Glavni / Sacrum

Učinkovito zdravljenje nalezljivega artritisa pri otrocih.

Sacrum

Izraz "otroški artritis" se nanaša na vnetne patologije, ki prizadenejo majhne in velike sklepe. Ne glede na izvor in potek se kažejo z bolečino, oteklino, pordelostjo kože, omejitvijo gibljivosti. Zdravljenje artritisa pri otrocih je pretežno konzervativno z uporabo različnih zdravil, fizioterapevtskih metod, masažnih postopkov, vadbene terapije. Če je sklep močno prizadet, je potrebna operacija.

Značilnosti artritisa pri otrocih

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za ARTHRITIS." Preberite več.

Enemu od tisoč pregledanih otrok je diagnosticirana ena ali druga vnetna lezija sklepa. Nekatere vrste artritisa so zelo prisotne, kar omogoča hitro zdravljenje. Drugi se razvijajo asimptomatsko, zato se, ko starši z otrokom obiščejo zdravnika, ugotovijo znatne poškodbe sklepnih struktur - hrustančnega in kostnega tkiva, ligamentno-tetivnega aparata.

Razvrstitev bolezni

Razvrstitev otroškega artritisa temelji na njihovi patogenezi ali mehanizmu razvoja vnetnega procesa. Vsaka vrsta bolezni ima svoje klinične manifestacije, značilnosti poteka, napoved za okrevanje. Izbira taktike zdravljenja je odvisna tudi od vzroka patologije..

Reaktivni artritis

Ta vrsta artritisa se razvije pri otrocih po okužbi dihal, črevesja ali urogenitalnega sistema. Zlasti so dovzetni za nosilce gena HLA 27. Bolezen običajno prizadene medfalangealne, metatarzofalangealne, gležnje, pete, kolenske sklepe nog. V primeru reaktivnega artritisa se sluznica oči vname, nato se pojavi uretritis s tipičnimi motnjami v uriniranju. In šele v zadnjem koraku se pojavijo sklepni simptomi..

Infekcijski, alergični

Nalezljivi artritis se razvije v ozadju virusnih, bakterijskih, glivičnih, parazitskih okužb ali prodiranja alergičnih snovi v otrokovo telo. Nalezljive povzročitelje prenaša pretok krvi ali limfe v sklepe iz primarnih vnetnih žarišč, ki nastanejo v dihalih, črevesju ali urogenitalnem traktu. Za bolezen je značilna ostra manifestacija znakov poškodb sklepov v kombinaciji s simptomi splošne zastrupitve telesa..

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis ali ankilozirajoči spondilitis ne prizadene le sklepov, temveč tudi hrbtenico in včasih srce, pljuča in organe genitourinarnega sistema. V otroški revmatologiji patologijo običajno diagnosticirajo pri mladostnikih, predvsem pri dečkih. Ankilozirajoči spondilitis se razvija počasi, v dolgi začetni fazi pa se kaže le kot neprijeten občutek v ledvenem delu hrbtenice.

Juvenilni revmatoid

Juvenilni revmatoidni artritis je huda vnetna in degenerativna patologija, diagnosticirana pri otrocih, starih od 2 let. Bolezen prizadene sklepe in notranje organe, pogosto postane vzrok otrokove invalidnosti. Pojavlja se v obliki mono-, oligo- ali poliartritisa, prizadene simetrične sklepe, predvsem kolena, zapestje, komolec, gleženj, kolk, metakarpofalangealni, proksimalni interfalangealni.

Mladoletni psoriatik

Psoriatični artritis je povezan s kožno luskavico. V večini primerov na koži najprej nastanejo papule, obloge, šele nato se pojavijo znaki razvoja vnetnega procesa v medfalangealnih sklepih prstov, metatarzalnih in metakarpofalangealnih, kolenskih in ramenskih sklepih. Psoriatični artritis pri otrocih je izjemno redek, vendar je veliko hujši kot pri odraslih.

Možni vzroki za pojav

Razlogi za razvoj revmatoidnega, reaktivnega, psoriatičnega artritisa še niso dokončno ugotovljeni. Znanstveniki predlagajo, da kombinacija dedne nagnjenosti, okvare imunskega sistema, prodiranja nalezljivih ali alergičnih povzročiteljev v telo postane spodbuda za vnetje sklepov..

Vrsta otroškega artritisaRazlogi za razvoj vnetnih patologij
ReaktivniKot odziv na prodor povzročiteljev nalezljivih bolezni v otrokovo telo imunski sistem začne proizvajati protitelesa za uničevanje teh tujih beljakovin. Toda zaradi podobnosti antigenov patogenov s celicami sinovialnih membran, sklepnih kapsul, hrustanca napadajo njihove lastne sklepne strukture
NalezljivoV procesu vitalne aktivnosti patogeni mikroorganizmi proizvajajo strupene snovi, ki izzovejo razvoj vnetja. Nespecifični artritis se pojavi zaradi aktivacije stafilokokov, streptokokov, E. coli. In povzročitelji določenih okužb so mikobakterija tuberkuloza, gonokok, brucela
Bechterewova bolezenPatologija nastane kot posledica stalne agresije imunskih celic z razvojem kroničnega vnetnega procesa v tkivih sklepov, vezi in medvretenčnih ploščic. Do spremembe imunskega stanja pride zaradi podhladitve, akutne ali kronične nalezljive bolezni
RevmatoidniBolezen se pojavi pri otrocih, ki nosijo določene gene kot odgovor na akutno virusno ali bakterijsko okužbo ali parenteralno uporabo beljakovinskih pripravkov. Začnejo se proizvajati avtoprotitelesa (revmatoidni dejavniki), ki sprožijo vnetni proces
LuskavicaTo je večfaktorska patologija, katere razvoj je predisponiran s stalnimi poškodbami kože, kroničnimi stafilokoknimi okužbami dermisov, disfunkcijo avtonomnega in centralnega živčnega sistema, endokrinimi motnjami

Simptomi patologije

Med artritisom pri otrocih se faze remisije nadomestijo s poslabšanji, ki so običajno posledica hipotermije, gripe, ARVI. Med ponovitvami se intenzivnost vnetja poveča. V klinični sliki so lahko prisotni naslednji simptomi:

  • sklep nabrekne, poveča se;
  • koža pordeči, postane vroča na dotik;
  • resnost bolečine se poveča;
  • močno omejena gibljivost sklepov.

Pri oslabljenih otrocih se splošna telesna temperatura dvigne, pojavijo se prebavne motnje. Majhni otroci nočejo hoditi, so muhasti, njihov apetit se poslabša. In v fazi remisije takšni simptomi niso opaženi. Otroci se lahko pritožujejo nad blagim nelagodjem po večjih naporih ali ostri spremembi vremena, rahli omejitvi gibljivosti.

Na katerega zdravnika se obrniti

Zdravljenje artritisa pri otrocih večinoma izvajajo revmatologi z vključitvijo oftalmologov, dermatologov, nefrologov, specialistov za nalezljive bolezni in kardiologov. Kadar se otrok pritožuje zaradi bolečin med hojo in (ali) v mirovanju, je priporočljivo, da se starši obrnejo neposredno na pediatra. Po pregledu, ki bo izvedel potrebne diagnostične ukrepe, bo napisal napotnico k otroškemu revmatologu.

Kako se diagnosticira bolezen

Tudi "zanemarjeni" ARTRITIS lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Razlogi za začetno diagnozo so značilni znaki vnetja sklepov, pritožbe pacientov. Pri zbiranju anamneze je zdravnik pozoren na bakterijske in virusne okužbe, ki jih je otrok nedavno prenesel, helmintične okužbe in cepljenja. Od instrumentalnih študij se uporabljajo CT, MRI, ultrazvok, radiografija.

Na artritis kažejo znaki osteoporoze, kopičenje patološkega eksudata v sklepni votlini, zoženje in spremembe obrisov sklepnega prostora, erozivne poškodbe kostnih struktur..

Za določitev vrste bolezni se izvajajo številne serološke in biokemijske študije. Določene so ravni antinuklearnih protiteles, C-reaktivnega proteina, revmatoidnega faktorja. S pomočjo PCR, bakterijske kulture ali ELISA se ugotovi vrsta nalezljivih patogenov in njihova občutljivost na zdravila.

Zdravljenje artritisa pri otrocih

Kompleksna terapija po korakih se izvaja s hkratno uporabo več konzervativnih metod. Med recidivi je otrokom prikazan nežen gibalni režim. Nošenje elastičnih povojev pomaga stabilizirati sklepno strukturo in lajša bolečino. V hujših primerih je potreben mavec ali pritrditev s togo ortozo.

Farmakološki pripravki

Cilji zdravljenja z zdravili so lajšanje vnetja, zmanjšanje resnosti bolečine in po možnosti odprava vzroka za artritis. Pri zdravljenju sklepnih okužb se uporabljajo antibiotiki iz skupin makrolidov, tetraciklinov, polsintetičnih penicilinov in cefalosporinov. Glede na vrsto artritisa se lahko predpišejo mišični relaksanti, pripravki z vitamini B, hondroprotektorji, mazila in geli s segrevalnim učinkom.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

NSAID so prva izbira pri zdravljenju artritisa. Imajo izrazit analgetični, protivnetni, protiedemski učinek, znižujejo lokalno in splošno telesno temperaturo. NSAID v obliki tablet in injekcij (Diklofenak, Movalis, Ketorolac, Lornoksikam) se uporabljajo samo v akutnem poteku patološkega procesa.

Zaradi izrazitih stranskih učinkov revmatologi raje predpisujejo mazila in gele, katerih izbira mora upoštevati starost otroka.

Glukokortikosteroidi

Kljub močnemu protivnetnemu in analgetičnemu učinku se ti sintetični analogi hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, pri otrocih uporabljajo samo v nujnih primerih. Običajno se to zgodi pri poslabšanjih revmatoidnega, reaktivnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa, ko so bile celo injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil neučinkovite. Najpogosteje režimi zdravljenja vključujejo diprospan, triamcinolon, deksametazon za intraartikularno ali periartikularno uporabo..

Imunosupresivna terapija

Pri zdravljenju artritisa so potrebni imunosupresivi, katerih razvoj je izzvala agresija imunskega sistema na lastne celice telesa. Kot imunosupresivi se uporabljajo glukokortikosteroidi, sulfasalazin, metotreksat, leflunomid. Ta zdravila delujejo tudi protivnetno in analgetično, odpravljajo celo izrazito oteklino, upočasnjujejo uničenje sklepnih struktur.

Sporočilo

Masažo pri zdravljenju artritisa pri otrocih izvaja le strokovnjak z medicinsko izobrazbo, ki se je predhodno seznanil z diagnostičnimi rezultati. Med seanso deluje le na mišice, ne da bi vplival na kosti in hrustančne strukture. Zaradi božanja, drgnjenja, gnetenja, mehkih vibrirajočih gibov se spazmodične mišice sprostijo in izboljša se preskrba tkiva s krvjo s hranili. Klasična masaža je priporočljiva ne le za odpravljanje bolečin, temveč tudi kot preprečevanje poslabšanj. 15-20 sej 2-3 krat na leto lahko znatno podaljša remisijo.

Fizioterapija

Izvajanje fizioterapevtskih ukrepov pomaga ublažiti bolečino in vnetje, povečati obseg gibanja in dovzetnost otrokovega telesa za zdravljenje z zdravili. Najpogosteje se uporabljajo magnetoterapija, laserska terapija, ultravijolično sevanje, UHF terapija, ultrazvok. Po zaustavitvi vnetnega procesa so predpisane aplikacije s parafinom ali ozokeritom.

V subakutnem obdobju se elektroforeza ali fonoforeza izvaja z anestetiki, glukokortikosteroidi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. V fazi remisije se za fizioterapijo uporabljajo hondroprotektorji, vitamini skupine B..

Kirurške operacije

Indikacije za kirurško zdravljenje so nepopravljive deformacije kosti, ki tvorijo sklep, večmesečna neučinkovitost konzervativne terapije in hitro napredovanje patologije. V večini primerov je za hud revmatoidni artritis potrebna operacija. Arthroplasty ali njegova nadomestitev z endoprotezo z nadaljnjo dolgotrajno (do 6 mesecev) rehabilitacijo pomaga obnoviti izgubljene funkcije sklepa..

Ljudska zdravila

Zdravila, pripravljena po tradicionalni medicini, se pri otrocih in mladostnikih ne uporabljajo za zdravljenje katere koli vrste artritisa zaradi velikega tveganja za razvoj lokalnih ali sistemskih alergijskih reakcij. Poleg tega nobeden od njih ni sposoben zatirati vnetnih procesov in odpraviti niti zmerne bolečine..

Zakaj je bolezen nevarna?

Najhujši zapleti so značilni za ankilozirajoči spondilitis in revmatoidni artritis. Poleg poškodb notranjih organov pride do uničenja hrustančnega sloja sklepa, čemur sledi deformacija kosti. Zaradi fuzije sklepnega prostora je sklep popolnoma imobiliziran - otrok postane invalid. Potek mnogih vrst artritisa zapletajo sinovitis, spontano krvavitev v sklepno votlino, kontrakture.

Napoved in preprečevanje

Ob pravočasnem odkrivanju patologije in terapije je napoved ugodna. Skoraj vsi nalezljivi artritis in večina reaktivnih artritisov so popolnoma ozdravljeni. Avtoimunske bolezni še niso dokončno sprejemljive za zdravljenje. Če pa se upoštevajo vsa zdravniška priporočila, je mogoče doseči stabilno remisijo.

Glavno preprečevanje artritisa je hitro in celovito zdravljenje nalezljivih bolezni. Revmatologi priporočajo krepitev imunosti otrok s strjevanjem, jemanje uravnoteženih kompleksov vitaminov in mikroelementov.

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artritis?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, hruščanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste poskusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso veliko pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za ARTHRITIS obstaja! Preberite več >>>

Značilnosti manifestacije in zdravljenja artritisa pri otrocih

Vzroki za pojav

Otroški artritis razumemo kot etiološko raznoliko skupino, ki združuje različne revmatske bolezni. Za bolezen je značilno vnetje vseh brez izjeme elementov sklepov. Artritis pri otrocih lahko povzroči različna stanja.

Poleg tega različne oblike povzročajo različne dejavnike. Najpogosteje diagnosticirana revmatična oblika bolezni, ki se razvije zaradi nagnjenosti na genetski ravni. Poleg tega vzroki za poškodbe sklepov vključujejo naslednje dejavnike:

  • bakterijske okužbe (npr. streptokoki). Pogosto takšno patologijo povzroča škrlatinka, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa itd.;
  • zunajsklepne okužbe;
  • virusne okužbe. Na primer, hepatitis ali gripa lahko povzročita bolezen. Okužba sklepov se lahko pojavi s krvjo ali odprto travmo. Virusni artritis se pri otrocih diagnosticira zelo pogosto;
  • zajedavci;
  • cepljenje (različica njegovega zapleta);
  • preobčutljivost telesa na določeno zdravilo, izdelek ali alergen;

Tudi neugodne življenjske razmere lahko privedejo do pojava takšne bolezni. V povezavi s tako različnimi razlogi za razvoj artritisa pri majhnih otrocih mnogi pediatri (Komarovsky in drugi) priporočajo, da se ob pojavu začetnih znakov slabega počutja takoj posvetujte s svojim zdravnikom.

Razvrstitev

Simptomi in zdravljenje te bolezni so neposredno odvisni od oblike. Danes zdravniki razlikujejo naslednje vrste te bolezni:

  • revmatoidni artritis. Pojavi se kot posledica revme. Razvija se po prenosu streptokokne okužbe;
  • revmatoidni juvenilni tip. Revmatoidni artritis pri otrocih se razvije po pojavu kroničnega žarišča vnetja sklepov. Pogosto ga diagnosticirajo pri petih letih. Poleg 5 let se pogosto pojavi pri 12-14 letih. In dekleta so bolna;
  • mladostni ankilozirajoči spondilitis. Drugo ime je ankilozirajoči spondilitis;
  • reaktivni. Razvijajo se zaradi prisotnosti nagnjenosti na genetski ravni ali prisotnosti zunajsklepne okužbe;
  • vrsta, povezana z različnimi okužbami;

Tudi včasih imajo otroci različnih starosti poliartritis. Ne smemo pozabiti, da imajo revmatoidni artritis pri otroku in druge oblike poteka bolezni podobne in različne simptome. Te manifestacije morate poznati, da ne bi zamudili začetka bolezni in začeli zdravljenje pravočasno. Navsezadnje je treba artritis pri otrocih z različnimi vzroki pojavljati po različnih shemah..

Simptomi in manifestacije

Kljub razlogom za pojav vse vrste artritisa pri otrocih povzročajo pojav vnetnega žarišča v sklepnih elementih. To stanje spremlja hiperemija, oteklina in huda bolečina. Pogosto so prizadeti veliki sklepi. Zjutraj lahko celo opazimo njihovo togost in spremembo hoje. Dojenčki, ki jih bolezen prizadene pri dveh letih, lahko popolnoma prenehajo hoditi. Pogosti so tudi limfadenopatije, uveitis in polimorfni kožni izpuščaj. Takšni znaki so opredeljeni kot sklepni sindrom.

V akutni fazi patologije se temperatura pogosto dvigne (38–39 ° C). Možno je povečanje vranice in jeter. V nekaterih oblikah se razvijejo alergijski izpuščaj, poliserositis, miokarditis in anemija. Če gre za progresivni otroški artritis, se bodo simptomi takšne bolezni pokazali v trajni ukrivljenosti sklepov, moteni gibljivosti, pojavu amiloidoze notranjih organov (ledvice, srce itd.). Ta razvoj dogodkov se pogosto konča z invalidnostjo. Revmatoidni artritis ima ta izid običajno pri mladostniških otrocih..

V vseh primerih bolezni otrok postane muhast in šibak. Takšna vrsta znakov pri prepoznavanju artritisa pri otrocih zahteva natančno študijo. Da bi bila diagnoza zanesljiva, se v tem primeru uporabljajo laboratorijske študije (različni testi), MRI ali CT sklepov ter rentgen in ultrazvok.

Diagnoza pri otrocih

Ker ima otrok revmatoidni ali kateri koli drug artritis, za katerega je značilen polisimptomatski potek, je lahko diagnoza natančne oblike za njegovega zdravnika težavna. Zato pri diagnozi sodelujejo različni strokovnjaki: pediater, dermatolog in revmatolog itd. Poleg tega je sodelovanje pri diagnozi enega ali drugega zdravnika odvisno od tega, kateri znaki se kažejo. Navsezadnje ima revmatoidni artritis pri otrocih enako vrsto simptomov z različnimi drugimi oblikami bolezni..

Za določitev diagnoze morajo zdravniki nujno upoštevati razvoj bolezni skozi čas. Še posebej, če je bila pritožba izvedena v napredni fazi. Natančno pregledajo prizadeti sklep. Zelo pogosto se za razjasnitev diagnoze izvajajo laboratorijski testi (na primer določanje antinuklearnih protiteles itd.).

Zdravljenje

Zdravljenje artritisa pri otrocih je odvisno od oblike in stopnje poteka. Glavna metoda zdravljenja so zdravila. Zdravnik bo predpisal zdravilno mazilo in posebna zdravila. Zdravljenje revmatoidnega artritisa pri otrocih in drugih oblikah manifestacije bolezni vključuje tudi:

  • sporočilo;
  • fizioterapija;
  • fizioterapija;

Bolezen lahko določeno obdobje zdravite tudi z imobilizacijo sklepa. Kot kaže praksa, je zapletena terapija tista, ki daje najboljše rezultate..

Učinki

Če je revmatoidni ali drug artritis pri otrocih imel pravilno zdravljenje, ki je bilo pravočasno zagotovljeno, potem po njegovem koncu ni nobenih posledic.

Če pa je prišlo do nalezljive okužbe, se reaktivna različica bolezni lahko pojavi kot ponovitev bolezni. Pri dolgotrajnem poteku bolezni je možna kršitev gibljivosti sklepnih elementov. Pojavi se tudi njihova deformacija ali uničenje, ki se konča z invalidnostjo..

Da bi otroka zaščitili pred tveganji zapletov, bi morali starši poznati prve znake razvoja vnetnih lezij sklepov. Ta bolezen, ki se pri dojenčkih razvije v primeru potrebnega zdravljenja, ne predstavlja jasne nevarnosti. Vendar se odlaganje zdravljenja morda ne bo končalo dobro..

Video "Artritis pri otrocih"

Ta video vam bo pokazal, kako prepoznati artritis pri otrocih..

Infekcijski artritis pri otrocih - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Nalezljivi (septični, gnojni) artritis je vnetje, ki se pojavi kot posledica vstopa bakterij, virusov, praživali, mikoplazem ali gliv v sklep. Patogeni mikroorganizem običajno najprej prizadene sinovijo, nato pa še bližnja tkiva.

Nalezljivi artritis se lahko pojavi v kateri koli starosti, tudi pri otroku. Najpogosteje se razvije pri otrocih, mlajših od 3 let. Tveganje za to patologijo je večje pri tistih, ki imajo kronične bolezni mišično-skeletnega sistema, revmatoidni artritis, obremenjeno dednost (prisotnost artritisa, revmatske bolezni pri bližnjih), stanja imunske pomanjkljivosti, kronične bolezni, operirane ali poškodbe sklepov.

Obstaja dva načina okužbe okužbe v sklepu:

  • zunaj (v primeru poškodbe ali medicinske manipulacije);
  • iz drugih žarišč okužbe v telesu.

Obe možnosti sta pomembni za otroka. Otroci so zelo gibljivi, zato primeri poškodb zanje niso redki. Včasih, ko je tkivo poškodovano, lahko patogeni mikroorganizmi vstopijo v sklep in v njem povzročijo vnetje. Tudi okužbo lahko povežemo z medicinskimi postopki (intraartikularne injekcije, kirurški posegi). Na srečo so dandanes takšne situacije izjemno redke, vendar jih je treba tudi upoštevati..

Mikroorganizmi lahko vstopijo v sklep, če jih ugriznejo živali (psi, mačke, glodalci). Možno je kontaktno širjenje okužbe iz bližnjih žarišč (na primer pri osteomielitisu). Patogena snov lahko prodre tudi v sklep s pretokom krvi iz drugih žarišč okužbe v telesu (pri boleznih dihal, sečil, meningitisu in vseh drugih procesih).

Glavni vzroki nalezljivega artritisa pri otrocih

Artritis se najpogosteje pojavlja v ozadju naslednjih nalezljivih bolezni:

  • gnojne in glivične kožne bolezni;
  • bolezni dihal;
  • črevesne okužbe (pogosteje - salmoneloza);
  • osteomielitis;
  • okužbe, ki jih je mati prejela med porodom.

Ko mikroorganizmi prodrejo iz drugih žarišč, povzročitelj okužbe najprej vstopi v krvni obtok in se tam razmnoži. Tako pride do sepse (od tod tudi drugo ime bolezni - septični artritis). S pretokom krvi ali limfe se patogen lahko razširi na vse organe, tudi v sklepe, kar vodi do pojava nalezljivega artritisa.

Nadaljnje značilnosti patogenega procesa so odvisne od narave patogena. Običajno se mikroorganizem razmnoži v sinovialni tekočini, vdre v sklepno tkivo in proizvede toksine. Levkociti začnejo priti iz krvi v sklepno tekočino in uničijo povzročitelja okužbe, nato pa se razpadejo. Torej se v sklepni votlini kopiči gnojni eksudat (gnoj so ostanki levkocitov). Ta proces spremljajo poškodbe sklepnih tkiv (sinovija, hrustanec, vezi). Pri nekaterih okužbah (na primer stafilokoknih) se v nekaj urah razvijejo nepopravljive spremembe v sklepu.

Včasih ni mogoče prepoznati primarnega žarišča okužbe. Nekatere vrste nalezljivega artritisa lahko postanejo kronične.

Najpogostejši povzročitelji nalezljivega artritisa so naslednji mikroorganizmi:

  • Zlati stafilokok;
  • streptokok skupine B;
  • hemofilna okužba;
  • kolibacil;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • gonoreja neisseria.

Učinkoviti ukrepi za preprečevanje nalezljivega artritisa pri otrocih so preventivno cepljenje proti hemofilnim in pnevmokoknim okužbam, ošpicam, mumpsu. Znano je, da bolezni, ki jih povzročajo ti mikroorganizmi, pogosto zapletejo vnetja sklepov..

Simptomi bolezni

Praviloma se nalezljivi artritis pojavi akutno. Značilno je poslabšanje splošnega stanja (visoka temperatura, šibkost) in pojav vnetnih sprememb v sklepu.

Simptomi nalezljivega artritisa pri otrocih lahko vključujejo:

  • povečanje velikosti sklepa zaradi ostrega edema in kopičenja eksudata v sklepni votlini;
  • pordelost na mestu vnetja (lahko na kolenu, dimljah, pazduhi), koža postane vroča na dotik;
  • hude bolečine v vnetih sklepih, ki se povečajo z gibanjem;
  • otroci prizanesejo prizadetemu sklepu: trudijo se, da okončine ne premikajo, mu dajo udoben (prisilni) položaj, prenehajo s hojo, lahko boleč sklep držijo z roko;
  • ker je septični artritis nalezljiv proces, je praviloma značilna huda zastrupitev: šibkost, letargija ali obratno vznemirjenost, visoka telesna temperatura (38,5 ° C in več), zmanjšan apetit, slabost in bruhanje, bolečine v mišicah, glavoboli, meningealni simptomi in druge manifestacije.

Najpogosteje septični artritis prizadene velike sklepe nog: koleno, gleženj, kolk. Pogosto se naenkrat vname več sklepov.

Artritisa ne spremljajo vedno hudi simptomi zastrupitve. Zato odsotnost povišanja temperature ne izključuje prisotnosti nalezljivega vnetja sklepa. Otrok mora biti pozoren na takšne nespecifične simptome, kot so utrujenost, razpoloženje, izguba apetita, znojenje, zavračanje običajnih gibov (na primer majhen otrok lahko preneha hoditi, plaziti, sedeti, igrati se z igračami), vročina do subfebrilnih števil ( 5-37,8 ° C). Za potrditev ali izključitev te diagnoze je treba izvesti številne diagnostične postopke..

Značilnosti pojava artritisa virusne etiologije

Artritis virusne etiologije se lahko pojavi pri rdečkah, mumpsu (mumpsu), gripi, virusnem hepatitisu. Zanje so značilne naslednje značilnosti:

  • se pojavijo na vrhuncu bolezni ali po njem;
  • simptomi artritisa so nestabilni in običajno izginejo v nekaj dneh, lahko pride do "nestanovitnosti" lezije (danes boli en sklep, jutri drugi);
  • benigni potek: praviloma po bolezni v sklepu ni patoloških sprememb.

V topli sezoni ne smemo pozabiti na možnost artritisa po ugrizu klopa. V tem primeru je bolezen povezana z zaužitjem ene od vrst spirohet (borelij) v telo in razvojem borelioze ali borelioze. Za to patologijo je značilen poraz enega ali več velikih sklepov, po možnosti simetričnih. Manifestacije bolezni po nekaj tednih običajno popolnoma izginejo, vendar se artritis lahko ponovi in ​​postane kroničen..

Značilnosti tečaja je tudi tuberkulozni artritis. Običajno se razvije subakutno, simptomi se lahko izbrišejo, zato je diagnosticiran pozno in vodi do nepopravljivih sprememb v sklepih. Tuberkuloza najpogosteje prizadene velike sklepe nog (koleno, kolk, gleženj), zapestni sklep in hrbtenico. Koža na mestu vnetja je odebeljena, lahko pride do izgube mišic.

Artritis gonokokne etiologije pri otrocih je redek. Pojavi se lahko pri novorojenčkih z materino okužbo med porodom ali pri mladostnikih, ki so spolno okuženi. Gonokokni artritis pogosto spremlja destruktivni kožno-sklepno-tenosinovialni sindrom: vročina 5-7 dni, izpuščaji na koži in sluznicah (lahko so različnih vrst: natančni, mehurčki, mehurji, krvavitve in drugi). Artritis je selitvene narave, lahko se pojavijo izolirane bolečine v sklepih (artralgije). Običajno je prizadeto majhno število sklepov (od enega do več), pogosteje majhni (sklepi rok, zapestja), komolca, kolena, redkeje - gležnja in hrbtenice. Znaki poškodb sečil (uretritis, cervicitis) so lahko odsotni.

Če pride do okužbe po ugrizu (pes, mačka, glodalec), se običajno razvije v 2 dneh. Lahko ga spremljajo izpuščaji, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, vnetje lokalnih bezgavk.

Diagnostika

Pojav otekline in pordelosti sklepa, omejenost gibov, bolečina in drugi simptomi, značilni za artritis pri otrocih, so pokazatelj nujnega zdravniškega posveta. Specialist bo pregledal otroka in mu predpisal tudi potreben pregled.

Za diagnosticiranje nalezljivega artritisa se uporabljajo naslednje metode:

  • Laboratorijske raziskave:
  • splošni krvni test: razkrijejo se vnetne spremembe (praviloma močno izražene): levkocitoza (povečanje števila levkocitov) s "premikom formule v levo" (povečanje števila vbodnih oblik), pospešitev ESR, z virusnimi procesi, možna limfocitoza (povečanje vsebnosti limfocitov), ​​s hudimi možni so nalezljivi procesi, anemija, trombocitopenija;
  • biokemični krvni test: zvišanje C-reaktivne beljakovine (kot označevalca aktivnega trenutnega infekcijskega procesa), premiki beljakovinskih frakcij;
  • kultura krvi lahko razkrije prisotnost patogenov;
  • druge študije: preiskave urina (če je nalezljivi proces lokaliziran v sečnem traktu ali ledvicah), ugotavljanje prisotnosti protiteles proti določenim patogenom in druge.
  • Instrumentalne raziskovalne metode:
  • RTG vnetih sklepov (fotografirajo pacienta in, za primerjavo, zdrav sklep v dveh projekcijah): glavna raziskovalna metoda za artritis, ki razkriva destruktivne spremembe v kostnem tkivu (običajno se pojavijo ne prej kot v 2 tednih bolezni) in nekatere druge znake bolezni;
  • CT in MRI lahko uporabimo tudi za diagnosticiranje vnetja (običajno v primerih, ko sklep ni dostopen za pregled in punkcijo, na primer hrbtenice), poleg tega MRI zazna spremembe v mehkih tkivih;
  • Ultrazvok sklepov se lahko uporablja kot pomožna metoda za diagnosticiranje artritisa velikih sklepov (na primer kolena);
  • pregled notranjih organov: rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok trebušne votline in ledvic, ultrazvok srca (ehokardiografija) in druge metode lahko uporabimo za prepoznavanje infekcijskih žarišč v drugih organih.
  • Punkcija vnetega sklepa.

Je obvezen postopek pri nalezljivem artritisu. Izjema je artritis majhnih ali globoko nameščenih sklepov (na primer hrbtenice).

Punkcija se nanaša tako na diagnostične kot terapevtske manipulacije. Z njegovo pomočjo lahko izvedete študijo nastalega eksudata (odkrijete povečano vsebnost levkocitov v njem, odkrijete patogeni mikroorganizem), evakuirate gnoj iz sklepne votline, ga sperete, uvedete zdravilne snovi (antibiotiki, hormonska sredstva).

Rentgen, CT, MRI in ultrazvok praviloma ne dajejo informacij o naravi vnetja sklepov. Zato je nalezljiv artritis mogoče potrditi šele po punkciji in pregledu nastale sklepne tekočine..

Na podlagi rezultatov opravljenih diagnostičnih postopkov lahko zdravnik določi naravo bolezni in predpiše zdravljenje.

Zdravljenje nalezljivega artritisa pri otrocih

Zdravljenje nalezljivega artritisa pri otrocih je treba izvajati v bolnišnici.
Spremembe v sklepih med infekcijskim procesom napredujejo tako hitro, da se lahko v enem dnevu že pojavijo nepopravljive spremembe v njih, kar bo nadalje zahtevalo plastično operacijo sklepov.

Na splošno je tudi terapija, tako kot pri drugih artritisih, zapletena in vključuje naslednje metode: splošni ukrepi, uporaba zdravil, vadbena terapija, fizioterapija in drugi postopki.

Metode zdravljenja

Splošne (režimske) dejavnosti:

  • posteljni počitek z zagotavljanjem počitka za vneti sklep;
  • v prvih dneh se pogosto izvaja imobilizacija sklepov;
  • prehrana, ki otroku zagotavlja vsa potrebna hranila.
  1. Antibiotiki so glavna zdravila za zdravljenje nalezljivega artritisa. Izbira tega ali onega zdravila je odvisna od narave povzročitelja bolezni, starosti otroka in posameznih kontraindikacij.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila - zmanjšajo vnetje, bolečino, znižajo telesno temperaturo.
  3. Steroidna hormonska zdravila - uporabljajo se tudi v protivnetne namene.
  4. Druga simptomatska zdravila (npr. Antihistaminiki, sredstva za lajšanje bolečin).

Zdravljenje katerega koli artritisa predpiše le zdravnik. Številna zdravila pri otrocih se uporabljajo zaradi omejenega vpliva na otrokovo telo ali pa se sploh ne uporabljajo. Antibiotiki so predpisani vsaj 3-4 tedne, po njihovi odpovedi pa se zdravljenje z drugimi sredstvi nadaljuje še dolgo.

Zdravila se lahko dajejo intravensko, intramuskularno, intraartikularno, peroralno.

Zdravljenje vključuje tudi punkcijo sklepa, s pomočjo katere se iz sklepne votline odstrani gnoj in se v njih vbrizgajo zdravila.

Kirurški poseg je indiciran za izrazite destruktivne spremembe v sklepih.

Terapija nalezljivega artritisa je dolgotrajna in traja več mesecev. V fazi rehabilitacije se izvajajo:

  • fizioterapija;
  • fizioterapevtski postopki;
  • Zdraviliško zdravljenje.

Napoved

Napoved infekcijskega artritisa je ugodna s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem. V tem primeru je možno popolno okrevanje z obnovo funkcije sklepa..

Akutni bakterijski artritis lahko v nekaj urah povzroči nepopravljive spremembe sklepa.

Napoved bolezni je slabša ob prisotnosti dejavnikov tveganja (predhodne poškodbe ali operacije sklepov, revmatoidni artritis itd.).

Pri hudih vnetnih procesih, ki so se pojavili v ozadju splošnih nalezljivih stanj, je prognoza odvisna od stopnje vključenosti drugih organov v patološki proces (karditis, nefritis, meningitis in druge hude manifestacije).

Razlogi za razvoj in metode zdravljenja artritisa pri otrocih

Artritis pri otrocih - heterogena etiološka kategorija revmatičnih patologij, ki se pojavljajo v ozadju vnetnih lezij sklepnih elementov.

Razvrstitev

Najpogostejše oblike takšne otroške bolezni v medicinski praksi so:

  • Revmatoidni tip;
  • Mladoletne vrste;
  • Reaktivno stanje;
  • Nalezljiva patologija.

Prva vrsta se imenuje poseben pojav otroške revme. Ta vrsta artritisa se razvije pod vplivom streptokokne okužbe, ki je otroka prizadela s predhodnim faringitisom ali vneto grlo. Tovrstna patologija simetrično vpliva na sklepe. Bolezen spremljata pomembna omejitev motorične aktivnosti in akutna bolečina.

Razlogi za razvoj

Otroški artritis se razvije iz različnih razlogov. Zato je za bolezen značilnih več vrst, ki se pojavijo v določenih okoliščinah..

Drugi vzroki bolezni so:

  1. Genetska nagnjenost. Ta vzrok je pri mladostnikih redko viden..
  2. Hipotermija. V tem stanju presnova odpove, pride do vnetja sklepa..
  3. Virusne ali bakterijske patologije nalezljivega poteka. V primeru bolezni kri prenaša mikroorganizme po telesu, prodrejo v sklep in povzročijo nastanek vnetnega procesa.
  4. Rane. Poškodba sklepov moti sproščanje sklepne tekočine, ta se kopiči, strdi in povzroči odrgnjenje hrustančnega tkiva.
  5. Poslabšanje imunosti zaradi pomanjkanja vitaminov. Ko tkiva prenehajo prejemati potrebno količino mikrohranil skupaj z vitamini, se hrustanec postopoma deformira, njegova plastičnost se poslabša.
  6. Pomanjkanje sonca. Zaradi pomanjkanja vitamina D, pridobljenega na soncu, pride do nepopravljivih procesov v kosteh, saj je presnova motena. Tudi nezadostna izpostavljenost soncu prispeva k razvoju hepatitisa B, virusnega tipa artritisa ali rdečk..
  7. Revmatoidno patologijo pogosto povzroča genetska okvara otroške imunosti.
  8. Bolezni nalezljive narave črevesja, pa tudi genitourinarnega sistema, lahko zaplete reaktivni artritis sklepa.
  9. Mladoletne variante bolezni strokovnjaki niso temeljito preučili, vendar se ta patologija pogosto razvije z dedno nagnjenostjo.

Simptomi

Primerneje je opisovati znake patologije tako, da jih razvrstimo po vrsti bolezni.

Infekcijski artritis

Ta oblika artritisa se razvije, ko je sklep okužen s patogenimi mikroorganizmi. Pogosteje stafilokoki ali streptokoki postanejo nalezljivi povzročitelji. Bolezen je bolj značilna za otroke, mlajše od šest let, najpogosteje prizadene kolčni sklep. Septični ali nalezljivi artritis pri novorojenčkih povzroči posebno gonokokno okužbo, s katero bolna mati okuži otroka.

Prav tako se lahko dojenčki okužijo med bolnišničnimi posegi, če jim vstavijo kateter. Ta oblika patologije se običajno začne nenadoma. Zelo redko je, da simptomi naraščajo postopoma - več mesecev. Simptome spremljajo znatne bolečine v sklepih.

Značilni znaki bolezni:

  • Mrzlica;
  • Povečanje otekline;
  • Območje dimelj boli;
  • Temperatura se dvigne;
  • Bruhanje ali zgolj slabost;
  • Obrisi sklepov izgubijo svojo naravno obliko;
  • Gibi izzovejo ostro bolečino.

Reaktivni artritis

Po 3 tednih, ki so minili po preneseni genitourinarni ali črevesni okužbi, se lahko razvije takšna otroška patologija, kot je reaktivni artritis. Prizadeti sklepi nabreknejo, koža okoli njih spremeni barvo, postane napeta. Boleče bolečine motijo ​​podporo ali motorično funkcijo prizadetih sklepov. Pravočasno zdravljenje te vrste otroškega artritisa daje pozitiven rezultat.

Najpogosteje se bolezen ponovi in ​​se razvije v novem krogu.

Pogosti znaki te oblike patologije so anemija, mišični krči, zvišana telesna temperatura, periferna limfadenopatija. Značilni znaki bolezni:

  • Razbarvanje in oblika sklepov, šepavost;
  • Ostra bolečina, ki jo izzovejo gibi;
  • Erozija ustne sluznice;
  • Lahko se pojavi konjunktivitis, ki povzroči fotofobijo, pordelost oči, obilno solzenje;
  • Vnetni proces se začne z visoko temperaturo, prepogostim uriniranjem, drisko.

Juvenilna varianta

Ta patologija pogosto prizadene sklepe okončin, veliko redkeje sklepe medenice, reber ali prsnice. Bolezen se začne izjemno akutno. Odčitki temperature se vzdržujejo na ravni subfebrilnih, včasih celo febrilnih vrednosti, obstajajo znaki zastrupitve. Bolezen je značilen razvoj togosti hrbtenice. Glavni simptomi so:

  • Videz edema sklepov;
  • Jutranja togost sklepov;
  • Gibanje je omejeno;
  • Drža se spremeni;
  • Nefropatija se razvije.

Diagnostika

Neverjetno težko je diagnosticirati otroški artritis, preden je otrok star 16 let. Težava je v različnih manifestacijah patologije. Glavna zahteva za starše je, da je treba pri kakršnih koli znakih razvoja bolezni otroka takoj pripeljati k zdravniku, saj prej ko bo postavljena diagnoza, uspešnejša bo predpisana terapija in možnosti za ugodno prognozo zdravljenja se bodo povečale.

Osnovne diagnostične tehnike:

  • Laboratorijske raziskave bioloških tekočin;
  • Artroskopija;
  • Ultrazvok in radiografija;
  • Slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje

Vnetni proces v sklepu zahteva dolgotrajno kompleksno terapijo.

Za patologijo so antibiotiki predpisani skupaj z drugimi zdravili. Ta postopek izvaja le zdravnik, saj vsak poseben primer bolezni zahteva svoj poseben potek jemanja zdravil za zdravljenje..

Celostni pristop k zdravljenju je sestavljen iz predpisovanja naslednjih postopkov:

  • Fizioterapija;
  • Predpisovanje kompleksa protivnetnih zdravil;
  • Sporočilo;
  • Posebna prehrana, vključno z uporabo takih izdelkov, ki vsebujejo največ kalcija z vitaminom D;
  • Priporočljiva je opornica;
  • Pomagajo injekcije glukokortikosteroidov;
  • V težkih situacijah izvajanje kirurškega posega;
  • Fizioterapija;
  • Recepti tradicionalnih zdravilcev.

Zdravila

Otroški artritis zahteva poseben pristop k vprašanju zdravljenja, pri katerem se zagotovo izvaja etiotropna terapija, odprava simptomov in patogenetsko zdravljenje. Te možnosti zdravljenja vključujejo posebej izbrana zdravila. Za simptomatsko zdravljenje tradicionalno uporabljajo:

  1. Indometacin. Je nesteroidno zdravilo z analgetičnimi in antipiretičnimi učinki. Zdravilo je priporočljivo kot zdravilo za vnetja in edeme. Njegova uporaba izboljša gibljivost sklepa. Pri dolgotrajni uporabi obstaja verjetnost, da se bodo pojavili neželeni učinki - zardevanje kože, srbenje, pekoč občutek in pordelost..
  2. Naproxen. Zelo učinkovito zdravilo za vnetje je indicirano za zdravljenje revmatoidnega ali juvenilnega artritisa. Ko začnejo uporabljati zdravilo, se po prebujanju opazno zmanjša togost sklepa, odpravi sindrom bolečine in otekanje sklepov izgine. Priporočljivo je piti Naproxen dvakrat na dan po 5 mg / kg. Pomanjkanje zdravila - prepovedano ga je jemati otrokom, mlajšim od deset let.
  3. Acetilsalicilna kislina. Zdravilo z izrazitim učinkom zmanjšanja vročine, odpravlja vnetno reakcijo in lajša bolečino. Pri konzervativni uporabi je kislina vključena na seznam obveznih zdravil. Njegove prednosti vključujejo učinkovitost, pomanjkljivost pa je kontraindikacija za uporabo pri nizkem strjevanju krvi.

Tradicionalni zdravilci recepti

Nekonvencionalna terapevtska metoda lahko učinkovito zdravi otroški artritis. Organizacija takšnih prireditev je dovoljena le z odobritvijo zdravnika. Za odpravo edema je priporočljivo uporabljati v obliki toplih glinenih obkladkov, ki se nanašajo na prizadeti sklep.

Otrokom, starejšim od šestih let, svetujemo, da artikulirane obloge izvajajo s prelivi, namočenimi v odvarek iz bodike. Za pripravo napitka razredčite 1 žlico v kozarcu vrele vode. l. zdravilno zelišče. Mešanico segrevajte na ognju še pol ure, nato držite 15 minut in nato filtrirajte. S pripravljeno juho navlažite kos blaga, ki ga ovijete okoli bolečega sklepa.

Še nekaj priporočil:

  • Znani izdelek so gorčični ometi. Priporočajo se za zdravljenje otrok od patologije. Izdelek nanesite pred spanjem na prizadeti sklep, zaradi česar se bo popolnoma ogrel.
  • Iglaste kopeli bodo pomagale pri bolezni. Naberite sveže smrekove veje, jih zavrite z vrelo vodo, počakajte 25 minut, nato napoj razredčite z vročo vodo. Za takšno kopel traja približno pol ure, nato pa ležite pod toplo volneno odejo v postelji.

Fizioterapevtske metode

Ob pogosti uporabi zdravil se pojavijo različni neželeni učinki. Da bi zmanjšali odmerek predpisanih zdravil in povečali učinkovitost terapije, so priporočljivi fiziološki postopki. Med njimi so za otroški artritis priporočene naslednje metode:

  1. Magnetna polja. Vpliv na prizadeti sklep polja sile izboljša presnovo, poveča vaskularni tonus, zmanjša vnetni odziv.
  2. Elektroforeza. Zdravljenje patologije se pogosto začne z elektroforezo. Globoko v kožo prehaja električni tok zdravilo neposredno na mesto patologije, kjer ima največji učinek. Zdravilo začne takoj delovati.
  3. Ultrazvok. Visokofrekvenčni valovi hitro dostavijo zdravilo v prizadeto tkivo. Ta postopek izboljša presnovo v sklepu in pomaga ohraniti hrustanec, ki še ni doživel uničujočih učinkov..

Možni zapleti

Najresnejše posledice so značilne za revmatoidno in mladostno vrsto bolezni. Prav te vrste patologije povzročajo razvoj koksartroze sekundarnega tipa, ki povzroči popolno uničenje sklepa med stegnom in medenico. Pri teh vrstah bolezni se lahko razvije tudi infekcijski toksični šok ali sepsa.

Preventivni ukrepi

Nekateri preventivni ukrepi pomagajo preprečiti razvoj otroške patologije:

  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • Uravnotežena prehrana otroka z živili s polinenasičenimi maščobnimi kislinami in kalcijem;
  • Izvajanje masažnih postopkov s posebno pozornostjo na sklepe;
  • Mladostnikom je treba omogočiti izvajanje telesnih dejavnosti, ki so koristne za sklepe - kolesarjenje, plavanje.

Dandanes je profesionalnega zdravnika težko presenetiti z otroškim artritisom. Ta patologija je postala pogosta. Prizadene enega od tisoč otrok. Starši bi morali skrbno spremljati otrokovo zdravje, da jih prvi simptomi patologije ne bi presenetili.