Glavni / Nevralgija

Simptomi in značilnosti zdravljenja artritisa kolčnega sklepa

Nevralgija

Artritis kolčnega sklepa je vnetna patologija, ki prizadene sklepne površine acetabuluma in glavo stegnenice. Klinično se kaže z bolečino, oteklino, togostjo gibov in spremembo hoje. Konzervativne metode zdravljenja artritisa vključujejo imobilizacijo kolčnega sklepa, jemanje zdravil, izvajanje fizioterapije in masažnih postopkov, vadbeno terapijo.

Splošni opis patologije

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za ARTHRITIS." Preberite več.

Artritis se razlikuje po vzrokih za razvoj, resnosti poteka, stopnji poškodbe kosti, hrustančnih tkiv kolčnega sklepa. Bolezen je običajno diagnosticirana pri bolnikih, starejših od 45 let, ženske pa z njo trpijo pogosteje kot moški. Toda nekatere vrste patologije prizadenejo tudi mlade, pri otrocih in mladostnikih pa odkrijejo mladostni revmatoidni artritis..

Vnetni proces se sprva razvije v notranji lupini sklepne kapsule, nato pa se vanj postopoma vključijo hrustanec, kosti, ligamentno-tetivni aparat.

Vrste artritisa kolčnega sklepa

Razvrstitev artritisa temelji na njegovi etiologiji in patogenezi. Določajo tudi učinkovitost zdravljenja, napoved za popolno okrevanje. Patologija je lahko akutna, subakutna, kronična. Še posebej nevarne so ponavljajoče se bolezni, katerih potek spremlja izmenjava remisij in poslabšanj. V ortopediji ločimo naslednje glavne vrste artritisa kolčnih sklepov:

  • revmatoidni, vključno z mladoletniki;
  • reaktivni, ki nastanejo v ozadju urogenitalne ali črevesne okužbe;
  • nalezljive (virusne, mikotične, bakterijske, parazitske, posttravmatske, nalezljivo-alergijske etiologije);
  • psoriatičen.

Nalezljivi artritis je specifičen, ki ga izzovejo mikobakterije tuberkuloze, blede treponeme, gonokoki. Nespecifične patologije se razvijejo z aktivacijo streptokokov, stafilokokov, enterobakterij.

Gnojni medenični artritis

Vzrok za razvoj primarnega gnojnega artritisa je prodor nalezljivih patogenov v votlino kolčnega sklepa. Odprti zlomi, izpahi, punkcije in kirurški posegi z vnosom okužbe povzročajo nastanek bolezni. Sekundarni artritis se razvije, ko patogeni mikroorganizmi prodrejo iz primarnih vnetnih žarišč. Najpogosteje nastanejo v organih dihal in sečil in prebavil..

Vodilni simptomi gnojnega medeničnega artritisa so akutna, prebodna bolečina v sklepih, oteklina, pordelost kože. Njen potek je zapleten zaradi znakov splošne zastrupitve telesa. Povišana je telesna temperatura na 38,5 ° C, mrzlica, zvišana telesna temperatura, dispeptične motnje, v hujših primerih - oslabljena zavest.

Medenični revmatoidni artritis

Osnova patogeneze te vrste artritisa je izmenjava avtoimunskih reakcij, ki uničijo sinovialno membrano, kar povzroči nastanek granulacijskih tkiv, njihovo proliferacijo in prodiranje v hrustanec kolčnega sklepa. Za revmatoidno patologijo je značilen hud potek, pogosta boleča poslabšanja. Klinično se kaže ne le s sklepnimi simptomi, temveč tudi z znaki poškodbe notranjih organov - jeter, ledvic, srca, prebavil.

Tuberkulozni artritis

To je ime osteoartikularne oblike tuberkuloze, katere razlog za razvoj je bila vnos Kochovih mikobakterij v telo. Za patologijo je značilen dolg uničujoč potek, ki se kaže v simptomih splošne zastrupitve. V procesu vitalne aktivnosti mikobakterije tuberkuloze strupene snovi prodrejo v sistemski obtok. To izzove močno povečanje telesne temperature, prekomerno potenje in zvišano telesno temperaturo. Ob imenovanju zdravnika se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v kolčnem sklepu, šibkosti mišic nog.

Nosilec zdravljenja te vrste artritisa je uporaba zdravil za ubijanje povzročiteljev tuberkuloze. Nato se sprejmejo rehabilitacijski ukrepi za obnovitev vseh funkcij spodnjega uda..

Izzivalni dejavniki

Razlog za razvoj revmatoidnega artritisa še ni ugotovljen. Izzivalni dejavnik za njegov pojav je verjetno dedna nagnjenost (prenos antigena HLA-DR1, DR4). Patologija se pokaže ob aktivaciji:

  • virusi herpes simpleksa;
  • patogeni ošpic, mumpsa, okužb dihal;
  • citomegalovirus;
  • Viri Epstein-Barr.

Artritis kolčnih sklepov se lahko razvije v ozadju sistemskih bolezni - luskavica, eritematozni lupus, Crohnova bolezen, ankilozirajoča spondiloartroza, hondropatije. Reaktivno patologijo povzročajo pretekla salmoneloza, bruceloza, iersinioza, sifilis, gonoreja, klamidija, ureaplazmoza ali mikoplazmoza.

Simptomi bolezni

Akutni nastop je značilen le za gnojni, hitro napredujoči artritis. V drugih primerih se patologija klinično kaže postopoma. V začetni fazi se pojavi blago nelagodje, vendar se njegova resnost nenehno povečuje. Ko vnetni proces napreduje v predelu dimelj, se pojavijo pritiske, dolgočasne bolečine. Njihova glavna lokalizacija je zunanja stran stegna in zadnjice. Bolečina se poveča z gibanjem, upogibanjem in podaljšanjem sklepa. Pojavijo se tudi drugi značilni simptomi artritisa:

  • mišična oslabelost in brez zdravljenja atrofija njihovih vlaken;
  • pordelost kože nad sklepom, zvišana lokalna temperatura;
  • oteklina, ki jo povzroči vnetje;
  • omejen obseg gibanja, težave s hojo;
  • šepajoča hoja.

Sprva se bolečina pojavi pri daljšem bivanju v neprijetnem položaju telesa. Potem se pojavijo celo ponoči. Spremeni se tudi psiho-čustveno stanje človeka - postane živčen, razdražljiv, trpi zaradi nespečnosti.

Diagnostične metode

Primarna diagnoza se postavi na podlagi zunanjega pregleda bolnika, anamnestičnih podatkov, rezultatov ocene mišične moči in varnosti funkcij kolčnega sklepa. Izvajanje instrumentalnih študij vam omogoča, da ugotovite vrsto artritisa in vzrok njegovega razvoja.

Za odkrivanje destruktivnih in degenerativnih sprememb v sklepnih strukturah kosti je predpisan rentgen. Periartikularna osteoporoza, zožitev sklepnega prostora, obrobne kostne napake in destruktivna cistična žarišča periartikularnega kostnega tkiva kažejo na napredovanje artritisa. Izvajajo se tudi naslednje instrumentalne študije:

  • Ultrazvok za ugotavljanje prisotnosti izliva v votlini kolčnega sklepa in para-sklepnih sprememb;
  • MRI ali CT skeniranje za odkrivanje lokalizacije vnetnega procesa, njegove resnosti, pa tudi za oceno poškodb hrustanca in mehkih tkiv.

Obvezen splošni klinični pregled preiskave krvi in ​​urina, biokemični testi za določitev revmatoidnega faktorja, antinuklearna protitelesa, C-reaktivni protein. S pomočjo bakterijske setve se ugotovi vrsta nalezljivih patogenov, njihova odpornost na zdravila.

Kako poteka zdravljenje

Glede na vrsto artritisa kolčnega sklepa ga zdravi revmatolog, ortoped ali travmatolog. Pri terapiji sodelujejo infekcionisti, urologi, ginekologi, venereologi. V akutnem poteku vnetne patologije se bolnikom nanese mavec, da imobilizira nogo, zmanjša resnost bolečine. V subakutnem obdobju je bolnikom prikazano, da nosijo ortopedske pripomočke šibke ali srednje fiksacije - elastične povoje, ortoze.

Tudi "zanemarjeni" ARTRITIS lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Med recidivi je bolnikom priporočljiv počitek v postelji. Izogibati se je treba resnim stresom na sklepu. Če želite to narediti, morate pri premikanju uporabljati palico, bergle, zunanjo pomoč.

Zdravljenje z zdravili

Terapevtska taktika je posledica vrste artritisa kolčnega sklepa. Za zdravljenje nalezljivih patologij je pogosto dovolj le potek antibiotikov. In pri revmatoidnem artritisu je indicirana doživljenjska terapija z uporabo osnovnih zdravil, bisfosfonatov, imunosupresivov.

Nesteroidna protivnetna zdravila so vedno prva izbira pri zdravljenju artritisa. Za odpravo akutne paroksizmalne bolečine se uporabljajo raztopine za injiciranje in nato tablete. Lokalna uporaba zunanjih sredstev vam omogoča, da se znebite blagega nelagodja.

Odmerne oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju artritisaIme zdravil
Raztopine za injiciranjeMovalis, Meloksikam, Ortofen, Diklofenak, Ksefokam, Ketorolac, Ketorol
TableteIbuprofen, Nise, Nimesulid, Diklofenak, Ortofen, Ketoprofen, Celekoksib, Etorikoksib
Mazila, geli, kremeFastum, Artrozilen, Voltaren, Dolgit, Finalgel, Diklofenak, Ketoprofen

Lokalni lajšalci bolečin

Poleg mazil z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se pri zdravljenju artritisa uporabljajo tudi zunanja sredstva z grelnim učinkom. Uporabljajo se šele po lajšanju akutnega vnetja in močne bolečine, ki jo izzove. Takšni pripravki vsebujejo sestavine z lokalnimi dražilnimi lastnostmi - izvleček rdeče paprike, kačji ali čebelji strup, terpentin iz gumijev, eterična olja rožmarina, evkaliptusa, bora. Največja terapevtska aktivnost je značilna za mazila Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Efkamon, Nayatox..

Pogosto načini zdravljenja vključujejo sredstva s hondroprotektivnim učinkom za delno regeneracijo sklepov. To so Teraflex, Chondroitin-Akos, Chondroxide.

Mišični relaksanti

Kot odgovor na bolečino v artritisu se lahko pojavijo mišični krči, ki znatno povečajo njegovo resnost. Za sprostitev skeletnih mišic so bolnikom predpisani mišični relaksanti. Običajno se najprej uporabi raztopina za injiciranje Mydocalm, ki vključuje tudi anestetik lidokain. Nato se terapevtski rezultat določi z jemanjem tablet (Sirdalud, Baklosan, Tolperisone).

Minerali

Eden od dejavnikov, ki povzročajo razvoj artritisa, je pomanjkanje elementov v sledovih v telesu. Zato je za izboljšanje stanja sklepnih struktur, trofizma, inervacije bolnikom priporočljivo, da opravijo tečaj uravnoteženih kompleksov vitaminov in mineralov. To so Centrum, Vitrum, Selmevit, Complivit, Supradin. Selen, kalcij, fosfor, magnezij, molibden, baker so nujno del visokokakovostnih pripravkov. Pri boleznih sklepov so še posebej potrebni vitamini skupine B, askorbinska kislina, retinol, tokoferol, ergokalciferol.

Antibiotiki

Pri izvajanju biokemijskih študij se razkrije občutljivost patogenih mikroorganizmov na antibiotike. Ker je treba na rezultate testov počakati več dni, so bolnikom z nalezljivim artritisom predpisana zdravila s širokim spektrom delovanja. Sem spadajo makrolidi (azitromicin, klaritromicin), polsintetični penicilini s klavulansko kislino (amoksiklav, augmentin), cefalosporini (ceftriakson, cefazolin). Nato se terapevtski režimi prilagodijo ob upoštevanju teh analiz..

Kirurški poseg

Zaradi neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja zaradi hitrega napredovanja artritisa ali hude deformacije sklepa so bolniki indicirani za kirurško terapijo. Izvajajo se sinovektomija, artrotomija, resekcija sklepov, artrodeza, heilektomija, artroskopske operacije. Resne destruktivne spremembe v sklepih - osnova za endoprotetiko ali rekonstruktivne minimalno invazivne kirurške posege.

Fizioterapija in masaža

Za povečanje učinka zdravil, za pospešitev okrevanja se uporabljajo fizioterapevtski postopki - UHF terapija, laserska terapija, galvanski tokovi, magnetoterapija. Dobro dokazana balneoterapija, hirudoterapija, aplikacije s parafinom in ozokeritom.

Masažni postopki lahko izboljšajo krvni obtok, spodbujajo regeneracijo tkiva. Resnost simptomov artritisa se po več sejah znatno zmanjša. Posebej povpraševanje je klasična, vakuumska, akupresura, segmentna masaža.

Fizioterapija

Komplet vaj pripravi zdravnik vadbene terapije posebej za vsakega bolnika. Redna vadbena terapija pomaga krepiti mišice, izboljšati preskrbo tkiv s krvjo s hranili in kisikom. Prvi razredi se izvajajo pod nadzorom zdravnika z vajami. Spremlja tehniko gibov, predlaga, kako se izogniti povečanemu stresu na bolečih sklepih.

Terapija z ljudskimi zdravili

Brez ustreznega zdravljenja artritis hitro napreduje in prizadene zdrave sklepne strukture. Zato se ljudska zdravila uporabljajo šele po glavni terapiji. V akutnem in subakutnem obdobju je prepovedano uporabljati obkladke, tinkture, aplikacije z vodko, alkoholom, česnom, hrenom, vročo papriko..

Možni zapleti

V odsotnosti medicinske intervencije progresivni potek patologije vodi do razvoja deformirajočega osteoartritisa kolčnega sklepa. In pri gnojnem artritisu je treba bolniku zagotoviti takojšnjo zdravniško oskrbo, sicer nastopi življenjsko nevarno stanje. Tuberkulozna poškodba sklepov postane vzrok za upogibanje sklepov, nastanek gnojnih fistul.

Revmatoidni artritis poteka kot monoartritis, oligoartritis, poliartritis. V slednjem primeru v vnetni proces zaporedoma ali hkrati sodelujejo ne samo kolki, temveč tudi drugi sklepi. Ta bolezen pogosto povzroči invalidnost zaradi imobilizacije sklepov..

Napoved in preprečevanje

Nekatere oblike artritisa (revmatoidni, psoriazni, protin) še niso popolnoma ozdravljene. Preostalo je mogoče uspešno rešiti pod pogojem, da se upoštevajo vsa zdravniška priporočila glede vnosa drog in rehabilitacijskih lastnosti.

Predpogoji za artritis so debelost, predhodne travme, kajenje, zloraba alkohola, podhladitev, pretirani fizični napor na kolčnem sklepu in sedeči način življenja. Da bi preprečili razvoj patologije, je treba te izzivalne dejavnike izključiti iz običajnega načina življenja..

Artritis kolčnega sklepa

Kolčni artritis (sklepni sindrom) je bolezen, ki jo spremlja vnetje sklepov medenične površine in kolka. In če se pri starejših pogosto začnejo težave s sklepi, se ta bolezen pojavi pri bolnikih, starih celo 15 let.

Prej so strokovnjaki dejali, da so vnetni procesi v sklepu povezani z okužbo, ki je vstopila v telo. Z razvojem medicine je postalo jasno, da obstajajo le tri vrste artritisa, katerih vzrok lahko štejemo za bakterije, saj je s pomočjo testov mogoče identificirati bakterije v sinovialni tekočini. To so gonorejski, tuberkulozni in sifilitični artritis. Toda pogosteje so vzroki bolezni različni..

Dednost močno vpliva na pojav skupnih težav. Dokazano je, da se bolezen pogosto prenaša iz generacije v generacijo. Tudi avtoimunske reakcije telesa igrajo pomembno vlogo pri razvoju sklepnih bolezni. To je posledica dejstva, da sklepne sklepe uničijo protitelesa, ki jih pacientovo telo proizvaja samo.

Vrste artritisa kolka

Med najpogostejšimi vrstami te bolezni ločimo naslednje:

Revmatoidni artritis kolčnega sklepa - simptomi so specifični. Je kronična bolezen s postopnim uničenjem medeničnih sklepov. Boleče občutke so podobne "nagajanju" in se pojavijo zjutraj, zvečer pa jih praviloma ne opazijo. Bolniki se pritožujejo zaradi okorelosti in bolečine med gibanjem. Obstajajo atrofija periartikularnih mišic, pordelost in otekanje kože.

Z razvojem artritisa kolčnega sklepa se simptomi povečajo, zaradi nespečnosti in nenehnih bolečin lahko človek malo shujša. Na tej stopnji bolezni je že diagnosticiran deformirajoči artritis kolčnega sklepa, ko se začne uničenje tkiva in kolčni sklep deformira.

Obstaja tudi protin artritis kolčnega sklepa - bolezen, pri kateri pride do vnetja zaradi kopičenja sečne kisline v sklepih. Toda ta bolezen redko prizadene kolčni sklep, pogosteje postanejo njegovi majhni sklepi rok in nog..

V poznejših fazah bolezni lahko artritis postane suppurativni, kar vodi do madežev in ran na koži..

Zdravljenje artritisa kolka s terapijo

S pravočasno obravnavo pacienta pri specialistu bo zdravljenje artritisa kolčnega sklepa usmerjeno k čim večjemu izogibanju operacijam. Če želite to narediti, morate poskusiti obnoviti sklep, zato bo zdravnik predpisal celovito zdravljenje, ki bo pomagalo:

• Znebite se bolečin;
• obnoviti funkcionalnost hrustančnih tkiv in izboljšati njihov metabolizem;
• Zmanjšajte stres na kolčne sklepe;
• krepitev atrofiranih periartikularnih mišic;
• Izboljšajte sposobnost premikanja sklepa.

Prvi korak je imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (Nimesil, Nimid, Nimulid, Diklofenak, Indometacin, Butadion, Celebrex). Pomagajo pri lajšanju bolečih bolečin v predelih dimelj in kolkov. Ta zdravila se odlično obnesejo z bolečino, vendar nimajo vpliva na vzrok bolezni, imajo številne kontraindikacije in resne neželene učinke. Dolgotrajna uporaba teh zdravil ne povzroča le zasvojenosti, ampak obstaja tudi mnenje, da lahko negativno vplivajo na proizvodnjo proteoglikanov. Kar je preobremenjeno z dehidracijo hrustanca, kar pomeni prezgodnjo deformacijo.

Veliko bolj koristna bo uporaba glukozamina in hondroitina (Teraflex, Artra, Don, Chondrolon). To so zdravila, ki ne delujejo na simptome artritisa kolka. A po drugi strani prispevajo k obnovi hrustanca in dodatni tvorbi sinovialne tekočine, ki maže sklepe. Praktično ni stranskih učinkov. Potek zdravljenja s temi zdravili je precej dolg - od 6 mesecev do leta in pol, zato ne smete zaupati oglaševanju, ki pravi, da lahko ozdravite v mesecu ali dveh. Nepogrešljivi so pri artritisu kolčnega sklepa v zgodnjih fazah, vendar z napredovalno obliko bolezni postanejo neuporabni, saj je hrustanec že skoraj popolnoma uničen. In hondroitin in glukozamin ne moreta ustvariti novega hrustančnega tkiva.

Bolezni, kot je artritis kolčnega sklepa, katere simptomi in zdravljenje so tesno povezani, ni mogoče pozdraviti brez uporabe mišičnih relaksantov. To so zdravila, ki delujejo za lajšanje mišičnih krčev. Najpogosteje zdravniki predpišejo Sirdalud in Mydocalm. Uporaba takšnih zdravil je posledica dejstva, da z artritisom trpi ne samo hrustančno, temveč tudi mišično tkivo. In mišični relaksanti odpravljajo mišični krč in izboljšujejo krvni obtok.

Uporaba intraartikularnih injekcij ni zelo razširjena. Ker se takšen način zdravljenja sooča s problemom uvajanja zdravila v preozko (zaradi bolezni) intraartikularno režo. Če so kljub temu potrebne injekcije, večina zdravnikov ne vbrizga drog v sam sklep, ampak čim bližje njemu. V obliki injekcij se uporabljajo hormonski kortikosteroidi (Kenalog, hidrokortizon) ali hondroprotektorji (Chondrolon, Alflutop). Včasih se hialuronska kislina uporablja kot umetno mazivo (Hyastat, Fermatron).

Zdravljenje artritisa kolčnega sklepa z zdravili ne more dati stoodstotnega rezultata, zato ga dopolnjujejo z drugimi metodami.

Ročna terapija artritisa kolčnega sklepa

Artritis kolčnega sklepa lahko zdravimo tudi ročno. Zdravniki izvajajo dve vrsti učinkov na sklep:

Mobilizacija. Za to vrsto vpliva je značilno nežno in postopno iztegovanje kolčnega sklepa, kar pomaga obnoviti gibljivost sklepa in zmanjšati pritisk nanj..
Za manipulacijo je značilna ostrina in jasnost. S pravilnim in pravočasnim izvajanjem postopka se izboljša gibljivost sklepov in lajšanje bolečin.

Toda manualna terapija ima svoje kontraindikacije:

• Prisotnost rakavih tumorjev na sklepih;
• revmatoidni artritis;
• Nezdravljeni zlomi;
• Osteoporoza.

Masaža za artritis kolka

Zahvaljujoč terapevtski masaži lahko izboljšate pretok krvi v prizadetem stegnu, povečate elastičnost mišic in vezi.

Toda masaža nima vedno pozitivnega učinka. Včasih obstajajo nevarnosti povišanega krvnega tlaka in nastopa razdražljivega stanja, zaradi česar se pojavijo še hujše bolečine. Toda z masažo izkušenega strokovnjaka se je mogoče izogniti vsem tem težavam. Najpomembneje je, da so masažni gibi gladki in mehki, prispevajo k sprostitvi in ​​udobju. Če se po seji pojavijo modrice ali boleče občutke, potem je bolje zamenjati maserja.

Prehrana za artritis kolčnega sklepa

Pri sklepnih boleznih je zelo pomembno, da ponovno preučite svojo prehrano. Na mizi bi se zdaj moralo pojaviti več sadja, zelenjave in zelenice. Toda to sploh ne pomeni, da morate izključiti meso. Nasprotno, žele jedi in žele meso bi morali postati ena glavnih, saj so vir istih snovi, iz katerih je sestavljen sam hrustanec. Vendar ne smemo pozabiti, da prekomerno uživanje maščobnega želejevega mesa zaradi visoke vsebnosti holesterola ne bo koristno. Zato se spodbujajo ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob. In tudi mlečni izdelki, žita in stročnice. Ne pozabite na ustrezen vnos tekočine..

Toda sol in začimbe bo treba odpraviti; bolje jih je nadomestiti s svežimi zelišči in zelišči. Prepovedana je tudi prekajena hrana, sladkarije in alkohol. Namesto peciva in čokolade si lahko privoščite žele sladice in sirnice.

Toda najpomembnejše pri zdravljenju artritisa kolka je pravočasno iskanje pomoči pri specialistu in brezhibno upoštevanje njegovih priporočil..

Dejstva o artritisu kolka: Simptomi in zdravljenje bolezni

Artritis kolčnega sklepa (koksitis) je sklepna patologija, za katero je značilno aktiviranje vnetnega procesa v votlini ustreznega sklepa različnega izvora. Etiološko osnovo tvorijo vnetne lezije kolčnega sklepa nalezljivega, avtoimunskega, travmatičnega izvora itd. Bolezen lahko prizadene enega ali oba kolčna sklepa. Vnetje se sprva začne v sinovialni membrani, v zadnjih fazah pa preide v hrustančno, ligamentno, kostno tkivo. Potek koksitisa je precej spremenljiv: obstajajo akutne, subakutne, kronične različice.

Rentgenska diagnoza.

Artritis katere koli etiologije v največjem, funkcionalno pomembnem sklepu prinaša veliko trpljenja in preizkušenj, povzroča boleče bolečine, okorelost in oslabljeno gibljivost. Bolezen, dolgotrajna in / ali s pogostimi recidivi, v večini primerov vodi do trajne kroničnosti procesa, resnih zapletov, zlasti do uničenja vseh strukturnih elementov sklepa, grobe deformacije kostnega stika. Revmatoidni artritis (RA) je prepoznan kot najhujši tip, ki ob neustreznem zdravljenju povzroči invalidnost dobesedno 2 leti od pojava simptomov. RA je najbolj zahrbtna sistemska bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti..

Artritične patologije kolčnega sklepa so v sodobni družbi tako "uveljavljene", da jih lahko upravičeno imenujemo epidemija stoletja. Po uradnih podatkih je artritis kolka diagnosticiran pri ljudeh vseh starosti: starejših, mladih, mladostnikih in celo otrocih. Statistični podatki kažejo, da je pri ženskah 2–2,5-krat večja verjetnost, da imajo to bolezen kot pri moških. Najvišja incidenca pade na starost 30–55 let. Povprečna starost bolnikov je 47 let. Kar zadeva statistiko skupnega števila bolnikov s takšno diagnozo, so podatki za zdaj uradno objavljeni le za revmatoidni artritis. In sicer: danes v Rusiji 2 milijona ljudi trpi za RA vseh vrst in lokalizacij, od tega ima približno 35% bolnikov neuspešno žarišče v kolčnih sklepih.

Odstranjena glava stegnenice z artritisom.

Strokovnjaki poudarjajo, da je registriranih približno enako število bolnikov z revmatritisom HJ in drugimi oblikami koksitisa, saj obstajajo tisti, ki ne hodijo v zdravstvene ustanove zaradi diagnoze in zdravljenja. Poleg tega se je dobesedno v samo desetih letih število ljudi z artritisom kolčnih sklepov skoraj podvojilo. V naslednjem desetletju napovedujejo neverjetno hiter trend naraščanja incidence, strokovnjaki pa ne izključujejo še slabših rezultatov.

Zdravniki pozivajo, naj ne poskušajo samostojno zdraviti artritične patogeneze. To je zapleteno, večfaktorsko vnetje najbolj masivnega in obremenjenega sklepa mišično-skeletnega sistema, ki ga je težko zdraviti. Samozdravljenje ne bo koristilo, ampak bo samo še poslabšalo težavo. Napovedi so neposredno odvisne od pravočasnosti stika z zdravnikom, pravilne diagnoze in kompetentnega, usposobljenega pristopa k zdravljenju, ki temelji na načelu individualnosti. V nasprotnem primeru so nevarnosti večje ali popolne izgube gibanja v kolčnem sklepu, resnih zdravstvenih težav (nalezljivo-toksični šok, sepsa z napredovalno nalezljivo obliko, hude srčne in pljučne lezije pri RA itd.), V nekaterih primerih pa celo smrt..

Vzroki in vrste bolezni

Vzroke za vnetno reakcijo v tkivih kolčnega sklepa lahko povzročijo okužbe, alergeni, sistemske bolezni. Poleg tega lahko poškodbe, fizična preobremenitev in celo banalna hipotermija spodbudijo razvoj vnetnih lezij v mišično-skeletnem predelu medenice-stegna. Včasih se sklepna tkiva vnamejo zaradi nekoč izvedenih kirurških posegov katere koli vsebine v predelu kolka. Po mnenju zdravnikov imajo onkološke bolezni, patologije krvi, dedni dejavniki pomembno vlogo pri nastanku žarišča..

V medicini obstaja več kot 150 različnih formulacij diagnoz artritičnih bolezni. Toda na splošno je artritis kolčnih sklepov običajno razdeljen na 3 prevladujoče patogenetske oblike: revmatoidni, nalezljivi, reaktivni. Več o vsakem v tabeli.

TBS oblika artritisaPogosti provokatorjiLastnosti:Diagnoze
RevmatoidniEtiologija ni ugotovljena. Verjetno pa RA lahko sprožijo: virusi (npr. Epstein-Barr, herpes simplex, hepatitis B), bakterije (pogosteje dihalni sistem), tobačni toksini, poškodbe, alergije, stres, presnovne patologije, zloraba steroidne terapije, dednost itd..Erozivno-destruktivno avtoimunsko vnetje sinovialnih sklepov. To je huda kronična patologija, ki jo povzroča nenormalna tvorba agresivnih protiteles, katerih namen je uničiti sklepni aparat. Specifični avtoimunski agresorji ne prizadenejo samo specifično sklepov TB (enega po enega ali dva naenkrat), temveč tudi drugo vrsto sklepov, včasih celo z vključitvijo notranjih organov. Monoartritis revmatoidnega tipa je izjemno redek, razen na samem začetku bolezni. Vnetni proces sprožijo protitelesa, kot sta RF in ACCP, ki so vodilni biomarkerji pri diagnozi revmatoidnega artritisa kolčnega sklepa..Seropozitivni, seronegativni RA, Stillova bolezen, mladostni RA itd..
NalezljivoStreptococcus Staphylococcus Gonococcus Mycobacterium Brucella Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosaPatogeni medij po limfogeni ali hematogeni poti prodre neposredno v sklepno votlino. Lahko se preseli v kolčni sklep s katerega koli okuženega področja telesa. Škodljivi mikroorganizmi se naselijo in aktivirajo v kolčnem sklepu, zato nastane lokalno žarišče vnetja. Okužbo je mogoče vnesti tudi z injekcijo / operacijo ali iz zunanjega okolja z odprto poškodbo. Pomembno: patološke mikroorganizme se vedno poseje med študijo sinovialne tekočine znotraj sklepnega rezervoarja.Gnojni septični, tuberkulozni, brucelozni artritis itd..
Reaktivni "sterilni"Klamidija Ureaplazma Mycoplasma Yersinia Okužba Salmonella Campylobacter Clostridium ShigellaImunoinflamatorna reakcija kot odziv na akutno ali trajno okužbo sečil ali črevesja. Nalezljivo žarišče, ki povzroča artritis, se nahaja zunaj sklepa - v urogenitalnem traktu ali prebavilih. To pomeni, da okužba ni zaznana v skupnem okolju. Vnetje nastane zaradi genetskega dejavnika: prenosa antigena HLA-B27. Ko se ta okužba kombinira s HLA-B27, začne imunski sistem skupaj z uničenjem glavnega patogena napasti tkivne celice zdravega sklepa in jih zamenjati za tujke. Ob diagnozi se v krvi določi HLA-B27, medtem ko revmatoidnega faktorja ni.Reiterjeva bolezen, urogenitalni artritis, postenterokolitik, pr.

Treba je povedati, da so posamezne skupine protin, psoriatični in posttravmatski artritis, katerega osnovni vzroki nimajo nič skupnega z okužbami ali revmo. Vsekakor pa je v času diagnoze nemogoče popolnoma izključiti odkrivanje povezane revmatoidne patologije. Protin in luskavico spremlja sklepno vnetje na osnovi zapletenih in na žalost neozdravljivih bolezni sistemske narave: protin in luskavica. Posttravmatski tip - vnetna reakcija sklepa, ki se je pojavila po zaprtih poškodbah ali fizični preobremenitvi.

  • Artritis s protinom. Protinski artritis povzroča motena presnova purina v telesu, zaradi česar se koncentracija sečne kisline v krvi poveča. Zaradi tega se v votlinah kolčnih sklepov odlagajo urati (kristali) sečne kisline, ki povzročajo lokalno vnetje in uničujoče delujejo na sklepni hrustanec in periartikularna tkiva. Etiološka osnova protinskega artritisa je sistemska presnovna odpoved.
  • Artritis pri luskavici. To je vnetni proces v kolčnem sklepu, ki poteka v ozadju hude kožne bolezni, katere mehanizem razvoja za strokovnjake še vedno ostaja skrivnost. Imunološki dejavnik sodeluje pri razvoju vnetja sklepov zaradi luskavice. Zanj je značilno neravnovesje protivnetnih in protivnetnih citokinov, kar povzroči uničujoč in vnetni učinek na kostno-hrustančni segment..
  • Posttravmatski artritis kolčnega sklepa. Takšna artritična bolezen se pogosto pojavi na primer po poškodbi s krvavitvijo v sklepno votlino, po izpahu / subluksaciji kolka, hudi lokalni poškodbi s poškodbo kapsule ali vezivno-mišičnega aparata. Lezija se lahko razvije tudi po sistematičnem težkem fizičnem naporu, kar vodi do mikro poškodb sklepnega hrustanca. Pod vplivom teh dejavnikov se sinovialne membrane in periartikularna tkiva vnamejo, zaradi česar se v sklepih nabere patološka tekočina (izliv).

S pravočasnim (zgodnjim) in pravilnim zdravljenjem se je posttraumatskega artritisa za vedno mogoče znebiti. Je edina oblika z najboljšo napovedno uspešnostjo. Nezdravljene poškodbe in njihovi zapleti v obliki sinovitisa pa se lahko razvijejo v resno, že kronično artritično patologijo, ki pa se lahko zaplete z ireverzibilno deformirajočo koksartrozo.

Simptomi artritisa kolčnega sklepa

Standardni simptomi artritisa, ki prizadenejo kolčni del mišično-skeletnega sistema, so lokalni znaki vnetja, in sicer:

  • sindrom bolečine, bolečine na ustreznem območju (najpogosteje bolečina moti v času ali po daljšem stanju počitka, na primer sredi nočnega spanca ali zjutraj po prebujanju)
  • otekanje mehkih tkiv v bližini TB sklepa zaradi nastanka vnetnega izliva v sklepu;
  • občutek "vroče" kože, ki prekriva oboleli sklep;
  • občutek stiskanja in poka v kolčnem sklepu;
  • pordelost kože na vnetem območju (ne vedno);
  • omejen obseg gibanja, togost.

Bolečina je glavni simptom.

Ker so osnova bolezni najhujši avtoimunski in nalezljivi procesi v telesu, se klinična slika pogosto dopolnjuje in poslabša s simptomi splošne zastrupitve:

  • povišana telesna temperatura;
  • mrzlica in izguba moči;
  • glavobol;
  • omotica;
  • zmanjšan apetit, slabost;
  • živčnost;
  • anemija;
  • nočna mora.

Na intenzivnost simptomov vpliva narava patološkega procesa: akutni, subakutni ali kronični. Za akutni potek je značilen nenaden pojav artritične bolezni z izrazitimi bolečimi simptomi. Za subakutni potek je značilno postopno povečanje znakov vnetja 1-2 tedna. Akutni in subakutni artritis lahko postane kroničen, ko se obdobja remisije občasno spremenijo v obdobja ponovitve.

Kronična različica tečaja je lahko že od samega začetka (na primer pri RA). Poleg tega se takšen artritis lahko razvija dolgo in ni posebej moteč, po nekaj letih pa začne vztrajno nadlegovati z napadi vnetja, ki s povečanjem trajanja bolezni postajajo bolj dolgotrajni in boleči. Če kronična bolezen ni dobro nadzorovana, bo neizogibno privedlo do uničenja sklepnih koncev z njihovo nadaljnjo deformacijo, medsebojnega spajanja, kar bo povzročilo nepremičnost kolčnega sklepa, mišično atrofijo in invalidnost bolnika.

Diagnostika artritisa kolčnega sklepa

Zdravniku ne bo težko reči, da ima bolnik artritis že med začetnim poslušanjem pritožb, palpacijo in vizualnim pregledom problematičnega področja. Toda to je popolnoma nezadostno, da bi bolniku priporočili terapevtske ukrepe. Zaskrbljujoče je, da pri dobrih revmatologih, ki imajo najvišjo usposobljenost za razlikovanje oblik artritičnih patologij med širokim spektrom možnih, prihaja do napetosti v domačih zdravstvenih ustanovah. Dejansko pacientom danes prepogosto diagnosticirajo "neidentificirani artritis", zaradi česar je pogosto predpisano napačno zdravljenje, kar še poslabša sklepno težavo.

Diagnoza na sliki.

Zato je v interesu pacienta pomembno najti visoko usposobljenega zdravnika, ki bo pregledno opravil z uporabo učinkovitih diagnostičnih orodij, ki jih priporoča sodobna revmatologija. Kot rezultat bo nedvomno postavil diagnozo z opredelitvijo njene etiologije, resnosti in predvsem izključil ali potrdil obstoj RA - najbolj agresivne vrste bolezni, znane po najslabši prognozi. In seveda bo kompetentno razvil koncept učinkovitega zdravljenja.

Kot ste pravilno razumeli, je pravilno diagnosticirana diagnoza v zgodnji fazi manifestacije artritisa v najkrajšem možnem času od prvega obiska pacienta pri zdravniku klinično pomembna. To se imenuje "okno največjih možnosti": kadar lahko program ustrezne terapije korenito spremeni potek in izid patologije na bolje. Strokovnjaki uporabljajo naslednja diagnostična orodja za preverjanje resnične diagnoze ob prisotnosti vnetne artropatije:

  • seznam klasifikacijskih značilnosti določenih nozoloških oblik;
  • instrumentalne metode pregleda kolčnega sklepa (aksialni rentgen, MRI, ultrazvok);
  • laboratorijske raziskovalne metode:
    • splošni in biokemični krvni test;
    • analize urina in blata;
    • imunološki (za RF in ACCP) in imunogenetski testi (za HLA);
    • pregled krvi za ugotavljanje okužbe (ELISA, PCR metode);
    • odvzem vzorcev sinovialne tekočine za organoleptične, citološke in bakteriološke raziskave;
    • biopsija sinovialne membrane;
    • artroskopski pregled sklepne votline.

Prvo mesto v diagnozi je seveda namenjeno laboratorijskim metodam preiskave, ki znatno povečajo verjetnost pravilne diagnoze. Poudariti je treba, da ima poleg vseh naštetih diagnostičnih metod pomembno vlogo temeljita študija celotne zgodovine človeških bolezni, analiza bolezni, stanj, življenjskega sloga itd., Ki so bili pred artritisom..

V postopek diagnostike in zdravljenja je poleg revmatologa in ortopeda v večini primerov treba vključiti tudi zdravnike drugih specialnosti: gastroenterologa, urologa, dermatologa, specialista za nalezljive bolezni, ORL-specialista, pulmologa, alergologa, imunologa, kardiologa itd..

1-2-3 stopnje

Za resnost bolezni so značilne 3 stopnje. Prva je stopnja sinovitisa, druga je produktivna in uničujoča, tretja je deformirajoča in ankilozirajoča.

  1. Prva stopnja je začetna in nizko aktivna glede na strukture sklepnega aparata. Njene značilne značilnosti so vnetje in zadebelitev sinovialne membrane kolčnega sklepa, kopičenje vnetnega eksudata v votlini. Vitalni gibi so lahko nekoliko ovirani zaradi bolečih občutkov in otekanja zaradi sinovitisa. Na splošno se ohranjata celovitost in oblika struktur.
  2. Druga stopnja je artritis z zmerno stopnjo aktivnosti in resnostjo. Na tej stopnji začnejo procesi uničenja napredovati. Se pravi, pride do razjed in izgube hialinskega hrustanca, ki pokriva površine glave stegnenice in acetabuluma. Na rentgenskih posnetkih je razvidno, da se sklepni prostor zoži in je mogoče zaznati periartikularno osteoporozo. Obseg gibanja je izrazito zmanjšan, togost je izrazita. Sredi te stopnje se sklepni hrustanec močno izgubi in konci sklepnih kosti so praktično goli.
  3. V tretji fazi - zelo aktivna in huda - hitro pride do deformacije kostnih elementov, njihova delna ali absolutna fuzija v brezmadežnem položaju. Ankiloza je "klasika" poznega revmatoidnega artritisa. Skupna reža je kritično zožena ali popolnoma blokirana. Pacient se ne more normalno gibati in samostojno opravlja niti osnovnih vsakdanjih nalog. Na tej stopnji je priporočljiv kirurški poseg.

Bolezen v dinamiki.

Načela zdravljenja

Glede na dejstvo, da ima bolezen različne izvorne korenine, ni enakega režima zdravljenja za vse. Terapevtske metode se razvijajo samostojno, pri čemer se upoštevajo vsa klinična merila patološkega procesa, pa tudi starost in sočasne bolezni v bolnikovi zgodovini. Samo zdravnik ozkega profila naj priporoča ukrepe zdravljenja! S kompetentnim pristopom je v mnogih primerih mogoče popolnoma odpraviti patologijo. Če govorimo o kronični bolezni, potem znatno zmanjšamo resnost njenega poteka, učinkovito upočasnimo ali preprečimo uničenje funkcionalno pomembnih struktur.

Izjemno pomembno je, da v primeru poslabšanja vnetja zagotovimo nogi čim bolj popolno imobilizacijo v ugodnem položaju. Ne pozabite, da je pri manifestacijah artritisa kontraindicirano nalagati in poskušati razviti težavni oddelek. Pozor! Fizična rehabilitacija (vadbena terapija prizadete okončine, masaža, fizioterapija) je možna šele, ko se akutna faza koksitisa umiri.

Zdravljenje z zdravili

Edina pogosta metoda zdravil za vse vrste artritičnih bolezni je uporaba zdravil iz številnih nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki tablet, injekcij (i / m), mazil. Učinkovito zavirajo resnost bolečine, lajšajo druge lokalne simptome vnetja in znižujejo telesno temperaturo. Običajno zdravniki priporočajo uporabo protivnetnih zdravil, kot so Ibuprofen, Ksefokam, Nise, Diklofenak, za hude boleče simptome. Veliko se uporablja proti artritičnemu vnetju Dimeksid (50%) v obliki obkladkov, ki se nanašajo na boleč sklep.

V primeru nizke učinkovitosti ali neučinkovitosti analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko strokovnjak posamezno preuči možnost uporabe glukokortikosteroidov (prednizolon, diprospan, hidrokortizon)..

Glede na vzrok bolezni so bolnikom predpisani imunosupresivi, antibiotiki, ki imajo izrazito protibakterijsko delovanje proti identificiranemu patogenu.

  • Med antibakterijskimi sredstvi lahko priporočamo zdravila iz skupine makrolidov, fluorokinolonov, tetraciklinskih serij itd. Antibiotična terapija je indicirana v primeru vključenosti v patogenezo nalezljivega povzročitelja in se izvaja dolgo, običajno vsaj 1 mesec..
  • Pri hudih avtoimunskih patologijah je predpisana vrsta terapije z uporabo imunosupresivov, na primer na osnovi sulfasalazina ali citostatika. Imunosupresivi so nevarni z veliko neželenimi učinki, zato je glede na njihovo uporabo obvezno opraviti posebne kontrolne hematološke in jetrne študije.

Poleg tega se zdravniki pri zdravljenju artritisa pogosto obračajo na presnovke in vitamine (prednost za skupino B), pa tudi protitoksična zdravila za čiščenje telesa toksinov in toksinov. Ne smemo pozabiti, da je pri protinu in luskavici mogoča stabilna remisija koksitisa, ko je dosežena kompenzacija osnovne bolezni..

Fizioterapija

Fizioterapija se začne v fazi remisije ali po največjem zmanjšanju vnetne slike. Ta kategorija zdravljenja je namenjena izboljšanju krvnega obtoka, metabolizma in prehrane sklepnih tkiv, povečanju vzdržljivosti problematičnega območja na škodljive dejavnike. Taktika fizioterapije pomaga preprečevati bolečino in otekanje v prihodnosti, zmanjšuje verjetnost ponovitve bolezni, obnavlja gibljivost in obnavlja oslabljene mišice kolka. Naslednje fizioterapevtske seje (lokalno) imajo učinkovit terapevtski učinek:

  • fonoforeza s protivnetnimi zdravili;
  • ultrazvočna terapija;
  • laserska terapija;
  • UV obsevanje;
  • elektromagnetna terapija.

Pri reaktivnih oblikah je priljubljen postopek plazmefereze, ki omogoča produktivno nevtralizacijo vnetnih citokinov, zmanjšanje števila avtoprotiteles in odstranjevanje škodljivih toksinov in toksinov iz telesa. Vendar pa je v primeru gnojnih procesov ta način čiščenja krvi kontraindiciran..

Gimnastika

Fizioterapija je pomemben del zdravljenja, vendar se uporablja zlasti, ko boleče manifestacije popustijo. Medtem ko je bolnik prisiljen počivati ​​v postelji, mu prikažejo restavrativne vaje, dihalne vaje v kombinaciji s tehnikami sproščanja mišic. Nekoliko kasneje so dovoljeni lahki nihajni gibi in tehnike lahkega zamaha noge. Nujno je treba spremljati dokaj pogoste spremembe položaja telesa med spanjem (od hrbta do želodca, do zdrave strani itd.), Da se preprečijo motnje v dihalih in zaviranje krvožilnih funkcij.

V prihodnosti se uvedejo pasivne in pasivno-aktivne vaje, ki jih oseba najprej izvaja s pomočjo razkladalne opreme, na primer s pomočjo posebnih ravnin na valjih, drsnih ploščadih itd. Ko napredovanje napreduje, so vključeni posebni treningi brez razkladanja poškodovane noge: počepi, ugrabitev okončine z zadrževanjem, hoja po stopnicah, vaje za odpor / težo itd..

Terapevtska gimnastika se postopoma širi in popestri z aktivnimi vajami z žogo, na gimnastičnih stenah, ovirah za prestop čez ovire različnih oblik in višin, na sobnem kolesu, tehtnicah za razvoj koordinacije, v bazenu. Kompleks fizioterapevtskih vaj je sestavljen in prilagojen, kot zahtevajo izključno vodilni pacientovi specialisti - rehabilitacijski terapevt, metodolog za vadbeno terapijo, revmatolog / artrolog.

Operacija za artritis kolčnega sklepa

Dandanes med tehnologijami kirurškega zdravljenja prevladujejo endoprostetika in artroskopska sinovektomija. Endoprostetika kolčnega sklepa je v prvi vrsti indicirana za ljudi z revmatoidnim artritisom, po možnosti v fazi, dokler se sklep ne "zapre". In to je 2. stopnja RA. Če je prišlo do kostne ankiloze, je možno tudi delovanje endoprotetike, čeprav bo to obremenjeno z največjimi tehničnimi težavami (ločitev ankiloze in določitev smeri osteotomije vratu stegnenice), vendar za izkušene strokovnjake precej premagljivo. Namestitev endoproteze namesto domorodnega sklepa, ki ga prizadene hud artritično-artritični proces, je edini način za ponovno vzpostavitev kakovosti življenja bolnika z dobrimi funkcionalnimi rezultati. Različne konzervativne metode za močno zapostavljene oblike koksitisa so neučinkovite.

Kar se tiče sinovektomije, se izvaja v primeru, ko se vnetni proces z akumulacijo patološke tekočine zadrži dlje časa in ni primeren za zdravljenje z zdravili. Kronični sinovitis se zdravi z artroskopsko tehniko, ki je minimalno invazivna (postopek se izvaja z majhnimi vbodi). Bistvo takšne operacije je delno ali popolno izrezovanje sinovialne membrane kolčnega sklepa. Skupaj z odstranitvijo tega tkiva se odstranijo tudi nenormalne celice, ki se nahajajo v njem, ki so ustvarile veliko količino komplementa in imunoglobulinov, odgovornih za vnetje tkiva..

Upoštevajte, da lahko s pomočjo artroskopije s poslabšano gnojno patogenezo izvedemo punkcijo in izpiranje sklepne votline, čemur sledi vnos antibiotikov ali antiseptikov v njo.

Ukrepi proti artritisu

Da bi se izognili ponovitvi artritisa po že uspešno izvedeni terapiji in preprečili bolezen, če se oseba z njo še ni srečala, preberite splošna načela preprečevanja in jih upoštevajte. Smernice za izvajanje preventivnega nadzora so naslednje:

  • izogibajte se podhladitvi telesa in zlasti sklepov, v hladnem vremenu se primerno oblecite;
  • upoštevajte pravilen dnevni režim - ravnotežje in običajna pogostost prehrane, racionalnost ur za počitek in delo, vsakodnevno gibanje in zdrava telesna aktivnost;
  • uvajanje živil, ki vsebujejo vitamine B, v prehrano, če jih na vaši mizi ni dovolj;
  • operite zelenjavo in sadje pred jedjo in kuhajte hrano, ki zahteva obvezno toplotno obdelavo, dokler ni kuhana;
  • dnevno pijte zadostno količino čiste vode (2-2,5 litra);
  • izogibajte se stresu in živčnim situacijam;
  • pazite na svojo težo, velika telesna masa je sovražnik kosti in sklepov;
  • pravočasno in učinkovito zdravljenje vseh bakterijskih, nalezljivih in virusnih bolezni, vključno celo z banalnimi prehladi in kariesom;
  • popolnoma prenehajte kaditi, izključite alkohol ali čim bolj zmanjšajte njegovo uporabo (malo in samo ob praznikih);
  • ne sedite dolgo v monotonem položaju, izkoreninite navade, kot so prekrižanje "nog na noge" in upogibanje udov v upognjenem položaju pod vami;
  • upoštevati splošno in intimno higieno;
  • bodite pozorni na naključne spolne odnose (povečano tveganje za ulov IPČ), zato, če niste prepričani o svojem partnerju, uporabite kondom za celoten PA in se nato preizkusite na spolne okužbe;
  • ob prvih neprijetnih občutkih, lokaliziranih v sklepu, takoj pojdite k zdravniku (samozdravljenje ne bo brez posledic);
  • pravočasno izvedite vse zdravstvene ukrepe in preprečite vse kronične bolezni, ki jih imate, v skladu z recepti specializiranega zdravnika.

Članki O Radiculitis