Glavni / Sacrum

Kaj je blokada hrbtenice

Sacrum

Hrbtenični blok je pogosta tehnika, ki se uporablja v kirurški in medicinski praksi za lajšanje bolečin v hrbtu. Takšne manifestacije, kot so močne, boleče in vlečne bolečine, kažejo na prisotnost bolezni v hrbtenici..

To so lahko tako degenerativne patologije hrbtenice kot pridobljene bolezni, povezane s sedečim načinom življenja in slabimi navadami. Spinalni blok se daje z injekcijo. Na določenih točkah na telesu se dajejo injekcije posebnih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno na anestetični učinek. Po postopku se prikaže takojšen rezultat.

Indikacije

Po odhodu k zdravniku se lahko bolniku predpiše ena od vrst postopkov. Sam postopek telesu ne škoduje, a tudi ne prinaša veliko koristi. To je posledica dejstva, da se s pomočjo zdravila ustavi le bolečina. V tem primeru zdravilo na noben način ne vpliva na razvoj in naravo patologije..

Blokada hrbtenice se izvaja v naslednjih primerih:

  • Degenerativne bolezni kostnega tkiva. Osteohondroza velja za najpogostejšo bolezen, za katero je značilna izguba elastičnosti medvretenčnih ploščic zaradi motene presnove.
  • Izstopanje medvretenčnih ploščic. Bolezen se kaže v štrlenju sten diska brez pretrganja obročastega vlakna. Patologija se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice: materničnem, prsnem in ledvenem delu.
  • Herniated disk. Za razliko od štrlenja je za kile značilno ruptura obročastega fibrosusa in premik jedra pulposus. Patologija nastane zaradi velikih obremenitev vretenc ali mehanskih poškodb.
  • Torakalgija. Ko se medrebrni živci stisnejo ali mehansko razdražijo, bolnik občasno občuti boleče občutke.
  • Miozitis. Z vnetnimi procesi v skeletnih mišicah se začnejo oblikovati majhna vozlasta tesnila, katerih videz spremlja boleča in vlečna bolečina.
  • Spondiloartroza enega od delov hrbtenice. Patologija se lahko kaže v vratni in ledveni hrbtenici, zato se blokada izvede na mestu lezije. Degenerativna bolezen prizadene predvsem sklepe.

Končni učinek blokade je odprava bolečine, otekline in vnetja. Vendar pa lahko bolnik doživi zaplete več dni. To je posledica mesta injiciranja in sestavin zdravila..

Vrste blokad

Pacient se začne spraševati, kaj je blokada hrbtenice in kako pogosto je to mogoče. Da bi to razumeli, se morate naučiti o vrstah blokad in njihovih razlikah. V večini primerov se izvajajo paravertebralni bloki, ki se izvajajo neposredno v bližini hrbtenice.

Razlikujejo se naslednje vrste paravertebralnih blokad:

  • Tkivo - izbere se določeno področje, kjer pride do vnetja ali degeneracije, zdravnik pa injicira v mehka tkiva, ki obkrožajo segment.
  • V bližini prizadetega območja so prisotni receptorji specifični receptorji, ki so odgovorni za bolečinske impulze. Specialist bo injiciral natančno na teh mestih na pacientovem telesu.
  • Prevodno - zdravilo se injicira v živčne korenine, ki so odgovorne za prevajanje bolečine.
  • Ganglionska - Živčna vozlišča so tarča ganglijskih blokov.

Poleg teh sort v terapevtski praksi ločimo različne vrste postopkov, odvisno od mesta injiciranja. To so lahko različni deli hrbtenice in mišično tkivo določenih organov..

Zdravila za blokado

Vsa zdravila za blokado hrbtenice so razdeljena na več podvrst. Če upoštevamo število sestavin v sestavi zdravila, potem ločimo naslednja zdravila:

  • enokomponentni - pripravki, ki vsebujejo eno učinkovino;
  • dvokomponentna - zdravila, ki združujejo več snovi;
  • večkomponentna - zdravila, ki združujejo tri ali več zdravilnih učinkovin.

Anestetiki

Najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo pri vseh blokadah hrbtenice. V interakciji z živčnimi končiči zagotavljajo prevajanje bolečinskih impulzov vzdolž živčnih končičev, zaradi česar učinkovito odstranjujejo bolečinski sindrom in visoko občutljivost na mehanske dražljaje. Glavni predstavniki lokalnih anestetikov so naslednja zdravila.

Novokain

Najpogostejša je novokainska blokada, ki traja dve uri. Prvi rezultat opazimo že v drugi minuti po uvedbi snovi. Obstajajo različne oblike sproščanja zdravil, zato zdravnik glede na resnost in patologijo določi koncentracijo novokaina in število mililitrov. Ena injekcija zadostuje za preprečitev hudega napada bolečine in zaustavitev bolečinskega impulza.

Lidokain

Po novokainu je v navadi uporaba lidokaina. Anestetik učinkovito zdravi bolečine v hrbtu in hernije diskov, ne da bi škodoval telesu. Dolgoročni učinek zdravila omogoča pacientu premikanje in delovanje na mestu na različne načine. Prvi učinek se pojavi tako hitro kot pri novokainu.

Bupivacaine ali Markaine

Pri močnih bolečinah v hrbtu je ta učinkovina najučinkovitejša. Posebnost zdravila je v počasnem začetku delovanja, vendar dolgotrajnem terapevtskem učinku. Previdno je treba injicirati ljudem s kardiovaskularnimi patologijami, saj ima sredstvo rahlo toksičen učinek. Absolutno vse odmerke in količine raztopin določi zdravnik pred posegom.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi so močne protivnetne snovi, ki dolgo pomagajo lajšati neprijetne simptome. Delujejo neposredno na žarišče vnetja in odstranjujejo vse spremljajoče simptome: bolečino, oteklino in vnetje. Zaradi svojih farmakoloških lastnosti delujejo tudi kot antihistaminiki..

Za povečanje terapevtskega učinka lahko specialist uporablja lokalne anestetike skupaj s kortikosteroidi, saj slednji učinkovito obvladujejo patologije sklepov, vretenc in hrustanca. Glavni kortikosteroidi, ki se v medicini uporabljajo za zaviranje bolečin v hrbtu, so:

  • Hidrokortizon acetat. Zaradi netopnosti v vodi se snov proizvaja v obliki suspenzije. Pred uporabo ga je treba temeljito zmešati z lokalnim anestetikom. Snov se daje za nevrološke bolezni hrbtenice.
  • Deksametazon Zdravilo se uporablja pri manjših bolečinah, v primerih vnetja sklepov in mehkih tkiv hrbta. Sorazmerno hitro delovanje in kratkoročni učinek naredi zdravilo nepomembno za kronične patologije hrbta, ki jih spremljajo hude bolečine.
  • Diprospan. Sredstvo spada med kortikosteroide za sistemsko uporabo, ki so indicirani za revmatične bolezni in alergijska stanja. Najpogosteje se zdravilo injicira intramuskularno za lajšanje bolečin v mišicah in sklepih.
  • Kenalog. Kortikosteroid podaljšanega delovanja zaradi farmakoloških značilnosti snovi. Priporočljivo za hude bolečine v hrbtenici, hernije diska in revmo. Učinek injekcije traja več kot 10 dni.

Kontraindikacije

Obstajajo kontraindikacije, pri katerih blokade vretenc ni mogoče storiti. Tej vključujejo:

  • Povečana krvavitev zaradi bolezni, patologije ali drugih vzrokov. Če imate na primer hemofilijo ali trombocitopenijo, boste morali opustiti blokado.
  • Če je na mestu, kjer bo injekcija, nalezljiva kožna lezija. Prav tako ne morete narediti blokade za pogoste nalezljive bolezni, obstaja veliko tveganje za širjenje patoloških mikroorganizmov.
  • Blokade ne morete narediti, če je oseba v resnem stanju, nezavestna.
  • Blokada je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti za zdravila, ki se bodo vbrizgala v bolnikovo telo.
  • Kontraindikacija za uporabo kortikosteroidov.
  • Srčne težave in bolezni. Izpostaviti moramo tudi aritmije, saj zdravila vplivajo na srčni utrip..
  • Ne blokirajte miastenije gravis, arterijske hipotenzije.
  • Izvajanje postopka za otroke, nosečnice in dojenje je kontraindicirano.
  • Motnja bolnikove psihe.
  • Resna bolezen jeter.
  • Blokada pri epileptičnih napadih v anamnezi ni mogoča.

Možni zapleti

Ne glede na to, kakšna blokada je bila izvedena, se lahko kadar koli pojavijo zapleti. Če pa ste se obrnili na visoko usposobljenega zdravnika, je bila blokada izvedena le v sterilnih pogojih in ste bili sami dobro pripravljeni na postopek, potem lahko to znatno zmanjša tveganje za neželene posledice..

Obstajajo zapleti, kot so pojav stalnih krvavitev, okužba na mestu, kjer je bila narejena punkcija. Včasih lahko okužba pride tudi v sluznico hrbtenjače. Nenatančne injekcije lahko močno poškodujejo vezi, mišice in druga mehka tkiva. Možne alergije, posebni zapleti, ki nastanejo pri uporabi lokalnih anestetikov, zapleti pri uporabi kortikosteroidov.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je hrbtenični blok hiter in učinkovit način za lajšanje človeka bolečine, ki je neposredno povezana z patologijami hrbtenice. Toda vprašanja blokade se ne smemo lotevati zlahka, saj lahko že najmanjše kršitve ali neprevidni premiki povzročijo resne, hude posledice in včasih celo smrt..

Blokada ledvene hrbtenice z zdravili: indikacije in neželeni učinki

Kadar bolnika boli, je prvi korak zdravnika pri odpravljanju sindroma bolečine v kratkem času. Najhitrejša in najbolj natančna v praksi nevropatologa je blokada zdravil, ta metoda zdravljenja bolečine ima danes številne prednosti pred drugimi medicinskimi metodami.

Kaj je zdravilo ali terapevtska blokada?

Blokada zdravil je sorazmerno nova metoda zdravljenja manifestacij bolečine in številnih drugih kliničnih znakov bolezni. Da bi zmanjšali manifestacije bolečine pri bolniku, se zdravilo ali zmes zdravil vbrizga v neposredno mesto njegovega pojava.

Metoda zdravilne ali terapevtske blokade se bistveno razlikuje od drugih metod lajšanja bolečin, zgodovina uporabe te metode pa se je začela šele pred enim stoletjem. Vendar pa ima kompleksna uporaba vseh načinov zdravljenja večji učinek na zdravljenje bolnika..

Kako blokada deluje?

Glavna naloga blokade zdravil je lajšanje bolečin. Vendar pa je za učinkovitost zdravljenja pomembno tudi iskanje takojšnjega žarišča bolečine. In manj kot je porabljenega časa in denarja, manj kot prejetih neželenih učinkov, bolj učinkovito je zdravljenje. Metoda blokade zdravil je ravno sposobna rešiti takšne težave..

Blokade s pomočjo zdravil prekinejo živčno verigo in preprečijo, da bi bolečinski impulz od točke izvora bolečine prišel do možganov. Tako se prevodnost živcev v osrednjem živčevju normalizira..

Glavni mehanizem terapevtskega učinka blokade zdravila je glavna sposobnost anestetika, da začasno zatre živčni impulz v receptorju in ta impulz vodi naprej v možgansko skorjo..

Kaj daje zdravilna blokada??

Na primeru bolečine v sklepih je mogoče izslediti učinek blokade. Po injiciranju medicinske snovi v boleč sklep se sindrom bolečine postopoma zmanjšuje, vse do popolnega izginotja.

Ta rezultat zdravljenja je dosežen iz več razlogov:

  • v žarišču bolečine pride do najvišje koncentracije zdravila;
  • zdravilo deluje neposredno v refleksnem loku;
  • poseben učinek zdravilnih snovi ali posebej izbrana kombinacija le-teh.

Za kaj je blokada zdravil??

Indikacije za uporabo zdravilnih blokad bodo bolečine, ki jih povzročajo bolezni:

  • bolečina po operaciji in amputaciji okončin;
  • osteohondroza hrbtenice, bolečina v glavi, z artritisom, artrozo, gonartrozo, nevrološkimi sindromi;
  • vertebro-visceralgija, pleksopatija, sindrom zapletene regionalne bolečine.

Blokada zdravil se izvaja tudi pri miotoničnem in tunelskem sindromu, Minierejevem sindromu, motnjah prevodnosti v tkivih spodnjih in zgornjih okončin.

Bloki zdravniku pomagajo tudi pri natančni diagnozi z določitvijo žarišča bolečine, splošne slike bolezni in vzrokov za nastanek sindroma..

Kakšen je postopek?

Pri intraartikularnem dajanju zdravila za lajšanje bolečin pride do reakcije hitreje kot pri periartikularnem, včasih pa zdravila na ta način ni vedno mogoče injicirati v sklep.

Opis postopka uprizoritve kolenskega bloka:

  • Običajno se injekcije zdravila izvajajo z zunanje strani kolena, medtem ko je manj posledic in neželenih reakcij. Včasih se glede na indikacije injekcije dajejo tudi od znotraj, za lajšanje močne pooperativne bolečine pa se injekcije uporabljajo na obeh straneh kolenskega sklepa..
  • Za povišanje kolena se pod koleno položi zvitek brisač, medtem ko bolnik leži na hrbtu.
  • Zdravilo se injicira z iglo pravokotno na pacientovo nogo in počasi vnese v sklep.
  • Če se je razvil sinovitis, se pred začetkom dajanja zdravila odvečna tekočina iz brizge sesa iz sklepa. Le na tem področju izvajajo blokado.
  • Pred dajanjem zdravila strokovnjaki z rentgenskim ali ultrazvokom vedno določijo strukturo pacientovega sklepa, da lahko z večjo natančnostjo pridejo v sklep.
  • Če želite preveriti natančnost vstavljanja igle, vzemite nekaj kapljic intraartikularne tekočine, nakar brizgo zamenjate z drugo. Zdravnik injekcijo opravi tako, da je na mestu injiciranja najmanj živčnih končičev in krvnih žil.

Večina bolnikov med dajanjem občuti bolečino. Šele po začetku delovanja zdravila bolečina izgine, edem prehaja in gibanje v sklepu se v celoti normalizira.

Zakaj je hrbtenični blok nevaren?

Vsak bolnik, ki mu zdravnik svetuje blokado kot zdravljenje, bo postavil vprašanje: "Kakšno škodo mi lahko povzroči blokada z zdravili?" Če je odmerek zdravila napačno izračunan ali zdravilo vstopi v posodo, je kršena tehnika manipulacije, razvije se splošna zastrupitev telesa.

Raven intenzivnosti neželenih učinkov je odvisna od količine zdravila v plazemskem delu krvi:

  • Znaki šibke toksične reakcije: grlo in jezik otrpnejo, vrtijo se, opazijo se motnje srčnega ritma, oči potemnijo.
  • Znaki zmerne toksične reakcije: nehoteno krčenje mišic, do napadov, vznemirjenost, bolnik lahko bruha ali bruha.
  • Znaki hude toksične reakcije: koma, hude težave z dihanjem in delovanjem srca.

Da bi se izognili tako resnim posledicam, mora postopek v bolnišnici izvesti usposobljeni zdravnik s celotnim kompletom opreme za oživljanje. Do danes se takšni hudi neželeni učinki uspešno preprečujejo s kompetentnim izvajanjem vseh korakov oživljanja, da se prepreči smrt bolnika..

Kontraindikacije

Kontraindikacije za blokado so naslednje bolezni in stanja:

  • Virus človeške imunske pomanjkljivosti in druga stanja, povezana z znižano imunostjo.
  • Vnetne kožne lezije na mestu injiciranja.
  • V fazi dekompenzacije diabetesa mellitusa.
  • Osebna nestrpnost do blokade.
  • Povečana telesna temperatura in splošno boleče stanje bolnikovega telesa.
  • Kronični visok krvni tlak pri bolniku.

Pred izvedbo manipulacije morajo strokovnjaki ugotoviti, ali ima pacient te zdravstvene težave, vendar mora pacient sam poskrbeti za svoje zdravje in zdravniku iskreno povedati o vseh svojih boleznih in alergijskih reakcijah.

Vrste blokad

Uvedba zdravila se izvaja v enem območju in na več območjih. Različico ravnanja in vrsto zdravila za postopek seveda izbere zdravnik posebej, odvisno od diagnoze pacienta.

Vrste blokade zdravil:

  • Za paravertebralni blok se injekcija opravi blizu hrbtenice.
  • V epiduralni blok se anestetik vbrizga v sluznico hrbtenjače. Ta možnost se izvaja izključno v stacionarnih pogojih..
  • Z intraartikularnimi zdravili se uvajajo neposredno v sklepno regijo.
  • Za razjasnitev žarišča bolečine se izvede diagnostična blokada.
  • Intraosseous se opravi neposredno v kost.
  • S periartikularnimi ali paraartikularnimi - snovi se vnašajo v periartikularne cone - kite, mišice in vezi.

Poleg tega se anestetiki pogosto vbrizgajo v sprožilne točke, področja mišične hipertoničnosti, pa tudi v področja stisnjenih živcev.

Blokadna zdravila

Analgetična blokada zdravil:

  • Uporablja se za lajšanje hudih in kroničnih bolečin, če ima diagnoza dodatne bolezni ožilja ali živcev. Takšni postopki so običajno razdeljeni na receptorski, prevodni ali ganglijski.
  • Novokain se običajno uporablja kot glavno lokalno anestetično zdravilo, ki ima nevrotropne lastnosti, pomaga izboljšati prepustnost membran živčnih celic, obnavlja funkcije hrbteničnih živcev, hkrati pa ne prekinja prevajanja živčnih poti.
  • Lidokain se uporablja tudi kot anestetik, ima močno izrazit anestetični učinek, vendar je bolj toksičen.

Blokade za lajšanje vnetja v coni bolečine z uporabo glukokortikosteroidnih zdravil - glavna zdravila v tem primeru so glukokortikosteroidna hormonska zdravila:

  • Hormonska sredstva delujejo antihipoksično in lajšajo alergijske reakcije na mestu injiciranja. Takšna zdravila lajšajo vnetje, otekanje, sindrom bolečine.
  • V primeru uvedbe kortikosteroidov v redčeno in obolelo tkivo preprečujejo nastanek vezivnega tkiva in nastanek novih celic, pospešujejo razgradnjo izrabljenih beljakovin.
  • Uporabljajo se: Diprospan, Kenalog (pogosto povzroča neželene učinke), deksametazon, hidrokortizon.

Z deformirajočo artrozo sklepov imajo dober učinek pri kombinirani uporabi kortikosteroidnih zdravil s hondroprotektorji (Arthra, Dona, Chondrolon).

Blokade z uporabo mišičnih relaksantov:

  • Predpisani so za lajšanje kroničnega visokega mišičnega tonusa pri spastični parezi (po možganski kapi, travmatični možganski ali hrbtenični travmi, pri otroški cerebralni paralizi, multipli sklerozi).
  • Na mestu nanosa so to lahko preterminalne ali prevodne blokade, učinek izpostavljenosti nastane zaradi prekinitve pretoka živčne prevodnosti do žarišča bolečine v mišičnih vlaknih.
  • Osnovne snovi za dajanje so mešanica alkohola in novokaina ter pripravki na osnovi butulina.

Ozonska blokada hrbtenice

Uvedba zdravila z ozonom in kisikom pomaga učinkovito lajšati bolečine v hrbtenici in vnetja, uporabljajo se tudi z omejeno gibljivostjo na sklepnih predelih, izboljšajo kakovost intraartikularne tekočine in njen skupni volumen.

Odmerke za uporabo ozona v obliki injekcij izračuna ozonski terapevt, odvisni so od bolnikove diagnoze in stopnje poškodbe sklepov. Uvajanje ozona je običajno priporočljivo 2-3 krat na teden, režim zdravljenja vključuje le 8-10 injekcij.

Hrbtenični blok pri osteohondrozi, kili in izboklini diska

Pred manipulacijo zdravnik vedno najprej ugotovi, kdaj se začne bolnikov vnetni proces; za to je predpisana splošna diagnoza s postopki CT ali MRI.

Za blokado z medvretenčno kilo, osteohondrozo in izboklinami diska se običajno uporabljajo blokada novokaina in paravertebralno dajanje:

  • Zdravilo se vbrizga v mišično tkivo neposredno ob vretencih.
  • Najpogosteje se novokain uporablja kot osnovni anestetik. Toda učinek novokaina je v tem primeru precej kratkotrajen, saj se zdravilo ne injicira globoko.

Epiduralna varianta močneje vpliva na blokado kile, ker se zdravilo injicira globlje v mišice:

  • Zdravilo ali več zdravil se vbrizga neposredno v membrane hrbtenice. Hkrati obstaja velika nevarnost zapletov, zato ima ta postopek pravico, da ga izvede izključno usposobljeni nevrokirurg.
  • Pod nadzorom fluoroskopa zdravnik vstavi iglo v neposredno območje sindroma bolečine.
  • Postopek traja največ eno uro. Po tem zdravniki bolnika opazujejo še dve uri..

Blokada ledvene in križne hrbtenice

Ta blok se uporablja za hude bolečine v ledvenem ali križnem predelu:

  • Injekcija se izvaja ob procesih na ravni prizadetega segmenta. Brizga se vstavi v globino, dokler se v prečnem postopku ne ustavi. Raztopina se vnese v količini 10-20 ml.
  • Običajno se uporablja paravertebralna blokada, indikacije so hude bolečine v hrbtu. Kožni sloj se prebode in vbrizga novokain, vsaka naslednja injekcija pa se naredi na rob infiltriranega območja.

Cervikalni blok

Za lajšanje bolečin na tem območju se izvede blokada vratne hrbtenice. Na ravni bolečega segmenta se injicira skozi mišično tkivo do sklepnih procesov. Običajno se raztopina novokaina uporablja v prostornini 2-5 ml.

Blokada kolena z artrozo

Po posegu na kolenu pride do opaznega zmanjšanja intenzivnosti bolečine, vse do njenega izginotja. Zmanjšanje vnetja pomaga normalizirati gibljivost sklepov. Če zdravljenje vključuje injekcije hialuronske kisline, to dodatno pomaga zaščititi površino hrustanca pred nepotrebnim trenjem.

Kako dolgo traja blokada??

Trajanje učinkovitosti dajanja zdravila je vedno odvisno od vrste leksarva, pa tudi od posebnosti bolnikove patologije..

Pogoji delovanja proti bolečinam:

  • Učinek anestetika običajno traja 2-5 ur, nato pa se bolečina lahko ponovno pojavi, vendar se mora intenzivnost zmanjšati.
  • Drugo injekcijo kortikosteroidov lahko naredimo že po štirih dneh.
  • Za tečaj so predpisane največ 3 blokade z intervalom 2-4 dni. V povprečju je takšen potek dovolj za lajšanje bolečin 4-6 mesecev..

Česa ne storiti po blokadi?

Da bi v treh urah po injiciranju odpravili tveganje za neželene reakcije in negativne posledice, je bolniku priporočljivo, da leži in se ne premika in teče. Upoštevanje tega recepta je zelo pomembno za bolnikovo zdravje..

Stranski učinki

Kot pri vsaki medicinski operaciji so tudi po blokadi možni neželeni učinki:

  • Možno vnetje na področju injiciranja anestetika in lokalni učinki na kožo.
  • Za določeno zdravilo so možne tudi alergijske reakcije.
  • Možna naključna punkcija plevralnega ali trebušnega področja, igla pa se lahko dotakne tudi pacientove hrbtenjače.
  • Vegetativno-žilne reakcije se lahko pojavijo, če anestetik nenamerno pade zunaj vej hrbtenjače.
  • Strupena zastrupitev z vnosom zdravila po pomoti v venski kanal, uvedbo povečanega odmerka ali nepravilno koncentracijo zdravila.
  • Poškodba žile ali živca.

Stroški blokade v ruskih klinikah

Povprečni stroški različnih vrst postopkov so prikazani v spodnji tabeli.

Vrsta blokadeCena v MoskviCena v Sankt PeterburguCena v Rusiji (regije)
Blokada zdravil (injekcija v eno boleče žarišče)1100 - 1500 rubljev.1100 rub.500-1000 rubljev.
Paravertebralni blok (injekcija v en boleč fokus)1500-3000 rubljev.1500 rub.900-1500 rub.
Medrebrni blok (injekcija v en boleč žarišče)1500 rub.1300 rub.700-1200 rub.

Kje lahko naredimo hrbtenični blok??

Klinike v Moskvi:

  • Zdravstveni center "Nouvel Clinic", 2. Vladimirskaya st., 15, stavba 4
  • Mreža klinik "Med Service Center", st. Preobrazhenskaya ulica, 4.
  • Klinika "Paramita", Šmitovski proezd, 16, str.

V Sankt Peterburgu:

  • Klinika "ABIA", Koroleva ave., 48, kom. 7..
  • "CM-klinika", Udarnikov ave., 19.
  • Klinika "Aurora", st. Krylenko, 43, posl. 2..

Blokade z zdravili so učinkovite in so indicirane za uporabo v primerih, ko jemanje tablet v obliki protivnetnih ali analgetičnih zdravil ne daje želenega učinka pri lajšanju bolečin.

Vendar neodvisna uporaba te metode za bolnika ni mogoča, izvajanje vseh manipulacij v okviru blokade mora po natančni diagnozi izvajati izključno poklicni zdravnik..

Hrbtenični blok

Hrbtenični blok je injekcija, ki se uporablja za zmanjšanje vnetja ali "izklop" signalov bolečine iz določenega živca. Pogosto med hrbteničnim blokom strokovnjaki uporabljajo slikovno tehniko (običajno fluoroskopijo ali računalniško tomografijo (CT)) za pravilno namestitev igle in doseganje največjega učinka. Blokada hrbtenice zagotavlja začasno lajšanje bolečin in pomaga prepoznati živec, ki je odgovoren za bolečino.

Na hrbtenični blok se ni treba pripraviti vnaprej. Če pričakujete otroka, o tem obvestite svojega zdravnika. Oblecite se v ohlapna, udobna oblačila, nakit pa pustite doma. Pred postopkom boste morda morali preobleči bolniško obleko.

Kaj je blokada hrbtenice?

Hrbtenični blok je injekcija anestetika ali protivnetnega zdravila v določen živec ali skupino živcev. Glavni namen te injekcije je zmanjšati bolečino. Hrbtenični blok je zasnovan tako, da "izklopi" signal bolečine in zmanjša vnetje na prizadetem območju.

Blok hrbtenice se pogosto opravi s fluoroskopom ali tomografom, da se natančneje določi mesto injiciranja.

Kdaj se izvede blokada živca?

Živčni blok je lahko indiciran za ljudi, ki trpijo zaradi akutne ali kronične bolečine. Hrbtenica je običajno vir te bolečine. Blok se uporablja tudi za bolečine v vratu, zadnjici, nogi ali roki. Injekcija zdravila daje živcu čas, da se pozdravi, zmanjša vnetje in lajša bolečino. Poleg tega živčni blok daje zdravniku dodatne diagnostične informacije. Ta postopek omogoča zdravniku, da ugotovi, ali je ciljni živec vir bolnikove bolečine ali je to kaj drugega..

Kako se pripraviti na hrbtenični blok?

Spinalni blok praviloma ne zahteva posebne priprave. Pred posegom boste morda morali preobleči bolniško obleko in obiskati stranišče.

Potem boste položeni na trebuh, hrbet ali stran. To bo zdravniku omogočilo najlažji dostop do mesta injiciranja. Medicinska sestra vam bo pomagala, da se boste počutili udobno.

Kako izgleda oprema, ki se uporablja za blokado hrbtenice?

Zdravnik vam bo pod kožo vstavil majhno iglo in jo nato vodil do mesta injiciranja. Med hrbtenico lahko uporabimo majhno količino kontrastnega sredstva. Sama injekcija se izvede z brizgo. Zdravnik bo odprl ampulo z zdravilom in napolnil injekcijsko brizgo. Vrsta zdravila je odvisna od individualnih potreb bolnika.

Če v vašem primeru hrbtenični blok pomeni uporabo fluoroskopa ali tomografa, bo okoli kavča nameščena dodatna oprema. Tako fluoroskopija kot računalniška tomografija sta popolnoma neboleča.

Oprema, ki je običajno potrebna za hrbtenični blok, vključuje rentgensko mizo, eno ali dve rentgenski cevi in ​​monitor v zdravniški ordinaciji. Za usmerjanje zdravnika med postopkom se uporablja fluoroskopija, ki rentgenske žarke pretvori v film. Film posnamejo z rentgenskim aparatom in senzorjem, obešenim nad mizo, na kateri leži bolnik.

CT skener je običajno velik stroj, podoben škatli, z luknjo ali plitvim rovom v sredini. Postavili vas bodo na ozko pregledno mizo, ki bo vstopila v predor. V notranjosti aparata se nahajajo rentgenska cev in rentgenski senzorji. Delovna postaja, ki obdeluje vizualne informacije, se nahaja v ločenem prostoru, kjer tehnik upravlja skener in spremlja potek postopka. Običajno je nadzorna soba opremljena z zvočnikom ali mikrofonom za komunikacijo s pacientom.

Kako deluje blokada hrbtenice?

Med blokado bo zdravnik injiciral anestetik ali protivnetno snov čim bližje poškodovanemu živcu. Zdravilo bo blokiralo bolečinske receptorje v problematičnem živcu. CT ali fluorografija lahko zdravniku pomagata izbrati najboljše mesto injiciranja. Sami slikovni testi so popolnoma neboleči..

Običajno injekcija začne veljati takoj. Lajšanje bolečin pride zelo hitro. Vendar je hrbtenični blok začasni ukrep. Učinek injekcije traja 1 do 2 tedna. Nekateri bolniki so izpostavljeni večkratnim blokadam, da dosežejo dolgoročen učinek. Blokada drugim sploh ne pomaga. Če z hrbtenico niste mogli doseči želenega rezultata, poskusite z drugimi načini zdravljenja.

Kakšne občutke lahko doživite med postopkom??

Ko boste iglo vstavili pod kožo, boste verjetno začutili pike. Po injiciranju se mora vaše nelagodje zmanjšati. Včasih mora zdravnik, da pride do živca, ki povzroča težavo, iglo vstaviti dovolj globoko. To je lahko povezano z začasnim nelagodjem, vendar se poskušajte ne trzati, da lahko zdravnik iglo varno pripelje na pravo mesto..

Če je mesto injiciranja blizu glavnega živca (na primer ishiadičnega živca) ali snopa živcev, vas bo zdravnik prosil, da spregovorite, če boste nenadoma začutili ostro bolečino. Boleč napad pomeni, da je igla preblizu velikega živca in jo je treba premakniti. To se zgodi zelo redko, zato ni treba skrbeti..

Takoj po injekciji boste najverjetneje začutili znatno olajšanje. Učinek hrbteničnega bloka običajno traja 1 do 2 tedna, v nekaterih primerih pa je lahko trajen ali traja največ 12 ur. V nekaterih primerih učinek morda sploh ne bo.

Injekcijo običajno opravi nevrolog ali anesteziolog. Isti zdravnik bo spremljal vaše stanje po hrbtenici. Vsi posnetki, ki so bili narejeni med postopkom, so v postopku interpretirani.

Kakšne so prednosti in slabosti hrbtenice?

Prednosti blokade hrbtenice vključujejo:

  • začasno lajšanje sindroma bolečine;
  • začasno zmanjšanje vnetja na območju hrbtenice, ki povzroča bolečino;
  • s pomočjo hrbteničnega bloka lahko zdravnik prepozna vir bolečine;
  • priložnost za kratek čas izboljšati kakovost življenja.

Proti in tveganja hrbteničnega bloka vključujejo:

  • okužba na mestu injiciranja;
  • krvavitev;
  • nenamerno vnašanje zdravila v krvno žilo;
  • injekcija v drug, "zdrav" živec in posledično brez učinka;
  • poškodba živca, ki se nahaja blizu cilja pri poskusu dajanja zdravila;
  • hrbtenični blok, ki se izvaja s fluoroskopijo in računalniško tomografijo, je povezan z majhnim odmerkom sevanja.

Ženske, ki sumijo, da so noseče, bi o tem vsekakor morale obvestiti svojega zdravnika ali tehnika. Številni raziskovalni testi se med nosečnostjo odsvetujejo, da bi preprečili, da bi sevanje škodovalo otroku. Če je rentgen potreben, morate izvesti vse previdnostne ukrepe, da tveganje čim bolj zmanjšate.

Ločeno je treba povedati, da se zdaj v ruskih klinikah za blokado hrbtenice uporabljajo hormonska zdravila. Pogosto pacient o tem ni obveščen. Uporaba hormonov ima lahko za bolnike resne zaplete, na primer razvoj diabetesa mellitusa, sive mrene.

Če se zdravite v naši kliniki in boste naredili blokado s hormoni, morate o tem obvestiti lečečega zdravnika, saj je po uvedbi hormonov doseči učinek zdravljenja po naši metodi bistveno težje (hormoni poslabšajo reparativne procese.

Kakšne so omejitve blokade hrbtenice?

Analgetični in protivnetni učinki, doseženi s terapevtsko injekcijo, praviloma sčasoma izginejo, bolečina pa se vrne v enaki količini. Vendar ne pozabite, da je reakcija vsake osebe individualna. Blokirne injekcije se pogosto dajejo kot tečaj in nato prenehajo. Trajanje tečaja je odvisno od rezultata. Nekateri bolniki občutijo olajšanje po poteku blokad, drugi pa injekcijam sploh ne pomagajo, čeprav je zdravilo vbrizgano na pravo mesto. Če vam hrbtenični blok ne deluje, vam bo zdravnik najverjetneje priporočil druga zdravila. Število injekcij je odvisno od vaše zdravstvene anamneze. Postopek lahko ponovimo 3 do 6-krat v 12 mesecih. Če imate druge zdravstvene težave, na primer diabetes, potem to pomeni, da se je najbolje izogibati injekcijam.

Menimo, da blokade hrbtenice s hormonskimi zdravili za osteohondrozo hrbtenice niso priporočljive, saj na noben način ne vplivajo na bolezen in lahko pacienta privedejo do resnih zapletov. V številnih primerih kineziotejpiranje, hirudoterapija in vlečna sila hrbtenice brez obremenitve dajejo veliko bolj izrazit analgetični učinek, ne povzročajo zapletov in osteohondrozo zdravijo z delovanjem na različne povezave njene patogeneze. Najučinkovitejše pri osteohondrozi in njenih zapletih (hernija diska, izboklina, spondiloza, spondiloartroza) je zapleteno zdravljenje hrbtenice brez zdravil.

Blokada pri osteohondrozi: indikacije za način zdravljenja

80% svetovnega prebivalstva trpi za tako pogosto boleznijo hrbtenice, kot je osteohondroza, pri kateri pride do degenerativno-distrofičnih sprememb na medvretenčnih diskih in v naprednih primerih tudi v samih tkivih vretenc. Blokada osteohondroze se uporablja za lajšanje bolečin pri bolnikih, ki jim druga zdravila ne pomagajo. Pregledi strokovnjakov kažejo na visoko učinkovitost te metode..

Kaj je blokada za osteohondrozo

Veliko število živčnih končičev odhaja od hrbtenice do glave, okončin, notranjih organov; poleg tega hrbtenjača prehaja skozi hrbtenico in pošilja impulze v možgansko skorjo vzdolž živčnih vlaken. Če pride do vnetnega procesa v nekem delu hrbtenice, živčni impulz na poti "vklopi" receptorje bolečine, zaradi česar bolnik doživi sindrom hude bolečine.

Osteohondroza je pogosta bolezen, ki prizadene ne samo starejše, temveč tudi mlade, stare od 20 do 25 let. Ta patologija se razvije iz več razlogov: močni fizični napori, sedeči življenjski slog, nepravilno nošenje uteži, poškodbe, ravne noge. Strokovnjaki razlikujejo osteohondrozo glede na lokacijo: materničnega vratu (25%), prsnega koša (25%) in lumbosakralnega (50%). Preprečevanje osteohondroze vključuje pravilno organizacijo delovnega mesta (na primer za računalnikom), telesno aktivnost, uravnoteženo prehrano.

Obstajajo konzervativne metode zdravljenja osteohondroze: uporaba peroralnih zdravil (Analgin, Paracetamol), intravenske injekcije, uporaba protivnetnih in analgetičnih mazil (Salvisar), fizioterapevtske vaje, masaža. Blokada se uporablja v primerih, ko druge medicinske in fizioterapevtske metode ne pomagajo. Med postopkom se v vnetje vbrizga raztopina z nekaterimi zdravilnimi snovmi z injekcijo. Odprava bolečine in krčev se pojavi takoj po dajanju zdravil.

Indikacije

Terapevtska blokada za bolečine v hrbtu se izvaja za lajšanje bolnikovega stanja, lajšanje oteklin in mišičnih krčev pri naslednjih patologijah:

  • osteohondroza vratne, prsne in ledvene hrbtenice;
  • miozitis, za katerega je značilno vnetje skeletne mišice;
  • medrebrna nevralgija, pri kateri hude bolečine preprečujejo, da bi bolnik popolnoma dihal;
  • izboklina in kila medvretenčnih ploščic;
  • skodle, katerih povzročitelj vpliva na živčni sistem;
  • artroza medvretenčnih sklepov;
  • nevralgija in nevritis, ki izhajata iz patologij hrbtenice.

S pravilnim in profesionalnim pristopom k manipulaciji je tveganje za zaplete čim manjše, opazimo hiter in zadovoljiv rezultat. Postopek deluje protibolečinsko in protivnetno, nima pa posebnega terapevtskega učinka. Če je nujno, ga lahko z določenimi omejitvami ponovimo večkrat na leto..

Kako

Živčna celica oddaja impulz po principu potencialne razlike neposredno znotraj in v okoliškem prostoru. V stanju mirovanja je negativno napolnjen, vendar se ob vzbujanju (ali kršenju) odpirajo natrijevi kanali, ki "prepuščajo" pozitivno nabite molekule natrija, zaradi česar se celični naboj spremeni v pozitiven. Nadalje vzdolž verige živec prenese naboj v naslednje celice.

Z osteohondrozo se na vretencih tvorijo osteofiti - izrastki, ki pritiskajo na vrvice in korenine hrbteničnih živcev in povzročajo nastanek bolečine. Med postopkom se na določenih točkah vbrizgajo lajšalci bolečin, ki blokirajo natrijeve kanale in preprečujejo širjenje bolečine vzdolž živcev. Te snovi uporabljajo novokain, lidokain, markain, pa tudi pomožne sestavine in nekatere vitamine.

Namen postopka je okoli vnetega živca ustvariti "vrečko" z zdravilom, ki bo postopoma vplivala na žarišče bolečine, lajšala občutljivost in spazem. Zdravilo deluje takoj, mišica se sprosti, bolečina mine. Dejanje injekcije ne traja dolgo, vendar je to dovolj za lajšanje glavnega vnetja in izboljšanje bolnikovega stanja.

Pred izvedbo manipulacije pacient podpiše soglasje za izvedbo. To je zelo odgovoren postopek, če se pravila ne upoštevajo, so možni resni zapleti, popolna ali delna paraliza telesa in celo smrt. Pred manipulacijo je prikazan lahek zajtrk, da se prepreči šibkost, počitek po postelji in omejitev telesne aktivnosti.

  • Kako doma narediti kremo za zvitke iz oblatov
  • Kako zdraviti osteohondrozo materničnega vratu
  • Torta DIY iz mastike - recepti za začetnike

Vrste blokad

Obstaja veliko vrst postopkov, ki jih zahteva strokovnjak (vertebrolog, nevrolog, ortoped, nevrokirurg), ki bo izvedel manipulacijo. Na primer, glede na globino injiciranja ločimo podkožno, intramuskularno, radikularno itd. Poleg tega obstaja razvrstitev po mestu injiciranja:

  • Paravertebralni (paravertebralni) blok, med katerim zdravnik vbrizga v točke, ki so bile predhodno narisane z markerjem okrog oteklih vretenc vretenc.
  • Epiduralna (epiduralna) blokada, pri kateri se zdravilo injicira v območje križnice 5-6 cm nad trtico. Sacral - ena od vrst epiduralne - je nameščen na istem območju, vendar skozi sakralni ligament.
  • Prevodna blokada se izvede v prostor okoli živčnih končičev z blokado.
  • Intraosseous - postavljen v kostno tkivo vretenc.

Blokadna zdravila

Glede na število komponent ločimo eno-, dvo- in večkomponentne blokade. Najvarnejša vrsta je prva, pri kateri se uporablja ena učinkovina. Ko se anestetiku dodajo nove komponente, se poveča tveganje za neželene učinke, zlasti pri alergijskih reakcijah. Pripravki iz več elementov se uporabljajo v hudih patoloških stanjih.

Lokalni anestetiki

Glavne sestavine zdravil za manipulacijo so lokalni anestetiki. Delujejo neposredno na vnete živčne končiče in blokirajo bolečinske receptorje. Te snovi vključujejo:

  • Novokain je najpogostejši anestetik. Telo ga skoraj v celoti (80%) absorbira, hitro (v 8 urah) se izloči. Olajšanje pride v 2-3 minutah po dajanju, trajanje delovanja je do dve uri. Uporabite 0,25%, 0,5%, 1% in 2% raztopine.
  • Lidokain ima močnejši analgetični učinek, a tudi širši nabor neželenih učinkov začne pomagati v 3-5 minutah, učinek traja do tri ure. Na drugem mestu po razširjenosti po novokainu.
  • Markain je manj priljubljen zaradi velikega tveganja neželenih učinkov. Razlikuje se v poznem začetku delovanja (15–20 minut), vendar učinek injekcije traja do pet ur.

Omeniti velja, da pri uporabi mešanice novokaina in lidokaina opazimo daljši analgetični učinek. te snovi si medsebojno krepijo delovanje. Pred uporabo lokalnih anestetikov zdravnik opravi test občutljivosti, da izključi alergijsko reakcijo, kar pri teh zdravilih ni nič nenavadnega..

Kortikosteroidi

Kot hormonske sestavine zdravil se uporabljajo:

  • Hidrokortizon je hormonsko zdravilo, ki se uporablja samo skupaj z anestetiki za osteohondrozo.
  • Deksametazon je umetni kortikosteroid s takojšnjim, vendar kratkotrajnim učinkom, ki se uporablja za injiciranje v mehka tkiva in sklepe.
  • Diprospan je hormonsko sredstvo s podaljšanim učinkom (t.j. zdravilo se sprošča počasi, kar zagotavlja dolgoročen učinek). Diprospan se uporablja samo za lajšanje bolečin.
  • Kenalog je dolgotrajni kortikosteroid, ki se uporablja za zdravljenje sklepov in hrbtenice. Interval med ponovljenimi injekcijami mora biti najmanj 14 dni.
  • Depo-medrol - derivat metilprednizolona, ​​ki se uporablja za mehka tkiva in sklepe, se uporablja previdno pri epiduralni blokadi, saj lahko povzroči vnetje hrbtenjače.

Sistemski hormoni, imenovani tudi glukokortikoidi, se v večini primerov uporabljajo za blokiranje hrbtenice skupaj z anestetiki, da dosežemo najboljši terapevtski učinek. Kortikosteroidi sami po sebi nimajo le analgetičnih in protivnetnih učinkov, temveč lahko tudi zmanjšajo alergijski odziv telesa na anestetike. Hormonska zdravila se praktično ne uporabljajo pri enokomponentnih blokadah, po svoji naravi so bolj primerna za zdravljenje sklepov.

Druga zdravila

Pridružene snovi v zdravilih za izvajanje postopka se dodajo za doseganje največjega učinka, take snovi se ne uporabljajo samostojno. Poleg tega pozitivni učinki teh spojin niso dokazani, zato jih redko uporabljajo zaradi velikega tveganja za zaplete. Kot dodatne sestavine v zdravilih za blokade se uporabljajo:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, Diklofenak, Ketonal), ki lahko hitro lajšajo otekline in bolečine;
  • Vitamini skupine B;
  • hondroprotektorji s sposobnostjo delne obnove hrustančnega tkiva prizadetih območij;
  • antispazmodiki (trombolizin), ki lahko odpravijo ali oslabijo mišične krče;
  • Lidaza učinkovito ublaži zabuhlost in poveča gibljivost sklepov.

Kako se izvede blokada

Obstaja veliko vrst blokad hrbtenice. Zdravnik izbere potrebno tehniko postopka na podlagi splošne klinične slike. Strokovnjak, ki izvaja manipulacijo, mora imeti strokovno znanje, potrebno za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov, ki se pogosto pojavijo tudi ob popolni izvedbi. Vsa zdravila se dajejo bolnikom v sterilnih pogojih, da se prepreči okužba.

Vsaka tehnika izvajanja postopka ima svoje značilnosti. Na primer, epiduralni blok se namesti na pacienta, ki leži na boku in zavzame položaj "zarodka" (pritisne glavo, roke in noge na prsni koš); pri izvajanju paravertebralne blokade se injicira bolnik, ki leži na trebuhu. V vsakem primeru je položaj izbran tako, da čim bolj poveča dostop do mesta vnetja. Igla za izvajanje manipulacije mora biti dolga najmanj 5-6 cm, imeti mora bližnjico, da ne pride do poškodb venskih žil.

Blokada ledvene hrbtenice z uporabo novokaina velja za najvarnejšo za pacientovo življenje, uporablja se za lezije lumbosacrococcygeal pleksusa. Ta postopek se izvaja v ležečem položaju. Zdravnik s palpacijo ugotovi posebno razdražljivost in bolečino na bolečem mestu, nato pa po obdelavi z antiseptično raztopino skozi tanko iglo vbrizga zdravilo v izbrane in vnaprej označene točke na koži..

  • Katera so najučinkovitejša odvajala pri zaprtju
  • Kako kuhati krakov
  • Kotleti v pečici - recepti s fotografijami. Kako narediti okusen pečen kotlet

Blokada je manj varna za osteohondrozo materničnega vratu zaradi bližine možganov. Za njegovo izvedbo se bolnik sleče do pasu, sede na kavč in brado čim bolj pritisne na prsi. Zdravnik vbrizga iglo na nivoju šestega vratnega vretenca z brizgo za enkratno uporabo do želene globine. Odmerek injiciranega zdravila se izračuna na podlagi intenzivnosti bolečine in bolnikove telesne teže. Pacient lahko po manipulaciji občuti nelagodje v vratu, zato je treba več ur opazovati zdravstveno osebje.

Anestezija prsne hrbtenice se izvede, ko pride do boleče medrebrne nevralgije in stiskanja živcev. Naredi se ena ali dve injekciji, odvisno od kakovosti patologije. Ta vrsta manipulacije ne povzroča težav kvalificiranim zdravstvenim delavcem, ker prsno območje paravertebralnega prostora sestavljajo prečni vretenčni procesi in rebra.