Glavni / Artritis

4 najučinkovitejši analogi zdravila Hondroguard

Artritis

Hernije medvretenčnih ploščic velikih ali manjših velikosti so prisotne pri veliki večini ljudi popolnoma različnih starosti. Postanejo zaplet osteohondroze, osteoartritisa ali drugih sklepnih patologij. V takih primerih so bolnikom pogosto predpisani tako imenovani hondroprotektorji. Po navedbah proizvajalcev naj zaščitijo hrustančno tkivo pred uničenjem, povzročijo njegovo obnovo in pomagajo odpraviti simptome artroze, artritisa itd..

Učinkovitost zdravil v tej skupini je pogosto vprašljiva. Pogosto obstajajo mnenja, da so farmacevtska podjetja način, da zaslužijo super dobiček, hkrati pa ne zagotavljajo nobenega terapevtskega učinka. Ali je temu res tako ali je še vedno prostor za hondroprotektorje pri zdravljenju medvretenčnih hernij?

Mehanizem delovanja hondroprotektorjev

Pripis, ki ga je proizvajalec priložil vsakemu zdravilu, kaže, da sta glukozamin in / ali hondroitin sulfat aktivni sestavini hondroprotektorjev. So spojine, ki so gradbeni materiali za tvorbo vezivnega tkiva, aktivirajo procese njegove regeneracije in preprečujejo degeneracijo medvretenčne ploščice..

Zaradi njihovega rednega vnosa v telo bi se morala povečati sinteza hrustančnega tkiva. Prav tako bi morala glukozamin in hondroitin sulfat preprečevati uničujoč učinek encimov na hrustanec z zatiranjem hialuronidaze, ki hialuronsko kislino običajno razgradi v monomere.

Poleg tega bi morali izboljšati fizikalno-kemijske lastnosti anti-trenja sinovialne tekočine. Kot pravijo proizvajalci, hondroprotektorji po tečaju vodijo k zmanjšanju resnosti simptomov kile, zlasti bolečine in omejene gibljivosti v prizadetem segmentu hrbtenice..

Po eni strani je vse jasno in bi moralo res delovati, kot je navedeno. Toda po drugi strani hrustančno tkivo nima enakega prehranskega mehanizma kot druga tkiva, ker ni neposredno oskrbljeno s krvjo..

Fiziologija hrustančnega tkiva

Predvsem hrustanec in medvretenčne ploščice ne morejo prejemati hranil neposredno iz krvnega obtoka. Če bi bilo temu tako, bi številne žile hrustanec v celoti spletale in ovirale njegovo gibanje ter se pogosto poškodovale, kar bi povzročilo nastanek velikih hematomov..

Pametna narava je vprašanje prehrane hrustančnega tkiva rešila na drugačen način. Zagotavlja ga sinovialna tekočina z difuzijo hranil v sklepne površine. Z vsakim korakom ali drugim obremenjevanjem hrbtenice se hrustanec stisne in iz njega se iztisne neuporabljena tkivna tekočina. Ko takoj pride do razkladanja, se pritisk na hrustanec močno zmanjša, kar vodi v absorpcijo sveže tkivne tekočine, nasičene s hranili. V vlogi takih snovi so vsi isti mukopolisaharidi - glukozamin in hondroitin sulfat.

Narava je določila, da se bo medvretenčna ploščica zaradi dovajanja glukozamina in hondroitina skozi sinovialno tekočino nenehno obrabljala in si takoj opomogla. Hkrati potekajo procesi uničenja in obnove po celotni sklepni površini, kar zagotavlja vzdrževanje normalne debeline in funkcionalnosti diskov. Neravnovesje v tem sistemu povzročajo predvsem presnovne motnje, ki se s starostjo neizogibno pojavijo in stopnjujejo, kar postane vzrok za bolezni mišično-skeletnega sistema..

Superdobiček farmacevtskih podjetij ali resnične koristi za sklepe?

Danes prihaja do precejšnje prekomerne proizvodnje zdravil za različne namene, ponudba pa v marsičem presega potrebe ljudi. Po splošni usmerjenosti k zdravemu načinu življenja in preprečevanju razvoja različnih bolezni, ki je skupaj z dokaj močno nepismenostjo prebivalstva v medicinskih zadevah, imajo proizvajalci zdravil veliko prostora za zaslužek milijard dolarjev.

Možno je dobiti dobre prihodke, hkrati pa ne pokvariti ugleda farmacevtske družbe s proizvodnjo zdravil z zelo dvomljivo učinkovitostjo, vendar brez stranskih učinkov. Da bi jih kar najbolje izkoristili, morajo:

  • imajo indikacije za uporabo pri kroničnih, počasnih boleznih, ki ne ogrožajo pacientovega življenja in jih ne spremlja razvoj kritičnih stanj (medvretenčne kile so ravno takšne);
  • brez recepta, to pomeni, da ne vsebujejo močnih, narkotičnih snovi;
  • imajo nizke stroške in ne zahtevajo dobave redkih surovin;
  • enostaven za uporabo (proizveden v obliki kapsul, tablet za peroralno uporabo);
  • pozitivni učinek, dosežen kot rezultat dolgotrajne uporabe, mora biti izključno subjektiven in različen pri različnih bolnikih.

Na splošno hondroprotektorji ustrezajo tem parametrom. Ob prisotnosti bolečin v hrbtu je edini pokazatelj učinkovitosti zdravljenja in predvsem samozdravljenja pacientovo osebno mnenje, ki ga lahko pogosto zmotimo.

Ker so hondroprotektorji dragi in zahtevajo dolgotrajno uporabo, lahko pozitivno dinamiko med medvretenčnimi kilami in subjektivno izboljšanje bolnikovega stanja pripišemo psihosomatiki. Dokazano je, da ima oseba s popolnim zaupanjem v uporabo učinkovitega zdravila, ki je pravzaprav presneta (placebo), pozitivne spremembe v svojem zdravju.

Na dokazih temelječa načela v medicini

Danes je nerazumna poraba za sklade, ki nimajo zadostne dokazne podlage za učinkovitost, nedosegljivo razkošje tako za posameznike kot za javni zdravstveni sistem. Zato je bil v devetdesetih letih prejšnjega stoletja v medicinsko prakso uveden izraz "na dokazih temelječa medicina", ki pomeni izključno znanstveni pristop k vsem medicinskim vidikom..

Zato bi moralo vse zdravljenje s tem pristopom imeti jasen algoritem ukrepov na recept z zdravili z dokazano učinkovitostjo. Vsak zdravnik, ki razvija taktiko zdravljenja za posameznega pacienta, bi moral zastaviti naslednja vprašanja:

  • Kaj je namen predpisane terapije: odprava simptomov, zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni ali popolno okrevanje?
  • Katera od obstoječih zdravil so najučinkovitejša?
  • Kako bo strukturirano zdravljenje?

Tako je očitno, da hondroprotektorji ne morejo popolnoma ozdraviti bolnika z osteohondrozo ali artrozo. Tudi ob njihovi absolutni učinkovitosti sta dehidracija in uničenje hrustanca neizogibne starostne spremembe. Poleg tega ni podatkov o učinkovitosti hondroprotektorjev, saj proizvajalci ne izvajajo polnopravnih in poleg tega zelo dragih kliničnih preskušanj, verjetno zato, ker se nočejo odreči velikim dobičkom. Navsezadnje se zdravila dobro prodajajo po vsem svetu in hkrati ne povzročajo škode. Zato je v njihovih pripombah običajno navedeno, da študije zdravila na nosečnicah, otrocih in pacientih drugih posebnih skupin niso bile izvedene..

Po drugi strani pa ljudje še naprej uporabljajo ta zdravila in jih pogosto hvalijo. Potem morda resnično delujejo, raziskave pa bodo proizvajalci izvedli kasneje in bodo osnova za dokaz o njihovi učinkovitosti. Da bi to natančno razumeli, upoštevajte glavne predstavnike hondroprotektorjev.

Vrste in posamezni predstavniki hondroprotektorjev

Z leti so se hondroprotektorji spreminjali. Posledično obstajata dve generaciji te skupine zdravil na sodobnem farmacevtskem trgu. Hondroprotektorji 1. generacije so Alflutop in Rumalon..

Alflutop na primer vsebuje izvleček, pridobljen iz mešanice več vrst majhnih morskih rib. Uspešno se proizvaja v Romuniji v obliki raztopine za injiciranje, to pomeni, da vključuje intravensko ali intraartikularno pot dajanja. Toda hkrati zaradi pomanjkanja dokazne baze za učinkovitost ni na seznamu zdravil, ki jih priporoča SZO, nima odobritve FDA in ni posvečen v pregledih Cochrane..

Po zdravilih prve generacije so se pojavili izdelki na osnovi prečiščenega glukozamina in hondroitin sulfata ter tako tvorili 2. generacijo hondroprotektorjev. Med njenimi predstavniki so:

  • Dona, Elbona, Sustilak, Artrakam, Sustagard Artro (vsebujejo izključno glukozamin);
  • Mucosat, Artra, Structum, Hondrogard (vsebujejo samo hondroitin sulfat);
  • Teraflex, stoparritis, Honda, Chondro, Chondroglusid (vsebujejo obe učinkovini).

Nato so proizvajalci šli dlje in ustvarili hondroprotektorje 3. generacije. Ugledni predstavnik te skupine je Teraflex Advance. Njegova glavna razlika od starejših zdravil je vključitev v sestavo, poleg glukozamina in hondroitin sulfata, še ibuprofen.

Mimogrede, ibuprofen je spojina iz skupine NSAID, ki je bila podvržena številnim raziskavam in ima močne dokaze o izrazitih protivnetnih, antipiretičnih in analgetičnih učinkih. Vsi otroci, mladi starši in starejši ga poznajo, saj je prav on glavni sestavni del znanega zdravila Nurofen.

To je zmedeno, saj Teraflex Advance resnično pomaga zmanjšati resnost bolečine, vnetja in splošno izboljšanje stanja. Hkrati ni jasno: zakaj bi za peni ibuprofena plačali stotino krat več?

Po analogiji s Teraflex Advance so na farmacevtski trg vstopili Artroker, Artrodarin, Diartrin, Diflex itd. Diacerein, nepriljubljeni predstavnik iste skupine NSAID, je bil v njihovo sestavo uveden kot učinkovina. Ima dobre protivnetne in analgetične lastnosti, zaradi česar so ta zdravila učinkovita. Vendar nimajo nobenega neposrednega vpliva na stanje hrustanca, njegovo prehrano in zaščito. Zato ni popolnoma jasno, zakaj so postavljeni kot hondroprotektorji, če pa gre dejansko za zdravila iz farmakološke skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil..

Izbrani primeri: Inoltra in Piaskledin

Inoltra v ZDA je postavljena kot nutracevtik, to je nekakšno prehransko dopolnilo, ki lahko terapevtsko vpliva na telo. Vključuje:

  • glukozamin in hondroitin sulfat;
  • polinenasičene maščobne kisline;
  • manganov aspartat;
  • vitamina C in E.

Ker je Intoltra prehransko dopolnilo, ne potrebuje dokazov o učinkovitosti in ga lahko prosto prodajate povsod.

Še posebej zanimivo zdravilo je Piaskledin. Proizvaja se v obliki kapsul za peroralno uporabo, za učinkovine pa uporablja avokadova olja (100 mg) in sojo (200 mg). Cena pakiranja s 30 kapsulami je približno 20 USD.

Če izračunamo, koliko olj vsebuje vseh 30 kapsul, in primerjamo s stroški po 100 g, ki se brez težav prodajo v vsaki lekarni, bo njihova skupna cena približno 340 rubljev. Tako so stroški zdravila Piaskledin precenjeni približno 60-krat in ga je mogoče brez izgube učinkovitosti nadomestiti z enakimi olji, kupljenimi v lekarni. Dovolj je le, da nekaj kapljic spustite v solato, na rezino kruha, sladkor itd..

Toda spet ni dokazov, da olja avokada in soje vodijo do izboljšane presnove v hrustančnem tkivu, pomagajo zmanjšati vnetja, odpraviti bolečino itd..

Kaj je problem sodobnih hondroprotektorjev?

Tudi visoka tržna vrednost hondroprotektorjev ne bi predstavljala velike težave, če bi bili zelo učinkoviti. Toda na žalost ne morejo ustrezati deklariranim lastnostim, saj glukozamin in hondroitin sulfat, ki vstopata v krvni obtok iz prebavil, ne moreta prodreti iz krvi v sklepno tekočino. V tem primeru ne bi bil nič manj učinkovit vsak žele, žele meso ali aspik..

Preprosto preverimo naravo porazdelitve katere koli snovi v telesu po njeni uvedbi s preprosto radioizotopsko metodo. Njegovo bistvo je zdravljenje zdravila z radioaktivno nalepko, ki je neškodljiva za človeško telo s kratkim trajanjem. Z rentgenskim pregledom lahko natančno ugotovimo, kako se porazdeli v telesu. Če se na območju sklepov odkrijejo delci zdravila, bo to popoln dokaz njegove učinkovitosti..

Toda farmacevtska podjetja so počasi izkoristila to metodo in našla veliko izgovorov. V resnici je glukozamin v ZDA priznan kot prehransko dopolnilo. Neodvisne študije hondroitin sulfata kažejo, da je njegova učinkovitost primerljiva s placebom.

Edini raziskovalni podatki, na katere se opirajo proizvajalci hondroprotektorjev, so bili pridobljeni s subjektivno oceno bolečine s strani bolnikov z vizualno analogno skalo. To ne more potrditi nobenega terapevtskega učinka jemanja hondroprotektorjev, razen placebo učinka.

O njihovi učinkovitosti bi se lahko pogovarjali, če bi svetovni medicinski skupnosti zagotovili podatke o radioizotopski študiji ali pokazali, da se po jemanju hondroprotektorjev debelina stanjšanih medvretenčnih ploščic vsaj minimalno poveča..

Izhod

Če sestavine hrustančnega tkiva ne morejo doseči cilja z injekcijami skozi organe prebavil ali intramuskularnimi injekcijami, je mogoče to res mogoče doseči z nanosom na kožo? Danes so v Rusiji mazila in kreme s hondroksidom zelo priljubljene. Toda tudi v tem primeru ni bilo nobenega poskusa, da bi dokazali učinkovitost njegove uporabe..

Preskusi so bili opravljeni samo na miših z uporabo 3H-označenega hondroitin sulfata. Pokazali so, da se 14% snovi absorbira, kar na splošno ni slabo. A nekaj je... Debelina podkožne maščobe in mišic nad sklepi je pri ljudeh veliko večja kot pri miših. In če govorimo o zdravljenju hernije medvretenčnih ploščic, bodo to popolnoma nesorazmerni koncepti, saj gre za globoko postavljene sklepe.

Tako lahko sklepamo, da pomanjkanje polnopravnih kliničnih preskušanj kaže na nepripravljenost proizvajalcev, da zapustijo trg in izgubijo levji delež dobička. Navsezadnje se taka zdravila dobro prodajajo v vseh regijah, brez izjeme..

Poveča prodajo in kompetentno delo predstavnikov podjetja z zvestimi zdravniki. Hondroprotektorji so predpisani bolnikom v kombinaciji z drugimi zdravili. In ker jih je treba jemati dlje časa, v mesecu ali dveh se bo bolnikovo stanje zagotovo izboljšalo. Malo verjetno je, da bo iskal, kaj točno je privedlo do zmanjšanja resnosti bolečine: drag hondroprotektor, razpoložljivi NSAID ali intraartikularna injekcija kortikosteroida. In odgovor je očiten.

Zato bolnikom ni treba porabiti svojega zadnjega denarja za zdravljenje s hondroprotektorji. Obstaja metoda z natančno dokazano učinkovitostjo - vnos umetno ustvarjene sinovialne tekočine v prizadeti sklep. To so zdravila:

  • Fermatron;
  • Synokrom;
  • Synvisc;
  • Vico-plus.

Dobesedno ena injekcija bo šest mesecev ali leto pomagala odpraviti bolečino in krčenje sklepov. Ti pripravki vsebujejo natrijev hialuronat, ki sodeluje pri tvorbi kolagenskih vlaken in povečuje moč, elastičnost hrustančnega tkiva.

Te injekcije se običajno izvajajo v velike, izolirane sklepe. Pri osteohondrozi je težko, dolgotrajno in ni vedno upravičeno obnoviti vsakega medvretenčnega diska na ta način. Z izrazitimi destruktivnimi procesi ali nastankom hernialne štrline, ne glede na to, koliko umetne sinovialne tekočine se vnese, to ne bo bistveno vplivalo na njeno velikost.

Kila ne more izginiti sama. Konzervativne metode zdravljenja lahko upočasnijo njegovo napredovanje in zmanjšajo verjetnost zapletov v obliki stiskanja živčnih korenin ali krvnih žil. Toda patološko tvorbo je mogoče popolnoma odstraniti samo s kirurškim posegom..

Povzemimo

V ZDA hondroprotektorji niso vključeni v noben protokol in standard zdravljenja bolezni mišično-skeletnega sistema. Toda glede na visoko stopnjo zaupanja pacientov vanje so na policah lekarn prisotni kot aditivi za živila, torej sredstva z neznano učinkovitostjo..

OARSI, mednarodna organizacija, specializirana za preučevanje osteoartritisa, je glukozamin in hondroitin sulfat opredelila kot neprimerna za zdravljenje kolenskega artritisa. Ali je vredno upati, da bodo v boju proti osteohondrozi in medvretenčnim kilam dali najboljši rezultat??

Zato je Ruska akademija medicinskih znanosti leta 2007 izdala resolucijo o odstranitvi zastarelih zdravil z nedokazano učinkovitostjo, vključno s hondroitin sulfatom, s seznama zdravil, za katera se zagotavljajo zdravila..

V razvitih državah so bolnikom predpisani samo tisti načini zdravljenja, ki bodo zagotovo koristili, izboljšali njihovo kakovost življenja. Zdravniki "SL Clinic" vam lahko ponudijo tudi najboljše načine za obvladovanje medvretenčne kile, ki bodo zagotovo prinesle pozitivne spremembe. In po potrebi bodo naši kirurgi izvedli kirurško odstranitev izrastka z minimalno invazivnimi ali odprtimi metodami..