Glavni / Diagnostika

Absolutna hrbtenična stenoza

Diagnostika

Absolutna stenoza hrbteničnega kanala je patološki proces, pri katerem pride do kritičnega zoženja prostora hrbtenjače. Hrbtenični kanal se lahko zaradi absolutnega zoženja na določenem območju zmanjša na deset ali manj milimetrov. V večini primerov se to stanje konča z dejstvom, da živčna tkiva hrbtenjače začnejo doživljati stiskanje. Pojavijo se nevarni nevrološki simptomi - motnje notranjih organov, sindrom bolečine, resne motnje občutljivosti in gibljivosti.

Druga točka je oslabljen krvni obtok v hrbtenjači. Zaradi pomanjkanja kisika in hranil začne stradati, živčne celice pa skoraj takoj odmrejo. Pojavi se ishemična kap hrbtenjače. Posledica tega je, da lahko bolnik celo življenje ostane privezan na invalidski voziček. In če je stenoza lokalizirana v predelu prsnega koša in zgoraj, obstaja velika verjetnost zastoja srca ali težav z dihanjem.

Absolutne stenoze ni mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami. Če je bila postavljena takšna diagnoza, je nujno potrebna operacija.

Specialist običajno odstrani del vretenca ali medvretenčne ploščice, ki pritiska na živčno tkivo. Takšna operacija pogosto povzroči tudi zaplete, če pa je ne izvedemo, je verjetnost najhujšega izida velika..

Absolutna stenoza

Hrbtenični kanal ščiti enega najpomembnejših organov človeškega telesa - hrbtenjačo. Zahvaljujoč njemu notranji organi delujejo normalno, živčni impulzi se prenašajo v mišice, zgornje in spodnje okončine. Hrbtenjača ni zaščitena le z grobimi koščenimi telesi vretenc; okoli nje je več drugih membran, vključno z duralno vrečko, arahnoidno membrano. Poleg tega je zaščiten s cerebrospinalno tekočino.

Kot lahko vidite, je evolucija usmerila veliko prizadevanj, da je tako velik snop živčnega tkiva, kot je hrbtenjača, dobro zaščiten in ne doživlja nobenih zunanjih vplivov. Toda zaradi negativnih dejavnikov različnih vrst se lahko pojavi tako nevarno stanje, kot je stenoza ali zoženje hrbteničnega kanala..

Stenoza se običajno razvije kot posledica artroze, osteohondroze ali kile, kostnih izrastkov na vretencih. Drug dejavnik tveganja je travma. Ker glavno tveganje prevzamejo ljudje z degenerativno-distrofičnimi spremembami na hrbtenici, ni presenetljivo, da igra starostni dejavnik pomembno vlogo. Tudi stenoza se lahko pojavi kot posledica novotvorb v hrbteničnem kanalu - cist ali tumorjev.

Bolniki v upokojitveni starosti so bolj verjetno kot drugi žrtve bolezni, kot je stenoza. To patološko stanje lahko razdelimo na dve vrsti - relativno in absolutno stenozo. Zoženje velja za absolutno, če je hrbtenični kanal zmanjšan na 10 milimetrov ali manj. Če prostor ostane širši, vendar v primerjavi z normo zožen, gre za relativno stenozo. Relativna oblika zoženja je pogosto asimptomatska in jo odkrijemo naključno pri diagnosticiranju drugih bolezni. Popolnoma druga stvar je - absolutno zoženje.

Simptomi

Klinična slika absolutne stenoze se razlikuje glede na to, v katerem delu hrbtenice je zoženje lokalizirano, iz katerih razlogov je nastalo in kako hitro napreduje. V večini primerov se bolnik sooča s stiskanjem hrbtenjače, ishemično možgansko kapjo svojih tkiv in posledično z invalidnostjo. Vendar včasih do močne stiskanja hrbtenjače ne pride niti pri absolutni stenozi in izkaže se, da je napoved bolj pomirjujoča.

Zoženje vratne hrbtenice

Če je prišlo do absolutnega zoženja hrbteničnega kanala v vratu, zgornji udi močno oslabijo do paralize. Če občutljivost načeloma ostane, se opazi vsaj delna paraliza. Spremljajo ga parestezije - otrplost, občutek "teka plazi" v rokah in ramenskem obroču.

Poleg tega se lahko pri hudi stiskanju hrbtenjače razvijejo naslednji simptomi:

  • Težave z dihanjem, tudi do onemogočenosti;
  • Ohromi celo telo pod vratom;
  • Občutljivost pod cervikalno regijo izgine.

Takšna lokalizacija stenoze je za pacienta najbolj nevarna. V mnogih primerih se zgodi najslabši možni izid.

Torakalna stenoza

Simptomi absolutne stenoze na ravni prsne hrbtenice so manj izraziti. Čeprav je hrbtenični kanal tu najožji, je bolj zaščiten. Zaradi ogrodja reber je praktično nepremičen, kar pomeni, da je zaradi gibov manj verjetno, da bo stisnil hrbtenjačo. Poleg tega se na tem območju stenoza razvije manj pogosto - navsezadnje se tu redko pokažejo degenerativne-distrofične spremembe..

Simptomi stenoze prsnega koša vključujejo:

  • Sindrom bolečine, ki izžareva srce in trebuh;
  • Parestezija prsnega koša, peritoneuma, rok;
  • Popolna ali delna izguba gibljivosti in občutljivosti pod prizadetim območjem;
  • Disfunkcija genitalij, danke in mehurja.

Ledvena stenoza

V večini primerov je tu hrbtenjača pod pritiskom. Konec koncev spodnji del hrbta prenese velike obremenitve in se premika bolj kot drugi deli hrbtenice.

Klinična slika vključuje:

  • Paroksizmalna ali trajna bolečina, seva v glutealni in stegnenični predel;
  • "Bolečine v hrbtu" v spodnjem delu hrbta;
  • Zapletena ali nemogoča hoja, hromost;
  • Šibkost in oslabljena občutljivost spodnjih okončin;
  • Delna ali popolna paraliza pod prizadetim območjem;
  • Bolezni genitalij, danke in mehurja.

Zapleti

Ožji kot je hrbtenični kanal, slabše je stanje žil in živcev, ki potekajo po njem. Ožilje in živci so stisnjeni - prehrana tkiva, inervacija se poslabša. Začne se vnetni proces. Zaradi pomanjkanja oskrbe s hranili obstaja nevarnost ishemične možganske kapi, ki pogosto vodi v vseživljenjsko invalidnost. V tem primeru lahko živčne celice začnejo množično umirati, človek pa izgubi sposobnost normalnega gibanja in občutka okončin..

Hrbtenjača je organ, ki je najbolj občutljiv na pomanjkanje kisika in krvi. Vredno je blokirati njihov dostop za zelo kratek čas, tkiva pa začnejo umirati skoraj takoj. Rezultat je paraliza spodnjih okončin ali, če je stenoza lokalizirana v predelu prsnega koša in zgoraj, smrt zaradi nezmožnosti dihanja.

Kirurški poseg

O konzervativnem zdravljenju absolutne stenoze ni smiselno govoriti. Ko bo diagnoza diagnosticirana, bodo zdravniki naročili operacijo. Ni časa za obotavljanje, ker lahko to privede do odmiranja živčnih celic, zaradi česar bo bolnik vse življenje končal na invalidskem vozičku..

Glede na klinično sliko in zmožnosti klinike lahko ponujajo različne metode kirurškega posega za absolutno stenozo:

  • Laminektomija. Odstrani se element vretenčnega loka. Hrbtenični kanal se takoj sprosti. Takšna operacija je primerna za travmatične učinke. Tovrstni vpliv se uporablja že približno sto let, kirurgi ga poznajo in redko povzročajo nove zaplete;
  • Discektomija. Medvretenčna ploščica se odstrani v celoti ali delno. Če je vzrok stenoze hernija, je mogoče odstraniti samo hrustančno tkivo jedra pulposus, ki je preseglo njegove meje.

V obeh primerih se po odstranitvi vira stiskanja v strukturo hrbtenice vstavi vsadek. Hrbtenico je treba fiksirati v fiziološkem položaju, da se pacientu omogoči normalno gibanje in kar je najpomembneje, da se prepreči nova kompresija. Trenutno zdravniki v ta namen običajno uporabljajo titanove zlitine ali plastiko..

Pred operacijo se opravi sestanek z lečečim zdravnikom, opravijo se potrebni testi. Seveda, če bo še čas. V idealnem primeru morate pred operacijo ponovno diagnosticirati in preučiti stanje kardiovaskularnega sistema. Na žalost je včasih treba te previdnostne ukrepe zanemariti, da bi lahko pacient ohranil normalno življenje in gibljivost. Ali celo življenje v principu.

V nekaterih primerih se lahko pojavi ponovitev zoženja hrbteničnega kanala. To se lahko zgodi, ker bo telo poškodovano tkivo preraslo z brazgotinami ali pa bo tvorilo odvečne kostne izrastke, potem bo morda spet predpisana operacija. Specialist bo upošteval, da to ni prva operacija, in sprejel vse ukrepe, da novi zapleti ne bodo sledili.

Avtor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktik, ortopedski travmatolog, ozon terapevt. Metode zdravljenja: osteopatija, postizometrična sprostitev, intraartikularne injekcije, mehke ročne tehnike, globoka masaža tkiva, tehnike lajšanja bolečine, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno dajanje zdravil.

Sindrom hrbtenjače Cauda equina

Simptomi in zdravljenje ledvenega radikularnega sindroma

Absolutna stenoza hrbtenice: simptomi, zdravljenje

#! NevrologNA4ALO! #
Zožitev lumna v kanalu hrbtenice se imenuje stenoza. Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena, ki jo povzroča patologija znotraj kanala, deformacija diskov, kostne strukture. Absolutna stenoza hrbteničnega kanala je proces, pri katerem se hrbtenični prostor zmanjša na kritične vrednosti. Živčne korenine so pod pritiskom zaradi stiskanja, pojavijo se nevrološki simptomi - bolečina, zmanjšana občutljivost, moteno normalno delovanje organov.

Kaj je absolutna hrbtenična stenoza?

Za bolezen je značilno zožitev osrednjega kanala na velikost 4-10 mm. Bolezen spremljajo hudi nevrološki sindromi. Konzervativno zdravljenje je malo koristno, zato je indiciran kirurški poseg.

Absolutna in relativna stenoza hrbteničnega kanala: razlika

Relativno in absolutno stenozo hrbteničnega kanala ločimo glede na stopnjo zoženja. V primeru relativnega zoženja se zadrži luknja 10-12 mm. Pri določeni stopnji absolutne stenoze je velikost lumna praviloma manjša od 10 mm, lahko se zoži do 3 mm. Če relativna oblika poteka brez simptomov, absolutno zožitev spremljajo številne težave: nevrološke nepravilnosti, bolečina, paraliza.

Vzroki bolezni

Izzivalni dejavnik je prisotnost izrastkov na kosteh, artroza, onkologija in druga patološka stanja. Bolezen je lahko posledica travme. Prisotnost patologij distrofične in degenerativne narave v hrbtenici pri starejših povzroči tudi zožitev hrbteničnega kanala..

Simptomi

Manifestacije bolezni so odvisne od lokacije, pa tudi od vzrokov in napredovanja bolezni. Absolutno stenozo hrbteničnega kanala na ravni L4-L5 spremlja občutek dolgočasne, stalne bolečine v glutealni coni in v križu. Bolečina se zmanjša med počepi in ovinki naprej. V nogah se zmanjša občutljivost. Na ravni L5 S1 medvretenčna ploščica pogosto štrli, kar spremljajo bolečine v križu in nogi. Bolečina gre v smeri ishiadičnega živca: od glutealne regije do prstov.

Materničnega vratu

Absolutno stenozo hrbteničnega kanala spremlja oslabitev rok do paralize. Sočasni simptomi so "drgetanje" na rokah in ramenih, otrplost. Zaradi močnega stiskanja hrbtenjače opazimo naslednje:

  • težave z dihanjem;
  • paraliza telesa od vratu in spodaj;
  • zmanjšana občutljivost telesa od vratu in spodaj.
Stenoza na tem področju hrbtenice je najbolj nevarna.

Skrinja

V prsnem predelu je kanal hrbtenjače ozek, vendar je zaprt z rebri in praktično nepremičen, tveganje pritiska na hrbtenjačo je čim manjše. Manifestacije absolutne stenoze hrbteničnega kanala se zmanjšajo na:

  • bolečina, ki izžareva trebuh in srce;
  • paraliza in zmanjšana občutljivost pod patologijo;
  • parestezija rok, prsnega koša;
  • težave z organi.

Ledveni

Absolutna stenoza hrbteničnega kanala v ledvenem delu hrbtenice je pogostejša kot v materničnem in prsnem košu. Razlog za to je pritisk na križ. Simptomi vključujejo:

  • bolečina konstantne narave ali paroksizmalna, ki izžareva zadnjico ali stegno;
  • lumbago v spodnjem delu hrbta;
  • zmanjšana občutljivost nog, šibkost;
  • nezmožnost hoje;
  • paraliza telesa pod prizadetim območjem;
  • težave z delom mehurja, danke, genitalij.

Diagnostika

Patologija je pri starejših ljudeh precej pogosta, pogosteje lokalizirana v ledvenem predelu. Med nevrološkim pregledom nevrolog predhodno določi stopnjo škode. Za natančno diagnozo se uporabljajo instrumentalne študije. V mnogih primerih zožitev zaznamo pri pregledu drugih organov. Zahvaljujoč uporabi sodobnih diagnostičnih metod se bolezen diagnosticira, ko je stenoza v relativni fazi. Uporabite rentgen in mielografijo z uvedbo kontrastnega sredstva v kanal. Metode CT in MRI ne dajejo sevanja, omogočajo prepoznavanje vzroka patološkega zoženja in določanje stopnje stenoze na različnih ravneh.

Kirurško zdravljenje absolutne stenoze

Zdravljenje kritične stopnje stenoze vključuje uporabo kirurških metod. Operacije ni mogoče preložiti, da se izključi smrt živčnih celic, ki vodi do invalidnosti. Pri absolutni stenozi hrbteničnega kanala izvedite:

  • discektomija - odstranitev medvretenčne ploščice v celoti ali delno;
  • laminektomija - osvoboditev kanala z odstranitvijo dela loka (operacija je indicirana za poškodbe).
Če se zožitev kanala kombinira z nestabilnostjo, se uporabljajo stabilizacijski sistemi. Po odstranitvi vira stiskanja se v hrbtenico namesti vsadek. Z njegovo pomočjo je hrbtenica pritrjena v anatomskem položaju. V sodobni medicini se uporabljajo plastične ali titanove zlitine. V prisotnosti kile se izvajajo minimalno invazivne operacije. Po operaciji je priporočljiva ponovna diagnoza, preverite stanje srca.

Stenoza - hrbteničnega kanala ledvene, prsne in vratne hrbtenice

Stenoza ali patološko zoženje hrbteničnega kanala je nevarna bolezen, ki pogosto spremlja medvretenčne kile in druge patologije hrbtenice. Izzove hude bolečine v hrbtu, parezo in paralizo, stenoza hrbteničnega kanala na ledvenem nivoju pa lahko povzroči motnje v medeničnih organih in jo spremlja nehoteno iztrebljanje in uriniranje.

Bolezen resno zmanjšuje kakovost življenja in ogroža razvoj hudih zapletov. V kratkem času lahko privede do pojava kompresijske mielopatije in mieloradikulopatije. Če se pojavijo simptomi stenoze, je treba zdravljenje začeti takoj..

Vrste hrbtenične stenoze

Obstaja več klasifikacij bolezni. Glavna je temeljila na spremembi sagitalne velikosti hrbteničnega kanala. Dodeliti:

  • Absolutna stenoza hrbteničnega kanala se diagnosticira, ko se zoži na 10 mm in je površina do 75 kvadratnih metrov. mm To vedno spremlja stiskanje živčnih korenin cauda equina.
  • Relativno - velikost hrbteničnega kanala je najmanj 12 mm, površina je do 100 kvadratnih metrov. mm Znaki relativne stenoze hrbteničnega kanala se pojavijo, ko dodamo še en dejavnik, ki povzroči stiskanje živčnih končičev.

Možna je kombinacija absolutne in relativne stenoze hrbteničnega kanala ledvene in vratne hrbtenice. V takih situacijah govorijo o mešani obliki patologije..

Glede na lokacijo mesta zoženja ločimo bočno in centralno stenozo. V prvem primeru se radikularni kanali zmanjšajo na 4 mm, v drugem pa se zmanjša razdalja od zadnje površine telesa vretenca do dna spinoznega procesa, ki se nahaja nasproti njega.

Ločite tudi prirojene in pridobljene oblike bolezni. Prvi se pojavi kot posledica izpostavljenosti nalezljivim in toksičnim dejavnikom med intrauterinim razvojem ploda v 3–6 tednih. V takih situacijah se pogosteje diagnosticira zmerno izražena centralna stenoza hrbteničnega kanala..

Pridobljeno ali sekundarno nastopi, kadar:

  • rane;
  • degenerativno-distrofične spremembe medvretenčnih ploščic in fasetnih sklepov;
  • spondiloliza;
  • utrjevanje rumenih vezi;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • podvržen operaciji na hrbtenici;
  • tumorski procesi itd..

Sekundarna degenerativna stenoza hrbteničnega kanala je lahko absolutna ali relativna. Pogosteje nastane v ledveno-križni hrbtenici na ravni L5 - S1. Odvisno od vzroka njegovega razvoja in spremljajočih znakov diskogeni, diskoartrogeni itd..

Natančna določitev vrste patologije z uporabo študije MRI vam omogoča, da izberete najboljšo možnost zdravljenja in način izvedbe operacije. Za popolno sliko bolnikom predpišejo tudi rentgen in CT.

Odrasli in otroci lahko opravijo popolno diagnozo bolezni z uporabo opreme najnovejše generacije strokovnjakov klinike SL. Vertebrolog bo podrobno razložil diagnostične rezultate in po potrebi izbral optimalno taktiko zdravljenja odkritih motenj. Ker naši nevrologi, travmatologi - ortopedi in nevrokirurgi tesno sodelujejo, so naši bolniki popolnoma zaščiteni pred diagnostičnimi napakami in se, če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje, nemudoma posvetujejo o možnih možnostih njegove izvedbe, posledicah in tveganjih.

Metode zdravljenja

Stenozo hrbtenice lahko zdravimo konzervativno ali kirurško. Toda neizprosna medicinska statistika kaže, da ima le 32–45% bolnikov pozitivno dinamiko glede na uporabo zdravil, fizioterapije in vadbene terapije. Toda tudi v takih situacijah zdravljenje stenoze brez kirurškega posega ne vodi k okrevanju, ampak prispeva le k rahlemu izboljšanju stanja, še posebej, če je diagnosticirana stenoza levega ali desnega radikularnega kanala L5 - S1 ali drugega segmenta.

Konzervativna terapija vključuje:

  • jemanje individualno izbranih zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, mišičnih relaksantov, vitaminov, sredstev za izboljšanje pretoka krvi, hondroprotektorjev itd.;
  • blokada z anestetiki;
  • injekcije kortikosteroidov;
  • fonoforeza;
  • magnetoterapija;
  • CMT terapija;
  • Telovadba z vadbo.

Zato je danes edini način, da se izognemo razvoju zapletov in dosežemo popolno odpravo neprijetnih simptomov, kirurško zdravljenje. Operacija za stenozo je namenjena predvsem odpravi tistih dejavnikov, ki so privedli do stiskanja hrbtenjače in njenih živčnih korenin. V ta namen se izvajajo dekompresijske operacije. Med njimi se odstrani hernija diska ali lok vretenc, ki povzroča stenozo kanala. Po potrebi se izvede stabilizacija hrbtenice, da se vretenca fiksirajo v anatomsko pravilnem položaju in da se v prihodnosti prepreči njihovo premikanje, tj..

Dekompresijski posegi

Sprva se z dekompresijskimi posegi odpravi učinek kompresije hrbteničnega kanala. Danes v arzenalu hrbteničnih kirurgov obstajajo 3 vrste tehnik, ki se uporabljajo za hernijo diska s stenozo, vključno z L5-S1:

  • Klasična discektomija je operacija, pri kateri gre za odstranitev celotnega medvretenčnega diska skozi rez do 10 cm. Indicirana je za sprednjo kompresijo hrbtenjače z hernialno štrlino medvretenčne ploščice, tudi če gre za 2 kili in stenozo. Čeprav obstajajo bolj nežni načini odstranjevanja patološke tvorbe, odprta discektomija ne pušča možnosti za njihovo ponovno tvorbo na istem območju hrbtenice, kar popolnoma odpravi tveganje za ponovitev bolezni. Namesto odstranjenega diska je nameščen titanski vsadek (kletka), ki zagotavlja zanesljivo podporo vretenc.
  • Mikrokirurška discektomija - kirurški poseg zasleduje iste cilje kot odprta kirurgija, vendar se s posebnimi instrumenti izvaja skozi miniaturni rez, katerega dolžina ne presega 3 cm, zato bolniki po njem lažje in hitreje okrevajo. Toda mikrokirurška discektomija ne omogoča fiksiranja vretenc s sprednjimi stabilizacijskimi sistemi, kar je potrebno, kadar sta hrbtenična stenoza in kila medsebojno povezana.
  • Dekompresijska laminektomija - Ta operacija se uporablja za zadnjo kompresijo hrbtenjače. Sestoji iz delne odstranitve lokov vretenc na prizadetem območju, čemur sledi stabilizacija hrbtenice s posebnimi strukturami.

Vse vrste kirurških posegov izvajamo v zdravstvenem centru "SL Clinic". Nekateri najboljši hrbtenični kirurgi v Moskvi lahko izvajajo operacije katere koli stopnje zapletenosti, razpoložljivost sodobne opreme pa omogoča ne le natančno oceno vseh tveganj in potencialnih koristi vsakega posega vnaprej, temveč tudi njegovo natančno izvedbo..

Stabilizacijski posegi

Po odstranitvi stiskanja hrbtenjače morajo kirurgi fiksirati hrbtenico v fiziološkem položaju in ustvariti optimalne pogoje za pravilno razporeditev obremenitve med fizičnim delom. Glede na lokalizacijo zožitve lahko uporabimo naslednje:

  • Sprednji podporni sistemi za stabilizacijo - kletke s koščicami.
  • Sistemi zadnje stabilizacije - uporabljajo se za fiksno povezavo teles vretenc, titanove strukture za transpedikularno fiksacijo.

Obe vrsti stabilizacijskih sistemov veljata za najboljši način zdravljenja bolezni. Medčloveške kletke omogočajo varno pritrditev sprednjega stebra hrbtenice in preprečujejo ponovitev bolezni, trenspedikularni vsadki pa zanesljivo stabilizirajo hrbtenico in preprečujejo njen premik.

Uporabljajo se tudi posebni dinamični stabilizacijski sistemi. Obstaja več vrst takšnih struktur, od katerih ima vsaka svoj strogo omejen obseg. To:

  • Interspinozni U-vsadki - tovrstni sistemi so zasnovani za dinamično fiksacijo spinoznih procesov ledvene hrbtenice, vključno s stenozo hrbteničnega kanala na ravni L3 - L4, L4 - L5, so lahko indikacija za njihovo namestitev. U-sistem omogoča rahlo zmanjšanje obremenitve zadnjih nosilnih stebrov in povečanje površine hrbteničnega kanala, s čimer lajša bolečine, ki jih povzročajo spondilozni sklepi vretenc.
  • Sistem transpedikularne fiksacije z ne-tinolskimi palicami je prav tako indiciran za vgradnjo v ledveni del hrbtenice za varno povezavo teles sosednjih vretenc. Tak sistem omogoča ohranjanje velikega obsega gibov, zaradi česar gibalne sposobnosti praktično niso omejene..
  • Dinamični medtelesni vsadek je namenjen namestitvi namesto odstranjenega diska pri diagnozi stenoze vratne ali ledvene hrbtenice. Njegove oblikovne značilnosti vam omogočajo, da ohranite dokaj dober obseg gibanja.

Za njihovo pomanjkljivost lahko štejemo nezmožnost uporabe v primeru nestabilnosti hrbtenice, saj ne zagotavljajo izrazitega terapevtskega učinka in ne morejo držati vretenc v želenem položaju..
Sčasoma se tudi njihova mobilnost izgubi..

Dekompresijska operacija na vratni hrbtenici

Pri stenozi cervikalnega hrbteničnega kanala simptomi praktično niso prisotni. Pojavljati se začnejo v poznejših fazah bolezni v obliki:

  • hude bolečine v vratu na eni ali obeh straneh, ki izžarevajo ramena, lopatice, roke in zatilje;
  • boleči krči po telesu;
  • pojav otrplosti in šibkosti v rokah pri premikanju vratu;
  • prisotnost občutka "gosi" na koži zgornjih okončin;
  • dihalne motnje pri lokalizaciji patologije na ravni C3 - C4.

Kirurško zdravljenje stenoze vratne hrbtenice se izvaja skozi sprednji ali zadnji pristop. Izbira je odvisna od narave situacije in prisotnosti sočasnih patologij vratu.

Operacija za odpravo stenoze cervikalnega hrbteničnega kanala s sprednjim pristopom vključuje rez na čelni površini vratu. Izvaja se iz mikrokirurškega pristopa in ni travmatičen; od vertebrologa zahteva visoko usposobljenost. Običajno ga kirurg poskuša narediti v naravni kožni gubi, tako da sčasoma postane pooperativna brazgotina nevidna..

Indikacije za to vrsto posega so:

  • kifoza;
  • kompresija spredaj, natančno identificirana na MRI;
  • huda nestabilnost hrbtenice;
  • degenerativna stenoza hrbteničnega kanala vratne hrbtenice, ki zajema več kot 2 vretenca.

Bistvo zdravljenja stenoze vratu je izvajanje discektomije in fuzije. Po odstranitvi medvretenčne ploščice se na njegovo mesto namesti medtelesni vsadek, ki zanesljivo drži vretenca.

Za operacije s posteriornim pristopom je značilna tudi majhna travmatičnost, zato so v izkušenih rokah varne. Pričakuje se laminektomija ali laminoplastika, če je indicirano, se lahko izvede tudi spinalna fuzija, stabilnost hrbtenice pa se zagotovi z namestitvijo ustreznih struktur.

Indikacije za operacijo z zadnjim dostopom so:

  • potrditev MRI rezultatov zadnje kompresije;
  • prirojena stenoza;
  • cervikalna kifoza;
  • odkrivanje ostifikacije zadnje ali sprednje vzdolžne vezi.

Tradicionalno se vse manipulacije izvajajo s posteriornim pristopom pri diagnosticiranju osteoporoze, insuficience ligamentnega aparata ali tveganja za razvoj psevdoartroze.

Dekompresijska operacija za stenozo v ledvenem delu hrbtenice

Znaki stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice so postopoma naraščajoče bolečine v hrbtu in nogah. Sprva se pojavijo med hojo ali fizičnim delom, kasneje pa lahko vztrajajo v mirovanju. Nelagodje ni jasno lokalizirano, zato ga pacienti pogosto opisujejo kot neprijeten občutek v nogah. Noge bolejo predvsem ponoči. Pojavi se simptom nemirnih nog.

Pojavijo se lahko tudi simptomi stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice:

  • povečanje šibkosti nog pri hoji;
  • hromost, ki pacienta prisili, da se ustavi in ​​sedi;
  • začetek olajšanja po upogibanju nog v kolenih in kolčnih sklepih, upogibanje naprej;
  • odrevenelost, pojav "gosih" v nogah;
  • disfunkcija medeničnih organov, ki se kaže v nenadni želji po uriniranju ali iztrebljanju, zmanjšanju moči pri moških.

Pred razvojem in uvedbo sistemov za stabilizacijo hrbtenice v prakso hrbtenice smo ledveno hrbtenično stenozo zdravili z dekompresijsko laminektomijo brez fiksacije. Danes je dekompresijski kirurški poseg v kombinaciji s fiksacijo vretenc z zadnjim ali sprednjim stabilizacijskim sistemom zlati standard..

Pri hrbtenični stenozi ledvene hrbtenice se operacija najpogosteje izvaja s pomočjo transpedikularnih sistemov. Zahvaljujoč njihovi namestitvi je mogoče doseči visoko funkcionalnost operiranega območja in znatno skrajšati obdobje rehabilitacije..

Takšne sisteme podpirajo tudi statistični podatki. Po njihovem mnenju lahko centralno in stransko vretenčno stenozo ledvene hrbtenice z 90-odstotno učinkovitostjo zdravimo s posteriorno dekompresijo s poznejšo stabilizacijo..

Zdravljenje zapletene stenoze

Najpogostejša sočasna bolezen je nestabilnost hrbtenice. V takih situacijah je nemogoča uporaba le sistemov za medsebojno fiksiranje ali dekompresijskih posegov. To bo povzročilo povečano popuščanje vretenc in poslabšalo bolnikovo stanje. V takih situacijah je mogoče uporabiti le prednji in zadnji stabilizacijski sistem..

Če je bolniku diagnosticirana kila L5-S1 in stenoza hrbtenice ali izboklina v drugem segmentu, "zlati standard" zdravljenja vključuje dve stopnji:

  1. Izvajanje mikrodiscektomije ali odprte diskektomije v kombinaciji z namestitvijo transpedikularnih vsadkov.
  2. Stabilizacija hrbtenice s titanovo kletko.

S pravočasnim delovanjem imajo pacienti veliko možnosti za popolno okrevanje in vrnitev v polno življenje..

Značilnosti rehabilitacije

Po koncu operacije se lahko bolniki postavijo na noge še isti dan ali naslednje jutro. V običajnem obdobju okrevanja se odpust iz bolnišnice opravi v 3-4 dneh. Vsak bolnik prejme natančna priporočila zdravnika, katerih dosledno upoštevanje je ključno za doseganje najbolj izrazitega učinka opravljenih operacij.

Vsem bolnikom priporočamo:

  • med celotnim obdobjem rehabilitacije ne dvigujte ničesar, težjega od 3 kg;
  • pomembno je, da se izogibate tresljajem, tresenju, nenadnim gibom, zavojem, ponavljajočim se gibom;
  • resna telesna aktivnost je nesprejemljiva;
  • lažje gospodinjsko delo je dovoljeno, če pa imate bolečino, šibkost ali druge simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom;
  • po priporočilu zdravnika je treba začeti izvajati posebne vaje in se v prihodnosti redno ukvarjati z vadbeno terapijo pod vodstvom rehabilitacijskega terapevta;
  • 4 tedne po operaciji bi morali začeti plavati.

V povprečju traja obdobje okrevanja 6-8 tednov. Natančno izvajanje vseh zdravniških priporočil vam omogoča, da ga skrajšate in pospešite bolnikovo vrnitev k običajnemu načinu življenja.

Otroci, vsaj odrasli, so dovzetni za bolezni hrbtenice. V približno 6% diagnosticiranih primerov stenoze je prirojena. V drugih primerih pride do zožitve hrbteničnega kanala zaradi degenerativnih sprememb in travme. Posebnosti anatomije otrokovega telesa določajo možnost razvoja patologije tudi zaradi padca z višine lastne rasti na kolena ali med saltom.

Zato so pogosto v raziskavi predhodno popolnoma zdravih otrok, ki so se pred kratkim pritoževali zaradi kratkotrajne oslabelosti nog, ugotovili stenozo hrbteničnega kanala L4 - S1. Tudi bolezen pogosto izzove skoliozo in spondilozo..

Glavna težava pri zdravljenju otrok je zgodnja diagnoza motnje. Ker ne morejo vedno natančno opisati, kaj jih moti, ali alarmantnim simptomom ne dajo pravega pomena, se starši morda še dolgo ne zavedajo razvoja bolezni. Pogosto bolniki prejmejo napotnico za magnetno resonanco po izvedbi številnih drugih študij, ki so bile izvedene za nastajajoče šepavost ali druge manifestacije patologije.

Zdravljenje stenoze pri otrocih poteka s konzervativno terapijo. V primeru neučinkovitosti ali nevarnosti zapletov je potrebna pomoč kirurgov. Pri blažjih oblikah nekirurško zdravljenje pogosto daje dobre rezultate, vendar prisotnost deformacij hrbtenice skoraj vedno zahteva kirurške posege. Namenjeni so ne le odpravi stenoze, temveč tudi odpravi predpogojev za njen razvoj. Zato se kirurško zdravljenje spondilolisteze in korekcija skolioze pogosto izvajata sočasno ali v več fazah..

Operacija stenoze

V naši kliniki se izvaja celoten obseg kirurških posegov, indiciranih za stenozo, vključno z namestitvijo transpedikularnih stabilizacijskih sistemov.

Stroški kirurškega zdravljenja stenoze se začnejo pri 450.000 rubljev in so odvisni od:
- podjetja proizvajalca vsadkov;
- Klinike (kjer bodo izvedli operacijo) in oddelčni razred.
Cena vključuje:
- Prihod na kliniko pred operacijo in po njej;
- vsadki.
- delovanje;
- anestezija;
- opazovanje po operaciji.
- Opazovanje in posvetovanje v obdobju rehabilitacije.
Vse storitve in stroški klinike so prikazani v ceniku

Ledvena stenoza - zdravljenje na domu

Vsaka stenoza hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice je visoko tveganje za razvoj paralize spodnjih okončin, disfunkcije medeničnih organov, črevesja itd. Če sumite na stenozo ledvene hrbtenice, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč. Samo izkušen nevrolog lahko natančno ugotovi vzrok za razvoj tako resne bolezni. Doma je skoraj nemogoče diagnosticirati takšno bolezen. Čeprav obstajajo številni specifični klinični znaki, ki kažejo na razvoj te patologije.

Da bi razumeli, kaj je stenoza hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice, morate preučiti osnove anatomije tega dela mišično-skeletnega sistema. Torej, ledvena hrbtenica je omejena s križnico in prsnim predelom. Sestavljen je iz petih teles vretenc. Vsako vretence ima ločne procese. Skupaj s telesom vretenc tvorijo ovalno odprtino. Hrustančni medvretenčni diski se nahajajo med telesi vretenc. Natančno ponavljajo obliko telesa vretenc z ločnimi procesi. Tako ima notranjost medvretenčne ploščice tudi ovalno odprtino. Celoten hrbtenični stolpec (do 2 sakralna vretenca) je votel - znotraj je ovalni hrbtenični kanal. V vratni hrbtenici se preko ovalne odprtine na lobanji poveže z intrakranialno votlino, od koder teče likvor. S pomočjo te tekočine se živčni impulz prenaša v možganske strukture in obratno..

Hrbtenični kanal vsebuje hrbtenjačo in krvne žile, ki jo hranijo. To so velike hrbtenične arterije in žile. Tudi z rahlo stenozo hrbteničnega kanala se začne ishemija hrbtenice. Negativno vpliva na inervacijo telesa..

Za inervacijo iz hrbtenjače skozi foraminalne stranske odprtine v telesih vretenc odhajajo parni radikularni živci. Vključujejo senzorične in motorične aksone. Senzorična vrsta živčnih vlaken je odgovorna za prenos signala iz kožnih in mišičnih receptorjev v možgane. Živčni impulz se prenaša iz možganov vzdolž motornih (motoričnih) aksonov s signalom o tem, kakšen ukrep je treba sprejeti.

Hrbtenična stenoza je zožitev njenega notranjega lumena zaradi rasti kostnega tkiva ali premika hrustančnih medvretenčnih ploščic. Patologija se kaže z delno izgubo nekaterih funkcij avtonomnega živčnega sistema. Nadalje v članku bomo preučili glavne vzroke za razvoj patologije, njene pogoste vrste, klinične manifestacije in metode zdravljenja doma.

Vzroki ledvene stenoze

Razlogi za razvoj stenoze ledvene hrbtenice so različni, hernija diska je eden izmed njih. Vsi dejavniki tveganja so razvrščeni na:

  • travmatični (zlomi, vključno s stiskanjem teles vretenc, razpoke, zvini ligamentnega in tetivnega tkiva, izpah teles hrbtenice itd.);
  • ortopedska (motnje držanja telesa in ukrivljenost hrbtenice, neenakomerno poravnavanje medeničnih kosti, sindrom kratkih nog, ploska stopala, klasu);
  • vnetne (infekcijske in aseptične vrste vnetnih reakcij, vključno s tistimi, ki jih povzroči prolaps hernialne izbokline v lumen hrbteničnega kanala, tuberkuloza, otroška paraliza, sifilis in druge okužbe);
  • degenerativna distrofična (to je razvoj osteohondroze z izstopanjem in iztiskanjem medvretenčne ploščice, ki na koncu privede do pojava kile, ki stisne duralne membrane hrbtenjače);
  • vertebrogeni (nestabilnost položaja teles vretenc, retrolisteza, spondilolisteza, deformirajoči osteoartritis medvretenčnih sklepov itd.);
  • prirojena (patologija razvoja tkiv hrbtenice v prenatalni fazi nastanka nevronske cevi ploda).

Z veliko stopnjo verjetnosti lahko razvoj stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice spremljajo naslednji negativni dejavniki:

  • težko fizično delo z dvigovanjem pomembnih uteži;
  • pomanjkanje rednega fizičnega napora na mišičnem okviru hrbta in spodnjega dela hrbta v zadostni količini - vodi do motenj difuzne prehrane hrustančnega tkiva medvretenčnih ploščic in razvoja osteohondroze;
  • kajenje in uživanje alkohola - motijo ​​mikrocirkulacijo krvi v paravertebralnih mišicah;
  • sedeče delo;
  • nepravilna organizacija delovnega in spalnega prostora;
  • navada sklanjanja in nošenja uteži v eni roki;
  • napačna izbira čevljev za šport in vsakodnevno nošenje;
  • tumorji notranjih organov trebušne votline;
  • adhezivna bolezen in izpah notranjih organov trebušne votline in majhne medenice;
  • padci, prometne nesreče, prodorne rane, okužba med kirurškim posegom na hrbtenici.

Pri stenozi hrbteničnega kanala so hernija in hemangiom v prvi vrsti vedno izključeni. Nato se opravi pregled trebušne votline, da se izključi rast novotvorb. Diagnozo naj opravi usposobljeni nevrolog ali vertebrolog. Samo ti zdravniki imajo zadostno strokovno izobrazbo, da lahko ugotovijo, kateri dejavniki so sprožili razvoj stenoze in kakšno zdravljenje bo pomagalo preprečiti operacijo..

Vrste stenoze ledvene hrbtenice

Pri odraslih se najpogosteje razvije sekundarna stenoza ledvenega hrbteničnega kanala, ki jo povzroči negativni učinek zunanjih dejavnikov (travma) ali notranjih (bolezni). Primarna oblika patologije je lahko le prirojena, ki jo povzroči intrauterina malformacija.

Degenerativno stenozo ledvene hrbtenice lahko opazimo pri revmatskih patologijah (ankilozirajoči spondilitis, sistemski eritematozni lupus) in pri starejših. Zmanjšanje višine medvretenčne ploščice s povečanjem površine, ki jo zaseda (izboklina), je zelo pogost dejavnik pri razvoju relativne stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice, najpogostejša lokalizacija pa je disk L5-S1.

Bočna stenoza ledvene hrbtenice je vrsta patologije, za katero je značilna bočna kompresija duralnih membran hrbtenjače. V večini primerov bočna stenoza ledvene hrbtenice negativno vpliva na radikularne živce in povzroča pojav znakov radikulitisa in ledvene ishialgije..

Hrbtenična stenoza ledvene hrbtenice se lahko razvije v ozadju osteohondroze, premikanja teles vretenc, ukrivljenosti hrbtenice itd. Popolno ozdravitev hrbtenične stenoze ledvene hrbtenice je mogoče le, če se odpravi osnovna bolezen, ki jo povzroči.

Absolutna ledvena stenoza je popolno zaprtje kanala s stiskanjem hrbtenjače. Spremlja jo močna izguba funkcij spodnjih okončin, medeničnih in trebušnih organov. Razvija se paraliza nog, oseba lahko pade. V hudih primerih je absolutna stenoza ledvenega hrbteničnega kanala lahko usodna zaradi bolečega šoka. Nujna je kirurška oskrba. Najpogosteje je absolutna stenoza posledica travmatičnih učinkov, na primer premika vretenca, kompresijskega zloma itd..

Stenoza lumbosakralne hrbtenice

Pri dokaj mladih ljudeh, ki vodijo sedeči sedeči način življenja, se pogosto diagnosticira stenoza ledveno-križne hrbtenice na ravni L5-S1. Ta medvretenčna ploščica predstavlja pogojno težišče človeškega telesa. Če se človek ne ukvarja s telesno vzgojo in krši pravila osebne higiene, potem njegovo hrustančno tkivo obročastega vlakna hitro prestane degenerativni distrofični proces. Izgubi elastičnost. Posledično se medvretenčna ploščica splošči in začne pritiskati na duralne membrane hrbtenjače. Z izrazito stopnjo protruzije ali s prolapsom hrbtne medvretenčne kile opazimo stenozo lumbosakralne hrbtenice. Lahko celo z rahlim zoženjem povzroči sindrom prekomerno aktivnega mehurja, displazijo tkiva prostate (pri moških), urinsko inkontinenco (pri ženskah).

Znaki in simptomi hrbtenične stenoze

Prvi znaki stenoze ledvene hrbtenice se običajno pojavijo na vrhuncu osnovne bolezni. Nenadoma se pojavijo šibkost v mišicah nog, krči v teletih mišicah, črevesne motnje in povečano uriniranje.

Postopoma se simptomi ledvene stenoze povečujejo. Če se kompresija na hrbtenjači ne zmanjša, se bolnikovo počutje hitro poslabša..

Glavni klinični simptomi ledvene hrbtenične stenoze so:

  • ostra bolečina v ledvenem predelu, ki se lahko širi vzdolž glutealnega območja, vseh površin stegna in spodnjega dela noge;
  • mišična oslabelost, občutek, da noge postanejo vatne in ne ubogajo;
  • nehoteno uriniranje in iztrebljanje;
  • naknadno zadrževanje urina zaradi ohromelosti mišične stene mehurja;
  • krči v mišicah nog;
  • težave pri izvajanju kakršnih koli gibov telesa (obračanja, nagibi);
  • glavobol zaradi povečanega pritiska likvora in sekundarne intrakranialne hipertenzije;
  • omotica, slabost, na vrhuncu bolečine, napadi možganskega bruhanja.

Z rahlo stopnjo stenoze klinični znaki morda niso zelo izraziti. Lahko so ponavljajoči se sindrom razdražljivega črevesja, krči v nogah (zlasti po težkih fizičnih naporih), dolgočasne in vlečne bolečine v hrbtu, širjenje na zadnjico in boke.

Če imate kakršne koli znake težav v ledvenem delu, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Pravočasna diagnoza bo omogočila učinkovito zdravljenje s konzervativnimi metodami.

Posledice stenoze hrbtenice

Posledice stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice so lahko najbolj nepredvidljive in negativne. Glede na to, da je hrbtenjača odgovorna za vse funkcije in vitalnost človeškega telesa, je jasno, da od kršitve tega procesa ni mogoče pričakovati nič dobrega..

Najpogostejše posledice brez pravočasnega zdravljenja stenoze hrbtenice so:

  • pareza ali paraliza spodnjih okončin - oseba izgubi sposobnost samostojnega gibanja, postane invalidna;
  • motnje v delovanju notranjih organov trebušne votline (postopek nastajanja kamnov v žolčniku se lahko začne zaradi stagnacije žolča, črevesje je paralizirano, delo mehurja je moteno);
  • moški imajo težave z erekcijo in potenco, ženske imajo težave pri zanositvi in ​​rojevanju otrok;
  • pri popolni atrofiji hrbtenjače lahko pride do smrti.

Po odpravi stenoze je treba posledice ustaviti s pomočjo dobro zasnovanega rehabilitacijskega tečaja. Na primer, če so bile spodnje okončine paralizirane, lahko s pomočjo posebnih vaj, refleksoterapije, masaže in fizioterapije postopoma obnovite delovno sposobnost avtonomnega živčnega sistema. Seveda bo to zahtevalo nekaj truda. Ampak rehabilitacijo morate izvesti pod vodstvom izkušenega zdravnika. V tem primeru je mogoče popolnoma odpraviti vse negativne posledice prenesene stenoze hrbteničnega kanala..

Kako zdraviti ledveno hrbtenično stenozo

Pred zdravljenjem stenoze ledvenega hrbteničnega kanala je treba ugotoviti vzrok njenega nastanka. Glavno zdravljenje ledvene stenoze mora biti usmerjeno v obnovitev normalne prehodnosti hrbteničnega kanala. Če gre za hernijo diska, jo je treba popraviti in izvesti kompleksno zdravljenje osteohondroze. Če je tumor vzrok, ga je treba kirurško odstraniti. Če se stenoza razvije v ozadju vnetnega procesa in edema duralnih membran hrbtenjače, je pomembno, da opravimo etiotropno zdravljenje.

Zdravljenje stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice v ozadju degenerativnih distrofičnih sprememb v hrustančnih medvretenčnih diskih lahko izvajamo doma. Za to je priporočljivo uporabiti individualno razvit kompleks medicinske gimnastike. Prav tako se je treba udeležiti sej masaže in refleksne terapije. Odlične rezultate dosežemo z lasersko obdelavo prizadetih predelov medvretenčnih ploščic.

Zdravljenje stenoze ledvene hrbtenice je treba izvajati pod nadzorom izkušenega zdravnika. To bi moral biti nevrolog ali vertebrolog. Ti strokovnjaki nenehno spremljajo bolnikovo stanje. Če opazijo negativno dinamiko (poslabšanje stanja), bodo potek zdravljenja in taktike njegove uporabe takoj popravljeni.

Ne priporočamo odlaganja zdravljenja stenoze hrbteničnega kanala, saj je za to bolezen značilno dokaj hiter progresivni potek. In če se danes še vedno počutite precej dobro, se lahko jutri zjutraj zbudite s paraliziranimi nogami. To ni preprosta bolezen. Zahteva specialistično zdravljenje.

Obstajajo kontraindikacije, potreben je nasvet strokovnjaka.

Na spletni strani klinike Prosto gibanje lahko uporabite storitev brezplačnega sestanka za primarnega zdravnika (nevrolog, kiropraktik, vertebrolog, osteopati, ortoped). Na začetnem brezplačnem posvetu vas bo zdravnik pregledal in opravil razgovor. Če obstajajo rezultati MRI, ultrazvoka in rentgena, bo analiziral slike in postavil diagnozo. V nasprotnem primeru bo zapisal potrebna navodila.

Absolutna hrbtenična stenoza na nivojih L4-L5, L5-S1, C5-C6: metode zdravljenja

Patologijo, kot je stenoza hrbteničnega kanala, je v začetku 19. stoletja prvič opisal zdravnik Antoine Portal.

Študije so pokazale, da se lumen kanala zoži zaradi ukrivljenosti hrbtenice in drugih bolezni ter vodi do oslabljene občutljivosti in celo ohromelosti okončin..

Problem je podrobneje posvetil Henk Verbiest že sredi 20. stoletja..

Bil je tisti, ki je razvrstil bolezen, uvedel koncepte relativne in absolutne stenoze.

Zahvaljujoč uvedbi MRI se zdaj bolezen pogosteje diagnosticira in uspešno zdravi.

O bolezni

Slika poteka bolezni

Absolutna stenoza hrbteničnega kanala je zožitev lumena kanala na nekaj milimetrov (manj kot 10). Zoženje nastane zaradi pritiska naslednjih elementov: hrustanec, kostni procesi, mehka tkiva. Vdrejo v prostor kostnega mozga, kar povzroči stiskanje in moteno cirkulacijo. Poleg tega pritisk vretenčne kile na živčne končiče ni stenoza..

Stopnje in razvrstitev

Z vidika izvora je bolezen prirojena, pridobljena in mešana (kompleks dejavnikov prirojene in pridobljene).

Pri nastanku absolutne stenoze sodeluje več patoloških dejavnikov: vnetje, ishemija in zvišan epiduralni tlak. Stiskanje povzroči neenakomeren pretok krvi in ​​poslabšanje dovajanja kisika v živčne končiče. Vse to vodi do pojava značilnih simptomov: bolečina, otrplost, mišična oslabelost..

Glede na lokalizacijo ločimo tri vrste: stenozo cervikalnega kanala (c5-c6), prsno in ledveno (I4-I5, I5-s1). Najpogosteje se patologija odkrije v ledvenem delu hrbtenice..

Koda ICD

V skladu z ICD 10 ima bolezen kodo M48.

Razširjenost

Bolezen se pojavi v kateri koli starosti, vendar pogosteje ljudje trpijo po 60 letih. Njihova incidenca patologije doseže 35%, vendar četrtina bolnikov ne čuti nobenih značilnih simptomov.

Razlogi

Prirojeno patologijo povzročajo nepravilnosti v strukturi vretenc:Razlogi za pridobljeno stenozo:
  • Skrajšani loki.
  • Majhna višina telesa vretenca z odebeljenim lokom.
  • Diastematomijelija (vlaknasti ali kostni septum med hrbtenjačo in cauda equina).
  • medvretenčna kila s spinoznimi procesi;
  • osteohondroza 4. stopnja z rastjo kostnega tkiva;
  • deformirajoča spondiloartroza;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • poškodba hrbtenice;
  • kirurški poseg (namestitev titanovih plošč itd.);
  • novotvorbe v hrbtenici;
  • sistemske bolezni, povezane z presnovnimi motnjami.

Stenoza se pojavi v tistem delu hrbtenice, na katerega vplivajo zgoraj navedene bolezni.

Učinki

Absolutna stenoza je nevarno stanje, ki zahteva nujno pozornost..

Zaradi poslabšanja oskrbe tkiv s kisikom se razvijejo resni zapleti:

  • paraliza spodnjih okončin (z ledveno stenozo);
  • respiratorna depresija in smrt zaradi zadušitve, če je žarišče lokalizirano v prsnem predelu;
  • možganska kap s patologijo vratne hrbtenice.

Pomembno! Zaradi teh zapletov je lahko pacient trajno invalid ali umre..

Simptomi

Absolutna stenoza ima živo klinično sliko.

Tipični simptomi bolezni:

  • Ostre bolečine v hrbtenici. Z upogibanjem in sedenjem se zmanjšuje, s hojo pa povečuje. To je posledica povečanja razdalje med vretenci, ko je hrbet zaobljen. Ta simptom je glavno diagnostično merilo..
  • Nevrogena intermitentna klavdikacija (z lokalizacijo v spodnjem delu hrbta). Kaže se z bolečino v eni nogi pri hoji. Pri sedenju ali nagibanju sindrom bolečine izgine. V tem primeru lahko pacient dolgo opravlja katero koli delo v sedečem položaju, na primer vozi kolo in vozi avto.
  • Lasegue simptom. Pacient doživi ostro bolečino vzdolž ishiadičnega živca, ko dvigne zravnano nogo v ležečem položaju. Pri upogibanju noge bolečina izgine.
  • Zmanjšana občutljivost v rokah ali nogah.
  • Pareza.
  • Slabost mišic zgornjih in spodnjih okončin.
  • Telečji krči.
  • Spolna disfunkcija pri moških, menstrualne nepravilnosti pri ženskah.
  • Poslabšanje medeničnih organov (urinska inkontinenca itd.).

Pri stenozi prsnega koša bolnik občuti bolečine v prsih, težave z dihanjem in zvišanje srčnega utripa. Tudi občutljivost zgornjega dela prsnega koša se zmanjša, roke otrpnejo. Patologija vratne hrbtenice se kaže z glavoboli, omedlevico, slabostjo, otrplostjo obraza, zatilja.