Glavni / Nevralgija

Bifosfonatna zdravila za osteoporozo

Nevralgija

Kljub temu, da so ljudje ves čas trpeli za osteoporozo, je bila ta bolezen prvič opisana šele leta 1925. Mehanizma njegovega nastanka pa ni bilo mogoče ugotoviti še 40 let, vse do leta 1965, ko je Robert Heaney analiziral možne načine razvoja osteoporoze. Ustanovitelj sodobne teorije, ki razlaga naravo redčenja kosti, je William Albright, ki jo je predlagal leta 1984..

Za zdravljenje osteoporoze so bisfosfonati izbrana zdravila in so predpisani kot glavno zdravljenje bolezni. So med sredstvi, ki lahko upočasnijo in celo ustavijo izgubo kostne mase, kar so večkrat dokazale mednarodne klinične študije. Poleg tega lahko uporaba bisfosfonatov pri patologijah, ki jih spremlja krhkost kosti, znatno zmanjša tveganje za zlome..

Kaj so bisfosfonati

Kostne strukture človeškega telesa se nenehno obnavljajo, samoregulacijo pa podpirata dve vrsti celic. Osteoblasti (v prevodu iz grščine - poganjki, poganjki) so nove celice kostnega tkiva, ki jih najdemo na uničenih in obnovljivih območjih. Kost v razvoju je prekrita z neprekinjeno plastjo osteoblastov.

Osteoklasti odstranjujejo kostne celice z raztapljanjem mineralov in razgradnjo kolagena. Običajno število osteoklastov uravnava njihovo samouničenje, toda z različnimi okvarami v telesu se homeostaza poruši in upočasni - posledično začnejo osteoklasti prevladovati nad osteoblasti.

Delovanje bisfosfatov je namenjeno stabilizaciji homeostaze (samoregulacija) in ponovni vzpostavitvi normalnega razmerja med obnovitvijo in uničenjem. Ta zdravila ob zaužitju delujejo kot strukturni analog naravnih regulatorjev presnove kalcija in prispevajo k zadrževanju kalcija v celicah. Poleg tega je zaradi kemičnih reakcij bisfosfonatov in kalcija preprečeno odlaganje kalcijevih soli v sklepih in mehkih tkivih..

Po jemanju zdravila se molekule aktivne snovi vežejo s kalcijevimi ioni in prodrejo v kostno tkivo, kjer se kopičijo. Posledično se aktivnost osteoklastov zatre in homeostaza se normalizira - zahvaljujoč temu se ohranja mineralna gostota kosti in njihova sposobnost samozdravljenja.

Vrste in razvrstitev

Zdravila so narejena na osnovi dveh PO3 fosfonatov in jih je mogoče dopolniti z dušikovimi atomi. Delujejo na različne načine, vendar z enakim rezultatom - uničenjem celic osteoklastov. Bisfosfonati brez dušika spadajo med zdravila prve generacije, kasneje so začeli proizvajati zdravila, ki vsebujejo dušik. Sodobna zdravila se proizvajajo na osnovi ibandronske in zoledronske kisline, vendar še niso množično razširjena..

Seznam izdelkov brez dušika prve generacije vključuje naslednja zdravila:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Natrijev etidronat (Phospotech, Ksidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).

Trenutno se za osteoporozo najpogosteje uporabljajo dušikovi bisfosfonati:

  • Zoledronska kislina - Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronska kislina - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendronska kislina - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Ključ do uspešnega zdravljenja osteoporoze z bisfosfonati je pravočasen začetek, saj je bolezen vedno lažje preprečiti kot zdraviti. Zato imajo pomembno vlogo preventivni pregledi in imenovanje BP bolnikom iz skupine z večjim tveganjem za osteoporozo in zlome..

Kdo so dodeljeni

Zdravljenje osteoporoze z BF je vedno individualno in je odvisno od rezultatov bolnikovega pregleda. Do nedavnega so bili za predpisovanje zdravil uporabljeni denzitometrični kazalniki. Svetovna zdravstvena organizacija je razvila klasifikacijo osteoporoze za ženske v menopavzi, v skladu s katero je indikacija za uporabo bisfosfonatov znižanje indeksa T na -2,5 in manj.

Kasneje je Nacionalna fundacija za osteoporozo indikacije razširila z dodajanjem naslednjega:

  • zlom vratu stegnenice ali vretenc, identificiran klinično ali morfološko;
  • zlomi, značilni za osteoporozo, ki so se zgodili prej ob zmanjšani kostni masi, pri -1
  • znižanje indeksa T na -2,5 in manj, če ni sekundarnega OP;
  • osteopenija pri bolnikih s povečanim tveganjem - pri posteljah in pri ljudeh, ki se zdravijo s hormoni.

Zdravila, ki vsebujejo dušik, imenujemo aminobisfosonati in so najučinkovitejša pri osteoporozi.

Zoledronska kislina

Pripravki na osnovi zoledronske kisline imajo številna trgovska imena in imajo selektiven učinek na kostno tkivo ter zavirajo aktivnost osteoklastov. Prednost te snovi je odsotnost negativnega vpliva na tvorbo, mineralizacijo in trdnost kosti..

Pri uporabi zoledronata se kalcij sprosti iz kostnega tkiva in poškodovana območja se obnovijo. Zdravilo se daje v obliki intravenske infuzije za počasno dajanje. Terapevtski režim je odvisen od stopnje osteoporoze, vendar za doseganje največjega učinka interval med prvo in drugo infuzijo ne sme biti krajši od 7 dni.

Ibandronska kislina

Ibandronska kislina je zaviralec resorpcije kosti in se uporablja predvsem za zdravljenje postmenopavzne osteoporoze. Lahko se daje v obliki tablet ali intravensko. Tablete se jemljejo pol ure pred obroki in drugimi zdravili..

Po jemanju zdravila je priporočljivo, da eno uro ostanete pokonci. Pri bolnikih z lezijami požiralnika, ki povzročijo zamudo pri praznjenju, se zdravila z ibandronsko kislino dajejo intravensko in samo v bolnišnici.

Alendronska kislina

Alendronska kislina zmanjša aktivnost osteoklastov in poveča mineralno gostoto kosti, kar spodbuja tvorbo novih celic. Glavna učinkovina zdravil je natrijev alendronat trihidrat. Najbolj znano zdravilo v tej skupini je alendronat, proizveden v obliki tablet.

Tablete alendronata se jemljejo enkrat na dan 2 uri pred zajtrkom. Zdravilo je dovoljeno jemati po obroku, vendar ne prej kot 2 uri kasneje. Ko vstopi v telo, se približno 80% alendronata veže na beljakovine v krvi in ​​se enakomerno porazdeli v mehka tkiva, nato pa v kosti, kjer se kopiči. Koncentracija natrijevega alendronata v krvi se hitro zmanjša in snov preide v kostno tkivo.

Priporočeni odmerek je 10 mg na dan ali 70 mg na teden. Uporaba alendronata je učinkovita pri osteoporozi pri ženskah (ženske v postmenopavzi) in pri moških ter pri zmanjšani kostni gostoti zaradi zdravljenja s kortikosteroidi.

Navodila za uporabo

Pomembno je vedeti, da bisfosfonate za zdravljenje osteoporoze predpisuje le zdravnik, samozdravljenje je v tem primeru nesprejemljivo in lahko nepopravljivo škoduje zdravju. Zdravilne snovi, ki so del BF, lahko povzročijo neželene učinke, zato jih je treba jemati pravilno.

Zdravila se jemljejo zjutraj na tešče, brez grizenja, brez žvečenja in pitja navadne vode. Kava, sadni sokovi in ​​mlečni napitki zmanjšajo učinkovitost zdravil skoraj za polovico. Vsaj eno uro po jemanju tablet je treba vzdrževati pokončen položaj, da se izognemo travmatičnim učinkom na sluznico požiralnika in želodca.

Vzporedno z bisfosfonati je priporočljivo jemati kalcij in / ali vitamin D, vendar si morate zapomniti približno 2-3-urni interval med jemanjem različnih zdravil. Intravensko dajanje BP se izvaja počasi, po kapljični metodi, več ur. Prehitro dajanje lahko povzroči akutno ledvično odpoved, še posebej nevarno ob prisotnosti hiperkalciemije.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Kontraindikacije za uporabo bisfosfonatov so:

  • nosečnost in dojenje;
  • starost do 18 let;
  • poslabšanje bolezni prebavil;
  • ledvična odpoved;
  • individualna nestrpnost.

Tudi ob upoštevanju režima odmerjanja in režima odmerjanja se lahko pojavijo neželeni učinki zdravil. Najpogosteje je zabeleženo naslednje:

  • gastritis in želodčne krvavitve, bolečine v želodcu in dispeptični simptomi (napenjanje, zaprtje);
  • občasni sklepni, mišični in glavoboli;
  • hipokalcemija;
  • alergijske reakcije;
  • okvarjeno delovanje ledvic in jeter pri dolgotrajni uporabi.

Najtežje posledice so fibrilacija (desinhronizacija srčnega ritma), osteonekroza čeljusti in subtrohanterični zlom kolka. Tveganje za takšne zaplete se znatno zmanjša z dobro zasnovanim terapevtskim režimom, ki temelji na temeljitem pregledu.

Združljivost z zdravili

Značilnosti, povezane z medsebojnim delovanjem zdravil, so naslednje:

  • v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili BP poveča dražilni učinek na sluznico prebavil;
  • kombinacija BP in zančnih diuretikov znatno poveča tveganje za razvoj hipokalcemije in hipomagnezije - močno se zmanjša raven kalcija in magnezija v telesu;
  • antibakterijska sredstva iz skupine aminoglikozidov povečajo toksični učinek bisfosfonatov na ledvice.

Preprosti bisfosfonati

Preprosti bisfosonati so zdravila, ki ne vsebujejo dušika: etidronat, tiludronat in klodronat. Sredstva spadajo v prvo generacijo BP in so podrejena znotrajcelični presnovi s sodelovanjem adenozin trifosforne kisline (ATP). Ta kislina je glavni vir energije za celice. Bisfosfonati brez dušika zavirajo proizvodnjo od ATP odvisnih celičnih encimov, kar vodi v smrt osteoklastov.

Tiludronat je na voljo v 400 mg tabletah, ki jih jemljete tri mesece vsakih šest mesecev zaradi osteoporoze. Sprejem se izvede 2 uri pred obroki ali 2 uri po njem.

Klodronat znatno upočasni resorpcijo kosti, deluje analgetično in zmanjša tveganje za zlome. Predpisan je za osteoporozo, maligne kostne metastaze (glavna indikacija). Na voljo v kapsulah za peroralno uporabo in ampulah za intravensko injiciranje. 800-miligramsko tableto lahko za lažje požiranje razdelite na dva dela, vendar jo je treba jemati naenkrat. Vsebina ampule se predhodno pomeša s 500 ml fiziološke raztopine ali 5% glukoze.

Indikacija za jemanje etidronata je kršitev presnove kalcija, osteoporoza in kostna distrofija. Zdravilo je na voljo v tabletah in ampulah. To je eno redkih zdravil, ki jih lahko uporabimo v otroštvu..

Etidronat se običajno daje v kombinaciji z dodatki kalcija, vitamina D in magnezija. Indikacija za uporabo je osteoporoza in zmanjšanje kostne mase zaradi revmatoidnega artritisa. Pri osteoporozi je terapevtski tečaj od dveh do treh mesecev, po mesecu in pol se ponovi. Odmerjanje se izračuna glede na bolnikovo težo - 5-7 mg / kg.

V primeru zmanjšanja mineralne gostote kosti pri revmatoidnem artritisu se Etidronat predpiše v odmerku 5-10 mg / kg in pije vsaj eno leto. Med zdravljenjem z zdravilom je priporočljivo zaužiti zadostno količino živil, ki vsebujejo kalcij.

Zdravljenje osteoporoze zahteva celostni pristop in vključuje več skupin zdravil. Vendar so bisfosfonati daleč prva izbira. Njihov sprejem lahko ne le upočasni resorpcijo kosti, temveč tudi ustavi patološki proces.

Bisfosfonati za osteoporozo: seznam učinkovitih zdravil

Bisfosfonati so pomemben del zdravljenja osteoporoze, saj prepolovijo tveganje za zaplete. Toda ta zdravila imajo tako prednosti kot slabosti, s katerimi se morate seznaniti pred zdravljenjem..

Mehanizem delovanja

Bisfosfonati vsebujejo 2 fosfonata (organske spojine, ki vsebujejo fosfor). Vežejo se na kalcij in prodrejo v kost. Nagibajo se k kopičenju v kosti.

Pomembna lastnost teh sredstev je, da preprečujejo vdor uničujočih snovi v kost, zato preprečujejo njeno poškodbo. Zavirajo uničujoče delovanje osteoklastov in spodbujajo rast osteoblastov, ki sodelujejo pri tvorbi novega kostnega tkiva. Zaradi tega kosti postanejo močnejše, hitreje okrevajo..

Razvrstitev

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze so razdeljeni v 2 skupini:

  • ki vsebujejo dušik;
  • brez dušika ali preprostih bisfosfonatov.

Zdravila, ki vsebujejo dušik, so zdravila druge in tretje generacije. So učinkovitejši in izboljšani kot preprosti bisfosfonati. Na primer, tilodronatna zdravila so učinkovita le pri Pagetovi bolezni.

Imena zdravil iz skupine "bisfosfonati, ki vsebujejo dušik" za zdravljenje osteoporoze:

  • Izdelki iz zoledronske kisline. To je Zometa, Zoledronat. Učinkovite so pri hudih, napredujočih oblikah osteoporoze. Zdravila imajo tudi protitumorski učinek, selektivno delujejo na kostno tkivo, po sestavi podobni kostni rešetki.
  • Zdravila z ibandronatno kislino. Imena zdravil v tej skupini so Ibandronate, Bonviva, Bondronat. Zdravila so najprimernejša za ženske v menopavzi. Zmanjšujejo verjetnost osteoporoze in patoloških zlomov. Zdravila imajo izrazit terapevtski učinek pri metastazah.
  • Sredstva na osnovi natrijevega alendronata. Priljubljena zdravila iz te skupine bisfosfonatov so Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Obnavljajo strukturo kosti in normalizirajo presnovne procese, primerne za moške in ženske. Najučinkovitejši za senilno osteoporozo, Pagetovo bolezen in maligno hiperkalciemijo.
  • Risedronat. Priljubljena zdravila so Actonel, Rizarteva, Rizendros. Učinkovito za deformante osteitisa.

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze so v obliki tablet in raztopin za injiciranje. Zdravilo za zdravljenje je izbrano individualno za bolnika.

Seznam zdravil iz razreda preprostih bisfosfonatov za osteoporozo:

  • Skelid.
  • Fosfoteks.
  • Xidiphon.
  • Pleostat.
  • Didronel.
  • Klobir.
  • Lodronath.
  • Bonefos.

Zdravilna učinkovina je lahko tiludronska kislina, etidronat ali klodronat. Zdravila so učinkovita pri hiperkalcemiji, osteolizi, oksalatnih kamnih v ledvicah in Pagetovi bolezni. Preprečujejo metastaze v kosteh pri raku dojke.

Zolendronat

Izdelek je na voljo v obliki raztopin za injiciranje. Primeren je za uporabo, saj ga uvajamo enkrat letno..

Indikacije za uporabo so osteoporoza in Pagetova bolezen. Zdravila ne morete uporabljati z individualno občutljivostjo in okvarjenim delovanjem ledvic, pa tudi s hepatitisom B in nosečnostjo.

Bondronat

Izdelek je na voljo v obliki tablet in raztopin za injiciranje. Zdravilna učinkovina je ibandronska kislina. Piti morate 1 tableto na tešče ali narediti eno injekcijo enkrat na mesec.

Pri uporabi raztopine se zdravilo daje intravensko v 15 minutah.

Alendronska kislina

Na voljo v obliki tablet. Alendronska kislina je eden najmočnejših bisfosfonatov, ki vsebujejo dušik. Njeni kolegi so Alendra, Ostalon, Ostemax in Londromax.

Tableto je treba jemati na prazen želodec 30 minut. pred obroki enkrat na teden. Zdravilo morate piti isti dan, ne zamudite sestanka.

Zdravilo je treba opustiti v primeru individualne nestrpnosti, hude stopnje ledvične odpovedi in nizke ravni kalcija v krvi.

Klodronska kislina

Analogi so Klobir, Sindronai, Bonefos. Indikacije za uporabo:

  • osteoporoza;
  • uničenje kosti, ki ga povzročajo rakave celice;
  • preprečevanje metastaz v kosteh;
  • hiperkalcemija zaradi raka.

Obstajata 2 obliki sproščanja - tablete in raztopina za infundiranje.

Natrijev etindronat

Zdravilo spada v skupino preprostih bisfosfonatov. Analogi - Pleostat in Xidiphon. Indikacije za uporabo so osteoporoza, Pagetova bolezen in hiperkalciemija, ki jo povzročajo onkologija ali oksalatni ledvični kamni..

Natrijev etindronat je odobren za uporabo pri otrocih, mlajših od 3 let.


Skupaj z zdravljenjem je treba jemati vitamin D, kalcij in magnezij. Režim terapije je odvisen od bolnikove starosti in resnosti bolezni. Tečaj je 2-3 mesece. Lahko se ponovi po 1-2 mesečnem premoru..

Klondronat

Zdravilna učinkovina je dinatrijev klodronat. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul in raztopin. Indikacije za uporabo:

  • osteoliza, ki jo povzročajo kostne metastaze ali multipli mielom;
  • hiperkalcemija, ki je posledica kostnih metastaz ali malignega tumorja v kosti.

Odmerjanje predpiše zdravnik. Potek zdravljenja ni daljši od 10 dni.

Tiludronat

Na voljo v obliki tablet. Primerno za zdravljenje osteoporoze in deformirajoče osteodistrofije. Shema terapije - 1 tableta 2 uri pred ali po obroku. Potek zdravljenja je 3 mesece, nato morate v šestih mesecih narediti odmor.

Natrijev ibandronat

Druga imena zdravila so Ibandronska kislina, Bonviva, Boniva in Bondronat. Najpogosteje je zdravilo predpisano za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, ki se pojavi v menopavzi.

Učinkovit je pri kostnih metastazah in pomanjkanju kalcija zaradi tumorskih procesov, primeren je za krepitev kosti in preprečevanje zlomov.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopin za intravensko injiciranje.

Kako pravilno sprejeti?

Bisfosfonate za osteoporozo je treba jemati samo na prazen želodec 30 minut. pred obroki. Tablete ne smete žvečiti; pogoltniti jo je treba celo. V nasprotnem primeru lahko nastanejo razjede v ustih..

Po jemanju tabletnih oblik morate vsaj eno uro zavzeti pokončen položaj. To zmanjšuje negativni vpliv na prebavila, zmanjšuje verjetnost razjed.

1,5 ure pred ali po jemanju zdravila ne smete jesti mlečnih izdelkov, ki vsebujejo kalcij. Podobna prepoved velja za pripravke magnezija in železa.

Preproste bisfosfonate je treba jemati v kombinaciji s kalcijem in vitaminom D. Nesprejemljivo je uživanje alkohola hkrati s temi zdravili.

Med zdravljenjem z bisfosfonati je pomembno, da pijete veliko tekočine, tablete morate piti z veliko tekočine (od 200 do 400 ml).

Med terapijo je treba spremljati delovanje ledvic, pa tudi raven kalcija v krvi. V nobenem primeru ne smete preseči odmerka, ki ga je predpisal lečeči zdravnik. V nasprotnem primeru so možne nepopravljive posledice..

Stranski učinki

Čeprav so bisfosfonati zelo učinkoviti, imajo številne neželene učinke za zdravljenje osteoporoze. V ozadju dolgotrajnega zdravljenja se lahko pojavijo takšni neželeni pojavi:

  • alergijske reakcije v obliki urtikarije, kožnih izpuščajev ali anafilaktičnega šoka;
  • glavobol in bolečine v mišicah;
  • šibkost in zaspanost;
  • zmanjšana ostrina vida, bolečine v očeh, konjunktivitis;
  • Simptomi ARVI (zvišana telesna temperatura, mrzlica, vročina);
  • bolečine v želodcu, slabost, zaprtje ali driska;
  • zlom kolka;
  • hipokalcemija (zlasti pri intravenskem jemanju zdravil);
  • osteonekroza čeljusti (pri zdravljenju z zdravili, ki vsebujejo dušik).

Neželeni učinki se lahko povečajo ob hkratni uporabi zdravil drugih skupin. Na primer, pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil je prebavila obremenjena, pri zdravljenju z zančnimi diuretiki je verjetnost hipokalcemije velika, pri zdravljenju z aminoglikozidi pa se poveča toksična okvara ledvic..

Kontraindikacije za uporabo so razjede na želodcu ali dvanajstniku, hude patologije kardiovaskularnega sistema. Odpoved ledvic je relativna kontraindikacija..

Prednosti in slabosti

Bisfosfanati so učinkoviti tudi pri napredovali osteoporozi, ko pride do patoloških zlomov. Imajo številne prednosti:

  • ohraniti kalcij v kosteh in spodbujati njegovo absorpcijo;
  • imajo analgetične in protitumorske učinke;
  • preprečujejo zlivanje malignih celic s kostnimi strukturami;
  • zavirajo nastajanje kostnih metastaz.

Pomembna prednost pripravkov bisfosfonatov za osteoporozo je, da terapevtski učinek traja 10 let. Hitro delujejo. Najvišja koncentracija zdravila je dosežena 1 uro po dajanju. Tudi zdravila so relativno varna.

Med slabostmi so naslednje slabosti:

  • trajanje zdravljenja - potek zdravljenja zlomov je lahko od 2 do 5 let;
  • potreba po jemanju zdravila strogo na tešče;
  • nizka biološka uporabnost.

Zaradi neprijetnosti sprejema pacienti odstopajo od zdravniškega režima, ki ga je določil zdravnik, kar ima za posledico neželene učinke..

Analogi

Analogov teh sredstev ni, saj so bisfosfonati nadomestki naravnih snovi - pirofosfati.

Za ta zdravila je veliko imen, vendar se vsa izdajajo na zdravniški recept. Treba je dosledno upoštevati režim zdravljenja, potem lahko dosežete najbolj izrazit terapevtski učinek in zmanjšate neželene učinke.

Bisfosfonati za osteoporozo: seznam imen zdravil

Neželeni učinki, ki jih lahko povzročijo bisfosfonati

Če je terapija predpisana pravilno in v celoti, je tveganje za pojav neželenih učinkov ali zapletov zelo majhno. Če pa se krši režim ali pravila za jemanje teh zdravil, se lahko razvijejo številni neželeni učinki. Najpogosteje se razvijejo simptomi draženja prebavil, ki se lahko kažejo kot slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in zgaga različne resnosti. Driska in zaprtje se lahko razvijeta enako pogosto. Ti simptomi se običajno pojavijo v prvih dneh jemanja zdravil in ob prilagoditvi režima lahko brez sledi izginejo. V nekaterih primerih lahko bisfosfonati povzročijo vnetne reakcije prebavil, ki se kažejo v pojavu razjed, striktur ali erozij.

Tako kot številna druga zdravila lahko tudi bisfofonati povzročajo različne alergijske reakcije, ki se lahko kažejo zelo različno. Alergija ima lahko blag in še posebej hud potek z možnim razvojem angioedema, ki vedno zahteva nujno zdravniško pomoč. To zdravilo ima lahko škodljive učinke na ledvice in jetra, kar povzroči bolečino v projekciji teh organov. Poleg tega ta zdravila vplivajo na centralni živčni sistem, zato lahko povzročajo glavobol, omotico, bolečine v sklepih in tudi vzdolž mišic. Značilni sta tudi splošna utrujenost in zmanjšana zmogljivost..

Ali pa pomagajte s priljubljeno kriptovaluto (pojavno okno spojlerja):

Naslov BTC: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
Naslov ETH: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Naslov LTC: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Yandex Money: 410013576807538
WebMoney (R še deluje): R140551758553 in Z216149053852
Naslov ATOM (Cosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
Naslov BAT: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Naslov BCH: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
Naslov BEAM: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
Naslov BNB: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 ​​MEMO: 106210477
Naslov BTT: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH Naslov: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
Naslov DCR: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE Naslov: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC naslov: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
POVEZAVA Naslov: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Naslov MANA: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Naslov NANO: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO naslov: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
Naslov OMG: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Naslov ONT: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
Naslov PIVX: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Naslov QTUM: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
Naslov RVN: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
Naslov STEEM: deepcrypto8 MEMO: 106757068
Naslov TOMO: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Naslov TRX: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
Naslov TUSD: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Naslov USDT (ERC-20): 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Naslov VET: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Naslov WAVES: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
Naslov XEM: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1Fsq5t6
Naslov XRP: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP Oznaka za polog: 105314946
Naslov XTZ: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
Naslov XVG: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
Naslov ZEC: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

1 Kaj so bisfosfonati in kako delujejo pri osteoporozi?

Da bi razumeli, kako delujejo bisfosfonati, se morate najprej pogovoriti, kakšni so. O bisfosfonatih lahko preberete ločeno, spodaj bomo na kratko opisali to skupino zdravil.

Bisfosfonati so namenjeni stabilizaciji kostne strukture in upočasnitvi / zaustavitvi napredovanja izgube kosti. To pomeni, da je njihova uporaba upravičena le z že obstoječo osteoporozo ali s prihajajočim stanjem.

Normalna in osteoporotična kost

Terapevtski učinek bisfosfonatov se doseže z več funkcijami:

  1. Zaradi resorpcije kostnega tkiva (uničenje starih celic) so za to odgovorni osteoklasti, vključeni v pripravke.
  2. Zaradi tvorbe novega kostnega tkiva so za to odgovorni osteoblasti, vključeni v pripravke.

Te snovi so v človeškem telesu, vendar se v primeru bolezni ne spopadajo več s svojimi nalogami. Bisfosfonati povečajo količino teh snovi in ​​neposredno vplivajo nanje ter spremenijo svoje delo. Na primer, v primeru osteoklastov bisfosfonati zavirajo njihov razvoj in pospešijo proces apoptoze (samouničenje).

1.1 Vrste bisfosfonatov

Obstajata dve vrsti bisfosfonatov:

  1. Brez dušika (so zdravila prve generacije).
  2. Aminobisfosfonati, ki vsebujejo dušik (so tudi zdravila druge generacije).
  3. Pripravki tretje generacije na osnovi ibandronata in zoledronske kisline (razmeroma novi, masne porazdelitve še niso prejeli).

Vrste brez dušika imajo sorazmerno nizko učinkovitost pri uničenju osteoklastov: zdravilo druge generacije je veliko bolj učinkovito. Tudi bisfosfonati brez dušika se uspešno uporabljajo pri zdravljenju raka..

Bisfosfonati se uporabljajo kot tablete in injekcije

Aminobisfosfonati so učinkovitejši, ker selektivno uničujejo osteoklaste. Imajo tudi dolgotrajnejši učinek. Aminobisfosfonati se uspešno uporabljajo tudi pri zdravljenju onkologije (zlasti pri kostnih metastazah).

Tretja generacija bisfosfonatov je pri dolgotrajni uporabi še učinkovitejša (zlasti v obdobju po menopavzi) in manj neželenih učinkov. Na žalost so to tudi najdražja zdravila v tej skupini..

1.2 Prednosti in slabosti uporabe

Tako kot pri drugih vrstah zdravil imajo tudi bisfosfonati številne nedvomne prednosti in številne izrazite slabosti. Toda ne glede na slabosti ostaja dejstvo: v večini primerov je brez teh zdravil nemogoče zdraviti osteoporozo (z zmernim potekom).

Prednosti uporabe bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze:

  1. Razpoložljivost. Prodano v skoraj vseh lekarnah (večinoma se prodaja le na recept).
  2. So zelo učinkoviti pri zdravljenju osteoporoze in pri zdravljenju sekundarnih malignih novotvorb.
  3. Imajo razmeroma nizke stroške (glede na njihove koristi in učinkovitost).

Ostalon bisfosfonat (70 mg)

Proti bisfosfonatom pri zdravljenju osteoporoze:

  • lahko povzroči resne neželene učinke, zlasti pri bisfosfonatih prve generacije,
  • niso panaceja, ne zagotavljajo stoodstotnega okrevanja tudi v najlažjih primerih osteoporoze,
  • teoretično se uporabljajo za preprečevanje osteoporoze, v praksi pa je to vedno tveganje za neželene učinke (zato jih je treba uporabljati le, če so v skupini z visokim tveganjem).

Kaj so bisfosfonati

Bisfosfonati so snovi kemične industrije, ki so se v tekstilni in naftni industriji začele uporabljati že v 19. stoletju. Danes jih najdemo v zdravilih, ki pomagajo pri osteoporozi in drugih kostnih boleznih. Bisfosfonati lahko zmanjšajo tveganje za najnevarnejše zaplete osteoporoze - več zlomov.

V mladosti se človeške kosti nenehno obnavljajo, ohranjajo ravnovesje - osteoblasti tvorijo kosti, osteoklasti pa jih uničujejo. Mehanizem delovanja bisfosfonatov je uničenje uničujočih celic (osteoklastov), ​​katerih aktivnost s starostjo narašča. Bisfosfonati blokirajo tvorbo novih osteoklastov, ustvarjajo pregrado med njimi in osteoblasti.

Kljub pozitivnim lastnostim pa je medicina ugotovila neželene pojave, ki spremljajo dolgotrajno uporabo teh zdravil. Vendar je pogostost zapletov zelo majhna in koristi so veliko večje od škode..

Nekaj ​​tednov ali celo let po začetku zdravljenja se lahko razvijejo bolečine v mišicah. Zapleti bisfosfonatov vključujejo tudi nepravilnosti v želodcu, osteonekrozo čeljusti in celo netipične bolečine.

Spodaj si bomo ogledali več zdravil, ki spadajo v skupino bisfosfonatov..

Razvrstitev bisfosfonatov

Bisfosfonate, ki so del zdravil, ki se uporabljajo za krhkost kosti pri osteoporozi ali drugih patologijah, ki se pojavijo pri resorpciji kostne snovi, lahko razdelimo v dve glavni skupini:

  • ki vsebuje dušik;
  • spojine, ki ne vsebujejo dušika.

Med bisfosfonati, ki vsebujejo dušik, se pogosto uporabljajo naslednja zdravila:

  • zoledronat - selektivno vpliva na kostno tkivo, zavira aktivnost osteoklastov (so večjedrne celice z velikim številom lizosomov, koncentrirajo se na mestih resorpcije kostnega tkiva in nadzorujejo količino kostnega tkiva), zato je učinkovito predpisan za bolnike z osteoporozo. Značilnost tega zdravila je, da zavira resorpcijo kostnih vlaken z delovanjem na osteoklaste, medtem ko nima negativnega učinka na tvorbo in proces mineralizacije kosti ali na mehanske lastnosti kostnega tkiva;
  • Bondronat - vsebuje ibandronsko kislino, ki ima izrazit terapevtski učinek pri zdravljenju osteoporoze, lahko pa jo uporabljamo tudi za preprečevanje te bolezni. To zdravilo je široko predpisano za zdravljenje osteoporoze med ženskami v menopavzi, tudi kadar se takšno zdravljenje izvaja v ozadju imenovanja nadomestnega hormonskega zdravljenja bolniku z zdravili za spolne hormone. Moški ga lahko jemljejo le pri izvajanju kliničnih preskušanj. Poleg tega lahko bondronat predpišemo pri visokih koncentracijah kalcija v krvi (hiperkalciemija);
  • alendronska kislina - učinkovit korektor presnove kosti, spada med nehormonske specifične zaviralce osteoklastične resorpcije kosti. To zdravilo učinkovito spodbuja osteogenezo (obnavljanje strukture in strukture kosti) in uravnava naravno ravnovesje med procesom resorpcije in okrevanja ter spodbuja tvorbo kostnega tkiva pravilne histološke strukture. Pogosto se uporablja pri postmenopavzi in senilni osteoporozi za preprečevanje zlomov, pa tudi pri deformantih osteitisa in maligni hiperkalcemiji (ki se pojavlja v ozadju paraneoplastičnih sindromov);
  • Klodronska kislina je predstavnik bisfosfonatov, ki se v eksperimentalni medicini uporablja za selektivno uničenje makrofagov. V medicinski praksi je predpisan kot zaviralec resorpcije kosti. Proizvedeno pod imenom Bonefos ali Clodron, deluje protibolečinsko, zmanjšuje verjetnost zlomov kosti.

Ne smemo pozabiti, da je treba zdravljenje hiperkalcemije in metastaz raka ter zdravljenje osteoporoze z bisfosfonati izvajati pod strogim nadzorom zdravnika. Samozdravljenje je nesprejemljivo, ker so lahko posledice prevelikega odmerjanja za bolnika najbolj žalostne..

Bisfosfonati brez dušika vključujejo naslednje:

  • natrijev etidronat (sopomenke - pleostat, ksidifon) - je predpisan za osteoporozo, Pagetovo bolezen in hiperkalciemijo, ki se pojavi v ozadju onkoloških bolezni;
  • klodronat - preprečuje osteolizo in uničenje kalcijevih kristalov, pogosto je predpisan za metastaze v kostnih tumorjih in maligne novotvorbe, ki izvirajo iz krvnih celic (levkemija) ali hematopoetskega okolja (Hodgkinovi in ​​ne-Hodgkinovi limfomi);
  • tiludronat - predpisan za stanja, ko so kosti mehke ali nagnjene k deformacijam in zlomom, saj lahko povečajo gostoto kosti;
  • Natrijev ibandronat - spada v tretjo generacijo bisfosfonatov in je pogosto predpisan ženskam, ki razvijejo postmenopavzno osteoporozo. To zdravilo se lahko predpiše v ozadju hormonskega nadomestnega zdravljenja menopavze.

Kaj morate vedeti pri zdravljenju z bisfosfonati

Kot veste, lahko vse, kar je zdravilo v žlici, v skodelici postane strup.

Zato je pri uporabi bisfosfonatov pomembno, da sledite navodilom za odmerjanje in natančno preberete seznam kontraindikacij in druge potrebne informacije, navedene v pripisu. Iz istih razlogov je samozdravljenje nevarno.

Zdravila lahko uporabljate le po navodilih lečečega zdravnika!

Značilnosti recepcije

Ker so bisfosfonati precej resna zdravila, ki so preobremenjena s stranskimi učinki, je priporočljivo pri njihovi uporabi upoštevati določena pravila:

  1. Vzeti morate zjutraj na tešče, skupaj z veliko vode. Uživanje hrane po tem je dovoljeno najpozneje eno uro kasneje.
  2. Pijte samo z navadno negazirano vodo. Vse druge pijače bodo zavirale učinek zdravila.
  3. Če je mogoče, uro in pol po dajanju ohranite pokončen položaj. V tem času zdravilo pride v črevesje, kar zmanjša njegov dražilni učinek na stene požiralnika in želodca.
  4. Priporočljivo je jemati kalcij ali vitamin D vzporedno s potekom bisfosfonata, vendar jih je treba zaužiti v skladu z dvournimi časovnimi presledki. Sočasni sprejem teh sredstev je izključen.

Parenteralni bisfosfonati se dajejo intravensko z infuzijo (kapljično) 2-3 ure.

Hitro injekcijsko injiciranje zdravil lahko povzroči akutno ledvično odpoved, ki lahko zaradi hiperkalciemije, ki spremlja raka, privede do smrti..

Omejitve jemanja bisfosfonatov so:

  • nosečnost,
  • obdobje laktacije,
  • starost do 18 let,
  • individualna nestrpnost,
  • ledvična odpoved,
  • bolezni prebavil v akutni fazi.

Če se natančno držite teh nasvetov, se boste med zdravljenjem lahko izognili zapletom ali ublažili možne neželene učinke zdravil..

Osteogenon je novo učinkovito zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje osteoporoze in pospešitev okrevanja po zlomih kosti: https://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/osteogenon.html.

Pogosto se, ko se položaj telesa spremeni, v kolčnem sklepu zaslišijo tuji zvoki: krčenje in kliki. Včasih to spremlja bolečina. O razlogih si preberite v članku.

Običajni rentgenski žarki lahko razkrijejo le hudo stopnjo tanjšanja kosti, denzitometrija pa daje natančne rezultate o stanju okostja, zato je pri diagnozi osteoporoze tako pomembna.

Neželeni učinki in škoda

Med najpogostejšimi negativnimi posledicami jemanja bisfosfonatov so:

  1. v prebavnem sistemu - draženje sluznice želodca in dvanajstnika, gastritis, krvavitve, slabost, bolečine v želodcu, napenjanje in zaprtje;
  2. glavoboli in bolečine v mišicah;
  3. artralgija;
  4. bolezni ledvic in jeter zaradi kopičenja strupenih snovi;
  5. hipokalcemija - pomanjkanje kalcija v krvi;
  6. alergijski simptomi.

Če se bisfosfonati uporabljajo nedovoljeno in nenadzorovano, so možne pomembnejše škodljive posledice, kot so fibrilacija - desinhronizacija krčenja srca, osteonekroza čeljusti, subtrohanterični zlomi stegnenice.

Vendar pojav vseh teh neželenih simptomov ni opazen pri vseh bolnikih. Pravilno izračunan potek zdravljenja in upoštevanje režima pomagata preprečiti neželene učinke in zmanjšati tveganje za zaplete na minimum.

3 Pravila za sprejem

Specifični odmerek zdravil in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik. Samoiniciativnost bolnika je obremenjena s hudo okvaro in celo smrtjo (na primer v primeru prevelikega odmerjanja).

Kemična formula bisfosfonatov

Pravila za jemanje bisfosfonatov za osteoporozo:

  1. Zdravilo je treba jemati zjutraj in izključno na tešče z veliko količino vode..
  2. Po zaužitju lahko hrano zaužijete prej kot eno uro kasneje..
  3. Tablete morate piti samo z navadno vodo, brez plina. Katere koli druge pijače (zlasti citrusov sok) bodo resno zmanjšale učinkovitost absorpcije zdravil.
  4. Po zaužitju tablet je priporočljivo, da ste eno uro v pokončnem položaju, izvajate manj aktivnih gibov in ne povzročate gibanja črevesja.
  5. Med jemanjem bisfosfonatov se lahko uporabljajo dodatki kalcija in / ali vitamina D, vendar ne prej kot dve uri po jemanju bisfosfonatov.

Podrobnejša navodila za uporabo teh zdravil lahko dobite v navodilih za uporabo (ki so v paketu z vsakim zdravilom) ali pri lečečem zdravniku..

3.1 Neželeni učinki

Bisfosfonati pogosto povzročajo neželene učinke, zlasti pri dolgotrajni uporabi in uporabi velikih odmerkov. Vendar so v večini primerov neželeni učinki začasni in zmerni, ne da bi jih bilo treba prekiniti..

Bisfosfonat za osteoporozo Bonefos

Možni neželeni učinki bisfosfonatov pri osteoporozi:

  • draženje sluznice želodca in / ali dvanajstnika,
  • razvoj gastritisa (vključno z erozivnim), želodčne krvavitve, dispepsije in bolečin v želodcu,
  • slabost, napadi bruhanja, napenjanje (povečana tvorba plinov), dolgotrajno zaprtje,
  • bolečine v sklepih (artralgija), bolečine v mišicah in glavoboli (običajno blagi do zmerni),
  • poškodbe ledvičnega sistema in jeter (zaradi kopičenja - kopičenja - strupenih snovi),
  • razvoj hipokalcemije (patologije, pri kateri se v telesu razvije pomanjkanje kalcija),
  • alergijske reakcije, od blagih (lokalna urtikarija in Quinckejev edem) do smrtnih (kolaps, anafilaktoidne reakcije),
  • pri nenadzorovanem zdravljenju z bisfosfonati so možne srčne fibrilacije, zlomi votlih kosti, osteonekroza čeljusti.

3.3 Združljivost z drugimi zdravili

Bisofosfonati imajo več odtenkov pri uporabi z drugimi zdravili. Združljivost je naslednja:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) znatno povečajo tveganje za prebavne krvavitve.
  2. Loop diuretiki znatno povečajo tveganje za hipomagneziemijo (zmanjšanje količine magnezija v telesu) in hipokalciemijo (zmanjšanje količine kalcija v telesu).
  3. Pripravki aminoglikodizirajoče skupine povečajo akumulacijski učinek, zato so možne toksične poškodbe ledvičnega sistema in jeter.
  4. Pitje alkohola med jemanjem bisfosfonatov je strogo prepovedano zaradi nevarnosti hudih zapletov (zlasti toksične poškodbe jeter in ledvic, želodčne krvavitve).

Kdo so dodeljeni

Zdravljenje osteoporoze z BF je vedno individualno in je odvisno od rezultatov bolnikovega pregleda. Do nedavnega so bili za predpisovanje zdravil uporabljeni denzitometrični kazalniki. Svetovna zdravstvena organizacija je razvila klasifikacijo osteoporoze za ženske v menopavzi, v skladu s katero je indikacija za uporabo bisfosfonatov znižanje indeksa T na -2,5 in manj.

Kasneje je Nacionalna fundacija za osteoporozo indikacije razširila z dodajanjem naslednjega:

  • zlom vratu stegnenice ali vretenc, identificiran klinično ali morfološko;
  • zlomi, značilni za osteoporozo, ki so se zgodili prej ob zmanjšani kostni masi, pri -1
  • znižanje indeksa T na -2,5 in manj, če ni sekundarnega OP;
  • osteopenija pri bolnikih s povečanim tveganjem - pri posteljah in pri ljudeh, ki se zdravijo s hormoni.

Zdravila, ki vsebujejo dušik, imenujemo aminobisfosonati in so najučinkovitejša pri osteoporozi.

Redni vnos Bonvive vam omogoča, da povečate gostoto in volumen kostne strukture ter preprečite njeno uničenje

Zoledronska kislina

Pripravki na osnovi zoledronske kisline imajo številna trgovska imena in imajo selektiven učinek na kostno tkivo ter zavirajo aktivnost osteoklastov. Prednost te snovi je odsotnost negativnega vpliva na tvorbo, mineralizacijo in trdnost kosti..

Pri uporabi zoledronata se kalcij sprosti iz kostnega tkiva in poškodovana območja se obnovijo. Zdravilo se daje v obliki intravenske infuzije za počasno dajanje. Terapevtski režim je odvisen od stopnje osteoporoze, vendar za doseganje največjega učinka interval med prvo in drugo infuzijo ne sme biti krajši od 7 dni.

Ibandronska kislina

Ibandronska kislina je zaviralec resorpcije kosti in se uporablja predvsem za zdravljenje postmenopavzne osteoporoze. Lahko se daje v obliki tablet ali intravensko. Tablete se jemljejo pol ure pred obroki in drugimi zdravili..

Po jemanju zdravila je priporočljivo, da eno uro ostanete pokonci. Pri bolnikih z lezijami požiralnika, ki povzročijo zamudo pri praznjenju, se zdravila z ibandronsko kislino dajejo intravensko in samo v bolnišnici.

Alendronska kislina je del mnogih zdravil, po katerem so kosti nasičene z minerali, dobijo normalno strukturo in visoko trdnost

Alendronska kislina

Alendronska kislina zmanjša aktivnost osteoklastov in poveča mineralno gostoto kosti, kar spodbuja tvorbo novih celic. Glavna učinkovina zdravil je natrijev alendronat trihidrat. Najbolj znano zdravilo v tej skupini je alendronat, proizveden v obliki tablet.

Tablete alendronata se jemljejo enkrat na dan 2 uri pred zajtrkom. Zdravilo je dovoljeno jemati po obroku, vendar ne prej kot 2 uri kasneje. Ko vstopi v telo, se približno 80% alendronata veže na beljakovine v krvi in ​​se enakomerno porazdeli v mehka tkiva, nato pa v kosti, kjer se kopiči. Koncentracija natrijevega alendronata v krvi se hitro zmanjša in snov preide v kostno tkivo.

Priporočeni odmerek je 10 mg na dan ali 70 mg na teden. Uporaba alendronata je učinkovita pri osteoporozi pri ženskah (ženske v postmenopavzi) in pri moških ter pri zmanjšani kostni gostoti zaradi zdravljenja s kortikosteroidi.

Kaj morate vedeti pri zdravljenju z bisfosfonati

Bisfosfonati so zelo učinkoviti. Da pa bi lahko dali želeni učinek, mora pacient upoštevati naslednja preprosta pravila.

jemljite to zdravilo za osteoporozo s kalcijem. Torej ga telo bolje absorbira

Zato je bolniku dodatno predpisan ksidifon; jemljite zdravila, ki vsebujejo kalcij, 2-3 ure po jemanju bisfosfonatov; ob prvem jemanju zdravila bodite pozorni na svoje splošno zdravstveno stanje. Če ima zvišano telesno temperaturo, močne bolečine v mišicah, omotico, slabost, se ne smete bati

To je normalno. Po 2-3 dneh bodo ti znaki minili in se sploh ne bodo več pojavljali; če se pojavijo neprijetni simptomi, nadaljujte z jemanjem zdravila.

Značilnosti recepcije

Pred jemanjem bisfosfonata mora bolnik prebrati navodila.

Upoštevati mora tudi naslednje:

  1. Bolnik z osteoporozo lahko zdravilo jemlje le na prazen želodec. To se naredi pol ure pred jedjo..
  2. Tablete ne žvečite, preden jo vzamete. Pogoltne se celo. Če žvečite to tableto, lahko pri bolniku nastanejo ranice v ustih.
  3. Po zaužitju tabletke mora pacient zavzeti pokončen položaj in ležati vsaj 1 uro. Takšna tehnika bo zmanjšala negativni učinek, ki ga lahko imajo tablete na prebavila (GIT), preprečila pacientov proces razjed..
  4. 1,5 ure pred in po obroku bolniku ni priporočljivo piti mlečnih izdelkov in jesti hrane, ki vsebuje kalcij. Prav tako se morate vzdržati jemanja zdravil z magnezijem in železom..

Teh zdravil ne morete kombinirati z alkoholnimi pijačami. In pri jemanju teh zdravil mora bolnik piti veliko vode. Piti morate tudi tablete z veliko količino tekočine: od 200 do 400 ml

Pomembno je, da bolnik med jemanjem zdravil nadzira ledvice. Spremljati mora tudi količino kalcija v krvi.

Stranski učinki

Bisfosfonati so zdravila, ki lahko pomagajo lajšati osteoporozo. Toda v nekaterih primerih pri bolniku povzročijo naslednje zaplete.

Ko jih vzame, lahko bolnik:

  • pojavi se alergija v obliki urtikarije, kožnih izpuščajev;
  • razvijejo anafilaktični šok;
  • pojavi se huda šibkost, zaspanost;
  • zmanjšanje vidne aktivnosti;
  • bolečine v očeh;
  • razvijejo konjunktivitis, akutno respiratorno virusno okužbo (ARVI);
  • telesna temperatura močno naraste;
  • se pojavijo mrzlica, zvišana telesna temperatura;
  • obstaja ostra bolečina v trebuhu, slabost, zaprtje, driska;
  • pride do zloma kolka;
  • razvijejo hipokalcemijo. Najpogosteje se pojavi pri tistih bolnikih, katerim se zdravilo daje intravensko;
  • pride do osteonekroze čeljusti. Običajno se pojavi pri tistih bolnikih, ki se zdravijo z zdravili, ki vsebujejo dušik. In tudi v takih pripravkih je natrijev ibandronat, ki prav tako nima najboljšega vpliva na človeško telo..

Kontraindikacije

Ta zdravila resnično pomagajo znebiti bolezni, vendar jih ne more uporabljati vsak..

Prepovedani so na primer:

  • nosečnice in doječe matere;
  • bolniki, mlajši od 18 let;
  • osebe s težavami s prebavili;
  • ljudje z odpovedjo ledvic;
  • osebe, ki trpijo za individualno nestrpnostjo do snovi, ki tvorijo to zdravilo.

Združljivost z zdravili

Bisfosfonati, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze, so težka zdravila in jih ne smemo kombinirati z drugimi zdravili, ki z bisfosfonati ne delujejo dobro. Skupna uporaba zdravil iz različnih farmakoloških skupin lahko povzroči poslabšanje neprijetnih simptomov in pojav nevarnih zapletov.

Indikacije za uporabo

Osteoporoza je glavna indikacija za bisfosfonate. To je huda bolezen kostnega sistema, pri kateri se moč in gostota kosti zmanjša zaradi akutnega pomanjkanja kalcija v telesu.

Bisfosfonati zadržujejo kalcij v kosteh, preprečujejo resorpcijo kosti in znatno zmanjšajo tveganje za zlome, ki prizadenejo več kot 70% bolnikov z različnimi oblikami in stopnjami osteoporoze. Učinkovitost fosfonskih kislin pri tej bolezni znaša od 33% do 50%, zato je priporočljivo, da se bisfosfonati v vsakem primeru določijo posebej, ob upoštevanju posebne klinične slike, bolnikove starosti in možnih tveganj.

Terapija z bisfosfonatom je zelo učinkovita tudi pri raku, kot je multipli mielom. Multipli mielom (bolezen Rustitsky-Kalera) je maligna bolezen krvnega sistema s prevladujočo lokalizacijo tumorjev v kostnem mozgu. Patologija je nagnjena k agresivnemu in progresivnemu poteku in se klinično kaže s pogostimi zlomi, bolečinami v kosteh in sklepih, obilnimi krvavitvami in hudo anemijo.

Multipli mielom (bolezen Rustitsky-Kalera)

Patogenetski mehanizem razvoja mieloma predstavlja uničenje kostnega tkiva in sproščanje kalcijevih ionov, ki se kopičijo v ledvicah in tvorijo trdne kamne (kamni). Bisfosfonati (zoledronska kislina in pamidronat) nadzorujejo potek bolezni in dosegajo dolgoročno remisijo ter se uporabljajo kot vzdrževalno zdravljenje po uporabi glavnega protokola kemoterapije..

Druge indikacije za uporabo pripravkov fosfonske kisline so tudi:

kronično difuzno zbijanje in krhkost kostnega tkiva s progresivno okvaro hematopoeze v kostnem mozgu (bolezen marmorja);

deformanti osteitisa (Pagetova bolezen);

kostne metastaze v malignih tumorskih procesih (zlasti z znaki hiperkalciemije in kalcifikacije);

genetske motnje, za katere je značilna povečana krhkost kosti zaradi nezadostne sinteze kolagena (bolezen Lobstein-Vrolik).

Dobri rezultati so doseženi, če so bisfosfonati vključeni v shemo zdravljenja primarnega hiperparatiroidizma. To je patologija obščitničnih žlez, pri kateri se poveča sinteza obščitničnega hormona, ki sodeluje pri vzdrževanju normalne količine kalcija in fosforja v krvi..

V primeru sekundarnega hiperparatiroidizma, ki se pojavi v ozadju drugih bolezni (na primer endokrinih motenj), se uporaba bisfosfonatov šteje za neprimerno.