Glavni / Diagnostika

Sindrom fasetnega sklepa

Diagnostika

Večina ljudi kakršno koli akutno in kronično bolečino v predelu hrbta razlaga z osteohondrozo, čeprav o tej bolezni niti ne vedo ničesar. Dejansko je ta koncept precej širok in združuje celo skupino degenerativnih bolezni hrbtenice. V tem primeru je lokalizacija patoloških sprememb lahko v enem ali več sklepih hkrati, ki med seboj povezujejo vretenca..

Najpogosteje pride do lezije fasetnih sklepov hrbtenice - med rentgenskim pregledom jo odkrijejo pri 52% mladih in 88% starejših bolnikov. Ti sklepi se nahajajo v zadnjem segmentu hrbtenice, ki povezuje zgornje in spodnje vretence. Čeprav ne nosijo večjega bremena, se pri njih najprej začnejo degenerativne spremembe..

Glede na resnost in resnost razvoja simptomov bolezen (fasetni sindrom) delimo na akutno in kronično obliko. Možni sta le dve lokalizaciji patologije - v vratni ali ledveni hrbtenici. Kljub ločevanju oblik so načela zdravljenja v vsakem primeru približno enaka. Razlika je le v trajanju terapije in v načinu dajanja zdravil.

Anatomija

Fasetni sklepi so nenavadno in "neuradno" ime fasetnih sklepov, ki povezujejo vretenca v zadnjem segmentu. Čeprav imajo dokaj preprosto strukturo, privlači mehanizem njihovega dela. Zato jih je treba bolj obravnavati z vidika funkcionalne anatomije:

  1. Osnova za sklep so seznanjeni sklepni odprtini sosednjih vretenc, ki imajo v predelu vrha majhne površine, prekrite s hrustancem.
  2. Zgibna kapsula je majhna in se pritrdi natančno vzdolž roba sklepnih površin. Oblika sklepne votline je odvisna od oddelka - v vratu in prsnem košu ima prečni položaj, v ledvenem vretencu pa poševna.

Zaradi značilnosti oblike in gibljivosti fasetnih sklepov so zaradi njih najšibkejši člen nosilnega kompleksa hrbtenice..

Patologija

Da bi lažje razumeli, zakaj je za hrbtenico potreben fasetni sklep, se je treba dotakniti koncepta nosilnega kompleksa. Njegova dodelitev je povezana z heterogeno strukturo vretenca - obremenitev ni razporejena po celotnem območju, temveč pade le na določene točke:

    Takšna področja so tri - sprednji, srednji in zadnji podporni stebri..

Vodilni simptom bolezni v vsakem primeru je bolečina, ki vodi do zmerne ali pomembne omejitve gibljivosti in pojava okorelosti v vratu ali križu.

Ostro

V središču te variante bolezni je vnetje fasetnega sklepa - osteoartritis. Njegov pojav je povezan s travmo, ki vodi do akutne poškodbe sklepnih membran. V tem primeru se v sklepu pojavijo naslednji mehanizmi:

Pravočasno in pravilno zagotovljena pomoč pri akutnem fasetnem sindromu je glavno preprečevanje škodljivih posledic.

Kronično

Razvoj te oblike bolezni je popolnoma skladen z mislijo večine ljudi o osteohondrozi. Degenerativni procesi v sklepih imajo svoj klinični prvenec - in ne pride več do izraza bolečina:

Nemogoče je ustaviti potek artroze v fasetnih sklepih - vse metode zdravljenja so namenjene le največji upočasnitvi tega procesa.

Simptomi

Glede na naštete možnosti lahko ločimo dva najbolj tipična začetka bolezni. Njihova pravočasna ločitev vam omogoča, da izberete optimalno metodo zdravljenja, ki omogoča delno ali popolno odpravo manifestacij:

Simptomi bolezni imajo skoraj vedno skupne značilnosti z drugimi lezijami hrbtenice, zaradi česar je težko natančno in pravočasno diagnosticirati.

Materničnega vratu

Manifestacije fasetnega sindroma v tej lokalizaciji so običajno kronične. Od tipične osteohondroze se bo razlikovala po odsotnosti značilnega radikularnega sindroma - bolečine vzdolž živčnih vlaken. Čeprav so v zgodnjih fazah lahko zelo podobni:

Akutni pojav takšnih manifestacij je bolj značilen za miozitis - lokalno vnetje majhnih mišic, ki obdajajo hrbtenico..

Ledveni

Čeprav je ta lokalizacija bolezni veliko pogostejša, pacienti z akutnimi in kroničnimi oblikami le redko poiščejo zdravniško pomoč. Navadijo se živeti z manifestacijami, le včasih jih poskušajo odpraviti na ljudske načine:

  • Sindrom bolečine je redko pomembne intenzivnosti in ima močno moč le ob akutnem pojavu simptomov.
  • Neprijetni občutki so vedno lokalizirani tudi na območju prizadetega sklepa, včasih se širijo nekoliko nižje. Toda za fasetni sindrom obsevanje bolečine ni značilno - lumbago vzdolž križa ali v spodnjih okončinah.
  • Sindrom bolečine je skoraj vedno enolične in boleče narave, poslabša se zaradi poskusov premikanja, pa tudi v neprijetnem statičnem položaju. Zato bolniki pogosto poročajo o pomembnih diagnostičnih informacijah, da se njihova bolečina z dolgotrajnim staranjem povečuje..
  • Togost je v obeh primerih funkcionalne narave - to pomeni, da je nemogoče izvesti ostro gibanje, vendar jim uspe izvesti počasen nagib ali izteg spodnjega dela hrbta.

Pomembno je opraviti diferencialno diagnostiko medvretenčne kile, ki jo je mogoče prikriti kot to bolezen..

Zdravljenje

Glavna smer pomoči pri vsaki varianti bolezni je zatiranje vnetnega procesa v sklepnih tkivih, kar bo odpravilo vse simptome. Zato lahko prva faza zdravljenja poteka v skladu z naslednjimi možnostmi:

  1. V večini primerov je simptome mogoče odpraviti po poteku nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ketoprofen). Predpisani so v kombinirani obliki - izvede se kratek potek injekcij, po katerem pacient jemlje tablete še nekaj dni..
  2. V redkih primerih je predpisana druga kombinacija - zdravljenje se začne takoj z vnosom zdravila. Poleg tega je kombiniran z lokalno uporabo protivnetnih in segrevalnih sredstev (geli in mazila).
  3. Ob stalni bolečini se odloči o potrebi po blokadi. Lokalni anestetik v kombinaciji s hormonom (hidrokortizon ali Diprospan) se injicira v območje prizadetega sklepa z dolgo iglo.

Vzporedno se uporabljajo stabilizacijski postopki - pacient mora nekaj časa nositi nastavljiv steznik. Nekaj ​​obremenitve bo odvzelo prizadeti sklep in mu omogočilo popolno okrevanje.

Rehabilitacija

Po zatiranju patoloških mehanizmov vnetja se začne preprečevanje njihovega ponovnega razvoja. Za to se uporabljajo različne fizioterapevtske metode za delno ali popolno obnovo gibljivosti fasetnih sklepov:

  • Najprej se uporabljajo bolj nežni postopki, ki nimajo izrazitega refleksnega učinka. Zato je bolnikom predpisana elektroforeza ali fonoforeza z novokainom in kalcijem, laserjem ali magnetom.
  • Vzporedno z njimi se začnejo terapevtske vaje, pri katerih je treba upoštevati načelo postopnega povečevanja obremenitev.
  • Postopoma lahko preidete na tehnike, za katere je značilen stimulativni učinek na hrbtne mišice. Za to se uporabljajo aplikacije na paravertebralni regiji s parafinom in ozokeritom, induktotermijo, elektromiostimulacijo..
  • Zadnja, ki je v program rehabilitacije vstopila, je masaža, saj njeno zgodnje imenovanje prispeva k pojavu refleksne bolečine. Zato so njegove različne možnosti prikazane šele po zadostni pripravi hrbtnih mišic..

Po okrevanju je priporočljivo nositi oblazinjen povoj ali ovratnik, vendar ga ni treba. Da pa preprečite ponovitve bolezni, jih morate vseeno nositi vsaj pred prihajajočo netipično telesno aktivnostjo..

Kako zdraviti fasetni sindrom

Artroza medvretenčnih sklepov povzroči številne neprijetne posledice, med katerimi je ena sindrom fasetne bolečine.

Skoraj polovico vseh kroničnih bolečin v križu lahko pripišemo temu stanju. Kaj je torej fasetni sindrom in kako ga je mogoče pozdraviti?

Razlogi

Artroza ima različne manifestacije, vendar se vse kažejo v postopnem uničenju sklepov na celični ravni, zaradi česar se poruši struktura vezi, hrustanca, sklepnih kapsul in sosednjih mišičnih tkiv..

Degenerativni in distrofični procesi v medvretenčnih ploščicah vplivajo na vsa bližnja tkiva. Med najverjetnejšimi boleznimi, ki povzročajo motnje v strukturi vretenc, lahko ločimo naslednje bolezni:

  • spondiloartroza,
  • revmatoidni artritis,
  • tuberkulozni spondilitis,
  • protin in psevdogut,
  • poškodba hrbtenice,
  • motnje oskrbe s krvjo v hrbtenici.

Fasetni sklepi hrbtenice predstavljajo približno tretjino celotne vretenčne obremenitve v življenju človeka. Zaradi poškodb se lahko vretenci približajo drug drugemu, kar vodi v zožitev sklepnega prostora. To pomeni, da se lahko zdaj obremenitev zanje več kot podvoji..

Povečana obremenitev vodi do redne mikrotravme hrustanca in kapsule, zaradi česar se fasete sklepov znatno povečajo. Neenakomerna porazdelitev obremenitve negativno vpliva na stanje medvretenčnih ploščic, kar posledično povzroči boleč sindrom in zmanjša motorične sposobnosti telesa.

Simptomi in diagnoza

Najpogostejši znak hipertrofije sklepne fasete so bolečine v hrbtenici. Drug pomemben simptom je razvoj lokalnega vnetja, ki lahko prizadene posamezno vretence in več sosednjih vretenc..

Poleg tega opazimo periartikularno fibrozo in hipertrofijo faset fasetnih sklepov. Ledvena lordoza se gladi, mišična tkiva so v stalni napetosti, kar lahko privede tudi do njihovega uničenja. Simptomi pogosto vključujejo tudi nevrološke in gibalne motnje..

Praviloma bolečino opazimo pri palpaciji, ki je prva metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni hrbtenice. Bolezen je mogoče diagnosticirati tudi z rentgenskimi žarki in računalniško tomografijo, ki omogočajo podrobno analizo in nato oceno stanja medvretenčnih ploščic.

Če imate nenehno bolečino in krčenje v ledvenem delu in hrbtenici, morate čim prej poiskati nasvet. Pravočasni pregled bo rešil vretenca in sosednja tkiva pred popolnim uničenjem, kar lahko ogrozi izgubo sposobnosti samostojnega gibanja.

Zdravljenje

Pravilno zdravljenje artroze fasetnih sklepov hrbtenice mora razviti le zdravnik, ki se leče. Terapevtski potek je lahko povsem konzervativen ali zahteva kirurški poseg, odvisno od resnosti lezije in stopnje razvoja bolezni..

Konzervativno zdravljenje faset je praviloma povezano s fizioterapijo in vajami, ki omogočajo lajšanje vnetja, obnovo normalnega metabolizma v prizadetih tkivih ter njihovo krepitev in odpornost. Fizioterapevtske vaje pomagajo poravnati držo telesa, pridobiti mišično maso in okrepiti vezi.

Zelo pogosto se uporablja terapija z zdravili, ki vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot so Nurofen, Ortofen, Diklofenak. Praviloma je treba ta sredstva uporabiti v obliki injekcij ali tablet, da neposredno vplivajo na žarišče vnetja.

Uporabljajo se tudi antilogistična sredstva, kot sta Celebrex in Ibuprofen. V primerih, ko bolezen prizadene vratna vretenca, se lahko predpiše nošenje posebnega terapevtskega ovratnika in uporaba ortopedskih blazin za spanje.

Če zgornji načini zdravljenja ne dajo želenega učinka, je potrebna operacija. V ta namen se lahko izvede facetoplastika, med katero se prostornina sinovialne tekočine v sklepni kapsuli dopolni na normalno. Za lajšanje bolečin so lahko živčni konci faset izpostavljeni elektromagnetni koagulaciji..

Zaključek

Na koncu je treba povedati, da je katera koli bolezen hrbtenice zelo nevarna in ne samo zato, ker je boleča. Uničenje kostnega, hrustančnega in mišičnega tkiva v hrbtenici lahko človeku na koncu odvzame sposobnost samostojnega gibanja in poslabša občutljivost njegovih udov.

Da bi se izognili razvoju takšnih bolezni, morate pravočasno obiskati zdravnika, če imate kakršne koli zaskrbljujoče simptome, kar je še posebej pomembno v starosti in ob rednih močnih obremenitvah hrbta. Prav tako se morate več gibati in hoditi, saj to pomaga razviti mazanje med vretenci in okrepiti vezi.

Kaj je fasetni sindrom, njegovi simptomi in zdravljenje

Fasetni sindrom je ena najpogostejših težav s hrbtenico. Skoraj polovica primerov bolečin v križu je simptom te patologije. Ker pa bolečina ni edina težava in ker bolezen napreduje, lahko povzroči resno poslabšanje kakovosti življenja, je zelo pomembno poznati glavne znake bolezni in načela njenega zdravljenja..

Kaj je fasetni sindrom

V središču bolezni je fasetni sindrom je kršitev posameznih sklepov hrbtenice. Eden glavnih razlogov za ta pojav je znatno zmanjšanje prostora med vretenci med dehidracijo medvretenčnih ploščic. Kot rezultat takšnih patoloških procesov pride do uničenja hrustančnega tkiva in kapsule fasetnih sklepov so nenaravno močno raztegnjene, kar prispeva k subluksaciji sklepov..

Kot rezultat uničenja fasete se pojavi veliko število težav z mišično-skeletnim sistemom, ki jih spremlja bolečina. Pojav faktorja bolečine izzove predvsem neposredna bližina živčnih korenin do poškodovanih sklepov.

Takšna patološka stanja, kot so artroza in subluksacija medvretenčnih sklepov, ledveni sindrom, ostioartritis in spondiloartritis, se pogosto štejejo za fasetni sindrom..

Razlogi

Skoraj vse mehanske poškodbe sklepov ledvene hrbtenice lahko izzovejo fasetni sindrom. Poleg tega na njegov razvoj vplivajo tudi vnetni procesi katere koli narave, ki se pojavijo v njem, in tkiva, ki se nahajajo v neposredni bližini..

Glavni vzroki fasetnega sindroma vključujejo:

  • spondilitis tuberkuloznega tipa;
  • revmatoidni artritis in drugi trajni vnetni procesi, ki se pojavijo v sklepih;
  • spondiloartroza;
  • mikrotrauma v ledvenem delu hrbtenice;
  • artroza medvretenčnih sklepov;
  • protin in pseudoprotin;
  • presnovne motnje v tkivih vretenčnih sklepov;
  • debelost.

Ostri gibi lahko zlahka izzovejo stiskanje sklepne kapsule med dvema vretencema, kar prav tako prispeva k razvoju fasetnega sindroma. Dejavnik tveganja je tudi starost, ko se prehrana sklepov bistveno zmanjša. Poleg tega intenzivni športi s potrebo po znatnih obremenitvah, pa tudi delo, ki zahteva dviganje uteži, pogosto postanejo vzroki za razvoj fasetnega sindroma..

Simptomi

Glavni simptom te bolezni je pojav bolečine. V tem primeru so bolečine lahko popolnoma katere koli narave in se pojavijo na različnih delih hrbta. Najpogosteje pa opazimo sindrom ledvene fasete. Poleg tega patologijo vedno spremlja vnetni proces, ki ga je mogoče odkriti med diagnostičnim pregledom. V tem primeru se vnetni proces razvije ne samo na mestu poškodbe fasetnih tkiv, temveč postopoma pokriva tudi druga vretenca.

Glavni simptomi bolezni so tudi:

  • skoraj stalna napetost mišičnega tkiva na območju poškodbe;
  • glajenje ledvene lordoze;
  • občutek krčenja v hrbtenici med vsakim gibanjem;
  • povečana bolečina pri upogibanju nazaj in vstran;
  • točkovna bolečina v predelu vnetja, določena z občutkom območja, ki povzroča nelagodje.

V nekaterih primerih fasetni sindrom spremljajo netipični pojavi v obliki popolne odsotnosti kakršnih koli simptomov, do normalne ravni napetosti živčnih korenin.

Z boleznijo se simptomi občasno poslabšajo. In v primeru daljše odsotnosti ustreznega zdravljenja pride do nepopravljivega uničenja sklepov. Ta proces spremlja pomembna mišična oslabelost. Hitro izgubijo svojo elastičnost, medtem ko bolniku postane izredno težko sedeti in stati.

Značilnosti manifestacije simptoma bolečine

Kot glavni znak patologije je bolečina pri fasetnem sindromu najpogosteje zgoščena na enem mestu in jo spremlja nekaj omejene gibljivosti mišic.

Začetek akutne bolečine v vratu ali ledvenem predelu se najpogosteje kaže z večtedenskim ali celo mesečnim premorom. Zgodi se, da se poslabšanje zgodi le enkrat na leto..

Diagnostika

Ker so simptomi fasetnega sindroma zelo podobni manifestacijam drugih bolezni, je njegova diagnoza precej težka. Pogosto je le zelo izkušen zdravnik sposoben takoj odkriti takšno težavo..

Zdravnikova diagnoza patologije se vedno začne z analizo pacientovih pritožb in temeljito preučitvijo anamneze za začetno ugotovitev vzroka za razvoj bolezni. Poleg tega sta obvezna zunanji pregled in palpacija bolečega področja. Za potrditev diagnoze se s pomočjo takih naprav uporablja pregled strojne opreme:

  • rentgen;
  • računalniška tomografija (CT);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Skoraj vedno se rentgenski pregled kombinira z diagnostiko s pomočjo CT ali MRI naprav. To je potrebno glede na dejstvo, da vam rentgenski žarki omogočajo samo prikaz oblike in položaja vretenc. Za njihov podroben pregled na poškodbe se uporablja tako računalniško kot magnetno resonančno slikanje. Uporaba takšnih diagnostičnih metod zagotavlja natančno diagnozo..

Zdravljenje

Postopek zdravljenja bolezni, kot je fasetni sindrom, zahteva obvezno odpravo vzroka za pojav patologije. Tako lahko terapija prinese največ pozitivnega učinka..

Fasetni sindrom lahko zdravimo konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje se nujno izvaja na celovit način in vključuje naslednje terapevtske postopke:

  • jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki jih je predpisal lečeči zdravnik, strogo individualno;
  • obisk sobe za manualno terapijo;
  • uporaba fizioterapevtskih metod;
  • izvajanje posebnih fizioterapevtskih vaj za krepitev mišic spodnjega dela hrbta, pa tudi pravilna drža.

Med zdravljenjem je treba čim bolj zmanjšati obremenitev obolelega sklepa ledvene hrbtenice. To lahko storite tako, da zmanjšate čas, porabljen za hojo, in tudi čas, ko preživite v sedečem in stoječem položaju. Pri sedečem delu in življenjskem slogu bolnika s fasetnim sindromom je treba čim pogosteje delati odmore in posebno ogrevanje za mišice in izbokline.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju fasetnega sindroma, so:

  • Nurofen;
  • Ortofen;
  • Diklofenak.

Natančno zdravljenje, kot tudi izbira zdravil za takšno bolezen, bi moral biti le pristojni zdravnik. Uporaba zdravil med zdravljenjem fasetnega sindroma omogoča ne le zaustavitev razvoja vnetnega procesa, temveč tudi zaustavitev bolečin, pa tudi povečanje ravni prehrane in regeneracije tkiva.

Operacija

Bolnikov spodnji del hrbta, ki trpi zaradi fasetnega sindroma, zahteva kardinalno zdravljenje v obliki operacije, če niti dolgotrajno konzervativno zdravljenje ne da stabilnega pozitivnega rezultata. Takšno kardinalno terapijo lahko predstavljajo naslednje vrste manipulacij:

  • radiofrekvenčno odstranjevanje živčnih končičev na območju okoli uničenih fasetnih tkiv;
  • prisilno polnjenje periartikularnih tekočin;
  • koagulacija živčnih končičev.

Izbira določene metode terapije je vedno neposredno odvisna od pravočasnosti iskanja zdravniške pomoči, pa tudi od splošnega zdravstvenega stanja pacienta. In glede na resnost posledic patologije v odsotnosti zdravljenja je zelo pomembno, da obiska zdravnika ne preložimo..

Kaj je fasetni sindrom, do česa lahko vodi in kakšna je napoved zdravljenja?

Fasetni sindrom ni popolna bolezen. To je ponavadi manifestacija napredovale spondiloze. Bolezen lahko prizadene različna vretenca, najpogosteje pa so prizadeti fasetni sklepi vretenc C2-S1..

V skladu z ICD-10 bolezen nima svoje kode, zato spada v splošno skupino nekaterih dorzopatij pod oznako "M53.8". Pri drugih dorzopatijah ima fasetni sindrom skupne simptome in pogosto sheme zdravljenja.

1 Kaj je fasetni sindrom?

Fasetni sindrom se sicer imenuje artroza fasetnih sklepov. Ta bolezen je zelo pogosta in je eden glavnih vzrokov za kronične bolečine v ledvenem delu in križu..

Vsako vretence ima 2 fasetna sklepa, ki sta približno enaka kot prstni sklepi. Glavna naloga fasetnih sklepov je ustvariti pogoje za možnost nagibanja ali vrtenja prtljažnika.

Če se pojavijo degenerativne bolezni teh sklepov, se okoli njih pojavijo kostni izrastki. Te kostne izrastke imenujemo osteofiti ali redkeje kostni ostružki. Hkrati sta lahko prizadeta dva fasetna sklepa vretenca hkrati, pogosteje pa so enojne lezije.

Sindrom spremljajo izredno neprijetni, a ponavadi nenevarni simptomi

Če sta prizadeta dva sklepa hkrati, potem govorimo o dvostranski artrozi, ki je najtežja. V tem primeru je zdravljenje obojestranske artroze daljše in težje kot pri leziji enega fasetnega sklepa.
v meni ↑

1.1 Razlogi za videz

Neposredni vzrok za razvoj fasetnega simptoma je najpogosteje spondiloza, to je osteoartritis hrbtenice. Zato je pomembno razumeti vzroke za spondilozo in prav to je treba pozneje zdraviti, ne pa sindroma.

Glavni razlogi za razvoj:

  1. Prisotnost generaliziranega vnetnega artritisa (to je s sistemskimi spremembami v telesu).
  2. Hude presnovne motnje v telesu (presnovne motnje).
  3. Prisotnost pri osebi kroničnih sistemskih nalezljivih bolezni ali lokalnih nalezljivih bolezni, lokaliziranih v hrbtenici.
  4. Prisotnost zlomov ali izpahov (subluksacije).
  5. Kronična travma hrbtenice, tudi zaradi poklicnih dejavnosti ali športa.
  6. Prekomerna telesna aktivnost, zlasti povezana z aksialnim trupom ali upogibanjem / podaljšanjem trupa.

Vsi drugi neposredni vzroki za razvoj fasetnega sindroma imajo približno enake "sprožilce" kot pri spondilozi. Zato so zgornji razlogi univerzalni in enaki za vsa stanja, ki vodijo do fasetnega sindroma..
v meni ↑

1.2 Zakaj je nevarno?

Glavna nevarnost fasetnega sindroma je pojav kroničnih hudih bolečinskih občutkov in kasneje nezmožnost nagibanja ali obračanja telesa. Posledično lahko to privede do invalidnosti..

Vendar je v praksi invalidnost razmeroma redka, saj se večina bolnikov pravočasno obrne na zdravnika in začne polnopravno zdravljenje. Ustrezno zdravljenje lahko upočasni napredovanje bolezni.

Težava je le v tem, da tistih degenerativnih in distrofičnih sprememb, ki so že prisotne na začetku bolezni, ni mogoče popraviti. To pomeni, da lahko zaustavite napredovanje bolezni, vendar konzervativne metode ne bodo mogle vrniti prvotnega stanja fasetnih sklepov..
v meni ↑

1.3 Ali je ozdravljiv?

Za fasetni sindrom ni popolnega zdravljenja; napredovanje bolezni lahko le ustavite ali začasno sprostite. Remisija je lahko zelo dolga, vključno z več leti ali desetletji..

Pravzaprav je to namen zdravljenja - preprečiti nadaljnji razvoj degenerativnih in distrofičnih procesov. Prej ko se začne zdravljenje, večja je možnost ne le za upočasnitev napredovanja bolezni, temveč tudi za njeno dolgoročno remisijo.

Včasih se mora bolnik zaradi zdravljenja odreči profesionalnim dejavnostim ali športu, ki lahko škodujejo bolezni. Nakladači, gradbeniki, mojstri in bolniki drugih podobnih poklicev bodo skoraj zagotovo morali spremeniti poklic.
v meni ↑

2 Simptomi fasetnega sindroma

Klinični znaki fasetnega sindroma so zelo podobni kot pri drugih vrstah dorzopatij. Zato brez izvedbe slikovne diagnostike ni mogoče natančno diagnosticirati simptomov..

  • boleče občutke, lokalizirane predvsem v ledvenem delu hrbtenice, ki se med telesno aktivnostjo okrepijo z vključitvijo hrbta (in to je skoraj vsaka aktivnost);
  • togost gibov prizadetih sklepov, v poznejših fazah pa popolna imobilizacija;
  • pojav značilnega krčenja v sklepih, ki je še posebej opazen pri hoji ali teku;
  • kompenzacijski krč mišic, ki obdajajo prizadete sklepe, kar le še ovira gibanje v njih;
  • občasni pojav otekline okoli prizadetih sklepov, deformativne spremembe v njih (razvijajo se postopoma in zelo dolgo);
  • občutek teže in okorelosti v ledvenem delu hrbtenice po prebujanju in 1-3 ure (dokler se "ne razvijejo" sklepi);
  • možna kronična utrujenost, občasno / epizodno zvišanje telesne temperature do 37,5 stopinj.

Resnost simptomov je zelo različna: pri nekaterih bolnikih je vse omejeno na zmerno nelagodje, drugi pa bodo morda potrebovali blokade za lajšanje bolečin. Dlje kot bolezen traja, bolj izrazita je klinična slika..
v meni ↑

2.1 Diagnostika

Pregled prisotnosti fasetnega sindroma se opravi na kompleksen način in vključuje tako površinski pregled pri zdravniku kot slikovno diagnozo. Zadnja beseda ima vizualizacija, saj lahko na istem rentgenu takoj opazite značilne spremembe na vretencih.

Osnova diagnoze je pregled in zaslišanje bolnika ter obvezno slikanje sklepov.

Uporabljene diagnostične metode:

  • radiografija;
  • računalniško ali redkeje slikanje z magnetno resonanco;
  • injiciranje kontrastnih snovi v fasetne sklepe, čemur sledi radiografija.

Če opravite začetno diagnostiko, če sumite na fasetni sindrom, je dovolj, da se obrnete na terapevta. Kategorično ni priporočljivo iti k osteopatam ali rehabilitologu, da bi postavili diagnozo, čeprav trdijo, da so sposobni diagnosticirati in zdraviti to patologijo.

2.2 Fasetni sindrom pri osteohondrozi (video)

2.3 Pri katerem zdravniku se obrniti?

Če sumite na to bolezen, jo morate začeti diagnosticirati s pritožbo na terapevta ali družinskega zdravnika. Nadalje vas bo po potrebi zdravnik napotil k specialistu ozkega profila ali kirurgu.

Zdravljenje bolezni izvajajo revmatologi, ortopedi ali vertebrologi. V zelo redkih primerih lahko zdravljenje izvaja kirurg ali splošni zdravnik v polikliniki. Toda le, kadar je bolezen zmerna in v začetni fazi.
v meni ↑

3 Zdravljenje artroze fasetnih sklepov

Zdravljenje fasetnega sindroma je samo zapleteno in ne vključuje samo konzervativne terapije, temveč tudi korekcijo življenjskega sloga. Napačen življenjski slog je tisti, ki najpogosteje povzroča razvoj te bolezni..

Uporabljene metode zdravljenja:

  1. Terapevtska gimnastika (vadbena terapija) - je namenjena krepitvi mišic in vezi, ki obkrožajo poškodovane sklepe, in s tem zmanjšanju obremenitve na njih z obnovo biomehanike hrbtenice.
  2. Fizioterapevtski postopki - namenjeni zmanjšanju ali popolni odpravi simptomov bolezni. Ogrevanje se redko uporablja, saj lahko okrepi vnetne procese v hrbtenici..
  3. Terapija z zdravili - je namenjena odpravi simptomov bolezni in zaustavitvi njenega napredovanja. Predpisana so nesteroidna protivnetna zdravila, sredstva za lajšanje bolečin, hondroprotektorji, mišični relaksanti.
  4. Rhizotomy - uporablja se v skrajnih primerih, ko ima bolnik močne bolečine, ki jih zdravila slabo nadzirajo. Postopek je sestavljen iz blokade živčnih končičev, lokaliziranih v fasetnem sklepu.

Napoved za fasetni sindrom je pogojno ugodna, še posebej, če se zdravljenje začne takoj po pojavu prvih simptomov. Z vsemi ukrepi terapije in popravljanjem življenjskega sloga lahko dosežete stabilno remisijo in znatno zmanjšanje resnosti simptomov ali njihovo popolno izginotje.

Vzroki sindroma fasetnega sklepa, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Datum objave: 11.03.2018

Datum pregleda članka: 29.11.2019

Fasetni sindrom (fasetni sindrom) je bolezen sklepov, ki se nahajajo v hrbtenici od vratnih do križnih vretenc. V polovici primerov patologija prizadene tkiva materničnega vratu, nekoliko manj pogosto - ledveni del. Kaže se v obliki bolečine v vratu in križu, ki sevajo v spodnje okončine. Običajno se pojavi kot posledica deformirajoče spondiloartroze - bolezen prizadene mišice, kosti, hrustanec, sklepne in periartikularne segmente, vezi in tetive poškodovanega dela mišično-skeletnega sistema. Pogostejši pri starejših ljudeh. Nevrolog, vertebrolog, revmatolog, kiropraktik in drugi strokovnjaki pomagajo ozdraviti bolezen..

Vsebina članka

  • Simptomi sindroma fasetnega sklepa
  • Razlogi
  • Faze razvoja sindroma fasetnega sklepa
  • Sorte
  • Diagnostika
  • Na katerega zdravnika se obrniti
  • Zdravljenje sindroma fasetnega sklepa
  • Zapleti
  • Preprečevanje sindroma fasetnega sklepa

Simptomi sindroma fasetnega sklepa

Ko se v fasetnih sklepih pojavijo patološki procesi, pride do akutne kompresije sosednjih živčnih korenin hrbtenjače, kar povzroči manifestacijo naslednjih simptomov:

  • Nenadna bolečina v vratu ali križu, ki se pojavlja občasno in nepravilno.
  • Na mestu lezije je vztrajna prodorna bolečina in zmanjšanje elastičnosti mišic.
  • Pacient občuti bolečo togost, ko se poskuša obrniti ali upogniti nazaj, redkeje naprej.
  • Sindrom bolečine, ki se pojavi v spodnjem delu hrbta, seva v križni hrbet in zadnji del nog in zadnjice.
  • Bolečina v vratni hrbtenici seva v glavo (zadnji del glave), segmente ramenskega obroča (lopatice, ramena), zgornje okončine.
  • V stoječem ali sedečem položaju je hrbtenica nestabilna, lahko pride do zmanjšane ali povečane gibljivosti.

Razlogi

Fasetni sklepi zagotavljajo medvretenčno gibljivost in preprečujejo stiskanje diska. V primeru poškodbe ali poslabšanja zmogljivosti se pojavijo različne bolezni, kot so medvretenčna kila, premik vretenc, štrlenje. Vzroki za poškodbe fasetnih sklepov so lahko:

  • progresivni degenerativno-distrofični procesi v medvretenčnih in paravertebralnih tkivih;
  • prirojena in pridobljena artroza, artritis in druge bolezni mišično-skeletnega sistema;
  • pretiran pritisk na tkiva, vretenca in živčne korenine zaradi ukrivljenosti drže in odklona hrbtenice;
  • neenakomeren razvoj mišično-skeletnega sistema, ki se izraža v šibki ali povečani mišični napetosti;
  • travma, mikrotrauma, prejšnje operacije;
  • spondilogene patologije hrbtenice;
  • kršitev oskrbe s krvjo v hrbtenici;
  • sedeči način življenja;
  • odvečna teža.

Faze razvoja sindroma fasetnega sklepa

Fasetni sindrom se razvija podobno kot deformirajoča spondiloartroza in poteka v treh fazah:

  1. Najprej. Začne se poškodba površine sklepnih tkiv, intraartikularna reža se zoži ali poveča. Gostota kosti se poveča, kar vodi do zmanjšanja njihove elastičnosti. Spremlja krčenje in togost, zmanjšana elastičnost hrustanca.
  2. Drugič. Nastanejo kostni izrastki, ki jih spremlja povečanje sklepnih procesov in povečanje reže. Spremeni se oblika sklepov, kar ogrozi izgubo glave iz sinovialne kapsule ali nastanek cist.
  3. Tretjič. Delno ali popolno uničenje fasete zaradi nenormalnega povečanja periartikularnega tkiva in obrabe hrustanca. Obstaja izrazita omejitev gibljivosti, vnetni procesi.

Sorte

Uradne klasifikacije fasetnega sindroma ni, vendar strokovnjaki ločijo med oblikami bolezni, pri čemer jih vodi klasifikacija spondiloartroze. Zdravniki razlikujejo vrste bolezni po naravi poteka, vzroku njenega pojava in možnih zapletih.

Distrofično-destruktivni sindrom fasetnih sklepov

Razvija se zaradi prirojenih anomalij, travm, pridobljenih patologij mišično-skeletnega sistema. Glavni razlogi so hiperlordoza, osteohondroza, ukrivljenost drže, osteohondropatija. Pojavi se tudi pri asimetriji sklepnih procesov v ledvenem delu hrbtenice.

Vnetno-destruktivni sindrom fasetnih sklepov

Pojavi se kot posledica vnetnih in destruktivnih procesov v sklepih in periartikularnih elementih. Vzrok je običajno artroza, artritis, revmatoidni artritis in druge patologije sklepne regije, ki vodijo do uničenja kostnega in hrustančnega tkiva..

Diagnostika

Zdravnik postavi diagnozo na podlagi pacientovih pritožb, vizualnega pregleda bolečega področja in instrumentalnih pregledov:

  • Radiografija. Rentgen je indiciran, če se bolečina pojavlja pogosteje 1-2 krat na mesec. Slike prikazujejo stanje faset v različnih projekcijah, v skladu s katerimi zdravnik ugotavlja patologije v trdih tkivih.
  • Kontrastni rentgen. S pomočjo posebnih barvil je mogoče zaznati mikrorazpoke in poškodbe integritete fasetnih sklepov.
  • CT. Računalniška tomografija vam omogoča, da vizualizirate vsak posamezen element in ga temeljito preučite.
  • MRI. Slikanje z magnetno resonanco je najbolj zanesljiva diagnostična metoda, ki pokaže najmanjše kršitve trdega in mehkega tkiva, ki jih na običajnem rentgenskem slikanju ni mogoče videti.

V mreži klinik CMR strokovnjaki izvajajo diagnostične študije z uporabo naslednjih metod:

Kaj je fasetni sindrom, njegovi simptomi in zdravljenje

Fasetni sindrom je pogosta hrbtenična patologija, za katero je značilna disfunkcija medvretenčnih sklepov. V večini primerov se patologija razvije v ozadju artroze, pri kateri pride do poškodb ne le medvretenčnih ploščic, temveč tudi bližnjih tkiv. V rizično skupino spadajo osebe, starejše od 50 let. Pri tej kategoriji oseb je fasetni sindrom diagnosticiran v približno 90% primerov. Moški trpijo zaradi tega patološkega stanja pogosteje kot ženske..

Kaj je fasetni sindrom

Takšna patološka stanja, kot so artroza in subluksacija medvretenčnih sklepov, ledveni sindrom, ostioartritis in spondiloartritis, se pogosto štejejo za fasetni sindrom..
V središču bolezni je fasetni sindrom je kršitev posameznih sklepov hrbtenice. Eden glavnih razlogov za ta pojav je znatno zmanjšanje prostora med vretenci med dehidracijo medvretenčnih ploščic. Kot rezultat takšnih patoloških procesov pride do uničenja hrustančnega tkiva in kapsule fasetnih sklepov so nenaravno močno raztegnjene, kar prispeva k subluksaciji sklepov..

Kot rezultat uničenja fasete se pojavi veliko število težav z mišično-skeletnim sistemom, ki jih spremlja bolečina. Pojav faktorja bolečine izzove predvsem neposredna bližina živčnih korenin do poškodovanih sklepov.

Takšna patološka stanja, kot so artroza in subluksacija medvretenčnih sklepov, ledveni sindrom, ostioartritis in spondiloartritis, se pogosto štejejo za fasetni sindrom..

Patologija

S patološkimi spremembami v sklepnem sklepu opazimo naslednje:

  • zožitev višine med vretenci - to je posledica zmanjšanja višine medvretenčne ploščice;
  • odprtine med vretenci se lahko zmanjšajo ali popačijo, to je deformirajo, kar vodi v razvoj drugih sočasnih bolezni in pojav sindroma bolečine, saj so prizadete korenine živčnih končičev;
  • pride do reaktivnega sinovitisa;
  • pojav bolečine na ledvenem nivoju;
  • obstaja tudi blokada mehanske narave s strani sinovialne membrane samega sklepa;
  • kot posledica degenerativnih sprememb na fasetnem sklepu pride do stiskanja živčnih korenin, ki je lahko tako dinamična kot statična.

Akutna oblika

V akutni obliki pride do ostrega blokiranja korenin, zaradi česar pride do nemožnosti gibanja.

Akutno stanje lahko povzroči poškodba in mikrotrauma na samih vretencih. V tem primeru se glavna obremenitev hrbtenice prenese na medvretenčne ploščice in sklepe. V njih pride do sprememb zaradi neskladja med mehaniko gibanja in razporeditvijo obremenitvenih mas. Zato se kapsula raztegne in spremeni v sklepnem hrustancu.

Kronična oblika

Artropatija faset je lahko kronična. Z njim pride do spremembe, ki se dolgo ne kaže ali se izraža v blagih simptomih. Posledično pacient na to ni pozoren in bolezen postane kronična. V tem stanju se lahko občasno pojavijo bolečinski sindromi in drugi neprijetni občutki. Ali postanejo svetlejši, nato zbledijo in skoraj izginejo.

Razlogi

Skoraj vse mehanske poškodbe sklepov ledvene hrbtenice lahko izzovejo fasetni sindrom. Poleg tega na njegov razvoj vplivajo tudi vnetni procesi katere koli narave, ki se pojavijo v njem, in tkiva, ki se nahajajo v neposredni bližini..

Glavni vzroki fasetnega sindroma vključujejo:

  • spondilitis tuberkuloznega tipa;
  • revmatoidni artritis in drugi trajni vnetni procesi, ki se pojavijo v sklepih;
  • spondiloartroza;
  • mikrotrauma v ledvenem delu hrbtenice;
  • artroza medvretenčnih sklepov;
  • protin in pseudoprotin;
  • presnovne motnje v tkivih vretenčnih sklepov;
  • debelost.

Ostri gibi lahko zlahka izzovejo stiskanje sklepne kapsule med dvema vretencema, kar prav tako prispeva k razvoju fasetnega sindroma. Dejavnik tveganja je tudi starost, ko se prehrana sklepov bistveno zmanjša. Poleg tega intenzivni športi s potrebo po znatnih obremenitvah, pa tudi delo, ki zahteva dviganje uteži, pogosto postanejo vzroki za razvoj fasetnega sindroma..

Lokalizacija in% primerov vseh

Sindrom običajno prizadene več vretenc hkrati, vendar znotraj iste hrbtenice. Statistično je bilo razkrito, da pojavnost patologije v enem ali drugem delu hrbtenice pri pacientih ni enaka.

  • Vratna hrbtenica je za takšno patologijo bolj dovzetna kot druge - predstavlja 50% vseh primerov tega sindroma;
  • Na drugem mestu je spodnji del hrbta - predstavlja 30% vseh primerov;
  • Najredkeje so prizadeta ramena, prsni koš in križnice - delijo si preostalih 20% primerov.

Moški in ženske so enako dovzetni za patologijo. Toda pri otrocih je sindrom veliko manj pogost, saj med njimi ustrezne bolezni hrbtenice niso pogoste. Pri starejših bolnikih se to stanje najpogosteje razvije, saj so bolj dovzetni za bolezni, ki povzročajo sindrom, pa tudi zato, ker se v njihovem telesu pojavijo okvare in spremembe, ki jih lahko povzročijo same (podhranjenost sklepov hrbtenice itd.).

Simptomi


V nekaterih primerih fasetni sindrom spremljajo netipični pojavi v obliki popolne odsotnosti kakršnih koli simptomov, do normalne ravni napetosti živčnih korenin.
Glavni simptom te bolezni je pojav bolečine. V tem primeru so bolečine lahko popolnoma katere koli narave in se pojavijo na različnih delih hrbta. Najpogosteje pa opazimo sindrom ledvene fasete. Poleg tega patologijo vedno spremlja vnetni proces, ki ga je mogoče odkriti med diagnostičnim pregledom. V tem primeru se vnetni proces razvije ne samo na mestu poškodbe fasetnih tkiv, temveč postopoma pokriva tudi druga vretenca.

Glavni simptomi bolezni so tudi:

  • skoraj stalna napetost mišičnega tkiva na območju poškodbe;
  • glajenje ledvene lordoze;
  • občutek krčenja v hrbtenici med vsakim gibanjem;
  • povečana bolečina pri upogibanju nazaj in vstran;
  • točkovna bolečina v predelu vnetja, določena z občutkom območja, ki povzroča nelagodje.

V nekaterih primerih fasetni sindrom spremljajo netipični pojavi v obliki popolne odsotnosti kakršnih koli simptomov, do normalne ravni napetosti živčnih korenin.

Z boleznijo se simptomi občasno poslabšajo. In v primeru daljše odsotnosti ustreznega zdravljenja pride do nepopravljivega uničenja sklepov. Ta proces spremlja pomembna mišična oslabelost. Hitro izgubijo svojo elastičnost, medtem ko bolniku postane izredno težko sedeti in stati.

Značilnosti manifestacije simptoma bolečine

Kot glavni znak patologije je bolečina pri fasetnem sindromu najpogosteje zgoščena na enem mestu in jo spremlja nekaj omejene gibljivosti mišic.

Začetek akutne bolečine v vratu ali ledvenem predelu se najpogosteje kaže z večtedenskim ali celo mesečnim premorom. Zgodi se, da se poslabšanje zgodi le enkrat na leto..

Radiofrekvenčna denervacija fasetnih sklepov - opis

Radiofrekvenčna denervacija fasetnih sklepov je pravzaprav kirurški poseg v hrbtenici.

Celotna poanta je uničiti živčno tkivo, ki se nahaja ob prizadetem območju in neposredno v njem. Zaradi tega živčni impulzi, ki signalizirajo bolečino, ne dovajajo več v možgane. To pomeni, da se sindrom bolečine dejansko odpravi..

Načelo delovanja je prenašanje visokofrekvenčnega toka v živčne končiče prizadetega dela. Pri tem so uničeni. Pozitivna stran tega vpliva je, da se lahko izvaja tudi za tiste bolnike, ki imajo veliko operativno tveganje..

Diagnostika

Ker so simptomi fasetnega sindroma zelo podobni manifestacijam drugih bolezni, je njegova diagnoza precej težka. Pogosto je le zelo izkušen zdravnik sposoben takoj odkriti takšno težavo..

Zdravnikova diagnoza patologije se vedno začne z analizo pacientovih pritožb in temeljito preučitvijo anamneze za začetno ugotovitev vzroka za razvoj bolezni. Poleg tega sta obvezna zunanji pregled in palpacija bolečega področja. Za potrditev diagnoze se s pomočjo takih naprav uporablja pregled strojne opreme:

  • rentgen;
  • računalniška tomografija (CT);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Skoraj vedno se rentgenski pregled kombinira z diagnostiko s pomočjo CT ali MRI naprav. To je potrebno glede na dejstvo, da vam rentgenski žarki omogočajo samo prikaz oblike in položaja vretenc. Za njihov podroben pregled na poškodbe se uporablja tako računalniško kot magnetno resonančno slikanje. Uporaba takšnih diagnostičnih metod zagotavlja natančno diagnozo..

Kontraindikacije za operacijo

Toda kljub minimalni invazivnosti ima visokofrekvenčna denervacija številne kontraindikacije. Glavni so:

  • lokalni ali splošni vnetni procesi v telesu katere koli etiologije in sploh ni pomembno, kje se nahajajo;
  • nevrološke bolezni izrazite in trajne narave;
  • poškodbe hrbtenjače in okvare v hrbteničnem kanalu;
  • različne onkološke bolezni.

Zdravljenje

Postopek zdravljenja bolezni, kot je fasetni sindrom, zahteva obvezno odpravo vzroka za pojav patologije. Tako lahko terapija prinese največ pozitivnega učinka..

Fasetni sindrom lahko zdravimo konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje se nujno izvaja na celovit način in vključuje naslednje terapevtske postopke:

  • jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki jih je predpisal lečeči zdravnik, strogo individualno;
  • obisk sobe za manualno terapijo;
  • uporaba fizioterapevtskih metod;
  • izvajanje posebnih fizioterapevtskih vaj za krepitev mišic spodnjega dela hrbta, pa tudi pravilna drža.

Med zdravljenjem je treba čim bolj zmanjšati obremenitev obolelega sklepa ledvene hrbtenice. To lahko storite tako, da zmanjšate čas, porabljen za hojo, in tudi čas, ko preživite v sedečem in stoječem položaju. Pri sedečem delu in življenjskem slogu bolnika s fasetnim sindromom je treba čim pogosteje delati odmore in posebno ogrevanje za mišice in izbokline.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju fasetnega sindroma, so:

  • Nurofen;
  • Ortofen;
  • Diklofenak.

Natančno zdravljenje, kot tudi izbira zdravil za takšno bolezen, bi moral biti le pristojni zdravnik. Uporaba zdravil med zdravljenjem fasetnega sindroma omogoča ne le zaustavitev razvoja vnetnega procesa, temveč tudi zaustavitev bolečin, pa tudi povečanje ravni prehrane in regeneracije tkiva.

Operacija

Bolnikov spodnji del hrbta, ki trpi zaradi fasetnega sindroma, zahteva kardinalno zdravljenje v obliki operacije, če niti dolgotrajno konzervativno zdravljenje ne da stabilnega pozitivnega rezultata. Takšno kardinalno terapijo lahko predstavljajo naslednje vrste manipulacij:

  • radiofrekvenčno odstranjevanje živčnih končičev na območju okoli uničenih fasetnih tkiv;
  • prisilno polnjenje periartikularnih tekočin;
  • koagulacija živčnih končičev.

Izbira določene metode terapije je vedno neposredno odvisna od pravočasnosti iskanja zdravniške pomoči, pa tudi od splošnega zdravstvenega stanja pacienta. In glede na resnost posledic patologije v odsotnosti zdravljenja je zelo pomembno, da obiska zdravnika ne preložimo..

Indikacije za denervacijo

Glavne indikacije za visokofrekvenčno denervacijo fasetnih sklepov so situacije, ko:

  • tradicionalna metoda zdravljenja ni dala učinkovitih rezultatov in bolnik še naprej doživlja nelagodje med gibanjem, ki ga spremlja bolečina;
  • z medrebrno nevralgijo - kadar to stanje spremlja dolgotrajna bolečina in nezmožnost upogibanja ali obračanja v stranski smeri;
  • kadar sindrom bolečine traja več kot 6 mesecev;
  • z artrozo sklepov med vretenci, ki jo spremlja močna bolečina.

Kako se izvaja operacija

Pred operacijo se opravi sklop potrebnih pregledov. Za to opravijo in porabijo:

  • popolna krvna slika in analiza RW, HIV in hepatitisa;
  • pregled in zaključek nevropatologa;
  • Opravljeno slikanje z magnetno resonanco;
  • odčitavanje kardiograma;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • Analiza urina.

Radiofrekvenčna denervacija fasetnih sklepov se izvaja izključno na oddelku za nevrokirurgijo. Pred posegom pacient 10 ur ne sme jesti. Po posegu je bolnik na oddelku, kjer ga spremljajo in spremljajo vse zdravstvene kazalnike. In izvedite tudi kontrolni rentgen.

Denervacija fasetnega sklepa se izvaja v več fazah:

  • Na strani hrbtenice je vstavljena igla, ki naj bo usmerjena v prostor diska - to se imenuje fasetna rizotomija;
  • takoj ko je igla nameščena na pravem mestu, se nanjo priključijo elektrode in nato se dovede visokofrekvenčni tok, ki lahko niha v območju od 2 herca do 100 herc;
  • zaradi tega se igla segreje in zaradi česar se živec uniči ob hkratnem uplinjanju - živčni impulzi prenehajo teči.

RFD manipulacija se izvaja v lokalni anesteziji. Zelo pomembno je, da pacient med postopkom ostane pri miru, medtem ko leži na trebuhu, tako da je igla natančno nameščena na prizadetem območju. V nasprotnem primeru operacija morda ne bo uspešna..

S to manipulacijo fasetni sklep v hrbtenici izgubi določen del živčnih končičev. To pomeni, da so informacije o bolečini v možganih izključene iz prizadetega območja.

Glavna prednost tega kirurškega posega je njegova minimalna invazivnost. Zato so vsi zapleti čim manjši..

Rezultat

Radiofrekvenčna ablacija fasetnega sklepa ima naslednje prednosti in koristi:

  • bolečina bodisi popolnoma izgine ali pa se intenzivnost njenega videza znatno zmanjša;
  • pri osebi se po izvedbi blokade fasetnih sklepov svoboda gibanja povrne v normalno amplitudo;
  • pozitiven učinek kirurgije bo trajal dolgo - manifestacija simptomov se lahko ponovi šele čez nekaj mesecev in morda tudi čez nekaj let.

Kako dolgo je treba raztezanje / obremenitev prsnega koša nadaljevati, da se začne zdravljenje?

Tehnično lahko to povzroči poškodbe vezi in mišic do šest tednov za ustrezno zdravljenje. Vendar večina primerov kaže, da se raven bolečine začne zmanjševati s 24 ur na 2-3 tedne. Raven bolečine je običajno najbolj akutna na začetku, na koncu pa dolgočasna bolečina v ozadju. Močnejši zvini lahko trajajo od 3 do 6 tednov, da se popolnoma pozdravijo. Tudi ko raven bolečine začne popuščati, morate biti previdni, ko se vračate k svojim aktivnostim, saj je, če je sklep poškodovan, šibkejši in bolj dovzeten za nadaljnje poškodbe..

Če imate ponavljajoče se zategovanja prsnega koša (prsnega koša), je to znak šibkega hrbta.

Obdobje okrevanja

Blokada fasetnih sklepov v spodnjem delu hrbta kljub dejstvu, da se izvaja v lokalni anesteziji in jo bolniki dokaj enostavno prenašajo, še vedno zahteva popoln nadzor zdravnika. Narediti mora še en strel in se prepričati, da gre postopek v pravo smer..

V skladu z zdravniškim nadzorom in priporočili bo več mesecev bolnik pozvan, naj upošteva določen režim.

Po njej je treba sprejeti ukrepe za odpravo in zaustavitev razvoja bolezni. Če želite to narediti, izvajajte fizioterapevtske vaje, plavanje, uvedite pravilno prehrano, poklicno higieno in vsakodnevno rutino.

Diagnostični koraki

Začetna faza je objektivni pregled lečečega zdravnika. Hkrati se ugotovijo značilne spremembe:

  • ledvena lordoza je bolj gladka;
  • zvijanje vretenc v ledvenem, križnem in prsnem predelu;
  • napetost kvadratne mišice križa na prizadeti strani in opredelitev paravertebralnih mišic v krčenem stanju;
  • s poškodbo ledvene hrbtenice - napetost mišic stegna in poplitealne jame.

Po objektivnem pregledu lahko zdravnik takoj opravi diferencialno diagnozo spondiloartroze s poškodbami fasetnih sklepov. Za potrditev diagnoze je treba izvesti instrumentalne diagnostične metode.

Danes lahko radiografija, računalniška in magnetna resonanca odkrijejo patologijo..

Te metode so si podobne, vendar ima vsaka svoje prioritete..

MRI se uporablja v primeru suma in diferencialne diagnoze med fasetno artrozo in hernijo diska.

Rentgenski žarki v dveh projekcijah lahko samo sumijo, da je nekaj narobe, in so izhodišče za bolj informativni nadaljnji pregled. Toda v primeru uporabe kontrastnih fasetnih sklepov z radiografijo lahko jasno vidite patologijo.

Računalniška tomografija je najnatančnejša metoda raziskovanja, saj dobro vizualizira kosti in hrustančne strukture, ima minimalno izpostavljenost sevanju in omogoča spremljanje sprememb in kakovosti zdravljenja. Toda brez kontrasta ta metoda ne bo dala nobenih podatkov o stanju medvretenčne ploščice..

Zakaj nastane?

Patologija lahko povzroči poškodbo hrbtenice.
Ta bolezen lahko povzroči vnetje ali poškodbo medvretenčnih sklepov. Vendar glavni dejavniki, ki povzročajo fasetni sindrom, vključujejo:

  • degenerativne motnje, pri katerih trpijo sklepi hrbtenice, zaradi česar medvretenčni disk izgubi veliko tekočine in razpok, hkrati pa zoži prostor med vretenci in s tem močno obremeni fasetne sklepe in izzove njihovo fibrozo;
  • nenadni in neprevidni gibi;
  • starostni dejavnik, ki vpliva na obrabo kostnih sklepov;
  • nalezljive bolezni;
  • presnovna bolezen;
  • travma;
  • vnetne bolezni.

Sindrom fasetnega sklepa se pojavlja pri ženskah in moških, ki sistematično zbolijo za nalezljivimi boleznimi. Starejši ljudje so zaradi te obrabe sklepov bolj dovzetni. Ogroženi so tudi poklicni športniki ali ljudje, ki prenašajo težke telesne aktivnosti. Odvečna teža izzove pojav bolezni v hrbtenici, ker telo prejme dodatno obremenitev v obliki odvečnih kilogramov. Sedeč življenjski slog, slabe navade, kot so kajenje, alkoholizem, mamila, slaba prehrana - vsi ti dejavniki vplivajo na pojav težav s sklepi. Poleg tega v rizično skupino spadajo ljudje, ki trpijo zaradi diabetesa mellitusa, protina in drugih presnovnih bolezni.

Kdaj in zakaj pride do raztezanja / raztezanja prsnega koša?

Zvini in deformacije so lahko posledica nasilnih in nenadnih pretiranih gibov, močnega stiskanja ali ponavljajočega se raztezanja.

Izzivalni dejavnik je lahko karkoli: od kontaktnih športov (rokoborba, boks), do ostrega zasuka glave do tega, da nekdo kliče vaše ime.

Dolga obdobja nežnega raztegovanja, ki jih povzročajo ponavljajoči se stresi, kot so raztezanje in naprej, na primer rezanje grmovja na vrtu, in dolgotrajno obremenjevanje med sedenjem za računalnikom. K napetosti lahko prispevajo tudi drugi dejavniki, vključno s slabo držo telesa, sedečim načinom življenja in šibkimi hrbtnimi mišicami.

Še ena stvar, ki prizadene marsikoga, je slaba drža v spanju, saj lahko spanje na trebuhu povzroči, da se fasetni sklep krči in povzroči raztezanje ali raztezanje. Priporočljivo je spati na hrbtu ali na boku.

Telovadba za ledveni del

To je druga najpogostejša vrsta patologije po unkovertebralnem osteoartritisu. Tu je približen sklop vadbe, ki se uporablja za to vrsto bolezni.

  1. Postavite se na vodoravno palico 1 minuto.
  2. Zavzemite stoječ položaj, roke na pasu. Gladko naredite izmenične nagibe trupa, najprej vstran, nato naprej / nazaj (8-10 krat).
  3. I. str Ne spreminjajte se. Izvajamo urejene izmenične gibe medenice naprej in nazaj (10-krat v vsako smer).
  4. Stopite na vse štiri, podprite podlaket. Upognite hrbet navzgor, glavo navzdol. V tem položaju zadržite 5 sekund, vrnite se v in. itd. (naredite do 10-krat).
  5. Lezite na hrbet. Pokrčena kolena izmenično povlecite na prsni koš in pomagajte z rokami. Če želite to narediti, morate z obema rokama prijeti za koleno in povleciti navzgor. Naredite 10 ponovitev za vsako nogo.

Poudarjamo, da je v fazi poslabšanja potrebna največja imobilizacija obolelega odseka, zato se obrnite na svojega zdravnika, da dobite pristojna priporočila glede načina motorične aktivnosti.

Znaki spondiloartroze

Razvijajočo spondiloartrozo lahko ločimo po naslednjih značilnostih:

  • boleče bolečine v hrbtu, koncentrirane na določeni točki, ki izhajajo iz gibanja in izginejo pri spreminjanju položaja ali miru;
  • okorelost hrbta, ki se pogosto kaže zjutraj, po dolgem bivanju v enem položaju in skozi čas;
  • odvisno od resnosti bolezni se lahko resnost simptomov poslabša v smeri povečanja bolečine in zmanjšanja gibljivosti hrbta.

Če se skupaj z opisanimi znaki pojavijo "lumbago", kršitve občutljivosti spodnjih okončin, potem je patologija zapletena z osteohondrozo, ki pogosto spremlja spondiloartrozo.

Funkcije in anatomija

Anatomija človeških fasetnih sistemov je sestavljena iz dveh sosednjih vretenc, ki sta povezani z dvema nadomestnima členkama. Procesi bližnjih vretenc so usmerjeni drug proti drugemu. Sklepi so narejeni tako, da se njihova površina drgne ob hrbtenico, vendar je zaradi prisotnosti hrustančnega tkiva in medzglobne tekočine koeficient trenja minimalen. Konci procesov so zaprti v sklepni kapsuli.

Vretenca in medvretenčni sklepi tvorijo foraminalni foramen. Skozi te foraminalne praznine izstopijo živčne korenine in žile. Za vsak par vretenc je na obeh straneh par takih lukenj. Čeprav so medvretenčni pleteži po svoji strukturi precej preprosti, je njihov funkcionalni obseg precej popoln. Funkcije in značilnosti nadomestnih sklepov so naslednje:


Spoj tvorijo pari fasetnih površin.

  • Osnova za strukturo sklepa je par faset sosednjih vretenc.
  • Zgibna kapsula je majhna in je pritrjena natančno vzdolž roba zgibne površine.
  • Povezava je pritrjena na vzdolžni vezi in na mišičnih vlaknih, ki podpirajo prečne fasete.
  • Oblika sklepov se spreminja glede na položaj in nivo hrbtenice. V predelu materničnega vratu in prsnega koša se oblika šteje za ravno, ledveni del pa je povezan z valjastimi sklepi.
  • Spremenite njihovo obliko glede na položaj vretenc.
  • Sklepi hrbtenice zdrsnejo drug proti drugemu in se nanašajo na skupino sedečih sklepov.
  • Po biomehaniki se spojine štejejo za kombinirane. To pomeni, da se gibi istočasno pojavljajo v simetričnih sklepih in bližnjih segmentih..

Fasetni sklepi veljajo za ranljive zaradi posebnosti njihove oblike, položaja in gibljivosti..

Obalno-prečni pogled

V prsnem predelu se nahajajo kostno-prečni in rebro-vretenčni sklepi, ki tvorijo stičišče prsnih vretenc z rebri. Ti dve vrsti formacij sta medsebojno povezani, zato ne moreta delovati drug brez drugega. Rebro-vretenčni sklep in prečni rebrni sklep skupaj opravljata enako funkcijo: dvigovanje in spuščanje simetričnih ločnih kosti, ki tvorijo rebro. Ta specifičnost sklepnega aparata hrbtenice je značilna za prsni del..

Vsak od predstavljenih sklepov lahko trpi zaradi degenerativno-distrofične patogeneze. Čeprav je treba opozoriti, da so sklepne lezije v tej vretenčni regiji zelo redke, saj mišično-ligamentni kompleks močno okrepi torakalni segment. Najpogosteje se razvijejo pri starejših, predvsem pri ženskah.

Kar zadeva klinične manifestacije, smo v prejšnjem odstavku že govorili o naravi hrbtnega tipa bolezni. Spomnimo se ene značilnosti: patološki znaki so večinoma koncentrirani v predelu reber in zgornjem delu trebušne stene. Če se bolezen močno zažene, lahko sledijo nevarni zapleti: huda depresija dihalnega centra in resne motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema.