Glavni / Diagnostika

Katera zdravila lahko zdravijo artritis: glavne skupine zdravil, taktike zdravljenja

Diagnostika

Vodilni simptomi skoraj vseh oblik artritisa so bolečina, jutranja okorelost gibov, otekanje mehkih tkiv na območju prizadetih sklepov. Za odpravo teh kliničnih manifestacij vnetne patologije se uporabljajo zdravila iz različnih kliničnih in farmakoloških skupin. To so nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi, analgetiki, mišični relaksanti. Za zmanjšanje resnosti blage bolečine lahko uporabite sredstva za zunanjo uporabo: mazila, geli, balzami. In znebiti se močnih bolečih občutkov bo omogočilo jemanje tablet ali uvedbo raztopin za injiciranje.

Toda glavna medicinska naloga je ugotoviti vzrok za razvoj artritisa in njegovo odpravo. Ker obstaja več vrst patologije, se pri njihovi terapiji uporabljajo različna zdravila..

Sistemska zdravila

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: »Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Simptomatsko zdravljenje protinastega revmatoidnega artritisa bistveno ne vpliva. Zdravila se uporabljajo v obliki tablet, kapsul, tablet za lajšanje vnetja, lajšanje bolečin. Toda zdravila za artritis, namenjena odpravi vzroka njihovega razvoja, se bistveno razlikujejo. Pri protinu bolnik dolgo jemlje tablete, da pospeši izločanje soli sečne kisline iz telesa. In terapija revmatoidne bolezni je namenjena popravljanju imunskega odziva in preprečevanju napadov na lastne celice. Zdravljenje artritisa s tabletami poteka po posvetovanju z zdravnikom pod njegovim nadzorom.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

To je skupina zdravil, ki kažejo analgetično, antipiretično, protivnetno in antieksudativno aktivnost. Če bolnik nima kontraindikacij, potem nesteroidna protivnetna zdravila vedno postanejo prva izbira zdravil pri zdravljenju katere koli vrste artritisa. Izraz "nesteroidni" označuje odsotnost hormonskih komponent v zdravilih in s tem izrazite neželene učinke.

Prej so za lajšanje vnetja uporabljali le neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila, ki zavirajo ciklooksigenazo tipa 1 in tipa 2. Ta zdravila za zdravljenje artritisa vključujejo zdravila z naslednjimi učinkovinami:

  • acetilsalicilna kislina;
  • ibuprofen;
  • diklofenak;
  • ketoprofen;
  • indometacin.

Po jemanju zdravil te skupine v prebavilih se poveča proizvodnja kavstične klorovodikove kisline v žlezah sluznice. Nekaj ​​desetletij kasneje so bili sintetizirani nesteroidna protivnetna zdravila, ki blokirajo samo ciklooksigenazo tipa 2 - nimesulid, meloksikam, celekoksib, etorikoksib. Ta zdravila so varnejša, nimajo škodljivega učinka na prebavila, jetra, ledvične strukture.

Glukokortikosteroidi

Hormonska sredstva so običajno predpisana bolnikom z neučinkovitostjo nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje hudega aseptičnega vnetja ali odpravo sindroma akutne bolečine. Le v redkih primerih se bolnikom priporoča jemanje peroralnih tablet ali tablet. Intramuskularno dajanje raztopin za injiciranje se izvaja največ tri dni. Toda veliko pogosteje se blokade glukokortikosteroidov izvajajo v kombinaciji z anestetiki lidokain ali novokain - periartikularni, intraartikularni, paraartikularni. Za zdravila za artrozo in artritis je značilna največja protivnetna analgetična učinkovitost:

  • Prednizolon;
  • Diprospan;
  • Kenalog;
  • Hidrokortizon;
  • Metilprednizolon;
  • Triamcinolon;
  • Betametazon;
  • Deksametazon.

Glukokortikosteroidi imajo široko paleto kontraindikacij. Ne uporabljajo se pri zdravljenju artritisa med nosečnostjo, dojenjem, v otroštvu zaradi izrazitih sistemskih neželenih učinkov. Hormonska sredstva zvišujejo krvni tlak, tanjšajo kostno tkivo in uničujejo sluznico jeter, ledvic ter želodca ali črevesja. Toda včasih ne morejo brez njihove uporabe - na primer, kadar bolnik trpi zaradi hudih bolečin v sklepih.

Mišični relaksanti

Mišični relaksanti so raztopine ali tablete za artritis za injiciranje, ki blokirajo H-holinergične receptorje v sinapsah. To vodi do prekinitve dovajanja živčnih impulzov do skeletnih mišic. Z artritisom se včasih razvije najmočnejši vnetni proces, ki ga spremlja kopičenje eksudata. Edem, ki nastane, ne pritiska samo na krvne žile, temveč tudi na občutljive živčne končiče in povzroča akutne bolečine, ki se povečajo z upogibanjem ali podaljšanjem sklepa.

Mišični krč postane nekakšna zaščitna reakcija - telo z omejevanjem gibljivosti skuša odpraviti boleče občutke. Toda krčevite mišice še bolj posegajo v živčne korenine in povečujejo bolečino. Da bi prekinili ta začarani krog, zdravniki v sheme zdravljenja vključujejo mišične relaksante:

  • Midocalm;
  • Sirdalud;
  • Baklosan;
  • Tolperizon.

Peroralna ali intramuskularna uporaba vodi do prenehanja krčenja mišic. Skeletne mišice se sprostijo, krči izginejo in z njimi tudi bolečine. Tudi mišični relaksanti imajo veliko kontraindikacij, nekateri pa so znani po svojih zelo specifičnih stranskih učinkih. Na primer, jemanje baklosana (baklofena) več kot en teden lahko povzroči duševno in fizično odvisnost..

Hondroprotektorji

To je edina klinična in farmakološka skupina zdravil za artrozo in artritis, ki lahko spodbudi obnovo hialinskega hrustanca. Prav te sklepne strukture se najhitreje uničijo pod vplivom destruktivno-degenerativnega ali vnetnega procesa. In ker hrustanec služi kot nekakšen blažilec udarcev, ko se kostne površine premaknejo, se klinična slika kmalu dopolni s simptomi artritisa ali artroze. Bolniki se pritožujejo nad bolečino, kliki pri upogibanju ali iztegovanju sklepa, omejevanjem gibljivosti. S pomočjo tečajnega sprejema hondroprotektorjev je mogoče obrniti postopek uničenja hrustančnih tkiv. Ta zdravila imajo kompleksen učinek na težavo:

  • spodbujajo biosintezo glukozaminoglikanov, pospešujejo proizvodnjo proteoglikanov, kolagena, hialuronske kisline v telesu;
  • zmanjšati aktivnost encimov, ki uničujejo hrustanec, kosti in mehka tkiva, vezi in tetive.

Hondroprotektivna terapija traja od nekaj mesecev do 1-2 let. Neprimerno je izbirati zdravila po številu sestavin - to bi morali zaupati zdravniku. Najpogosteje bolnikom priporočajo hondroprotektorje z glukozaminom in (ali) hondroitinom. Klinične študije potrjujejo sposobnost regeneracije teh snovi..

Po več tednih jemanja hondroprotektorjev bolniki opazijo zmanjšanje resnosti bolečine in jutranje otekanje sklepov. Razlog za to je sposobnost hondroitina in glukozamina, da se kopičita v sklepnih strukturah in ob ustvarjanju določene koncentracije kažeta analgetične in protivnetne učinke..

Skupina hondroprotektorjevIme zdravilaFarmakološke lastnosti in terapevtsko delovanje zdravil
Derivati ​​hondroitinsulfurne kislineStructum, Chondroxide, MucosatOlajšanje destruktivnih in degenerativnih procesov, stimulacija lastne proizvodnje hondrocitov v telesu, zmanjšanje resnosti bolečine
Derivati ​​glukozaminoglikanovDona, glukozamin, ArtiflexZagotavlja protivnetne in analgetične učinke, pospešuje proizvodnjo hondrocitov in sinovialne tekočine - glavnega vira hranil za hrustanec
Izvlečki hrustanca iz rib in živaliAlflutop, RumalonPovečanje vsebnosti proteoglikanov v sklepnih strukturah, ki delujejo trofično, poveča elastičnost in elastičnost hrustančnih tkiv
Pripravki z rastlinskimi sestavinamiPiaskledinUravnavanje presnovnih procesov, odpravljanje jutranjega otekanja sklepov in togosti gibov. Izkazuje protivnetno in analgetično delovanje

Antibakterijska zdravila

Zdravniki pogosto v terapevtske sheme vključujejo antibakterijska sredstva in / ali zdravila za artritis sklepov. To se zgodi, ko je diagnosticirana nalezljiva patologija ali kadar je osnovna bolezen zapletena z nalezljivim sinovitisom ali burzitisom. Pred predpisovanjem antibiotikov se izvedejo študije, s katerimi se ugotovi vrsta patogenih mikroorganizmov in njihova občutljivost na zdravila.

Če obstaja sum na infekcijski artritis, lahko revmatologi brez čakanja na rezultate takoj predpišejo zdravila pacientom s širokim spektrom učinkov:

  • makrolidi;
  • cefalosporini;
  • polsintetični penicilini, vključno s tistimi, zaščitenimi s klavulansko kislino.

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Seveda jemanje antibiotikov vodi do lajšanja infekcijskega in vnetnega procesa zaradi uničenja patogenih bakterij. Če artritis izzove razvita črevesna, respiratorna urogenitalna okužba, je potreben dodaten vnos določenih zdravil, na primer metronidazola.

Vitamini skupine B.

Skoraj vedno so režimi zdravljenja dopolnjeni z zdravili za artritis in artrozo, ki vsebujejo kompleks vitaminov B - cianokobalamin, folno kislino, piridoksin, tiamin in včasih riboflavin. Ta zdravila so namenjena izboljšanju inervacije v tkivih, ki jih prizadenejo uničujoči ali vnetni procesi. Vitamini skupine B so vključeni v naslednja zdravila:

  • Vinavit;
  • Milgamma;
  • Vitagamma;
  • Kombilipen;
  • Pentovit;
  • Neurobion;
  • Vitaxon;
  • Pohvale B;
  • Trigamma.

Uporaba zdravil pozitivno vpliva na presnovne procese, pospešuje presnovo in regeneracijo poškodovanih živčnih končičev z obnavljanjem mielinskih ovojnic in povečanjem proizvodnje folne kisline v živčnih celicah. Trajanje terapevtskega tečaja je od 10 dni do nekaj dni. Najprej se raztopine vitaminov dajejo parenteralno, nato pa se klinični učinek določi s tečajem tablet ali dražejev. Revmatologi in ortopedi predpisujejo vitamine B bolnikom s pogostimi mišičnimi krči ali krči, artritisom ali artrozo, zapleteno z nevritisom in nevralgijo.

Priprave za zunanjo uporabo

Zdravila za artritis in artrozo v obliki mazil, gelov, krem, balzamov se uporabljajo za lajšanje šibkega vnetnega procesa, odpravljanje neizražene bolečine. Njihova uporaba je priporočljiva v fazi remisije, ko se med ostro spremembo vremena ali fizičnega napora čuti nelagodje v sklepih. Toda včasih zdravniki predpišejo mazila za recidive, da zmanjšajo odmerek sistemskih zdravil. To vam omogoča, da zmanjšate farmakološko obremenitev bolnikovega telesa z jemanjem velikega števila zdravil..

Mazila z nesteroidnimi protivnetnimi sestavinami lajšajo vnetja, spodbujajo resorpcijo edema, ki stisne živčne korenine in ožilje. Med recidivi ta zdravila za artritis in artrozo znižujejo lokalno temperaturo, pacienta lajšajo bolečine in pekoč občutek. Najpogosteje režimi zdravljenja vključujejo zunanja sredstva z naslednjimi sestavinami:

  • ketoprofen - Artrosilen, Ketonal, Febrofid, Fastum, Bystrum;
  • nimesulid - Nise, Nimulid, Nemulex;
  • diklofenak - Ortofen, Diklak, Diklofenak, Voltaren, Diklogen, Diklovit;
  • ibuprofen - Nurofen, Dolgit.

Terapevtski učinek po nanosu mazil ali gelov na območje vnetja se pojavi v nekaj minutah in traja 6-12 ur.

Kombinirano

Kombinirani izdelki vključujejo mazilo Dolobene, katerega aktivno sestavo predstavlja dimetil sulfoksid, natrijev heparin, dekspantenol. Pripravek vsebuje malo maščobnih sestavin, zato ga povrhnjica hitro absorbira. Dolobene je predpisano za bolnike s kroničnimi sklepnimi patologijami, zapletenimi zaradi bolezni krvnih žil - venske insuficience, tromboflebitisa. Priporočljivo je, da ga uporabljate, kadar kapilare poškoduje vnetni edem med poslabšanjem artritisa ali artroze.

V te namene se uporablja tudi Indovazin - kombinirano zdravilo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili indometacin in venotonični troxerutin.

Ogrevanje

Glavni predstavniki klinične in farmakološke skupine zunanjih učinkovin z učinkom segrevanja so Kapsikam, Viprosal, Apizartron, Nayatox, Finalgon. Njihove aktivne sestavine so snovi sintetičnega in naravnega izvora: kačji ali čebelji strup, ekstrakt paprike, kafra, terpentin iz gume, eterična olja.

Ob stiku s kožo dražijo receptorje podkožja in spodbujajo pretok krvi. Živčni sistem prejme 2 skupini impulzov - iz povrhnjice in sklepov, vendar je intenzivnost prve veliko večja. Pacient občuti le toploto, ko ga motijo ​​bolečine v kolenu, kolku ali gležnju.

Homeopatski

Homeopatska mazila vsebujejo kemične spojine in fitoekstrakte v minimalnih odmerkih. Načelo delovanja takšnih zdravil je, da telo postopoma "navadimo" na simptome artritisa in artroze. Sčasoma ni reakcije na njihov videz. Najbolj znana homeopatska mazila, ki se uporabljajo pri zdravljenju vseh sklepnih patologij, so Traumeel S, Target T.

Pred nekaj leti je bila homeopatija pri nas prepoznana kot psevdoznanost. Predstavniki uradne medicine razlagajo terapevtski učinek takih zdravil s samohipnozo in pacientovo vero v njihovo terapevtsko delovanje..

Hondroprotektorji

V lekarniški ponudbi je kar nekaj mazil s hondroprotektorji (Chondroxide, Teraflex). Toda obstaja veliko biološko aktivnih dodatkov - Sophia, Shark maščoba, Artrocin, Dikul's balzami, Diclosan, Artro-Active iz modre črte. Poleg glukozamina in hondroitina lahko vključujejo kolagen, želatino, hialuronsko kislino, naravni stimulator obnove hrustanca, ekstrakt bosvelije.

Ne glede na to, ali je mazilo zdravilo ali bioaktivni dodatek, jih izkušeni zdravniki raje ne vključujejo v terapevtske režime. Glavni razlog je pomanjkanje dokazov o njihovi klinični učinkovitosti. Hondroprotektorje je najbolje jemati v obliki tablet za artritis sklepov ali z injekcijskimi raztopinami, na primer Donu, Alflutop, Hondrolon.

Za uporabo kakršnih koli zdravil se je treba dogovoriti z zdravnikom. Revmatolog, ortoped ali vertebrolog bo sestavil terapevtski režim, izračunal dnevne in posamezne odmerke ter določil trajanje jemanja vseh zdravil.

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, hruščanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste poskusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso veliko pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja! Preberite več >>>

Seznam zdravil za zdravljenje revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis zahteva obvezno zdravljenje z zdravili, saj ima v akutni fazi zapleteno avtoimunsko naravo in sindrom hude bolečine. Pri tej bolezni so učinkovite tudi fizioterapija, terapevtske vaje in posebne diete. Dokler je vnetje v akutni obliki, bo učinek teh načinov zdravljenja malo opazen in bo povzročal nelagodje. Doseči maksimalno lajšanje simptomov vnetja in doseči stabilno remisijo je mogoče le po zaslugi metod zdravljenja z zdravili v kombinaciji z alternativnimi metodami.

Značilnosti revmatoidne poškodbe sklepov

Revmatično vnetje je avtoimunska bolezen. Zanj je značilen kronični potek skozi bolnikovo življenje. Diagnozo in zdravljenje zapleta dejstvo, da zdravniki ne poznajo natančnega vzroka avtoimunske anomalije in je danes nemogoče popolnoma pozdraviti bolezen..

S pravočasnim zdravljenjem in nenehnim vzdrževanjem terapije z artritisom lahko dosežete stabilno remisijo.

Avtoimunska patologija zahteva stalno spremljanje in zatiranje nenormalne aktivnosti imunskega sistema. Kot veste, se pri revmatoidnem artritisu tkiva sklepov vnamejo zaradi napada zaščitnih imunskih kompleksov, ki jih tja pošlje preslepljena imunost. Na neki točki obrambni sistem telesa preneha pravilno prepoznavati patogeno mikrofloro in se z njo boriti. Namesto tega se celice lastnega telesa napačno zamenjujejo s sovražniki. Takšno stanje imunosti je nevarno, ker povzroča vnetja v zdravih tkivih in ker lahko resnično škodljivi mikroorganizmi ostanejo neopaženi in hkrati povzročijo druga žarišča vnetja v notranjih organih osebe.

Če ne diagnosticirate in ne začnete pravočasno zdraviti, je napoved sklepov pri tej patologiji zelo razočarajoča. V več kot 70% primerov malomarnost vodi do bolnikove invalidnosti.

Vnetje se širi na vezna tkiva mišično-skeletnega sistema in v napredni fazi vodi do ankiloze - fuzije kostnih, vlaknastih in hrustančnih tkiv.

Glede na lokalizacijo ankiloze oseba izgubi nekaj pomembnih gibalnih funkcij in nenehno doživlja hude bolečine v sklepih. Od pojava prvih znakov bolezni do opazne deformacije sklepov lahko mine le nekaj let..

Posledično se vse konča s kirurško odstranitvijo sklepov in njihovo nadomestitvijo s protezami. Ta razvoj dogodkov lahko preprečite s pravočasnim začetkom zdravljenja z zdravili za revmatoidni artritis..

Diagnostika za predpisovanje pravilne terapije

Pred določitvijo režima zdravljenja mora revmatolog opraviti temeljito diagnozo, katere namen je določiti avtoimunsko naravo patologije in stopnjo njenega razvoja..

Da bi razumeli, s katero vrsto artritisa se ukvarja zdravnik, pomaga zbrati osebno in družinsko anamnezo osebe, zunanji pregled poškodovanih sklepov in laboratorijske preiskave krvi.

Prisotnost avtoimunske patologije kažejo hematološki kazalniki splošnega krvnega testa in imunološki kazalniki določenega imunoglobulina - revmatoidnega faktorja. Povišana raven C-reaktivnega proteina in fibrinogena kaže na aktivno progresivno fazo vnetja..

Biokemijski krvni test je namenjen ugotavljanju hepatotoksičnosti jetrnega encima. Ta kazalnik je potreben za prilagoditev režima zdravljenja z najučinkovitejšim zdravilom za revmatoidni artritis, ne da bi prejeli neželene učinke zaradi njihove toksičnosti..

Stopnjo artritisa lahko določimo s stopnjo uničenja hrustančnega tkiva. Instrumentalna diagnostika se spopada s to nalogo:

  • Rentgen;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • Ultrasonografija.

Na podlagi dobljenih rezultatov revmatolog postavi diagnozo in predpiše pravilen režim zdravljenja. Najprej se na podlagi biokemijskega krvnega testa začne zdravljenje z zdravili.

Zdravila se uvajajo postopoma, od nižjih do največjih odmerkov, kar omogoča sledenje dinamiki terapevtskega učinka in odpravljanje intolerance za zdravila.

Med celotnim vnosom zdravil bolnik redno opravlja teste in opravi instrumentalne študije. To je potrebno za spremljanje vsebnosti aktivne sestavine v krvi in ​​za preprečevanje prevelikega odmerjanja ter za nadzor narave sprememb v sklepnih tkivih.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje revmatoidnega artritisa specialist izbere zdravila po navodilih terapevta, ki vsebuje podrobne informacije o bolezni, njeni razvrstitvi in ​​terapevtska priporočila. Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na 2 pomembni stopnji:

  1. Olajšajte bolnikovo stanje, lajšajte bolečino in oteklino.
  2. Zaustavite mehanizem razvoja bolezni z zatiranjem nepravilnosti imunskega sistema.

Pristojna kombinacija naslednjih skupin zdravil pomaga sistematično obvladovati obe nalogi:

Nesteroidna protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so nehormonska zdravila z vztrajnimi protivnetnimi in analgetičnimi učinki. Njihovo načelo delovanja je zatiranje povečanja količine prostaglandinov - hormonom podobnih snovi, ki sodelujejo pri razvoju vnetja in so odgovorne za obveščanje možganov o bolečini. Več kot je prostaglandinov v telesu, močnejši so simptomi vnetja in bolečine.

Pri bolečinah pri revmatoidnem artritisu v obliki tablet, mazil ali gelov se uporabljajo naslednja nesteroidna protivnetna zdravila:

  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
  • Ketoprofen;
  • Meloksikam;
  • Nimesulid;
  • Analgin;
  • Aspirin.

Omeniti velja, da čeprav ta skupina zdravil nima veliko neželenih učinkov steroidne skupine, je treba pri njihovem jemanju upoštevati določene previdnostne ukrepe..

Preveliko odmerjanje zdravil in njihova dolgotrajna uporaba vodi do bolezni prebavil, hematopoeze, razvoja trombotičnih zapletov. Simptome artritisa je treba zdraviti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot je predpisal strokovnjak, in s stalnim nadzorom le-tega.

Glukokortikoidi

Sintetični steroidi so analogi naravnih protivnetnih hormonov, ki jih sintetizirajo nadledvične žleze.

Ta zdravila lahko nadzorujejo širok spekter vnetnih mediatorjev in terapevtsko uravnavajo patološki proces znotraj sklepa in v krvi..

Seznam steroidnih protivnetnih zdravil vključuje:

  • Diprospan;
  • Deksazon;
  • Prednizon;
  • Hidrokortizon.

Zaradi široke palete neželenih učinkov, ki so značilni za vsa hormonska zdravila, se glukokortikoidi uporabljajo le v primerih, ko nesteroidna protivnetna zdravila niso učinkovita pri vnetjih ali pri hudih oblikah bolezni, pri katerih se imunosupresivni hormoni uporabljajo v kombinaciji z drugimi imunomodulatornimi zdravili..

Citostatiki

Citostatiki so zdravila proti raku, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju različnih vrst raka. Njihovo delovanje je upočasnitev delitve celic malignih tumorjev z umetnim zatiranjem imunskega sistema. Prav ta lastnost je bila revmatologom všeč, v osnovni terapiji revmatoidnega artritisa pa so se namesto zlatih pripravkov začeli uporabljati citostatiki..

Glavna naloga osnovnih zdravil za avtoimunski artritis je ustaviti vnetni proces z zatiranjem celične delitve in rasti patogenega tkiva znotraj sklepa. Z avtoimunsko nenormalnostjo se močno zmanjša aktivnost granulacijskih limfocitov, ki so naravne celice proti raku in protivirusnim morilcem, ki preprečujejo razvoj genskih nepravilnosti in celičnih bolezni med fazo S delitve celic DNA. To vodi v razvoj in pojav malignih celic v vezivnem kostnem tkivu. Z zatiranjem tega patogenega procesa imunosupresivni citostatiki najbolje opravijo svoje delo..

Najpogosteje uporabljeni v terapiji:

  • Metotreksat;
  • Ciklosporin;
  • Sandimmun;
  • Remicade;
  • Azatioprin.

Glavna prednost citostatskega zdravljenja bolezni sklepov je sorazmerno hiter začetek olajšanja pri bolniku - po prvih 2-3 tednih zdravljenja.

Vendar pa so ta zdravila precej strupena, kar pri nekaterih bolnikih vpliva na njihovo nestrpnost in zahteva izjemno skrbno izbiro odmerka in dosledno upoštevanje pravil za jemanje zdravila..

Biološka zdravila

Biološka zdravila so skupina zdravil, sestavljena iz kompleksnih kombinacij različnih biotehnično sintetiziranih naravnih snovi. Modifikatorji biološkega odziva so med najnovejšimi dosežki pri zdravljenju avtoimunskih patologij. Prvič so jih uporabljali tudi pri zdravljenju onkologije, od koder so migrirali v revmatologijo. Zdravila ustavijo delovanje imunskih kompleksov, zmanjšajo raven beljakovin v krvi in ​​proizvodnjo vnetnih citokinov v sinovialni membrani ter tako prekinejo patološko verižno reakcijo.

Seznam najboljših bioloških zdravil za revmatoidni artritis vključuje:

  • Remicade;
  • Anakinra;
  • Kinneret;
  • Enbrel;
  • Simsia;
  • smetana iz morskih psov.

Za uporabo zdravil nove generacije je značilno hitro izboljšanje bolnikovega stanja v prvih mesecih zdravljenja in dobra združljivost z drugimi zdravili. Vendar je treba omeniti, da so biofarmacevtske novosti dražje od drugih zdravil..

Sulfonamidi

Antibakterijska zdravila so predpisana v primerih, ko so nalezljivi znaki prisotni pri razvoju vnetja. To se lahko zgodi pri reaktivnem revmatoidnem artritisu, ko bakterije sprožijo lažni imunski odziv tako, da se naselijo na zunanjo stran sinovije. Antibiotik ima stabilen učinek na večino okužb organov ORL, prebavil, zgornjih in srednjih dihal ter urogenitalne regije.

Manj pogosto se zdravilo jemlje kot alternativa citostatikom. To storijo zato, da zmanjšajo število neželenih učinkov..

Pomembno je upoštevati, da lahko takšna terapija traja od 3 mesecev do enega leta..

Pravila zdravljenja drog

Terapija z zdravili za revmatoidni artritis zahteva dosledno upoštevanje pravil:

  1. Glavna stvar, ki bi jo morali razumeti bolniki s to vrsto artritisa in njihovi najbližji, je, da je samozdravljenje pri tej bolezni škodljivo. V nobenem primeru ne smete samostojno spreminjati režima zdravljenja in odmerjanja s poudarkom na komentarjih, ocenah in nasvetih drugih bolnikov. Zelo pomembno je, da se strogo držite zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik, in se z njim posvetujte o kakršnih koli pomožnih metodah..
  2. Pred začetkom zdravljenja morate zdravnika obvestiti o prisotnosti sočasnih bolezni, saj imajo številna zdravila široko paleto kontraindikacij za uporabo pri patologijah jeter, ledvic, kardiovaskularnega sistema in dihalnih organov..
  3. Začetek imunomodulatorne terapije običajno dva tedna porabi za določanje tolerance in pravilnega odmerjanja aktivne snovi. Takšna previdnost je posledica individualne zgradbe vsakega organizma in dejstva, da je zdravljenje namenjeno umetnemu poseganju v delovanje imunskega sistema in DNA celic. Za zdravljenje revmatoidnega artritisa pri starejših in otrocih se zdravila izberejo ob upoštevanju starostnih značilnosti telesa in odmerek ustrezno prilagodi.
  4. Pomembno je vedeti, da med jemanjem zdravil za artritis nikoli ne smete podvojiti odmerka. Nekatere jemljejo vsak dan, druge pa določen dan v tednu. Če ste pozabili vzeti zdravilo, morate o tem obvestiti svojega zdravnika in ugotoviti, kako pravilno popraviti situacijo. Dvojnega odmerka ne morete piti, tudi če zdravilo jemljete enkrat na teden. Običajno so to citostatiki in zaradi njihove visoke toksičnosti lahko takšen sprejem povzroči prevelik odmerek.
  5. Da bi terapija dala oprijemljiv učinek, se mora bolnik odpovedati kajenju, alkoholnim pijačam in začeti pravilno jesti. S pomočjo zdravnika je treba iz prehrane odstraniti živila, ki povečajo vnetja in alergene. Tudi bolniki s prekomerno telesno težo bodo morali pametno zmanjšati število kalorij, ki jih zaužijejo na dan. Izguba teže je potrebna za lajšanje pritiska na boleče sklepe in za normalizacijo metabolizma.

Z upoštevanjem preprostih priporočil in sistematičnim jemanjem zdravil izboljšanje stanja sklepov ne bo trajalo dolgo..

Ne pozabite, da so informacije o zdravilih splošne informacije in niso vodilo za zdravljenje. Zdravljenje z revmatoidnim artritisom je možno le pod nadzorom usposobljenega zdravnika. Prej ko najdete svojega strokovnjaka in začnete zdravljenje, hitreje bodo vaši sklepi prenehali krasti vaše veselje do življenja in prinašali nelagodje.

Izbira zdravila za zdravljenje vnetega sklepa

Vnetne sklepne bolezni lahko povzročijo nenormalni imunski odziv telesa, genetski dejavniki, predhodne travme, patogena okužba, ki je prodrla v kožo, dihala in urogenitalni trakt. Tako široka paleta vzrokov za artritis pomeni raznoliko zdravljenje z zdravili, fizioterapijo in rehabilitacijskimi terapevtskimi vajami. Zdravljenje v vsakem primeru poteka individualno, ob upoštevanju stopnje bolezni, resnosti kliničnih simptomov, bolnikove starosti. V tem članku bomo obravnavali glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje artritisa sklepov..

Zdravila za artritis

Shema zdravljenja posttravmatskega ali nalezljivega artritisa je na splošno jasna - to so:

  • kirurško odstranjevanje posledic travme
  • zamenjava proteze, ki je postala vir vnetja
  • antiseptična in antibakterijska terapija

Kompleksnost zdravljenja revmatoidnega artritisa je, da je pri tej bolezni poleg potrebe po boju proti vnetnemu procesu potrebno uravnavati imunološko reaktivnost s pomočjo osnovnih zdravil

V zvezi s tem je treba revmatoidni artritis zdraviti s prvo, drugo in tretjo linijo zdravil, zdravljenje pa se dolgo odlaša:

  • Zdravila prve izbire so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) + osnovna zdravila
  • Zdravila druge vrste vključujejo kortikosteroide
  • Tretjič - imunosupresivi, ki se jim zatečejo, če je bilo prejšnje zdravljenje neučinkovito in bolezen prehitro napreduje

Prva zdravila za artritis

NSAID za artritis

Danes naša zdravila v izobilju proizvajajo protivnetna zdravila.

Delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil temelji na zaviranju ciklooksigenaze, ki je odgovorna za sintezo udeležencev v vnetnih procesih - prostaglandinov

NSAID so tradicionalni zaviralci COX-1, ki jih jemljemo že dolgo, novi, povezani z zaviralci COX-2, pa so zasnovani za daljšo uporabo in imajo manj neželenih učinkov..

NSAID se proizvajajo v obliki:

  • ampule za i / m in i / v sprejem
  • običajne tablete in retard tablete za peroralno uporabo
  • mazila, kreme in geli za zunanjo uporabo

Pred uporabo je nujno prebrati navodila, ki morajo vsebovati:

  • Vsebnost glavnega zdravila v eni enoti izdelka
  • Analogi tega zdravila
  • Odmerjanje zdravila na kg teže
  • Način in pogostost sprejema
Primeri zaviralcev COX-1

Med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili prve vrste so znana naslednja zdravila:

Aspirin (acetilsalicilna kislina) -

  • preprosto in znano antipiretično sredstvo s protivnetnim in analgetičnim učinkom
  • drugo dejanje je zatiranje agregacije trombocitov (z drugimi besedami, redčenje krvi)
  • aspirin ni priporočljiv za zdravljenje juvenilnega artritisa zaradi nevarnosti Reyejevega sindroma

Diklofenak (Voltaren, Ortofen) je tradicionalni in poceni NSAID z dobrimi protivnetnimi in analgetičnimi lastnostmi ter blagimi antipiretičnimi lastnostmi.

  • Veliko se uporablja pri zdravljenju revmatoidnega artritisa
  • pomirja jutranje bolečine in okorelost
  • zmanjša zabuhlost
  • ima desenzibilizirajoče, to je odpravljanje napetosti, povečano občutljivost in učinek tesnobe

Ibuprofen (brufen, markofen, burana) je derivat fenilpropionske kisline, ki spada med zaviralce COX-1 nesteroidnih protivnetnih zdravil

Indometacin (indomin, indobene, metindol):

  • Ta nesteroidna protivnetna zdravila ima tudi dobre analgetične, desenzibilizirajoče in antipiretične lastnosti.
  • uporablja se za lajšanje simptomov otrdelosti in bolečine v sklepih

Poleg teh sredstev se pogosto uporabljajo pri zdravljenju artritisa:

  • Ketoprofen (ketonal, fastum, profenid)
  • Naproxen (Pronaxen, Naprosyn, Apranax)
  • Piroksikam (remoksikam, movon)
Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Vsi zgoraj navedeni nesteroidni protivnetni zdravili imajo številne neželene učinke, ki preprečujejo njihovo dolgotrajno uporabo:

  • Razjede, erozije, krvavitve v prebavilih
  • Slabost in bolečine v želodcu
  • Bolezni prebavil
  • Poškodbe jeter
  • Omotica, nespečnost
  • Motnje vida, sluha in drugi zapleti
Zaviralci COX-2

Zaviralci COX-2 vključujejo naslednja nesteroidna protivnetna zdravila:

  • Meloksikam (Movalis)
  • Nimesil (nimesulid)
  • Arthrosan
  • Amelotex
  • B-ksikam
  • Celekoksib

Ta zdravila se lahko uporabljajo dolgo časa, saj imajo manj zapletov, vendar je mnenje revmatologov o učinkovitosti teh zdravil pri zdravljenju revmatoidnega artritisa dvoumno. Ne smemo pozabiti, da vsa nesteroidna protivnetna zdravila (zaviralci COX-1 in COX-2) vplivajo le na simptome, ne pa tudi na samo naravo bolezni. Zato jih je priporočljivo uporabljati v kombinaciji z osnovnimi sredstvi.

Osnovna sredstva

Osnovna zdravila vključujejo naslednja osnovna zdravila:

  • Derivati ​​aminokinolina (klorakin, delagin, plaquenil):
    • Delujejo na celične membrane in dobro prodrejo skozi stene krvnih žil
    • Uporabljajo se za sklepno-visceralni artritis, še posebej poslabša sepsa in poškodbe ledvic
    • Dolgoročni sprejem:
      • po dve tableti na dan prvi dve leti
      • nato vsak drugi dan enega po enega
    • Neželeni učinki - v redkih primerih:
      • blaga levkopenija
      • dermatoze
      • hujšanje
      • posiveli lasje
      • motnje vida: keratopatija, retinopatija, atrofija vidnega živca
    • Za preprečevanje neželenih učinkov je priporočljivo:
      • Odmori pri jemanju zdravila en do dva meseca na leto
      • Sistematično opazovanje okulista
    • Zdravila s kinolinom so kontraindicirana:
      • s hepatitisom
      • psihoza
      • degenerativne lezije mrežnice ali roženice
  • Metotreksat
    • Metotreksat se danes najpogosteje uporablja za zdravljenje aktivnih oblik revmatoidnega artritisa.
    • Vsak teden postopoma, peroralno, od 7,5 mg do 25 mg:
      • vsaka dva do štiri tedne se odmerek poveča za 2,5 mg
      • tedenski odmerek se razdeli na tri do štiri odmerke z razmikom 12 ur med njimi in dva dni zapored
    • V primeru intolerance za prebavila se zdravilo daje parenteralno, ena injekcija na teden
    • Dobro je kombinirati metotreksat s folno kislino, ki jo jemljemo vsak dan po 1-5 mg na dan
  • Leflunomid
    • Leflunomid je izbrano zdravilo, učinkovito v zgodnji fazi aktivnega revmatoidnega artritisa
    • Lahko ga predpišemo tudi za kontraindikacije metotreksata
    • Začetek šoka jemljemo tri dni s 100 mg / dan, nadaljnji vnos je 20 mg na dan
    • Zdravilo je kontraindicirano pri starejših bolnikih in pri boleznih jeter
    • To je precej drago zdravilo.
  • Sulfasalazin - osnovno zdravilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa z nizko in zmerno aktivnostjo
    • Sprejem se začne z enim gramom na dan s povečanjem za 0,5 g vsak dan
    • Največji odmerek je 2 g na dan
    • Klinični učinek se začne po 8-12 tednih
  • D-penicilamin je dolgotrajno kumulativno zdravilo:
    • Jemlje se od 150 do 1000 mg na dan
    • Dobro se kombinira z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili
    • Največji učinek dosežemo po šestih mesecih
    • Možnost neželenih učinkov zahteva sprejem pod stalnim zdravniškim nadzorom
  • Krizoterapija (zdravljenje z zlatimi solmi) velja za zelo učinkovito metodo pri dolgotrajni remisiji RA
    • Ne uporablja se v Rusiji
    • Uporabljajo se naslednja zdravila:
      • Krizanol, auropan, miokrizin, tauredon
    • Crinazol se uporablja parenteralno:
      • Ena injekcija na teden od 17 do 51 mg intramuskularno
      • Zdravljenje traja eno in pol do dve leti
      • Potrebuje le en gram in pol kovinskega zlata
    • Auropan se jemlje v obliki tablet od 6 do 9 mg na dan
    • Kombinacija z imunosupresivi in ​​derivati ​​pirazolona je nezaželena
    • Zlati pripravki dobro delujejo s kortikosteroidi
    • Pri sistemskem artritisu se krizna terapija redko uporablja, saj sama povzroča veliko zapletov:
      • Zlati dermatitis
      • Ulcerozni stomatitis
      • Nefropatija
      • Trombocitopenija
      • Proteinurija
    • Krizoterapija ni priporočljiva za mladostniški artritis

Zdravila druge vrste

Če so bila zdravila prve linije neučinkovita in se revmatoidno vnetje v sklepih ni umaknilo, potem se zatekajo k močnejšim zdravilom, ki spadajo v skupino glukokortikoidnih zdravil - GCS. Učinkovitost teh zdravil ni pojasnjena le z njihovimi protivnetnimi lastnostmi, temveč tudi z delno imunosupresivno aktivnostjo.

Zdravljenje GCS poteka tako lokalno kot sistemsko:

  • Pri revmatoidnem sinovitisu se injekcije biološko aktivnega GCS - hidrokortizona injicirajo v sklep pet do sedem dni:
    • 10 do 25 mg - v majhnih sklepih
    • 25 do 50 mg - v povprečju
    • 50 do 125 mg - velika
      Učinek kortizola se poveča s sočasno uvedbo imunosupresiva v sklep: na primer ciklofosfamid - od 100 do 200 mg
  • Dolgo delujoči GCS se uporabljajo za sistemsko zdravljenje:
    • Kenalog
    • Aristocort
    • Depo-medrol in drugi.
      Ta zdravila podaljšujejo intervale med cikli intraartikularnih injekcij.
  • Sintetični GCS je predpisan za hitrejši potek revmatoidnega artritisa:
    • Običajno se prednizon jemlje v dnevnem odmerku 10-15 mg tri do štiri tedne
  • Metilprednizolon in deksametozon sta predpisana v hudih primerih sistemske RA, ki jih spremljajo:
    • Hemolitična anemija
    • Izlivni serositis
    • Vaskulitis
    • Vročina

Učinek pri jemanju GCS nastopi zelo hitro, a prav tako hitro po odpovedi GCS izgine

Z veliko previdnostjo so kortikosteroidi predpisani za otroke in mladostnike ter starejše:

  • Za starejše odmerek ne sme preseči 20 mg / dan

Zdravila tretje vrste

Med zdravila tretje vrste spadajo citostatiki - agresivna in škodljiva zdravila.

Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa se podobna shema redko uporablja:

  • kadar se bolezen ne zdravi z nobenim zdravilom prve ali druge vrste
  • s hitrim potekom RA in slabo prognozo

Citostatiki vključujejo:

  • Ciklofosfamid
  • Ciklosporin
  • Azatioprin
  • Leykeran
  • Klorbutin

Terapija s citostatičnimi zdravili se izvaja v bolnišnici, s stalnim kliničnim in laboratorijskim nadzorom:

  • Spremlja se stanje ledvic, jeter, srca
  • Določene ravni levkocitov in trombocitov v krvi

Terapija je kombinirana z jemanjem imunomodulatorjev, na primer levamisola.

Sodobni biološki proizvodi

Gensko spremenjena biološka terapija (GIBT) pri zdravljenju artritisa je ciljno usmerjeno zdravilo, ki lahko z minimalnimi posledicami selektivno uniči ciljne molekule, ki so odgovorne za avtoimunske vnetne procese

Te celice so prepoznane:

  • Faktor nekroze tumorja TNF-α
  • B-limfociti
  • Interlevkin-1
  • Beljakovine za aktivacijo in preživetje T celic:
    • CD 80, CD 86, CD 28

Primeri takšnih monoklonskih zdravil so:

  • Infliksimab
  • Tocilizumab (Actemra), rituksimab
  • Ananikra
  • Abatacept

Ta biološka zdravila se uporabljajo v kombinaciji:

  • Infliximab se jemlje v kombinaciji z metotreksatom
  • Rituksimab - z metilprednizolonom

HIBT je zelo učinkovito zdravljenje RA, vendar ne brez pomanjkljivosti. Tej vključujejo:

  • Delno zmanjšanje imunosti proti infekcijskim in tumorskim procesom
  • Možnost alergije na beljakovine in avtoimunskega sindroma
  • Visoki stroški zdravljenja

Faze zdravljenja in izbira zdravil

Zdravljenje vnetja sklepov z zdravili traja dolgo in je običajno razdeljeno na tri stopnje:

  • Stacionarna terapija
  • Ambulantno
  • Dom in zdraviliška rehabilitacija

Izbor zdravil, kot tudi njihove kombinacije v vsaki fazi, izbere revmatolog.

Neodvisna izbira zdravil pri zdravljenju tako zapletene bolezni je popolnoma nesprejemljiva..

Video: Zdravljenje artritisa s homeopatskimi zdravili

8 najboljših zdravil za artritis

* Pregled najboljšega po mnenju uredništva experttology.ru. O izbirnih merilih. Ta material je subjektiven in ne predstavlja oglaševanja ter ne služi kot navodilo za nakup. Pred nakupom se morate posvetovati s strokovnjakom.

Večino artritisa obravnavamo kot "čisto" terapijo, saj se vsi artritisi, razen zelo redkih, zdravijo konzervativno. Najpogosteje artritis zdravijo zdravniki, terapevti in bolj "ozki" specialisti - revmatologi. Revmatologi so potrebni, kadar je vnetje sklepov sistemske narave in je povezano z motnjami v vezivnem tkivu in avtoimunsko patologijo. Veliko redkeje so vnetne bolezni sklepov veliko nalezljivih zdravnikov in ftiziatrov, saj obstajajo na primer bruceloza in celo tuberkulozni artritis. Na primer, če ima odrasla oseba osamljeno, enostransko, dolgotrajno vnetje kolenskega sklepa, to je asimetrični pogon, je to skoraj vedno tuberkulozen proces.

Preden se pogovorimo o zdravljenju artritisa z zdravili, se spomnimo, kaj je to, kako se artritis razlikuje od artroze in kako se zgodi. Konec koncev, če govorimo o artritisu, mislimo na celo skupino različnih bolezni..

Kaj je artritis in kako se zgodi??

Artritis je vnetna sklepna motnja, pri kateri so klasični simptomi vnetja glavni simptomi. Ti simptomi so znani že v starih časih, njihov pomen za zdravnika pa se do zdaj ni spremenil. Klasični vnetni znaki, ki jih je mogoče v celoti pripisati kateremu koli artritisu, so:

  1. pordelost ali pordelost lokalnega območja, kar kaže na hiperemijo ali vnetni pretok krvi v skupno območje.
  2. oteklina, ki kaže tudi na vnetni edem, ki je posledica reakcije tkiva na sproščanje biološko aktivnih snovi v žarišče vnetja;
  3. lokalno zvišanje temperature ali občutek vročine nad prizadetim sklepom. To je zelo značilna sestavina vnetja in govori o povečanju presnovnih procesov v žarišču lezije;
  4. lokalna bolečina je eden najpomembnejših simptomov artritisa, vendar bolečina v prizadetem sklepu ne bo le pri artritisu, temveč tudi pri artrozi. Naslednje vam bo povedalo, kako zlahka ločiti artritis od artroze;
  5. nazadnje, zadnji, peti velik simptom vnetja, značilen za artritis, je disfunkcija. Disfunkcija je šepavost, omejitev gibljivosti, razvoj otrdelosti sklepa itd..

Vsi simptomi artritisa so zelo preprosti in enostavni, vse pa lahko ugotovite sami in to zelo hitro. Toda včasih govorijo o artrozi sklepa. V čem se artritis razlikuje od artroze in kako ne bi zamenjali teh bolezni?

Razlike med artritisom in artrozo

Najprej konec zdravstvenega obdobja. Vsi medicinski samostalniški izrazi, ki se končajo na "-it", so ime vnetnih diagnoz: encefalitis, peritonitis, sinusitis, artritis. Vsi izrazi, ki se končajo na "-oz", so že bolezni nevnetne narave, v tem primeru pride do patološke rasti in sprememb v določenih tkivih. Na primer, skleroza je žilna patologija, pri kateri postanejo krhki in trdi. Amiloidoza je tvorba nenormalnega amiloidnega proteina, hondroza je modifikacija hrustančnega tkiva, pri kateri hrustanec postane krhek in izgubi elastičnost.

Končno je artroza patologija sklepov, pri kateri se sklepne površine spremenijo, med gibanjem se pojavi krč, zmanjša se tvorba sinovialne tekočine ali maziva, vse to pa vodi tudi v omejeno gibljivost v sklepih in pojav bolečine. A hkrati artroza nima tako izrazitih vnetnih znakov. Nasprotno, pozoren zdravnik lahko artritis in artrozo loči po pritožbah, tudi če ni očitne pordelosti kože in lokalnega povišanja temperature nad prizadetim sklepom..

Tu so značilnosti te razlike. Pri bolniku z artrozo se bolečina v sklepih pojavi takoj po začetku gibanja, nato pa se sklep postopoma "obdela". Zelo značilen simptom je šepavost starejše osebe takoj po jutranjem vstajanju iz postelje, razpršiti se mora, čez dan pa se popravi. Pri artritisu se razmere spremenijo, sklep potrebuje počitek, počitek pa zmanjša resnost vnetja, zmanjša se edem in nato postane lažje hoditi, vendar to ne traja dolgo.

Artritis in artroza imata značilne različne simptome na roentgenogramu in pri ultrazvočnem pregledu, pa tudi na tomografiji, vendar se na tem ne bomo zadrževali..

Artritis lahko razvrstimo na več načinov. Če je prizadet en sklep, je to monoartritis, če je prizadetih več sklepov, potem je to oligoartritis, če jih je veliko, potem je to poliartritis. Tudi artritis je lahko primarni ali sekundarni, odvisno od tega, kateri proces je privedel do vnetja. Vnetne poškodbe sklepov so lahko nalezljive narave, na primer pri isti brucelozi ali boreliozi lahko vnetje ima tudi presnovni značaj. Klasičen primer je napad protina, ki prizadene dno palca. Veliko število artritisa so sistemske lezije vezivnega tkiva, lahko so avtoimunske, revmatskega izvora. Klasičen primer je revmatoidni artritis..

Če je artritis sistemskega izvora in je simptom poškodbe vezivnega tkiva, lahko obstajajo tudi drugi znaki. To so žilne lezije, hemoragični sindrom, vaskularna tromboza, lezije perifernega živčnega sistema v obliki mononevritisa ali polinevropatije. Bolnik ima lahko sočasno poškodbe oči, suh ali izliven plevritis in perikarditis ter druge hude simptome. Ta razpršena lezija se zdravi z resnimi zdravili. To so kortikosteroidni hormoni, citostatiki in imunosupresivi, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju. Toda v večini primerov je zdravljenje preprostega artritisa, ki ga patologija notranjih organov ne zapleta, veliko lažje zdraviti..

Farmakoterapija ali zdravila za artritis

Ker je artritis kot vnetje sklepov znan že od antičnih časov in za razliko od vnetnih procesov v notranjih organih vse simptome lahko vidimo na lastne oči, je bilo prvo zdravljenje artritisa izvedeno z ljudskimi zdravili. Še vedno je priljubljena navada nanašanja repinca ali prehlada na mesto vnetnega edema in rdečice, kar vodi do olajšanja. Toda ta metoda zdravljenja je povsem simptomatska. Da, lajšanje simptomov je zelo pomemben korak pri zdravljenju, še posebej na začetku..

Seveda je najpomembnejši in neprijeten simptom, ki zmanjšuje kakovost življenja, vnetje, intenzivno utripanje ali nenehne bolečine v sklepu v mirovanju, pa tudi med hojo. Žal odprava bolečine ne more vplivati ​​na vnetje, zato bodo glavna in glavna skupina zdravil nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila. Samo ustavijo vnetje in se izjemno pogosto uporabljajo pri artritisu. To je intramuskularna injekcija, tablete, intraartikularna injekcija. Za odpravo vnetij, zlasti kroničnih, lahko bolniki uporabljajo lokalna zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili - to so različna mazila, kreme in geli, tekoči balzami, bischofite, ozokerit in druga sredstva, ki izboljšajo izmenjavo v sklepih in odpravijo vnetja. Lokalna zdravila je mogoče uporabljati tako na stopnji stabilne remisije kot ob poslabšanju in akutnem procesu.

Poleg klasičnih režimov zdravljenja artritisa obstajajo tudi tista zdravila, ki jih ni mogoče preprosto kupiti v lekarnah. Govorimo o sodobnem zdravljenju hudih artritisov, ki se zdravijo vse življenje. To so osnovna zdravila, citostatiki, kompleksi in imunosupresivi, ki se pogosto uporabljajo v revmatologiji..

Veliko skupino najsodobnejših sredstev za zdravljenje artritisa in sistemske patologije tvorijo tako imenovana monoklonska protitelesa, umetno ustvarjena z metodami molekularne genetike. To so zaviralci nekaterih elementov vnetja, sredstva, ki se borijo proti imunski agresiji, zaviralci patogene funkcije limfocitov in interlevkin. Vse to lahko že imenujemo težka artilerija, o teh zdravilih pa bomo govorili na koncu članka..

Treba je povedati, da poleg zdravil glavne linije vedno obstajajo tudi pripomočki. Torej, če so poleg vnetja sklepov prizadete tudi mišice, se uporabljajo osrednji mišični relaksanti, ki zmanjšajo mišične krče in zmanjšajo bolečino. Če se artritis razvije ob prisotnosti stresa in generalizirane anksiozne motnje, bodo antidepresivi pomagali zmanjšati bolečino. Če bolnik ne prenaša dobro protivnetnih zdravil in ima čir na želodcu ali erozivni gastritis, se kot pokrov vedno uporabljajo sodobna zdravila za zdravljenje razjed, to je blokatorji protonske črpalke. V nekaterih primerih so indicirani vnos vitaminov in elementov v sledovih, fizioterapevtsko zdravljenje in sprememba obremenitve sklepa.

Ta članek bo obravnaval zdravila, ki so bistvenega pomena. Ne bomo govorili o gastroprotektorjih, o antidepresivih, za to obstajajo ločeni članki, pregled zdravil pa bomo začeli z veliko skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Za vsako zdravilo je najprej navedeno mednarodno lastniško ime (INN), nato pa ime originalnega zdravila in njegovih generičnih zdravil ali komercialnih kopij. Razpon cen bo podan od najdražjega do najcenejšega apoena. Cene veljajo za prodajo drog na drobno jeseni 2019 v Ruski federaciji. Vrstni red, na katerem so navedena zdravila, ni lestvice za ocenjevanje ali ocenjevanje, temveč so naključno razvrščeni glede na njihove razrede ali skupine.

Najboljša zdravila za artritis

ImenovanjemestoIme izdelkacena
NSAID1.Meloksikam (Movalis, Amelotex, Artrosan, Genitron)520 ₽
2.Nimesulid (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)624 ₽
3.Ketorolac (Ketanov, Dolak, Ketokam)226 ₽
Hormonska intraartikularna zdravila1.Betametazon (Diprospan)303 ₽
Sodobno zdravljenje hudega artritisa1.Penicilamin (kuprenil)1 370 ₽
2.Metotreksat314 ₽
3.Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)868 ₽
4.Sulfasalazin-EH329 ₽

NSAID so glavna in praktično nenadomestljiva skupina zdravil. Z zaviranjem posebnega encima - ciklooksigenaze se borijo proti zgoraj naštetim simptomom in blokirajo sam mehanizem vnetja. Če zdravilo selektivno blokira ciklooksigenazo tipa 2, se zdravilo imenuje selektivno zdravilo. Je varnejši, bolj selektiven in ima manj neželenih učinkov, povezanih s starejšimi, "neselektivnimi" zdravili iz te skupine. Vsa protivnetna nesteroidna zdravila praviloma delujejo na tri "kite" vnetja:

  1. vročina ali zvišana telesna temperatura (antipiretik);
  2. bolečina;
  3. samo vnetje kot patofiziološki proces.

Antipiretične lastnosti za nas niso zanimive, saj pri artritisu redko pride do splošnega povišanja temperature. Zato zdravila, kot so Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, pri akutnem in kroničnem artritisu nimajo veliko koristi. Toda zdravila, ki selektivno lajšajo bolečine, zmanjšujejo otekanje, pordelost in obnavljajo delovanje, so zelo primerna. Najbolj priljubljeni so prikazani spodaj..

Meloksikam (Movalis, Amelotex, Artrosan, Genitron)

Ocena priljubljenosti: * 4.9

Movalis je visoko učinkovito nemško zdravilo, ki je na voljo v ampulah za intramuskularno uporabo in v tabletah. Pri akutnem artritisu, zlasti revmatične ali sistemske narave, najprej prvi dan zdravilo dajemo intramuskularno, v parenteralni obliki, nato pa ga nadomestimo s tabletami za vzdrževalno zdravljenje. Samoumevno je, da če govorimo o akutnem infekcijskem ali gnojnem artritisu, je treba zdravljenje začeti z antibiotiki in antibakterijskimi zdravili in ne z lajšanjem sekundarnega vnetja..

Movalis dobro lajša bolečine, znižuje temperaturo, zavira sintezo prostaglandinov. Poleg akutnega in kroničnega artritisa je indiciran tudi z bolečinami v križu, z izrastki in kilami diskov, z revmatoidnim artritisom in z ankilozirajočim spondilitisom ali ankilozirajočim spondilitisom. Običajno je predpisan za sindrom akutne bolečine, 1 tableta 15 mg enkrat na dan. Po doseganju učinka se odmerek prepolovi. Največji odmerek ne sme preseči 15 mg na dan, kar pomeni, da je ena tableta največji dnevni odmerek. Movalis proizvaja podjetje Berlin-Chemie, stroški pakiranja po 10 tablet po 15 mg pa znašajo od 370 do 540 rubljev. Najcenejši domači analog Pranafarma bo stal od 43 rubljev. do 100 rubljev. To pomeni, da je domači analog 16-krat cenejši od prvotnega zdravila. Izražamo upanje, da kakovost zdravljenja še vedno ni 16-krat slabša.

Prednosti in slabosti

To je zelo aktivno zdravilo, in čeprav spada med selektivne, ga je treba jemati na najkrajši možni način in takoj zmanjšati odmerek. Kot številna nesteroidna protivnetna zdravila je kontraindicirana s kombinacijo nosne polipoze z bronhialno astmo in intoleranco za aspirin. Glavne kontraindikacije so aktivna čir na želodcu, erozivni gastritis v akutni fazi, Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis, huda okvara jeter, grozeča želodčna krvavitev, nosečnost, dojenje in starost do 12 let. Zdravilo ima pogosto neželene učinke, kot so glavobol in prebavne motnje, zdravilo lahko sodeluje z drugimi zdravili, kar je treba upoštevati pri predpisovanju.

Nimesulid (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)

Ocena priljubljenosti: * 4.8

Nimesulid je eno redkih zdravil iz skupine NSAID, ki ni na voljo v ampulah za parenteralno uporabo. Najpogosteje so to praški za raztopino v vodi in peroralno dajanje, tablete, pa tudi različne kreme in geli. Eno zdravilo, ki je indicirano za bolečine v sklepih, artritisu in bolečinah v hrbtu, tudi pri bolečinah v mišicah in zobobolu ter mehkih tkiv, je Nimesil. Ima mehkejši učinek kot Movalis. Ne le bori se proti vnetjem in lajša bolečine, temveč tudi pomaga zniževati temperaturo, kar je lahko koristno pri prehladu. Zdravilo se lahko uporablja celo pri bolečih menstruacijah in čeprav se po njegovi odpovedi simptomi spet nadaljujejo, vendar je lahko v sklopu kompleksne terapije nepogrešljiv.

Priporočljivo je, da Nimesil in njegove analoge uporabljate po en paket po dvakrat na dan, sprejem pa ne sme biti daljši od 2 tednov. Nimesil proizvaja isto podjetje Berlin-Chemie, en paket 30 vrečk, namenjen takšnemu dvotedenskemu tečaju, bo stal od 600 do 750 rubljev. Domače vrečke podjetja Marbiopharm lahko kupite po ceni od 250 do 590 rubljev, najcenejše pa so tablete z istim imenom. Tudi odmerek v količini 20 kosov se prodaja v lekarnah po ceni 40 rubljev in celo nižji.

Prednosti in slabosti

Kontraindikacije za jemanje zdravila Nimesil so enake kot pri zdravilu Movalis. Ni priporočljivo v primeru hudih motenj strjevanja krvi, alkoholizma in odvisnosti od drog. Prav tako je kontraindiciran pri nosečnicah in doječih materah, lahko pa povzroči neželene učinke, značilne za nesteroidna protivnetna zdravila, med katerimi so najpogostejši slabost, driska ali celo bruhanje. Kot v prejšnjem primeru je treba tudi nimesulid uporabljati z najmanjšimi učinkovitimi odmerki in najmanjšim kratkim ciklom. Prav tako je nezaželeno kombinirati to zdravilo z drugimi zdravili iz skupine NSAID..

Ketorolac (Ketanov, Dolak, Ketokam)

Ocena priljubljenosti: * 4.7

Za razliko od zgoraj opisanih zdravil ima ketorolak ali Ketanov posebej izrazito protibolečinsko usmerjenost. Nima tako dobrega učinka na splošno vnetje, praktično ne znižuje temperature, po drugi strani pa akutna bolečina po njeni uporabi bistveno zmanjša ali celo popolnoma izgine. Sposobnost Ketanova in njegovih analogov za lajšanje bolečin je blizu sposobnosti narkotičnih analgetikov in tramadola. Tudi močan zobobol in bolečina po operaciji so mu podvrženi. Zdravilo je derivat ocetne kisline, z zelo intenzivnimi bolečinami se uporablja intramuskularno, najpogosteje pa se uporablja v tabletah, to je povsem dovolj. Ketorolac lahko štejemo za najmočnejše sredstvo za lajšanje bolečin vseh drugih zdravil v tej skupini..

Zdravilo je treba uporabljati v tabletah, po eno tableto na dan, največji dnevni odmerek za zelo hude bolečine v sklepih ne sme presegati 40 mg, trajanje tečaja pa ne sme presegati petih dni, ne glede na odmerek. Tako Ketorolac in njegovi analogi niso zdravilo za dolgotrajno zdravljenje, temveč zdravilo za nujno zdravljenje. Vsi analogi so zelo poceni, na primer, indijski Ketanov lahko kupite po ceni od 40 do 55 rubljev, 20 tablet v paketu.

Prednosti in slabosti

Ketanov ima ogromno, pomembno prednost v obliki močnega analgetičnega učinka, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije pa dobi ogromen in debel minus, ker vam Ketanov v lekarni ne bodo prodali brez recepta, čeprav ne vpliva na opioidne receptorje in nima nič skupnega z zdravili. Če imate močne zobobol ali bolečine v sklepih, morate najprej prositi za recept terapevta, čeprav je bilo to zdravilo v zadnjem času mogoče kupiti kot sredstvo za lajšanje bolečin. Kar zadeva druge pomanjkljivosti, gre za standardni niz kontraindikacij, vključno z nosečnostjo, dojenjem in starostjo do 16 let, ter enak sklop neželenih učinkov. Hkrati je zelo dober plus nizka cena, vendar se ta plus zaradi popolne nerazpoložljivosti zdravila na prostem trgu takoj izgubi..

Hondroprotektorji

Poglavje o hondroprotektorjih ne bo vsebovalo posebnih imen zdravil in je ustvarjeno zgolj za splošne informacije, saj "ne delujejo". Hondroprotektorji, torej snovi, ki tvorijo hrustanec, ga ščitijo pred uničenjem in so strukturne sestavine običajnega hrustanca. Oseba jih dobi iz sinovialne tekočine, saj hrustanec nima krvnih žil. Vključno s hrustancem sklepa, ki ga prizadene artritis. Te snovi sta hondroitin sulfat in glukozamin.

Hondroprotektorji so vsa zdravila brez recepta, ki veljajo za prehranska dopolnila, vendar nobeno od teh zdravil ni dokazano učinkovito, niti za akutni in kronični artritis niti za distrofično-degenerativne procese.

Stvar je v tem, da so hondroprotektorji v prebavnem traktu razdeljeni na osnovne sestavine, ki se po svoji količini in kakovosti ne razlikujejo od istih hranil, ki nastanejo v črevesju po zaužitju navadnega želeja in želejevega mesa, mesnih in ribjih jedi. Zato jemanje hondroprotektorjev, na primer Elbona, Alflutop, Inoltry, ni upravičeno. Če hondroprotektorje uporabimo intramuskularno, to tudi ne bo privedlo do želenega rezultata, saj hrustanec nima krvnih žil in teh sestavin ne bo prejel.

Zato se proizvajalci hondroprotektorjev podajo k nekaterim trikom. Torej bo zdravilo Teraflex Advance pomagalo, vendar le zato, ker poleg sestavin, ki naj bi ščitile sklepni hrustanec, vsebuje še nesteroidno protivnetno zdravilo ibuprofen.

Hormonska intraartikularna zdravila

Toda kaj storiti, če intramuskularna in tabletna zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil ne pomagajo? Nato se s posebnimi indikacijami uporabljajo hormonska sredstva, pri intraartikularnih injekcijah pa so najprej mišljeni hormoni.

Betametazon (Diprospan)

Ocena priljubljenosti: * 4.9

Najbolj znan in pogosto uporabljan lokalni glukokortikosteroid je betametazon. Uporablja se v sterilni suspenziji. To je dokaj močan glukokortikosteroidni hormon, ki se uporablja v obliki intraartikularnih in periartikularnih injekcij. To zdravilo se daje intramuskularno v odmerku od 1 do 2 ml in intraartikularno. Znotraj sklepno dajanje v odmerku od 0,5 do 2 ml hitro in trajno odpravi bolečino, povrne gibljivost v sklepih, učinek samo ene injekcije pa je lahko dolgotrajen: do 1 meseca in celo dlje.

Zdravilo Diprospan proizvaja znano podjetje Schering-Plough iz Belgije, zdravilo pa lahko kupite v obliki enega majhnega pakiranja po 1 ml, kar lahko zadostuje v primeru poškodbe majhnih sklepov za štiri sklepe, v primeru velikega sklepa pa za en sklep. Stroški takega paketa znašajo od 230 do 300 rubljev. Obstaja tudi analog, skladišče Betaspan, ukrajinske proizvodnje. Tukaj v paketu ne bo že ena ampula, ampak kar pet, po ceni od 450 do 500 rubljev. na embalažo. V skladu s tem bodo stroški tega davka približno 4-krat cenejši, če upoštevamo ceno ene ampule.

Prednosti in slabosti

Plus Diprospan - v hitrem in dolgotrajnem delovanju, zahodnjaška kakovost, nizka cena. Vendar tega zdravila ni mogoče uporabiti intravensko in subkutano, vendar ga je nezaželeno predpisati takoj, še vedno je močno, rezervno zdravilo. Kot vsak glukokortikosteroid lahko tudi on povzroči povečano sproščanje kalija iz telesa, zadrževanje in edem natrija, povečanje telesne mase, visok krvni tlak in osteoporozo. Pri dolgotrajni uporabi lahko povzroči steroidni diabetes mellitus, povečanje različnih manifestacij gastritisa, poslabšanje čirja na želodcu in druge zaplete in neželene učinke, značilne za glukokortikoide..

Diprospan je kontraindiciran tudi ob prisotnosti akutnega nalezljivega artritisa, saj, kot je navedeno zgoraj, nalezljivega artritisa ne zdravijo patogenetski povzročitelji, ki vplivajo na vnetni mehanizem, temveč z etiotropno terapijo, to pomeni, da vplivajo na neposredni vzrok artritisa - piogena flora.

Sodobno zdravljenje hudega artritisa

Vendar obstajajo takšne oblike artritisa, ko vas je treba zdraviti vse življenje, vnos zdravil pa mora biti dolgoročen. Naloge teh zdravil so že različne - vplivati ​​na avtoimunski proces, zmanjšati stopnjo celične delitve in s tem odpraviti vnetne simptome. Enostavnemu boju proti vnetju z blokiranjem ciklooksigenaze in rupturo vnetne kaskade ni mogoče preprečiti. Takšna zdravila se imenujejo osnovna zdravila in spadajo v razrede kompleksirnih snovi, citostatikov in imunosupresivov. Pacientu s simptomatskim artritisom nihče ne bo predpisal takšnih zdravil, ki jih je mogoče pozdraviti z drugimi metodami, na primer z bojem proti okužbi s tuberkuloznim artritisom ali racionalnim režimom dela in počitka pri poklicnem vnetju sklepov. Osnovna sredstva so predpisana za tiste sistemske procese, ko lahko bolniki dobijo invalidnost. Klasična diagnoza je huda, progresivna oblika revmatoidnega artritisa ali ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis). Iz skupine osnovnih zdravil naštevamo najbolj znana zdravila.

Penicilamin (kuprenil)

Ocena priljubljenosti: * 4.9

Penicilamin (ki ga ne smemo zamenjati s penicilinom!), Ki se prodaja pod komercialnim imenom Cuprenil, je na voljo v tabletah in je razvrščen kot kompleksna spojina. To pomeni, da tvori velike molekularne strukture z atomi bakra, železa, kobalta, kalcija in drugih elementov v sledovih. Zdravilo spada med antirevmatična zdravila.

Penicilamin je indiciran za hude oblike revmatoidnega artritisa, ob prisotnosti sistemske skleroderme in Wilson-Konovalove bolezni, ko se v telesu nabere preveč bakra, zato ga je treba vezati in odstraniti iz telesa. Prikazan Cuprenil in huda zastrupitev s kovinami, na primer svinec ali živo srebro. Zdravilo se uporablja le po navodilih revmatologa, pol ure pred obroki ali po obroku, dve uri kasneje ob prisotnosti takšne diagnoze, kot je revmatoidni artritis.

Začetni odmerek se začne pri 250 mg na dan, nato se odmerek počasi podvoji po posebni shemi, dokler se ne doseže bistveno izboljšanje, nato pa se odmerek postopoma zmanjšuje. Tako je dosežen najmanjši efektivni odmerek. Če zdravilo ne pomaga v 6 mesecih od začetka zdravljenja, se to zdravilo šteje za neučinkovito. Običajno je vzdrževalni odmerek 600-750 mg na dan. Zdravilo se proizvaja v tabletah po 250 mg v steklenički s 100 tabletami. Cuprenil na Poljskem proizvaja farmacevtska družba Polfa, embalaža pa v povprečju stane 1300 rubljev, kar glede na trajanje uporabe ni poceni.

Prednosti in slabosti

Kot vsako resno zdravilo je tudi Cuprenil kontraindiciran pri odpovedi ledvic, pri otrocih, nosečnicah in doječih materah, ob prisotnosti agranulocitoze v krvi in ​​pri odpovedi ledvic. Cuprenil "ne mara" kombinacij s citostatiki. Nepredvidljivost je lahko velika pomanjkljivost; pri približno 30% bolnikov je zdravilo lahko neučinkovito, vendar bo to znano le nekaj mesecev po začetku zdravljenja. Navsezadnje to zdravilo "ne deluje" takoj in tudi teden ali dva po začetku zdravljenja ni mogoče reči, ali bo pomagalo ali ne..

Poleg tega lahko Cuprenil povzroči veliko število neželenih učinkov, na primer bruhanje in stomatitis, kožni izpuščaji in izkrivljanje okusa, eozinofilijo in intersticijski pnevmonitis. Pri predpisovanju zdravila Cuprenil ne smemo pozabiti, da je antagonist vitamina B6, zato lahko s podaljšanim zdravljenjem povzroči pomanjkanje piridoksina in motnje v perifernem živčnem sistemu, vse do polinevritisa, ki po prenehanju zdravljenja izgine.

Metotreksat

Ocena priljubljenosti: * 4.8

Metotreksat je naslednje osnovno citostatično zdravilo, ki se uporablja pri različnih oblikah artritisa, vključno s hudim revmatoidnim artritisom, psoriatičnim artritisom. Poleg tega je indiciran za različne maligne novotvorbe, limfogranulomatozo. Spada med antimetabolite folne kisline, zato mora bolnik med jemanjem metotreksata prejeti precej velike odmerke folne kisline, da bi se po nekaterih shemah izognil zapletom. To zdravilo se predpisuje tudi po posebnih shemah in resnično upočasni napredovanje revmatoidnega artritisa..

Metotreksat se proizvaja v 5 mg tabletah, eden najbolj znanih in učinkovitih pa je metotreksat, ki ga v Avstriji proizvaja Ebeve Pharm. 50 tablet bo stalo od 300 do 380 rubljev.

Prednosti in slabosti

Metotreksat lahko povzroči zgodnje in zapoznele neželene učinke. Zgodaj se razvijejo različni gastrointestinalni simptomi, lahko se razvije ulcerozni stomatitis ustne sluznice in pojavi se glavobol. Kar zadeva pozne ali zapoznele neželene učinke, jih doživi do tretjine vseh bolnikov. To je razvoj anemije, zmanjšanje levkocitov v krvi, padec trombocitov. 1% bolnikov trpi za vnetjem pljuč, ki ga povzročajo zdravila, in to je resen zaplet, ki je lahko celo življenjsko ogrožen. Znatno zmanjšanje imunosti v ozadju metotreksata vodi v razvoj oportunističnih okužb, pojavi se glivična okužba in celo pnevmocistna pljučnica. Metotreksat škodljivo vpliva na jetra, zato je med zdravljenjem treba spremljati kazalnike jetrnih encimov.

Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)

Ocena priljubljenosti: * 4.7

Arava je sodoben imunosupresiv, ki spada tudi med osnovna zdravila. To zdravilo je indicirano najprej za revmatoidni in drugič za hud psoriatični artritis. Zdravilo Arava je na voljo v tabletah, na začetku pa ga jemljemo po 100 mg na dan 3 dni, nato pa preidejo na vzdrževalni odmerek v majhnem odmerku, od 10 do 20 mg na dan. Tako kot pri Cuprenilu se začetni terapevtski učinek pokaže šele po enem mesecu ali mesecu in pol po začetku zdravljenja, v primeru uspešne terapije pa se bolnik počuti vedno bolje, tak terapevtski učinek se lahko poveča v šestih mesecih in postopoma doseže maksimum.

To orodje proizvaja Sanofi Aventis. Eno pakiranje 30 10 mg tablet bo stalo od 1200 do 3500 rubljev, kar bo zadostovalo za en mesec vzdrževalne terapije. Če bolnik šele začne zdravljenje, bo v prvih treh dneh uporabil celo stekleničko, saj jemlje 10 tablet na dan. Toda izhod je - to je domači leflunomid, ki ga na primer proizvaja podjetje Canonpharm Production: enaka embalaža bo stala manj kot 1000 rubljev, znotraj 950 rubljev.

Prednosti in slabosti

Kot vsa osnovna zdravila je tudi kontraindiciran pri nosečnicah, doječih materah in osebah, mlajših od 18 let, tudi zdravila Arava ne smete jemati v primeru hude okvare jeter in ledvic, hudih okužb, levkopenije, supresije kostnega mozga in hudih imunskih pomanjkljivostih. Poleg tega ima embriotoksični učinek in če moški, ki jemlje to zdravilo, zanosi otroka, ga je treba opozoriti na veliko tveganje za intrauterine malformacije..

Zdravilo povzroča tudi pomembne neželene učinke, od diareje in slabosti do tendovaginitisa in morebitne rupture vezi in izpadanja las. Vsebnost levkocitov v krvi pade, razvije se anemija, včasih se pojavijo alergijske reakcije. Zato morate takšna zdravila jemati le pod nadzorom strokovnjakov in s podatki o preskusih..

Sulfasalazin-EH

Ocena priljubljenosti: * 4.6

Sulfasalazin je zdravilo, ki ga revmatologi poznajo že zelo dolgo. Izkoristijo njegov izrazit neželeni učinek, saj ni "čisto" protivnetno sredstvo. Pravzaprav je to zdravilo za črevesne okužbe iz skupine sulfonamidov, ima pa tudi izrazit protivnetni učinek, ko se kopiči v črevesnih stenah in sprošča svoje posebne presnovke.

Zato gastroenterologi to zdravilo še posebej radi uporabljajo pri zdravljenju ulceroznega kolitisa, ki se nanaša tudi na bolezni vezivnega tkiva. Sulfasalazin se pogosto uporablja pri revmatoidnem artritisu, tudi v svoji mladostni obliki.

V primeru revmatoidnega artritisa se odraslemu bolniku predpiše 500 mg tableta sulfasalazina enkrat na dan v prvem tednu, v drugem tednu - odmerek se podvoji, v tretjem tednu pa 1,5 g na dan, torej tri tablete. Potek zdravljenja je dolg, do šest mesecev, ob stalnem nadzoru specialista. Sulfasalazin je poceni zdravilo: na primer podjetje Krka ponuja pakiranje po 50 tablet po 500 mg po ceni od 230 do 450 rubljev, domače podjetje Ozone pa prodaja svoj sulfasalazin v lekarnah po cenah do 200 rubljev.

Prednosti in slabosti

Sulfasalazin ne spada med osnovna zdravila, zato ima blažje kontraindikacije. Poleg hudih bolezni jeter in ledvic so to še laktacija, anemija, preobčutljivost za sulfonamide in otroci, mlajši od 5 let. Povzroča tudi nekatere neželene učinke na različnih organskih sistemih, urin obarva svetlo rumeno, lahko pa tudi rumene mehke kontaktne leče. V primeru prevelikega odmerjanja lahko pride do slabosti in bruhanja, sulfasalazin zmanjša absorpcijo folne kisline, zato ga je treba dodati tudi med zdravljenjem.

Sodobna monoklonska protitelesa

Za zaključek tega pregleda je treba opozoriti na sodobna zdravila, za izdelavo katerih so potrebne sodobne molekularno-genetske tehnologije. Posledično se dobijo popolnoma enaka ali monoklonska protitelesa, ki človeku pomagajo proizvajati posebne mikroorganizme, na primer to so industrijski sevi (rase) posebnih kvasovk.

Da pa bi kvas poleg alkohola začel proizvajati tudi monoklonska protitelesa, je treba v njihovo genetsko kodo, v dedne informacije, v regije nukleinskih kislin, ki so umetno oblikovane in ki jih prej nismo našli v kvasu, vnesti posebne gene. Da bi ustvarili tak umetni gen, ki kodira tvorbo beljakovin želenih protiteles, je potrebna zelo visokotehnološka industrija. Poleg tega tega genoma ne bi smeli samo ustvariti, ga vsaditi v kvasno celico, nato pa ga razmnoževati in vzdrževati s tem klonom. Po tem nastala protitelesa zberemo v "čisti obliki". Tako kvas postane dobavitelj izjemno pomembnega izdelka, neke vrste "medicinske živali".

Znanih je več takih zdravil, ki se uporabljajo v revmatologiji, tudi za zdravljenje artritisa. To so zdravilo Remicade in njegovi analogi, ki zavirajo faktor tumorske nekroze (TNF) in spadajo med imunosupresive. To je rituksimab ali Mabthera. MabThera je zdravilo proti raku, ki spreminja delovanje B-limfocitov in se uporablja pri aktivnem hudem revmatoidnem artritisu. To je zdravilo, kot je Orencia, ali blokator stimulacije T-limfocitov. Slednje zdravilo se uporablja tudi za izboljšanje aktivnosti pri odraslih bolnikih s hudim aktivnim revmatoidnim artritisom..

Treba je opozoriti, da so vsa ta zdravila predpisana le, če bolnik ne prenaša osnovnih zdravil ali se nanje ne odziva dovolj aktivno. Takšnih situacij je kar nekaj, ker so številna osnovna zdravila agresivna in povzročajo veliko število stranskih učinkov, na primer isti metotreksat.

Vsa monoklonska protitelesa se običajno vbrizgajo intravensko v obliki infuzije, njihovi stroški pa so zelo zelo visoki, zato se morajo bolniki za mnoge izmed njih dobesedno boriti z uradniki, kljub temu, da jih je treba veliko dati pacientu brezplačno. Torej, stroški najcenejšega infliksimaba (generičnega zdravila Remicade) znašajo od 11 do 26 tisoč rubljev na steklenico, v primeru zdravila Remicade, to je prvotnega zdravila, pa lahko cena naraste do 53 tisoč rubljev. MabThera stane tudi v razponu od 13 do 45 tisoč rubljev, in če govorimo o rešitvi za subkutano dajanje z visokimi odmerki, potem lahko stroški narastejo na 120 tisoč rubljev. Tudi zdravilo Orencia ali abatacept je precej drago, zaviralec receptorjev za interlevkin ali Actemra pa lahko stane tudi do nekaj deset tisoč rubljev..

Zakaj so ta zdravila tako draga? Najprej jih je zelo težko dobiti; za to ni dovolj tudi popolna farmacevtska proizvodnja, to je molekularno genetska, biotehnološka proizvodnja. Monoklonska protitelesa delujejo zelo selektivno, zato je postopek zdravljenja, čeprav imajo neželene učinke, mogoče nadzorovati z visoko stopnjo napovedi..

Zato so vsa ta sodobna sredstva izjemno učinkovita in pri bolnikih s hudim artritisom in visokim tveganjem za hitro invalidnost lahko monoklonska protitelesa, če tega procesa ne ustavijo, še vedno znatno odložijo začetek invalidnosti, na primer tako, da je dvakrat počasnejša. Če torej po statističnih podatkih človek postane invalid po 7 letih, bo pri uporabi monoklonskih protiteles do 14 let in morda tudi dlje sposoben za samopostrežbo in aktivno življenje. Verjemite mi, to ni kratek čas.

* Ocena priljubljenosti temelji na analizi podatkov o povpraševanju iz storitve wordstat.yandex.ru.


Pozor! Ta ocena je subjektivna in ne predstavlja oglaševanja in ne služi kot vodilo za nakup. Pred nakupom se morate posvetovati s strokovnjakom.