Glavni / Burzitis

Simptomi in zdravljenje artritisa kolčnega sklepa pri otrocih

Burzitis

Kolčni sklep med vsemi sklepi človeškega telesa je morda najmočnejši in zaradi svojih lastnosti pritegne pozornost znanstvenikov. A žal ne more brez bolezni in vnetij..

Artritis kolčnega sklepa pri otrocih se lahko pojavi kot posledica preteklih virusnih bolezni ali pa je odziv telesa na katero koli vrsto alergije.

Praviloma se najprej vnetje razširi na tkiva in sinovialno membrano, šele po tem pa pride do samega vnetja kolčnega sklepa..

Vzroki za vnetje

Razlogov je več, najpogostejši so predstavljeni vaši pozornosti:

  1. Najprej se lahko vnetje kolčnega sklepa začne pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Vnetje se pojavi, ko sklep ne prenese stresa, ki mu je dan vsak dan..
  2. Vnetni proces se lahko začne kot posledica kakršnih koli presnovnih procesov v človeškem telesu.
  3. Drug vzrok te bolezni je lahko težava z imunskim sistemom. Človeška imunost se praviloma začne odzivati ​​na neškodljive snovi in ​​jih uničuje.
  4. Omeniti velja tudi gensko komponento. Vnetje lahko ljudi preganja že več generacij.
  5. Ob omembi dodatnih obremenitev ne smete govoriti le o prekomerni teži. Pogosta preobremenitev sklepov je značilna za športnike, zato so tudi ogroženi.
  6. Prisotnost kakršnih koli kroničnih bolezni. Tudi vzrok vnetja kolčnega sklepa je lahko nedavna nalezljiva bolezen..

Simptomi

Ta bolezen nima veliko simptomov, zato si je ne bo težko zapomniti:

  1. Prva stvar, ki se bo pojavila pri bolnem, je bolečina v medeničnem predelu;
  2. Naslednji simptom bo - prisotnost edema na okuženem območju telesa;
  3. Pojav povišane temperature ni izključen;
  4. Med hojo bo bolna oseba imela akutne bolečine v kolčnem sklepu.

Treba si je zapomniti, da se simptomi kažejo na različne načine, odvisno od vrste bolezni. Ima tri vrste možnega poteka bolezni:

  • akutna;
  • subakutni;
  • kronični.

Za akutno in subakutno je značilno dejstvo, da bo bolezen, ko bo napredovala v takih oblikah, imela izrazitejše bolečine in simptome.
S kroničnim potekom bolezni - imela bo bolj neviden in gladek značaj.

Kolčni artritis pri otrocih

Praviloma se pri odraslih artritis začne razvijati že v odrasli dobi in ima praviloma degenerativni značaj, to pomeni, da se sklepi začnejo sami sesuvati. Toda v položaju z otroki je bolezen izključno vnetni proces, je najnevarnejša, saj lahko otroku resno škoduje..

Artritis kolčnega sklepa pri otrocih je hujši kot pri odraslih. To je posledica dela mladega imunskega sistema, ki zaenkrat ne deluje najbolje..

Najbolj nevarna stvar, do katere lahko privede tovrstno vnetje, je smrt, zato je ob najmanjši manifestaciji bolezni pri otroku priporočljivo obiskati zdravnika, da predpiše zdravljenje.

Vsak starš se mora zavedati, da je pojav artritisa kolka pri otroku lahko posledica reakcije telesa na cepivo. Če je artritis nastal v ozadju druge bolezni, potem morate najprej zdraviti žarišče bolezni, zaradi katere je artritis nastal.

Trenutno je znanih več vrst artritisa kolčnega sklepa:

  1. Nespecifična vrsta artritisa. Ta vrsta bolezni ima drugo ime, ki je znano kot gnojni artritis..
  2. Specifična oblika. Znana je tudi kot tuberkuloza.
  3. Psoriatični artritis.
  4. Trenutno je znana precej nevarna vrsta te bolezni - ankilozirajoči spondilitis. Ta vrsta artritisa je zelo nevarna, saj povzroči zlitje kosti v telesu, kar lahko privede do invalidnosti ali smrti..
  5. Perthesova bolezen. Nevarno je tudi ne samo za otrokovo telo, ampak tudi za odrasle. Ta bolezen povzroči uničenje hrustanca. Omeniti velja, da je glava stegnenice sestavljena iz hrustanca..

Stillova bolezen pri otrocih

V medicinski praksi so bili primeri, ko so otroci razvili eno najnevarnejših oblik artritisa kolčnega sklepa, ki se imenuje Stillova bolezen. Ta bolezen je dobila ime po zdravniku, ki jo je odkril..

Ta oblika artritisa je zelo nevarna za otroke, saj se od nje nemogoče popolnoma okrevati. Po njej se otrok ne bo mogel prehladiti ali biti izpostavljen telesni aktivnosti skozi celo življenje, saj je verjetnost krvne bolezni zelo velika.

Znaki Stillove bolezni

Ta bolezen je opažena pri otrocih, starih od 2 do 16 let, in jo lahko spremljajo naslednji simptomi:

  1. Na otrokovem telesu se začnejo pojavljati izpuščaji. Na prizadetem predelu telesa bodo rdeče in srbeče.
  2. Proces okužbe bo spremljala prisotnost močne bolečine v predelu kolčnega sklepa. Otrok lahko zaradi močne bolečine silovito joka. Otrok bo za nekaj časa nehal hoditi.
  3. Sprememba krvnih preiskav. Prišlo bo do spremembe sestave sinovialne tekočine.
  4. Bolni otrok se lahko zbudi sredi noči, to je normalno. Proces prebujanja se bo zgodil zaradi dejstva, da ima otrok med gibanjem v sanjah bolečino.

Diagnostika

Postopek diagnosticiranja artritisa kolčnega sklepa vključuje rentgensko slikanje prizadetega področja telesa. Zdravljenje bo odvisno od tega, kako hitro in natančno bo posneta slika..

Po pridobitvi slike naj bolnik pusti oboleli del telesa pri miru in se trudi, da ne hodi, da ne povzroči škodljivih posledic..

Poleg rentgena lahko zdravniki pacientu naredijo tudi punkcijo. Potreben je za natančnejše informacije o bolezni in stanju okuženega območja..

Postopek zdravljenja

K postopku zdravljenja artritisa kolka je treba pristopiti s posebno previdnostjo, saj vas lahko samozdravljenje in druga dejanja, izvedena brez vednosti zdravnika, pustijo na invalidskem vozičku. Vendar pravilno izbrana zdravila niso vse, kar je potrebno, da se človek pozdravi..

Pomembno vlogo v procesu zdravljenja ima pravilno izbrana prehrana. Lečeči zdravnik naj bolniku predpiše posebno gimnastiko in vsakodnevno rutino. Če naredite vse, kar vam predpiše zdravnik, lahko kmalu pozabite na bolečine v kolčnem sklepu..

Skupno zdravljenje

Kako zdraviti sklepe, kaj so sklepne bolezni.

Artritis kolčnega sklepa pri otrocih: simptomi in zdravljenje bolezni

Bolezni revmatološke narave pri otrocih niso tako redke. In če je bil prej v strukturi najprej mladinski revmatoid, je zdaj težnja k povečanju števila reaktivnih artritisov (RA). Najpogostejša vnetja velikih sklepov - kolena, kolka, gležnja. Artritis kolčnega sklepa pri otrocih imenujemo koksitis. Predšolski otroci predstavljajo približno šestdeset odstotkov primerov, približno 40 odstotkov pa jih opazimo v adolescenci.

Strukturne značilnosti

Kolčni sklep (HJ) je sferični sklep in ima povečano oskrbo s krvjo in inervacijo. Je največji v človeškem telesu. Do šestega leta se pojavi oblikovanje glave stegnenice in sklepnih površin, povečanje okostenelosti in rast vratu pa v adolescenci. Prej je acetabulum sploščen, glava pa mehka, hrustančna in eliptična. Zadržijo ga vezi, ki so pri otrocih bolj elastične in se nagibajo k raztezanju, zato so pri dojenčkih tako pogoste displazije, izpahi in poškodbe kolčnega sklepa. Poleg tega je imunski sistem še vedno nepopoln in se ne spopada vedno z nalezljivim povzročiteljem, ki je vstopil v telo..

Etiologija

Skupina artropatij, povezanih s kolčnim sklepom, je obsežna, zato je veliko razlogov za pojav kolčnega artritisa..

  • vnetje, ki ga povzroča hemolitični streptokok (revmatizem);
  • tuberkuloza;
  • iersinioza, klamidija, virusne in druge okužbe;
  • alergijske reakcije;
  • avtoimunske bolezni;
  • travma;
  • presnovne motnje.

Koksitis lahko izzovejo:

  • hipotermija;
  • cepljenja;
  • uporaba nekaterih zdravil;
  • pretirana telesna aktivnost (šport).

Razvrstitev

Artritis kolčnega sklepa je glede na razloge razdeljen na dve veliki skupini:

  • Nalezljiva narava: reaktivna, revmatična, tuberkulozna itd..
  • Neinfekcijski: juvenilni revmatoidni artritis, psoriatični, ankilozirajoči spondilitis itd..

Infekcijski artritis pa se včasih običajno deli na septični (gnojni), ki se razvije, ko patogen neposredno vstopi v sklep, in aseptični (reaktivni), ki nastane po okužbi z drugo lokalizacijo. Toda trenutno je z izboljšanjem diagnostičnih metod takšna delitev sporna, saj je pri reaktivnem artritisu patogen mogoče odkriti v sinovialni tekočini.

Glede trajanja obstajajo akutni, subakutni, kronični in ponavljajoči se. Po stopnji aktivnosti:

  1. Remisija
  2. Nizko
  3. Povprečno
  4. Visoko

Pri razvrščanju artritisa je običajno govoriti o stopnji disfunkcije: prva je ohranjena, druga oslabljena, tretja popolnoma izgubljena..

Klinične manifestacije

Ker lahko artritis kolčnega sklepa pri otrocih povzročajo različni patogeni in ima različno etiologijo, so simptomi, ki spremljajo vsako obliko, različni. Začetek bolezni je lahko akutna in se začne s splošno zastrupitvijo, hipertermijo (s septičnim artritisom) ali pa je postopna, komaj opazna. Skupna vsem vrstam bo prisotnost vnetja, ki ga bodo spremljali edemi, otekline, bolečine, motena oskrba s krvjo, nezmožnost stopiti na stopalo. Otrok postane razpoložen, joka, zavrača običajne igre, prihrani ud. Ker je najpogostejša oblika reaktivni artritis kolčnega sklepa pri otrocih, se vsi simptomi pojavijo nekaj časa po virusni ali bakterijski okužbi, pogosteje urogenitalni ali črevesni.

Septični artritis kolka je zelo nevaren - bolezen se razvija hitro, akutno, z visoko vročino, hudo bolečino, znatno hiperemijo in zvišanjem temperature na prizadetem območju. Zaradi dobre oskrbe s krvjo in nezadostne zaščitne funkcije imunskega sistema pri otrocih je možno, da se povzročitelj in njegovi toksini prek krvnega obtoka prenašajo po telesu, kar lahko privede do resnega stanja - sepse. To je dokaj pogost zaplet pljučne oblike bolezni. Kronično. Začne se postopoma, postopoma. Značilno je rahlo subfebrilno stanje, razdražljivost, znojenje, šibkost. V sklepu se pojavijo bolečine, šepavost, atrofija mišic se poveča, edem je bled, možna je tvorba fistul s strnjeno vsebino.

Poleg glavnih značilnih znakov lahko artritis kolčnega sklepa spremljajo tako splošni simptomi zastrupitve (šibkost, zaspanost, izguba telesne teže) kot različni zunajsklepni simptomi: lezije kože, sluznice oči, ledvic, kardiovaskularnega sistema.

Artritis kolčnega sklepa pri otrocih, zdravljenje

Pomoč je odvisna od oblike artritisa, njegovega poteka in sočasne patologije. Terapija mora biti celovita, usmerjena tako na vzrok, odpravljanje simptomov kot na preprečevanje zapletov in ponovno vzpostavitev funkcije. Ločite med konzervativnim (zdravilnim) zdravljenjem in kirurškim posegom.

  • Etiotropno zdravljenje: izločanje patogena, alergena itd..
  • Patogenetski: uničenje mehanizmov patoloških reakcij.
  • Simptomatsko: odprava manifestacij in izboljšanje splošnega stanja.

Prva skupina zdravil vključuje antibiotike, antiseptike, protivirusna zdravila in zdravila proti tuberkulozi.

V primeru septičnega koksitisa so izbrana zdravila penicilinski antibiotiki in cefalosporini (ceftriakson, cefuroksim), ki se dajejo intravensko. Sejanje sinovialne tekočine je obvezno za določitev patogena in njegove občutljivosti. Na podlagi rezultatov te analize se terapija prilagodi. Učinkovita kombinacija intravenske in skupne injekcije.

V primeru tuberkulozne lezije se izvaja zdravljenje s posebnimi zdravili (ftivazid, izoniazid). Najučinkovitejši je v zgodnjem obdobju.Antibiotsko zdravljenje reaktivnega artritisa kolka upošteva tudi vrsto patogena, saj je izbira zdravil pri otrocih omejena. Fluorokinoloni (ciprolet), tetraciklini in makrolidi (azitromicin), ki se uporabljajo pri odraslih, imajo v otroštvu širok spekter kontraindikacij.

Če artritis kolka povzroča avtoimunska ali presnovna motnja, potem terapijo izvajamo s patogenetskimi zdravili, ki lahko upočasnijo ali ustavijo proces - citostiki ali imunosupresivi.

Artritis kolčnega sklepa pri otrocih, kako lajšati boleče simptome

Simptomatska zdravila vključujejo zdravila, ki lahko lajšajo bolečino in zmanjšujejo vnetje in otekanje. To je skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Zaradi dražilnega učinka na sluznico prebavil je seznam teh zdravil, ki se uporabljajo v otroštvu, zlasti pri predšolskih otrocih, zelo omejen. Nemisulid uporabimo v obliki suspenzije, nurofena, ibuklina. Zmanjšujejo povišano telesno temperaturo, lajšajo otekline, vplivajo na splošne simptome zastrupitve in izboljšujejo počutje. V primeru njihove nizke učinkovitosti je dovoljena kombinacija s hormonskimi zdravili (deksametazon, prednizolon).

V akutnem obdobju se obremenitev prizadetega sklepa zmanjša: počitek v postelji, imobilizacija z mavcem, opornice itd. Širitev gibalne aktivnosti poteka postopoma. Dolgotrajna imobilizacija z mavcem v Parizu je indicirana za tuberkulozni koksitis.

Po odstranitvi akutnih manifestacij so predpisane fizioterapija, masaža, fizioterapija, vitaminska terapija. Prikazano zdraviliško zdravljenje.

V nekaterih primerih, ko je konzervativna terapija neučinkovita, se zatečejo k kirurškemu posegu. Majhne oblike: odpiranje in odvajanje kolčnega sklepa, uvajanje zdravil.

Kadar je deformacija pomembna, nastanejo ankiloza in kontrakture, se opravijo rekonstruktivne operacije za obnovitev gibljivosti. Pri tuberkuloznem artritisu se žarišča uničenja v kosteh kirurško odstranijo in kolčni sklep resecira.

Artritis kolčnega sklepa pri otrocih, preventiva

Napoved je odvisna od vrste bolezni. Praviloma s pravočasnim zdravljenjem večina artritisa doseže popolno okrevanje ali stabilno dolgotrajno remisijo..

Posebnih metod za trajno preprečevanje razvoja artritisa ni. Ne smemo pa zanemariti zdravega načina življenja, osebne higiene, rednega gibanja in pravilne prehrane. V otrokovo prehrano vključite vitaminsko-mineralne komplekse, bogate s kalcijem in vitaminom D. Da bi se izognili okužbi, se pravočasno posvetujte z zdravnikom, sanirajte žarišča kronične okužbe, ne prenašajte virusnih bolezni "na nogah" in bodite pozorni na zdravje svojih otrok.

Artritis kolčnega sklepa pri otrocih - simptomi in zdravljenje

Vnetje sklepov je patologija, ki ni značilna za otroštvo. Juvenilni revmatoidni artritis in reaktivni artritis sta najpogostejša pri otrocih. Bolezen napreduje tako pri otrocih kot pri odraslih. Vendar pa obstajajo tudi nekatere posebnosti. Najprej so povezani s hitrejšim razvojem zapletov in deformacij okončin. To pojasnjuje potrebo po čim zgodnejšem zdravljenju..

Razlogi

Juvenilni revmatoidni artritis se razvije pri otrocih, starih od 3 do 12 let, pogosteje zbolijo fantje. Glavni vzrok bolezni se šteje za dedno nagnjenost. Naslednji dejavniki lahko izzovejo vnetni proces:

  • Pogosta hipotermija;
  • Displazija sklepov;
  • Poškodba;
  • Slaba prehrana in telesna aktivnost.

Našteti razlogi skupaj vodijo do dejstva, da telo začne proizvajati protitelesa v lastnih sklepnih tkivih. Ta protitelesa postopoma uničijo sklep in povzročijo avtoimunski vnetni proces..

Reaktivni artritis je posledica nalezljivega procesa v telesu. Vzrok za artritis kolčnega sklepa pri otrocih je okužba s klamidijo ali mikoplazmo, ki je bila sprva lokalizirana v sečnem traktu. V odgovor na bakterije telo proizvaja protitelesa, ki se lahko odlagajo v tkivih in povzročajo vnetja..

Manifestacije

Juvenilni revmatoidni artritis kolčnega sklepa pri otroku se začne nenadoma. Otrok se pritožuje zaradi bolečin v nogah, ki se pojavijo med tekom ali hojo. Sprva ni drugih manifestacij bolezni. Navzven se področje stegen ne spremeni. Ko bolezen napreduje, se pojavijo bolečine pri dojenčku in v mirovanju. So boleče narave, srednje intenzivnosti. Kolčni sklepi se lahko zdijo nekoliko otečeni, koža pa postane rdeča in vroča na dotik.

V večini primerov je za artritis značilen potek z majhnimi simptomi, zato se diagnoza določi precej pozno.

Tipičen znak revmatoidnega artritisa je jutranja okorelost, ki traja več kot pol ure. Otrok ne more popolnoma počepniti, dvigniti ali premakniti kolka vstran. Značilna je hitra utrujenost med vadbo.

Za bolezen je značilen progresivni potek. Je kronična in vodi do spremembe oblike sklepa. Zaradi deformacije se otrokova hoja spremeni. Postane klapasta, dojenček hodi in se previja od ene strani do druge.

Reaktivni artritis kolčnega sklepa pri otrocih se razvije 2-3 tedne po pojavu simptomov genitourinarne okužbe. Bolezen ima dokaj izrazito simptomatologijo. Boleče občutke se močno pojavijo. Sklep se poveča zaradi vnetnega edema, koža nad njim pordeči in postane vroča na dotik. Poskusi premikanja sklepa povzročajo povečano bolečino.

Reaktivni artritis je v večini primerov enostranski, kar ga ločuje od revmatoidnega artritisa, kjer so poškodbe sklepov običajno simetrične.

Za bolezen je značilen akutni potek in se konča v 10-14 dneh.

Diagnostika

Pediatri in ortopedi postavljajo diagnozo otroškega artritisa kolka. Pri tem se opirajo na značilno klinično sliko in podatke laboratorijske in instrumentalne diagnostike..

Iz laboratorijskih raziskav so informativne naslednje metode:

  • Splošni in biokemični krvni test, kjer se odkrijejo znaki vnetja;
  • Serološki test krvi. V 70% primerov najdemo revmatoidni faktor;
  • Pregled sklepne tekočine.

Rentgenski pregled reaktivnega vnetja razkrije edem periartikularnih tkiv, prisotnost tekočine v sklepni kapsuli.

Pri razvoju revmatoidnega artritisa ločimo več stopenj, ki jih določimo z rentgenskim pregledom:

  • Na prvi stopnji ni izrazitih sprememb. Zazna otekanje periartikularnih tkiv, rahlo zmanjšanje skupnega prostora;
  • Na drugi stopnji se na kostnem tkivu pojavijo enojne erozije, imenovane usur. Prihaja do postopnega zoženja sklepnega prostora;
  • Za tretjo stopnjo je značilno povečanje števila oderuštva. Skupna vrzel praktično izgine;
  • Na četrti stopnji nastanejo nepopravljive spremembe v kolčnem sklepu. Klinično ta stopnja pomeni invalidnost.

Dodatni diagnostični metodi sta ultrazvok in računalniška tomografija kolčnega sklepa.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje artritisa kolčnega sklepa pri otrocih se uporablja kompleks zdravilnih in nemedicinskih metod.

Režim in prehrana

V obdobju poslabšanja je otroku prikazan posteljni počitek, ki je potreben za zagotovitev miru kolčnih sklepov. Nadaljuje se, dokler bolečina ne izgine.

V prehrani naj prevladujejo zelenjava in sadje, kuhano meso, puste ribe. Priporočljivo je izključiti mastno meso, prekajeno meso, konzervirano hrano.

Zdravljenje z zdravili

Reaktivni in revmatoidni artritis se zdravi z različnimi skupinami zdravil. Za zatiranje reaktivnega vnetja je treba odpraviti sistemski nalezljivi proces. V ta namen se zdravljenje izvaja z antibakterijskimi zdravili iz skupine makrolidov - Rovamycin, Clarbact. Potek zdravljenja je tri tedne, dnevni odmerek se določi glede na starost in telesno težo otroka. Za zatiranje vnetnega procesa se uporabljajo zdravila iz skupine NSAID - Ibuprofen, Diklofenak. Pomagajo tudi pri zmanjševanju bolečin. Zdravljenje se izvaja več mesecev.

Revmatoidni artritis se zdravi s shemo, imenovano izhodiščno zdravljenje. Bistvo tehnike je v zaporednem predpisovanju zdravil iz različnih farmakoloških skupin:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila;
  • Kortikosteroidi;
  • Citostatiki;
  • Imunosupresivi;
  • Zlati pripravki.

Zdravljenje je povezano z razvojem velikega števila neželenih učinkov, zato se sprememba skupine zdravil izvede v skladu s strogimi indikacijami..

Dodatne metode

Kompleksna terapija vključuje metode, kot so sanacijska gimnastika, masaža, fizioterapija. Izboljšajo oskrbo tkiv s krvjo in povečajo učinkovitost zdravljenja z zdravili. Izvajanje terapevtskih vaj upočasni razvoj deformacij.

Napoved

Reaktivni artritis pri otrocih s pravočasnim in popolnim zdravljenjem se konča s popolnim okrevanjem kolčnih sklepov. Od zapletov najpogosteje opazimo gnojni artritis, ki je posledica prodiranja okužbe v sklepno votlino..

Revmatoidni artritis kolčnih sklepov v otroštvu lahko povzroči tudi spontano okrevanje tudi brez zdravljenja. Kronično obliko bolezni z razvojem nepopravljivih deformacij redko opazimo.

Skupni artritis je vnetni proces, ki se razvije v sklepni kapsuli. Postopoma vodi do deformacije sklepa in motenj njegove funkcije. Poraz kolčnega sklepa v otroštvu grozi z invalidnostjo. Zato je treba zdravljenje opraviti takoj po postavitvi diagnoze..

Artritis kolčnega sklepa pri otrocih: kaj lahko povzroči bolezen

Artritis kolčnega sklepa pri otrocih, že samo ime govori o vnetni naravi bolezni (pripona - itis, v ruski različici ostane le - pomeni vnetni proces).

Drugo ime je koksitis (plug plužnega kolka + -itis). Toda ta formulacija diagnoze ni popolna, nujno je ugotoviti etiologijo (vzrok) razvoja bolezni.

Koksiti so:

Razlogi

Najpogostejši vzroki za artritis kolčnega sklepa so gnojna, tuberkulozna okužba in reaktivni artritis, ostalo je veliko manj pogosto..

Žal je tuberkulozno vnetje sklepov pogostejše pri otrocih kot pri odraslih. Bolezen se začne postopoma, z bolečino med fizičnimi napori, nato v mirovanju in celo ponoči.

Navzven posebni znaki vnetja niso opazni, sklep ni opazno spremenjen, splošno stanje ni močno moteno. Če pa primerjamo debelino kožne gube nad obolelim sklepom in zdravim, bo na prizadeti strani debelejša, vendar so mišice stegna in zadnjice, nasprotno, bolj atrofične.

Za diagnozo bo treba narediti rentgensko slikanje kolčnih sklepov, verjetno pa ga bodo poslali na rentgenski pregled pljuč, Mantouxov test. Prej ko bo postavljena diagnoza, uspešnejše bo zdravljenje in boljša napoved, tako za splošno stanje otroka kot za popolno obnovo delovanja sklepov. Če je postopek šel daleč, bo boleča noga v vsakem primeru krajša, gibi v sklepu so delno ali popolnoma omejeni, šepavost ostane in mlajši kot je otrok, močnejši bo.

Nespecifični (gnojni) koksitis poteka veliko jasneje - z visoko vročino, zastrupitvijo, hudo bolečino v predelu prizadetega kolčnega sklepa.

Vsi lokalni znaki vnetja so izraziti - pordelost, oteklina, koža na sklepu je vroča na dotik, nezmožnost gibanja zaradi močne bolečine. Sčasoma lahko gnojne mase tvorijo absces, ko izbruhne, se pojavi fistula (mimogrede, pri napredovalem tuberkuloznem koksitisu je to lahko tudi).

In tu ne gre brez rentgenskega pregleda. Poleg tega lahko naredijo punkcijo sklepne votline, tako za diagnostične kot terapevtske namene, nastalo tekočino je treba preveriti v laboratoriju, jo gojiti in določiti patogena in njegovo občutljivost na antibiotike..

Napoved artritisa kolčnega sklepa pri otrocih je odvisna od vzroka, stopnje zanemarjanja in ustreznosti zdravljenja.

Artritis kolčnega sklepa pri otroku

Bolezni sklepov, ki so prej veljale za starostne, so vsako leto opazno mlajše. Vnetne patologije se pojavijo pri več kot 0,6% otrok po vsem svetu in to število še naprej narašča. V otroštvu bolezen prizadene predvsem velike sklepe, kot je kolk, katerih artritis lahko privede do invalidnosti otroka.

Vzroki in dejavniki tveganja za otroško patologijo

Otroške artropatske lezije sklepov spadajo med juvenilno obliko artritisa. Sorte mladoletniške patologije mišično-skeletnega sistema so odvisne od vzrokov za razvoj bolezni, vključno z:

  • okužbe;
  • šibka imunost;
  • genetska nagnjenost;
  • avitaminoza;
  • sedeči način življenja;
  • presnovne motnje;
  • debelost;
  • travma;
  • hipotermija;
  • prirojena pomanjkljivost sklepov.

Ne glede na vzrok vnetja so ogroženi otroci različnih starosti - od novorojenčkov do mladostnikov, starih od 16 do 17 let. Posebnost otroškega artritisa je, da se bolezen hitro razvija in postane kronična. Patologija kolčnega sklepa ima izrazite simptome, ki se lahko pojavijo nenadoma v akutni obliki.

Značilnosti juvenilnega artritisa kolka

Ko smo pravočasno prepoznali simptome artritisa kolka pri otrocih, lahko dosežemo učinkovito zdravljenje patologije. Simptomi bolezni sklepov se pojavijo z veliko intenzivnostjo in napredovanjem:

  1. Patologijo spremljajo splošna šibkost, glavoboli, nenadne spremembe razpoloženja, solznost in zmanjšana aktivnost.
  2. Simptomi se začnejo z nenadnimi, hudimi bolečinami, ki se poslabšajo s hojo in gibanjem. Sindrom bolečine se razširi na dimelj, zadnjico in noge. Če ni telesne aktivnosti, lahko nekaj časa mine, nato pa se spet pojavi. Z razvojem koksitisa se umirjeni intervali zmanjšujejo.
  3. Zjutraj je v stegnu togost in okorelost. Otrok je težko sedeti in premikati kolk. V predelu kolka je lahko otrplost.
  4. Na območju bolečih občutkov je oteklina in pordelost kože.
  5. Pri palpaciji je sklep vroč. Poleg lokalnega povišanja temperature se lahko z nalezljivim procesom pojavijo simptomi vročine in prebavne motnje..
  6. Hod postane kladivo, dojenček začne šepati.
  7. Zmanjša apetit, opazna je izguba teže.

Starši pogosto ignorirajo prve znake bolezni sklepov pri otrocih, zaznavajo jih zaradi posledic aktivnih iger in možnih modric. Bolečina je lahko občasna in izgine z zmerno telesno aktivnostjo. Poleg tega vsi otroci ne znajo razložiti simptomov bolezni. V tem primeru si morate natančneje ogledati posebnosti otrokovega vedenja in gibov. Alarmni zvonec je lahko zavrnitev prej aktivnega otroka od iger na prostem, nepojasnjene muhe in jok pri premikanju nog ali bokov.

Sorte kolčnega artritisa pri otrocih

Vnetje kolčnega sklepa zdravniki imenujejo tudi koksitis. Pri otrocih obstajajo različne vrste koksitisa - nekateri so pogostejši, drugi manj pogosti..

Juvenilni artritis ali Stillova bolezen je revmatoidno vnetje kolčnega sklepa, ki ga povzročajo avtoimunske motnje. Zakaj se ta patologija pojavlja pri odraslih in otrocih, medicina ne ve. Ugotovljeno je bilo, da vnetje povzročajo nepravilnosti imunskega sistema. Namesto prepoznavanja in uničevanja virusov imunski sistem napačno zazna celice lastnega telesa kot sovražne in začne napadati organe in sklepna tkiva. Zaščitni imunski kompleksi prodrejo v sinovijo skupaj s krvnim obtokom in povzročijo vnetni proces in destruktivne spremembe na hrustancu.

Luskavica

Psoriatični juvenilni artritis se pri otrocih pojavlja veliko manj pogosto kot druge oblike patologije. Bolezen se v velikem številu primerov kaže kot zaplet luskavice, ki prizadene približno 4% otrok. Psoriatično vnetje je ena najbolj zapletenih oblik artritisa z neznano etiologijo. Tako kot pri revmatoidnem artritisu je tudi tu znano, da so prisotni avtoimunski dejavniki. Proces razvoja bolezni je podoben revmatoidnemu simptomu, vendar je zapleten zaradi poteka luskavice.

Septična

Septične oblike artritisa vključujejo infekcijski gnojni in reaktivni artritis. Te oblike vnetja so virusne ali bakterijske narave. Pri nalezljivi patologiji patogena mikroflora vstopi v sklep neposredno s travmo, punkcijo, kirurškim posegom ali iz drugega žarišča vnetja v telesu.

Reaktivni

Reaktivni artritis kolčnega sklepa se pogosto pojavi pri otroku, mlajšem od 5 let, zaradi nalezljivo-imunskih razlogov. Vzroki so lahko nalezljive bolezni zgornjih dihal, ORL organov, prebavil, genitourinarne bakterije ali cepljenja. Reaktivno vnetje poleg bakterij povzroča napačen odziv imunskega sistema. Okužba ne prodre v notranjost, ampak prisili imunski sistem, da napade sinovijo od zunaj, kar povzroči akutni sinovitis v sklepnih sklepih.

Deformiranje

Osteoartroza prizadene predvsem starejše, vendar se ta patologija pojavlja tudi pri otrocih. Deformirajoči juvenilni artritis se lahko pojavi kot posledica displazije kolkov - prirojene dislokacije. Obstaja velika verjetnost za razvoj te vrste bolezni po operaciji, travmi ali debelosti pri otrocih.

Protin

Protin je tudi opazno mlajši. Sekundarni protinasti artritis se pojavlja pri mladih in mladostnikih pri ledvični odpovedi, urolitiazi, presnovnih motnjah, slabih navadah in prekomerni teži. Za to vrsto artritisa so značilne presnovne okvare, vključno s kršitvami metabolizma purinov in kislo-bazičnega ravnovesja, ki povzročajo prekomerno sintezo sečne kisline v telesu. Napake v delovanju ledvic motijo ​​njegovo naravno izločanje, zato se soli sečne kisline odlagajo v tkivih organov in kosti v obliki kristalov urata, kar povzroči vnetni proces.

Diagnostični ukrepi

Degenerativno vnetje je najpogosteje diagnosticirano pri otrocih, mlajših od pet let, pri katerih so verjetneje prizadete deklice..

Če opazite prve zaskrbljujoče znake bolezni sklepov pri dojenčku, morate poiskati zdravniški pregled pri pediatru ali ortopedu.

Diagnostika vključuje anketiranje staršev in najmanjšega bolnika o preteklih boleznih, nedavnih poškodbah, prisotnosti artritisa v družinski anamnezi, trajanju pojava bolečih simptomov in drugih pojavljajočih se znakih. Potem mora zdravnik pregledati otroka in območje bolečih občutkov zaradi otekline, rdečice in lokalne hipertermije kože..

Za ugotovitev osnovnega vzroka vnetnega procesa je potrebna laboratorijska študija preiskav urina in krvi ter punkcija sklepa za zbiranje sinovialne tekočine.

Strojna diagnostika - rentgen, CT in MRI - bo pomagala razumeti stopnjo uničenja sklepov. Morda bo potrebna tudi ultrazvočna diagnostika mehkih tkiv in ledvic.

Metode terapije je treba predpisati ob upoštevanju povzročitelja bolezni in starosti majhnega bolnika.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila učinkovito zavirajo razvoj akutnega artritisa kolčnega sklepa in lajšajo vnetne simptome..

Jemanje analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) pomaga lajšati bolečine v sklepih in izboljšati splošno stanje.

Pri hudih oblikah artritisa in v primeru, ko se nesteroidna protivnetna zdravila ne spopadajo, se uporabljajo glukokortikoidi - steroidna zdravila, ki vsebujejo protivnetni hormon kortizol.

Vsaka vrsta bolezni zahteva individualno korekcijo režima zdravljenja, kar je odvisno od vzroka bolezni:

  1. Avtoimunske patologije, značilne za revmatično in psoriatično vnetje, zdravimo z imunomodulatorji, ki umetno zavirajo nenormalni imunski odziv.
  2. Septična vnetja zahtevajo uporabo antibiotikov širokega spektra in protivirusnih zdravil 7 do 14 dni. Reaktivni artritis pri otrocih zahteva sočasno dajanje antibakterijskih zdravil in imunosupresivov.
  3. Protin zahteva uporabo urikozuričnih in urikopresivnih zdravil, ki normalizirajo delovanje ledvic in zmanjšajo nastajanje velikih količin sečne kisline.
  4. Farmakoterapija osteoporoze vključuje jemanje kortikosteroidov in kompleksa nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Pri artritisu kolčnega sklepa pri otroku 8 let jemanje zdravil zahteva ločen popravek, saj je veliko protivnetnih, antibakterijskih in imunomodulatornih zdravil mogoče vzeti šele po 10 letih.

Zdravila in odmerke predpiše lečeči zdravnik. Strogo je prepovedano samostojno jemati zdravila ali spreminjati režim zdravljenja brez vednosti strokovnjaka.

Fizioterapija in vadbena terapija

Zdravila se uporabljajo med poslabšanjem, naslednja stopnja je tečaj fizioterapije. Med najučinkovitejšimi in najvarnejšimi metodami zdravljenja za otroke se uporabljajo:

  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • balneoterapija;
  • parafinske obloge;
  • sporočilo.

Kompleks fizioterapevtskega zdravljenja vključuje posebno medicinsko gimnastiko, ki pomaga v boju proti disfunkcionalnim manifestacijam bolezni. Vaje predpiše lečeči zdravnik ob upoštevanju resnosti bolezni in pacientovih motoričnih sposobnosti. Pomembno je, da otroka zaščitite pred pretirano aktivnostjo, tekom in skakanjem, saj lahko to negativno vpliva na oslabljene sklepe. Vadbena terapija ima tri glavne metode treninga - domači, skupinski in individualni. Slednja je namenjena bolnikom s hudo deformacijo kostnih sklepov..

Prehrana

Korekcija prehrane je nujna pri protinem in psoriaznem artritisu.

Pri protinu je namen prehrane obnoviti pravilno presnovo in odstraniti hrano, bogato s purini, fruktozo in oksalno kislino. Optimalna je "tabela številka 6" profesorja Pevznerja.

Luskavica zahteva normalizacijo kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu. V meniju je priporočljivo prevladovanje izdelkov, ki tvorijo alkalije. Poleg tega je poudarek na razstrupljanju telesa in izločanju konzervansov in aditivov za živila iz prehrane..

Dieta za druge vrste artritisa je ukrep za preprečevanje ponovitve bolezni in je usmerjena v naslednje:

  1. Normalizacija vodne bilance.
  2. Delni sistem napajanja.
  3. Izločanje alergenov na hrano in ojačevalcev vnetja.
  4. Obogatitev telesa z vitamini.
  5. Zmanjšanje vnosa soli, živalskih maščob, beljakovin in hitrih ogljikovih hidratov.
  6. Izguba teže z debelostjo za zmanjšanje stresa na sklepih.

Zdravljenje artritisa kolčnega sklepa v otroštvu je treba začeti takoj. Najmanjših odstopanj in simptomov ni mogoče prezreti. Kompleksno zdravljenje neobjavljenega artritisa pri otrocih v 50% primerov vodi do stabilne remisije in odsotnosti zapletov. Ne pozabite, da je zdravje vaših otrok ključ do sreče celotne družine..

Klinične manifestacije in načela zdravljenja otroškega artritisa kolka

Otroci, ki niso manj kot odrasli, so dovzetni za sklepne bolezni. Koksitis ali artritis kolčnega sklepa pri otrocih se običajno razvije zaradi nalezljivih procesov, travme ali imunske odpovedi. Bolezen se pojavi zunaj starostnih meja otroka. Poleg tega je za otroško vnetje sklepov značilen akutni in hiter razvoj, ki ga spremljajo zapleti pri vidnih sposobnostih. Metode zdravljenja so izbrane glede na etiologijo vnetnega procesa, terapevtski postopek pa je postopen in zapleten. Po zaključku zdravljenja je potrebna rehabilitacija.

Sorte kolčnega artritisa

Otroški koksitis se lahko razvije v več oblikah, pogosto odvisno od vzroka patološkega procesa..

Gnojni koksartritis

Zanj sta značilni šibkost in zvišana telesna temperatura. Vneta tkiva nabreknejo, pordečijo, v njih se nabira gnojni eksudat, ki ogroža razvoj zastrupitve. Pojavijo se splošne manifestacije, kot so glavoboli in porumenelost kože, prekomerno potenje. Lahek pritisk na kolčni sklep spremlja ostra bolečina.

Revmatični artritis kolka

Velja za najpogostejšo obliko, za katero je značilna motorična togost in edem tkiva. Takšno vnetje se običajno razvije zaradi akutnega revmatizma v ozadju katere koli nalezljive streptokokne bolezni, kot je faringitis, škrlatinka ali tonzilitis. Koksartritis se začne razvijati v ozadju izrazite hipertermije in je pogosto simetričen, zajema oba kolčna sklepa.

Psoriatično vnetje kolčnega sklepa

Razvija se kot posledica luskavice. Zanj je značilna asimetrična sklepna lezija, koža nad prizadetim sklepom dobi modri odtenek, bolečina iz kolčnega sklepa pa seva v hrbtenico.

Protinski koksartritis

Zanj so značilni dolgotrajni boleči občutki. Predel sklepa se vname in pordeči, njegova gibljivost pa je poslabšana.

Spondiloartroza

Zanj je značilen nenaden pojav bolečine v kolčnem sklepu, nato prizadeta tkiva postopoma nabreknejo, zjutraj otroka skrbi motorična okorelost, ki traja približno pol ure. Ta oblika koksartritisa se lahko pojavi v kombinaciji z očesnimi lezijami, kot je uveitis, za katerega je značilno vnetje očesne membrane, solzenje, fotofobija in pordelost oči..

Klinična slika

Glavna manifestacija vnetja sklepov pri otrocih je sindrom bolečine, ki ima lokalni izvor. Vneti sklep postane rdeč in otekel. Majhni otroci imajo nemirno vedenje. Med gibanjem se pojavi bolečina, ki pri majhnih otrocih povzroči jok. Otrok se trudi, da ne bi premaknil prizadete noge, ne doda dovolj teže, razvije vročino in želja po jedi izgine.

Artritis kolčnega sklepa pri starejših otrocih ima podobne manifestacije in ga dopolnjuje nepripravljenost za sodelovanje v igrah na prostem. Za starejše otroke so značilni simptomi, podobni bolezni pri odraslih. Če se ne sprejmejo terapevtski ukrepi, se že našteti znaki dopolnijo s sklepno deformacijo, krčenjem, kontrakturo, kar vodi do resnih okvar gibljivosti. V takšnih razmerah se začne atrofija sosednjih mišičnih tkiv, motena je celična prehrana vnetih tkiv, povečuje se tveganje za gnojne procese..

Pri otrocih je za artritis kolka značilen bliskovit razvoj, vsak dan se pojavijo novi simptomi in obstoječe manifestacije postanejo bolj izrazite.

Značilnosti otroškega artritisa kolka

Posebnost otroškega koksartritisa je dejstvo, da se med telesno aktivnostjo bolečinski sindrom postopoma umika in v mirovanju spet spominja nase. Če se je otrok čez dan obnašal zmerno aktivno, lahko do začetka večera bolečina popolnoma izgine. Ta lastnost je zvita, saj zaradi periodičnosti bolečino razlagajo drugi razlogi in se s pregledom ne mudi.

Zjutraj se zdi, da se sklep zadrži, v predelu kolka na strani lezije se pojavi oteklina in hiperemija. Ker kolčni sklep velja za največjega med vsemi sklepno-hrustančnimi sklepi, njegovo vnetje prizadene celo telo in se kaže kot splošne manifestacije zastrupitve, kot so bolezni, glavoboli, pomanjkanje apetita, močna vročina, šibkost itd..

Vzroki otroškega koksartritisa

K razvoju otroškega koksartritisa prispevajo različni razlogi:

  1. Avtoimunske revmatične patologije;
  2. Napake pri izmenjavi snovi;
  3. Periodična preobremenitev kolčnega sklepa;
  4. Zapleti nalezljivih procesov;
  5. Slaba prehrana;
  6. Motena aktivnost živčnega sistema;
  7. Povečana alergenost;
  8. Genetsko pogojevanje;
  9. Neugodni okoljski dejavniki;
  10. Pogost stres;
  11. Hipodinamično življenje itd..

Najpogosteje se koksartritis razvije v ozadju reaktivnega artritisa ali gnojnega nalezljivega procesa tuberkulozne narave. Vnetje kolčnega sklepa tuberkulozne etiologije je bolj značilno za otroško populacijo kot za odrasle bolnike.

Ustrezne diagnostične tehnike

Diagnostika temelji na tradicionalnih laboratorijskih preiskavah urina in krvi, poleg tega pa je treba v krvi pregledati prisotnost protiteles. Prisotnost klamidijskih protiteles kaže na reaktivno naravo koksartritisa, streptokokna protitelesa pa na prisotnost revmatičnega sklepnega vnetja. Med postopki strojne opreme so radiografija, ultrazvočni pregled tkiv kolčnega sklepa, CT ali MRI itd..

Taktika zdravljenja

Terapevtski pristop temelji na etioloških podatkih o koksartritisu. Osnovo za zdravljenje vnetja revmatične narave tvorijo protivnetna zdravila skupaj s počitkom v celotnem obdobju, medtem ko je visoka temperatura zaskrbljena in po njeni normalizaciji še en mesec. Uporabljajo zdravila, kot so Amidopirin, Aspirin, Ibuprofen itd. Če ta zdravila niso dovolj učinkovita, so predpisana hormonska zdravila, kot je prednizolon. Če obstaja streptokokna lezija, je indicirana antibiotična terapija z eritromicinom ali penicilinom itd..

Zdravljenje reaktivnega vnetja kolčnih sklepov temelji na protivnetni terapiji in odpravi infekcijskega faktorja. Vnetje zdravimo z diklofenakom ali ibuprofenom, za odpravo okužbe s klamidijo pa je indicirano antibakterijsko zdravljenje z Wilprafenom, azitromicinom itd. Če je reaktivni koksartritis težaven, se predpišejo antirevmatična zdravila, kot sta metotreksat ali sulfasalazin..

Hondroprotektivna zdravila imajo odličen terapevtski učinek, ki vsebujejo hrustančne sestavine in prispevajo k ponovni vzpostavitvi sklepno-hrustančnih funkcij in ustavijo patološki proces.


Če otrok trpi zaradi nalezljivega artritisa kolka, je potrebno nujno zdravljenje, sicer so lahko patološki procesi usodni. V primeru septičnega vnetja je indicirana obvezna hospitalizacija, pri kateri je predpisana antibiotična terapija. Izbira zdravila je odvisna od povzročitelja okužbe, ki povzroča vnetje kolčnega sklepa. Običajno je potek antibiotične terapije približno 3-4 tedne. Včasih bolniki opravijo operacijo, ki vključuje odpiranje in umivanje sklepa z raztopino antibiotika.

Za zdravljenje spondiloartroze kolka se uporablja tradicionalno protivnetno zdravljenje v kombinaciji z antirevmatiki in biološkimi zdravili, kot so Humira, Etanercept, Infliximab itd. Zdravljenje gnojnega koksartritisa zahteva nujno izpiranje sklepne votline iz gnojnih nakopičenj. Da bi to naredili, se otroku naredi intraartikularna punkcija, nato pa se v sklep vbrizga zdravilo. Punkcija se ponovi vsak drugi dan, nato pa se predpiše splošno okrepitveno zdravljenje, fizioterapija in vadbena terapija.

Prehranjevalna načela

Prehranske prilagoditve so pomemben sestavni del terapevtskega procesa. Izogibajte se uživanju mastne hrane, velikih količin soli, hrane s holesterolom. Prehrana naj temelji na zelenjavi, beljakovinski hrani in sadju. Dietna hrana je potrebna za tiste, ki so debeli, saj odvečni kilogrami ustvarjajo dodaten stres na kolčnih sklepih.