Glavni / Diagnostika

Posledice blokade vratne hrbtenice

Diagnostika

Blokada vratne hrbtenice je metoda za lajšanje bolečin pri bolečinskih sindromih korenin. Blokada popolnoma lajša bolečino tako, da ustavi prevajanje impulzov z živčnim vlaknom. Glede na kraj blokade bo učinek različen, zato ga je treba postaviti natančno in s spretno roko. Izvedba blokade doma je nemogoča, ker mora biti zelo profesionalna in sterilna. Z neuspešno blokado se lahko razvije gnojna lezija hrbtenjače in njenih membran, kar ogrozi človeško življenje. Blokada ima najmanj kontraindikacij, zaradi česar je univerzalna metoda v boju proti bolečinam.

Stalna bolečina ni nevarna le zaradi zmanjšanja kakovosti življenja, temveč tudi zaradi oblikovanja žarišča bolečine v človeških možganih. Gre za skupino teles živčnih celic, ki ob nenehni izpostavljenosti signalu začnejo imeti lastno indukcijo, ki lahko spontano povzroči nevronsko aktivnost. Takšni pojavi se imenujejo epileptični napadi in so zaradi nenadzorovanega bolečega stanja za človeka izjemno nevarni..

Kaj je blokada

Blokada je injekcija snovi, ki blokirajo natrij, v vrat, telo živca ali hrbtenični ganglij. Kot del blokade se običajno uporablja raztopina lidokaina ali novokaina, pomešana s fiziološko raztopino. Poleg tega lahko sestava vsebuje zdravila, vitamine in druge snovi, ki so potrebne za terapijo. Sam princip temelji na blokadi natrijevih kanalov. Impulz v živčni celici nastane zaradi razlike v električnem potencialu znotraj in okoli membrane. Ko pride do draženja, na primer pritiska ali drugega impulza, se potencial celice začne spreminjati. Pri določenih vrednostih začne natrij vstopati, kar nadaljuje postopek ustvarjanja impulza.

Lidokain in novokain sta nadomestna zaviralca natrijevih kanalov. Ko celice vstopijo v okolje, blokirajo širjenje kanalov in črpalk, kar vodi do zatiranja ustvarjanja živčnega impulza.

Bolečina je sama po sebi močan impulz od celice do možganov. Če ni priložnosti za ustvarjanje impulza, bolečina, ki jo povzroči tkivo, izgine. Izbira zdravila temelji na naravi bolečine. Lidokain je močnejši zaviralec s krajšim trajanjem delovanja in je primeren za lajšanje hude bolečine v nujnih primerih. Nasprotno, novokain ima približno polkrat daljše obdobje delovanja s šibkejšim vrhom kopičenja v celicah, zato je primeren za šibek sindrom, ki zahteva dolgotrajno lajšanje bolečin.

Sama metoda se že dolgo uporablja v nevrologiji in anesteziologiji. Za uporabo blokade je treba poznati lokacijo živčnih korenin in njihovo projekcijo na človeško telo. Izvajajo jih le zdravniki, mlajše in negovalno osebje v tem primeru smejo le obdržati pacienta.

Pri postopku se uporabljajo sterilni instrumenti - igla in brizga. Za blokado se uporablja posebna tanka in podolgovata igla, ki omogoča najbolj neboleč vstop v tkiva, ki obdajajo hrbtenico. Sama raztopina je tudi sterilna, kar izključuje možnost vstopa mikroorganizmov v hrbtenjačo. Blokada zahteva sterilno okolje, ki je dosegljivo v bolnišnici. Blokade v postopkovni ali majhni operacijski sobi postavijo zdravniki v prisotnosti medicinske sestre ali medicinske sestre. Bolnike s sindromom akutne bolečine lahko privežemo na kavč, da preprečimo verjetnost zloma igle pri osebi.

Ko se da

Blokada je vsestransko sredstvo za lajšanje bolečin. Uporablja se ne samo za osteohondrozo in kile, temveč se lahko uporablja tudi kot anestetična metoda za lokalne operacije. Odvisno od namena se načini in kraj injiciranja močno razlikujejo..

Indikacije za blokado:

  • Sindrom bolečine zaradi kršitve korenin;
  • Diagnostični ukrepi, pri katerih bolečina ovira pregled;
  • Kot anestezija pri nekaterih površinskih operacijah, ki ne zahtevajo splošne anestezije;
  • Kot terapija v povezavi z dajanjem zdravil in vitaminov.

Sindrom bolečine z lezijami vratu, na primer osteohondrozo, osteoporozo ali hernijo diska, resno ovira okrevanje bolnika in zmanjšuje kakovost življenja. Blokada je univerzalno zdravilo za zdravljenje bolezni vratu, saj popolnoma lajša bolečine in preprečuje razvoj bolečih žarišč v možganih.

Blokade so običajno postavljene na tečaje in zanje je treba ambulantno nastopiti v bolnišnicah ali pa se v bolnišničnem okolju celotno zdraviti. Druga možnost je bolj zaželena, saj se vedenje osebe po blokadi lahko močno poslabša zaradi odsotnosti živčnih impulzov in ustreznega počitka.

V nekaterih primerih, zlasti pri cervikalnih medvretenčnih kilah, človek doživi strašne bolečine in ne dovoli, da bi se v celoti opravil rentgen ali ultrazvok vratu. Za to se izvede diagnostična blokada. Bolečina mine in bolnikovo stanje se normalizira. Poleg standardne mešanice lahko tja dodamo določeno mero varnega kontrasta. Kontrast vam omogoča, da bolje vidite poškodovano tkivo na rentgenu in ultrazvoku. Sestavljen je iz kovinskih oksidov, ki so na slikah prikazani v črni barvi. Tkiva, obdana s tako snovjo, postanejo jasno vidna na rentgenskih žarkih, postane mogoče oceniti velikost in obliko. Zelo je koristen za diagnosticiranje obsega škode in zagotavlja natančne podatke za postavitev diagnoze..

Operacije, ki ne zahtevajo prodora v globoka tkiva telesa, se lahko izvajajo pod blokado. Na primer odstranjevanje materničnega vratu maščobnega tkiva ali benignih tumorjev maščobnega tkiva na vratu. Druga indikacija za blokado med operacijo je lahko velika starost osebe, ki zaradi šibkega kardiovaskularnega sistema ne more prenašati popolne anestezije z uvedbo anestetika.

Zdravilni bloki so mešanica vitaminov in zdravil. Zaradi vnosa neposredno v obolelo tkivo živčnega vratu začnejo zdravilo in vitamini delovati in se absorbirajo v najkrajšem možnem času, mimo črevesnega trakta in krvi. Nekatera zdravila slabo absorbirajo beljakovine in jih je mogoče dajati samo intramuskularno..

Kontraindikacije

Vprašanje potrebe po blokadi postavlja le lečeči zdravnik, ki v celoti pozna celotno bolnikovo anamnezo. Ima svoje kontraindikacije, ki lahko, če jih ne upoštevamo, povzročijo neželene učinke. Kontraindikacije delimo na absolutne in pogojne.

Absolutne kontraindikacije, ki izključujejo možnost postopka, vključujejo:

  • Zgodovina epilepsije;
  • Nevrološke reakcije telesa na bolečino;
  • Patološke spremembe v jetrih;
  • Miastenija gravis in bolezni srca.

Epilepsija je absolutna kontraindikacija zaradi šibkosti človeškega živčnega sistema. Vnos blokatorjev v živčno tkivo lahko sproži procese spontane aktivnosti živčnih celic in epileptični napad, ki je nevaren za okvare srca in pljuč. Za odpravo bolečin pri ljudeh z epilepsijo se uporabljajo druge metode - protivnetna zdravila in lokalni anestetiki.

Nevrološke patologije motijo ​​delo z živčnim sistemom. Z razvojem multiple skleroze živčna aktivnost postane neredna, kar vodi do nepredvidljivih reakcij na zdravila. Dajanje zdravil neposredno v živčno tkivo lahko povzroči krče in epileptične napade, povečano bolečino in motnje v delovanju notranjih organov.

Enako lahko rečemo za demenco. Demenca je podobna multipli sklerozi - maščobno tkivo se uniči na ovojnici živčnih vlaken, kar pomaga pri hitrem prevajanju impulzov vzdolž živca. Pogosto se impulz izgubi, preden pride do možganov. Onemogočanje dela živčnega tkiva lahko sproži proces demielinizacije v tkivu.

Obe zdravili se presnavljata v jetrih. Kljub pogojni varnosti zdravila pri hepatitisu, hepatozi ali maščobni emboliji jeter lahko kateri koli odmerek zanjo močno ogrozi. Obremenitev se močno poveča in vodi do nadaljnjih motenj v verigi zaradi preobremenitve organov. Lidokain, novokain in drugi zaviralci povzročajo težave s srcem. Miastenija gravis, srčni napad in druge bolezni srca so kontraindikacije za blokado in druge vrste anestezije in anestezije. Blokatorji lahko povzročijo težave s srcem zaradi zamašitev natrijevih kanalov in motenj ritma. Takšna kršitev lahko privede do srčnega zastoja in smrti..

Med relativne kontraindikacije spadajo tiste, pri katerih je treba blokado vratnega pleksusa utemeljiti s tveganjem. Razlikujejo se naslednje relativne kontraindikacije:

  • Patologije v kostnih strukturah;
  • Vnetje kože in podkožne maščobe;
  • Posamezne značilnosti bolezni, za katere je narejena blokada.

Patologije vključujejo predvsem osteoporozo in osteomielitis. Osteoporoza je kostna motnja, pri kateri je prvotna kostna struktura uničena. To je posledica zmanjšanja količine kalcija. Nastavitev blokade na vratu lahko privede do poslabšanja procesa, kar bo močno vplivalo na delovanje atlantookcipitalnega sklepa in poslabšalo.

Osteomielitis je gnojna bolezen vretenc in okoliških tkiv, zlasti mišic. Ko stopnja, gnoj lahko vstopi v živčno tkivo, kar bo povzročilo absces in njegovo smrt. Obnova živčnega tkiva traja dolgo in zahteva drago terapijo, ki ni na voljo vsem..

Kontraindikacije, vnetje kože je podobno osteomielitisu. Ko se gnoj poglobi, se bodo procesi začeli razvijati naprej, v preskokih. To bo povzročilo povečanje abscesa in stopnjo suppuration v tkivu, kar otežuje terapijo. Za razliko od okončin pri močnem razvoju plinske gangrene ni mogoče amputirati tkiva okoli vratu. Med posameznike spadajo tisti, ki so posledica sotočja različnih bolezni. Na primer, z osteohondrozo ni vedno mogoče izvesti blokade - treba je dobiti dostop do živca ali mišice, vendar pa lahko to razvijejo degenerativne spremembe okoli vretenca. Ni vedno priporočljivo, da jih prebodemo, saj lahko to povzroči agresiven razvoj bolezni.

Proces vodenja

Pred posegom je priporočljivo zaužiti dve do tri ure lahke hrane. To bo dodalo dovolj glukoze v krvni obtok in vam preprečilo, da bi se onesvestili, če se počutite nelagodno. Ni treba napolniti želodca z veliko količino beljakovin - to bo povzročilo obremenitev jeter in za ta zdravila je to nezaželeno.

Če postopek izvajamo ambulantno, je priporočljivo, da do kraja pridemo brez vožnje - po posegu lahko gibanje mišic postane neusklajeno, kar lahko privede do nesreče. Do bolnišnice se lahko sprehodite peš, in če to ni mogoče, je bolje, da pridete z javnim prevozom ali s taksijem..

Pred uvedbo igle je bolnik položen na trebuh, tako da je celoten vrat lahko dostopen. Treba se je sleči do pasu, modrček pa lahko pustite na sebi. Vrat je postavljen na togo blazino. Po tem se mesto injiciranja palpira zaradi prisotnosti infiltracij in v odsotnosti razkuži.

Po tem se v brizgo najprej potegne potrebni odmerek zdravila, ki ga izračuna zdravnik. Po tem se količina sterilne fizikalne raztopine in drugih zdravil, potrebnih za injekcijo, odvzame na skupno maso. Fiziološka raztopina je potrebna za boljše sprejemanje zdravila s strani celic, saj kopirajo svoje notranje okolje in preprečujejo krčenje ali, nasprotno, otekanje. Po tem iglo previdno odstranimo, ponovno injiciramo mesto injiciranja z antiseptiki in nanesemo vato z alkoholno raztopino. Po tem pacient potrebuje 3-5 minut, da ne vstane, da se tkiva lahko zacelijo. Priporočljivo je, da 20-30 minut ne zapustite bolnišnice, da bi zdravilo delovalo, in v primeru neželenih učinkov o njih obvestite zdravnike.

Na splošno postopek ne traja veliko časa in ga s tehnološkega vidika ni težko izvesti, vendar zahteva, da ima zdravnik bogate izkušnje z rokovanjem z brizgo in poznavanje anatomije vratu. Vendar lahko skoraj vsak zdravnik z več kot enoletnimi izkušnjami samostojno izvede blokado, zato ni treba skrbeti.

V primeru bolnišničnega zdravljenja je postopek olajšan, saj po končanem zdravljenju ni treba domov, lahko se uležete na posteljo in počivate. Bolečina skoraj takoj izgine, saj sta lidokain in novokain hitrodelujoča zdravila. S to prošnjo se ne obrnite na neizkušene zdravnike, saj lahko neznanje lokacije korenin povzroči resne posledice. Blokade doma je nemogoče narediti sami zaradi pomanjkanja sterilnih pogojev. Zato se postopka ne bojite - je neboleč in nima močnih kontraindikacij.

Avtor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktik, ortopedski travmatolog, ozon terapevt. Metode zdravljenja: osteopatija, postizometrična sprostitev, intraartikularne injekcije, mehke ročne tehnike, globoka masaža tkiva, tehnike lajšanja bolečine, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno dajanje zdravil.

Kako zdraviti miozitis na vratu

Zdravljenje miozitisa materničnega vratu doma

Žganje v vratu, kaj bi lahko bilo?

Ortopedska blazina za vratno hrbtenico

Blokada pri osteohondrozi: indikacije za način zdravljenja

Zdravilna (terapevtska) blokada je metoda lokalnega dajanja zdravil (predvsem lokalnih anestetikov in steroidnih hormonov) v žarišče vnetnega procesa, da se lajša bolečina in obnovi ustrezna raven gibljivosti pacientov. Blokada vratne hrbtenice je lahko indicirana za številne bolezni, ki jih spremljajo močne bolečine in hude nevrološke motnje, na primer osteohondroza ali izboklina diska (kila). Nekatere vrste blokade materničnega vratu (zlasti vagosimpatične blokade) se uporabljajo tudi za lajšanje akutnih šokov z zlomljenimi rebri, travmatične zadušitve ali opeklin dihal, plevropulmonalnega šoka. Povratne informacije bolnikov o blokadi vratne hrbtenice nam omogočajo sklepati, da je ta postopek zelo učinkovit, kljub temu da analgetični učinek traja praviloma kratek čas.


Blokada vratne hrbtenice

Kaj je blokada za osteohondrozo

Veliko število živčnih končičev odhaja od hrbtenice do glave, okončin, notranjih organov; poleg tega hrbtenjača prehaja skozi hrbtenico in pošilja impulze v možgansko skorjo vzdolž živčnih vlaken. Če pride do vnetnega procesa v nekem delu hrbtenice, živčni impulz na poti "vklopi" receptorje bolečine, zaradi česar bolnik doživi sindrom hude bolečine.

Osteohondroza je pogosta bolezen, ki prizadene ne samo starejše, temveč tudi mlade, stare od 20 do 25 let. Ta patologija se razvije iz več razlogov: močni fizični napori, sedeči življenjski slog, nepravilno nošenje uteži, poškodbe, ravne noge. Strokovnjaki razlikujejo osteohondrozo glede na lokacijo: materničnega vratu (25%), prsnega koša (25%) in lumbosakralnega (50%). Preprečevanje osteohondroze vključuje pravilno organizacijo delovnega mesta (na primer za računalnikom), telesno aktivnost, uravnoteženo prehrano.

Obstajajo konzervativne metode zdravljenja osteohondroze: uporaba peroralnih zdravil (Analgin, Paracetamol), intravenske injekcije, uporaba protivnetnih in analgetičnih mazil (Salvisar), fizioterapevtske vaje, masaža. Blokada se uporablja v primerih, ko druge medicinske in fizioterapevtske metode ne pomagajo. Med postopkom se v vnetje vbrizga raztopina z nekaterimi zdravilnimi snovmi z injekcijo. Odprava bolečine in krčev se pojavi takoj po dajanju zdravil.

Ocene

Nikolay, 52 let, Samara: »Lani sem prvič izvedel, kaj je cervikalna osteohondroza. Takšne bolečine si ne bom želel niti sovražniku. Do zdravnika nisem prišel takoj, vendar so mi takoj predpisali zdravljenje. V prvih petih dneh so dali več vrst injekcij. Vbrizgavamo intramuskularno vitamine in sredstva za lajšanje bolečin. Konec tretjega dne so bolečine začele popuščati. «

Larisa, 46 let, Kirov: »Že prej sem vedela, da imam osteohondrozo, obstajali so znaki. Toda poslabšanje se je razvilo šele pred nekaj meseci. Zjutraj preprosto nisem mogel vstati iz postelje. Bilo je zelo boleče, tudi injekcije za lajšanje bolečin niso pomagale. Nekako sem prišel na kliniko. Zdravnik je predpisal novokainsko blokado. Po njem sem se spet počutil kot človek. "

Svetlana, 56 let, Moskva: »Moja cervikalna osteohondroza je kronična. Hujših bolečin ni, so pa občutki zelo neprijetni, še posebej, ko obrnem glavo. Vsakič, ko se rešim z injekcijami Olfen, Tolperil in Milgamma. Simptomi izginejo v samo enem tednu. "

Indikacije

Terapevtska blokada za bolečine v hrbtu se izvaja za lajšanje bolnikovega stanja, lajšanje oteklin in mišičnih krčev pri naslednjih patologijah:

  • osteohondroza vratne, prsne in ledvene hrbtenice;
  • miozitis, za katerega je značilno vnetje skeletne mišice;
  • medrebrna nevralgija, pri kateri hude bolečine preprečujejo, da bi bolnik popolnoma dihal;
  • izboklina in kila medvretenčnih ploščic;
  • skodle, katerih povzročitelj vpliva na živčni sistem;
  • artroza medvretenčnih sklepov;
  • nevralgija in nevritis, ki izhajata iz patologij hrbtenice.

S pravilnim in profesionalnim pristopom k manipulaciji je tveganje za zaplete čim manjše, opazimo hiter in zadovoljiv rezultat. Postopek deluje protibolečinsko in protivnetno, nima pa posebnega terapevtskega učinka. Če je nujno, ga lahko z določenimi omejitvami ponovimo večkrat na leto..

Odtenki, previdnostni ukrepi

Da bi dosegli večjo učinkovitost, je treba postopek pravilno izvesti. Postopek izvaja samo usposobljeni zdravnik; bolje je, da to storite v ambulanti. V skrajnih primerih je možna blokada vratne hrbtenice doma. To opravi le zdravnik. To bo pomagalo preprečiti negativne posledice in ne bo povzročilo katastrofalnih rezultatov..

Samozdravljenje je prepovedano zaradi verjetnosti prevelikega odmerjanja, ki lahko povzroči toksične poškodbe srca in zastoj srca.

Kako

Živčna celica oddaja impulz po principu potencialne razlike neposredno znotraj in v okoliškem prostoru. V stanju mirovanja je negativno napolnjen, vendar se ob vzbujanju (ali kršenju) odpirajo natrijevi kanali, ki "prepuščajo" pozitivno nabite molekule natrija, zaradi česar se celični naboj spremeni v pozitiven. Nadalje vzdolž verige živec prenese naboj v naslednje celice.

Z osteohondrozo se na vretencih tvorijo osteofiti - izrastki, ki pritiskajo na vrvice in korenine hrbteničnih živcev in povzročajo nastanek bolečine. Med postopkom se na določenih točkah vbrizgajo lajšalci bolečin, ki blokirajo natrijeve kanale in preprečujejo širjenje bolečine vzdolž živcev. Te snovi uporabljajo novokain, lidokain, markain, pa tudi pomožne sestavine in nekatere vitamine.

Namen postopka je okoli vnetega živca ustvariti "vrečko" z zdravilom, ki bo postopoma vplivala na žarišče bolečine, lajšala občutljivost in spazem. Zdravilo deluje takoj, mišica se sprosti, bolečina mine. Dejanje injekcije ne traja dolgo, vendar je to dovolj za lajšanje glavnega vnetja in izboljšanje bolnikovega stanja.

Pred izvedbo manipulacije pacient podpiše soglasje za izvedbo. To je zelo odgovoren postopek, če se pravila ne upoštevajo, so možni resni zapleti, popolna ali delna paraliza telesa in celo smrt. Pred manipulacijo je prikazan lahek zajtrk, da se prepreči šibkost, počitek po postelji in omejitev telesne aktivnosti.

  • Hipertenzija z osteohondrozo materničnega vratu: zdravljenje
  • Učinkovito zdravljenje osteohondroze doma: metode in sredstva
  • Diprospan - navodila za uporabo, sestava in oblika sproščanja, indikacija, neželeni učinki in cena

Postopkovni mehanizem

Kaj povzroča bolečino? Nelagodje je neposredno povezano s stisnjenimi živci. Zdravniki uporabljajo številne metode za lajšanje simptomov bolečine.

Bolniki pijejo tablete in razredčene praške, jemljejo kapsule, injicirajo zdravila intramuskularno. Ko pa so druga sredstva nemočna, postane učinkovita metoda za lajšanje bolečin blokada novokaina, lidokaina in drugih zdravil.

Brezplačno zastavite svoje vprašanje nevrologu Irini Martynovi. Diplomiral na Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko. Klinični rezident in nevrolog BUZ VO "Moskovska poliklinika " Zastavite vprašanje >>

Vrste blokad

Obstaja veliko vrst postopkov, ki jih zahteva strokovnjak (vertebrolog, nevrolog, ortoped, nevrokirurg), ki bo izvedel manipulacijo. Na primer, glede na globino injiciranja ločimo podkožno, intramuskularno, radikularno itd. Poleg tega obstaja razvrstitev po mestu injiciranja:

  • Paravertebralni (paravertebralni) blok, med katerim zdravnik vbrizga v točke, ki so bile predhodno narisane z markerjem okrog oteklih vretenc vretenc.
  • Epiduralna (epiduralna) blokada, pri kateri se zdravilo injicira v območje križnice 5-6 cm nad trtico. Sacral - ena od vrst epiduralne - je nameščen na istem območju, vendar skozi sakralni ligament.
  • Prevodna blokada se izvede v prostor okoli živčnih končičev z blokado.
  • Intraosseous - postavljen v kostno tkivo vretenc.

Vzroki in znaki kile

Celoten niz razlogov, zakaj se razvije kila hrbtenice, še ni ugotovljen. Strokovnjaki menijo, da je osteohondroza glavni katalizator za razvoj patologije.
Skupaj z navedeno boleznijo dejavniki, kot so:

  • pretiran stres na hrbtenici.
  • Mehanske poškodbe tega območja pred razvojem osteohondroze.
  • Slaba drža, ukrivljenost hrbtenice.
  • Prekomerna telesna teža.
  • Neuspeh v presnovnih procesih.
  • Zgodovina nalezljivih bolezni.
  • Genetika.

Samostojne diagnoze ni mogoče diagnosticirati.

Vendar je vredno biti pozoren na nekatere znake kile hrbtenice. Tukaj so:

  • mišični tonus na eni strani in šibkost na drugi strani.
  • Otrplost v hrbtu.
  • Bolečina v križu ali vratu.
  • Težave s hojo, upogibanjem.

Kateri koli od teh znakov je zaskrbljujoč. Temeljit pregled specializiranega strokovnjaka bo pomagal izključiti bolezen hrbtenice..

Blokadna zdravila

Glede na število komponent ločimo eno-, dvo- in večkomponentne blokade. Najvarnejša vrsta je prva, pri kateri se uporablja ena učinkovina. Ko se anestetiku dodajo nove komponente, se poveča tveganje za neželene učinke, zlasti pri alergijskih reakcijah. Pripravki iz več elementov se uporabljajo v hudih patoloških stanjih.

Lokalni anestetiki

Glavne sestavine zdravil za manipulacijo so lokalni anestetiki. Delujejo neposredno na vnete živčne končiče in blokirajo bolečinske receptorje. Te snovi vključujejo:

  • Novokain je najpogostejši anestetik. Telo ga skoraj v celoti (80%) absorbira, hitro (v 8 urah) se izloči. Olajšanje pride v 2-3 minutah po dajanju, trajanje delovanja je do dve uri. Uporabite 0,25%, 0,5%, 1% in 2% raztopine.
  • Lidokain ima močnejši analgetični učinek, a tudi širši nabor neželenih učinkov začne pomagati v 3-5 minutah, učinek traja do tri ure. Na drugem mestu po razširjenosti po novokainu.
  • Markain je manj priljubljen zaradi velikega tveganja neželenih učinkov. Razlikuje se v poznem začetku delovanja (15–20 minut), vendar učinek injekcije traja do pet ur.

Omeniti velja, da pri uporabi mešanice novokaina in lidokaina opazimo daljši analgetični učinek. te snovi si medsebojno krepijo delovanje. Pred uporabo lokalnih anestetikov zdravnik opravi test občutljivosti, da izključi alergijsko reakcijo, kar pri teh zdravilih ni nič nenavadnega..

Kortikosteroidi

Kot hormonske sestavine zdravil se uporabljajo:

  • Hidrokortizon je hormonsko zdravilo, ki se uporablja samo skupaj z anestetiki za osteohondrozo.
  • Deksametazon je umetni kortikosteroid s takojšnjim, vendar kratkotrajnim učinkom, ki se uporablja za injiciranje v mehka tkiva in sklepe.
  • Diprospan je hormonsko sredstvo s podaljšanim učinkom (t.j. zdravilo se sprošča počasi, kar zagotavlja dolgoročen učinek). Diprospan se uporablja samo za lajšanje bolečin.
  • Kenalog je dolgotrajni kortikosteroid, ki se uporablja za zdravljenje sklepov in hrbtenice. Interval med ponovljenimi injekcijami mora biti najmanj 14 dni.
  • Depo-medrol - derivat metilprednizolona, ​​ki se uporablja za mehka tkiva in sklepe, se uporablja previdno pri epiduralni blokadi, saj lahko povzroči vnetje hrbtenjače.

Sistemski hormoni, imenovani tudi glukokortikoidi, se v večini primerov uporabljajo za blokiranje hrbtenice skupaj z anestetiki, da dosežemo najboljši terapevtski učinek. Kortikosteroidi sami po sebi nimajo le analgetičnih in protivnetnih učinkov, temveč lahko tudi zmanjšajo alergijski odziv telesa na anestetike. Hormonska zdravila se praktično ne uporabljajo pri enokomponentnih blokadah, po svoji naravi so bolj primerna za zdravljenje sklepov.

Druga zdravila

Pridružene snovi v zdravilih za izvajanje postopka se dodajo za doseganje največjega učinka, take snovi se ne uporabljajo samostojno. Poleg tega pozitivni učinki teh spojin niso dokazani, zato jih redko uporabljajo zaradi velikega tveganja za zaplete. Kot dodatne sestavine v zdravilih za blokade se uporabljajo:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, Diklofenak, Ketonal), ki lahko hitro lajšajo otekline in bolečine;
  • Vitamini skupine B;
  • hondroprotektorji s sposobnostjo delne obnove hrustančnega tkiva prizadetih območij;
  • antispazmodiki (trombolizin), ki lahko odpravijo ali oslabijo mišične krče;
  • Lidaza učinkovito ublaži zabuhlost in poveča gibljivost sklepov.

Kako se izvede blokada

Obstaja veliko vrst blokad hrbtenice. Zdravnik izbere potrebno tehniko postopka na podlagi splošne klinične slike. Strokovnjak, ki izvaja manipulacijo, mora imeti strokovno znanje, potrebno za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov, ki se pogosto pojavijo tudi ob popolni izvedbi. Vsa zdravila se dajejo bolnikom v sterilnih pogojih, da se prepreči okužba.

Vsaka tehnika izvajanja postopka ima svoje značilnosti. Na primer, epiduralni blok se namesti na pacienta, ki leži na boku in zavzame položaj "zarodka" (pritisne glavo, roke in noge na prsni koš); pri izvajanju paravertebralne blokade se injicira bolnik, ki leži na trebuhu. V vsakem primeru je položaj izbran tako, da čim bolj poveča dostop do mesta vnetja. Igla za izvajanje manipulacije mora biti dolga najmanj 5-6 cm, imeti mora bližnjico, da ne pride do poškodb venskih žil.

Blokada ledvene hrbtenice z uporabo novokaina velja za najvarnejšo za pacientovo življenje, uporablja se za lezije lumbosacrococcygeal pleksusa. Ta postopek se izvaja v ležečem položaju. Zdravnik s palpacijo ugotovi posebno razdražljivost in bolečino na bolečem mestu, nato pa po obdelavi z antiseptično raztopino skozi tanko iglo vbrizga zdravilo v izbrane in vnaprej označene točke na koži..

  • Kaj storiti s poslabšanjem osteohondroze: simptomi in zdravljenje
  • Uporaba zdravila Mydocalm v ampulah za injekcije
  • Bolezni periartikularnih tkiv in njihovo zdravljenje

Blokada je manj varna za osteohondrozo materničnega vratu zaradi bližine možganov. Za njegovo izvedbo se bolnik sleče do pasu, sede na kavč in brado čim bolj pritisne na prsi. Zdravnik vbrizga iglo na nivoju šestega vratnega vretenca z brizgo za enkratno uporabo do želene globine. Odmerek injiciranega zdravila se izračuna na podlagi intenzivnosti bolečine in bolnikove telesne teže. Pacient lahko po manipulaciji občuti nelagodje v vratu, zato je treba več ur opazovati zdravstveno osebje.

Anestezija prsne hrbtenice se izvede, ko pride do boleče medrebrne nevralgije in stiskanja živcev. Naredi se ena ali dve injekciji, odvisno od kakovosti patologije. Ta vrsta manipulacije ne povzroča težav kvalificiranim zdravstvenim delavcem, ker prsno območje paravertebralnega prostora sestavljajo prečni vretenčni procesi in rebra.

Potencialni in terapevtski uspeh infiltracije fasetnega sklepa:

Po eni strani je periartikularna infiltracija fasetnega sklepa optimalno zdravljenje akutne bolečine in nelagodja v predelu fasetnih sklepov, pa tudi za uspešno zdravljenje ustreznih dermatomov hrbtenice. S pomočjo te tehnike infiltracije je pogosto mogoče ustaviti akutna boleča stanja in zagotoviti zadostno priložnost za nadaljnje konzervativno zdravljenje. V trenutku, ko je dosežen neboleč interval, služi kot tako imenovano "terapevtsko okno", v katerem je mogoče uspešno izvesti ustrezne fizioterapije in treninge. Poleg tega periartikularna infiltracija fasetnih sklepov služi kot diagnostika, ki omogoča ustrezno oceno možnosti za uspeh nadaljnjih terapevtskih ukrepov - na primer primerne stereotaksične toplotne denervacije ali poznejše operacije.

Blokada novokaina doma

Kakršne koli manipulacije na hrbtenici je priporočljivo izvajati v bolnišnici, ker zaradi najmanjše napake obstaja velika nevarnost resnih zapletov. Blokado je mogoče narediti doma, če so izpolnjeni določeni pogoji: soba mora biti čista, pogoji za ravnanje - sterilni. Posebej usposobljeno in izkušeno zdravstveno osebje (zdravnik, reševalec ali medicinska sestra) mora izvajati novokainsko blokado za osteohondrozo, ker nepravilno vstavljanje igle v hrbtenico ali prostor okoli nje lahko povzroči poškodbo hrbtenjače, kar povzroči paralizo bolnika.

Pacient leži na kavču s trebuhom navzdol, strokovnjak na hrbtu palpira želene točke (ožiljeni vretenci vretenc) in jih z medicinskim markerjem pritrdi na kožo. Nato zdravnik razkuži želena mesta z antiseptikom, iglo vstavi pravokotno na površino kože 1-2 cm od označenih točk, dokler se ne dotakne vretenca ali živčnega procesa.

Po tem zdravnik iglo dvigne 1 cm nazaj in vbrizga potrebno količino raztopine novokaina. Injekcija se izvaja zelo počasi, da se zdravilo enakomerno porazdeli in da se izogne ​​bolečini pri bolniku. Videz cerebrospinalne tekočine ali krvi v injekcijski brizgi je nesprejemljiv, če se to zgodi, se igla odstrani, postopek se danes ne izvaja več.

Injekcije novokaina so zelo razširjene zaradi dejstva, da je glavna učinkovina - novokain - nizko toksična, se skoraj v celoti hitro in zlahka izloči skozi telo skozi ledvice, zato se lahko injekcije novokaina izvajajo pogosteje kot injekcije drugih lokalnih anestetikov. Strokovnjaki svetujejo kombinacijo terapije z novokainom in drugimi načini zdravljenja osteohondroze.

Tehnika manipulacije

Pacient preneha jesti tri ure pred posegom (prigrizek mora biti lahek). Če se bolnik zdravi ambulantno, je bolje, da se ne pripeljete z avtom, saj lahko po injiciranju anestetika pride do okvare koordinacije. Bolnik je položen na trebuh, mesto vboda je izpostavljeno (predel vratu).

Toga blazina ali valj je nameščena pod glavo. Zdravnik pregleda kožo, palpira, da bi ugotovil tesnila in druge tvorbe. Če ne najdemo sprememb, kožo razkužimo z antiseptikom.


Manipulacija se izvaja v skladu z vsemi pravili asepse in antisepse

Količina snovi se vbrizga v brizgo, preostali del prostornine se napolni s fiziološko raztopino. Nato mesto injiciranja ponovno obdelamo, nato pa iglo z nežnim gibom vstavimo. Na mesto vboda nanesemo vato, navlaženo z alkoholom. Pacient mora ležati še pet minut, nato zdravnika opazujejo pol ure. Analgetični učinek se po ocenah pacientov pojavi skoraj takoj..

Učinki

Zaradi nezadostne usposobljenosti strokovnjaka, ki postavi hrbtenično blokado, in zanemarjanja pogojev sterilnosti so možni naslednji zapleti:

  • poškodbe mišic, živčnih vlaken, vezi med injiciranjem;
  • alergijske reakcije;
  • nalezljive bolezni hrbteničnih membran (mielitis, meningitis);
  • specifične reakcije telesa na anestetike in kortikosteroide;
  • krvavitev.

Poleg tega lahko bolniki nekaj dni občutijo naslednje simptome: omotica, otrplost ust in udov, zavirana reakcija, glavoboli, palpitacije, skoki tlaka, blaga slabost, zvišana telesna temperatura, gnojni izpuščaji na koži. Zato bi moral biti bolnik po posegu pod nadzorom zdravnika..

Možni zapleti

Kateri zapleti so možni po blokadi hrbtenice:

  • Zastrupitev v primeru prevelikega odmerjanja - zlasti z uvedbo anestetikov, kot so novokain in podobna zdravila (zasoplost, slabost, skoki krvnega tlaka, palpitacije, izguba zavesti, krči).
  • Razvoj okužbe po blokadah z osteohondrozo hrbtenice - če se ne upošteva režim sterilnosti (periostitis, absces).
  • Alergijske reakcije (od manjših do Quinckejevega edema in anafilaktičnega šoka).
  • Mehanske poškodbe žilnega, živčnega, mišičnega tkiva, hrbtenjače (hematomi, oslabljena občutljivost, gibljivost, razvoj nevroloških reakcij, možganska kap).
  • Zapleti med postopkom (odlom konice igle).

Kontraindikacije

Prepovedano je postavljati blokade na hrbtenici za otroke, nosečnice, doječe matere. Kontraindicirano je izvajanje manipulacije pri bolnikih z naslednjimi patologijami:

  • bolezni srca, aritmija, arterijska hipotenzija (nizek krvni tlak);
  • patologije krvi, povezane s slabim strjevanjem in krvnimi strdki;
  • miastenija gravis (bolezen, za katero je značilen nizek mišični tonus, kronična utrujenost);
  • poškodbe jeter;
  • onkološke patologije;
  • prisotnost okužbe v telesu, vnetje kože na mestih injiciranja;
  • splošno resno stanje bolnika, pomanjkanje zavesti;
  • nestrpnost posameznih sestavin mešanice zdravil;
  • kontraindikacije za zdravljenje s kortikosteroidi (če so v zdravilu);
  • duševne bolezni, epilepsija, patologija avtonomnega živčnega sistema.