Glavni / Nevralgija

Kako se izvaja blokada zdravil pri kili ledvene hrbtenice: zdravila, tehnika

Nevralgija

Vodilni simptom kile, lokalizirane v predelu ledvenih medvretenčnih ploščic, je akutna bolečina. Tako močan je, da ga ne odpravijo niti z intramuskularnimi injekcijami nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zato se za lajšanje sindroma bolečine s hernijo ledvene hrbtenice izvajajo blokade zdravil z glukokortikosteroidi v kombinaciji z anestetiki.

Za kakšen namen je blokada za hernijo

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: »Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Lumbalni premik medvretenčnih ploščic vedno spremlja "lumbago" ali lumbago. To je ime vrste bolečine, ki se pojavi v ozadju destruktivnih in degenerativnih sprememb v vretenčnih strukturah. Lumbago povzroča resne omejitve gibanja. Oseba se trudi, da ne bi gibala, ki bi lahko povzročila bolečine v križu. Čeprav je "lumbago" le simptom, v odsotnosti zdravniškega posega vodi do zapletov - radikularnih sindromov (radikulitis). Da bi preprečili poslabšanje kakovosti človeškega življenja in v hujših primerih - invalidnosti, se izvajajo blokade zdravil.

Zdravljenje obsega injiciranje raztopin z analgetično učinkovitostjo v določene dele telesa. Najpogosteje se injekcije naredijo neposredno na območje bolečine. Ta način uvajanja vam omogoča, da hitro odpravite vso nelagodje tako, da "izklopite" nekatere povezave refleksnega loka. Učinek zdravil na lajšanje bolečin se lahko pokaže v nekaj dneh.

Včasih se za diagnostične namene izvajajo blokade zdravil. To velja za ledveno kilo, zapleteno z nevrološkimi simptomi z izgubo funkcij. Če je diagnozo težko postaviti, zdravnik injicira raztopino za injiciranje, da ugotovi jasno povezavo med lokacijo vira bolečine in specifičnimi kliničnimi manifestacijami.

Sorte

Pri izbiri tehnike za izvedbo blokade zdravila za ledveno hernijo zdravnik upošteva več dejavnikov. To je velikost in vrsta nastale štrline, število nastalih zapletov, intenzivnost sindroma bolečine, bolnikova starost.

Vrste blokad za hernijo ledvene hrbteniceZnačilnosti
Transforaminalni selektivniZdravilo se injicira v območje, kjer živci v hrbtenjači izstopajo iz medvretenčne foramene. Vbrizgana zdravila prodrejo v področje hernialne štrline, pacienta razbremenijo bolečine, ustavijo vnetni edem in sprostijo skeletne mišice
Epiduralni IntralaminarRaztopine za injiciranje se injicirajo vzdolž srednje črte med procesi vretenc. Postopek je nežen, ima izrazitejši analgetični in dekongestivni učinek, redko povzroči sistemske neželene učinke

Novokain in lidokain

To so najpogostejše vrste blokad drog. Anestetiki kažejo analgetično aktivnost takoj po vnosu v območje hernialne ledvene izbokline. Največja koncentracija aktivnih snovi je na območju premika diska. Toda določena količina lidokaina in novokaina vstopi v krvni obtok, zato opazimo sistemski analgetični učinek. Anestetiki se pogosto kombinirajo s hormonskimi zdravili:

  • Diprospan;
  • Deksametazon;
  • Triamcinolon.

To je potrebno za zagotovitev dolgotrajnega analgetičnega delovanja - v enem dnevu ali več. Brez hormonskih sredstev se analgetična aktivnost anestetikov pokaže v 1-3 urah.

Bloki z novokainom in lidokainom so prikazani tudi v izrastkih - pogojih pred nastankom hernialne štrline. Učinkovite so tudi v fazi sekvestracije, ko prolabirano jedro pulpos visi kot kapljica zunaj medvretenčne špranje..

Paravertebralna

Paravertebralni blok je medicinski postopek, namenjen lajšanju bolečin v bližini hrbtenice. Raztopina za injiciranje se vbrizga v izhodno območje enega od hrbteničnih živcev. Z blokado paravertebralne cone se refleks bolečine "izklopi", otekanje mehkih tkiv se zmanjša, kar povzroči poškodbe živčnih končičev. Posledično se krvni obtok pospeši, trofizem se normalizira na mestu premika medvretenčnih ploščic..

Paravertebralne blokade so enokomponentne in večkomponentne, kadar se uporabljajo 2 ali več vrst farmakoloških zdravil. Za anestezijo se najpogosteje uporabljajo naslednja sredstva:

  • anestetiki novokain, lidokain, markain;
  • kortikosteroidi hidrokortizon, Diprospan, Kenalog.

Zdravnik za bolnika izbere vsa sredstva za blokado posebej. Če je treba ustaviti aseptični vnetni proces, hormonskih učinkovin ni mogoče odpustiti. Za odpravo akutne bolečine zadostuje preprosto dajanje anestetikov. Pogosto zdravila z analgetično aktivnostjo kombinirajo z vitamini B, antispazmodiki, pomirjevali ali regenerirajo poškodovana tkiva..

Epiduralna (epiduralna)

Epiduralni bloki se uporabljajo samo za lajšanje akutnih, prodornih bolečin, ki jih ni mogoče odpraviti z drugimi metodami. Zdravila injiciramo neposredno v vir bolečine (epiduralni prostor), da popolnoma "izklopimo" občutljivost na tem področju. Analgetični učinek postopka za hernijo ledvene hrbtenice temelji na kombinaciji več dejavnikov hkrati:

  • močan analgetični učinek uporabljenih zdravil;
  • hitro ustvarjanje največje koncentracije učinkovin na območju hernialne štrline;
  • refleksno delovanje na skoraj vseh ravneh živčnega sistema.

Metoda regionalne anestezije velja za eno najučinkovitejših pri lajšanju lumbaga. Toda samo izkušeni zdravnik bi moral izvesti epiduralni blok. V bližini epiduralnega prostora je veliko občutljivih živčnih končičev, ki inervirajo ne le vretenčne segmente, temveč tudi medenične organe. Če so poškodovane, se lahko pojavijo hude nevrološke motnje - pareza z atrofijo mišic, izumrtje tetivnih refleksov, trofične motnje.

Prednosti in slabosti

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Samo s pomočjo blokade zdravil je v večini primerov mogoče ustaviti akutni napad lumbaga. Niti nesteroidna protivnetna zdravila niti narkotični analgetiki se ne morejo spoprijeti z akutnimi bolečinami v hrbtu. Prednost postopka je hiter terapevtski učinek, ki se pokaže nekaj minut po uvedbi injekcijskih raztopin. Plusi vseh vrst blokad vključujejo tudi:

  • minimalno invazivne ali manjše poškodbe kože, podkožja in mehkih tkiv, ki se nahajajo na območju hernialne štrline;
  • dolgoročni analgetični učinek s kombinacijo zdravil iz več kliničnih in farmakoloških skupin;
  • možnost uvedbe skupaj z anestetiki in glukokortikosteroidi zdravil za etiotropno zdravljenje.

Včasih se prednost blokade zmotno šteje za odsotnost sistemskih stranskih učinkov zaradi selektivnega učinka zdravil na vir bolečine. To ni povsem res. Nekatera zdravila še vedno prodirajo v krvni obtok in posledično v notranje organe. Zato je uporaba glukokortikosteroidov, strupenih za mehko, hrustančno, kostno tkivo, omejena. Obstajajo še druge slabosti blokade zdravil:

  • bolečina pri vstavitvi igle, če se ne uporabljajo lokalni anestetiki;
  • verjetnost poškodbe hrbteničnih korenin, mišic, vezi, krvnih žil;
  • kratkotrajni analgetični učinek pri uporabi le anestetikov.

Blokada se izvaja samo za odpravo simptomov in ne za zmanjšanje velikosti hernialne štrline v ledvenem delu. Druga pomanjkljivost postopkov je tveganje prodiranja patogenih mikroorganizmov skozi vbod v kožo. Pri okužbi tkiva je potek bolezni znatno zapleten..

Potreben pregled pred postopkom

Predhodno testiranje je obvezno, da se ugotovi posamezna nestrpnost sestavin zdravila. Pogosto je bolnik preobčutljiv ne na učinkovine, temveč na konzervanse ali stabilizatorje. V takih primerih se zdravila zamenjajo. Lahko se uporabijo druge metode za obvladovanje akutne bolečine.

Med postopkom zdravnik nadzoruje svoja dejanja s posebno opremo. Nujen pa je tudi predhodni pregled bolnika. Najbolj informativno je slikanje z magnetno resonanco. Pridobljene slike jasno kažejo hernialno štrlino, njeno obliko, velikost. Pomembna je tudi vrsta premika medvretenčnih ploščic - hrbtni, stranski, foraminalni, bočni. S pomočjo MRI je mogoče oceniti stanje krvnih žil, mišic, hrbteničnih korenin, da pravilno izračunamo odmerke zdravil in po potrebi dopolnimo terapevtski režim.

Priprave na blokado

Pred blokado zdravnik oceni stanje kože in podkožja na prisotnost neuspeha, vnetnih lezij, wen, lipomov. Previdna palpacija pregleda omogoča prostor za uvedbo igle. Pacientu razložijo princip postopka, njegove stopnje in pričakovani rezultat.

Blokada zdravil se izvaja v opremljeni sobi za zdravljenje. Skladnost s pravili asepse pomaga preprečiti razvoj zapletov. Priprave potekajo v sobi za zdravljenje, v nekaterih primerih v garderobi.

Če je bolnik preveč čustven, se boji ali ima simptome vegetativno-vaskularne labilnosti, se za zmanjšanje živčne napetosti uporabljajo pomirjevala: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Antihistaminiki se uporabljajo za preprečevanje alergijskih reakcij, na primer Pipolfen.

Kako se izvaja blokada spodnjega dela hrbta?

Bolnika prosimo, da leži na trebuhu in se sprosti. Koža v ledvenem delu se zdravi z antiseptičnimi raztopinami, po potrebi se uporabljajo lokalni anestetiki. Po pojavu šibko izražene "limonine lupine" se koža prebode in zdravnik začne iglo odmikati od ostrih procesov. Ko se igla poglobi, se injicira del zdravila. Po dotiku spinoznega postopka se igla rahlo premakne nazaj z vnosom preostale injekcijske raztopine.

Na zadnji stopnji blokade zdravila zdravnik odstrani iglo, kožo obdela z antiseptiki, ki vsebujejo alkohol. Pacient ostane več ur pod nadzorom negovalnega osebja, nato pa lahko odide domov.

Trajanje blokade

Trajanje analgetičnega učinka je odvisno od vrste blokade zdravila. Najbolj podaljšan analgetični učinek opazimo med epiduralnim postopkom zaradi neposrednega injiciranja zdravila v poškodovano tkivo, da blokiramo prenos impulzov. Anestetiki se med trajanjem analgetičnega učinka razlikujejo:

  • Novocain - 1-2 uri;
  • Lidokain - 3 ure;
  • Bupivakain - do 5 ur.

Za podaljšanje analgetičnega učinka se uporabljajo posebna zdravila. Toda pogosteje se za to uporabljajo glukokortikosteroidi, ki podaljšajo trajanje analgetičnega učinka na 2-3 tedne.

Kontraindikacije

Blokade zdravil za kile v ledvenem delu hrbtenice se ne izvajajo, če se v telesu pojavi infekcijski in vnetni proces. Kontraindikacije za postopek so hude patologije kardiovaskularnega sistema, akutna ali kronična ledvična in jetrna odpoved. Terapevtski ukrepi so prepovedani za motnje krvavitve, nizek krvni tlak, epilepsijo, zvišano telesno temperaturo, nosečnost.

Možni zapleti

Nevarnost zapletov obstaja tudi, kadar blokado izvajajo usposobljeni zdravniki v skladu z vsemi pravili asepse. Katere neželene posledice se lahko pojavijo med ali po anesteziji:

  • okužba mehkih tkiv na območju punkcije, v nekaterih primerih - hrbteničnih membran;
  • poškodbe igel na strukturah vezivnega tkiva - vezi, mišice, občutljivi živčni končiči, krvne žile;
  • krvavitev;
  • razvoj lokalnih ali sistemskih alergijskih reakcij.

Zapleti se lahko razvijejo zaradi uporabljenih zdravil, običajno glukokortikosteroidov. Hormonska sredstva povzročajo poškodbe hrustančnih tkiv medvretenčnih ploščic, ki so že bile uničene.

Intervencijski stroški

V zasebnih klinikah v Moskvi se stroški epiduralne blokade gibljejo od 3000 do 5000 rubljev na postopek. Cena paravertebralne anestezije je 1500-2000 rubljev.

Kako in zakaj se izvajajo blokade zaradi kile hrbtenice

Blokadi s hernijo hrbtenice se ne morejo izogniti ljudje, pri katerih so bolečine v hrbtu že postale znana dnevna rutina. Blokada kile hrbtenice je učinkovita, učinkovita metoda za lajšanje bolečin. Hernija diska moti gibljivost, pride do vnetja tkiva, zastoja živca., Pojavijo se hude bolečine. Je blokada hrbtenice nevarna pri kili? Nič bolj nevarno kot bolezen sama. Postopek izvede usposobljen in izkušen specialist, kadar je potrebna živčna anestezija. Tako se diagnosticira vir patologije.

To je zelo nujen problem za ljudi s sedečim načinom življenja. Za tiste, ki veliko časa preživijo za volanom, za računalnikom ali se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, športom. Ljudje trpijo, pogosto pa prepozno poiščejo zdravniško pomoč. Mnogi mislijo, da bo bolečina izginila sama od sebe. Najpogosteje je vse veliko bolj zapleteno in resno..

Vzroki in posledice kile

Medvretenčne ploščice - neke vrste amortizerji, ki se nahajajo med vretenci, dajejo hrbtenici elastičnost in prožnost. Disk je sestavljen iz trde lupine - to je obročast fibrosus, jedro - jedro pulposus. Zgodi se, da lahko neprevidno gibanje poškoduje obročast fibrosus. Skozi poškodovana mesta tekočina iz jedra odteka, živci so stisnjeni. Disk se skrči in premakne vstran, pojavi se kila.

Hernije hernije so poškodbe hrbteničnih diskov. Diagnosticiran med tridesetim in petinpetdesetim letom starosti. S to boleznijo se ukvarjajo zdravniki - nevrologi. Po statističnih podatkih se kila oblikuje pri sto ljudi od petindvajsetih tisoč. Prevladuje nekirurško zdravljenje kile.

Gospodinjske, industrijske poškodbe, vaje z velikimi utežmi v telovadnici. Simptomi kile se morda ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa. Šele po pregledu in določitvi diagnoze zdravnik predpiše blokado kile hrbtenice. Šibka mesta medvretenčnih ploščic: odsotnost krvnih žil, dobava koristnih snovi se pojavi z difuzijo tekočine iz vretenc in tkiv, ki so v bližini. Med gibanjem hrbtenice je prehrana bolj aktivna.

Premiki, upogibi, upogibi z največjo amplitudo lahko privedejo do uničenja pravilne strukture hrbtenice. Hrbtenica izgubi svojo gibljivost, medvretenčne ploščice so slabo oskrbljene s hranili, postajajo šibkejše, neelastične, izgubljajo vodo, hrbtenica se začne izsuševati. Vlaknasti obroči se postopoma pretrgajo, zaradi česar nastane medvretenčna kila. V tem primeru je glavni vzrok patologije presnovna motnja znotraj medvretenčnih ploščic. Tudi eden izmed verjetnih vzrokov je osteohondroza - distrofična sprememba hrustančnega tkiva.

Z osteohondrozo na mestu poškodovanega tkiva nastane fiziološka raztopina, ki, nenavadno, opravlja zaščitno funkcijo. Narašča, da zaščiti poškodovani disk pred prodiranjem patogenih bakterij. Če takšne težave ne odpravimo, se sčasoma kopičenje soli uniči in ponovno raste in postaja večje. Medvretenčni disk trpi z vseh strani in se sčasoma premakne, nastane kila.

Tehnika blokade

Kako pride do blokade pri kili hrbtenice: bolnik je na kavču v položaju, ki ne povzroča močne bolečine. Z uporabo monitorja zdravnik določi mesto injiciranja. Na različnih mestih mišične plasti se naredi več injekcij. Mesto hude bolečine prebode z anestetiki, krč mine. Pozitiven učinek blokade lahko traja do enega meseca. Včasih bolečina ne mine, ampak popusti. V tem primeru postopek ponovimo večkrat..

Pregled bolnika. Poleg tega se zdravila injicirajo v najbolj boleče odseke. To bo pomagalo lajšati krče, odstraniti akutne bolečine in povečati gibljivost. Mesto injiciranja obdelamo z antiseptikom. Anestezija se izvaja na obeh straneh vretenc. Raztopina za injiciranje novokaina in hidrokortizona. Blokada vratne hrbtenice, drugo-sedmo vretence, se izvede s stranskim dostopom.

Naloga anesteziologa je narediti niz injekcij na centimeter in pol vzdolž hrbtenice, medtem ko iglo vstavi na globino od dva do tri centimetre. V tem času bolnik poskuša biti potrpežljiv, pomaga zdravniku tako, da glavo obrne v nasprotno smer od injekcije.

Da bi bila blokada ledvene kile uspešna, je pacient pritrjen na kavč s hrbtom navzgor. Anesteziolog z lahkimi gibi preiskuje boleče mesto na hrbtu, da ugotovi, kje je bolečina najbolj intenzivna. Ko je našel optimalno mesto injiciranja, kožo obdela z antiseptikom, mesto injiciranja anestezira. Nato, ko se štiri centimetre odmakne od ostrih osnov vretenc, iglo nežno vstavite v prečni postopek. Najprej se igla vstavi, dokler se ne ustavi, nato pa se delno odstrani in dva centimetra usmeri proti slepiču.

Za blokado specialist izbere šest točk na obeh straneh hrbtenice. Kje natančno je odvisno od stopnje bolečine pri bolniku. Da bi se izognili napačnim odločitvam, celoten postopek nadzira rentgenska oprema. Če je blokada izvedena pravilno, bo bolnik kmalu doživel močan analgetični učinek. Mišični krč bo olajšan, edemi bodo izginili, vnetje se bo umirilo.

Terapevtski učinek bo trajal tako dolgo kot učinek anestetika - približno tri tedne. Blokiranje kile lahko naredimo večkrat. Potek zdravljenja vsebuje do štiri bloke.

Katere vrste blokad se uporabljajo

Blokada kile hrbtenice se razlikuje glede na mesto injiciranja in zdravila, ki so vključena. Za vsak primer so nadaljnji ukrepi predpisani posamično, ob upoštevanju stopnje razvoja kile. Glavna stvar je lajšanje bolečin, da bi lahko mirno izvajali terapijo:

  • Pri transforaminalni injekciji se injekcija naredi na mestu, kjer živčni konec zapusti hrbtenico;
  • Z intralaminarno injekcijo - injekcije se izvajajo natančno med vretenčnimi procesi;
  • Z epiduralnim blokom anesteziolog naredi injekcijo v medvretenčno regijo. Hkrati vozi kontrastno sredstvo, da izsledi kraj prodiranja igle in pot razdeljevanja zdravil. Epiduralni blok je začasen, a zelo močan.

Katera zdravila se uporabljajo

  • Anestetiki - za lajšanje bolečin;
  • Protivnetna sredstva - za boj proti okužbam
  • Mešanica zdravil z analgetičnimi in protivnetnimi učinki.

Ko se izvede blokada kile hrbtenice, zdravilo deluje na tkiva, živčne končiče na mestu kile.

Novokainska blokada za kilo hrbtenice

Pogosta metoda blokade, za katero je značilen hiter analgetični učinek novokaina in sočasnih zdravil. Na mestu kile je koncentracija zdravil največja. Zdravnik predpiše zdravljenje z blokado, ko je kila že oblikovana, z izboklinami medvretenčnih ploščic, sekvestracijo in različnimi patologijami.

Lokalni anestetiki hitro lajšajo bolečino. Postopek blokade je boleč. Po izginotju bolečinskih krčev se postopek nadaljuje in zdravnik natančneje daje injekcije.

Uporabljeni anestetiki

  • Lidokain - traja dve do tri ure;
  • Novokain - trajanje lajšanja bolečine je krajše, vendar boleči občutki hitreje minejo;
  • Mercain je najdaljše trajanje delovanja. Možne težave s srcem, redko uporabljene.

Kontraindikacije za blokado novokaina

  • Nalezljive bolezni z vnetnimi procesi;
  • Vročina;
  • Alergija;
  • Različne bolezni živčnega sistema;
  • Različne pomanjkljivosti;
  • Ni priporočljivo za nosečnice;
  • Prepovedano je pri težavah s srcem;
  • Epilepsija;
  • Kontraindicirano pri nizkem krvnem tlaku;
  • Prepovedano za različne sindrome.

Indikacije za blokado

  • Spondiloartroza hrbtenice je oblika osteoartritisa, za katero so značilne poškodbe sklepov hrbtenice. Spremembe prihajajo iz hrustanca sklepov, postane tanjši in manj elastičen, dotakne se sklepne kapsule, najbližjih predelov kosti, pojavijo se izrastki kosti;
  • Miozitis je proces vnetja mišic. Obstaja miozitis mišic, vratu, hrbta, ramen. Bolezen lahko prizadene kožo, potem gre za dermatomiozitis. Obstajajo miozitis in polimiozitis. Odvisno od števila prizadetih mišic;
  • Radikulitis - vnetje hrbteničnih živcev hrbtenice;
  • Nevralgija - lokalne bolečine različnih živcev;
  • Kila - štrlenje dela v različne votline.
  • Osteohondroza - poškodbe različnih tkiv hrbtenice. Diski med vretenci so zdrobljeni;
  • Protruzija - iztiskanje diska brez pretrganja obročastega vlakna, do sedem milimetrov.

Blokada z artrozo

  • Hidrokortizon acetat. Zdravljenje blagih simptomov bolezni;
  • Diprospan. Hitro začne učinkovati in dolgo časa lajša bolečino. Zdravilo začne delovati v dveh do treh urah, kar je dovolj za štiri tedne. Postopek je neboleč, zato poteka brez anestetikov. Ima protivnetne lastnosti. Odmerjanje določi lečeči zdravnik.
  • Kenalog. Deluje štiriindvajset ur po injiciranju. Učinek štiri tedne.

Blokada hrbtenice s hernijo je ta postopek nevaren? V idealnem primeru zdravila predpiše le zdravnik. Nikoli si ne injicirajte. Individualno zdravljenje je predpisano šele po popolnem pregledu. Na internetu lahko najdete mnenja o določeni kliniki in zdravniku.

Avtor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktik, ortopedski travmatolog, ozon terapevt. Metode zdravljenja: osteopatija, postizometrična sprostitev, intraartikularne injekcije, mehke ročne tehnike, globoka masaža tkiva, tehnike lajšanja bolečine, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno dajanje zdravil.

Difuzna štrlina diska l4-l5

Izstopajoči diski vratne hrbtenice

Zdravljenje Schmorlove kile ledvene hrbtenice

Plavanje s hernijo ledvene hrbtenice

Hrbtenični blok s kilo

Hrbtenični blok s hernijo je postopek, ki se izvaja za odpravo radikularne bolečine in se nanaša na možnost paliativnega zdravljenja, to pomeni, da ne odpravi same bolezni, ampak le lajša simptom. Postopek je namenjen tudi izboljšanju čustvenega stanja v ozadju osnovne bolezni, saj lahko dolgotrajna bolečina povzroči depresijo, zato se bo odziv telesa na terapevtske ukrepe znatno poslabšal..

Obstajata dve vrsti blokad:

  • medicinska - kljub možnim zapletom se uporablja precej pogosto;
  • selektivna - uporablja se kot metoda diferencialne diagnoze podobnih bolezni, kadar instrumentalne in laboratorijske študije niso informativne.

Razvrstitev glede na lokalizacijo injekcije in način izpostavljenosti tkivu:

  • intersticij - injekcija neposredno v distrofično spremenjen del diska;
  • vpliv na receptorska polja (intradermalno, intramuskularno, periartikularno, subperiostalno, intraosealno, perivaskularno);
  • prevodna (epiduralna, epiduralna, radikularna, pleksusna, perinevralna);
  • ganglijski - na medvretenčno vozlišče.

Splošna načela

  1. To je tehnika polkirurškega zdravljenja, ki se izvaja strogo v garderobi. Zahteva obvezno pisno soglasje pacienta.
  2. Predpogoj je odsotnost alergijskih reakcij na zdravilo v anamnezi.
  3. Zdravilo se daje ob upoštevanju anatomskih in topografskih mejnikov.
  4. Sestava zmesi zdravil je izbrana ob upoštevanju značilnosti bolezni in njenega trajanja ter instrumentalnih podatkov v vsakem posameznem primeru..
  5. Trajanje in pogostost postopka sta odvisna od reakcije na zdravilo (potrebna je instrumentalna kontrola poteka kile in po potrebi korekcija zdravljenja). V odsotnosti vidnega učinka 2-3 blokad je indicirana sprememba zdravljenja.

Indikacije in kontraindikacije

Blokada kile služi kot prva stopnja v režimu zdravljenja, hernialna štrlina se po učinkovitem lajšanju bolečine odpravi.

Ta metoda zdravljenja se uporablja ob prisotnosti številnih simptomov, ki povzročajo hude motnje življenja..

  • hude bolečine in radikularni sindrom;
  • dolgotrajni mišični krč;
  • hudo oslabljena gibljivost hrbtenice;
  • spondiloartralgija;
  • nevrodistrofične spremembe v mišicah, ligamentih, osteoartikularnih aparatih;
  • vegetativno-vaskularna kompresija in refleksno-nevrodistrofične motnje;
  • vertebro-visceralni in viscero-vertebralni sindromi.
  • alergijska reakcija na zdravilo;
  • gnojni procesi neposredno na področju ravnanja;
  • vnetni in nalezljivi procesi splošne geneze;
  • lezije osrednjega živčevja različnega izvora;
  • diabetes mellitus v fazi dekompenzacije;
  • kakršni koli kronični procesi v fazi dekompenzacije;
  • nosečnost;
  • motnje kardiovaskularnega sistema (bradikardija, hipotenzija);
  • epileptični status.

Droge

Obstaja celoten seznam zdravil, ki se uporabljajo za blokade (razlikujejo se po mehanizmu delovanja):

  • zdravila proti bolečinam - analgetiki in antipsihotiki različnih skupin;
  • mišični relaksanti - osrednji mišični relaksanti, pomirjevala, toksin botulizma;
  • skleroziranje - alkohol, karbolna kislina;
  • resorpcija in podaljšanje - proteolitični encimi, GCS;
  • spodbujanje presnovnih procesov - vitamini, aminokisline, biogeni stimulanti;
  • vazoregulatorji - vazodilatatorji, venotoniki, ganglijski zaviralci, adrenergični zaviralci, stimulanti adrenergičnih receptorjev.

Po številu sočasno danih zdravil:

  • enokomponentna;
  • večkomponentna.

Glede na pogostost uporabe:

  • enkratna uporaba;
  • večkratno (dnevno, tedensko, naloge).

Po stopnji uvajanja:

  • polni odmerek zdravila, ki se istočasno injicira v hrbtenični kanal ali drugo potrebno območje;
  • zdravilo se daje v delih skozi kateter več ur ali dni.

Specifično možnost zdravljenja izbere zdravnik (nevrokirurg, kirurg, nevrolog). Na primer, blokada kile ledvene hrbtenice se izvede z uporabo dveh skupin zdravil - anestetikov in glukokortikosteroidov, preostala zdravila se dodajo individualno.

Lokalni anestetiki vključujejo:

Novokainska blokada se uporablja v obliki raztopin 0,25%, 0,5%, 1% in 2%. Trajanje delovanja - 1-3 ure. Oseba začne čutiti učinek v 2-5 minutah po dajanju.

Za infiltracijsko anestezijo se uporabljajo 0,125%, 0,25% in 0,5% (največji odmerek 60 ml 0,5% raztopine). Za prevodno anestezijo se uporabljata 1% in 2% raztopine (največji odmerek je do 40 ml 1% raztopine ali 20 ml 2% raztopine lidokaina). Za blokado živčnega pleksusa 10–20 ml 1% raztopine ali 5–10 ml 2% raztopine. Hitreje kot novokain (1-2 minuti).

Je močan lokalni anestetik, ki traja do 3-6 ur. Razlikuje se od prejšnjih možnosti v dolgem nastopu lajšanja bolečine (10-20 min).

Pravila postopka

Zdravila je treba dajati v skladu s pravili asepse in antisepse.

Igla naj gre globoko v tkivo in se vstavi neposredno v živčne končiče ali sosednje območje (nesprejemljivo je vstavljanje v podkožno maščobno tkivo, saj nastane nekroza tkiva).

Učinki

Blokade so potencialno nevarne in travmatične možnosti zdravljenja, če pa se upošteva tehnika, so najučinkovitejše med konzervativnimi terapijami..

Intravensko ali intraarterijsko dajanje zdravil

Blaga do zmerna zastrupitev. Kaže se s psiho-čustvenim vzburjenjem, vklopijo se simptomi zastrupitve, možni so krči.

Da bi stanje preprečili, je prikazana stalna aspiracija, ko se igla premika v tkivih (če med aspiracijo dobimo kri, iglo odstranimo).

Za izločanje praviloma niso potrebni nobeni ukrepi, dovolj je, da bolniku zagotovimo dostop do kisika. Po potrebi uporabite pomirjevala, na primer Relanium (5 ml 20% raztopine).

Hud zaplet, ki lahko povzroči zastoj dihanja in srca. Pri kilah prsnega koša se pojavlja manj pogosto kot pri drugih patologijah.

Da bi se izognili stalni aspiraciji in počasnemu premikanju igle, v primeru občutka potapljanja iglo odstranite.

Pacient leži na hrbtu z dvignjenim koncem glave. S povečanjem dihalnih ali kardiovaskularnih simptomov je indicirano oživljanje na kraju samem. Če učinka ni, bolnika premestijo na oddelek za intenzivno nego.

Alergijske reakcije (eritem, Quinckejev edem, Arthusov fenomen)

Za profilakso so prikazani kožni testi (mešanica za blokado se vbrizga v podlaket, da se oceni odziv telesa). Če je kožni test pozitiven, se izbrana zdravila nadomestijo.

Prikazana je uvedba raztopine epinefrina (0,5-1 ml 0,18% v / v), predhodno razredčene v 20 ml 0,9% natrijevega klorida. Infuzijska terapija s fiziološko raztopino, Ringerjeva raztopina. Glede na indikacije se daje dopamin (10 ml 4% raztopine), razredčen v 0,9% raztopini natrijevega klorida. Prednizolon se daje za hude alergijske reakcije s hitrostjo 30 mg / kg.

Postopek je treba izvesti v skladu s pravili antiseptikov, saj je z dodatkom sekundarne okužbe na mestu injiciranja mogoče razviti abscese, flegmone, infiltrate.

Prikazana odprtina in drenaža abscesa, antibiotična terapija.

Travmatska poškodba živčnih trupel

Redki zaplet vodi do motenj v senzorični in motorični sferi, ki se lahko pojavijo ne le v območju injiciranja, temveč tudi na predelih, ki jih inervira ta živčni trup (noga, roka itd.). Kot profilaksa se izvede pravilna tehnika ob upoštevanju topografije tkiv.

Za zdravljenje se uporablja začasna imobilizacija, pa tudi analgetiki ali antipsihotiki.

Za obnovitev telesne aktivnosti je prikazan potek fizioterapije in vadbene terapije.

Redki zaplet, ki se po nekaj dneh pogosto samo nazaduje.

V hudih oblikah se pojavi cianoza, težko dihanje, tahikardija.

Kot preventivni ukrep je priporočljivo uporabljati razmeroma kratke igle in opazovati topografijo.

Potrebna hospitalizacija in radiografija. Drenaža je predmet le obsežnih lezij z izrazito kliniko. Večina jih kaže samo opazovanje (razreši samostojno).

Hematomi zaradi travme glavne arterije

Še posebej nevarno za bolnike z motnjami krvavitve. Razvija se stiskanje sosednjih tkiv s hematomom (ishemija živčnega debla z razvojem nevroloških simptomov).

Kot profilaksa je na mestu vboda prikazana stiskanje prstov 5-10 minut.

Hladno se uporablja lokalno. V / m, injiciran z Vikasolom (1 ml 1% raztopine) ali etamsilatom (2 ml 12,5% raztopine).

Redko je potrebno kirurško zdravljenje.

Refleksni parasimpatični odziv

Zaplet je povezan z refleksnim draženjem živčnih trupel. Značilno je beljenje kože, znojenje, slabost, bradikardija, sinkopa.

Pogosteje se pojavi z blokado vratne hrbtenice.

Pacient je v strogo vodoravnem položaju (konec glave je spuščen). Amoniak se daje za vdihavanje skozi nos. Redko boste morda potrebovali raztopino atropina (0,5-1 ml 0,1%).

Zapleti se pojavijo večinoma zaradi kršitve tehnike manipulacije.

Ali je to nevarno storiti

Kot katera koli druga invazivna manipulacija ima tudi blokada določeno tveganje: zapleti se razvijejo v 10-20% primerov. Optimalno je, da postopek izvajamo v bolnišnici, da spremljamo bolnika naslednjih 24 ur.

Ta vrsta zdravljenja ima več kot 80% pozitivnih odzivov bolnikov, kar je posledica:

  • hitrost analgetičnega učinka;
  • dopustnost večkratne uporabe;
  • razmeroma redki zapleti;
  • enostavnost izvedbe (posebna oprema ni potrebna).

S kilami - edina, z izjemo kirurškega zdravljenja, učinkovita metoda terapije.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Izobrazba: Državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Delo, ki ga človek ne mara, je za njegovo psiho veliko bolj škodljivo kot nobeno delo.

Mnoga zdravila so se sprva tržila kot zdravila. Na primer, heroin so prvotno tržili kot zdravilo za kašelj. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti..

Človeški želodec se dobro spopada s tujki in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da lahko želodčni sok raztopi celo kovance..

Ko se zaljubljenca poljubita, vsak od njih izgubi 6,4 kalorije na minuto, izmenjata pa si skoraj 300 različnih vrst bakterij..

Naše ledvice so sposobne v eni minuti očistiti tri litre krvi.

Samo v ZDA za zdravila za alergije porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Še vedno verjamete, da bo najden način, kako dokončno premagati alergije??

Po raziskavah imajo ženske, ki pijejo več kozarcev piva ali vina na teden, večje tveganje za razvoj raka dojke..

V Veliki Britaniji obstaja zakon, po katerem lahko kirurg pacientu zavrne operacijo, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odpovedati slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije..

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Znanstveniki z univerze v Oxfordu so izvedli vrsto raziskav, med katerimi so prišli do zaključka, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da iz prehrane ne izključite popolnoma rib in mesa..

Zobozdravniki so se pojavili razmeroma nedavno. Že v 19. stoletju je bilo puljenje slabih zob del nalog navadnega frizerja..

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi za ljudi praktično neuporabni..

Ko kihamo, naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Človeški možgani tehtajo približno 2% celotne telesne teže, vendar porabijo približno 20% kisika, ki vstopi v kri. Zaradi tega so človeški možgani izjemno dovzetni za škodo, ki jo povzroči pomanjkanje kisika..

Zdravljenje v Izraelu je integriran pristop k diagnosticiranju bolezni, pripravi individualnih terapevtskih shem, rehabilitaciji in pomoči pri socialni prilagoditvi.

Blokada kile hrbtenice

Blokade hrbtenice so injekcije anestetičnih raztopin (novokain ali lidokain) na natančno določenih točkah vzdolž osi hrbtenice. Ne moremo jih imenovati polnopravna metoda zdravljenja bolezni hrbtenice, saj lahko le odpravijo sindrom bolečine, vendar ne vplivajo na vzrok njegovega razvoja. Toda blokade hrbta vam omogočajo, da se spopadete z zelo močnim sindromom bolečine, takoj privedejo do izboljšanja bolnikovega stanja in preprečijo nastanek žarišča vzbujanja v možganski skorji, kar je njihova velika prednost..

Le ena vrsta hrbteničnega bloka ima resnično terapevtski učinek - injekcije glukokortikoidnih hormonov (kortikosteroidov), ki imajo protivnetne lastnosti.

Kaj je blokada hrbtenice

Bolezni hrbtenice lahko spremljajo močne bolečine, ki sevajo v dimljah, zadnjici, nogah, ramenskem obroču, vratu in glavi. Pogosto so posledica kršitve živčnih korenin, ki segajo od hrbtenjače, in dosežejo tako silo, da postanejo nevzdržne. V takih situacijah se le zatecite k pomoči zapora hrbtenice..

Za hitro lajšanje bolečine se pacientu na strogo določenih točkah paravertebralnega ali epiduralnega prostora vbrizga anestetik. To vodi do blokiranja prenosa bolečinskih impulzov vzdolž živcev in hitrega izboljšanja bolnikovega stanja. Analgetični učinek nastopi v nekaj minutah, kar pacientu znatno olajša in mu vrne sposobnost normalnega gibanja.

Blokade hrbtenice lahko v zdravstvenih ustanovah izvajajo samo posebej usposobljeni zdravstveni delavci v absolutni sterilnosti. Glede na tehniko njihovega izvajanja ne povzročajo nobene škode. V nasprotnem primeru obstaja velika nevarnost poškodbe živčnih vlaken in prodiranja okužb v hrbtenjačo, kar lahko privede do tako resnih zapletov, kot so pareza, paraliza, mielitis, encefalitis itd..

Indikacije

Vsako hudo bolečino je vsekakor treba hitro ustaviti, da se izognemo razvoju psiholoških težav in oblikovanju stalnega žarišča vzbujanja v možganski skorji, kar bo negativno vplivalo na učinkovitost terapije. Pri dolgotrajnem vztrajanju hudih bolečin, tudi po njihovem umiku, lahko vsak vpliv sproži aktiviranje oblikovanega možganskega žarišča in povzroči nov napad, ki ga je zelo težko zdraviti s konzervativnimi metodami.

Zato je ob prisotnosti indikacij pomembno pravočasno izvesti blokado hrbtenice. Postopek se uporablja za lajšanje bolečin, ki jih povzročajo:

  • vnetje skeletnih mišic;
  • izrastki in kile medvretenčnih ploščic;
  • išias;
  • ankilozirajoči spondiloartroza;
  • osteohondroza;
  • nevritis;
  • nevralgije;
  • spondiloartroza.

Zapora hrbtenice je priporočljiva največ štirikrat na leto. Toda v nekaterih primerih se izvajajo vsakih 2-3 dni desetkrat.

Uporablja se lahko v diagnostične namene. Če se po njegovem izvajanju bolečine odpravijo ali vsaj bistveno zmanjšajo, to zgovorno priča o njihovi nevrološki naravi. Če po injekcijah ni pozitivnih sprememb, je treba opraviti bolj temeljito diagnozo bolnikovega stanja, da se ugotovi vzrok za razvoj sindroma bolečine.

Blokade se razlikujejo glede na vrsto uporabljenih zdravil, na območju in globini njihove uporabe. Katere injekcije bodo prinesle največji učinek, zdravnik izbere individualno, glede na bolnikovo diagnozo in opažene simptome.

Injekcije se izvajajo v kateri koli del hrbta:

  • maternični vrat - prispevajo k odpravljanju bolečin v vratu, glavi, ramenskem obroču rok in po celotni hrbtenici;
  • prsni koš - odpravlja bolečine v rokah, prsnem košu in celotnem trupu;
  • ledveni - odpravlja bolečine v hrbtu in se uporablja za diagnozo;
  • coccyx area - pomaga odpraviti bolečino v ledveno-križni hrbtenici.

Blokada v predelu vratnih vretenc vodi do odprave bolečin v celotnem hrbtu, vendar zahteva visoko usposobljenost strokovnjaka.

Injekcije se lahko izvajajo ne samo v mehka tkiva, temveč tudi v kite, pa tudi v mesta prehoda živčnih vlaken ali določena biološko aktivna mesta itd. Na ta način lahko vbrizgamo raztopino lidokaina ali novokaina, ki imata izključno analgetične lastnosti..

Obstajajo tudi terapevtske blokade. Vključujejo dajanje mešanice anestetika in kortikosteroidov. To vam omogoča dodaten protivnetni učinek. Pomagajo preprečiti razvoj neželenih učinkov, značilnih za sistemske kortikosteroide, in doseči izrazit protivnetni učinek..

V raztopino lahko poleg anestetikov vključimo tudi vitamine B. Uporabljajo se za normalizacijo prenosa živčnih impulzov. Tudi sestavina terapevtskega "koktajla" so lahko hondroprotektorji, ki prispevajo k aktivni nasičenosti hrustančnega tkiva s svojimi strukturnimi elementi in povečujejo elastičnost.

Toda glavna razlika med zadnjimi bloki je način njihove izvedbe. Zato obstajajo:

  • epiduralna;
  • paravertebralna;
  • medrebrna.

Blokada epiduralne hrbtenice

Epiduralni blok se imenuje blokada, pri kateri se zdravila vbrizgajo v režo med hrbteničnim kanalom in trdno oblogo. Najučinkovitejša je pri bolečinah v križu in se pogosto uporablja kot anestezija pri različnih operacijah..

Za njegovo izvajanje bolnik leži na eni ali drugi strani, redkeje na trebuhu. Bistvo postopka je naslednje:

  • ledveni del se zdravi z antiseptično raztopino;
  • izvaja se lokalna anestezija tkiv v projekciji ledvenih vretenc;
  • anatomske mejnike določajo štrleči spinozni procesi;
  • igla se vstavi strogo med tretje in četrto ali četrto in peto ledveno vretence, prebode vse vezi in nasloni na trdo lupino;
  • odpornost meja epiduralnega prostora skrbno premagamo in počasi vbrizgamo mešanico izbranih zdravil;
  • iglo odstranimo in mesto njenega uvajanja zapremo s sterilnim povojem.

Epiduralno blokado lahko spremlja močna sprememba krvnega tlaka navzgor ali navzdol. Zato je bolnikom mogoče predhodno dati kofein ali efedrin, odvisno od njihovega običajnega delovnega tlaka..

Učinek manipulacije opazimo takoj in traja dlje časa. S pravočasno izvedbo vam epiduralna blokada omogoča popolno prekinitev verige prenosa bolečinskih impulzov.

Paravertebralna blokada

Paravertebralna blokada je postopek, pri katerem raztopino zdravil vbrizgamo v območje prehoda določene živčne veje na območju, imenovanem paravertebralna črta. Teče na ravni prečnih vretenčnih procesov.

Delovanje anestetika vodi do zaustavitve živčnega vlakna in s tem učinkovito odpravlja bolečino v organih ali predelih telesa, ki jih inervira. Ker živci, odgovorni za delo različnih organov in delov telesa, prodirajo v mehka tkiva na različnih globinah, obstajajo 4 vrste paravertebralnih blokad:

  • tkanine;
  • receptor;
  • dirigent;
  • ganglijski.

Med postopkom ni motenj v hrbteničnih membranah, kar je njegova nedvomna prednost in je bolj priljubljena kot epiduralna blokada. Injekcije zdravil v območje paravertebralne črte se uporabljajo tudi za diagnosticiranje nevralgičnih motenj, saj dajo rezultat le pri sindromu bolečine, ki ga povzroči poškodba ustrezne živčne korenine.

Z žariščem bolečine v ledvenem predelu se manipulacija izvaja iz ležečega položaja. Zdravnik palpira območje največje bolečine in po obdelavi kože z antiseptično in intradermalno injekcijo novokaina vbrizga iglo brizge na razdalji 3-4 cm od spinoznih procesov, da izvede blokado..

Igla počasi napreduje globoko v mehka tkiva, postopoma vbrizgava raztopino v majhnih odmerkih, dokler se ne nasloni na prečni proces vretenca. Od tega trenutka se smer napredovanja igle spreminja, tako da lahko gre okoli vretenca po zgornji ali spodnji meji. Tako ga potopimo še 2 cm globoko, preostalo raztopino pa počasi vnesemo. Skupaj igla med paravertebralno blokado prodre do globine 5-6 cm.

V nekaterih primerih je treba izvesti dvostranske paravertebralne blokade in uporabiti od 3 do 6 točk.

Če je potrebno, za anestezijo vratu ali prsne hrbtenice anestetik vbrizgamo z obeh strani, 2 cm od vretenca, ki povzroči sindrom bolečine. Igla se potopi 3–3,5 cm v mehko tkivo.

Po posegu mora bolnik ostati ležeč in se 2 uri izogibati spremembam v položaju telesa.

Medrebrna blokada

Uvedba raztopin za anestezijo v medrebrni prostor je potrebna, če so na tem območju poškodovani živci. Zdravila lahko injiciramo v hrbet, spredaj, na stran reber, pa tudi po paraternalni liniji.

Postopek se izvaja iz ležečega položaja na zdravi strani. Sprva je treba kožo obdelati z antiseptično raztopino in jo pripraviti z lokalno anestezijo z raztopino novokaina. Nato iglo vstavimo pravokotno na spodnji rob želenega rebra, da izvedemo blokado. Ko doseže svoj rob, se smer njegovega vnosa spremeni, zaradi česar se potopi v mehka tkiva pod rebrom. Med manipulacijo se redno izvaja kontrolna aspiracija, da se prepreči poškodba krvnih žil..

Kontraindikacije in zapleti

Tudi pri zelo močnem sindromu bolečine blokade hrbta ni vedno mogoče izvesti. Kontraindikacije za njegovo izvajanje so:

  • stanja, ki jih spremlja kršitev strjevanja krvi;
  • nosečnost in dojenje;
  • huda bradikardija, hipotenzija;
  • miastenija gravis;
  • huda okvara ledvic ali jeter;
  • duševne motnje;
  • epilepsija;
  • preobčutljivost za novokain in lidokain;
  • resne patologije srca in ožilja;
  • akutne nalezljive bolezni.

Če se krši tehnika blokade hrbtenice, se lahko razvije vnetni proces in moti celovitost trde membrane hrbtenjače, kar lahko povzroči močno znižanje intrakranialnega tlaka. Obstaja tudi nevarnost poškodbe krvne žile, kar ima za posledico nastanek velikega hematoma in otrplost ustreznega dela telesa..

Možna alternativa

Tako so blokade učinkovit način za lajšanje bolečin. Težave pa ne rešijo, temveč le začasno odstranijo njene znake. Da, in jih je mogoče uporabljati le 4-krat na leto, poleg tega pa imajo veliko število kontraindikacij.

Če želite težavo dokončno odpraviti, morate ukrepati glede vzrokov za bolečino. Ker jih najpogosteje izzove kršitev živčnih korenin, ki segajo od hrbtenjače, je treba razloge iskati v hrbtenici.

Kakovost dela vseh sestavnih delov telesa je v veliki meri odvisna od stanja hrbtenice. Ročna terapija, zlasti metoda Gritsenko, lahko popravi starostne spremembe v njej, obnovi normalen položaj vretenc, popravi napake drže in odpravi pritisk na živčne končiče. Ta način zdravljenja deluje neposredno na vzroke bolečine in pomaga zmanjšati pogostost in intenzivnost bolečine. Hkrati je ročna terapija popolnoma varna in ima zelo ozek seznam kontraindikacij..

Hrbtenični blok

Hrbtenični blok je injekcija anestetika na določenih točkah vzdolž hrbtenice. Pogosto ni metoda zdravljenja obstoječe bolezni in nima nobenega terapevtskega učinka, lahko pa hitro lajša bolečino, ki jo povzroča. Čeprav obstajajo blokade kortikosteroidov.

Postopek izvaja izključno v zdravstvenih ustanovah nevrokirurškega ali travmatološkega profila kvalificirano zdravstveno osebje. Nobena medicinska sestra ali zdravnik, ki se ni udeležil posebnega usposabljanja, ne sme izvajati hrbtenice, saj je polna resnih zapletov in izgube gibanja.

S kliniko SL vam ni več treba iskati, kje dobiti zadnji blok. Če se obrnete na nas, vam ni treba dolgo čakati v čakalni vrsti, da ustavite močan napad bolečine. Visoko usposobljeni strokovnjaki "SL Clinic" bodo takoj izvedli vse potrebne manipulacije s strogim upoštevanjem vseh zapletenosti tehnike vbrizgavanja blokade. Cena hrbteničnega bloka je navedena v ceniku in je stabilno dostopna širokemu krogu ljudi.

Mehanizem delovanja

Ko pride do patoloških sprememb v hrbtenici, se hrbtenični živci stisnejo, kar izzove močne bolečine. Odvisno od tega, kateri živec je stisnjen, lahko bolečina seva v vrat, ramena, zadnjico, stegna itd. Če postane nevzdržna, je edini način, da človeku pomagamo z blokiranjem.

Zaradi usmerjenega dajanja anestetika je prevajanje impulzov vzdolž živčnih vlaken začasno blokirano. To vodi do odprave ali vsaj občutnega zmanjšanja intenzivnosti bolečine v nekaj minutah. Zato se lahko bolnik skoraj takoj vrne k zapuščenim zadevam in se popolnoma premakne..

S pravilno izvedbo manipulacije ni negativnih posledic, kar vam omogoča, da jo ponovite tolikokrat, kot je potrebno. Dodatna prednost je prisotnost v injicirani raztopini poleg anestetikov tudi protivnetnih snovi. Prispevajo k zgodnji odpravi vnetnega procesa v prizadetem segmentu hrbtenice in povečajo učinkovitost konzervativne terapije..

Postopek se izvaja izključno v pogojih popolne sterilnosti (običajno v operacijski ali garderobi). To je izjemno pomembno, saj se lahko ob vstopu virusov ali bakterij v hrbtenjačo razvijejo življenjsko nevarni zapleti: meningitis, encefalitis, mielitis.

V prvih dneh po manipulaciji lahko pride do neželenih posledic v obliki otrplosti dela telesa. Ne zahteva popravka in izgine sam po sebi v nekaj dneh..

Indikacije

Medicinske raziskave kažejo, da je treba vsako akutno bolečino v hrbtu, zlasti v križu in križnici, hitro zdraviti. V nasprotnem primeru lahko izzovejo razvoj psiholoških motenj, kar bo poslabšalo učinkovitost zdravljenja..

Tudi pri dolgem poteku bolezni se lahko v možganski skorji oblikuje vztrajno žarišče vzbujanja. Vsako dodatno draženje lahko povzroči njegovo aktivacijo in razvoj novega napada. V takih situacijah je zelo težko izboljšati bolnikovo stanje s konzervativnimi metodami. Zato je veliko bolje preprečiti nastanek žarišča vzbujanja v možganski skorji. Če običajna zdravila ne pomagajo lajšati bolečine, se uporablja hrbtenični blok.

Metoda je zasnovana za lajšanje bolečin, ki jih povzročajo:

  • medvretenčne kile;
  • štrlenje medvretenčnih ploščic;
  • miozitis;
  • išias;
  • nevritis;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • osteohondroza;
  • spondiloartroza;
  • medrebrna nevralgija;
  • nevralgija trigeminusa;
  • nevralgija hrbteničnega živca.

Injekcijo blokade je treba opraviti največ 4-krat na leto. Čeprav je v nekaterih primerih bolnikom predpisan potek takšnih injekcij, sestavljen iz 10 ali več postopkov. Med njimi vzemite 2-3 dni odmora.

Tudi metoda se pogosto uporablja za diagnosticiranje številnih bolezni. Učinkovitost blokade pri sindromu bolečine kaže na nevrološke vzroke njenega pojava. V nasprotnem primeru je treba poiskati drug vir bolečine..

Obstaja veliko vrst blokad. Odvisno od narave opažene klinične slike lahko raztopine zdravil vbrizgamo v mehka tkiva, določene biološko aktivne točke, kite na območju prehoda živčnih vlaken ali njihovih pleksusov. Lahko jih izvajamo na katerem koli delu hrbta, vendar le zdravnik lahko izbere pravo vrsto lajšanja bolečin. Na primer, točkovne injekcije v vretencah C1-C7 vratne hrbtenice lahko odpravijo bolečine v celotnem hrbtu..

  1. Materničnega vratu. Zdravilo se injicira v vretenca vratne hrbtenice. Omogoča popolno odpravo bolečin v vratu, rokah in glavi ter v celotni hrbtenici..
  2. Skrinja. Implicira vbrizgavanje raztopine zdravil na ravni prsne hrbtenice, ki pomaga omrtvičiti mišice rok, prsnega koša in trupa ter notranjih organov.
  3. Torako-ledveni. Spodbuja odpravljanje bolečih občutkov v križu, nogah in odpravlja nelagodje v črevesju.
  4. Ledveni - lajša bolečine v ledvenem predelu. Za diagnostične namene ga lahko predpiše nevrolog ali vertebrolog.
  5. Coccygeal - namenjen odpravljanju bolečin v ledveno-križni hrbtenici.

Razlikovati med terapevtskimi blokadami lidokaina in novokaina. Prvi pomenijo uvedbo poleg anestetikov dodatnih raztopin kortikosteroidov z izrazitimi protivnetnimi lastnostmi. Veljajo za dokaj učinkovito metodo zdravljenja bolečinskega sindroma in drugih manifestacij nevroloških motenj, saj vplivajo tudi na vzroke bolečine - vnetni proces.

Terapevtske blokade zagotavljajo majhno tveganje za nastanek neželenih učinkov injiciranih zdravil, saj njihove aktivne snovi takoj prodrejo v lezijo in se šele nato v majhnih odmerkih absorbirajo v splošni krvni obtok.

Blokade novokaina in lidokaina vključujejo vnos anestetične snovi v območje največje bolečine, tako imenovane sprožilne točke. Učinkovite so pri bolečinah, ki nastanejo zaradi povečanja tonusa mišic hrbta, zastojev sklepov, radikularnega sindroma. V tem primeru se blokade lidokaina lahko uporabljajo samo za lajšanje sindroma bolečine, medtem ko so novokainski bloki predpisani za diagnostične namene..

Obstajajo tudi različni načini dajanja zdravil. Ločite med epiduralnimi, medrebrnimi in paravertebralnimi bloki.

Epiduralni blok ledvene hrbtenice

Za bolečine v križu in potrebo po operaciji na spodnjem delu telesa je najučinkovitejši vnos anestetikov v epiduralni prostor ledvene hrbtenice na meji s križnico. Na tem območju je bolečina običajno lokalizirana s poškodbami živčnih korenin ledvene hrbtenice..

Bistvo postopka je naslednje:

  • bolnik leži na trebuhu ali boku;
  • kožo obdelamo z antiseptično raztopino;
  • lokalna anestezija se izvaja na območju vretenc L1 - L5;
  • določijo se anatomski mejniki in igla se natančno vstavi med vretenca L3 - L4 ali L4 - L5 (medtem ko gre skozi kožo, podkožno maščobo, supraspinozno, medspinozno in rumeno vez);
  • odpor meje epiduralnega prostora je skrbno premagan;
  • raztopina se počasi vbrizga;
  • iglo odstranimo in nataknemo sterilni povoj.

Da bi preprečili skok krvnega tlaka, lahko bolnik pred blokado daje kofein, efedrin pa ljudem, ki trpijo zaradi hipotenzije. Terapevtski učinek se razvije takoj po injiciranju in traja dlje časa. Toda to je pogosto povsem dovolj, da prekine verigo bolečinskih impulzov, prepreči nastanek žarišča vzbujanja v možganski skorji in normalizira bolnikovo stanje..

Paravertebralna

V zadnjem času se najpogosteje izvaja paravertebralna blokada lumbosakralne regije za odpravo bolečine. Z njo se uvedba raztopine zdravil izvede v ločeno vejo živca v območju paravertebralne črte, ki poteka na ravni prečnih vretenčnih procesov, ne da bi vplivala na hrbtenjačo. To vodi do anestezije določenega dela telesa ali notranjega organa, kar običajno zadostuje za odpravo ozko lokaliziranih bolečin ali diagnozo.

Paravertebralne blokade so razdeljene na 4 vrste glede na globino izpostavljenosti:

  • tkivo - zdravilo se injicira v mehka tkiva okoli prizadetega dela hrbtenice;
  • receptor - anestetik se injicira na mestih, kjer so receptorji, odgovorni za bolečinske impulze;
  • prevodna - injekcija se izvaja v bližini živčnega korena, ki je odgovoren za izvajanje bolečinskih impulzov;
  • ganglijski - tarča blokade so živčna vozla.

Paravertebralna blokada se izvaja iz položaja bolnika, ki leži na trebuhu. S palpacijo zdravnik določi kraj najhujše bolečine, ki se pogosto nahaja v projekciji prizadetega živca. Kožo obrišemo z antiseptično raztopino in novokain injiciramo intradermalno s tanko iglo, dokler ne nastane učinek "limonine lupine".

Druga igla se vstavi na razdalji 3-4 cm od črte spinoznih procesov na ravni želenega medvretenčnega prostora. Ko se premika v globino, se raztopina novokaina vbrizga v majhnih delih, dokler se ne nasloni na prečni postopek. Po tem se smer gibanja igle spremeni, da se obide vretenec navzgor ali navzdol. Tako se potopi še za 2 cm in uvede se načrtovana količina raztopine. Tako je celotna globina vstavljanja igle približno 5-6 cm.

Če v ledveno-križnem predelu obstajajo akutne bolečine brez jasne lokalizacije, se na območju hrbtenjače skozi 3 ali 6 paravertebralnih točk uporabi enostranska ali dvostranska blokada z mešanico novokaina in kortikosteroida (običajno hidrokortizona). Odmerek hidrokortizona se izračuna individualno glede na bolnikovo stanje, resnost in lokacijo bolečine.

Po blokadi se bolniku priporoča, da ostane v ležečem položaju in se po možnosti vsaj 2 uri ne premika aktivno. Moral bi ležati na svoji zdravi strani. Trenutno je dovoljeno uporabljati pripomočke ali druge zabavne naprave.

Blokada medrebrne nevralgije

Namen postopka je dostava zdravil v medrebrni prostor na območju prizadetega živčnega prehoda. Razlikovati:

  • paraternalni;
  • spredaj;
  • nazaj;
  • bočna.

Stopnja dajanja zdravila se določi glede na lokacijo poškodbe ali žarišče bolezni.

Pri izvajanju posega mora bolnik ležati na zdravi strani. Po antiseptični obdelavi kože se opravi intradermalna infiltracija s tanko iglo. Na isto mesto se vstavi debelejša igla, ki je strogo pravokotna na spodnji rob rebra, nato pa pod kotom, ki se potopi v mehka tkiva pod njim. Pri izvajanju manipulacij na zadnjih delih reber redno spremljamo celovitost posod z izvajanjem kontrolne aspiracije..

Zdravila za hrbtenični blok

Pogosto se uporabljajo večkomponentne formulacije, ki temeljijo na dobro znanih anestetikih - lidokainu in novokainu. Z zaviranjem natrijevih tubulov blokirajo prenos živčnih impulzov.

Rešitve za injekcije blokade lahko vključujejo tudi:

  • kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, katerih dostava neposredno na mesto vnetja prispeva k hitri odpravi zabuhlosti in izrazitemu vnetnemu procesu;
  • Vitamini skupine B - pomagajo normalizirati prenos živčnih impulzov;
  • hondroprotektorji - potrebni za aktivno nasičenje hrustančnega tkiva, obnovo njegove elastičnosti in moči.

Tehnologija blokade vratne hrbtenice

Če je potrebno, za odpravo bolečine v vratni hrbtenici bolnik sede in ga prosi, da nagne glavo naprej. Medicinski delavec kožo razkuži, zdravnik, ki izvaja poseg, najde vneto vretence in dva centimetra od njega vstavi iglo, globoko 3–3,5 cm na eni strani hrbtenice.

Tehnologija za izvedbo blokade prsne hrbtenice

Postopek se izvaja v ležečem položaju. V osrednjem delu prsnega koša zdravnik najde mišico in proces vretenca. Po razkuževanju kože vstavimo iglo 2 cm od osrednje črte hrbteničnega kanala do globine 3,5 cm.

Tehnologija blokade ledvene in ledveno-križne hrbtenice

Pacient leži na trebuhu. Kožo obdelamo z antiseptično raztopino. Zdravnik najde proces vretenca na območju lokalizacije bolečine in iglo vstavi 2-3 cm od središčnice hrbtenice pod pravim kotom. Zdravilo se injicira po potapljanju igle za 3–4 cm. Običajno se injicirajo na obe strani hrbtenice..

Če je potrebno anestezijo sakralne regije, mora bolnik ležati na boku in potegniti kolena do prsnega koša. To zagotavlja povečanje intervalov med procesi vretenc in povečuje udobje manipulacije.

Kontraindikacije za postopek

Blokade hrbta, tudi s hudo bolečino, ni mogoče storiti z:

  • motnje strjevanja krvi, zlasti pri hemofiliji ali bolniku, ki jemlje antikoagulante;
  • nalezljiva bolezen;
  • miastenija gravis;
  • sindrom bolnega sinusa;
  • hude bolezni srca in ožilja;
  • huda bradikardija, arterijska hipotenzija;
  • kršitev procesov hematopoeze;
  • alergije na novokain ali lidokain;
  • epilepsija;
  • povečan vaskularni tonus;
  • nosečnost in dojenje;
  • resna ledvična bolezen;
  • odpoved jeter;
  • duševne motnje.

Prav tako se postopek ne izvaja na nezavestnem pacientu. Tudi če bolnik prej ni doživel alergijske reakcije na uporabljena zdravila, se tik pred blokado izvedejo alergijski testi, da se določi občutljivost nanje. V ta namen kožo rahlo opraskamo s skarifikatorjem in na to mesto nanesemo kapljico pripravka. Če ni pordelosti, otekline in drugih znakov alergije, so dovoljene injekcije blokade z njeno uporabo.

Možni zapleti

Velika večina zapletov hrbtnega bloka je posledica kršitve tehnike njegovega izvajanja. Zato se jim je enostavno izogniti, če se obrnete na visoko usposobljene strokovnjake, ki natančno poznajo postopek postopka. Injekcija blokade nosi naslednja tveganja:

  • punkcija trde membrane hrbtenjače, ki je obremenjena s prodiranjem raztopine zdravil v pajkovo mrežo, zmanjšanjem intrakranialnega tlaka in pojavom močnih glavobolov;
  • travma krvne žile in vnos anestetika vanjo, kar lahko privede do otrplosti dela telesa, nastanka hematoma;
  • dodatek okužbe je mogoč, če med postopkom ne opazimo sterilnosti, ki jo spremlja pordelost, bolečina prizadetega območja mehkih tkiv in včasih suppuration;
  • začasne nevrološke motnje pri poškodbah živčnih vlaken, tveganje je 0,1%.

Blokada hrbtenice na kliniki SL

Na kliniki SL Clinic blokade izvajajo popolnoma usposobljeni zdravstveni delavci, kar zagotavlja popolnoma natančno upoštevanje tehnike manipulacije in odsotnost zapletov. Tu lahko naredite katero koli vrsto blokade. Zdravnik bo individualno izbral najučinkovitejšo metodo za odpravljanje bolečin. vsak postopek je naveden v ceniku.

Stroški blokade so od 1000 do 5000 rubljev in so odvisni od:
- stroški zdravil, ki jih dajemo;
- Klinike, kjer bodo izvedli blokado.
- Število blokad.
- vrsta blokade (paravertebralna, epiduralna itd.)
Cena vključuje:
- zdravilo;
- Brizge z iglo.
- klinika, v kateri bodo izvedli blokado;
- vrsta uvedbe blokade (paravertebralna, epiduralna itd.)
- število blokadnih sej;
- Opazovanje in posvetovanje v obdobju rehabilitacije.

Predlagamo tudi, da se ne borite samo proti manifestacijam obstoječe bolezni, ampak tudi sami z njo. Usposobljeni kirurgi na hrbtenici in zdravniki drugih specialnosti bodo lahko temeljito razumeli vzroke bolečine in izbrali optimalno taktiko zdravljenja.

Diagnostika v "SL Clinic" poteka na sodobni opremi najnovejših generacij, kar vam omogoča, da s pomočjo konzervativne terapije zaznate najmanjša odstopanja od norme in učinkovito vplivate nanje. Če je neučinkovit ali v naprednih primerih, vam lahko ponudimo hitro kirurško zdravljenje obstoječih bolezni z uporabo najnovejših metod, za katere je značilna majhna invazivnost in visoka stopnja varnosti. Tu ne boste našli čakalnih vrst, malomarnosti in nepazljivosti do pacientov. Iskreno skrbimo za vaše zdravje in smo skupaj z vami pripravljeni na dolgo pot do zdravja hrbtenice. Zdaj se dogovorite za sestanek s strokovnjakom, ki ga potrebujete, pokličite.