Glavni / Artritis

Kimmerlejeva anomalija

Artritis

Chimerlyjeva anomalija - prisotnost dodatnega kostnega loka v strukturi prvega vratnega vretenca, ki omejuje gibanje vretenčne arterije in povzroča njen stiskalni sindrom.

Epidemiologija

Incidenca anomalije ali variante Kimmerle v populaciji je približno 8%.

Zgodovina

A. Kimmerle (1930) je pri analizi radiografije bolnika z gnojnim limfadenitisom vratu opozoril na zgradbo zadnjega loka atlasa. Literatura vsebuje številne izraze, ki so značilni za te spremembe - foramen articulare atlantis, foramen retroarticulare superior, ponticulus posterior et ponticulus lateralis atlantis, canalis Bildunge; z nepopolno različico konstrukcije - klinoidni most. Izraz Kimmerlejeva anomalija, kot ime te patologije, se v zadnjih 70 letih uporablja v tuji in domači literaturi.

Patologija

Trenutno sta v literaturi obravnavani dve različici patogenetske anomalije: prva - obroč je nastal zaradi okostenelosti poševne atlantooccipitalne vezi, druga - obroč predstavlja skrajno stopnjo displazije žleba v kombinaciji z drugimi displastičnimi motnjami kraniovertebralnega križa.

Anomalija je ekstravazalni dejavnik glede na vretenčno arterijo, ki poleg mehanskega učinka na posodo omejuje tudi rezervne zmogljivosti V3 segmenta VA med premiki glave, saj obstaja ovira v obliki kostnega mostu..

Združenje

Malformacije anatomskega razvoja možganov

  • Arnold-Chiari
  • Dandy-Walker
  • Subarahnoidne ciste
  • Ageneza moškega telesa
  • Mikrogirija

Vaskularna anomalija

  • hipoplazija zadnje arterijske arterije
  • zadnja trifurkacija notranje karotidne arterije
  • hipoplazija ene od vretenčnih arterij
  • patološka tortuoznost vretenčnih arterij

Klinika

Klinične manifestacije, značilne za Kimmerlejevo anomalijo, so kombinacija cefalgičnega sindroma, avtonomno-vestibularnih motenj in bolečinskega (radikularnega) sindroma. Njihova resnost se je zelo razlikovala, paroksizmi so bili odvisni od sprememb v položaju glave in telesa ter prisotnosti fizičnega in / ali intelektualnega stresa..

Glavoboli so migrenske narave in so lokalizirani predvsem v zatilni regiji s hitrim obsevanjem v sprednje odseke glave (frontotemporalna regija).

Radiološke ugotovitve

RTG

Določi se prisotnost zaprtega kostnega kanala za vretenčno arterijo ali zelo redko odprtega. V starejši starostni skupini so možne sočasne degenerativno-distrofične spremembe na vratni hrbtenici.

MRI

Na MR slikah so ponavadi prikazane difuzne ali žariščne spremembe v možganskih strukturah. Za difuzne spremembe je značilna razširitev subarahnoidnih prostorov, razširitev in asimetrija stranskih prekatov. Žariščne spremembe so posledica ishemije in so lokalizirane, predvsem v zatilni regiji.

Ultrazvok

Dopplerjeva ultrazvočna raziskava razkriva asimetričnost pretoka krvi v vretenčnih arterijah (predvsem zaradi zmanjšanja parametrov hitrosti v ekstrakranialnih segmentih V3 in V4).

Znaki venske discirkulacije (predvsem v obliki ovire venskega odtoka vzdolž rektusnega sinusa in vretenčnih pletežev).

Kimmerlyjeva anomalija - kaj je to? Vzroki, diagnoza in zdravljenje

Kimmerlijev sindrom je prisotnost na prvem vratnem vretencu, imenovanem atlas, dodatnega kostnega pol obroča v obliki loka. V medicinski praksi ima zadevna bolezen še več imen. To je Kimmerlyjeva ali Kimberlyjeva anomalija. Stanje je zelo nevarno in zahteva obvezno zdravljenje..

Vrste patologije

Znanstveniki so se pri vprašanju, kaj je to - Kimmerlijeva anomalija, lotili dveh vrst bolezni. Lahko je prirojena in pridobljena. V prvem primeru se oseba že rodi s to patologijo. V drugem se skozi življenje pojavlja iz številnih razlogov..

Obstajajo tudi popolne in nepopolne oblike bolezni. V prvem primeru se kostni polkrog na vretencu združi s stransko vezjo, ki se zaradi nakopičenega kalcija v njej postopoma strdi. Ta pojav povzroči stiskanje arterije, ki dovaja kri v hrbtenico, kar posledično povzroča številne nevarne razmere..

Z nepopolno Kimmerlijevo anomalijo pri človeku na vretencu opazimo samo rast kosti v obliki pol obroča. Nobenih drugih povezanih formacij ni.

Vzroki sindroma

Da bi razumeli, kako se sindrom razvija in iz katerega razloga, si morate vsaj približno predstavljati, za kaj gre. Kimmerlijeva anomalija povzroči spremembe v prvem vretencu na vratni hrbtenici. Ni tak kot vsi drugi. Atlas nima telesa kot takega, ampak je sestavljen iz sprednjega in zadnjega loka. Skozi to vretence v njegovem zgornjem delu zadnji del možganov in krvne žile prehajajo v lobanjo. Položeni so v poseben utor v zgornjem delu vratnega vretenca.

Pri prirojenem tipu se tudi med intrauterinim razvojem nad tem žlebom pojavi rast, ki zoži prehod do lobanje. Razlogi za ta pojav med nosečnostjo še niso ugotovljeni..

Po rojstvu otrok s tem sindromom nima običajnega žleba z živcem in krvnimi žilami, temveč ozek prehod v debelini kosti, ki gre v lobanjo.

Pridobljena oblika bolezni, imenovana tudi anomalija Kimmerle C1, je veliko pogostejša. Menijo, da je razlog za njegov razvoj cervikalna osteohondroza. Včasih se patologija razvije več let, saj se okostenenje atlantooccipitalne vezi pojavi izredno počasi.

Simptomi sindroma

Če vzroki Kimmerlyjeve anomalije niso v celoti ugotovljeni, so manifestacije tega sindroma popolnoma raziskane. Povezani so le z eno posledico, ki jo povzroča sindrom - možganska hipoksija. To je pomanjkanje kisika. Konec koncev so krvne žile močno stisnjene v utoru atlasa.

Tako se Kimmerlijeva anomalija v vratni hrbtenici kaže na naslednji način:

  1. Neprijetni zvoki v ušesih, ki jih sliši pacient. Lahko je brnenje ali piščanje v enem ali obeh ušesih..
  2. Vid je oslabljen, oseba vidi temne ali bele pike, ki utripajo pred njegovimi očmi.
  3. Vid nenadoma in na kratko popolnoma izgine, v očeh zatemni.
  4. Mišični tonus je tako močno zatrt, da lahko človek med zavestjo nepričakovano pade.
  5. Z okrepitvijo sindroma ima bolnik nenehno tresenje rok..
  6. Glava vse pogosteje boli, v določenem trenutku bolečina preprosto preneha izginjati in postane kroničen pojav.
  7. Učenci nenadzorovano trepetajo. Ta pojav se imenuje nistagmus..
  8. Mišični tonus je moten le v polovici telesa. Na primer, odvzeta je le ena roka ali noga. Tudi polovica obraza lahko otrpne, zaradi česar je moten izraz obraza.
  9. Noge prenehajo ubogati, oseba pogosto pade in postopoma izgubi občutljivost spodnjih okončin.
  10. Pacient čuti nepravilen srčni utrip.

Redko, ko simptomi udarijo takoj in to je to. Kimmerlijeva anomalija je nekaj, kar nima dramatičnih manifestacij. Znaki stradanja s kisikom se pojavljajo postopoma in pridobivajo moč, ko se človekovo stanje poslabša.

Običajna ali dvostranska Kimmerlijeva anomalija zahteva obvezno zdravljenje. Zato se morate ob prvih simptomih patologije posvetovati z zdravnikom..

Diagnoza sindroma

Vsak zdravnik ve, kaj je to. Kimmerlyjevo anomalijo je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah razvoja - to je glavna težava. Prvič, zvonjenje v ušesih ali brnenje, ki je eden od značilnih simptomov pomanjkanja kisika, lahko povzročijo vnetje srednjega ušesa, kohlearni nevritis in druge bolezni notranjega ušesa. Da bi izključili te patologije, bolnika pregleda otolaringolog.

Drugič, tudi drugi simptomi so lahko znaki najrazličnejših bolezni in stanj, od nevralgije do okužb. Zato pri diagnosticiranju stradanja možganov s kisikom bolnika ne le zasliši in pregleda zdravnik, temveč opravi tudi številne posebne študije..

Prisotnost poševne rasti in pojav anomalije na zgornjem vretencu se dobro kaže na bočni projekciji radiografije. Poleg tega pacient ponavadi opravi dve fazi - rentgensko slikanje vratne hrbtenice in rentgensko slikanje dna lobanje.

Pomembno je vedeti, da je Kimmerlijeva anomalija pojav, ki morda ne moti človeka, lahko pa pod določenimi pogoji povzroči druge bolezni. Zato pacienta pregleda nevrolog. Med analizami in študijami s tem strokovnjakom se z uporabo anggeograma preučujejo krvne žile bolnikovih možganov. To je njihov vizualni prikaz, kjer lahko popravite tudi njihovo popolno ali delno oviro..

Delo žilnih vrat se oceni z uporabo aparata, katerega delo temelji na principu Dopplerjevega učinka. Oprema sije skozi posodo, kar omogoča zdravniku, da vizualno oceni širino lumna in kakovost pretoka krvi.

Najbolj informativna analiza, ki odraža vse organe v vratu in njihovo delovanje, je slikanje z magnetno resonanco.

Med vsemi temi postopki se razkrije sila, s katero je krvna žila v vratu stisnjena. Poleg tega je celo določeno, pod katerim kotom naj bo vrat obrnjen, tako da imajo posode največjo deformacijo. Hkrati nevrolog natančno določi, kakšno škodo je kroničnemu stradanju kisika uspelo povzročiti in kako z njo ravnati.

Terapija z zdravili za Kimmerlyjevo anomalijo

Kako zdraviti patologijo, ne odloča en zdravnik, temveč več strokovnjakov hkrati: nevrolog, nevropatolog, kirurg. To pomeni, da je zdravljenje skupek ukrepov, katerih cilj je odpraviti vzroke ne le šibkega pretoka krvi, temveč tudi posledice takega stanja..

Najprej je treba normalizirati pretok krvi znotraj pacientove lobanje. Za to je predpisan potek jemanja "Cavinton", "Sermion", "Cinnarizin" ali "Devinkan".

Drugič, izboljša se kakovost krvi. Izdelana mora biti iz zahtevane gostote, nasičenosti s kisikom in elementi v sledovih. Za to je pacientu predpisan "Pentoksifilin" ali "Trental".

Tretjič, bolnik jemlje nevroprotektivna sredstva, ki so mu predpisana individualno, odvisno od stanja.

Kri očistijo antioksidanti in presnovki, izbrani tudi glede na posamezne kazalnike telesa. Skupaj z zdravili pacient jemlje zdravila, ki sproščajo mišice in blažijo kronični krč. Tako je stiskanje krvnih žil z mehkimi tkivi oslabljeno..

Med terapijo naj bolnik nosi mehko ovratnico, ki pritrdi vrat v ravnem položaju in pod takim kotom, da posode ne bodo pritisnjene navzdol. Tak ovratnik je razvil Shants. Naprava je znana pod tem imenom..

Kirurško zdravljenje Kimmerlyjeve anomalije

Za kirurško zdravljenje mora biti položaj s prekrvavitvijo možganov kritičen. To stanje se ne zgodi nenadoma, zato bo operacija v vsakem primeru načrtovana. To pomeni, da bo pacient nanjo pripravljen po vseh pravilih..

Med postopkom se pacientu odstrani nenormalna rast na prvem vretencu. Po tem en mesec oseba ne bi smela zviti vratu. Za to je postavljen v ovratnik Shants. Po operaciji bolnik opravi standardni potek zdravljenja krvnega obtoka in izboljšanje kakovosti krvi.

Masoterapija

Že znano je, kaj je Kimmerlyjeva anomalija. Obstaja več načinov zdravljenja te bolezni - eden bo dopolnil drugega. Za to vprašanje se lahko odloči le zdravnik. Toda v vsakem primeru bi bila koristna terapevtska masaža, ker je glavni vzrok za anomalijo osteohondroza vratne hrbtenice. In ta bolezen ima skoraj edino metodo zdravljenja - masažo. Toda glavna stvar je, da to stori strokovnjak.

Fizioterapija

Da bi okrepili učinek masaže, jo je treba zamenjati s sanacijsko gimnastiko, ki vključuje rotacijske gibe glave. Vaj je malo in jih je mogoče izvajati večkrat čez dan..

  1. Če sedite na stolu, morate začeti vrteti glavo, jo prevrtati čez ramena, prsni koš in hrbet. Le 10-krat v eno smer in enako v drugo smer.
  2. Naslednja vaja se opravi z rokami. Treba jih je zakleniti v ključavnico, jih položiti na zadnji del glave in hkrati poskušati glavo nagniti nazaj, roke pa morajo z vso močjo počivati ​​na zadnji strani glave. Potem morate storiti enako, vendar z rokami na čelu, na desni in levi strani lobanje. Pritisk glave na roke je treba izvajati 10-15 sekund.
  3. Komplet vaj se konča z 10-kratnim nagibanjem glave naprej, nazaj in vstran.

Učinki

Kimmerlijev sindrom ni samostojna bolezen. Vendar je zelo nevarno. Če bolezni ne zdravimo, lahko slej ko prej oseba doživi možgansko kap in to je hitra in boleča smrt. Tisti, ki so preživeli ACVA, ostanejo ohromljeni do konca življenja, izgubijo govor ali so druge funkcije oslabljene. Včasih izgine tudi jasnost zavesti. Poleg tega nenehne bolečine v vratu zaradi stisnjenega živca pretresejo človeško psiho, zaradi česar je agresivna in nepredvidljiva..

Koga sindrom najbolj prizadene

Prirojena oblika sindroma je podedovana od staršev. Če sta jo imela tako mati kot oče, je verjetnost anomalije pri njihovem otroku skoraj 50-odstotna. Druga skupina ljudi z velikim tveganjem za razvoj sindroma so bolniki z osteohondrozo..

Preventivni ukrepi

Zdaj je jasno, kaj je to - Kimmerlijev sindrom. Toda ali je to mogoče preprečiti? Vsi preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju razvoja osteohondroze pri človeku, ki je glavni vzrok sindroma. Če želite to narediti, morate redno telovaditi, se več gibati in jesti pravilno. Prehrana pozitivno vpliva na stanje kosti in zlasti hrbtenice. Pri redni telesni aktivnosti, povezani s poklicno aktivnostjo, jo morate razporediti tako, da vratne mišice ne nabreknejo.

V preventivne namene morate vsaj dvakrat na leto opraviti tečaj terapevtske masaže.

Za nerazumljive bolečine v vratu, omotico in šibkost se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, tudi če je bil napad kratkotrajen in ni bil dolg.

Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba vsaj enkrat letno sistematično opraviti preventivne preglede pri zdravniku..

Preprečevanje Kimmerlijevega sindroma med nosečnostjo

Ker se nekateri ljudje rodijo z že oblikovanim sindromom, je smiselno uporabljati načela preventive tudi med nosečnostjo. Navsezadnje genetska nagnjenost ne zagotavlja 100% njegovega razvoja pri otroku.

Nosečnica mora redno obiskovati zdravnika, opraviti vse potrebne teste in jesti po shemi, ki jo predlaga strokovnjak. Zelo pomembno je, da med nosečnostjo ne pijete alkohola ali kadite. Treba je ohranjati psiho v mirnem stanju, ne biti živčen in spati vsaj 8 ur na dan. Poleg tega je ponoči, saj se nekateri hormoni proizvajajo le v temi. Hoditi morate več po svežem zraku, a telo zaščititi pred podhladitvijo.

Kimmerlyjeva anomalija - kaj je to?

  • Klasifikacija Kimmerlyjeve anomalije
  • Simptomi Kimmerlyjeve anomalije
  • Zakaj je Kimmerlyjeva anomalija nevarna?
  • Diagnosticiranje Kimmerlyjeve anomalije
  • Zdravljenje Kimmerlyjeve anomalije
Kimmerlijeva anomalija je dodaten popoln ali delni kostni obroč, ki se nahaja v vratni hrbtenici. To patologijo najdemo le na prvem vratnem vretencu, ki se imenuje tudi atlas ali vretenec C1. To je posledica njegove edinstvene strukture, ki se razlikuje od drugih vretenc. Atlas nima tako imenovanega "telesa" vretenca in je sestavljen iz sprednjega in zadnjega loka, ki sta povezana s posebnimi kostnimi odebelitvami.

Kimmerlijeva anomalija otežuje gibanje vretenčnih arterij in lahko povzroči stiskanje. V tem primeru je moten pravilen krvni obtok v možganskem deblu in opažene so nevrološke motnje različne etiologije in resnosti. Po različnih virih je Kimmerlijeva anomalija prisotna pri 3-15% ljudi. Razvojno patologijo Atlantida pogosteje odkrijemo pri ženskah.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ni ločene kode za Kimmerlyjevo anomalijo, vendar je ta patologija vključena v skupino bolezni, kombiniranih v "sindromu vretenčne arterije" (G99.2).

Glede na razširjenost anomalije in izredno majhno verjetnost zapletov ta patologija praktično ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Klasifikacija Kimmerlyjeve anomalije

Kimmerlyjeva anomalija je razvrščena po naravi izvora. Običajno je napaka razdeljena na prirojeno in pridobljeno. Sodobna medicina ne more natančno določiti razlogov za pojav prirojene malformacije vretenca C1; obstaja le nekaj različic, ki niso potrjene. Pridobljena Kimmerlijeva anomalija je povezana z različnimi boleznimi hrbtenice. Vodilni položaj zavzema osteohondroza vratne hrbtenice. Pri tej pogosti bolezni je žleb vretenca zaprt z ligamentom, ki se sčasoma strdi in vodi do spremembe oblike C1.

Obstaja tudi delitev anomalije glede na stopnjo njene manifestacije:

  • Nepopolna Kimmerlijeva anomalija - lokasto izrašča atlas brez tvorbe kostnega obroča. Razdeljeno na stranske in medialne patologije.
  • Popolna Kimmerlyjeva anomalija. Kostni obroč, ki ga tvorita lokast izrastek in okcipitalna stranska vez, okostenela zaradi prekomernega odlaganja soli.
  • Dvostranska Kimmerlijeva anomalija, lokalizirana na obeh straneh vretenca C1. Najnevarnejša varianta patologije je posledica dvostranskega stiskanja obeh arterij. Simptomi so bolj izraziti, tveganje za razvoj SPA je največje.

Simptomi Kimmerlyjeve anomalije

Če imate enega ali več spodaj naštetih simptomov, je to razlog, da se obrnete na nevrologa in opravite pregled, da ugotovite prisotnost Kimmerlyjeve anomalije.

Statistični podatki kažejo, da večina ljudi z diagnozo Kimmerlijeve anomalije nima simptomov. Več kot 75% ljudi z atlantsko malformacijo ne bo nikoli vedelo za to. Kakršni koli simptomi se lahko pojavijo šele, ko lok vretenc stisne arterijo in prepreči pretok krvi v možgansko deblo. To pomeni, da je simptomatologija Kimmerlijeve anomalije podobna simptomom sindroma vretenčne arterije.

  • Omotica;
  • Tuj tinitus;
  • Nenadno in hitro minevanje vida;
  • Bolečine v zatilju;
  • Kronična utrujenost in šibkost;
  • Otrplost obraznih mišic;
  • Motnje spanja;
  • Povečana razdražljivost;
  • Nestabilna hoja in nestabilnost pri hoji;
  • Okvara koordinacije;
  • Omedlevica.

Zakaj je Kimmerlyjeva anomalija nevarna

Glavna nevarnost Kimmerlyjeve anomalije je pretiran pritisk na vretenčne arterije in posledično pomanjkanje kisika v možganih. Takšna kompresija povzroči pojav sindroma vretenčne arterije..

Vretenčne arterije zagotavljajo do 30% oskrbe možganov s krvjo. Funkcionalne motnje v teh velikih, parnih posodah običajno ne povzročajo akutnih težav, so pa pogosto vzrok za kronične zdravstvene težave in zmanjšujejo kakovost življenja človeka. Torej, ob nezadostnem pretoku krvi v vretenčnih arterijah se lahko pojavi omotica, tako imenovana vertebro-bazilarna insuficienca. Nevarnost omotice je možnost izgube zavesti, kar lahko povzroči resne poškodbe. V najslabšem primeru lahko Kimmerlyjeva anomalija povzroči ishemično kap.

Diagnosticiranje Kimmerlyjeve anomalije

Najenostavnejša metoda za diagnosticiranje Kimmerlijeve anomalije je rentgenska preiskava. Običajni rentgen jasno kaže dodaten lok ali celoten obroč kosti. Če se potrdi prisotnost anomalije, zdravnik predpiše vrsto študij, da oceni stopnjo učinka na krvožilni sistem. To:

  • Transkranialna Dopplerjeva sonografija. Ta vrsta ultrazvoka prikazuje hitrost in intenzivnost pretoka krvi v intrakranialnih žilah.
  • Dopplerjev ultrazvok ekstrakranialnih žil. Diagnostika stanja karotidne in vretenčne arterije.
  • Slikanje možganskih žil z magnetno resonanco. Trenutno najbolj natančna in informativna metoda diagnostike strojne opreme. Bistveno dražji od različnih vrst ultrazvoka.
  • Dvostransko skeniranje. Tehnika, ki združuje klasični ultrazvok in dopplerjev ultrazvok - odboj valov od predmetov. V našem primeru iz rdečih krvnih celic - eritrocitov.
Vzrok simptomov, značilnih za Kimmerlijevo anomalijo, je lahko druga bolezen, zato je ob prisotnosti simptomov, značilnih za patologijo vretenca C1, vredno opraviti celovit pregled.

Zdravljenje Kimmerlyjeve anomalije

Obstajajo tako konzervativne kot kirurške metode zdravljenja Atlasove patologije. Kimmerlijeva anomalija je vretenčna napaka, konzervativna terapija je ne more popolnoma pozdraviti. S hudimi simptomi lahko zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšajo pretok krvi in ​​pospešijo presnovne procese; zdravila, ki povečajo reološke parametre krvi; sredstva za lajšanje bolečin; Vitamini skupine B; nootropics. Shantsov ovratnik se imenuje tudi konzervativne metode. To mehko sidro materničnega vratu pomaga normalizirati pretok krvi v možgane in ima sproščujoč zdravilni učinek.

Za zmanjšanje intenzivnosti simptomov se za krepitev mišic vratu uporabljajo terapevtske vaje in posebne fizične vaje. Pomaga izboljšati pretok krvi in ​​normalizirati držo telesa. Masaža je še en učinkovit način za izboljšanje pretoka krvi in ​​lajšanje mišične napetosti okoli vretenčne arterije. Pri tem je zelo pomembna usposobljenost maserja, ki mora imeti zdravstveno izobrazbo in imeti izkušnje pri delu z anomalijami hrbtenice..

Kirurško zdravljenje je indicirano za hude motnje krvnega pretoka, ki jih povzroča Kimmerlijeva anomalija. Odstrani se dodatni kostni lok in vretenčna arterija se sprosti iz stiskanja. Vendar pa je operacija odstranjevanja napake atlasa izjemno redka..

Chimerly anomalija

Chimerlyjeva anomalija je prisotnost dodatnega kostnega loka v strukturi prvega vratnega vretenca, ki omejuje gibanje vretenčne arterije in povzroča njen sindrom stiskanja. Za Chimerlijevo anomalijo so značilni omotica, tinitus, nestabilnost hoje in pomanjkanje koordinacije, "muhe" in zatemnitev v očeh, napadi izgube zavesti in nenadna mišična oslabelost. Možne so gibalne in senzorične motnje, pojav TIA in ishemična možganska kap. Chimerlijeva anomalija se diagnosticira z rentgenskim pregledom kraniovertebralnega križišča, magnetnoresonančno angiografijo, dupleksnim skeniranjem in ultrazvočnim pregledom žil glave in vratu. Žilne motnje, ki spremljajo anomalijo Chimerly, so podvržene kompleksnemu konzervativnemu zdravljenju. Operacija za resekcijo nenormalnega loka se izvaja le v hudih primerih.

ICD-10

  • Patogeneza žilnih motenj pri Kimmerlijevi anomaliji
  • Klasifikacija anormalnosti Chimerly
  • Simptomi anomalije Chimerly
  • Diagnostika anomalije Chimerly
  • Zdravljenje s kimerly anomalijo
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Skupaj s Chiari malformacijo, platibazijo in asimilacijo atlasa, Chimerlyjeva anomalija spada med tako imenovane kraniovertebralne malformacije - prirojene motnje strukture stičišča lobanje s prvimi vratnimi vretenci. Po nekaterih poročilih se anomalija Chimerly pojavlja pri 12-30% ljudi. Z povzročitvijo stiskanja vretenčne arterije anomalijo Chimerli spremlja kronična ishemija v zadnjih delih možganov. Vendar se ta situacija ne pojavi vedno. Anomalija Chimerly sama po sebi ni bolezen in njena prisotnost ne pomeni, da prav ona povzroča vaskularne motnje v bazenu vretenčne arterije. Pri pregledu bolnikov s sindromom vretenčne arterije in Kimmerlijevo anomalijo ima le 25% vzročno zvezo med prisotnostjo anomalije in razvojem sindroma.

Patogeneza žilnih motenj pri Kimmerlijevi anomaliji

Desna in leva hrbtenična arterija se odcepita od ustreznih subklavijskih arterij. Vsaka vretenčna arterija poteka vzdolž vratne hrbtenice in je v kanalu, ki ga tvorijo luknje prečnih procesov njenih vretenc. Nato vstopi v foramen magnum in tako vstopi v lobanjsko votlino. Vretenčne arterije in njihove veje tvorijo tako imenovani vertebrobazilarni bazen, ki oskrbuje s krvjo del hrbtenjače v vratni hrbtenici, mali možgan in možgansko deblo. Zapušča cervikalni kanal, se hrbtenična arterija upogne okoli vratnega vretenca in prehaja vodoravno v širokem kostnem žlebu, kjer se lahko prosto premika z gibi glave. Kostni lok, za katerega je značilna Chimerlyjeva anomalija, se nahaja nad kostnim žlebom in omejuje gibanje vretenčne arterije na tem mestu.

Chimerlyjeva anomalija lahko privede do razvoja sindroma vretenčne arterije na dva načina: zaradi sprožitve perivaskularnih avtonomno-dražilnih mehanizmov simpatične inervacije in zaradi zmanjšane oskrbe s hrbtenico v bazi vretenc zaradi mehanske kompresije vretenčne arterije. Dejavniki, ki vodijo k temu, da Chimerlyjeva anomalija postane klinično pomembna, so ateroskleroza, poškodbe vaskularnih sten pri vaskulitisu, spondiloartroza materničnega vratu, osteohondroza vratne hrbtenice, arterijska hipertenzija, prisotnost drugih kraniovertebralnih malformacij, cicatricialni proces, travmatična možganska poškodba ali travma na območju kraniovertebralnega križišča. Klinično sliko sindroma vretenčne arterije pri bolnikih s Chimerlijevo anomalijo lahko povzročijo poškodbe ramen, ki povzročajo poškodbe vretenčne arterije, omejene s kostnim lokom skozi mehanizem biča..

Klasifikacija anormalnosti Chimerly

V nevrologiji obstajata 2 vrsti Chimerly-jevih anomalij. Za prvega je značilna prisotnost kostnega loka, ki povezuje sklepni postopek atlasa z njegovim zadnjim lokom. V drugi varianti je Chimerlijeva anomalija predstavljena s kostnim lokom med sklepnim procesom atlasa in njegovim prečnim procesom.

Chimerlyjeva anomalija je lahko enostranska in jo lahko opazimo na obeh straneh prvega vratnega vretenca. Poleg tega je lahko anomalija Chimerly popolna ali nepopolna. Popoln nenormalen kostni lok je v obliki polkroga, nepopolni kostni lok je lokast izrastek.

Simptomi anomalije Chimerly

Klinične manifestacije, ki spremljajo anomalijo Chimerly, so posledica zmanjšanega pretoka krvi v zadnje dele možganov. Posledično bolniki občutijo hrup v ušesu ali v obeh ušesih (piskanje, zvonjenje, brnenje, sikanje), utripajoče "muhe" ali utripajoče "zvezdice" pred očmi, nenadno prehodno zatemnitev v očeh. Ti simptomi se poslabšajo z obračanjem glave. Ker anomalijo Chimerly spremlja kršitev oskrbe z možganom, se pojavita omotica in nestabilnost hoje, ki se lahko poslabša tudi z obračanjem glave. V ozadju neprijetnega položaja glave ali prekomernega raztezanja vratnih mišic z anomalijo Chimerli lahko bolniki doživijo napade izgube zavesti. Možen nenaden pojav mišične oslabelosti, ki vodi do padca bolnika brez izgube zavesti.

V hujših primerih lahko Chimerlyjevo anomalijo spremljajo glavobol, tresenje rok in nog, nistagmus, motena koordinacija, hipestezija in / ali mišična oslabelost dela obraza ali trupa, senzorične in gibalne motnje enega ali več okončin. V vretenčno-bazilarnem bazenu lahko opazimo prehodne ishemične napade. Še posebej resen zaplet prisotnosti Kimmerlijeve anomalije je ishemična možganska kap.

Diagnostika anomalije Chimerly

Pri zdravljenju bolnika s simptomi cirkulatorne insuficience v vertebrobazilarnem bazenu možganov se najprej izvede rentgen lobanje in rentgen hrbtenice v vratni hrbtenici. Chimerlijeva anomalija je ponavadi povsem jasno prikazana na bočnih rentgenskih slikah kraniovertebralnega križišča. Ob prisotnosti hrupa v ušesu za izključitev patologije ORL (kohlearni nevritis, kronični vnetje srednjega ušesa, labirintitis) se bo morda treba posvetovati z otolaringologom, opraviti avdiometrijo in druge preiskave sluha. Izvaja se tudi študija vestibularnega analizatorja (vestibulometrija, elektrostagmografija, stabilografija).

Ker ugotovljena anomalija Chimerly morda ni vzrok sindroma vretenčne arterije, mora nevrolog izključiti druge možne vzroke vertebrobazilarne insuficience. Kontrastna angiografija lahko zazna trombozo, arteriovenske malformacije ali anevrizmo možganskih žil, stiskanje posode z volumetrično tvorbo (tumor, cista ali možganski absces). Da bi ugotovili, kako klinično pomembna je anomalija Chimerly, to je stopnja njenega učinka na krvni obtok v vertebrobazilarnem bazenu, omogoča uporabo številnih hemodinamičnih študij: ultrazvok ekstrakranialnih žil, transkranialna Dopplerjeva ultrazvok, dupleksno skeniranje in magnetna resonančna angiografija možganskih žil. Z njihovo pomočjo je v primeru Chimerlijeve anomalije mogoče ugotoviti lokalizacijo stiskanja vretenčne arterije in njeno odvisnost od položaja glave in vratu..

Zdravljenje s kimerly anomalijo

Chimerlijeva anomalija zahteva zdravljenje, če so v vertebrobazilarnem bazenu povezani klinični in hemodinamski znaki motenj krvnega obtoka, povezani s to posebno patologijo. Bolniki, ki imajo Chimerlyjevo anomalijo, morajo v okviru zaščitnega režima sprejeti nekatere previdnostne ukrepe. V primeru nepravilnosti Chimerlija se je treba izogibati prisilnim fizičnim naporom, ostrim obračanjem glave blizu meje, stojalom za glavo, saltami, športnimi aktivnostmi in igrami, povezanimi z udarci v glavo (rokoborba, nogomet, gimnastika itd.). Med masažo ali ročno terapijo vratne hrbtenice mora pacient opozoriti maserja in kiropraktika, da ima anomalijo Chimerly. Poslabšanje bolnikovega stanja je razlog za takojšnjo zdravniško pomoč..

V večini primerov je anomalija Chimerli, ki vodi do kliničnih manifestacij vaskularne insuficience, konzervativno zdravljena. Vaskularna terapija se izvaja za izboljšanje možganskega pretoka krvi (nicergolin, vinpocetin, vinkamin, cinarizin). Glede na indikacije se pod nadzorom koagulograma v primeru Chimerlijeve anomalije uporabljajo zdravila, ki izboljšajo realološke lastnosti krvi (pentoksifilin). Kompleksna terapija vključuje tudi antioksidante, nootropike, nevroprotektorje in presnovna zdravila (piracetam, pripravki ginko bilobe, nikotinoil-gama-aminomaslena kislina, meldonij).

Chimerlyjeva anomalija danes ni indikacija za kirurško zdravljenje. Potreba po kirurškem zdravljenju se lahko pojavi z dekompenziranim potekom sindroma vretenčne arterije, ki vodi do hude odpovedi krvnega obtoka v vertebrobazilarnem bazenu, če ni zadostne zaloge krvi. Operacija za Chimerlijevo anomalijo je sestavljena iz resekcije nenormalnega loka in mobilizacije vretenčne arterije. V pooperativnem obdobju morajo bolniki nositi ovratnik Shants 2 do 4 tedne.

Kimmerlejeva anomalija - zdravljenje in simptomi bolezni

Vsa odstopanja v delovanju notranjih sistemov, anatomija razvoja telesa pri človeku vodijo do poslabšanja dobrega počutja. Kimmerlejeva anomalija je patologija vratne hrbtenice, ki vodi do stiskanja arterije, ki hrani možgane. To ni usodna bolezen, včasih z njo v vojsko odpeljejo tudi mlade fante, vendar se pojavi določeno nelagodje, ki ima lahko včasih resne posledice za zdravje..

Kaj je kimmerlejeva anomalija

Bolezen je bila prvič diagnosticirana leta 1923, podrobno jo je opisal madžarski znanstvenik A. Kimmerle leta 1930. Anomalija vratne hrbtenice (prvo vretence (atlas), ki povzroči nastanek dodatnega kostnega mostu med zadnjim lokom vretenca in robom sklepnega procesa atlasa. za to motnjo se v strukturi pojavi luknja, ki pokriva zatilni živec in hrbtenično arterijo. Zdravnik je opazil tudi, da imajo ljudje s to patologijo večjo verjetnost, da bodo odkrili motnje cerebralne cirkulacije.

Za razliko od drugih vretenc Atlas nima telesa; izgleda kot obroč, ki ima zadnji in sprednji lok. Vretenčna arterija prehaja skozi zadnji lok prvega vratnega vretenca. Z razvojem anomalije ta lumen zapre kalcificirana vez in dodaten kostni most, kar vodi do zapiranja odprtine. V določenih pogojih to odstopanje vodi do različnih kliničnih simptomov zaradi draženja živčnih končičev, slabe prekrvavitve možganov..

Vzroki za anomalijo

Trenutno vzroki za anomalijo kimmerle in dejavniki, ki povzročajo razvoj malformacij, niso pojasnjeni. Strokovnjaki to patologijo delijo na več vrst, kar včasih razloži njihov izvor, na primer prirojene in pridobljene. Po statističnih podatkih ima tak skakalec 10% novorojenčkov. Razvoj pridobljenih anomalij je povezan z boleznimi hrbtenice.

Simptomi anomalije

Če je bolezen prirojena, se znaki patologije morda ne bodo pojavili dlje časa. Nekateri ljudje ne poznajo prisotnosti Kimmerlejeve bolezni do svoje smrti. Vendar se simptomi lahko pojavijo že v otroštvu. Obstajajo naslednji glavni znaki anomalije kimmerle:

  • šumenje, tinitus (dvostranski), ko obračajo glavo, postanejo svetlejši;
  • Močan glavobol;
  • odrevenelost obraznih mišic;
  • omotica, ki se poslabša z obračanjem glave;
  • težave z usklajevanjem;
  • zatemnitev v očeh, omedlevica pri obračanju glave;
  • napadi bolečin v rokah, nogah pri obračanju vratu;
  • v predelu obraza oslabljen mišični tonus.

Popolna anomalija kimmerli s sindromom cerebrovaskularnih motenj

Zdravniki ne razlikujejo dveh vrst bolezni glede na obliko nenormalnega kostnega obroča. Popolna anomalija kimmerle se razvije, če vezi, ki povezujejo atlas z lobanjo, okostenejo. To je še posebej huda vrsta patologije, ki izzove resne simptome. Raven udobja bolnika s takšno diagnozo se znatno zmanjša.

  • Moda za ženske, starejše od 50 - 2019
  • Kako narediti marmelado iz rdeče viburnuma
  • Kako hitro dvigniti hemoglobin v krvi

Delna anomalija

Ta varianta kimmerle ne povzroča toliko resnih kršitev. Pacient s to patologijo mora redno obiskovati zdravnika in biti pod nadzorom. Nepopolna anomalija Kimmerle zahteva zdravljenje, če negativno vpliva na raven udobja človekovega življenja, vendar v nekaterih primerih njegova prisotnost za bolnika ostane neopažena.

Diagnostika anomalije kimmerle

Za številne patologije, povezane s kršitvijo krvnega tlaka, so podobni simptomi neločljivi. Iz tega razloga lahko diagnozo kimmerlejeve anomalije postavimo samo zaradi nekaterih znakov. Praviloma se bolezen kaže med obračanjem glave, gibanjem telesa. Stopnja nepravilnosti določa stopnjo spremembe vretenca. Za diagnostiko se uporabljajo naslednja orodja:

  1. Nastale spremembe bodo pomagale prepoznati rentgensko slikanje vratne hrbtenice.
  2. Tomografija vratne hrbtenice.
  3. Zdravnik lahko ugotovi potrebo po dodatnih raziskavah glede na pacientove pritožbe, ki so značilne za Kimmerlejevo bolezen: tinitus, zatemnitev v očeh, omotica pri obračanju glave itd..
  4. Na podlagi začetnega pregleda lahko terapevt pacienta napoti k nevrokirurgu ali pediatru.
  5. Posredni znaki, na primer intenzivnost pretoka krvi, bodo pomagali odkriti prisotnost patologije. Ta indikator lahko preizkusite z ultrazvočnim pregledom vratnih arterij, ki oskrbujejo možgane s hranili..

Najbolj zanesljiva možnost diagnoze je rentgensko slikanje. Na podlagi diagnostičnih rezultatov zdravnik določi najboljše, optimalno zdravljenje za pacienta. Včasih simptomatologija zmede strokovnjake in patologije ni mogoče takoj določiti; natančno diagnozo lahko postavi le rentgen. Pravočasna terapija pomaga preprečiti zaplete.

Kimmerlejeva anomalija - kako živeti z njo

Oseba, ki je bolezen pridobila po rojstvu, občutno zmanjša kakovost življenja. Ko se pojavijo prvi simptomi, pacient želi vedeti, kako živeti z anomalijo kimmerle. Mnogi ljudje imajo vse zgoraj opisane simptome, vendar njihovih manifestacij ne povezujejo z boleznijo. Včasih se zmotijo ​​z diagnozo in zdravniki, ki temeljijo le na simptomih, ki jih opiše bolnik, vodijo do imenovanja napačnega zdravljenja.

Kimmerle lahko povzroči poslabšanje koordinacije, spomina, izgubo občutljivosti in zmanjšano duševno sposobnost. Najslabši scenarij je ishemična možganska kap, ki vodi v smrt. Za preprečevanje bolezni je priporočljivo skrbno spremljati svoje zdravje, če se poškodujete ali če se pojavijo prvi znaki, se posvetujte z zdravnikom. Priporočljivo je zmerno prejemati športne obremenitve, biti več na svežem zraku, spremljati telesno težo.

Kimmerlejeva anomalija

Kimmerlejeva anomalija. Kako pravilno opisati?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19785/m_c_spine_20140527_103000.jpg?itok=CdMpmcJT

In zagotovo je tu?

  • PrijavaPrijavite se

Takšna diagnoza je bila postavljena že zdavnaj)) kako je videti ta anomalija? iskanje na spletnem mestu ne deluje..

  • PrijavaPrijavite se

Mislim, da Kimmerly ni tukaj. Celice mastoidnega procesa temporalne kosti so naložene na prvo vretence. Za potrditev lahko posnamete ovinek.

  • PrijavaPrijavite se

Slike so čudovite, mastoidni postopek je prekriven, Kimmerlyjeve anomalije ni.

  • PrijavaPrijavite se


"Prisluhnite vsem, poslušajte nekaj, odločite se sami."

  • PrijavaPrijavite se
  • PrijavaPrijavite se

Atexta +1 Nazorna slika Popolna Kimmerlyjeva anomalija (popolna kalcifikacija atlantooccipitalne vezi)

  • PrijavaPrijavite se

Kimmerlyjeve anomalije ni. V svoji praksi lahko rečem, da ta anamalija pri otrocih ni redka. Od približno 100 posnetkov (bočna projekcija vratne hrbtenice) jih 4-5 naleti na Kimmerlijevo anomalijo. Opisujem ga na naslednji način: Prihaja do popolne ali nepopolne dehidracije atlantooccipitalne vezi (Kimmerlijeva anomalija).

  • PrijavaPrijavite se

Glede opisa kalcifikacije atlanto-okcipitalne vezi s popolnim ali nepopolnim, 1 ali 2-stranskim kostnim mostom: v zadnjem času je ta anomalija pogosta in včasih kot naključna ugotovitev kliniki morda ne bo dala. Zato je bolj pristojno pisati ne anomalijo, temveč različico Kimmerli (Kimmerle). V primeru ustrezne klinike bo to anomalija, v odsotnosti pa razvojna možnost. IMHO).

"Če daš ves pomen in popolnost na razpolago samo Bogu, si prihraniš veliko težav." John Whitbourne.

  • PrijavaPrijavite se

Prav tako pišem različico Kimmerle.

  • PrijavaPrijavite se

Kimmerlyjeve anomalije ni. V svoji praksi lahko rečem, da ta anamalija pri otrocih ni redka. Od približno 100 posnetkov (bočna projekcija vratne hrbtenice) jih 4-5 naleti na Kimmerlijevo anomalijo. Opisujem ga na naslednji način: Prihaja do popolne ali nepopolne dehidracije atlantooccipitalne vezi (Kimmerlijeva anomalija).

Je torej sveženj ali? Razmišljam tako: v primeru Chimerlijeve anomalije so nad lokom prvega vratnega vretenca nenormalni dodatni kostni loki - pol obroči, ki lahko stisnejo vretenčne arterije. In samo kost.

  • PrijavaPrijavite se

isti obroč nastane zaradi okostenelosti atlantooccipitalne vezi

  • PrijavaPrijavite se

isti obroč nastane zaradi okostenelosti atlantooccipitalne vezi

Pogosto se tvori obroč. Mislil sem, da je anomalija prirojeni kostni obroč, pridobljena anomalija pa se mi sliši nenavadno. Tisti. ljudi v teh. življenje dobilo anomalijo? M. b. Nimam prav.

  • PrijavaPrijavite se

Kimmerlyjeve anomalije ni. V svoji praksi lahko rečem, da ta anamalija pri otrocih ni redka. Od približno 100 posnetkov (bočna projekcija vratne hrbtenice) jih 4-5 naleti na Kimmerlijevo anomalijo. Opisujem ga na naslednji način: Prihaja do popolne ali nepopolne dehidracije atlantooccipitalne vezi (Kimmerlijeva anomalija).

-. malo opišete.

isti obroč nastane zaradi okostenelosti atlantooccipitalne vezi

Ne, ne vedno. Vsaj pridi sem. (Hvala Alešu. In od mene.)

"Samo s tem, da vse izgubimo do konca, pridobimo svobodo." F.C..

  • PrijavaPrijavite se

isti obroč nastane zaradi okostenelosti atlantooccipitalne vezi

Pogosto se tvori obroč. Mislil sem, da je anomalija prirojeni kostni obroč, pridobljena anomalija pa se mi sliši nenavadno. Tisti. ljudi v teh. življenje dobilo anomalijo? M. b. Nimam prav.

Kalcificiran tetivni most se lahko spremeni v kostni obroč. In kalcinira se v različnih časih. Seveda se sprva zgodi prirojeno, vendar ne vedno. In poapne, zdrobi nič manj kot tisti, ki je bil od rojstva. Obstaja veliko različnih možnosti in lokacija mostu ter velikost (pol) luknje. Nevrolog mora veliko premisliti. Če je, ga moramo podrobno opaziti in označiti..

Kimmerlyjeva anomalija: pričakovana življenjska doba, kakšna je (fotografija), simptomi

Podedovane malformacije kosti so manj pogoste kot vertebrogene patologije, ki se razvijejo skozi življenje človeka. Osteohondroza se spreminja z osteofiti, degenerativni procesi v ligamentih, ki patološko spreminjajo kosti, hrustanec, žilna tkiva, nevrone. Te bolezni so vzročne nepravilnosti vratne hrbtenice. Kimmerlijeva anomalija povzroči stiskanje vretenčne arterije, zato bo prišlo do kronične zadnje možganske ishemije. A to se ne zgodi vedno..

Kimmerlijev sindrom ni bolezen; ne povzroča vedno žilne patologije v bazenu vretenčne arterije. Sindrom vretenčne arterije, ki je povzročil anomalijo Kimmerle c1, se klinično kaže pri četrtini bolnikov. Pri drugih bolnikih to anomalijo odkrijemo naključno, ko osebo pregledamo. Ta napaka prvega vratnega vretenca ima različne manifestacije..

Moten krvni obtok skozi vretenčno arterijo do možganskih struktur povzroča simptome te bolezni med obračanjem, nagibanjem in vračanjem glave nazaj. To je posledica dodatnega loka, ki omejuje območje, kjer se nahaja arterija. Simptomi se lahko pojavijo nepričakovano med športnim treningom in dvigovanjem težkega predmeta.

splošne informacije

Patologija je dobila ime po madžarskem znanstveniku A. Kimmerliju, ki jo je leta 1930 podrobno opisal. Po dolgih letih opazovanja je zdravnik ugotovil razmerje med motnjo cerebralne cirkulacije in nenormalnimi nepravilnostmi v anatomski strukturi prvega vratnega vretenca, imenovano atlas. Zdravniško združenje je odkrilo anomalijo v skupini kraniovertebralnih malformacij - prirojene okvare v strukturi sklepov lobanje z elementi hrbtenice. Natančnih razlogov, ki bi lahko spodbudili razvoj nenormalnih odstopanj, ni bilo mogoče ugotoviti. Upoštevajo se potrjena dejstva prirojenih malformacij: genetska nagnjenost, malformacije ploda ob slabih okoljskih razmerah in slabe navade matere.

Ko smo se poglobili v anatomske podrobnosti, bomo razumeli, v čem je ta napaka. Strukturna enota hrbtenice, ki jo tvorijo zadnji in sprednji loki, ima obliko obroča, na straneh katerega segajo prečni procesi. Vretenčne arterije prehajajo vzdolž vzdolžne smeri vratne hrbtenice. Plovila vstopijo v lobanjo in vstopijo v okcipitalni odprtin. Ko se zapušča cervikalni kanal, se krvna cev upogne okoli vretenca in se nahaja v kostnem žlebu. V normalnem stanju se arterija pri obračanju glave prosto giblje v tem prostoru.

Odstopanja od norme povzroča prisotnost dodatnega kostnega loka v vretenčnem elementu (1 vratno vreteno). Oblikovan čez kostni žleb, nekakšen most stisne vretenčno arterijo, ki oskrbuje možgane.

Vzroki sindroma

Da bi razumeli, kako se sindrom razvija in iz katerega razloga, si morate vsaj približno predstavljati, za kaj gre. Kimmerlijeva anomalija povzroči spremembe v prvem vretencu na vratni hrbtenici. Ni tak kot vsi drugi. Atlas nima telesa kot takega, ampak je sestavljen iz sprednjega in zadnjega loka.

Pri prirojenem tipu se tudi med intrauterinim razvojem nad tem žlebom pojavi rast, ki zoži prehod do lobanje. Razlogi za ta pojav med nosečnostjo še niso ugotovljeni..

Po rojstvu otrok s tem sindromom nima običajnega žleba z živcem in krvnimi žilami, temveč ozek prehod v debelini kosti, ki gre v lobanjo.

Pridobljena oblika bolezni, imenovana tudi anomalija Kimmerle C1, je veliko pogostejša. Menijo, da je razlog za njegov razvoj cervikalna osteohondroza. Včasih se patologija razvije več let, saj se okostenenje atlantooccipitalne vezi pojavi izredno počasi.

Vrste odstopanj

V nevrološki praksi Kimmerlijevo anomalijo delimo na dve vrsti. V prvem primeru kostni lok poveže proces vratnega vretenca in njegov zadnji lok. V drugi različici se lok nahaja med sklepnimi in prečnimi procesi. Odstopanja se lahko razvijejo na eni strani Atlante ali na obeh hkrati.

Glede na značilnosti deformacije je razvrščena popolna ali nepopolna anomalija. Če je kostni lok nastal v obliki lokasto izrastka, se odstopanje šteje za nepopolno. S kostnim lokom, podobnim polkrogu, je malformacija označena kot popolna Kimmerlyjeva anomalija vretenca C1 vratne hrbtenice.

Razvrstitev

Glede na to, kako se nahaja dodatni kostni skakalec, je razvojna patologija lahko popolna ali delna, locirana bližje ali naprej od srednje črte.

Popolno in nepopolno

Popolna anomalija se pojavi, če lok tvori zaprt kostni obroč in če je nepopoln, je videti kot lokast izrastek, vendar luknja ostane odprta.

Medialni in bočni

Če je sklepni postopek atlasa s preskokom povezan s posteriornim lokom, se diagnosticira medialna Kimmerlijeva anomalija, pri lateralni patološki tvorbi pa izrastek kosti preide iz procesa atlasa v prečni lok..

Priporočamo, da preberete članek o bolečinah v srcu z globokim vdihom. Iz nje boste izvedeli o vzrokih bolečine, se obrnili na zdravnika in diagnostične metode.

In tu je več o razliki med bolečinami v srcu in nevralgijo.

Razvojni mehanizem

Kimmerlijeva anomalija ni bolezen, odstopanja niso opredelili kot ločeno patologijo. Mehansko vpenjanje krvne žile vodi do zmanjšanja zahtevane količine krvi, ki vstopa v možgane, kar povzroči razvoj sindroma vretenčne arterije - kompleksa nevroloških simptomov. V večini primerov lahko samo resnost simptomatskih manifestacij razkrije nenormalne spremembe. Prisotnost malformacije je klinično pomemben dejavnik pri:

  • ateroskleroza;
  • osteohondroza;
  • arterijska hipertenzija;
  • travmatična poškodba možganov;
  • vaskulitis;
  • spondiloartroza.

Kompleks nevroloških simptomov pri bolnikih s Kimmerlijevo anomalijo se kaže v poškodbah rame in hrbtenice v območju kraniovertebralnega križišča.

Patologija ali bolezen

Ta situacija, ko na vretencu C1 nastane dodaten koščen polkrog (atlas zaradi svoje posebnosti, tako kot starogrški mitološki junak, da drži ves svet na ramenih), je zagotovo anomalija.


Prvo vratno vreteno (atlas)

Ampak, ker pojav prepoznava kot patologijo, medicina kljub temu ne šteje za nepravilnost prvega vretenca cervikalne cone za neodvisno bolezen.

Mimogrede. Po statističnih podatkih ima Kimmerlyjevo anomalijo od 10% do 30% vseh ljudi na planetu. In dokler ne začne vplivati ​​na vretenčne arterije in ovira cerebralno oskrbo s krvjo, se ta pojav ne šteje za nevaren..

Še eno zanimivo dejstvo, ko je postavljena diagnoza sindroma vretenčne arterije, katere rezultat je ravno težava oskrbe s krvjo na tem območju, razlog za to je Kimmerlyjeva anomalija le za četrtino diagnosticiranih primerov, v preostalih so razlogi drugačni.


Patogeneza žilnih motenj


Sindrom vretenčne arterije

Pri diagnosticiranju sindroma vretenčne arterije zdravniki mislijo na njegovo mehansko stiskanje. Arterija, ki se odcepi od subklavijskih žil, prehaja znotraj kanala, ki tvori prečne vretenčne procese. Zahvaljujoč njej se možgansko deblo, mali možgani in zatilni reženj oskrbujejo s krvjo. Prečkajoč mejo kanala se arterija upogne okoli vretenca C1 in odhiti v povečano depresijo, kjer se počuti svobodno, ne da bi se poškodovala pri obračanju ali premikanju glave.

Toda na vhodu v to depresijo je dodatna rast kosti pri anomaliji Kimmerli. Zoži izhodno mesto arterije in delno blokira oskrbo s krvjo. Ni treba posebej poudarjati, da lahko sčasoma ali z nenadnimi gibi arterijo popolnoma stisnemo in to kadar koli.


Kimmerlyjeva anomalija na rentgenu

Sorte in oblike

Če želite podrobneje vedeti zgradbo atlasa vretenca, pa tudi upoštevati patologije, povezane z njim, in njihovo zdravljenje, lahko o tem preberete članek na našem portalu.

Atlas se od ostalih vratnih vretenc razlikuje po svoji posebni zgradbi. Njegova naloga je "držati" glavo na ramenih, pa tudi zagotoviti njeno gibljivost, oskrbo s krvjo in kisikom. To vretence nima telesa, le dva loka - sprednji in zadnji. V zadnjem loku prehaja utor, vzdolž katerega se razteza ne samo hrbtenična arterija, temveč tudi hrbtenični živec.

Pomembno! Katero izmed Kimmerlyevih anomalij je treba določiti glede na njene strukturne značilnosti. Lahko je popoln in nepopoln, enostranski in dvostranski, razvrščen pa je tudi po lokalizaciji. Po obliki se patologija deli na pridobljeno in prirojeno.

Tabela. Klasifikacija Kimmerlyjeve anomalije.

Po strukturiNa straneh lokacijeLokalizacija temeljiPo obliki
Lahko je popolna ali nepopolna. Prvi ima poleg dodatnega kostnega loka še stranski atlantooccipitalni ligament. Sprva je mehak, sčasoma pa tudi okosteni. Pri nepopolni anomaliji je prisotna le inertna nakopičenost.Lahko je tvorba, ki se nahaja le na eni strani atlasa (enostransko) in prizadene eno arterijo. Dvostransko je sestavljeno iz dveh inertnih tvorb na obeh straneh vretenca, ki stiskata obe vretenčni arteriji.Lahko se nahaja na različnih mestih. Ali med zadnjim vretenčnim lokom in sklepnim procesom. Ali med prečnimi in sklepnimi vretenčnimi procesi.Kot številne patologije je tudi Kimmerlijeva anomalija prirojena, ki se je pri človeku oblikovala med intrauterinim razvojem in pridobila v življenju. Prirojena oblika je pretežno diagnosticirana.


Klasifikacija Kimmerleovih anomalij

Če govorimo o oblikah, se prirojena pojavlja v 75% diagnosticiranih primerov, vendar razlogi za to vretenčno malformacijo še niso pojasnjeni. Ljudje dobijo pridobljeno obliko najpogosteje zaradi osteohondroze, ki se razvije v območju vratnih vretenc.

Pomembno! Pri prirojeni patologiji praktično ni nevarnosti za povečanje in ob popolni odsotnosti simptomov bolnik ne potrebuje zdravljenja, le opazuje ga zdravnik. Ko diagnosticiramo pridobljeno obliko, je to posledica bolezni, ki jo je treba zdraviti.

Sindrom vretenčne arterije, ki ga v 25% povzroči ta anomalija, se začne z mehansko stiskanjem arterije ali pritiskom kostnega tkiva na živec hrbtenjače. Posledica nevroloških motenj.

Simptomi

Resnost sočasnih simptomov pri Kimmerlijevi anomaliji je odvisna od stopnje stiskanja vretenčne arterije. Nerodni gibi, ostri zavoji in zavoji glave ter statistični stres na vratu povečajo stiskanje. Obseg pretoka krvi v zadnje dele možganov se v takih primerih lahko zmanjša do 25%. V tem stanju najdemo naslednje:

  • omotica;
  • Zvok, zvonjenje, piskanje ali sikanje v ušesu ali obeh ušesih;
  • utripajoča bolečina v zatilju;
  • kršitev vidnih funkcij (bleščanje, iskre, točke pred očmi);
  • kršitev koordinacije gibov (osupanje);
  • mišična oslabelost.

V hudih primerih se simptomatski kompleks poveča zaradi manifestacij, kot so:

  • tresenje okončin;
  • motnje motoričnih funkcij;
  • nistagmus (spontano gibanje oči);
  • padec brez izgube zavesti;
  • nenadna omedlevica in izguba zavesti.

Včasih položaj poslabšajo napadi panike, vročinski utripi v glavi in ​​vratu, simptomi zadušitve.

Prehodna kršitev cerebralne cirkulacije vodi do začasnih akutnih motenj - ishemičnih napadov. Najnevarnejši zaplet progresivne Kimmerlijeve anomalije je ishemična možganska kap.

Hude nepravilnosti resno ogrožajo človeško življenje. Če opazite katerega od zgoraj navedenih simptomov, poiščite pomoč pri usposobljenih strokovnjakih.

Vrste Kimmerlejeve anomalije

Kimmerlejeva bolezen je lahko odvisno od časa nastanka:

  • prirojeno - kostni lok se pojavi med intrauterinim razvojem;
  • pridobljeno - se pojavi kot zaplet drugih bolezni hrbtenice.

Tudi anomalija je odvisna od stopnje manifestacije:

  • nepopolna - značilna je prisotnost samo kostnega mostu;
  • popolna - obstaja tudi poapnela vez, ki ustvarja dodaten pritisk na vretenčno arterijo.


Leva slika (A) prikazuje prisotnost celotnega kostnega mostu. medtem ko je na desni (B) prikazan delni okostenelost.

Diagnostika

V bistvu je celoten kompleks simptomov s Kimmerlijevo anomalijo povezan s sočasnimi boleznimi. Zato so si zdravniki nevrološke prakse najprej zastavili nalogo, da ugotovijo natančen vzrok vertebrobazilarne insuficience. V ta namen izvedite:

  • RTG lobanje in vratne hrbtenice;
  • magnetnoresonančna angiografija možganskih žil;
  • transkranialna doplerografija;
  • obojestransko skeniranje;
  • študije kvalitativnih in kvantitativnih funkcij vestibularnega aparata.

Če se bolnik pritožuje zaradi tinitusa, je dodatno imenovano posvetovanje z otolaringologom.

Masoterapija

Že znano je, kaj je Kimmerlyjeva anomalija. Obstaja več načinov zdravljenja te bolezni - eden bo dopolnil drugega. Za to vprašanje se lahko odloči le zdravnik. Toda v vsakem primeru bi bila koristna terapevtska masaža, ker je glavni vzrok za anomalijo osteohondroza vratne hrbtenice. In ta bolezen ima skoraj edino metodo zdravljenja - masažo. Toda glavna stvar je, da to stori strokovnjak.

Da bi okrepili učinek masaže, jo je treba zamenjati s sanacijsko gimnastiko, ki vključuje rotacijske gibe glave. Vaj je malo in jih je mogoče izvajati večkrat čez dan..

  1. Če sedite na stolu, morate začeti vrteti glavo, jo prevrtati čez ramena, prsni koš in hrbet. Le 10-krat v eno smer in enako v drugo smer.
  2. Naslednja vaja se opravi z rokami. Treba jih je zakleniti v ključavnico, jih položiti na zadnji del glave in hkrati poskušati glavo nagniti nazaj, roke pa morajo z vso močjo počivati ​​na zadnji strani glave. Potem morate storiti enako, vendar z rokami na čelu, na desni in levi strani lobanje. Pritisk glave na roke je treba izvajati 10-15 sekund.
  3. Komplet vaj se konča z 10-kratnim nagibanjem glave naprej, nazaj in vstran.

Kako zdraviti Kimmerlyjevo anomalijo

K aktivnemu zdravljenju Kimmerlijeve anomalije se zatečejo takrat, ko odstopanje povzroči motnje krvnega pretoka v vertebrobazilarnem bazenu. V tem primeru so vsi terapevtski ukrepi usmerjeni v en cilj - izboljšanje prekrvavitve možganov. Celovito zdravljenje vključuje:

  • zdravila za vaskularno terapijo - nicergolin, blagoronat, vinpocetin, vinoksil, vinkamin, trental, cinarizin, piracetam;
  • zdravila, ki izboljšujejo lastnosti krvi - pentoksifilin (zdravilo se uporablja pod nadzorom koagulograma);
  • antioksidanti, nevrometabolični poživila;
  • fizioterapevtski postopki - masaža vratnega ovratnika, hirudoterapija, postizometrična sprostitev.

Možnosti kirurškega posega strokovnjaki preučijo v dekompenziranem poteku patologije z izrazito pomanjkanjem pretoka krvi. Med kirurškimi posegi se odstrani nenormalni lok in sprosti vretenčna arterija. Po operaciji se izvede imobilizacija cervikalno-ovratniške cone z uporabo ovratnika Shants. Prilagoditev je indicirana za nošenje - 2 - 4 tedne.

Zdravljenje

Kako zdraviti to patološko stanje? Zdravljenje Kimmerlijeve anomalije poteka na konzervativen način, operacija se uporablja v skrajnih primerih. Bolniki, pri katerih se ta napaka odkrije naključno, se ne zdravijo. Občasno jih pregleda zdravnik. Pacient ne sme ostro premikati glave, pretirana vadba je kontraindicirana, izogibati se je treba poškodbam glave. Fitnes, umetniška gimnastika z rokoborbo, stoje na glavi, salti so izključeni.

Če simptomov ni, je priporočljiva masaža ali ročna terapija. Prikazana so sredstva, ki izboljšajo krvni obtok, odpravijo krče žil. Zdravijo se z zdravili Sermion, Vinpocetine, Vincamine, Tsinarizin. Za izboljšanje mikrocirkulacijskih procesov, reoloških parametrov krvi se zdravijo s trentalom, pentoksifilinom.

Za izboljšanje možganskih presnovnih procesov, za preprečevanje hipoksije so prikazana antioksidativna sredstva. Zdravijo jih z vitamini skupine B, uporabljajo se tudi piracetam, mildronat, uporablja pa se tudi ginko biloba. Če motijo ​​močni glavoboli, jih zdravimo z Ketorolom, Ibuprofenom, Niseom. Akupunktura dobro pomaga, odpravlja bolečine, normalizira funkcije avtonomnega živčnega sistema.

Da bi preprečili nenadne premike glave, je prikazana opornica za vrat. Zdravnik mora pacientu svetovati glede načina nošenja ovratnika Shants. Operacija v težjih primerih je odstranitev kostnega loka, vretenčna arterija se sprosti iz stiskanja. V pooperativnem obdobju mora biti režim nežen, bolnik približno 30 dni nosi pritrdilni ovratnik okoli vratu.


Pred izvajanjem manipulacij mora maser, kiropraktik vedeti za bolnikovo diagnozo

Napoved

Mnogi bolniki se po diagnostični potrditvi Kimmerlijeve anomalije panično sprašujejo, kako živeti z njo? Naj vas ne skrbi, v večini primerov patološke spremembe niso dejavnik, ki ogroža človeško življenje. V odsotnosti hudih simptomov bolniki vodijo normalno življenje.

Situacije, ko odstopanja pomembno vplivajo na pričakovano življenjsko dobo in delovno sposobnost bolnika, so redke. Praviloma je za osebo dovolj redno opazovanje usposobljenega nevrologa..

Patologija ni na seznamu bolezni, ki izpolnjujejo pogoje za izvzetje iz vojaške službe. Toda v osebnem spisu obveznika mora biti opomnik na prisotnost nenormalnih odstopanj.

Značilnosti življenjskega sloga

Prognoza za življenje ob prisotnosti Kimmerlejeve anomalije je ugodna. Ta patologija nikakor ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Mnogi ljudje sploh ne poznajo te funkcije. Teoretično Kimmerlejeva anomalija poveča tveganje za ishemično možgansko kap, vendar je za preprečitev morebitnih resnih posledic dovolj, da jo občasno spremlja nevrolog.

Pri otrocih ob prisotnosti kliničnih manifestacij anomalije opazimo enake simptome kot pri odraslih. Prisotnost te patologije ni izvzeta iz služenja vojaškega roka, razen diagnoze hudega sindroma vretenčne arterije s hudimi cerebrovaskularnimi nesrečami. Registrirani niso nobeni primeri ugotovitve invalidnosti neposredno zaradi Kimmerlejeve anomalije.

Priporočila

Ko se ukvarjate s športom, se izogibajte preobremenjenosti vratnih vretenc, predvsem pa se s svojim zdravnikom pogovorite o sprejemljivih vrstah športnih dejavnosti.

Skupaj s kvalificiranim strokovnjakom izberite eno od možnosti za terapevtske vaje. Pravilno izvedene vaje bodo pomagale normalizirati pretok krvi, odpraviti stiskanje vretenčne arterije z mišičnimi vlakni. Prosite za priporočilo masažnih aplikatorjev, ki vam bodo ustrezali.

Poiščite izkušenega kiropraktika, ki je temeljito preučil tehniko in zgradbo človeškega telesa. S svojimi občutljivimi rokami bo specialist izboljšal možgansko cirkulacijo.

Poskusite biti bolj na prostem. Hoja spodbuja imunski sistem, zmanjšuje proizvodnjo kortizola (hormona stresa), stabilizira krvni tlak in krepi splošno stanje.

Če obstaja nagnjenost k razvoju osteohondroze, ne zanemarjajte snovi, kot so glukozamin, hondroitin, hialuronska kislina. Sestavni deli bodo kosti, hrustanec, vezi zagotavljali pravilno prehrano in krepitev. Preprečite, da bi poškodba hrbteničnega diska poslabšala položaj.

Zdravljenje Chimerlijeve anomalije - kdo je navedena operacija?

V primeru, da se navedena okvara nikakor ne pokaže, zdravljenje ni predpisano. Bolnika mora redno spremljati zdravnik, da se prepreči razvoj zapletov.

Poleg tega je treba upoštevati številna preprosta priporočila:

  • Športne dejavnosti, ki vključujejo salte, udarce z glavo v žogo in dviganje prečke, je treba opustiti. Toda plavanje, vodna aerobika bosta koristna.
  • Težka telesna aktivnost, ostri obrati glave lahko negativno vplivajo na možganski obtok. Zato morate biti previdnejši pri navedenih manipulacijah..
  • Ko ste na tečaju masaže ali manualne terapije, morate strokovnjaka obvestiti o prisotnosti Kimmerlijeve anomalije.
  • V primeru prvih simptomov poslabšanja se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Edina metoda, s katero se lahko popolnoma znebite te bolezni, je operacija.

Kirurg resetira pomožni lok in osvobodi vretenčno arterijo.

Ta metoda zdravljenja se uporablja v izjemno redkih primerih, ko obstaja tveganje za ishemično kap ali konzervativna terapija ne more ustaviti manifestacij bolezni..

Če Kimmerlijeva anomalija povzroči cerebrovaskularno nesrečo, zdravnik predpiše zdravila in fizioterapevtske postopke.

Takšni ukrepi ne morejo pozdraviti glavne bolezni - borijo se le proti njenim manifestacijam. Njihov glavni cilj je preprečiti razvoj poslabšanj in obnoviti pacientov običajni življenjski ritem..

Nevrolog pogosto predpiše naslednjo skupino zdravil:

  1. Žilna zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v možganih: Cinnazirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v možganih, nevroprotektorji in antioksidanti: Piracetam, vitamin B, Mildronat.
  3. Zdravila, ki pozitivno vplivajo na viskoznost krvi, njeno pretočnost: Trental, Pentoksifilin.
  4. Sredstva za lajšanje bolečin: Ibuprofen, Ketorol.
  5. Zdravila, ki normalizirajo krvni tlak.

Konzervativna terapija lahko vključuje tudi naslednje postopke:

  • Masaža vratu in ramen. Spodbuja odpravljanje mišičnega krča v predelu vratu. Masažnega terapevta je treba obvestiti o prisotnosti Kimmerlijeve anomalije.
  • Akupunktura. Lahko popolnoma odpravi bolečino, izboljša pacientovo kakovost življenja. V takšne namene uporabljajo tudi hirudoterapijo, manualno terapijo..
  • Pritrditev vratu z ovratnikom Shants. Ko ga nosite, se sindrom bolečine znatno zmanjša z omejevanjem gibov glave. O načinu uporabe določenega povoja se je treba pogovoriti z zdravnikom. Dolgo in pogosto nošenje ovratnika lahko povzroči atrofične procese v mišicah vratu, kar bo poslabšalo potek bolezni.
  • Elektroforeza z uporabo novokaina s hudim sindromom bolečine.

Preprečevanje Kimmerlijevega sindroma med nosečnostjo

Ker se nekateri ljudje rodijo z že oblikovanim sindromom, je smiselno uporabljati načela preventive tudi med nosečnostjo. Navsezadnje genetska nagnjenost ne zagotavlja 100% njegovega razvoja pri otroku.

Nosečnica mora redno obiskovati zdravnika, opraviti vse potrebne teste in jesti po shemi, ki jo predlaga strokovnjak. Zelo pomembno je, da med nosečnostjo ne pijete alkohola ali kadite. Treba je ohranjati psiho v mirnem stanju, ne biti živčen in spati vsaj 8 ur na dan. Poleg tega je ponoči, saj se nekateri hormoni proizvajajo le v temi. Hoditi morate več po svežem zraku, a telo zaščititi pred podhladitvijo.

Bistvo in izvor patologije

Kimmerlijev sindrom je bil podrobno opisan leta 1930. To napako v strukturi vretenc so opazili med obdukcijami pred stotimi leti. S pojavom rentgena je bilo mogoče utemeljiti povezavo med patologijo in celim kompleksom simptomov nevroloških motenj in bolezni..

Kaj je Kimmerlyjeva anomalija, lahko opišete s pomočjo kratke anatomske reference.

Človeško vretence je sestavljeno iz telesa in procesov, ki se nahajajo na debelem loku (lamina). Lok in telo skupaj z nogami tvorita medvretenčni prostor (hrbtenični kanal). Zgornje vretence (atlas, C1), ki zagotavlja artikulacijo glave in vratu, skoraj nima telesa. Sestavljen je iz sprednjih in podolgovatih zadnjih kostnih lokov, s prečnimi odprtinami, ki se raztezajo na straneh. Na zunanji strani zadnjega loka je majhna vdolbina (utor), v kateri ležijo hrbtenična arterija in spremljajoči zatilni živec..

Kimmerlyjeva anomalija je patološka tvorba v predelu zadnjega loka C1, ki je tanek okostenel most. Ustvari lok nad sulkusom in omeji prostor arterije. Posledično pride do kršitve pretoka krvi in ​​draženja živca..

Dovoljeni sta dve možnosti za razvoj te patologije:

  1. Osifikacija (okostenelost) poševne vezi atlasa.
  2. Displazija (proliferacija, razvojna motnja) žleba, v katerem leži arterija.

Anomalija je lahko prirojena (potrjeno dejstvo dominantne dediščine) ali pridobljena kot posledica različnih poškodb ali motenj v strukturi hrbtenice.

Kimmerlijev sindrom ni bolezen. Patologija vpliva na počutje in pričakovano življenjsko dobo osebe, odvisno od resnosti simptomov. Različne različice takšnih odstopanj med pregledom zaznamo pri 30% populacije. Velika večina ljudi živi s to anomalijo, ne da bi vedela, kaj je. Kostni skakalec se izkaže za naključno najdbo, ki se lahko pokaže le pod določenimi pogoji: krči, izguba elastičnosti arterijskih sten, razvoj brazgotin v njih, ateroskleroza, vaskulitis, travma. S hudimi cerebralnimi hemodinamičnimi motnjami ima patologija življenjsko nevarno obliko.