Glavni / Osteohondroza

Zdravljenje spondilolisteze ledvene in vratne hrbtenice

Osteohondroza

Spondilolisteza je oblika patološke lezije vretenčnega sistema, pri kateri pride do premika ali drsenja bližnjih vretenc med seboj.

Zdravljenje spondilolisteze hrbtenice lahko po opisu različnih medicinskih virov varno pripišemo kategoriji kliničnih patologij ledvene hrbtenice, saj je v 85% primerov lezija opredeljena kot spondilolisteza vretenc L5 - S1, približno 10% primerov zdrsov je zabeleženih na ravni L4 in L5, spondilolisteza L3 in L4 vretenca spadata med 5% patoloških nepravilnosti.

V redkih primerih se določijo patologije vratne ali ledveno-križne hrbtenice.

Kratko zgodovinsko ozadje

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: »Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Preučevanje in zdravljenje bolezni je običajno razdeljeno na več zgodovinskih faz - pred in po pojavu rentgenskega aparata. Resnični problem spondilolisteze, katerega razlogi za nastanek pa so v znanstvenem svetu še vedno sporni, ostaja ena najbolj skrivnostnih kliničnih patologij hrbtenice..

Leta 1782 je nenormalno premikanje vretenčnih segmentov prvič opisal belgijski profesor morfologije C. Herbinieaux. Vendar pa je bolezen kot neodvisno patologijo mišično-skeletnega sistema opredelil avstrijski specialist H. F. Kilian.

Sredi 19. stoletja je znanstvenik izraz "zdrs vretenc" prevedel iz grščine in odslej predlagal, da ga opredeli kot diagnozo "spondilolisteza", s čimer je obnovil zanimanje znanstvenikov za ta klinični problem.

Med ruskimi strokovnjaki sta najpomembneje prispevala k proučevanju klinične anomalije ustanovitelj Oddelka za patološko anatomijo Harkovske medicinske univerze Dušan Fedorovič Lyambl in profesor anatomije in ginekologije na Univerzi v Varšavi Ludwig Adolf Neugebauer, ki je leta 1881 v praktično medicino uvedel nov izraz "resnična ali resnična spondilolisteza"..

Drugi avtorji, na primer D. W. Tailard leta 1957 ali N. Capener leta 1960, so predlagali združitev premika teles vretenc zaradi okvare dela loka medzglobnega sestavka (spondiloliza) in spondilolisteze v en sam diagnostični izraz.

Konec prejšnjega stoletja so znanstveniki izrazili svoja mnenja o naravi razvoja patologije, objavili številne monograme o klinični sliki bolezni, opredelili glavna farmakološka zdravila za zdravljenje brez kirurškega posega. Resnično poklicno zanimanje za klinični problem se je pojavilo po uvedbi rentgenskega aparata v prakso.

Razvrstitev

V skladu z ICD spondilolisteza spada v skupino bolezni mišično-skeletnega sistema. Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD10) spada v skupino "Druge deformirajoče dorzopatije" z dodelitvijo kode M43.1.

Popolno razumevanje razvoja kliničnega stanja, določanje stopnje (stopnje) premika vretenc lahko zasledimo po splošni shemi, ki temelji na etioloških dejavnikih (v tabeli).

Displastična spondilolistezaTa vrsta patologije pri otroku nastane na stopnji intrauterinega razvoja vretenčnega sistema.
IstmičnoTa vrsta patologije nastane, ko je prizadeta predzglobna ledvena ali ledveno-križna regija in je razdeljena na dve vrsti. Prva vrsta je taljenje ali liza medvretenčnih ploščic lumbosakralne regije. Drug izraz za klinično stanje je zadnja spondilolisteza. Druga vrsta bolezni je sprednja, ko sklepna zadnja površina ostane nedotaknjena, to je nedotaknjena, sprednji sklep pa je vključen v patologijo, na primer sprednja spondilolisteza vretenca L5
DegenerativnoPatološko stanje pogosto najdemo pri odraslih. Za proces je značilen degenerativni zaplet v sklepnem in ligamentnem sistemu vretenčnega okvira
TravmatičnoPatologija se pojavi po udarno-mehanski poškodbi s kršitvijo integritete vretenčnih segmentov. Najpogostejša je v mladosti. Med moškimi je ta številka blizu 65%
PatološkiNastanek patologije je posledica presnovnih dejavnikov v anatomski strukturi telesa vretenc, na primer osteomalacije, pri kateri pride do ravninskega neravnovesja, to pomeni, da se ločijo hrbtenični segmenti
JatrogenoVzrok za boleče stanje vretenčnega sistema je strukturna poškodba sklepne sestave, na primer zaradi neuspešne kirurške korekcije. Ta vrsta deformacije vretenčnih sklepov ni zaznana takoj, ampak 5-7 let kasneje po operaciji

Dinamika razvoja bolezni, potrjena z rentgenskim slikanjem: pri različnih kategorijah državljanov v različnih življenjskih obdobjih spondilolistezo določajo posamezne statične in fiziološke značilnosti hrbtenice.

Premik vretenca zasede najbolj priročno mesto zase in dolgo ne povzroča bolečega nelagodja.

Tudi pri starejših ljudeh z dolgotrajno trenutno patologijo se določi spondilolisteza 1 ali 2 stopinji. Klinično napredovanje bolezni lahko začasno ustavimo do pojava kile ali fibrotizacije medvretenčne ploščice.

Faze klinične patologije

Po mnenju enega vodilnih vertebrologov našega časa, I. M. Mitbreita, je mogoče določiti mobilno (nestabilno spondilolistezo) in stabilno stopnjo bolezni:

  • mobilni obrazec. Relativni položaj prizadetih vretenc je odvisen od položaja telesa osebe. Nevrološki problem se počuti, ko je hrbtenica v pokončnem položaju. Sindrom bolečine se poveča z aktivnim gibanjem, med ustavljanjem ne popusti. Bolečina se umakne, ko oseba spremeni držo. Ležeči položaj na ravni površini pacientu zagotavlja popoln mir. V nekaterih primerih mobilna stopnja spondilolisteze ni omejena na to in dobi stabilno obliko patološke anomalije;
  • stabilna stopnja. Razvoj klinične nevralgije je posledica patološkega zoženja centralnega hrbteničnega kanala ali stenoze. Anatomska topografija prizadete segmentarne interakcije hrbteničnih teles ni odvisna od fizičnega položaja človeškega telesa. Na primer, boleč ledveni lumbago, zlasti med vretenci L4 - L5, nazaduje s spondilolistezo tudi pri nekritičnem zoženju hrbteničnega kanala.

Vrste usmerjenega premika teles vretenc:

  • skalena spondilolisteza - sočasno premikanje več vretenčnih segmentov v določeno smer;
  • lažna spondilolisteza, ko v hrbtenici ni strukturnih sprememb in premik nastane pod vplivom mišic;
  • antespondilolisteza, ko je na primer vratno vreteno C5 pomaknjeno naprej ali če štrli S1 spondilolisteza sakralnega vretenca;
  • zadnja spondilolisteza vratne hrbtenice ali ledvenega dela;
  • kombinirani tip premika, kadar se kombinirajo različne vrste deformacij.

Kaj je spondilolisteza z vidika nevrokirurgije? Glede na to, da je premaknjeni lok pravilnega in spodaj ležečega telesa vretenc stiskalni faktor živčnih in žilnih vej hrbteničnega kanala, so predmeti za zdravljenje (operacijo) spondilolisteze bolniki brez ločitve zadnjega loka in stiskalnega telesa premikanega vretenca.

Izjema od pravila so bolniki z displastično patologijo, pri katerih so nevrološki zapleti možni le v degenerativni fazi..

Stopnja in simptomi bolezni

Klinično stanje nevrološke bolezni je določeno z eksponentnim indeksom premika vretenčnih segmentov, izraženim v%:

  • 1. stopnja - blago premikanje vretenca, ki ne presega 20% njegove širine. Simptomatski znaki se izražajo v redkih bolečih občutkih, ki človeku povzročajo povečano utrujenost in nelagodje;
  • 2. stopnja je premik telesa vretenca z 20 na 50% njegove širine. Intenzivne dražilne bolečine bolečega ali vlečnega značaja se pojavijo po aktivnih dejanjih, teku, igranju športa;
  • 3. stopnja - kršitev integritete vretenčne vezi doseže 50%. Pacient čuti okorelost gibov in izžareva simptome bolečine v različne organe življenja. Naraščajoča bolečina povzroči udobno držo, ki za nekaj časa olajša trpljenje osebe;
  • 4. stopnja - vretenca so premaknjena in presegajo kritično vrednost 75%. Oseba je praktično imobilizirana, vsak poskus fizične aktivnosti prinaša peklenske bolečine. Težave se pojavijo pri iztrebljanju in uriniranju, tudi v ležečem položaju;
  • 5. stopnja - popolna nepremičnost, možna je paraliza zaradi kritičnega stiskanja živčnih korenin.

Diagnostika spondilolisteze

Klinična in nevrološka diagnoza spondilolisteze se ne razlikuje od stenoze hrbteničnega kanala in jo lahko predstavljajo tako refleksna bolečina kot sindromi kompresijskega tipa.

Nevrološke manifestacije bolezni imajo lahko podobne znake, ki pomagajo pri postavitvi začetne diagnoze:

  • kršitev statičnega položaja hrbtenice, ko je bolnikov ledveni ovinek močno poravnan in telo nekoliko nagnjeno nazaj, noge so upognjene v kolenih, pojavi se drobljenje;
  • ko začutimo premaknjeno vretence, najdemo kaskadno polico, pri isthmičnih lezijah pa je ta polica nekoliko nad nivojem premika, saj zadnji lok vretenca ne spremeni svojega položaja.

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Video o diagnozi patologije:

Nenormalna resnost med pregledom je popolnoma odvisna od narave aksialnega premika vretenca in kliničnih parametrov nivoja prizadetega hrbteničnega kanala. Bolniki z nevrološko kliniko, stari od 20 do 40 let, so najbolj kritično starostno obdobje za manifestacijo spondilolisteze.

Diagnostični pregled bolnikov z znaki premika vretenc temelji na radioloških metodah laboratorijske diagnostike. Sprva se izvaja standardni postopek spondilografije v navpičnem aksialnem položaju hrbtenice.

Naslednja faza diagnostičnega pregleda je razjasnitev faze moči pri zmanjšanju razseljenega telesa vretenc. V ta namen se pod sakralno hrbtenico položi tog valj in po 10-15 minutah izpostavljenosti se izvede spondilografija v stranski sagitalni projekciji.

Bolj informativno sliko diagnostične študije o naravi premika vretenca in njegovi gibljivosti je mogoče dobiti s sakoradikulografijo, slikanjem z magnetno resonanco in računalniško tomografijo.

Načela zdravljenja

Osnovne zahteve za zdravljenje klinične patologije:

  1. Brez subjektivnih in / ali objektivnih nevroloških dejavnikov bolezen ne zahteva zdravljenja.
  2. Mladim bolnikom, srednjim in starejšim je predpisana konzervativna terapija s periodičnim rentgenskim nadzorom. V primeru neučinkovitosti kompleksa terapevtskih postopkov se sprejme odločitev o kirurškem zdravljenju.
  3. Odločitev o kirurški korekciji se sprejme v primeru kombinacije dveh patologij spondilolize in spondilolisteze.

Video priporočila Aleksandre Bonine:

Konzervativna terapija nevrološke bolezni vključuje uporabo korektivnih ortoz, terapevtske krepilne vaje za trebušno stiskalnico in krepitev hrbtnih mišic, kompleks zdravljenja z zdravili, fizioterapevtski postopki, zdraviliško zdravljenje.

Ta režim zdravljenja je najučinkovitejši za tiste bolnike, pri katerih sindromi refleksne bolečine in poslabšanja ledvenega dela prevladajo nad sindromom kompresije..

V primeru povečanja kliničnih znakov kompresijskega tlaka v hrbteničnem kanalu, potrjenega s celovitim diagnostičnim pregledom, se zdravniki odločijo za kirurško zdravljenje.

Indikacije za kirurško korekcijo hrbtenice

Operativne metode zdravljenja imajo klinične indikacije:

  • kompresijski tlak z naraščajočimi znaki motorične disfunkcije, saj obstaja nevarnost paralize živčnega sistema in motenj v funkcionalnem delu kostno-sklepnih komponent kolka;
  • prisotnost obstojnega radikuloihemičnega sindroma, pri katerem kompleksna terapija ni učinkovita;
  • stalna manifestacija ponovitve kompresijsko-ishemičnega in refleksno-bolečega tipa z izrazito nestabilnostjo na področju segmentne lezije;
  • manifestacija nestabilnosti in patoloških simptomov bolečine v ozadju travmatičnega stanja telesa hrbtenice;
  • stabilna stopnja nevrološke patologije;
  • cicatricialno zoženje hrbteničnega kanala z jatrogeno listezo.

Vrste kirurških sprememb za zadnji dostop do hrbtenice:

  1. Interlaminektomija, ki omogoča sproščanje živčnih korenin zaradi kompresijskega draženja, vendar stiskanje duralne vrečke z lokom ostaja.
  2. Hemilaminektomija, ki se uporablja v primeru enostranskega premika vretenca.
  3. Laminektomija je najradikalnejši način za lajšanje stiskanja. Kirurška korekcija je na ta način preobremenjena z nevarnostjo motenj v biomehaniki hrbtenice in pojavom grobih brazgotin v sosednjih ligamentno-mišičnih predelih ali spinoznem procesu..

Tehnika laminektomije:

Kompresijska komponenta in stopnja premika hrbteničnega segmenta ne določata vedno resnosti nevrološke anomalije..

Glavna naloga nevrokirurške operacije je ustvariti dekompresijske pogoje z repozicioniranjem (usklajevanjem) premaknjenega segmenta hrbtenične osi in njegovo stabilizacijo.

Povzetek

Sodobne visokotehnološke metode diagnostičnih raziskav in praktično znanje zdravstvenih delavcev omogočajo razmislek o izvedljivosti kirurškega zdravljenja klinične patologije tudi s kompresijsko injekcijo na živčne korenine.

Zgodovina klinične patologije se izračuna na leta, zato popolna repozicija ločenih teles vretenčnega sistema ni potrebna. Hipertrofične vezi se "prilagodijo" novemu stanju hrbtenice, včasih ne da bi povzročale nelagodje.

Zato odločitev o izbiri konzervativnega ali radikalnega kirurškega zdravljenja spondilolisteze ostane pri bolniku. Pazite nase in bodite zdravi!

Kaj je antelisteza vretenca (l4, l5)

Antelisteza je ena od dveh vrst spondilolisteze, pri kateri so vretenci premaknjeni glede na svojo os. Premik vretenca je možen v različnih smereh - naprej, nazaj, levo ali desno. Z antelistezo se vretenčni segment premakne naprej, proti trebušni votlini ali prsnem košu.

Kaj je antelisteza

Za antespondilolistezo hrbtenice je značilen patološki premik vretenca spredaj in jo spremljajo poškodbe paravertebralnih struktur: stiskanje živčnih korenin in krvnih žil, zožitev sklepnega prostora, nastanek kostnih izrastkov (osteofitov) in hernialnih izrastkov. Poleg tega je možna poškodba hrbtenjače in motnje v delovanju notranjih organov..

Najpogosteje se vretenci premaknejo v ledveni del hrbtenice, nekoliko manj pogosto se ta patologija pojavi v vratnem segmentu. Najbolj ranljiva so ledvena vretenca L3-L5. V nevarnosti - starejše ženske in ljudje s hiperlordozo - povečanje ukrivljenosti ledvenega upogiba.

Antelistezo lahko povzroči degenerativno-distrofični proces v hrbtenici. Zato bolezen pogosto diagnosticiramo pri osebah z obstoječo osteohondrozo. Omeniti velja tudi odvisnost resnosti poškodbe od lokalizacije: nižje kot je odmaknjeno vretence, večja je razdalja, ki se premika, razlika pa je lahko do 6 mm.

Vretenec L2 se premakne v povprečju za 4 mm, L3 - za 6 mm, L4 - za 10 mm. Za antelistezo vretenca L5 je značilen največji premik 6 mm, saj je L5 trdno povezan s križnim vretencem S 1 in krili alijačnih kosti..

V vratni hrbtenici so prizadeti vretenci C2 - C6, vendar se simptomi cervikalne antelisteze morda ne pojavijo takoj, ampak po nekaj mesecih ali celo letih.

Razlogi

Premik vretenc lahko povzročijo naslednji razlogi:

  • poškodba hrbta. Kontuzije, izpahi, subluksacije in zlomi lahko povzročijo premik vretenc takoj po poškodbi in v prihodnosti;
  • degenerativni procesi v hrbtenici - artroza, osteohondroza, spondiloartroza itd.;
  • prirojene malformacije vretenčnih lokov ali fasetnih sklepov;
  • novotvorbe;
  • prenesene okužbe;
  • sistematično in dolgotrajno bivanje v statičnem položaju;
  • napake med kirurškimi posegi na vretenčnih strukturah;
  • starostne spremembe, ki jih spremlja zožitev hrbteničnega kanala in artropatija v ozadju presnovnih motenj;
  • intenziven športni trening ali težko fizično delo.

Patologija je lahko akutna in kronična, stabilna in nestabilna. Nestabilni tip odlikuje dejstvo, da ko se položaj spremeni ali se gibanje ustavi, "spuščen" vretenc pade na svoje mesto. V skladu s tem se simptomi pojavijo in izginejo. Ta patologija se imenuje "psevdoantespondilolisteza", pri kateri nastanejo pogoji za prekomerno gibanje.

Vzrok za nestabilnost hrbteničnega gibalnega segmenta je lahko ne samo patologija vretenčnih struktur, temveč tudi šibkost vezivno-mišičnega aparata. Najpogosteje nestabilnost povzročajo degenerativne spremembe zaradi zmanjšanja višine medvretenčne ploščice. V tem primeru se poveča obseg gibov v nadrejenem segmentu..

Močne hrbtne mišice igrajo ključno vlogo pri razvoju psevdoantespondilolisteze, saj lahko nadomeščajo prekomerno gibljivost, kadar so nestabilne. Stalne bolečine pa človeka prisilijo, da omeji motorično amplitudo, zaradi česar mišice atrofirajo in nestabilnost napreduje..

Dolgotrajna nestabilnost ne povzroča le sprememb v mišicah, temveč prispeva tudi k pojavu kostnih izrastkov - osteofitov. Tako telo skuša nadomestiti površino telesa vretenc. Smer robov osteofitov proti hrbteničnemu kanalu ustvarja pogoje za stenozo, v kateri se stisne hrbtenjača in živčne korenine.

Razvrstitev

Glede na razloge, zaradi katerih se bolezen pojavi, ločimo več vrst antelistez:

  • prirojena. Najbolj redek tip zaradi nerazvitosti ligamentnega aparata;
  • travmatično. Najpogostejši in so posledica mehanskih obremenitev hrbtenice;
  • isthmic. Različica prejšnjega tipa, ki je povezana s travmo v otroštvu ali mladosti;
  • degenerativni. Povzročajo jo starostne spremembe, staranje in upočasnitev znotrajcelične presnove;
  • patološki. Vzrok za premik vretenc je tumor, otroška paraliza, tuberkuloza ali druge nalezljive patologije;
  • jatrogeno. Premik se pojavi kot posledica neuspešne operacije hrbtenice, na primer za odstranitev dela vretenca;
  • stopnišče. Več vretenc se premakne naenkrat in tvori konfiguracijo v obliki lestve. Vsako vretence, ki se nahaja zgoraj, štrli naprej kot stopnica.

Ker se vretenca lahko premikajo na različne razdalje, je antelistezi dodeljena ena od štirih stopinj:

  • prva stopnja - velikost premika je 25% glede na normo;
  • druga stopnja - 50%;
  • tretja stopnja - 75%;
  • četrta stopnja - od 76% in več.

Razvrstitev po stopnjah je pomembna za diagnozo, saj je izbira metode zdravljenja odvisna od stopnje bolezni. Antelistezo 1. stopnje zdravimo konzervativno s pomočjo tablet, terapevtskih vaj in nošenja ortopedskih izdelkov. Pri velikih odstopanjih vretenc se izvaja kirurški poseg.

Simptomi

V približno 33% primerov je antelisteza L4 dlje časa asimptomatska, bolnik pa se zaradi preiskave zaradi drugega razloga seznani z boleznijo. Prav tako je treba opozoriti, da pri antelistezi ni vidnih znakov: hrbet ni upognjen in geometrija ramenskega obroča se ne spremeni. Tudi bolečinski sindrom praviloma ne moti.

Tipičen znak premika četrtega vretenca je zmanjšanje občutljivosti in oslabitev mišične moči v zgornjih in spodnjih okončinah. Mogoče otrplost v dimljah in zadnjici. Pri nekaterih bolnikih je bolečina lahko dovolj močna in jih prisili, da zavzamejo določen položaj. Včasih se izgubi nadzor nad telesnimi funkcijami, kar povzroči nehoteno uriniranje ali iztrebljanje. Ta simptom se lahko pojavi občasno ali pa vas redno moti..

Antespondilolistezo L5 spremljajo bolečina in mišična togost v ledvenem delu, spremembe drže in hoje, atrofija mišic nog in zožitev hrbteničnega kanala. Poraz na ravni petega ledvenega vretenca povzroči hud bolečinski sindrom, ki ga ni vedno mogoče ustaviti z zdravili proti bolečinam. Če se premik vretenca L 5 ne zdravi, povzroči invalidnost.

Premik drugega vratnega vretenca povzroča močne glavobole zaradi pomanjkanja oskrbe možganov s krvjo. Antelisteza C3 se kaže v omotici, nespečnosti, strabizmu, pogostih vnetjih tonzil in grla (tonzilitis in laringitis).

Antelisteza C4 povzroča bolečine v hrbtu, oslabljeno občutljivost v rokah in obrazu ter hitro utrujenost. Najpogostejši simptom je zmanjšanje slušne funkcije, saj živčne korenine na tem območju inervirajo Evstahijevo cev. To povzroča tudi kataralne simptome - izcedek iz nosu, kašelj, otekanje in vneto grlo..

Če premik vratnih vretenc spremlja stenoza (zožitev) hrbteničnega kanala, je poslabšana funkcija parasimpatičnega živčnega sistema. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi kolcanja zaradi nehotenega krčenja trebušne prepone, zatiranja, vročine in cmoka v grlu. Včasih lahko pride do motenj srca.

Ko so motorične korenine stisnjene, pride do pareze in paralize zgornjih okončin.

Antespondilolisteza L4 - L5 lahko povzroči stabilno deformacijo ali prolaps vretenca iz hrbtenice. Poraz vratne in ledvene hrbtenice je včasih zapleten zaradi sindroma trajne bolečine, odporne na zdravljenje z zdravili.

Diagnostika in zdravljenje

Diagnozo in zdravljenje antelisteze izvajajo ortopedi, ki po potrebi vključujejo ozke strokovnjake - revmatologe, nevrologe ali onkologe. Za diagnozo je v večini primerov dovolj že rentgen, včasih pa so potrebne bolj informativne metode - slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija. Če obstaja vnetni proces, so potrebne krvne preiskave.

Najpogosteje se bolezen zdravi s terapevtskimi metodami in samo z znatno količino listeze, ki je blizu 100%, je indicirana operacija. Ena najpomembnejših točk zdravljenja je zmanjšanje obremenitve hrbtenice, za kar je pacientu predpisana uporaba ortopedskih pripomočkov - ovratnikov, povojev in steznikov.

Za lajšanje bolečin in vnetij so v najkrajšem možnem poteku predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. S hudo bolečino se izvede terapevtska blokada z novokainom. Za lajšanje mišičnega krča so predpisani mišični relaksanti.

Lahko naredite obkladke in losjone z mazili za lajšanje bolečin in protivnetnimi mazili. Bolnikom z antelistezo se priporočajo tudi masaža in ročna terapija, elektroforeza in terapevtske vaje..

Kirurški poseg

Indikacija za operativni poseg je dva meseca vztrajen bolečinski sindrom in neučinkovitost konzervativne terapije. Ob prisotnosti hudih nevroloških simptomov se opravi nujna operacija. Zato je v primeru disfunkcije medeničnih organov - zamuda ali povečano uriniranje, motnje blata - nujno, da se obrnete na nevrokirurga.

Bistvo operacije je pritrditev premaknjenega vretenca na osnovne titanove vijake. Takšna toga pritrditev je potrebna zaradi resne kršitve biomehanike v antelistezi. Vijak se vstavi v telo vretenca skozi pedikel (lat.), Zato se operacija imenuje transpedikularna.

Po potrebi se uporabljajo posebne kletke, ki so plastični ali titanovi vsadki. Kletko napolnimo s pacientovimi lastnimi koščenimi čipi in jo položimo v votlino medvretenčne ploščice. Posledično se poveča višina diska in medvretenčnega odprtine, skozi katero izide hrbtenični živec. Trenutno so najpogosteje uporabljene keramične kletke znamke Reek..

Čas operacije je 3-4 ure, po dnevu je dovoljeno vstati in hoditi v posebnem stezniku. Mesec in pol po operaciji je treba nositi poltogi steznik, zlasti v obdobjih fizičnega napora. Ne morete se ukvarjati s športom in trdo delati - dvigovati uteži, dolgo hoditi itd. Vsakodnevna gospodinjska opravila niso omejena.

Antelisteza vretenc je resna bolezen, ki zahteva obvezen obisk specialista. Napredovanje premika vodi do resnih zapletov, ki se jim je mogoče izogniti s pravočasnim zdravljenjem in upoštevanjem zdravniških priporočil. biti zdrav!

Antespondilolisteza ledvene hrbtenice

Antespondilolisteza je bolezen mišično-skeletnega sistema, povezana s premikom sprednjega dela enega od vretenc. V ledvenem delu hrbtenice se pogosto razvije degenerativna antespondilolisteza. Trenutno je ta patologija bistveno mlajša in jo diagnosticirajo pri bolnikih, starih od 20 do 23 let..

Premik telesa vretenc se lahko zgodi le pod enim pogojem - če je fiksirni ligamentni in mišični aparat oslabljen ali uničen. V normalnem stanju je vsako vretence med seboj povezano s prečnimi kratkimi in vzdolžnimi dolgimi vezmi. Fiksirajo telo vretenca in mu ne dovolijo premikanja glede na osrednjo os.

Medvretenčni hrustančni diski se nahajajo med telesi vretenc. Sestavljeni so iz goste zunanje lupine (annulus fibrosus), ki ima visoko stopnjo moči in vzdržljivosti, in jedra pulposus. Ta pa ima želejasto strukturo in je sestavljen iz specifičnih beljakovin, ki privlačijo tekočino. Nukleus pulposus zagotavlja enakomerno porazdelitev dušilne obremenitve in ohranja normalno višino diska. To je tudi element stabilnega položaja telesa vretenc..

Degenerativni distrofični procesi se začnejo pojavljati, če oseba vodi sedeči življenjski slog, ima prekomerno telesno težo, kadi, pije alkoholne pijače, krši pravila racionalne prehrane itd. Njegove mišice vzdolž hrbtenice slabijo. Zagotavljajo difuzno prehrano hrustančnih tkiv medvretenčnih ploščic. Če paravertebralne mišice ne delujejo (se skrčijo in sprostijo), potem:

  • vlaknasti obroč medvretenčne ploščice izgubi tekočino in postane dehidriran;
  • postane manj elastičen in ne more prenesti obremenitev, ki so na njem, ko se telo premika;
  • na površini obroča se pojavi mreža majhnih razpok, ki se začnejo polniti s kalcijevimi solmi;
  • kalcifikacija površine obročastega vlakna vodi v dejstvo, da med difuzno izmenjavo z okoliškimi paravertebralnimi mišicami izgubi sposobnost absorpcije tekočine;
  • začne se ekstrakcija tekočine iz tkiv jedra pulposus, zmanjša se v velikosti in izgubi se sposobnost vzdrževanja normalne višine medvretenčne ploščice.

Ta stopnja osteohondroze se imenuje protruzija - z njo se močno zmanjša višina medvretenčne ploščice. Toda hkrati se ligamentni aparat ne krči. Obstaja nestabilnost položaja teles vretenc. Ko se nanje izvaja izjemen fizični napor, se premikajo drug proti drugemu, saj niso fiksni.

Antespondilolistezo ledvene hrbtenice lahko poleg degenerativnih sprememb sprožijo poškodbe hrbta, vnetni procesi, tumorji in slaba drža. Ko se pojavijo znaki, značilni za patologijo, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč..

Vzroki antespondilolisteze L3, L4 in L5

Pogosto se diagnosticira antespondilolisteza L5 - to je zadnje ledveno vretence, na katerem se izvaja največja amortizacijska obremenitev. Degenerativna antespondilolisteza vretenca L5 se razvije spontano, na primer med dvigovanjem ekstremne teže ali z neuspelim nagibom. Tudi antespondilolisteza hrbtenice L5 se lahko postopoma razvije v neugodnih delovnih razmerah. Na primer, če so povezani z dvigovanjem in prenašanjem uteži. Nakladalci, gradbeniki, dvigovalci uteži itd. Pogosto trpijo za podobno patologijo..

Manj pogosto diagnosticiramo antespondilolistezo L4. Tako kot lezijo petega vretenca lahko povzročijo naslednji dejavniki tveganja:

  • prisotnost prekomerne teže, saj prekomerna telesna teža znatno poveča pritisk na hrustančna tkiva medvretenčnih ploščic in povzroči njihovo prezgodnje uničenje;
  • vodenje sedečega načina življenja, telesna neaktivnost, zavračanje redne telesne aktivnosti na mišičnem okviru hrbta in križa;
  • zapletena nosečnost in neupoštevanje nosečnice s priporočili zdravnika o uporabi predporodnega povoja;
  • sedeče delo, pri katerem je oseba prisiljena, da je dlje časa v statičnem napetem položaju;
  • kršitev drže in različne vrste ukrivljenosti hrbtenice (kifoza, lordoza, skolioza itd.);
  • nepravilna organizacija spanja in delovnega mesta z vidika ergonomije;
  • nošenje uteži v eni roki;
  • težko fizično delo.

Antespondilolisteza hrbtenice L4 je lahko povezana s sistemskimi patologijami hrustančnega tkiva. Najpogosteje gre za ankilozirajoči spondilitis, sistemski eritematozni lupus in revmatoidni spondilitis. Njihova odprava vam omogoča hitro obnovitev stabilnosti položaja teles vretenc.

Degenerativno antespondilolistezo L4 v starosti skoraj vedno povzroči uničenje kostnega tkiva. S hormonskimi nenamernimi spremembami v človeškem telesu pride do postopnega izpiranja kalcija iz kostnih trabekul. Pod pritiskom telesne teže se kostno tkivo vretenc povesi. Zmanjšujejo se v višino. To povzroča nestabilnost. V nekaterih primerih se antespondilolisteza pri starejših kombinira s kompresijskim zlomom telesa vretenc v ozadju osteoporoze ali osteomalacije.

Antespondilolisteza L3 je najbolj redko mesto. Najpogosteje je takšen premik telesa vretenc posledica operacije, ki se izvede za odstranitev poškodovanega medvretenčnega diska. Podobno patologijo lahko opazimo tudi pri osebah s hudo torakalno skoliozo, torzijo in zvijanjem medeničnih kosti, nepravilnim položajem stopala. Na tem vretencu je največja amortizacijska obremenitev.

Razlogi za vertebralno antespondilolistezo lahko vključujejo travme. To so zvini in rupture ligamentnega in tetivnega aparata, zlomi in razpoke teles vretenc in njihovih procesov, subluksacija medvretenčnih sklepov itd..

Klinični znaki antespondilolisteze

Resnična antespondilolisteza je v klinični praksi vertebrologa redka. Najpogosteje gre za kombinirano sekundarno patologijo v ozadju dolgotrajnih degenerativnih distrofičnih procesov v hrustančnih tkivih medvretenčnih ploščic..

V skladu s tem lahko znake antespondilolisteze ločimo ali kombiniramo. Splošni klinični simptomi vključujejo sindrom bolečine, ki se poveča s kakršnimi koli gibi telesa. Tudi bolnik ima lahko togost gibov, občutek nerodnosti, pretok telesa v ledvenem delu. Značilna lastnost je pojav nekaterih tujih zvokov pri upogibanju in ravnanju hrbta. To so lahko kliki, drobljenje, škripanje itd. Zvoki se pojavijo, ko se telo vretenca močno premakne glede na njegovo os.

Obstaja tudi skupina nevroloških simptomov antespondilolisteze. Pojavijo se, če ob premestitvi telesa vretenca deluje kompresivno na radikularne živce, njihove veje ali duralne membrane hrbtenjače. S pritiskom na radikularne živce so simptomi enostranski. Ko je hrbtenjača stisnjena, so lahko nevrološke manifestacije na obeh spodnjih okončinah hkrati..

Nevrološki klinični znaki antespondilolisteze vključujejo:

  • lumbago - širjenje bolečine vzdolž prizadetih živcev;
  • odrevenelost nekaterih predelov spodnjih okončin, sprednje trebušne stene, dimelj in križa;
  • disfunkcija mehurja, zaradi česar pride do povečanja ali zamude pri uriniranju;
  • disfunkcija debelega črevesa, ki jo spremlja dolgotrajno zaprtje, ki mu sledi driska;
  • zmanjšana mišična moč spodnjih okončin;
  • občutek šibkosti v nogah, delna pareza in paraliza;
  • pojav občutka plazenja plazenja in drugih vrst parestezije.

Če se pojavijo takšni klinični simptomi, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč. Diagnoza tega stanja se opravi s kliničnim pregledom in rentgenskim pregledom prizadete hrbtenice..

Stopnje antespondilolisteze

Obstajajo tri stopnje antespondilolisteze, ki jih določa odstotek premika telesa vretenc. Na primer, antespondilolisteza L5 stopnje 1 se ugotovi, če rentgenska slika pokaže premik največ četrtine (25%) celotne površine vretenca.

Antespondilolisteza L5 stopnje 2 je ugotovljena s premikom polovice (50%) celotne površine vretenca. Patologija tretje stopnje je premik 75% ali več. Običajno to stanje zahteva takojšnjo operacijo za obnovitev prehodnosti hrbteničnega kanala..

V večini primerov je antespondilolisteza stopnje 2 primerna za konzervativno zdravljenje. S patologijo prve stopnje je mogoče tudi popolnoma obnoviti stabilnost položaja vseh strukturnih delov hrbtenice. Zato se na sodoben način dogovorite za sestanek z vertebrologom za zdravstveno oskrbo..

Zdravljenje antespondilolisteze

Za zdravljenje antespondilolisteze je priporočljivo uporabiti metode ročne terapije, terapevtske vaje, fizioterapijo itd. Ni takšnih farmakoloških zdravil, ki bi obnovila normalen položaj telesa vretenc in ga popravila. Nekatera farmakološka zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje tistih bolezni, ki so povzročile nestabilnost položaja vretenc. To so hondroprotektorji. Uporabljajo se lahko le, če se izvaja učinkovita ročna terapija, katere cilj je obnoviti difuzno prehrano hrustančnih tkiv hrbtenice. V vseh drugih primerih nimajo popolnoma nobene učinkovitosti..

Za obnovo poškodovanih živčnih vlaken so predpisani vitamini B in vazodilatatorji. Spodbujajo regenerativne procese.

Zdravljenje antespondilolisteze temelji na osteopatiji in ročnem vlečenju hrbtenice. S pomočjo osteopatskega zdravljenja zdravnik vzpostavi normalen položaj telesa vretenc in okrepi mišični tonus, kar preprečuje njegov obratni premik. Ročna vleka hrbtenice ustvarja pogoje za obnovitev normalne višine medvretenčne ploščice, kar bo naravno pritrdilo vretence.

Med zdravljenjem se uporabljajo kinezioterapija in terapevtske vaje. Izboljšajo stanje mišičnega okvira hrbta in križa, obnovijo postopek difuzne prehrane hrustančnega tkiva.

Fizioterapija, refleksoterapija, izpostavljenost laserju lahko pozitivno vplivajo na stanje tkiv hrbtenice. Med zdravljenjem se aktivno uporabljajo.

Priporočamo, da v kraju bivanja poiščete kliniko za manualno terapijo za zdravljenje antespondilolisteze ledvene hrbtenice.

Obstajajo kontraindikacije, potreben je nasvet strokovnjaka.

Na spletni strani klinike Prosto gibanje lahko uporabite storitev brezplačnega sestanka za primarnega zdravnika (nevrolog, kiropraktik, vertebrolog, osteopati, ortoped). Na začetnem brezplačnem posvetu vas bo zdravnik pregledal in opravil razgovor. Če obstajajo rezultati MRI, ultrazvoka in rentgena, bo analiziral slike in postavil diagnozo. V nasprotnem primeru bo zapisal potrebna navodila.

Kaj je spondilolisteza l5 s1?

Spondilolisteza je kronična progresivna bolezen, za katero je značilno premikanje teles vretenc med seboj.

To bolezen je težko zdraviti in človeka dolgo obsodi na nelagodje in bolečino, s čimer se zmanjša kakovost življenja.

Najpogosteje vretenec L5 drsi glede na S1.

Klasifikacija ↑

Spondilolisteza je, odvisno od etiološkega dejavnika, lahko:

  • dolgotrajna, ki se pojavi kot posledica dolgega patološkega procesa, prirojene patologije hrbtenice;
  • akutna travma s takojšnjim pojavom simptomov.

Smer premika vretenca L5 glede na vretenec S1 določa vrsto spondilolisteze:

  • spredaj;
  • zadaj;
  • stranski (stranski).

Glede na obseg premika vretenc ločimo naslednje stopnje bolezni:

  • I - premik telesa vretenca za 1/4
  • II - premik telesa vretenca za ½
  • III - premik telesa vretenca za ¾
  • IV - premik telesa vretenc na celotno površino.

Slika: stopnje spondilolisteze (a - normalno, b-d - 1-4 stopinje)

Spondilolisteza je lahko stabilna ali nestabilna.

Faktor stabilnosti je odvisen od možnosti premika vretenc zaradi pacientove spremembe drže.

Kako prepoznati torakalno osteohondrozo? Simptome osteohondroze prsnega koša lahko izveste iz našega članka.

Zakaj pri sedenju boleče v zadnjični kosti? Odgovor je v tem gradivu.

Iz katerih razlogov se razvije spondilolisteza vretenc L5 S1? ↑

Začetek bolezni "spondilolisteza" je povezan z več razlogi:

Najpogostejši vzrok za nagnjenost, 67% primerov, je spondiloliza.

Spondiloliza je bolezen, za katero je značilna napaka v fuziji hrbteničnega loka s telesom.

Ta patologija je najpogosteje lokalizirana v ledvenem delu in je dvostranske narave..

Napaka nastane kot posledica:

  • prirojene malformacije;
  • pogoste poškodbe vretenc;
  • degenerativne bolezni hrbtenice;
  • vodoravni položaj križnice;
  • poškodba hrbtenice;
  • degeneracija medvretenčne ploščice;
  • degenerativne spremembe vretenc (hrbtenična tuberkuloza).
  • nerazvitost sklepnih procesov vretenc, kar ima za posledico nerazvitost sklepov.

Sprednja spondilolisteza ali resnična se pojavi pri prirojeni patologiji, zaradi česar pride do spondilolize, zadnja (retrolisteza) in bočna spondilolisteza se imenujeta tudi lažni.

Vzrok lažne spondilolisteze je patologija, pri kateri pojav spondilolize ni potreben, tj. travma.

Obstajajo predispozicijski dejavniki, ki bodo privedli do zgodnjega razvoja spondilolisteze L5 S1:

  • prisotnost drugih prirojenih nepravilnosti hrbtenice;
  • delo s stalnim sedečim položajem;
  • fizično delo s potrebo po pogostih nagibih z bremenom v rokah;
  • prisotnost te patologije v družini.

Klinične manifestacije ↑

Klinična slika v veliki meri temelji na različici poteka bolezni.

Glavni simptomi spondilolisteze so: močne bolečine, zlasti pri sedenju; radikularni sindrom, pareza.

Sindrom bolečine povzroča stalni vpliv štrlečega vretenca na živčne končiče ligamentnega aparata hrbtenice.

Zaradi spremembe konfiguracije in lokacije vretenc pride do deformacije sakroiliakalnih sklepov, ki povzročajo različno intenzivno bolečino.

Simptom poškodbe živca se pojavi, ko v postopek sodelujejo živčna vlakna, ki gredo v bližini.

Na sprednji površini hrbtenice, v njeni neposredni bližini, je ledveno-križni in križni pleksus. Iz teh pleksusov izhaja veliko število senzoričnih, motoričnih in avtonomnih živcev..

Funkcija teh živčnih tvorb je inervacija mišic trebuha in spodnjih okončin ter presredka in genitalij..

Njihova škoda vodi do:

  • zmanjšana občutljivost presredka;
  • pojavi parestezije (občutek plazenja) na tem območju;
  • atrofija mišic okončin;
  • bolečine v nogah;
  • šepavost;
  • pareza mišic spodnjega uda.

Diagnostika spondilolisteze ↑

Prva faza diagnoze spondilolisteze je ocena zgodovine življenja in bolezni.

Objektivni pregled razkrije:

  • prisotnost depresije (v primeru sprednje različice) ali izbokline (v primeru zadnje različice) telesa vretenca L5;
  • simptom potapljanja, ki označuje gibanje nad mestom običajnega položaja;
  • refleksna napetost mišice, ki poravna hrbtenico;
  • vodoravni položaj križnice;
  • Turnerjev simptom, ki se pojavi kot posledica nastanka kifoze nad mestom definicije patološke lordoze;
  • skrajšanje ledvene hrbtenice;
  • nastanek kožnih gub na mestu poškodbe hrbtenice, štrlenje naprej v prsnem košu in trebuhu, ki je posledica nekaj popuščanja trupa;
  • hoja "pohodnika": kolenski in kolčni sklepi so rahlo upognjeni, stopala pa nameščena z rahlim križanjem.

Instrumentalne metode preučevanja patologije vam omogočajo natančno določitev bolezni, njeno stopnjo in stopnjo razvoja.

V primeru spondilolteze ima glavno vlogo rentgenski pregled.

Predpogoj za pravilno diagnozo bolezni je pozicioniranje bolnika ter izvedba študije v standardnih in poševnih projekcijah.

Radiografija določa:

  • v neposredni projekciji se razkrije simptom "žandarjeva kapica" - projekcija vretenca, premaknjenega na križnico, in zmanjšanje njegove višine;
  • zmanjšanje medvretenčne vrzeli;
  • v prisotnosti spondilolize se določi reža med telesom vretenca in njegovim lokom;
  • simptom "vrabčjega repa" se pojavi v stranski projekciji kot rezultat nalaganja ostničnega procesa zgornjega vretenca na podoben postopek spodnjega.

Manj pogosta, vendar ne učinkovitejša je računalniška tomografija.

Omogoča vam objektivno oceno stopnje poškodbe hrbtenice, določitev vpletenosti okoliških tkiv v patološki proces.

Z ultrazvokom lahko spondilolistezo določimo tudi tako, da pretvornik postavimo v čelno ali stransko projekcijo.

Kako pravilno uporabljati aplikator Kuznetsov? Kako uporabljati Kuznjecov aplikator, se lahko naučite iz našega članka.

Kako se petna ostruga zdravi z zdravili? Odgovor je tukaj.

Zakaj desna stran boli pod rebri in daje hrbet? Odkrijte tukaj.

Metode zdravljenja ↑

Odvisno od trajanja bolezni in od tega, kako zgodaj je bila diagnosticirana, je predpisano ustrezno zdravljenje..

Začetna faza zdravljenja spondilolisteze so konzervativne metode..

Učinkovite so za ljudi s stopnjo spondilolisteze največ 1 ll, medtem ko je pri večini opazen pozitiven rezultat.

Konzervativne metode vključujejo naslednje:

  • pacient ne sme nositi uteži;
  • omeji naprej ovinke;
  • čas stoje in hoje je treba skrajšati;
  • nujno je počivati ​​na trdi podlagi z nogami, upognjenimi v kolenskih in kolčnih sklepih;
  • priporočljiva je uporaba steznikov in povojev. Vendar pa je njihova dolgotrajna uporaba kontraindicirana, saj so mišice hrbta in stiskalnice oslabljene;
  • otroci z l stopnjo spondilolisteze so postavljeni v mavčni steznik, ki zajema del prsnega koša, medenice, spodnjih okončin do kolenskih sklepov, trajanje uporabe je 10-12 tednov;
  • vadbena terapija. Vaje so izbrane strogo individualno, ne smejo vključevati zniževanja telesa in statičnih obremenitev;
  • plavanje krepi mišični aparat hrbta in trebuha brez obremenitve hrbtenice.

Fizioterapija je učinkovita pri zatiranju simptomov spondilolisteze.

Pri tej bolezni so predpisani:

  • diadinamični tokovi;
  • elektroforeza novokaina;
  • ultrazvok;
  • parafinske aplikacije;
  • blatna terapija;
  • masaža hrbta in trebuha;
  • manualna terapija.

Terapija z zdravili je predpisana za lajšanje bolečin, obnovo funkcionalne aktivnosti mišic na prizadetem območju, izboljšanje prevajanja živčnih impulzov vzdolž živcev in preprečevanje nadaljnjih poškodb živčnih vlaken.

Za to so predpisane naslednje zdravilne snovi in ​​manipulacije:

  • Analgetiki. Najprej predpisano. Najpogosteje se uporablja paracetamol, vendar njegov odmerek ne sme presegati 4 g na dan. Ko se pojavi simptom bolečine, lahko uporabite tudi 1 tableto ketarolaka ali 1 ampulo;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila. Predpisati ga je treba brez učinka paracetamola in ketarolaka. Ta zdravila delimo na selektivne in neselektivne zaviralce ciklooksigenaze. Med neselektivne spadajo aspirin, ibuprofen, diklofenak, naproksen, surgam, ketoprofen, indometacin. Vsa ta zdravila zmanjšujejo bolečino in vnetja ter delujejo na zdrave organe in tkiva. Na mestu vnetja delujejo selektivna nesteroidna protivnetna zdravila. Sem spadajo meloksikam, nimesulid, rofekoksib, celekoksib, etorikoksib;
  • Lokalna zdravila v obliki mazil, gelov, krem, vendar njihova učinkovitost ni visoka;
  • Narkotična zdravila. Predpisani so za lajšanje močne bolečine, ki se ne odziva na zdravljenje z uporabljenimi sredstvi. Ta metoda zdravljenja se uporablja v primeru akutne spondilolisteze s stiskanjem medeničnih organov s poškodbami živčnih pleksusov medenice. Terapija z mamili mora biti kratkotrajna, da ne pride do odvisnosti od drog.
  • Blokada medrebrnega živca. Ta postopek izvede kirurg, ki vbrizga anestetik v območje medrebrnega nevrovaskularnega snopa. Uporabi se 0,5% raztopina novokaina, razredčena z alkoholom in vodo. Vbrizga se v medrebrni prostor in s tem blokira prevod impulzov vzdolž tega živca. Toda danes zdravniki uporabljajo novo generacijo anestetikov, ki trajajo dlje;
  • Uvajanje zdravil v epiduralni prostor. Ko lokalni anestetik prodre v epiduralni prostor, se razširi na spodnje odseke in doseže predel cauda equina, katerega poškodba povzroči bolečino in parestezijo v presredku;
  • Uvedba vitaminov, ki pomagajo obnoviti strukturo živčnega tkiva. Vitamini skupine B so nevroprotektivni..
  • Diuretiki. Včasih se uporablja za lajšanje vnetja in masivnega edema na mestu poškodbe. Najbolje je uporabljati zdravila, ki varčujejo s kalijem.

Kirurško zdravljenje je treba predpisati ljudem, pri katerih je konzervativno zdravljenje po 12-18 mesecih zdravljenja neučinkovito.

Konzervativna terapija vodi do pozitivnega rezultata le pri 10% bolnikov s stopnjo lll in lV.

Indikacije za operacijo so povečana bolečina, napredovanje radikularnega sindroma in premik teles vretenc.

Operacija je namenjena premestitvi in ​​pritrditvi poškodovanega področja hrbtenice s pomočjo kovinske konstrukcije.

Travmatska spondilolisteza zahteva nujno zmanjšanje in imobilizacijo.

Zmanjšanje v tem primeru lahko izvedemo sočasno ali postopoma.

V pooperativnem obdobju morajo bolniki upoštevati naslednja pravila:

  • ostati v specializirani postelji vsaj 2 meseca;
  • vsakodnevno izvajanje fizioterapevtskih vaj, katerih vaje je treba izbrati individualno;
  • odvajanje spremlja namestitev mavčnega steznika, trajanje njegovega nošenja je eno leto;
  • po odstranitvi ometnega steznika morate preklopiti na trdi odstranljivi steznik iz opornega usnja. Čas nošenja je odvisen od narave telesne aktivnosti, posameznih lastnosti pacientovega telesa.

Zaključki ↑

Spondilolisteza je resna bolezen, ki, če se ne zdravi pravilno, privede do invalidnosti bolnika.

Oseba izgubi možnost normalnega življenja in dela, zato je treba od rojstva opraviti preglede in preventivne preglede, da se prepreči napredovanje bolezni.