Glavni / Sacrum

Kaj je blokada hrbtenice?

Sacrum

Hrbtenični blok se uporablja kot učinkovita metoda za odpravo glavnega simptoma bolezni hrbta - bolečine. Huda bolečina je povezana s patologijami v hrbtenici, pri kateri je stisnjen živec hrbtenice. Ta postopek ni metoda zdravljenja bolezni hrbta, ampak le način za lajšanje bolečin..

Za hrbtenico injekcija ni lahek postopek, zato se blokada poslužuje le skrajne možnosti, če preproste metode zdravljenja bolečinskega sindroma ne pomagajo.

Bolečina stisnjenega živca se daje okončini, odvisno od prizadetega živca in njegove inervacije. V primeru sindroma kronične bolečine se v možganski skorji razvije centralizirano žarišče vnetja. Takšne lezije s to metodo ni več mogoče odstraniti, zdravljenje pa je treba uporabiti le s pomočjo močnih antidepresivov in antiepileptikov..

Kaj je blokada

Definicija hrbteničnega bloka je, kaj je, blokada je začasna zaustavitev živčne prevodnosti vlaken, nagnjenih k bolečinam. Za blokado se uporabljajo lokalni anestetiki, ki zavirajo prevodnost celic z zaviranjem napetostnih natrijevih kanalov. Poleg zdravljenja simptomatske bolečine lahko injekcija za bolečine v hrbtu najbolj natančno določi, kje se bolečina nahaja. Zdravniki ne morejo vedno določiti kraja stiskanja živčnega ali hrbteničnega diska, zato ta metoda določa, na kateri segment hrbtenice se širi bolečina.

V primeru bolečine v hrbtenici bo uvedba anestetika v trenutku izklopila bolečinski sindrom.

Če se to ne zgodi, se morajo zdravniki obrniti na druge diagnostične metode, saj je vzrok bolečine popolnoma drugačna patologija. Terapevtski hrbtenični blok izvaja izključno zdravnik z višjo medicinsko izobrazbo. Ta manipulacija zahteva strokovno znanje anatomije in topografije hrbtenice, zato se izvaja predvsem na nevrološkem, nevrokirurškem in travmatološkem oddelku..

Ker je hrbtenjača izredno nezaščitena pred zunanjimi grožnjami v obliki bakterij in virusov, je treba medicinsko blokado hrbtenice izvajati s sterilnimi rokavicami, hrbtenjačo pa v operacijski sobi ali v sterilni sobi za postopke. Na splošno je sam postopek podoben prebadanju ledvene tekočine, s to razliko, da bolnik leži na trebuhu in ne na boku, injekcija pa ni nujno v spodnji del hrbta.

Blokada bolečine v hrbtu ima več prednosti kot nadzorna metoda. Najprej daje izjemno hiter rezultat za bolnika, lajša bolečino. Postopek za človeka nima dolgoročnih posledic, kar omogoča večkratno izvedbo in s tem učinkovit boj proti simptomom.

Nekatera zdravila v raztopini delujejo tudi protivnetno, na primer glukokortikosteroidi. Z delovanjem na imunski sistem zmanjšajo količino sproščanja histamina v tkivu, kar preprečuje razvoj vnetja.

V nobenem primeru ne bi smeli sami narediti blokade doma, še posebej, če nimate ustrezne izobrazbe, tudi če veste, kako narediti blokado. Napačna injekcija lahko povzroči izgubo funkcije hrbtenice, virusne bolezni hrbtenjače, poslabšanje bolnikovega stanja, mielitis, encefalitis in meningitis..

Indikacije za blokado

Ker blokada nosi glavni cilj - odpravo sindroma bolečine, je indikacija sindrom akutne bolečine z:

  • Osteohondroza;
  • Štrlina diska;
  • Medvretenčna kila;
  • Medrebrna nevralgija;
  • Nevralgija senzoričnih živcev hrbta;
  • Miozitis;
  • Spondiloartroza.

Najpogostejši pokazatelj so degenerativno-distrofične motnje hrbtenice. V skladu s priporočili postopka ne morete izvajati pogosteje kot 4-krat na leto. Včasih so blokade predpisane s tečaji po 10-15 injekcij, ki se dajejo v presledku 5-6 dni. To odpravlja možno tvorbo bolečega žarišča v kortikalnih poloblah..

Vrste blokad

Glede na lokacijo žarišča bolečine ločimo naslednje vrste blokad hrbtenice:

  • Blokada materničnega vratu;
  • Blok prsnega koša;
  • Torako-ledveni blok;
  • Sakro-ledveni blok;
  • Kokcigealna blokada;
  • Paravertebralna blokada.

Maternični vrat in prsni koš

Blokade izvirajo neposredno iz njihove lokacije. Vratna vretenca so narejena na nivoju 1-7 vratnih vretenc. Blokada zgornjega vretenca vam omogoča lajšanje ne le sindroma bolečine na ravni vratu, temveč tudi po hrbtenici. Poktorali vam omogočajo lajšanje bolečinskih sindromov živcev, odgovornih za zgornje okončine, notranje organe in inervacijo mišic trupa. Postavljeni so na raven 1-12 prsnih vretenc, kar vam omogoča anestezijo teh predelov.

Torako-ledveni

Torako-ledvena blokada omogoča anestezijo spodnjih okončin, ker je inervacija, ki prehaja na njihovi ravni, odgovorna za mišice medenice, spodnje okončine in nekatere dele črevesja. Bloki, ki so narejeni pod prehodom prsnega vretenca v ledveni del, so večinoma diagnostični namen - blokada ledvene hrbtenice in coccygeal blokov.

Paravertebralna

Paravertebralni bloki so nameščeni v ločeni veji živca, ne da bi vplivali na celotno hrbtenjačo. To vam omogoča anestezijo samo ene polovice telesa, kar je včasih dovolj za lajšanje sindroma bolečine in za diagnosticiranje mesta poškodbe mišic, sklepov ali živcev. Postopek se izvede z injiciranjem anestetika v območje paravertebralne črte. Ta črta se nahaja na ravni prečnih procesov vretenc. Koncept paravertebralne blokade ne pomeni le blokade na paravertebralni liniji, ampak tudi kot blokado, ki se proizvaja ne v sami hrbtenici, ampak na območju ob njej.

V tem primeru lahko paravertebralno blokado razdelimo na:

  • Intradermalno;
  • Subkutana;
  • Intramuskularno;
  • Perinevralni ali radikularni.

Tako kot zgornje vrste blokad so tudi te poimenovane z mesta injiciranja anestetika. Intradermalno in subkutano vam omogoča, da anestezirate plasti epitelija na hrbtenici. Intramuskularna terapija vodi do sprostitve napetih in vnetih mišic, deluje antihipertenzivno in lajša bolečine. Perinevralni je namenjen odklopu bolnikovega obolelega živca.

Zdravila za blokado

Kot glavno blokadno zdravilo se uporabljata raztopini novokaina in lidokaina.

Prekinejo prevajanje živčnih impulzov vzdolž živca, tako da zavirajo natrijeve kanale delovanja. Poleg teh zdravil se lahko uporabljajo glukokortikosteroidna zdravila, katerih naloga je zmanjšati vnetje v poškodovanih sklepih. Brez lidokaina ali novokaina se ne uporabljajo ločeno, saj nimajo izrazitega analgetičnega učinka. Uporabljajo se tudi vitamini, lidaze, ATP ali trombolizini, odvisno od škode in razvijajoče se patologije.

Kontraindikacije za blokado

Vse kontraindikacije temeljijo na vrsti hrbtne patologije. Spadajo v najpogostejše kontraindikacije:

  • Krvavitev, ki jo izzove hemofilija, pomanjkanje trombocitov, patologija hematopoetskih sistemov, jemanje antikoagulantov;
  • Okužbe v telesu;
  • Pomanjkanje zavesti;
  • Občutljivost na raztopine, uporabljene v blokadi;
  • Patologija srca in srčne mišice;
  • Miastenija gravis;
  • Žilna hipotenzija;
  • Epilepsija;
  • Mentalna bolezen;
  • Poškodbe jeter;
  • Nosečnost.

V procesu postavljanja blokade se tkiva raztrgajo in nastane krvavitev. Če se pacientova kri ne strdi dovolj hitro, potem kri vstopi v votlino hrbtenjače in povzroči poškodbe živčnega tkiva. Prav tako okužbe vstopijo v hrbtenjačo in uničijo tkivo..

Zavest je pomembna za diagnostične namene. Poleg tega je brez zavesti nemogoče oceniti stanje hrbtenjače in postaviti diagnozo. Glavna kontraindikacija je občutljivost na zdravila - anafilaktični šok ogroža bolnikovo življenje. Anestetiki vplivajo na srčni utrip in srce. Če so z njim težave, morate poiskati drugo metodo za lajšanje bolečin. Enako velja za vaskularno hipotenzijo in miastenijo gravis. Epilepsija je posledica oblikovanja bolečega žarišča v možganih, zato je to treba upoštevati pri postavljanju blokade.

Vbrizgana zdravila se presnavljajo v jetrih, zato je treba z njeno hipofunkcijo pravilno izračunati odmerek, da ne bi imeli negativnih posledic na kaj, kot je zlatenica.

Zapleti

Postopek ne izključuje razvoja zapletov. Sem spadajo krvavitve, okužbe na mestu vboda, poškodbe možganske sluznice. Če jo izvede neizkušen zdravnik ali brez ustrezne stopnje natančnosti, je možna poškodba mehkih tkiv hrbta. Takšna škoda povzroči razvoj neželenih stranskih sindromov. To je še ena stroga indikacija za izvajanje postopka samo v zdravstvenih ustanovah pod vodstvom zdravnika. Sem spada anafilaktični šok. Takšna manifestacija zahteva nujno posredovanje zdravnikov, da se prepreči smrt bolnika..

Pri uporabi anestetikov in kortikosteroidov so možni zapleti. Reakcijo telesa raziskujemo s testno injekcijo intrakutano. Toda zdravila sama imajo negativne reakcije. Anestetiki vplivajo na srce, kortikosteroidi pa oslabijo imunski odziv. Razumeti morate, da je postopek zapleten in da ga opravi samo strokovnjak. Nepravilno dostavljena injekcija in njeni zapleti lahko ogrozijo človekovo življenje. Zavedajte se svojih dejanj.

Avtor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktik, ortopedski travmatolog, ozon terapevt. Metode zdravljenja: osteopatija, postizometrična sprostitev, intraartikularne injekcije, mehke ročne tehnike, globoka masaža tkiva, tehnike lajšanja bolečine, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno dajanje zdravil.

Zakaj hrbet boli v predelu ledvic

Po epiduralni anesteziji boli hrbet - kaj storiti?

Zdravljenje hrbta in hrbtenice doma

Boli v pasu v želodcu in hrbtu

Kaj je blokada hrbtenice

Hrbtenični blok je pogosta tehnika, ki se uporablja v kirurški in medicinski praksi za lajšanje bolečin v hrbtu. Takšne manifestacije, kot so močne, boleče in vlečne bolečine, kažejo na prisotnost bolezni v hrbtenici..

To so lahko tako degenerativne patologije hrbtenice kot pridobljene bolezni, povezane s sedečim načinom življenja in slabimi navadami. Spinalni blok se daje z injekcijo. Na določenih točkah na telesu se dajejo injekcije posebnih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno na anestetični učinek. Po postopku se prikaže takojšen rezultat.

Indikacije

Po odhodu k zdravniku se lahko bolniku predpiše ena od vrst postopkov. Sam postopek telesu ne škoduje, a tudi ne prinaša veliko koristi. To je posledica dejstva, da se s pomočjo zdravila ustavi le bolečina. V tem primeru zdravilo na noben način ne vpliva na razvoj in naravo patologije..

Blokada hrbtenice se izvaja v naslednjih primerih:

  • Degenerativne bolezni kostnega tkiva. Osteohondroza velja za najpogostejšo bolezen, za katero je značilna izguba elastičnosti medvretenčnih ploščic zaradi motene presnove.
  • Izstopanje medvretenčnih ploščic. Bolezen se kaže v štrlenju sten diska brez pretrganja obročastega vlakna. Patologija se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice: materničnem, prsnem in ledvenem delu.
  • Herniated disk. Za razliko od štrlenja je za kile značilno ruptura obročastega fibrosusa in premik jedra pulposus. Patologija nastane zaradi velikih obremenitev vretenc ali mehanskih poškodb.
  • Torakalgija. Ko se medrebrni živci stisnejo ali mehansko razdražijo, bolnik občasno občuti boleče občutke.
  • Miozitis. Z vnetnimi procesi v skeletnih mišicah se začnejo oblikovati majhna vozlasta tesnila, katerih videz spremlja boleča in vlečna bolečina.
  • Spondiloartroza enega od delov hrbtenice. Patologija se lahko kaže v vratni in ledveni hrbtenici, zato se blokada izvede na mestu lezije. Degenerativna bolezen prizadene predvsem sklepe.

Končni učinek blokade je odprava bolečine, otekline in vnetja. Vendar pa lahko bolnik doživi zaplete več dni. To je posledica mesta injiciranja in sestavin zdravila..

Vrste blokad

Pacient se začne spraševati, kaj je blokada hrbtenice in kako pogosto je to mogoče. Da bi to razumeli, se morate naučiti o vrstah blokad in njihovih razlikah. V večini primerov se izvajajo paravertebralni bloki, ki se izvajajo neposredno v bližini hrbtenice.

Razlikujejo se naslednje vrste paravertebralnih blokad:

  • Tkivo - izbere se določeno področje, kjer pride do vnetja ali degeneracije, zdravnik pa injicira v mehka tkiva, ki obkrožajo segment.
  • V bližini prizadetega območja so prisotni receptorji specifični receptorji, ki so odgovorni za bolečinske impulze. Specialist bo injiciral natančno na teh mestih na pacientovem telesu.
  • Prevodno - zdravilo se injicira v živčne korenine, ki so odgovorne za prevajanje bolečine.
  • Ganglionska - Živčna vozlišča so tarča ganglijskih blokov.

Poleg teh sort v terapevtski praksi ločimo različne vrste postopkov, odvisno od mesta injiciranja. To so lahko različni deli hrbtenice in mišično tkivo določenih organov..

Zdravila za blokado

Vsa zdravila za blokado hrbtenice so razdeljena na več podvrst. Če upoštevamo število sestavin v sestavi zdravila, potem ločimo naslednja zdravila:

  • enokomponentni - pripravki, ki vsebujejo eno učinkovino;
  • dvokomponentna - zdravila, ki združujejo več snovi;
  • večkomponentna - zdravila, ki združujejo tri ali več zdravilnih učinkovin.

Anestetiki

Najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo pri vseh blokadah hrbtenice. V interakciji z živčnimi končiči zagotavljajo prevajanje bolečinskih impulzov vzdolž živčnih končičev, zaradi česar učinkovito odstranjujejo bolečinski sindrom in visoko občutljivost na mehanske dražljaje. Glavni predstavniki lokalnih anestetikov so naslednja zdravila.

Novokain

Najpogostejša je novokainska blokada, ki traja dve uri. Prvi rezultat opazimo že v drugi minuti po uvedbi snovi. Obstajajo različne oblike sproščanja zdravil, zato zdravnik glede na resnost in patologijo določi koncentracijo novokaina in število mililitrov. Ena injekcija zadostuje za preprečitev hudega napada bolečine in zaustavitev bolečinskega impulza.

Lidokain

Po novokainu je v navadi uporaba lidokaina. Anestetik učinkovito zdravi bolečine v hrbtu in hernije diskov, ne da bi škodoval telesu. Dolgoročni učinek zdravila omogoča pacientu premikanje in delovanje na mestu na različne načine. Prvi učinek se pojavi tako hitro kot pri novokainu.

Bupivacaine ali Markaine

Pri močnih bolečinah v hrbtu je ta učinkovina najučinkovitejša. Posebnost zdravila je v počasnem začetku delovanja, vendar dolgotrajnem terapevtskem učinku. Previdno je treba injicirati ljudem s kardiovaskularnimi patologijami, saj ima sredstvo rahlo toksičen učinek. Absolutno vse odmerke in količine raztopin določi zdravnik pred posegom.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi so močne protivnetne snovi, ki dolgo pomagajo lajšati neprijetne simptome. Delujejo neposredno na žarišče vnetja in odstranjujejo vse spremljajoče simptome: bolečino, oteklino in vnetje. Zaradi svojih farmakoloških lastnosti delujejo tudi kot antihistaminiki..

Za povečanje terapevtskega učinka lahko specialist uporablja lokalne anestetike skupaj s kortikosteroidi, saj slednji učinkovito obvladujejo patologije sklepov, vretenc in hrustanca. Glavni kortikosteroidi, ki se v medicini uporabljajo za zaviranje bolečin v hrbtu, so:

  • Hidrokortizon acetat. Zaradi netopnosti v vodi se snov proizvaja v obliki suspenzije. Pred uporabo ga je treba temeljito zmešati z lokalnim anestetikom. Snov se daje za nevrološke bolezni hrbtenice.
  • Deksametazon Zdravilo se uporablja pri manjših bolečinah, v primerih vnetja sklepov in mehkih tkiv hrbta. Sorazmerno hitro delovanje in kratkoročni učinek naredi zdravilo nepomembno za kronične patologije hrbta, ki jih spremljajo hude bolečine.
  • Diprospan. Sredstvo spada med kortikosteroide za sistemsko uporabo, ki so indicirani za revmatične bolezni in alergijska stanja. Najpogosteje se zdravilo injicira intramuskularno za lajšanje bolečin v mišicah in sklepih.
  • Kenalog. Kortikosteroid podaljšanega delovanja zaradi farmakoloških značilnosti snovi. Priporočljivo za hude bolečine v hrbtenici, hernije diska in revmo. Učinek injekcije traja več kot 10 dni.

Kontraindikacije

Obstajajo kontraindikacije, pri katerih blokade vretenc ni mogoče storiti. Tej vključujejo:

  • Povečana krvavitev zaradi bolezni, patologije ali drugih vzrokov. Če imate na primer hemofilijo ali trombocitopenijo, boste morali opustiti blokado.
  • Če je na mestu, kjer bo injekcija, nalezljiva kožna lezija. Prav tako ne morete narediti blokade za pogoste nalezljive bolezni, obstaja veliko tveganje za širjenje patoloških mikroorganizmov.
  • Blokade ne morete narediti, če je oseba v resnem stanju, nezavestna.
  • Blokada je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti za zdravila, ki se bodo vbrizgala v bolnikovo telo.
  • Kontraindikacija za uporabo kortikosteroidov.
  • Srčne težave in bolezni. Izpostaviti moramo tudi aritmije, saj zdravila vplivajo na srčni utrip..
  • Ne blokirajte miastenije gravis, arterijske hipotenzije.
  • Izvajanje postopka za otroke, nosečnice in dojenje je kontraindicirano.
  • Motnja bolnikove psihe.
  • Resna bolezen jeter.
  • Blokada pri epileptičnih napadih v anamnezi ni mogoča.

Možni zapleti

Ne glede na to, kakšna blokada je bila izvedena, se lahko kadar koli pojavijo zapleti. Če pa ste se obrnili na visoko usposobljenega zdravnika, je bila blokada izvedena le v sterilnih pogojih in ste bili sami dobro pripravljeni na postopek, potem lahko to znatno zmanjša tveganje za neželene posledice..

Obstajajo zapleti, kot so pojav stalnih krvavitev, okužba na mestu, kjer je bila narejena punkcija. Včasih lahko okužba pride tudi v sluznico hrbtenjače. Nenatančne injekcije lahko močno poškodujejo vezi, mišice in druga mehka tkiva. Možne alergije, posebni zapleti, ki nastanejo pri uporabi lokalnih anestetikov, zapleti pri uporabi kortikosteroidov.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je hrbtenični blok hiter in učinkovit način za lajšanje človeka bolečine, ki je neposredno povezana z patologijami hrbtenice. Toda vprašanja blokade se ne smemo lotevati zlahka, saj lahko že najmanjše kršitve ali neprevidni premiki povzročijo resne, hude posledice in včasih celo smrt..

Blokada hrbtenice: kaj je in kako nevarno?

Težava, s katero se večina posameznikov srečuje vsak dan, so bolečine v hrbtu. Kadar običajna zunanja in notranja sredstva ne prinesejo olajšanja, zdravniki priporočajo intramuskularne injekcije ali posebne injekcije. Njihovo drugo ime je blokada bolečine v hrbtenici. Zahvaljujoč jim je ena od povezav bolečinskega refleksa izklopljena..

Terapevtski hrbtenični blok

Takšne blokade se uspešno uporabljajo za zdravljenje nevroloških patologij, pa tudi sindromov bolečine. Zdravilo se injicira neposredno v območje, ki pošlje signal o bolečini. Glavni cilj, ki ga zasleduje zdravnik z predpisovanjem blokade hrbtenice zaradi bolečin, je odpraviti bolečino v hrbtenici. Ne tako dolgo nazaj so začeli uporabljati medicinske blokade. Danes sta najboljši zdravili Lidokain in Novokain. Kontraindikacije za to metodo zdravljenja so naslednja patološka stanja:

  • kardiogeni šok;
  • bolezni ledvic;
  • miastenija gravis;
  • hipotenzija;
  • sindrom disfunkcije sinusnih vozlov;
  • kršitev srčnega ritma;
  • ki imajo epileptične napade.

Naredite blokade vratne, ledvene in prsne hrbtenice.

Učinkovit način za obvladovanje bolečin v hrbtu

Za zdravljenje bolečin v hrbtu se uporabljajo zdravila prve vrste, imenujemo jih tudi osnovna, to so nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki in blokada hrbtenice pred bolečinami. Kot anestetik se uporabljajo "Procaine", "Lidocaine", "Bupivacaine" in druga zdravila, ki se vbrizgajo v boleča mesta. Nahajajo se ob srednji črti ledvene regije in predstavljajo projekcijo izhoda snopov živčnih vlaken (hrbtenične korenine). Blokade dajejo dokaj hiter analgetični učinek, ki pa traja kratek čas.

Drugo sredstvo osnovne terapije so vitaminski pripravki, od katerih ima najboljši analgetični učinek "cianokobalamin". In okrepijo ga zdravila skupine B, ki imajo nevroprotektivni učinek. V hujših primerih, ko injekcije diklofenaka za bolečine v hrbtenici ne pomagajo, bo blokada s hidrokortizonom, diprospanom ali prednizolonom imela hiter analgetični učinek. Vendar imajo ta sredstva širok spekter neželenih reakcij. Ta postopek lahko izvede samo usposobljen strokovnjak. Hormonska blokada ne lajša le močne bolečine, ampak tudi blaži vnetja in mišično napetost. Poleg tega obstajajo mešanice za blokade, na primer mešanica BA Afonin, vključno z "Pachikarpin", "Novocain", "Platifillin". In tudi za blokade se uporabljajo take skupine zdravil, kot so anestetiki, protivnetni, glukokortikoidi, antispazmodiki, vitamini.

Indikacije in simptomi za blokado hrbtenice

Blokada hrbtenične bolečine - kaj je to? Blokada je prekinitev za obdobje živčnega prevajanja vlaken, ki so nagnjena k bolečinam.

Glavni pokazatelj njegovega izvajanja je sindrom bolečine, ki je spremljevalec bolezni:

  • bolezni sklepov;
  • osteohondroza različnih delov hrbtenice;
  • medrebrna nevralgija;
  • bolečina v glavi, obrazu;
  • kila v medvretenčnem prostoru;
  • miozitis;
  • stisnjen periferni živec.

Glavni znaki blokade so prepoznani:

  • sindrom bolečine, ki ovira gibanje;
  • bolečine v hrbtenici akutne narave in sevajo v okončine;
  • visoko tveganje za invalidnost zaradi napredovanja bolezni.

Da se znebite bolečine, zadostuje ena injekcija, v nekaterih primerih je predpisan celoten tečaj. Ne smemo pozabiti, da je takšno zdravljenje priporočljivo največ štirikrat na leto..

Blok ledveno-križne hrbtenice

Pomanjkanje fizične aktivnosti na mišičnem okvirju hrbta v običajnem načinu, kot tudi upogibanje, prispeva k uničenju medvretenčnih ploščic, kar vodi do osteohondroze. Če želite odstraniti bolečinski sindrom v lumbosakralni regiji, to je, da injicirate zdravilo v območje, kjer je stisnjen živec, lahko naredite blokado. Kje se izvaja ta postopek pri bolečinah v hrbtenici? Da bi zmanjšali neželene posledice, je treba manipulacijo zaupati le izkušenemu zdravniku, ki dela v zdravstveni ustanovi. Blokada se ne izvaja doma. Poleg tega pri izvajanju te manipulacije obstaja:

  • visoko tveganje za poškodbe živčnih vlaken;
  • nevarnost anafilaktičnega šoka;
  • tveganje nekroze radikularnega živca;
  • tveganje za razvoj paralize ali pareze spodnjega uda.

Za blokado bolečine v hrbtenici uporabite "Novocaine" in "Lidocaine". Ta sredstva povzročajo izrazit alergijski učinek. Zato pred manipulacijo zdravnik opravi kožni test in oceni bolnikovo stanje na alergijsko reakcijo. Pomembno je vedeti, da prvič opravljeni test ne zagotavlja odsotnosti neželenega pojava v prihodnosti. Na primer, posameznik med blokado novokaina prvič ne opazi nepričakovanih reakcij. In z vsako naslednjo blokado lahko raste in vodi do anafilaktičnega šoka. Mehanizem delovanja blokade lumbosakralne hrbtenice je anestezija, ki traja določen čas zaradi tako imenovanega zamrzovanja živčnih končičev, ki se nahajajo na prizadetem območju medvretenčnih ploščic. To vodi do naslednjega zaključka. Lumbalni blok se uporablja samo za začasno lajšanje sindroma bolečine (njegov učinek traja približno 18-26 ur), nima terapevtskega učinka. Poleg razvoja neželenih alergijskih reakcij med blokado je možna tudi paraliza spodnjega uda. Ta pojav se bo pojavil, če bo med injiciranjem poškodovan živec. Kaj naj storim, če me po hrbtenični blokadi boli hrbet? Najprej upoštevajte priporočila lečečega zdravnika, ne izvajajte aktivnih fizičnih ukrepov in ne zdravite osnovne bolezni.

Indikacije za novokainsko blokado ledvene hrbtenice

Za blokado z novokainom so potrebne indikacije za takšno manipulacijo. Tej vključujejo:

  • Akutna bolečina, ki je ni mogoče olajšati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki se injicirajo intramuskularno in z injekcijo.
  • Prisotnost znakov poškodbe radikularnih živcev, ki se kažejo v občutku plazenja, parestezije, spremembi občutljivosti dermisov in otrplosti spodnjih okončin.
  • Sindrom napetosti mišičnih vlaken in izrazit na mestu lezije medvretenčne ploščice. V tem primeru obstaja tveganje za kršitev naravne drže zaradi razvoja lordoze ali sekundarne patogene kifoze.
  • Brez pomoči tujcev se nikakor ne morete skloniti in premakniti.

Medrebrni blok

Najpogostejši vzrok bolečine v zatilni regiji je draženje vratne hrbtenice živčnih korenin, ki velja za posledico osteohondroze. V tej situaciji zdravniki priporočajo blokado novokaina. Da bi prišli do prizadetega živca, se zdravilo injicira v medrebrni prostor. Obstajajo blokade:

  • nazaj;
  • parasteralno;
  • bočna;
  • spredaj.

Na raven blokade vpliva mesto lezije.

Kako poteka blokada medrebrne hrbtenice? Za izvedbo manipulacije:

  • posameznik leži na zdravi strani;
  • daje se mu intradermalna infiltracija s tanko iglo;
  • skozi isto cono vstavimo debelo iglo, ki jo usmerimo pravokotno na spodnji rob rebra;
  • iglo rahlo povlecite nazaj in jo poševno vstavite proti spodnjim robovom rebra.

Nevarnost blokade v primeru kile, izbokline in osteohondroze ledvene hrbtenice

Kot je bilo omenjeno zgoraj, je učinek blokade le anestetik in ni opaziti nobenega terapevtskega učinka. Tako lahko takšna manipulacija le kratek čas olajša pacientovo trpljenje. Zato posameznik nenehno dela blokade s hernijo ledvene hrbtenice, posameznik ne zdravi patologije, temveč le olajša svoje stanje. Medtem se medvretenčna ploščica še naprej ruši, kar bo posledično privedlo do kirurškega posega, med operacijo pa bo uničeni disk odstranil specialist. Nevarnost blokade s protruzijo ledvene hrbtenice je, da bolniki po odpravi sindroma bolečine odložijo začetek zdravljenja osteohondroze in izgubijo dragocen čas. Po določenem času jih po hrbteničnem bloku spet bole..

Kako blokada z uporabo zdravila "Novocaine" deluje na ledveni del?

Blokada deluje na telo na naslednji način:

  • Mišice na prizadetem območju se postopoma sprostijo.
  • Živčni končiči v povrhnjici so fiksni. Posledično se vnetna verižna reakcija ustavi..
  • Iz žarišča vnetja odteka limfa in stoječa kapilarna kri.

Vse našteto vodi do odprave sekundarne kompresije radikularnega živca. Posameznik si olajša, bolečina se začasno umakne. Vendar se pacienti pogosto obrnejo na zdravnika z naslednjim vprašanjem: "Zakaj se je bolečina okrepila po hrbteničnem bloku?" Ta pojav je posledica dejstva, da človek lažno občuti začetek dobrega počutja. Zanemari priporočila zdravnika in začne z močno telesno aktivnostjo. Pomembno je vedeti, da napetost mišic hrbta, bolečina in vnetja veljajo za zaščitni odziv posameznikovega telesa. Izvajajo naslednjo funkcijo - preprečujejo še večjo poškodbo medvretenčnega hrustančnega diska.

Če se po blokadi ti zaščitni mehanizmi ustavijo, hrbtenica ne sme biti poškodovana. Po postopku je priporočljivo, da zavzamete vodoravni položaj in za to izberete trdo podlago. Naslednji dan ne izvajajte nobene telesne dejavnosti. Nato morate natančno upoštevati vse nasvete lečečega zdravnika.

Kila

Blokada hrbtenične kile je indicirana izjemoma. Ta metoda se uporablja, kadar:

  • akutna radikulopatija;
  • velike hrbtne kile;
  • pred operacijo za odstranitev kile;
  • z nizkim bolečinskim pragom posameznika in nevzdržno bolečino.

Pomembno je vedeti, da mora blokado izvajati visoko usposobljen delavec, da se zmanjšajo škodljivi učinki manipulacije. Bolečina se blokira na naslednje načine: epiduralna in paravertebralna. Slednje bi lahko bile:

  • Površinsko mehko tkivo - na prizadetem območju se injicirajo in zdravilo se injicira (novokain ali lidokain). V tem primeru zahtevani rezultat ni v celoti dosežen, saj se kila kaže kot sevajoča bolečina.
  • Globoki vodnik - injekcije se izvajajo na predelih, ki se nahajajo ob živčnem pleksusu ali neposredno ob živcu samem.

V praksi pri kili hrbtenice, pri izbiri paravertebralne tehnike, zdravnik naredi blokado z intralaminarno ali transforaminalno metodo..

Kako dati blokado za bolečine v hrbtu?

Med vrstami blokad zdravnik izbere potrebno tehniko posebej za vsakega bolnika. Vse manipulacije se izvajajo v sterilnih pogojih v zdravstveni ustanovi. Vsaka blokada ima svoje tankočutnosti, na primer, kadar:

  • Paravertebral - posameznik leži na trebuhu.
  • Epiduralna - bolnik leži na eni strani in zavzame tako imenovani položaj zarodka, torej pritiska spodnje in zgornje okončine ter glavo na prsni koš.

Poza je izbrana tako, da se doseže največji dostop do prizadete lezije. Za izvedbo postopka je izbrana dokaj dolga igla s bližnjico. To je potrebno, da ne poškodujete venskih žil. Kako narediti blokado za bolečine v hrbtu, in sicer v ledveno-križnem predelu? V tem primeru je prikazana novokainska blokada, ki je prepoznana kot varna za človeško življenje. Pacient med manipulacijo leži na trebuhu. Zdravnik s palpacijo najde mesta povečane bolečine in razdražljivosti ter jih označi s posebnimi točkami. Nato to območje obdelamo z antiseptično raztopino in injiciramo zdravilo.

Blokada bolečine v prsnem delu hrbtenice se izvaja s stiskanjem živcev ali oblikovanjem boleče medrebrne nevralgije. Običajno tak učinek zdravniku ne povzroča težav. Naredi se ena ali dve injekciji, odvisno od patološkega procesa. Odmerek zdravila se izračuna na podlagi telesne teže in moči sindroma bolečine. Sčasoma postopek traja od 30 do 60 minut. Po njegovem zaključku medicinsko osebje opazuje pacienta več ur. V tem času je telesna aktivnost omejena in priporočljiv je počitek v postelji.

Zapleti po blokadi

Vse injekcije, ne glede na pot uporabe, imajo verjetnost neželenih učinkov, vključno z blokado hrbtenice zaradi bolečin. Posledice ali zapleti, ki jih opazimo pri bolnikih, so:

  • so pogosti;
  • pri uporabi lokalnih anestetikov;
  • pri uporabi hormonskih zdravil - kortikosteroidov.

Poglejmo jih podrobneje. Pojavijo se pogosti zapleti:

  • Krvavitev - je lahko pri kateri koli manipulaciji, povezani s prebadanjem dermisa.
  • Okužba je precej redka. Okužba je možna, če se med postopkom kršijo pravila asepse in antisepse.
  • Lokalna okvara tkiva - opazimo v primerih, ko je potrebna punkcija dermisa. Če je injekcija tehnično težka in se veliko premika z iglo ali pride do nenamernega stika s pokostnico, tetivo, mišico ali vezjo, se poveča možnost poškodbe regionalnega tkiva.
  • Alergijske reakcije so možne pri katerem koli dajanju zdravila. Vse bolnike, ki so pod blokado, je treba opozoriti na nastanek nepričakovane alergijske reakcije.

Kažejo se zapleti pri uporabi lokalnih anestetikov med blokado bolečine v hrbtenici:

  • težave z dihanjem;
  • konvulzije;
  • epileptični napadi;
  • izguba zavesti;
  • smrtni izid z nenamerno intraarterijsko injekcijo.

Najpogosteje smrt zaradi uporabe analgetikov nastopi, ko se zdravila injicirajo v maternični vrat, saj lahko s tega mesta zdravilo hitro vstopi v možganski krvni obtok. Poleg tega imajo vsi lokalno uporabljeni anestetiki kardiodepresivni učinek in lahko povzročijo nastanek maligne hipertenzije pri osebah s povečano občutljivostjo in povzročijo alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka. Za bolnike z okvaro ledvic ali jeter je pomembno, da natančno izberejo odmerek in uporabljeno zdravilo..

Pri uporabi kortikosteroidov se pojavijo naslednje posledice:

  • imunosupresija;
  • okvara ravnotežja vode in elektrolitov;
  • vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
  • zvišana temperatura (z večkratnim dajanjem zdravila);
  • motnje spanja;
  • nevroze;
  • depresija;
  • anksiozni sindrom;
  • vzbujanje;
  • polifagija;
  • osteoporoza;
  • povečanje telesne teže;
  • uporaba visokih odmerkov zdravila lahko povzroči poslabšanje peptične ulkusne bolezni, pri dolgotrajnem zdravljenju pa nadledvično žlezo;
  • nevaskularna nekroza;
  • sočasna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in glukokortikoidov poveča tveganje za krvavitve iz prebavil in erozivne in ulcerozne lezije;
  • avtoimunski odziv ali se imenuje tudi steroidno vnetje - se lahko pojavi 4-24 ur po dajanju zdravila.

Lokalne reakcije so odvisne od poti dajanja. Na primer, ponavljajoče se injiciranje hormonskih snovi na enem mestu lahko povzroči dermalno hipopigmentacijo in atrofijo. Eden najpogostejših neželenih učinkov je bolečina na mestu injiciranja. Lahko ga zmanjšamo z uporabo mraza.

Hrbtenični blok za bolečino: pregledi

Na internetu je kar nekaj kritik o tem postopku, tako pohvalnih kot negativnih. Vendar pa se pri vseh izboljša počutje in lajšanje bolečin. Med slabostmi so:

  • lajšanje bolečine za kratek čas;
  • pojav neželenih učinkov;
  • pravilnost postopka;
  • težave pri iskanju dobrega strokovnjaka;
  • do končnega okrevanja ne pride.

Zdravstveni delavci pozivajo bolnike, naj upoštevajo zdravnikova priporočila, potem ko imajo hrbtenico zaradi bolečin. Pripombe zdravnikov se nanašajo na naslednje. Pomembno je vedeti, da ta postopek težave ne odpravi in ​​ne daje popolnega zdravljenja, ampak le lajša bolečino. Ob pravilni izvedbi blokada velja za najučinkovitejšo metodo lajšanja bolečin.

Zaključek

Pred začetkom izbire terapije zdravnik ugotovi vzrok sindroma bolečine. Osteohondroza, ki se kaže v različnih delih hrbtenice, je prepoznana kot najpogostejši vzrok. Nastajajoči degenerativno-distrofični procesi v hrustančnem tkivu medvretenčnih ploščic povzročajo stiskanje hrbteničnih živcev in vnetje korenin, kar povzroči bolečine v hrbtu. V tem primeru je indicirana kompleksna terapija in ne le blokada bolečine v hrbtenici..

Blokada kile hrbtenice

Blokade hrbtenice so injekcije anestetičnih raztopin (novokain ali lidokain) na natančno določenih točkah vzdolž osi hrbtenice. Ne moremo jih imenovati polnopravna metoda zdravljenja bolezni hrbtenice, saj lahko le odpravijo sindrom bolečine, vendar ne vplivajo na vzrok njegovega razvoja. Toda blokade hrbta vam omogočajo, da se spopadete z zelo močnim sindromom bolečine, takoj privedejo do izboljšanja bolnikovega stanja in preprečijo nastanek žarišča vzbujanja v možganski skorji, kar je njihova velika prednost..

Le ena vrsta hrbteničnega bloka ima resnično terapevtski učinek - injekcije glukokortikoidnih hormonov (kortikosteroidov), ki imajo protivnetne lastnosti.

Kaj je blokada hrbtenice

Bolezni hrbtenice lahko spremljajo močne bolečine, ki sevajo v dimljah, zadnjici, nogah, ramenskem obroču, vratu in glavi. Pogosto so posledica kršitve živčnih korenin, ki segajo od hrbtenjače, in dosežejo tako silo, da postanejo nevzdržne. V takih situacijah se le zatecite k pomoči zapora hrbtenice..

Za hitro lajšanje bolečine se pacientu na strogo določenih točkah paravertebralnega ali epiduralnega prostora vbrizga anestetik. To vodi do blokiranja prenosa bolečinskih impulzov vzdolž živcev in hitrega izboljšanja bolnikovega stanja. Analgetični učinek nastopi v nekaj minutah, kar pacientu znatno olajša in mu vrne sposobnost normalnega gibanja.

Blokade hrbtenice lahko v zdravstvenih ustanovah izvajajo samo posebej usposobljeni zdravstveni delavci v absolutni sterilnosti. Glede na tehniko njihovega izvajanja ne povzročajo nobene škode. V nasprotnem primeru obstaja velika nevarnost poškodbe živčnih vlaken in prodiranja okužb v hrbtenjačo, kar lahko privede do tako resnih zapletov, kot so pareza, paraliza, mielitis, encefalitis itd..

Indikacije

Vsako hudo bolečino je vsekakor treba hitro ustaviti, da se izognemo razvoju psiholoških težav in oblikovanju stalnega žarišča vzbujanja v možganski skorji, kar bo negativno vplivalo na učinkovitost terapije. Pri dolgotrajnem vztrajanju hudih bolečin, tudi po njihovem umiku, lahko vsak vpliv sproži aktiviranje oblikovanega možganskega žarišča in povzroči nov napad, ki ga je zelo težko zdraviti s konzervativnimi metodami.

Zato je ob prisotnosti indikacij pomembno pravočasno izvesti blokado hrbtenice. Postopek se uporablja za lajšanje bolečin, ki jih povzročajo:

  • vnetje skeletnih mišic;
  • izrastki in kile medvretenčnih ploščic;
  • išias;
  • ankilozirajoči spondiloartroza;
  • osteohondroza;
  • nevritis;
  • nevralgije;
  • spondiloartroza.

Zapora hrbtenice je priporočljiva največ štirikrat na leto. Toda v nekaterih primerih se izvajajo vsakih 2-3 dni desetkrat.

Uporablja se lahko v diagnostične namene. Če se po njegovem izvajanju bolečine odpravijo ali vsaj bistveno zmanjšajo, to zgovorno priča o njihovi nevrološki naravi. Če po injekcijah ni pozitivnih sprememb, je treba opraviti bolj temeljito diagnozo bolnikovega stanja, da se ugotovi vzrok za razvoj sindroma bolečine.

Blokade se razlikujejo glede na vrsto uporabljenih zdravil, na območju in globini njihove uporabe. Katere injekcije bodo prinesle največji učinek, zdravnik izbere individualno, glede na bolnikovo diagnozo in opažene simptome.

Injekcije se izvajajo v kateri koli del hrbta:

  • maternični vrat - prispevajo k odpravljanju bolečin v vratu, glavi, ramenskem obroču rok in po celotni hrbtenici;
  • prsni koš - odpravlja bolečine v rokah, prsnem košu in celotnem trupu;
  • ledveni - odpravlja bolečine v hrbtu in se uporablja za diagnozo;
  • coccyx area - pomaga odpraviti bolečino v ledveno-križni hrbtenici.

Blokada v predelu vratnih vretenc vodi do odprave bolečin v celotnem hrbtu, vendar zahteva visoko usposobljenost strokovnjaka.

Injekcije se lahko izvajajo ne samo v mehka tkiva, temveč tudi v kite, pa tudi v mesta prehoda živčnih vlaken ali določena biološko aktivna mesta itd. Na ta način lahko vbrizgamo raztopino lidokaina ali novokaina, ki imata izključno analgetične lastnosti..

Obstajajo tudi terapevtske blokade. Vključujejo dajanje mešanice anestetika in kortikosteroidov. To vam omogoča dodaten protivnetni učinek. Pomagajo preprečiti razvoj neželenih učinkov, značilnih za sistemske kortikosteroide, in doseči izrazit protivnetni učinek..

V raztopino lahko poleg anestetikov vključimo tudi vitamine B. Uporabljajo se za normalizacijo prenosa živčnih impulzov. Tudi sestavina terapevtskega "koktajla" so lahko hondroprotektorji, ki prispevajo k aktivni nasičenosti hrustančnega tkiva s svojimi strukturnimi elementi in povečujejo elastičnost.

Toda glavna razlika med zadnjimi bloki je način njihove izvedbe. Zato obstajajo:

  • epiduralna;
  • paravertebralna;
  • medrebrna.

Blokada epiduralne hrbtenice

Epiduralni blok se imenuje blokada, pri kateri se zdravila vbrizgajo v režo med hrbteničnim kanalom in trdno oblogo. Najučinkovitejša je pri bolečinah v križu in se pogosto uporablja kot anestezija pri različnih operacijah..

Za njegovo izvajanje bolnik leži na eni ali drugi strani, redkeje na trebuhu. Bistvo postopka je naslednje:

  • ledveni del se zdravi z antiseptično raztopino;
  • izvaja se lokalna anestezija tkiv v projekciji ledvenih vretenc;
  • anatomske mejnike določajo štrleči spinozni procesi;
  • igla se vstavi strogo med tretje in četrto ali četrto in peto ledveno vretence, prebode vse vezi in nasloni na trdo lupino;
  • odpornost meja epiduralnega prostora skrbno premagamo in počasi vbrizgamo mešanico izbranih zdravil;
  • iglo odstranimo in mesto njenega uvajanja zapremo s sterilnim povojem.

Epiduralno blokado lahko spremlja močna sprememba krvnega tlaka navzgor ali navzdol. Zato je bolnikom mogoče predhodno dati kofein ali efedrin, odvisno od njihovega običajnega delovnega tlaka..

Učinek manipulacije opazimo takoj in traja dlje časa. S pravočasno izvedbo vam epiduralna blokada omogoča popolno prekinitev verige prenosa bolečinskih impulzov.

Paravertebralna blokada

Paravertebralna blokada je postopek, pri katerem raztopino zdravil vbrizgamo v območje prehoda določene živčne veje na območju, imenovanem paravertebralna črta. Teče na ravni prečnih vretenčnih procesov.

Delovanje anestetika vodi do zaustavitve živčnega vlakna in s tem učinkovito odpravlja bolečino v organih ali predelih telesa, ki jih inervira. Ker živci, odgovorni za delo različnih organov in delov telesa, prodirajo v mehka tkiva na različnih globinah, obstajajo 4 vrste paravertebralnih blokad:

  • tkanine;
  • receptor;
  • dirigent;
  • ganglijski.

Med postopkom ni motenj v hrbteničnih membranah, kar je njegova nedvomna prednost in je bolj priljubljena kot epiduralna blokada. Injekcije zdravil v območje paravertebralne črte se uporabljajo tudi za diagnosticiranje nevralgičnih motenj, saj dajo rezultat le pri sindromu bolečine, ki ga povzroči poškodba ustrezne živčne korenine.

Z žariščem bolečine v ledvenem predelu se manipulacija izvaja iz ležečega položaja. Zdravnik palpira območje največje bolečine in po obdelavi kože z antiseptično in intradermalno injekcijo novokaina vbrizga iglo brizge na razdalji 3-4 cm od spinoznih procesov, da izvede blokado..

Igla počasi napreduje globoko v mehka tkiva, postopoma vbrizgava raztopino v majhnih odmerkih, dokler se ne nasloni na prečni proces vretenca. Od tega trenutka se smer napredovanja igle spreminja, tako da lahko gre okoli vretenca po zgornji ali spodnji meji. Tako ga potopimo še 2 cm globoko, preostalo raztopino pa počasi vnesemo. Skupaj igla med paravertebralno blokado prodre do globine 5-6 cm.

V nekaterih primerih je treba izvesti dvostranske paravertebralne blokade in uporabiti od 3 do 6 točk.

Če je potrebno, za anestezijo vratu ali prsne hrbtenice anestetik vbrizgamo z obeh strani, 2 cm od vretenca, ki povzroči sindrom bolečine. Igla se potopi 3–3,5 cm v mehko tkivo.

Po posegu mora bolnik ostati ležeč in se 2 uri izogibati spremembam v položaju telesa.

Medrebrna blokada

Uvedba raztopin za anestezijo v medrebrni prostor je potrebna, če so na tem območju poškodovani živci. Zdravila lahko injiciramo v hrbet, spredaj, na stran reber, pa tudi po paraternalni liniji.

Postopek se izvaja iz ležečega položaja na zdravi strani. Sprva je treba kožo obdelati z antiseptično raztopino in jo pripraviti z lokalno anestezijo z raztopino novokaina. Nato iglo vstavimo pravokotno na spodnji rob želenega rebra, da izvedemo blokado. Ko doseže svoj rob, se smer njegovega vnosa spremeni, zaradi česar se potopi v mehka tkiva pod rebrom. Med manipulacijo se redno izvaja kontrolna aspiracija, da se prepreči poškodba krvnih žil..

Kontraindikacije in zapleti

Tudi pri zelo močnem sindromu bolečine blokade hrbta ni vedno mogoče izvesti. Kontraindikacije za njegovo izvajanje so:

  • stanja, ki jih spremlja kršitev strjevanja krvi;
  • nosečnost in dojenje;
  • huda bradikardija, hipotenzija;
  • miastenija gravis;
  • huda okvara ledvic ali jeter;
  • duševne motnje;
  • epilepsija;
  • preobčutljivost za novokain in lidokain;
  • resne patologije srca in ožilja;
  • akutne nalezljive bolezni.

Če se krši tehnika blokade hrbtenice, se lahko razvije vnetni proces in moti celovitost trde membrane hrbtenjače, kar lahko povzroči močno znižanje intrakranialnega tlaka. Obstaja tudi nevarnost poškodbe krvne žile, kar ima za posledico nastanek velikega hematoma in otrplost ustreznega dela telesa..

Možna alternativa

Tako so blokade učinkovit način za lajšanje bolečin. Težave pa ne rešijo, temveč le začasno odstranijo njene znake. Da, in jih je mogoče uporabljati le 4-krat na leto, poleg tega pa imajo veliko število kontraindikacij.

Če želite težavo dokončno odpraviti, morate ukrepati glede vzrokov za bolečino. Ker jih najpogosteje izzove kršitev živčnih korenin, ki segajo od hrbtenjače, je treba razloge iskati v hrbtenici.

Kakovost dela vseh sestavnih delov telesa je v veliki meri odvisna od stanja hrbtenice. Ročna terapija, zlasti metoda Gritsenko, lahko popravi starostne spremembe v njej, obnovi normalen položaj vretenc, popravi napake drže in odpravi pritisk na živčne končiče. Ta način zdravljenja deluje neposredno na vzroke bolečine in pomaga zmanjšati pogostost in intenzivnost bolečine. Hkrati je ročna terapija popolnoma varna in ima zelo ozek seznam kontraindikacij..