Glavni / Artritis

Skupni blok

Artritis

Pri motnjah mišično-skeletnega sistema se uporabljajo različne metode zdravljenja. Včasih se blokada sklepov uporablja tudi za dajanje nekaterih zdravil. Ta ukrep se v medicinski praksi uporablja relativno nedavno, vendar se je lokalno dajanje zdravil že izkazalo kot ena najučinkovitejših metod hitrega delovanja zdravil na sklep..

Kakšen je pomen postopka?

Medicinska blokada sklepa vključuje uvedbo anestetikov v sklep - zdravil za lajšanje bolečin. Sredstva so povezana s fosfoproteini in fosfolipidi. Zaradi tega razmerja se zdravilo, ki prodira v vlakna, začne "soočiti" z molekulami kalcija in presnovni procesi natrijevega kalija se upočasnijo. Po prodiranju zdravila v sklep se vlakna brez mielina, in sicer vegetativni in bolečinski prevodniki, blokirajo in impulzi, odgovorni za prenos bolečih občutkov, ne pridejo v možgane. Sledi blokada mielinskih vlaken. Te spojine so odgovorne za epikritično bolečino. Nenazadnje zdravilo deluje na motorna vlakna..

Da bo čipiranje učinkovito, je treba izbrati pravi anestetik in upoštevati vse ukrepe za dajanje zdravila.

Kdaj morate blokirati sklep?

Stiskanje sklepa je mogoče doseči tudi ob najmanjših mehanskih obremenitvah. Intra-sklepna blokada je kot ena najučinkovitejših metod terapije indicirana za koksartrozo kolčnega sklepa, sinovitis (vnetje sinovialnih vrečk), osteohondrozo kjer koli, burzitis in sindrom tunela za zdravljenje artroze kolčnega sklepa..

Kako učinkovito je?

Blokirna injekcija pomaga pri lajšanju bolečin. Ker zdravilo hitro prodre na mesto poškodbe, takoj pride do lajšanja bolečine in bolnik občuti olajšanje. Poleg tega učinki injekcije delujejo protivnetno, blažijo mišične krče, lajšajo zabuhlost in obnavljajo gibljivost sklepov. Učinkovitost postopka je posledica:

  • največja koncentracija terapevtskega sredstva na prizadetem območju;
  • učinek zdravila na centralni živčni sistem na refleksni ravni;
  • kombinirani učinek analgetikov in protivnetnih zdravil.
Nazaj na kazalo

Vrste blokade zdravil

Odvisno od točke, na kateri se injicira, se blokada razlikuje. Poleg tega včasih zdravljenje ni popolno z eno injekcijo; morda bo treba dajati zdravila na več točkah. Samo zdravnik lahko izbere zahtevano število injekcij glede na splošno stanje bolnika in stopnjo razvoja bolezni.

Paraartikularni

Paraartikularna blokada je ena izmed novih metod zdravljenja sklepnih bolezni. Ta metoda vključuje vnos sredstev v vneta območja intradermalno in subkutano. Ta vrsta spada v zdravilno blokado. Ta postopek se izvaja za popolno odpravo sindroma bolečine in njegovega osnovnega vzroka. Zdravilo deluje takoj po dajanju in praktično ne povzroča neželenih učinkov.

Periartikularni

Periartikularna blokada vključuje injiciranje zdravil v mišične strukture, kite, vezi, ki se nahajajo okoli sklepa. Za izvedbo periartikularne blokade se uporabljajo posebni mikronizirani pripravki. Zato se trajanje takih zdravil poveča. Ena od prednosti te vrste je neboleč postopek. Periartikularni blok se izvaja, če obstajajo takšne težave:

Takšne injekcije so potrebne pri ankilozirajočem spondilitisu.

  • Bakhterevova bolezen;
  • Reiterjev sindrom;
  • lupus (rdeč);
  • artritis;
  • artroza ramenskega sklepa.
Nazaj na kazalo

Intra-sklepno

Ta vrsta blokade je minimalni nekirurški postopek, ki vključuje injiciranje zdravila v sklep. Ta metoda se uporablja za blaženje fasetne in artritične bolečine, učinkovita pa je tudi pri zdravljenju spondiloartroze. Manipulacijo izvaja ortoped-travmatolog, kiropraktik ali nevrolog samo v bolnišnici.

Intra-sklepna medicinska blokada se lahko izvaja samo pod rentgenskim in ultrazvočnim vodstvom.

Ta vrsta se uporablja, če ima bolnik:

  • bolečine drugačne narave v hrbtu, ki se kažejo lokalno ali kot zaplet z vrnitvijo v nogo ali kolčni sklep;
  • bolečina v vratu, ki se širi na ramena, hrbtenico, zadnji del glave in suprakapularno regijo kot samoten pojav ali kot zaplet po poškodbi ali bolezni.
Nazaj na kazalo

Kontraindikacije za vodenje

Kljub pozitivnemu učinku injekcij v sklepe na telo obstajajo primeri, ko te metode ni mogoče uporabiti:

    Postopek se pri hemofiliji pri bolniku ne izvaja.

nezavest;

  • patološke spremembe v sestavi in ​​strukturi krvi;
  • splošno resno stanje bolnika;
  • individualna nestrpnost nekaterih zdravil;
  • kontraindikacije za uporabo zdravil;
  • epileptični napadi;
  • hemofilija;
  • Med nosečnostjo in dojenjem.
  • Nazaj na kazalo

    Kako?

    Blokado lahko izvedemo na dva načina: zunanji in notranji. Prva metoda vključuje uvedbo zdravil v stransko regijo sklepa, druga - dvostransko injekcijo. Postopek se začne z izbiro pravilnega anestetika in izračunom odmerka zdravila, ki ga bomo aplicirali. Po tem z brizgo s tanko iglo zdravnik injicira zdravilo in po 5-10 minutah oceni rezultate.

    Usposabljanje

    Posebna priprava na blokado novokaina ne pomeni, razen tuširanja in britja las na sklepu in okoli njega. Zdravnik mora izračunati odmerek zdravila za dajanje, razkužiti 10 ali 20 g brizg, tanke, dolge in srednje dolge igle z trni in brez njih. Po tem bolnika položijo na kavč in pod mesto injiciranja položijo poseben valj ali valjano brisačo..

    Obdobje rehabilitacije

    Po uvedbi zdravila v sklep niso potrebni nobeni okrevalni ukrepi. Čeprav je injekcija pogosto boleča, je olajšanje takoj in bolniku po injiciranju ni treba okrevati. Dodatni rehabilitacijski ukrepi bodo morda potrebni samo v primeru individualne nestrpnosti do uporabljenih zdravil.

    Značilnosti blokade različnih sklepov

    Tehnika injiciranja, zdravila, odmerjanje in pogostost postopka se lahko razlikujejo glede na to, kam se zdravilo injicira. Možno je izvesti blokado zdravila na skoraj vseh sklepih, edina izjema je čeljustni sklep, saj je na mestu težko vbrizgati sredstvo zaradi bližine karotidne arterije..

    Koleno

    Blokada kolena se izvaja za odpravo močne bolečine in lajšanje vnetnega procesa. Najpogosteje se postopek uporablja "Dexamethasone", "Diprospan", "Lidocaine", "Novocain" ali "Hydrocortisone". Blokada kolena pri artrozi se razlikuje od tiste, ki se izvaja za odpravo drugih poškodb, na primer trganje / stiskanje meniskusa. V tem primeru se igla vstavi v votlino med zgornjo in srednjo tretjino roba pogačice in postopoma potisne v spodnji del.

    Po injekciji se izvede vaja, ki pokaže odsotnost / prisotnost bolečin v nogah in učinkovitost injiciranega sredstva.

    Kolk

    Za zdravljenje kolenskega sklepa se uporabljajo različne vrste blokad: novokain, lidokain in drugi, vendar se blokada kolčnega sklepa najpogosteje izvaja z "Diprospanom". To je eno najučinkovitejših zdravil, ki jih ponuja sodobna medicina, saj vsebuje glukokortikoid - umetno ustvarjen analogni hormon, ki ga izločajo nadledvične žleze. Injekcija z zdravilom "Diprospan" se uvede od zunaj, nižje od dimeljske vezi. Igla napreduje, dokler ne zadene kosti.

    Elknevy

    Poškodbe komolcev najpogosteje povzročajo močne telesne aktivnosti ali športne aktivnosti. Blokado komolca izvajajo "hidrokortizon", "lidokain", "diprospan" ali "deksametazon". Da bi periartikularna injekcija prinesla želeni rezultat, je treba komolec upogniti do ravni pravega kota. Zdravilo se injicira v votlino med spodnjo konturo epikondila in olekranona.

    Zapestje

    Poškodbe rok zahtevajo takojšnje zdravljenje. Zapestni sklep je odgovoren za gibanje celotnega uda. Zato je blokada praktična metoda zdravljenja, postopek se izvaja z injekcijo v hrbtni del karpalnega pasu v črti, ki povezuje stiloidne procese polmera in ulne. V tem primeru mora biti roka v poravnanem stanju..

    Rame

    Zdravljenje ramen se najpogosteje izvaja z injekcijskim lajšanjem bolečin. Blokada ramen se izvaja v vodoravnem položaju, potem ko upognemo roko v komolcu. Injekcije ne smete izvajati v ramo, temveč v tuberkulo, ki se pojavi na čelni ravnini ramenskega sklepa. To mesto je sredina med kostjo in lopatico..

    Gleženj

    Če je mogoče injekcije v ramenski sklep in v koleno izvajati na dva načina, potem lahko injekcije za zdravljenje poškodb gležnja dajemo le vzdolž sprednje ravnine. Za izvedbo medicinske blokade gleženjskega sklepa se izvede rahlo upogibanje stopala na podplatu in igla se vstavi v votlino med talusom in golenico.

    Glavna zdravila, ki se uporabljajo za postopek

    V sodobni medicini se za zamašitev sklepov rok in nog uporabljajo naslednje skupine zdravil:

    • glukokortikoidi (imajo dolgoročni analgetični, protivnetni, šok učinek);
    • vitamini (za obnovo gibljivosti);
    • antihistaminiki;
    • vazodilatatorji;
    • anestetiki.
    Nazaj na kazalo

    Možne posledice

    Blokada je lahko škodljiva, če je zdravnik napačno izračunal odmerek zdravila ali kršil tehniko injiciranja. Posledice so različne: od alergijske reakcije do strupene zastrupitve. Neželeni učinki se pojavijo pri 0,5% od 100%. Če se po injiciranju pojavijo neznačilne reakcije telesa, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da takoj odpravite posledice.

    Blok kolena, kaj je to?

    Blokada kolena v medicini se uporablja za lajšanje simptomov - uporablja se vnos zdravil neposredno v sklepno votlino. Pri nekaterih boleznih začne koleno boleti tako močno, da jemanje zdravil proti bolečinam s standardnimi metodami postane neučinkovito. V teh situacijah je potrebna blokada.

    Ta metoda terapije se uporablja le v skrajnih primerih, preden bo zdravnik pred izvedbo postopka nujno predpisal standardna zdravila in se prepričal, da ne pomagajo - bolnika bo napotil na blokado kolenskega sklepa.

    Blokada sklepov v medicini pomeni tudi imobilizacijo sklepa, ki lahko nastane zaradi hude travme in bolečine. Oglejmo si podrobneje medicinsko blokado kolenskega sklepa - kakšna je, njene vrste in metode izvajanja, indikacije, kontraindikacije, možni zapleti.

    Kateri sklepi se zdravijo z blokado

    Postopek blokiranja kolenskega sklepa zaradi artroze se pogosto uporablja. Za lajšanje bolečin, vnetja in vrnitev sklepa v gibljivost je potrebno intraartikularno dajanje zdravil. Postopek je zelo preprost - zdravnik, ki pozna tehniko, lahko zlahka vstopi v sklep in da zdravilo. Blokado kolčnega sklepa je težje izvesti, saj bo za injiciranje potrebno občutljivo delo - ne dotikati se posod in živcev, ki se nahajajo na tem območju.

    Blok gležnja je potreben za lajšanje simptomov artritisa ali artroze, ki lahko poškodujejo sklep. Tako kot pri zdravljenju kolenskega sklepa se za injekcije v gleženj uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin, hondroprotektorji ali hialuronska kislina..

    Med zdravljenjem z injekcijami je opazno izboljšanje, pri katerem je strogo prepovedano obremenjevati noge. S tem pristopom lahko postanete invalid..

    Kdaj blokirati

    Blokada sklepov je indicirana za vnetne reakcije, ki jih spremlja močna bolečina, ki ovira delovanje okončine. Glavno pravilo je, da ne blokiramo, kadar v sklepu prevlada visoka stopnja uničenja hrustančnega tkiva..

    Glavne patologije, za katere so potrebne injekcije v sklep:

    • Artroza - smrt hrustančnega tkiva neinfektivne etiologije,
    • Artritis po travmi, operaciji, avtoimunskem uničenju - kjer vnetje ni povezano z mikrobnimi povzročitelji,
    • Poškodbe sklepne kapsule v obliki burzitisa ali sinovitisa,
    • Tendovaginitis - vnetje mišične tetive, ki se širi čez sklep.

    Ko se odkrijejo navedene bolezni, se v sklep predpišejo injekcije. Tudi če je žarišče vnetja v periartikularnih tkivih - z močnim napredovanjem bolezni je kasneje v patologijo vključen tudi sam sklep.

    V katerih primerih je blokada kontraindicirana?

    Kljub dejstvu, da so injekcije najučinkovitejša metoda v terapiji, pri kateri zdravilo neposredno vstopi na prizadeto območje in namaka poškodovano tkivo, obstajajo omejitve glede njihove uporabe. Obstajata samo dve glavni kontraindikaciji:

    • Kronični artritis,
    • Dolgotrajna deformirajoča artroza.

    V tem primeru bo nesmiselno blokado, saj bodo z napredovalnimi stanji sklepa zdravila neučinkovita - injekcije v koleno ne bodo prinesle nobenega rezultata.

    Obstaja seznam pogojev, v katerih se za blokado odloči individualno z zdravnikom - saj lahko delovanje zdravila povzroči sistemske zaplete:

    • Med nosečnostjo in dojenjem,
    • S slabo prenašanjem nekaterih zdravilnih snovi,
    • Med boleznimi, ki jih spremlja dvig temperature,
    • Z odpovedjo jeter in ledvic ter patologijami srca in obtočil,
    • Če obstaja nagnjenost k notranjim krvavitvam in nagnjenost k motnjam krvavitve.

    Blokada se prekliče, če po več injekcijah ne opazimo terapevtskega učinka uporabljenega zdravila.

    Priljubljena zdravila za blokado kolena

    Različne blokade v kolenskem sklepu so predpisane glede na bolnikovo stanje - če v klinični sliki bolezni prevladujejo bolečine, so prikazane injekcije anestetikov. Za izboljšanje prehrane hrustanca bo pomembno izvesti postopke za uvedbo hondroprotektorjev ali zdravil s hialuronsko kislino.

    Anestetiki

    Ta blokada bolečine v sklepih je indicirana, kadar bolnik trpi zaradi hudih bolečin v kolenih. Uporaba analgetikov bo zmanjšala prag bolečine in bolniku začasno olajšala..

    Najpogosteje uporabljena zdravila proti bolečinam so:

    • Novokain - zdravilna učinkovina prokain,
    • Lidokain - glavna sestavina ima isto ime zdravila,

    Zdravila se injicirajo v periartikularno regijo - po njihovi uvedbi bolečina mine do 10 ur. Ta zdravila se dolgo ne uporabljajo in jih za večjo učinkovitost kombinirajo z drugimi zdravili. Najpogostejša novokainska blokada kolenskega sklepa pri artrozi.

    Glavne kontraindikacije za sestanek:

    • Alergija na sestavine zdravila,
    • Bolezni srca, jeter in ledvic.

    Pri uporabi zdravil se lahko razvijejo neželeni učinki v obliki lokalnih bolečin in alergij, pojava slabosti, bruhanja, motenj v delovanju jeter in ledvic ter nekaterih motenj živčnega sistema.

    Izbira lekarne bo določila, koliko stane zdravilo - povprečna cena je od 50 do 100 rubljev.

    Kortikosteroidi

    Najmočnejši so steroidni hormoni, ki lajšajo bolečine, zmanjšujejo vnetja in odpravljajo otekline. Ta zdravila zavirajo določene snovi, ki povzročajo vnetje. Postopek vključuje tako injekcije v kolenski sklep kot v okoliško tkivo.

    Terapevtski učinek lahko traja do 30 dni, odvisno od izbire zdravila. Za večjo učinkovitost in zmanjšanje kontraindikacij se hormonski steroidi mešajo z anestetiki, injekcije se dajejo tako v sam sklep kot v okoliška tkiva. Potek zdravljenja je 5-7 injekcij.

    Blokada s steroidi je nevarna, ker pri injekcijah nastane veliko število zapletov, med katerimi so najresnejši motnje vida, razvoj odvisnosti, debelost in poslabšanje kroničnih bolezni.

    Kontraindikacije za blokado steroidov:

    • Nosečnost in dojenje,
    • Otroci, mlajši od 12 let,
    • Ulcerozne lezije prebavnega sistema,
    • Bolezni jeter, ledvic, srca in pljuč,
    • Arterijska hipertenzija,
    • Krvne bolezni,
    • Endokrine motnje.

    Glavna hormonska zdravila za injekcije:

    • Hidrokortizon acetat je predpisan, če simptomi bolezni niso zelo izraziti. Delovanje zdravila traja 5-7 dni. Cena zdravila je 200-250 rubljev,
    • Blokada kolena z diprospanom je učinkovitejša, saj se simptomi odpravijo nekaj ur po injiciranju. Zdravilo je popolnoma neboleče - injekcije se ne kombinirajo z antiseptiki. Trajanje učinka je vsaj mesec dni, stroški ene pripravljene brizge so 200-250 rubljev,
    • Kenalog - injekcija lajša bolečine in vnetja dan po posegu, učinkovitost traja mesec dni. Blokado je treba izvesti pod strogim nadzorom zdravnika, saj ima zdravilo neželene učinke v obliki atrofije tkiva. Zdravilo lahko kupite za 350-600 rubljev.

    Hondroprotektorji

    Uporabljajo se za obnovo vezivnega tkiva, saj se za razliko od kapsule uporabne snovi vbrizgajo neposredno v sklep. Postopek je podoben prejšnjim, le snov se vedno vbrizga v sklepno votlino. Zdravila so gradniki, ki sprožijo procese regeneracije tkiva, izboljšajo proizvodnjo sinovije, ki maže površine hrustanca. Anestezija pri hondroprotektorjih je slabo izražena, vendar je prisotna - če je bolečina zmerna, jo bodo zdravila zagotovo ustavila.

    Nedvomna prednost teh zdravil je najmanjše število neželenih učinkov..

    Najbolj priljubljen hondroprotektor za intraartikularne postopke je Alflutop. To zdravilo temelji na morskih ribah. Izboljša trofizem tkiv, delno nadomešča sinovialno tekočino. Spodbuja aktivno celično delitev hrustančnega tkiva in obnavlja njegovo strukturo. Postopek injekcije se opravi 1-2 krat na teden, cena je 1500-1700 rubljev.

    Najpogostejši sinovialni tekočini nadomešča intraartikularno blokado.

    Pripravki hialuronske kisline

    Ta zdravila so namenjena obnavljanju intraartikularnega mazanja, ki spere hrustanec, in tako olajša drsenje. Zdravilna učinkovina hialuronat - ne samo, da obnavlja sinovijo, ampak tudi aktivno neguje hrustanec, pospešuje delitev njegovih celic.

    Po postopku se začnejo procesi regeneracije in zmanjšanje trenja sklepnih površin med gibi pomaga zmanjšati nelagodje. Analgetični učinek se ne pojavi, zdravilo se uporablja za krepitev vezivnega tkiva.

    Zdravila so kontraindicirana med nosečnostjo, otrokom, mlajšim od 12 let, pa tudi ob prisotnosti gnojnih in vnetnih procesov v sklepu. Vsa zdravila proizvajajo kosi v obliki brizg - zato so visoki stroški zdravila velika pomanjkljivost. Injekcije se opravijo enkrat na 7-10 dni, potek zdravljenja je 5-7 postopkov.

    Običajna zdravila za blokado kolena na osnovi hialuronata vključujejo:

    • Giastat - cena je 2500 rubljev,
    • Hialuron - stroški 5000 rubljev,
    • Viskozil - povprečna cena 2300 rubljev,
    • Suplazin - ga lahko kupite po ceni 3000 rubljev. na brizgo,
    • Hyalual Artro - cena 5500 rubljev. na injekcijo.

    Kakšen je postopek

    Tehnika izvedbe blokade kolenskega sklepa pomeni obvezen počitek okončine in sprostitev mišic. Če želite to narediti, mora bolnik med postopkom zavzeti vodoravni položaj in nogo rahlo upogniti v kolenu, naslonjen na poseben valj. Pri zmerni bolečini se injekcije dajejo na sprednji strani, nad pogačico.

    Če so simptomi hudi, se za poplitealno jamo opravi dodaten blok. Na začetku postopka zdravnik kožo obdela z antiseptikom in previdno vstavi iglo ter izčrpa odvečno tekočino. Nato se injicira nova sterilna brizga, zdravilo se injicira počasi. Pomembno je, da nogo po posegu počivate nekaj ur. Noge ni priporočljivo previti ali nositi kolenske blazinice.

    Možne posledice blokade kolena

    Večina zapletov se razvije, ko pacient med postopkom krši pravila vedenja, včasih kot posledica zdravnikovih napak.

    Pogoste negativne posledice blokade v kolenskem sklepu:

    • Razvoj alergije,
    • Zastrupitev telesa s sestavinami zdravil,
    • Okužba kolena,
    • Poškodbe krvnih žil in razvoj notranjih krvavitev ter odmiranje tkiv kolena.

    Pregledi pacientov

    Pregledi blokade kolena so jasen pokazatelj njihove učinkovitosti.

    Imam gonarthrozo. Koleno je močno bolelo, nobene tablete in mazila niso pomagale. Potem so predpisali blokado z diprospanom - takoj po prvi injekciji sem začutil otipljivo olajšanje. In želim opozoriti - postopek sploh ni boleč.

    Grishin Roman, 47 let, Tagil.

    Začel sem hoditi k zdravniku na zdravljenje s hialuronsko kislino. To sem naredil na obeh področjih kolen - sprva je bilo nekoliko neprijetno, potem pa sem se navadil. Zdi se, da se je zdaj zdravstveno stanje izboljšalo v primerjavi s šestimi meseci.

    Evseeva Olga, stara 38 let, Nurengri.

    Blokada kolena je najučinkovitejši način za lajšanje bolečin in obnovo hrustanca. Da bi dosegli rezultat, je treba skrbno izbrati zdravilo in ne pozabiti na možne neželene učinke. Za dokončanje postopka boste morali obiskati svojega zdravnika.

    Učinkovitost blokade kolena, tehnika

    Iz tega članka boste izvedeli: kaj je blokada kolenskega sklepa, katera zdravila se uporabljajo za postopek za artrozo in artritis. Indikacije, kontraindikacije, možne posledice. Pregled zdravil, ki se uporabljajo za blokado: kortikosteroidi, botulinski toksin in drugi.

    Avtor članka: Nivelichuk Taras, predstojnik oddelka za anesteziologijo in intenzivno terapijo, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na področju "Splošna medicina".

    Blokada kolenskega sklepa je injekcija, med katero se v skupno votlino ali blizu njenih živcev vbrizgajo posebna zdravila. Takšne intraartikularne injekcije se izvajajo ne samo na kolenu, temveč tudi na drugih sklepih - rame, komolec, kolk..

    Najpogosteje se blokada sklepov uporablja za lajšanje bolečin v njej ali upočasnitev napredovanja patološkega procesa. Običajno so ti postopki indicirani za artritis ali artrozo (artrozo) kolenskega sklepa..

    Obstajajo tri glavne vrste blokad:

    1. Intraartikularno dajanje kortikosteroidov (na primer to so zdravila Diprospan, Flosteron, Kenalog).
    2. Zglobno dajanje hialuronske kisline (pripravki Fermatron, Viscosil, Hyalurom, Adant).
    3. Blokada živčnih končičev na kolenskem sklepu z lokalnim anestetikom (lidokain, bupivakain).

    Poleg teh zdravil lahko v sklepno votlino vbrizgamo tudi druga zdravila - na primer plazmo, bogato s trombociti, botulinski toksin, antirevmatična zdravila.

    Te metode lahko učinkovito odpravijo sindrom bolečine - glavna pritožba bolnikov z osteoartritisom ali artritisom kolenskega sklepa.

    Travmatologi opravijo blokado kolenskega sklepa zaradi artroze in drugih bolezni.

    Za povečavo kliknite fotografijo

    Indikacije

    Glede na patologijo se uporabljajo različna zdravila, učinki zdravljenja z blokado pa so različni:

    Blokada kolena s kortikosteroidi

    Lajša bolečine in vnetja pri ljudeh z osteoartritisom, meniscitisom, juvenilnim idiopatskim artritisom, psoriatičnim artritisom, akutnim protinistim artritisom, psevdooutom in revmatoidnim artritisom

    Intra-sklepni infliksimab (antirevmatik)

    Uporablja se lahko za zdravljenje hudih vnetij kolenskega sklepa, ki jih povzročajo revmatoidni artritis, Behcetova bolezen, ankilozirajoči spondilitis, ki je odporen na konzervativno zdravljenje z zdravili. To je eksperimentalna metoda, ki se še ne uporablja široko.

    Injekcije hialuronske kisline v kolenski sklep

    Zagotovijo lahko funkcionalno izboljšanje osteoartritisa, ki traja 5-6 mesecev. Takšne injekcije so lahko koristne tudi pri porazu kolenskega sklepa z revmatoidnim artritisom.

    Intraartikularno dajanje botulinskega toksina

    Lahko lajša bolečine pri bolnikih s hudo osteoartritisom. Učinek takšnih injekcij traja približno 3 mesece.

    Znotraj sklepne injekcije lastne plazme bogate s trombociti

    Izvajajo se za izboljšanje delovanja sklepa in izboljšanje kakovosti življenja pri bolnikih z uničenjem sklepnega hrustanca in artrozo

    Blokada živčnih vlaken, ki inernirajo kolenski sklep z lokalnim anestetikom

    Ta postopek se lahko izvaja v terapevtske in diagnostične namene. Če odpravi kronične bolečine v kolenu, ki jih povzročajo osteoartritis ali degenerativne spremembe, se lahko pacientu pokaže, da uniči te živce z uporabo radiofrekvenčnih valov.

    Kontraindikacije za blokade

    Na splošno je intraartikularno injiciranje zdravil v koleno kontraindicirano pri bolnikih z:

    • sepsa;
    • nalezljiva lezija sklepnih ali periartikularnih tkiv (na primer z nalezljivim artritisom, osteomielitisom);
    • preobčutljivost za injicirano zdravilo;
    • intraartikularni zlom kosti;
    • hudo uničenje sklepa;
    • protetski sklep;
    • nenadzorovana koagulopatija (slabo strjevanje krvi).

    Nekatere kontraindikacije za uporabo plazme bogate s trombociti:

    • Nestabilnost krvnega tlaka.
    • Disfunkcija trombocitov ali zmanjšanje njihovega števila.
    • Intraartikularni kortikosteroidi v prejšnjem mesecu.
    • Rak krvi.
    • Huda anemija.
    Pri osteomelitisu je intraartikularno dajanje zdravila kontraindicirano

    Tehnika intraartikularnega injiciranja

    Intra-sklepne injekcije se izvajajo ambulantno ali v bolnišnici. Sam postopek traja nekaj minut.

    Blokada sklepov se izvaja, medtem ko bolnik sedi. Zdravnik postavi prizadeto koleno v želeni položaj, včasih se izvaja ultrazvočni nadzor za vodenje igle.

    Za povečavo kliknite fotografijo

    Najprej zdravnik kožno kožo obdela z antiseptično raztopino, nato na mestu preboda sklepne votline opravi lokalno anestezijo. Po tem iglo vstavi v sinovialno votlino, bolnik lahko občuti pritisk ali nelagodje. Ko igla vstopi v sklep, se vbrizga želeno zdravilo.

    Včasih se pred dajanjem zdravila iz sklepa odstrani majhna količina sinovialne tekočine. To se naredi bodisi za izvajanje laboratorijskega pregleda bodisi za ustvarjanje prostega volumna znotraj sklepa, ki je potreben za dajanje zdravila..

    Po injiciranju zdravila iglo izvlečemo, na mesto injiciranja nalepimo sterilni povoj. Pacient lahko skoraj takoj po posegu odide domov.

    Zapleti intraartikularnih injekcij

    Vse zaplete intraartikularnih blokad lahko razdelimo v dve skupini:

    1. Nenalezljivo.
    2. Nalezljivo.

    1. Neinfekcijski zapleti

    Najpogostejši, čeprav redko razvijajoči se stranski učinki intraartikularnega dajanja zdravila so bolečina in oteklina na mestu vboda, poškodba tetive in atrofija živca..

    Veliko manj pogosti so atrofija kože, motena pigmentacija kože (barva), usedline kalcija okoli sklepne kapsule, aseptični artritis.

    Zaplet pri uvajanju kortikosteroidov v sklep je lahko njihov toksični učinek, ki se kaže v osteoporozi, menstrualnih nepravilnostih, pospešenem razvoju sive mrene in zvišani ravni glukoze v krvi. Vsi ti zapleti so povezani s sistemskim delovanjem kortikosteroidov, to je z njihovo absorpcijo v krvni obtok iz sklepne votline.

    2. Nalezljivi zapleti

    Od vseh nalezljivih zapletov intraartikularnih injekcij je najhujši septični artritis, ki se razvije v približno 1 primeru med 2000 in 15000 postopki. Z razvojem tega zapleta je potrebno takojšnje zdravljenje v bolnišnici, ker je morda potrebno kirurško poseganje.

    Intraartikularno dajanje kortikosteroidov

    Blok kolena s kortikosteroidi se uporablja za zmanjšanje vnetij in bolečin, ki jih povzroča artroza ali artritis različnih vzrokov (ni nalezljiv). Te injekcije odpravijo ali lajšajo simptome bolezni, vendar ne vplivajo na njene vzroke, zato ne morejo preprečiti razvoja poslabšanj v prihodnosti..

    Najbolj znani kortikosteroidi za intraartikularno uporabo so Diprospan, Flosteron, Kenalog.

    Običajno zdravilni učinek po injekciji kortikosteroida traja od 6 tednov do 6 mesecev. Toda tudi to začasno olajšanje omogoča pacientu, da:

    • Zdravite poslabšani artritis. Pri stanjih, ki vodijo do artritisa, lahko uporaba kortikosteroidov hitro lajša bolečino. Zdravniki bolnikom predpišejo sistemsko zdravljenje, ki lahko dolgoročno izboljša njihovo stanje in zmanjša tveganje za poslabšanje.
    • Začnite s fizioterapevtskimi vajami. Odprava sindroma bolečine z intraartikularno blokado kolena omogoča bolniku, da se vključi v vadbeno terapijo, da izboljša biomehaniko prizadetega kolena, raztegne in okrepi sklepe, mišice in druga mehka tkiva. Idealno je, da takrat, ko delovanje kortikosteroidov izgine, vadba toliko izboljša sklep, da bolečina izgine ali znatno zmanjša.
    • Zagotovite počitek prizadetemu sklepu. Boleče vnet sklep potrebuje počitek, da se pozdravi.
    • Odložite operacijo ali jo prekinite. Zdravljenje hudih primerov artritisa ali artroze je zamenjava kolena. Injekcije kortikosteroidov lahko pomagajo preložiti operacijo ali se povsem izogniti operaciji, kar omogoča bolniku, da živi z manj bolečinami.

    Če ti ukrepi ne dosežejo pozitivne dinamike, bo bolnik morda potreboval večkratno injiciranje kortikosteroidov v votlino kolenskega sklepa..

    Za povečavo kliknite fotografijo

    Bolniki, ki so bili večkrat podvrženi takšnemu zdravljenju, pogosto opazijo, da trajanje njegovega delovanja po vsaki novi injekciji postaja vedno krajše. To zmanjšanje učinkovitosti ni povezano z nastankom odpornosti na delovanje zdravila, temveč z nadaljnjim uničenjem samega sklepa. Če se je učinkovitost injiciranja kortikosteroida v sklep po drugi injekciji močno zmanjšala, tretje ni več priporočljivo..

    Pogoste blokade kortikosteroidov lahko poškodujejo kite, vezi in sklepni hrustanec. Zato zdravniki priporočajo, da je časovni razmik med dvema injekcijama vsaj 4-6 tednov, število injekcij pa ne sme presegati 4-krat na leto..

    Intra-sklepna injekcija hialuronske kisline

    Hialuronska kislina je ena glavnih sestavin sklepne tekočine, vendar se njena koncentracija z artrozo zmanjša. Hialuronska kislina se vbrizga v sklep, ki ga prizadene artroza, za:

    • izboljšanje gibljivosti kolena;
    • zmanjšanje bolečine;
    • upočasnitev napredovanja degenerativnega procesa.

    Priljubljeni pripravki hialuronske kisline - Fermatron, Viscosil, Hyalurom, Adant.

    Po injekciji se bolnikom svetuje, da se vključijo v fizioterapevtske vaje.

    Zdrav kolenski sklep vsebuje približno 4 ml sklepne tekočine, katere viskoznost daje hialuronska kislina. S tem:

    • kosti, prekrite s sklepnim hrustancem, lahko z malo trenja zdrsnejo ena proti drugi;
    • gibi kolen so oblazinjeni.

    Z razvojem osteoartritisa v sklepni tekočini se koncentracija hialuronske kisline zmanjša, zato sklepi, ki jih prizadene ta bolezen, niso zaščiteni pred trenjem in stresom, kar pospeši degenerativne procese.

    Uvedba hialuronske kisline omogoča obnovo viskoznosti sinovialne tekočine, zmanjšuje trenje in stres na kolenskem sklepu, s čimer se zmanjša bolečina, izboljša delovanje in - morda - upočasni napredovanje degenerativnih procesov.

    Te injekcije so lahko učinkovite 3–12 mesecev, čeprav ne pri vseh bolnikih. Po koncu njihovega zdravljenja lahko zdravniki priporočijo ponovitev uvajanja hialuronske kisline v sklep. Interval med ponovljenimi injekcijami mora biti vsaj 3 mesece.

    Morate razumeti, da je artroza progresivna bolezen, zato se sčasoma učinkovitost dajanja hialuronske kisline zmanjšuje.

    Blokada živcev

    Blokada živčnih končičev v kolenskem sklepu z lokalnim anestetikom (npr. Lidokain, bupivakain) je eno od načinov zdravljenja kronične bolečine, ki jo povzroča osteoartritis.

    Pogosto se lokalni anestetiki kombinirajo s kortikosteroidi za podaljšanje analgetičnega učinka. Razlika med tem postopkom in intraartikularno blokado je v tem, da se ta zdravila ne vbrizgajo v sklepno votlino, temveč poleg živcev in prekinejo boleče impulze iz prizadetega kolena. Trajanje analgetičnega učinka je lahko od nekaj dni do nekaj mesecev. Ta blok kolena lahko po potrebi ponovite..

    Včasih se uporablja kot diagnostični test, ki določa, kako učinkovit bo postopek za uničenje živčnih končičev z radiofrekvenčno ablacijo pri določenem bolniku..

    Blokada kolenskega živca

    Intra-sklepna injekcija plazme bogate s trombociti

    Z injiciranjem plazme, bogate s trombociti, poskušajo zdravniki izkoristiti naravne regenerativne ("obnovitvene") lastnosti krvi za obnovo poškodovanega hrustanca, kit, vezi, mišic in kosti. Običajno se ta metoda uporablja za zdravljenje artroze kolenskega sklepa.

    Plazma, bogata s trombociti, je pripravljena iz pacientove lastne krvi. Znanstveniki in zdravniki ne vedo natančno, kako njegova uporaba pomaga ublažiti simptome artroze. Zdravniki, ki uporabljajo to metodo, menijo, kaj je zdravljenje:

    1. Zavira vnetje in upočasni napredovanje artroze.
    2. Spodbuja nastajanje novega hrustanca.
    3. Poveča tvorbo naravne sinovialne tekočine v sklepu in zmanjša boleče trenje kosti.
    4. Vsebuje beljakovine, ki vplivajo na bolečinske receptorje in zmanjšujejo bolečino.

    Potencialne koristi tega zdravljenja:

    • Plazma, bogata s trombociti, se proizvaja iz pacientove lastne krvi, zato je tveganje za zaplete pri dajanju zelo majhno.
    • Trajanje pozitivnega učinka je od 6 do 12 mesecev.

    Intraartikularno dajanje botulinskega toksina

    Z intraartikularno injekcijo botulinskega toksina lahko lajšamo bolečino tudi pri bolnikih s hudo osteoartritisom kolena. Blokada kolena z botulinskim toksinom deluje na občutljive živčne končiče in približno 3 mesece prekine bolečinske impulze iz sklepa.

    Blokade s tendinozo

    Tendinoza je degenerativni proces, ki prizadene mišične kite. Najpogosteje na kolenu se ta bolezen razvije v tetivi pogačice.

    Običajno tendinozo zdravimo s konzervativno terapijo. Če bolnik od tega zdravljenja nima koristi, lahko zdravniki uporabijo blokado kortikosteroidov. V tem primeru se ta zdravila ne injicirajo v sklepno votlino, temveč v tkiva, ki obdajajo prizadeto tetivo. Kortikosteroidov v nobenem primeru ne smemo injicirati v debelino same tetive, saj lahko to povzroči njeno rupturo.

    Napoved

    Napoved učinkovitosti blokade kolena je odvisna od uporabljene metode in vrste bolezni. S pomočjo intraartikularnega dajanja različnih zdravil je mogoče odpraviti ali znatno ublažiti simptome artroze in artritisa, včasih pa upočasniti napredovanje patološkega procesa. Vendar pa metoda blokade teh bolezni ne more ozdraviti..

    Več pregledov pacientov

    »Prvo intraartikularno injekcijo hialuronske kisline v desno koleno so mi dali februarja 2016 zaradi artroze. Rezultati prve injekcije so bili neverjetni! Že naslednji dan sem lahko normalno hodil. Šest tednov kasneje sem se odločil za injekcije tudi v levo koleno. In spet - odličen rezultat, brez težav sem lahko hodil. Po 6-7 mesecih so hialuronsko kislino injicirali v obe koleni hkrati. Po tem sem shujšala in veliko hodila. Tokrat me simptomi bolezni niso motili 9 mesecev. Po tretji injekciji ni bilo težav z levim kolenom. Toda simptomi desnega kolena niso izginili kot prej. Očitno sem razvil odpornost na hialuronsko kislino ".

    »Po napadu akutne bolečine v desnem kolenu je MRI razkril poškodbe sklepnega hrustanca in artritis. Imel sem blokado s kortikosteroidi, a bolečina se je po 2 tednih vrnila. Nato so v sklep vbrizgali hialuronsko kislino. V 4 tednih po injekciji nisem doživel nobenega izboljšanja, po tem času pa se je gibljivost prizadetega kolena začela izboljševati vsak dan že štiri mesece. Upam, da se bo ta učinek nadaljeval. ".

    »Moj dedek je star 80 let, že 4 leta ga trikrat na leto blokirajo z diprospanom. To je čudovito zdravilo. Po injekcijah so bolečine mojega dedka v kolenu skoraj popolnoma izginile, lahko hodi, čeprav počasi ".

    »Prvi blok diprospana sem lajšal bolečine eno leto po zglobu znotraj sklepa. Takoj za tem me je bolela noga na isti nogi, nato je počila tetiva. Nisem vedel o tveganjih te blokade, vendar bi si želel, da je ne bi storil. ".

    Kdaj je potreben blok kolena in kako se izvaja??

    Vsi bolniki ne vedo, kaj je blokada kolena. Ta izraz ima dva pomena: kršitev v kolenu in injekcija v ta sklep. Kar zadeva dajanje zdravil, ta postopek pomaga pri lajšanju vnetja in lajšanju bolečin. Ker se injekcija opravi v sam sklep, se rezultat zgodi zelo hitro. Zato se metoda uporablja, kadar je treba simptome nujno odstraniti..

    • Bistvo postopka
    • Katera zdravila se običajno uporabljajo za postopek?
    • Kdaj je predpisana blokada kolena??
    • Kako se izvaja blokada kolena??
    • Zapleti po posegu
    • Pregledi tistih, ki so že imeli skupno blokado

    Bistvo postopka

    Blokada kolena je medicinski postopek, katerega cilj je obnoviti zmogljivost nog in blokirati bolečino. Bistvo postopka je dajanje zdravila na problematično območje z dolgo iglo.

    Blokada kolena je priljubljeno zdravljenje in ima številne prednosti. Prednosti te metode so:

    • hitro lajšanje bolečin;
    • majhen odstotek neželenih učinkov;
    • zdravila gredo neposredno na prizadeta območja;
    • kompleksen učinek na koleno;
    • sposobnost uporabe tega zdravljenja večkrat.

    Ta način zdravljenja je zelo učinkovit, saj injekcija dolgo lajša bolečino. Vendar pa odstranjevanje simptomov ne sme biti edina metoda zdravljenja; vzporedno je treba poiskati in odpraviti glavni vzrok bolezni.

    Katera zdravila se običajno uporabljajo za postopek?

    Najmočnejša uporabljena zdravila so glukokortikosteroidi. Ne samo lajšajo vnetja, temveč imajo tudi imunomodulatorni učinek. Poleg tega se za blokiranje blokade uporabljajo druga zdravila. Tu so glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje:

    • analgetiki;
    • vitamini;
    • protimikrobna sredstva;
    • antiseptiki;
    • protivnetna zdravila;
    • steroidna zdravila;
    • sredstvo za izboljšanje krvnega obtoka.

    Izvedite rentgensko slikanje iz drugega članka..

    Strokovnjaki običajno naredijo injekcije bolj učinkovite, zato hkrati uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin in druga zdravila (protivnetna, ki izboljšujejo krvni obtok). Pri predpisovanju zdravila zdravnik izbere takšna sredstva, ki so primerna v določenem primeru, ob upoštevanju starosti, posameznih značilnosti bolnika.

    Za referenco! Zdravniki pogosto uporabljajo hidrokortizon acetat. Skoraj se ne odstrani iz sklepne votline, zato učinek injekcije traja približno teden dni. Predpisujte zdravila za blage simptome.

    Še močnejše zdravilo je Diprospan (blokado kolenskega sklepa pri artrozi najpogosteje izvaja on). Injekcija deluje trideset dni, izboljšanje pa opazimo v dveh urah po posegu. Blokada kolena z zdravilom Diprospan vam omogoča hitro in trajno lajšanje bolečin.

    Kenalog-40 je še eno priljubljeno zdravilo. Učinek se pojavi le dan po injiciranju, vendar traja en mesec. Vendar ima to zdravilo nekaj stranskih učinkov. Pojavijo se lahko atrofija kože in maščobnega tkiva ter nekroza tetiv. Zato je treba to orodje uporabljati previdno..

    Pomembno! Blokada sklepov je zelo težaven postopek. Njegova učinkovitost je odvisna od izkušenj in usposobljenosti zdravnika, zato je treba skrbno izbrati strokovnjaka.

    Kdaj je predpisana blokada kolena??

    Kdaj je zaželeno predpisati to metodo in kdaj je bolje izbrati drugo zdravljenje? Obstaja kar nekaj bolezni kolenskih sklepov, pri katerih je mogoče izvesti blokado. Ta postopek je predpisan za različne kršitve:

    • sinovitis;
    • burzitis;
    • revmatoidni artritis;
    • periartritis;
    • travma;
    • kršitev živčnih vlaken;
    • tumorji;
    • tendinitis;
    • artroza v začetni fazi;
    • gonartroza.

    V teh primerih bo zdravljenje učinkovito. Na primer, blokada artroze kolenskega sklepa ali začetna stopnja artritisa lahko pomaga znebiti ne le bolečine, temveč tudi same bolezni, če se zdravljenje seveda izvaja v kombinaciji. In s poškodbo meniskusa (pretrganje ali kršitev), pretrganjem vezi, ta postopek pomaga skoraj takoj odstraniti bolečino.

    Toda v nekaterih primerih je blokada prepovedana, sicer se lahko stanje poslabša. Kontraindikacija je:

    • deformirajoči osteoartritis;
    • nosečnost;
    • kronični artritis;
    • hipotenzija;
    • odpoved srca;
    • resne težave z ledvicami in jetri;
    • preobčutljivost za sestavine;
    • brez izboljšanja po 3 injekcijah.

    Poleg tega obstajajo nekateri pogoji, pri katerih so injekcije možne, vendar niso priporočljive. Na primer, v primeru motenj prebavnega sistema ali debelosti je treba ta postopek opraviti previdno ali pa izbrati drug način zdravljenja. Enako lahko rečemo o duševni nestabilnosti, saj lahko postopek zaradi pacientovega nepredvidljivega vedenja povzroči neprijetne posledice..

    Kako se izvaja blokada kolena??

    Postopek naj opravi izkušen zdravnik (ne medicinska sestra) na kliniki. Za pravilno injiciranje v kolenski sklep morate vedeti, kako izvesti ta zapleten postopek, da natančno izračunate potrebni odmerek. Injekcija se daje v sobi za zdravljenje ali v majhni operacijski sobi. Zdravilo začne delovati precej hitro, vendar največji učinek lahko nastopi v nekaj urah ali celo v enem dnevu..

    O zdravljenju z žolčem pri artrozi v medicini preberite v drugem članku.

    Za postopek je na voljo več možnosti: injekcija se naredi z notranje ali zunanje strani kolena. Običajno zdravnik uporablja zunanjo možnost, saj je ta metoda preprostejša in varnejša. V nekaterih primerih so potrebne dvostranske injekcije (če je bolečina zelo močna ali če je potrebna operacija). Specialist izbere najprimernejšo možnost v določeni situaciji.

    Pacient leži na hrbtu, pod koleno se položi mehak valj. Nato se vbrizga sklep. Zgodi se tako: igla se vstavi na mejo zgornjega dela predela nad kolenom in nato zelo počasi premakne naprej. Običajno se vnese približno petnajst mililitrov zdravila. Toda odmerek se izračuna posamično, ker so pomembni sama bolezen, teža in druge posamezne značilnosti..

    Zanimivo! Cena tega postopka je približno 2000 rubljev. Toda v različnih klinikah se lahko nekoliko razlikuje..

    Kar zadeva bolečino med dajanjem zdravila, so pregledi drugačni. V bistvu se pri injiciranju pojavi le blago nelagodje. V nekaterih primerih pa so možni blagi boleči občutki. Seveda je vse odvisno od bolnikove diagnoze. Veliko pa je odvisno tudi od usposobljenosti in izkušenj zdravnika, ki daje injekcijo. Toda glede na učinek je mogoče prenašati malo nelagodja.

    Zapleti po posegu

    Ali obstajajo zapleti ali neželeni učinki po blokadi? Da, in najnevarnejši zaplet je alergija na sestavine zdravil. Zato je priporočljivo najprej opraviti test na alergije. V nasprotnem primeru se stanje lahko samo poslabša, ker alergija ne vodi le do pojava izpuščaja, otekline, ampak tudi do anafilaktičnega šoka.

    Alergija ni edini zaplet, ki je lahko zaskrbljujoč po injiciranju zdravila v koleno. Poleg tega se lahko pojavijo tudi drugi zapleti, ki so prav tako nevarni:

    • krvavitev;
    • okužba mehkih tkiv;
    • kršitev občutljivosti okončine;
    • mikrotrauma kolena;
    • kolenski blok;
    • vnos bakterij v sklepno votlino.

    Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba postopek izvesti zelo previdno in previdno. Specialist lahko uporabi ultrazvočni nadzor ali poseben ojačevalnik slike. V takih primerih bo manipulacija z dajanjem zdravila izvedena zelo natančno. Zato bo izkoristek zelo visok. Če postopek izvedemo brez dodatnih metod opazovanja, lahko rezultat dosežemo le v polovici primerov..

    O punkciji sklepa si preberite tukaj.

    Po tem postopku bo učinek trajal več dni. V tem obdobju se je treba izogibati preobremenitvi. Blokada kolena je zelo priljubljena in učinkovita metoda zdravljenja, vendar ta postopek ne more popolnoma premagati bolezni. Zato bo poleg same blokade potrebno dodatno zdravljenje..

    Pregledi tistih, ki so že imeli skupno blokado

    Poškodbe in bolezni kolenskega sklepa so najpogostejši razlogi za stik s travmatologi. Za lajšanje bolnikovega stanja je v več kot 70% primerov potrebna blokada kolena. Učinkovitost metode dokazujejo številni pregledi bolnikov..

    Imam artrozo levega sklepa, bolečina mi ni dovolila živeti v miru. Zdravnik je naredil blokado, bilo je boleče in neprijetno. In prvi dan ni bilo nobenega učinka. Toda naslednje jutro sem začutil olajšanje. Zdaj grem na fizioterapijo in še naprej jemljem predpisana zdravila.

    Igram nogomet v mestni reprezentanci, na zadnji tekmi sem bil hudo poškodovan. V bolnišnici je zdravnik naredil blokado kolenskega sklepa, bolečina je po dveh urah izginila.

    Že nekaj let imam artritis, bolečine so postale nevzdržne. Zdravnik je naredil blokado sklepov z zdravilom Diprospan, vendar je učinek injekcije hitro minil. Izkazalo se je, da sem slabo začel bolezen, rabim protetiko.

    Kako se naredi blokada za artrozo sklepov in kdaj jo je treba dati?

    Zdravilne analgetične blokade za artrozo se v izjemnih primerih uporabljajo za lajšanje močne bolečine. To pomeni, da je treba blokade artroze izvajati le na vrhuncu bolečine in v omejenem časovnem obdobju..

    Stalno zdravljenje z blokadami je nesprejemljivo - polno je ogromnega števila neželenih učinkov. Blokade je priporočljivo izvajati v bolnišnici ali polikliniki in le v skrajnem primeru, če jih naredite doma.

    1 Zakaj se blokada uporablja za artrozo in kakšen učinek ima?

    Injekcijska blokada za artrozo se uporablja samo za en namen - začasno lajšanje močnih bolečin in včasih vnetnih procesov. V takšne namene se lahko uporabljajo različna zdravila, vendar je "klasika" novokain ali lidokain.

    Pogosto se injekcije ne izvajajo z blažilci bolečin, temveč z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). To je smiselno, saj pogosto bolečino v artrozi povzroča močno vnetje..

    Shema intraartikularne blokade

    Injekcije se dajo v predel sklepa, poseg izvaja bodisi zdravnik bodisi negovalno osebje. Toda takšne tehnike ne smemo obravnavati kot zdravljenje artroze - to je le "reševalno vozilo", ki ne vpliva na izid bolezni..

    Poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil in lajšalcev bolečin se lahko uporabljajo tudi drugi, vendar z manjšo učinkovitostjo (na primer hondroprotektorji za upočasnitev napredovanja bolezni). Zaradi nevarnosti resnih neželenih učinkov blokade je ne smemo izvajati prepogosto.
    v meni ↑

    1.1 Indikacije in kontraindikacije

    Zgodnje faze artroze običajno ne zahtevajo občasnih blokad - bolečina še ni tako izrazita, vnetje običajno ni intenzivno in zaviranje napredovanja bolezni poteka na druge načine.

    Indikacije za blokade so izraziti simptomi artroze, ki se razvijejo z napredovanjem..

    1. Sindrom hude bolečine - bolečina, ki preprečuje spanje, opravljanje vsakdanjih stvari, ki vodi do duševnih motenj (depresija, apatija, panika).
    2. Izraziti vnetni procesi - sami po sebi so škodljivi (povzročajo otekanje, lokalno povišanje temperature, pospešujejo napredovanje bolezni), povečujejo pa tudi bolečino.
    3. Omejitev gibanja prizadetega sklepa - blokade v tem primeru odstranijo delno imobilizacijo, vendar le začasno.
    4. Prehitro napredovanje bolezni - v tem primeru se z injekcijami zavira razvoj bolezni, vendar to žal ne daje vedno otipljivega rezultata.
    • prisotnost deformirajočega osteoartritisa (vendar so v tem primeru možne injekcije, vendar le periartikularne);
    • kronični artritis v ozadju artroze z izrazitimi degenerativnimi in distrofičnimi procesi;
    • odsotnost pomembnih sprememb (terapevtski učinek) po prejšnjih 2-3 blokadah;
    • resno stanje bolnika - kaheksija, izčrpanost, zvišana telesna temperatura, sistemske nalezljive bolezni.

    1.2 Je blokada nevarna za artrozo?

    Pravilna blokada glede na število injekcij (trajanje zdravljenja) je običajno neškodljiva. Prav tako povečuje varnost takšnih postopkov z izvajanjem injekcij v bolnišnici ali polikliniki pod nadzorom zdravnikov..

    Pravilna izvedba blokade še vedno ne zagotavlja popolne varnosti za pacienta. Možni neželeni učinki, ki niso odvisni od spretnosti zdravnikov ali uporabljenih zdravil.

    Blokado zdravil je treba izvajati v poliklinikah ali bolnišnicah

    Možni neželeni učinki:

    1. Najhujši neželeni učinek je lahko alergija, zlasti v resnih oblikah - anafilaksa, bronhospazem, kolaps.
    2. Možno je povečati bolečino ali vnetje, zlasti pri uporabi pomožnih zdravil (druga vrstica) - hondroprotektorji, hialuronska kislina.
    3. Razvoj lokalnega infekcijskega procesa na mestu injiciranja - abscesi, majhne gnojnice, flegmon (v hujših primerih).
    4. Včasih je tudi ob uspešni blokadi (bolečina in vnetje popusti) gibljivost sklepov več dni motena (običajno je to posledica kompenzacijskega preobremenitve mišic, zato je ta zaplet pomemben za koleno ali roke).

    2 Vrste blokad

    Skupno obstajajo tri vrste blokad za artrozo, odvisno od tega, katera zdravila (skupine zdravil) se uporabljajo. Kombinacija različnih vrst blokad hkrati ni sprejemljiva (razen v redkih primerih, ki jih določi zdravnik) - med različnimi vrstami injekcij morajo biti večdnevni odmori.

    1. Uporaba anestetikov (lajšalcev bolečin) ali nesteroidnih protivnetnih zdravil. Najpogosteje uporabljena metoda, ki pomaga večini bolnikov začasno lajšati hude bolečine in / ali vnetja. Takšne blokade se spopadajo z bolečinami različnih etiologij: zaradi kompenzacijske mišične napetosti, zaradi uničenja hrustančnih tkiv, hudega vnetja.
    2. Uporaba hondroprotektorjev. Glavni namen takšnih injekcij je upočasniti napredovanje bolezni z zaščito še vedno zdravega hrustančnega tkiva. Neprimerno je uporabljati taka sredstva za lajšanje bolečin ali vnetij..
    3. Uporaba hialuronske kisline. Uporablja se za upočasnitev degenerativnih sprememb v hrustančnem tkivu in za vplivanje na možne vzroke bolečega sindroma. Učinkovite, a izjemno drage, zato takšne blokade niso zelo priljubljene.

    Najpogosteje se za injekcije uporabljajo novokain, lidokain (sredstva za lajšanje bolečin) in diprospan, diklofenak (kot zelo učinkovita nesteroidna protivnetna zdravila)..
    v meni ↑

    3 Kako se to naredi?

    Najpogostejša in učinkovita metoda blokade artroze je vbrizgavanje v votlino prizadetega sklepa. Obstajajo tudi druge tehnike, vključno z avtorskim delom posameznih zdravnikov, pri katerem se injicirajo v tkiva, ki obdajajo sklep, v območje tetivnih vrvic..

    Postopek je tehnično preprost za izvajanje - injekcije se izvajajo z navadnimi brizgami, brez uporabe posebnih naprav. Na primer, pri artrozi kolenskega sklepa se injicira v ligament kolena, ki se spoji s tibijo..

    Periartikularna injekcija lajšalcev bolečin za blokado

    Injekcije za artrozo kolka ali ramenskega sklepa ter majhne sklepe rok in nog so nekoliko težje. Prvih nekaj sekund lahko bolniki občutijo nelagodje, včasih izrazito (zlasti pri injekcijah s hondroprotektorji ali hialuronsko kislino).

    Po koncu postopka je priporočljivo, da zdravstvene ustanove ne zapustite 40-60 minut. To je potrebno, da je v primeru razvoja neželenih stranskih učinkov v bližini zdravnik z naborom zdravil, ki jih ustavijo..
    v meni ↑

    3.1 Kako dolgo blokada deluje pri artrozi?

    Ne bi smeli pričakovati dolgotrajnega lajšanja bolečine ali vnetja - tudi ob uporabi najsodobnejših zdravil se simptomi umaknejo le za 6-18 ur. Trajanje blokade je odvisno od uporabljenih zdravil, lokalizacije artroze, ravni presnove in bolnikove starosti..

    Učinek uporabe hondroprotektorjev ali hialuronske kisline traja teden ali dva, vendar zahteva nenehno obnavljanje. To pomeni, da je treba blokade s takšnimi zdravili izvajati sistematično, vendar s prekinitvami med vsako injekcijo..
    v meni ↑

    3.2 Kje to storiti in koliko stane?

    Blokade se običajno izvajajo v pogojih državnih klinik po posvetovanju z nevrologom, revmatologom ali redkeje s terapevtom. Stroški se razlikujejo glede na mesto bivanja in resnost bolezni, vendar je pogosto v javnih klinikah postopek brezplačen, bolnik plača samo zdravila.

    Te postopke izvajajo tudi zasebne klinike, vendar so stroški visoki. Če se v javnih klinikah stroški blokad gibljejo od 75 do 150 rubljev, lahko v zasebnih klinikah znašajo 400-800 rubljev.

    Prav tako lahko bolnike, ki se zdravijo v rehabilitacijskih centrih, blokirajo. V tem primeru so stroški postopka sprva vključeni v stroške bivanja v centru..

    3.3 Blokada z artrozo kolenskega sklepa (video)

    3.4 Ali lahko to storim sam?

    Teoretično lahko blokade artroze naredimo samostojno, še posebej, ko gre za kolenski ali kolčni sklep. V praksi je bolje, da takšnih postopkov ne izvajate doma, tudi če imate takšne injekcije..

    Gre predvsem za možnost nastanka hudih zapletov, kot je anafilaktični šok, ki ga včasih ni mogoče ustaviti niti na intenzivni negi, da o doma sploh ne govorimo. Zato je treba postopek izvesti bodisi v polikliniki bodisi v bolnišnici ali v zasebnih zdravstvenih ustanovah..

    Uporabljeno zdraviloUčinek aplikacije, za katere patologije je pomemben