Glavni / Sacrum

Antelisteza telesa ledvenega vretenca

Sacrum

Antelisteza je resna patologija hrbtenice, ki brez pravočasnega zdravljenja nenehno napreduje in lahko povzroči resne poškodbe hrbtenjače. Antelisteza vretenca je njegov premik glede na osrednjo os spredaj. Nasprotno patologijo (zadnji premik) imenujemo retrolisteza. Oba stanja sta najbolj nevarna za bolnikovo življenje in zdravje. Z antelistezo telesa vretenc pride do deformacije hrbteničnega kanala, kršijo se mehka tkiva, ki obdajajo hrbtenico. Uničenje ligamentnega, sklepnega in tetivnega aparata poteka postopoma.

Antelisteza telesa vretenc se lahko oblikuje v ozadju dolgotrajne osteohondroze s hudim štrlenjem medvretenčne ploščice. Toda najpogosteje je antelisteza ledvene hrbtenice posledica travmatičnih učinkov ekstremnih fizičnih naporov..

Pri dvigovanju uteži pride do pretrganja ali raztezanja ligamentnega aparata, uniči se sklep, ki povezuje sosednja vretenca, in pride do primarnega premika. Zato je najpogosteje patologija diagnosticirana pri mladih, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Športniki, ki radi dvigujejo mrene, dvigujejo kettlebell, rokoborbo itd., Niso nobena izjema..

V tem članku lahko najdete ustreznejše informacije o tem, kaj povzroča razvoj antelisteze, na katere klinične simptome je treba biti pozoren in na katere metode zdravljenja je najbolje poseči. Ne pozabite, da ni farmakoloških zdravil, ki bi lahko obnovila celovitost hrbtenice in njenih strukturnih delov. Zato je treba predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, mišične relaksante, hondroprotektorje uporabljati previdno in v zelo omejenem časovnem obdobju. Samo za lajšanje sindroma akutne bolečine. Ne mislite, da vam bodo pomagali zdraviti hrbtenico. Bolečino je treba ustaviti in poiskati priložnost, da se dogovorite za sestanek z izkušenim vertebrologom, kiropraktikom ali osteopatom. Ti zdravniki bodo lahko razvili osebni načrt za obnovo zdravja hrbtenice. Samo takšen program zdravljenja bo pomagal preprečiti razvoj antelisteze in odpraviti tveganje za invalidnost v ozadju hrbtenične stenoze.

Kaj je to - antelisteza telesa vretenc L3, L4 in L5

Da bi razumeli, kaj je antelisteza hrbtenice, si moramo predstavljati njeno strukturno strukturo. Torej, človeška hrbtenica je sestavljena iz ločenih teles vretenc. Povezani so s fasetnimi sklepi. Ločeni z medvretenčnimi hrustančnimi diski, ki delujejo kot blažilniki sunkov in zagotavljajo zanesljivo zaščito radikularnih živcev, ki segajo od hrbtenjače skozi foraminalne luknje v telesih vretenc. Hrbtenični stolpec je običajno razdeljen na maternični vrat, prsni koš, ledveni del, križnico in coccygeal regije..

Antelisteza se najpogosteje oblikuje v ledvenem delu hrbtenice, saj ima največjo amortizacijsko obremenitev pri kakršnih koli gibih. Tudi patologija se lahko pojavi v vratni hrbtenici. Toda vrat pogosto trpi zaradi travmatičnih učinkov, na primer med zasilnim zaviranjem avtomobila se glava osebe vrže nazaj in spredaj pride do travmatičnega premika telesa vretenc. Križnica in repna kost ne trpijo zaradi takšnih deformacij, ker že pri 20 letih se začnejo spreminjati v eno samo kostno strukturo. Torakalni predel je pred nestabilnostjo položaja teles vretenc zaščiten s tem, da so nanje s pomočjo sklepa pritrjeni obalni loki. Togo fiksirajo položaj teles prsnih vretenc in jim preprečujejo premik tudi ob izraziti obremenitvi.

Antelisteza vretenca L3 - kaj je to z nevrološkega vidika? To je tretje ledveno vretence, ki porazdeli fizično obremenitev zaradi zvijanja telesa. V večini primerov je antelisteza L3 spondilolitične narave, tj. bolnik najprej začne postopek postopnega uničenja telesa vretenca, nato pa postopek pripelje do dejstva, da se fasetni sklepi odprejo in se začne postopno premikanje telesa hrbtenice naprej.

Antelisteza vretenca L4, kaj je to, vedo ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Degenerativna antelisteza L4 je zaplet dolgotrajne osteohondroze, ki prizadene hrustančne diske na ravni L3-L4 in L4-L5. Ta degenerativna distrofična patologija se razvije pri ljudeh, ki ne spremljajo svoje telesne teže, se ne ukvarjajo s telesno vadbo, kar ugodno vpliva na mišični okvir hrbta. Če antelisteze telesa L4 ne zdravimo takoj, je pod vplivom velikih amortizacijskih obremenitev možna popolna izguba vretenca s popolno stiskanjem hrbteničnega kanala. To stanje je preobremenjeno s paralizo spodnjega dela telesa, motnjami v delovanju notranjih organov trebušne votline in majhne medenice..

In zdaj si poglejmo vprašanje, kaj je to antelisteza vretenca L5, saj je to najpogostejša lokalizacija te patologije hrbtenice. V takšni ali drugačni meri se antelisteza L5 pojavi pri približno 70% sodobne odrasle populacije naše države. To je posledica dejstva, da ima medvretenčni disk L5-S14 pogojno težišče človeškega telesa. Sledi ena kost, sestavljena iz 5 spojenih križnih vretenc. Med njimi ni medvretenčnih ploščic. Zato vse mehanske obremenitve, ki absorbirajo udarce, ki med gibanjem človeškega telesa "prihajajo" iz spodnjih okončin, vplivajo predvsem na peto vretence.

Pod vplivom stalne obremenitve se disk medvretenčnega hrustanca degenerira. Približno pri starosti 25 let ima večina ljudi že primarne znake osteohondroze v regiji L5-S1, večina pa jih na tem mestu ponavlja. Antelisteza telesa L5 je zaplet osteohondroze, v ozadju katere ligamentni aparat izgubi sposobnost pritrditve, vlaknasti obroč medvretenčne ploščice se dehidrira in začne jemati tekočino iz jedra pulposus. Vse to vodi do protruzije s pomembnim zmanjšanjem višine medvretenčnih ploščic. Vretenec se začne prosto gibati glede na sosednja telesa.

Vzroki antelisteze ledvene hrbtenice

Antelisteza diska in telesa vretenc ima lahko prirojene in pridobljene vzroke. Potencialni dejavniki tveganja vključujejo:

  • prekomerna telesna teža;
  • vodenje sedečega načina življenja s pretežno sedečim delom;
  • pomanjkanje redne telesne aktivnosti na hrbtni mišici;
  • kršitev drže in ukrivljenosti hrbtenice;
  • nepravilna postavitev stopala in ukrivljenost spodnjih okončin;
  • težko fizično delo;
  • nepravilna organizacija spalnega in delovnega prostora.

Izključiti je treba morebitne ukrepe in druge škodljive dejavnike. To so kajenje in pitje alkohola, nošenje čevljev z visokimi petami, skakanje z višine, pogosti padci (na primer pozimi, ob napačni izbiri čevljev, pogosto pride do zdrsov in padcev zaradi hoje po ledu).

Drugi možni vzroki za antelistezo ledvene hrbtenice vključujejo:

  • prirojene nepravilnosti v razvoju tkiv hrbtenice (displazija hrustanca in kostnega tkiva, spondiloliza itd.);
  • travmatični učinki (kompresijski zlom telesa vretenc, zlom slepca, ruptura vezi, modrice, hematomi itd.);
  • vnetne reakcije aseptičnih, avtoimunskih, nalezljivih in travmatičnih vrst, ki lahko zaradi otekanja mehkih tkiv povzročijo nestabilnost položaja teles vretenc;
  • razvoj tumorskih procesov in rast novotvorb, ki izpodrinejo telo vretenca (ga iztisnejo);
  • operacija odstranjevanja segmenta medvretenčne ploščice ali celotnega telesa;
  • osteohondroza, zapletena s štrlenjem, iztiskanjem ali medvretenčno kilo;
  • spastična in statična napetost mišic hrbta in križa;
  • uporaba mišičnih relaksantov za osteohondrozo in nato zagotavljanje izrazitega fizičnega napora na hrbtu;
  • dejavniki stresa (podhladitev, padci, pregrevanje itd.).

Pogosto se antelisteza začne razvijati v mladosti po travmatični kršitvi integritete medvretenčnih sklepov. Spondiloza in spondiloartroza sta glavna vzroka za nestabilnost v položaju teles vretenc in njihovo periodično premikanje glede na njihovo os..

Oblike in stopnje antelisteze

Stopnja antelisteze je odstotek premika telesa vretenca glede na osrednjo os:

  1. prva stopnja - do 25% (ali 1/4 celotne površine);
  2. druga stopnja - več kot 25%, vendar ne več kot 50% celotne površine (1/2);
  3. tretja stopnja - premik več kot 50%;
  4. četrta stopnja - premik večji od ¾ ali 75%.

Na prvi stopnji so simptomi blagi. Za drugo stopnjo je značilna stalna prisotnost bolečine, omejena gibljivost. Na tretji stopnji se začnejo pojavljati znaki stenoze hrbteničnega kanala.

Spondilolitična antelisteza je najpogostejša oblika patologije. Na drugem mestu je degenerativna antelisteza, ki se razvije tako v ozadju osteohondroze kot spondiloartroze. Ti dve degenerativni bolezni sta povezani z dejstvom, da je moten proces difuzne prehrane hrustančnega tkiva. Pojavi se uničenje medvretenčne ploščice ali medvretenčnega sklepa. Vreteno izgubi stabilnost in se ob vsakem, tudi manjšem fizičnem naporu, lahko premakne naprej ali nazaj.

Antelisteza v ozadju štrlenja se kaže pri približno 60% bolnikov z dolgotrajno osteohondrozo. Nestabilnost se pojavi po dolgem poteku mišičnih relaksantov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Negativno vplivajo na m = stanje mišičnega okvira hrbta in kostnega tkiva vretenc. Zato pogosto vodijo do pojava kronične nestabilnosti 2-3 stopinje.

Zdravljenje antelisteze hrbtenice

Zdravljenje antelisteze s farmakološkimi zdravili je nemogoče. Ni zdravil, ki bi vretenca postavila na njegovo fiziološko mesto in v prihodnosti preprečila ponovni premik. Vse, kar lokalni terapevt in nevropatolog predpiše v mestni bolnišnici, je simptomatsko zdravljenje. Namenjen je le lajšanju simptomov, ne pa tudi zdravljenju bolnika. Naloga takšnih zdravnikov je, da človeka na kakršen koli način čim prej vrnejo na delo. Medtem hrbtenica še naprej propada. V starosti se bodo takšni bolniki soočili z neizogibno invalidnostjo in izgubo sposobnosti samostojnega gibanja..

Zato je vredno samostojno poiskati zdravnika, ki mu je mogoče zaupati zdravljenje antelisteze vretenc. Bolje je, če gre za vertebrologa, nevrologa, kiropraktika ali osteopata. Ti zdravniki bodo lahko izvajali kakovostno in varno zdravljenje, namenjeno obnavljanju fizioloških funkcij hrbtenice..

Torej, še posebej pred zdravljenjem antelisteze bo izkušeni osteopati izvedel več sej vlečnega oprijema hrbtenice. Ta postopek bo ustvaril ugodne pogoje za obnovo vseh tkiv, odpravil stiskanje in lajšal bolečino brez uporabe mišičnih relaksantov in nesteroidnih protivnetnih zdravil..

Kiropraktik bo nato razvil individualiziran potek zdravljenja, ki lahko vključuje kinezioterapijo, lasersko terapijo, refleksoterapijo, masažo, lasersko terapijo, fizioterapijo in še več..

Pravilno zdravljenje antelisteze temelji na principu obnavljanja celovitosti hrbtenice. Premaknjeno vretence je treba postaviti na svoje mesto. To je naloga osteopata. Potem je treba obnoviti ligamentni, tetivni in statutarni aparat, da se prepreči tveganje ponovnega premika.

Obstajajo kontraindikacije, potreben je nasvet strokovnjaka.

Na spletni strani klinike Prosto gibanje lahko uporabite storitev brezplačnega sestanka za primarnega zdravnika (nevrolog, kiropraktik, vertebrolog, osteopati, ortoped). Na začetnem brezplačnem posvetu vas bo zdravnik pregledal in opravil razgovor. Če obstajajo rezultati MRI, ultrazvoka in rentgena, bo analiziral slike in postavil diagnozo. V nasprotnem primeru bo zapisal potrebna navodila.

Zdravljenje antelisteze

Zdravljenje antelisteze (anterolisteze) ledvene hrbtenice je konzervativno, tj. brez operacije ni učinkovit, ker vretenc brez kirurškega posega ni mogoče popraviti. Kot kažejo naše in tuje izkušnje, nošenje steznika ali "črpanje" hrbtnih mišic ne vodi do dolgoročnih pozitivnih rezultatov..

Tudi začasna terapija je začasna, saj po tem, ko se bolnik vrne v pokončni položaj, vretenec spet "zdrsne" v običajno izpodrinjeno stanje.

Sčasoma se premik vretenc poveča, kar bo v prihodnosti morda zahtevalo bolj zapleteno in travmatično operacijo: fiksacija se izvaja ne le iz zadnjega in srednjega pristopa, temveč tudi iz sprednjega. Zato je vztrajanje sindroma bolečine več kot 2 meseca kljub stalnemu konzervativnemu zdravljenju indikacija za napotitev k nevrokirurgu. V primeru razkritja nevroloških simptomov v obliki šibkosti stopala ali noge, disfunkcije medeničnih funkcij v obliki zaprtja in / ali zamude / pogostega uriniranja je treba nujno stopiti v stik z nevrokirurgom za kirurško zdravljenje.

Obstajata dve načeloma različni vrsti premika listeza: antelisteza in retrolisteza. Antelisteza se nanaša na premik vretenca spredaj, retrolisteza pa na zadnji premik vretenca. Včasih pride do premika vretenca vstran (laterolisteza), kar ni velikega kliničnega pomena.

Operacije z antelistezo

Kirurško zdravljenje antelisteze ledvene hrbtenice je sestavljeno iz pritrditve premaknjenega vretenca na osnovno vretence s titanovimi vijaki. To je posledica dejstva, da je najpogostejši vzrok antelisteze spondiloliza, tj. prirojena kršitev integritete vretenca. Poleg tega je pri antelistezi v primerjavi z retrolistezo močnejša biomehanika hrbtenice, tako imenovano "sagitalno ravnovesje", ki pa zahteva bolj togo fiksacijo..

Vijaki so narejeni iz posebne "medicinske" titanove zlitine, popolnoma nevtralne za človeško telo. Vijak se skozi njegov lok vstavi v telo vretenca (iz lat. "Pedicle"), zato se taka pritrditev imenuje "transpedikularna".

Poleg tega se lahko uporabljajo medkomorne kletke, odvisno od uporabljene tehnike. Kletka (v prevodu iz angleščine "kletka" pomeni "mrežo") je titanov ali plastični vsadek, napolnjen z lastnimi pacientovimi kostnimi čipi ali drugim osteoinduktivnim (kostvornim) materialom. V votlino diska so nameščene kletke, zaradi česar se obnovi višina slednje in s tem višina foraminalne odprtine (skozi katero hrbtenični koren zapusti hrbtenični kanal). Kletke so lahko valjaste ali pravokotne, iz titana ali PEEK keramike. Trenutno so najpogosteje uporabljene kletke izdelane iz keramike "PEEK"..

Operacije za retrolistezo

Kirurško zdravljenje retrolisteze je lahko titanovi vijaki ali interspinozni fiksator, odvisno od stopnje premika. Kršitev biomehanike je v tem primeru manj izrazita. Pri 1. stopnji retrolisteze, zlasti pri mladih bolnikih, je mogoče uporabiti dinamični interspinozni fiksator "DIAM" na ravni L5-S1. Na ravni L4-L5, tj. v primeru premika vretenca L4 - poleg DIAM-a je mogoče uporabiti še medenični fiksator Stenofix titan. Pri II stopnji premika in več je priporočljivo uporabiti transpedikularno fiksacijo.

Zakaj je vredno delati pri nas

Zdravljenje antelisteze ledvene hrbtenice se izvaja na posebni visokokakovostni opremi z uporabo sodobnih mikrokirurških instrumentov pod povečavo kirurškega mikroskopa.

Osebno sem opravil več kot 500 operacij popravljanja hrbtenice z različnimi sistemi. V 97% primerov se je sindrom bolečine zmanjšal pri bolnikih v zgodnjem pooperativnem obdobju, ki so bili podvrženi hrbtenici. V 3% primerov je sindrom bolečine ostal na isti ravni. Vztrajnost sindroma bolečine na začetni ravni je bila povezana s kratkim obdobjem spremljanja bolnikov z melono (3–12 dni), veliko razširjenostjo degenerativnega procesa, starostjo bolnikov in prisotnostjo spremljajoče bolezni pri manjšem delu bolnikov - koksartroze (bolezni kolčnega sklepa)..

Kontraindikacije za operativno kirurško zdravljenje antelisteze

  • Lokalna ali generalizirana okužba.
  • Dekompenzacija kroničnih bolezni.
  • Erozivni gastritis ali čir na želodcu in 12 na dvanajstniku.
  • Globoka ali površinska venska tromboza.

Kako poteka zdravljenje

Celotno zdravljenje traja 7-10 dni. Pacient je hospitaliziran 1 dan pred operacijo s pripravljenimi analizami.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji, tj. za pacienta celotna operacija poteka v 1-2 sekundah, nevrokirurg opravi 3-4 ure, da opravi operacijo.

Dan po operaciji lahko vstanete in se sprehodite po oddelku, dan po operaciji pa lahko hodite po hodniku v stezniku.

Pred odpustom so podana podrobna priporočila za takojšnje in pozno pooperacijsko obdobje..

Osnovna priporočila po operaciji:

Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil v tabletah, če je potrebno (Movalis 15 mg x 1-krat na dan ali Celebrex 200 x 2-krat na dan ali Nimesil 100 mg 2-krat na dan).

Zavrnitev električnih posegov za 2 meseca, balneoterapija (blato), masaža operacijskega območja. Možna laserska in magnetna terapija.

Ni priporočljivo, da se 1,5 meseca aktivno ukvarjate s fizičnimi vajami (ne morete hoditi na pouk v telovadnici, bazenu itd.). Običajna človeška dejavnost - hoja, kratka vožnja (ne več kot 40 minut), gospodinjska opravila itd. Niso omejena. Vendar je treba izključiti izrazite obremenitve (na primer delo na osebni parceli, premikanje pohištva itd.).

1,5 meseca po posegu je priporočljivo nositi poltrdi steznik pri obremenitvi operirane hrbtenice.

Poleg tega mora bolnik po kirurškem zdravljenju poskusiti premisliti o svojem življenjskem slogu, saj lahko le sprememba življenjskega sloga v prihodnosti prepreči pojav težav s hrbtenico..

Kaj je antelisteza vretenca l4 in kako ga zdraviti?

Antelisteza je resna patologija hrbtenice, ki brez pravočasnega zdravljenja nenehno napreduje in lahko povzroči resne poškodbe hrbtenjače. Antelisteza vretenca je njegov premik glede na osrednjo os spredaj. Nasprotno patologijo (zadnji premik) imenujemo retrolisteza. Oba stanja sta najbolj nevarna za bolnikovo življenje in zdravje. Z antelistezo telesa vretenc pride do deformacije hrbteničnega kanala, kršijo se mehka tkiva, ki obdajajo hrbtenico. Uničenje ligamentnega, sklepnega in tetivnega aparata poteka postopoma.

Antelisteza telesa vretenc se lahko oblikuje v ozadju dolgotrajne osteohondroze s hudim štrlenjem medvretenčne ploščice. Toda najpogosteje je antelisteza ledvene hrbtenice posledica travmatičnih učinkov ekstremnih fizičnih naporov..

Pri dvigovanju uteži pride do pretrganja ali raztezanja ligamentnega aparata, uniči se sklep, ki povezuje sosednja vretenca, in pride do primarnega premika. Zato je najpogosteje patologija diagnosticirana pri mladih, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Športniki, ki radi dvigujejo mrene, dvigujejo kettlebell, rokoborbo itd., Niso nobena izjema..

V tem članku lahko najdete ustreznejše informacije o tem, kaj povzroča razvoj antelisteze, na katere klinične simptome je treba biti pozoren in na katere metode zdravljenja je najbolje poseči. Ne pozabite, da ni farmakoloških zdravil, ki bi lahko obnovila celovitost hrbtenice in njenih strukturnih delov. Zato je treba predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, mišične relaksante, hondroprotektorje uporabljati previdno in v zelo omejenem časovnem obdobju. Samo za lajšanje sindroma akutne bolečine. Ne mislite, da vam bodo pomagali zdraviti hrbtenico. Bolečino je treba ustaviti in poiskati priložnost, da se dogovorite za sestanek z izkušenim vertebrologom, kiropraktikom ali osteopatom. Ti zdravniki bodo lahko razvili osebni načrt za obnovo zdravja hrbtenice. Samo takšen program zdravljenja bo pomagal preprečiti razvoj antelisteze in odpraviti tveganje za invalidnost v ozadju hrbtenične stenoze.

O bolezni

Včasih se antelisteza primerja s spondilolistezo, vendar je razlika med temi boleznimi v tem, da je v prvem primeru vretenec v celoti premaknjen in v medčlenskem območju ni spoja hrbtenice (spondiloliza). Najpogosteje se bolezen pojavlja pri ženskah, starejših in osebah z očitno (prekomerno) lordozo.

Bolezen se običajno odkrije pri izvajanju diagnostičnih ukrepov za ledveno osteohondrozo. Opazimo naslednjo odvisnost: nižji je premik, večja je njegova resnost. Običajno se vretenec l2 premakne za 4 mm, pri antelistezi vretenca l3 - za 6 mm pa je za antelistezo vretenca l4 značilen premik za cel centimeter.

Antelisteza hrbtenice na ravni l5 je izjema, saj je največji premik telesa šest milimetrov (razlog je močna povezava z 1 vretencem križnice). Poleg ledvene hrbtenice so pogosto prizadeta tudi vretenca vratne hrbtenice: antelisteza vretenca c2 ali c3, antelisteza c4. Sindrom bolečine je glavna subjektivna manifestacija bolezni.

Diagnozo potrdimo z rentgenskim slikanjem: premaknjeno vretence je na sliki videti kot previsni vizir.

Operativni poseg

Kot je navedeno zgoraj, pri tretji in četrti stopnji razvoja antelisteze telesa vretenc L5 konzervativna terapija ne deluje. Edini izhod je operacija. Če je premik blizu tretje stopnje, vendar ga še ni dosegel, se lahko predpiše zmanjšanje, vendar ga mora izvesti le visoko usposobljen strokovnjak..

Popolnoma je mogoče odpraviti patologijo le, če se ni začela pred kritičnimi spremembami na hrbtenici. Operacija za odpravo antelisteze se imenuje spinalna fuzija. Njeno bistvo je v namestitvi posebne kovinske konstrukcije, ki omogoča pritrditev premaknjene hrbtenice v pravilen položaj.

Razlogi

Bolezen so preučevali precej dobro, med njenimi vzroki pa so naslednji:

  • prirojene anomalije pri razvoju medvretenčnih sklepov in vretenc;
  • poškodbe hrbta;
  • tumorji, vnetni procesi v hrbtenici;
  • kirurški posegi na hrbtnih površinah vretenc;
  • degenerativne spremembe v četrtem ledvenem vretencu pogosto opazimo pri artrozi hrbtenice, ki jo spremlja nestabilnost njegovih segmentov;
  • težko fizično delo, prenašanje težkih bremen;
  • ostri krči hrbtnih mišic;
  • dolgo časa v prisilnem položaju (bolni postelji);
  • provokativni dejavnik je močno nihanje temperature.


Bolezen se najpogosteje razvije pri starejših

Bolezen se razvije tudi pri starejših zaradi sprememb anatomskih in fizioloških značilnosti (stenoza hrbteničnega kanala, artropatija). Nekontrolirane obremenitve na hrbtu vodijo do deformacije vretenc, poškodbe mišic in tkiv, zaradi česar lahko pride do rupture ligamentnega aparata. Rojstna travma ima določeno vlogo pri etiopatogenezi. V nekaterih primerih se bolezen po neuspešni operaciji pojavi po krivdi zdravnikov..

Na podlagi vodilnih etioloških dejavnikov so znanstveniki sestavili klasifikacijo bolezni:

  • prirojena antelisteza - ni tako pogosta, običajno lokalizirana do nivoja petega ledvenega vretenca;
  • travmatično - za to obliko je značilna dolga in stabilna ukrivljenost hrbtenice;
  • degenerativno-destruktivno - opaženo pri starejših;
  • kirurški - povzročen zaradi zdravniške napake.

Preprečevanje

Ker je najpogostejši vzrok za antelistezo, vključno z ledveno hrbtenico, pretirana vadba, je preventiva preprosta. Med telesno vadbo in treningom moči je treba strogo odmerjati obremenitev, opraviti popolno ogrevanje in vaditi v zaščitnem pasu. Preprečite vpliv travmatičnih dejavnikov na hrbtenico. Izogibajte se dolgotrajnim statičnim obremenitvam ledvene hrbtenice, ki lahko vodijo do antelisteze vretenca l4.

Ob najmanjšem sumu na antelistezo takoj pokličite kirurga ali katerega koli razpoložljivega zdravnika. To bo pomagalo preprečiti razvoj težjih oblik bolezni. Antelisteza ledvenih vretenc je resna bolezen, ki jo lahko povzročijo različni dejavniki, najpogosteje pa fizični ali rak. V prvih fazah teče neopazno - simptomi so omejeni na bolečino in nelagodje v križu. V prihodnosti pa se lahko pojavi močna klinična slika..

Prisotnost antelisteze je dovolj enostavno diagnosticirati - to ne zahteva dragih študij, bo pa dovolj zbiranje pritožb, pregled in rentgenska slika. To patologijo je treba prepoznati čim prej - v tem primeru bo terapevtska metoda zdravljenja antelisteze dovolj hitra in brez naknadnega zmanjšanja kakovosti življenja. V tem primeru bo opozorilo preprečilo morebitno pacientovo operacijo in invalidnost.

Video

Manifestacije

Bolezen je nekaj časa v "mirujočem" načinu, se pravi, da se nikakor ne čuti. Identifikacija prve stopnje je možna le pri pregledu druge patologije. Zaradi tega ljudje hodijo k zdravniku v poznejših fazah, ko je hrbtenjača vključena v patološki proces..


Bolečina je najpogostejša pritožba pri antelistezi

Med najpogostejšimi pritožbami so:

  • zmanjšana občutljivost, otrplost v rokah ali nogah;
  • nehoteno uriniranje ali iztrebljanje;
  • hude bolečine med gibanjem, pri spreminjanju položaja telesa;
  • omejitev gibljivosti v rokah in nogah, pareza, paraliza.

To so pogoste manifestacije bolezni. Dodatni simptomi se pojavijo glede na to, kateri nivo hrbtenice je poškodovan.

Posebni simptomi, odvisno od lokacije

Ko je peti ledveni del vretenca poškodovan, se hrbtenjača stisne. Zaradi tega imajo bolniki slabši nadzor nad dejanji iztrebljanja in uriniranja. Bolniki imajo konstantno togost mišic in se ne morejo normalno gibati. Posledično se kakovost življenja bistveno zmanjša. Takšni ljudje so prisiljeni nenehno jemati zdravila proti bolečinam, slednja pa ne pomagajo vedno..

Pri pacientih se spremeni hoja in drža, noge postopoma atrofirajo. Napredovanje bolezni vodi v invalidnost. Premik vretenca c4 povzroča močne bolečine med uriniranjem in gibanjem črevesja. Spazmi glutealnih mišic in nelagodje v presredku so značilni znaki. Ko se tretji vretenc premakne, križ čuti boleče stiskanje mišic v hrbtu.

Posledično pride do kršitev fizioloških funkcij (slaba inervacija medeničnih organov), ženske v reproduktivni dobi imajo lahko težave z rojevanjem in rojstvom ploda.


Bolečina paciente sili k nenehnemu jemanju analgetikov

Vzroki in simptomi antelisteze vratnih vretenc

Lokalizacija patološkega procesa v vratu ni nobena izjema. Vodijo v bolezen:

  • prirojena nerazvitost vratnih vretenc;
  • poškodba vratne hrbtenice zaradi porodne travme;
  • starostni destruktivni procesi;
  • travmatizacija;
  • tumorji;
  • osteohondroza vratne hrbtenice.

Premik vratnih vretenc grozi, da bo stisnil vretenčno arterijo, zato jo je treba takoj zdraviti. Oseba zaradi možganske hipoksije lahko omedli. S premikom vretenca c2 se motijo ​​močni glavoboli, s premikom c3 se vrtijo v glavi, vrtijo v glavo, nespečnost, spremembe glasu.

Izpah četrtega vretenca vodi do okvare sluha, hudih bolečin, zmanjšane občutljivosti obraza, pareze rok. Če se patologija nadaljuje z zožitvijo hrbteničnega kanala, se pojavijo motnje na delu parasimpatičnega oddelka (sprememba temperature, dispeptični simptomi, občutek cmoka v grlu, kardiovaskularne motnje).

Simptomi

Ali ste vedeli, da...

Glavni znak prisotnosti patologije je sindrom bolečine. Bolečina je običajno lokalizirana v tistih delih, kjer pride do kršitve ali deformacije. Bolečine se kombinirajo z nevrološkimi simptomi.

Bolečine lahko dobimo v križu, bokih, spodnjih okončinah. Pri ljudeh srednjih let je bolečina lahko v vratni hrbtenici..

Navzven se lahko patologija kaže v spremembi položaja medenice: nagne se naprej ali rahlo obrne nazaj.

V naprednih primerih lahko pride do rahlega povečanja spodnjih okončin. Bolnikovo telo se skrajša in hrbtni utor se poglobi. Pojavi se ali okrepi kifoza prsnega koša, začne se oblikovati grba. Opazimo mišično napetost.

Poleg tega se lahko bolnik pritožuje zaradi neprijetnih ali bolečih občutkov pri palpaciji prizadetega območja, pa tudi zaradi mravljinčenja ali otrplosti v okončinah..


Z aktivnim napredovanjem patologije se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Težkost v spodnjih okončinah;
  • Simptom Lasegue pozitiven;
  • Pareze in parestezije;
  • Motnja nekaterih refleksov;
  • Krepitev kolenskih refleksov.

Na poznejših stopnjah razvoja patologije se lahko začne tvorba sindroma cauda equina..

Za ta sindrom je značilna urinska inkontinenca, ohlapna pareza spodnjih okončin ali izguba občutljivosti v presredku. Bolijo se križnice, boki in zadnjica.

Diagnostika

Najprej mora bolnik, za katerega obstaja sum, da ima antelistezo, opraviti splošni pregled pri nevrologu in nato pri vertebrologu.

Po tem bodo pacient dobili navodila za laboratorijske preiskave, vključno z magnetno resonanco, elektromiografijo in rentgenskim pregledom.

Video: "Kako diagnosticirati premik vretenca?"

Zdravljenje

Nadaljnje taktike so izbrane glede na stopnjo škode. Konzervativno zdravljenje se nanaša na odpravljanje bolečin in odpravljanje provokativnih dejavnikov. Zdravnik mora pacientu jasno razložiti, kaj je antelisteza vretenca, in mu dati ustrezna priporočila. Najprej se izogibajte fizičnim preobremenitvam.


Najbolj informativna in dostopna metoda je rentgensko slikanje hrbtenice

Bolniki lahko nosijo ortopedski steznik za podporo hrbta. Prikazana je tudi uporaba analgetikov (predvsem nesteroidnih protivnetnih zdravil - diklofenak itd.). Z zmerno bolečino se jemljejo tablete in za lajšanje hudega napada bo morda potrebno parenteralno dajanje narkotičnih analgetikov (ta postopek izvaja samo zdravstveni delavec).

Zdravnik dodatno predpiše mišične relaksante za lajšanje konvulzivnega sindroma, ki krepijo vitaminske pripravke. Možna je blokada lidokaina. Z enostavnim tečajem tečaji fizioterapije in masaže dajejo dober učinek. Pod vodstvom inštruktorja vadbene terapije in v skladu z navodili lečečega zdravnika se izvaja krepitvena gimnastika (glavna naloga je okrepiti mišice hrbta in stiskalnice). Mnogi bolniki raje obiščejo bazen.

Po takem tečaju potrebujete čas za okrevanje. Priporočljivo je obiskati sanatorij, blatne kopeli. Morate razumeti, da so navedene metode učinkovite le na začetku bolezni in ustavijo le njene manifestacije, ne pa tudi vzroka. V odsotnosti pozitivne dinamike se operacija izvaja (pogosteje s premiki več kot 50%). Cilj posega je fiksiranje vretenca v fiziološkem položaju. V naprednih primerih se za preoblikovanje vretenca vstavijo vsadki.


Na začetku bolezni masaža daje dobre rezultate.

Po operaciji mora bolnik dosledno upoštevati zdravnikova priporočila in občasno opraviti strokovni pregled..

Kaj je Listsez


Premik vretenc najpogosteje opazimo v ledvenem delu hrbtenice
Spondilolisteza bolezni je stanje, v katerem se zdi, da vretenca "zdrsnejo" drug od drugega, pride do njihovega premika. Ne trpi celotna hrbtenica, ampak le nekateri njeni deli. Pri patologiji ne presega celotnega vretenca meja, temveč le njegovi zgornji procesi in del loka.

Bolezen lahko razdelimo na resnično in retrodondilolistezo, ki jo spremlja gibanje L4 zadaj glede na L5. Najpogosteje pojav bolezni prepoznamo šele v starosti 6-8 let, ne prej. Natančno diagnozo zdravniki uspejo postaviti šele v starosti od 10 do 20 let. Najpogosteje opazimo v ledvenem delu, manj pogosto v predelu materničnega vratu. Torakalna spondilolisteza se skoraj nikoli ne pojavi.

Zapleti

V odsotnosti zdravljenja in napredovanju patološkega procesa se razvijejo naslednji zapleti:

  • nenadzorovane fiziološke funkcije;
  • zmanjšana občutljivost v okončinah;
  • pareza, paraliza;
  • težko ustaviti bolečino, kar znatno zmanjša kakovost življenja;
  • huda ukrivljenost hrbtenice;
  • težave s prebavnim traktom in drugimi sistemi.

Tako morate za kakršne koli neprijetne občutke, bolečine v hrbtu opraviti instrumentalni pregled - rentgensko slikanje hrbtenice. Zdravnik bo ugotovil vzrok simptomatskega kompleksa in predpisal ustrezno zdravljenje. Najboljše preprečevanje težav s hrbtom je zmerna telesna aktivnost, hoja, plavanje, zdrava prehrana z zadostnim vnosom vitaminov in seveda pravočasen pregled..

Metode diagnosticiranja listez


CT ledvene hrbtenice - premikani vretenci so jasno vidni

Po stiku z zdravnikom se bolnik popolnoma posvetuje. Na podlagi njegovih pritožb je izbrana nadaljnja tehnika pregleda. Med diagnozo bo morda potreben posvet z nevrokirurgom, nevrologom, ortopedom in vertebrologom. Predpisane so naslednje diagnostične metode:

  • RTG. Najhitrejši, najbolj natančen in poceni način preučevanja stanja vretenc. S pomočjo rentgena je mogoče razkriti nestabilnost elementov, stopnjo in stopnjo njihovega premika, stran nagiba.
  • Pregled z računalniško tomografijo. Obvezno v težkih situacijah pri postavljanju diagnoze.
  • MRI. Omogoča vam, da v več projekcijah preučite stanje živčnih končičev, mehkih tkiv, vidite hrbtenjačo in druge strukture.
  • Elektronevromiografija. Predpisano je določiti stanje mišic in živčnih končičev.

Krvne preiskave se uporabljajo, kadar je treba za izključitev malignih procesov opraviti test za tumorske markerje, pa tudi v številnih drugih primerih.

Diagnozo je treba obravnavati zelo previdno, saj s kompetentnim, temeljitim in popolnim pregledom dobimo izčrpne informacije o bolezni. Če ne opravite vseh postopkov, lahko dobite nezanesljivo diagnozo..

Izzivalni dejavniki

Vzroki za poškodbe kostnih struktur še niso ugotovljeni. Prirojena oblika bolezni se še vedno oblikuje v maternici, v obdobju, ko se žarišča okostenelosti, ki predstavljajo polovico segmentnega loka, združijo.

Pridobljena oblika se razvije v ozadju naslednjih dejavnikov:

  • Poškodba hrbtenice;
  • Posamezne značilnosti anatomske zgradbe hrbtenice;
  • Motnje prehrane in krvnega obtoka na področju kostnih struktur;
  • Rotacijske poškodbe v ledvenem predelu;
  • Ponavljajoče se raztezanje mišičnega tkiva v hrbtu.

Kot posledica zgoraj navedenih dejavnikov se v predelu hrbtenice razvije prelom utrujenosti. Med najnevarnejšimi športi so metanje, bob, boks, ritmična gimnastika in veslanje..

Skrinja

I vretenec: Astma, težko dihanje, kašelj.

II vretenec: Vse vrste motenj srca.

III vretenec: bronhitis, plevritis, pljučnica.

IV vretenec: holecistitis, skodle.

V vretenca: motnje krvnega obtoka, hipotenzija in anemija, bolezni jeter, artritis.

VI vretenec: Različne bolezni želodca: gastritis, zgaga, razjede itd..

VII vretenec: Duodenitis, pankreatitis.

VIII vretenec: Motnje vranice.

IX vretenec: motnje v delovanju nadledvične žleze.

X vretenec: različne bolezni ledvic

XI vretenec: Kožne bolezni: ekcem, akne, furunkuloza.

XII vretenec: bolečina v črevesju, revma, neplodnost.

Splošni simptomi

Spondiloliza l5 napreduje precej hitro in daje naslednje simptome:

  • Pojav bolečine v križni regiji;
  • Povečano nelagodje s podaljšano nepremičnostjo;
  • Napetost mišičnih struktur in razvoj kifoze zaradi prerazporeditve obremenitve;
  • Zmanjšana rast zaradi ukrivljenosti hrbtenice in njenega zmanjšanja;
  • Videz kožnih gub na straneh in prisotnost težav pri upogibanju naprej;
  • Izrazita sprememba paličnega stopala in hoje zaradi nepravilne razporeditve obremenitve.

Podobna simptomatologija je značilna ne le za spondilolizo l5, temveč tudi za številne bolezni, povezane s patologijami mišično-skeletnega sistema. Zaradi tega je diagnoza veliko težja..

Lumbosakralna regija

I vretenec: Težave s črevesjem, motnje blata.

II vretenec: Acidoza, vnetje slepiča, krči v stegenskih mišicah.

III vretenec: Nepravilnosti menstruacije, splav, bolezni mehurja, impotenca.

IV vretenec: boleče uriniranje, zataknitev ishiadičnega živca, bolečine v križu.

V vretenec: krči v spodnjem delu noge, otekanje gležnjev, parestezije v nogah.

Lystez križnice vodi do ukrivljenosti celotne hrbtenice, trtica pa hemoroidi in bolečine v trtici.

Faze napredovanja

Intenzivnost manifestacij spondilolize l5 je odvisna od stopnje napredovanja patoloških sprememb:

  • 1. stopnja - simptomov ni, zato bolnik ne ve za nepravilnosti, ki se pojavljajo v telesu, in ne začne zdraviti pravočasno. Le v redkih primerih se pojavijo manjše bolečine v ledvenem delu.
  • 2. stopnja - med telesno aktivnostjo se pojavi nelagodje. V redkih primerih se bolečina pojavi, ko bolnik miruje.
  • 3. stopnja - sindrom bolečine je nenehno prisoten. Obstaja možnost paralize. Prizadetost gibljivosti se pojavi v ledvenem delu, kar poslabša življenjski slog.
  • 4. stopnja - spremeni se hoja in oblika telesa. Drža je motena - ukrivljenost postane vidna s prostim očesom. Boleče občutke postanejo nenehni in izčrpavajoč učinek na človeka.

Prej ko se sprejmejo ukrepi za zdravljenje, večje so možnosti za popolno okrevanje. Le pravilno predpisana terapija je zagotovilo, da se zapleti bolezni ne bodo razvili.

Materničnega vratu

I vretenec: Nevroze, nespečnost, omotica, okvara spomina, hipertenzija, izcedek iz nosu.

II vretenec: bolečine v ušesih, okvara sluha, strabizem, omotica in omedlevica, alergije.

III vretenec: nevralgija, nevritis, akne.

IV vretenec: katar dihal, adenoiditis.

V vretenec: Vse vrste bolezni ORL, tonzilitis, laringitis.

VI vretenec: tonzilitis, oslovski kašelj, otrdel vrat.

VII vretenec: Bolezni ščitnice, vnetje komolčnega sklepa (burzitis).

Antelisteza hrbtenice: operacija

Po sodobnih raziskavah so nekatere bolezni hrbtenice lahko prirojene. Tudi razvoj osteohondroze je lahko posledica nezadostne moči hrustanca, ki je neločljivo povezana s človeškimi geni..

Spondilolisteza se nanaša na bolezni hrbtenice, ki po naravi spominjajo na travme. S to patologijo se zgornji vretenc premakne vstran, kar moti stabilnost celotne anatomske strukture. Odvisno od stopnje njegovega razseljevanja je odvisna resnost simptomov - z malo škode lahko človek živi, ​​ne da bi vedel za bolezen. Le redko nelagodje vas bo spomnilo na obstojnost patologije.

Pogosteje opazimo antelistezo - premik vretenca naprej. To je posledica posebnosti obremenitve hrbtenice - največji pritisk pade na sprednje odseke. Zato bolezen prizadene predvsem lordozo - fiziološke krivulje vratne in ledvene hrbtenice. Premik vretenc se zgodi v njihovem spodnjem delu, ki ima največjo obremenitev.

Vzroki antelisteze

Obstajata dve vrsti nastopa bolezni, ki imata različno kombinacijo učinkov na hrbtu. Če jih želite pravilno razlikovati, morate biti pozorni na čas pojava simptomov:

  1. Akutni potek antelisteze pogosteje opazimo v ledvenem predelu, kjer je prizadet vretenc L5, ki se nahaja na meji s križnico. To je posledica velike obremenitve - predstavlja skoraj celotno težo človeškega telesa. Zato se pri ostrem dvigovanju teže ali padcu na noge njegov poraz pojavi v obliki zloma ali izpaha. Poškodba takoj moti stabilnost hrbta v območju L5, ki se konča s premikom vretenca naprej - antelisteza.
  2. Dolgotrajen potek opazimo s prirojenimi napakami vretenca - odsotnost fuzije njegovega kostnega loka. Ta patologija se z enako pogostnostjo pojavlja v vratni in ledveni hrbtenici ter prizadene vretenca L5 in C6 -7. Zaradi kršitve kostne strukture so njihovi sklepi krhki, kar celo pri normalni obremenitvi povzroči njihov premik.

Odvisno od stopnje poškodbe lahko bolezen poteka brez hudih simptomov in jo med zdravniškimi pregledi naključno odkrijemo.

Znaki bolezni

Obstaja delitev spondilolisteze po resnosti, ki določa izbiro metode zdravljenja in prognozo za bolnika. Razvrstitev temelji na velikosti premika vretenca glede na osnovno:

  1. Na prvi stopnji telo vretenca štrli naprej le četrtino. Na tej stopnji simptomov redko opazimo, zato lahko ljudje dolgo živijo, ne da bi vedeli o prisotnosti bolezni.
  2. V drugi stopnji se telo vretenca že premakne za polovico dolžine osnovnega telesa. Raztezanje vezi in mišic, ki zagotavljajo oporo hrbtu. To lahko privede do bolečin v ledvenem (L5) ali materničnem vratu.
  3. V tretji fazi se vretence že premakne za tri četrtine njegovega običajnega položaja. Poleg povečanja bolečine se lahko pojavijo simptomi pritiska na okoliške organe - živce ali ožilje.
  4. Četrta stopnja je dokončna - vretenc je premaknjen po celotni dolžini površine telesa. To končno "onesposobi" podporno funkcijo hrbtenice. Simptomi dosežejo vrhunec in motijo ​​človekovo mobilnost.

Znaki prizadetosti materničnega vratu so redki, zato so dobro opisani le simptomi ledvene antelisteze L5..

Antelisteza vratne hrbtenice

Pozne stopnje bolezni, ki jih spremljajo živi simptomi, niso značilne za poraz tega oddelka. To je posledica rahlega pritiska na vrat, ki nosi samo težo glave. Zato je antelisteza hrbtenice v tem segmentu lahko le posledica dolgotrajne vadbe. Simptomi se pojavljajo postopoma in redko motijo ​​običajni način življenja:

  1. Sprva je gibljivost vratu omejena - bolnik težje obrača glavo na stranice. To je posledica napetosti sklepnih vezi, ki se raztezajo pod delovanjem premaknjenega vretenca.
  2. Potem so boleče občutke, ki prihajajo iz živčnih korenin. Napetost mehkih tkiv - vezi in mišic - začne na njih izvajati pritisk v območju medvretenčne foramene.
  3. Z nastopom bolečine se spremeni videz zatilja - na območju poškodbe skozi kožo so vidne napete mišice. Zadaj se gladek ovinek vratu gladi, včasih dobi konveksno obliko.
  4. Vrat je nekoliko skrajšan, kar vodi do pojava prečnih gub kože vzdolž hrbtne površine.

Podobne znake najdemo pri osteohondrozi, zato se bolezen potrdi šele po rentgenskem slikanju.

Antelisteza ledvene hrbtenice

Poraz vretenca L5 ima izrazite znake, ki hitro omejijo človekove zmožnosti. Na prvem mestu je sindrom bolečine, ki se pojavi med gibi hrbta. Nato se mu dodajo še drugi znaki, ki kažejo na resnost bolezni:

  1. Bolečina se sprva pojavi, ko je hrbet dlje časa v istem položaju - med hojo, stojenjem ali upogibanjem. Je zmerno izražen, vendar ima boleč in neprekinjen značaj..
  2. Pri akutnem razvoju se bolečina lahko pojavi nenadoma, kar omejuje kakršno koli gibanje v križu.
  3. Povečanje fizioloških krivulj hrbta - lordoza in kifoza. Od tega se spodnji del hrbta še bolj upogne in na območju med lopaticami opazimo štrlenje.
  4. Skozi kožo so vidne napete mišice - dolgi ekstenzorji hrbta. Nahajajo se vzdolž hrbtenice in predstavljajo goste simetrične grebene..
  5. Ledveni del hrbta postane nekoliko krajši, kar se kaže s pojavom kožnih gub. Nahajajo se tik nad zadnjico in imajo prečno smer..
  6. V poznejših fazah se pojavijo radikularni simptomi - od pritiska na medvretenčne živce. Lumbalni lumbago, oslabljena občutljivost in delovanje mišic v nogah.

V finalu se razvije "hoja po napeti vrvi" - kršitev spodnjih okončin. Oseba hodi po upognjenih nogah in stopala previdno postavi v eno črto.

Vsaka stopnja bolezni je na rentgenski sliki jasno vidna - spodnji del ledvenega vretenca se premakne naprej in tvori nekakšno "štrlino".

Zdravljenje antelisteze

Za odpravo sprememb v medvretenčnih sklepih se operacija redko izvaja. To je posledica obsežnega posega, ki zahteva dolgotrajno okrevanje. Dolga obdobja rehabilitacije pogosto vodijo do izgube bolnikove službe. Ker se ta bolezen običajno razvije pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, jim po zdravljenju težko najdejo službo. Okrevanje pomeni opustitev velikih obremenitev, zaradi česar mora bolnik spremeniti svoj življenjski slog.

Zato v zgodnjih fazah poskušajo uporabiti preventivne ukrepe, da bi preprečili povečanje simptomov..

Prizadeta hrbtenica je raztovorjena, kar zmanjša obremenitev nanjo. Premaknjeno vretence se ne bo več vrnilo na svoje mesto, lahko pa se bo trdno uveljavilo na novem mestu. Operacija se izvaja le v pozni fazi ali kadar bolezen hitro napreduje.

Konzervativno zdravljenje

Glavni ukrepi se nanašajo na preventivo - bolniku je priporočljivo, da omeji telesno aktivnost. Vendar se je ne smemo popolnoma odpovedati - izključiti je treba le težko dvigovanje in dolgotrajne upogibe trupa. Za odpravo neprijetnih simptomov se uporabljajo naslednji postopki:

  1. Za razkladanje hrbta je treba večkrat na dan ležati na trdi postelji z upognjenimi nogami, nameščenimi na posebni polici. Ta položaj stabilizira prizadeto vretence in mu prepreči premik..
  2. Za odpravo bolečine se uporablja fizioterapija - elektroforeza z bolečinami, UHF tokovi, aplikacije toplega parafina. V redkih primerih se izvede intervertebralna novokainska blokada.
  3. Po odpravi simptomov se začne krepitvena terapija - masaža, fizioterapevtske vaje. Povečajo tonus mišic spodnjega dela hrbta in preprečujejo nadaljnje premikanje vretenca..
  4. Ob odpustu pacientu svetujemo, da nosi tog steznik, ki podpira spodnji del hrbta, ki ga sčasoma lahko nadomestite z mehkim..

V prihodnosti se bo koristno ukvarjati s plavanjem - enakomerno krepi mišice hrbta in trebušne mišice ter ustvarja stabilnost v ledvenem delu.

Operacija

Operacija je značilna za pozne faze antelisteze, ko druge metode zdravljenja niso več učinkovite. Pri akutnem poteku bolezni lahko odpravimo repozicijo - enostopenjsko zmanjšanje vretenca. Izvaja se s pomočjo posebnih naprav, na katerih se izvaja vleka za spodnje okončine in križ. Ker so spremembe še sveže, se prizadeti vretenc zlahka vrne na svoje mesto.

S podaljšanimi oblikami je drugače - vztrajne spremembe vretencu ne bodo omogočile vrnitve nazaj. Zato se zdravniki zatekajo k fuzijski operaciji - s pomočjo presadka ustvarjajo nepremičnost v medvretenčnem sklepu. Obstajata dve vrsti kirurgije:

  1. Med sprednjo fuzijo je telo premaknjenega vretenca pritrjeno na notranjo površino križnice. Pritrdijo se s kovinsko ali polimerno opornico, včasih s koščkom kostnega tkiva, odvzetim iz pacientove medenice. Takšna operacija se izvaja s pomembnim uničenjem ali deformacijo vretenca.
  2. Zadnja hrbtenična fuzija zagotavlja povezavo poškodovanega vretenca s križnico in procesi prekrivnih kosti. S pomočjo nosilca in vijakov je varno pritrjen, kar ustvarja nepremičnost v tem oddelku.

Po operaciji izvedemo dolgo okrevanje - priporočamo počitek v postelji vsaj 2 meseca. Nato se nanese mavec ali togi steznik, ki ga je treba nositi skozi vse leto, razen močne obremenitve. Takoj po posegu se začnejo fizioterapevtske vaje, ki preprečujejo oslabitev hrbtnih mišic med imobilizacijo.