Glavni / Nevralgija

Epitelijski koccigealni absces

Nevralgija

Epitelni kokcigealni prehod je okvara v razvoju mehkih tkiv. Pogostejša je pri dečkih in mlajših odraslih. Trtna cona ima ozko cevno strukturo, ki je lokalizirana pod glutealno gubo. V notranjosti je cev obložena z epitelijem, ki vsebuje lojnice in znojnice.

Trtni prehod ima odprtino in izhod na površino kože, včasih jih je več. Skozi takšne luknje se epitelijski izdelki izločijo zunaj. Skozi njih lahko okužba vstopi v tečaj. Treba je razumeti, da je črevesna mikroflora specifična. Bakterije, ki so v njegovi sestavi prisotne na sluznicah danke, lahko povzročijo vnetne procese in padejo na kožo. Z blokado kanalov, poškodbami, okužbami, zakasnitvijo odpadnih snovi epitelija v lumnu tečaja pride do vnetnega procesa.

Z vnetjem lahko pride do širitve tečaja in kršitve njegovih sten. Okoliško tkivo je vključeno v patološki proces. Nastane absces, ki se razvije in poveča, po katerem se zunaj tvori gnojna fistula.

Absces epitelnega koccigealnega prehoda zahteva disekcijo. Za pomoč se lahko obrnete na strokovnjake klinike Družinski zdravnik.

Simptomi abscesa

Slika bolezni je odvisna od številnih dejavnikov: starosti, zdravja ljudi, imunskega sistema. Praviloma se absces epitelnega kokcigealnega prehoda kaže z naslednjimi simptomi:

patološki izcedek iz luknje (gnoj, krvav izcedek);

poslabšanje bolečine med sedenjem;

pordelost, otekanje tkiv okoli repne kosti;

povišana telesna temperatura.

Bolečina je utripajočega, "kretenskega" značaja.

Diagnostične značilnosti

Da bi odkrili absces coccygeal prehoda, je dovolj, da preučimo sacrococcygeal regijo. Zdravnik tudi preiskuje in uporablja druge metode za razlikovanje te bolezni od drugih s podobnimi simptomi. Razlikujejo se številna stanja, ki so lahko podobna abscesu kapi (ciste, fistule itd.). Zato bo morda potrebna napredna diagnostika z uporabo naslednjih metod:

Ultrazvok mehkih tkiv;

RTG križnice, območje kocice;

Značilnosti zdravljenja

Absces epitelnega koccigealnega prehoda se zdravi kirurško. V odsotnosti suppuration, zdravnik opravi izrezovanje tečaja v epiduralni anesteziji ali anesteziji. Če je močno vnetje, absces, se kirurški poseg izvede v dveh fazah:

odpiranje abscesa, odvajanje rane;

izrez kokcigealnega prehoda.

Žarišče vnetnega procesa je očiščeno iz las in vsebine. Drenaža je skoraj vedno potrebna, saj lahko s hitrim zategovanjem rane vsebina, ki ostane v njej, povzroči ponavljajoče se vnetje, nastanek fistule itd..

Po operaciji se opravijo vsakodnevni povoji, pregledi pri proktologu. V pooperativnem obdobju je pomembno upoštevati zdravniška priporočila..

Priporočila po operaciji

Po odstranitvi abscesa epitelnega koccigealnega prehoda bo morda potrebna antibiotična terapija za preprečevanje okužbe, pa tudi zdravila proti bolečinam. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) običajno zadoščajo za lajšanje nelagodja.

Zdravnik bo priporočil kopel z antiseptiki (kamilica, šibka raztopina kalijevega permanganata, furacilin). Pomembno je, da se vsaj 4 tedne po posegu odpovemo težkemu dvigovanju in težkim fizičnim naporom. Prav tako ni priporočljivo sedeti.

Po odstranitvi šivov morate nadaljevati z vsakodnevno higieno. Pomembno je, da operirano območje depilirate vsaka 2 tedna šest mesecev.

Odpiranje in odstranjevanje abscesa epitelnega koccigealnega prehoda je prva stopnja, prav tako je pomembno, da se sam prehod izreže, da se preprečijo recidivi. O tem vam bo zagotovo povedal zdravnik na začetnem pregledu..

Ne smemo pozabiti, da prisotnost tečaja, tudi brez simptomov akutnega vnetja in suppuration, predstavlja tveganje za proktološke zaplete. Zato je bolje, da se čim prej obrnete na strokovnjaka, da preprečite neprijetne posledice..

V ambulanti Družinski zdravnik boste opravili proktološki pregled in dobili kakovostno kirurško zdravljenje. Zdravniki z dolgoletnimi izkušnjami imajo sodobno opremo in napredne metode zdravljenja proktoloških bolezni.

Na posvetovanje z zdravnikom se lahko prijavite ob pravem času in postavite vprašanja, ki vas zanimajo, tako da pokličete kontaktni center +7 (495) 775 75 66, prek spletnega obrazca za registracijo in v registru klinike..

Gnojna cista repne kosti - vzroki in zdravljenje

Gnojna cista repne kosti je vnetni proces pod kožo v sakrokoccigealni regiji, ki ga najpogosteje najdemo pri mladih moških. Cista sakrokocigealne regije se pojavi kot posledica izpostavljenosti različnim dejavnikom:

  • Prirojena anomalija, ki nastane, ko je razvoj zarodka moten v zgodnji fazi nosečnosti.
  • Anomalija se tvori med odraščanjem z nepravilnim stopnjevanjem las.
  • Lahko se razvije s sedečim načinom življenja.
  • Šibka imunost lahko povzroči bolezen.
  • Dedna nagnjenost, travma in drugi dejavniki.

Zdravljenje patologij sakrokocigealne regije poteka na koloproktološkem oddelku bolnišnice Yusupov. Bolnišnica Yusupov je multidisciplinarni zdravstveni center, ki vključuje več klinik, klinični laboratorij, diagnostične in rehabilitacijske centre ter bolnišnico. V bolnišnici se kirurški posegi izvajajo v operacijskih dvoranah, opremljenih z inovativnimi instalacijami. Za zdravljenje bolnikov se uporabljajo najnovejši svetovni dosežki na področju medicine, zdravil, certificiranih v Rusiji. Svetovanje in zdravljenje bolnikov izvajajo izkušeni zdravniki: doktorji znanosti, profesorji, zdravniki višjih kvalifikacij, pacienti imajo različno zdravstveno oskrbo.

Razlogi

V sakrokokigealni regiji nastane nenormalna patologija - prehod pod kožo, ki se odpira navzven z eno ali več majhnimi luknjami v srednji črti med zadnjico. Dolžina epitelijskega kokcigealnega prehoda je približno 3 centimetre. Epitelni kokcigealni kanal morda ne kaže kliničnih znakov skozi vse življenje, bolnik lahko izve o prisotnosti anomalije pri razvoju vnetnega procesa, razvoju gnojne ciste koccigealnega kanala. Različne poškodbe, podhladitev, okužbe in neupoštevanje higienskih pravil postanejo vzrok za razvoj suppuration ciste repne kosti. Epitel, ki obdaja votlino pilonidne ciste koksije, ima enake lastnosti kot človeška koža - izloča odpadne snovi, znoj.

Odpadki se sproščajo skozi pikčaste luknje epitelijskega prehoda. Če pride do travme ali okužbe, je primarni epitelijski prehod blokiran, začne se akutni proces, ki vodi do zapletov. Pride do uničenja sten epitelnega koccigealnega prehoda, vnetje se razširi na okoliško tkivo. Kot rezultat vnetnega procesa v kokcigealnem poteku se lahko razvijejo flegmon, gnojne fistule in absces sakrokokigealne regije. Dermoidna cista koksije je prirojena patologija, ki nastane v maternici, ko se elementi zarodnih plasti premaknejo pod kožo, v površinske plasti kože. Dermoidna cista se od epitelijskega kokcigealnega kanala razlikuje po prozorni kapsuli, epitelni kokcigealni kanal ima v nasprotju z dermoidno cisto točkovni izhod na površini kože.

Ta vrsta ciste morda dolgo ne bo motila pacienta, kar se kaže le kot nelagodje in bolečina med dolgim ​​sedenjem. Razvoj vnetnega procesa vodi do preboja ciste, nastanka fistule, zvišanja temperature do močne bolečine pri spreminjanju položaja telesa.

Simptomi

Z razvojem vnetnega procesa se pojavijo simptomi bolezni:

  • Telesna temperatura narašča.
  • V predelu trtice je občutek nelagodja.
  • Oteklina in pordelost kože v sakrokokigealni regiji.
  • Pacient med sedenjem čuti močne bolečine..
  • Gnojni izcedek se pojavi iz lukenj koccigealnega prehoda.

V srednji črti med zadnjicama se pojavi oteklina, podobna tunelu, luknje v trtnem prehodu zaradi otekline morda ne bodo opažene. Z razvojem gnojnega procesa začne iz lukenj izstopati gnoj. Če se suppuration ciste ne zdravi pravočasno, gnojni proces povzroči pojav fistul, flegmona velikih velikosti ali obsežnega abscesa.

Zdravljenje

Vnetje epitelijske coccygeal prehoda se zdravi v multidisciplinarni bolnišnici Yusupov, na oddelku za koloproktologijo. Diagnostika bolezni se začne s pregledom in zaslišanjem bolnika. Proktolog prisluhne pacientovim pritožbam, ugotovi naravo in trajanje pritožb, ugotovi, ali je prišlo do poškodb v predelu trtice, ali obstajajo funkcionalne motnje v medeničnih organih. Zdravnik preuči stanje kože zadnjice, sakrokocigealne regije, presredka, opravi rektalni pregled za hemoroide, prolaps rektuma, fistule, analne razpoke, tumorje. Proktolog bolnišnice Yusupov lahko predpiše sigmoidoskopijo, fistulografijo, ultrazvok sakrokokigealne cone. Gnojenje kostne kosti se zdravi kirurško.

Indikacija za pošiljanje pacienta v bolnišnico je akutno vnetje epitelijske coccygeal prehoda, načrtovano zdravljenje patologije. Glede na razvrstitev, resnost bolezni so izbrane taktike kirurškega zdravljenja. Operacija odstranjevanja ciste se izvede po načrtih ali v sili, odvisno od bolnikovega stanja.

Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja epitelijske coccygeal prehoda:

  • Metoda, ki se uporablja za ciste koksije, zapletene z abscesom, je dvostopenjska operacija. Prva stopnja je odpiranje abscesa in čiščenje votline. Pacient sedem dni prejema antibiotično terapijo. Nato se izvede druga stopnja z odstranitvijo prizadetih tkiv coccygeal prehoda.
  • Zapleten potek bolezni - absces se odpre, gnojna vsebina se odstrani, da se odpravi tveganje za ponovitev fistule, robovi so prišiti na dno rane. Metoda ima slabost - podaljšano obdobje rehabilitacije.
  • Baskovska metoda. Cista koksije se izreže pod kožo. Primarni coccygealni prehodi so šivani, drenaža je postavljena v sekundarne prehode za odtok izločkov.
  • Karidakisova metoda. Med operacijo se vneto mesto odstrani s kožno loputo. Površina rane se obnovi hitreje, obdobje rehabilitacije je kratko.
  • Sinusektomija. Odstranjevanje ciste je mogoče izvesti brez gnojnega procesa. V odprtino epitelijskega kokcigealnega prehoda se vnese snov (metilen modro), ki določa število odprtin kokcigealnega prehoda in lokacijo. Nato se z elektrokoagulatorjem in sondo izvede resekcija. Šivi se ne nanesejo.
  • Odstranjevanje ciste z laserjem. Operacija odstranjevanja kokicine ciste se izvaja s pomočjo žarka sevanja. Pacient lahko odide domov na dan operacije, če ni zapletov.
  • Če se diagnosticira več cist v trtici, zapletenih s fistulami, se plastika izvede z odmaknjeno loputo. Ne izreže se le epitelijski kokcigealni kanal z vejami, temveč tudi okoliško maščobno tkivo. Vdolbine, ki so nastale po odstranitvi ciste, so zaprte s premikanimi kožnimi zavihki.

Klasifikacija po MKB 10

Pilonidalna cista v mednarodni klasifikaciji bolezni ICD 10 je pod kodo:

  • L00-L99 razred 12 - Bolezni kože in podkožja.
  • L05 - Pilonidalna cista.
  • L05.0 - Pilonidalna cista z abscesom.
  • L05.9 - Pilonidalna cista brez abscesa.
  • L00-L08 - Okužbe kože in podkožja.

Klinika, diagnostika, zdravljenje v Moskvi

Z razvojem akutnega procesa v sakrokocigealni regiji se morate takoj posvetovati z zdravnikom. V bolnišnici Yusupov so bolnikom na voljo udobni bolnišnični oddelki. Pacienti se bodo lahko posvetovali z različnimi zdravniki, opravili pregled s sodobno diagnostično opremo, opravili teste in bili deležni učinkovitega zdravljenja. Operacije na oddelku za koloproktologijo potekajo po načrtih in nujno, po operaciji paciente oskrbi pozorno in izkušeno medicinsko osebje. Z zdravnikom se lahko dogovorite za klic v bolnišnico.

Epitelni kokcigealni prehod

Epitelni kokcigealni prehod je prirojeni patološki proces, za katerega je značilna prisotnost okvare v podkožju v predelu med zadnjico. Poleg medicinskega imena so pogoste tudi opredelitve, kot so "kostna dermoidna cista", "cista las", "pilonidalna cista". Vnetni proces coccygeal prehoda se kaže v obliki sindroma akutne bolečine, izločki ichor in gnoj, tesnila in rdečina kože.

kratke informacije

Epitelni kokcigealni prehod (ECC) je prirojena napaka, pri kateri ima bolnik v sakralnih tkivih ozko cevasto votlino. Kljub temu, da se patološki proces pri otroku razvije celo v embrionalnem obdobju, se s težavo ukvarjajo predvsem bolniki, stari od 15 do 36 let. Za mnoge takšna anomalija ostane dolgo časa neopažena, dokler vanjo ne prodre okužba ali pa se območje po podhladitvi vname. Bolezen je razvrščena v več oblik:

  • Brez zapletov - brez bolečin ali vnetij.
  • Akutna - je razdeljena na infiltrat in absces, v prvem primeru se pojavi trdna okrogla tvorba, ki povzroča nelagodje. V drugem primeru se na območju kokice pojavi absces..
  • Kronična - poteka v več fazah (infiltrativni, ponavljajoči se absces, gnojna fistula, remisija) in se kaže v obliki občasnih poslabšanj.

Epitelijski prehod se kaže z eno ali več luknjami hkrati na območju gube med zadnjico. Ob upoštevanju higienskih pravil in odsotnosti okužbe se patološki proces nikakor ne pokaže.

Zakaj se razvija

EKH se pojavi med razvojem ploda v maternici, vzrok je vedno neuspeh pri tvorbi tkiv. Na območju glutealne gube nastane preostali prehod, ki je prekrit z epitelijskimi celicami. Patološkega procesa ni mogoče imenovati resnega, vendar se diagnosticira precej pogosto. Nekateri zdravniki menijo, da so predpogoji za to odstopanje vraščanje las v kožo. Razlikujejo se naslednji predpogoji za pojav EKH:

  • Poškodba repne kosti ali križnice zaradi nesreče (avto, motor, kolo, konjeniški šport).
  • Slaba higiena, prekomerno kopičenje sebuma v gubi med zadnjico.
  • Mehanski učinki na gubo med zadnjico.
  • Območje hipotermije.

Dejavniki tveganja za pojav ECH vključujejo sedeči način življenja, prekomerno telesno težo, prekomerno dlako na telesu, neustrezno higieno repne kosti ali pogosto nošenje tesnih oblačil. Ko so primarne odprtine prehoda zamašene in vsebina stagnira, se mikroorganizmi intenzivno razmnožujejo, kar povzroči gnojno vnetje.

Simptomi bolezni

ECH se v zgodnjih fazah nikakor ne kaže, le ko se razvije v puberteti, opazimo izrazite simptome. Bolniki se ob obisku zdravnika pritožujejo nad pekočim občutkom, pojavom hudega srbenja in izcedka iz coccygeal prehoda. Poleg tega je mogoče opaziti še druge manifestacije patološkega procesa:

  • Povečana bolečina v križni kri med dolgotrajnim sedenjem.
  • Videz suppuration, ichor iz fistulous oblike.
  • Razvoj infiltracije v okoliška tkiva.
  • Povišanje telesne temperature do 38-39C.
  • Razširitev luknje.
  • Vnetni proces, ki se kaže v akutni bolečini.
  • Oteklina in oteklina na mestu vnetja.
  • Splošna šibkost in sindrom kronične utrujenosti.
  • Videz sekundarne fistule.

Diagnostični postopki

Diagnozo ECC zapleta dejstvo, da so simptomi podobni številnim patološkim procesom. Zato je pomembno, da zdravnik loči vnetje epitelijske coccygeal prehoda od paraproctitisa, coccygeal ciste, zadnje meningocele ali coccyx osteomielitisa. Za to strokovnjak opravi vizualni pregled gube med zadnjico, sondira fistulo in predpiše številne diagnostične postopke.

  • Ultrazvok tkiv v predelu trtice. Z njegovo pomočjo se razkrije velikost gnojnega območja, prisotnost povezav med votlinami, globoko nameščeni abscesi, ki jih ni mogoče vizualno določiti. Dobljeni rezultati omogočajo kirurgu, da določi način kirurškega posega..
  • Fistulografija. V nastali potek se vbrizga kontrastno sredstvo. Tehnika je namenjena ugotavljanju prisotnosti gnojnega tečaja, ki vam omogoča podrobnejše načrtovanje operacije.
  • Anoskopija. Študija se izvaja s posebno optično napravo - anoskopom. Celoten postopek ne povzroča bolečine, vendar omogoča strokovnjaku, da oceni splošno stanje sluznice danke in analnega kanala. Predpisuje se predvsem kot del diferencialne diagnostike.
  • Slikanje z magnetno resonanco medeničnih organov. Dobljeni rezultat je podrobna slika v več projekcijah medeničnih organov. Tehnika je v primerjavi z ultrazvokom precej draga, zato se ne uporablja vedno.

Diagnosticiranje epitelijskega kokcigealnega prehoda za zdravnika ni težko, ker je glavni simptom prisotnost luknje v gubi med zadnjico. Vnetje v predelu kokice ne pušča dvoma, diagnoza kaže na "zapleteno ECH".

Zdravljenje epitelnega koccigealnega prehoda

EKH se zdravi le s kirurško metodo. Tehnika vključuje radikalno izrezovanje epitelijske coccygeal prehoda s primarnimi odprtinami. Poleg samega kanala se odstranijo tudi patološko spremenjena sosednja tkiva, gnojne fistule. Če obrazec ni zapleten, se operacija izvede načrtno, v bolnišnici.

Potek operacije je naslednji:

  1. Priprava pacienta. Uporaba hrbtenične ali splošne anestezije (če je navedena).
  2. Hod je pobarvan skozi primarne luknje.
  3. S skalpelom se fistula izreže.
  4. Nastalo rano speremo, odstranimo obstoječe votline ali suppuration.
  5. Rana je zašita, medtem ko se tkiva ne raztezajo preveč, da bolniku ne povzročajo nelagodja.

Po operaciji je predpisan potek antibiotične terapije. V povprečju se uporablja zdravilo širokega spektra, tečaj je 7-10 dni. Tudi pacientu so predpisani fizioterapevtski postopki, tople kopeli, ki pospešijo proces celjenja. Poleg tega obstajajo tudi druge metode kirurškega zdravljenja ECC, na primer z uporabo laserja.

Če se ugotovi absces, se bolniku predpiše takojšen kirurški poseg. Med tem kirurg izreže potek in stene abscesa, če je rana okužena, bo pooperativno obdobje trajalo dlje in ostala bo velika brazgotina. Pacientu so predpisani obkladki z mazili, na primer "Levomekol". V nekaterih primerih je operacija potrebna v dveh fazah:

  • Vsak dan namestite absces na razbremenitev.
  • Odpravljanje obsežnega vnetja z zdravljenjem ECC.

V kronični obliki in odsotnosti tveganja za poslabšanje je predpisana načrtovana operacija z uporabo epiduralno-sakralne anestezije. Ta metoda lajšanja bolečine pacienta razbremeni neprijetnih občutkov med delom kirurga. V povprečju bo trajalo 20-45 minut.

Obdobje okrevanja

Operacija odstranjevanja ECC na splošno bolniki dobro prenašajo, zlasti če se uporablja lokalna anestezija. Delovna sposobnost se v celoti povrne v približno 2-3 tednih po operaciji. Rana se pozdravi v enem mesecu. Prve dni je bolnik v bolnišnici, kjer dobiva protibolečinske tablete v obliki injekcij. Z dobro dinamiko ga pošljejo domov, kjer še naprej jemlje zdravila v obliki tablet. Poleg tega se mazila in kreme uporabljajo za najhitrejšo regeneracijo tkiva.

V pooperativnem obdobju je treba upoštevati številna preprosta priporočila:

  • Mesto kirurškega posega okoli brazgotine je treba nenehno brijeti, da se zagotovi gladka koža.
  • Šivi se odstranijo 10. dan po operaciji v sobi za zdravljenje, strogo prepovedano je, da to storite sami, medtem ko ste v tem obdobju doma.
  • Nanesite kreme in mazila po shemi, ki jo odobri zdravnik. Povečanje odmerka ni ugodno za hitro okrevanje.
  • Popolna zavrnitev dvigovanja uteži ali zadrževanja v enem položaju, sedečem položaju.
  • Izogibati se je treba potovanjem z javnim prevozom, zlasti v prvem mesecu po operaciji.
  • Izogibajte se nošenju tesnih, tesnih oblačil s tesnimi šivi, da se izognete poškodbam brazgotin.
  • Upoštevajte pravila osebne higiene in vsak dan menjajte spodnje perilo. V obdobju okrevanja je treba dati prednost naravni bombažni tkanini..

ECC zdravljenje brez kirurškega posega

Brez odstranjevanja dermoidne ciste se zdravljenje ne izvaja, saj se je nemogoče znebiti patologije na druge načine. Alternativna medicina ponuja različne nepreizkušene metode, vendar v najboljšem primeru odpravijo neprijetne simptome, ne pa tudi vzroka. V akutnem obdobju se uporablja konzervativno zdravljenje v obliki kopeli, umivanja in jemanja protivnetnih in antibakterijskih sredstev. Če kirurgije ni, se težava kasneje vrne v obliki ponovitve.

Možni zapleti

V redkih primerih se operacija odstranjevanja ECH izvede v nujnih primerih. Zato jih nekateri bolniki odložijo ali pa so omejeni na drenažo gnojnih tvorb. Toda z dolgotrajnim kroničnim procesom lahko vnetje zlahka migrira v okoliška tkiva, povzroči nastanek sekundarnih abscesov in fistuloznih poti. Pojavijo se lahko v dimeljskih gubah, na genitalijah (na primer na mošnji) v presredku, anusu ali sprednji trebušni steni. Zato ni priporočljivo odlašati s kirurškim zdravljenjem..

Če vnetni proces teče v repno kost, potem je vse to zapleteno z osteomielitisom, glivičnimi lezijami, fistulozno piodermijo. To poslabša stanje in poslabša bolnikovo stanje kot celoto. Prehod patologije v maligno obliko ni izključen.

Pregledi pacientov

Patološki proces je za mnoge občutljiv problem. Zato je priporočljivo, da se pred odločitvijo za operacijo seznanite s pregledi bolnikov. Pomagali vam bodo razumeti težavo..

Epitelni kokcigealni prehod je vnetni proces kože in podkožja, ki se kaže v medglutealni gubi sakrokocigealne regije. Fistulous prehod se lahko odpre z eno ali več natančnimi luknjami. Sprva se patologija morda nikakor ne pokaže, ko pa se vnetje razvije, se pojavi bolečina. Brez takojšnjega zdravljenja bolezen postane kronična, zato je za posvetovanje priporočljivo posvetovati se z izkušenim proktologom.

Epitelni kokcigealni prehod - simptomi in zdravljenje

Kaj je epitelni koccigealni prehod? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Sorkina R.G., proktologa z 11-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Epitelni kokcigealni prehod (pilonidalni sinus, pilonidalna cista) je ozek kanal v medglutealni regiji z eno ali več pikčastimi luknjami, katerih stene so obložene z epitelijem. V notranjosti lahko vsebujejo lasne mešičke in lojnice [2].

Bolezen se pojavi pri približno 26 od 100.000 ljudi. Najpogosteje ga najdemo pri mladih, sposobnih za delo do 30 let, pri moških trikrat pogosteje kot pri ženskah [1]. Do leta 1880 bolezen ni veljala za samostojno bolezen, dokler ni bilo predlagano, da bi jo poimenovali pilonidalni sinus, kar se iz latinščine dobesedno prevede kot "gnezdo las" [3].

Vzroki za ECH so dolga leta med zdravniki povzročali polemike. V 19. stoletju je teorija o prirojeni naravi bolezni veljala za glavno. Temeljilo je na takrat razpoložljivem znanju o razvoju zarodka in v njem je bilo vrsto resnih protislovij: na primer število različnih razvojnih anomalij je pri obeh spolih enako, ECC pa se pogosteje pojavlja pri moških [3]. Postopoma se je medicina usmerila k teoriji pridobljenega mehanizma nastanka pilonidne ciste. Po podrobni študiji primarnih odprtin so raziskovalci v njih našli povečane in spremenjene lasne mešičke, ki so delovali kot vir gnojnega vnetja [6]. Prav ta teorija o začetku bolezni je danes splošno sprejeta..

Dejavniki, ki sprožijo razvoj vnetja, zagotovo niso znani. Večina strokovnjakov se strinja, da bolezen povzroča zamašitev lasnega mešička z mikroskopskimi prašnimi delci, bakterijami in lasmi, kar povzroči aktivno razmnoževanje mikroorganizmov [8].

Simptomi epitelijske coccygeal prehoda

Pri polovici bolnikov je bolezen asimptomatska, ne da bi lastnika skrbela. Edina manifestacija v tem primeru so majhne pikčaste luknje v glutealni regiji in periodično nelagodje. Leta 1999 je bilo pregledanih 1000 turških vojakov, 88 jih je našlo pilonidalni sinus, le 48 pa jih je imelo pritožbe [5].

Drugačno sliko opazimo, ko pride do vnetja. Bolnike začnejo skrbeti bolečine, hiperemija (pordelost kože) in edem tkiva na območju abscesa. Pogosto vnetje spremlja povišanje telesne temperature, splošno slabo počutje in odvajanje gnoja iz primarnih odprtin. Včasih se absces odpre spontano, zaradi česar je bolečina manj močna [9].

V primeru kroničnega poteka bolezni lahko bolniki občasno občutijo bolečine in se pritožujejo zaradi mukopurulentnega izcedka v sakrokokigealni regiji ter odkrijejo eno ali več sekundarnih odprtin - fistul. Med poslabšanji obstajajo obdobja, ko bolnike skoraj nič ne skrbi, simptomi pa izginejo povsem zelo redko. Najpogosteje nastane ena sekundarna luknja, lahko pa tudi več. V večini primerov pod kožo začutite sam kap..

Patogeneza epitelijskega kokcigealnega prehoda

Vzroki za patološke spremembe v lasnih mešičkih še vedno niso popolnoma razumljeni. Menijo, da gravitacija in gibanje medglutealnih gub ustvarjata negativni tlak znotraj foliklov, ki tja vleče bakterije, lase, mikroskopske tujke in prašne delce [7]. Ko zaužita vsebina zapre izhod iz sinusa, lokalno vnetje vodi do nadaljnjega širjenja folikla, nato pa do rupture in mikro-abscesov. Razvijejo se v akutne in kronične pilonidne abscese, pa tudi v sekundarne fistulozne prehode. Ko mikroapsces postane okužba, se bolezen opredeli kot pilonidalni sinus [8].

Klasifikacija in stopnje razvoja epitelijske coccygeal prehoda

Do danes ni splošno sprejete klasifikacije bolezni. Številne klasifikacije temeljijo na videzu. Ločijo naslednje oblike bolezni:

Pilonidalni absces - nastane v primeru suppuration lasnega mešička. Kaže se kot bolečina, pordelost kože in otekanje okoli. Najpogosteje se absces pojavi na koncu tečaja. Ko se odpre gnojni folikul, se lahko vnetje umiri, toda ob pojavu edema je verjetnost iskanja potrebnega folikla izredno majhna. Po operativnem ali samoodpiranju abscesa se pri skoraj polovici bolnikov vnetje pozdravi, pri 20% ostanejo le manjši simptomi. Vendar v 40% preostalih proces preide v pilonidalni sinus..

Pilonidalni sinus - absces se odpre stran od medglutealne gube, nastane sekundarna odprtina fistule, znotraj sinusa vnetje postane kronično z občasnimi poslabšanji.

Ponavljajoči se pilonidalni sinus - nanaša se na ponovitev bolezni po radikalni operaciji. V tem primeru je primerneje govoriti o nepravilnem nastanku granulacij (novih tkiv, ki začnejo rasti po operaciji).

Perianalni pilonidalni sinus - okužba gre proti anusu in lahko povzroči gnojne bolezni perianalne regije, kot je akutni paraproktitis. To se zgodi v približno 7% primerov [10] [11].

Najbolj popolna v Rusiji je klasifikacija, ki jo je leta 1988 predlagal Državni znanstveni in praktični center za koloproktologijo [2]. Bolezen deli na naslednja merila:

  • Nezapleten ECH (brez kliničnih manifestacij);
  • Akutno vnetje ECH: infiltracijska stopnja, nastanek abscesa;
  • Kronično vnetje EKH: infiltracijska stopnja, ponavljajoči se absces, gnojna fistula;
  • ECC remisija vnetja.

Zapleti epitelijske coccygeal prehoda

Najpogostejši zaplet ECH je nastanek abscesa na območju spremenjenega folikla. Obstaja samo en način zdravljenja tega zapleta - to je odpiranje in drenaža abscesa..

Pri dolgem poteku kroničnega procesa brez zdravljenja se lahko tvori kokcigealni kanal z več sekundarnimi fistuloznimi odprtinami, ki segajo čez medglutealno gubo..

Opisanih je bilo več primerov, ko je bil suppurativni epitelijski koccigealni prehod vir sepse, vendar je ta zaplet redek [23].

V ozadju dolgotrajnega vnetja (več kot 25 let) in slabe drenaže pilonidalnega sinusa se lahko razvije maligni tumor, ploščatocelični karcinom [24]. To je zelo redek zaplet; na svetu je bilo opisanih le 44 primerov [24].

Diagnostika epitelijskega kokcigealnega prehoda

V primeru asimptomatskega pilonidalnega sinusa je diagnoza najpogosteje enostavna - za to je dovolj, da najdemo primarne luknje v medglutealni gubi. Ko se pojavi absces ali kronični ponavljajoči se tok, se primarnim odprtinam dodajo značilne pritožbe zaradi bolečine, prisotnosti edema in krvavo-gnojnega izcedka. Za izbiro metode zdravljenja, podrobnejšo oceno razširjenosti procesa in diferencialno diagnozo v tem primeru so potrebne dodatne raziskave..

Za vse bolnike je obvezen digitalni pregled. Poleg diagnoze sočasne proktološke patologije je mogoče oceniti stanje sakralnega in trtičnega vretenca [2] [24].

Za oceno stanja sluznice in diagnosticiranje novotvorb distalnega rektuma bolniki opravijo sigmoidoskopijo - pregled rektalne sluznice in dela sigmoidnega črevesa z uporabo sigmoidoskopa.

V težjih primerih, če obstaja sum o pomembni razširjenosti procesa ali prisotnosti dodatnih gnojnih votlin za diferencialno diagnozo, se opravi fistulografija: v fistulozni prehod se vbrizga tekoča radioaktivna snov, ki zapolni vse votline od znotraj. Ta snov je nato jasno vidna na slikah..

Za določitev lokalizacije procesa, razširjenosti, prisotnosti dodatnih prehodov, vpletenosti okoliških tkiv v vnetni proces in globine žarišča se opravi ultrazvok sakrokocigealne regije.

Namen diferencialne diagnoze je ločiti ECC od drugih bolezni perianalne regije, kot so:

  • akutni paraproktitis, ki ga spremljajo bolečina, zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje in krvavi gnojni izcedek. Za razliko od epitelijskega kokcigealnega prehoda, ki se nahaja v medglutealni gubi, je paraproktitis najpogosteje lokaliziran v anusu;
  • rektalna fistula - z zadnjo rektalno fistulo je fistulozna odprtina, ki je v redkih primerih lahko precej blizu medglutealne gube. Iz nje se, tako kot pri EPH, sprošča gnoj, vendar je fistulozni potek s palpacijo in pregledom s sondo usmerjen proti danki. Pilonidalni sinus je usmerjen proti križnici;
  • abscesi kože zadnjice, vrelišča, karbulusi - najpogosteje se bolezni širijo na področje zadnjice in se nahajajo daleč od srednje črte medglutealne gube.
  • folikulitis - Za to površinsko bakterijsko okužbo kože so značilni grozdi številnih majhnih, dvignjenih, srbečih lezij s premerom manj kot 5 mm. V središču skupin se lahko tvorijo pustule z odvajanjem gnoja;
  • hidradenitis je kronična folikularna bolezen, povezana z blokado znojnic. Bolezen ima nekaj skupnih značilnosti z epitelijskim kokcigealnim kanalom, na primer nastanek podkožnih gnojnih kanalov. Nekateri raziskovalci menijo, da imata ti dve bolezni podobne vzroke [26].

V redkih primerih lahko ljudje z oslabljeno imunostjo in kroničnimi sistemskimi boleznimi, kot so tuberkuloza, sifilis in aktinomikoza (kronična glivična okužba, za katero je značilno tvorjenje granulomatoznih žarišč z več fistuloznimi luknjami v tkivih), razvijejo fistule v medglutealni regiji in simulirajo prehod epitelne koksije [ 27].

Zdravljenje epitelnega koccigealnega prehoda

Kirurg izbere način kirurškega zdravljenja epitelijskega kokcigealnega prehoda posamezno glede na razširjenost procesa, njegovo lokalizacijo, njegove izkušnje in kirurške sposobnosti. Trenutno v kirurškem zdravljenju te patologije ni enotnega standarda..

Zdravljenje asimptomatskih bolnikov z ECH je danes med zdravniki sporno. Leta 2008 je bila izvedena obsežna študija 1731 ljudi z epitelijskim kokcigealnim kanalom (med njimi je bilo 55 ljudi z naključno identificirano asimptomatsko boleznijo). V vseh naključno ugotovljenih primerih je bilo prisotno različno resno vnetje. Po predpisani operaciji je bila stopnja celjenja približno 60%. To ni preseglo stopnje celjenja po operacijah, ki so bile opravljene s kroničnim ponavljajočim se kokcigealnim potekom. Avtorji študije poudarjajo, da profilaktična kirurgija v primerjavi z odstranjevanjem pri kroničnem vnetnem procesu ne prinaša pomembnih koristi, zato je opazovanje pri asimptomatskem poteku zadostno [28]. Toda glede na to, da prisotnost primarnih odprtin epitelnega koccigealnega prehoda v večini primerov povzroči suppuration, mnogi kirurgi ponavadi ponudijo bolnikom z asimptomatskim potekom kirurškega zdravljenja.

Pri bolnikih s pilonidnim abscesom obstaja samo en način zdravljenja - odpiranje in odvajanje abscesa. Antibiotiki v tem primeru niso indicirani. Vendar pa lahko bolniki z imunosupresijo, visokim tveganjem za endokarditis, z meticilinom odpornim Staphylococcus aureus (MRSA) ali komorbidno sistemsko boleznijo v povezavi s kirurškim posegom dobijo dodatno protimikrobno profilakso..

Pri bolnikih s kronično obliko poteka epitelne coccygeal prehoda je načelo zdravljenja enako - gre za radikalno odstranitev prizadetih tkiv. Temu namenjene tehnike lahko razdelimo v dve skupini [29]:

  1. Kirurške operacije za odpravo patološkega procesa: izrezovanje spremenjenih predelov kože (z ali brez nadaljnje plastike rane), obvladovanje ran, marsupijalizacija (šivanje na dnu) robov rane, rekonstruktivna plastična operacija sakrokocigealne regije.
  2. Intervencije za zaustavitev patofiziološkega procesa nastanka pilonidalnega sinusa: Bascom I, Bascom II operacije, endoskopsko zdravljenje sinusov.

Operacije z odprtjem rane in marsupijalizacijo (šivanjem) robov so precej omejene, zlasti pri bolnikih z obsežnimi lezijami. Zdravljenje z odprtjem rane ima številne slabosti: dolgo obdobje celjenja ran, dolgo obdobje invalidnosti. Groba brazgotina, ki tvori, lahko dodatno omeji športne aktivnosti in ima nezadovoljiv kozmetični videz. Kljub temu ima ta metoda obvladovanja pooperativne rane precej nizek odstotek recidivov (4-11%) in pooperativnih zapletov (3-5%) [30]. Tesno zapiranje pooperativne rane med zdravljenjem ECC pogosto spremlja suppuration rane in posledično povzroči ponovitev bolezni..

Z znatno razširjenostjo procesa se po izrezu tvorijo obsežne rane, ki potrebujejo plastiko. Danes obstaja več možnosti za plastično kirurgijo. Razlikujejo se po možnosti izreza in premikanja lopute. Posebej je mogoče izpostaviti operacije na Limbergu in Karidakisu. Takšne operacije imajo majhen odstotek pooperativnih zapletov (4-8%) in ponovitev bolezni (do 8%) [29].

Posebej velja omeniti operacijo Bascom II, pri kateri se plastika izvede tako, da se medglutealna guba premakne, zdrava koža pa se premakne na svoje mesto. Posledično se globina gube zmanjša, kar odstrani sam vzrok za pilonidalni sinus..

Glede na literaturo se približno polovica bolnikov po začetnem odprtju abscesa ponovno sooči s težavo ECC [10]. Preostali bolniki so popolnoma ozdravljeni v 5 tednih. Pristop sekundarne okužbe kot zaplet operacije je precej redek.

Napoved. Preprečevanje

Napoved te bolezni je ugodna, popolno okrevanje pa je mogoče doseči v vseh fazah [2] [24].

Za pojav pilonidalnega sinusa ali pooperativnega recidiva ni posebne profilakse. Splošna priporočila temeljijo na rekreacijskih aktivnostih, namenjenih odpravi etioloških dejavnikov nastanka bolezni:

  1. Skladnost s pravili osebne higiene na območju glutealne gube;
  2. Podpora in krepitev imunskega sistema.
  3. Zdravljenje in rehabilitacija žarišč akutne in kronične okužbe.
  4. Korekcija kroničnih bolezni - diabetes mellitus, ateroskleroza.
  5. Korekcija funkcionalnih motenj (zaprtje, driska).
  6. Pravočasno zdravljenje sočasnih proktoloških bolezni.

Posebej pomembno je odstranjevanje dlak v medglutealni gubi. Včasih so mislili, da to lahko stori britje. Vendar je nedavna študija raziskala potencialne koristi pooperativnega britja las za stopnjo ponovitve pilonidalnega sinusa [22]. Vsem operiranim pacientom so svetovali, naj si lase redno odstranjujejo z britvico, a od 504 opazovanih bolnikov se jih je 113 redno britlo, 391 pa ne. Ponovitev so opazili pri 30% tistih, ki so opravili pooperacijsko odstranjevanje dlak, in pri 20% tistih, ki jih niso. Avtorji študije fascinacijo s številom recidivov pripisujejo dejstvu, da lahko britje povzroči mikrotravmo na koži ali povzroči rast las v napačni smeri. Avtorji priporočajo nadaljnje raziskave drugih načinov odstranjevanja dlak, vključno z laserskim odstranjevanjem dlak [18].

V sedanjih smernicah lasersko zdravljenje ob ustreznih študijah ne najde ustrezne ocene [20]. Britje je omenjeno kot glavni koristen ukrep v medicinskih smernicah Rusije in ZDA [21] [25].

Epitelijska kokcigealna prehoda (cista las, dermatoidna cista koksije, sakrokocigealna fistula, pilonidalna cista)

Epitelni kokcigealni prehod je prirojena patologija, za katero je značilna prisotnost okvare (ozkega kanala) v podkožju interglutealne regije. Klinične manifestacije so povezane z vnetjem coccygeal prehoda. Obstajajo bolečine v sakrokocigealni regiji, odvajanje ichorja ali gnoja, pordelost in zadebelitev kože. Zanemarjanje bolezni vodi v dolg recidiven potek: nastanek abscesa, nastanek sekundarnih gnojnih fistul, razvoj piodermije na koži presredka in zadnjice.

ICD-10

  • Razlogi ECH
  • Patogeneza
  • Razvrstitev
  • EKH simptomi
  • Zapleti
  • Diagnostika
    • Diferencialna diagnoza
  • Zdravljenje epitelnega koccigealnega prehoda
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Epitelni kokcigealni prehod (ECC) je prirojena napaka (ozka cevasta votlina) v tkivih sakrokocigealne regije. Včasih se ECH imenuje kokosna dermoidna cista, pilonidalni sinus, trtna fistula. Glede na opažanja v klinični proktologiji diagnosticirajo ECC s pogostostjo 26 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Povprečna starost zdravljenja je 15-30 let. Trikrat pogosteje se moški srečujejo z boleznijo. Epitelni kokcigealni prehod se dolgo klinično ne kaže. V 80-90% primerov se EKH manifestira z nastankom abscesa pilonidalne ciste.

Razlogi ECH

Epitelni kokcigealni prehod nastane v embrionalnem obdobju. V procesu razvoja ploda pride do okvare in pod kožo v predelu glutealne gube je pot obložena z epitelijem. Ta prirojena napaka je precej pogosta. V tujini jo pogosto imenujejo lasna cista, saj obstaja domneva, da je vzrok za nastanek ECC nepravilna rast las in njihovo vraščanje v kožo..

Dejavniki, ki povzročajo nastanek akutnega kliničnega poteka pilonidalnega sinusa, so običajno:

  • poškodbe sakrokokigealne cone (med vožnjo s kolesom, motorjem, konjeniškim športom, tresenjem v avtomobilu);
  • slaba higiena, ki vodi do kopičenja sebuma in znoja na območju ECH;
  • česanje medglutealne gube;
  • povečana rast las na območju primarnih lukenj;
  • hipotermija.

Patogeneza

Primarni epitelijski kokcigealni prehod se na koži zadnjice (v medglutealni gubi) odpre z eno ali več majhnimi luknjami, drugi konec pa se konča v podkožju in nima nobene povezave s križnico ali trtico. Občasno se skozi točkovne izhode kokcigealne fistule sproščajo produkti izločanja epitelija, ki jo obloži. Poleg tega lahko skozi te luknje v tkivu vstopi okužba..

Ko se blokirajo primarne luknje kapi, njena vsebina stagnira, kar vodi do razmnoževanja mikroorganizmov in gnojnega vnetja. Epitelni prehod se bo razširil, njegove stene se bodo gnojno fuzirale in okužba vstopi v okoliško podkožno maščobno tkivo. Skozi kožo se običajno odpre velik absces in nastane sekundarna odprtina EKH.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija epitelnega koccigealnega kanala razlikuje med nezapleteno obliko (obstoječi potek brez znakov vnetja in pritožb), akutnim vnetjem ECH in kroničnim vnetjem. Vnetje coccygeal prehoda se razlikuje po stopnjah:

  • infiltrativni (pri akutnem in kroničnem vnetju zgodnja faza bolezni pred nastankom abscesa);
  • absces (v primeru kroničnega vnetja - stopnja ponavljajočega se abscesa);
  • stopnja gnojne fistule (s kroničnim vnetjem).

EKH simptomi

V prvih letih življenja se epitelni kokcigealni prehod nikakor ne pojavi. V puberteti se začne rast las, sproščanje odpadnih snovi iz epitelijske sluznice (lojnice, znojnice). V tem primeru lahko pride do občutka srbenja, izcedka zaradi odvajanja iz EKH. Lokacija izhoda iz epitelijskega kokcigealnega prehoda blizu anusa, visoka vlažnost v medglutealni gubi, aktivna aktivnost kožnih žlez prispevajo k blokadi prehoda, stagnacija vsebine pa spodbuja razvoj okužbe.

Za vnetje EKH so značilne bolečine v križnici, včasih križni ali gnojni izcedek. Bolniki pogosto domnevajo, da so simptomi posledica travme. Sprva se razvije akutno vnetje, nastane infiltrat in nato gnojni absces. Če se v tem trenutku bolnik obrne na zdravnika, se sprejmejo potrebni terapevtski ukrepi za odstranitev ECH, potem pride do okrevanja.

Če obiska zdravnika ne upoštevamo pravočasno, najpogosteje pride do spontanega odpiranja abscesa na koži. Po tem običajno pride do lajšanja bolečine, najpogosteje pa ostane nalezljivo žarišče, kar vodi v kronično vnetje. Nastane gnojna fistula, ki povezuje votlino abscesa s kožo, bolezen teče v valovih, pride do ponovitev suppuration. Kronično obstoječe vnetje postopoma zajema vse večje območje, zastrupitev telesa se povečuje.

Zapleti

Dolgotrajen potek gnojnega vnetja prispeva k njegovemu širjenju na okoliško tkivo, tvorbi novih abscesov, fistuloznih prehodov kompleksne strukture z izhodi na kožo presredka v dimeljske gube. V tem primeru se pogosto razvije pioderma, pridruži se aktinomikoza, ki znatno poslabša bolnikovo stanje. Hkrati je zdravljenje veliko težje in zahteva več časa, kirurški poseg se izvaja v večjem obsegu, pooperativno obdobje je težje in verjetnost ponovitve velika..

Diagnostika

Epitelijski kokcigealni prehod je enostavno diagnosticirati; za njegovo odkrivanje je običajno dovolj, da zaznamo primarne luknje v medglutealni gubi. Z obstoječim vnetjem, abscesom, gnojnim izcedkom proktologi diagnosticirajo "zapleten epitelijski kokcigealni prehod." Ko se odkrije ta bolezen, so prikazane dodatne študije kot ukrepi za izključitev drugih možnih patologij..

Ti ukrepi vključujejo obvezen digitalni pregled anusa s palpacijo trtice in križnih vretenc. Med instrumentalnimi tehnikami je sigmoidoskopija predpisana za izključitev bolezni danke in v primeru nejasnih simptomov kolonoskopija. Vendar najpogosteje zaradi mladosti večine bolnikov ni treba posegati po obsežnih diagnostičnih ukrepih. V redkih primerih, ko je treba razlikovati epitelijski kokcigealni prehod od druge bolezni, se opravi fistulografija.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza epitelijskega kokcigealnega prehoda se izvaja s fistulo rektuma s paraproktitisom, coccygeal cisto, zadnjo meningocelo, kocciks in sakralni osteomielitis, presacralni teratom. Podatke za diferenciacijo dobimo s pregledom medglutealne gube, digitalnim pregledom danke, sondiranjem fistule in fistulografijo.

  1. Rektalna fistula pri sondiranju ne gre v smeri trtice, temveč v danko in med fistulografijo je zabeležen njen drugi izhod v eno od Morganovih kript. Epidermoidna kokcigealna cista je ponavadi neboleča in otipljiva kot premična kepa pod kožo, vendar z nagnjenjem lahko posnema kliniko epitelijskega prehoda. Vendar po pregledu ne najdemo nobenih primarnih lukenj..
  2. Zadnja meningokela je otipljiva kot ovalna tvorba gosto elastične konsistence, skoraj negibna pod kožo, neboleča. Prav tako nima primarnih lukenj. Zgodovina funkcionalnih patologij medeničnih organov, pogosto enureza. Sum meningokele je indikacija za rentgensko slikanje križnice in posvetovanje z nevrokirurgom.
  3. Embrionalni kanal, odprt na koži v bližini anusa, je lahko znak presacralnega teratoma. Včasih je odprtina zelo podobna prehodu epitelijske coccygeal, poleg tega pa lahko teratomi povzročijo gnojno vnetje v sakrokocigealni coni. Teratom odkrijemo z digitalnim pregledom med zadnjo steno rektuma in križnico, otipljivo kot tumor z gosto konsistenco. Dodatni metodi diferenciacije sta lahko ultrazvok in fistulografija..
  4. Odkrivanje osteomielitisa križnice in kokice se opravi tudi s palpacijo vretenc skozi zadnjo steno danke. V tem primeru je mogoče opaziti patološko gibljivost kosti, oteklino in konstanto. Sum osteomielitisa je indikacija za rentgensko slikanje medenice.

Zdravljenje epitelnega koccigealnega prehoda

Epitelni kokcigealni prehod se zdravi le kirurško. Kirurški poseg vključuje radikalno odstranitev patološkega kanala s primarnimi luknjami. V primeru zapletenega epitelijskega tečaja se izločijo tudi patološko spremenjena okoliška tkiva, gnojne fistule. Pooperativno zdravljenje vključuje potek antibiotične terapije (antibiotiki širokega spektra 5-7 dni) in fizioterapevtske tehnike, ki spodbujajo hitro celjenje ran. Kot preventivni ukrep pooperativnega recidiva se izvede odstranjevanje dlak okoli rane in nato okoli brazgotine..

Pooperativna ponovitev vnetja lahko kaže na nezadostno popolno odstranjevanje nalezljivih žarišč, gnojnih prog, primarnih odprtin, fistul. Kljub preprosti tehniki operacije je pri zdravljenju na kirurških oddelkih širokega profila opazen večji odstotek pooperativnih recidivov, v nasprotju s specializiranimi oddelki za proktologijo. Pri bolnikih, ki so bili zdravljeni na nejedrnem oddelku, obstaja nevarnost ponovitve bolezni več kot desetkrat pogosteje.

Napoved in preprečevanje

S popolno radikalno odstranitvijo epitelijskega prehoda in vseh prizadetih tkiv je napoved ugodna, pride do okrevanja. Po operaciji so bolniki pod nadzorom specialista, dokler se kirurška rana popolnoma ne zaceli..

Kot preventivni ukrep se lasje na robovih rane ob rasti obrijejo, spodnje perilo pa se nosi ohlapno, iz naravnih zračnih tkanin. Treba je natančno upoštevati higienska priporočila, izvajati redno stranišče perianalne cone, medglutealnega prostora.