Glavni / Nevralgija

Revmatoidni artritis pri otrocih: simptomi, vzroki, metode zdravljenja za otroka

Nevralgija

Revmatoidni (juvenilni) artritis pri otrocih je revmatična vnetna patologija, ki prizadene vse elemente sklepa. Vodilni simptomi bolezni so otekanje, bolečine v sklepih, omejitev gibljivosti. Potek revmatoidnega artritisa pri otroku pogosto zapletajo zunajsklepni simptomi: nastanek podkožnih vozličkov, zmanjšanje mišične moči. Konzervativno zdravljenje z uporabo zdravil, fizioterapija in masažni postopki, vadbena terapija.

Značilnosti poteka bolezni pri otroku

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za ARTHRITIS." Preberite več.

Za mladostniški artritis so značilne erozivne in destruktivne lezije perifernih sklepov. Veliki in majhni simetrično nameščeni sklepi rok in nog postopoma sodelujejo v vnetnem procesu, kar vodi do njihove deformacije. Bolezen je diagnosticirana pri otrocih, mlajših od 16 let, 2-krat pogosteje pri deklicah.

Potek revmatoidnega artritisa nenehno napreduje. V hujših primerih niso poškodovani samo sklepi, ampak tudi notranji organi. Patologijo odkrijemo pri otrocih v obliki monoartritisa, oligoartritisa ali lezij več sklepov - poliartritis.

Mladoletna bolezen se kaže s posebnimi simptomi. Otrok zavrača igre na prostem, pritožuje se staršem zaradi šibkosti, postane muhast.

Faze razvoja

Revmatoidni artritis pri otrocih se redko klinično pokaže pred 2. letom starosti. V nekaterih primerih hitro napreduje, vendar pogosteje poteka s počasnim, postopnim vključevanjem sklepnih struktur v vnetni proces. Za lažjo diagnozo in hitro določitev taktike terapije obstajata dve glavni fazi razvoja juvenilnega artritisa.

Eksudativna faza

Sprva je prizadet le en sklep, običajno velik sklep. Po nekaj mesecih se pojavijo specifični znaki vnetja simetrično nameščenega sklepa. Pojavi se zabuhlost, koža nad sklepom pordeči, postane vroča na dotik. Za razliko od odraslih so pri otroku prvi poškodovani komolci, kolena, gležnji in ne medfalangealni, metakarpofalangealni sklepi. Eden od tipičnih simptomov eksudativne faze je sprejetje prisilnega položaja telesa za zmanjšanje bolečine.

Proliferativna stopnja

Na tej stopnji v razvoju juvenilnega artritisa so v vnetni proces vključene strukture vezivnega tkiva - kite, vezi, sinovialne membrane. Postopno uničenje sklepov vodi do njihove deformacije. Postanejo sferične ali trosnjave.

Za proliferacijsko fazo so značilni zunajsklepni simptomi - mišična oslabelost, žariščni miozitis, suhost, stanjšanje povrhnjice.

Oblike manifestacije

Pri otrocih se pogosteje diagnosticira revmatoidni artritis, ki prizadene le velike sklepe in s progresivnim potekom - majhne sklepe prstov na rokah in nogah. Zaznajo pa se tudi patologije, zapletene zaradi poškodb notranjih organov. Ta oblika bolezni zahteva nekoliko drugačen pristop k terapiji, dodatno uporabo farmakoloških zdravil.

Zgibna oblika

Za sklepno obliko je značilno tvorjenje cist, hernialnih izrastkov, izrazitih deformacij prstov. Kaže se tudi z naslednjimi simptomi:

  • zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti (37,1-38,0 ° C);
  • šibkost, utrujenost;
  • povečanje vranice in bezgavk;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • podaljšanje ali skrajšanje okončin;
  • upočasnitev otrokove rasti;
  • uevitis, iridociklitis, zmanjšana ostrina vida.

Pri seropozitivnem revmatoidnem artritisu se pod kožo oblikujejo specifični vozlički - okrogla, majhna tesnila. Ta vrsta patologije pogosto prizadene mladostnike in je zanjo značilen hud potek..

Visceralno-sklepni

Otroci s to obliko patologije imajo pogosto povišano telesno temperaturo, na koži rok, nog, trupa pa nastane polimorfni izpuščaj. Pri izvajanju diagnostike ugotavljamo povečanje bezgavk, povečanje velikosti jeter in vranice hkrati s poškodbami njihovih struktur.

Artikularni znaki revmatoidnega artritisa se pri otrocih pojavijo takoj z zunajsklepnimi ali po nekaj mesecih. Pri predšolskih otrocih je patologija pogosto zapletena zaradi Stillovega sindroma, resne bolezni, ki se kaže:

  • vročina;
  • poliartritis;
  • prehodni kožni izpuščaji;
  • vnetje somatskih organov.

V šolski dobi se pogosteje odkrije Wissler-Fanconijev sindrom (alergijska podsepsa), ki poteka kot poliartritis z vpletenostjo velikih sklepov, kar ne povzroči njihove deformacije.

Vzroki za revmatoidni artritis

Razlogi za razvoj revmatoidnega artritisa pri otrocih še niso natančno ugotovljeni. Toda pokazala se je družinsko dedna nagnjenost k hudemu vnetju sklepov. Pri patogenezi imajo pomembno vlogo različni eksogeni dejavniki:

  • virusne ali bakterijske okužbe;
  • poškodbe sklepov;
  • dolgotrajni vnos pripravkov, ki vsebujejo beljakovine.

Kot odgovor na vnos tujih beljakovin ali poškodbe tkiva nastanejo imunoglobulini, ki ščitijo otrokovo telo. Toda imunski sistem jih jemlje za avtoantigene, zato začne proizvajati protitelesa proti njim (anti-IgG). Posledično nastanejo kompleksi avtoantigen-protitelesa, ki začnejo uničevati sinovialno membrano in druge strukture vezivnega tkiva. Nezadosten imunski odziv povzroča razvoj revmatoidnega artritisa pri otrocih..

Simptomi bolezni

Pri otroškem revmatoidnem artritisu je začetek akutni ali subakutni, zlasti v visceralno-sklepni obliki. Na patologijo kaže močno otekanje sklepa, rdeč ton kože, zvišanje lokalne temperature. Na kasnejših stopnjah opazimo spremembo oblike sklepov. V mirovanju se pojavijo zmerne bolečine, vendar se z napori njihova intenzivnost lahko poveča. Zjutraj so sklepi otrdeli in otečeni. Po približno eni uri se resnost teh simptomov izrazito zmanjša..

Revmatoidni artritis se kaže v ostri omejitvi gibanja. In majhni otroci preprosto nehajo hoditi, preživijo čas sede ali leže. Otrok namerno omejuje gibanje, da zmanjša tveganje za bolečino. Toda z napredovanjem patologije je vzrok togosti uničenje sklepnih struktur.

Na katerega strokovnjaka se obrniti

Otroški revmatolog je vključen v zdravljenje juvenilnega artritisa. Toda pod simptomi te bolezni so prikrite različne degenerativno-distrofične in vnetne patologije sklepov. Če se torej otrok pritožuje zaradi bolečine, omejitve gibljivosti, je priporočljivo, da se obrne na pediatra. Predpisal bo potrebne študije in po preučitvi rezultatov napisal napotnico k revmatologu, ki se bo ukvarjal z nadaljnjim zdravljenjem otroka..

Diagnoza patologije

Tudi "zanemarjeni" ARTRITIS lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov instrumentalnih in biokemijskih študij. Otrokom se predpiše ultrazvok, CT ali MRI sklepov.

Ena najbolj informativnih diagnostičnih metod je radiografija. Na razvoj revmatoidnega artritisa kaže odkrivanje zoženja sklepnih prostorov, njihove delne ali popolne adhezije, erozije kosti, znakov osteoporoze, prisotnosti patološkega eksudata.

Glavna diagnostična merila za bolezen so tudi kvalitativni in kvantitativni laboratorijski podatki:

  • revmatoidni faktor (v seronegativni obliki je lahko odsoten);
  • C-reaktivni protein;
  • antistreptolizin-O;
  • antinuklearna protitelesa;
  • imunoglobulini G, M, A;
  • beljakovine sirotke.

Izvede se punkcija za odvzem bioloških vzorcev sinovialne membrane in tekočine za biokemijske raziskave.

Kako zdraviti revmatoidni artritis pri otrocih

Terapija se začne takoj po postavitvi diagnoze. Izvaja se celostni pristop k zdravljenju, katerega cilj je doseči trajnostno remisijo. Predpisana zdravila iz različnih kliničnih in farmakoloških skupin, fizioterapija, vsakodnevna vadba in gimnastika.

Med recidivi je otroka prepovedano najti na neposredni sončni svetlobi. Omejiti je treba tudi telesno aktivnost. Po potrebi se uporabljajo ortopedske naprave (stezniki, povoji, ortoze), ki stabilizirajo sklepe in preprečujejo povečanje obremenitve na poškodovani hrustanec, kosti, kite.

Zdravljenje z zdravili

Pri določanju režima odmerjanja revmatolog upošteva resnost in obliko patologije, težo, starost otroka. Mnoga zdravila so strupena za notranje organe in sklepne strukture, zato so predpisana v majhnih količinah. Pri izbiri zdravil za otroke zdravnik vodi seznam kontraindikacij, verjetnost razvoja lokalnih ali sistemskih neželenih učinkov.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo protivnetne, analgetične in antieksudativne učinke, to pomeni, da zmanjšujejo resnost skoraj vseh simptomov juvenilnega artritisa. Prednost imajo sredstva za lokalno uporabo - mazila, kreme, geli. Njihove učinkovine skoraj ne prodrejo v krvni obtok, zato redko povzročajo sistemske neželene reakcije..

Odmerne oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju juvenilnega artritisaImena zdravil
Mazila, geli, kremeFastum, Voltaren, Artrosilen, Dolgit, Finalgel
Tablete, kapsule, tableteIbuprofen, Ketoprofen, Nimesulid, Diklofenak, Meloksikam
Raztopine za injiciranjeMovalis, Ortofen, Ksefokam, Ketorolac, Voltaren

Glukokortikosteroidi

Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa pri odraslih se hormonska sredstva pogosto uporabljajo, tudi za blokado zdravil. Toda pri otrocih je njihova uporaba omejena zaradi izrazitih neželenih učinkov. Glukokortikosteroidi so običajno vključeni v terapevtske režime, kadar nesteroidna protivnetna zdravila ne uspejo. Zdravila te skupine hitro ustavijo vnetje in odpravijo bolečino, delujejo imunosupresivno. Toda s pogosto uporabo glukokortikosteroidov, nepopravljivo poškodbo jetrnih tkiv, ledvic, prebavil, povečanjem krhkosti kosti.

Po potrebi je uporaba hormonskih sredstev pulzna terapija. Zdravila se predpisujejo v velikih odmerkih v omejenem časovnem obdobju za akutno izraženo avtoimunsko patologijo. Za zdravljenje otrok se pogosteje uporabljajo metilprednizolon, triamcinolon, betametazon..

Imunosupresivna terapija (citostatiki)

Pogosto postane citostatik metotreksat zdravilo prve izbire. Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa se to zdravilo uporablja kot imunosupresiv, ki umetno zavira imunski sistem. Metotreksat lajša akutne in kronične vnetne procese, odpravlja otekanje sklepov, bolečino, togost gibov.

Na začetku zdravljenja se metotreksat uporablja v minimalnih odmerkih, nato pa se njegova količina lahko poveča. Pojav hudih neželenih učinkov postane signal za umik zdravila. V takih primerih ga nadomestijo aktivni analogi - leflunomid ali sulfasalazin.

Imunosupresivi-citostatiki zavirajo delitev celic, zato so jih prvotno uporabljali v onkologiji. Toda njihova sposobnost zatiranja nastajanja protiteles za napad na lastne celice telesa je našla uporabo pri zdravljenju otroškega revmatoidnega artritisa. Potek jemanja zdravil v 80% primerov vam omogoča, da upočasnite ali popolnoma ustavite njegovo napredovanje.

Kirurški poseg

S hudo deformacijo sklepov, ki znatno omejuje gibljivost, delno ali popolno fuzijo kostnih površin, je indiciran kirurški poseg. Artroskopija se običajno uporablja, kadar mladinski artritis prizadene velike sklepe. Kirurg naredi tri preboje kože in mehkih tkiv, skozi katere se vstavijo artroskop in instrumenti. Vadi se klešče, škarje, posebni kavlji, brusilna naprava. Artroskop je opremljen s kamero, ki sliko prenaša na zaslon monitorja.

Če sklepa ni mogoče obnoviti, se izvede artroplastika. Nadomešča se z umetno protezo, čemur sledi dolgo obdobje rehabilitacije..

Prehrana

Nutricionisti priporočajo, da iz prehrane otrok izključite živila z visoko vsebnostjo soli. Njihova uporaba povzroči zadrževanje tekočine v telesu in poveča intenzivnost vnetnega edema. Omejiti morate tudi beljakovine, enostavne ogljikove hidrate in živalske maščobe.

Otroški dnevni meni naj bo sestavljen iz fermentiranih mlečnih izdelkov, svežega sadja, zelenjave, žit, majhne količine pustega mesa. Poleg tega zdravniki predpisujejo vnos uravnoteženih kompleksov vitaminov in mineralov.

Fizioterapija

Pri zdravljenju juvenilnega artritisa se uporabljajo enaki fizioterapevtski postopki kot pri odraslih. Za lajšanje bolečin in vnetij se uporabljajo elektroforeza in fonoforeza z glukokortikosteroidi, anestetiki, vitamini B, raztopinami kalcijevih soli, hondroprotektorji. Izvajajo se tudi naslednji fizioterapevtski postopki:

  • ultravijolično obsevanje;
  • laserska terapija;
  • terapija z udarnimi valovi;
  • magnetoterapija;
  • galvanski tokovi.

Vadba aplikacij z ozokeritom in parafinom, terapija z blatom in mineralno vodo, zdraviliško zdravljenje.

Možni zapleti

V visceralno-sklepni obliki se mišična in (ali) serozna membrana srca vname, razvije se plevritis, glomerulonefritis. Pogosto bolezen pri otrocih prizadene vratne vretenčne strukture, kar vodi do togosti, togosti tega oddelka. V nekaterih primerih se razvije artritis temporomandibularnega sklepa. V poznejših fazah so v vnetni proces vključeni kolčni sklepi..

Preventiva in napovedi

Juvenilni artritis še ni popolnoma ozdravljen. Dolgotrajna remisija je mogoča z ustreznim zdravljenjem in upoštevanjem vseh zdravniških priporočil. Preprečevanje ponovitve bolezni vključuje pravilna prehrana, redna vadba in gimnastika. Izogibati se je treba podhladitvi, daljšemu izpostavljanju soncu.

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artritis?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, hruščanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste poskusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso veliko pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za ARTHRITIS obstaja! Preberite več >>>

Popolne značilnosti revmatoidnega artritisa pri otrocih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Poraz sklepov netravmatičnega izvora v mladosti je precej redek. Ena od teh bolezni je revmatoidni artritis pri otrocih. Bolezen se pojavi pri 6-19 ljudi na 100 tisoč otrok, mlajših od 18 let. Dekleta zbolijo 2-3 krat pogosteje kot dečki. V nekaterih primerih je bolezen dedna..

Razlogi za razvoj bolezni

Kljub številnim raziskavam razlogi za razvoj otroškega ali juvenilnega revmatoidnega artritisa še niso pojasnjeni. Patologija temelji na okvari imunskega sistema, zaradi česar otroško telo začne zaznavati sklepne celice kot tuje.

Sprva je patološki proces lokaliziran v sinoviji, ki prekriva notranjo površino sklepne votline. Poteka v obliki vnetja in motenj mikrocirkulacije. Kot odgovor telo proizvede veliko število protiteles (snovi, ki uničujejo lastne celice), ki dodatno poškodujejo sklepna tkiva - razvije se artritis - vnetje vseh sklepnih struktur. Te snovi imenujemo revmatoidni faktor..

Začetek bolezni lahko sprožijo:

  • virusne bolezni (akutne okužbe dihal, gripa, herpes, rdečke);
  • bakterijske okužbe, vključno s črevesjem;
  • poškodba ali poškodba sklepa;
  • splošna hipotermija telesa;
  • pretirana izpostavljenost soncu;
  • nenadne podnebne spremembe;
  • hormonski prenapetosti v puberteti;
  • cepljenje.

Glavne manifestacije revmatoidnega artritisa pri otrocih

V zgodnjih letih se revmatoidni artritis lahko pojavi v dveh kliničnih oblikah: sklepni in sklepno-visceralni.

Zglobna oblika bolezni

Pri sklepni obliki je začetek bolezni postopen. Običajno se začne z vnetjem enega velikega sklepa (monoartritis) - gležnja ali kolena. Sklep nabrekne, njegova funkcija je močno motena, otrokova hoja se spremeni in majhni otroci lahko sploh prenehajo s hojo. V tem primeru bolečine na prizadetem območju ni vedno mogoče opaziti. Značilen simptom revmatoidnega artritisa je jutranja okorelost, ko se bolnik po nočnem spanju pritoži nad omejeno gibljivostjo okončin, ki se v eni uri po vstajanju iz postelje zmanjša ali popolnoma izgine.

Včasih lahko sklepna oblika nadaljuje z odstranitvijo 2-4 sklepov v patološki proces - tako imenovano oligoartikularno različico bolezni. Značilna je asimetrija lezije: sočasno vnetje različnih sklepov (koleno, gleženj, komolec, zapestje). Tako kot pri monoartritisu je tudi sindrom bolečine zmerno izražen, telesna temperatura se ne dvigne, bezgavke se nekoliko povečajo.

Pogosto sklepno obliko revmatoidnega artritisa v otroštvu spremljajo simptomi določene lezije oči - revmatoidni uveitis - vnetje očesnih membran, kar hitro privede do zmanjšanja ali popolne izgube vida.

Zglobna oblika bolezni je bolj benigna, saj napreduje dokaj počasi z redkimi poslabšanji procesa.

Možna oteklina sklepov (na fotografiji lezija levega kolena)

Zglobno-visceralna oblika

Ta varianta bolezni je najhujša. Zanj je značilen silovit akutni začetek, ki ga spremlja visok dvig temperature, ostre bolečine v sklepih in njihovo otekanje. Najpogosteje je lezija simetrična in prizadene velike sklepe - koleno, gleženj ali zapestje. Toda včasih je za začetek bolezni značilno vnetje majhnih sklepov stopala in roke. Tipična manifestacija sklepno-visceralne oblike revmatoidnega artritisa je vpletenost sklepov vratne hrbtenice v vnetni proces. Otrok opazi ostro bolečino na prizadetem območju, nezmožnost kakršnih koli gibov v okončini.

Pri tej različici bolezni lahko poleg sklepnih manifestacij obstajajo tudi alergijski kožni izpuščaji, znatno povečanje bezgavk (do nekaj centimetrov), povečanje velikosti jeter in vranice. Pri analizi krvi so opažene vnetne spremembe. Z vključitvijo notranjih organov v patološki proces se pojavijo simptomi, povezani z njihovim porazom.

Artikularno-visceralna varianta revmatoidnega artritisa v otroštvu je neugodna, saj so pogosto prizadeti notranji organi: srce, ledvice, pljuča, jetra. Poškodba mišično-skeletnega sistema hitro napreduje: razvijejo se trajne disfunkcije okončin, kar lahko privede do bolnikove invalidnosti.

Diagnoza bolezni

Prepoznavanje bolezni je precej težka naloga, zlasti v zgodnjih fazah, ko so simptomi nespecifični in so poškodbe sklepov zelo podobne revmatoidnemu artritisu. Razlika je v tem, da je revmatična lezija sklepnih struktur bakterijske narave in jo povzroča mikroorganizem stafilokok, revmatoidno vnetje pa nepravilna reakcija lastnega telesa.

Za lažjo diagnozo revmatologi uporabljajo posebna diagnostična merila:

  • trajanje artritisa več kot 3 mesece;
  • poraz drugega sklepa, ki je nastal 3 mesece kasneje in kasneje po porazu prvega;
  • simetrija v primeru poškodbe majhnih sklepov;
  • kontrakture (trajne omejitve gibljivosti prizadetih sklepov);
  • vnetje ligamentnega aparata;
  • amiotrofija;
  • togost gibov zjutraj;
  • revmatoidne poškodbe oči;
  • kopičenje tekočine v sklepnih votlinah.
  • osteoporoza kosti (patološko zmanjšanje njihove gostote);
  • zožitev sklepnih prostorov, poškodbe sklepnih površin kosti;
  • kršitev pravilne rasti kosti;
  • prisotnost lezij vratne hrbtenice.
  • odkrivanje revmatoidnega faktorja v krvi;
  • specifične spremembe v sklepnem tkivu.

Če ima mladi bolnik zgolj 3 od zgoraj naštetih znakov, je verjetnost, da ima bolezen, precej velika. Če so prisotni 4 ali več znakov, diagnoza revmatoidnega artritisa ni dvoma.

Poleg tega se opravijo elektrokardiografija, ultrazvočni pregled notranjih organov in srca, rentgen prsnega koša. Prav tako je treba vse otroke s poškodbami sklepov pregledati na virusne in bakterijske okužbe..

Zelo pomembno je, da bolezen diagnosticiramo čim prej, hkrati pa je zgodnja diagnoza najtežja

Zdravljenje

Zdravljenje revmatoidnega artritisa je dolg in mukotrpen proces, zlasti pri otrocih. Pravočasno začeta terapija lahko ustavi napredovanje bolezni, zmanjša verjetnost zapletov in znatno izboljša prognozo bolezni..

Zdravljenje vključuje sklop ukrepov za:

  • zatiranje aktivnega vnetnega procesa,
  • izginotje skupnih simptomov,
  • ohranjanje gibljivosti v okončinah,
  • preprečevanje invalidnosti,
  • doseganje stabilnega stanja brez poslabšanj,
  • izboljšanje kakovosti življenja,
  • preprečevanje neželenih učinkov zdravljenja.

Terapija z zdravili vključuje naslednje vrste: simptomatsko (jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in glukokortikoidnih hormonov) in imunosupresivno (imunosupresivno). Jemanje protivnetnih in hormonskih zdravil hitro lajša bolečino in vnetje. Vendar ne preprečujejo uničenja sklepnih struktur. Imunosupresivna zdravila ustavijo procese uničenja.

Zdravljenje otrok z revmatoidnim artritisom je nujna in težka naloga pediatrije

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Pri otrocih je zaželena uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije, ki imajo selektiven učinek na hrustanec in kostno tkivo, vendar ne vplivajo na prebavila. To jim omogoča dolgotrajno jemanje brez velikega tveganja za neželene učinke..

Glukokortikoidna zdravila

Hormonska zdravila imajo dokaj močan protivnetni učinek in hitro lajšajo akutne simptome artritisa. Pri otrocih je priporočljivo injicirati glukokortikoide neposredno v sklepno votlino. Jemanje takšnih zdravil znotraj je treba predpisati le, če so drugi načini uporabe neučinkoviti. Peroralno (oralno) dajanje hormonskih zdravil, mlajših od 5 let, je nezaželeno. Glukokortikoidi za otroke, mlajše od 3 let, so predpisani le v izjemno hudih primerih.

Imunosupresivna terapija

Uporaba imunosupresivnih zdravil je osnova za zdravljenje bolezni pri otrocih. Napoved bolnikovega življenja in zdravja je odvisna od tega, kako učinkovita je. Predpisovanje zdravil v tej skupini je treba opraviti takoj po diagnozi. Njihov sprejem mora biti dolg in neprekinjen. Tudi brez poslabšanja morajo bolniki uporabljati "vzdrževalne odmerke" zdravil, da preprečijo ponovitve bolezni.

V obdobju remisije pri zdravljenju pridejo do izraza metode za obnovitev normalnega delovanja sklepnih struktur:

  • fizioterapevtske metode,
  • sporočilo,
  • fizioterapija,
  • Zdraviliško zdravljenje.

Spodaj je video s podrobno zgodbo o bolezni. Video vsebuje zapletene izraze, vendar naj vas ne vznemirjajo - tema v tem videu je zelo dobro zajeta.

Preprečevanje

Ker zanesljiv vzrok za razvoj revmatoidnega artritisa v otroštvu ni bil ugotovljen, je nemogoče preprečiti njegov primarni pojav. V prisotnosti patologije v fazi remisije je možno preprečevanje poslabšanj:

  • minimalna izpostavljenost odprtemu soncu, ne glede na regijo bivanja;
  • izogibajte se tudi rahli podhladitvi;
  • izključiti stik s katero koli vrsto živali;
  • zavrnitev preventivnega cepljenja;
  • prepoved uporabe zdravil, ki povečujejo imunsko zaščito telesa;
  • zmanjšanje stika z okužbami.

Napoved

Na žalost je revmatoidni artritis pri otrocih vseživljenjska bolezen. Toda s pravočasno uvedenim in pravilno izbranim zdravljenjem je mogoče doseči stanje dolgotrajne remisije ob ohranjanju zadovoljive kakovosti življenja. Vendar je treba priznati, da se pri pogostih recidivih s poškodbami notranjih organov hitro pojavijo invalidnost in omejitev aktivnega življenja..

  • V stiku z
  • Facebook
  • Twitter
  • Sošolci
  • Moj svet
  • Google+

Na vrhu vira komentarjev je zadnjih 25 blokov z vprašanji. Galina Pivneva, visokošolska specialnost "Zdravje ljudi, učiteljica osnov zdravja" odgovarja na vprašanja pod vzdevkom Alex admin.

Odgovore na komentarje objavimo enkrat na teden, običajno ob ponedeljkih. Prosimo, ne podvajajte vprašanj - vsa nas dobijo.

Pozdravljeni, moj otrok, pred desetimi leti sem bil diagnosticiran z revmatoidnim artritisom, zdaj so mu predpisali bicelin-5 za šest mesecev. Prosim, povejte mi, naj ravnam pravilno.

Pozdravljeni, Aigul. ASL-O pri otroku se močno poveča. Odstranitev sklepa je treba odstraniti (preluknjati). Uporaba Bitsillin-5 (kombiniranega baktericidnega antibiotika) je še posebej indicirana za celoletno preprečevanje ponovitve revme pri odraslih in otrocih. Otrokom, starejšim od 8 let, je zdravilo predpisano v odmerku 1.200.000 ie enkrat na 4 tedne. Pogostejše injekcije Bicillin-5 so kontraindicirane. Običajno je trajanje zdravljenja odvisno od resnosti bolezni in znaša od 3 do 12 mesecev, zato je imenovanje za 6 mesecev pravilno, potem pa bo to jasno iz situacije. Dodatne sestanke lahko opravi le zdravnik, ki pozna celotno zgodovino vašega otroka.

Dober večer! Včeraj sem šla k zdravniku ortopedu. Otrok je začel šepati na eno nogo, kot da bi jo metal naprej. Prsti na ročajih so se popolnoma ustavili. Trije gumbi na levi in ​​en na desni ročici. Ravnanje je boleče, mišica je raztegnjena kot vrvica. Togost zjutraj. Izvajamo vadbeno terapijo. Na enem ročaju je fant postal bolj prožen, začel se je popolnoma razgibati, na drugem pa je postal tudi malo boljši. Na R-grafu niso našli sprememb. Korak se skrajša. Mišice v dimljah so šibko razširjene. Zdravnik ga je napotil k revmatologu na posvet. Kako nevarna je ta bolezen, če je prisotna in ali je možno popolno zdravljenje. In ali je to lahko le mišični tonus drugačne etiologije. Ne revmatoidni

Dober dan, Julia. V odsotnosti je težko odgovoriti, nujen je pregled revmatologa. Če gre za revmo, potem je bolezen običajno težko zdraviti in ima zaplete, če pa diagnozo postavimo pravočasno in predpišemo intenzivno kompleksno zdravljenje, potem so možnosti dobre. Najboljše zdravljenje je v bolnišnici.

Pozdravljeni, 7-letni otrok, ko je bil star 5-6 let, se je zjutraj pritožil zaradi bolečin v kolenih, odšel k pediatru, nevropatologu, kardiologu. Toda takšne diagnoze ne postavljajo le zvišan intrakranialni tlak in zdravljenje. Zelo aktivnega otroka, ki želi iti na karate, sem želel vprašati, ali lahko telovadimo, če nas boli kolena. Diagnoza z opisom rutnega artritisa se ujema s tem, kaj storiti

Bota, če otroka bole kolena, je potrebno zdravljenje. Ni priporočljivo, da se aktivno ukvarjate s športom. Otroka peljite k revmatologu, naj mu naroči pregled.

Zdravo. Otrok je star 2 leti, pri poldrugem letu je zbolel za akutnim bronhitisom in na čelu mu je pokazal gnojni mozolj. Okrevali so se (vbrizgali antibiotike) in naredili ultrazvok trebušne votline, rekli so, da so jetra nekoliko povečana, a po zdravljenju so to rekli normalno. po 10 mesecih se je teža otroka ustavila (nato so pridobili 200-400 g, nato so jih tudi spustili), čeprav je apetit normalen, poje. Tudi počasi raste. Ko je pediatrinja poslušala pljuča, je opazila, da srce oglaša. Šli smo k kardiologu (naredili EKG in ultrazvok srca), diagnosticirali mišično displazijo (rekel je, da so njegove mišice preveč prožne in mehke, zato se slišijo srčni šumi, srce je zdravo in omenjene beljakovine se ne absorbirajo). Predpisano zdravljenje, pila polovico tečaja (pol leta), rezultat je nepomemben, rast teže z rahlimi spremembami.
Pred nekaj meseci, popoldne po sprehodu, se je začel pritoževati nad bolečinami v desni nogi, dvignil je nogo in zajokal "wava" in noče vstati (predvsem zjutraj) in šepati. Takrat so dali ibuprofen in se čez dva meseca spet pritožili. Kolena niso bila otekla ali pordela. Prosim za nasvet, kajti v tistem trenutku, ko so se pojavile prve bolečine v kolenu, smo šli na orapedo, rekel je, da z vami ni nič v redu, igra tako. Toda ali bo otrok pri 2 letih samo jokal in šepal?

Lyaila, na internetu ne morete predpisati zdravljenja in celo otroka, ne da bi vedeli natančno diagnozo. Glede na simptome, ki ste jih opisali, otrok očitno napreduje pri določeni bolezni. Možno je, da bi ta zaplet po akutnem bronhitisu lahko povzročila zaplete tudi antibakterijska zdravila. Razlogov je lahko veliko. Obiščite revmatologa in opravite preiskave urina in krvi.

3-letnega otroka, deklico, je po virusni okužbi in visoki temperaturi dva ali tri dni kasneje začelo boleti koleno ponoči. Veliko je jokala. Otroški kirurg je po opravljeni le splošni preiskavi krvi diagnosticiral revmatoidno artropatijo. Zdravili so jih z Nise v tabletah, 0,25 mg, in losjoni Dimeksida z indometacinovim mazilom. Vse je izginilo po nekaj dneh. Pritožba ob istem času samo ponoči, dopoldne in popoldne je bila zelo aktivna. Med bolečinami se temperatura ni dvignila. In dva meseca kasneje se zdaj vse ponovi, spet po dvodnevni temperaturi. Med temperaturo se je pritoževala nad nogami, zdaj že teden dni po temperaturi (bilo je le še pičlih smrkljev), so jo ponoči znova bolele noge, le da se obe koleni držita obe. Kaj naj naredimo in pri katerem zdravniku se obrnemo?

Valentina, specialistka za skupno zdravljenje, je ortopedska travmatologinja in revmatologinja. Potreben je obsežnejši pregled, saj obstaja veliko vzrokov za bolečine v kolenu. Prav tako je treba iti skozi strokovnjaka za nalezljive bolezni, še posebej, ker so se težave pojavile po virusni okužbi. Najverjetneje je določen virus ostal v telesu in razjeda sklepe..

Otrok se pritožuje zaradi bolečin v kolenih, kolena ne otekajo, ne zardevajo, pod levim kolenom je Beckerjeva cista, testi so mirni, zdravnik želi predpisati metotreksat, ne strinjam se, morda obstajajo nekatere alternative tabletam?

Natalia, Metotreksat je seveda zapleteno zdravilo, vendar učinkovito. Če ga je zdravnik imenoval, mora imeti izkušnje z uporabo tega zdravila. Pred uporabo je pomembno preveriti število trombocitov pri otroku, določiti vrednosti jetrnih encimov in bilirubina ter preveriti delovanje ledvic. Kar zadeva alternative, se običajno izvede drenaža, če konzervativno zdravljenje ni učinkovito, kar je bilo predpisano vašemu otroku: cista se predre in vsebina se odstrani skozi kateter. Minimalno invazivna intervencija. Na tej poti je treba v vsakem primeru zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila nastanek ciste. In samostojno ne morete nadomestiti metotreksata z analogom, to lahko stori le zdravnik.

zdravstvuyte.rebenku 4 goda.uvenialniy revmatoidniy artrir.segodnya podnyalas temperatura38.kak ee lechit? shto nujno dat

Da bi olajšali otrokovo stanje in lajšali akutne simptome, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Natančnejše zdravilo vam lahko priporoči le zdravnik ob polnem delovnem času, pri čemer upošteva višino, težo in kazalnike splošnega zdravja dojenčka.

Po odstranitvi akutnih simptomov je indicirana laserska terapija, masaža in UHF na prizadetih sklepih. Ne pozabite tudi na prehrano..

Pri otrocih, mlajših od 16 let, se ta bolezen imenuje juvenilni revmatoidni artritis. Zanj je značilen poraz velikih in srednjih sklepov, zlasti kolena, gležnja, zapestja, komolca, kolka, manj pogosto - majhnih sklepov roke. Sklepi so boleči in otečeni. Telesna temperatura doseže 39 ° C, polimorfni alergijski izpuščaj pa se pogosto pojavi na koži trupa in okončin, povečane so bezgavke, jetra in vranica. Pri zdravljenju bolezni je predpisan dolg in stalen vnos protivnetnih zdravil. Revmatoidni artritis je pogosto onemogočen, zato je nujno takoj k zdravniku.

Kulak Yulia Viktorovna, pediatrinja mreže klinik Nearmedic, dr..

Revmatoidni artritis pri otroku: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in napoved

Po desetletjih aktivnega boja proti množičnim boleznim, hitremu razvoju medicine se je začelo kazati, da je človek premagal naravo, prevzel prednost nad svojimi večnimi boleznimi. Tifus, kuga, rak, tuberkuloza zaradi božje nadloge, ki je s površine zemlje odnesel cele narode, so se postopoma spremenili v običajne bolezni, ki jih je treba le dobro zdraviti.

Vendar je zmagovito razpoloženje hitro minilo. Kot se je izkazalo, bolezni človeka še vedno spremljajo od prvih let do zadnjega, motijo ​​življenje in mu odnesejo obilen pridelek. Ena takih bolezni, ki je zelo razširjena, je artritis..

Bolezni sklepov pri otrocih

Artritis je vnetje sklepa (ali sklepov). Ljudje ne umrejo zaradi same bolezni, spremlja pa jo precej občutljiva bolečina, rdečina, oteklina in lahko privede do delne ali splošne izgube gibljivosti in, kar je zelo nevarno, do zapletov. Revmatoidni artritis pri otroku se lahko pojavi v kateri koli starosti, tudi v dojenčku, čeprav zdravniki pravijo, da je v tem obdobju obstoja osebe izjemno redko. Geneza te sklepne lezije je negotova. Včasih se bolezen podeduje. Revmatoidni artritis se najpogosteje pojavi pri 5-9 letih, pri deklicah pa se bolezen začne veliko pogosteje.

Zgodi se, da se revmatoidni artritis določi pri otroku pri 2 letih. In to samo zato, ker, kot pojasnjujejo zdravniki, zelo majhen otrok ne more povedati o naravi svoje bolečine. Artritis prispeva k temu, da fant ali dekle prenehata igrati igre na prostem, kjer je pogosto treba delati z okončinami. Navsezadnje se boleči sklepi na to odzovejo s senzorično bolečino, še posebej zjutraj..

Vzroki bolezni

Glavni vzroki za revmatoidni artritis pri otroku so verjetno črevesne in urogenitalne okužbe. Včasih je pri majhnem bolniku mogoče ugotoviti prirojene avtoimunske patologije videza artritisa. Toda najpogosteje so vzroki bolezni zaradi okužb, poškodbe sklepov, pa tudi napake v delovanju imunskega sistema..

Metode za določanje bolezni

Pri otroku lahko določite revmatoidni artritis z uporabo računalniške tomografije in rentgenskega pregleda okončin. Narediti je treba tudi preiskave sestave krvi. Za uspešno zdravljenje artritisa pri tej starostni skupini bolnikov je treba natančno določiti fazo bolezni. Upoštevati je treba, da se revmatoidni artritis razvije v ozadju aktivne revmatične mrzlice. Značilno je, da se bolezen pojavi pri otrocih, starih od 5 do 15 let.

Tipične metode, ki jih je treba upoštevati:

  • splošni krvni test - pri revmatoidnem artritisu so lahko svetli znaki revmatoidnega artritisa pri otrocih velika vrednost ESR in levkocitov;
  • krvni test za ALSO bo določil raven protiteles proti streptokoku pri otroku, jasno je, da povišanje vrednosti ALSO kaže na verjetnost revme pri otroku skupaj s sklepnimi tumorji;
  • pri revmatoidnem artritisu ni pričakovati, da bi priporočali rentgenske diagnoze, ki ne morejo pokazati nobenih nepravilnosti;
  • zaradi dejstva, da lahko revmatizem povzroči revmatično bolezen srca (vnetje srca), je treba bolniku ponuditi EKG ali ultrazvočni pregled srca.

Po določitvi metod preučevanja bolezni lahko obravnavamo simptome in zdravljenje revmatoidnega artritisa..

Simptomi

Kako se kaže revmatoidni artritis? Simptomi in zdravljenje revmatoidnega artritisa so lahko različni in so odvisni od narave bolezni in starosti otroka. Vodilni znaki revmatoidnega artritisa:

  • prisotnost sklepnih tumorjev, medtem ko se zabeleži povišana temperatura;
  • otekanje velikih sklepov človeškega telesa, zlasti okončin; zaradi tega koža v predelu sklepa postane rdeča in vroča, sklepi sami nabreknejo, postanejo večji;
  • bolezen sklepov se razvije simetrično (tj. vnetje se lahko pojavi hkrati na obeh rokah ali nogah);
  • pekoče bolečine, močno poslabšanje gibljivosti prizadetih sklepov;
  • bolezen se razvije v nekaj dneh (do enega tedna);
  • po izginotju tumorja se obnovi gibljivost sklepov.

Zdravljenje

Če telesna temperatura vašega otroka naraste, kar je lahko jasen znak velike sklepne bolezni, se morate takoj dogovoriti za sestanek z zdravnikom. V primeru majhnih otrok morate takoj poklicati rešilca. Zdravnik pregleda otroka in po določitvi diagnoze predpiše potrebno zdravljenje.

Osnova zdravljenja je praviloma jemanje protivnetnih zdravil in vzdrževanje počitka v postelji. Za zmanjšanje otekline in bolečine v sklepih pri revmi so predpisana predvsem zdravila, ki so del skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Kadar ta zdravila ne prinesejo pozitivnega rezultata, jih zdravimo s hormonskimi protivnetnimi zdravili, na primer z zdravilom "Prednizolon". Poleg tega se antibiotiki uporabljajo za boj proti okužbam..

Treba je opozoriti, da je potek takšnih bolezni običajno pozitiven, sklepi ne izgubijo svoje delovne sposobnosti, po zaključku zdravljenja pa se izboljša njihova prejšnja gibljivost. Vendar je revmatoidni artritis škodljiv, ker v nekaterih primerih povzroča bolezni srčnih zaklopk, kar lahko privede do srčne napake..

Otroški reaktivni revmatoidni artritis

Reaktivni revmatoidni artritis pri otrocih se najpogosteje kaže v obliki otekanja sklepov nekaj tednov po ozdravitvi od nalezljive bolezni, ki se običajno pojavi zaradi težav z imunskim sistemom. To pomeni, da je ta bolezen sekundarna, začne se kot posledica prenesene bakterijske, virusne bolezni.

Glavni simptomi reaktivnega artritisa pri dojenčkih in otrocih so:

  • pogosto uriniranje, driska, zvišana telesna temperatura dva tedna pred pojavom tumorjev v otrokovih sklepih; taki znaki običajno kažejo na različne okužbe;
  • običajno pravilo je pojav tumorjev na sklepih nog, ki rastejo v prostornini;
  • jasno občutljiva bolečina na območju prizadetih sklepov, poslabšana zaradi gibanja; je mogoče prepoznati bolečino v območju pete;
  • v ozadju te bolezni se počutijo povišana temperatura, letargija, zaspanost
  • morda otekle oči.

Opredelitev lastnosti

Če se hkrati počutijo otrokove temperature, če se hkrati čutijo bolečine v sklepih, je nujno, da se dogovorite za sestanek z zdravnikom. Simptomi in zdravljenje revmatoidnega artritisa na splošno veljajo tudi za reaktivni artritis. Za popolnejšo določitev diagnoze se lahko dodelijo naslednje študije:

  • krvni test za sproščanje protiteles proti okužbam, ki dokazujejo simptome prejšnje bolezni;
  • analiza urina za izolacijo specifične teže mikroorganizmov in levkocitov;
  • analiza blata za prepoznavanje znakov bakterij - prenašalcev črevesne okužbe.

Mnenje E. O. Komarovskega

Znani pediater, ki je preučeval revmatoidni artritis pri otrocih, Komarovsky, ga uvršča med težko diagnosticirane bolezni zaradi zamegljene klinične slike in pomanjkanja simptomov bolezni v zgodovini. Reaktivni artritis lahko zlahka zamenjamo z drugimi oblikami vnetja sklepov. Toda v tem primeru je potrebna velika budnost, saj lahko bolezen poleg poškodb mišično-skeletnega sistema povzroči tudi poškodbe drugih organov.

Specifičnost zdravljenja

Terapija reaktivnega artritisa vsebuje naslednje točke:

  • odprava okužbe, ki je povzročila artritis;
  • boj proti vnetjem.

Med zdravljenjem je treba, da poškodovani sklepi mirujejo. Za zmanjšanje bolečin in odpravo vnetja praviloma ponujajo nesteroidna protivnetna zdravila, po potrebi pa tudi uvedbo steroidnih hormonov neposredno v sklep.

Če se pojavi hud reaktivni artritis, se predlagajo antirevmatična zdravila. Če je otroku diagnosticirana klamidijska okužba, je po priporočilu zdravnika potrebno protibakterijsko zdravljenje.

Reaktivni artritis lahko traja do 12 mesecev. Če se izkaže, da je bolezen blagega tipa, potem lahko vodilni znaki hitro izginejo, treba je le začeti zdravljenje.

Med reaktivnim artritisom ne pride do nepopravljivih bolezni in ko se artritis konča, se delo sklepa povrne v normalno stanje. Z novo okužbo je okužba lahko ponovitev bolezni.

Juvenilni revmatoidni artritis je trajna bolezen sklepov, katere vzroki še niso ugotovili. Prvi paroksizmi slabega počutja se običajno začnejo pri otrocih (starih od 1 do 4 let), vendar lahko znaki bolezni obstajajo tudi pri mladostnikih.

Simptomi

Vodilni znaki, ki kažejo na pojav juvenilnega revmatoidnega artritisa pri otrocih:

  • prisotnost tumorjev na območju velikih sklepov;
  • povečanje velikosti vnetih sklepov lahko povzroči preoblikovanje oblike sklepa;
  • možne bolečine in poškodbe sklepa pri hoji;
  • šepavost, ko pride do otekanja sklepov nog;
  • bolezen traja v 1,5 mesecih;
  • artritis lahko spremlja povišanje temperature, včasih tudi do 40 ° C;
  • zjutraj lahko bolnik občuti okorelost, ki traja približno eno uro.

Pregled bolnika

Klinična priporočila za mladostni revmatoidni artritis pri otrocih se začnejo, tako kot pri drugih boleznih, z obveznim obiskom zdravnika. Če imate bolečine v sklepih, zvišano telesno temperaturo in druge posredne znake artritisa, se morate takoj dogovoriti za sestanek s strokovnjakom.

Med pregledom se lahko priporočijo dodatni pregledi, ki omogočajo pravilnejšo določitev poteka bolezni:

  1. Rentgenski pregled pomaga razjasniti tipične simptome, kot so zmanjšana gostota kosti, manjše poškodbe kosti, krčenje intraartikularne odprtine.
  2. MRI in CT omogočata strokovnjaku, da določi stopnjo poškodbe sklepa in same kosti.
  3. Preiskave krvi in ​​urina omogočajo ugotavljanje povečane stopnje ESR in levkocitov, kar je dodaten pokazatelj razvoja otekanja sklepov. Prav tako je treba opraviti krvni test za druge parametre..

Metode zdravljenja

Prehranske norme, ki temeljijo na značilnostih bolezni, bi morale vključevati snovi za razvoj kosti. Otrokovi prehrani je treba dodati vrste živil, vključno s kalcijem rastlinskega in živalskega izvora.

Otroku je treba zagotoviti potrebno aktivnost, saj pri bolj gibljivih otrocih bolezen lažje mine in zapleti artritisa so redkejši. Revmatoidni artritis pri otrocih (pregledi staršev to potrjujejo) je lažji, če sledite običajni telesni aktivnosti. Majhni bolniki naj sami določijo stopnjo telesne gibljivosti, zlasti kadar se bolečina v predelu vnetih sklepov okrepi.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zmanjšujejo bolečine in otekline v sklepih. Prikazana so antirevmatična zdravila, ki oslabijo potek bolezni in poslabšajo gibljivost obolelih sklepov. Za zmanjšanje tumorjev se uporabljajo hormonska zdravila steroidnega izvora.

V zadnjem času se biološki proizvodi zelo aktivno uporabljajo za zdravljenje revmatoidnega artritisa pri otrocih. Ta zdravila se uporabljajo za omejevanje poškodb kosti in hrustanca na področju otekanja vnetih sklepov. Praviloma se uporabljajo, kadar so druga zdravila neučinkovita in je zdravljenje v prihodnosti neperspektivno..

Napoved

Diagnostika bolezni in zdravljenje revmatoidnega artritisa pri otrocih (napoved se določi med terapijo) običajno mine brez zapletov. Zelo pogosto bolniki vodijo normalno življenje. Če pa se bolezen razvija zelo dolgo in ji ni namenjena ustrezna pozornost, lahko gibljivost sklepov preneha, kar pomeni kršitev njihovega delovnega stanja, kar vodi do invalidnosti.

Pregled revmatoidnega artritisa pri otrocih: simptomi, tri oblike, zdravljenje

V tem članku boste izvedeli več o revmatoidnem artritisu pri otrocih, starih dve, tri leta in v različnih starostnih obdobjih. Vzroki, diagnoza, simptomi in zdravljenje sklepne oblike bolezni pri otroku.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, predstojnik oddelka za anesteziologijo in intenzivno terapijo, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na področju "Splošna medicina".

Vsaka vrsta artritisa pri otrocih se imenuje mladostniška (otroštvo). Juvenilni revmatoidni artritis (skrajšano JRA) je dolgotrajno vnetje sklepov (vsaj 5 tednov) pri otrocih, mlajših od 16 let, ki ima avtoimunski izvor.

Za povečavo kliknite fotografijo

JRA je najpogostejša revmatološka bolezen pri otrocih, ki se pretežno razvije med 1. in 3. letom starosti. Ocenjena razširjenost te bolezni je 14 primerov na 100.000 otrok na leto. Pogostejši pri deklicah.

Juvenilni revmatoidni artritis drastično poslabša bolnikovo kakovost življenja. S to boleznijo se lahko razvijejo resni zapleti, ki včasih privedejo do otrokove smrti. Približna stopnja umrljivosti je 0,5-1,0% vseh bolnih otrok.

Te patologije je nemogoče popolnoma odpraviti, čeprav lahko sodobne metode zdravljenja upočasnijo ali ustavijo njeno napredovanje..

Številni otroci se JRA rešijo sami, ko odrastejo. Po tej lastnosti otroški revmatoidni artritis loči od podobne bolezni pri odraslih..

Otroški revmatologi sodelujejo pri diagnozi in zdravljenju te bolezni, pa tudi pri revmi in drugih revmatskih patologijah..

Vzroki za revmatoidni artritis pri otrocih

Natančen razlog za razvoj JRA ostaja neznan. Verjame pa se, da ima ta bolezen avtoimunske mehanizme razvoja: to pomeni, da patologijo povzročajo motnje v delovanju lastnega imunskega sistema, ki iz neznanih razlogov začne napadati zdrava tkiva..

Znanstveniki in zdravniki verjamejo, da lahko zunanji dejavniki izzovejo imunski sistem, zlasti v kombinaciji s prisotnostjo določene genetske nagnjenosti.

Dejavniki, povezani s pojavom ali poslabšanjem JRA:

  1. Genetska nagnjenost. Otroci, ki imajo bližnje sorodnike s to ali drugo avtoimunsko boleznijo, pogosteje zbolijo.
  2. Ženska. Deklice in ženske imajo pogosteje revmatoidni artritis kot dečki in moški.
  3. Psihološki stres. Poročali so, da hud čustveni stres poslabša simptome ali poslabša revmatoidni artritis.
  4. Bakterijske ali virusne okužbe. Mnogi znanstveniki verjamejo, da so lahko bakterijske ali virusne okužbe (na primer ošpice, mumps, rubeola, enterovirusna okužba) sprožilni dejavnik pri razvoju JRA. V celicah imunskega sistema vodijo do tvorbe snovi, ki lahko poškodujejo zdrava tkiva in povzročijo vnetje in bolečino.

Tipični simptomi

Majhni otroci pogosto trpijo za različnimi boleznimi ali preprosto utrujenostjo, od akutnih okužb dihal, ujetih v vrtcu, do bolečin v rokah zaradi padca na igrišču.

Včasih starši zelo težko ločijo te simptome od simptomov juvenilnega revmatoidnega artritisa..

Glavni simptomi juvenilnega artritisa so:

    Togost gibanja. Revmatoidni artritis pri otrocih lahko povzroči otrdelost prizadetih sklepov, zlasti zjutraj. Otrok lahko drži roko ali nogo v istem položaju, šepa.

Zelo majhni otroci (mlajši od 2 let) imajo lahko težave z običajnimi gibi (na primer z igračo). Togost izgine, ko se otrok začne gibati. Bolečine v sklepih. Otroci pogosto govorijo o bolečinah v sklepih ali mišicah, zlasti po dolgotrajni telesni aktivnosti. Toda otrok z revmatoidnim artritisom se lahko pritoži zaradi bolečine zjutraj ali takoj po dremežu..

Vnetje najpogosteje prizadene kolena, stopala in roke, otrokovo stanje pa olajša fizična aktivnost. Za razliko od poškodb ali drugih bolezni JRA povzroča bolečino, ki se razvija postopoma in prizadene simetrične sklepe..

  • Vnetje, ki se kaže kot oteklina in pordelost kože nad sklepi. Koža na sklepih je lahko vroča na dotik. Otekanje kože nad kolenskim sklepom
  • Izguba teže. Zdrav, aktiven otrok lahko zavrne jesti, češ da mu hrana ni všeč ali da ni lačen. Drugi otroci se lahko preveč najedo in pridobijo na teži.

    Če pa je otrok utrujen, ima slab apetit in hujša, je to lahko znak sistemske bolezni..

  • Povišanje telesne temperature (do 37,5–38,5 stopinj), ki ga spremljata splošna šibkost in utrujenost. Hipertermija se lahko pojavi nenadoma, včasih ob istem času dneva in nato izgine.
  • Izpuščaj. Mnoge oblike JRA povzročajo kožne izpuščaje. Pri mnogih otrocih lahko izpuščaj povzročijo različni razlogi - od opeklin koprive do alergij ali ekcemov (kronične alergijske kožne lezije s pojavom izpuščaja, luščenja).

    Toda svetlo roza izpuščaj, ki se pojavi na sklepih, na licih in na nosu, je lahko znak resne revmatološke bolezni. Ti izpuščaji niso srbeči in lahko vztrajajo nekaj dni ali tednov. Izpuščaj na koži pri otrocih lahko kaže na revmatoidni artritis. Očesne okužbe (na primer konjunktivitis - vnetje očesne sluznice) so pri otrocih precej pogoste, saj med igrami ali v šoli zlahka prenašajo bakterije in viruse med seboj..

    Toda vztrajna pordelost oči, bolečina ali zamegljen vid so lahko znak resnejšega zdravstvenega stanja..

    Pri nekaterih otrocih se lahko razvije iritis (vnetje šarenice) ali uveitis (vnetje žilnice), zato potrebujejo redne preglede pri oftalmologu.Uveitis z JRA

    Čeprav je veliko simptomov juvenilnega revmatoidnega artritisa mogoče zamenjati za znake drugih otroških bolezni ali poškodb, je zelo pomembno, da starši ob razvoju obiščejo zdravnika..

    Tri oblike juvenilnega revmatoidnega artritisa, možni zapleti

    Obstajajo tri oblike JRA:

    1. Sistemsko. Poleg poškodb sklepov pride do zvišanja telesne temperature, kožnega izpuščaja. Lahko so prizadeti tudi notranji organi. To obliko včasih imenujejo tudi Stillova bolezen. Opažajo ga v 20% primerov JRA - z enako pogostostjo pri dečkih in deklicah.
    2. Oligoartritis je vnetje največ 4 sklepov. To je najpogostejša oblika JRA in se pojavlja pri približno 50% otrok s tem stanjem. Običajno se pri oligoartritisu vnamejo veliki sklepi - na primer kolena. Ta vrsta JRA se pogosteje razvije pri deklicah, mlajših od 8 let. Pri približno 20-30% otrok z oligoartritisom se razvijejo očesni zapleti.
    3. Poliartritis je vnetje vsaj 5 sklepov. Ta vrsta JRA je opažena pri 30% otrok s to boleznijo. Pri poliartritisu se vnamejo majhni sklepi prstov, rok in stopal, njihova lezija pa je simetrična. Poliartritis je pogostejši tudi pri deklicah.

    Možni zapleti

    Če se JRA ne zdravi pravilno, lahko povzroči resne zaplete..

    Vnetje zrkla lahko povzroči glavkom (zvišan očesni tlak), sive mrene (zameglitev očesne leče) in celo slepoto.

    Otroci z JRA so pogosto zaostali v razvoju (za 1-3 leta v primerjavi z vrstniki). Tudi nekatera zdravila (na primer kortikosteroidi - zdravila na osnovi hormonov skorje nadledvične žleze), ki se uporabljajo za zdravljenje JRA, negativno vplivajo tudi na fizični razvoj..

    Druge mišično-skeletne težave lahko vključujejo mišično oslabelost, kontrakturo (omejitev gibanja) sklepov in osteoporozo.

    Otroci, ki se ne zdravijo pravilno in imajo hude oblike bolezni, pogosto razvijejo deformacijo sklepov prstov in rok, artroza.

    Deformacija sklepov prstov z JRA

    Če sčasoma bolezni ne zdravimo, to močno omeji funkcionalnost sklepa, ki ga je skoraj nemogoče obnoviti..

    Diagnostika

    Zgodnje odkrivanje in agresivno zdravljenje JRA sta ključna dejavnika pri preprečevanju ali odlašanju poškodb sklepov in ohranjanju njihove funkcije.

    Metode, ki pomagajo zdravnikom pri diagnosticiranju revmatoidnega artritisa pri otroku:

    • Pojasnitev pritožb in zbiranje anamneze (anamneza) - zdravnik ugotovi čas in pogoje za pojav simptomov bolezni, določi njihovo trajanje in intenzivnost. To pomaga pri izključitvi drugih možnih bolezni pri otroku. Tudi zdravnik sprašuje o prisotnosti podobnih bolezni pri bližnjih sorodnikih..
    • Pregled - zdravnik ugotovi prisotnost znakov vnetja sklepov (oteklina, pordelost kože) in omejitev njihove gibljivosti.
    • Laboratorijski pregled. Zdravnik lahko odredi krvne preiskave za določitev ravni snovi, ki jih najdemo pri otroku z JRA. Ti lahko vključujejo hitrost sedimentacije eritrocitov, antinuklearna protitelesa, revmatoidni faktor, genetske označevalce (HLA-B27).
    • Instrumentalni pregled. Za odkrivanje poškodb sklepov bodo morda potrebni rentgen, ultrazvok, računalniška tomografija (CT) ali MRI. Te metode omogočajo oceno stanja sklepnega hrustanca, prepoznavanje osteofitov (izrastki kosti), deformacijo organov.

    Diagnozo določimo, če vsaj v 1,5 meseca po izključitvi drugih možnih bolezni obstaja vnetje vsaj enega sklepa.

    Postopek slikanja z magnetno resonanco

    Metode zdravljenja

    Yure ni mogoče pozdraviti. V primeru zgodnje diagnoze in pravočasnega začetka agresivne terapije pa lahko dosežemo remisijo..

    • lajšanje vnetja;
    • zmanjšanje bolečine;
    • izboljšanje kakovosti življenja.

    Načrt zdravljenja lahko vključuje zdravljenje z zdravili, vadbeno terapijo, popolno in uravnoteženo prehrano.

    V redkih primerih bo morda potrebna operacija. Uporablja se za popravljanje različnih dolžin okončin, odpravljanje deformacij sklepov ali njihovo nadomeščanje.

    Terapija z zdravili

    Kratkoročni cilji terapije z zdravili so zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin. Dolgoročno - preprečevanje napredovanja artritisa in uničenje sklepov, kosti, hrustanca, mišic, kit in sklepnih kapsul.

    Najpogosteje zdravniki predpišejo več zdravil in poskušajo hitro zatreti bolezen.

    Večinoma se uporabljajo zdravila iz naslednjih skupin:

    1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): na primer Ibuprofen in Naproxen. Ta zdravila lajšajo vnetja in bolečine, ki jih povzroča JRA, vendar ne preprečujejo poškodb sklepov.

    Modifikatorji biološkega odziva: Abatacept, Adalimumab, Etanercept in Tocilizumab so najpogosteje predpisani za otroke. Ta zdravila so podvrsta antirevmatikov, ki spreminjajo bolezen. Uporabljajo se za različne avtoimunske bolezni, vključno z revmatoidnim artritisom pri otrocih..

    Biološka zdravila pomagajo popraviti nenormalne imunske odzive, ki povzročajo vnetje sklepov.

    Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen, so sredstva z močnimi protivnetnimi učinki. Najpogosteje zdravniki predpišejo metotreksat, manj pogosto - sulfasalazin, leflunomid, hidroksiklorokin. Lahko preprečijo poškodbe sklepov, vendar se njihovi učinki zelo počasi razvijajo. Protirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen, metotreksat

    Ta zdravila se pogosto uporabljajo v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kortikosteroidi ali biološkimi zdravili.

    Kortikosteroidi (npr. Prednizon). Ta sredstva imajo hiter in močan protivnetni učinek. Predpisani so v majhnih odmerkih za hitro zmanjšanje vnetja med čakanjem na delovanje antirevmatikov, ki spreminjajo bolezen..

    Vsako zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje JRA, ima resne neželene učinke, katerih pojav je treba stalno spremljati:

    • Nesteroidna protivnetna zdravila pogosto povzročajo poslabšanje čir na želodcu in dvanajstniku, krvavitev in visok krvni tlak.
    • Kortikosteroidi zmanjšujejo imunost, povzročajo pogoste nalezljive bolezni, povečanje telesne mase, moteno presnovo glukoze.
    • Zdravila za spreminjanje bolezni zavirajo delovanje imunskega sistema in povzročajo razvoj nalezljivih bolezni, povečujejo tveganje za trombozo in pogosto povzročajo alergijske reakcije.
    • Modifikatorji biološkega odziva povečajo tveganje za nastanek tumorjev, krvavitev in depresije.

    Fizioterapija

    Telesna aktivnost in gibanje je eden najpomembnejših delov zdravljenja JRA. Pomagajo ohranjati moč in moč kosti in mišic ter ohranjajo gibljivost sklepov.

    Telesna aktivnost prispeva tudi k vzdrževanju normalne teže pri otroku, zmanjšuje pritisk na sklepe.

    Najučinkovitejše pri ohranjanju gibljivosti in moči so vaje fizioterapevtskih vaj, katerih program sestavi izkušeni zdravnik. Kompleks združuje vaje za moč in raztezanje:

    • Začetni položaj - stoje ali sede na stolu. Iztegnite roke pred seboj. Razpršite prste, zadržite 5 sekund, se vrnite v začetni položaj. Ponovite 6-8 krat.
    • Začetni položaj - stoje, noge v širini ramen. Izvajajte zvitke od prstov do pete in nazaj. Ponovite 6-8 krat.
    • Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Potegnite kolena na prsni koš, z rokami primite stopala in jih držite 5 sekund. Počasi poravnajte noge. Ponovite 4-6 krat.

    Fizioterapija

    Pri JRA je indicirana fizioterapija. Kako zdraviti bolezen s fizioterapijo:

    1. Ultrazvočna terapija - izpostavljenost visokofrekvenčnim ultrazvočnim valovom.
    2. Amplipulse - obdelava z moduliranimi visokofrekvenčnimi tokovi.
    3. Magnetoterapija - izpostavljenost elektromagnetnim valovom.
    4. Parafinsko zdravljenje - oblačenje s segretim parafinom.

    Fizioterapija je predpisana po umirenju akutnega procesa - z odstranjevanjem otekline sklepov, lajšanja bolečin. Pričakovani učinki:

    • zmanjšanje in popolno izginotje bolečine v sklepih;
    • povečanje obsega gibanja v okončini;
    • preprečevanje ponovitve bolezni.
    Naprave za fizioterapijo: 1 - aparati za ultrazvočno terapijo; 2 - amplipuls; 3 - aparati za magnetno terapijo; 4 - medicinski parafin

    Racionalna in hranljiva prehrana

    Vsak otrok potrebuje zdravo prehrano. Otroci z JRA niso nobena izjema. Njihova prehrana naj vsebuje veliko sadja, zelenjave, rib, oreščkov in stročnic.

    Pri bolnih otrocih pa je apetit lahko oslabljen. V tem primeru otrok potrebuje pogostejše obroke (5-6 krat na dan) v majhnih količinah (1 / 2-2 / 3 običajnega obroka).

    Napoved bolezni

    Večina otrok z oligoartritisom preraste svojo bolezen, pri poliartritisu pa se bolezen nadaljuje tudi v odrasli dobi.

    Natančna prognoza je odvisna od stopnje razvoja in oblike bolezni..