Glavni / Osteohondroza

Zakaj so predpisane zdravilne blokade ramen: vrste blokad, tehnika

Osteohondroza

Blokada ramen je lokalna injekcija zdravila za odpravo akutne bolečine in / ali hudega vnetja. Rezultat kratkega medicinskega postopka je trajni analgetični učinek, ki včasih traja tudi več tednov. Za terapevtske blokade se uporabljajo raztopine zdravil različnih kliničnih in farmakoloških skupin - glukokortikosteroidi, anestetiki, analgetiki. Prva izbira pomeni - Diprospan, Novocain, Lidocaine, ki imajo analgetični učinek skoraj takoj po njihovi uvedbi.

Kljub visoki terapevtski učinkovitosti blokade zdravil jih zdravniki ne uporabljajo vedno za izboljšanje počutja bolnikov. Postopek in zdravila, ki se uporabljajo zanj, imajo širok seznam kontraindikacij. Obstaja tudi možnost razvoja lokalnih ali sistemskih neželenih učinkov. Zdravnik se odloči za injiciranje raztopin v območje ramenskega sklepa samo za pregled bolnika, pri čemer upošteva druge patologije v anamnezi.

Osnovna načela postopka zdravljenja

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: »Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Osnova medicinskega postopka je blokada mišic, ki se nahajajo v bližini sklepa. To vam omogoča, da preprečite uničenje ramenskih tkiv, ustavite vnetje in odpravite tudi najbolj akutno bolečino. Raztopina zdravila se injicira v patološko vnetno ali destruktivno-degenerativno žarišče. Neposredno dajanje zdravila poveča njegovo klinično učinkovitost, spodbuja razvoj boljšega in bistveno hitrejšega farmakodinamičnega odziva.

Pomembna prednost blokade ramenskega sklepa z diprospanom ali anestetiki je vsestranskost terapevtskega delovanja terapevtske manipulacije:

  • vnetni proces in s tem povezan sindrom bolečine se hitro ustavi;
  • skeletne mišice se sprostijo, odpravijo se boleči mišični krči in oteklina;
  • metabolizem se normalizira, pospeši se okrevanje tkiv, poškodovanih s patologijo ali poškodbami;
  • poveča se funkcionalna aktivnost ramenskega sklepa, vključno z njegovo gibljivostjo;
  • izboljša trofizem in inervacijo v predelu ramen.

Pri izvajanju terapevtske blokade je zdravilna učinkovina zdravila lokalizirana neposredno v žarišču patologije in v minimalni količini prodre v sistemski obtok. Farmakološka obremenitev bolnikovega telesa se zmanjša, verjetnost neželenih učinkov je zmanjšana, podaljša se obdobje remisije.

Kaj so blokade ramen?

Medicinske blokade ramenskega sklepa so razvrščene glede na stopnjo prekinitve prenosa živčnih impulzov. Zdravnik se odloči za eno od metod ob upoštevanju kliničnega stanja pacienta in (ali) stopnje diagnosticirane bolezni. Kakšne so blokade ramen:

  • periartikularni. Zdravilna raztopina se injicira v periartikularna področja - strukture ligamentno-tetivnega aparata, mišično tkivo. To je najbolj neboleča in najvarnejša metoda blokiranja skeletnih mišic, ki ima tudi dolgotrajnejši analgetični učinek;
  • paraartikularni. To je ime subkutane ali intradermalne injekcije raztopine za injiciranje v območje prizadetega sklepa. Glavne prednosti metode vključujejo hiter analgetični učinek in majhno verjetnost neželenih učinkov. Zato se para-sklepna blokada pogosto uporablja pri dolgotrajnem zdravljenju;
  • intraartikularni. Zdravilna raztopina se injicira neposredno v votlino ramenskega sklepa. Ta metoda minimalno invazivne kirurgije se uporablja za lajšanje simptomov fasetnega sindroma in lajšanje bolečin pri artrozi.

Blokade na ramenih niso le kurativne. Diagnostična manipulacija se uporablja za ugotavljanje vzroka in mehanizmov razvoja patologije. Simptomatske blokirne injekcije se uporabljajo za preprečevanje zapletov bolezni.

Kako se izvaja blokada ramen z zdravili?

Lečeči zdravnik določi tehniko blokiranja ramenskega sklepa. Raztopina anestetika ali hormonskega sredstva se vbrizga v sklep s hrbtne, sprednje ali stranske strani. Pri izbiri metode za izvedbo medicinske blokade rame zdravnik upošteva stopnjo poškodbe sklepov, vrsto poškodbe ali patologije. Postopek se izvaja v skladu z vsemi antiseptičnimi pravili v majhni operacijski sobi, garderobi ali sobi za zdravljenje. Pri nujni medicinski oskrbi (zlomi, izpahi) je dovoljeno izvesti tehnično preprosto blokado zunaj sten bolnišnice.

Zdravnik roke neposredno pred posegom obdela z antiseptičnimi raztopinami in najprej nanese na pacientovo kožo 5% alkoholno raztopino joda in nato 70% etanol. Včasih se klorheksidin biglukonat uporablja za predelavo v obliki 0,5% vodno-alkoholne raztopine. Na območje blokade se nanese sterilno perilo ali preliv.

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Pred vstavitvijo igle kožo še enkrat obrišemo s sterilnim tamponom, namočenim v etilni alkohol, in nato rahlo premaknemo, da preprečimo nastanek pravokotnega injekcijskega kanala. Za zmanjšanje resnosti bolečih občutkov se s tanko iglo infiltrira v kožo z raztopino katerega koli anestetika (novokain, lidokain). Nastane tako imenovana "limonina lupina", skozi katero se v ramenski sklep vstavi daljša in debelejša igla. Vsako njeno gibanje spremlja preizkus aspiracije - manipulacija, potrebna za zagotovitev, da v krvni žili ni konice..

Na koncu injiciranja raztopine iglo odstranimo in na kožo nanesemo sterilni prtiček, pritrjen z aseptičnim povojem ali baktericidnim lepilnim obližem. V nekaterih primerih je potreben mavec ali ortoza.

Metoda blokade ramenTehnika
PredPacient leži na hrbtu z upognjeno roko v komolcu. Ta sklep mora biti v čelni ravnini, tako da se nekoliko premakne navzven. S pravilnim položajem bolnika je majhen tuberkel ramenske kosti dobro vizualiziran. Med njo in korakoidnim odcepom lopatice je izbrano mesto za uvedbo igle od spredaj nazaj
ZadajPacient leži na trebuhu, zdravnik pa otipa hrbtno površino zgornjega dela akromialnega procesa in deltoidno mišico, ki se nahaja pod njim. Tu se nahaja plitva jama, omejena z robovi deltoidnih in supraspinatusnih mišic. Igla se vstavi na dno jame, tako da se premakne proti korakoidnemu procesu
S stranske straniPacient se usede na kavč ali leži na zdravi strani z roko, iztegnjeno vzdolž telesa. Igla se vstavi med akromialni proces in velik tuberkel ramenske kosti

Uporaba Diprospana za ramenski blok

Diprospan je pogosto prva izbira za blokade zdravil. Zdravilna učinkovina zdravila je betametazon, glukokortikosteroid, sintetični analog hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Zavira sproščanje interlevkinov in gama interferonov iz makrofagov in limfocitov. Za zdravilo je značilen izrazit protivnetni, antihistaminski, anti-šok, analgetik, protitoksični in imunosupresivni učinek..

Blokada ramenskega sklepa z zdravilom Diprospan se izvaja periartikularno ali intraartikularno v odmerku 4-8 mg. Terapevtski učinek se pojavi po 10-15 minutah in traja 3 dni. Injekcija v sklepno votlino se običajno izvaja za lajšanje močnega aseptičnega vnetnega procesa. Pred uporabo suspenzijo razredčimo z raztopino anestetika - lidokain ali novokain. V kombinaciji glukokortikosteroid in anestetik medsebojno povečujeta in podaljšujeta delovanje.

Bloki z zdravilom Diprospan niso predpisani za bolnike s hematopoetskimi motnjami, periartikularnimi okužbami, hudo osteoporozo, artrozo brez znakov sinovitisa, aseptično nekrozo.

Indikacije in kontraindikacije

Blokada z zdravili se uporablja za hitro lajšanje bolečin in preprečevanje šoka v primeru poškodb ramen - zlomov, izpahov, razpok mišic, vezi, kit. Pri takih poškodbah so pomembni protivnetni učinki proti edemu uporabljenih zdravil. Indikacije za zdravljenje so naslednje vnetne in degenerativno-distrofične patologije:

  • humeroskapularna periartroza;
  • artritis, artroza različnega izvora;
  • neinfekcijski burzitis, sinovitis;
  • nevritis;
  • kontrakture;
  • tendinitis, tendovaginitis.

Blokada ramen se ne uporablja, kadar se v strukturah vezivnega tkiva, ki se nahajajo na območju dajanja zdravil, odkrijejo progresivne fibrotične spremembe. Postopki so prepovedani v primeru dekompenziranega reverzibilnega šoka zaradi globokih motenj krvnega obtoka. Absolutne kontraindikacije za blokado so nekroza ali nalezljivo-vnetni proces na področju injiciranja igle.

Pacienta ni mogoče predpisati bolniku, če ima diagnozo individualne nestrpnosti do uporabljenega zdravila. Blokada ramen se ne izvaja pri bolnikih, mlajših od 12 let, nosečnicah in doječih materah.

Tehnika izvedbe blokade ramen, kdaj je predpisana in kako se pravilno izvaja

Ramenski blok je učinkovito zdravljenje, pri katerem bolniku damo eno ali več zdravil. Uporabljata se brizga in igla, ki se vstavi v votlino sklepne kapsule. Glavna naloga je lajšanje bolečin, vnetnih procesov.

Ta tehnika zdravljenja se je začela uporabljati pred nekaj leti. Znanstveniki so opravili primerjave z drugimi terapevtskimi metodami - akupunkturo, oprijemom, masažo. Ramenski blok je učinkovitejši način za hitro in učinkovito lajšanje bolečin. Če se je bolezen razvila v zapostavljeno obliko, se ta tehnika uporablja kot dodatek k glavnemu zdravljenju..

Blokada ramen: tehnika

splošne značilnosti

Med blokado se bolniku daje anestetik. Globoko prodre v živčna vlakna, se naseli na njihovi površini. Pozitiven rezultat opazimo pri interakciji s fosfolipidi in fosfoproteini.

Obstaja blokada vlaken brez mielina, ki so bolečinski in vegetativni prevodniki. Odgovorni so za postopno prevajanje živčnega impulza..

Prednost metode

Ko bolniku vbrizgajo zdravila znotraj sklepa, boleče občutke popolnoma izginejo. Zmanjšajo se krči v mišičnih vlaknih, otekanje in vnetje. Poleg tega se presnovni procesi normalizirajo, zato se gibljivost sklepov vrne v običajno stanje.

Ločimo lahko naslednje prednosti tehnike:

  • največja koncentracija zdravila opazimo na mestu lezije;
  • vpliv na živčni sistem se izvaja na refleksni ravni;
  • v votlini sklepne vrečke aktivno delujeta anestetik in zdravilo.

Mnogi bolniki so že cenili učinkovitost te tehnike. Pomaga hitro ustaviti bolečino, neprijetne in neprijetne občutke. Gibljivost sklepov se hitro normalizira.

Zdravilo vstopi v lezijo

Ko se uporablja

Ramenski blok je predpisan za bolnike, ki jim je bila diagnosticirana naslednja patologija v tem delu telesa:

  1. Artritis neinfektivnega izvora. Je akutna mikrokristalna, revmatoidna, reaktivna, luskavica. Blokada se izvaja z napredovanjem Reiterjeve in Bekhterevove bolezni.
  2. Reaktivni sinovitis. Ta bolezen poteka v ozadju osteoartritisa.
  3. Pooperativni in posttravmatski serozni artritis.
  4. Ganglije, periartritis, burzitis, tendovaginitis. Zdravljenje z blokado je predpisano, če bolezen poteka sama po sebi in ne nastane zaradi artritisa.
  5. Epikondilitis rame.

Opomba! Blokada se izvaja le po navodilih zdravnika.

Oceniti mora bolnikovo stanje, predpisati odmerke in režim zdravljenja.

Osteoartritis je resno stanje ramenskega sklepa

Sorte

Obstaja več vrst blokade. Zdravnik določi najoptimalnejšo možnost glede na resnost in obliko bolezni. Blokada se zgodi:

  1. Lokalno. Zdravilo se injicira na prizadeto območje, kjer se pojavi vnetje, je brazgotina. Lokalna blokada pa je periartikularna (zdravilo se injicira v periartikularno tkivo) in perinevralna (zdravilo se injicira v živčni kanal).
  2. Segmentalni ali paravertebralni. Injekcije se izvajajo v določenem predelu hrbtenice.

Blokada je razvrščena glede na področje uporabe zdravila. Postopek se izvaja za lajšanje bolečin v hrbtenici, prsnem, ledveno-križnem, ishiadičnem živcu, vratu, rami.

Droge

Bolečine v ramenskem sklepu so večinoma posledica raztrganja mišic. Nelagodje postane intenzivno pri fizičnem naporu in v mirovanju. Ko se oseba začne premikati ali izvaja preproste gibe (dvigne roko, vzame predmet), se bolečina začne stopnjevati.

Pri bolečinah zdravniki predpisujejo hormone v rami. Najučinkovitejše in najučinkovitejše sredstvo za blokiranje ramenskega sklepa je zdravilo, imenovano Diprospan. To je glukokortikoidno zdravilo, ki ima podaljšan učinek. Če zdravnik in bolnik upoštevata predpisane odmerke, ni škodljivo. Sestava vsebuje hitro delujoče komponente, ki hitro odpravijo negativne simptome. Blokiranje bolečine in togosti v sklepih.

Zdravilo se injicira v sklepno votlino

Glavna sestavina zdravila je dinatrijev fosfat betametazon. Tega zdravila ne smete jemati brez recepta zdravstvenega delavca. Ima kontraindikacije za uporabo. "Diprospan" ni predpisan v primeru preobčutljivosti za sistemske mikoze in betamenozo. Zdravljenje je kontraindicirano pri bolnikih z nestabilnimi sklepi rame in kolena, infekcijski artritis napreduje, okužena je površina medvretenčnega prostora.

Zaradi farmakoloških lastnosti zdravila začne delovati v 1-2 urah po dajanju. Učinek traja 22 dni. Glavna prednost zdravila "Diprospan" je, da je uvod popolnoma neboleč. Iz tega razloga zdravniki pacientom ne predpisujejo dodatnih anestetikov. Po zdravljenju ni zapletov. Zdravila v obliki tablet so manj učinkovita, ker traja dolgo, da prodrejo do lezije. Poleg tega se lahko predpišejo lajšala bolečine - "Novocain", "Lidocaine", "Carbocaine", vitamini B, zdravila za vazodilatacijo.

Tehnika

Blokado lahko izvedemo v polikliniki ali v bolnišnici. Samo pravilno usposobljeni zdravniki znajo injicirati. Manipulacije je treba izvajati v posebej opremljenem prostoru za postopke, kjer je na voljo ustrezna oprema in zdravila. Obvezna zahteva je čistoča, sterilnost pacienta in zdravstvenega osebja.

Pomembno! Posledice neupoštevanja teh pravil lahko vodijo do okužbe in prodiranja okužbe v telo..

Priprava na postopek

Pacient se mora pripraviti na postopek, zato je pomembno, da upošteva nekaj preprostih pravil:

  1. Doma se morate krožno terapevtsko tuširati, zamenjati perilo.
  2. Če so na telesu dlake na prizadetem sklepu, je priporočljivo, da jih obrijete..
  3. Če je bolnik nameščen v bolnišničnem okolju, morate s seboj nositi preobleko. Treba je vzeti spalno srajco, majico in hlače, hišne copate.
  4. Dekleta in ženske z dolgimi lasmi morajo s seboj vzeti klobuk za enkratno uporabo, rutko ali jih priviti v tesen rep, da ne bodo ovirali manipulacije.
  5. Med postopkom morate sedeti pokonci, ne premikati se ali govoriti.

Da bi preprečili morebitne zaplete, se za izvedbo postopka uporabljajo sterilni in čisti instrumenti - igla in brizga. Diprospan je na voljo v ločenih steklenicah. Na voljo je v odmerjeni obliki za eno injekcijo. Zahvaljujoč temu ampule ni treba pustiti odprte za naslednjo manipulacijo..

Pred začetkom postopka zdravnik opravi medicinsko in čustveno pripravo pacienta. Pacientu se pove o vseh bolečih in neprijetnih občutkih, ki se lahko pojavijo v procesu izvajanja manipulacije. Če je bolnik zelo zaskrbljen in se boji bolečine, lahko injicirate pomirjevalo in uporabite lokalno anestezijo z novokainom.

Za ramenski blok je bolniku predpisan "Diprospan"

Pacient mora zavzeti ležeč ali sedeč položaj, da mu bo udobno. Zdravstveni delavec izvaja antiseptično obdelavo kože. S sterilnimi rokavicami morate izbrati optimalno mesto vboda. V ramenskem sklepu sta dve punkcijski točki: sprednja in zunanja. Obstaja možnost poškodbe tetive bicepsa, zato je izbira sprednje punkcije.

Najprej se v sklepno votlino vstavi prazna sterilna brizga za punkcijo ali punkcijo. Zdravnik bo odstranil odvečno tekočino. Iglo vzamemo ven in jo odstranimo. Nato vzamejo drugo brizgo z zdravilom "Diprospan", prebodejo mehko tkivo, da pridejo v sklepno votlino, počasi injicirajo zdravilo.

Zapleti

Pomembno! Če se zdravilo uporablja nepravilno, obstaja možnost zapletov.

Pri dolgotrajni uporabi se lahko zvišajo intraokularni, intrakranialni in krvni tlak. Bolniki pogosto doživljajo napade panike in omotico. Telo začne zadrževati tekočino, pojavi se zabuhlost, izpuščaji na koži.

Če bolnik ne upošteva vseh priporočil lečečega zdravnika, obstaja velika verjetnost izgube mišične mase, miopatije. Kosti postopoma postanejo bolj krhke, zato obstaja nevarnost kompresijskega zloma hrbtenice, osteoporoze. Možna je manifestacija lokalne reakcije telesa na vnos zdravila v sklepno votlino.

Pacient se lahko sooča s težavami, kot so gnojni absces, atrofija kože, področja nezdrave pigmentacije. Če se odkrijejo zapleti, je pomembno, da poiščete pomoč zdravnika, ki bo prilagodil odmerek ali zmanjšal pogostost dajanja zdravil..

Učinkovitost blokade ramenskega sklepa pri zdravljenju, kako se izvaja, kontraindikacije

Ta tehnika zdravljenja se je začela uporabljati pred nekaj leti. Znanstveniki so opravili primerjave z drugimi terapevtskimi metodami - akupunkturo, oprijemom, masažo. Ramenski blok je učinkovitejši način za hitro in učinkovito lajšanje bolečin. Če se je bolezen razvila v zapostavljeno obliko, se ta tehnika uporablja kot dodatek k glavnemu zdravljenju..

Blokada ramen: tehnika

Vrste blokad

Vse blokade so razdeljene na 3 vrste:

  1. Diagnostika se opravi z namenom razjasnitve diagnoze (analiza točk iz sinovialne kapsule).
  2. Profilaktično se uporablja za preprečevanje razvoja zapletov (boleč pooperativni šok).
  3. Terapevtske so namenjene odpravi bolečine, njenih vzrokov in drugih izrazitih sočasnih simptomov (edem, mišični krči, ukleščenje živcev).

Terapevtska blokada je lahko odvisna od kraja uporabe zdravila:

Vrsta blokadeKje se zdravilo injicira
ParaartikularniVeč intradermalnih ali subkutanih injekcij okoli sklepa
PeriartikularniEna ali več periartikularnih injekcij - mehko tkivo
Intra-sklepnoDajanje zdravila neposredno v sklepno kapsulo

S predvidenim učinkom:

  • anestetik - anestezirati;
  • mišični relaksant - sprostite mišice;
  • spazmolitično - širijo krvne žile;
  • protivnetno - lajšajo vnetje;
  • trofo stimulirajoči - izboljšajo mikrocirkulacijo in prehrano prizadetih tkiv.

Glede na sestavo injekcije:

  • enokomponentni (na primer le analgetik za lajšanje bolečin);
  • kompleksne ali večkomponentne (imajo širši spekter delovanja).


Diagnostična blokada pod nadzorom ultrazvoka

Kaj daje terapevtska blokada (kakšni so rezultati)

Zdravilna blokada omogoča:

  1. Olajšajte sindrom hude bolečine.
  2. Zmanjšajte edem, mišični in žilni spazem v periartikularnih tkivih.
  3. Izboljšajte metabolizem.
  4. Odpravite zastrupitev s proizvodi vnetnih reakcij.
  5. Obnovite gibljivost okončin.

Ta učinek je razložen z:

  • neposredno delovanje zdravila na prizadetem območju;
  • visoka koncentracija in biološka uporabnost;
  • vpliv na refleksne mehanizme pojava bolečine.

Blokada je hiter in učinkovit način za lajšanje simptomov. Toda izrazit pozitiven učinek je mogoče doseči le v ozadju kompleksne in celovite terapije..


Oteklina in vnetje rame, videz

Indikacije: za katere bolezni je predpisana blokada

Terapevtska blokada je predpisana za bolezni in poškodbe rame, ki jih spremljajo akutne bolečine in omejena gibljivost sklepa, okončine:

  • revmatoidni artritis;
  • ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis);
  • reaktivni artritis;
  • protin artritis;
  • deformirajoča artroza;
  • osteohondroza vratne ali cervikotorakalne hrbtenice;
  • humeroskapularni periartritis (periartikularno vnetje mehkih tkiv);
  • nevritis suprakapularnega živca;
  • bursitis (aseptično vnetje periartikularnih vrečk);
  • akutne poškodbe ramen (z rupturami mišic, kit, vezi, motnjami inervacije, ki jih spremlja močna bolečina).


Bursitis na rami

Značilnosti blokade s humeroskapularnim periartritisom

Periartritis ramenske lopatice je bolezen, pri kateri v vnetni proces sodelujejo tkiva, ki obdajajo ramenski sklep (mišice, vezi, pokostnica). Za odpravo močne bolečine, vnetja in edema je izbrano periartikularno (zunajsklepno) dajanje zdravil (Diprospan in Novocain).

Glavna razlika med postopkom je, da se injekcija izvaja neposredno v mehka tkiva rame (v kraju lokalizacije močne bolečine). Izrazit analgetični učinek se pojavi v 2-5 minutah, vir bolečine je mogoče odpraviti.

Uporaba kortikosteroidov

Skupaj z nesteroidnimi zdravili bo v nekaterih primerih morda potrebna terapija z vključitvijo kortikosteroidnih zdravil. Ta skupina zdravil vključuje hormonske snovi. Praviloma so predpisani v primerih, ko ni bilo mogoče doseči želenega učinka nesteroidnih zdravil..

Nespametno je jemati zdravila iz te skupine samostojno, doma pa ni zelo priročno..

Upoštevati je treba, da čeprav so kortikosteroidi najpogosteje na voljo v obliki tablet, jih ne smemo jemati interno. Dajanje kortikosteroidov pri zdravljenju periartritisa ramenskega sklepa je običajno v obliki intraartikularnih injekcij. Zato zdravljenje s kortikosteroidi izvaja v stenah zdravstvene ustanove in samo strokovnjak..

Preberite tudi: Hrustljavi sklepi povzročajo zdravljenje

V osmih od desetih primerov bolezni ramenskega sklepa vnos v votlino sklepne vrečke hormonskih zdravil iz skupine kortikosteroidov skoraj v celoti odpravi neprijetno simptomatsko sliko razvoja patologije in omogoča zaustavitev vnetnega procesa.

Strokovnjaki pravijo, da je potreben minimalni potek zdravljenja, da se popolnoma znebite humeroskopskega periartritisa, ki običajno vključuje največ 3 injekcije, ki jih dajemo v kratkih intervalih. Običajno se uporabljajo zdravila, kot sta Diprospan ali Flosteron..

Kontraindikacije

Terapevtski ramenski blok je kontraindiciran za:

  • sepsa (generaliziran vnetni proces);
  • gnojne okužbe in nekroze v predelu ramen;
  • spremembe fibrotičnega tkiva (brazgotinjenje sinovialne kapsule);
  • motnje strjevanja krvi;
  • individualna nestrpnost do zdravil;
  • hudi dekompenzirani pogoji (posttravmatski šok);
  • duševne in živčne motnje.

Druga kontraindikacija je bolnikova starost - otrokom, mlajšim od 12 let, postopek ni predpisan.


Shema: brazgotinjenje ramenske kapsule

Zakaj nas kontaktirati?

  • Brez čakalnih vrst Ni treba čakati, delamo po dogovoru
  • Vse v enem dnevu
    Imenovanje zdravnika, diagnoza in zdravljenje na dan zdravljenja
  • Odstrani bolečino
    Lajšanje bolečin bomo pomagali že v 1-2 obiskih pri nas
  • Zagotavljamo
    Profesionalen pristop primerne cene in kakovost
  • Imenovanje zdravnika 0 rubljev!
    Med zdravljenjem so vsi posveti brezplačni
  • Tri možnosti zdravljenja
    Izbrali bomo več možnosti, ponudili optimalno zdravljenje

Tehnika blokade ramen

Postopek se izvaja v sterilni operacijski sobi, garderobi ali manipulacijski sobi. Zdravilo lahko injiciramo v ramenski sklep iz treh položajev - spredaj, ob strani in zadaj.

Mehanizem za izvedbo intraartikularne blokade:

  1. Za vstavitev od zadaj je oseba položena na trebuh, roka je upognjena v komolcu in pritrjena v čelni ravnini.
  2. Pred postopkom površino kože obdelamo z alkoholno raztopino joda in nato s 70% alkoholom.
  3. Mesto punkcije anestezirajte z raztopino novokaina ali lidokaina.
  4. Koža se premakne vstran, tako da po injiciranju ne tvori neposrednega komunikacijskega kanala intraartikularne burse s površino.
  5. Dolga igla se vstavi pod pravim kotom (na površino kože) v jamo, ki jo tvorijo zadnji spodnji rob akromialnega procesa (ramena ramenskega sklepa) in začetek deltoidne mišice. Pri izvajanju igla izpolnjuje odpornost periartikularnih tkiv in nato tako rekoč "pade skozi" v votlino. Pozitiven rezultat, ki kaže na pravilen vstop - sinovialna tekočina v brizgo ob vlečenju bata.
  6. Brizga z zdravilom je pritrjena na iglo pred uvedbo ali po vlečenju tekočine iz sinovialne kapsule (punkcija za diagnostične namene, odvajanje tekočine).
  7. Po injiciranju zdravila se brizga in igla odstranijo iz sklepa, napeta koža se sprosti in zapre kanal.
  8. Mesto vboda se obdela z jodom, nanese se sterilni povoj iz bombažne gaze.

Na enak način se izvajajo injekcije za blokade kolenskega sklepa.


Shema ramenskega bloka

Vaje za okrevanje

Pomembna stopnja zdravljenja periartritisa ramenske lopatice je sanacijska gimnastika. Ustrezen sklop vaj ponuja tečaj dr. Popova. Ta znani strokovnjak za zdravljenje različnih bolezni je razvil kompleks vadbene terapije, ki odpravlja sklepne kontrakture in pomaga normalizirati gibalno aktivnost v ramenskem sklepu..

Telovadba po Popovu je sistematično raztezanje mehkih tkiv ramenskega sklepa, zaradi česar se izboljša trofičnost in prevodnost živcev. Druga značilnost gimnastike je postopno povečevanje obremenitve ramenskega sklepa.

Terapevtska gimnastika Dr. Popov vsebuje tehnike:

  • Če sedite na stolu, morate položiti roke na kolena in se sprostiti. Po tem izvajajte gibanje z nogami, posnemajoč korake. V procesu gibanja se zgornjih okončin ne sme odtrgati s kolen, premikati se morajo z nogami;
  • Naslednja vaja je nadaljevanje prejšnje. Ne da bi ustavili korake v sedečem položaju, je treba krožiti z dlanmi po površini bokov. Pri tej tehniki oseba izvaja sistematične gibe v ramenskih sklepih;
  • Medtem ko še naprej sedite na stolu, je treba roke spustiti in poravnati vzdolž telesa, tako da so v spuščenem in sproščenem položaju. Po tem si morate v rokah predstavljati namišljeno obremenitev. V tem položaju izvajamo gibe z ramenskim pasom, pri čemer čim bolj uporabljamo roke. Med vajami skrbno spremljamo položaj hrbta, naj bo raven;
  • Naslednja faza gimnastike je rotacijsko gibanje ramen proti hrbtu. Med dvigovanjem in odvzemom rame hrbet čim bolj poravnajte. To vajo je treba ponoviti spredaj v istem vrstnem redu;
  • Naslednja vaja. V stoječem položaju mahamo z rokami naprej in nazaj. Nato morate sedeti na stolu, prekrižati zravnane roke, čim bolj prinesti ramena in izdihniti;
  • V sedečem položaju na stolu morate postaviti noge čim širše in položiti dlani na kolena. Nato nagnemo trup navzdol, dotaknemo se nog najprej z desno in nato z levo ramo.

Preberite tudi: Kako zdraviti škrtanje v sklepih

Po izvedenih vajah izvedemo 4-5 gibov rok navzgor in vstran za končno sprostitev mišic. Vse polnjenje traja 25-30 minut.

Postizometrična sprostitev je zelo učinkovit način za obnovitev gibalne aktivnosti v ramenskem sklepu. Bistvo metode je sistematično raztezanje mehkih tkiv, kar pomaga odpraviti mišično hipertonijo in lajšati bolečino..

Postizometrična sprostitvena tehnika ima kontraindikacije, zato je zaradi lastne varnosti načrt vadbe usklajen z zdravnikom..

Terapevtski učinek manipulacije temelji na postopnem vključevanju globoko lociranih mišic v delo. Mehka tkiva okoli ramenskega sklepa se sprostijo in oseba ne čuti več močne bolečine. Tečaji gimnastike dr. Bubnovskega ponujajo alternativni način zdravljenja periartritisa ramenske lopatice.

Podrobne informacije o zdravljenju po Bubnovskem najdete na forumih o boleznih mišično-skeletnega sistema.

Drugi specialist na področju travmatologije in ortopedije, Aleksander Saraev, je sestavil kratek in učinkovit program za rekonstrukcijo ramenskega sklepa. Aleksander Saraev je splošni načrt gimnastičnih prireditev razdelil na 2 dela.

Vsako vajo je treba izvesti v sedečem položaju, da čim bolj izkoristite mišice ramenskega obroča. Tehnika vključuje naslednje gimnastične vaje:

  • Gladko in počasno vrtenje rame v smeri naprej in nazaj;
  • Počasno dvigovanje ramen, čemur sledi spuščanje;
  • Fleksija zgornjih okončin v komolčnem sklepu;
  • Obe roki se združita v ključavnico in se z največjim raztezanjem dvigneta nad glavo;
  • Roko s strani bolečega ramena potegnemo naprej. Nato izvajajte gladke rotacijske gibe v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urnega kazalca.

Drugi del vključuje sklop vaj z leseno palico:

  • Palico je treba vzeti v roko ob strani poraza in jo postopoma odnesti na stran;
  • Roko je treba dvigniti s palico nad glavo in jo tudi počasi spustiti v prvotni položaj.

Masaža je učinkovit dodatek k terapevtskim vajam. Kot primer priporočamo metodo Andreja Iljuškina. Njegova masaža je bila posebej zasnovana za periartritis ramenske lopatice. Čas izvedbe je 25-30 minut. Izboljšanje se pojavi po 3-4 sejah.

Masažni ukrepi po Andreju Iljuškinu vključujejo zaporedno obdelavo ovratnice s prehodom na ramensko območje. Sestavljen je iz naslednjih gibov:

  • Nežno božanje trapeznih mišic proti ramenskemu sklepu;
  • Intenzivno drgnjenje ovratnice z odprtimi dlanmi;
  • Spiralno drgnjenje tega območja s 4 prsti.

Po ogrevanju mišic ovratnice moramo nadaljevati z naslednjimi stopnjami masaže:

  • Gladke ovojne poteze celotnega zgornjega uda, začenši od deltoidne mišice;
  • Spiralno drgnjenje roke s 4 prsti;
  • Zajem gube kože ali mravljinčenje.

Zunaj faze poslabšanja se uporablja tehnika Muslimana Džamaldinova. Avtorjev razvoj omogoča obnovitev gibljivosti ramenskega sklepa, odpravo kontraktur in normalizacijo prehrane mehkih tkiv, ki obdajajo ramensko-lopaticni sklep.

Katera zdravila se uporabljajo za postopek

Za blokado kolenskega sklepa, ramenskega sklepa in drugih se pogosteje izvajajo injekcije naslednjih zdravil:

ZdravilaKako
Anestetiki - novokain, mezokain, lidokain, bupivakainLajšanje bolečin (glavna funkcija).

Dovoli, da razširi velike in majhne žile, obnovi mikrocirkulacijo, presnovo.

Spodbuja regeneracijo tkiva.

Lokalno sproščujoče vplivajo na mišice.

Prekinitev lokalnih degenerativnih in distrofičnih sprememb (fibroza, brazgotinjenje).

Z dodatkom podaljšanih zdravil (dekstrani, krvni nadomestki) analgetični učinek traja do 2 dni, terapevtski učinek - do 10 dni.

Kortikosteroidi - Diprospan, Kenalog, DexametazonOmogoča odpravo vzroka bolečine - vnetja.

Glukokortikoidi imajo izrazit in dolgoročen antialergijski, anti-šok učinek, lajšajo edeme in zastrupitve s produkti vnetnih reakcij.

Analgetični učinek zdravila Diprospan traja 72 ur, terapevtski učinek - 3 tedne (21 dni).

Vitamini skupine B (vključeni v večkomponentno blokado)Obnovite živčno tkivo, pospešite presnovo ogljikovih hidratov, spodbudite sintezo esencialnih aminokislin.

Imajo šibek analgetični učinek in okrepijo učinek osnovnih (anestetičnih ali protivnetnih) zdravil.

Antihistaminiki (antialergijska) zdravilaZmanjšajte toksični učinek produktov nekroze in vnetja.

Izboljša terapevtski učinek esencialnih zdravil.

Suprastin, difenhidramin se uporablja kot del večkomponentne blokade.

Vazodilatatorji - Drotaverin, No-shpaUblažite krč žil.

Izboljša mikrocirkulacijo, izmenjavo plinov in prehrano tkiv.


Priprave za intraartikularno dajanje
Včasih (z deformirajočo artrozo) so hondroprotektorji (Rumalon) del večkomponentne blokade, ki spodbujajo regeneracijo hrustančnega tkiva.

Diprospan

Diprospan je eno najpogosteje uporabljenih in učinkovitih sredstev za blokado. Zdravilo se uporablja pri revmatoidnem, reaktivnem artritisu, ankilozirajočem spondilitisu in nekaterih drugih boleznih ramenskega sklepa in rame (periartritis ramenske lopatice, burzitis).

Z uvedbo diprospana se anestezija pojavi v 15-30 minutah, izrazit terapevtski učinek pa traja 21 dni. Vendar ima zdravilo dovolj kontraindikacij..

Ni ga mogoče injicirati, če:

  • sladkorna bolezen;
  • glavkom;
  • tuberkuloza;
  • akutne in kronične bolezni prebavnega trakta.

Če pride v krvni obtok, lahko zdravilo povzroči srčni zastoj, s pogosto uporabo zavira lokalno imunost in izzove razvoj osteoporoze, rast kostnega tkiva.

Možni neželeni učinki vključujejo dispepsijo (driska, slabost).

Nesteroidna protivnetna zdravila

Dober način za zmanjšanje bolečine, ki se pojavi v lopaticnem segmentu, je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Hkrati ta skupina zdravil pomaga zmanjšati vnetni proces v sklepih..

Vendar ne smemo pozabiti, da imajo kljub velikemu povpraševanju in dokazani učinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil številne kontraindikacije in neželene učinke. Na primer, skupine ljudi z boleznimi prebavil naj zavrnejo jemanje takšnih zdravil. Najprej so to:

  • gastritis;
  • duodenitis;
  • kolitis in druge patologije.

To je posledica dejstva, da zdravila iz skupine nesteroidnih zdravil dražijo želodčno sluznico. Zato uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil pri odpravljanju humeroskapularnega periartritisa prehaja ali bi jo bilo treba izvajati le pod nadzorom zdravnika v kratkih tečajih, ki trajajo največ dva tedna..

Najučinkovitejša nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo naslednja zdravila:

  • Voltaren;
  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
  • Aspirin;
  • Ketoprofen;
  • Meloksikam;
  • Indometacin.

Danes obstajajo učinkovitejša zdravila, imenovana zdravila druge generacije. Tej vključujejo:

Zdravila iz te skupine "vedo, kako" imajo selektiven učinek, skoraj brez stranskih učinkov. Toda tudi z vsemi njihovimi pozitivnimi učinki teh zdravil ni priporočljivo uporabljati brez zdravniškega recepta, saj lahko nepravilen odmerek ali neustrezna kombinacija z drugimi snovmi pri zdravljenju periartritisa ramenske lopatice povzroči več škode kot koristi..

Možni zapleti

Po blokadi ramenskega sklepa se lahko pojavijo:

  1. Toksični zapleti (kot posledica prevelikega odmerjanja zdravil, vbrizgavanja v krvne žile) - rahla tesnoba, krči, izguba zavesti, motnje ritma do srčnega zastoja.
  2. Mehanska travma na hrustančnih površinah sklepa, ruptura tkiv, krvnih žil, živcev (pojav lokalnih krvavitev, motnje občutljivosti).
  3. Okužbe po injiciranju, povezane s kršitvami sterilnega režima - periostitis, osteomielitis.
  4. Akutne alergijske reakcije, anafilaktični šok.
  5. Tehnični zapleti - lomljenje konice igle med vstavitvijo v sklepno kapsulo.
  6. Vegetativno-žilne reakcije v obliki ostrih sprememb krvnega tlaka (z nenamerno blokado vozlov simpatičnih ali parasimpatičnih oddelkov z zdravili).

S pogostim dajanjem glukokortikosteroidov se razvije osteoporoza kostnega tkiva.

Ocene

Bolniki, ki se soočajo z ramenskim blokom, pogosto iščejo povratne informacije pri ljudeh, ki so že opravili postopek. Z njimi se lahko poiščete in seznanite z njimi na ustreznih virih, forumih za paciente in tematskih straneh. Nekaj ​​jih je:

Svetlana: »Blokada je bila narejena zaradi artroze. Rama je zelo močno bolela in razkrila se je predzadnja etapa. Zdravnik ni le lajšal bolečine, temveč je uvedel tudi posebno zdravilo za zaščito hrustanca, katerega imena se žal nisem spomnil. Izboljšave so se začele po več postopkih in vesel sem, da sem privolil v blokado. ".

Nikolaj Ivanovič: »Nikoli prej nisem naletel na blokade, dokler se ni pojavila potreba po operaciji podlakti. Zdravnik je vse manipulacije opravil hitro, niti časa ni imel občutka. Bolečine ni bilo, šele po prenehanju anestezije, rahlo raztezanje v rami ".

Evgeniy: »Med ledom sem neuspešno padel in si razbil ramo. Bolečina je bila peklenska, takoj so poklicali rešilca ​​in ravno v rešilcu so me blokirali. Ne morem oceniti, kako boleče je samo injiciranje, ker me je bolela celotna roka, a po 10-15 minutah so občutki postali precej manjši, anestezija je začela delovati. ".

Kaj se zgodi po blokadi (priporočila, napovedi)

Po posegu je bolnik 2-3 ure v bolnišnici. V tem obdobju injicirana zdravila lajšajo bolečine in vračajo okončine v gibljivost, vendar terapevtski učinek še ni prišel, zato roke ni mogoče premikati.

Priporočljivo je zaščititi ramo 7-10 dni po blokadi, da se ohrani terapevtski učinek postopka.


Zdravniki pogosto priporočajo uporabo podpornih naramnic za pritrditev ramenskega sklepa.

Po prenehanju učinka anestezije se bolečina povrne, vendar ne tako izrazito kot pred posegom. Če so bili izpolnjeni vsi pogoji zdravljenja (zdravilo je bilo pravilno izbrano, upoštevan je bil odmerek, obnovitveni režim), se izboljšanje pojavi do 6-7 mesecev, nato pa lahko blokado znova naredimo.

Včasih je blokada zelo kratka - do 2 tedna. Odvisno od stopnje poškodbe sklepov, resnosti simptomov, sočasnih patologij, pacientove individualne reakcije in drugih odtenkov.

Ponavljanje injekcij anestetika več kot 1-krat v 3 mesecih in protivnetno (z glukokortikoidi) več kot 3-krat na leto je kontraindicirano.

Zdravljenje v kliniki "Stoparthrosis"

Pred predpisovanjem takšne injekcije se mora zdravnik prepričati, da je to potrebno. Za razjasnitev diagnoze bo morda potreben ultrazvočni pregled.Nagovorite se pri nas po telefonu ali pustite prošnjo na spletni strani. Preglede naših bolnikov o uporabi injekcij v ramenski sklep si lahko preberete v poglavju o pregledih. Ne izgubljajte časa, v primeru težav s sklepi se takoj obrnite na strokovnjake.

Dogovorite se za zdravljenje pri nas po telefonu +7 495 134 03 41

Ramena blokada

Pri hudih bolečinah v sklepih lahko izvedemo blokado zdravil. Ramenski blok je odličen način, da se znebite travmatične bolečine in bolečine, ki jo povzročajo sklepne patologije. Postopek se izvaja izključno v zdravstveni ustanovi.

Indikacije

Blokada ramen se izvaja samo, če je tako določeno. Priporočilo za blokiranje je bolečina v ramenih. Izzovejo ga lahko tako vnetne lezije, degenerativno-distrofični procesi kot tudi različne poškodbe, ki so se zgodile na ramenskem sklepu. Blokada v ramenskem sklepu bo koristna pri naslednjih boleznih:

  • tendinitis je vnetje kit, ki se pritrdijo na ramensko območje. Tendonitis je lahko nalezljiv in nenalezljiv. Na primer s povečano aktivnostjo v ramenskem sklepu pri teniških igralcih;
  • burzitis je patologija vrečke ramenskega sklepa, ki je prav tako nalezljiva in nenalezljiva. Najpogosteje se tendinitis in burzitis pojavita hkrati;
  • artritis je vnetje sklepa, pri katerem so prizadeti robovi kosti in trpi hrustančno tkivo. Artritis je lahko nalezljiv, avtoimunski ali alergičen. Spremlja patologije, kot so tuberkuloza, bruceloza, virusni hepatitis, in je lahko zaplet akutnih okužb dihal, travmatičnih poškodb;
  • v ramenskem sklepu se bolečina zaradi poškodbe pojavi, ko se vezi pretrgajo in raztegnejo, poškodba kapsule, zlom zgloba kosti, patologija hrustančnega tkiva, živcev in krvnih žil;
  • artroza je bolezen, pri kateri se uniči intraartikularno hrustančno tkivo, zaradi česar se pojavi zaplet, kot je artritis, in sklep lahko postane nefunkcionalen;
  • kapsulitis - suppurativni procesi v sklepni kapsuli. Običajno je to kronični proces, ki vodi do pomembne omejitve obsega gibov in stalnih bolečin v sklepu;
  • kalcifikacija - drugače imenovana "trčni sindrom", se pojavi, ko se kalcijeve soli pojavijo znotraj tetive in se pritrdijo na sklepe. Ko ugrabimo ramo, se pojavi bolečina, na primer, če damo roko za glavo;
  • humeralni artritis - patologija tkiv, ki obdajajo ramenski sklep.

Vzroki za bolečino, ki jo povzročajo patologije drugih organov, so bolezni hrbtenice, bolezni jeter, pa tudi poškodbe srca in pljuč..

Kontraindikacije

Kot vsak postopek ima tudi supraklavikularna in aksilarna blokada Sokolovskega v ramenskem sklepu kontraindikacije. Zavrnite ravnanje v naslednjih primerih:

  • če ima bolnik vročinsko stanje;
  • v prisotnosti hemoragičnega sindroma;
  • z nalezljivo poškodbo tkiva v predelu ramen;
  • če bolnik trpi za hudo srčno-žilno insuficienco;
  • s hudimi patologijami ledvic ali jeter;
  • če je bolnik alergičen na zdravila, ki se bodo uporabljala za terapevtsko blokado;
  • če obstaja veliko tveganje za poslabšanje kroničnih bolezni, kot so diabetes mellitus ali čir na želodcu.

Učinkovitost blokade ramenskega sklepa pri zdravljenju, kako se izvaja, kontraindikacije

Iz tega članka boste izvedeli: ramenski blok - kaj je to, kakšne vrste obstajajo. Tehnika, injekcije z Diprospanom, Lidokainom in drugimi zdravili. Zapleti in kontraindikacije.

Avtorica članka: Stoyanova Victoria, zdravnica 2. kategorije, vodja laboratorija v terapevtskem in diagnostičnem centru (2015–2016).

Blokada sklepov je učinkovita metoda za lajšanje bolečin in obnovo gibljivosti sklepov. Uporablja se za zdravljenje različnih ramenskih bolezni: revmatoidni artritis, periartritis in druge.

Ramena blokada

Ta članek se bo osredotočil na blokado ramenskega sklepa, vendar blokada drugih sklepov poteka po istih načelih in indikacijah - vsi so si v bistvu zelo podobni..

Mehanizem postopka zdravljenja je naslednji: zdravilo se z dolgo iglo injicira v sklepno kapsulo (sklepna injekcija) ali v periartikularno tkivo (periartikularno).

Cilj zdravljenja in izbira zdravila sta odvisna od glavnih izrazitih simptomov, ki jih je treba odpraviti. To bi lahko bilo:

  • anestetik - s hudo bolečino, protivnetno - z vnetjem, mišični relaksant - z mišičnim krčem;
  • kompleks zdravil, namenjenih odpravi več manifestacij hkrati.

Blokada sklepov je eno najučinkovitejših načinov zdravljenja. Injekcija zdravila v sklep ali periartikularno tkivo pomaga:

  1. Hitro lajšajte hude simptome bolezni (bolečina - v 15-30 minutah) in prekinite impulze iz živčnih končičev.
  2. Obnovite mikrocirkulacijo v tkivih, zmanjšajte edeme.
  3. Lajšajo mišični in žilni spazem.
  4. Obnovite gibljivost okončin.

Včasih (injekcije glukokortikosteroidov) blokada spodbuja regeneracijo živčnega tkiva, ima izrazit in dolgoročen protivnetni, analgetični, antialergijski učinek.

Zaužitje zdravila neposredno na mesto lezije prispeva k dejstvu, da:

  • poveča koncentracijo in razpoložljivost zdravila;
  • obremenitev zdravila na telo se zmanjša, saj je izključena absorpcija v sluznico prebavil in nepomembna v sistemski krvni obtok.

Kar zadeva neželene učinke, lahko preveliko odmerjanje pri uporabi anestetikov, kot je novokain, povzroči toksično reakcijo (hitro dihanje, palpitacije). Pri uporabi glukokortikoidov (Diprospan) so posledice čim manjše.

Glavne indikacije za blokado v predelu ramen:

  • poškodbe mišic, vezi in kit;
  • vnetje sklepov in periartikularnih tkiv;
  • mišični krči;
  • stiskanje živčnih končičev in druge patologije, ki jih spremljajo hudi simptomi - neznosne bolečine, oslabljena gibljivost.
Poškodba ligamentnega aparata rame: A - ruptura vezi; B - pretrganje vezi

Blokado ramenskega sklepa predpiše in izvaja le specialist - travmatolog, kirurg.

Vrste blokad

Vse blokade so razdeljene na 3 vrste:

  1. Diagnostika se opravi z namenom razjasnitve diagnoze (analiza točk iz sinovialne kapsule).
  2. Profilaktično se uporablja za preprečevanje razvoja zapletov (boleč pooperativni šok).
  3. Terapevtske so namenjene odpravi bolečine, njenih vzrokov in drugih izrazitih sočasnih simptomov (edem, mišični krči, ukleščenje živcev).

Terapevtska blokada je lahko odvisna od kraja uporabe zdravila:

Več intradermalnih ali subkutanih injekcij okoli sklepa

Ena ali več periartikularnih injekcij - mehko tkivo

Dajanje zdravila neposredno v sklepno kapsulo

S predvidenim učinkom:

  • anestetik - anestezirati;
  • mišični relaksant - sprostite mišice;
  • spazmolitično - širijo krvne žile;
  • protivnetno - lajšajo vnetje;
  • trofo stimulirajoči - izboljšajo mikrocirkulacijo in prehrano prizadetih tkiv.

Glede na sestavo injekcije:

  • enokomponentni (na primer le analgetik za lajšanje bolečin);
  • kompleksne ali večkomponentne (imajo širši spekter delovanja).
Diagnostična blokada pod nadzorom ultrazvoka

Kaj daje terapevtska blokada (kakšni so rezultati)

Zdravilna blokada omogoča:

  1. Olajšajte sindrom hude bolečine.
  2. Zmanjšajte edem, mišični in žilni spazem v periartikularnih tkivih.
  3. Izboljšajte metabolizem.
  4. Odpravite zastrupitev s proizvodi vnetnih reakcij.
  5. Obnovite gibljivost okončin.

Ta učinek je razložen z:

  • neposredno delovanje zdravila na prizadetem območju;
  • visoka koncentracija in biološka uporabnost;
  • vpliv na refleksne mehanizme pojava bolečine.

Blokada je hiter in učinkovit način za lajšanje simptomov. Toda izrazit pozitiven učinek je mogoče doseči le v ozadju kompleksne in celovite terapije..

Oteklina in vnetje rame, videz

Indikacije: za katere bolezni je predpisana blokada

Terapevtska blokada je predpisana za bolezni in poškodbe rame, ki jih spremljajo akutne bolečine in omejena gibljivost sklepa, okončine:

  • revmatoidni artritis;
  • ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis);
  • reaktivni artritis;
  • protin artritis;
  • deformirajoča artroza;
  • osteohondroza vratne ali cervikotorakalne hrbtenice;
  • humeroskapularni periartritis (periartikularno vnetje mehkih tkiv);
  • nevritis suprakapularnega živca;
  • bursitis (aseptično vnetje periartikularnih vrečk);
  • akutne poškodbe ramen (z rupturami mišic, kit, vezi, motnjami inervacije, ki jih spremlja močna bolečina).
Bursitis na rami

Značilnosti blokade s humeroskapularnim periartritisom

Periartritis ramenske lopatice je bolezen, pri kateri v vnetni proces sodelujejo tkiva, ki obdajajo ramenski sklep (mišice, vezi, pokostnica). Za odpravo močne bolečine, vnetja in edema je izbrano periartikularno (zunajsklepno) dajanje zdravil (Diprospan in Novocain).

Glavna razlika med postopkom je, da se injekcija izvaja neposredno v mehka tkiva rame (v kraju lokalizacije močne bolečine). Izrazit analgetični učinek se pojavi v 2-5 minutah, vir bolečine je mogoče odpraviti.

Kontraindikacije

Terapevtski ramenski blok je kontraindiciran za:

  • sepsa (generaliziran vnetni proces);
  • gnojne okužbe in nekroze v predelu ramen;
  • spremembe fibrotičnega tkiva (brazgotinjenje sinovialne kapsule);
  • motnje strjevanja krvi;
  • individualna nestrpnost do zdravil;
  • hudi dekompenzirani pogoji (posttravmatski šok);
  • duševne in živčne motnje.

Druga kontraindikacija je bolnikova starost - otrokom, mlajšim od 12 let, postopek ni predpisan.

Shema: brazgotinjenje ramenske kapsule

Tehnika blokade ramen

Postopek se izvaja v sterilni operacijski sobi, garderobi ali manipulacijski sobi. Zdravilo lahko injiciramo v ramenski sklep iz treh položajev - spredaj, ob strani in zadaj.

Mehanizem za izvedbo intraartikularne blokade:

  1. Za vstavitev od zadaj je oseba položena na trebuh, roka je upognjena v komolcu in pritrjena v čelni ravnini.
  2. Pred postopkom površino kože obdelamo z alkoholno raztopino joda in nato s 70% alkoholom.
  3. Mesto punkcije anestezirajte z raztopino novokaina ali lidokaina.
  4. Koža se premakne vstran, tako da po injiciranju ne tvori neposrednega komunikacijskega kanala intraartikularne burse s površino.
  5. Dolga igla se vstavi pod pravim kotom (na površino kože) v jamo, ki jo tvori zadnji spodnji rob akromialnega procesa (ramena rame) in začetek deltoidne mišice.

Pri izvajanju igla izpolnjuje odpornost periartikularnih tkiv in nato tako rekoč "pade skozi" v votlino. Pozitiven rezultat, ki kaže na pravilen vstop - sinovialna tekočina v brizgo ob vlečenju bata.

  • Brizga z zdravilom je pritrjena na iglo pred uvedbo ali po vlečenju tekočine iz sinovialne kapsule (punkcija za diagnostične namene, odvajanje tekočine).
  • Po injiciranju zdravila se brizga in igla odstranijo iz sklepa, napeta koža se sprosti in zapre kanal.
  • Mesto vboda se obdela z jodom, nanese se sterilni povoj iz bombažne gaze.
  • Na enak način se izvajajo injekcije za blokade kolenskega sklepa.

    Shema ramenskega bloka

    Katera zdravila se uporabljajo za postopek

    Za blokado kolenskega sklepa, ramenskega sklepa in drugih se pogosteje izvajajo injekcije naslednjih zdravil:

    Vrsta blokadeKje se zdravilo injicira

    Anestetiki - novokain, mezokain, lidokain, bupivakain

    Lajšanje bolečin (glavna funkcija).

    Dovoli, da razširi velike in majhne žile, obnovi mikrocirkulacijo, presnovo.

    Spodbuja regeneracijo tkiva.

    Lokalno sproščujoče vplivajo na mišice.

    Prekinitev lokalnih degenerativnih in distrofičnih sprememb (fibroza, brazgotinjenje).

    Z dodatkom podaljšanih zdravil (dekstrani, krvni nadomestki) analgetični učinek traja do 2 dni, terapevtski učinek - do 10 dni.

    Kortikosteroidi - Diprospan, Kenalog, Dexametazon

    Omogoča odpravo vzroka bolečine - vnetja.

    Glukokortikoidi imajo izrazit in dolgoročen antialergijski, anti-šok učinek, lajšajo edeme in zastrupitve s produkti vnetnih reakcij.

    Analgetični učinek zdravila Diprospan traja 72 ur, terapevtski učinek - 3 tedne (21 dni).

    Vitamini skupine B (vključeni v večkomponentno blokado)

    Obnovite živčno tkivo, pospešite presnovo ogljikovih hidratov, spodbudite sintezo esencialnih aminokislin.

    Imajo šibek analgetični učinek in okrepijo učinek osnovnih (anestetičnih ali protivnetnih) zdravil.

    Antihistaminiki (antialergijska) zdravila

    Zmanjšajte toksični učinek produktov nekroze in vnetja.

    Izboljša terapevtski učinek esencialnih zdravil.

    Suprastin, difenhidramin se uporablja kot del večkomponentne blokade.

    Vazodilatatorji - Drotaverin, No-shpa

    Ublažite krč žil.

    Izboljša mikrocirkulacijo, izmenjavo plinov in prehrano tkiv.

    ZdravilaKako
    Priprave za intraartikularno dajanje

    Včasih (z deformirajočo artrozo) so hondroprotektorji (Rumalon) del večkomponentne blokade, ki spodbujajo regeneracijo hrustančnega tkiva.

    Diprospan

    Diprospan je eno najpogosteje uporabljenih in učinkovitih sredstev za blokado. Zdravilo se uporablja pri revmatoidnem, reaktivnem artritisu, ankilozirajočem spondilitisu in nekaterih drugih boleznih ramenskega sklepa in rame (periartritis ramenske lopatice, burzitis).

    Z uvedbo diprospana se anestezija pojavi v 15-30 minutah, izrazit terapevtski učinek pa traja 21 dni. Vendar ima zdravilo dovolj kontraindikacij..

    Ni ga mogoče injicirati, če:

    • sladkorna bolezen;
    • glavkom;
    • tuberkuloza;
    • akutne in kronične bolezni prebavnega trakta.

    Če pride v krvni obtok, lahko zdravilo povzroči srčni zastoj, s pogosto uporabo zavira lokalno imunost in izzove razvoj osteoporoze, rast kostnega tkiva.

    Možni neželeni učinki vključujejo dispepsijo (driska, slabost).

    Možni zapleti

    Po blokadi ramenskega sklepa se lahko pojavijo:

    1. Toksični zapleti (kot posledica prevelikega odmerjanja zdravil, vbrizgavanja v krvne žile) - rahla tesnoba, krči, izguba zavesti, motnje ritma do srčnega zastoja.
    2. Mehanska travma na hrustančnih površinah sklepa, ruptura tkiv, krvnih žil, živcev (pojav lokalnih krvavitev, motnje občutljivosti).
    3. Okužbe po injiciranju, povezane s kršitvami sterilnega režima - periostitis, osteomielitis.
    4. Akutne alergijske reakcije, anafilaktični šok.
    5. Tehnični zapleti - lomljenje konice igle med vstavitvijo v sklepno kapsulo.
    6. Vegetativno-žilne reakcije v obliki ostrih sprememb krvnega tlaka (z nenamerno blokado vozlov simpatičnih ali parasimpatičnih oddelkov z zdravili).

    S pogostim dajanjem glukokortikosteroidov se razvije osteoporoza kostnega tkiva.

    Kaj se zgodi po blokadi (priporočila, napovedi)

    Po posegu je bolnik 2-3 ure v bolnišnici. V tem obdobju injicirana zdravila lajšajo bolečine in vračajo okončine v gibljivost, vendar terapevtski učinek še ni prišel, zato roke ni mogoče premikati.

    Priporočljivo je zaščititi ramo 7-10 dni po blokadi, da se ohrani terapevtski učinek postopka.

    Zdravniki pogosto priporočajo uporabo podpornih naramnic za pritrditev ramenskega sklepa.

    Po prenehanju učinka anestezije se bolečina povrne, vendar ne tako izrazito kot pred posegom. Če so bili izpolnjeni vsi pogoji zdravljenja (zdravilo je bilo pravilno izbrano, upoštevan je bil odmerek, obnovitveni režim), se izboljšanje pojavi do 6-7 mesecev, nato pa lahko blokado znova naredimo.

    Včasih je blokada zelo kratka - do 2 tedna. Odvisno od stopnje poškodbe sklepov, resnosti simptomov, sočasnih patologij, pacientove individualne reakcije in drugih odtenkov.

    Ponavljanje injekcij anestetika več kot 1-krat v 3 mesecih in protivnetno (z glukokortikoidi) več kot 3-krat na leto je kontraindicirano.