Glavni / Sacrum

6 vretenc v ledvenem delu hrbtenice

Sacrum

Med nepravilnostmi v razvoju hrbtenice lahko najdemo patologijo, ki vpliva na njegov zadnji del. V bistvu govorimo o sakralizaciji - zlitju zadnjega ledvenega in prvega križnega segmenta. Odkrijejo ga pri 10% rentgenskih preiskav.

Obstaja pa tudi obratna situacija, znana kot lumbarizacija. Diagnoziran je pri 3% bolnikov, ki pridejo k zdravniku s pritožbami zaradi bolečin v hrbtu. V tem primeru se ledvena hrbtenica napolni z enim vretencem, ki se odcepi od križnice. In ljudi, ki imajo podobno anomalijo, skrbijo njen izvor, klinična slika in metode korekcije..

Splošne informacije

Križnica je kostna zgradba, sestavljena iz petih vretenc (S1 - S5), spojenih s pomočjo fiksne povezave - sinostoze. Tvori osnovo za celoten hrbtenični steber in tvori zadnjo steno medeničnega obroča. Med križnico in sosednjimi vretenci (ledveni, kočniški) so ustrezni sklepi.

Glede na topografske in anatomske značilnosti križnice mora doživljati stalno obremenitev, ki je povezana s pokončno držo in vsakodnevnimi človeškimi aktivnostmi. In ni zastonj, da so se vretenca združila v eno kost - tako se poveča moč in funkcionalna stabilnost tega dela okostja..

Razlogi

Lumbarizacija je prirojena anomalija hrbtenice. Zato je treba vzrok njegovega razvoja obravnavati kot škodljiv učinek na plod v prenatalnem obdobju. Dejavniki, ki prispevajo k odklopu križnih vretenc, vključujejo naslednje:

  1. Nalezljive bolezni.
  2. Zastrupitev s kemičnimi in biološkimi snovmi.
  3. Pitje alkohola, kajenje.
  4. Jemanje nekaterih zdravil.

Tak zunanji vpliv je še posebej nevaren v prvem trimesečju nosečnosti, ko se začne polaganje kostnega sistema. Vendar se morate zaščititi pred neugodnimi dejavniki za celotno obdobje rojevanja otroka, ker skeletni sistem še naprej zori do rojstva in tudi po njem. Obstajajo tudi nespremenljivi dejavniki, na katere je težko vplivati. Med njimi je pomembna dedna nagnjenost k anomalijam osteoartikularnega aparata, pa tudi starost nosečnice (nad 30 let)..

Vir lumbarizacije je še vedno v prenatalnem obdobju otrokovega razvoja - vzrok za nenormalno zgradbo križne kosti je neugoden zunanji učinek v kombinaciji z dedno nagnjenostjo.

Razvrstitev

Lumbarizacija vretenca S1, to je njegovo ločevanje od križnice, ima nekatere značilnosti, ki se kažejo v razvrstitvi anomalije. Glede na stopnjo cepitve ločimo naslednje vrste patologije:

  • Popolna lumbarizacija - prvo sakralno vretence je popolnoma ločeno od ostalih in postane dodaten segment ledvene hrbtenice (L6).
  • Nepopolna lumbarizacija - vretenec S1 ohranja določeno povezavo s križnico, saj ločitev ni potekala na celotnem kontaktnem območju segmentov.

Podobno načelo temelji na drugi tipologiji, kadar je anomalija enostranska ali dvostranska. Prva vrsta očitno pomeni delno ločitev vretenca, druga pa popolno ločitev. Poleg tega je treba pri postavljanju diagnoze upoštevati strukturo novega segmenta: lahko je normalen, se pravi, ne razlikuje se od drugih, ali pa je okvarjen - z nespojenostjo loka (spondiloliza).

Simptomi

V mnogih primerih je lumbarizacija asimptomatska, zato jo diagnosticiramo le naključno - pri pregledu zaradi drugih bolezni okostja, patologije medeničnih organov ali ledvic. Toda pri nekaterih bolnikih anomalijo še vedno spremljajo klinični znaki, ki se najpogosteje pojavijo v mladosti (do 30 let). Povečana obremenitev hrbtenice postane izzivalni dejavnik: bolečina pri dvigovanju uteži, padcih ali skokih na noge, bočni upogib trupa. V tem primeru lumbarizacija poteka v dveh kliničnih oblikah:

  • Ledveni.
  • Išias.

Za prvo je značilen sindrom bolečine z ustrezno lokalizacijo. Akutni napad v obliki lumbaga se imenuje lumbago. Bolečina je tako ostra, da bolnike preseneti in jim dobesedno prepreči, da bi se poravnali ali končali kakršno koli gibanje. Če je nelagodje boleče, globlje in dolgotrajnejše, potem govorijo o lumbodiniji. Z nastankom dodatnega ledvenega vretenca ima bolečina posebne značilnosti - pojavi se med skakanjem po petah z upognjenimi koleni ali spuščanju po stopnišču, v ležečem položaju pa se zmanjša ali izgine.

V ishiadični obliki se bolečina širi na zadnjico in noge - vzdolž istoimenskega živca - kar v medicinskem smislu ustreza ledveni ishialgiji. Stiskanje korena spremljajo drugi simptomi:

  1. Otrplost, mravljinčenje, plazenje "gosih".
  2. Zmanjšana površinska občutljivost.
  3. Sprememba tetivnih refleksov.
  4. Mišična oslabelost.

Podobne znake opazimo na eni ali obeh straneh, ki zajemajo glutealno regijo, zadnji del stegna in spodnji del noge do stopala - glede na prehod ishiadičnega živca.

Med fizičnim pregledom se razkrijejo lokalni simptomi, ki kažejo na lezijo hrbtenice. Opazne so omejitve gibljivosti v ledvenem delu, gladkost fiziološke lordoze. Mišice hrbta so napete - čutijo se pod kožo v obliki vzdolžnih grebenov. Bolečina se določi s palpacijo paravertebralnih točk, pogosteje v regiji L5. Za ishiadično obliko je značilen vlečni simptom (Lasega): ko dvignemo ravno nogo iz ležečega položaja, se bolečina v križu poveča.

Med lumbarizacijo se križnica nagne zadaj, kar vodi do nepravilne razporeditve bremena. Zato se morajo bolniki z ne pozabiti, da imajo veliko tveganje za degenerativno patologijo - osteohondrozo, spondiloartrozo, spondilozo. Enostranska anomalija postane dejavnik nadaljnjega razvoja skoliotske deformacije hrbtenice.

Lumbarizacija ima veliko skupnega z drugimi boleznimi hrbtenice, saj jo spremljajo znaki radikularnega in miotoničnega sindroma.

Dodatna diagnostika

Za potrditev zdravnikove domneve in razjasnitev narave anomalije križne hrbtenice je potreben dodaten pregled. Vključuje tehnike vizualizacije:

  • RTG.
  • Računalniška tomografija.
  • Slikanje z magnetno resonanco.

Glede na simptomatologijo patologije pacient zahteva posvetovanje s povezanimi strokovnjaki, predvsem nevrologom.

Zdravljenje

Tako kot druge anomalije hrbtenice je treba tudi lumbarizacijo popraviti. Asimptomatske oblike ne zahtevajo zdravljenja, otroci in mladostniki potrebujejo le dinamično opazovanje, da bi preprečili skoliozo. In v očitnih primerih terapija vključuje konzervativne in kirurške ukrepe.

Konservativni

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo SustaLife. Ko smo videli tako priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Preberite več tukaj...

V osnovi je zdravljenje lumbarizacije omejeno na konzervativne ukrepe. V primeru očitnega sindroma bolečine z znaki stiskanja živčnih korenin so prikazana naslednja zdravila:

  1. Zdravila (protivnetno, mišični relaksanti, vitamini).
  2. Fizioterapija (elektro- in fonoforeza, magnetoterapija, UHF, parafinske aplikacije).
  3. Masaža hrbta.
  4. Fizioterapija.
  5. Ortopedska korekcija (stezniki).

Bolnikom je kontraindicirano dvigovanje težkih predmetov, telesna aktivnost mora biti omejena, priporočljivo je spati na trdi postelji.

V večini primerov lumbarizacijo zdravimo konzervativno, odpravljamo simptome in preprečujemo zaplete..

Kirurški

Pri sindromu trajne bolečine, ki ni primeren za konzervativno korekcijo, je treba poseči po kirurškem zdravljenju. Operacija je sestavljena iz odstranjevanja sklepnih procesov S1 in njegove stabilizacije (fuzija hrbtenice s kostnim presadkom ali kovinskimi ploščicami). Napoved za lumbarizacijo je ugodna - sposobnost za delo je popolnoma obnovljena, vendar je pri teh bolnikih težko fizično delo kontraindicirano.

Lumbarizacija je prirojena anomalija. V večini primerov je asimptomatska, lahko pa jo spremljajo izredno boleče manifestacije in imajo v prihodnosti tudi neprijetne posledice. Zato sta zgodnja diagnoza in proaktivno zdravljenje bistvenega pomena. In izvajanje vseh zdravnikovih priporočil bo ključ do uspešne obnove funkcionalnih sposobnosti..

Kako poteka operacija odstranjevanja kile ledvene hrbtenice

Medvretenčna kila je popolnoma ozdravljiva. Odstranjevanje je najbolj skrajni ukrep. Obstaja več metod kirurškega zdravljenja, zato je vredno o njih podrobno govoriti..

Ko je potrebna operacija

Medvretenčna ploščica je "distančnik" med vretenci, ki ga sestavljajo obročast fibrosus (trda membrana) in jedro pulposus (tekoče "polnjenje" diska). Vlaknastega obroča ni treba veliko poškodovati - včasih je dovolj, da se nepravilno nagnete. Skozi razpoko pride jedro pulposus, ki stisne živčne končiče. To je razlog za bolečino in štrlenje diska. Operacija je predpisana v primerih, ko konzervativne metode zdravljenja dolgo časa ne morejo obvladati bolečine in blokade ne pomagajo in če kila negativno vpliva na delovanje notranjih organov. To se pogosto zgodi pri kili v ledvenem delu hrbtenice. Sodobne kirurške metode vam omogočajo, da se v nekaj dneh vrnete v normalno življenje brez bolečin v hrbtu.

Različne operacije

Danes se medvretenčna kila zdravi z naslednjimi kirurškimi metodami:

Laminektomija

Najbolj uporabna je za bolezni z zapleti v obliki osteofitov in za velike novotvorbe. Bistvo operacije je sprostitev stisnjenih fragmentov z razkosanjem diska (delnim) ali sekvestracijo njegovega loka. Cena laminektomije se začne od 25 tisoč rubljev.

Endoskopija

Imenovan v naslednjih primerih:

  1. s hitro napredujočo kilo in nestabilnim stanjem bolnika;
  2. z radikularnim sindromom, ki aktivno napreduje;
  3. če se kila nahaja v foramenalnem ledvenem predelu ali posterolateralno.

Kontraindicirano pri tumorjih in okužbah, z medialno štrlino in z zoženim hrbteničnim kanalom.

Endoskop se vstavi skozi luknjo v nekaj centimetrih, instrumenti za operacijo so miniaturni. Zaradi vsega tega je endoskopija minimalno travmatična. Cena v Rusiji je približno 130 tisoč rubljev, v Nemčiji - od 5000 tisoč evrov.

Mikrodiscektomija

Isti zlati standard za operacijo kile. Predpisano je, če ima kila številne neželene učinke, vključno z:

  1. stalna lumbodynia;
  2. šibkost in atrofija mišic;
  3. spolna disfunkcija;
  4. zaprtje in težave z ledvicami.

Med operacijo kirurg odstrani del kostnega tkiva vretenca, ki se nahaja nad živcem, ali del samega medvretenčnega diska, kar pomaga ustaviti stiskanje. Izvaja se na naslednji način:

  1. najprej mišico dvignemo s posebnim kavljem, ki poravna hrbet;
  2. nad živčnimi koreninami se odstrani membrana, zaradi katere se odpre dostop do hrbtenice;
  3. kirurg lahko odstrani majhen del notranje površine fasetnega sklepa;
  4. živčna korenina se premakne vstran in iz nje se odstrani tkivo medvretenčne ploščice.

Velja za najučinkovitejšo metodo boja proti izrastkom. Cena v Rusiji od 20 tisoč rubljev.

Lasersko odstranjevanje

Imenuje se tudi sušenje. Poškodovan disk je tu obsevan z laserjem, ki zmanjša kilo. Primerno za mlade bolnike (do 50-52 let). Cena v Nemčiji je od 5.000 evrov, v Rusiji - do 80 tisoč rubljev. Možna je tudi laserska rekonstrukcija, pri kateri se disk segreje in se v njem aktivirajo presnovni procesi. Posledično nastanejo nove celice hrustanca, ki zapolnijo razpoke na disku. Izvaja se s prebodom s posebno iglo.

Uničenje fasetnih živcev

Najučinkovitejši, če imate fasetni sindrom in artrozo medvretenčnih ploščic. Z njim se inaktivirajo receptorji za bolečino. Za vodenje se uporablja radiofrekvenčna sonda. Pripelje se do živca in tam se inaktivirajo receptorji za bolečino. Stroški operacije - od 17 tisoč rubljev.

Kako se pripraviti na operacijo

Priprava na operacijo odstranjevanja kile ni težka:

  • najprej opravite MRI hrbtenice (ali CT);
  • opraviti preiskave urina in krvi;
  • pred samo operacijo 8 ur ne morete jesti;
  • potreben je pregled in zaslišanje anesteziologa.

Zapleti

S sodobnimi kirurškimi metodami odstranjevanja kile so redke. Kljub temu včasih opazimo naslednje pojave:

  • včasih se obloga hrbtenjače strga ali cerebrospinalna medula uhaja. Tveganje za takšne zaplete je do 2%. Ne prinašajo veliko škode, ne vplivajo na izid operacij, če pa se to zgodi, za ozdravitev rupture po operaciji preživite dan ali dva v postelji in ležite na hrbtu;
  • poškodba živčnega korena;
  • okužba;
  • fekalna ali urinska inkontinenca.

Pri laserskem zdravljenju so takšni zapleti izjemno redki, vendar je njegova učinkovitost tudi manjša kot pri isti mini-discektomiji.

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo SustaLife. Ko smo videli tako priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Preberite več tukaj...

Rehabilitacija po operaciji

Glavna naloga po operaciji je obnovitev steznika za hrbtne mišice. V prvih 14 dneh morate odpraviti vse bolečine in otekline. Prvi dan bo morda treba počivati ​​v postelji. Nato se za lajšanje bolečin uporabljajo zdravila. Morda vam bodo predpisali tudi ortopedski steznik. Nato boste potrebovali fizioterapijo (ultrazvok, elektroterapijo in laser). Poleg tega bo dva tedna po operaciji potrebna terapevtska masaža. Vse to je potrebno za hitro obnovo krvnega obtoka v hrbtenici in za izboljšanje elastičnosti hrbtnih mišic in povečanje njihovega tona..

Po 20 dneh po operaciji lahko začnete s fizioterapevtskimi vajami (predpiše jih tudi zdravnik, naloga je enaka kot pri fizioterapiji in masaži), po enem mesecu pa lahko vadite na posebnih simulatorjih. Med okrevanjem je prepovedano:

  • premikanje brez steznika;
  • dvignite več kot dva kg (tri mesece);
  • nagnite se na stranice ali naprej, zasukajte, naredite ostre gibe z veliko amplitudo;
  • vključite se v osteopatsko zdravljenje;
  • dva tedna ne moreš sedeti.

Priporočljivo je, da po operaciji dolgo ne ostanete v enem položaju. Pogosto spremenite svoj položaj, tudi če lažete.

Operacija kile je najbolj skrajni ukrep. Če pa vas vse druge metode ne rešijo bolečin, je to nujno.

O delovanju lahko izveste iz tega videoposnetka.

Sodobne tehnike izvajanja operacij hrbtenice

Človeški hrbtenica prenaša ogromne obremenitve. Stanje lahko poslabšajo staranje, poškodbe, prirojene okvare ali nepravilne postave. To vodi do razvoja bolezni in simptomov bolečin v hrbtu..

Kdo potrebuje kirurško zdravljenje

V mnogih primerih se težave z obolelo hrbtenico uspešno rešijo s konzervativnim zdravljenjem. Obstaja več glavnih indikacij za operacije..

  1. Skolioza, pri kateri je kot ukrivljenosti več kot 40 stopinj.
  2. Progresivna narava deformacij hrbtenice.
  3. Hrbtenični živci so stisnjeni, pojavijo se bolečine v križu s otrplostjo nog.
  4. Deformacija hrbtenice povzroča pritisk na organe, zaradi česar je njihovo normalno delovanje nemogoče.
  5. Grba kot napaka v videzu.
  6. Zlomi hrbtenice.
  7. Osteoporoza, spondilolisteza, travma.
  8. Medvretenčna kila, kot rezultat, vnetje živca.
  9. Kronična bolečina šest mesecev.
  10. Preiskava z magnetno resonanco razkrije degeneracijo medvretenčne ploščice.
  11. Konzervativno zdravljenje ni dalo pozitivnih rezultatov.
  12. Posvet nevrokirurga je razkril vzrok bolečine.

Izbira zdravljenja vretenc

V mnogih primerih bolniki morda ne pozabijo na nelagodje in bolečino. Natančen vzrok bolečine in natančna diagnoza lahko zagotovita, da bo operacija prinesla pričakovane rezultate. Ločiti je treba več vrst operacij hrbtenice:

  • discektomija;
  • laminektomija;
  • artrodeza;
  • vertebroplastika;
  • implantacija.

Discektomija je operacija odstranjevanja hernialnega dela diska, po kateri se zmanjša vnetje hrbteničnega živca. Laminektomija je operacija, pri kateri se odstrani kost nad hrbteničnim kanalom. Posledično se pritisk na živec znatno zmanjša. Artrodeza je postopek za zlivanje dveh ali več kosti hrbtenice. Operacija je indicirana za hude bolečine zaradi trenja vretenc, ki se nahajajo v okolici. Vertebroplastika je operacija, pri kateri se v poškodovane vretence vbrizga kostni cement. Vsaditev umetnih diskov, t.j. nadomestitev medvretenčne ploščice.

Operacija hrbtenice razbremeni pritisk na živčno strukturo in pomaga pri obnavljanju stabilnosti z zlitjem kostnih elementov.

Diskovna protetika

Če med zdravljenjem s fizioterapijo ali manualno terapijo bolečina v ledvenem delu hrbtenice ni odpravljena, se izvede operacija hrbtenice za nadomestitev medvretenčne ploščice.

Pacientovo bivanje v ambulanti po zamenjavi ledvenega diska - 10 dni, materničnega vratu - 2 dni.

Rehabilitacija v bolnišnici po operaciji hrbtenice - 21 dni oziroma 14 dni. Pacient postane sposoben za delo po 4 tednih. Šivi se odstranijo 14 dni po operaciji nadomestitve ledvenega diska. Po podobni operaciji na vratni hrbtenici ni šivov.

Bolnike zanima vprašanje: v katerih primerih je vretenčni disk v celoti zamenjan. To je potrebno, kadar oseba trpi zaradi stisnjenega živca zaradi degenerativne bolezni diska ledvenega vretenca..

Beseda v obrambo zamenjave diska

Strokovnjaki se že vrsto let ukvarjajo z razvojem najnaprednejših umetnih diskov. Takšno zdravljenje je upravičeno zavzelo svoje mesto med zanesljivimi alternativnimi metodami zdravljenja. Na primer, zdravljenje z operacijami hrbtenične fuzije je nadomestilo nadomestitev, protetiko z medvretenčnim diskom M6. Spondilodeza kot edino sredstvo za zdravljenje bolečin v križu je slabša glede na tveganje za degenerativne spremembe in razvoj diskopatije sosednjih segmentov, to je obrabe medvretenčnih ploščic..

Omenite lahko še nekaj prednosti kirurgije protetike hrbtenice:

  • diskovna proteza M6 omogoča naravno gibanje hrbtenice;
  • prilagodljivo in gibljivo stanje hrbtenice;
  • sosednji segmenti se ne obrabijo;
  • po operaciji kmalu pride do okrevanja.

Spinalna fuzija velja za varno metodo zdravljenja, vendar je zaradi tega lahko bolnikova gibljivost omejena.

Operacijo hrbtenice za nadomestitev ledvenega diska izvaja visoko usposobljen kirurg. Minimalno invazivna operacija hrbtenice, to je uporaba majhnega reza v trebušni votlini, pomaga doseči minimalne brazgotine. Posledično se bolnikovo stanje hitreje stabilizira..

Kvalificirani strokovnjaki dajejo pozitivne napovedi. Operacija hrbtenice pomaga izboljšati gibljivost v vretenčnem segmentu.

Kako se izvaja minimalno invazivna operacija hrbtenice

Minimalno invazivno kirurgijo hrbtenice lahko upravičeno imenujemo progresivna metoda v kirurški praksi, ki pomaga zmanjšati travmo tkiva med zapletenimi manipulacijami s hrbtenico in hrbtenjačo.

Operacija hrbtenice z laserskim delovanjem

Nukleotomija z laserskim uparjanjem se uporablja pri kirurgiji kile in medvretenčnih protez. Obstajata dve glavni fazi uparjanja z laserjem:

  • ustvarjanje najboljšega kirurškega dostopa;
  • uničenje in odstranjevanje ostankov medvretenčne ploščice.

Če je treba na moteno medvretenčno ploščo vplivati, da bi obnovili njeno funkcijo ali odpravili izboklino v lumnu hrbteničnega kanala, se v lokalni anesteziji opravi laserska rekonstrukcija medvretenčnih ploščic.

Zgoraj opisana metoda je primerna za zdravljenje vratnega, prsnega in ledvenega predela. Operacija hrbtenice se pogosto izvaja zaradi hernije diska vratne hrbtenice.

V nekaterih primerih ta metoda kirurgije ne daje pričakovanega rezultata, na primer zasežene kile in ruptura zadnje vzdolžne vezi. Perkutana nukleoplastika (hladna plazma) in radiofrekvenčna denervacija lahko pomagata znebiti izboklin, kile in lajšati bolečino. V primerih, ko z rahlim štrlenjem diska živčni končiči prenesejo močan pritisk, pacient potrebuje operacijo hrbtenice.

Sodobna kirurgija uporablja večnamenske trokarje v primeru dostopa do hrbtne mišice. Zdravnik opravi operacijo z uporabo preobčutljive optike, ki pomaga k boljši orientaciji v vseh anatomskih strukturah. Nobena operacija hrbtenice ni popolna brez uporabe posebnih instrumentov, kot je spinoskop, ki ima prožen konec za ustvarjanje kota upogiba 90 stopinj.

Nedvomno raziskave na področju medicine, poleg tehničnega napredka, nenehno dvigujejo raven sodobne nevrokirurgije, zato je kirurgija hrbtenice vse pogosta v zdravniški praksi..

Odstranjevanje tumorjev

Pri bolnikih pogosto najdemo patološko proliferacijo krvnih žil v vretenčni votlini, hemangiom hrbtenice. Benigni tumor redči kostno tkivo, spremljajo ga bolečine, otrplost, težave z uriniranjem in iztrebljanjem. Pri izbiri zdravljenja pristopijo k vsakemu primeru posebej. Resekcija, operacija hrbtenice, prikazana, kadar se simptomi hitro povečajo.

Kdaj. kadar tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti, je predpisana radioterapija. Preboj pri zdravljenju hemangiomov se je zgodil, ko sta francoska strokovnjaka P. Galliber in H. Deramon uporabila punkcijsko vertebroplastiko. Operacija hrbtenice je imela čudovit učinek. Polnjenje hemangioma s kostnim cementom je ustavilo rast tumorja. Perkutana tehnika se izogne ​​veliki izgubi krvi, medtem ko običajne operacije hrbtenice z radikalno odstranitvijo tumorja ni mogoče izvesti z nizko izgubo krvi.

Kvota zdravljenja

Kvota za zdravljenje omogoča zdravljenje na javne stroške. Če želite dobiti kvoto za kirurško zdravljenje, morate v polikliniki izdelati zdravstveni karton, se posvetovati s strokovnjakom.

Glede na indikacije za operacijo pišejo v čakalno vrsto. Kaj je kvota? Državljani Ruske federacije v skladu z Odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj št. 1248n z dne 31.12.2010 V skladu z urejenim postopkom se visokotehnološka zdravstvena oskrba zagotavlja na račun dodeljenih sredstev iz zveznega proračuna (zdravstvena kvota). Kvota je omejena na število zdravstvenih ustanov.

Če želite izvedeti preostalo kvoto, se lahko obrnete na kvotni center katere koli bolnišnice. Če je število kvot za tekoče leto izčrpano, se pacientu izda kupon in vpiše v čakalno vrsto. V drugem primeru, če pacient potrebuje nujno operacijo hrbtenice, lahko dobite plačano zdravljenje. Porabljena sredstva bodo povrnjena prek Ministrstva za zdravje ob predložitvi dokazila.

Vertebralna patologija - lumbarizacija

Deformacija hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice z dodatnim povečanjem števila vretenc se imenuje lumbarizacija. Tvorba ledvene hrbtenice ima največ pet vretenc celotnega hrbtenice. Ta količina velja za normo za strukturo ledvenih vretenc in ima gladek ovinek. Povezuje se med dvema odsekoma: sakralnim in prsnim. Pritisk na zgornji del telesa bo največji. Prirojene ali druge strukturne spremembe v ledvenem delu hrbtenice tvorijo dodatno vretence. Etioloških znakov pojava takšnih sprememb ni bilo. Najpogosteje je patologija položena v nenormalnem segmentnem razvoju prvega sakralnega vretenca med embrionalnim stanjem. Domnevni dejavniki za pojav veje šestega vretenca so lahko tvegani pogoji za splošno zdravje matere in ploda v prenatalnem obdobju (okužba, zastrupitev) in ginekološke motnje v materinem telesu ter dedna nagnjenost.

Vzroki patologije razvoja vretenc

Dodatni segment je oblikovan iz segmenta, ki naj bi bil prvo vretence v sakralni regiji. Ta ločitev od križnega hrbta je lahko popolna ali nepopolna. Ko je popolnoma ločen od spodnjega dela, se pojavi kot ločen anatomski segment in v tem primeru se določi šesto vretence ledvene hrbtenice. Z nepopolno naravo ločitve ostaja povezava med sakralno regijo. Ločen je le določen del prvega vretenca, medtem ko je gibljivost ledvene hrbtenice bistveno zmanjšana, s patološko rastjo kostnega tkiva v predelu ledvenih sklepov.

Videz dodatne hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice nima
nekaj časa klinično pomembnega, ker na začetku življenja, če gre za prirojeno anomalijo, ne bo neprijetnih manifestacij. Toda glede na obremenitev, ki jo ledveni del prevzame iz zgornjih delov hrbtenice, je oblikovana mehka linija upogiba na tem področju fiziološka. In kompenzacijsko stanje med nastankom šestega vretenca tvori povečanje bočne ukrivljenosti osi hrbtenice, kar bo že patološko in bo povzročilo ne le bolečino, temveč tudi oslabitev funkcije ledvene hrbtenice, posledično pa se lahko pojavi premik križnice v hrbtu..
Popolna tvorba vretenčnih struktur in prilagodljivi položaj vretenc sta osnova za to vrsto anomalije v starosti 20-25 let - začetek njene manifestacije v obliki začetnih znakov: hitra utrujenost po naporu (fizična). Včasih se pojavijo ostre bolečine v ledvenem delu hrbtenice zaradi določenih pogojev (padci, dvigovanje uteži), ki ustvarjajo dejavnik aktivacije kliničnih oblik patologije. Ponavljajoča se travmatizacija spinoznih procesov nadaljuje pojav bolečine po uporabi protivnetnih zdravil. Posledično se vzroki za sekundarne spremembe v mehkih tkivih in motnje krvnega obtoka v hrbtenici ledvene hrbtenice pojavijo zaradi povečane obremenitve te hrbtenice, ki v kombinaciji s temi spremembami povzročijo stiskanje živčne korenine v procesih zadnjih ledvenih in prvih križnih vretenc. V tem primeru lahko šesto ločeno vretence od sakralne regije pritisne na križnico in tvori ishiadični sindrom.

Oblike manifestacije lumbarizacije

OblikaIšiasLedveni
Razlog za videzIšijatični živec je stisnjen, posledično se inervirajo zadnjica in spodnji udiPoleg tega nastajajoča travma spinoznih procesov povzroči torzijski ali rotacijski premik anatomskega položaja vretenc
ZnakiKožna občutljivost od ledvenega dela do stegna je oslabljena, kažejo se bolečine v zadnjičnih predelih in spodnjih okončinahBoleče bolečine v hrbtenici in križu. Razlika od ishiadične oblike bo prenehanje bolečine po jemanju zdravil z analgetičnim in protivnetnim učinkom

Dodatni zapleti pri spreminjanju ukrivljenosti hrbtenice tvorijo tveganje za zgodnji razvoj deformirajoče artroze v ledvenem delu hrbtenice..

Diagnostika patologije razvoja vretenc

Diagnostični ukrepi za določanje patologije so precej preprosti in še danes bo dovolj, da opravimo rentgensko slikanje. Pogosto se zgodi, da pacient, ki je prvič naredil rentgen, prvič izve za svojo patologijo hrbtenice in to patologijo pogosto odkrijemo v času pritožb glede osnovne bolezni - osteohondroze.

POMEMBNO: zgodnje odkrivanje lumbarizacije zmanjša tveganje za razvoj aksialnega izpaha hrbtenice in premika vretenc. V bistvu bo napoved vedno pozitivna, če bomo s pomočjo zdravljenja pravočasno odpravili težavo in bolečino, izboljšala se bo kakovost življenja bolnika in mu pomagala obnoviti polno delovno sposobnost.

Zdravljenje patologije razvoja vretenc

Zdravljenje patološke lumbarizacije bo določeno glede na klinične značilnosti slike (resnost simptomov). Obstaja kompleks zdravljenja s fizioterapevtskimi (elektroforeza z uporabo novokaina, masaž itd.) In konzervativnimi metodami (zmanjšanje praga bolečine v ledvenem delu s protivnetnim delovanjem). Možnost premikanega položaja šestega vretenca v ledvenem delu hrbtenice se takoj odstrani tako, da se pritrdi s pomočjo presadka ali plošče, tako da se odstranijo razširjeni procesi sosednjega petega vretenca, kar povzroči odpravo sindroma hude bolečine.

Lumbarizacija vretenca

Zdravljenje v naši kliniki:

  • Brezplačen zdravniški posvet
  • Hitro odpravljanje sindroma bolečine;
  • Naš cilj: popolno okrevanje in izboljšanje okvarjenih funkcij;
  • Vidne izboljšave po 1-2 sejah; Varne nekirurške metode.
    Sprejem opravljajo zdravniki
  • Metode zdravljenja
  • O kliniki
  • Storitve in cene
  • Ocene

V vertebrologiji je lumbarizacija vretenc razmeroma redka. To je malformacija kostnega okostja, ki je lahko prirojena ali pridobljena. Zelo težko je diagnosticirati patologijo, saj že dolgo ne daje popolnoma nobenih kliničnih manifestacij..

V bistvu je lumbarizacija proces zavrnitve vretenca iz drugega odseka. Precej težko je reči, da je prišlo do lumbarizacije zadnjega prsnega vretenca, saj ni mogoče opaziti nobenih vidnih sprememb. Edina značilna značilnost je zgoščevanje telesa in lokov spodnjega prsnega vretenca ter njegov nekoliko premaknjen položaj.

Lumbarizacija prvega križnega vretenca je veliko pogostejša. Te patologije je nemogoče določiti do določene starosti (22 - 26 let). Šele po zaključku postopka fuzije teles vretenc v eno križnico je na radiografskih slikah mogoče videti, da je zgornje vretence ostalo gibljivo in ima ločilni hrustančni medvretenčni disk. Ta postopek se imenuje lumbarizacija. Ime izhaja iz imena ledvene hrbtenice v latinščini - ledveni.

Patološke spremembe se lahko začnejo že v zgodnji mladosti. Otroci, stari 5-7 let, se lahko pritožujejo zaradi utrujenosti hrbtnih mišic. Ne znajo pa si razložiti, kaj točno jih skrbi. Zato odrasli te znake pogosto pripisujejo otrokovim muham. V mladosti takšni otroci trpijo zaradi slabe drže in šibkosti mišičnega okvira hrbta. Kadar je le mogoče, si prizadevajo sprostiti hrbtne mišice. Zanje je neznosno sedeti brez opore na hrbtu. To ne vodi le do pojava bolečin v hrbtu, temveč tudi do konvulzivnega sindroma v stegenskih in telečjih mišicah..

Okrogli hrbet, skolioza, pogosti prehladi, zavrnitev aktivnega življenjskega sloga - vsi ti klinični znaki bi morali opozoriti starše in postati signal, da svojega otroka pokažete izkušenemu vertebrologu.

Zdravljenje temelji na principu rehabilitacije - prilagajanje mišičnega okvira hrbta spremenjeni konfiguraciji ledvene hrbtenice. Z rednimi obiski kiropraktika, izvajanjem terapevtskih vaj, refleksoterapijo, masažo in osteopatijo je mogoče v celoti obnoviti delovanje hrbtenice in zmanjšati tveganje za razvoj spondiloze, spondiloartroze in degenerativne distrofične dorzopatije.

V Moskvi se lahko dogovorite za brezplačen sestanek z vertebrologom v naši kliniki za manualno terapijo. Sprejem vodijo izkušeni zdravniki. Zdravnik bo lahko že med začetnim pregledom in pregledom postavil predhodno diagnozo lumbarizacije. Na podlagi rezultatov začetnega posvetovanja bodo podana posamezna priporočila za nadaljnje zdravljenje in pregled.

Lumbarizacija telesa vretenc L5 in S1: kaj je to?

V vsakdanji praksi vertebrologa je pogostejša lumbarizacija telesa vretenca S1 (prva sakralna). Toda delna lumbarizacija vretenca L5 ni izključena, kaj je to, bomo preučili v članku.

L5 je torej zadnje vretence v ledvenem delu hrbtenice. Po svoji strukturi in lokaciji se razlikuje od naslednjega S1. Med njimi je hrustančni medvretenčni disk, ki nosi največjo obremenitev med kakršnimi koli gibi telesa. Tu je pogojno težišče človeškega telesa. On je tisti, ki je odgovoren za sposobnost pokončnega hoje, kar zagotavljajo mišice gluteus maximus.

V patološkem procesu je pritrditev zgornjega dela glutealnih mišic na spodnji točki. Zato lahko s podrobnim pregledom, tudi s pomočjo MRI študije, rečemo, da pride do lumbarizacije.

Toda to ni pravi proces ponovnega rojstva ali spremembe funkcionalnega namena vretenčne strukture. Veliko bolj pomembno je razumeti, kaj je to - lumbarizacija vretenca S1.

V normalnem stanju vretenca sakralne hrbtenice pri ljudeh začnejo postopoma rasti skupaj pri 16 letih. Postopek se popolnoma konča s starostjo 25 let. V tem primeru križnica popolnoma izgubi medvretenčne hrustančne ploščice, ki zagotavljajo gibljivost in prožnost. Pretvori se v enotno trikotno kost, na straneh katere izstopijo radikularni živci, ki so odgovorni za inervacijo spodnjih okončin in medeničnih organov.

Z lumbarizacijo ostane prvo sakralno vreteno gibljivo in zadrži hrustančni medvretenčni disk, ki ga ločuje od križnice. Tako postane ledveni vretenc L6.

Zakaj se v ledvenem delu hrbtenice pojavi dodaten vretenc?

Dodatni vretenc je vedno patologija, ki negativno vpliva na konfiguracijo in funkcionalnost celotnega mišično-skeletnega sistema. Njegova prisotnost vodi do deformacije velikih sklepov spodnjih okončin, pomeni spremembo drže, premik pogojnega težišča človeškega telesa in številne druge patološke spremembe. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati dodatni ledveni del vretenca in izvesti popolno rehabilitacijo, da bi zmanjšali tveganje za degeneracijo in distrofijo hrustančnega tkiva medvretenčnih ploščic in velikih sklepov spodnjih okončin.

Pomembno je razumeti, zakaj se pojavi takšna anomalija in kako lahko učinkovito preprečite to ortopedsko težavo. Po nedavnih medicinskih raziskavah naj bi bili možni vzroki za lumbarizacijo naslednji patogeni dejavniki:

  1. nepravilnosti intrauterinega razvoja, ki jih povzroča zrela starost bodoče matere, uporaba močnih alkoholnih pijač v obdobju rojstva otroka;
  2. kompenzacijska reakcija kot odgovor na razvoj deformacije hrbtenice v prsnem predelu (na primer s skoliozo);
  3. degenerativne distrofične dorzopatije, pri katerih obstaja refleksna preobremenitev mišičnega okvira hrbta;
  4. vzdrževanje sedečega načina življenja;
  5. pretežno sedeče delo;
  6. atonija mišičnega okvira hrbta;
  7. razvoj patologij hrbtenice (ankilozirajoči spondilitis, spondiloartroza, izboklina in kila);
  8. prekomerna telesna teža;
  9. sistemske patologije, pri katerih pride do vnetja in uničenja hrustančnega in vezivnega tkiva v človeškem mišično-skeletnem sistemu;
  10. displazija in fibrodisplazija hrustančnega tkiva;
  11. nepravilna lega stopala;
  12. degeneracija velikih sklepov spodnjih okončin;
  13. sindrom kratkih nog.

Po poškodbi hrbta se lahko oblikuje dodaten vretenc v ledvenem delu hrbtenice. Modrice, sevi, rupture kite in ligamentnega tkiva vodijo do povečane labilnosti prvega križnega vretenca. Delna deformacija hrustančnega tkiva njegovega medvretenčnega diska povzroči tudi anomalijo v procesu fuzije s križnico.

V zgodnjih primerih nosečnosti (pred 25. letom) se lahko pojavi sekundarna hormonska displazija hrustančnega tkiva. To negativno vpliva na stanje fuzijskega križnega procesa. Praviloma je to stanje pri nosečnicah kombinirana patologija v ozadju simfizitisa in neskladja sramnih kosti.

Pri športnikih je lumbarizacija križnega vretenca meja fiziološke norme. Še posebej, če je poklic povezan s potrebo po razvoju presežne prožnosti hrbtenice.

Ali obstaja lumbarizacija prsnega in ledvenega vretenca?

Nedvoumno reči, da lumbarizacija prsnih vretenc ne obstaja in da jih je mogoče pripisati vsaj enemu, vsaj drugemu oddelku, je mogoče le, če ni vidnih kliničnih sprememb.

Lumbarizacija prsnih vretenc je patološki pojav, preobremenjen z resnimi deformacijami kostnega okostja. Kakšna je razlika med prsnim vretencem:

  • dejstvo, da so nanjo pritrjeni obalni loki in ima za to potrebne vdolbine;
  • velikost, ki je posledica potrebe po podpori prsnega koša;
  • ozek hrbtenični kanal;
  • spodnja višina medvretenčne ploščice.

Če so vsi ti znaki odsotni, potem govorimo o delni ali popolni lumbarizaciji prsnega dvanajstega vretenca. S takšno patologijo so vidni nevezani spodnji obalni loki..

Toda lumbarizacija ledvenih vretenc ni pravilna klinična diagnoza. Ledveni vretenci se ne morejo spremeniti v ledvena vretenca, saj so.

Simptomi popolne in delne lumbarizacije vretenca S1

Popolna lumbarizacija vretenca S1 daje ledveno in ishiadično klinično sliko. Prvi napad se lahko razvije pri pacientu, ki je dopolnil 23 do 36 let. Napad se pokaže po znatnem fizičnem naporu v obliki streljanja akutne bolečine. Po zaužitju katerega koli nesteroidnega protivnetnega zdravila bolečina mine in se pojavi šele ob drugi epizodi ekstremne telesne aktivnosti.

V ledveni obliki se bolečina širi vzdolž hrbtenice. Z ishiadično obliko lumbarizacije se boleč lumbago razširi po zadnjici in zadnjem delu stegna..

Delna lumbarizacija vretenca S1 morda ne bo dala kliničnih simptomov. Naključno ga najdemo med rentgenskim pregledom ledveno-križne hrbtenice v treh projekcijah. Pogosto spremlja razvoj skolioze v torakalni hrbtenici..

Nepopolna lumbarizacija vretenca S1 lahko povzroči spremembo kota lordoze in povzroči občutek togosti gibov v tem delu hrbtenice. Medvretenčne ploščice se hitro obrabijo in v ospredje pridejo klinični znaki dorzopatije (osteohondroza in njeni zapleti v obliki kile ali izbokline medvretenčne ploščice).

Zdravljenje lumbizacije vretenc S1

Za učinkovito zdravljenje lumbizacije vretenc S1 se uporabljajo tehnike manualne terapije. Popolna prilagoditev hrbtenice novi konfiguraciji je na primarnem seznamu nalog, s katerimi se mora zdravnik soočiti kot vertebrolog. Običajno križnica prevzame vlogo neke vrste nosilne strukture.

Lumbarizacija lahko privede do tega, da se spremeni kot lege stegneničnih glav v sklepnem acetabulumu ishialne kosti, moten pa je tudi položaj ledvenih vretenc zgoraj. Prišlo je do motenj v delu mišičnega okvira hrbta.

Rehabilitacija vključuje naslednje tehnike:

  1. kinezioterapija in sanacijska gimnastika prispevata k popolni obnovi delovne sposobnosti mišičnega okvira hrbta in s tem preprečujeta razvoj osteohondroze in njenih zapletov;
  2. laserska izpostavljenost za obnovo delovanja medvretenčnih hrustančnih diskov;
  3. refleksoterapija izboljša stanje vseh tkiv hrbtenice, mišic, vezi in kit;
  4. osteopatija in masaža lahko izboljšata oskrbo s krvjo in mikrocirkulacijo limfne tekočine na prizadetem območju;
  5. fizioterapija, elektromiostimulacija so dodatne metode izpostavljenosti;
  6. vlečna vleka hrbtenice se uporablja za bolečinski sindrom.

Če sumite na lumbarizacijo prvega križnega vretenca, vas vabimo na začetni brezplačni sestanek pri vertebrologu v naši kliniki ročne teorije. Tu vam bodo predpisali učinkovito in varno zdravljenje. Po pregledu se lahko priporočijo dodatni pregledi.

Ne pozabite! Samozdravljenje je lahko nevarno! Pojdi k zdravniku

Lumbarizacija

Lumbarizacija je prirojena anomalija, pri kateri se prvo križno vretence delno ali v celoti odlepi od križnice in se "spremeni" v dodatno (šesto) ledveno vretence. V nekaterih primerih se nikakor ne pokaže in ostane nediagnosticiran. Bolniki se lahko pritožujejo nad bolečinami v ledvenem delu in vzdolž hrbtenice ali bolečinami v glutealni regiji, ki sevajo vzdolž zadnjega dela okončin. Za potrditev diagnoze se opravijo rentgenski posnetki. Zdravljenje je običajno konzervativno: fizioterapija, vadbena terapija, masaža, stezanje. V nekaterih primerih se izvajajo operacije. V odsotnosti bolečine in sekundarnih patoloških stanj (skolioza, osteohondroza) zdravljenje ni potrebno.

ICD-10

  • Vzroki za lumbarizacijo
  • Patologija
  • Lumbarizacijski simptomi
  • Diagnostika
  • Lumbarizacijsko zdravljenje
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Lumbarizacija je prirojena malformacija hrbtenice, ki jo spremlja nastanek dodatnega ledvenega vretenca, ki je tvorjen iz zgornjega križnega vretenca in ni stopljen v eno samo kost z ostalimi križnicami. Pogostost pojavljanja ni znana, saj je lumbarizacija v nekaterih primerih asimptomatska in ni diagnosticirana. Lumbarizacija je razlog za iskanje zdravniške pomoči v približno 2% vseh primerov bolečin v hrbtu. Po mnenju nekaterih raziskovalcev več kot 60% mladostnikov z displastično skoliozo kaže znake lumbarizacije ali sakralizacije (nasprotna patologija je fuzija petega ledvenega vretenca s križnico). Lumbarizacijo zdravijo vertebrologi in ortopedi.

Vzroki za lumbarizacijo

Etiologija ni natančno ugotovljena. Strokovnjaki s področja ortopedije in travmatologije predlagajo, da lahko okužbe in zastrupitve med intrauterinim razvojem (intrauterine okužbe, toksikoza nosečnic itd.) Postanejo vzrok za razvoj lumbarizacije. Dejavniki tveganja vključujejo dedno nagnjenost, starost mater nad 30 let, zlorabo alkohola v prvem trimesečju nosečnosti, kontracepcijo in ginekološke bolezni mater..

Patologija

Križnica je spodnji del, "osnova" hrbtenice. Prevzame obremenitev iz zgornjih delov hrbtenice in se poveže z medeničnimi kostmi, tako da medenični obroč zadaj zapre. Običajno so vsi sakralni vretenci nepremično povezani s sindesmozo - odseki vezivnega tkiva (bolj trpežni in togi analogi medvretenčnih ploščic). Ta povezava vam omogoča zanesljivo podporo preostalemu delu hrbtenice.

Pri približno 1% ljudi v procesu razvoja se zgornji sakralni vretenec ne zlije z ostalimi, ampak tvori ločeno kost - ta patologija se imenuje lumbarizacija. Možna je tako dvostranska kot enostranska, tako popolna kot delna ločitev. Ko je S6 popolnoma ločen, je polnopravni ledveni del vretenca. V primeru nepopolne ločitve ostane delna povezava S6 s preostankom sakralnih vretenc, možnosti strukture se lahko razlikujejo - od skoraj popolne fuzije do fiksacije na majhnem območju.

Glede na naravo anatomskih sprememb in značilnosti vpliva na dinamične in statične funkcije hrbtenice ločimo enostransko in dvostransko lumbarizacijo. Tako enostranske kot dvostranske oblike lumbarizacije so lahko kostne, hrustančne in sklepne. Razvoj sindroma bolečine je značilen le za sklepno obliko lumbarizacije; pri drugih oblikah je potek običajno asimptomatski.

Z lumbarizacijo oslabimo funkcionalnost ledvene hrbtenice, križnico premaknemo zadaj, kar vodi do prerazporeditve težišča. Z enostransko lumbarizacijo se poruši navpična os hrbtenice, kar povzroči skoliozo. Zaradi povečanja dolžine ledvene hrbtenice med lumbarizacijo je mogoče "zdrsniti" - premik dodatnega ledvenega vretenca med težkim dvigovanjem, ki ga spremlja razvoj sindroma bolečine.

Kršitev osi hrbtenice zaradi lumbarizacije povzroči sekundarne spremembe v mehkih tkivih hrbta. Zaradi povečane obremenitve se prekrvavitev hrbtenice poslabša. Pritisk šestega ledvenega vretenca na križnico lahko povzroči išias. Zaradi kršitve normalne anatomske strukture spodnje ledvene in zgornje križne hrbtenice med lumbarizacijo lahko živčne korenine stisnejo spinozni procesi S1 ali L5.

Lumbarizacijski simptomi

Običajno se bolečine v hrbtu s to patologijo pojavijo v mladosti (20-25 let). Hkrati mnogi bolniki z lumbarizacijo ugotavljajo, da se je sindrom bolečine prvič pojavil akutno, v ozadju težkega dvigovanja, padca na zravnane noge, skakanja ali bočnega odklona trupa. Obstajata dve klinični obliki lumbarizacije: ledvena in ishiadična.

Pri ledveni obliki lumbarizacije bolnike skrbi boleča bolečina v križu in vzdolž hrbtenice. Možen je akutni napad bolečine - lumbago. Bolečina običajno izgine po jemanju protivnetnih zdravil (nise, diklofenak). Ponovitev sindroma bolečine je praviloma povezana z dodatno travmo: povečano obremenitvijo, dvigovanjem težkega predmeta, padcem itd. Značilen znak ishiadične oblike lumbarizacije je obsevanje bolečine na zadnjici in spodnjih okončinah. V nekaterih primerih se pri bolnikih z lumbarizacijo odkrije kršitev občutljivosti kože v stegnu ali križu. Vzrok za razvoj ishiadične lumbarizacije je stiskanje ishiadičnega živca.

Pregled bolnikov z lumbarizacijo razkrije povečanje ali izravnavo ledvene lordoze. Bočna in anteroposteriorna gibljivost hrbtenice je običajno omejena. Ob palpaciji se pojavijo zmerne ali manjše bolečine v spodnjem delu hrbtenice. Najbolj boleča točka je določena na strani V ledvenega vretenca. Za ishiadično obliko lumbarizacije je značilen pozitiven simptom Lasegue (povečana bolečina v zadnjici in na zadnjem delu stegna, ko poskušate dvigniti zravnano nogo med ležanjem na hrbtu). Poseben znak lumbarizacije so bolečine v križu, ki se pojavijo pri skakanju po petah z upognjenimi koleni. Poleg tega se poveča bolečina v stoječem položaju in zmanjšanje v ležečem položaju, pa tudi bolečine pri spustu po stopnicah, medtem ko plezanje ne povzroča nelagodja..

Diagnostika

Za potrditev diagnoze lumbarizacije se v dveh projekcijah izvede rentgen hrbtenice. Na radiografijah se razkrije senca dodatnega vretenca v ledvenem delu hrbtenice. Zmanjša se višina spodnjega ledvenega vretenca, skrajša se odcepni proces. Z enostransko lumbarizacijo v neposredni projekciji se na levi ali desni strani določi vidna reža v zgornjem križu. V dvomljivih primerih se bolnike z lumbarizacijo napoti na MRI ali CT hrbtenice. Pri nevroloških motnjah je predpisan posvet z nevrologom. Ob sumu na skoliozo se opravi ustrezen rentgenski pregled, ki mu sledi opis slik s posebno tehniko.

Lumbarizacijsko zdravljenje

Pri asimptomatskem poteku zdravljenje ni indicirano; če ga odkrijemo v otroštvu in mladosti, je priporočljivo opazovanje za pravočasno odkrivanje skoliotske deformacije hrbtenice. Zdravljenje je potrebno le, kadar se razvije skolioza ali se pojavijo bolečine. Običajno se z lumbarizacijo izvaja konzervativna terapija: masaža ledvenega območja, fizioterapevtski postopki (elektroforeza z novokainom, ultrazvok, parafinske aplikacije), vadbena terapija, stezanje. Bolniku z lumbarizacijo svetujemo, naj omeji telesno aktivnost, ne dviguje uteži in spi na trdi postelji.

Kirurško zdravljenje lumbarizacije je indicirano za sindrom stalne bolečine in neučinkovitost konzervativne terapije. Med operacijo se odstranijo povečani procesi V ledvenega vretenca, sam vretenec pa se pritrdi s kostnim presadkom ali kovinsko napravo.

Napoved in preprečevanje

Napoved za konzervativno in kirurško zdravljenje je ugodna. Z ustrezno terapijo, odsotnostjo sekundarnih sprememb (zgodnja osteohondroza) in upoštevanjem zdravnikovih priporočil je sposobnost za delo z lumbarizacijo v celoti obnovljena, vendar kontraindikacije za izvajanje težkega fizičnega dela ostanejo v celotnem bolnikovem življenju. Preventiva ni razvita.