Glavni / Diagnostika

Antelisteza

Diagnostika

Povzetek: Antelisteza je najpogostejša različica spondilolisteze. V primerjavi z retrolistezo ima ugodnejši potek in manj pogosto povzroča bolečino.

Kaj je antelisteza?

Antelisteza se pojavi, ko se eno od vretenc premakne naprej glede na sosednje spodnje. Prvi simptom antelisteze so običajno bolečine v hrbtu..

Razseljeno vretence lahko stisne živce, kar lahko privede do zelo neprijetnih posledic: pojava simptomov bolečine in posledično zmanjšanja sposobnosti za opravljanje vsakdanjih dejavnosti. Antelisteza lahko povzroči težave tudi v drugih delih telesa, na primer v zgornjih in spodnjih okončinah..

Stopnja premika vretenca je lahko tako majhna kot izrazita in se določi s posebno skalo. Zdravljenje se giblje tudi od kratkotrajnega konzervativnega do kirurškega posega.

Razlogi

Antelisteza se običajno razvije kot posledica tope travme ali zloma vretenc (prometna nesreča, padec itd.). Pojavi se lahko tudi antelisteza, ki se postopoma poslabša zaradi redne velike obremenitve hrbtenice, na primer pri bodybuildingu.

Osteohondroza hrbtenice je še en pogost vzrok za antelistezo. Sčasoma pride do naravnega redčenja in oslabitve hrustanca, ki se nahaja med vretenci (medvretenčne ploščice), kar lahko privede tudi do premika vretenca.

Včasih je antelisteza posledica nekaterih bolezni in stanj: osteoporoze, artritisa ali tumorja. Tumor lahko pritisne na vretence in ga tako dobesedno stisne naprej.

V redkih primerih je antelisteza povezana z genetskimi napakami pri razvoju hrbtenice pri otrocih.

Simptomi

Simptomi antelisteze so odvisni od resnosti premika in od tega, na katerem delu hrbtenice je prišlo do tega premika.

Antelisteza lahko povzroči hude in trajne lokalne bolečine, lahko pa se razvija in poslabša počasi in postopoma. Bolečina pri antelistezi je pogosto kronična in prizadene križ ali noge.

Težave z gibljivostjo, ki so posledica bolečin, lahko privedejo do znatnega zmanjšanja telesne aktivnosti, povečanja telesne mase, zmanjšane kostne gostote in izgube mišične mase. Poleg gibljivosti je lahko okrnjena tudi prožnost..

Drugi simptomi antelisteze vključujejo:

  • mišični krči;
  • utripanje in mravljinčenje na prizadetih območjih;
  • zmanjšana občutljivost kože (pomanjkanje reakcije na vroče in hladno);
  • bolečina in slaba drža;
  • mišična oslabelost.

V hudih primerih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • težave s hojo in omejevanje gibljivosti telesa;
  • izguba nadzora nad delovanjem mehurja in / ali črevesja (inkontinenca).

Diagnostika

Zdravniki diagnosticirajo antelistezo na podlagi fizičnega pregleda in ocene bolnikovih simptomov. Pregled običajno vključuje refleksni test..

Za potrditev in razjasnitev diagnoze se uporabljajo radiografske metode: radiografija, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ti pregledi pomagajo odkriti okvare kosti, različne poškodbe in poškodbe živcev..

Stopnje antelisteze

Naslednji korak po diagnozi je določitev stopnje premika vretenca. Izbira načinov zdravljenja je odvisna od stopnje antelisteze..

Razlikujejo se naslednje stopnje premika vretenca:

  • premik za 1 stopinjo (manj kot 25%);
  • Premik 2. stopnje (26-50%);
  • premik 3. stopnje (51-75%);
  • 4-stopinjski odmik (76% ali več).

V redkih primerih lahko pride do popolnega, stoodstotnega premika vretenca.

Zdravljenje

Zdravniki pripravijo načrt zdravljenja antelisteze glede na resnost premika vretenca. Ljudje s premiki 1. in 2. stopnje običajno nimajo hudih simptomov, zato je zdravljenje tukaj osredotočeno na lajšanje bolečin in nelagodja. Bolniki s tretjo in četrto stopnjo antelisteze veljajo za hude in jim lahko pomaga le operacija..

Zdravljenje blagega premika lahko vključuje kratkotrajni počitek v postelji, nežno vadbo in lajšanje bolečin brez recepta. Za hudo razseljevanje so lahko priporočljivi fizioterapija, lajšanje bolečin na recept in kirurški poseg. Na operacijo vedno gledajo kot na nadomestno metodo, ki se ji poslužujejo le v skrajnih primerih.

Počitek v postelji

Počitek v postelji lahko pomaga pri lajšanju bolečin v blagih primerih antelisteze. Popolnoma prenehati s športom in naporno telesno aktivnostjo do trenutka, ko bolečina popusti. Postelja tudi preprečuje nadaljnje izpah in poškodbe vretenc. Hkrati lahko počitek v postelji, če ni prišlo do poškodbe hrbtenice, traja največ 2 dni. Potem morate z izvajanjem posebne gimnastike iti v običajni način življenja.

Zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko uporabimo za zmanjšanje bolečin in vnetij, ki jih povzroča antelisteza.

Vendar ni priporočljivo uporabljati hormonskih zdravil zaradi njihovega sistemskega učinka na celo telo in zapletov.

Terapija

Kompleksne simptome antelisteze lahko zdravimo s fizikalno terapijo, pogosto v kombinaciji z nežnim programom vadbene terapije.

Za stabilizacijo križa in zmanjšanje simptomov bolečine je včasih predpisano nošenje ortopedskega steznika. Steznika ne smemo redno nositi, saj oslabi hrbtne mišice in poslabša simptome.

Če se je v ozadju osteohondroze hrbtenice razvila antelisteza, je potrebno kompleksno zdravljenje osteohondroze - razbremenitev oprijema hrbtenice, masaža, izvajanje terapevtskih vaj, hirudoterapija itd..

Vaje

Kot je navedeno zgoraj, so pri zdravljenju antelisteze potrebne posebne vaje. Vadbena terapija pomaga izboljšati gibljivost in fleksibilnost, prav tako pomaga krepiti mišice hrbta in zgraditi mišični steznik, ki zagotavlja zadostno oporo hrbtenici..

Stabilizacijske vaje pomagajo ohranjati gibljivost hrbtenice, krepijo mišice hrbta in trebuha ter zmanjšujejo boleče gibe kosti v prizadetem segmentu vretenc.

Delovanje

Operacija je skrajni ukrep pri zdravljenju antelisteze. Vendar pa bo morda potrebna operacija, če se vretenec še naprej izpahne ali če se bolečina kljub najboljšim zdravniškim prizadevanjem ne zmanjša ali celo poslabša..

Operacija antelisteze lahko vključuje popravljanje premika in pritrditev vretenc med seboj s pomočjo posebnih plošč, žice, palic in vijakov.

Običajno se za zdravljenje antelisteze uporablja eden od naslednjih kirurških postopkov:

  • dekompresija, pri kateri se odstrani košček kosti ali drugega tkiva za lajšanje pritiska na vretenca in bližnje živce;
  • hrbtenična fuzija, ki je sestavljena iz presaditve kostnega tkiva, ki po ozdravitvi spaja vretenca. Pomaga stabilizirati hrbtenični segment.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predlaga sočasno izvajanje dekompresije in fuzije..

Dejavniki tveganja

Antelisteza je pogostejša pri starejših ljudeh. Običajno se razvije pri bolnikih, starejših od 50 let. Glede na razpoložljive znanstvene podatke je za ženske značilno, da je za antelistezo hitrejši razvoj.

Naravni proces staranja vretenčnih struktur vodi do oslabitve kosti, zaradi česar so bolj dovzetne za poškodbe, zlasti antelistezo.

Ljudje, ki se redno ukvarjajo z močnimi športi ali morajo v službi nenehno dvigovati in premikati uteži, tvegajo razvoj antelisteze.

Tveganje za antelistezo lahko zmanjšamo z:

  • krepitev mišic hrbta in trebuha;
  • Ukvarjate se s športi, ki zmanjšujejo tveganje za poškodbe spodnjega dela hrbta, kot sta plavanje in kolesarjenje
  • vzdrževanje zdrave teže za zmanjšanje stresa na križu;
  • dobro uravnotežena in s kalcijem bogata prehrana, ki pomaga vzdrževati normalno kostno gostoto.

Napoved

Po nekaterih virih je nekirurško (konzervativno) zdravljenje antelisteze prve in druge stopnje uspešno v skoraj 80% primerov. Če premaknjeno vretence ne stisne živcev, se bolečine v hrbtu po zdravljenju morda nikoli ne vrnejo..

Če živca stisnemo zaradi premika vretenca, obstaja nevarnost nepopravljive poškodbe živčnega tkiva. To lahko po zdravljenju povzroči kronične bolečine v hrbtu ali ponovitev bolezni.

Po rezultatih nekaterih študij je kirurško zdravljenje hude antelisteze uspešno v 85-90% primerov. Vendar je pomembno razumeti, da na operacijo ne smemo gledati kot na enostaven način za lajšanje bolečin. Vsak kirurški poseg in poleg tega tudi operacija na hrbtenici je preobremenjena z različnimi zapleti: tako splošnimi (tromboza, srčni infarkt, možganska kap, anafilaktični šok itd.), Kot tudi značilnimi za to vrsto kirurgije. Takšni zapleti vključujejo uhajanje cerebrospinalne tekočine, notranje krvavitve, poškodbe živcev in hrbtenjače, kar lahko povzroči oslabljeno občutljivost in gibljivost udov ter včasih parezo ali paralizo. Zato kirurško poseganje v medicino velja za povsem nadomestno metodo zdravljenja v primerih, ko drugi načini za obvladovanje pacientove težave niso privedli do nobenega pomembnega pozitivnega rezultata. Če vam zdravnik priporoči operacijo, mu brez odlašanja zastavite vsa vprašanja, da boste dobili izčrpne informacije o učinkih in tveganjih, povezanih s kirurškim posegom. Če vam zdravniški odgovori iz nekega razloga niso ustrezali, se lahko za drugo mnenje obrnete na drugega strokovnjaka.

Članek je bil dodan spletnemu skrbniku Yandex 2018-10-24, 14:10.

Kaj je antelisteza vretenca L4: vzroki in zdravljenje

Antelisteza je bolezen hrbtenice s premikom posameznih vretenc. Pogosteje opazimo deformacijo pri odraslih. Proces se lahko razširi na katero koli vretence, ki je povezano z vzrokom bolezni. Antelisteza vretenca L4 je bolezen, pri kateri se vretenec premakne naprej, kar negativno vpliva na celotno hrbtenico.

  • 1. Patogeneza in etiologija bolezni
  • 2. Klinična slika
  • 3. Celovita diagnostika
  • 4. Konzervativne metode
  • 5. Načela kirurškega zdravljenja

Antelisteza vretenca je vključena v skupino deformirajočih dorzopatij. Patologija se diagnosticira v 2-4% primerov. Pogosteje se bolezen razvije skupaj z osteohondrozo, skoliozo. Razlogi za premik vretenc vključujejo:

  • progresivni osteoartritis;
  • okvare hrbtenice;
  • poškodba;
  • vnetje;
  • novotvorbe drugačne narave;
  • posledice operacije;
  • hipotermija;
  • krči z ostrimi krčenjem hrbtnih mišic.

Bolezen je razvrščena v več vrst: maternični vrat, prsni koš, ledveni del. Pogosteje se v praksi diagnosticira antelisteza ledvene hrbtenice, ko so prizadeti vretenci L3, L4, L5. V vratni hrbtenici so C2, C3, C4 premaknjeni. Ob upoštevanju patogeneze je bolezen razvrščena v naslednje oblike:

  • posttravmatski;
  • isthmic;
  • patološki;
  • displastična.

Postopek je stabilen in nestabilen. V slednjem primeru se vretenca premikajo, ko se položaj telesa spremeni. Bolezen se pojavi v štirih stopinjah: prva (premik za 25%), druga (premik za 50%), tretja (sprememba razdalje za 75%), četrta (sprememba za več kot 75%).

Z antelistezo vretenca se pojavi bolečina. Lokaliziran je v oddelku, kjer poteka sprememba. Bolečino spremljajo znaki nevrološke narave. Daje spodnji del hrbta, nog, bokov. Pri bolnikih srednjih let bolečina seva v vratno hrbtenico. Zunanji znaki bolezni:

  • povečanje nog;
  • skrajšano telo;
  • poglobljen hrbtenični utor;
  • grba;
  • mišična napetost.

Zunanja klinična slika se kaže ob upoštevanju sprememb v položaju medenice. Pacient reagira na palpacijo problematičnega območja. Če se bolezen kaže v aktivni obliki, opazimo naslednjo klinično sliko: pareza, problematična refleksija, občutek teže v nogah. V kasnejši fazi se razvije sindrom cauda equina. Prepoznamo ga lahko po naslednjih značilnostih:

  • urinska inkontinenca;
  • pomanjkanje občutljivosti v presredku;
  • bolečine v bokih, zadnjici.

Ko je prizadet L5, opazimo stiskanje hrbtenjače, kar vodi do motenega nadzora nad dejanji uriniranja in iztrebljanja. Pacient se pritožuje nad konstantno togostjo mišičnega tkiva.

Za normalno delovanje telesa je priporočljivo nenehno piti lajšanje bolečin.

Sprememba drže in hoje. Atrofija nog. Zaradi napredovanja bolezni bolnik postane invalid. Premik četrtega vretenca povzroči močne bolečine med uriniranjem in gibanjem črevesja. Dodatno motijo ​​krči glutealnih mišic, nelagodje v perinealni regiji.

Če se L3 premakne, se pojavijo bolečine v hrbtu. Ženske v reproduktivni starosti se pogosteje pritožujejo zaradi nelagodja v hrbtu. Takšna antelisteza vretenca L5 se razvije v ozadju slabe inervacije medeničnih organov. Bolezen se pogosto pojavi pri ženskah po težavni nosečnosti, težkem porodu. Posledice deformacije L5:

  • kronične bolečine v hrbtu;
  • deformacija hrbtenice;
  • paraliza ali pareza mišic.

Če sumite na antelistezo katerega koli vretenca, je priporočljivo, da se posvetujete z nevrologom ali vertebrologom. Po zunanjem pregledu in odvzemu anamneze je pacient poslan na laboratorijske preiskave. Glavne instrumentalne metode za diagnosticiranje patologije vključujejo:

  • tomografija;
  • elektromiografija (študija živčno-mišičnega prenosa, refleksna aktivnost);
  • rentgensko slikanje.

Antelisteza na sliki spominja na previsni vizir. Razdalja premika je odvisna od velikosti vretenca, zato je ledveni del pogostejši kot drugi.

Antelisteza L4 se kaže s premikom vretenca za 10 mm. Na drugih diskih opazimo distrofične motnje, poveča se obremenitev celotnega hrbtenice.

Če je prizadet tretji vretenc, se premakne za 6 mm. Antelisteza L5 se kaže s premikom vretenca za največ 6 mm, kar je razloženo z njegovo močno povezavo s križnico. Za določitev lokalizacije bolezni se upoštevajo pacientove pritožbe. Kršitev vretenca L3 vodi do kršitve motoričnega odziva medeničnih organov in reproduktivnega sistema. Narava občutljive reakcije zadnjice in genitalij je odvisna od četrtega vretenca. Antelisteza L5 vodi do stenoze hrbtenice.

Patologijo prve stopnje zdravimo konzervativno. Pacientu so predpisana zdravila, medicinska gimnastika, nošenje ortopedskega steznika, fizioterapija. Poleg tega je priporočljivo, da shujšate in jeste pravilno. V režim zdravljenja z zdravili so vključena naslednja zdravila:

  • nesteroidne bolečine;
  • mišični relaksanti za edeme in krče;
  • analgetiki, če so nevroni stisnjeni, vendar hrbtenjača ni poškodovana;
  • blokada novokaina, ki lajša hude bolečine.

Z deformacijo ledvene hrbtenice so predpisane fizične vaje. Bolezen spremljajo različne degenerativno-distrofične bolezni, zato je vadbena terapija izbrana za vsakega bolnika posebej. Če je konzervativna terapija neučinkovita in se bolezen kaže v 3-4 stopinjah, je indiciran kirurški poseg.

Operacija antelisteze je indicirana v primeru sindroma trajne bolečine, če jo bolnik doživlja v zadnjih dveh mesecih. Če opazimo resne nevrološke simptome, je indicirana nujna operacija. Značilnosti kirurškega zdravljenja:

  1. 1. Če je bolezen lokalizirana v vratu, je treba izključiti nevarnost poškodbe hrbtenjače. Da bi to naredil, kirurg sprosti stisnjene nevrone in pritrdi vretenca v določenem položaju.
  2. 2. Če je bolezen lokalizirana v ledvenem delu, se uporablja radikalna metoda terapije. Z močnim premikom vretenc se izvaja delna protetika.

Bistvo transpedikularne tehnike: fiksacija premaknjenega vretenca na osnovno s pomočjo titanovih vijakov. Takšna fiksacija je potrebna, če se odkrije resna kršitev lastnosti tkiva. Med operacijo se v telo vretenca vstavi vijak.

Po potrebi kirurg uporablja posebne kletke, ki so v obliki vsadkov iz titana ali plastike. Kletka je napolnjena s pacientovimi osebnimi koščnimi čipi. Nato se postavi v medvretenčni prostor diska. S tem se poveča višina premaknjenega elementa in odprtina, skozi katero izhaja živec.

V sodobni medicini se pogosteje uporabljajo keramične kletke proizvajalca Reek..

Manipulacija traja do štiri ure. Po enem dnevu lahko bolnik samostojno hodi, vendar le v ortopedskem stezniku. Poltrdi steznik se uporablja 1,5 meseca po operaciji. V tem obdobju sta šport in trdo delo prepovedana. Zapleti kirurškega zdravljenja:

  • poškodbe vezi in mišic;
  • okužba;
  • poškodbe nevronov.

Da bi preprečili antelistezo, je priporočljivo, da se izogibate dolgemu bivanju v statičnem položaju in podhladitvi, odmerjate telesno aktivnost, uporabljate kakovostne ortopedske vzmetnice in blazine za spanje, se pravilno prehranjujete in opuščate slabe navade. Če pride do degenerativno-distrofičnih sprememb na hrbtenici, zdravnikovih nasvetov o zdravljenju in prilagoditvah življenjskega sloga ni mogoče prezreti. V nasprotnem primeru je možen hiter razvoj antelisteze..

V primeru zamude ali pogostejšega uriniranja, razdraženega blata in drugih motenj v delovanju medeničnih organov je priporočljivo, da se posvetujete z nevrokirurgom. Bolezen, odkrita v začetni fazi, ima ugodno prognozo. Izločiti ga je mogoče s konzervativno terapijo. Izid patologije v poznejši fazi je odvisen od uspeha operacije. Obstaja velika verjetnost zapletov.

Antelisteza telesa ledvenega vretenca

Antelisteza je resna patologija hrbtenice, ki brez pravočasnega zdravljenja nenehno napreduje in lahko povzroči resne poškodbe hrbtenjače. Antelisteza vretenca je njegov premik glede na osrednjo os spredaj. Nasprotno patologijo (zadnji premik) imenujemo retrolisteza. Oba stanja sta najbolj nevarna za bolnikovo življenje in zdravje. Z antelistezo telesa vretenc pride do deformacije hrbteničnega kanala, kršijo se mehka tkiva, ki obdajajo hrbtenico. Uničenje ligamentnega, sklepnega in tetivnega aparata poteka postopoma.

Antelisteza telesa vretenc se lahko oblikuje v ozadju dolgotrajne osteohondroze s hudim štrlenjem medvretenčne ploščice. Toda najpogosteje je antelisteza ledvene hrbtenice posledica travmatičnih učinkov ekstremnih fizičnih naporov..

Pri dvigovanju uteži pride do pretrganja ali raztezanja ligamentnega aparata, uniči se sklep, ki povezuje sosednja vretenca, in pride do primarnega premika. Zato je najpogosteje patologija diagnosticirana pri mladih, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Športniki, ki radi dvigujejo mrene, dvigujejo kettlebell, rokoborbo itd., Niso nobena izjema..

V tem članku lahko najdete ustreznejše informacije o tem, kaj povzroča razvoj antelisteze, na katere klinične simptome je treba biti pozoren in na katere metode zdravljenja je najbolje poseči. Ne pozabite, da ni farmakoloških zdravil, ki bi lahko obnovila celovitost hrbtenice in njenih strukturnih delov. Zato je treba predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, mišične relaksante, hondroprotektorje uporabljati previdno in v zelo omejenem časovnem obdobju. Samo za lajšanje sindroma akutne bolečine. Ne mislite, da vam bodo pomagali zdraviti hrbtenico. Bolečino je treba ustaviti in poiskati priložnost, da se dogovorite za sestanek z izkušenim vertebrologom, kiropraktikom ali osteopatom. Ti zdravniki bodo lahko razvili osebni načrt za obnovo zdravja hrbtenice. Samo takšen program zdravljenja bo pomagal preprečiti razvoj antelisteze in odpraviti tveganje za invalidnost v ozadju hrbtenične stenoze.

Kaj je to - antelisteza telesa vretenc L3, L4 in L5

Da bi razumeli, kaj je antelisteza hrbtenice, si moramo predstavljati njeno strukturno strukturo. Torej, človeška hrbtenica je sestavljena iz ločenih teles vretenc. Povezani so s fasetnimi sklepi. Ločeni z medvretenčnimi hrustančnimi diski, ki delujejo kot blažilniki sunkov in zagotavljajo zanesljivo zaščito radikularnih živcev, ki segajo od hrbtenjače skozi foraminalne luknje v telesih vretenc. Hrbtenični stolpec je običajno razdeljen na maternični vrat, prsni koš, ledveni del, križnico in coccygeal regije..

Antelisteza se najpogosteje oblikuje v ledvenem delu hrbtenice, saj ima največjo amortizacijsko obremenitev pri kakršnih koli gibih. Tudi patologija se lahko pojavi v vratni hrbtenici. Toda vrat pogosto trpi zaradi travmatičnih učinkov, na primer med zasilnim zaviranjem avtomobila se glava osebe vrže nazaj in spredaj pride do travmatičnega premika telesa vretenc. Križnica in repna kost ne trpijo zaradi takšnih deformacij, ker že pri 20 letih se začnejo spreminjati v eno samo kostno strukturo. Torakalni predel je pred nestabilnostjo položaja teles vretenc zaščiten s tem, da so nanje s pomočjo sklepa pritrjeni obalni loki. Togo fiksirajo položaj teles prsnih vretenc in jim preprečujejo premik tudi ob izraziti obremenitvi.

Antelisteza vretenca L3 - kaj je to z nevrološkega vidika? To je tretje ledveno vretence, ki porazdeli fizično obremenitev zaradi zvijanja telesa. V večini primerov je antelisteza L3 spondilolitične narave, tj. bolnik najprej začne postopek postopnega uničenja telesa vretenca, nato pa postopek pripelje do dejstva, da se fasetni sklepi odprejo in se začne postopno premikanje telesa hrbtenice naprej.

Antelisteza vretenca L4, kaj je to, vedo ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Degenerativna antelisteza L4 je zaplet dolgotrajne osteohondroze, ki prizadene hrustančne diske na ravni L3-L4 in L4-L5. Ta degenerativna distrofična patologija se razvije pri ljudeh, ki ne spremljajo svoje telesne teže, se ne ukvarjajo s telesno vadbo, kar ugodno vpliva na mišični okvir hrbta. Če antelisteze telesa L4 ne zdravimo takoj, je pod vplivom velikih amortizacijskih obremenitev možna popolna izguba vretenca s popolno stiskanjem hrbteničnega kanala. To stanje je preobremenjeno s paralizo spodnjega dela telesa, motnjami v delovanju notranjih organov trebušne votline in majhne medenice..

In zdaj si poglejmo vprašanje, kaj je to antelisteza vretenca L5, saj je to najpogostejša lokalizacija te patologije hrbtenice. V takšni ali drugačni meri se antelisteza L5 pojavi pri približno 70% sodobne odrasle populacije naše države. To je posledica dejstva, da ima medvretenčni disk L5-S14 pogojno težišče človeškega telesa. Sledi ena kost, sestavljena iz 5 spojenih križnih vretenc. Med njimi ni medvretenčnih ploščic. Zato vse mehanske obremenitve, ki absorbirajo udarce, ki med gibanjem človeškega telesa "prihajajo" iz spodnjih okončin, vplivajo predvsem na peto vretence.

Pod vplivom stalne obremenitve se disk medvretenčnega hrustanca degenerira. Približno pri starosti 25 let ima večina ljudi že primarne znake osteohondroze v regiji L5-S1, večina pa jih na tem mestu ponavlja. Antelisteza telesa L5 je zaplet osteohondroze, v ozadju katere ligamentni aparat izgubi sposobnost pritrditve, vlaknasti obroč medvretenčne ploščice se dehidrira in začne jemati tekočino iz jedra pulposus. Vse to vodi do protruzije s pomembnim zmanjšanjem višine medvretenčnih ploščic. Vretenec se začne prosto gibati glede na sosednja telesa.

Vzroki antelisteze ledvene hrbtenice

Antelisteza diska in telesa vretenc ima lahko prirojene in pridobljene vzroke. Potencialni dejavniki tveganja vključujejo:

  • prekomerna telesna teža;
  • vodenje sedečega načina življenja s pretežno sedečim delom;
  • pomanjkanje redne telesne aktivnosti na hrbtni mišici;
  • kršitev drže in ukrivljenosti hrbtenice;
  • nepravilna postavitev stopala in ukrivljenost spodnjih okončin;
  • težko fizično delo;
  • nepravilna organizacija spalnega in delovnega prostora.

Izključiti je treba morebitne ukrepe in druge škodljive dejavnike. To so kajenje in pitje alkohola, nošenje čevljev z visokimi petami, skakanje z višine, pogosti padci (na primer pozimi, ob napačni izbiri čevljev, pogosto pride do zdrsov in padcev zaradi hoje po ledu).

Drugi možni vzroki za antelistezo ledvene hrbtenice vključujejo:

  • prirojene nepravilnosti v razvoju tkiv hrbtenice (displazija hrustanca in kostnega tkiva, spondiloliza itd.);
  • travmatični učinki (kompresijski zlom telesa vretenc, zlom slepca, ruptura vezi, modrice, hematomi itd.);
  • vnetne reakcije aseptičnih, avtoimunskih, nalezljivih in travmatičnih vrst, ki lahko zaradi otekanja mehkih tkiv povzročijo nestabilnost položaja teles vretenc;
  • razvoj tumorskih procesov in rast novotvorb, ki izpodrinejo telo vretenca (ga iztisnejo);
  • operacija odstranjevanja segmenta medvretenčne ploščice ali celotnega telesa;
  • osteohondroza, zapletena s štrlenjem, iztiskanjem ali medvretenčno kilo;
  • spastična in statična napetost mišic hrbta in križa;
  • uporaba mišičnih relaksantov za osteohondrozo in nato zagotavljanje izrazitega fizičnega napora na hrbtu;
  • dejavniki stresa (podhladitev, padci, pregrevanje itd.).

Pogosto se antelisteza začne razvijati v mladosti po travmatični kršitvi integritete medvretenčnih sklepov. Spondiloza in spondiloartroza sta glavna vzroka za nestabilnost v položaju teles vretenc in njihovo periodično premikanje glede na njihovo os..

Oblike in stopnje antelisteze

Stopnja antelisteze je odstotek premika telesa vretenca glede na osrednjo os:

  1. prva stopnja - do 25% (ali 1/4 celotne površine);
  2. druga stopnja - več kot 25%, vendar ne več kot 50% celotne površine (1/2);
  3. tretja stopnja - premik več kot 50%;
  4. četrta stopnja - premik večji od ¾ ali 75%.

Na prvi stopnji so simptomi blagi. Za drugo stopnjo je značilna stalna prisotnost bolečine, omejena gibljivost. Na tretji stopnji se začnejo pojavljati znaki stenoze hrbteničnega kanala.

Spondilolitična antelisteza je najpogostejša oblika patologije. Na drugem mestu je degenerativna antelisteza, ki se razvije tako v ozadju osteohondroze kot spondiloartroze. Ti dve degenerativni bolezni sta povezani z dejstvom, da je moten proces difuzne prehrane hrustančnega tkiva. Pojavi se uničenje medvretenčne ploščice ali medvretenčnega sklepa. Vreteno izgubi stabilnost in se ob vsakem, tudi manjšem fizičnem naporu, lahko premakne naprej ali nazaj.

Antelisteza v ozadju štrlenja se kaže pri približno 60% bolnikov z dolgotrajno osteohondrozo. Nestabilnost se pojavi po dolgem poteku mišičnih relaksantov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Negativno vplivajo na m = stanje mišičnega okvira hrbta in kostnega tkiva vretenc. Zato pogosto vodijo do pojava kronične nestabilnosti 2-3 stopinje.

Zdravljenje antelisteze hrbtenice

Zdravljenje antelisteze s farmakološkimi zdravili je nemogoče. Ni zdravil, ki bi vretenca postavila na njegovo fiziološko mesto in v prihodnosti preprečila ponovni premik. Vse, kar lokalni terapevt in nevropatolog predpiše v mestni bolnišnici, je simptomatsko zdravljenje. Namenjen je le lajšanju simptomov, ne pa tudi zdravljenju bolnika. Naloga takšnih zdravnikov je, da človeka na kakršen koli način čim prej vrnejo na delo. Medtem hrbtenica še naprej propada. V starosti se bodo takšni bolniki soočili z neizogibno invalidnostjo in izgubo sposobnosti samostojnega gibanja..

Zato je vredno samostojno poiskati zdravnika, ki mu je mogoče zaupati zdravljenje antelisteze vretenc. Bolje je, če gre za vertebrologa, nevrologa, kiropraktika ali osteopata. Ti zdravniki bodo lahko izvajali kakovostno in varno zdravljenje, namenjeno obnavljanju fizioloških funkcij hrbtenice..

Torej, še posebej pred zdravljenjem antelisteze bo izkušeni osteopati izvedel več sej vlečnega oprijema hrbtenice. Ta postopek bo ustvaril ugodne pogoje za obnovo vseh tkiv, odpravil stiskanje in lajšal bolečino brez uporabe mišičnih relaksantov in nesteroidnih protivnetnih zdravil..

Kiropraktik bo nato razvil individualiziran potek zdravljenja, ki lahko vključuje kinezioterapijo, lasersko terapijo, refleksoterapijo, masažo, lasersko terapijo, fizioterapijo in še več..

Pravilno zdravljenje antelisteze temelji na principu obnavljanja celovitosti hrbtenice. Premaknjeno vretence je treba postaviti na svoje mesto. To je naloga osteopata. Potem je treba obnoviti ligamentni, tetivni in statutarni aparat, da se prepreči tveganje ponovnega premika.

Obstajajo kontraindikacije, potreben je nasvet strokovnjaka.

Na spletni strani klinike Prosto gibanje lahko uporabite storitev brezplačnega sestanka za primarnega zdravnika (nevrolog, kiropraktik, vertebrolog, osteopati, ortoped). Na začetnem brezplačnem posvetu vas bo zdravnik pregledal in opravil razgovor. Če obstajajo rezultati MRI, ultrazvoka in rentgena, bo analiziral slike in postavil diagnozo. V nasprotnem primeru bo zapisal potrebna navodila.

Antelisteza hrbtenice: vretenca L3, L4, L5, C2, C4

Antelisteza je patologija hrbtenice, pri kateri se posamezni vretenci premaknejo.

Najpogosteje se takšne deformacije pojavijo pri odraslih bolnikih, v medicinski praksi pa obstajajo posamezni primeri otroške antelisteze..

Premik vretenca pri tej bolezni se zgodi naprej (v nasprotju s tem pojavom obstaja retrolisteza, pri kateri se premik zgodi nazaj).

Poškodba enega samega vretenca in njegov premik lahko negativno vpliva na celotno hrbtenico in povzroči resne zaplete.

Kaj je antelisteza?

Antelisteza je ena od vrst deformacij in premikov vretenc. Najpogosteje se antelisteza razvije v ozadju progresivne artroze ali prirojene spondilolize.

S to patologijo se eno ali več vretenc premakne naprej. Če ne začnete zdraviti antelisteze, se bo v prihodnosti bolnik soočal z resnimi zapleti, vse do razvoja radikularnega sindroma in omejitve gibljivosti hrbtenice.

Vrste patologije

Antelisteza ima tri glavne vrste:

  • Antelisteza materničnega vratu;
  • Torakalna antelisteza;
  • Ledveni antelistez.

Ledveni antelistez (vretenca L3, L4 in L5) najpogosteje najdemo v medicinski praksi, maternična antelisteza (vretenca C2, C3, C4) je veliko manj pogosta. Običajno se patologija razvije pri ljudeh, mlajših od 45 let..

Obstaja tudi več vrst premikov vretenc:

  • Involutive;
  • Posttravmatski;
  • Istmična;
  • Patološki;
  • Displastično.

Pristranskost je lahko stabilna in nestabilna. Nestabilen premik pomeni premik vretenc, ko se položaj telesa spremeni. Obstajajo tudi štiri stopnje premika: v prvi stopnji se lokacija vretenca spremeni za 1/4 dolžine, v drugi stopnji ta vrednost doseže polovico dolžine vretenc itd..

Koda ICD 10

Antelisteza nima lastne kode v ICD 10. Patologija je zabeležena v skupini "Druge deformirajoče dorzopatije" in je navedena v skupini patologij M43.

Razširjenost

Prevalenca patologije je med prebivalstvom približno 2-4%. Običajno se antelisteza razvije skupaj z drugo patologijo (na primer osteohondroza, kifoza, skolioza itd.).

Razlogi za razvoj patologije

V sodobni medicini so zabeležili več kot dvajset razlogov za razvoj antelisteze. Najpogosteje jih je v medicinski praksi le deset..

Pogosti razlogi za razvoj antelisteze vključujejo:

  • Prirojene motnje in okvare hrbtenice;
  • Hude poškodbe hrbtenice, pa tudi posttravmatske motnje;
  • Vnetni procesi različnega izvora;
  • Različne novotvorbe (tako maligne kot benigne);
  • Posledice kirurškega posega (po odstranitvi dela vretenca);
  • Degenerativne-distrofične bolezni različnih vrst;
  • Prekomerna telesna aktivnost in nepravilno dvigovanje uteži;
  • Spazmi in ostri krči hrbtnih mišic;
  • Dolgo bivanje v prisilnem neprijetnem položaju;
  • Hipotermija.

Učinki

Če patologijo zapustite brez ustreznega zdravljenja, lahko dobite številne resne zaplete, med drugim:

  • Fekalna in urinska inkontinenca;
  • Paraliza mišic;
  • Mišična pareza;
  • Kronične bolečine v hrbtu;
  • Deformacije in ukrivljenosti hrbtenice.

V posebej naprednih primerih se bo bolnik soočil z invalidnostjo.

Video: "Kaj je hrbtenica listez?"

Simptomi

Glavni znak prisotnosti patologije je sindrom bolečine. Bolečina je običajno lokalizirana v tistih delih, kjer pride do kršitve ali deformacije. Bolečine se kombinirajo z nevrološkimi simptomi.

Bolečine lahko dobimo v križu, bokih, spodnjih okončinah. Pri ljudeh srednjih let je bolečina lahko v vratni hrbtenici..

Navzven se lahko patologija kaže v spremembi položaja medenice: nagne se naprej ali rahlo obrne nazaj.

V naprednih primerih lahko pride do rahlega povečanja spodnjih okončin. Bolnikovo telo se skrajša in hrbtni utor se poglobi. Pojavi se ali okrepi kifoza prsnega koša, začne se oblikovati grba. Opazimo mišično napetost.

Poleg tega se lahko bolnik pritožuje zaradi neprijetnih ali bolečih občutkov pri palpaciji prizadetega območja, pa tudi zaradi mravljinčenja ali otrplosti v okončinah..

Z aktivnim napredovanjem patologije se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Težkost v spodnjih okončinah;
  • Simptom Lasegue pozitiven;
  • Pareze in parestezije;
  • Motnja nekaterih refleksov;
  • Krepitev kolenskih refleksov.

Na poznejših stopnjah razvoja patologije se lahko začne tvorba sindroma cauda equina..

Za ta sindrom je značilna urinska inkontinenca, ohlapna pareza spodnjih okončin ali izguba občutljivosti v presredku. Bolijo se križnice, boki in zadnjica.

Diagnostika

Najprej mora bolnik, za katerega obstaja sum, da ima antelistezo, opraviti splošni pregled pri nevrologu in nato pri vertebrologu.

Po tem bodo pacient dobili navodila za laboratorijske preiskave, vključno z magnetno resonanco, elektromiografijo in rentgenskim pregledom.

Video: "Kako diagnosticirati premik vretenca?"

Patološko zdravljenje

Konzervativno zdravljenje antelisteze pomeni prisotnost več osnovnih terapevtskih tehnik:

  • Jemanje zdravil, ki pomagajo lajšati bolečino, lajšajo mišične krče in edeme;
  • Nošenje posebnega ortopedskega steznika;
  • Izvajanje posebnih fizičnih vaj, ki jih lečeči zdravnik izbere posebej za vsakega pacienta;
  • Fizioterapevtski postopki;
  • Izbira visokokakovostne ortopedske vzmetnice, ortopedske blazine, znebitev odvečne teže (normalizacija prehrane), minimalna telesna aktivnost (vsaj na ravni izvajanja posameznega fizičnega kompleksa vaj).

Terapija z zdravili

Zdravila se redko predpisujejo za antelistezo. To se zgodi le, kadar patologija moti poklicne in vsakodnevne dejavnosti, tj. s hudo bolečino in z omejeno gibljivostjo.

Običajno so predpisana zdravila iz naslednjih skupin:

NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila)lajšanje bolečin
Mišični relaksantizmanjšajo zabuhlost, lajšajo krče
Analgetikise uporabljajo, kadar so živčne korenine stisnjene, vendar hrbtenjača ni prizadeta
Novokainska blokadase uporablja lokalno za sindrom hude bolečine

Fizioterapija

V primeru, ko bolniku diagnosticirajo premik vretenc, se lahko predpiše sklop fizičnih vaj. Fizikalna terapija velja za najučinkovitejšega borca ​​proti težavam s hrbtenico.

Z antelistezo je kompleks izbran strogo individualno za vsakega bolnika. Ker je antelistezo mogoče podpreti s prisotnostjo drugih degenerativno-distrofičnih bolezni, pa tudi z lokalizacijo v različnih delih hrbtenice, je treba terapevtske vaje izbrati za vsakega bolnika posebej.

Kirurški poseg

K operativnemu posegu se zatečejo v primeru, ko konzervativno zdravljenje ni dalo želenih rezultatov, patologija pa se je razvila na 3 ali 4 stopinje in zdaj ogroža pacienta z invalidnostjo.

Operacija ima nekaj lastnosti:

  • Če je antelisteza lokalizirana v vratni hrbtenici, je posebna pozornost namenjena odpravi tveganja za poškodbe hrbtenjače. Kirurg previdno sprosti stisnjene živčne končiče in fiksira vretenca v želenem položaju;
  • Če je patologija lokalizirana v ledvenem delu hrbtenice, se uporabljajo radikalne metode, vključno z delno protetiko z močnim premikom vretenc.

Kirurški poseg ima seveda svoja tveganja. Na primer, med operacijo se lahko poškodujejo mišice ali vezi, kar bo vplivalo na nadaljnjo rehabilitacijo. Pacient bo moral dolgo časa nositi togi steznik in zavračati stres.

Preprečevanje

  • Odmerite tovor, pravilno dvigujte uteži, poskušajte ne pretirano obremenjevati telesa;
  • Poskusite se tudi dolgo časa izogibati statičnemu položaju;
  • Pridobite kakovostno ortopedsko vzmetnico in blazino;
  • Poskusite se izogniti podhladitvi;
  • Začnite jesti pravilno;
  • Opustite slabe navade.

Poleg splošnih priporočil je vredno dodati: če imate eno ali več degenerativno-distrofičnih sprememb na hrbtenici, potem boste zagotovo začeli zdraviti te patologije. To bo pomagalo preprečiti ne le razvoj antelisteze v prihodnosti, temveč tudi druge podobne patologije..

Napoved okrevanja

V začetni fazi ima bolnik vse možnosti, da se s pomočjo konzervativnih metod zdravljenja znebi patologije.

V poznejših fazah ne moremo brez kirurgije, kar pa je povezano s številnimi tveganji in dolgo rehabilitacijo z delno izgubo nekaterih funkcij.

Zaključek

Z antelistezo se posamezni vretenci premaknejo. Takšna deformacija lahko povzroči resne zaplete, vključno z invalidnostjo..

Zato je pomembno, da se spomnimo značilnosti te patologije:

  • Antelisteza se lahko razvije v ozadju pretiranega fizičnega napora, poškodb hrbtenice, podhladitve in progresivnih degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice;
  • Če ni ustreznega zdravljenja, lahko antelisteza povzroči resne posledice, vključno s kronično bolečino, fekalno in urinsko inkontinenco, parezo, invalidnostjo;
  • Ko se pojavijo prvi oprijemljivi simptomi (bolečine v hrbtu, otrplost okončin, oslabljena občutljivost in refleksi), se vsekakor posvetujte z zdravnikom in opravite diagnozo;
  • Zdravljenje antelisteze vključuje nošenje ortopedskih opornikov, izvajanje individualno prilagojene vadbe, fizikalno terapijo in redkejše zdravljenje z zdravili. Za kirurško poseganje se zatečejo v primeru hitrega napredovanja patologije in ogrožanja bolnikovega običajnega življenja.

Opravite test in ocenite svoje znanje: Kaj je antelisteza? Na katerem oddelku se razvije antelisteza? Stopnje patologije.

Vzroki za antelistezo in njeno zdravljenje

Antelisteza je vrsta premika vretenc. Ta patologija se najpogosteje razvije v ozadju artroze in prirojene spondilolize. Z antelistezo se vretence premakne naprej. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko ta patologija povzroči radikularni sindrom in omejeno gibljivost hrbtenice..

Pogledi in statistika

Antelisteza vretenca je patologija, ki najpogosteje prizadene ledveno hrbtenico. Višje vretence je premaknjeno glede na spodnje. Najpogosteje se diagnosticira antelisteza l5. Manj pogosto so v postopek vključeni tretji in četrti ledveni vretenec. Včasih je patološki proces lokaliziran na vrhu.

Premikanje vratnih vretenc je veliko manj pogosto. Bolni so predvsem mladi do 40 let. Razširjenost te patologije med prebivalstvom je približno 2%. Anterolisteza je izolirana ali kombinirana z drugo patologijo. Zelo pogosto imajo takšni ljudje osteohondrozo, patološko kifozo, skoliozo in spondilolizo. S to težavo se ukvarjajo nevrologi, vertebrologi in ortopedi..

Znane so naslednje vrste premikov vretenc:

  • posttravmatski;
  • nepremišljen;
  • isthmic;
  • displastični;
  • patološki.

Predsodki so stabilni in nestabilni. V slednjem primeru se pri spremembi položaja telesa moti lokacija vretenc med seboj. Znane so 4 stopnje premika. Obstaja Meyerdingova klasifikacija. Po njenem mnenju se premik prve stopnje diagnosticira, če se mesto vretenca spremeni za 1/4 dolžine. Za spondilolizo 2. stopnje je značilen premik največ polovice dolžine vretenca. V hujših primerih se ta številka poveča..

Zakaj se pojavlja bolezen

Premik telesa vretenca naprej je posledica različnih dejavnikov. Znani so naslednji razlogi za razvoj te patologije:

  • prirojene malformacije;
  • zlomi;
  • pretirano intenzivno podaljševanje hrbtenice;
  • ukvarjanje s športom;
  • neaktiven življenjski slog;
  • degenerativne spremembe v kostnem in hrustančnem tkivu;
  • patološka torakalna kifoza;
  • močno izražen ledveni ovinek;
  • Pagetova bolezen;
  • tumorji hrbtenice;
  • artrogripoza;
  • modrice;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • medvretenčna kila;
  • štrlina;
  • nezapiranje loka hrbtenice.

Ledveni spondilolistez je najpogosteje povezan z nenormalnim razvojem tkiva. Razlog je v prirojeni patologiji. To so lahko displazija procesov, nezapiranje loka, hipoplazija in visoko stanje vretenca l4. S to težavo se pogosto srečujejo športniki, ki so prisiljeni nenehno razgibati in upogibati hrbet..

Veslači, igralci ragbija in telovadci so ogroženi. Visoke obremenitve se ponavadi zlomijo. Razvije se spondiloliza. To je napaka v loku ledvenega in vratnega vretenca. Starejši ljudje se pogosto srečujejo s podobno težavo. Po 60 letih se razvije degenerativna oblika anterolisteze. Razlog je v redčenju in uničenju hrustančnega tkiva sklepov v ozadju artroze.

Resnična sprednja spondilolisteza je možna s travmo. Vzroki so padci, prometne nesreče, neupoštevanje varnostnih ukrepov in neposredni vplivi. Mnogo redkeje je premik vretenc c2 in c3 povezan s kostno napako. To opazimo pri Pagetovi bolezni in malignih novotvorbah..

Znaki za izpodrivanje

Izkušeni zdravnik mora poznati simptome te patologije. Najbolj vztrajni simptom je bolečina. Ima naslednje lastnosti:

  • zmerno do hudo;
  • lokaliziran v vratu ali spodnjem delu hrbta;
  • v kombinaciji z nevrološkimi simptomi.

Ta simptom ni enak pri ljudeh različnih starosti. Pri otrocih se bolečine najpogosteje čutijo v križu in bokih. Ljudje srednjih let se pritožujejo nad nelagodjem v vratu in križu. Z anterolistezo se videz bolnikov spremeni. Medenica se nagne naprej ali obrne nazaj. V hujših primerih se pokaže relativno povečanje spodnjih okončin..

Trup pacienta postane krajši. Hrbtni utor se poglobi. Torakalna kifoza se stopnjuje. V človeku nastane grba. V hujših primerih se ledveni ovinek poravna. Z nestabilnim premikom vretenca naprej se bolniki pritožujejo nad mišično napetostjo v medeničnem predelu.

Intenzivira se med delom, nenadnimi gibi in dvigovanjem težkih predmetov. Če je prizadeta vratna hrbtenica, opazimo upogibanje. Michaelisov romb v križnici postane asimetričen. Pogosto opazimo izgubo mišic in kontrakturo (omejitev gibanja). Pri palpaciji hrbtenice opazimo bolečino.

S to patologijo se hoja lahko spremeni. Bolni ljudje postavljajo noge v eno vrsto. S hudim potekom antelisteze se pojavijo nevrološki simptomi. Opaženi so naslednji simptomi:

  • občutek teže v nogah;
  • pozitiven simptom Lasegue;
  • parestezija;
  • zmanjšanje nekaterih refleksov;
  • pareza;
  • povečani kolenski refleksi.

S premikom vretenc je možen razvoj sindroma cauda equina. Zanj je značilna urinska inkontinenca, izguba občutka v presredku in ohlapna pareza spodnjih okončin. Bolečina se pojavi v zadnjici, križnici in stegnih. Če so živci stisnjeni, lahko seva v spodnji del noge in stopala.

Negativne posledice anterolisteze

Vedeti morate ne samo vzroke spondilolisteze in kaj je to, ampak tudi, kako nevarna je ta patologija za ljudi. Ko se vretenca premaknejo na ravni c2 ali c4, so možne naslednje negativne posledice:

  • izguba sluha;
  • hud migrenski glavobol;
  • kronična hipoksija možganov;
  • zmanjšana pozornost in spomin;
  • strabizem;
  • motnje spanja;
  • kršitev občutljivosti v zgornjih okončinah.

S stiskanjem živčnih korenin se lahko razvijeta parapareza in paraplegija. V ozadju premika vretenc je lahko moten avtonomni živčni sistem. Pojavijo se simptomi, kot so kolcanje, bruhanje in občutek cmoka v grlu. Stiskanje krvnih žil z vretenci je nevarno, ker je prekinjena prekrvavitev možganov. Razvija se sindrom vretenčne arterije. Možno zoženje hrbteničnega kanala. Obstaja možnost nastanka arahnoidnih cist. V hujših primerih postane pretok limfe otežen. Z anterolistezo ledvene hrbtenice je včasih poslabšana funkcija genitourinarnih organov.

Načrt pregleda bolnika

Zdravljenje antelisteze je treba začeti po razjasnitvi diagnoze in izključitvi druge patologije. Potrebne bodo naslednje raziskave:

  • CT ali MRI;
  • elektroencefalografija;
  • Rentgenski pregled.

Zahteva se anamneza in opravi fizični pregled. Med razgovorom mora zdravnik določiti glavne pritožbe, čas pojava simptomov, naravo sindroma bolečine (intenzivnost, trajanje, čas nastopa, razmerje s telesno aktivnostjo in čas dneva) ter možne dejavnike tveganja.

Potreben je posvet z nevrologom. Opravi popoln pregled. Določajo se meningealni simptomi, patološki refleksi, obseg gibanja, površinska in globoka občutljivost.

Na rentgenskih žarkih lahko razkrijete premik vretenc naprej. Pogosto najdemo zožitev hrbteničnega kanala. Vretenca so lahko deformirana. To opazimo pri osteoartritisu.

Radiografija se izvaja v dveh projekcijah. Zelo pomembno je natančno določiti stopnjo premika vretenc. Za razjasnitev diagnoze bo morda potrebno računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Po potrebi se izvede kontrastna študija. Klinične analize z antelistezo so najpogosteje normalne.

Terapevtska taktika

V odsotnosti zapletov se izvaja konzervativna terapija. Glavni cilj zdravljenja je obnoviti naravni položaj vretenc. Konzervativna terapija vključuje:

  • gimnastične vaje;
  • vodni postopki;
  • sporočilo;
  • fizioterapija;
  • nošenje posebnega steznika za pritrjevanje;
  • uporaba zdravil proti bolečinam.

Pacientom so prepovedani vsi močni športi. Ne morete nositi uteži in se prenapeti.

Pomaga vadbena terapija (fizioterapevtski kompleks). Vadba mora biti usmerjena v odpravo skolioze in krepitev mišic. Telovadbo je priporočljivo kombinirati s plavanjem. Dobro je za hrbet. Balneoterapija ima dober učinek.

Hidroterapija krepi imunski sistem, tonizira, širi žile in sprošča mišice. Bolnikom svetujemo, da se kopajo, namakajo in izpirajo z vodo. S sindromom hude bolečine samo terapija z vadbo ni dovolj. Potrebna fizioterapija. Najpogosteje opravljena elektroforeza z novokainom.

Z antelistezo z bolečino so nesteroidna protivnetna zdravila prikazana v obliki tablet, kapsul in zunanjih sredstev. V hujših primerih se izvajajo epiduralne injekcije. Zdravilo se injicira čez trdno možgansko ovojnico. Če je bil vzrok za premik vretenc spondiloliza, potem je treba nositi steznik. Fiksira hrbtenico in preprečuje njeno raztezanje. Pri stiskanju živcev so dodatno predpisani vitamini skupine B (Combilipen, Milgamma).

Če vretenca dobijo videz stopnišča in konzervativna terapija ne pomaga, se izvede operacija. Najpogosteje je organizirana fuzija. Hrbtenica bolne osebe je pritrjena. Za nestabilno antelistezo je pogosto potreben kirurški poseg. Če se hrbtenični kanal zoži, bo morda potrebna laminektomija. Včasih se uporabljajo umetni vsadki. Po operaciji je priporočljivo ostati v postelji 2 meseca in spati z upognjenimi nogami. Prikazano v mavčnem stezniku.

Napoved zdravja in preventiva

Ko se vretenca premaknejo naprej, je napoved najpogosteje ugodna. Poslabša se z razvojem sindroma vretenčne arterije ali stiskanjem korenin. Specifično preprečevanje spondilolisteze ni razvito. Da bi preprečili to patologijo in možne zaplete, se morate držati naslednjih pravil:

  • pravilno organizirati delovno mesto;
  • voditi aktiven življenjski slog;
  • spite na trdi in ravni površini;
  • pravočasno zdravljenje skolioze;
  • preprečiti razvoj osteohondroze in artroze;
  • dobro jesti;
  • opustiti alkohol in kajenje;
  • izvajati gimnastiko z dolgotrajnim pisnim delom;
  • pogosteje spremenite držo;
  • opustite monotone gibe z iztegom hrbta;
  • ne dvigujte uteži;
  • ne ukvarjajte se z bodybuildingom;
  • plavati;
  • občasno opraviti rentgenske žarke;
  • zavrnite čevlje z visoko peto;
  • izključite poškodbe hrbta;
  • uporabite pasove proti radikulitisu.

Ko vozite avto, vam ni treba nagibati glave naprej. To lahko v prihodnosti privede do osteohondroze in premika vretenc. Priporočljivi so lahki športi (hoja, tek, plavanje).

Če se je premik že zgodil, se morate za preprečitev negativnih posledic posvetovati z zdravnikom (nevrolog, terapevt, ortoped, travmatolog).

Tako je sprednja spondilolisteza zelo pogosta. Bolni so predvsem odrasli. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem pacientova sposobnost za delo ostane.