Glavni / Sacrum

Kaj je antelisteza vretenca (l4, l5)

Sacrum

Antelisteza je ena od dveh vrst spondilolisteze, pri kateri so vretenci premaknjeni glede na svojo os. Premik vretenca je možen v različnih smereh - naprej, nazaj, levo ali desno. Z antelistezo se vretenčni segment premakne naprej, proti trebušni votlini ali prsnem košu.

Kaj je antelisteza

Za antespondilolistezo hrbtenice je značilen patološki premik vretenca spredaj in jo spremljajo poškodbe paravertebralnih struktur: stiskanje živčnih korenin in krvnih žil, zožitev sklepnega prostora, nastanek kostnih izrastkov (osteofitov) in hernialnih izrastkov. Poleg tega je možna poškodba hrbtenjače in motnje v delovanju notranjih organov..

Najpogosteje se vretenci premaknejo v ledveni del hrbtenice, nekoliko manj pogosto se ta patologija pojavi v vratnem segmentu. Najbolj ranljiva so ledvena vretenca L3-L5. V nevarnosti - starejše ženske in ljudje s hiperlordozo - povečanje ukrivljenosti ledvenega upogiba.

Antelistezo lahko povzroči degenerativno-distrofični proces v hrbtenici. Zato bolezen pogosto diagnosticiramo pri osebah z obstoječo osteohondrozo. Omeniti velja tudi odvisnost resnosti poškodbe od lokalizacije: nižje kot je odmaknjeno vretence, večja je razdalja, ki se premika, razlika pa je lahko do 6 mm.

Vretenec L2 se premakne v povprečju za 4 mm, L3 - za 6 mm, L4 - za 10 mm. Za antelistezo vretenca L5 je značilen največji premik 6 mm, saj je L5 trdno povezan s križnim vretencem S 1 in krili alijačnih kosti..

V vratni hrbtenici so prizadeti vretenci C2 - C6, vendar se simptomi cervikalne antelisteze morda ne pojavijo takoj, ampak po nekaj mesecih ali celo letih.

Razlogi

Premik vretenc lahko povzročijo naslednji razlogi:

  • poškodba hrbta. Kontuzije, izpahi, subluksacije in zlomi lahko povzročijo premik vretenc takoj po poškodbi in v prihodnosti;
  • degenerativni procesi v hrbtenici - artroza, osteohondroza, spondiloartroza itd.;
  • prirojene malformacije vretenčnih lokov ali fasetnih sklepov;
  • novotvorbe;
  • prenesene okužbe;
  • sistematično in dolgotrajno bivanje v statičnem položaju;
  • napake med kirurškimi posegi na vretenčnih strukturah;
  • starostne spremembe, ki jih spremlja zožitev hrbteničnega kanala in artropatija v ozadju presnovnih motenj;
  • intenziven športni trening ali težko fizično delo.

Patologija je lahko akutna in kronična, stabilna in nestabilna. Nestabilni tip odlikuje dejstvo, da ko se položaj spremeni ali se gibanje ustavi, "spuščen" vretenc pade na svoje mesto. V skladu s tem se simptomi pojavijo in izginejo. Ta patologija se imenuje "psevdoantespondilolisteza", pri kateri nastanejo pogoji za prekomerno gibanje.

Vzrok za nestabilnost hrbteničnega gibalnega segmenta je lahko ne samo patologija vretenčnih struktur, temveč tudi šibkost vezivno-mišičnega aparata. Najpogosteje nestabilnost povzročajo degenerativne spremembe zaradi zmanjšanja višine medvretenčne ploščice. V tem primeru se poveča obseg gibov v nadrejenem segmentu..

Močne hrbtne mišice igrajo ključno vlogo pri razvoju psevdoantespondilolisteze, saj lahko nadomeščajo prekomerno gibljivost, kadar so nestabilne. Stalne bolečine pa človeka prisilijo, da omeji motorično amplitudo, zaradi česar mišice atrofirajo in nestabilnost napreduje..

Dolgotrajna nestabilnost ne povzroča le sprememb v mišicah, temveč prispeva tudi k pojavu kostnih izrastkov - osteofitov. Tako telo skuša nadomestiti površino telesa vretenc. Smer robov osteofitov proti hrbteničnemu kanalu ustvarja pogoje za stenozo, v kateri se stisne hrbtenjača in živčne korenine.

Razvrstitev

Glede na razloge, zaradi katerih se bolezen pojavi, ločimo več vrst antelistez:

  • prirojena. Najbolj redek tip zaradi nerazvitosti ligamentnega aparata;
  • travmatično. Najpogostejši in so posledica mehanskih obremenitev hrbtenice;
  • isthmic. Različica prejšnjega tipa, ki je povezana s travmo v otroštvu ali mladosti;
  • degenerativni. Povzročajo jo starostne spremembe, staranje in upočasnitev znotrajcelične presnove;
  • patološki. Vzrok za premik vretenc je tumor, otroška paraliza, tuberkuloza ali druge nalezljive patologije;
  • jatrogeno. Premik se pojavi kot posledica neuspešne operacije hrbtenice, na primer za odstranitev dela vretenca;
  • stopnišče. Več vretenc se premakne naenkrat in tvori konfiguracijo v obliki lestve. Vsako vretence, ki se nahaja zgoraj, štrli naprej kot stopnica.

Ker se vretenca lahko premikajo na različne razdalje, je antelistezi dodeljena ena od štirih stopinj:

  • prva stopnja - velikost premika je 25% glede na normo;
  • druga stopnja - 50%;
  • tretja stopnja - 75%;
  • četrta stopnja - od 76% in več.

Razvrstitev po stopnjah je pomembna za diagnozo, saj je izbira metode zdravljenja odvisna od stopnje bolezni. Antelistezo 1. stopnje zdravimo konzervativno s pomočjo tablet, terapevtskih vaj in nošenja ortopedskih izdelkov. Pri velikih odstopanjih vretenc se izvaja kirurški poseg.

Simptomi

V približno 33% primerov je antelisteza L4 dlje časa asimptomatska, bolnik pa se zaradi preiskave zaradi drugega razloga seznani z boleznijo. Prav tako je treba opozoriti, da pri antelistezi ni vidnih znakov: hrbet ni upognjen in geometrija ramenskega obroča se ne spremeni. Tudi bolečinski sindrom praviloma ne moti.

Tipičen znak premika četrtega vretenca je zmanjšanje občutljivosti in oslabitev mišične moči v zgornjih in spodnjih okončinah. Mogoče otrplost v dimljah in zadnjici. Pri nekaterih bolnikih je bolečina lahko dovolj močna in jih prisili, da zavzamejo določen položaj. Včasih se izgubi nadzor nad telesnimi funkcijami, kar povzroči nehoteno uriniranje ali iztrebljanje. Ta simptom se lahko pojavi občasno ali pa vas redno moti..

Antespondilolistezo L5 spremljajo bolečina in mišična togost v ledvenem delu, spremembe drže in hoje, atrofija mišic nog in zožitev hrbteničnega kanala. Poraz na ravni petega ledvenega vretenca povzroči hud bolečinski sindrom, ki ga ni vedno mogoče ustaviti z zdravili proti bolečinam. Če se premik vretenca L 5 ne zdravi, povzroči invalidnost.

Premik drugega vratnega vretenca povzroča močne glavobole zaradi pomanjkanja oskrbe možganov s krvjo. Antelisteza C3 se kaže v omotici, nespečnosti, strabizmu, pogostih vnetjih tonzil in grla (tonzilitis in laringitis).

Antelisteza C4 povzroča bolečine v hrbtu, oslabljeno občutljivost v rokah in obrazu ter hitro utrujenost. Najpogostejši simptom je zmanjšanje slušne funkcije, saj živčne korenine na tem območju inervirajo Evstahijevo cev. To povzroča tudi kataralne simptome - izcedek iz nosu, kašelj, otekanje in vneto grlo..

Če premik vratnih vretenc spremlja stenoza (zožitev) hrbteničnega kanala, je poslabšana funkcija parasimpatičnega živčnega sistema. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi kolcanja zaradi nehotenega krčenja trebušne prepone, zatiranja, vročine in cmoka v grlu. Včasih lahko pride do motenj srca.

Ko so motorične korenine stisnjene, pride do pareze in paralize zgornjih okončin.

Antespondilolisteza L4 - L5 lahko povzroči stabilno deformacijo ali prolaps vretenca iz hrbtenice. Poraz vratne in ledvene hrbtenice je včasih zapleten zaradi sindroma trajne bolečine, odporne na zdravljenje z zdravili.

Diagnostika in zdravljenje

Diagnozo in zdravljenje antelisteze izvajajo ortopedi, ki po potrebi vključujejo ozke strokovnjake - revmatologe, nevrologe ali onkologe. Za diagnozo je v večini primerov dovolj že rentgen, včasih pa so potrebne bolj informativne metode - slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija. Če obstaja vnetni proces, so potrebne krvne preiskave.

Najpogosteje se bolezen zdravi s terapevtskimi metodami in samo z znatno količino listeze, ki je blizu 100%, je indicirana operacija. Ena najpomembnejših točk zdravljenja je zmanjšanje obremenitve hrbtenice, za kar je pacientu predpisana uporaba ortopedskih pripomočkov - ovratnikov, povojev in steznikov.

Za lajšanje bolečin in vnetij so v najkrajšem možnem poteku predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. S hudo bolečino se izvede terapevtska blokada z novokainom. Za lajšanje mišičnega krča so predpisani mišični relaksanti.

Lahko naredite obkladke in losjone z mazili za lajšanje bolečin in protivnetnimi mazili. Bolnikom z antelistezo se priporočajo tudi masaža in ročna terapija, elektroforeza in terapevtske vaje..

Kirurški poseg

Indikacija za operativni poseg je dva meseca vztrajen bolečinski sindrom in neučinkovitost konzervativne terapije. Ob prisotnosti hudih nevroloških simptomov se opravi nujna operacija. Zato je v primeru disfunkcije medeničnih organov - zamuda ali povečano uriniranje, motnje blata - nujno, da se obrnete na nevrokirurga.

Bistvo operacije je pritrditev premaknjenega vretenca na osnovne titanove vijake. Takšna toga pritrditev je potrebna zaradi resne kršitve biomehanike v antelistezi. Vijak se vstavi v telo vretenca skozi pedikel (lat.), Zato se operacija imenuje transpedikularna.

Po potrebi se uporabljajo posebne kletke, ki so plastični ali titanovi vsadki. Kletko napolnimo s pacientovimi lastnimi koščenimi čipi in jo položimo v votlino medvretenčne ploščice. Posledično se poveča višina diska in medvretenčnega odprtine, skozi katero izide hrbtenični živec. Trenutno so najpogosteje uporabljene keramične kletke znamke Reek..

Čas operacije je 3-4 ure, po dnevu je dovoljeno vstati in hoditi v posebnem stezniku. Mesec in pol po operaciji je treba nositi poltogi steznik, zlasti v obdobjih fizičnega napora. Ne morete se ukvarjati s športom in trdo delati - dvigovati uteži, dolgo hoditi itd. Vsakodnevna gospodinjska opravila niso omejena.

Antelisteza vretenc je resna bolezen, ki zahteva obvezen obisk specialista. Napredovanje premika vodi do resnih zapletov, ki se jim je mogoče izogniti s pravočasnim zdravljenjem in upoštevanjem zdravniških priporočil. biti zdrav!

Antespondilolisteza: simptomi, diagnoza, zdravljenje

To je diagnoza po MRI zaradi bolečin v hrbtu. Vsi ne razumejo, kaj je ta bolezen. Antespondilolisteza je premik enega vretenca glede na drugo vretence. Proces nastane zaradi distrofičnih sprememb, uničenja na območju medvretenčne ploščice. In zgornje vretence se bo štelo za premaknjeno.

V kliniki dr. Ignatieva izkušeni strokovnjaki izvajajo zdravljenje, diagnosticirajo različne bolezni hrbtenice, vklj. in antespondilolistezo.

Vrste antespondilolisteze ↑

Antespondilolisteza L4 je precej mogočna patologija, ki z izrazitim potekom vodi do invalidnosti. Glavni razlog je proces stiskanja živcev segmentne narave cauda equina, ki se nahaja v spodnjih delih hrbtenjače.

L5 antespondilolisteza v petem ledvenem vretencu je pogost pojav pri vseh primerih s premikom vretenc. To neposredno kaže na prisotnost velikih obremenitev na spodnjih vretenčnih odsekih. Boleče občutke praviloma spremljajo spastični krči v mišičnem sistemu, otrplost okončin zaradi ščipanja v ishiadičnem živcu.

Do zdaj vzrokov za degenerativno antespondilolistezo niso preučevali. Glede na dejavnike, ki vplivajo na bolezen, je lahko bolezen:

  • napačno;
  • prav;
  • travmatično;
  • spondilolitik;
  • paralitičen.

Obstaja tudi klasifikacija vrst patologije:

  • prirojena;
  • pridobiti.

Razlogi ↑

V vsakem človeškem telesu obstaja odpornost na premik teles vretenc glede na vodoravno ravnino ali z drugimi besedami na strižne obremenitve. To je posledica poltoge možne fiksacije vretenc v enem stolpcu hrbtenice z uporabo sinhondroze, močnega ligamentnega aparata, fasetnih sklepov s paravertebralnimi mišicami.

V predelu hrbtenice hrbtenice obstaja dodatna fiksacija zaradi struktur prsnega koša in delno pomaga zgornjemu ramenskemu obroču. Ta zasnova je odporna na različne strižne obremenitve. Posledično je manifestacija antespondilolisteze tukaj nemogoča..

V vratni hrbtenici je antespondilolisteza zelo redka. Manifestacije bodo praktično minimalne, saj bodo že majhni premiki v tej vretenčni regiji privedli do razvoja paralize in morda smrti..

Največja obremenitev bo padla na ledveno-križno hrbtenico. Velikost strižne obremenitve vretenc, segmenti na L4-5, L5-S1, bodo največje. V veliki meri jo bo določil kot nagiba same medenice. Temu pravimo samozavest. Z izrazito ledveno lordozo se končna plošča v zgornjem sakralnem vretencu nahaja navpično. Posledično bodo strižne obremenitve velike, ki bodo padle na spodnji del ledvenega vretenca. Izkazalo se je, da se antespondilolisteza pojavi v do 95% primerov. Pogostejši pri ženskah, manj pogost pri moških.

Zgornje spremembe se pojavijo ne le na podlagi premika L4 ali L5, temveč tudi zaradi progresivne osteohondroze, ki spremlja bolezen.

Simptomi za antespondilolistezo ↑

Bolezen, kot je antespondilolisteza, lahko spremljajo naslednji sindromi:

  • nevrološki;
  • žilno-vegetativni;
  • stiskanje.

Nevrološki sindrom se pojavi kot posledica poškodbe živčnih korenin L4-S1. Odgovorni so za funkcije inervacije medenice z spodnjimi okončinami. Za sindrom so značilni naslednji simptomi:

  • bolečine v nogah, v presredku;
  • oslabljena občutljivost kože;
  • oslabljen Ahil, refleks kolena;
  • omejena gibljivost v kolčnem sklepu;
  • hitra utrujenost po hoji.

Spremembe v vaskularno-vegetativni naravi med boleznijo se pojavijo po kršitvi pretoka krvi na območju poškodbe hrbtenice. Razvojni procesi vnetne narave v mehkih tkivih hrbtenice bodo vplivali na živčna vlakna, kar povzroči nastanek refleksnega sindroma. Posledice tega postopka so:

  • zožene arterije v mehkih tkivih;
  • odpornost na spastične kontrakcije v mišicah;
  • povečane manifestacije lordoze v spodnjem delu hrbta;
  • moten proces uriniranja z iztrebljanjem;
  • črevesna motnja.

Kompresijski sindrom se razvije v ozadju pojava L4-L5 antespondilolisteze po stiskanju živčnih korenin. 3. stopnjo patologije spremlja lumbago, ki je akutna ostra bolečina v ledvenem predelu. Pacient se težko poravna.

Simptomatologija bolezni bo v veliki meri odvisna od resnosti:

  • premik vretenca za ¼ dolžine;
  • stopnja - za ½;
  • stopnja - 2/3;
  • stopinja - drsenje po celotni dolžini.
Diagnostika antespondilolisteze

Poleg različnih posvetovanj s pacienti z zdravniki specialisti (vertebrolog, ortoped, nevrolog, nevrokirurg) bodo pacientu na voljo še:

  • slikanje z magnetno resonanco;
  • Rentgenski pregled (računalniška multispiralna tomografija, funkcionalni, anketni spondilogrami);
  • elektronevromiografija z dodatnimi študijami;
  • posvetovanja z drugimi strokovnjaki.
Zdravljenje

Tudi če v eni regiji hrbtenice opazimo znake patološke antespondilolisteze, lahko krčenje mišic, kot je spastično, takoj privede do bolečih občutkov. Znano je, da je mišični krč posledica funkcionalnih primarnih motenj. Zato se v kliniki dr. Ignatieva pred nadaljevanjem tehnik ročne sprostitve zdravi osnovna bolezen. Zahteva odstranitev funkcionalne blokade v hrbtenici. Da bi povečali učinkovitost uporabljenih metod, se morate držati naslednjih pravil:

  • napete mišice morate ogreti, da razbremenite odvečno napetost;
  • raztezanje je treba izvajati postopoma, brez sunkov, gladko, vsakič okrepiti;
  • vse vaje se izvajajo v položaju, ki je s fiziološkega vidika udoben, kar bo povečalo raztezanje mišic na prizadetem območju;
  • če morate z raztegovanjem obrniti glavo, trup, potem lahko mišice hkrati sprostijo gibanje oči z zavoji glave;
  • mišice so dovolj enostavne za sprostitev, če pogledate navzdol. To je treba upoštevati, ko se trup upogne;
  • da v celoti raztegnete mišice, uporabite težo okončin ali glave. To težo lahko okrepite s prostim udom;
  • mišice se na sejah manualne terapije poskušajo čim bolj raztegniti, vendar brez bolečin;
  • preden ponovite raztezanje, morate brez napora izvesti rahel gib v nasprotno smer, v tem stanju mišico fiksirajte do pol minute;
  • odstranjenih bo več pristopov z raztezanjem in mišičnim krčem, kar bo izboljšalo pretok krvi in ​​lajšalo otrplost okončin.

Antespondilolisteza hrbtenice

Premik vretenca naprej glede na spodnjega je antespondilolisteza. Če se ta bolezen ne zdravi, lahko povzroči resne nevralgične posledice. V naprednih primerih lahko bolnik celo potrebuje operacijo.

Simptomi in stopnje patologije

Najpogosteje je premaknjeno peto ledveno vretence (L5). Razlog za to so velike blažilne obremenitve spodnjega dela hrbtenice. Zato so najpogostejši in najbolj izrazit simptom bolezni bolečine v hrbtu. Tudi patologijo lahko spremlja otrplost okončin in mišične kontrakcije, ki se pojavijo zaradi stiskanja ishiadičnega živca.

Anteospondilolistezo pogosto spremlja osteohondroza, ki samo poslabša simptome.

Simptome bolezni lahko razdelimo v naslednje skupine:

  • nevrološki,
  • stiskanje,
  • žilno-vegetativni.

Nevralgični sindrom pri tej bolezni povzroča poškodba živčnih korenin L4-S1, ki so povezane s spodnjimi udi in medenico. Nevralgični simptomi vključujejo:

  • bolečine v nogah in presredku;
  • kršitev občutljivosti kože;
  • oslabitev ahilovih in kolenskih refleksov;
  • zmanjšana gibljivost kolčnega sklepa;
  • povečana mišična utrujenost pri hoji.

Pri bolnikih na 3. stopnji razvoja bolezni se pojavi skrajna stopnja resnosti simptoma - lumbago. V tem primeru ima bolnik ostro bolečino v ledvenem delu, ki ne dovoli, da se poravna.

Na prizadetem območju je krvni obtok moten, kar povzroči razvoj vnetnih procesov v živčnih vlaknih. To povzroča naslednje simptome:

  • krčenje arterij na prizadetem območju;
  • spastične mišične kontrakcije, ki so vztrajne;
  • kršitev procesov iztrebljanja in uriniranja;
  • motnje blata;
  • povečana ledvena lordoza.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje razvoja antespondilolisteze. Stopnja razvoja bolezni je odvisna od tega, kako močan je bil premik. Pri 1. stopnji antespondilolisteze se vretenec premakne za ¼ lastne dolžine, pri 2. stopnji - za ½, pri 3. - za 2/3, premik pa se zgodi po celotni dolžini vretenca v zadnji fazi - 4.

V hujših primerih lahko bolezen privede do invalidnosti. To še posebej velja za anteospodilolistezo L4, ki pogosto vodi do invalidnosti zaradi ukleščenja živcev cauda equina, ki se nahajajo v spodnjem delu hrbtenjače..

Razvrstitev in vzroki bolezni

Glede na vzroke antespondilolisteze je lahko dolgotrajna ali akutna. V prvem primeru dolgotrajne patologije hrbtenice ali prirojene patologije povzročijo kršitev. V drugem se patologija in njeni simptomi pojavijo takoj po poškodbi hrbtenice..

Glavni vzroki za antespondilolistezo so spondiloliza. To je bolezen, pri kateri ima fuzija hrbtenice lok s telesom napako. Spondiloliza je vzrok za antespondilolistezo v 67% primerov.

Naslednji dejavniki vodijo do pojava napake:

  • prirojene patologije;
  • visoka poškodba vretenc;
  • degenerativne bolezni hrbtenice (vključno s tuberkulozo);
  • vodoravni položaj križnice;
  • degenerativni procesi v medvretenčnem disku;
  • nerazvitost sklepov zaradi nerazvitosti sklepnih procesov vretenca.

Nekateri neugodni dejavniki lahko pospešijo razvoj bolezni:

  • prisotnost kakršnih koli prirojenih patologij hrbtenice;
  • dolgo bivanje v sedečem položaju;
  • pogosta potreba po dviganju pomembne teže ali nagibanju z njo;
  • dedna nagnjenost.

Tradicionalno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje premika vretenc L4-L5 daje pozitiven rezultat z 1 ali 2 stopinjama antespondilolisteze. Klasični režim zdravljenja vključuje:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (ketorolak, ibuprfen itd.);
  • fizioterapija - postopki, ki krepijo trebušne mišice in omejujejo gibljivost hrbtenice na poškodovanem območju;
  • epiduralna anestezija, če analgetiki ne pomagajo lajšati bolečine;
  • nošenje steznika, ki preprečuje nadaljnji razvoj bolezni.

Kot rezultat postopka zdravilo prodre globoko v kožo. Njegova visoka koncentracija v tkivih traja do 7 dni. Zdravilno blato in diadinamski tokovi izboljšajo krvni obtok v poškodovanem predelu hrbtenice.

Če tradicionalna sredstva za lajšanje bolečin ne delujejo, je dana epiduralna anestezija. V tem primeru se novokain injicira neposredno v epiduralni prostor hrbtenjače. Postopek je zelo učinkovit in učinkovito lajša bolečine. Ampak ne morete ga držati več kot 3-krat na leto..

Fizioterapija

Dobro izbran kompleks vadbene terapije bo pomagal ozdraviti antespondilolistezo, če ji bo dodan glavni režim zdravljenja. Glavni cilj vadbene terapije je krepitev mišic hrbta in trebuha.

Redno izvajanje posebnih vaj vodi do tega, da se mišični steznik okrepi in podpira hrbtenico v pravilnem položaju. V vsakem primeru je nabor vaj izbran posebej. Najučinkovitejše vaje vključujejo:

  1. Ležite na trdi podlagi na hrbtu, vrišite noge, nogavice usmerite k sebi in položite roke pod glavo. Telo je treba gladko raztegniti, nato 5-10 sekund popraviti položaj in se nato sprostiti. Izvedite 4-5 krat.
  2. Ležite tudi na hrbtu, upognite eno koleno, ga ogrnite z rokami in ga počasi povlecite na prsni koš. Nato za 5-10 sekund fiksirajo položaj in se sprostijo. 3-5 ponovitev z vsako nogo.
  3. Če potegnete obe koleni na prsi in stisnete roke, morate večkrat zavihteti naprej.

Te vaje raztezajo hrbtenico, tako da se lahko premaknjeno vreteno zaskoči. Prav tako je kompleks dopolnjen z obremenitvami na mišicah trebuha in hrbta..

Operacija za antespondilolistezo

Na 3. in 4. stopnji razvoja bolezni se lahko predpiše kirurški poseg. Operacija se izvaja v primerih, ko je tveganje za zaplete veliko ali kadar bolečine ni mogoče zdraviti z zdravili.

Najmanj travmatična metoda je laparoskopski poseg, pri katerem je rez majhen - ne več kot 5 cm. Skozi ta rez se v trebušno votlino vstavi laparoskop. Operacija v skladu s to tehniko je mogoča samo z nekomplicirano antespondilolistezo..

V primeru zapletov se operacija izvaja s sprednjim ali zadnjim pristopom. Med posegom so na premikanih vretencih nameščene posebne pritrdilne konstrukcije. Če so nestabilne, se lahko namesti aksialna pritrdilna konstrukcija.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Konzervativno zdravljenje lahko po posvetovanju z zdravnikom dopolnimo s tradicionalno medicino. Najučinkovitejša zdravila vključujejo naslednje:

  1. Gorčično mazilo. Gorčica, kafra in alkohol se mešajo v enakih razmerjih. Pustite nekaj ur, da se mazilo infundira, nato pa na toplo krpo naredite obkladek, ki ga nanesete na mesto bolečine.
  2. Mešanica redkve in vodke. Drgnjenje pomaga lajšati bolečino.
  3. Mumiyo. Dobro lajša vnetja tako znotraj kot zunaj.

Značilnosti zdravljenja so odvisne od stopnje razvoja bolezni in splošnega stanja bolnikovega telesa. Samo zdravnik lahko predpiše zdravljenje. Zamuda pri iskanju zdravniške pomoči in samozdravljenje lahko povzroči resne posledice..

Kaj je antespondilolisteza, njeni simptomi in zdravljenje

Antelisteza vretenca, patologija, ki zajema premik elementa hrbtenice naprej glede na os. Kršitev se pojavi skupaj s popolno rupturo ali oslabitvijo ligamentnega aparata na mestu razvoja bolezni.

Bolezen je obremenjena z invalidnostjo in nepovratnimi procesi v strukturi mišično-skeletnega sistema.

Antespondilolistezo hrbtenice pogosto zamenjujemo s kilo, vendar gre za dve različni patologiji: pri kili štrli le medvretenčna ploščica in ne celotno vretence.

Vzroki patologije

Ta patologija spada v skupino bolezni, imenovano spondilolisteza, premik vretenc. Takšne spremembe se lahko pojavijo kjer koli v hrbtenici, najpogosteje pa tveganje nastane v ledvenem predelu, l3-l5, l5-c1.

Razlogi za antelistezo vretenca l5 in vprašanje, kako je mogoče povzročiti to patologijo, vedno sprožajo številna vprašanja. Spondiloliza se razvije kot posledica poškodb hrbtenice, prevelikega fizičnega napora in tumorjev, ki pritiskajo na vretence. Poleg glavnih obstajajo manj pogosti vplivni dejavniki:

  • genetsko pogojena prirojena oslabelost ligamentnega medvretenčnega aparata,
  • rezultat nepravilne kirurgije,
  • starostne spremembe,
  • degenerativne spremembe v hrbtenici (pogost vzrok za premik na mestih l3, l4, l5),
  • žarišča vnetja na območju medvretenčnih ploščic,
  • tetanični krč mišičnega tkiva, ki se pojavi pri otroški paralizi, povzroči razvoj bolezni, kot je antelisteza vretenca l4.

Patologija vratne hrbtenice se pojavlja manj pogosto kot na drugih lokacijah, saj je to območje najbolj gibljivo.

Po statističnih podatkih SZO se v 92% primerov bolezen razvije po poškodbah hrbtenice in fizičnem preobremenjenosti. In v 6% primerov se premik pojavi kot posledica degenerativnih procesov in tumorjev, ki potiskajo vretence naprej.

Razvrstitev

V sodobni medicini obstaja več vrst spondilolisteze. Glede na stopnjo premika položaja vretenca ločimo štiri stopnje razvoja bolezni. Prva stopnja, premik do 25%, druga, premik s 25% na 50%, tretja, odstopanje za 50% -70%, četrta, več kot 75%.

Določitev po takšni klasifikaciji je obvezna in se upošteva pri izbiri terapije: 2 in 1 stopnji antelistaze, ki je primerna za konzervativno zdravljenje, je treba operirati zapostavljene oblike. Samo uporaba zdravil bo neučinkovita.

Glede na mehanizem nastanka ločimo akutno obliko, ki nastane kot posledica mehanskih motenj zaradi travme, in dolgotrajno, ki se razvije kot posledica dolgotrajnih distrofičnih in degenerativnih procesov.

Skupina spondilolisteze je razdeljena tudi glede na smer premika vretenc:

  • Antelisteza - vretenci se premikajo naprej, proti trebušni votlini,
  • Latepolistesis, kršitev več segmentov hkrati, ki se kaže v premiku v katero koli smer,
  • Retrolisteza - vretenci se premikajo nazaj, stran od trebušne votline,

Obstaja tudi lažni premik, pri katerem ni strukturnih sprememb in motenj v strukturi hrbtenice, ampak vretenca spremenijo svoj tipični položaj pod delovanjem mišičnega tkiva in kombiniranim premikom.

Razvrstitev zaradi napredovanja (tip): degenerativna, patološka, ​​displastična, spondiloidna, travma.

Bolezen kombinirajo tudi po naravi premika: stabilen, koncentriran premik v enem delu hrbtenice in nestabilen, premik se razlikuje glede na položaj bolnikovega telesa.

Simptomi

Glede na stopnjo razvoja in mesto izpodrivanja bolezni se lahko spremenijo tudi simptomi. Toda katera koli vrsta te bolezni ima skupne simptome, na primer:

  • glavobol in omotica,
  • zamegljen vid,
  • zvoni v ušesih,
  • izguba zavesti,
  • motnje spanja,
  • nespečnost.

Simptomi poškodbe prsnega koša: kašelj postane suh, v organih na tem mestu se pojavi nelagodje, težave z dihanjem ali zasoplost. Premike v ledvenem delu hrbtenice lahko spremljajo vznemirjeno blato, hemoroidi, urinska inkontinenca, oslabljena moč in splav (splav).

Antespondilolisteza vretenc l4 in drugih vretenc delimo na kompresijski, vaskularno-vegetativni in nevrološki sindrom.

Nevrološke manifestacije retrosondilolisteze so posledica mehanskih poškodb živčnih korenin l4-s1.

Poškodbe živčnih korenin so izražene v obliki motenj, kot so:

  • delna izguba kolena, Ahilovi refleksi,
  • omejitev gibljivosti kolčnih sklepov,
  • delno pomanjkanje občutljivosti kože,
  • utrujenost pri hoji,
  • hude bolečine v nogah, presredku.

Vaskularno-vegetativni simptomi bolezni antelisteze c3 in drugih vretenc se pojavijo zaradi motenega pretoka krvi v izpodrivnem območju: motnje v delovanju črevesja, obstoj spastičnih krčenja v mišičnih vlaknih, povečana lordoza, moteno praznjenje mehurja in črevesja, zožitev arterije na območju mehkih tkiv.

Kompresijski sindrom se pojavi kot posledica stiskanja živčnih končičev. Antelistezo 5. vretenca v tretji fazi spremljajo lumbago, akutne in ostre bolečine v križu, zaradi česar ni mogoče upogniti in razširiti telesa.

Diagnostika in zdravljenje

Kaj je antelisteza, kako jo opredeliti? Bolezen je mogoče diagnosticirati z MRI, CT (multispiralno), navadnimi spondilogrami, elektronevromiografijo.

Raziskovalne metode omogočajo ne samo določitev patologije, temveč tudi ugotavljanje stopnje njenega razvoja.

V začetnih fazah nastanka bolezni, antelisteze c4 in drugih vretenc se uporabljajo konzervativne metode terapije. Pri naprednih (3-4) stopinjah bo učinkovit le kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje antelisteze l četrtega do petega vretenca je tako kot na drugih lokacijah namenjeno lajšanju bolečin in vnetja tkiv. Za to se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, hormoni, blokada novokaina in analgetiki. Po odstranitvi akutne manifestacije simptomov je fizioterapija predpisana po individualnem programu.

V primeru tretje ali četrte stopnje napredovanja patologije, nevroloških zapletov, sindroma hude bolečine, ki ga ni mogoče odstraniti z zdravili, in če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se zatečejo k operaciji.

Kirurški poseg vključuje vrnitev vretenca na njegovo naravno mesto z nadaljnjo fiksacijo na določenem mestu.

Vadbena terapija in gimnastika za bolezen antespondilolisteze vretenc l5, l4, l3 daje dobre rezultate: omogoča doseganje stabilne remisije, izogibanje nadaljnjemu razvoju patologije in odpravljanje občutka nelagodja na prizadetem območju.

Rezultat bo opaznejši, če se tečaj gimnastičnih vaj začne čim prej in dopolni s fizioterapijo, nošenjem posebnega steznika, zmanjševanjem telesne aktivnosti v vsakdanjem življenju.

Tradicionalne metode

Metode tradicionalne medicine so neučinkovite za zdravljenje antelisteze vretenca l4 in z odmikom na drugih mestih. Bistvo bolezni je v spremembi položaja vretenca in takšno situacijo je mogoče popraviti le z mehanskimi dejanji, katerih namen je vrnitev v prvotni položaj in varna fiksacija. Z uporabo tradicionalne medicine je nemogoče doseči tak rezultat..

Nenavadni recepti za zdravljenje lahko sprožijo bolezen. Le pravočasen dostop do zdravstvene oskrbe lahko popravi položaj in se izogne ​​razvoju zapletov.

Premik vretenc zahteva pravočasen odziv, in sicer iskanje kvalificirane pomoči in upoštevanje priporočil lečečega zdravnika. V primeru samozdravljenja ali ignoriranja bolezni se verjetnost resnih zapletov poveča, kar lahko povzroči pacientovo invalidnost.

Kaj je vreteno Antelisthesis l5 in kako ga zdraviti

Antelisteza je patološka sprememba strukture hrbtenice, ko se eno ali več vretenc premakne naprej glede na os hrbtenice. Že manjši premik vodi do zožitve hrbteničnega kanala, podhranjenosti hrbtenjače in nevroloških simptomov..

Antelisteza vretenca l5 - kaj je to, v čem se razlikuje od premika drugih vretenc? Kaj povzroča premik povezav hrbtenice? Ali obstaja značilna simptomatologija in kakšna je nevarnost takšne patologije?

Vzroki patologije

Antelistezo in antespondilolistezo najpogosteje diagnosticiramo pri ženskah, ki so prestopile 50-letni prag, imajo prekomerno telesno težo in vodijo sedeče življenje. Izzove boleče vrtenje vretenc, hiperlordozo v ledvenem delu hrbtenice, prirojeno nagnjenost, odstopanja v telesnem razvoju ali poškodbe v otroštvu.

Pri antelistezi je potisnjeno le telo hrbtenice naprej, pri antespondilolistezi pa se premaknejo tudi okoliška tkiva. Vrtenje se pojavi v ozadju sprememb na spodnjem medvretenčnem disku.

  • Degenerativne spremembe v strukturi hrbtenice. Razvoj artritičnih ali osteohondroznih sprememb, izguba elastičnosti vezi;
  • Tumor, vnetni procesi v hrbtenici;
  • Posttravmatska rotacija vretenc;
  • Potreba, da veliko časa preživite v neprijetnem sedečem položaju, kronična mišična napetost;
  • Pooperativni zaplet ali težavno delo;
  • Neznosna ali nenadna obremenitev prizadetega dela hrbtenice, ko nenaden sunk povzroči mišični krč, zvin ali pretrganje vezi.

Opažene so tudi razlike v pogostosti možnih manifestacij antelisteze in antespondilolisteze, odvisno od tega, kateremu območju pripada premaknjeno vretence..

Bolezen je značilna za starejše bolnike, ki vodijo sedeč življenjski slog. Ta značilnost je posledica dejstva, da se brez zadostne telesne aktivnosti intenzivnost krvnega obtoka v hrbteničnem območju zmanjša, degenerativni procesi pa se povečajo hitreje. Druga negativna stran hipodinamije je oslabitev mišično-ligamentnega aparata, ki stabilizira hrbtenico.

Antelisteza vretenca - klasifikacija

Obstajajo 3 vrste antelisteze, odvisno od tega, kateri segment hrbtenice je doživel patološke spremembe. V skladu s tem se postavi diagnoza z navedbo določenega vretenca. Na primer, ko se tretji vratni vretenc premakne, bo diagnoza zapisana kot "antelisteza c3", z vrtenjem četrtega ledvenega vretenca - "antelisteza l4".

Glede na stopnjo premika vretenca spredaj je antelisteza razvrščena na naslednji način:

  1. Premik vretenca naprej za četrtino njegove dolžine;
  2. Izravnava za 50%;
  3. Izravnana za tri četrtine lastne dolžine;
  4. Premik vretenca za razdaljo, večjo od 75% lastne dolžine.

Antelistezo prsnega koša preprečimo z dodatno stabilizacijo zaradi reber in mišičnega steznika. Premik vretenc naprej v višini prsnega koša je izjemno redek. Še manj pogosto se ta patologija pojavlja v vratni hrbtenici..

Če pride do antelisteze, to privede bodisi do takojšnje invalidnosti bolnika bodisi do njegove smrti. Hude posledice premika vretenc vratne hrbtenice pojasnjujemo z njeno gibljivostjo, ki pri tej patologiji povzroči poškodbo hrbtenjače.

Antelisteza vretenca je pogostejša v ledvenem segmentu. Tu je pet vretenc, ki so običajno oštevilčena in označena kot l1, l2, l3, l4, l5. Po petem ledvenem vretencu je križnica.

Klinična slika

Antespondilolisteza hrbtenice v začetni fazi razvoja poteka brez značilne klinične slike. Diagnoza vretenčne antilisteze se lahko pojavi naključno, če je za druge indikacije predpisana rentgenska preiskava.

Za vsak del hrbtenice se antelisteza kaže z različnimi simptomi. Kaj je antespondilolisteza vratne hrbtenice, se lahko bolnik nenadoma nauči. S premikom 3. ali 4. vratnega vretenca (antelisteza c4, antelisteza c3) lahko bolnik izgubi zavest, saj je vretenec preneslo vratno arterijo, dotok krvi v možgane se je močno zmanjšal.

Tudi za te diagnoze je značilen simptom otrplost ali paraliza obeh rok. Antelisteza vratne hrbtenice 2. vretenca se kaže kot glavobol, ki se ne odzove na zdravljenje.

Shematsko je klinična slika antespondilolisteze ledvene hrbtenice v razvoju videti takole:

  • Prvi boleči občutki so nejasni, odražajo se v presredku, zadnjici. Pacient se lahko pritoži zaradi povečane bolečine med uporabo stranišča (značilno za antelistezo l4). V procesu praznjenja črevesja ali mehurja se patološko vretence dodatno vrti;
  • Otrplost se razvije na področju genitalij. Pacient izgubi nadzor nad dejanji iztrebljanja in uriniranja (značilna manifestacija antelisteze l5);
  • Bolečina postane tako močna, da sili pacienta, da poišče olajšanje v nefizioloških položajih;
  • Razvija se atrofija mišic spodnjega dela telesa. Pacient izgubi sposobnost samostojnega gibanja.

Ledvena antelisteza l5 se izraža v bolnikovem zmrzovanju v neprijetni drži, močni izgubi nadzora nad dajanjem naravnih potreb, mišičnem krču. To je posledica posebne lege zadnjega vretenca in izrazite kompresije hrbteničnega kanala.

Simptomatologija antespondilolisteze vretenca l4, povezana s poškodbo občutljivosti medeničnih organov, je razložena z dejstvom, da je glavnina živčnih korenin cauda equina primerna za to področje hrbtenice. Poraz živčnih končičev cauda equina je značilen tudi za antelistezo vretenc l3 in l5.

Diagnostika

Intervju in pregled bolnika omogoča sum na antelistezo ob prisotnosti značilnih simptomov. Pri vizualnem pregledu bolnik opazi asimetrijo hrbtenice.

Glavne diagnostične študije za antelistezo vretenc so instrumentalne. Prikazane so rentgenske študije v čelnih in stranskih projekcijah, MRI hrbtenice.

Pseudoantespondilolisteza

Včasih z bolečino v nogah ali hrbtu po pregledu bolniku diagnosticirajo "psevdoantespondilolistezo" - kaj je to?

Pseudoantespondylolisthesis je nestabilnost vretenca, ki mu omogoča, da se nekoliko premika glede na os hrbtenice. Občasno spreminjanje položaja vodi do stiskanja živčnih končičev, kar povzroča bolečino, otrplost, gosje.

Vzroki za psevdoantespondilolistezo so v nezdravem načinu življenja, telesni neaktivnosti. Rezultat je oslabitev vezi, atrofija mišičnega aparata hrbta, razvoj distrofično-degenerativnih sprememb na hrbtenici.

Zdravljenje

Kaj je antelisteza z zdravniškega vidika? Za kirurga je to vretenec, katerega lokacija zahteva kirurško korekcijo. Za nevrologa so to stisnjeni živčni končiči, ki jih je treba zdraviti z zdravili in uporabo terapevtskih vaj. Določa taktiko zdravljenja vsakega bolnika, stopnjo njegove bolezni. Antespondilolisteza l5 1 stopnja je primerna za konzervativno zdravljenje.

Konzervativna terapija je možna pri majhnih premikih. Lahko lajša simptome, ustavi razvoj antelisteze, vendar je s konzervativnimi metodami zdravljenja vretenca nemogoče vrniti na svoje mesto..

Konzervativno zdravljenje vključuje več področij:

  1. Zdravila. Njen namen je lajšanje bolečin, sprostitev mišic, nasičenje telesa z vitamini skupine B. Učinkovito je izvajati anestezijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali hormonskimi sredstvi za antelistezo vretenca l5. Uporabite blokado novokaina ali lidokaina;
  2. Da bi vretencu zagotovili stabilnost, zmanjšali obremenitev obolelega segmenta, je pacientu predpisano, da nosi steznik;
  3. Masaža izboljša prekrvavitev in prehrano prizadetega območja;
  4. Terapevtske vaje so vodilno sredstvo za zdravljenje antespondilolisteze vretenc l4 in sosednjih. Vaje so potrebne za krepitev mišic trupa - hrbtne in trebušne stene;
  5. Fizioterapija v obliki elektroforeze z diprospanom, če ima bolnik diagnozo vnetnih procesov.

Učinkovitost konzervativnega zdravljenja spremljamo od 10 tednov do šestih mesecev. Če se antelisteza vretenca ne ustavi, je bolnik indiciran za operacijo. Operacija se izvaja z namenom, da se mehansko, s posebnim vsadkom, pritrdi vretence v fiziološki položaj.

Pooperativna rehabilitacija spominja na konzervativno zdravljenje v zgodnjih fazah. Pacientu je prikazana anestezija, sanacijska gimnastika, fizioterapija. Rehabilitacija lahko traja od 6 mesecev do enega leta.

Preprečevanje

Kot vsako degenerativno-distrofično bolezen je tudi vertebralno antelistezo lažje preprečiti. Preventivni ukrepi za ohranjanje zdravja hrbtenice vključujejo ohranjanje zdravega načina življenja. Dozirani športi, dobra prehrana, opustitev slabih navad so klasična priporočila za ohranjanje zdravja..

Od posebnih ukrepov za preprečevanje antelisteze je priporočljivo spati na trdi podlagi, se odpovedati visokim petam in ne dvigovati uteži.

Antespondilolisteza ledvene hrbtenice

Antespondilolisteza je bolezen mišično-skeletnega sistema, povezana s premikom sprednjega dela enega od vretenc. V ledvenem delu hrbtenice se pogosto razvije degenerativna antespondilolisteza. Trenutno je ta patologija bistveno mlajša in jo diagnosticirajo pri bolnikih, starih od 20 do 23 let..

Premik telesa vretenc se lahko zgodi le pod enim pogojem - če je fiksirni ligamentni in mišični aparat oslabljen ali uničen. V normalnem stanju je vsako vretence med seboj povezano s prečnimi kratkimi in vzdolžnimi dolgimi vezmi. Fiksirajo telo vretenca in mu ne dovolijo premikanja glede na osrednjo os.

Medvretenčni hrustančni diski se nahajajo med telesi vretenc. Sestavljeni so iz goste zunanje lupine (annulus fibrosus), ki ima visoko stopnjo moči in vzdržljivosti, in jedra pulposus. Ta pa ima želejasto strukturo in je sestavljen iz specifičnih beljakovin, ki privlačijo tekočino. Nukleus pulposus zagotavlja enakomerno porazdelitev dušilne obremenitve in ohranja normalno višino diska. To je tudi element stabilnega položaja telesa vretenc..

Degenerativni distrofični procesi se začnejo pojavljati, če oseba vodi sedeči življenjski slog, ima prekomerno telesno težo, kadi, pije alkoholne pijače, krši pravila racionalne prehrane itd. Njegove mišice vzdolž hrbtenice slabijo. Zagotavljajo difuzno prehrano hrustančnih tkiv medvretenčnih ploščic. Če paravertebralne mišice ne delujejo (se skrčijo in sprostijo), potem:

  • vlaknasti obroč medvretenčne ploščice izgubi tekočino in postane dehidriran;
  • postane manj elastičen in ne more prenesti obremenitev, ki so na njem, ko se telo premika;
  • na površini obroča se pojavi mreža majhnih razpok, ki se začnejo polniti s kalcijevimi solmi;
  • kalcifikacija površine obročastega vlakna vodi v dejstvo, da med difuzno izmenjavo z okoliškimi paravertebralnimi mišicami izgubi sposobnost absorpcije tekočine;
  • začne se ekstrakcija tekočine iz tkiv jedra pulposus, zmanjša se v velikosti in izgubi se sposobnost vzdrževanja normalne višine medvretenčne ploščice.

Ta stopnja osteohondroze se imenuje protruzija - z njo se močno zmanjša višina medvretenčne ploščice. Toda hkrati se ligamentni aparat ne krči. Obstaja nestabilnost položaja teles vretenc. Ko se nanje izvaja izjemen fizični napor, se premikajo drug proti drugemu, saj niso fiksni.

Antespondilolistezo ledvene hrbtenice lahko poleg degenerativnih sprememb sprožijo poškodbe hrbta, vnetni procesi, tumorji in slaba drža. Ko se pojavijo znaki, značilni za patologijo, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč..

Vzroki antespondilolisteze L3, L4 in L5

Pogosto se diagnosticira antespondilolisteza L5 - to je zadnje ledveno vretence, na katerem se izvaja največja amortizacijska obremenitev. Degenerativna antespondilolisteza vretenca L5 se razvije spontano, na primer med dvigovanjem ekstremne teže ali z neuspelim nagibom. Tudi antespondilolisteza hrbtenice L5 se lahko postopoma razvije v neugodnih delovnih razmerah. Na primer, če so povezani z dvigovanjem in prenašanjem uteži. Nakladalci, gradbeniki, dvigovalci uteži itd. Pogosto trpijo za podobno patologijo..

Manj pogosto diagnosticiramo antespondilolistezo L4. Tako kot lezijo petega vretenca lahko povzročijo naslednji dejavniki tveganja:

  • prisotnost prekomerne teže, saj prekomerna telesna teža znatno poveča pritisk na hrustančna tkiva medvretenčnih ploščic in povzroči njihovo prezgodnje uničenje;
  • vodenje sedečega načina življenja, telesna neaktivnost, zavračanje redne telesne aktivnosti na mišičnem okviru hrbta in križa;
  • zapletena nosečnost in neupoštevanje nosečnice s priporočili zdravnika o uporabi predporodnega povoja;
  • sedeče delo, pri katerem je oseba prisiljena, da je dlje časa v statičnem napetem položaju;
  • kršitev drže in različne vrste ukrivljenosti hrbtenice (kifoza, lordoza, skolioza itd.);
  • nepravilna organizacija spanja in delovnega mesta z vidika ergonomije;
  • nošenje uteži v eni roki;
  • težko fizično delo.

Antespondilolisteza hrbtenice L4 je lahko povezana s sistemskimi patologijami hrustančnega tkiva. Najpogosteje gre za ankilozirajoči spondilitis, sistemski eritematozni lupus in revmatoidni spondilitis. Njihova odprava vam omogoča hitro obnovitev stabilnosti položaja teles vretenc.

Degenerativno antespondilolistezo L4 v starosti skoraj vedno povzroči uničenje kostnega tkiva. S hormonskimi nenamernimi spremembami v človeškem telesu pride do postopnega izpiranja kalcija iz kostnih trabekul. Pod pritiskom telesne teže se kostno tkivo vretenc povesi. Zmanjšujejo se v višino. To povzroča nestabilnost. V nekaterih primerih se antespondilolisteza pri starejših kombinira s kompresijskim zlomom telesa vretenc v ozadju osteoporoze ali osteomalacije.

Antespondilolisteza L3 je najbolj redko mesto. Najpogosteje je takšen premik telesa vretenc posledica operacije, ki se izvede za odstranitev poškodovanega medvretenčnega diska. Podobno patologijo lahko opazimo tudi pri osebah s hudo torakalno skoliozo, torzijo in zvijanjem medeničnih kosti, nepravilnim položajem stopala. Na tem vretencu je največja amortizacijska obremenitev.

Razlogi za vertebralno antespondilolistezo lahko vključujejo travme. To so zvini in rupture ligamentnega in tetivnega aparata, zlomi in razpoke teles vretenc in njihovih procesov, subluksacija medvretenčnih sklepov itd..

Klinični znaki antespondilolisteze

Resnična antespondilolisteza je v klinični praksi vertebrologa redka. Najpogosteje gre za kombinirano sekundarno patologijo v ozadju dolgotrajnih degenerativnih distrofičnih procesov v hrustančnih tkivih medvretenčnih ploščic..

V skladu s tem lahko znake antespondilolisteze ločimo ali kombiniramo. Splošni klinični simptomi vključujejo sindrom bolečine, ki se poveča s kakršnimi koli gibi telesa. Tudi bolnik ima lahko togost gibov, občutek nerodnosti, pretok telesa v ledvenem delu. Značilna lastnost je pojav nekaterih tujih zvokov pri upogibanju in ravnanju hrbta. To so lahko kliki, drobljenje, škripanje itd. Zvoki se pojavijo, ko se telo vretenca močno premakne glede na njegovo os.

Obstaja tudi skupina nevroloških simptomov antespondilolisteze. Pojavijo se, če ob premestitvi telesa vretenca deluje kompresivno na radikularne živce, njihove veje ali duralne membrane hrbtenjače. S pritiskom na radikularne živce so simptomi enostranski. Ko je hrbtenjača stisnjena, so lahko nevrološke manifestacije na obeh spodnjih okončinah hkrati..

Nevrološki klinični znaki antespondilolisteze vključujejo:

  • lumbago - širjenje bolečine vzdolž prizadetih živcev;
  • odrevenelost nekaterih predelov spodnjih okončin, sprednje trebušne stene, dimelj in križa;
  • disfunkcija mehurja, zaradi česar pride do povečanja ali zamude pri uriniranju;
  • disfunkcija debelega črevesa, ki jo spremlja dolgotrajno zaprtje, ki mu sledi driska;
  • zmanjšana mišična moč spodnjih okončin;
  • občutek šibkosti v nogah, delna pareza in paraliza;
  • pojav občutka plazenja plazenja in drugih vrst parestezije.

Če se pojavijo takšni klinični simptomi, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč. Diagnoza tega stanja se opravi s kliničnim pregledom in rentgenskim pregledom prizadete hrbtenice..

Stopnje antespondilolisteze

Obstajajo tri stopnje antespondilolisteze, ki jih določa odstotek premika telesa vretenc. Na primer, antespondilolisteza L5 stopnje 1 se ugotovi, če rentgenska slika pokaže premik največ četrtine (25%) celotne površine vretenca.

Antespondilolisteza L5 stopnje 2 je ugotovljena s premikom polovice (50%) celotne površine vretenca. Patologija tretje stopnje je premik 75% ali več. Običajno to stanje zahteva takojšnjo operacijo za obnovitev prehodnosti hrbteničnega kanala..

V večini primerov je antespondilolisteza stopnje 2 primerna za konzervativno zdravljenje. S patologijo prve stopnje je mogoče tudi popolnoma obnoviti stabilnost položaja vseh strukturnih delov hrbtenice. Zato se na sodoben način dogovorite za sestanek z vertebrologom za zdravstveno oskrbo..

Zdravljenje antespondilolisteze

Za zdravljenje antespondilolisteze je priporočljivo uporabiti metode ročne terapije, terapevtske vaje, fizioterapijo itd. Ni takšnih farmakoloških zdravil, ki bi obnovila normalen položaj telesa vretenc in ga popravila. Nekatera farmakološka zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje tistih bolezni, ki so povzročile nestabilnost položaja vretenc. To so hondroprotektorji. Uporabljajo se lahko le, če se izvaja učinkovita ročna terapija, katere cilj je obnoviti difuzno prehrano hrustančnih tkiv hrbtenice. V vseh drugih primerih nimajo popolnoma nobene učinkovitosti..

Za obnovo poškodovanih živčnih vlaken so predpisani vitamini B in vazodilatatorji. Spodbujajo regenerativne procese.

Zdravljenje antespondilolisteze temelji na osteopatiji in ročnem vlečenju hrbtenice. S pomočjo osteopatskega zdravljenja zdravnik vzpostavi normalen položaj telesa vretenc in okrepi mišični tonus, kar preprečuje njegov obratni premik. Ročna vleka hrbtenice ustvarja pogoje za obnovitev normalne višine medvretenčne ploščice, kar bo naravno pritrdilo vretence.

Med zdravljenjem se uporabljajo kinezioterapija in terapevtske vaje. Izboljšajo stanje mišičnega okvira hrbta in križa, obnovijo postopek difuzne prehrane hrustančnega tkiva.

Fizioterapija, refleksoterapija, izpostavljenost laserju lahko pozitivno vplivajo na stanje tkiv hrbtenice. Med zdravljenjem se aktivno uporabljajo.

Priporočamo, da v kraju bivanja poiščete kliniko za manualno terapijo za zdravljenje antespondilolisteze ledvene hrbtenice.

Obstajajo kontraindikacije, potreben je nasvet strokovnjaka.

Na spletni strani klinike Prosto gibanje lahko uporabite storitev brezplačnega sestanka za primarnega zdravnika (nevrolog, kiropraktik, vertebrolog, osteopati, ortoped). Na začetnem brezplačnem posvetu vas bo zdravnik pregledal in opravil razgovor. Če obstajajo rezultati MRI, ultrazvoka in rentgena, bo analiziral slike in postavil diagnozo. V nasprotnem primeru bo zapisal potrebna navodila.

Članki O Radiculitis