Glavni / Nevralgija

Protinski artritis: zdravljenje, vzroki in simptomi bolezni, diagnoza, prehrana

Nevralgija

Za kliniko za protin so značilni ponavljajoči se in progresivni napadi artritisa. Z naslednjim napadom se pojavijo akutne, prodorne bolečine v sklepih, vnetni edemi, pordelost kože, omejitev gibljivosti sklepov. Terapija protinskega artritisa se pogosto izvaja konzervativno. Pacientom je prikazana dolgotrajna uporaba zdravil, fizioterapija, masaža, vadbena terapija, upoštevanje terapevtske prehrane.

Kaj je protin artritis

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za ARTHRITIS." Preberite več.

Protinski artritis se pojavi zaradi neurejenosti metabolizma purinov v telesu, kar vodi do povečane ravni sečne kisline v sklepih. Ko nastane določena koncentracija, se začnejo procesi kristalizacije njenih kislinsko-uratnih soli. Povečana sinteza sečne kisline in njeno upočasnjeno izločanje skozi ledvice to nagibata..

Kristali v sklepni votlini dražijo mehka, hrustančna, kostna tkiva in povzročajo razvoj vnetnega procesa. Njegov akutni potek se klinično kaže z napadi klasičnega protinskega artritisa.

Bolezen je 20-krat bolj verjetno diagnosticirana pri moških. Ženske trpijo za protinimi napadi običajno po naravni menopavzi. Pri otrocih je patologija zelo redko odkrita in razlogi za razvoj artritisa pri njih še niso pojasnjeni..

Razvrstitev bolezni

Ena od klasifikacij protinskega artritisa temelji na njihovi patogenezi. Pri ledvični obliki patologije je nastajanje uratov posledica upočasnitve izločanja sečne kisline iz telesa z ledvičnimi strukturami. Prekomerna tvorba purinskih baz je značilna za protin v presnovni obliki. Mešana oblika protinskega artritisa se razvije kot posledica kombinacije zmerne kršitve sinteze sečne kisline in njenega počasnega izločanja.

Tipična (klasična) oblika

V tej obliki se protinasti artritis kaže pri 50-80% bolnikov. Naslednji napad lahko sprožijo podhladitev, alkohol ali mastna hrana, pretiran fizični napor. Ponovitev se pojavi nenadoma, pogosteje ponoči. Ostra, rezalna, utripajoča bolečina se čuti v metatarzofalangealnem sklepu prvega prsta. Hkrati se splošna telesna temperatura dvigne na febrilne vrednosti (38-39 ° C). Mehka tkiva nabreknejo, koža se zaradi prelivanja krvi v majhnih žilah gladi in pordeči.

Prvi napad protina pri moških pogosto prizadene en sklep stopala. Pri ženskah je bolečina opažena naenkrat v več sklepih roke (poliartritis). Napad traja 3-10 dni, nato pa se resnost skoraj vseh simptomov hitro zmanjša.

Subakutna oblika

Za subakutno obliko protinskega artritisa so značilni manj izraziti simptomi. Poteka kot monoartritis, to pomeni, da se bolečina čuti le v enem sklepu. Obstaja rahlo otekanje, pordelost kože. Poraz več sklepov v subakutni obliki protina se običajno diagnosticira pri mladih bolnikih v začetnih fazah razvoja patologije. Toda sčasoma se intenzivnost vnetnega procesa povečuje in v prihodnosti se pojavijo akutni protinistični napadi..

Kronična oblika

Pogosta poslabšanja protinskega artritisa povzročajo destruktivne in degenerativne spremembe v sklepnih strukturah. Patologija ima kronično obliko, v kateri se obdobja remisije izmenjujejo z bolečimi recidivi. Že manjša telesna aktivnost, spremembe vremenskih razmer, uporaba živil z veliko maščob lahko povzročijo poslabšanje.

Po kroniki bolezen napreduje počasi, trmasto. Deformacija sklepov povzroča subluksacijo, kontrakture, atrofijo mišic in nato delno ali popolno imobilizacijo.

Revmatoidna oblika

Diagnoza artritisa v revmatoidni obliki traja dlje kot identifikacija klasičnih napadov. Dejstvo je, da se lahko druge simptome vnetja in degenerativne-distrofične patologije sklepov prikrijejo. Znaki revmatoidne bolezni so podobni kliničnim manifestacijam osteoartritisa, revmatoidnega, psoriatičnega, reaktivnega, nalezljivega artritisa.

Psevdoflegmonska oblika

Za psevdoflegmonsko obliko je značilno akutno vnetje sklepa, ki se kaže v znakih splošne zastrupitve telesa. Vodilni simptom takšnega protinskega napada je zvišanje telesne temperature na 39,5 ° C. Pojavijo se mrzlica, zvišana telesna temperatura, hladen znoj. V ozadju hipertermije so prebava in peristaltika moteni, oseba trpi zaradi glavobola, omotice.

Pri izvajanju splošnih kliničnih preiskav krvi se zazna povišanje ravni levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov, kar je znak akutnega difuznega gnojnega vnetja mehkih tkiv.

Malosimptomatska oblika

Protinistični artritis, ki je brez simptomov, zahteva tudi dolgotrajno diagnozo. Bolniki v zdravniški ordinaciji se pritožujejo nad zmernimi bolečinami v enem ali dveh sklepih, rahlo omejeno gibljivostjo. Diagnozo otežuje odsotnost posebnih znakov protina - otekanje in pordelost kože.

Griarthritic oblika

Pri tej obliki bolezni vnetni proces morda ne bo neposredno vplival na sklepne strukture. Vključuje burse in kite, ki se običajno nahajajo v peti. Vrvice vezivnega tkiva se podvržejo destruktivnim in degenerativnim spremembam - zgostijo se, postanejo gostejše, kar vodi do zmanjšanja njihove funkcionalne aktivnosti.

Vzroki bolezni

Disregulacija metabolizma purina v telesu se lahko pojavi iz različnih razlogov. Primarni protinski artritis se pojavi zaradi prisotnosti genetskih napak in zmanjšanja proizvodnje encimov, ki sodelujejo v presnovi purinov, izločanju soli sečne kisline iz sklepov.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj patologije, so:

  • pretirana, neuravnotežena, enolična hrana;
  • uživanje veliko mesa in (ali) alkoholnih pijač;
  • sedeči način življenja.

Sekundarni protinasti artritis se razvije v ozadju obstoječih bolezni. Sem spadajo hude ledvične patologije, ki jih spremlja znatno zmanjšanje njihove funkcionalne aktivnosti, luskavica. Motnje v presnovi purina povzročajo bolezni krvi - levkemija, limfom, policitemija. Dolgotrajna uporaba citostatikov, saluretikov, glukokortikosteroidov nalaga razvoj protina.

Simptomi bolezni

Resnost kliničnih manifestacij protinskega artritisa je odvisna od oblike patologije, narave njenega poteka, stopnje poškodbe hrustanca, kosti, mehkih tkiv, števila zapletov, ki so se razvili. Intenzivnost simptomov je eden od odločilnih dejavnikov pri izbiri taktike zdravljenja..

Latentno obdobje

V tem obdobju skoraj vsi simptomi patologije niso prisotni. Tudi po resnih fizičnih naporih sklepi ne občutijo nelagodja. Obseg gibanja je popolnoma ohranjen, na koži ni otekline in pordelosti. Če se bolnik v latentnem obdobju protina obrne na revmatologa, ga je mogoče diagnosticirati s splošnim kliničnim testom krvi za povišano raven sečne kisline. Toda nobenih laboratorijskih znakov vnetja ni mogoče zaznati.

Akutno obdobje

Za protinasti artritis v akutnem obdobju so značilne pekoče utripajoče bolečine v enem ali več sklepih. Zglobne simptome spremlja poslabšanje splošnega počutja - zvišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita, prekomerno potenje. Zaradi nenehnih ali ponavljajočih se bolečin človek postane razdražljiv, nemiren. Ker se napadi protina pojavijo ponoči, se bolnik zjutraj počuti preobremenjen. Opaženi so hitra utrujenost, apatija, šibkost, motnje spanja (zaspanost ali nespečnost).

Kronično obdobje

Kljub dejstvu, da pri kroničnem poteku protinskega artritisa napade nadomestijo dolgotrajne remisije, patologija napreduje. Bolnikovo stanje se poslabša le med recidivi, kar se klinično kaže na naslednji način:

  • v enem sklepu prsta na nogi ali roki je nenadna bolečina v "trzanju";
  • koža nad sklepom postane otekla, rdeča, vroča na dotik;
  • pri upogibanju ali iztegovanju sklepa se intenzivnost bolečine znatno poveča;
  • pri palpaciji pod kožo se določijo majhne goste tvorbe - tofusi.

Eden vodilnih simptomov poslabšanja artritisa v kroničnem obdobju je močan dvig telesne temperature brez običajnih vzrokov za hipertermijo, na primer virusne ali bakterijske okužbe dihal.

Diagnoza bolezni

Diagnoza se postavi na podlagi zunanjega pregleda, anamnestičnih podatkov, rezultatov instrumentalnih in biokemijskih študij. Treba je odkriti 6 tipičnih znakov patologije od naslednjih:

  • več kot ena zgodovina protinškega napada;
  • močan vnetni proces v sklepnih strukturah med ponovitvijo bolezni;
  • enostranska lezija stopalnega loka;
  • pordelost kože;
  • monoartikularna lezija;
  • enostransko otekanje in bolečina prvega metatarzofalangealnega sklepa;
  • oblikovani tofusi (podkožni vozlički);
  • asimetrično otekanje kože in mehkih tkiv sklepa;
  • hiperurikemija;
  • subkortikalne ciste, ki niso bile podvržene erozivnim spremembam, odkrite z radiografijo;

Odsotnost patogenih mikroorganizmov v sklepni tekočini se določi tudi z uporabo bakterijske kulture.

Tudi "zanemarjeni" ARTRITIS lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Popolna krvna slika (CBC)

Splošna klinična analiza krvi v fazi remisije protinastega artritisa se ni spremenila. Med napadom se pokažeta povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in nevtrofilni premik levkograma v levo. To so značilni znaki vnetnega procesa, ki se pojavi v telesu..

Biokemijski krvni test (BAC)

Med biokemijskimi študijami v visokih koncentracijah odkrijejo fibrin, seromukoide, sialične kisline, haptoglobin, gama in alfa2-globuline. Na razvoj protinskega artritisa kaže povečanje količine sečne kisline. Običajno ne sme presegati parametrov 0,12-0,14 mmol / l.

RTG sklepov

Rentgenski pregled je najbolj informativen pri diagnosticiranju kroničnega protinskega artritisa. Poseben znak patologije je resorpcija kosti (osteoporoza). Na dobljenih slikah so na območju končnih odsekov cevastih kosti in sklepov jasno vidna žarišča razsvetljenosti do velikosti 3 cm. Z globokim destruktivnim procesom se epifize kosti popolnoma uničijo in na njih se kopičijo uratne mase.

Študija sinovialne tekočine

Če se med instrumentalnimi in biokemijskimi študijami razkrijejo specifični znaki protinastega artritisa, ki pa niso dovolj za diagnozo, se sinovialna tekočina vzame s punkcijo. Razvoj patologije kažejo podatki mikroskopske analize - prisotnost mikrokristalov sečne kisline v sinoviji. V tem primeru je sinovialna tekočina sama prozorna, njena viskoznost se le nekoliko zmanjša.

V nekaterih primerih se iz tofuz odvzamejo biološki vzorci. Vsebujejo tudi mikrokristale soli sečne kisline..

Zdravljenje protinskega artritisa

Za zdravljenje bolezni se uporablja celostni pristop. Za zaustavitev protinskih napadov ni dovolj samo sistemska in lokalna zdravila. Upoštevati je treba pravilno prehrano, upoštevati nežen režim, izogibati se stresu na vnetih sklepih. V primeru akutne bolečine je bolnikom prikazano, da nosijo ortopedske pripomočke (povoji, toge ali poltrdne ortoze), včasih pa je potreben mavec.

Zdravljenje z zdravili

Hkrati se izvaja simptomatsko in patogenetsko zdravljenje protinskega artritisa. Za odpravo bolečin so bolnikom predpisana nesteroidna protivnetna zdravila v obliki raztopin za injiciranje, tablete - Nimesulid, Diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloksikam. Lokalna uporaba mazil, gelov (Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Fastum, Indometacin) pomaga pri obvladovanju blagega nelagodja..

Da bi hitro odpravili protinski napad, je v režim zdravljenja vključen alhloid iz serije tropolonov Kolhicin. Hitro zatiranje vnetnega procesa pri jemanju zdravila je posledica njegove sposobnosti zaviranja fagocitoze sečne kisline, upočasnitve migracije makrofagov in levkocitov v patološka žarišča. Če so kolhicin in nesteroidna protivnetna zdravila neučinkoviti, lahko bolnikom predpišejo glukokortikosteroide metilprednizolon, diprospan, triamcinolon..

Skupina zdravil za patogenetsko zdravljenje protinskega artritisaImena zdravilTerapevtsko delovanje
Urikozurični pripravkiProbenecid, sulfinpirazon, azapropazon, benzbromaronOkrepljeno izločanje sečne kisline iz telesa
Zdravila, ki motijo ​​sintezo sečne kislineFebuksostat, alopurinolZmanjšanje koncentracije sečne kisline, raztapljanje obstoječih uratnih oblog, preprečevanje njihovega nastanka v sklepih in ledvicah

Gimnastika in zdraviliško zdravljenje

Po zatiranju protinskega napada, lajšanju akutnega vnetja in bolečine je bolnik napoten k zdravniku fizioterapije. Po pregledu diagnostičnih podatkov razvije urnik treninga. Zdravnik pripravi sklop vaj, katerih izvajanje vam omogoča krepitev mišičnega okvira poškodovanih sklepov. V procesu vsakodnevne vadbe se krvni obtok izboljša, zaloge hranil v hrustančnih, kostnih mehkih tkivih se napolnijo, kar prispeva k njihovi regeneraciji.

Na stopnji rehabilitacije je bolnikom na voljo zdraviliško zdravljenje. Zdravilno blato, mineralne vode se uporabljajo pri zdravljenju protinskega artritisa.

Fizioterapija in zdravljenje z aparati

Fizioterapevtski ukrepi se izvajajo tako pri poslabšanju protinskega artritisa kot v fazi remisije. Za odpravo akutne bolečine se uporablja elektroforeza ali fonoforeza z glukokortikosteroidi, anestetiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Ti postopki so indicirani tudi med remisijo, vendar se le izvajajo s hondroprotektorji, vitamini B, raztopinami kalcijevih soli. Ultravijolično obsevanje prizadetih sklepov pomaga pri obvladovanju napadov artritisa.

Tudi pri terapiji protina je mogoče predpisati 5-10 sej magnetoterapije, laserske terapije, terapije z udarnimi valovi, galvanskih tokov.

Dieta za protinasti artritis

Potek protinskega artritisa lahko nadzirate s pravilno prehrano. Pri patologijah, ki niso zapletene zaradi okvare ledvic, upoštevanje terapevtske prehrane omogoča zmanjšanje odmerka sistemskih zdravil, zmanjšanje farmakološke obremenitve telesa.

Bolnikom s protinom svetujemo, da v celoti opustijo meso in maščobne ribe, vključno z drobovino, ter alkoholne pijače katere koli jakosti. V prehrani morate omejiti stročnice, cvetačo, kislico, gobe.

Vsak dan morate spiti 2,5-3 litre tekočine za pospešeno izločanje sečne kisline in njenih soli iz telesa. Potrebna je omejitev soli in začimb, katerih uporaba povzroča edeme.

Ljudska zdravila in recepti

Sredstva po receptih tradicionalne medicine so neučinkovita pri zdravljenju protinskega artritisa. Po glavnem zdravljenju se lahko uporabljajo le z dovoljenjem revmatologa..

Črna redkev

Veliko črno redkev temeljito operemo, "pokrov" odrežemo z zgornjega dela. Nežno, da lupine ne prebodete, celulozo z nožem ali vilicami sesekljajte. Vstavite žlico tekočega medu v korenovko, premešajte. Odrezani del postavite na svoje mesto, redkev postavite v temen hladen prostor za 2-3 dni. V tem času v notranjosti nastane grenko-sladki sok. V prvih petih dneh zdravljenja se jemlje čajna žlička enkrat na dan po obroku. Nato se odmerek poveča na 1 žlico. Trajanje terapevtskega tečaja je 10-14 dni.

farmacevtska kamilica

Kamilični čaj je okusen in zdrav, ima izrazite antiseptične lastnosti. Nutricionisti priporočajo raznolikost prehrane. Za pripravo pijače se 1 filtrirna vrečka ali čajna žlička suhih rastlinskih materialov prelije s kozarcem vrele vode in vztraja približno eno uro. Vzemite 100 ml 2-3 krat na dan.

V ljudski medicini se kopeli uporabljajo za zdravljenje protinskega artritisa. V posodo nalijte 2 skodelici infuzije kamilice, v njej raztopite žlico morske soli. Roke ali noge potopimo v toplo vodo. Trajanje postopka je 20-30 minut.

Smrekovi storži

Za pospešitev okrevanja tkiva z izboljšanjem njihove oskrbe s krvjo tradicionalni zdravilci priporočajo pitje infuzije neodprtih storžkov. En stožec prelijemo z 0,5 litra vrele vode, pustimo 8 ur. Infuzija se jemlje do 3-krat na dan pred obroki..

Lovorjev list

Žlico sesekljanih lovorjevih listov vlijemo v 300 ml vroče vode, zavremo in dušimo na majhnem ognju 10-15 minut, vztrajamo pod pokrovom 3 ure. Nastalo infuzijo pijemo v majhnih delih čez dan..

Napoved bolnika

Protinozni napadi lahko trajajo dneve in včasih tudi tedne. Bolniki se pritožujejo nad stalnimi bolečinami v sklepih, ki se poslabšajo zaradi upogibanja ali iztegovanja, omejene gibljivosti. Zaenkrat še ni bilo sintetiziranih nobenih zdravil, katerih vnos bi človeka za vedno rešil protinskega artritisa. Toda z ustreznim zdravljenjem bolnik upošteva vsa zdravniška priporočila, je mogoče doseči stabilno remisijo.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje novih napadov protina vključuje spoštovanje režima pitja, izključitev soli ali omejevanje njene uporabe, opustitev kajenja in alkohola. Če starejši sorodniki trpijo zaradi patologije, je priporočljivo nenehno spremljati raven sečne kisline.

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artritis?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, hruščanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste poskusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso veliko pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za ARTHRITIS obstaja! Preberite več >>>

Protinski artritis (protin)

Protinski artritis je ena glavnih manifestacij protina, ki je posledica kršitve presnove purinskih baz..

Poleg kroničnega artritisa so pri protinu pogoste tudi okvare ledvic..

Najpogosteje je bila bolezen zabeležena pri moških, starih od 40 do 50 let, in pri ženskah, starejših od 60 let (po menopavzi), medtem ko ženske zbolijo 2-7 krat manj pogosto kot moški.

Glavni vzroki in oblike bolezni ↑

Protin se lahko razvije:

  • predvsem - kot posledica dedne nagnjenosti v kombinaciji s povečano porabo purinov s hrano;
  • sekundarna - hiperurikemija, ki je posledica številnih bolezni ali jemanja nekaterih zdravil: novotvorb, hemoblastoze, srčnega popuščanja, bolezni ledvic, presnovnih in hormonskih patologij, uporabe diuretikov, citostatikov itd..

Foto: protin na palcu

Razvojni mehanizem

Bistvo bolezni je kršitev presnove sečne kisline.

Posledično se v periartikularnih tkivih in samem sklepu odlagajo kristali urata, ki povzročajo artritis..

Opaženo je tudi prekomerno tvorjenje uratnih kamnov v medenici in sečevodih ter razvoj intersticijskega nefritisa.

Foto: odlaganje uratov s protinom

Obstajajo trije možni mehanizmi za povečanje urata v telesu:

  • povečanje njihove sinteze (presnovne);
  • zmanjšanje njihovega izločanja z urinom (ledvicami);
  • zmerno povečanje sinteze in zmanjšanje izločanja (mešano).

Vsi zgoraj opisani mehanizmi presnovnih motenj so lahko vključeni v razvoj protinskega artritisa..

Znaki in simptomi ↑

Poraz sklepov pri protinu se pojavi v obliki protinskega artritisa z akutnim potekom (v večini primerov monoartritis) in razvojem kroničnega poliartritisa.

Skupaj s poškodbami sklepov pride do poškodbe ledvic:

  • bolezen urolitiaze;
  • "Protinska ledvica";
  • difuzni glomerulonefritis;
  • intersticijski nefritis.

Foto: uratni ledvični kamni

Veliki prst na nogi, akutni protinasti artritis

Protinski artritis se v večini primerov pokaže kot akutni napad sredi polnega zdravja.

Napad lahko izzovejo:

  • hipotermija;
  • dolga hoja;
  • poškodba;
  • okužbe;
  • zloraba mastne mesne hrane, alkohola.

Bolezen se začne nenadoma, pogosteje ponoči in se kaže:

  • ostre bolečine v metatarzofalangealnem sklepu 1 prsta, ki se močno spuščajo pri spuščanju okončine;
  • na vrhuncu bolečine - vročina do 38-39 stopinj;
  • oteklina in modro-vijolična barva sklepa.

Trajanje napada je od 3 do 10 dni.

Ko vnetni proces popusti, bolečina izgine, sklep obnovi svojo funkcijo in dobi zdrav videz.

Sproščanje

Sčasoma se trajanje obdobij med napadi zmanjšuje in trajanje napadov povečuje..

Drugi sklepi so vključeni v vnetni proces, zato po nekaj letih od začetka bolezni bolniki opazijo deformacije (ukrivljenost) sklepov, omejitev njihove gibljivosti.

Kronično

Poraz kolenskega sklepa, gležnja, kolka, stopala opazimo po dolgem času.

Pojavi se njihova deformacija, gibljivost je omejena, pojavijo se subluksacije in kontrakture, gibe spremlja grobo krčenje.

Sprememba videza okončine je opazna zaradi izrastkov kosti in nodularnih oblog.

Foto: pogled na sklep palca na nogi pri kroničnem protinu

Poraz rok in prstov

Z razvojem protinskega artritisa na zgornjih okončinah se diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi sklepov precej zaplete: revmatoidni artritis, osteoartritis, protin itd..

Foto: protinasti artritis prstov

Bolniki izgubijo delovno sposobnost in samopostrežbo.

Diagnostika ↑

Laboratorijska diagnostika

Pri analizi krvi ugotavljajo:

  • povečana ESR;
  • nevtrofilna levkocitoza;
  • povečana vsebnost fibrinogena in alfa-2-globulina;
  • pojav C-reaktivnega proteina.

Ti znaki se pojavijo med napadom in po prenehanju napada popolnoma izginejo..

Za protinski proces so najbolj značilna naslednja diagnostična merila:

  • hiperurikemija - zvišanje ravni sečne kisline v krvi pri moških za več kot 0,42 mmol / l in več kot 0,36 mmol / l pri ženskah;
  • prisotnost tofuzov (protinskih vozličkov);
  • prisotnost kristalov urata v intraartikularni tekočini ali periartikularnih tkivih;
  • primeri akutnega artritisa in hudih bolečin v anamnezi, ki so se začele nenadoma in po 1-2 dneh same izginile.

RTG

Na roentgenogramu lahko najdete spremembe, ki so se razvile kot posledica hudega dolgotrajnega poteka bolezni na začetku v mladosti.

Najbolj značilne spremembe na rentgenskem slikanju so:

  • zaokrožene "žigosane" napake končnih delov kosti (epifize) s sklerotično obrobo;
  • racemozne napake v kortikalnih plasteh kosti;
  • razširitev sence mehkih tkivnih komponent sklepa zaradi odlaganja uratov v njih.

Foto: protinasti artritis na sliki

Kako se zdravi protinski artritis (protin)? ↑

Zdravljenje protinskega artritisa ima naslednje cilje:

  • normalizacija metabolizma purinov v telesu;
  • lajšanje akutnega artritisa;
  • obnova funkcije prizadetih notranjih organov in zdravljenje kroničnega protinskega artritisa.

Presnovo lahko normalizirate z:

  • normalizacija prehrane;
  • dolgotrajna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo sintezo urata;
  • odpraviti vzroke hiperurikemije.

Ljudje s prekomerno telesno težo morajo shujšati, saj obstaja povezava s prekomerno telesno težo, povečano sintezo uratov in zmanjšanjem njihovega izločanja skozi ledvice..

Številni bolniki s protinim artritisom imajo arterijsko hipertenzijo.

Vedeti morate, da uporaba tiazidnih diuretikov (skupina zdravil za zniževanje krvnega tlaka) poveča količino sečne kisline v telesu. Vsebnost urata se poveča tudi pri jemanju acetilsalicilne kisline (aspirin).

Zato lahko ta zdravila sprožijo napad protinskega artritisa..

Prehrana in prehrana

Zelo pomembno je upoštevati posebno prehrano:

  • V celoti odpravite alkohol. Ko ga jemljemo, se razvije hiperurikemija, saj končni produkt izmenjave etilnega alkohola (mlečne kisline) upočasni izločanje soli sečne kisline skozi ledvice.
  • Omejite uživanje rib, mesa, stročnic.
  • Vzemite vsaj 1,5 litra tekočine na dan.

V večini primerov normalizirana prehrana zadostuje za zmanjšanje urikemije in preprečevanje napadov artritisa..

Toda nekaterim bolnikom je treba predpisati zdravila, ki normalizirajo metabolizem in se izognejo arterijski hipertenziji, poškodbam ledvic, urolitiazi.

Terapija z zdravili

Za pravilno predpisovanje zdravljenja z zdravili je treba poznati mehanizem naraščanja urikemije..

S povečanjem sinteze sečne kisline zdravljenje protina vključuje imenovanje antagonistov proizvodnje purina, če je njihovo izločanje oslabljeno, urikozurična sredstva.

Urikozurična zdravila - anturan - povečajo izločanje sečne kisline z zaviranjem njene reabsorpcije v ledvičnih nefronskih tubulih.

Med zdravljenjem z zdravili te skupine je treba dnevni vnos vode povečati na 2-3 litre.

Alopurinol se uporablja za zmanjšanje sinteze purina.

Zdravilo je posebej indicirano za bolnike z uricemijo več kot 0,6 mmol / l; v prisotnosti tofuzov, odpovedi ledvic itd..

Uporaba zgoraj omenjenih zdravil je mogoča šele po popolnem olajšanju pojava akutnega artritisa: zaradi umirjanja vnetja lahko njihova uporaba povzroči resno poslabšanje.

Prekinitev zdravljenja vodi do ponovitve bolezni.

Tudi akutni protinasti artritis se zdravi s kolhicinom v odmerku 0,5 mg.

Zdravilo se uporablja vsako uro, dokler se simptomi artritisa ne zmanjšajo. Skupni dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 8 mg.

Pozitiven učinek se pojavi v 24 urah.

Druga skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje protinskega artritisa, so protivnetna zdravila..

V tem primeru so najučinkovitejši indometacin, nimesulid, voltaren, ki jih je treba jemati v največjih odmerkih.

Za nevzdržne bolečine se uporabljajo glukokortikosteroidi: uporablja se intraartikularno dajanje metipred, depomedrol, kenalog, diprospan.

Gimnastika in zdraviliško zdravljenje

Obnovitev delovanja sklepov pri kroničnem protinem artritisu dosežemo s pomočjo fizioterapevtskih vaj in balneoterapije.

V sanatorijih bolnikom predpišejo sulfidne in radioaktivne kopeli, nanašanje blata na boleče sklepe.

Da bi preprečili poslabšanje v prvem tednu zdraviliškega zdravljenja, je treba jemati protivnetna zdravila.

Fizioterapija in zdravljenje z aparati

Fizioterapijo lahko uporabljamo v akutnem obdobju in potem, ko vnetje popusti.

Dober analgetični učinek imajo KUV-žarki in SUV-žarki na bolečem sklepu, akupunktura.

Poleg tega se visokofrekvenčna terapija uporablja na območju prizadetega sklepa in nadledvičnih žlez (za spodbujanje sinteze protivnetnih hormonov), fototerapija, laserska terapija.

Domače zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ljubitelji alternativne medicine:

  • nanesite lokalno juho iz čebule;
  • nanesite drobno sesekljane koščke slanine ali kaše iz lanenih semen in aktivnega oglja;
  • naredite obkladek iz rib;
  • uporabljajo se jodne vtiranje in jodne kopeli;
  • uporabite decoction serije in kopeli žajblja.

Video: zdravljenje protina z ljudskimi zdravili

Napoved bolnika ↑

Prognoza je v vseh pogojih zdravljenja razmeroma ugodna.

Izguba sklepne funkcije je možna le v redkih primerih.

Napoved postane neugodna z razvojem ledvičnih zapletov.

Preventivni ukrepi ↑

Preventivni ukrepi vključujejo predvsem normalizacijo prehrane in izogibanje uživanju alkohola.

Še posebej ti pogoji veljajo za ljudi z obremenjeno dednostjo.

Pogosta vprašanja ↑

Kaj lahko prispeva k poslabšanju?

Poslabšanje lahko povzroči napaka v hrani (uživanje alkohola, mesa, začinjene hrane, močne kave ali čaja), poškodba sklepov, dolgotrajna obremenitev nog.

Kateri zdravnik zdravi?

Protin hkrati zdravi več strokovnjakov: terapevt, revmatolog, fizioterapevt, rehabilitacijski terapevt, refleksoterapevt.

Ali dajo invalidnost s to boleznijo?

V primeru trajne disfunkcije sklepov je indicirana skupina invalidnosti.

Protin artritis gležnja: zdravljenje, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri močnejšem spolu med 40. in 50. letom starosti in pri ženskah, starejših od 60 let. Omeniti je treba, da je šibka polovica človeštva 2-7 krat manj verjetno, da bo trpela za to boleznijo. Kljub temu se lahko bolezen pokaže v zgodnejših letih, zato je vredno preučiti simptome in zdravljenje protinskega artritisa gležnja ali, bolj preprosto, protina.

Razlogi za videz

Najpogosteje se protin razvije zaradi poškodb sklepov in z njim povezane patogene bakterijske flore, ki jo lahko povzročijo različni patogeni: klamidija, spirohete, gonokoki, Pseudomonas aeruginosa, virus gripe in mnogi drugi. Preprosto povedano, ta bolezen se razvije po udarcu v okončino in okužbi, ki se je razvila v ozadju tega.

Otekanje gležnja lahko povzroči tudi avtoimunska motnja (na primer revmatoidni artritis ali luskavica). V tem primeru telo proizvaja posebna protitelesa, ki začnejo postopoma uničevati sklepno tkivo..

Protin je lahko tudi posledica usedlin soli, ki uničujejo sklepe..

Mnogo redkeje v medicinski praksi se bolezen pojavi:

  • Zaradi nalezljivih bolezni prebavil ali genitourinarnega sistema.
  • Ravne noge, v situaciji, ko so bile na nogo dolgo časa močne ali neenakomerne obremenitve.
  • Lupus.

Kako se razvije protinasti artritis gležnja: simptomi

V zgodnjih fazah se protin kaže v obliki edema; ko pritisnete na boleče mesto, se na koži pojavi majhna depresija. Po tem otečeno območje postane rdeče in se zelo segreje. To je posledica povišanja telesne temperature v človeku in aktivnejšega vnetnega procesa..

Kot rezultat, čez nekaj časa začne pacient ob pritisku na nogo doživljati hude bolečine, medtem ko je bolečina zelo ostra, streljanje. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi šibkosti in težav pri upogibanju in podaljšanju gležnja z edemi.

Simptomatologija bolezni je odvisna od oblike bolezni in se lahko kaže na različne načine. Če je bolezen akutna, bo žarišče bolečine skoncentrirano na stičišču stopala in spodnjega dela noge. Bolečina se bo povečala z dolgo hojo. Hkrati koža tako nabrekne, da se čez nekaj časa človek ne more niti obuti.

Če zdravljenja protinskega artritisa gleženjskega sklepa ne začnete pravočasno, potem bolezen postane kronična. Po treh letih ali manj bo prišlo do popolnega uničenja sklepnega hrustanca. Vendar pa lahko bolezen poteka drugače. Protinski artritis (oznaka ICD-10 - M10) se nanaša na precej resno bolezen, zato je bolje začeti zdravljenje že ob prvih pojavih. Če želite to narediti, morate izvesti številne diagnostične postopke..

Diagnostika krvi za protin

Da bi ugotovili, ali ima bolnik to bolezen, se opravi kemični krvni test. Če je protin res prizadel telo, bo opaziti povečanje ESR, povečalo se bo število nevtrofilcev in alfa-2-globulina. Povišal se bo tudi fibrinogen in v krvi se bodo našli C-reaktivni proteini..

Raven sečne kisline se preverja tudi pri diagnosticiranju protinastega artritisa gležnja. Če je njegova vsebnost krvi več kot 0,42 mmol na liter pri nežnem spolu in pri moških 0,36 mmol na liter, potem to kaže na akutno stopnjo bolezni.

Če je bila po diagnostičnih ukrepih postavljena diagnoza hiperurikemije, potem to ne more biti znak protina. Ta bolezen govori le o kršitvah presnove purinov..

Diagnostika sinovialne tekočine

Za pridobitev te analize se odvzame tekočina iz katerega koli sklepa. Poleg tega ni nujno, da je bil vzet s prizadetega območja. Če so po pregledu v tekočini našli kristale urata, je to glavni znak progresivne protina..

Anamneza

Za predpisovanje zdravljenja protinastega artritisa gležnja je treba opraviti razgovor z bolnikom in pojasniti:

  • Kdaj natančno so se začeli simptomi bolečine.
  • Ali sklepi bolejo le pri upogibanju in iztegovanju ali tudi pri mirovanju.
  • Kako boleči so napadi.
  • Ali se začnejo nenadoma ali postopoma.

Bolj natančne informacije, kot jih bolnik posreduje zdravniku, hitreje bo strokovnjak lahko sestavil načrt zdravljenja.

RTG stopala

Če želite ugotoviti prisotnost bolezni, morate fotografirati. Prikazala bo vse spremembe, ki so se zgodile v sklepnih tkivih in kosteh. Tudi zaradi rentgenskega posnetka stopala bo mogoče določiti trajanje bolezni. V zgodnjih fazah protina lahko slika prikazuje zaobljene konce epifiz, na katerih bo sklerotična obroba.

O razvoju protinskega artritisa stopala pričajo cistične okvare na kortikalnih plasteh kosti. Če senca zapusti mehka tkiva, je vzrok za razširitev sklepa najverjetneje odlaganje soli.

Zdravljenje

Po posvetovanju z zdravnikom specialist opravi vizualni pregled in predpiše teste. Na podlagi pridobljenih podatkov, pa tudi v postopku proučevanja rentgenskega slikanja stopala, pripravi zaključek. Šele po tem lahko začnete z neposrednim zdravljenjem..

Pri zdravljenju protinskega artritisa zdravnik najprej poskuša normalizirati izmenjavo purinov v telesu pacienta. Po tem se akutna bolezen ustavi in ​​se sprejmejo obnovitveni ukrepi..

Če je bilo ugotovljeno, da bolnik trpi zaradi akutne faze protinskega artritisa gleženjskega sklepa, bo zdravljenje potekalo v več fazah:

  • Najprej je pacientu predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Najpogosteje je to "diklofenak".
  • Po zdravljenju in odstranjevanju vnetnega učinka zdravnik predpiše analgetike ne-narkotičnih skupin. To bo pomagalo popolnoma lajšati bolečino..

Če ima bolnik med zdravljenjem protinastega artritisa gleženjskega sklepa hude napade, je treba v teh trenutkih okončino položiti tako, da nenehno počiva. Bolje popraviti nogo. Za lajšanje močne bolečine lahko na oteklo mesto na kratko nanesemo led. Vendar ni priporočljivo, da tak postopek izvajate pogosteje 6-krat na dan..

Če je med napadom pacientov gleženjski sklep zelo boleč, mu je predpisan "Kolhicin". To zdravilo vam omogoča popolno lajšanje bolečin v naslednjih 2 dneh. Kljub temu je treba upoštevati, da to zdravilo spada med agresivna sredstva. Zaradi njegove toksičnosti imajo nekateri bolniki po jemanju tablet težave z jetri in ledvicami. Zato zdravila "Colchicine" v nobenem primeru ne smete uporabljati dlje, kot je predpisal zdravnik..

Ko je bolnik v remisiji in gleženjski sklep vse manj boli, lahko zdravnik predpiše fizikalno terapijo. To je običajno masažna terapija ali gimnastična vadba..

Če je vse v redu in se bolezen umakne, mora bolnik normalizirati metabolizem v telesu. Običajno so za to predpisani posebna dieta in zdravila, ki lahko zmanjšajo sintezo urata..

Če oseba s prekomerno telesno težo trpi zaradi bolezni, ji svetujejo, naj shujša, saj odvečni kilogrami po zdravljenju ne prispevajo k izboljšanju počutja..

Dieta za protin

Prva stvar, ki jo revmatologi priporočajo za protin, je, da začnemo pravilno jesti. Odvečna teža samo upočasni sintezo uratov in ne prispeva k hitremu okrevanju telesa. Če bolnik vestno izpolnjuje vsa zdravnikova navodila in upošteva dieto, mu bo to pomagalo, da se izogne ​​ponovnemu razvoju bolezni.

Po zdravljenju protina bolniku svetujejo, da uživa samo tisto hrano, ki vsebuje največ purinov. V svojo prehrano vključite tudi svežo zelenjavo in sadje (čim več, tem bolje).

Zahvaljujoč dietam se bo presnova purina normalizirala in nastalo bo zmanjšanje tvorbe sečne kisline.

V obdobju akutnih napadov je treba sol in mesne jedi popolnoma izključiti iz hrane. Uživate lahko samo tekoča žita, zelenjavne kaše in sadne solate. Nekaj ​​dni po napadu lahko v svojo prehrano dodate fermentirane mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob..

Kaj je prepovedano in dovoljeno jesti

Ko se simptomi protina umirijo, se ne sproščajte. Remisija se lahko pojavi kadar koli. Zato morate iz prehrane izključiti:

  • mesne jedi;
  • klobase in prekajeno meso;
  • katera koli mastna riba (vključuje tudi sled, sardele, trsko itd.);
  • gobe (vključno z gobjimi juhami);
  • močne in šibke alkoholne pijače;
  • čokolada;
  • slani in maščobni siri (trdi in mehki);
  • vse stročnice;
  • beluši in redkev;
  • katera koli konzervirana hrana ali drobovina.

Hkrati je dovoljena poraba:

  • rženi in pšenični kruh;
  • poltekoča žita (lahko jeste vse, razen ovsene kaše);
  • testenine;
  • mlečne in vegetarijanske juhe;
  • boršč in okroshka;
  • kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob (največ 3-krat na teden);
  • naravno mleko in maslo;
  • zelenjava;
  • sadje in jagodičevje (razen malin, grozdja in fig);
  • med in naravna marmelada;
  • oreški;
  • zelenjavni in sadni sokovi (naravni);
  • alkalna mineralna voda.

Z blago stopnjo bolezni je sol dovoljena. Vendar njegova prostornina ne sme biti večja od 10 g na dan. Meso lahko jeste trikrat na teden (samo z nizko vsebnostjo maščob).

Naravni češnjev sok vsebuje bioflavonoide, ki znatno zmanjšajo vnetje sklepov. Prav tako je priporočljivo jesti čim več lubenic, saj so bogate z elementi v sledovih, ki prispevajo k hitremu izločanju toksinov in uratov iz telesa. Za zmanjšanje koncentracije sečne kisline zdravniki priporočajo, da v svojo prehrano vključite sadne napitke iz brusnic, brusnic in limone..

Pomembno je upoštevati, da mora bolnik jesti vsaj 4-krat na dan. V tem primeru morate spiti do 3 litre vode na dan. Vendar se prenajedanje tudi ne splača, saj lahko to privede do presnovnih motenj..

Meni za dan

Za zajtrk lahko pojeste lahek vinaigrette z majhno rezino rženega kruha. Za sladico je priporočljiv čaj z mlekom in malo skute. Za kosilo je bolje kuhati umešana jajca ali ajdovo kašo. Sladica bo sestavljena iz sveže iztisnjenega sadnega soka. Za kosilo lahko jeste zelenjavno juho z malo kisle smetane, rezino kuhanega pustega mesa in pire krompir. Kislo zelje je primerno tudi kot priloga. Za sladico se pije kompot. Sledi popoldanski prigrizek, za katerega lahko popijete mleko in pojeste žemljico. Za večerjo je priporočljivo kuhati testenine (skut je primeren kot nadev) in več zelenjavnih kotletov. Vse lahko sperete z želejem.

etnoznanost

Kot smo že rekli, koda ICD-10 za protinski artritis je M10. Če se pojavi bolezen, lahko medicinsko terapijo kombiniramo z zdravljenjem z alternativnimi metodami, vendar le po posvetu z zdravnikom.

V primeru akutne bolečine v predelu sklepa je priporočljivo začeti pripravljati kopeli iz decokcije kamilice z dodano soljo. Tretmaji se izvajajo zjutraj in pred spanjem vsak dan.

Kopeli s sodo bikarbono (približno 3 čajne žličke) in jodom (9-10 kapljic) bodo pomagale pri lajšanju bolečin. Te sestavine je treba raztopiti v vodi (3 litre) in vanjo vsak večer potopiti boleče noge..

Končno

Če poznate vzroke protinastega artritisa gleženjskega sklepa, lahko pravočasno ugotovite bolezen. Če pa so zdravniki diagnosticirali kronično stopnjo bolezni, ne obupajte. Sodobna medicina in ljudski recepti bodo pomagali ublažiti ali popolnoma odpraviti bolečino. Prav tako zdravniki toplo priporočajo čim več gibanja in pravilno prehrano..

Protinski artritis

Ena od bolezni sodobne družbe je protin. In čeprav spada med presnovne bolezni, je njegova glavna manifestacija poškodba sklepov..

Postopek je zelo specifičen, za katerega je značilen vztrajen in dolgotrajen potek. Lahko povzroči hude destruktivne procese v sklepih, kar zahteva poznavanje pravega obraza tega sovražnika človeštva..

Kaj je protin artritis?

Protinski artritis je ena od vrst vnetnih lezij sklepov, ki je posledica kopičenja kristalov sečne kisline v sklepnih strukturah, njenega uničujočega učinka na hialinski hrustanec in periartikularna tkiva. V zgornji definiciji bolezni so jasno navedeni vsi ključni mehanizmi razvoja in manifestacije tega procesa..

Če razložimo vse po vrsti, potem kompleks patoloških sprememb sestavlja zaporedna veriga:

Kršitev izmenjave sečne kisline v smeri povečanja njene količine v krvi;

Usedanje njegovih kristalov (uratov) na površino hialinskega hrustanca sklepov;

Draženje in poškodbe sklepnih struktur z razvojem vnetnega odziva, ki se pravzaprav imenuje artritis;

Razvoj posledic destruktivnega procesa;

Periartikularni tumor podobni izrastki.

Za protin so značilne tudi okvare ledvic, ki jih spremlja razvoj nefritisa in urolitiaze, saj se uratni kamni odlagajo v ledvični medenici in sečevodih..

V večini primerov protinasti artritis prizadene majhne sklepe (prste), redkeje gleženjske in kolenske sklepe, prste, zapestje in komolec.

Bolezen je bolj dovzetna za moške v odrasli dobi (25-50 let). Manifestacija protinskega artritisa se lahko pojavi v zgodnejšem obdobju. Značilen po dolgem poteku procesa s stalnimi recidivi. Prizadeti so predvsem majhni sklepi stopal, redkeje gleženjski sklep.

Pravi protin je precej redek; starejši ljudje pogosto govorijo o protinu kot manifestaciji artroze. Ženske ga dobijo petkrat manj pogosto kot moški. Skupina tveganja vključuje moške, stare od 40 do 50 let, in ženske, starejše od 60 let (po menopavzi), saj je ta bolezen povezana z moškimi spolnimi hormoni.

Pojavljajo se tudi takšne oblike protinskega artritisa, ko so procesu izpostavljeni skoraj vsi veliki in mali sklepi zgornjih in spodnjih okončin. S počasi progresivnim potekom so v vnetje postopoma vključeni le majhni sklepi. Bolezen redko povzroča hude sistemske reakcije, čeprav se lahko tudi pojavijo. Poleg sklepnih manifestacij so za protin značilni ledvični simptomi, ki so posledica tvorbe uratnih kamnov..

Medicinska praksa pozna primere hude protina s hudo zastrupitvijo in obsežnimi destruktivnimi procesi v več velikih sklepih hkrati. Na srečo so taki primeri redki. Toda kljub temu dolgoročni protin artritis prej ali slej privede do disfunkcije prizadetega sklepa z možno invalidnostjo bolnikov..

Simptomi protinskega artritisa

Pri razvoju bolezni ločimo tri obdobja:

Latentno, kadar ni kliničnih simptomov in je začetek bolezni mogoče diagnosticirati le s povečano vsebnostjo sečne kisline v krvi (hiperurikemija);

Akutni ponavljajoči se, kadar poškodbe sklepov povzročijo hude protinozne napade;

Kronična, pri kateri so možna daljša obdobja remisije.

Pogostost napadov se lahko giblje od 1-krat na teden v mesecu do 1-2 krat na leto.

Klinična slika bolezni je precej značilna, kar omogoča pravočasno diagnozo.

Prve manifestacije so akutne in jih sestavljajo:

Bolečina v sklepu palca na nogi;

Pordelost kože nad vnetim sklepom;

Povečana bolečina pri gibanju;

Povišanje telesne temperature nad normalno številko;

Videz okoli sklepov, ki so vneti, belkasti podkožni izrastki (tophus);

Zaporedne ponavljajoče se bolečine v različnih majhnih sklepih.

Na nekaterih od teh manifestacij bolezni se je vredno ločeno ločiti in podrobno opisati glavne točke. Najprej je manifestacija procesa. Palec najprej trpi v 90% primerov. Če se glede na to ne sprejmejo ustrezni diagnostični in zdravstveni ukrepi, bo bolezen zagotovo napredovala. Postopoma se bodo drugi majhni sklepi začeli vneti in boleti.

Kadar je za protinasti artritis značilna velika aktivnost, koža nad prizadetim sklepom nujno pordeči, kar dopolnjuje splošna temperaturna reakcija. Dolgotrajen potek vnetja pri protinu vodi do nastanka tofusov (podkožnih vozličkov) okoli sklepov. Predstavljajo jih elementi sklepnega tkiva in sečna kislina.

Sklepni hrustanec se postopoma uniči in v kosti, ki mejijo na sklep, nastanejo tako imenovani "udarci" - votline, napolnjene s kristali natrijevega monourata. Tudi kristali soli sečne kisline se lahko odlagajo v tkivih, ki obdajajo sklep in tik pod kožo nad sklepom v obliki belkasto gostih vozličkov - tofuzov. Nodularne usedline in kostni izrastki vodijo do pomembnih sprememb v videzu noge. V odsotnosti zdravljenja je lahko rezultat popolna izguba delovne sposobnosti in samooskrbe..

Pri ženskah je bolezen veliko lažja kot pri moških. Napadi niso tako močni in ostri, tofuzi in preboji so izjemno redki. Zato lahko ženske težko razlikujejo protinasti artritis od artroze..

Vzroki protinskega artritisa

Etiologija bolezni ni popolnoma razumljena. Glavni dejavniki tveganja za pojav so:

Nepravilna prehrana: pretirana zloraba mesnih izdelkov, klobas, čokolade, močne kave in čaja, alkohola. (Prej so protin imenovali "bolezen aristokratov");

Prisotnost sočasnih bolezni, kot so srčno popuščanje, hemoblastoza, ledvična bolezen, hormonske nepravilnosti;

Uporaba nekaterih zdravil: zdravil za visok krvni tlak, diuretikov, citostatikov itd..

Obstajajo tudi primarni in sekundarni protinasti artritis:

Primarni protin se razvije kot posledica kombinacije genetske nagnjenosti in velikega vnosa purinov z zgoraj našteto hrano;

Sekundarni protin se pojavi zaradi prisotnosti naštetih bolezni in jemanja zdravil.

Akumulacija mikrokristalov natrijevega urata v sklepni votlini je lahko dolgo asimptomatska, dokler kateri koli dejavnik ne povzroči akutnega napada: fizično prekomerno delo (dolgotrajna hoja), travma, okužba, stres, podhladitev, post ali uživanje velike količine "purinskih" živil v v kombinaciji z alkoholom.

Diagnostika protinskega artritisa

Ključna točka diagnostičnih postopkov je odkrivanje kristalov natrijevega urata v sinovialni tekočini sklepov, tako med napadom kot med remisijo. Za analizo lahko sinovialno tekočino vzamemo iz katerega koli večjega sklepa, ki ni nikoli izpostavljen vnetju, na primer iz kolena. Vsebino tofusa ali katerega koli drugega biološkega materiala lahko vzamemo v raziskavo..

Hiperurikemija (povišana sečna kislina v krvi) v kombinaciji s ponavljajočim se vnetjem sklepa palca na nogi ne velja za protin; je le oznaka motene presnove purina. Mnogi ljudje s hiperurikemijo nimajo protina..

Pri dolgem poteku bolezni je smiselno opraviti rentgensko preiskavo. V zgodnji fazi bolezni ni značilnih sprememb. Nato se na rentgenskih slikah pojavijo znaki, značilni za protin: uničenje hrustanca, okvare na končnih delih kosti, predrti.

Z razvojem protina na zgornjih okončinah ga je precej težko razlikovati od drugih bolezni sklepov: revmatoidnega artritisa, osteoartritisa itd..

Kako zdraviti protinasti artritis?

Uradna medicina že dolga desetletja ni nič novega pri zdravljenju protina in protinskega artritisa. Celoten postopek zdravljenja je sestavljen tudi iz dveh stopenj: lajšanje vnetja in podporno protitladivno zdravljenje.

Ko pride do poslabšanja ali primarnega nastopa protinskega artritisa, je potrebno:

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Najučinkovitejši za protin so indometacin, ibuprofen (imet, nurofen), movalis, revmoksikam. Dobro je uporabiti njihov korak po korakih s postopno uporabo injekcijskih oblik z nadomestitvijo za tabletirane;

Uporaba zdravila kolhicin je specifično protivnetno sredstvo za protin;

Lokalna uporaba mazil na osnovi NSAID: indometacin, dip-rilif, dolobene, remisid;

Losjoni in obkladki na osnovi pol-alkoholne raztopine ali dimeksida v 25% koncentraciji;

Fizioterapevtski postopki: parafinski in drugi termični postopki, laserska terapija, magnetna terapija, vadbena terapija, masaža, gimnastika.

Samo zdravljenje bolezni vključuje naslednje komponente:

Prehrana (normalizacija metabolizma purinov);

Uporaba zdravil, ki zmanjšujejo sintezo urata;

Odprava vzrokov za hiperurikemijo.

Če želite težavo popolnoma izkoreniniti, morate ukrepati na njeni osnovi - presežek sečne kisline. Če želite to narediti, določite:

Alopurinol. Nanaša se na zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo sečne kisline v telesu. Njegov dvojnik je zilorik;

Probenecid. Spodbuja izločanje odvečnih kristalov sečne kisline z urinom, kar zmanjša manifestacije protina. Zdravila v tej skupini vključujejo sulfinpirazon, etebenecid, anturan;

Uricozime. Ima neposreden uničujoč učinek na že obstoječe kristale urata v telesu.

Najprimernejši je alopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), ki spada med zdravila iz prve skupine. Indikacije za njegovo uporabo so visoka hiperurikemija (več kot 0,6 mmol / l), pogosti akutni napadi artritisa, prisotnost tofusa, odpoved ledvic. Začetni odmerek je 300 mg / dan. V primeru neučinkovitosti se poveča na 400-600 mg / dan, ko se dosežejo pomembni rezultati, pa se postopoma zmanjšuje. Vzdrževalni odmerek je 100-300 mg / dan, odvisno od stopnje hiperurikemije.

Allopurinol pomaga oslabiti napade in zmehčati tofus, normalizirati raven sečne kisline. V prvem tednu jemanja je možno rahlo poslabšanje simptomov, zato se na tej stopnji terapije kombinira z protivnetnimi zdravili, majhnimi odmerki kolhicina ali nesteroidnih protivnetnih zdravil. Če se napad protina pojavi prvič in alopurinol še nikoli ni bil jemljen, ga je absolutno nemogoče začeti jemati za zmanjšanje bolečine. Če pride do napada med jemanjem alopurinola, ga morate še naprej jemati v enakem odmerku. Med zdravljenjem so možne alergijske reakcije (kožni izpuščaj).

Zdravila druge skupine so pri zdravljenju protinskega artritisa manj pomembna. Ne uporabljajo se z visoko vsebnostjo sečne kisline v krvi, z nefropatijo in ledvično odpovedjo. Sulfinpirazon se jemlje po 200-400 mg / dan v dveh deljenih odmerkih z veliko količino alkalne tekočine. Dodatna kontraindikacija - čir na želodcu.

Probenecid (derivat benzojske kisline) je predpisan po 1,5–2,0 g / dan. Benzojska kislina se nahaja v brusnicah, pa tudi v brusnicah in njihovih listih. Zato so decokcije brusnic in brusnic ter sadni napitki zelo koristni za bolnike s protinom..

Zdravila različnih skupin je mogoče kombinirati med seboj, vendar, kot je omenjeno zgoraj, so v primeru resne patologije ledvic urikozurična zdravila kontraindicirana. Prav tako jih je mogoče uporabiti šele po popolnem lajšanju napada akutnega artritisa, sicer lahko izzovemo še poslabšanje. Med zdravljenjem z zdravili te skupine mora biti dnevna poraba vode vsaj 2,5-3 litra.

Zdravljenje je dolgo (od nekaj mesecev do več let), prekinitve zdravljenja običajno vodijo do recidivov. Ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil se stanje bolnikov normalizira v prvem mesecu. Priporočljivo je mesečno spremljati raven sečne kisline in glede na rezultate testa prilagoditi odmerek zdravil. Glavno terapijo lahko dopolnimo s fizioterapijo, masažo, vadbeno terapijo.

Ob prisotnosti prekomerne teže je priporočljivo izgubiti težo, saj obstaja povezava med prekomerno telesno težo, povečano sintezo uratov in njihovim zmanjšanim izločanjem skozi ledvice. Prav tako morate prenehati jemati tiazidne diuretike za zniževanje krvnega tlaka in aspirina. Ta zdravila povečajo količino sečne kisline v telesu in lahko povzročijo napad.

Med poslabšanji je treba čim bolj zmanjšati stres na prizadetem sklepu. Poleg tega lahko naredite ledene obkladke večkrat na dan po 5-7 minut.

Le celovit pristop k zdravljenju, vključno z protivnetno terapijo, lokalnimi posegi, prehrano in zdravili, ki vplivajo na presnovo sečne kisline, lahko pomaga v boju proti protinskemu artritisu.

Dieta za protinasti artritis

Glede na to, da je protin posledica nepravilne prehrane, potem popolnega zdravljenja ni mogoče doseči brez jasnega izvajanja potrebnih prehranskih priporočil. Zato je protinasti artritis v večini primerov progresiven. Toda pozornost pacientov bi želela usmeriti na pomen takšnega terapevtskega ukrepa, kot je dietna terapija. Po medicinski nomenklaturi spada v prehransko tabelo št. 6.

Najpomembnejše načelo je izključitev živil, ki so vir purinov. Dejansko med njihovo razgradnjo pride do močnega sproščanja sečne kisline, ki se nima časa za vezavo in izločanje iz telesa. Njegova približna sestava je prikazana v tabeli.

Pšenični in rženi kruh;

Vegetarijanske, mlečne in žitne juhe: zeljna juha, borš, okroška, ​​mlečni rezanci;

Kaša, razen ovsene kaše;

Kuhana govedina, piščanec, puran, zajčje meso - 2-3 krat na teden;

Kuhane ribe z malo maščobe - 2-3 krat na teden;

Jajca - 1 kos na dan, kuhano na kakršen koli način;

Naravna mleka, skuta, nekvašeni sir, mlečni izdelki (kefir, jogurt, kisla smetana);

Žita in testenine, pripravljene na kakršen koli način;

Katero koli sadje in jagodičevje, razen tistega, navedenega na zgornjem seznamu;

Marmelada, med, žele;

Šibek čaj in kava z mlekom;

Zelenjavni in sadni sokovi, limonin in brusnični sok, zeleni, metin in lipov čaj, šipkova juha;

Zelenjava in maslo;

Alkalna mineralna voda (pitni vodi lahko včasih dodate sodo);

Vino je dovoljeno piti brez poslabšanj.

Juhe, bogate z mesom, ribami, gobami;

Stranski proizvodi (ledvice, jetra, možgani);

Klobase (zlasti jetrna kapica), šunka;

Mastne ribe (skuša, sardele, skuše, sled, trska);

Vsa konzervirana hrana, prekajeno meso, slane in začinjene jedi;

Morski sadeži (kozice, inčuni);

Slani in začinjeni sir, feta sir;

Bele gobe in šampinjoni;

Peka iz maslenega testa;

Zeleno: solata, špinača, kislica;

Rabarbara, redkev, cvetača, šparglji, leča;

Kakav, čokolada, močna kava in čaj;

Alkoholne pijače (konjak, viski, pivo);

Kot lahko vidite iz zgornjih podatkov, je veliko prepovedanega, dovolj pa je tudi hrane za normalno zdravo prehrano. Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je izogibanje presežkom. Tudi če se je zgodilo, da se oseba ni mogla upreti in jesti prepovedane hrane, je priporočljivo takoj vzeti ustrezna zdravila, ki odstranjujejo ali vežejo produkte presnove sečne kisline..

Vzorčni meni za protin za en teden

Zajtrk: skuta s sadnim želejem, kava z mlekom;

Kosilo: paradižnikov sok;

Kosilo: zelenjavna riževa juha, kruh, kompot;

Popoldanska malica: jabolko, šibek čaj z marmelado;

Večerja: krompirjeve palačinke, zeleni čaj.

Zajtrk: kaša z mlekom, rženi kruh, ananasov sok;

Kosilo: hruška, orehi;

Kosilo: pirji zajec, zelenjavna enolončnica, kompot;

Popoldanska malica: pomarančni sok;

Večerja: sendvič s sirom, mlečni čaj.

Zajtrk: korenčkovi kotleti s kislo smetano, sadna pijača;

Kosilo: vegetarijanski boršč s kislo smetano, šipkova juha;

Popoldanska malica: grenivka, čaj z marmelado;

Večerja: bučna enolončnica, zeleni čaj.

Zajtrk: kuhano jajce, sendvič s sirom, limonin čaj;

Kosilo: kozarec češnjevega soka;

Kosilo: postrv, pečena s krompirjem, zelenjavna solata z maslom, sadna pijača;

Popoldanska malica: Kefir, sladkarije;

Večerja: musli z oreščki, sadna pijača.

Zajtrk: ajdova kaša, kuhana v mleku, zeleni čaj;

Kosilo: pečena jabolka z medom in oreščki;

Kosilo: zelenjavna solata, kuhan riž, kruh, pomarančni sok;

Popoldanski prigrizek: paradižnikov sok;

Večerja: dušen krompir, solata iz sveže zelenjave, kozarec posnetega mleka.

Zajtrk: umešana jajca, kos rženega kruha, žele;

Kosilo: breskov sok, mandlji;

Kosilo: zeljna juha z mesno juho, juha iz šipka;

Večerja: žitna juha, sirove palčke, mlečni čaj.

Zajtrk: koruzna kaša z mlekom, kava z mlekom;

Kosilo: kefir, sladkarije;

Kosilo: vinaigrette, kruh, sadna pijača;

Večerja: kuhana tuna s svežo ali dušeno zelenjavo.

Po enem letu zdravljenja, z zadovoljivim zdravstvenim stanjem in brez ponovitve bolezni, je mogoče odstraniti hude prehranske omejitve. V tem primeru lahko izberete: ali se še naprej držite diete in zmanjšajte odmerek jemanih zdravil ali pa jih popolnoma odpovejte, ali nadaljujte z jemanjem zdravil in omogočite sprostitev v prehrani.

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra Upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.
Naši avtorji

Protin povzročajo povišane in obstojne ravni sečne kisline v krvi. Med potekom bolezni se kristali urata (derivat sečne kisline) odlagajo v sklepih, organih in drugih telesnih sistemih. Natrijev urat kristalizira in se v majhnih delcih odlaga v sklepih, kar na koncu vodi do.

Oseba, ki trpi za artritisom, dobro ve, kako nevarna je ta bolezen in kako močna lahko uniči sklepe. Patologijo spremljajo intenzivne bolečine. Prizadeto območje močno nabrekne, gibi v sklepu prinašajo nelagodje. Vsakdo lahko razvije artritis, ne glede na spol ali starost..

Protin je resno zdravstveno stanje, za katerega je značilno moteno metabolizem beljakovin v človeškem telesu. Hkrati kri vedno vsebuje povišano raven sečne kisline, urati se odlagajo v tkivih in klinično se bolezen pogosto kaže v obliki ponavljajočega se akutnega artritisa. Te bolezni se ne morete popolnoma znebiti, lahko pa se znatno.

Artritis je vnetna bolezen sklepov. Pri artritisu boste občutili bolečine v sklepih, zlasti med hojo. Včasih začne koža čez boleč sklep pordeti in pojavi se vročina. Če je en sklep vnet, potem bolezen imenujemo monoartritis, in če je v postopek vključenih več sklepov, potem poliartritis.