Glavni / Nevralgija

Injekcije diklofenaka: kaj pomaga, navodila in analogi

Nevralgija

Diklofenak se v medicini že desetletja uporablja splošno in v tem času se je zdravilo uveljavilo kot zanesljivo zdravilo, uravnoteženo v vseh pogledih. Ena najpomembnejših oblik sproščanja zdravil so ampule z raztopino diklofenaka, ki se uporabljajo v posebej težkih kliničnih primerih..

Sestava in oblika sproščanja

To zdravilo je na voljo v steklenih ampulah, ki vsebujejo raztopino diklofenaka za intramuskularno injekcijo. Ključna učinkovina zdravila je natrijev diklofenak. Ena ampula s prostornino 3 ml (ali 75 mg) vsebuje poleg 25 mg diklofenaka še dodatni propilenglikol, manitol, natrijev disulfid, vodo in benzilalkohol..

V posodi je že pripravljena raztopina za uporabo, ni je treba razredčiti (razredčiti) z ničemer.

Ampule so nameščene v kartonske embalaže s prostornino 5 ali 10 kosov. V Rusiji je zdravilo najpogostejše pod blagovno znamko domačega podjetja "Biochemist", vendar so na voljo zdravila, ki jih proizvajajo podjetja:

  • "Akos";
  • "Ratiopharm";
  • Solofarm;
  • "Eskom";
  • "Grotex";
  • Sotex;
  • Hemofarm;
  • "Ozon";
  • Alftarm in drugi.

Kar je bolje: tablete ali injekcije diklofenaka?

Če je treba nevzdržne bolečine čim prej ustaviti, je indicirana uporaba intramuskularnih injekcij diklofenaka pri odraslih bolnikih. Tablete (in kapsule) so v tem primeru zaradi svoje daljše farmakokinetike manj prednostne. Ta trditev dvojno velja za mazila, kreme in supozitorije, ki so najučinkovitejši pri lokalni uporabi, kar pri nekaterih diagnozah ni vedno priporočljivo..

Farmakološko delovanje in farmakokinetika

Mehanizem delovanja diklofenaka lahko opišemo s tremi glavnimi lastnostmi:

  • protivnetno;
  • analgetik;
  • antipiretik (antipiretik).

Načelo delovanja zdravila je upočasnitev proizvodnje prostaglandinov, ki aktivno sodelujejo pri uravnavanju bolečinskih procesov, vnetij in zvišanju telesne temperature. V primeru diagnosticirane revmatične patologije lahko zdravilo zmanjša bolečino v mirovanju ali pri premikanju sklepa, zmanjša njegovo otekanje in odpravi značilno togost po dolgi nepremičnosti (na primer v sanjah).

Zdravilo ni nič manj učinkovito pri lajšanju sindroma bolečine nerevmatične geneze in že nekaj minut po injiciranju zatre nelagodje. Poleg tega se raztopina diklofenaka uporablja za vnetne procese, ki so posledica travme ali kirurškega posega.

Če ga hkrati kombiniramo z opiatnimi zdravili, jih lahko postopoma popolnoma nadomesti diklofenak in postopoma povečuje odmerek za odrasle. Na koncu zdravilo zanesljivo pomaga ublažiti simptomatski kompleks, ki se pojavlja pri pogostih migrenah..

Kar zadeva farmakokinetiko, se zdravilo ob injiciranju v mišico začne takoj absorbirati in doseže svoj vrh v krvni plazmi po 20 minutah. Razpolovni čas snovi je približno 2-3 uri in se večinoma izloči skozi ledvice, v manjši meri skozi jetra.

Indikacije za uporabo

Diklofenak je v glavnem predpisan bolnikom z eno od zapletenih ali vnetnih bolezni mišično-skeletnega sistema:

  • revmatoidni artritis;
  • napad protina;
  • ginekološke bolezni;
  • osteohondroza;
  • protin artritis;
  • burzitis;
  • tendovaginitis;
  • različni radikulitis, mialgija, bolečine v hrbtu, zataknitev ishiadičnega živca.

Poleg tega je zdravilo pomembno za lajšanje ostrih kolik v ledvicah ali žolčniku, predpisano pa je tudi za zatiranje vnetja po poškodbah ali operacijah ali za odpravo simptomov migrene.

Način uporabe in odmerjanje

Diklofenak ni antibiotik ali hormonsko zdravilo, zato je njegovo imenovanje možno za najširše skupine bolnikov z odobritvijo lečečega zdravnika in ob upoštevanju najmanjših učinkovitih odmerkov..

Trajanje terapije ni omejeno, vendar navodila za uporabo injekcij diklofenaka vztrajajo pri nedopustnosti uporabe zdravila dva dni zapored - treba je ustaviti. Če obstaja potreba po vsakodnevnem dajanju zdravila, je treba namesto injekcij uporabiti peroralne analoge ali svečke..

Raztopine v nobenem primeru ne smete razredčiti z drugimi zdravili in takoj je treba uporabiti odprto ampulo.

Zdravilo se vbrizga globoko intramuskularno v zgornji zunanji kvadrant zadnjice.

Oddelek, ki ureja odmerjanje diklofenaka, temelji na naslednjih pravilih:

  • odraslemu bolniku se predpiše 75 mg enkrat na dan (ena ampula);
  • v težjih primerih je dovoljeno uporabljati dve ampuli na dan, katerih vsebina se vbrizga v različne mišice;
  • namesto druge ampule je priporočljivo, da bolniku daste zdravilo v obliki tablete ali rektalnega supozitorija s skupno dnevno vsebnostjo diklofenaka največ 150 mg;
  • med migreno je treba raztopino uporabiti na začetku vsakega napada in jo po potrebi dopolniti z rektalnimi supozitoriji diklofenaka s skupno dnevno prostornino največ 175 mg;
  • injekcije niso predpisane za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let, zaradi zapletenega izračuna odmerka;
  • starejši bolniki ne potrebujejo spremembe odmerka.

Poleg tega je mogoče opozoriti, da bolniki z patologijo jeter ali ledvic (do zmerne stopnje) ne prilagajajo odmerka. Injekcija ni boleča, zato lahko zdravilo med drugim predpišemo občutljivim ljudem.

Analogi in cene

Neposredni analogi diklofenaka lahko štejemo za njegove generike, ki temeljijo na isti aktivni sestavini: diklorofenilamino-fenilocetni kislini. Med najbolj znanimi konkurenti so švicarski Voltaren z enakim odmerkom, domači diklofenak-AKOS in diklofenak-Solofarm ter izraelski diklonat.

Kar zadeva delujoče analoge, ki spadajo v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil z analgetičnim učinkom, so na ruskem trgu najbolj priljubljena naslednja zdravila:

  • Glukozamin;
  • Don;
  • Elbon;
  • Ksefokam;
  • Movalis;
  • Deksalgin;
  • Artoxan;
  • Kenalog;
  • Meloksikam;
  • Ketorolac;
  • Artradol;
  • Ketonal.

Upoštevati je treba, da lahko katera koli protivnetna zdravila v ampulah kupite v lekarni le na recept. Približni stroški zdravil so prikazani v naslednji tabeli:

ImeCena, rub.)
Diklofenak100
Don1300
Elbona1300
Ksefokam800
Movalis600
Dexalgin500
Artoxan550
Meloksikam300

Kontraindikacije za uporabo

Seznam kontraindikacij, naveden v navodilih za uporabo diklofenaka v obliki injekcij, je precej obsežen in vključuje naslednje pogoje:

  • preobčutljivost za eno od sestavin raztopine;
  • bronhialna astma;
  • peptični ulkus ali prebavne krvavitve;
  • črevesno vnetje v akutni fazi;
  • patologija strjevanja krvi;
  • povečano tveganje za trombozo;
  • bolezni srca in ožilja;
  • huda okvara jeter in ledvic;
  • hiperkalemija;
  • starost do 18 let;
  • III trimesečje nosečnosti in dojenja.

Zdravilo je predpisano previdno v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, z blagimi in zmernimi boleznimi jeter in ledvic, arterijsko hipertenzijo, uživanjem alkohola, dolgotrajno uporabo drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil in kroničnim edemom ali vnetjem nosne sluznice..

Stranski učinki

Najprej morate biti pozorni na najpogostejše, v smislu statistike, neželene učinke uporabe diklofenaka v ampulah. Torej so pacienti izpostavljeni:

  • glavoboli;
  • omotica;
  • vrtoglavica;
  • bolečine v trebuhu in dispeptični kompleks;
  • kožni izpuščaj;
  • bolečina na mestu injiciranja.

Redki neželeni učinki vključujejo miokardni infarkt, srčno popuščanje in tahikardijo. Strokovnjaki ugotavljajo, da morate za zmanjšanje tveganja neželenih stranskih učinkov uporabiti najnižji učinkovit odmerek in izvesti najkrajši možen potek zdravljenja..

Interakcija

Medsebojno delovanje diklofenaka z drugimi zdravili in snovmi je najbolje analizirati z razvrščanjem skupin zdravil:

  • poveča raven litija in digoksina v krvi;
  • lahko zmanjša hipotenzivni učinek ustreznih zdravil in diuretikov;
  • poveča toksičnost ciklosporina za ledvice;
  • lahko povzroči epileptične napade pri bolnikih, ki jemljejo kinolonske antibiotike.

Poleg tega raziskovalci predlagajo povečanje števila neželenih učinkov v kombinaciji z glukokortikosteroidi, povečano tveganje za krvavitve v kombinaciji z antikoagulanti in povečano toksičnost metotreksata pri sočasni uporabi z diklofenakom.

Posebna navodila

Obstaja verjetnost krvavitve v prebavilih pri jemanju zdravila, zato je treba ob prvih znakih takega pojava potek zdravljenja prekiniti. Bolnikom z boleznimi prebavil priporočamo, da jemljejo gastroprotektorje hkrati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Pri nekaterih bolnikih se je pojavila akutna alergijska reakcija na natrijev diklofenak.

Dveh ali več vrst nesteroidnih protivnetnih zdravil se ne sme predpisovati hkrati. Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba redno preverjati delovanje jeter in spremljati verjeten razvoj zastajanja tekočine v telesu. V primeru uporabe diklofenaka se morate vzdržati vožnje vozil in mehanizmov, ki zahtevajo akutno psihomotorično reakcijo.

Ocene

Dvakrat sem dobil injekcije diklofenaka, ko sem imel cistitis in ledvično koliko, obakrat pa je zdravilo po 5 minutah znatno zmanjšalo bolečino. Kasneje, do okrevanja, sem jemal zdravila proti bolečinam v obliki tablet..

Poklicno se ukvarjam s športom, občasno pa mi izbijejo sklepe, kar je zelo boleč pojav, od katerega si dolgo opomoreš. V kompletu za prvo pomoč imam vedno mazilo z diklofenakom, a takoj po poškodbi ga bo trener zagotovo nabodel v obliki raztopine.

Že deset let imam revmo in čeprav mi je zdravnik predpisal zelo dobra zdravila, so vsa predraga. Zato ves ta čas uporabljam diklofenak - tudi v ampulah, ko me res boli. Ne odpravi popolnoma bolečin, vendar postane veliko lažje.

Injekcije natrijevega diklofenaka: navodila za uporabo

Sestava

zdravilna učinkovina: natrijev diklofenak;

1 ml natrijevega diklofenaka, 25 mg

pomožne snovi: manitol (E 421), natrijev metabisulfit (E 223), benzil alkohol, propilenglikol, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Odmerna oblika

Injekcija.

Farmakološka skupina

Nesteroidna protivnetna zdravila. Derivati ​​ocetne kisline in sorodne spojine. Oznaka ATC М01А В05.

Farmakološke lastnosti

Natrijev diklofenak je nesteroidno zdravilo z izrazitimi analgetičnimi / protivnetnimi lastnostmi. Je zaviralec prostaglandin sintetaze (COX). Natrijev diklofenak in vitro v koncentracijah, enakovrednih tistim pri ljudeh, ne zavira biosinteze proteoglikanov v hrustančnem tkivu. Če se zdravilo uporablja sočasno z opioidi za lajšanje pooperativne bolečine, natrijev diklofenak znatno zmanjša potrebo po opioidih.

Po uvedbi 75 mg diklofenaka z intramuskularno injekcijo se absorpcija začne takoj, povprečne največje koncentracije v plazmi pa so približno 2,558 ± 0,968 μg / ml (2,5 μg / ml = 8 μmol / L), dosežene po 20 minutah. Absorpcijski volumen je linearno sorazmeren z odmerkom.

Območje pod krivuljo koncentracije (AUC) po intramuskularnem ali intravenskem dajanju je približno dvakrat večje kot po zaužitju ali rektalnem dajanju kot po zaužitju ali rektalnem dajanju, saj se na ta način izognemo prenosu metabolizma skozi jetra..

99,7% diklofenaka se veže na beljakovine, predvsem na albumin (99,4%). Diklofenak vstopi v sinovialno tekočino, kjer je najvišja koncentracija določena 2-4 ure po doseganju najvišje vrednosti v krvni plazmi. Pričakovani razpolovni čas izločanja iz sinovialne tekočine je od 3 do 6:00. Dve uri po doseganju najvišje vrednosti v krvni plazmi koncentracija diklofenaka v sinovialni tekočini preseže koncentracijo v krvni plazmi in ostane višja do 12:00.

Pri eni ženski, ki je dojila, so diklofenak našli v nizkih koncentracijah (100 ng / ml) v materinem mleku. Ocenjena količina zdravila, ki vstopi v dojenčkovo telo skozi materino mleko, ustreza 0,03 mg / kg / dan.

Presnova diklofenaka se deloma pojavi z glukuronidacijo nedotaknjene molekule, predvsem pa z enkratno in večkratno hidroksilacijo in metoksilacijo, kar vodi do tvorbe več fenolnih presnovkov, ki se večinoma pretvorijo v glukuronidne konjugate. Dva od teh fenolnih presnovkov sta biološko aktivna, vendar je njihov učinek veliko manj izrazit kot pri diklofenaku.

Skupni sistemski plazemski očistek diklofenaka je 263 ± 56 ml / min (povprečje ± SD). Končni razpolovni čas v plazmi je 1-2 uri. Štirje presnovki, vključno z dvema aktivnima, imajo prav tako kratek razpolovni čas 1-3 ure.

Indikacije

Pri uporabi je zdravilo namenjeno zdravljenju:

  • vnetne in degenerativne oblike revme, revmatoidnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa, osteoartritisa, spondiloartritisa, sindroma bolečine v vretencih, ne-sklepne revme;
  • akutni napadi protina
  • ledvična in jetrna kolika;
  • bolečine in otekline po poškodbah in operacijah;
  • hudi napadi migrene.

Zdravilo, ki se daje v obliki intravenske infuzije, je namenjeno zdravljenju ali preprečevanju pooperativne bolečine.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilno učinkovino, natrijev metabisulfit ali katero koli drugo sestavino zdravila.

Anamneza krvavitev ali perforacije prebavil, povezanih s predhodnim zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID).

Aktivna peptična razjeda / krvavitev ali ponavljajoča se peptična razjeda / zgodovina krvavitve (dve ali več ločenih epizod ugotovljene razjede ali krvavitve).

III trimesečje nosečnosti.

Tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila je tudi diklofenak kontraindiciran pri bolnikih, pri katerih uporaba ibuprofena, acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroča napade bronhialne astme, angioedema, urtikarije ali akutnega rinitisa..

Vnetna črevesna bolezen (na primer Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis).

Kongestivna srčna odpoved (NYHA II-IV).

Veliko tveganje za pooperativne krvavitve, strjevanje krvi, motnje hemostaze, hematopoetske motnje ali cerebrovaskularne krvavitve.

Zdravljenje PERIOPERATIVNE bolečine z bypass presaditvijo koronarne arterije (ali z uporabo aparata za srce-pljuča).

Ishemična srčna bolezen pri bolnikih z angino pektoris, miokardnim infarktom.

Cerebrovaskularna bolezen pri bolnikih, ki so preboleli možgansko kap ali so imeli epizode prehodnih ishemičnih napadov.

Bolezen perifernih arterij.

V tej dozirni obliki je zdravilo kontraindicirano pri otrocih..

Samo za intravensko uporabo.

Sočasna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali antikoagulantov (vključno z majhnimi odmerki heparina).

Zgodovina hemoragične diateze, potrjena ali domnevna cerebrovaskularna krvavitev ali sum nanjo.

Operacije, povezane z velikim tveganjem za krvavitev.

Zgodovina bronhialne astme.

Zmerna ali huda okvara ledvic (serumski kreatinin> 160 μmol / L).

Hipovolemija ali dehidracija iz katerega koli vzroka.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij

Spodaj so navedene interakcije, ki so jih opazili pri uporabi zdravila "Diklofenak natrij", raztopina za injiciranje in / ali druge dozirne oblike diklofenaka.

Litij. Če se diklofenak uporablja hkrati, lahko poveča koncentracijo litija v krvni plazmi. Priporočljivo je spremljanje koncentracije litija v serumu.

Digoksin. Če se diklofenak uporablja hkrati, lahko poveča koncentracijo digoksina v krvni plazmi. Priporočljivo je spremljanje ravni seruma in digoksina.

Diuretiki in antihipertenzivi. Tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila lahko tudi sočasna uporaba diklofenaka z diuretiki in antihipertenzivnimi zdravili (na primer zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci ACE (ACE)) z zaviranjem sinteze vazodilatacijskih prostaglandinov zmanjša njihov antihipertenzivni učinek. Tako se takšna kombinacija uporablja z zadržkom, bolnike, zlasti starejše bolnike, pa je treba skrbno spremljati glede krvnega tlaka..

Znano je, da zdravila povzročajo hiperkaliemijo. Sočasno zdravljenje z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ciklosporinom, takrolimusom ali trimetoprimom, je lahko povezano z zvišanjem kalija v serumu, zato je treba bolnike pogosteje nadzirati.

Antikoagulanti in antitrombotiki. Priporočljivo je biti previden, saj lahko sočasno jemanje poveča tveganje za krvavitev. Čeprav klinične študije niso pokazale učinka diklofenaka na antikoagulantno aktivnost, obstaja nekaj dokazov o povečanem tveganju za krvavitev pri bolnikih, ki so hkrati prejemali diklofenak in antikoagulanse..

Zato, da se odmerek antikoagulantov ne spremeni, je priporočljivo skrbno spremljanje stanja takšnih bolnikov. Tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila lahko tudi veliki odmerki diklofenaka začasno zavirajo agregacijo trombocitov.

Druga nesteroidna protivnetna zdravila, vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2 in kortikosteroidi. Sočasna uporaba diklofenaka in drugih sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravil ali kortikosteroidov lahko poveča tveganje za prebavne krvavitve ali razjede. Izogibati se je treba sočasni uporabi dveh ali več nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). Sočasna uporaba sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravil in SSRI lahko poveča tveganje za krvavitev v prebavnem traktu.

Antidiabetična zdravila. Klinične študije so pokazale, da se diklofenak lahko uporablja skupaj s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, ne da bi to vplivalo na njihov klinični učinek. Vendar pa obstajajo posamezni primeri hipoglikemičnih in hiperglikemičnih učinkov, ki zahtevajo spremembo odmerka antidiabetikov med zdravljenjem z diklofenakom. V takih pogojih je potrebno spremljanje ravni glukoze v krvi, kar je previdnostni ukrep za sočasno zdravljenje.

Metotreksat. Diklofenak lahko zavira ledvični tubularni očistek metotreksata, kar vodi do zvišanja ravni metotreksata. Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z diklofenakom, je potrebna previdnost manj kot 24 ur pred zdravljenjem z metotreksatom, saj se koncentracija metotreksata v krvi lahko poveča in poveča toksičnost te snovi. Poročali so o primerih resne toksičnosti, kadar so metotreksat in nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z diklofenakom, uporabljali v presledkih v 24 urah. Ta interakcija se posreduje z akumulacijo metotreksata zaradi motenega izločanja ledvic v prisotnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Ciklosporin. Diklofenak, tako kot drugi nesteroidni protivnetni zdravili, lahko poveča nefrotoksičnost ciklosporina z učinkom na prostaglandine v ledvicah. V zvezi s tem ga je treba uporabljati v manjših odmerkih kot pri bolnikih, ciklosporina ne prejemajo.

Takrolimus. Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil s takrolimusom je možno povečano tveganje za nefrotoksičnost, ki je lahko posredno posledica ledvičnih antiprostaglandinskih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil in zaviralca kalcinevrina.

Antibakterijski kinolini. Obstajajo anekdotični dokazi o napadih, ki so lahko posledica sočasne uporabe kinolonov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Opazimo ga lahko pri bolnikih z epilepsijo ali konvulzijami v anamnezi ali brez nje. Zato je potrebna previdnost pri razmisleku o uporabi kinolonov pri bolnikih, ki že prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila..

Fenitoin. Pri sočasni uporabi fenitoina z diklofenakom je priporočljivo spremljati koncentracijo fenitoina v krvni plazmi v povezavi s pričakovanim povečanjem izpostavljenosti fenitoinu.

Holestipol in holestiramin. Ta zdravila lahko upočasnijo ali zmanjšajo absorpcijo diklofenaka. Tako je priporočljivo predpisati diklofenak vsaj eno uro pred ali 4-6 ur po uporabi holestipola / holestiramina..

Srčni glikozidi. Sočasna uporaba srčnih glikozidov in nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko poveča srčno popuščanje, zmanjša hitrost glomerulne filtracije in poveča raven glikozidov v krvni plazmi.

Mifepriston. NSAID se 8-12 dni po uporabi mifepristona ne sme uporabljati, saj lahko nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo njegov učinek.

Močni zaviralci CYP2C9. Pri sočasni uporabi diklofenaka in močnih zaviralcev CYP2C9 (na primer vorikonazola) je potrebna previdnost, kar lahko povzroči zaviranje največje koncentracije v plazmi in izpostavljenosti diklofenaku zaradi zaviranja njegove presnove..

Funkcije aplikacije

Neželene učinke lahko zmanjšamo z uporabo najnižjega učinkovitega odmerka za najkrajši čas, potreben za nadzor simptomov..

Izogibati se je treba uporabi zdravila "Diklofenak natrij" s sistemskimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vključno s selektivnimi zaviralci COX-2, ker ni nobenih sinergijskih koristi in možnosti za nastanek dodatnih neželenih učinkov.

Pri predpisovanju zdravila starejšim bolnikom je potrebna previdnost. Zlasti za starejše bolnike s slabim zdravjem in za bolnike z nizko telesno težo je priporočljiv najnižji učinkovit odmerek..

Kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih se lahko tudi brez predhodne izpostavljenosti diklofenaku pojavijo alergijske reakcije, vključno z anafilaktičnimi / anafilaktoidnimi.

Tako kot drugi nesteroidna protivnetna zdravila lahko tudi diklofenak natrij zaradi svojih farmakodinamičnih lastnosti prikrije znake in simptome okužbe..

Natrijev metabisulfit v raztopini za injiciranje lahko povzroči izolirane hude preobčutljivostne reakcije in bronhospazem.

Učinki na prebavni sistem.

Z uporabo vseh nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z diklofenakom, so poročali o primerih gastrointestinalnih krvavitev (bruhanje krvi, melene), razjed ali perforacije, ki so lahko smrtne in jih lahko opazimo kadar koli med zdravljenjem, z ali brez opozorilnih simptomov, in tudi če v preteklosti obstajajo resni dogodki v prebavilih. Ti dogodki imajo ponavadi resnejše posledice pri starejših bolnikih. Če imajo bolniki, ki prejemajo diklofenak, prebavne krvavitve ali razjede, je treba zdravljenje prekiniti.

Kot pri vseh nesteroidnih protivnetnih zdravilih, vključno z diklofenakom, je potreben natančen zdravniški nadzor; posebno previdni moramo biti pri predpisovanju diklofenaka bolnikom s simptomi, ki kažejo na prebavne motnje, ali z želodčnimi ali črevesnimi razjedami, krvavitvami in perforacijami Tveganje za prebavne krvavitve, razjede ali perforacijo je večje z naraščajočimi odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z diklofenakom, in pri bolnikih z anamnezo razjed, zlasti zapletov, kot sta krvavitev ali perforacija.

Starejši bolniki imajo večjo pojavnost neželenih učinkov na nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti prebavne krvavitve in perforacije, ki so lahko usodne.

Da bi zmanjšali tveganje za toksične učinke na prebavni sistem pri bolnikih z razjedami v anamnezi, zlasti tistih z zapleti, kot sta krvavitev ali perforacija, in pri starejših bolnikih zdravljenje začnemo in vzdržujemo z nizkimi učinkovitimi odmerki.

Za te bolnike, pa tudi za bolnike, ki potrebujejo sočasno uporabo zdravil, ki vsebujejo majhne odmerke acetilsalicilne kisline (ASA) ali drugih zdravil, ki lahko povečajo tveganje za neželene učinke na prebavni sistem, je treba razmisliti o kombiniranem zdravljenju z zaščitnimi zdravili. (kot so zaviralci protonske črpalke ali misoprostol).

Bolniki z anamnezo toksičnosti za prebavila, zlasti starejši, morajo navesti kakršne koli nenavadne trebušne simptome (zlasti krvavitve v prebavnem traktu). Previdnost je potrebna tudi pri bolnikih, ki sočasno prejemajo zdravila, ki lahko povečajo tveganje za razjede ali krvavitve, kot so sistemski kortikosteroidi, antikoagulanti (kot je varfarin), antitrombotiki (kot je acetilsalicilna kislina) ali selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina..

Učinki na jetra.

Če je natrijev diklofenak predpisan bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter, je potreben natančen zdravniški nadzor, saj se lahko njihovo stanje poslabša.

Kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, vključno z diklofenakom, se lahko raven enega ali več jetrnih encimov poveča. Med dolgotrajnim zdravljenjem z zdravilom "natrijev diklofenak" je kot previdnostni ukrep predpisano redno spremljanje delovanja jeter.

Če motnje delovanja jeter trajajo ali se poslabšajo, če so klinični znaki ali simptomi lahko povezani s progresivno boleznijo jeter ali če opazimo druge manifestacije (npr. Eozinofilija, izpuščaj), je treba uporabo natrijevega diklofenaka prekiniti..

Bolezni, kot je hepatitis, lahko napredujejo brez prodromalnih simptomov.

Pri uporabi zdravila "natrijev diklofenak" pri bolnikih z jetrno porfirijo je potrebna previdnost zaradi verjetnosti napada.

Učinki na ledvice.

Ker so pri zdravljenju nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z diklofenakom, poročali o zadrževanju tekočine in edemih, je treba posebno pozornost nameniti bolnikom z okvarjenim delovanjem srca ali ledvic, z arterijsko hipertenzijo v anamnezi, starejšim bolnikom, bolnikom, ki prejemajo diuretično terapijo, ali zdravilom, ki pomembno vplivajo na delovanje ledvic. in bolniki s pomembnim zmanjšanjem volumna zunajcelične tekočine iz kakršnega koli razloga, na primer pred ali po večji operaciji. V takih primerih je kot previdnostni ukrep priporočljivo spremljanje delovanja ledvic. Prekinitev zdravljenja ponavadi povzroči vrnitev v stanje pred zdravljenjem..

Učinki na kožo.

V povezavi z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z zdravilom "natrijev diklofenak", so zelo redko poročali o resnih kožnih reakcijah (nekatere so bile usodne), vključno z eksfoliativnim dermatitisom, Stevens-Johnsonovim sindromom in toksično epidermalno nekrolizo. Očitno je na začetku zdravljenja, v večini primerov v prvem mesecu zdravljenja, opaženo veliko tveganje za razvoj teh reakcij. Uporabo zdravila "Diklofenak natrij" je treba prekiniti ob prvem pojavu kožnih izpuščajev, poškodb sluznice ali kakršnih koli drugih znakov preobčutljivosti.

Sistemski eritematozni lupus (SLE) in mešane bolezni vezivnega tkiva.

Pri bolnikih s SLE in mešanimi boleznimi vezivnega tkiva je tveganje za aseptični meningitis večje.

Kardiovaskularni in cerebrovaskularni učinki.

Predpisovanje diklofenaka bolnikom s pomembnimi dejavniki tveganja za srčno-žilne dogodke (npr. Arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, diabetes mellitus, kajenje) je mogoče le po temeljiti klinični oceni. Ker se kardiovaskularna tveganja za diklofenak lahko povečajo z naraščajočim odmerkom in trajanjem zdravljenja, ga je treba uporabljati v najkrajšem možnem obdobju in v najučinkovitejšem odmerku. Bolnikove potrebe po diklofenaku je treba redno preverjati, da se olajšajo simptomi in odzove na zdravljenje. Uporabljajte previdno pri bolnikih, starejših od 65 let.

Za bolnike z anamnezo arterijske hipertenzije in / ali blagim do zmernim kongestivnim srčnim popuščanjem je potrebno ustrezno spremljanje in priporočila, saj so v zvezi z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z diklofenakom, poročali o primerih zastajanja tekočine in edema..

Klinične študije in epidemiološki podatki kažejo, da je uporaba diklofenaka, zlasti v velikih odmerkih (150 mg / dan) dalj časa, lahko povezana z rahlim povečanjem tveganja za arterijske trombotične dogodke (na primer miokardni infarkt ali možganska kap)..

Bolnikom z nenadzorovano arterijsko hipertenzijo, kongestivnim srčnim popuščanjem, trdovratno ishemično boleznijo srca, periferno arterijsko boleznijo in / ali cerebrovaskularno boleznijo diklofenaka ne smejo predpisovati, če je potrebno, je uporaba možna le po temeljiti oceni koristi in koristi le v odmerku največ 100 mg na dan. Takšno oceno je treba opraviti pred začetkom dolgotrajnega zdravljenja bolnikov z dejavniki tveganja za srčno-žilne dogodke (na primer arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, diabetes mellitus in kajenje).

Bolnike je treba obvestiti o možnosti resnih primerov (bolečine v prsih, težko dihanje, šibkost, motnje govora), ki se lahko pojavijo kadar koli. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom..

Vpliv na hematološke parametre.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila, tako kot drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, je priporočljivo spremljati krvni test.

Tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila lahko tudi diklofenak natrij začasno zavre agregacijo trombocitov. Bolnike z motnjami hemostaze, hemoragično diatezo ali hematološkimi motnjami je treba natančno spremljati..

Zgodovina astme.

Bolniki z bronhialno astmo, sezonskim alergijskim rinitisom, bolniki z otekanjem nosne sluznice (nosni polipi), kronično obstruktivno pljučno boleznijo ali kroničnimi okužbami dihal (zlasti tistimi, povezanimi z alergijskimi simptomi, podobnimi rinitisu) pogosteje kot drugi reagirajo na nesteroidna protivnetna zdravila. podobno poslabšanju astme (tako imenovana nestrpnost do analgetikov / analgetična astma), Quinckejev edem, urtikarija. V zvezi s tem se takim bolnikom priporočajo posebni ukrepi (pripravljenost za nujno oskrbo). To velja tudi za bolnike z alergijami na druge snovi, kožnimi reakcijami, srbenjem ali koprivnico..

Tako kot druga zdravila, ki zavirajo aktivnost prostaglandin sintetaze, tudi natrijev diklofenak in drugi nesteroidna protivnetna zdravila lahko povzročijo razvoj bronhospazma pri bolnikih z bronhialno astmo ali pri bolnikih z anamnezo bronhialne astme..

Plodnost pri ženskah.

Uporaba zdravila "Diklofenak natrij" lahko pri ženskah poslabša plodnost in ni priporočljiva za ženske, ki želijo zanositi. Pri ženskah, ki imajo težave pri zasnovi ali pregledu neplodnosti, razmislite o prekinitvi zdravljenja z zdravilom "natrijev diklofenak".

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem

V I in II trimesečju nosečnosti se zdravilo "Diklofenak natrij" lahko predpiše le, če pričakovana korist za mater presega potencialno tveganje za plod, le v najmanjšem učinkovitem odmerku mora biti trajanje zdravljenja čim krajše. Kot druga nesteroidna protivnetna zdravila je tudi zdravilo kontraindicirano v zadnjem trimesečju nosečnosti (morda zatiranje kontraktilnosti maternice in prezgodnje zaprtje duktus arteriosus pri plodu).

Zaviranje sinteze prostaglandinov lahko negativno vpliva na nosečnost in / ali razvoj zarodka / ploda. Epidemiološki podatki kažejo na povečano tveganje za splav in / ali tveganje za razvoj srčnih napak in gastroschisis po uporabi zaviralca sinteze prostaglandinov v zgodnji nosečnosti. Absolutno tveganje za bolezni srca in ožilja se je povečalo z manj kot 1% na 1,5%.

Možno je, da se tveganje poveča s povečanjem odmerka in trajanjem zdravljenja. Dokazano je, da pri živalih uporaba zaviralca sinteze prostaglandinov poveča izgube pred in po implantaciji ter smrtnost zarodka / ploda..

Poleg tega so pri živalih, ki so v obdobju organogeneze prejele zaviralce sinteze prostaglandinov, zabeležili povečano pogostnost različnih malformacij, vključno s kardiovaskularnim sistemom. Če se "natrijev diklofenak" uporablja pri ženskah, ki poskušajo zanositi, ali v prvem trimesečju nosečnosti, mora biti odmerek zdravila čim nižji in trajanje zdravljenja mora biti čim krajše.

V tretjem trimesečju nosečnosti lahko vsi zaviralci sinteze prostaglandinov vplivajo na plod, kot sledi:

  • kardiopulmonalna toksičnost (s prezgodnjim zaprtjem duktusnega arteriozusa in pljučno hipertenzijo)
  • okvarjena ledvična funkcija, lahko z oligohidroamnionom napreduje v ledvično odpoved.

Za mater in novorojenčka ter ob koncu nosečnosti:

  • možno podaljšanje časa krvavitve, antiagregacijski učinek, ki ga lahko opazimo že pri zelo majhnih odmerkih
  • zaviranje krčenja maternice, kar vodi do zamude ali podaljšanja poroda.

Torej je "natrijev diklofenak" kontraindiciran v tretjem trimesečju nosečnosti.

Obdobje dojenja

Tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila tudi diklofenak v majhnih količinah prehaja v materino mleko. Da bi se izognili neželenim učinkom na dojenčka, se med dojenjem ne sme uporabljati natrijev diklofenak..

Tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila lahko tudi natrijev diklofenak vpliva na plodnost žensk. Zdravilo ni priporočljivo za ženske, ki načrtujejo nosečnost. Ženske, ki imajo zaplete pri oploditvi, ali tiste, ki so bile pregledane zaradi neplodnosti, naj prenehajo uporabljati zdravilo "Diklofenak natrij".

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije med vožnjo z motornim prevozom ali drugimi mehanizmi

Bolniki, ki imajo med zdravljenjem z natrijevim diklofenakom natrijeve okvare vida, omotico, zaspanost ali druge motnje centralnega živčnega sistema, se morajo vzdržati vožnje in upravljanja s stroji..

Način uporabe in odmerjanje

Zdravilo je treba uporabljati v najučinkovitejših odmerkih za kratek čas, ob upoštevanju ciljev zdravljenja vsakega posameznega bolnika.

Raztopine natrijevega diklofenaka za injiciranje ne uporabljajte več kot dva dni. Po potrebi lahko zdravljenje nadaljujemo s tabletami ali supozitoriji "natrijev diklofenak".

Da bi preprečili poškodbe živcev ali drugih tkiv na mestu injiciranja, je treba upoštevati naslednja pravila.

Odmerek je običajno 75 mg (ena ampula), ki ga injiciramo z globokim injiciranjem v zgornji zunanji sektor gluteus maximus mišice. V hudih primerih (na primer pri kolikah) lahko dnevni odmerek povečamo na dve 75-miligramski injekciji, med katerimi je opazen presledek več ur (ena injekcija v vsako zadnjico). Lahko pa tudi 75 mg raztopine za injiciranje kombiniramo z drugimi dozirnimi oblikami zdravila "natrijev diklofenak" (na primer tablete, svečke) do največjega skupnega dnevnega odmerka 150 mg natrijevega diklofenaka.

V okviru napada migrene so klinične izkušnje omejene na primere z začetno uporabo ene ampule po 75 mg, odmerek se daje čim prej po uporabi supozitorij po 100 mg istega dne (če je potrebno). Skupni dnevni odmerek prvi dan ne sme preseči 175 mg.

Na voljo ni podatkov o uporabi zdravila "Diklofenak natrij" za zdravljenje napadov migrene več kot en dan.

Neposredno pred začetkom infundiranja je treba "natrijev diklofenak" razredčiti v 100-500 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze. Obe raztopini potrebujeta puferiranje z raztopino natrijevega bikarbonata (0,5 ml 8,4% raztopine ali 1 ml 4,2%). Uporabiti je mogoče le jasne rešitve.

Diklofenak natrij, raztopina za injiciranje, se ne sme dajati kot bolusna injekcija.

Priporočeni alternativni režimi odmerjanja zdravila "Diklofenak natrij", raztopina za injiciranje

  • za zdravljenje zmerne do hude pooperativne bolečine je treba dajati 75 mg neprekinjeno od 30 minut do 2:00; po potrebi lahko zdravljenje ponovimo po 4-6 urah, vendar odmerek ne sme preseči 150 mg na dan
  • za preprečevanje pooperativne bolečine 15 minut - 1:00 po operaciji je treba uporabiti nakladalni odmerek 25-50 mg, nato pa neprekinjeno infuzijo približno 5 mg / uro do največjega dnevnega odmerka 150 mg.

Starejši bolniki.

Čeprav se pri starejših bolnikih farmakokinetika zdravila "Diklofenak natrij" ne poslabša v nobeni klinično pomembni meri, je treba nesteroidna protivnetna zdravila previdno uporabljati pri takšnih bolnikih, ki so praviloma bolj nagnjeni k razvoju neželenih učinkov. Zlasti pri oslabljenih starejših bolnikih ali bolnikih z nizko telesno težo je priporočljivo uporabiti najnižji učinkoviti odmerek (glejte tudi poglavje "Posebnosti uporabe"); tudi bolnike je treba med zdravljenjem nesteroidnih protivnetnih zdravil pregledati zaradi prebavil.

Priporočeni največji dnevni odmerek zdravila "Diklofenak natrij" je 150 mg.

"Natrijev diklofenak" v dozirni obliki raztopine za injiciranje je kontraindiciran pri otrocih.

Injekcije diklofenaka: navodila za uporabo

Diklofenak je najbolj znan predstavnik zdravil iz razreda NSAID, v skladu z navodili za uporabo začne delovati v obliki injekcij hitreje. To je prednost pred drugimi dozirnimi oblikami. Zaradi močnega analgetičnega in izrazitega protivnetnega učinka velja za prvovrstno zdravilo pri zdravljenju številnih bolezni, glavno področje uporabe diklofenaka pa je kirurgija, nevrologija, revmatološka ortopedija, travmatologija.

Farmakološke lastnosti zdravila

Podroben opis zdravila Diklofenak je podan v uradno odobrenih navodilih za uporabo. Poročali so, da je bil v anatomsko-terapevtsko-kemijskem sistemu razvrščanja vseh zdravil glede na njihovo delovanje diklofenaku dodeljena koda M01AB05. To kaže na to, da spada v skupino protivnetnih in protirevmatičnih zdravil. Glede na kemijsko strukturo in naravo aktivnosti je diklofenak uvrščen med nesteroidna protivnetna zdravila iz kategorije derivatov fenilocetne kisline.

Glavni namen zdravila je zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema. Ima lastnosti, značilne za to kategorijo zdravil:

    močan protivnetni učinek; antipiretični učinek (antipiretična aktivnost ni slabša od Ibuprofena); močan analgetični učinek.

Sestava raztopine diklofenaka

Pripravke, ki vsebujejo diklofenak, izdelujejo številne farmacevtske družbe, tako ruske kot tuje. Terapevtsko linijo predstavljajo vse dozirne oblike sproščanja: ampule z raztopino vsebujejo odmerek diklofenaka, ki je varen in zadosten za doseganje želenega terapevtskega učinka.

Obstajajo oblike, primerne za otroke - supozitorije, mazila, tablete, vendar je raztopina za injiciranje kontraindicirana za otroka. Zdravilna učinkovina je v injekcijski mešanici v obliki natrijeve soli, odmerek je izračunan za odraslo osebo (starejšo od 18 let) in je 25 mg / ml. Raztopina diklofenaka je namenjena izključno za intramuskularno uporabo. Na videz je bistra tekočina brez barve ali z rahlo rumenkastim odtenkom, vlivena v steklene ampule s prostornino 3 ml.

Kartonska škatla lahko vsebuje 5 ali 10 hermetično zaprtih posod. Pri odpiranju takšne ampule je treba začutiti prijeten vonj, daje ga benzil alkohol, ki se uporablja kot konzervans in antiseptik. V skladu z navodili ampule vsebujejo tudi:

    propilen glikol je topilo; manitol je diuretik; natrijev disulfit - antioksidant; natrijev hidroksid - sredstvo za ustvarjanje alkalnega okolja (pH 8,4); sterilno injekcijsko vodo.

Kako diklofenak deluje v injekcijah


Aktivna učinkovina, ki povzroča terapevtske učinke, je diklofenak, zelo aktivna nesteroidna spojina. Izraz "nesteroidni" v imenu poudarja razliko med zdravili te kategorije in steroidnimi hormoni, ki imajo poleg zmožnosti bistvenega zmanjšanja vnetja tudi neželene lastnosti - povzročajo zasvojenost, zavirajo delovanje ščitnice, celično imunost, vodijo do oslabitve moči vezivno-tetivnega aparata, mišične oslabelosti.

Diklofenak velja za razmeroma varno zdravilo. Njegov mehanizem delovanja je sestavljen iz neselektivnega blokiranja encima ciklooksigenaze, ki je odgovoren za proizvodnjo prostaglandinov - vodilnega člena v patogenezi vnetja, sindroma bolečine in vročine..

Diklofenak deluje prek osrednjih mehanizmov in na periferni ravni. Za kaj se uporabljajo injekcije:

    lajšanje simptomov vnetja; zatiranje sindroma bolečine, ki se pojavi po poškodbi, med fizičnim naporom ali ostane v mirovanju; zmanjšajte jutranje otekanje na območju vnetja, togost v gibih; ustaviti pooperativne bolečine ali vnetja, nevrološke manifestacije; povečati funkcionalnost prizadetih sklepov, povečati obseg gibanja; lajšanje hudega napada migrene; zmanjša resnost izgube krvi in ​​krčev v bolečinah pri primarni dismenoreji.

Za odločitev o priporočljivosti vključitve diklofenaka v shemo zdravljenja bolezni morate pretehtati vse njegove koristi in škodo za telo. Zakaj je diklofenak nevaren v injekcijah? Številne študije so pokazale dokaj visok varnostni profil za kratke tečaje.

Pomanjkljivost diklofenaka je tveganje za resne neželene učinke na srce in ožilje, vključno z razvojem srčno-žilnih bolezni (možganska kap, CHF, miokardni infarkt). Upoštevati je treba druge dejavnike:

    bolečina postopka; potreba po posebnih veščinah - znanje in skladnost s tehniko injiciranja zdravil; psihološko nelagodje; možni zapleti po injekcijah - nastanek infiltrata (sicer izbokline, tesnila na koži), hematom, absces; tveganje za punkcijo igle na krvni žili, njena blokada, verjetnost poškodbe živčnega trupa, okužba, vnetje mehkih tkiv.

Prednost je, da parenteralni način dajanja zagotavlja:

    hitra dostava aktivne sestavine na mesto delovanja (pretok krvi, žarišče vnetja, prizadeta tkiva, sinovialna tekočina); natančnost odmerjanja; visoka stopnja absorpcije; racionalnost uporabe - pri nižjih odmerkih je mogoče doseči zadosten farmakološki učinek; neodvisnost od dela in stanja prebavil; izključitev funkcije jetrne pregrade (učinek "prvega prehoda"), vpliv prebavnih encimov; brez neželenih učinkov na prebavni sistem v obliki razjed na sluznici, krvavitev.

Kodo lahko injiciramo z diklofenakom: injekcije so nujne pri nevarnih stanjih, neznosnih bolečinah, kadar je potrebna nujna pomoč in je odločilen časovni dejavnik ali kadar bolnik iz nekega razloga ne more pogoltniti tabletke.

Trajanje delovanja: po injiciranju diklofenaka lahko pride do olajšanja v 5-30 minutah. V skladu z navodili je največja koncentracija v plazmi dosežena po 20 minutah, v sinovialni tekočini se največ opazi po 2-4 urah in se zadrži 12 ur. Zdravilna učinkovina lahko prehaja v materino mleko. V jetrih se pojavijo procesi biotransformacije, 2 presnovka kažeta šibko aktivnost.

Po tem, kako dolgo se diklofenak, ki ga vsebuje injekcija, izloči iz telesa: biološki razpolovni čas je 1-3 ure. Približno 60% prejetega odmerka se izloči z urinom, preostanek pa z žolčem.

Indikacije za uporabo injekcij diklofenaka

To je najbolj preučevano zdravilo in veliko pomaga, zato ga predpisujejo pogosteje kot drugi. Služi kot sredstvo za simptomatsko zdravljenje - lajša trpljenje samo v času uporabe, ne vpliva na osnovni vzrok in napredovanje patološkega procesa. Glavne indikacije za injekcije:

    revmatske bolezni sklepov - kateri koli artritis, ankilozirajoči spondilitis, deformirajoči osteoartritis; različne oblike spondiloartroze; revmatični procesi v periartikularnih mehkih tkivih; akutna bolečina z ledvičnim išiasom, z osteohondrozo, drugimi lezijami hrbtenice, z vnetjem nerevmatične narave; sindrom tunela, migrenski status (vrsta hudih napadov), nevralgija, vklj. zobobol; protinski napad; bolečina po operaciji ali povezana z veliko poškodbo, vnetni edem na mestu rane; ledvična, jetrna (žolčna) kolika.

Navodila za uporabo


Kako uporabiti raztopino: prepovedano je le intramuskularno, subkutano ali intravensko dajanje! Kaj se zgodi, če se diklofenak daje intravensko? Zdravilo lahko prodre v vensko steno v okoliška tkiva in povzroči razvoj nekroze.

Injekcije predpiše zdravnik, določi tudi trajanje in pogostost uporabe. Pri odločitvi bo izhajal iz vrste bolezni, resnosti bolnikovega stanja in cilja terapije. Splošno pravilo predpisovanja in odmerjanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je najmanjši učinkovit odmerek za najkrajši možen potek zdravljenja.

Kdaj je bolje injicirati diklofenak - zjutraj ali zvečer: ni pomembno, ta točka ni navedena v navodilih. Proizvajalec ne priporoča injekcij 2-3 dni zapored in poroča, da je standardni (varen) dnevni odmerek 1 ampula (75 mg)..

V hujših primerih je dovoljeno narediti 2 injekciji čez dan z obveznim večurnim odmorom.

S čim naboditi diklofenak: zdravilo je popolnoma pripravljeno za uporabo, ne zahteva redčenja.

Kje dobiti injekcijo za zobobol: Diklofenak se uporablja strogo v skladu z navodili - intramuskularno. Kot zdravilo za temperaturo je injiciranje dovoljeno le v primerih, ko druge oblike (tablete, svečke) ne segrejejo in ne lajšajo bolečin..

Kako dati injekcijo diklofenaka v skladu z navodili:

  1. Za injekcijo izberite zunanjo zgornjo četrtino zadnjice.
  2. Umijte si roke, robove ampule obdelajte z antiseptikom, pripravite iglo.
  3. Prepričajte se, da je raztopina v ampuli bistra, brez usedlin.
  4. Položite bolnika na bok.
  5. Izvedite razkuževanje kože z obdelavo polja za injiciranje z vatirano palčko z alkoholom.
  6. Iglo vstavite globoko.
  7. Počasi sprostite raztopino.
  8. Shranjevanje ostankov je prepovedano.

Bolnike pogosto skrbi vprašanje: boleče injekcije diklofenaka ali ne? Mnogi dejansko opažajo, da je diklofenak precej boleča injekcija; pojavila se bo huda bolečina ali ne, kar je nemogoče zagotovo trditi, ker to je individualna reakcija telesa.

Kako pikati: da bo injekcija manj boleča, je priporočljivo, da se injekcije izvajajo izmenično v glutealne mišice, nato na desno, nato na levo stran. Še eno priporočilo, kako pravilno dajati injekcije diklofenaka: tik pred uvedbo segrejte ampulo z raztopino v dlaneh. Ta taktika bo pomagala zmanjšati bolečino zaradi injekcije, saj se aktivna snov aktivira, hitreje absorbira v kri in začne lajšati bolečino. Če bolnikovo stanje dopušča, je priporočljivo kombinirati intramuskularno injekcijo s peroralno ali rektalno obliko diklofenaka.

S čim pikati v kompleksu? Obstajajo zdravila, v katerih je kot druga učinkovina snov, ki ima lokalni anestetični učinek (na primer Olfen-75 z lidokainom), kar omogoča okrepitev analgetičnega učinka in zmanjšanje bolečih občutkov same injekcije. V eni brizgi je prepovedano mešati raztopino diklofenaka z zdravilom za lokalno anestezijo (z novokainom, lidokainom). Katere vitamine morate uporabljati? Najpogosteje zdravniki predpišejo cianokobalamin (B12), vendar se uporablja ločeno (uporabljajo se različne brizge).

Če je presežen priporočeni enkratni ali dnevni odmerek, je možno preveliko odmerjanje. Običajno se to počuti v naslednji uri. Najpomembnejši simptomi prevelikega odmerjanja diklofenaka v injekcijah so: omotica, driska, zamašeni refleks, šibkost, tinitus, zamegljenost zavesti, občutek pomanjkanja zraka, omedlevica.

Dejavniki tveganja vključujejo tudi:

    kajenje; zloraba alkohola; starost; oslabljena imunost; dolgotrajna uporaba zdravil.

Kontraindikacije za injekcije diklofenaka so naslednje:

    nestrpnost sestavin raztopine ali nesteroidnih zdravil; astmatična triada; ponovitev razjed, zapleti v obliki perforacije, krvavitve; vztrajno zmanjšanje ali izguba jeter, delovanja srca, ledvična disfunkcija; motnje v procesu koagulacije krvi; nedavno presaditev koronarne arterije; ugotovljena huda hiperkalemija; kronična vnetna bolezen delov prebavnega trakta v akutni fazi; otroci in mladostniki (mlajši od 18 let); zadnje trimesečje nosečnosti; obdobje laktacije.

Neželeni učinki injekcij diklofenaka

Med kliničnimi študijami so ugotovili več stranskih učinkov diklofenaka, pri uporabi v obliki injekcij pa so najpogosteje ugotovili:

    preobčutljivostne reakcije, anafilaksa, psevdoalergija; padec krvnega tlaka; glavobol, vrtoglavica, nenehna želja po spanju; akutna oblika ishemične bolezni, zmanjšano delovanje srca, srčni napad; palpitacije, bolečine v prsih; bronhialna astma; bolečine v trebuhu, dispepsija, slabost; vnetje želodčne sluznice, bruhanje s krvavim izcedkom, črno poltekoče blato, krvavitev v votlini prebavnega trakta; povečana aktivnost encima AlAt v krvi, kar kaže na težave z jetri, hepatitis; kožni izpuščaji, srbenje; oteklina, izboklina na mestu injiciranja, nelagodje.

Stroški zdravila, analogi

Ne glede na to, ali se diklofenak izda na recept ali ne: tako kot številna sistemska zdravila se prodaja ob predložitvi zdravniškega recepta. Rešitev je primerna 2 leti. Shranjujte ga v originalni posodi v temnem prostoru. Razpon temperature skladiščenja - 15-25 stopinj. Cena pakiranja injekcij (10 ampul) se giblje od 30 do 50 rubljev.

Najbližji analogi diklofenaka po spektru delovanja veljajo za injekcijske raztopine blagovnih znamk:

    Meloksikam; Movalis; Arthrosan; Ketorolac; Movasin; Elox-SOLOpharm; Melbek; Amelotex; Artoxan.

Kombinirani pripravki z diklofenakom, ki vsebujejo vitamin, so proizvedeni v obliki kapsul s spremenjenim sproščanjem (Neurodiclovit, Blokium B12, Clodifen Neuro) in kombinacije z drugimi aktivnimi snovmi - lidokainom, paracetamolom (diklokain, Olfen-75, Panoxen). Le zdravnik vam lahko pove, katero zdravilo je najbolje izbrati v določenem primeru.