistvu se vbrizgajo v živčne točke, pa tudi tkiva, ki sodelujejo pri inervaciji prizadetih organov. Blokada določenega področja telesa omogoča ublažitev splošnega počutja bolnika in blagodejno vpliva na bolezen. Eden glavnih ciljev blokade, poleg tega pa tudi morebitne injekcije, je odpraviti bolečino in njen vir. Ugotovimo, kakšne blokade so v medicini. In tudi ugotovili bomo, katera zdravila se najpogosteje uporabljajo za njihovo izvajanje.

Kaj je blokada v medicini?

Eden najpomembnejših odtenkov blokade je, da je treba boj proti poškodbam dela telesa izvesti čim prej z minimalnim številom možnih negativnih posledic. Poleg tega je pomembno, da blokada ne izgublja časa..

Blokada je torej dogodek, ki deluje čim bolj učinkovito. Ni presenetljivo, da sodobna medicina uporablja to metodo zdravljenja. Blokade se uporabljajo v travmatologiji, kirurgiji, ortopediji, nevrologiji, urologiji, ginekologiji, porodništvu itd. Zdaj bomo ugotovili, na katere vrste blokade v medicini delimo. Obstaja več.

Obstaja tudi taka stvar, kot je blok vej snopa. Kaj je?

Njegov snop je del srčne mišice, ki je sestavljen iz netipičnih mišičnih vlaken. Ima prtljažnik in dve nogi - levo in desno. Funkcija teh struktur je naslednja - prenos električnih impulzov, ki nastanejo v desnem atriju, v miokard prekata. Zaradi tega se krčijo v ritmu, ki ustreza ritmu preddvorja. Če je impulzna prevodnost motena, se delno ali v celoti razvije vejni blok snopa.

Lahko je popoln ali nepopoln, trajen, občasno, prehoden ali izmeničen.

Bolniki s takšno blokado v odsotnosti osnovne bolezni ne potrebujejo terapije.

Vrste blokade v medicini

Blokade v medicini se delijo na lokalne in segmentarne:

  • Lokalni se izvajajo neposredno na mestu lezije. Proizvajajo se tudi okoli ali pod prizadetimi območji. Lokalne blokade so razdeljene na periartikularni tip, znotraj katerega je učinek tako na periartikularna tkiva kot na perinevralna. Zadnji podtip vključuje izvedbo blokade v kanalih, skozi katere gredo živci.
  • Segmentna blokada ima posreden učinek skozi tkivo navzkrižnih živcev. Zakaj naredijo blokado? Več o tem kasneje.

Paravertebralna in vretenčna blokada

Segmentalni tip medicinskega bloka pa je razdeljen na paravertebralni in vretenčni:

  • Paravertebralni blok je izkušen postopek, ki se izvaja za lajšanje ali dolgočasno bolečino. Uporablja se predvsem v ozadju bolečin v hrbtu. S tehničnega vidika je hrbtenični blok vnos posebne mešanice v prizadeto območje s strani medicinskega specialista. Preprosto povedano, to je najprej navadna injekcija, ki se izvaja v bližini hrbtenice. Z njegovo pomočjo je mogoče za nekaj časa izklopiti reflekse, kar znatno zmanjša edem in izboljša prehrano živčnih korenin. Tako je paravertebralna blokada potrebna za lajšanje bolečin, skupaj s preventivnimi ukrepi za odkrivanje sočasnih patologij. V primerih sindroma kronične bolečine ni izključen mišični krč, kar lahko povzroči njihovo neustrezno delovanje..
  • Hrbtenica hrbtenice je ena od možnosti zdravljenja bolezni hrbta. Kot del terapije vam omogoča, da se znebite neprijetnih, poleg tega pa bolečih občutkov, predvsem v ledvenem predelu, in kot diagnostična metoda omogoča podrobnejšo obravnavo slike bolezni, povezanih s hrbtenico.

Medicinske blokade. Načelo uporabe

Po načelu uporabe blokad v medicini jih delimo na terapevtske in diagnostične. Kakšna je razlika?

  • Terapevtska blokada je varna tehnika, ki je potrebna za zdravljenje sindromov in patologij, ki jih spremlja močna bolečina, ki so nevrološke, revmatoidne in pooperativne..
  • Diagnostične blokade omogočajo zdravniku, da hitro in natančno ugotovi določene vzroke bolečine za postavitev diagnoze. V nekaterih primerih so lahko boleči občutki posledica kakršnega koli vnetja ali draženja struktur z bolečinskimi receptorji. Po uvedbi medicinskega sredstva v generator bolečine za nekaj časa izginejo vsi neprijetni občutki, kar daje zdravnikom možnost, da določijo natančnejšo diagnozo. Učinkovitost, pa tudi potek zdravljenja, je neposredno odvisna od kompetentne diagnoze. Kaj je blokada v medicini, ne vedo vsi.

Blokada po Višnjevskem

Osnove blokad v medicini je razvil in predlagal Vishnevsky. Glavni cilj v tem primeru je bil prekiniti impulze v primerih pleuropulmonalnega šoka, ki se pojavi zaradi poškodb v prsnem predelu. Tako je avtor blokade prišel do nekaterih zaključkov, na podlagi katerih so bile razvite različne kategorije blokad:

  • Vnetni procesi, ki se razlikujejo po svoji etiologiji, upoštevajo iste zakone, zlasti v razvojni fazi.
  • Nastajanje vnetij lahko upočasnimo ali ustavimo, če se nahajajo v stanju serozne impregnacije živčnih tkiv.
  • Absolutne vrste vnetij začnejo gnojiti in pojavijo se latentna.
  • Obnova žilne stene se pojavi, če je bila njena fiziologija motena zaradi patološkega procesa, povezanega s kršitvijo tona, in poleg tega prepustnost majhnih žil.

Po mnenju Višnjevskega so bile razvite sorte blokad, zahvaljujoč katerih je medicina naredila pomemben korak naprej. Pomembno je omeniti, da bi morali postopek izvajati le visoko usposobljeni zdravniki, saj so ob napakah možni zapleti pri bolnikih..

Pomembno je omeniti, da obstaja več kot le zadnji blok. Injekcije zdravil dajemo tudi drugim predelom telesa..

Tako so znanstveniki predlagali naslednje vrste:

  • Cervikalni blok. Indikacije za to vrsto blokade so poškodbe prsnega koša in glave. Uporablja se za pleuropulmonalni šok. Kot del zapletov poročajo, da lahko v enem od sto primerov v primerih nesposobnosti zdravnika ali zaradi posebnosti postopka igla vstopi v karotidno arterijo..
  • Kratka blokada. Indikacije za to blokado so prisotnost vnetja tkiva ali kože v začetnih fazah. Primeri vključujejo pojav karbuncev, vrenja in mastitisa. Ta vrsta blokade ne povzroča zapletov.
  • Perirenalna blokada. Izvaja se za obstrukcijo črevesja v akutnih fazah, pa tudi za infiltracijo, črevesno parezo, šok in ledvično koliko. Glavni zapleti so punkcije ledvic ali črevesja.
  • Presakralna blokada. Ta blokada se izvaja v okviru kirurških posegov na črevesju. Izvaja se tudi ob vnetju v medeničnem predelu, pa tudi pri kršenju hemoroidov. Ta vrsta blokade ne povzroča zapletov.
  • Blokada primera. Indikacije zanjo so prisotnost vnetnih procesov skupaj z ugrizi kač, ozeblinami ali opeklinami okončin. Ta blokada ne povzroča zapletov.
  • Notranja blokada. Izvaja se ob zlomih ali poškodbah medenične kosti. V primeru, da je postopek izpeljan pravilno, ne povzroča zapletov.
  • Medrebrna blokada. Medrebrna blokada se najpogosteje uporablja v nevrologiji ali travmatologiji. Poleg tega je primeren za nevralgijo, zlom reber ali torakotomijo. V okviru možnih zapletov je možna poškodba arterij in punkcija plevre.
  • Lokalna intravenska blokada. Uporablja se za artrozo, tendovaginitis, gnojno bolezen, ki se širi na okončine. Ta blokada ne povzroča zapletov.
  • Paravertebralna blokada. Uporablja se v primeru poškodb prsnega koša in poleg tega v primeru zloma reber. Ta blokada tudi ne povzroča zapletov..

Zdaj pa ugotovimo, katera zdravila v medicini veljajo za najbolj priljubljena kot del blokade. Kaj natančno uporabiti?

Katera zdravila se uporabljajo za blokado?

Blokade med drugim odlikujejo lastne kvalifikacije. Tako obstajajo:

  • Monokomponentna blokada, pri kateri se uporablja samo eno določeno zdravilo.
  • Dvokomponentna, v tem primeru se uporabljata dve sredstvi.
  • Večkomponentna, kadar se uporablja več kot dve zdravili.

"Novokain"

Izvajanje novokainske blokade je priljubljeno. To zdravilo se pogosto uporablja v okviru blokad v medicini. To sredstvo deluje kot eterični anestetik. "Novokain" se proizvaja in proizvaja v obliki raztopine, ki je namenjena za injiciranje. To orodje se razlikuje po odstotkih. Na primer, zgodi se od 0,2 do 2%. Bolečina po uporabi blokade na osnovi "Novocaine" izgine približno pet minut po injiciranju. Nastali učinek običajno traja približno dve uri. V veliki večini primerov je ta čas običajno dovolj za odpravo bolečinskih impulzov in za izboljšanje počutja bolnikov. Pomanjkljivost uporabe tega zdravila so pogoste žilne reakcije in alergije..

"Lidokain"

"Lidokain" je anestetik amidnih lastnosti in je danes v medicini na drugem mestu po priljubljenosti. Res je, da to zdravilo vse bolj trdi, da ima vodilni položaj in praktično prehiteva Novocain. Glede na dejstvo, da se injekcije z "lidokainom" odlikujejo po dobri prepustnosti, poleg tega pa po nizki toksičnosti in absolutni odsotnosti negativnih reakcij, lahko rečemo, da je to zdravilo tudi najboljši način za blokado. Med drugim ima "Lidokain" povečan terapevtski indeks. Učinek blokade lidokaina lahko traja do nekaj ur.

"Bupivakain"

Bupivakain je ena izmed anestetikov amidne kategorije. Za učinek tega zdravila je značilen pozen začetek dela po desetih do dvajsetih minutah od trenutka uporabe. Res je, trajanje vpliva lahko traja od tri do pet ur. Uporablja se za izvajanje epiduralnih blokad, poleg tega pa kavdalne blokade perifernih živcev. Če pa jo uporabite, obstaja nevarnost neželenih učinkov. Hkrati se za glavno nevarnost šteje učinek toksinov na srce in ledvice..

"Hidrokortizon"

Hidrokortizon je še en steroidni hormon, ki se uporablja za blokiranje blokade. Izdelajte ga in ga sprostite v obliki suspenzij. To sproščanje je posledica dejstva, da je ta snov v vodi netopna. Zato je treba pred dajanjem v telo "hidrokortizon" zmešati z anestetikom. Predstavljena sredstva uporabite za zglobe v sklepih.

Deksametazon

"Deksametazon" je tudi hormonsko sredstvo, katerega aktivnost je tridesetkrat večja v primerjavi z "hidrokortizonom". To zdravilo skoraj nima vpliva na presnovo elektrolitov. To zdravilo deluje zelo hitro, vendar učinek njegove uporabe ne traja dolgo. Najpogosteje se to zdravilo uporablja za blokiranje mehkih tkiv. Pomembno je omeniti, da v okviru njegove uporabe nekroza ne obstaja..

Katera druga zdravila se uporabljajo za blokado?

"Depomedrol"

"Depomedrol" je ena od oblik "metilprednizolona", ki ima dolgotrajen učinek na telo. Zdravilo se najpogosteje uporablja za intraartikularne in intrabursalne blokade. Uporablja se tudi za injiciranje v mehka tkiva. V okviru organizacije epiduralnih blokad se zdravilo uporablja s posebno skrbjo, saj je lahko eden glavnih vzrokov za pojav arahnoida.

"Diprospan"

"Diprospan" je steroidno zdravilo. Predstavljeno zdravilo je primerno, če je treba odpraviti boleče občutke ali občutke, pa tudi patologije na območju sklepov. "Diprospan" je primeren tudi za pete, poleg tega pa za odpravo bolečin v hrbtenici. Zdravilo začne delovati po nekaj urah in ohranja učinek do tri tedne. Zdravilo "Diprospan" se uporablja za injiciranje živčnih blokad. To zdravilo se med drugim uporablja na mehkih tkivih, vključno s periartikularnimi. Izvaja se s pomočjo "Diprospana" in z blokado v sklepno kapsulo. Je zelo močan.

Preučili smo, kaj je blokada v medicini. Pazite nase in bodite zdravi!

Kdaj se blokada uporablja v medicini

Najpogosteje oseba poišče zdravnika, kadar jo boli. Nekateri jo lahko dolgo prenašajo, včasih pa bolečina postane tako močna, da lahko pomaga le strokovnjak. Naloga slednjih je najprej ugotoviti vzrok bolezni, zelo pomembno pa je tudi odpraviti bolečino. Čim prej se to naredi, tem bolje. Kroničnost bolečinskega sindroma negativno vpliva na duševno stanje bolnika, včasih celo vodi do samomora.

Bolečino lahko zdravimo na različne načine - s pomočjo zdravil, fizioterapije, masaže, ročne terapije, akupunkture. Obstaja takšna metoda, kot je blokada - injekcije v prizadeta območja telesa. V primerjavi z drugimi je precej "mlad", a je hkrati že pridobil priljubljenost na različnih področjih medicine.

Kaj je blokada v medicini

Blokada v medicini je postopek, pri katerem pacientu v določen del telesa vbrizgajo posebna zdravila, običajno živčne točke ali mesta, ki so odgovorna za inervacijo prizadetih organov. Zahvaljujoč metodi se bolnikovo stanje izboljša, pozitivno vpliva na potek bolezni. Glavna naloga blokade je lajšanje bolečin in odpravljanje njenega izvora..

Izjemno pomembno je upoštevati, da je treba vpliv na vir bolečine izvesti čim prej, skupaj z minimalnim številom zapletov. Blokada ustreza tej zahtevi in ​​ima izrazit učinek, zato se uporablja na različnih področjih medicine, kot so:

  • operacija;
  • travmatologija;
  • ortopedija;
  • nevrologija;
  • urologija;
  • ginekologija.

Blokade se izvajajo na tečajih. Odvisno od njihovih ciljev in bolnikove diagnoze lahko tečaj vključuje od 2 do 15 injekcij v intervalih 3-4 dni.

Indikacije in kontraindikacije za

Blokada je indicirana za:

  • bolečine v različnih delih hrbtenice;
  • osteohondroza;
  • bolečina, ki jo povzroča medvretenčna kila;
  • nevritis in nevralgija;
  • revmatizem;
  • osteoartritis;
  • bolečina po operaciji;
  • fantomska bolečina;
  • Minierejev sindrom;
  • nevropatije;
  • spastičnost;
  • bolečina po amputaciji;
  • migrena;
  • išias;
  • Sindrom karpalnega kanala.

Postopek ima kontraindikacije, vključno z:

  • vročinska stanja;
  • krvavitev;
  • odpoved ledvic in jeter;
  • imunost na nekatera zdravila;
  • okužba;
  • živčne motnje;
  • bolezni srca in ožilja, nagnjenost k hipotenziji;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • nosečnost in dojenje.

Razvrstitev

Obstaja več možnosti za razvrščanje blokad.

Po metodi izpostavljenosti

V tem primeru ločimo lokalne in segmentne blokade..

Lokalno

Injekcija se namesti na mesto lezije, okoli njenih žarišč ali pod njimi. Obstajajo naslednje vrste:

  • periartikularno - v tkivu okoli sklepa;
  • perinevralno - v živčne kanale.

Segmentarna ali segmentna

Vpliv segmentnih blokad se pojavi skozi vlakna navzkrižnih živcev. So paravertebralni in vretenčni.

Vretenca

Takšne blokade se uporabljajo za zdravljenje (zlasti ledvene hrbtenice) in diagnosticiranje težav s hrbtenico.

V bistvu je postopek vnos določenega zdravila na prizadeto območje. Injekcija se položi blizu hrbtenice. Izklopi reflekse, lajša zabuhlost in neguje živčno korenino.

Po načelu uporabe

Glede na namen namestitve blokade ločimo terapevtske in diagnostične vrste tega postopka..

Terapevtska

Terapevtska blokada je varen način zdravljenja sindromov bolezni, za katere so značilne nevzdržne bolečine nevrološke, revmatoidne ali druge narave. Posebno mesto zavzemajo terapevtski bloki v nevrologiji..

Diagnostični

Zahvaljujoč diagnostični blokadi lahko zdravnik zelo hitro in natančno najde vzrok bolečine in postavi pravilno diagnozo. Včasih vnetje ali draženje povzroča nelagodje. Anestezija žarišča vam omogoča, da poiščete pravi vzrok težav in določite režim zdravljenja.

Po lokalizaciji

Lahko je uganiti, da so blokade razvrščene glede na mesto dajanja zdravil..

Bloki hrbtenice

Tak postopek pomaga pacientu v kratkem času razbremeniti zelo močne bolečine. Injekcija se položi na prizadeto območje. Poleg lajšanja bolečine ima blokada pozitiven terapevtski učinek, ki vam omogoča, da se spopadate s kilo brez operacije..

Obstajajo naslednje vrste vretenčne blokade:

  • medrebrna;
  • ledveni;
  • cervikalni pleksus.

Blok pete

Lahko ga predpišemo pri močnem otekanju stopala in bolečinah, s katerimi se mazila, masaža in fizioterapija ne morejo spoprijeti. Zdravilo se injicira na najbolj boleči točki. Po prvem posegu bolnik občuti olajšanje. Stabilni rezultat je mogoče doseči po 3-7 injekcijah.

Skoraj stoodstotna učinkovitost takšne blokade je odvisna od pravilne injekcije, zato postopek poteka pod nadzorom ultrazvoka. Njegova pomanjkljivost je bolečina, ki jo preprečimo z uvedbo lokalnih anestetikov. Približno eno uro po posegu ne smete stopiti na peto. Potem je priporočljivo uporabiti posebne vložke.

Blokade sklepov

Njihov cilj ni le lajšanje bolečin, temveč tudi obnovitev dela okončin..

Za postopek se uporablja majhna, a dolga igla, s katero se sredstvo vstavi v sklep.

Takšna blokada pomaga pri neinfekcijskem artritisu, burzitisu, nevritisu, težavah s tkivi, ki obdajajo sklepe. Poleg tega je postopek predpisan za mišične krče, stisnjene živce. Za to manipulacijo je značilen dober učinek in izboljša presnovo..

Živčni bloki

Zdravilo se injicira v mesto, kjer prehaja periferni živec, kar vam omogoča lajšanje bolečin, vazospazma, mišične napetosti, vnetja in edema. Včasih je potrebna dodatna kontrola ultrazvoka.

Postopek traja približno 10 minut. Učinek začutimo po nekaj minutah in traja do tri tedne. Včasih zdravnik predpiše drugo blokado, če bolnik po dveh injekcijah ne občuti olajšanja.

Katera zdravila se uporabljajo

Za blokade se uporabljajo različna zdravila - včasih ena, včasih več.

Novokain

Zasnovan za vstavljanje v živce in tkiva. Spekter delovanja zdravila vključuje:

  • izboljšanje trofizma tkiv in živcev;
  • anestezija;
  • zmanjšana prepustnost žil;
  • vzpostavitev žilnega tonusa;
  • povečana odpornost na alergene.

Novokain je najbolj priljubljeno in najvarnejše zdravilo z minimalnim številom zapletov, ki omogoča reševanje nevroloških in drugih težav.

Lidokain

Lokalni anestetik, katerega učinek je intenzivnejši in trajnejši od učinka novokaina, medtem ko je toksičnost manjša. Uporablja se njegov hidroklorid. Mehanizem delovanja temelji na blokiranju natrijevih kanalov, zaradi česar se ustavi ustvarjanje impulzov v živčnih končičih. Lidokain širi krvne žile, ne povzroča draženja. Nekaj ​​minut po injekciji bolečina izgine, mišice se sprostijo.

Bupivakain

Učinek tega zdravila dosežemo počasneje, vendar traja dlje. To je zato, ker njegov razpolovni čas traja dlje kot na primer novokain. Bupivakain se presnavlja v jetrih in ne v plazmi.

Zdravilo ustavi širjenje bolečinskih impulzov z blokiranjem nevronskih kanalov. Rezultat je mogoče občutiti 5-10 minut po injiciranju.

Hidrokortizon

Za enega od predstavnikov GCS (glukokortikosteroidi) je značilen kratkoročni učinek. Vsebuje sintetične hormone, podobne naravnim (iz nadledvičnih žlez). Zdravilna učinkovina se zadrži v tkivih in lajša vnetja. Hidrokortizon je nepogrešljiv pri zdravljenju pete.

V kombinaciji z lidokainom se zdravilo injicira v sklepe. Rezultat postane opazen čez dan in traja več tednov.

Hidrokortizon lahko zviša krvni tlak (krvni obtok se poveča), hkrati pa zmanjša število limfocitov (zmanjša intenzivnost imunskega odziva).

Orodje se uporablja v nevrologiji, uporablja pa se tudi za lajšanje bolečin v sklepih. V slednjem primeru ga je treba zmešati z lokalnim anestetikom, da preprečimo nekrozo..

Deksametazon

Močno dolgotrajno zdravilo, povezano z GCS. Zanj so značilni učinki, kot so:

  • odstranjevanje vnetja;
  • boj proti alergijam;
  • imunosupresija;
  • desenzibilizacija.

Najučinkovitejši je v kombinaciji z lokalnim anestetikom pri degenerativno-distrofičnih spremembah, primeren za zamašitve mehkih tkiv in sklepov. V primerjavi s hidrokortizonom je skoraj 30-krat bolj aktiven. Pri uporabi nekroza in spremembe v presnovi elektrolitov niso značilne.

Depo-medrol

Depo-medrol je 40% suspenzija metilprednizolon acetata. Metilprednizolon acetat je dolgo delujoča oblika metilprednizolona. Slabše se raztopi in se presnavlja počasneje..

Uporablja se za blokade tkiv in sklepov. Primerno za vse sklepe, razen za težko dostopne in pomanjkanje sinovialne votline. Morate pikati neposredno v sklep, sicer se učinek ne opazi. Če po prvem postopku ni rezultata, se nadaljnje zdravljenje odpove.

Diprospan

Zdravilna učinkovina je betametazon. Najdeno uporabo pri zdravljenju pete. Zanj je značilno hitro lajšanje bolečin in vnetij. Preprečuje alergijske reakcije.

Zdravilo ima veliko pomanjkljivost - negativen učinek na nadledvične žleze in hipofizo. Vendar je verjetnost razvoja zapletov majhna..

Uporablja se za blokade živcev in za bolezni hrbtenice, zlasti ledvene hrbtenice.

Možni zapleti in ukrepi za njihovo preprečevanje

Katera koli blokada lahko povzroči zaplete, še posebej, če je zdravilo nepravilno uporabljeno in je zdravnik neizkušen. Da ne bi prišlo do neprijetnih posledic, se morata tako bolnik kot zdravstveni delavec obnašati pravilno.

  • natančno poznati značilnosti blokade in tehniko izvajanja za določene bolezni;
  • pregledati bolnika, preučiti njegovo anamnezo;
  • pripravite sterilne instrumente in omarico.

Pacientove odgovornosti vključujejo:

  • Pozitiven odnos;
  • omejitev aktivnosti po postopku;
  • spoštovanje zdravega načina življenja;
  • izključuje možnost poškodb.

Alergijske reakcije

Podobne reakcije na injicirana zdravila se počutijo:

  • alergije zapoznelega tipa - kožni izpuščaji, srbenje, edemi, ki se kažejo nekaj ur po injiciranju;
  • sindrom anafilaktičnega šoka - močan padec tlaka, angioedem, dihalna odpoved in včasih zastoj srca; se razvije takoj po injiciranju.

Včasih lahko zdravila za blokado, tudi v najmanjšem odmerku, izzovejo kratkotrajni bronhospazem, ki ga spremlja živčno vznemirjenje, občutek strahu in manifestacije dihalne odpovedi. Najpogosteje novokain povzroča alergije, redkeje lidokain.

Vegetativno-žilne reakcije

Takšne reakcije pri nekaterih bolnikih niso redke. Pojavijo se in se hitro končajo. Značilni simptomi so motnje tlaka brez ogrožanja pljuč in srca.

Obstajata dve vrsti vegetativno-žilnih reakcij.

  1. Za simpatični tip so značilni, ko se anestetikom doda adrenalin, njihovi simptomi so:
  • povečan pritisk;
  • glavobol;
  • pordelost obraza;
  • občutek nelagodja.
  1. Glede na parasimpatični tip - se praviloma pojavijo, ko se blokada izvede v pokončnem položaju ali po manipulaciji močno dvigne. Simptomi:
  • bradikardija;
  • znižanje tlaka;
  • bledica kože.

Punkcija votlin

Punkcije so lahko v različnih votlinah, in sicer:

  • v plevralnem prostoru - redek pojav, katerega nevarnost je v razvoju pnevmotoraksa. Znaki so opaženi 1-2 uri po blokadi, to so bolečine v prsih, plitvo dihanje, znižanje tlaka, zadušitev;
  • v trebuhu - nevarno je z gnojnimi zapleti, ki zahtevajo kirurški poseg;
  • v hrbteničnem prostoru - se pojavi, ko se prebije divertikulum, simptomi - bradikardija, izguba zavesti, težave s srcem, odpoved dihanja, znaki popolne paralize hrbtenice.

Travmatski zapleti

Med blokado se lahko posoda poškoduje, kar se bo pokazalo kot razvoj hematoma.

Blokada v obrazu je polna modric.

Poškodovan živec se počuti s hudo bolečino, okvarjeno občutljivostjo in gibanjem na mestu inervacije.

Vnetni zapleti

Med nalezljivimi zapleti so še posebej nevarni:

  • meningitis;
  • periostitis po kostnem bloku.

Lokalne reakcije

Draženje tkiva se razvije bodisi zaradi nepravilne uporabe bodisi zaradi slabe kakovosti izdelka.

Poškodba igle ali napačna količina zdravil povzroči:

  • modrice;
  • oteklina;
  • vnetje;
  • povečana bolečina.

Uporaba pokvarjenih ali neprimernih zdravil ter nezdružljivih sredstev pogosto povzroči lokalno reakcijo, včasih nekrozo.

Zdravljenje in preprečevanje zapletov

Da bi preprečili razvoj negativnih reakcij, morate upoštevati naslednja pravila.

  1. Zdravnik bi moral vedeti vse o patologiji in blokadi.
  2. Podrobna zgodovina je zelo pomembna.
  3. Izvesti je treba lokalni pregled in oceniti stanje kože in podkožnih struktur.
  4. Pacientu razložite postopek, ki ga bo opravil.
  5. Ne smemo pozabiti na nadzor zdravil in sterilnost sobe za zdravljenje.
  6. Za to ali ono blokado je treba izbrati pravo brizgo in iglo.

Pravočasno zdravljenje bo pacientu pomagalo, zato je pomembno vedeti, kaj storiti v primeru zapletov.

ZapletZdravljenje
ZastrupitevVdihavanje kisika
DraženjeIntravenska injekcija z diazepamom, heksenalom ali relanijem
Zatiranje osrednjega živčevja, funkcije srca, ožilja in dihanjaPoživila za dihalne centre;

Prisilna diureza

Kolaps, prenehajte dihatiUmetno prezračevanje pljuč;

Posredna masaža srca

Anafilaktični šokMesto blokade se injicira z adrenalinom;

Intravensko dani Suprastin, dihalni stimulanti;

Povzroča oživljanje

Zakasnjena alergijaAntihistaminiki, steroidi
DermatitisSteroidno mazilo
BronhospazemAtropin, adrenalin
Punkcija hrbteničnega prostoraEvakuacija cerebrospinalne tekočine z anestetikom
HematomaS prstom pritisnite mesto injiciranja;

Tlačni povoj, mraz, počitek 1-2 uri

Modrice na obrazuVpojna mazila
Poškodba živcaResorpcija, lajšanje bolečin;

Zdravila, ki izboljšajo prevodnost vzburjenja

Infiltracija, abscesOdstranjevanje vnetja, fizioterapija, kirurški poseg (če je potrebno)
MeningitisSanacija cerebrospinalne tekočine;

Antibakterijska terapija

PeriostitisLokalno in splošno protibakterijsko zdravljenje

Prednosti in slabosti metode

Blokada je medicinski postopek, ki rešuje bolnike pred bolečino, ki ima številne prednosti, kot so:

  • hiter učinek;
  • nizko tveganje za zaplete;
  • možnost večkratnih ponovitev;
  • kompleksen zdravilni učinek.

Vendar se je treba spomniti tudi na pomanjkljivosti, ki vključujejo predvsem zapleteno tehniko in verjetnost (čeprav majhno) razvoja neželenih učinkov.

Blokada bolečine je učinkovita metoda za hitro rešitev težave. Pomembno pa je vedeti, da je treba postopek izvajati v sterilnih pogojih, izvajati pa ga mora strokovnjak. Samo v tem primeru bo rezultat dosežen in zapleti se ne bodo pokazali.

Hrbtenični blok

Hrbtenični blok je injekcija anestetika na določenih točkah vzdolž hrbtenice. Pogosto ni metoda zdravljenja obstoječe bolezni in nima nobenega terapevtskega učinka, lahko pa hitro lajša bolečino, ki jo povzroča. Čeprav obstajajo blokade kortikosteroidov.

Postopek izvaja izključno v zdravstvenih ustanovah nevrokirurškega ali travmatološkega profila kvalificirano zdravstveno osebje. Nobena medicinska sestra ali zdravnik, ki se ni udeležil posebnega usposabljanja, ne sme izvajati hrbtenice, saj je polna resnih zapletov in izgube gibanja.

S kliniko SL vam ni več treba iskati, kje dobiti zadnji blok. Če se obrnete na nas, vam ni treba dolgo čakati v čakalni vrsti, da ustavite močan napad bolečine. Visoko usposobljeni strokovnjaki "SL Clinic" bodo takoj izvedli vse potrebne manipulacije s strogim upoštevanjem vseh zapletenosti tehnike vbrizgavanja blokade. Cena hrbteničnega bloka je navedena v ceniku in je stabilno dostopna širokemu krogu ljudi.

Mehanizem delovanja

Ko pride do patoloških sprememb v hrbtenici, se hrbtenični živci stisnejo, kar izzove močne bolečine. Odvisno od tega, kateri živec je stisnjen, lahko bolečina seva v vrat, ramena, zadnjico, stegna itd. Če postane nevzdržna, je edini način, da človeku pomagamo z blokiranjem.

Zaradi usmerjenega dajanja anestetika je prevajanje impulzov vzdolž živčnih vlaken začasno blokirano. To vodi do odprave ali vsaj občutnega zmanjšanja intenzivnosti bolečine v nekaj minutah. Zato se lahko bolnik skoraj takoj vrne k zapuščenim zadevam in se popolnoma premakne..

S pravilno izvedbo manipulacije ni negativnih posledic, kar vam omogoča, da jo ponovite tolikokrat, kot je potrebno. Dodatna prednost je prisotnost v injicirani raztopini poleg anestetikov tudi protivnetnih snovi. Prispevajo k zgodnji odpravi vnetnega procesa v prizadetem segmentu hrbtenice in povečajo učinkovitost konzervativne terapije..

Postopek se izvaja izključno v pogojih popolne sterilnosti (običajno v operacijski ali garderobi). To je izjemno pomembno, saj se lahko ob vstopu virusov ali bakterij v hrbtenjačo razvijejo življenjsko nevarni zapleti: meningitis, encefalitis, mielitis.

V prvih dneh po manipulaciji lahko pride do neželenih posledic v obliki otrplosti dela telesa. Ne zahteva popravka in izgine sam po sebi v nekaj dneh..

Indikacije

Medicinske raziskave kažejo, da je treba vsako akutno bolečino v hrbtu, zlasti v križu in križnici, hitro zdraviti. V nasprotnem primeru lahko izzovejo razvoj psiholoških motenj, kar bo poslabšalo učinkovitost zdravljenja..

Tudi pri dolgem poteku bolezni se lahko v možganski skorji oblikuje vztrajno žarišče vzbujanja. Vsako dodatno draženje lahko povzroči njegovo aktivacijo in razvoj novega napada. V takih situacijah je zelo težko izboljšati bolnikovo stanje s konzervativnimi metodami. Zato je veliko bolje preprečiti nastanek žarišča vzbujanja v možganski skorji. Če običajna zdravila ne pomagajo lajšati bolečine, se uporablja hrbtenični blok.

Metoda je zasnovana za lajšanje bolečin, ki jih povzročajo:

  • medvretenčne kile;
  • štrlenje medvretenčnih ploščic;
  • miozitis;
  • išias;
  • nevritis;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • osteohondroza;
  • spondiloartroza;
  • medrebrna nevralgija;
  • nevralgija trigeminusa;
  • nevralgija hrbteničnega živca.

Injekcijo blokade je treba opraviti največ 4-krat na leto. Čeprav je v nekaterih primerih bolnikom predpisan potek takšnih injekcij, sestavljen iz 10 ali več postopkov. Med njimi vzemite 2-3 dni odmora.

Tudi metoda se pogosto uporablja za diagnosticiranje številnih bolezni. Učinkovitost blokade pri sindromu bolečine kaže na nevrološke vzroke njenega pojava. V nasprotnem primeru je treba poiskati drug vir bolečine..

Obstaja veliko vrst blokad. Odvisno od narave opažene klinične slike lahko raztopine zdravil vbrizgamo v mehka tkiva, določene biološko aktivne točke, kite na območju prehoda živčnih vlaken ali njihovih pleksusov. Lahko jih izvajamo na katerem koli delu hrbta, vendar le zdravnik lahko izbere pravo vrsto lajšanja bolečin. Na primer, točkovne injekcije v vretencah C1-C7 vratne hrbtenice lahko odpravijo bolečine v celotnem hrbtu..

  1. Materničnega vratu. Zdravilo se injicira v vretenca vratne hrbtenice. Omogoča popolno odpravo bolečin v vratu, rokah in glavi ter v celotni hrbtenici..
  2. Skrinja. Implicira vbrizgavanje raztopine zdravil na ravni prsne hrbtenice, ki pomaga omrtvičiti mišice rok, prsnega koša in trupa ter notranjih organov.
  3. Torako-ledveni. Spodbuja odpravljanje bolečih občutkov v križu, nogah in odpravlja nelagodje v črevesju.
  4. Ledveni - lajša bolečine v ledvenem predelu. Za diagnostične namene ga lahko predpiše nevrolog ali vertebrolog.
  5. Coccygeal - namenjen odpravljanju bolečin v ledveno-križni hrbtenici.

Razlikovati med terapevtskimi blokadami lidokaina in novokaina. Prvi pomenijo uvedbo poleg anestetikov dodatnih raztopin kortikosteroidov z izrazitimi protivnetnimi lastnostmi. Veljajo za dokaj učinkovito metodo zdravljenja bolečinskega sindroma in drugih manifestacij nevroloških motenj, saj vplivajo tudi na vzroke bolečine - vnetni proces.

Terapevtske blokade zagotavljajo majhno tveganje za nastanek neželenih učinkov injiciranih zdravil, saj njihove aktivne snovi takoj prodrejo v lezijo in se šele nato v majhnih odmerkih absorbirajo v splošni krvni obtok.

Blokade novokaina in lidokaina vključujejo vnos anestetične snovi v območje največje bolečine, tako imenovane sprožilne točke. Učinkovite so pri bolečinah, ki nastanejo zaradi povečanja tonusa mišic hrbta, zastojev sklepov, radikularnega sindroma. V tem primeru se blokade lidokaina lahko uporabljajo samo za lajšanje sindroma bolečine, medtem ko so novokainski bloki predpisani za diagnostične namene..

Obstajajo tudi različni načini dajanja zdravil. Ločite med epiduralnimi, medrebrnimi in paravertebralnimi bloki.

Epiduralni blok ledvene hrbtenice

Za bolečine v križu in potrebo po operaciji na spodnjem delu telesa je najučinkovitejši vnos anestetikov v epiduralni prostor ledvene hrbtenice na meji s križnico. Na tem območju je bolečina običajno lokalizirana s poškodbami živčnih korenin ledvene hrbtenice..

Bistvo postopka je naslednje:

  • bolnik leži na trebuhu ali boku;
  • kožo obdelamo z antiseptično raztopino;
  • lokalna anestezija se izvaja na območju vretenc L1 - L5;
  • določijo se anatomski mejniki in igla se natančno vstavi med vretenca L3 - L4 ali L4 - L5 (medtem ko gre skozi kožo, podkožno maščobo, supraspinozno, medspinozno in rumeno vez);
  • odpor meje epiduralnega prostora je skrbno premagan;
  • raztopina se počasi vbrizga;
  • iglo odstranimo in nataknemo sterilni povoj.

Da bi preprečili skok krvnega tlaka, lahko bolnik pred blokado daje kofein, efedrin pa ljudem, ki trpijo zaradi hipotenzije. Terapevtski učinek se razvije takoj po injiciranju in traja dlje časa. Toda to je pogosto povsem dovolj, da prekine verigo bolečinskih impulzov, prepreči nastanek žarišča vzbujanja v možganski skorji in normalizira bolnikovo stanje..

Paravertebralna

V zadnjem času se najpogosteje izvaja paravertebralna blokada lumbosakralne regije za odpravo bolečine. Z njo se uvedba raztopine zdravil izvede v ločeno vejo živca v območju paravertebralne črte, ki poteka na ravni prečnih vretenčnih procesov, ne da bi vplivala na hrbtenjačo. To vodi do anestezije določenega dela telesa ali notranjega organa, kar običajno zadostuje za odpravo ozko lokaliziranih bolečin ali diagnozo.

Paravertebralne blokade so razdeljene na 4 vrste glede na globino izpostavljenosti:

  • tkivo - zdravilo se injicira v mehka tkiva okoli prizadetega dela hrbtenice;
  • receptor - anestetik se injicira na mestih, kjer so receptorji, odgovorni za bolečinske impulze;
  • prevodna - injekcija se izvaja v bližini živčnega korena, ki je odgovoren za izvajanje bolečinskih impulzov;
  • ganglijski - tarča blokade so živčna vozla.

Paravertebralna blokada se izvaja iz položaja bolnika, ki leži na trebuhu. S palpacijo zdravnik določi kraj najhujše bolečine, ki se pogosto nahaja v projekciji prizadetega živca. Kožo obrišemo z antiseptično raztopino in novokain injiciramo intradermalno s tanko iglo, dokler ne nastane učinek "limonine lupine".

Druga igla se vstavi na razdalji 3-4 cm od črte spinoznih procesov na ravni želenega medvretenčnega prostora. Ko se premika v globino, se raztopina novokaina vbrizga v majhnih delih, dokler se ne nasloni na prečni postopek. Po tem se smer gibanja igle spremeni, da se obide vretenec navzgor ali navzdol. Tako se potopi še za 2 cm in uvede se načrtovana količina raztopine. Tako je celotna globina vstavljanja igle približno 5-6 cm.

Če v ledveno-križnem predelu obstajajo akutne bolečine brez jasne lokalizacije, se na območju hrbtenjače skozi 3 ali 6 paravertebralnih točk uporabi enostranska ali dvostranska blokada z mešanico novokaina in kortikosteroida (običajno hidrokortizona). Odmerek hidrokortizona se izračuna individualno glede na bolnikovo stanje, resnost in lokacijo bolečine.

Po blokadi se bolniku priporoča, da ostane v ležečem položaju in se po možnosti vsaj 2 uri ne premika aktivno. Moral bi ležati na svoji zdravi strani. Trenutno je dovoljeno uporabljati pripomočke ali druge zabavne naprave.

Blokada medrebrne nevralgije

Namen postopka je dostava zdravil v medrebrni prostor na območju prizadetega živčnega prehoda. Razlikovati:

  • paraternalni;
  • spredaj;
  • nazaj;
  • bočna.

Stopnja dajanja zdravila se določi glede na lokacijo poškodbe ali žarišče bolezni.

Pri izvajanju posega mora bolnik ležati na zdravi strani. Po antiseptični obdelavi kože se opravi intradermalna infiltracija s tanko iglo. Na isto mesto se vstavi debelejša igla, ki je strogo pravokotna na spodnji rob rebra, nato pa pod kotom, ki se potopi v mehka tkiva pod njim. Pri izvajanju manipulacij na zadnjih delih reber redno spremljamo celovitost posod z izvajanjem kontrolne aspiracije..

Zdravila za hrbtenični blok

Pogosto se uporabljajo večkomponentne formulacije, ki temeljijo na dobro znanih anestetikih - lidokainu in novokainu. Z zaviranjem natrijevih tubulov blokirajo prenos živčnih impulzov.

Rešitve za injekcije blokade lahko vključujejo tudi:

  • kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, katerih dostava neposredno na mesto vnetja prispeva k hitri odpravi zabuhlosti in izrazitemu vnetnemu procesu;
  • Vitamini skupine B - pomagajo normalizirati prenos živčnih impulzov;
  • hondroprotektorji - potrebni za aktivno nasičenje hrustančnega tkiva, obnovo njegove elastičnosti in moči.

Tehnologija blokade vratne hrbtenice

Če je potrebno, za odpravo bolečine v vratni hrbtenici bolnik sede in ga prosi, da nagne glavo naprej. Medicinski delavec kožo razkuži, zdravnik, ki izvaja poseg, najde vneto vretence in dva centimetra od njega vstavi iglo, globoko 3–3,5 cm na eni strani hrbtenice.

Tehnologija za izvedbo blokade prsne hrbtenice

Postopek se izvaja v ležečem položaju. V osrednjem delu prsnega koša zdravnik najde mišico in proces vretenca. Po razkuževanju kože vstavimo iglo 2 cm od osrednje črte hrbteničnega kanala do globine 3,5 cm.

Tehnologija blokade ledvene in ledveno-križne hrbtenice

Pacient leži na trebuhu. Kožo obdelamo z antiseptično raztopino. Zdravnik najde proces vretenca na območju lokalizacije bolečine in iglo vstavi 2-3 cm od središčnice hrbtenice pod pravim kotom. Zdravilo se injicira po potapljanju igle za 3–4 cm. Običajno se injicirajo na obe strani hrbtenice..

Če je potrebno anestezijo sakralne regije, mora bolnik ležati na boku in potegniti kolena do prsnega koša. To zagotavlja povečanje intervalov med procesi vretenc in povečuje udobje manipulacije.

Kontraindikacije za postopek

Blokade hrbta, tudi s hudo bolečino, ni mogoče storiti z:

  • motnje strjevanja krvi, zlasti pri hemofiliji ali bolniku, ki jemlje antikoagulante;
  • nalezljiva bolezen;
  • miastenija gravis;
  • sindrom bolnega sinusa;
  • hude bolezni srca in ožilja;
  • huda bradikardija, arterijska hipotenzija;
  • kršitev procesov hematopoeze;
  • alergije na novokain ali lidokain;
  • epilepsija;
  • povečan vaskularni tonus;
  • nosečnost in dojenje;
  • resna ledvična bolezen;
  • odpoved jeter;
  • duševne motnje.

Prav tako se postopek ne izvaja na nezavestnem pacientu. Tudi če bolnik prej ni doživel alergijske reakcije na uporabljena zdravila, se tik pred blokado izvedejo alergijski testi, da se določi občutljivost nanje. V ta namen kožo rahlo opraskamo s skarifikatorjem in na to mesto nanesemo kapljico pripravka. Če ni pordelosti, otekline in drugih znakov alergije, so dovoljene injekcije blokade z njeno uporabo.

Možni zapleti

Velika večina zapletov hrbtnega bloka je posledica kršitve tehnike njegovega izvajanja. Zato se jim je enostavno izogniti, če se obrnete na visoko usposobljene strokovnjake, ki natančno poznajo postopek postopka. Injekcija blokade nosi naslednja tveganja:

  • punkcija trde membrane hrbtenjače, ki je obremenjena s prodiranjem raztopine zdravil v pajkovo mrežo, zmanjšanjem intrakranialnega tlaka in pojavom močnih glavobolov;
  • travma krvne žile in vnos anestetika vanjo, kar lahko privede do otrplosti dela telesa, nastanka hematoma;
  • dodatek okužbe je mogoč, če med postopkom ne opazimo sterilnosti, ki jo spremlja pordelost, bolečina prizadetega območja mehkih tkiv in včasih suppuration;
  • začasne nevrološke motnje pri poškodbah živčnih vlaken, tveganje je 0,1%.

Blokada hrbtenice na kliniki SL

Na kliniki SL Clinic blokade izvajajo popolnoma usposobljeni zdravstveni delavci, kar zagotavlja popolnoma natančno upoštevanje tehnike manipulacije in odsotnost zapletov. Tu lahko naredite katero koli vrsto blokade. Zdravnik bo individualno izbral najučinkovitejšo metodo za odpravljanje bolečin. vsak postopek je naveden v ceniku.

Stroški blokade so od 1000 do 5000 rubljev in so odvisni od:
- stroški zdravil, ki jih dajemo;
- Klinike, kjer bodo izvedli blokado.
- Število blokad.
- vrsta blokade (paravertebralna, epiduralna itd.)
Cena vključuje:
- zdravilo;
- Brizge z iglo.
- klinika, v kateri bodo izvedli blokado;
- vrsta uvedbe blokade (paravertebralna, epiduralna itd.)
- število blokadnih sej;
- Opazovanje in posvetovanje v obdobju rehabilitacije.

Predlagamo tudi, da se ne borite samo proti manifestacijam obstoječe bolezni, ampak tudi sami z njo. Usposobljeni kirurgi na hrbtenici in zdravniki drugih specialnosti bodo lahko temeljito razumeli vzroke bolečine in izbrali optimalno taktiko zdravljenja.

Diagnostika v "SL Clinic" poteka na sodobni opremi najnovejših generacij, kar vam omogoča, da s pomočjo konzervativne terapije zaznate najmanjša odstopanja od norme in učinkovito vplivate nanje. Če je neučinkovit ali v naprednih primerih, vam lahko ponudimo hitro kirurško zdravljenje obstoječih bolezni z uporabo najnovejših metod, za katere je značilna majhna invazivnost in visoka stopnja varnosti. Tu ne boste našli čakalnih vrst, malomarnosti in nepazljivosti do pacientov. Iskreno skrbimo za vaše zdravje in smo skupaj z vami pripravljeni na dolgo pot do zdravja hrbtenice. Zdaj se dogovorite za sestanek s strokovnjakom, ki ga potrebujete, pokličite.